Este documento fornece conselhos sobre o uso de

máscaras nas comunidades, durante o atendimento

domiciliar e nos serviços de saúde em áreas que
relataram casos de COVID-19. Destina-se a
indivíduos da comunidade, profissionais de saúde
pública e prevenção e controle de infecção (IPC),
gerentes de serviços de saúde, profissionais de
saúde (profissionais de saúde) e profissionais de
saúde comunitários. Ele será revisado à medida
que mais dados estiverem disponíveis.
As informações atuais sugerem que as duas
principais rotas de
transmissão do vírus COVID-19 são gotículas
respiratórias
e contato. Gotas respiratórias são geradas quando
um
pessoa infectada tosse ou espirra. Qualquer pessoa
que esteja perto
contato (dentro de 1 m) com alguém com
problemas respiratórios
sintomas (tosse, espirro) correm o risco de serem
expostos a
gotículas respiratórias potencialmente infecciosas.
Gotas também podem
aterrar em superfícies onde o vírus possa
permanecer viável; portanto,
o ambiente imediato de um indivíduo infectado
pode
servir como fonte de transmissão (transmissão por
contato).
A OMS resumiu recentemente os relatórios de
transmissão do
Vírus COVID-19 e forneceu uma breve visão
geral dos
evidência de transmissão de pessoas sintomáticas,
pré-sintomáticas e assintomáticas infectadas com
COVID-19 (todos os detalhes são fornecidos em
WHO COVID-19
Relatório de situação 73).
2
As evidências atuais sugerem que a maioria das
doenças é transmitida por
casos confirmados laboratoriais sintomáticos. A
incubação
período para o COVID-19, que é o tempo entre a
exposição a
início do vírus e dos sintomas, é em média de 5 a
6 dias, mas pode
demorar até 14 dias. Durante esse período,
também conhecido como
“Pré-sintomático”, algumas pessoas infectadas
podem
contagiosa e, portanto, transmitir o vírus a outras
pessoas.
3-8 Em um
pequeno número de relatórios, a transmissão pré-
sintomática
documentado através de esforços de rastreamento
de contatos e
investigação aprimorada de grupos de casos
confirmados.3-8
é suportado por dados sugerindo que algumas
pessoas podem testar
positivo para COVID-19 de 1 a 3 dias antes do
desenvolvimento
sintomas
9,1
Assim, é possível que pessoas infectadas com
COVID-19 possam
transmitir o vírus antes que os sintomas se
desenvolvam. É importante
reconhecer que a transmissão pré-sintomática
ainda requer
espalhar o vírus através de gotículas infecciosas
ou através de
tocar superfícies contaminadas. A OMS monitora
regularmente todos
evidência emergente sobre esse tópico crítico e
fornecerá
atualizações à medida que mais informações se
tornam disponíveis.
Neste documento, máscaras médicas são definidas
como cirúrgicas ou
máscaras de procedimento planas ou plissadas
(algumas têm o formato de
copos); eles são afixados na cabeça com tiras.
Eles são testados
de acordo com um conjunto de métodos de teste
padronizados (ASTM F2100,
EN 14683, ou equivalente) que visam equilibrar
alta filtragem,
respirabilidade adequada e, opcionalmente,
penetração de fluidos
resistência. Este documento não se concentra nos
respiradores; para
orientações sobre o uso de respiradores, consulte
as orientações do IPC durante a saúde
cuidados quando houver suspeita de infecção por
COVID-19.
Usar uma máscara médica é uma das medidas de
prevenção
que pode limitar a propagação de certas doenças
virais respiratórias,
incluindo COVID-19. No entanto, o uso de uma
máscara sozinho é
insuficiente para fornecer um nível adequado de
proteção, e
outras medidas também devem ser adotadas.
Independente da resposta
máscaras, conformidade máxima com a higiene
das mãos e
outras medidas do IPC são essenciais para evitar
que
transmissão de COVID-19. A OMS desenvolveu
orientações sobre
Estratégias do IPC para atendimento domiciliar12
e configurações de atendimento médico11 para
use quando houver suspeita de COVID-19.
Configurações da comunidade
Estudos de influenza, doença semelhante à
influenza e
coronavírus fornecem evidências de que o uso de
um medicamento
A máscara pode impedir a propagação de
gotículas infecciosas de um
pessoa infectada para outra pessoa e potencial
contaminação
do meio ambiente por essas gotículas.
13 Há limitações
evidência de que o uso de máscara médica por
indivíduos saudáveis
nos domicílios ou entre contatos de um paciente
doente, ou
participantes de reuniões de massa pode ser
benéfico como
medida preventiva.
14-23 No entanto, atualmente não há
evidência de que usar uma máscara (seja médica
ou de outro tipo)
por pessoas saudáveis no cenário comunitário
mais amplo, incluindo
mascaramento universal da comunidade, pode
impedi-los de
infecção por vírus respiratórios, incluindo
COVID-19.
Máscaras médicas devem ser reservadas aos
profissionais de saúde.
O uso de máscaras médicas na comunidade pode
criar uma
falsa sensação de segurança, com negligência de
outras
medidas, tais como práticas de higiene das mãos e
distanciamento e pode levar a tocar o rosto sob as
máscaras
sob os olhos, resultam em custos desnecessários e
tomam
mascara os profissionais de saúde que mais
precisam deles,
especialmente quando as máscaras são escassas.
Pessoas com sintomas devem:
• use uma máscara médica, se isole e procure
assistência médica
conselhos assim que começarem a se sentir mal.
Os sintomas podem
incluem febre, fadiga, tosse, dor de garganta e
dificuldade
respiração. É importante notar que os primeiros
sintomas de
algumas pessoas infectadas com COVID-19
podem ser muito leves;
• siga as instruções sobre como vestir, tirar e
descartar máscaras médicas;
• siga todas as medidas preventivas adicionais, em
particular,
higiene das mãos e manutenção da distância física
outras pessoas.
Todas as pessoas devem:
• evitar grupos de pessoas e espaços fechados e
lotados;
• manter distância física de pelo menos 1 m de
outras
pessoas, em particular daqueles com problemas
respiratórios
sintomas (por exemplo, tosse, espirros);
• realize a higienização das mãos com freqüência,
usando um
esfregue as mãos se as mãos não estiverem
visivelmente sujas ou com água e sabão
quando as mãos estão visivelmente sujas;
• cubra o nariz e a boca com um cotovelo ou papel
dobrados
tecido ao tossir ou espirrar, elimine o tecido
imediatamente após o uso e realize a higiene das
mãos;
• abster-se de tocar sua boca, nariz e olhos.
Em alguns países, as máscaras são usadas de
acordo com as normas locais.
costumes ou de acordo com o conselho das
autoridades nacionais
no contexto do COVID-19. Nessas situações, as
melhores práticas
deve ser seguido sobre como usar, remover e
descartar
deles e para a higiene das mãos após a remoção.
Conselhos aos tomadores de decisão sobre o uso
de máscaras para saúde
pessoas nas configurações da comunidade
Conforme descrito acima, o amplo uso de
máscaras por
pessoas na comunidade não são suportadas pelos
atuais
evidência e carrega incertezas e riscos críticos.
QUEM
oferece o seguinte conselho aos tomadores de
decisão para que eles apliquem
uma abordagem baseada em risco.
Os tomadores de decisão devem considerar o
seguinte:
1. Objetivo do uso da máscara: a justificativa e o
motivo da máscara
o uso deve ser claro - se é para ser usado como
fonte
controle (usado por pessoas infectadas) ou
prevenção de
COVID-19 (usado por pessoas saudáveis)
2. Risco de exposição ao vírus COVID-19 no
local
contexto:
A população: epidemiologia atual sobre como
amplamente o vírus está circulando (por exemplo,
grupos de
casos versus transmissão comunitária), bem como
vigilância local e capacidade de teste (por
exemplo, contato
rastreamento e acompanhamento, capacidade de
realizar testes).
O indivíduo: trabalhando em estreito contato com
público (por exemplo, agente comunitário de
saúde, caixa)
3. Vulnerabilidade da pessoa / população em
desenvolver
doença grave ou com maior risco de morte, p.
pessoas
com comorbidades, como doença cardiovascular
ou
diabetes mellitus e idosos
4. Cenário em que a população vive em termos de
densidade populacional, a capacidade de realizar
distanciamento (por exemplo, em um ônibus
lotado) e risco de rápida
propagação (por exemplo, locais fechados,
favelas, campos / campos parecidos
definições).
5. Viabilidade: disponibilidade e custos da
máscara, e
tolerabilidade pelos indivíduos
6. Tipo de máscara: máscara médica versus
máscara não médica
(ver abaixo)
Além desses fatores, vantagens potenciais do uso
de máscara por pessoas saudáveis no ambiente
comunitário incluem
reduzir o risco potencial de exposição da pessoa
infectada durante
período “pré-sintomático” e estigmatização da
indivíduos usando máscara para controle de
origem.
No entanto, os seguintes riscos potenciais devem
ser cuidadosamente
levados em consideração em qualquer processo de
tomada de decisão:
• auto-contaminação que pode ocorrer ao tocar e
reutilizando máscara contaminada
• dependendo do tipo de máscara usada,
respiração potencial
dificuldades
• falsa sensação de segurança, levando a
potencialmente menos
adesão a outras medidas preventivas, tais como
distanciamento e higiene das mãos
• desvio de suprimentos de máscaras e
consequente escassez de
máscara para profissionais de saúde
• desvio de recursos da saúde pública eficaz
medidas, como higiene das mãos
Qualquer que seja a abordagem adotada, é
importante desenvolver um
forte estratégia de comunicação para explicar à
população
as circunstâncias, critérios e razões das decisões. o
população deve receber instruções claras sobre
quais máscaras
usar, quando e como (consulte a seção de
gerenciamento de máscaras) e
sobre a importância de continuar seguindo
rigorosamente todos os outros
Medidas do IPC (por exemplo, higiene das mãos,
distanciamento físico e
outras).
Tipo de máscara
A OMS destaca que é fundamental que máscaras
médicas e
respiradores sejam priorizados para os
profissionais de saúde.
O uso de máscaras feitas de outros materiais (por
exemplo, algodão
tecido), também conhecidas como máscaras não
médicas, na comunidade
configuração não foi bem avaliada. Não há
corrente
evidência para fazer uma recomendação a favor
ou contra seu uso
nesta configuração.
A OMS está colaborando com pesquisa e
desenvolvimento
parceiros para entender melhor a eficácia e
eficiência
de máscaras não médicas. A OMS também é
fortemente encorajadora
países que emitem recomendações para o uso de
máscaras em
pessoas saudáveis da comunidade para realizar
pesquisas sobre
tópico crítico. A OMS atualizará suas orientações
quando novas
evidência se torna disponível.
Enquanto isso, os tomadores de decisão podem
seguir adiante com
aconselhar o uso de máscaras não médicas. Onde
esta é a
Nesse caso, os seguintes recursos relacionados a
máscaras não médicas
deve ser levado em consideração:
• Números de camadas de tecido / tecido
• Respirabilidade do material usado
• Repelência à água / qualidades hidrofóbicas
• Forma da máscara
• Ajuste da máscara
Assistência domiciliar
Para pacientes com COVID-19 com doença leve,
a hospitalização pode
não é necessário. Todos os pacientes atendidos
fora do hospital (ou seja,
ambientes domésticos ou não tradicionais) deve
ser instruído a
seguir protocolos locais / regionais de saúde
pública para uso doméstico
isolamento e retorno ao hospital COVID-19
designado, se
desenvolver qualquer agravamento da doença.
7
O atendimento domiciliar também pode ser
considerado quando o atendimento hospitalar é
indisponível ou não seguro (por exemplo, a
capacidade é limitada e os recursos
são incapazes de atender à demanda por serviços
de saúde).
Orientações específicas do IPC para atendimento
domiciliar devem ser seguidas.
3
Pessoas com suspeita de COVID-19 ou sintomas
leves
devemos:
• Auto-isolar se o isolamento em uma instalação
médica não for
indicado ou não é possível
• Realize a higiene das mãos com freqüência,
usando um
esfregue as mãos se as mãos não estiverem
visivelmente sujas ou com água e sabão
quando as mãos estão visivelmente sujas;
• Mantenha uma distância de pelo menos 1 m de
outras pessoas;
• Use uma máscara médica, tanto quanto possível;
a mascára
deve ser alterado pelo menos uma vez ao dia.
Pessoas que
tolerar uma máscara médica, deve aplicar-se
rigorosamente
higiene respiratória (ou seja, cubra a boca e o
nariz com
papel descartável quando tossir ou espirrar e
descarte-o imediatamente após o uso ou use um
cotovelo dobrado
procedimento e, em seguida, execute a higiene das
mãos.)
• Evite contaminar as superfícies com saliva,
catarro ou
secreções respiratórias.
• Melhorar o fluxo de ar e a ventilação em seu
espaço de vida,
abrindo janelas e portas o máximo possível.
Cuidadores ou pessoas que compartilham espaço
de convivência com pessoas
suspeita de COVID-19 ou com sintomas leves
deve:
• Realize a higiene das mãos com freqüência,
usando um produto à base de álcool.
esfregue as mãos se as mãos não estiverem
visivelmente sujas ou com água e sabão
quando as mãos estão visivelmente sujas;
• Mantenha uma distância de pelo menos 1 metro
da área afetada
pessoa quando possível;
• Use uma máscara médica quando estiver na
mesma sala que o
pessoa afetada;
• Descarte qualquer material contaminado com
substâncias respiratórias.
secreções (tecidos descartáveis) imediatamente
após o uso e
em seguida, execute a higiene das mãos.
• Melhorar o fluxo de ar e a ventilação na sala de
estar,
abrir janelas o máximo possível
Configurações de cuidados de saúde
A OMS fornece orientações para o uso de EPI,
incluindo máscaras,
profissionais de saúde no documento de
orientação: Rational
uso de EPI no contexto da COVID-19.24 Aqui
fornecemos
conselhos para pessoas que visitam um
estabelecimento de saúde:
Pessoas sintomáticas que visitam um
estabelecimento de saúde devem:
• Use uma máscara médica enquanto aguarda
triagem ou outro
áreas e durante o transporte dentro da instalação;
• Não use uma máscara médica quando isolado
em um quarto individual,
mas cubra a boca e o nariz ao tossir ou
espirros com lenços de papel descartáveis. Os
tecidos devem ser
adequadamente, e a higiene das mãos deve ser
realizada imediatamente depois.
Os profissionais de saúde devem:
• Use uma máscara médica ao entrar em uma sala
onde
pacientes com suspeita ou confirmação de
COVID-19
admitido.
• Use um respirador de partículas pelo menos tão
protetor quanto um
Instituto Nacional de Segurança e Saúde
Ocupacional certificado N95, padrão da União
Europeia FFP2 ou
equivalente, ao executar ou trabalhar em
configurações
onde procedimentos geradores de aerossóis, como
traquéia
intubação, ventilação não invasiva, traqueotomia,
reanimação cardiopulmonar, ventilação manual
antes da intubação e broncoscopia são realizadas.
• Orientação completa sobre prevenção e controle
de infecções para
profissionais de saúde são fornecidos aqui.
Um estudo que avaliou o uso de máscaras de pano
em uma área de saúde
serviço de saúde descobriu que os profissionais de
saúde que usam pano
máscaras estavam em maior risco de infecção em
comparação com aquelas
usavam máscaras médicas.25 Portanto, as
máscaras de pano de algodão são
não é considerado apropriado para os
profissionais de saúde. Quanto a
outros itens de EPI, se a produção de máscaras de
pano para uso em saúde
locais de atendimento é proposto localmente em
situações de escassez ou
estoque, uma autoridade local deve avaliar o EPI
proposto
de acordo com padrões mínimos específicos e
técnicas
especificações.
Gerenciamento de máscara
Para qualquer tipo de máscara, o uso e descarte
adequados são
essencial garantir que sejam eficazes e evitar
qualquer
aumento na transmissão.
As informações a seguir sobre o uso correto de
máscaras são
derivado de práticas em serviços de saúde.
• Coloque a máscara com cuidado, garantindo que
ela cubra a boca
nariz e amarre-o com segurança para minimizar as
lacunas
entre o rosto e a máscara.
• Evite tocar na máscara enquanto a estiver
usando.
• Remova a máscara usando a técnica apropriada:
não use
toque na frente da máscara, mas desamarre-a por
trás.
• Após a remoção ou sempre que uma máscara
usada for inadvertidamente
mãos limpas e tocadas, com um esfregão à base
de álcool ou
água e sabão se as mãos estiverem visivelmente
sujas.
• Substitua as máscaras assim que ficarem úmidas
com uma nova
máscara limpa e seca.
• Não reutilize máscaras de uso único.
• Descarte as máscaras de uso único após cada uso
e descarte
imediatamente após a remoção.
A OMS continua monitorando a situação de perto
para
alterações que possam afetar esta orientação
provisória. Qualquer
fatores mudam, a OMS divulgará uma atualização
adicional. De outra forma,
este documento de orientação provisório expirará
2 anos após a
data da publicação.