SÉRIE MÉDICA

TÉC
TÉCNICO DE ENFERMA
ENFERMAGEM

ÍNDICE Nível Médio

LÍNGUA PORTUGUESA:
1 Compreensão e interpretação de textos de gêneros variados. ...................................................................... 1
2 Reconhecimento de tipos e gêneros textuais. ............................................................................................... 2
3 Domínio da ortografia oficial. .........................................................................................................................14
3.1 Emprego das letras.
3.2 Emprego da acentuação gráfica.
4 Domínio dos mecanismos de coesão textual. ................................................................................................ 7
4.1 Emprego de elementos de referenciação, substituição e repetição, de conectores e outros elementos de
sequenciação textual.
4.2 Emprego/correlação de tempos e modos verbais.
5 Domínio da estrutura morfossintática do período. .......................................................................................17
5.1 Relações de coordenação entre orações e entre termos da oração.
5.2 Relações de subordinação entre orações e entre termos da oração.
5.3 Emprego dos sinais de pontuação.
5.4 Concordância verbal e nominal.
5.5 Emprego do sinal indicativo de crase.
5.6 Colocação dos pronomes átonos.
6 Reescritura de frases e parágrafos do texto. ...............................................................................................42
6.1 Substituição de palavras ou de trechos de texto.
6.2 Retextualização de diferentes gêneros e níveis de formalidade.
7 Redação de correspondência oficial (conforme Manual de Redação da Presidência da República). ......... 45
7.1 Adequação da linguagem ao tipo de documento.
7.2 Adequação do formato do texto ao gênero.

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Sistema Único de Saúde-SUS: princípios, diretrizes; ....................................................................................... 1
História Da Enfermagem ..................................................................................................................................26
Código de Ética do Conselho Federal de Enfermagem; ..................................................................................30
Lei do Exercício Profissional de Enfermagem Nº 7.498/86 ..............................................................................34
Relacionamento Interpessoal em Enfermagem ...............................................................................................38
Humanização; ...................................................................................................................................................39
Central de Material e Esterelização: princípios e métodos de assepsia, antissepssia, desinfecção e esterili-
zação; ...............................................................................................................................................................40
Sinais e sintomas nas afecções: Cárdio-pulmonares, Vasculares, Gastro-intestinais, Neurológicas, Urogeni-
tais, Músculo-esqueléticas, Endocrinológicas, Dermatológicas e Hematológicas; ..........................................44
Necessidades humanas básicas: alimentação, hidratação, eliminação; .........................................................59
Noções de anatomia e fisiologia humana, microbiologia, parasitologia e farmacologia; .................................63
Prontuário do paciente;.....................................................................................................................................85
Registro de Enfermagem; .................................................................................................................................86
Estatuto da criança, do adulto e do adolescente; ............................................................................................86
Segurança do paciente; ..................................................................................................................................121
Prevenção e controle das infecções Hospitalares; ........................................................................................128
Procedimentos técnicos de enfermagem; ......................................................................................................129
Noções de medicamentos, preparo e administração; ....................................................................................144
Cálculos de medicamentos e gotejamento de soro. ......................................................................................154

1 Técnico de Enfermagem

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Vigilância em Saúde .......................................................................................................................................158
Enfermagem – Atendimento em Pronto Socorro ...........................................................................................160
Enfermagem Cirúrgica ....................................................................................................................................163
Assistência de enfermagem no pré, intra a pós-operatório............................................................................163
Enfermagem em Clínica Médica ...................................................................................................................167
Enfermagem Materno Infantil .........................................................................................................................172
Segurança do Paciente II ...............................................................................................................................175
Vacinação .......................................................................................................................................................178

2 Técnico de Enfermagem

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variados.
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3.1 Emprego das letras.
3.2 Emprego da acentuação gráfica.
4 Domínio dos mecanismos de coesão textual.
4.1 Emprego de elementos de referenciação, substitui-
ção e repetição, de conectores e outros elementos de
sequenciação textual.
4.2 Emprego/correlação de tempos e modos verbais.
5 Domínio da estrutura morfossintática do período.
5.1 Relações de coordenação entre orações e entre
termos da oração.
5.2 Relações de subordinação entre orações e entre
termos da oração.
5.3 Emprego dos sinais de pontuação.
5.4 Concordância verbal e nominal.
5.5 Emprego do sinal indicativo de crase.
5.6 Colocação dos pronomes átonos.
6 Reescritura de frases e parágrafos do texto.
6.1 Substituição de palavras ou de trechos de texto.
6.2 Retextualização de diferentes gêneros e níveis de
formalidade.
7 Redação de correspondência oficial (conforme Manu-
al de Redação da Presidência da República).
7.1 Adequação da linguagem ao tipo de documento.
7.2 Adequação do formato do texto ao gênero.
COMPREENSÃO E INTERPRETAÇÃO DE TEXTOS
Os concursos apresentam questões interpretativas que têm por finali-
dade a identificação de um leitor autônomo. Portanto, o candidato deve
compreender os níveis estruturais da língua por meio da lógica, além de
necessitar de um bom léxico internalizado.
As frases produzem significados diferentes de acordo com o contexto
em que estão inseridas. Torna-se, assim, necessário sempre fazer um
confronto entre todas as partes que compõem o texto.
Além disso, é fundamental apreender as informações apresentadas por
trás do texto e as inferências a que ele remete. Este procedimento justifica-
se por um texto ser sempre produto de uma postura ideológica do autor
diante de uma temática qualquer.
Denotação e Conotação
Sabe-se que não há associação necessária entre significante (expres-
são gráfica, palavra) e significado, por esta ligação representar uma con-
venção. É baseado neste conceito de signo linguístico (significante + signi-
ficado) que se constroem as noções de denotação e conotação.
O sentido denotativo das palavras é aquele encontrado nos dicionários,
o chamado sentido verdadeiro, real. Já o uso conotativo das palavras é a
atribuição de um sentido figurado, fantasioso e que, para sua compreensão,
depende do contexto. Sendo assim, estabelece-se, numa determinada
construção frasal, uma nova relação entre significante e significado.
Os textos literários exploram bastante as construções de base conotati-
va, numa tentativa de extrapolar o espaço do texto e provocar reações
diferenciadas em seus leitores.
Língua Portuguesa
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Ainda com base no signo linguístico, encontra-se o conceito de polis-
semia (que tem muitas significações). Algumas palavras, dependendo do
contexto, assumem múltiplos significados, como, por exemplo, a palavra
ponto: ponto de ônibus, ponto de vista, ponto final, ponto de cruz ... Neste
caso, não se está atribuindo um sentido fantasioso à palavra ponto, e sim
ampliando sua significação através de expressões que lhe completem e
esclareçam o sentido.
Como Ler e Entender Bem um Texto
Basicamente, deve-se alcançar a dois níveis de leitura: a informativa e
de reconhecimento e a interpretativa. A primeira deve ser feita de maneira
cautelosa por ser o primeiro contato com o novo texto. Desta leitura, extra-
em-se informações sobre o conteúdo abordado e prepara-se o próximo
nível de leitura. Durante a interpretação propriamente dita, cabe destacar
palavras-chave, passagens importantes, bem como usar uma palavra para
resumir a ideia central de cada parágrafo. Este tipo de procedimento aguça
a memória visual, favorecendo o entendimento.
Não se pode desconsiderar que, embora a interpretação seja subjetiva,
há limites. A preocupação deve ser a captação da essência do texto, a fim
de responder às interpretações que a banca considerou como pertinentes.
No caso de textos literários, é preciso conhecer a ligação daquele texto
com outras formas de cultura, outros textos e manifestações de arte da
época em que o autor viveu. Se não houver esta visão global dos momen-
tos literários e dos escritores, a interpretação pode ficar comprometida. Aqui
não se podem dispensar as dicas que aparecem na referência bibliográfica
da fonte e na identificação do autor.
A última fase da interpretação concentra-se nas perguntas e opções de
resposta. Aqui são fundamentais marcações de palavras como não,não exce
exceto,
to
errada,
errada respectivamente etc. que fazem diferença na escolha adequada.
Muitas vezes, em interpretação, trabalha-se com o conceito do "mais ade-
quado", isto é, o que responde melhor ao questionamento proposto. Por
isso, uma resposta pode estar certa para responder à pergunta, mas não
ser a adotada como gabarito pela banca examinadora por haver uma outra
alternativa mais completa.
Ainda cabe ressaltar que algumas questões apresentam um fragmento
do texto transcrito para ser a base de análise. Nunca deixe de retornar ao
texto, mesmo que aparentemente pareça ser perda de tempo. A descontex-
tualização de palavras ou frases, certas vezes, são também um recurso
para instaurar a dúvida no candidato. Leia a frase anterior e a posterior para
ter ideia do sentido global proposto pelo autor, desta maneira a resposta
será mais consciente e segura.
Podemos, tranquilamente, ser bem-sucedidos numa interpretação de
texto. Para isso, devemos observar o seguinte:
01. Ler todo o texto, procurando ter uma visão geral do assunto;
02. Se encontrar palavras desconhecidas, não interrompa a leitura, vá
até o fim, ininterruptamente;
03. Ler, ler bem, ler profundamente, ou seja, ler o texto pelo monos
umas três vezes ou mais;
04. Ler com perspicácia, sutileza, malícia nas entrelinhas;
05. Voltar ao texto tantas quantas vezes precisar;
06. Não permitir que prevaleçam suas ideias sobre as do autor;
07. Partir o texto em pedaços (parágrafos, partes) para melhor compre-
ensão;
08. Centralizar cada questão ao pedaço (parágrafo, parte) do texto cor-
respondente;
09. Verificar, com atenção e cuidado, o enunciado de cada questão;
10. Cuidado com os vocábulos: destoa (=diferente de ...), não, correta,
incorreta, certa, errada, falsa, verdadeira, exceto, e outras; palavras que
aparecem nas perguntas e que, às vezes, dificultam a entender o que se
perguntou e o que se pediu;
11. Quando duas alternativas lhe parecem corretas, procurar a mais
exata ou a mais completa;
12. Quando o autor apenas sugerir ideia, procurar um fundamento de
lógica objetiva;
13. Cuidado com as questões voltadas para dados superficiais;
1 A Opção Certa Para a Sua Realização
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14. Não se deve procurar a verdade exata dentro daquela resposta,
mas a opção que melhor se enquadre no sentido do texto;
15. Às vezes a etimologia ou a semelhança das palavras denuncia a
resposta;
16. Procure estabelecer quais foram as opiniões expostas pelo autor,
definindo o tema e a mensagem;
17. O autor defende ideias e você deve percebê-las;
18. Os adjuntos adverbiais e os predicativos do sujeito são importantís-
simos na interpretação do texto.
Ex.: Ele morreu de fome.
fome
de fome: adjunto adverbial de causa, determina a causa na realização
do fato (= morte de "ele").
Ex.: Ele morreu faminto.
faminto: predicativo do sujeito, é o estado em que "ele" se encontrava
quando morreu.;
19. As orações coordenadas não têm oração principal, apenas as idei-
as estão coordenadas entre si;
20. Os adjetivos ligados a um substantivo vão dar a ele maior clareza
de expressão, aumentando-lhe ou determinando-lhe o significado. Eraldo
Cunegundes
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS
CONSTITUTIVOS
TEXTO NARRATIVO
• As personagens: São as pessoas, ou seres, viventes ou não, for-
ças naturais ou fatores ambientais, que desempenham papel no desenrolar
dos fatos.
Toda narrativa tem um protagonista que é a figura central, o herói ou
heroína, personagem principal da história.
O personagem, pessoa ou objeto, que se opõe aos designos do prota-
gonista, chama-se antagonista, e é com ele que a personagem principal
contracena em primeiro plano.
As personagens secundárias, que são chamadas também de compar-
sas, são os figurantes de influencia menor, indireta, não decisiva na narra-
ção.
O narrador que está a contar a história também é uma personagem,
pode ser o protagonista ou uma das outras personagens de menor impor-
tância, ou ainda uma pessoa estranha à história.
Podemos ainda, dizer que existem dois tipos fundamentais de perso-
nagem: as planas:
planas que são definidas por um traço característico, elas não
alteram seu comportamento durante o desenrolar dos acontecimentos e
tendem à caricatura; as redondas:
redondas são mais complexas tendo uma dimen-
são psicológica, muitas vezes, o leitor fica surpreso com as suas reações
perante os acontecimentos.
• Sequência dos fatos (enredo): Enredo é a sequência dos fatos, a
trama dos acontecimentos e das ações dos personagens. No enredo po-
demos distinguir, com maior ou menor nitidez, três ou quatro estágios
progressivos: a exposição (nem sempre ocorre), a complicação, o climax, o
desenlace ou desfecho.
Na exposição o narrador situa a história quanto à época, o ambiente,
as personagens e certas circunstâncias. Nem sempre esse estágio ocorre,
na maioria das vezes, principalmente nos textos literários mais recentes, a
história começa a ser narrada no meio dos acontecimentos (“in média”), ou
seja, no estágio da complicação quando ocorre e conflito, choque de inte-
resses entre as personagens.
O clímax é o ápice da história, quando ocorre o estágio de maior ten-
são do conflito entre as personagens centrais, desencadeando o desfecho,
ou seja, a conclusão da história com a resolução dos conflitos.
• Os fatos: São os acontecimentos de que as personagens partici-
pam. Da natureza dos acontecimentos apresentados decorre o gê-
nero do texto. Por exemplo o relato de um acontecimento cotidiano
constitui uma crônica, o relato de um drama social é um romance
social, e assim por diante. Em toda narrativa há um fato central,
que estabelece o caráter do texto, e há os fatos secundários, rela-
cionados ao principal.
• Espaço: Os acontecimentos narrados acontecem em diversos lu-
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gares, ou mesmo em um só lugar. O texto narrativo precisa conter
informações sobre o espaço, onde os fatos acontecem. Muitas ve-
zes, principalmente nos textos literários, essas informações são
extensas, fazendo aparecer textos descritivos no interior dos textos
narrativo.
• Tempo: Os fatos que compõem a narrativa desenvolvem-se num
determinado tempo, que consiste na identificação do momento,
dia, mês, ano ou época em que ocorre o fato. A temporalidade sa-
lienta as relações passado/presente/futuro do texto, essas relações
podem ser linear, isto é, seguindo a ordem cronológica dos fatos,
ou sofre inversões, quando o narrador nos diz que antes de um fa-
to que aconteceu depois.
O tempo pode ser cronológico ou psicológico. O cronológico é o tempo
material em que se desenrola à ação, isto é, aquele que é medido pela
natureza ou pelo relógio. O psicológico não é mensurável pelos padrões
fixos, porque é aquele que ocorre no interior da personagem, depende da
sua percepção da realidade, da duração de um dado acontecimento no seu
espírito.
• Narrador: observador e personagem: O narrador, como já disse-
mos, é a personagem que está a contar a história. A posição em
que se coloca o narrador para contar a história constitui o foco, o
aspecto ou o ponto de vista da narrativa, e ele pode ser caracteri-
zado por :
- visão “por detrás” : o narrador conhece tudo o que diz respeito às
personagens e à história, tendo uma visão panorâmica dos acon-
tecimentos e a narração é feita em 3a pessoa.
- visão “com”: o narrador é personagem e ocupa o centro da narrati-
va que é feito em 1a pessoa.
- visão “de fora”: o narrador descreve e narra apenas o que vê, aqui-
lo que é observável exteriormente no comportamento da persona-
gem, sem ter acesso a sua interioridade, neste caso o narrador é
um observador e a narrativa é feita em 3a pessoa.
• Foco narrativo: Todo texto narrativo necessariamente tem de apre-
sentar um foco narrativo, isto é, o ponto de vista através do qual a
história está sendo contada. Como já vimos, a narração é feita em
1a pessoa ou 3a pessoa.
Formas de apresentação da fala das per
personagens
Como já sabemos, nas histórias, as personagens agem e falam. Há
três maneiras de comunicar as falas das personagens.
• Discurso Direto: É a representação da fala das personagens atra-
vés do diálogo.
Exemplo:
verdda-
“Zé Lins continuou: carnaval é festa do povo. O povo é dono da ver
carnaaval a cid
de. Vem a polícia e começa a falar em ordem pública. No carn cidaade
é do povo e de ninguém mais”.
No discurso direto é frequente o uso dos verbo de locução ou descendi:
dizer, falar, acrescentar, responder, perguntar, mandar, replicar e etc.; e de
travessões. Porém, quando as falas das personagens são curtas ou rápidas
os verbos de locução podem ser omitidos.
• Discurso Indireto: Consiste em o narrador transmitir, com suas
próprias palavras, o pensamento ou a fala das personagens. E-
xemplo:
“Zé Lins levantou um brinde: lembrou os dias triste e passa
passados, os
meus primeiros passos em liberdade, a frfraaternidade que nos re
reu-
u-
nia naquele momento, a minha literatura e os m meenos so
som
mbrios por
vir”.
• Discurso Indireto Livre: Ocorre quando a fala da personagem se
mistura à fala do narrador, ou seja, ao fluxo normal da narração.
Exemplo:
converrsando alto.
“Os trabalhadores passavam para os partidos, conve
Quando me viram, sem chapéu, de pijama, por aqueles lugares,
ram--me bons
deram bons--dias desconfiados. Talvez pensassem que eest
sti-i-
st
vesse doido. Como poderia andar um homem àquela hora , sem
fazer nada de ccaabeça no tempo, um branco de pés no chão como
eles? Só sendo doido mesmo”.
(José Lins do Re
Rego)
2 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
TEXTO DESCRITIVO
Descrever é fazer uma representação verbal dos aspectos mais carac-
terísticos de um objeto, de uma pessoa, paisagem, ser e etc.
As perspectivas que o observador tem do objeto são muito importantes,
tanto na descrição literária quanto na descrição técnica. É esta atitude que
vai determinar a ordem na enumeração dos traços característicos para que
o leitor possa combinar suas impressões isoladas formando uma imagem
unificada.
Uma boa descrição vai apresentando o objeto progressivamente, vari-
ando as partes focalizadas e associando-as ou interligando-as pouco a
pouco.
Podemos encontrar distinções entre uma descrição literária e outra téc-
nica. Passaremos a falar um pouco sobre cada uma delas:
• Descrição Literária: A finalidade maior da descrição literária é
transmitir a impressão que a coisa vista desperta em nossa mente
através do sentidos. Daí decorrem dois tipos de descrição: a subje-
tiva, que reflete o estado de espírito do observador, suas preferên-
cias, assim ele descreve o que quer e o que pensa ver e não o
que vê realmente; já a objetiva traduz a realidade do mundo objeti-
vo, fenomênico, ela é exata e dimensional.
• Descrição de Personagem: É utilizada para caracterização das
personagens, pela acumulação de traços físicos e psicológicos,
pela enumeração de seus hábitos, gestos, aptidões e temperamen-
to, com a finalidade de situar personagens no contexto cultural, so-
cial e econômico .
• Descrição de Paisagem: Neste tipo de descrição, geralmente o ob-
servador abrange de uma só vez a globalidade do panorama, para
depois aos poucos, em ordem de proximidade, abranger as partes
mais típicas desse todo.
• Descrição do Ambiente: Ela dá os detalhes dos interiores, dos am-
bientes em que ocorrem as ações, tentando dar ao leitor uma visu-
alização das suas particularidades, de seus traços distintivos e típi-
cos.
• Descrição da Cena: Trata-se de uma descrição movimentada, que
se desenvolve progressivamente no tempo. É a descrição de um
incêndio, de uma briga, de um naufrágio.
• Descrição Técnica: Ela apresenta muitas das características gerais
da literatura, com a distinção de que nela se utiliza um vocabulário
mais preciso, salientando-se com exatidão os pormenores. É pre-
dominantemente denotativa tendo como objetivo esclarecer con-
vencendo. Pode aplicar-se a objetos, a aparelhos ou mecanismos,
a fenômenos, a fatos, a lugares, a eventos e etc.
TEXTO
TEXTO DISSERTATIVO
Dissertar significa discutir, expor, interpretar ideias. A dissertação cons-
ta de uma série de juízos a respeito de um determinado assunto ou ques-
tão, e pressupõe um exame critico do assunto sobre o qual se vai escrever
com clareza, coerência e objetividade.
A dissertação pode ser argumentativa - na qual o autor tenta persuadir
o leitor a respeito dos seus pontos de vista ou simplesmente, ter como
finalidade dar a conhecer ou explicar certo modo de ver qualquer questão.
A linguagem usada é a referencial, centrada na mensagem, enfatizan-
do o contexto.
Quanto à forma, ela pode ser tripartida em :
• Introdução: Em poucas linhas coloca ao leitor os dados fundamen-
tais do assunto que está tratando. É a enunciação direta e objetiva
da definição do ponto de vista do autor.
• Desenvolvimento: Constitui o corpo do texto, onde as ideias colo-
cadas na introdução serão definidas com os dados mais relevan-
tes. Todo desenvolvimento deve estruturar-se em blocos de ideias
articuladas entre si, de forma que a sucessão deles resulte num
conjunto coerente e unitário que se encaixa na introdução e de-
sencadeia a conclusão.
• Conclusão: É o fenômeno do texto, marcado pela síntese da ideia
central. Na conclusão o autor reforça sua opinião, retomando a in-
Língua Portuguesa
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
trodução e os fatos resumidos do desenvolvimento do texto. Para
haver maior entendimento dos procedimentos que podem ocorrer
em um dissertação, cabe fazermos a distinção entre fatos, hipótese
e opinião.
- Fato: É o acontecimento ou coisa cuja veracidade e reconhecida; é
a obra ou ação que realmente se praticou.
- Hipótese: É a suposição feita acerca de uma coisa possível ou
não, e de que se tiram diversas conclusões; é uma afirmação so-
bre o desconhecido, feita com base no que já é conhecido.
- Opinião: Opinar é julgar ou inserir expressões de aprovação ou de-
saprovação pessoal diante de acontecimentos, pessoas e objetos
descritos, é um parecer particular, um sentimento que se tem a
respeito de algo.
O TEXTO ARGUMENTATIVO
ARGUMENTATIVO
Baseado em Adilson Citelli
A linguagem é capaz de criar e representar realidades, sendo caracte-
rizada pela identificação de um elemento de constituição de sentidos. Os
discursos verbais podem ser formados de várias maneiras, para dissertar
ou argumentar, descrever ou narrar, colocamos em práticas um conjunto de
referências codificadas há muito tempo e dadas como estruturadoras do
tipo de texto solicitado.
Para se persuadir por meio de muitos recursos da língua é necessário
que um texto possua um caráter argumentativo/descritivo. A construção de
um ponto de vista de alguma pessoa sobre algo, varia de acordo com a sua
análise e esta dar-se-á a partir do momento em que a compreensão do
conteúdo, ou daquilo que fora tratado seja concretado. A formação discursi-
va é responsável pelo emassamento do conteúdo que se deseja transmitir,
ou persuadir, e nele teremos a formação do ponto de vista do sujeito, suas
análises das coisas e suas opiniões. Nelas, as opiniões o que fazemos é
soltar concepções que tendem a ser orientadas no meio em que o indivíduo
viva. Vemos que o sujeito lança suas opiniões com o simples e decisivo
intuito de persuadir e fazer suas explanações renderem o convencimento
do ponto de vista de algo/alguém.
Na escrita, o que fazemos é buscar intenções de sermos entendidos e
desejamos estabelecer um contato verbal com os ouvintes e leitores, e
todas as frases ou palavras articuladas produzem significações dotadas de
intencionalidade, criando assim unidades textuais ou discursivas. Dentro
deste contexto da escrita, temos que levar em conta que a coerência é de
relevada importância para a produção textual, pois nela se dará uma se-
quência das ideias e da progressão de argumentos a serem explanadas.
Sendo a argumentação o procedimento que tornará a tese aceitável, a
apresentação de argumentos atingirá os seus interlocutores em seus objeti-
vos; isto se dará através do convencimento da persuasão. Os mecanismos
da coesão e da coerência serão então responsáveis pela unidade da for-
mação textual.
Dentro dos mecanismos coesivos, podem realizar-se em contextos
verbais mais amplos, como por jogos de elipses, por força semântica, por
recorrências lexicais, por estratégias de substituição de enunciados.
Um mecanismo mais fácil de fazer a comunicação entre as pessoas é a
linguagem, quando ela é em forma da escrita e após a leitura, (o que ocorre
agora), podemos dizer que há de ter alguém que transmita algo, e outro
que o receba. Nesta brincadeira é que entra a formação de argumentos
com o intuito de persuadir para se qualificar a comunicação; nisto, estes
argumentos explanados serão o germe de futuras tentativas da comunica-
ção ser objetiva e dotada de intencionalidade, (ver Linguagem e Persua-
são).
Sabe-se que a leitura e escrita, ou seja, ler e escrever; não tem em sua
unidade a mono característica da dominação do idioma/língua, e sim o
propósito de executar a interação do meio e cultura de cada indivíduo. As
relações intertextuais são de grande valia para fazer de um texto uma
alusão à outros textos, isto proporciona que a imersão que os argumentos
dão tornem esta produção altamente evocativa.
A paráfrase é também outro recurso bastante utilizado para trazer a um
texto um aspecto dinâmico e com intento. Juntamente com a paródia, a
paráfrase utiliza-se de textos já escritos, por alguém, e que tornam-se algo
3 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
espetacularmente incrível. A diferença é que muitas vezes a paráfrase não
possui a necessidade de persuadir as pessoas com a repetição de argu-
mentos, e sim de esquematizar novas formas de textos, sendo estes dife-
rentes. A criação de um texto requer bem mais do que simplesmente a
junção de palavras a uma frase, requer algo mais que isto. É necessário ter
na escolha das palavras e do vocabulário o cuidado de se requisitá-las,
bem como para se adotá-las. Um texto não é totalmente auto-explicativo,
daí vem a necessidade de que o leitor tenha um emassado em seu histórico
uma relação interdiscursiva e intertextual.
As metáforas, metomínias, onomatopeias ou figuras de linguagem, en-
tram em ação inseridos num texto como um conjunto de estratégias capa-
zes de contribuir para os efeitos persuasivos dele. A ironia também é muito
utilizada para causar este efeito, umas de suas características salientes, é
que a ironia dá ênfase à gozação, além de desvalorizar ideias, valores da
oposição, tudo isto em forma de piada.
Uma das últimas, porém não menos importantes, formas de persuadir
através de argumentos, é a Alusão ("Ler não é apenas reconhecer o dito,
mais também o não-dito"). Nela, o escritor trabalha com valores, ideias ou
conceitos pré estabelecidos, sem porém com objetivos de forma clara e
concisa. O que acontece é a formação de um ambiente poético e sugerível,
capaz de evocar nos leitores algo, digamos, uma sensação...
Texto Base: CITELLI, Adilson; “O Texto Argumentativo” São Paulo SP,
Editora ..Scipione, 1994 - 6ª edição.
GÊNEROS TEXTUAIS
Gêneros textuais são tipos específicos de textos de qualquer natureza,
literários ou não. Modalidades discursivas constituem as estruturas e as
funções sociais (narrativas, dissertativas, argumentativas, procedimentais e
exortativas), utilizadas como formas de organizar a linguagem. Dessa
forma, podem ser considerados exemplos de gêneros textuais: anúncios,
convites, atas, avisos, programas de auditórios, bulas, cartas, comédias,
contos de fadas, convênios, crônicas, editoriais, ementas, ensaios, entrevis-
tas, circulares, contratos, decretos, discursos políticos
A diferença entre Gênero Textual e Tipologia Textual é, no meu enten-
der, importante para direcionar o trabalho do professor de língua na leitura,
compreensão e produção de textos1. O que pretendemos neste pequeno
ensaio é apresentar algumas considerações sobre Gênero Tex Textual e Tipo-
Tipo-
logia Textual,
Textual usando, para isso, as considerações feitas por Marcuschi
(2002) e Travaglia (2002), que faz apontamentos questionáveis para o
termo Tipologia
Tipologia Textual.
Textual No final, apresento minhas considerações a respei-
to de minha escolha pelo gênero ou pela tipologia.
Convém afirmar que acredito que o trabalho com a leitura, compreen-
são e a produção escrita em Língua Materna deve ter como meta primordial
o desenvolvimento no aluno de habilidades que façam com que ele tenha
capacidade de usar um número sempre maior de recursos da língua para
produzir efeitos de sentido de forma adequada a cada situação específica
de interação humana.
Luiz Antônio Marcuschi (UFPE) defende o trabalho com textos na esco-
la a partir da abordagem do Gênero Textual Marcuschi não demonstra
favorabilidade ao trabalho com a Tipologia Textual,
Textual uma vez que, para ele,
o trabalho fica limitado, trazendo para o ensino alguns problemas, uma vez
que não é possível, por exemplo, ensinar narrativa em geral, porque, embo-
ra possamos classificar vários textos como sendo narrativos, eles se con-
cretizam em formas diferentes – gêneros – que possuem diferenças especí-
ficas.
Por outro lado, autores como Luiz Carlos Travaglia (UFUberlândia/MG)
defendem o trabalho com a Tipologia Textual.
Textual Para o autor, sendo os textos
de diferentes tipos, eles se instauram devido à existência de diferentes
modos de interação ou interlocução. O trabalho com o texto e com os
diferentes tipos de texto é fundamental para o desenvolvimento da compe-
tência comunicativa. De acordo com as ideias do autor, cada tipo de texto é
apropriado para um tipo de interação específica. Deixar o aluno restrito a
apenas alguns tipos de texto é fazer com que ele só tenha recursos para
atuar comunicativamente em alguns casos, tornando-se incapaz, ou pouco
capaz, em outros. Certamente, o professor teria que fazer uma espécie de
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levantamento de quais tipos seriam mais necessários para os alunos, para,
a partir daí, iniciar o trabalho com esses tipos mais necessários.
Marcuschi afirma que os livros didáticos trazem, de maneira equivoca-
da, o termo tipo de texto. Na verdade, para ele, não se trata de tipo de
texto, mas de gênero de texto. O autor diz que não é correto afirmar que a
carta pessoal, por exemplo, é um tipo de texto como fazem os livros. Ele
atesta que a carta pessoal é um Gênero Tex
Textual.
tual
O autor diz que em todos os gêneros os tipos se realizam, ocorrendo,
muitas das vezes, o mesmo gênero sendo realizado em dois ou mais tipos.
Ele apresenta uma carta pessoal3 como exemplo, e comenta que ela pode
apresentar as tipologias descrição, injunção, exposição, narração e argu-
mentação. Ele chama essa miscelânea de tipos presentes em um gênero
de hete
heterogeneidade tipológica.
tipológica
Travaglia (2002) fala em conjugação tipológica.
tipológica Para ele, dificilmente
são encontrados tipos puros. Realmente é raro um tipo puro. Num texto
como a bula de remédio, por exemplo, que para Fávero & Koch (1987) é
um texto injuntivo, tem-se a presença de várias tipologias, como a descri-
ção, a injunção e a predição4. Travaglia afirma que um texto se define como
de um tipo por uma questão de dominância, em função do tipo de interlocu-
ção que se pretende estabelecer e que se estabelece, e não em função do
espaço ocupado por um tipo na constituição desse texto.
Quando acontece o fenômeno de um texto ter aspecto de um gênero
mas ter sido construído em outro, Marcuschi dá o nome de intertextuali
intertextualidade
intergêneros. Ele explica dizendo que isso acontece porque ocorreu no
texto a configuração de uma estrutura intergêneros de natureza altamente
híbrida, sendo que um gênero assume a função de outro.
Travaglia não fala de intertextualidade intergêneros,
intergêneros mas fala de um in-
tercâmbio de tipos.
tipos Explicando, ele afirma que um tipo pode ser usado no
lugar de outro tipo, criando determinados efeitos de sentido impossíveis, na
opinião do autor, com outro dado tipo. Para exemplificar, ele fala de descri-
ções e comentários dissertativos feitos por meio da narração.
Resumindo esse ponto, Marcuschi traz a seguinte configuração teórica:
• intertextualidade intergêneros = um gênero com a função de outro
• heterogeneidade tipológica = um gênero com a presença de vários
tipos
Travaglia mostra o seguinte:
• conjugação tipológica = um texto apresenta vários tipos
• intercâmbio de tipos = um tipo usado no lugar de outro
Aspecto interessante a se observar é que Marcuschi afirma que os gê-
neros não são entidades naturais, mas artefatos culturais construídos
historicamente pelo ser humano. Um gênero, para ele, pode não ter uma
determinada propriedade e ainda continuar sendo aquele gênero. Para
exemplificar, o autor fala, mais uma vez, da carta pessoal. Mesmo que o
autor da carta não tenha assinado o nome no final, ela continuará sendo
carta, graças as suas propriedades necessárias e suficientes5.Ele diz,
ainda, que uma publicidade pode ter o formato de um poema ou de uma
lista de produtos em oferta. O que importa é que esteja fazendo divulgação
de produtos, estimulando a compra por parte de clientes ou usuários da-
quele produto.
Para Marcuschi, Tipologia Textual é um termo que deve ser usado para
designar uma espécie de sequência teoricamente definida pela natureza
linguística de sua composição. Em geral, os tipos textuais abrangem as
categorias narração, argumentação, exposição, descrição e injunção (Swa-
les, 1990; Adam, 1990; Bronckart, 1999). Segundo ele, o termo Tipologia
Textual é usado para designar uma espécie de sequência teoricamente
definida pela natureza linguística de sua composição (aspectos lexicais,
sintáticos, tempos verbais, relações lógicas) (p. 22).
Gênero Textual é definido pelo autor como uma noção vaga para os
textos materializados encontrados no dia-a-dia e que apresentam caracte-
rísticas sócio-comunicativas definidas pelos conteúdos, propriedades fun-
cionais, estilo e composição característica.
Travaglia define Tipologia Textual como aquilo que pode instaurar um
4 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
modo de interação, uma maneira de interlocução, segundo perspectivas
que podem variar. Essas perspectivas podem, segundo o autor, estar
ligadas ao produtor do texto em relação ao objeto do dizer quanto ao fa-
zer/acontecer, ou conhecer/saber, e quanto à inserção destes no tempo
e/ou no espaço. Pode ser possível a perspectiva do produtor do texto dada
pela imagem que o mesmo faz do receptor como alguém que concorda ou
não com o que ele diz. Surge, assim, o discurso da transformação, quando
o produtor vê o receptor como alguém que não concorda com ele. Se o
produtor vir o receptor como alguém que concorda com ele, surge o discur-
so da cumplicidade. Tem-se ainda, na opinião de Travaglia, uma perspecti-
va em que o produtor do texto faz uma antecipação no dizer. Da mesma
forma, é possível encontrar a perspectiva dada pela atitude comunicativa de
comprometimento ou não. Resumindo, cada uma das perspectivas apre-
sentadas pelo autor gerará um tipo de texto. Assim, a primeira perspectiva
faz surgir os tipos descrição, dissertação, injunção e narração. A segunda
argumentativo st
perspectiva faz com que surja o tipo argumen ricto sensu6 e não
stricto
argumentativo stricto sensu. A perspectiva da antecipação faz surgir o tipo
preditivo.
preditivo A do comprometimento dá origem a textos do mun mundo comentado
(comprometimento) e do mundo narrado (não comprometimento) (Weirinch,
1968). Os textos do mundo narrado seriam enquadrados, de maneira geral,
no tipo narração.
narração Já os do mundo comentado ficariam no tipo disserta
dissertação.
ção
Travaglia diz que o Gênero Textual se caracteriza por exercer uma fun-
ção social específica. Para ele, estas funções sociais são pressentidas e
vivenciadas pelos usuários. Isso equivale dizer que, intuitivamente, sabe-
mos que gênero usar em momentos específicos de interação, de acordo
com a função social dele. Quando vamos escrever um e-mail, sabemos que
ele pode apresentar características que farão com que ele “funcione” de
maneira diferente. Assim, escrever um e-mail para um amigo não é o mes-
mo que escrever um e-mail para uma universidade, pedindo informações
sobre um concurso público, por exemplo.
Observamos que Travaglia dá ao gênero uma função social. Parece
que ele diferencia Tipologia Textual de Gênero Textual a partir dessa
“qualidade” que o gênero possui. Mas todo texto, independente de seu
gênero ou tipo, não exerce uma função social qualquer?
Marcuschi apresenta alguns exemplos de gêneros, mas não ressalta
sua função social. Os exemplos que ele traz são telefonema, sermão,
romance, bilhete, aula expositiva, reunião de condomínio, etc.
Já Travaglia, não só traz alguns exemplos de gêneros como mostra o
que, na sua opinião, seria a função social básica comum a cada um: aviso,
comunicado, edital, informação, informe, citação (todos com a função social
de dar conhecimento de algo a alguém). Certamente a carta e o e-mail
entrariam nessa lista, levando em consideração que o aviso pode ser dado
sob a forma de uma carta, e-mail ou ofício. Ele continua exemplificando
apresentando a petição, o memorial, o requerimento, o abaixo assinado
(com a função social de pedir, solicitar). Continuo colocando a carta, o e-
mail e o ofício aqui. Nota promissória, termo de compromisso e voto são
exemplos com a função de prometer. Para mim o voto não teria essa fun-
ção de prometer. Mas a função de confirmar a promessa de dar o voto a
alguém. Quando alguém vota, não promete nada, confirma a promessa de
votar que pode ter sido feita a um candidato.
Ele apresenta outros exemplos, mas por questão de espaço não colo-
carei todos. É bom notar que os exemplos dados por ele, mesmo os que
não foram mostrados aqui, apresentam função social formal, rígida. Ele não
apresenta exemplos de gêneros que tenham uma função social menos
rígida, como o bilhete.
Uma discussão vista em Travaglia e não encontrada em Marcuschi7 é a
de Espécie. Para ele, Espécie se define e se caracteriza por aspectos
formais de estrutura e de superfície linguística e/ou aspectos de conteúdo.
Ele exemplifica Espécie dizendo que existem duas pertencentes ao tipo
narrativo: a história e a não-história. Ainda do tipo narrativo, ele apresenta
as Espécies narrativa em prosa e narrativa em verso. No tipo descritivo ele
Espécies distintas objetiva x subjetiva, estática x dinâmica e
mostra as Espé
comentadora x narradora. Mudando para gênero, ele apresenta a corres-
pondência com as EspéEspécies carta, telegrama, bilhete, ofício, etc. No gênero
romance, ele mostra as Espécies romance histórico, regionalista, fantástico,
de ficção científica, policial, erótico, etc. Não sei até que ponto a Espé
Espécie
daria conta de todos os Gêneros Tex Textuais existentes. Será que é possível
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especificar todas elas? Talvez seja difícil até mesmo porque não é fácil
dizer quantos e quais são os gêneros textuais existentes.
Se em Travaglia nota-se uma discussão teórica não percebida em Mar-
cuschi, o oposto também acontece. Este autor discute o conceito de DomDomí- í-
nio Discursivo. Ele diz que os domínios discursivos são as grandes esferas
da atividade humana em que os textos circulam (p. 24). Segundo informa,
esses domínios não seriam nem textos nem discursos, mas dariam origem
a discursos muito específicos. Constituiriam práticas discursivas dentro das
quais seria possível a identificação de um conjunto de gêneros que às
vezes lhes são próprios como práticas ou rotinas comunicativas institucio-
nalizadas. Como exemplo, ele fala do discurso jornalístico, discurso jurídico
e discurso religioso. Cada uma dessas atividades, jornalística, jurídica e
religiosa, não abrange gêneros em particular, mas origina vários deles.
Travaglia até fala do discurso jurídico e religioso, mas não como Mar-
cuschi. Ele cita esses discursos quando discute o que é para ele tipologia
de discurso. Assim, ele fala dos discursos citados mostrando que as tipolo-
gias de discurso usarão critérios ligados às condições de produção dos
discursos e às diversas formações discursivas em que podem estar inseri-
dos (Koch & Fávero, 1987, p. 3). Citando Koch & Fávero, o autor fala que
uma tipologia de discurso usaria critérios ligados à referência (institucional
(discurso político, religioso, jurídico), ideológica (discurso petista, de direita,
de esquerda, cristão, etc), a domínios de saber (discurso médico, linguísti-
co, filosófico, etc), à inter-relação entre elementos da exterioridade (discur-
so autoritário, polêmico, lúdico)). Marcuschi não faz alusão a uma tipologia
do discurso.
Semelhante opinião entre os dois autores citados é notada quando fa-
lam que texto e discurso não devem ser encarados como iguais. Marcuschi
considera o texto como uma entidade concreta realizada materialmente e
corporificada em algum Gênero Textual [grifo meu] (p. 24). Discur
Discurso para
ele é aquilo que um texto produz ao se manifestar em alguma instância
discursiva. O discurso se realiza nos textos (p. 24). Travaglia considera o
discurso como a própria atividade comunicativa, a própria atividade produ-
tora de sentidos para a interação comunicativa, regulada por uma exteriori-
dade sócio-histórica-ideológica (p. 03). Texto é o resultado dessa atividade
comunicativa. O texto,
texto para ele, é visto como
uma unidade linguística concreta que é tomada pelos usuários da lín-
gua em uma situação de interação comunicativa específica, como uma
unidade de sentido e como preenchendo uma função comunicativa reco-
nhecível e reconhecida, independentemente de sua extensão (p. 03).
Travaglia afirma que distingue texto de discurso levando em conta que
sua preocupação é com a tipologia de textos, e não de discursos. Marcus-
chi afirma que a definição que traz de texto e discurso é muito mais opera-
cional do que formal.
Travaglia faz uma “tipologização” dos termos Gênero Textual, Tipolo
Tipologia
Textual e Espécie.
Espécie Ele chama esses elementos de Tipe Tipelementos.
lementos Justifica a
escolha pelo termo por considerar que os elementos tipológicos (Gênero
Gênero
Textual, Tipologia Textual e Espécie)
Espécie são básicos na construção das tipolo-
gias e talvez dos textos, numa espécie de analogia com os elementos
químicos que compõem as substâncias encontradas na natureza.
Para concluir, acredito que vale a pena considerar que as discussões
feitas por Marcuschi, em defesa da abordagem textual a partir dos Gêneros
Textuais,
Textuais estão diretamente ligadas ao ensino. Ele afirma que o trabalho
com o gênero é uma grande oportunidade de se lidar com a língua em seus
mais diversos usos autênticos no dia-a-dia. Cita o PCN, dizendo que ele
apresenta a ideia básica de que um maior conhecimento do funcionamento
dos Gêneros Textuais é importante para a produção e para a compreensão
de textos. Travaglia não faz abordagens específicas ligadas à questão do
ensino no seu tratamento à Tipologia Textual.
Textual
O que Travaglia mostra é uma extrema preferência pelo uso da Tipo
Tipolo-
gia Textual,
Textual independente de estar ligada ao ensino. Sua abordagem pare-
ce ser mais taxionômica. Ele chega a afirmar que são os tipos que entram
na composição da grande maioria dos textos. Para ele, a questão dos
elementos tipológicos e suas implicações com o ensino/aprendizagem
merece maiores discussões.
Marcuschi diz que não acredita na existência de Gêneros Textuais ide-
5 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
ais para o ensino de língua. Ele afirma que é possível a identificação de
gêneros com dificuldades progressivas, do nível menos formal ao mais
formal, do mais privado ao mais público e assim por diante. Os gêneros
devem passar por um processo de progressão, conforme sugerem Sch-
neuwly & Dolz (2004).
Travaglia, como afirmei, não faz considerações sobre o trabalho com a
Tipologia Textual e o ensino. Acredito que um trabalho com a tipologia teria
que, no mínimo, levar em conta a questão de com quais tipos de texto
deve-se trabalhar na escola, a quais será dada maior atenção e com quais
será feito um trabalho mais detido. Acho que a escolha pelo tipo, caso seja
considerada a ideia de Travaglia, deve levar em conta uma série de fatores,
porém dois são mais pertinentes:
a) O trabalho com os tipos deveria preparar o aluno para a composi-
ção de quaisquer outros textos (não sei ao certo se isso é possível.
Pode ser que o trabalho apenas com o tipo narrativo não dê ao alu-
no o preparo ideal para lidar com o tipo dissertativo, e vice-versa.
Um aluno que pára de estudar na 5ª série e não volta mais à escola
teria convivido muito mais com o tipo narrativo, sendo esse o mais
trabalhado nessa série. Será que ele estaria preparado para produ-
zir, quando necessário, outros tipos textuais? Ao lidar somente com
o tipo narrativo, por exemplo, o aluno, de certa forma, não deixa de
trabalhar com os outros tipos?);
b) A utilização prática que o aluno fará de cada tipo em sua vida.
Acho que vale a pena dizer que sou favorável ao trabalho com o Gêne-
Gêne-
ro Textual na escola, embora saiba que todo gênero realiza necessariamen-
te uma ou mais sequências tipológicas e que todos os tipos inserem-se em
algum gênero textual.
Até recentemente, o ensino de produção de textos (ou de redação) era
feito como um procedimento único e global, como se todos os tipos de texto
fossem iguais e não apresentassem determinadas dificuldades e, por isso,
não exigissem aprendizagens específicas. A fórmula de ensino de redação,
ainda hoje muito praticada nas escolas brasileiras – que consiste funda-
mentalmente na trilogia narração, descrição e dissertação – tem por base
uma concepção voltada essencialmente para duas finalidades: a formação
de escritores literários (caso o aluno se aprimore nas duas primeiras moda-
lidades textuais) ou a formação de cientistas (caso da terceira modalidade)
(Antunes, 2004). Além disso, essa concepção guarda em si uma visão
equivocada de que narrar e descrever seriam ações mais “fáceis” do que
dissertar, ou mais adequadas à faixa etária, razão pela qual esta última
tenha sido reservada às séries terminais - tanto no ensino fundamental
quanto no ensino médio.
O ensino-aprendizagem de leitura, compreensão e produção de texto
pela perspectiva dos gêneros reposiciona o verdadeiro papel do professor
de Língua Materna hoje, não mais visto aqui como um especialista em
textos literários ou científicos, distantes da realidade e da prática textual do
aluno, mas como um especialista nas diferentes modalidades textuais, orais
e escritas, de uso social. Assim, o espaço da sala de aula é transformado
numa verdadeira oficina de textos de ação social, o que é viabilizado e
concretizado pela adoção de algumas estratégias, como enviar uma carta
para um aluno de outra classe, fazer um cartão e ofertar a alguém, enviar
uma carta de solicitação a um secretário da prefeitura, realizar uma entre-
vista, etc. Essas atividades, além de diversificar e concretizar os leitores
das produções (que agora deixam de ser apenas “leitores visuais”), permi-
tem também a participação direta de todos os alunos e eventualmente de
pessoas que fazem parte de suas relações familiares e sociais. A avaliação
dessas produções abandona os critérios quase que exclusivamente literá-
rios ou gramaticais e desloca seu foco para outro ponto: o bom texto não é
aquele que apresenta, ou só apresenta, características literárias, mas
aquele que é adequado à situação comunicacional para a qual foi produzi-
do, ou seja, se a escolha do gênero, se a estrutura, o conteúdo, o estilo e o
nível de língua estão adequados ao interlocutor e podem cumprir a finalida-
de do texto.
Acredito que abordando os gêneros a escola estaria dando ao aluno a
oportunidade de se apropriar devidamente de diferentes Gêne
Gêneros Textuais
socialmente utilizados, sabendo movimentar-se no dia-a-dia da interação
humana, percebendo que o exercício da linguagem será o lugar da sua
constituição como sujeito. A atividade com a língua, assim, favoreceria o
exercício da interação humana, da participação social dentro de uma socie-
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dade letrada.
1 - Penso que quando o professor não opta pelo trabalho com o gêne-
ro ou com o tipo ele acaba não tendo uma maneira muito clara pa-
ra selecionar os textos com os quais trabalhará.
2 - Outra discussão poderia ser feita se se optasse por tratar um pou-
co a diferença entre Gênero Textual e Gênero Discursivo.
3 - Travaglia (2002) diz que uma carta pode ser exclusivamente des-
critiva, ou dissertativa, ou injuntiva, ou narrativa, ou argumentativa.
Acho meio difícil alguém conseguir escrever um texto, caracteriza-
do como carta, apenas com descrições, ou apenas com injunções.
Por outro lado, meio que contrariando o que acabara de afirmar,
ele diz desconhecer um gênero necessariamente descritivo.
4 - Termo usado pelas autoras citadas para os textos que fazem pre-
visão, como o boletim meteorológico e o horóscopo.
5 - Necessárias para a carta, e suficientes para que o texto seja uma
carta.
6 - Segundo Travaglia (1991), texto argumentativo stricto sensu é o
que faz argumentação explícita.
7 - Pelo menos nos textos aos quais tive acesso. Sílvio Ribeiro da Sil-
va.
Texto Literário: expressa a opinião pessoal do autor que também é
transmitida através de figuras, impregnado de subjetivismo. Ex: um ro-
mance, um conto, uma poesia...
Texto não-
não-literário: preocupa-se em transmitir uma mensagem da
forma mais clara e objetiva possível. Ex: uma notícia de jornal, uma bula
de medicamento.
Linguagem Verbal - Existem várias formas de comunicação. Quando o
homem se utiliza da palavra, ou seja, da linguagem oral ou escrita,dizemos
que ele está utilizando uma linguagem verbal, pois o código usado é a
palavra. Tal código está presente, quando falamos com alguém, quando
lemos, quando escrevemos. A linguagem verbal é a forma de comunicação
mais presente em nosso cotidiano. Mediante a palavra falada ou escrita,
expomos aos outros as nossas idéias e pensamentos, comunicando-nos
por meio desse código verbal imprescindível em nossas vidas. ela está
presente em textos em propagandas;
em reportagens (jornais, revistas, etc.);
em obras literárias e científicas;
na comunicação entre as pessoas;
em discursos (Presidente da República, representantes de classe,
candidatos a cargos públicos, etc.);
e em várias outras situações.
Linguagem
Linguagem Não Verbal
Observe a figura abaixo, este sinal demonstra que é proibido fumar em
um determinado local. A linguagem utilizada é a não-verbal pois não utiliza
do código "língua portuguesa" para transmitir que é proibido fumar. Na
figura abaixo, percebemos que o semáforo, nos transmite a idéia de
atenção, de acordo com a cor apresentada no semáforo, podemos saber se
é permitido seguir em frente (verde), se é para ter atenção (amarelo) ou se
é proibido seguir em frente (vermelho) naquele instante.
6 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Como você percebeu, todas as imagens podem ser facilmente
decodificadas. Você notou que em nenhuma delas existe a presença da
palavra? O que está presente é outro tipo de código. Apesar de haver
ausência da palavra, nós temos uma linguagem, pois podemos decifrar
mensagens a partir das imagens. O tipo de linguagem, cujo código não é a
palavra, denomina-se linguagem não-verbal, isto é, usam-se outros códigos
(o desenho, a dança, os sons, os gestos, a expressão fisionômica, as
cores) Fonte: www.graudez.com.br
COESÃO E COERÊNCIA
Diogo Maria De Matos Polónio
Introdução
Este trabalho foi realizado no âmbito do Seminário Pedagógico sobre
Pragmática Linguística e Os Novos Programas de Língua Portuguesa, sob
orientação da Professora-Doutora Ana Cristina Macário Lopes, que decor-
reu na Faculdade de Letras da Universidade de Coimbra.
Procurou-se, no referido seminário, refletir, de uma forma geral, sobre a
incidência das teorias da Pragmática Linguística nos programas oficiais de
Língua Portuguesa, tendo em vista um esclarecimento teórico sobre deter-
minados conceitos necessários a um ensino qualitativamente mais válido e,
simultaneamente, uma vertente prática pedagógica que tem necessaria-
mente presente a aplicação destes conhecimentos na situação real da sala
de aula.
Nesse sentido, este trabalho pretende apresentar sugestões de aplica-
ção na prática docente quotidiana das teorias da pragmática linguística no
campo da coerência textual, tendo em conta as conclusões avançadas no
referido seminário.
Será, no entanto, necessário reter que esta pequena reflexão aqui a-
presentada encerra em si uma minúscula partícula de conhecimento no
vastíssimo universo que é, hoje em dia, a teoria da pragmática linguística e
que, se pelo menos vier a instigar um ponto de partida para novas reflexões
no sentido de auxiliar o docente no ensino da língua materna, já terá cum-
prido honestamente o seu papel.
Coesão e Coerência Textual
Qualquer falante sabe que a comunicação verbal não se faz geralmen-
te através de palavras isoladas, desligadas umas das outras e do contexto
em que são produzidas. Ou seja, uma qualquer sequência de palavras não
constitui forçosamente uma frase.
Para que uma sequência de morfemas seja admitida como frase, torna-
se necessário que respeite uma certa ordem combinatória, ou seja, é preci-
so que essa sequência seja construÍda tendo em conta o sistema da língua.
Tal como um qualquer conjunto de palavras não forma uma frase, tam-
bém um qualquer conjunto de frases não forma, forçosamente, um texto.
Precisando um pouco mais, um texto, ou discurso, é um objeto materia-
lizado numa dada língua natural, produzido numa situação concreta e
pressupondo os participantes locutor e alocutário, fabricado pelo locutor
através de uma seleção feita sobre tudo o que é dizível por esse locutor,
numa determinada situação, a um determinado alocutário1.
Assim, materialidade linguística, isto é, a língua natural em uso, os có-
digos simbólicos, os processos cognitivos e as pressuposições do locutor
sobre o saber que ele e o alocutário partilham acerca do mundo são ingre-
dientes indispensáveis ao objeto texto.
Podemos assim dizer que existe um sistema de regras interiorizadas
por todos os membros de uma comunidade linguística. Este sistema de
regras de base constitui a competência textual dos sujeitos, competência
essa que uma gramática do texto se propõe modelizar.
Uma tal gramática fornece, dentro de um quadro formal, determinadas
regras para a boa formação textual. Destas regras podemos fazer derivar
certos julgamentos de coerência textual.
Quanto ao julgamento, efetuado pelos professores, sobre a coerência
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nos textos dos seus alunos, os trabalhos de investigação concluem que as
intervenções do professor a nível de incorreções detectadas na estrutura da
frase são precisamente localizadas e assinaladas com marcas convencio-
nais; são designadas com recurso a expressões técnicas (construção,
conjugação) e fornecem pretexto para pôr em prática exercícios de corre-
ção, tendo em conta uma eliminação duradoura das incorreções observa-
das.
Pelo contrário, as intervenções dos professores no quadro das incorre-
ções a nível da estrutura do texto, permite-nos concluir que essas incorre-
ções não são designadas através de vocabulário técnico, traduzindo, na
maior parte das vezes, uma impressão global da leitura (incompreensível;
não quer dizer nada).
Para além disso, verificam-se práticas de correção algo brutais (refazer;
reformular) sendo, poucas vezes, acompanhadas de exercícios de recupe-
ração.
Esta situação é pedagogicamente penosa, uma vez que se o professor
desconhece um determinado quadro normativo, encontra-se reduzido a
fazer respeitar uma ordem sobre a qual não tem nenhum controle.
Antes de passarmos à apresentação e ao estudo dos quatro princípios
de coerência textual, há que esclarecer a problemática criada pela dicoto-
mia coerência/coesão que se encontra diretamente relacionada com a
dicotomia coerência macro-estrutural/coerência micro-estrutural.
Mira Mateus considera pertinente a existência de uma diferenciação
entre coerência textual e coesão textual.
Assim, segundo esta autora, coesão textual diz respeito aos processos
linguísticos que permitem revelar a inter-dependência semântica existente
entre sequências textuais:
Ex.: Entrei na livraria mas não comprei nenhum livro.
Para a mesma autora, coerência textual diz respeito aos processos
mentais de apropriação do real que permitem inter-relacionar sequências
textuais:
Ex.: Se esse animal respira por pulmões, não é peixe.
Pensamos, no entanto, que esta distinção se faz apenas por razões de
sistematização e de estruturação de trabalho, já que Mira Mateus não
hesita em agrupar coesão e coerência como características de uma só
propriedade indispensável para que qualquer manifestação linguística se
transforme num texto: a conetividade2.
Para Charolles não é pertinente, do ponto de vista técnico, estabelecer
uma distinção entre coesão e coerência textuais, uma vez que se torna
difícil separar as regras que orientam a formação textual das regras que
orientam a formação do discurso.
Além disso, para este autor, as regras que orientam a micro-coerência
são as mesmas que orientam a macro-coerência textual. Efetivamente,
quando se elabora um resumo de um texto obedece-se às mesmas regras
de coerência que foram usadas para a construção do texto original.
Assim, para Charolles, micro-estrutura textual diz respeito às relações
de coerência que se estabelecem entre as frases de uma sequência textual,
enquanto que macro-estrutura textual diz respeito às relações de coerência
existentes entre as várias sequências textuais. Por exemplo:
• Sequência 1: O António partiu para Lisboa. Ele deixou o escritório
mais cedo para apanhar o comboio das quatro horas.
• Sequência 2: Em Lisboa, o António irá encontrar-se com ami-
gos.Vai trabalhar com eles num projeto de uma nova companhia
de teatro.
Como micro-estruturas temos a sequência 1 ou a sequência 2, enquan-
to que o conjunto das duas sequências forma uma macro-estrutura.
Vamos agora abordar os princípios de coerência textual3:
1. Princípio da Recorrência4: para que um texto seja coerente, torna-se
necessário que comporte, no seu desenvolvimento linear, elementos de
recorrência restrita.
7 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Para assegurar essa recorrência a língua dispõe de vários recursos:
- pronominalizações,
- expressões definidas5,
- substituições lexicais,
- retomas de inferências.
Todos estes recursos permitem juntar uma frase ou uma sequência a
uma outra que se encontre próxima em termos de estrutura de texto, reto-
mando num elemento de uma sequência um elemento presente numa
sequência anterior:
a)-Pronominalizações: a utilização de um pronome torna possível a re-
petição, à distância, de um sintagma ou até de uma frase inteira.
O caso mais frequente é o da anáfora, em que o referente antecipa o
pronome.
Ex.: Uma senhora foi assassinada ontem. Ela foi encontrada estrangu-
lada no seu quarto.
No caso mais raro da catáfora, o pronome antecipa o seu referente.
Ex.: Deixe-me confessar-lhe isto: este crime impressionou-me. Ou ain-
da: Não me importo de o confessar: este crime impressionou-me.
Teremos, no entanto, que ter cuidado com a utilização da catáfora, pa-
ra nos precavermos de enunciados como este:
Ele sabe muito bem que o João não vai estar de acordo com o António.
Num enunciado como este, não há qualquer possibilidade de identificar
ele com António. Assim, existe apenas uma possibilidade de interpretação:
ele dirá respeito a um sujeito que não será nem o João nem o António, mas
que fará parte do conhecimento simultâneo do emissor e do receptor.
Para que tal aconteça, torna-se necessário reformular esse enunciado:
O António sabe muito bem que o João não vai estar de acordo com ele.
As situações de ambiguidade referencial são frequentes nos textos dos
alunos.
Ex.: O Pedro e o meu irmão banhavam-se num rio.
Um homem estava também a banhar-se.
Como ele sabia nadar, ensinou-o.
Neste enunciado, mesmo sem haver uma ruptura na continuidade se-
quencial, existem disfunções que introduzem zonas de incerteza no texto:
ele sabia nadar(quem?),
ele ensinou-o (quem?; a quem?)
b)-Expressões Definidas: tal como as pronominalizações, as expres-
sões definidas permitem relembrar nominalmente ou virtualmente um
elemento de uma frase numa outra frase ou até numa outra sequência
textual.
Ex.: O meu tio tem dois gatos. Todos os dias caminhamos no jardim.
Os gatos vão sempre conosco.
Os alunos parecem dominar bem esta regra. No entanto, os problemas
aparecem quando o nome que se repete é imediatamente vizinho daquele
que o precede.
Ex.: A Margarida comprou um vestido. O vestido é colorido e muito ele-
gante.
Neste caso, o problema resolve-se com a aplicação de deíticos contex-
tuais.
Ex.: A Margarida comprou um vestido. Ele é colorido e muito elegante.
Pode também resolver-se a situação virtualmente utilizando a elipse.
Ex.: A Margarida comprou um vestido. É colorido e muito elegante. Ou
ainda:
A Margarida comprou um vestido que é colorido e muito elegante.
c)-Substituições Lexicais: o uso de expressões definidas e de deíticos
contextuais é muitas vezes acompanhado de substituições lexicais. Este
processo evita as repetições de lexemas, permitindo uma retoma do ele-
mento linguístico.
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Ex.: Deu-se um crime, em Lisboa, ontem à noite: estrangularam uma
senhora. Este assassinato é odioso.
Também neste caso, surgem algumas regras que se torna necessário
respeitar. Por exemplo, o termo mais genérico não pode preceder o seu
representante mais específico.
Ex.: O piloto alemão venceu ontem o grande prêmio da Alemanha. S-
chumacher festejou euforicamente junto da sua equipa.
Se se inverterem os substantivos, a relação entre os elementos linguís-
ticos torna-se mais clara, favorecendo a coerência textual. Assim, Schuma-
cher, como termo mais específico, deveria preceder o piloto alemão.
No entanto, a substituição de um lexema acompanhado por um deter-
minante, pode não ser suficiente para estabelecer uma coerência restrita.
Atentemos no seguinte exemplo:
Picasso morreu há alguns anos. O autor da "Sagração da Primavera"
doou toda a sua coleção particular ao Museu de Barcelona.
A presença do determinante definido não é suficiente para considerar
que Picasso e o autor da referida peça sejam a mesma pessoa, uma vez
que sabemos que não foi Picasso mas Stravinski que compôs a referida
peça.
Neste caso, mais do que o conhecimento normativo teórico, ou lexico-
enciclopédico, são importantes o conhecimento e as convicções dos parti-
cipantes no ato de comunicação, sendo assim impossível traçar uma fron-
teira entre a semântica e a pragmática.
Há também que ter em conta que a substituição lexical se pode efetuar
por
- Sinonímia-seleção de expressões linguísticas que tenham a maior
parte dos traços semânticos idêntica: A criança caiu. O miúdo nun-
ca mais aprende a cair!
- Antonímia-seleção de expressões linguísticas que tenham a maior
parte dos traços semânticos oposta: Disseste a verdade? Isso
cheira-me a mentira!
- Hiperonímia-a primeira expressão mantém com a segunda uma re-
lação classe-elemento: Gosto imenso de marisco. Então lagosta,
adoro!
- Hiponímia- a primeira expressão mantém com a segunda uma re-
lação elemento-classe: O gato arranhou-te? O que esperavas de
um felino?
d)-Retomas de Inferências: neste caso, a relação é feita com base em
conteúdos semânticos não manifestados, ao contrário do que se passava
com os processos de recorrência anteriormente tratados.
Vejamos:
P - A Maria comeu a bolacha?
R1 - Não, ela deixou-a cair no chão.
R2 - Não, ela comeu um morango.
R3 - Não, ela despenteou-se.
As sequências P+R1 e P+R2 parecem, desde logo, mais coerentes do
que a sequência P+R3.
No entanto, todas as sequências são asseguradas pela repetição do
pronome na 3ª pessoa.
Podemos afirmar, neste caso, que a repetição do pronome não é sufi-
ciente para garantir coerência a uma sequência textual.
Assim, a diferença de avaliação que fazemos ao analisar as várias hi-
póteses de respostas que vimos anteriormente sustenta-se no fato de R1 e
R2 retomarem inferências presentes em P:
- aconteceu alguma coisa à bolacha da Maria,
- a Maria comeu qualquer coisa.
Já R3 não retoma nenhuma inferência potencialmente dedutível de P.
Conclui-se, então, que a retoma de inferências ou de pressuposições
8 A Opção Certa Para a Sua Realização
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garante uma fortificação da coerência textual.
Quando analisamos certos exercícios de prolongamento de texto (con-
tinuar a estruturação de um texto a partir de um início dado) os alunos são
levados a veicular certas informações pressupostas pelos professores.
Por exemplo, quando se apresenta um início de um texto do tipo: Três
crianças passeiam num bosque. Elas brincam aos detetives. Que vão eles
fazer?
A interrogação final permite-nos pressupor que as crianças vão real-
mente fazer qualquer coisa.
Um aluno que ignore isso e que narre que os pássaros cantavam en-
quanto as folhas eram levadas pelo vento, será punido por ter apresentado
uma narração incoerente, tendo em conta a questão apresentada.
No entanto, um professor terá que ter em conta que essas inferências
ou essas pressuposições se relacionam mais com o conhecimento do
mundo do que com os elementos linguísticos propriamente ditos.
Assim, as dificuldades que os alunos apresentam neste tipo de exercí-
cios, estão muitas vezes relacionadas com um conhecimento de um mundo
ao qual eles não tiveram acesso. Por exemplo, será difícil a um aluno
recriar o quotidiano de um multi-milionário,senhor de um grande império
industrial, que vive numa luxuosa vila.
2.Princípio da Progressão: para que um texto seja coerente, torna-se
necessário que o seu desenvolvimento se faça acompanhar de uma infor-
mação semântica constantemente renovada.
Este segundo princípio completa o primeiro, uma vez que estipula que
um texto, para ser coerente, não se deve contentar com uma repetição
constante da própria matéria.
Alguns textos dos alunos contrariam esta regra. Por exemplo: O ferreiro
estava vestido com umas calças pretas, um chapéu claro e uma vestimenta
preta. Tinha ao pé de si uma bigorna e batia com força na bigorna. Todos
os gestos que fazia consistiam em bater com o martelo na bigorna. A bigor-
na onde batia com o martelo era achatada em cima e pontiaguda em baixo
e batia com o martelo na bigorna.
Se tivermos em conta apenas o princípio da recorrência, este texto não
será incoerente, será até coerente demais.
No entanto, segundo o princípio da progressão, a produção de um texto
coerente pressupõe que se realize um equilíbrio cuidado entre continuidade
temática e progressão semântica.
Torna-se assim necessário dominar, simultaneamente, estes dois prin-
cípios (recorrência e progressão) uma vez que a abordagem da informação
não se pode processar de qualquer maneira.
Assim, um texto será coerente se a ordem linear das sequências a-
companhar a ordenação temporal dos fatos descritos.
Ex.: Cheguei, vi e venci.(e não Vi, venci e cheguei).
O texto será coerente desde que reconheçamos, na ordenação das su-
as sequências, uma ordenação de causa-consequência entre os estados de
coisas descritos.
Ex.: Houve seca porque não choveu. (e não Houve seca porque cho-
veu).
Teremos ainda que ter em conta que a ordem de percepção dos esta-
dos de coisas descritos pode condicionar a ordem linear das sequências
textuais.
Ex.: A praça era enorme. No meio, havia uma coluna; à volta, árvores e
canteiros com flores.
Neste caso, notamos que a percepção se dirige do geral para o particu-
lar.
3.Princípio da Não- Contradição: para que um texto seja coerente, tor-
na-se necessário que o seu desenvolvimento não introduza nenhum ele-
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mento semântico que contradiga um conteúdo apresentado ou pressuposto
por uma ocorrência anterior ou dedutível por inferência.
Ou seja, este princípio estipula simplesmente que é inadmissível que
uma mesma proposição seja conjuntamente verdadeira e não verdadeira.
Vamos, seguidamente, preocupar-nos, sobretudo, com o caso das con-
tradições inferenciais e pressuposicionais6.
Existe contradição inferencial quando a partir de uma proposição po-
demos deduzir uma outra que contradiz um conteúdo semântico apresenta-
do ou dedutível.
Ex.: A minha tia é viúva. O seu marido coleciona relógios de bolso.
As inferências que autorizam viúva não só não são retomadas na se-
gunda frase, como são perfeitamente contraditas por essa mesma frase.
O efeito da incoerência resulta de incompatibilidades semânticas pro-
fundas às quais temos de acrescentar algumas considerações temporais,
uma vez que, como se pode ver, basta remeter o verbo colecionar para o
pretérito para suprimir as contradições.
As contradições pressuposicionais são em tudo comparáveis às infe-
renciais, com a exceção de que no caso das pressuposicionais é um conte-
údo pressuposto que se encontra contradito.
Ex.: O Júlio ignora que a sua mulher o engana. A sua esposa é-lhe per-
feitamente fiel.
Na segunda frase, afirma-se a inegável fidelidade da mulher de Júlio,
enquanto a primeira pressupõe o inverso.
É frequente, nestes casos, que o emissor recupere a contradição pre-
sente com a ajuda de conectores do tipo mas, entretanto, contudo, no
entanto, todavia, que assinalam que o emissor se apercebe dessa contradi-
ção, assume-a, anula-a e toma partido dela.
Ex.: O João detesta viajar. No entanto, está entusiasmado com a parti-
da para Itália, uma vez que sempre sonhou visitar Florença.
4.Princípio da Relação: para que um texto seja coerente, torna-se ne-
cessário que denote, no seu mundo de representação, fatos que se apre-
sentem diretamente relacionados.
Ou seja, este princípio enuncia que para uma sequência ser admitida
como coerente7, terá de apresentar ações, estados ou eventos que sejam
congruentes com o tipo de mundo representado nesse texto.
Assim, se tivermos em conta as três frases seguintes
1 - A Silvia foi estudar.
2 - A Silvia vai fazer um exame.
3 - O circuito de Adelaide agradou aos pilotos de Fórmula 1.
A sequência formada por 1+2 surge-nos, desde logo, como sendo mais
congruente do que as sequências 1+3 ou 2+3.
Nos discursos naturais, as relações de relevância factual são, na maior
parte dos casos, manifestadas por conectores que as explicitam semanti-
camente.
Ex.: A Silvia foi estudar porque vai fazer um exame. Ou também: A Sil-
via vai fazer um exame portanto foi estudar.
A impossibilidade de ligar duas frases por meio de conectores constitui
um bom teste para descobrir uma incongruência.
Ex.: A Silvia foi estudar logo o circuito de Adelaide agradou aos pilotos
de Fórmula 1.
O conhecimento destes princípios de coerência, por parte dos profes-
sores, permite uma nova apreciação dos textos produzidos pelos alunos,
garantindo uma melhor correção dos seus trabalhos, evitando encontrar
incoerências em textos perfeitamente coerentes, bem como permite a
dinamização de estratégias de correção.
Teremos que ter em conta que para um leitor que nada saiba de cen-
trais termo-nucleares nada lhe parecerá mais incoerente do que um tratado
técnico sobre centrais termo-nucleares.
9 A Opção Certa Para a Sua Realização
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No entanto, os leitores quase nunca consideram os textos incoerentes.
Pelo contrário, os receptores dão ao emissor o crédito da coerência, admi-
tindo que o emissor terá razões para apresentar os textos daquela maneira.
Assim, o leitor vai esforçar-se na procura de um fio condutor de pen-
samento que conduza a uma estrutura coerente.
Tudo isto para dizer que deve existir nos nossos sistemas de pensa-
mento e de linguagem uma espécie de princípio de coerência verbal (com-
parável com o princípio de cooperação de Grice8 estipulando que, seja qual
for o discurso, ele deve apresentar forçosamente uma coerência própria,
uma vez que é concebido por um espírito que não é incoerente por si
mesmo.
É justamente tendo isto em conta que devemos ler, avaliar e corrigir os
textos dos nossos alunos.
Anotações:
1- M. H. Mira Mateus, Gramática da Língua Portuguesa, Ed. Cami-
nho, 19923, p.134;
1- M. H. Mira Mateus, op. cit., pp.134-148;
3- "Méta-regles de cohérence", segundo Charolles, Introduction aux
problèmes de la cohérence des textes, in Langue Française, 1978;
4- "Méta-regle de répétition", segundo Charolles (op. cit.);
5- "Les déficitivisations et les référentiations déictiques contextuelles",
segundo Charolles (op. cit.);
6- Charolles aponta igualmente as contradições enunciativas. No en-
tanto, vamos debruçar-nos apenas sobre as contradições inferen-
ciais e pressuposicionais, uma vez que foi sobre este tipo de con-
tradições que efetuamos exercícios em situação de prática peda-
gógica.
7- Charolles refere inclusivamente a existência de uma "relation de
congruence" entre o que é enunciado na sequência textual e o
mundo a que essa sequência faz referência;
8- Para um esclarecimento sobre este princípio, ver O. Ducrot, Dire et
ne pas dire, Paris, Herman, 1972 e também D. Gordon e G. Lakoff,
Postulates de conservation, Langages nº 30, Paris, Didier-
Larousse, 1973.
1. Coerência:
Produzimos textos porque pretendemos informar, divertir, explicar, con-
vencer, discordar, ordenar, ou seja, o texto é uma unidade de significado
produzida sempre com uma determinada intenção. Assim como a frase não
é uma simples sucessão de palavras, o texto também não é uma simples
sucessão de frases, mas um todo organizado capaz de estabelecer contato
com nossos interlocutores, influindo sobre eles. Quando isso ocorre, temos
um texto em que há coerência.
A coerência é resultante da não-contradição entre os diversos segmen-
tos textuais que devem estar encadeados logicamente. Cada segmento
textual é pressuposto do segmento seguinte, que por sua vez será pressu-
posto para o que lhe estender, formando assim uma cadeia em que todos
eles estejam concatenados harmonicamente. Quando há quebra nessa
concatenação, ou quando um segmento atual está em contradição com um
anterior, perde-se a coerência textual.
A coerência é também resultante da adequação do que se diz ao con-
texto extra verbal, ou seja, àquilo o que o texto faz referência, que precisa
ser conhecido pelo receptor.
Ao ler uma frase como "No verão passado, quando estivemos na capi-
tal do Ceará Fortaleza, não pudemos aproveitar a praia, pois o frio era tanto
que chegou a nevar", percebemos que ela é incoerente em decorrência da
incompatibilidade entre um conhecimento prévio que temos da realizada
com o que se relata. Sabemos que, considerando uma realidade "normal",
em Fortaleza não neva (ainda mais no verão!).
Claro que, inserido numa narrativa ficcional fantástica, o exemplo acima
poderia fazer sentido, dando coerência ao texto - nesse caso, o contexto
seria a "anormalidade" e prevaleceria a coerência interna da narrativa.
No caso de apresentar uma inadequação entre o que informa e a reali-
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dade "normal" pré-conhecida, para guardar a coerência o texto deve apre-
sentar elementos linguísticos instruindo o receptor acerca dessa anormali-
dade.
Uma afirmação como "Foi um verdadeiro milagre! O menino caiu do
décimo andar e não sofreu nenhum arranhão." é coerente, na medida que a
frase inicial ("Foi um verdadeiro milagre") instrui o leitor para a anormalida-
de do fato narrado.
2. Coesão:
A redação deve primar, como se sabe, pela clareza, objetividade, coe-
rência e coesão. E a coesão, como o próprio nome diz (coeso significa
ligado), é a propriedade que os elementos textuais têm de estar interliga-
dos. De um fazer referência ao outro. Do sentido de um depender da rela-
ção com o outro. Preste atenção a este texto, observando como as palavras
se comunicam, como dependem uma das outras.
SÃO PAULO: OITO PESSOAS
PESSOAS MORREM EM QUEDA DE AVIÃO
Das Agências
Cinco passageiros de uma mesma família, de Maringá, dois tripulantes
e uma mulher que viu o avião cair morreram
Oito pessoas morreram (cinco passageiros de uma mesma família e
dois tripulantes, além de uma mulher que teve ataque cardíaco) na queda
de um avião (1) bimotor Aero Commander, da empresa J. Caetano, da
cidade de Maringá (PR). O avião (1) prefixo PTI-EE caiu sobre quatro
sobrados da Rua Andaquara, no bairro de Jardim Marajoara, Zona Sul de
São Paulo, por volta das 21h40 de sábado. O impacto (2) ainda atingiu
mais três residências.
Estavam no avião (1) o empresário Silvio Name Júnior (4), de 33 anos,
que foi candidato a prefeito de Maringá nas últimas eleições (leia reporta-
gem nesta página); o piloto (1) José Traspadini (4), de 64 anos; o co-piloto
(1) Geraldo Antônio da Silva Júnior, de 38; o sogro de Name Júnior (4),
Márcio Artur Lerro Ribeiro (5), de 57; seus (4) filhos Márcio Rocha Ribeiro
Neto, de 28, e Gabriela Gimenes Ribeiro (6), de 31; e o marido dela (6),
João Izidoro de Andrade (7), de 53 anos.
Izidoro Andrade (7) é conhecido na região (8) como um dos maiores
compradores de cabeças de gado do Sul (8) do país. Márcio Ribeiro (5) era
um dos sócios do Frigorífico Naviraí, empresa proprietária do bimotor (1).
Isidoro Andrade (7) havia alugado o avião (1) Rockwell Aero Commander
691, prefixo PTI-EE, para (7) vir a São Paulo assistir ao velório do filho (7)
Sérgio Ricardo de Andrade (8), de 32 anos, que (8) morreu ao reagir a um
assalto e ser baleado na noite de sexta-feira.
O avião (1) deixou Maringá às 7 horas de sábado e pousou no aeropor-
to de Congonhas às 8h27. Na volta, o bimotor (1) decolou para Maringá às
21h20 e, minutos depois, caiu na altura do número 375 da Rua Andaquara,
uma espécie de vila fechada, próxima à avenida Nossa Senhora do Sabará,
uma das avenidas mais movimentadas da Zona Sul de São Paulo. Ainda
não se conhece as causas do acidente (2). O avião (1) não tinha caixa
preta e a torre de controle também não tem informações. O laudo técnico
demora no mínimo 60 dias para ser concluído.
Segundo testemunhas, o bimotor (1) já estava em chamas antes de ca-
ir em cima de quatro casas (9). Três pessoas (10) que estavam nas casas
(9) atingidas pelo avião (1) ficaram feridas. Elas (10) não sofreram ferimen-
tos graves. (10) Apenas escoriações e queimaduras. Elídia Fiorezzi, de 62
anos, Natan Fiorezzi, de 6, e Josana Fiorezzi foram socorridos no Pronto
Socorro de Santa Cecília.
Vejamos, por exemplo, o elemento (1), referente ao avião envolvido no
acidente. Ele foi retomado nove vezes durante o texto. Isso é necessário à
clareza e à compreensão do texto. A memória do leitor deve ser reavivada
a cada instante. Se, por exemplo, o avião fosse citado uma vez no primeiro
parágrafo e fosse retomado somente uma vez, no último, talvez a clareza
da matéria fosse comprometida.
E como retomar os elementos do texto? Podemos enumerar alguns
mecanismos:
a) REPETIÇÃO:
REPETIÇÃO o elemento (1) foi repetido diversas vezes durante o
10 A Opção Certa Para a Sua Realização
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texto. Pode perceber que a palavra avião foi bastante usada, principalmente
por ele ter sido o veículo envolvido no acidente, que é a notícia propriamen-
te dita. A repetição é um dos principais elementos de coesão do texto
jornalístico fatual, que, por sua natureza, deve dispensar a releitura por
parte do receptor (o leitor, no caso). A repetição pode ser considerada a
mais explícita ferramenta de coesão. Na dissertação cobrada pelos vestibu-
lares, obviamente deve ser usada com parcimônia, uma vez que um núme-
ro elevado de repetições pode levar o leitor à exaustão.
b) REPETIÇÃO PARCIAL:
PARCIAL na retomada de nomes de pessoas, a repe-
tição parcial é o mais comum mecanismo coesivo do texto jornalístico.
Costuma-se, uma vez citado o nome completo de um entrevistado - ou da
vítima de um acidente, como se observa com o elemento (7), na última
linha do segundo parágrafo e na primeira linha do terceiro -, repetir somente
o(s) seu(s) sobrenome(s). Quando os nomes em questão são de celebrida-
des (políticos, artistas, escritores, etc.), é de praxe, durante o texto, utilizar
a nominalização por meio da qual são conhecidas pelo público. Exemplos:
Nedson (para o prefeito de Londrina, Nedson Micheletti); Farage (para o
candidato à prefeitura de Londrina em 2000 Farage Khouri); etc. Nomes
femininos costumam ser retomados pelo primeiro nome, a não ser nos
casos em que o sobrenomes sejam, no contexto da matéria, mais relevan-
tes e as identifiquem com mais propriedade.
c) ELIPSE:
ELIPSE é a omissão de um termo que pode ser facilmente deduzido
pelo contexto da matéria. Veja-se o seguinte exemplo: Estavam no avião
(1) o empresário Silvio Name Júnior (4), de 33 anos, que foi candidato a
prefeito de Maringá nas últimas eleições; o piloto (1) José Traspadini (4), de
64 anos; o co-piloto (1) Geraldo Antônio da Silva Júnior, de 38. Perceba
que não foi necessário repetir-se a palavra avião logo após as palavras
piloto e co-piloto. Numa matéria que trata de um acidente de avião, obvia-
mente o piloto será de aviões; o leitor não poderia pensar que se tratasse
de um piloto de automóveis, por exemplo. No último parágrafo ocorre outro
exemplo de elipse: Três pessoas (10) que estavam nas casas (9) atingidas
pelo avião (1) ficaram feridas. Elas (10) não sofreram ferimentos graves.
(10) Apenas escoriações e queimaduras. Note que o (10) em negrito, antes
de Apenas, é uma omissão de um elemento já citado: Três pessoas. Na
verdade, foi omitido, ainda, o verbo: (As três pessoas sofreram) Apenas
escoriações e queimaduras.
d) SUBSTITUIÇÕES:
SUBSTITUIÇÕES uma das mais ricas maneiras de se retomar um
elemento já citado ou de se referir a outro que ainda vai ser mencionado é a
substituição, que é o mecanismo pelo qual se usa uma palavra (ou grupo
de palavras) no lugar de outra palavra (ou grupo de palavras). Confira os
principais elementos de substituição:
Pronomes: a função gramatical do pronome é justamente substituir ou
acompanhar um nome. Ele pode, ainda, retomar toda uma frase ou toda a
ideia contida em um parágrafo ou no texto todo. Na matéria-exemplo, são
nítidos alguns casos de substituição pronominal: o sogro de Name Júnior
(4), Márcio Artur Lerro Ribeiro (5), de 57; seus (4) filhos Márcio Rocha
Ribeiro Neto, de 28, e Gabriela Gimenes Ribeiro (6), de 31; e o marido dela
(6), João Izidoro de Andrade (7), de 53 anos. O pronome possessivo seus
retoma Name Júnior (os filhos de Name Júnior...); o pronome pessoal ela,
contraído com a preposição de na forma dela, retoma Gabriela Gimenes
Ribeiro (e o marido de Gabriela...). No último parágrafo, o pronome pessoal
elas retoma as três pessoas que estavam nas casas atingidas pelo avião:
Elas (10) não sofreram ferimentos graves.
Epítetos:
Epítetos são palavras ou grupos de palavras que, ao mesmo tempo
que se referem a um elemento do texto, qualificam-no. Essa qualificação
pode ser conhecida ou não pelo leitor. Caso não seja, deve ser introduzida
de modo que fique fácil a sua relação com o elemento qualificado.
Exemplos:
a) (...) foram elogiadas pelo por Fernando Henrique Cardoso. O pre-
sidente, que voltou há dois dias de Cuba, entregou-lhes um certifi-
cado... (o epíteto presidente retoma Fernando Henrique Cardoso;
poder-se-ia usar, como exemplo, sociólogo);
b) Edson Arantes de Nascimento gostou do desempenho do Brasil.
Para o ex-Ministro dos Esportes, a seleção... (o epíteto ex-Ministro
dos Esportes retoma Edson Arantes do Nascimento; poder-se-iam,
por exemplo, usar as formas jogador do século, número um do
mundo, etc.
Sinônimos ou quase sinônimos:
sinônimos palavras com o mesmo sentido (ou
muito parecido) dos elementos a serem retomados. Exemplo: O prédio foi
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demolido às 15h. Muitos curiosos se aglomeraram ao redor do edifício, para
conferir o espetáculo (edifício retoma prédio. Ambos são sinônimos).
Nomes deverbais:
deverbais são derivados de verbos e retomam a ação expres-
sa por eles. Servem, ainda, como um resumo dos argumentos já utilizados.
Exemplos: Uma fila de centenas de veículos paralisou o trânsito da Avenida
Higienópolis, como sinal de protesto contra o aumentos dos impostos. A
paralisação foi a maneira encontrada... (paralisação, que deriva de parali-
sar, retoma a ação de centenas de veículos de paralisar o trânsito da
Avenida Higienópolis). O impacto (2) ainda atingiu mais três residências (o
nome impacto retoma e resume o acidente de avião noticiado na matéria-
exemplo)
Elementos classificadores e categorizadores:
categorizadores referem-se a um elemen-
to (palavra ou grupo de palavras) já mencionado ou não por meio de uma
classe ou categoria a que esse elemento pertença: Uma fila de centenas de
veículos paralisou o trânsito da Avenida Higienópolis. O protesto foi a
maneira encontrada... (protesto retoma toda a ideia anterior - da paralisa-
ção -, categorizando-a como um protesto); Quatro cães foram encontrados
ao lado do corpo. Ao se aproximarem, os peritos enfrentaram a reação dos
animais (animais retoma cães, indicando uma das possíveis classificações
que se podem atribuir a eles).
Advérbios:
Advérbios palavras que exprimem circunstâncias, principalmente as de
lugar: Em São Paulo, não houve problemas. Lá, os operários não aderi-
ram... (o advérbio de lugar lá retoma São Paulo). Exemplos de advérbios
que comumente funcionam como elementos referenciais, isto é, como
elementos que se referem a outros do texto: aí, aqui, ali, onde, lá, etc.
Observação:
Observação É mais frequente a referência a elementos já citados no
texto. Porém, é muito comum a utilização de palavras e expressões que se
refiram a elementos que ainda serão utilizados. Exemplo: Izidoro Andrade
(7) é conhecido na região (8) como um dos maiores compradores de cabe-
ças de gado do Sul (8) do país. Márcio Ribeiro (5) era um dos sócios do
Frigorífico Naviraí, empresa proprietária do bimotor (1). A palavra região
serve como elemento classificador de Sul (A palavra Sul indica uma região
do país), que só é citada na linha seguinte.
Conexão:
Conexão
Além da constante referência entre palavras do texto, observa-se na
coesão a propriedade de unir termos e orações por meio de conectivos, que
são representados, na Gramática, por inúmeras palavras e expressões. A
escolha errada desses conectivos pode ocasionar a deturpação do sentido
do texto. Abaixo, uma lista dos principais elementos conectivos, agrupados
pelo sentido. Baseamo-nos no autor Othon Moacyr Garcia (Comunicação
em Prosa Moderna).
Prioridade, relevância:
relevância em primeiro lugar, antes de mais nada, antes de
tudo, em princípio, primeiramente, acima de tudo, precipuamente, princi-
palmente, primordialmente, sobretudo, a priori (itálico), a posteriori (itálico).
Tempo (frequência, duração, ordem, sucessão, anterioridade, posterio-
ridade): então, enfim, logo, logo depois, imediatamente, logo após, a princí-
pio, no momento em que, pouco antes, pouco depois, anteriormente, poste-
riormente, em seguida, afinal, por fim, finalmente agora atualmente, hoje,
frequentemente, constantemente às vezes, eventualmente, por vezes,
ocasionalmente, sempre, raramente, não raro, ao mesmo tempo, simulta-
neamente, nesse ínterim, nesse meio tempo, nesse hiato, enquanto, quan-
do, antes que, depois que, logo que, sempre que, assim que, desde que,
todas as vezes que, cada vez que, apenas, já, mal, nem bem.
Semelhança, comparação, conformidade:
conformidade igualmente, da mesma for-
ma, assim também, do mesmo modo, similarmente, semelhantemente,
analogamente, por analogia, de maneira idêntica, de conformidade com, de
acordo com, segundo, conforme, sob o mesmo ponto de vista, tal qual,
tanto quanto, como, assim como, como se, bem como.
Condição, hipótese:
hipótese se, caso, eventualmente.
Adição, continuação:
continuação além disso, demais, ademais, outrossim, ainda
mais, ainda cima, por outro lado, também, e, nem, não só ... mas também,
não só... como também, não apenas ... como também, não só ... bem
como, com, ou (quando não for excludente).
11 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Dúvida:
Dúvida talvez provavelmente, possivelmente, quiçá, quem sabe, é pro-
vável, não é certo, se é que.
Certeza,
Certeza, ênfase:
ênfase decerto, por certo, certamente, indubitavelmente, in-
questionavelmente, sem dúvida, inegavelmente, com toda a certeza.
Surpresa, imprevisto:
imprevisto inesperadamente, inopinadamente, de súbito,
subitamente, de repente, imprevistamente, surpreendentemente.
Ilustração, esclarecimento:
esclarecimento por exemplo, só para ilustrar, só para e-
xemplificar, isto é, quer dizer, em outras palavras, ou por outra, a saber, ou
seja, aliás.
Propósito, intenção, finalidade:
finalidade com o fim de, a fim de, com o propósito
de, com a finalidade de, com o intuito de, para que, a fim de que, para.
Lugar, proximidade, distância:
distância perto de, próximo a ou de, junto a ou de,
dentro, fora, mais adiante, aqui, além, acolá, lá, ali, este, esta, isto, esse, essa,
isso, aquele, aquela, aquilo, ante, a.
Resumo, recapitulação, conclusão:
conclusão em suma, em síntese, em conclusão,
enfim, em resumo, portanto, assim, dessa forma, dessa maneira, desse
modo, logo, pois (entre vírgulas), dessarte, destarte, assim sendo.
Causa e consequência. Explicação:
Explicação por consequência, por conseguinte,
como resultado, por isso, por causa de, em virtude de, assim, de fato, com
efeito, tão (tanto, tamanho) ... que, porque, porquanto, pois, já que, uma vez
que, visto que, como (= porque), portanto, logo, que (= porque), de tal sorte
que, de tal forma que, haja vista.
Contraste, oposição, restrição, ressalva:
ressalva pelo contrário, em contraste
com, salvo, exceto, menos, mas, contudo, todavia, entretanto, no entanto,
embora, apesar de, ainda que, mesmo que, posto que, posto, conquanto, se
bem que, por mais que, por menos que, só que, ao passo que.
Ideias alternativas:
alternativas Ou, ou... ou, quer... quer, ora... ora.
Níveis De Significado Dos Textos:
Significado Implícito E Explícito
Observe a seguinte frase:
Fiz faculdade, mas aprendi algumas coisas.
Nela, o falante transmite duas informações de maneira explícita:
a) que ele frequentou um curso superior;
b) que ele aprendeu algumas coisas.
Ao ligar essas duas informações com um “mas” comunica também de
modo implícito sua critica ao sistema de ensino superior, pois a frase passa
a transmitir a ideia de que nas faculdades não se aprende nada.
Um dos aspectos mais intrigantes da leitura de um texto é a verificação
de que ele pode dizer coisas que parece não estar dizendo: além das
informações explicitamente enunciadas, existem outras que ficam suben-
tendidas ou pressupostas. Para realizar uma leitura eficiente, o leitor deve
captar tanto os dados explícitos quanto os implícitos.
Leitor perspicaz é aquele que consegue ler nas entrelinhas. Caso con-
trário, ele pode passar por cima de significados importantes e decisivos ou
— o que é pior — pode concordar com coisas que rejeitaria se as perce-
besse.
Não é preciso dizer que alguns tipos de texto exploram, com malícia e
com intenções falaciosas, esses aspectos subentendidos e pressupostos.
Que são pressupostos? São aquelas ideias não expressas de maneira
explícita, mas que o leitor pode perceber a partir de certas palavras ou
expressões contidas na frase.
Assim, quando se diz “O tempo continua chuvoso”, comunica-se de
maneira explícita que no momento da fala o tempo é de chuva, mas, ao
mesmo tempo, o verbo “continuar” deixa perceber a informação implícita de
que antes o tempo já estava chuvoso.
Língua Portuguesa
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Na frase “Pedro deixou de fumar” diz-se explicitamente que, no mo-
mento da fala, Pedro não fuma. O verbo “deixar”, todavia, transmite a
informação implícita de que Pedro fumava antes.
A informação explícita pode ser questionada pelo ouvinte, que pode ou
não concordar com ela. Os pressupostos, no entanto, têm que ser verdadei-
ros ou pelo menos admitidos como verdadeiros, porque é a partir deles que
se constróem as informações explícitas. Se o pressuposto é falso, a infor-
mação explícita não tem cabimento. No exemplo acima, se Pedro não
fumava antes, não tem cabimento afirmar que ele deixou de fumar.
Na leitura e interpretação de um texto, é muito importante detectar os
pressupostos, pois seu uso é um dos recursos argumentativos utilizados
com vistas a levar o ouvinte ou o leitor a aceitar o que está sendo comuni-
cado. Ao introduzir uma ideia sob a forma de pressuposto, o falante trans-
forma o ou vinte em cúmplice, urna vez que essa ideia não é posta em
discussão e todos os argumentos subsequentes só contribuem para confir-
má -la.
Por isso pode-se dizer que o pressuposto aprisiona o ouvinte ao siste-
ma de pensamento montado pelo falante.
A demonstração disso pode ser encontrada em muitas dessas “verda-
des” incontestáveis postas como base de muitas alegações do discurso
político.
Tomemos como exemplo a seguinte frase:
Ë preciso construir mísseis nucleares para defender o Ocidente de um
ataque soviético.
O conteúdo explícito afirma:
— a necessidade da construção de mísseis,
— com a finalidade de defesa contra o ataque soviético.
O pressuposto, isto é, o dado que não se põe em discussão é: os sovi-
éticos pretendem atacar o Ocidente.
Os argumentos contra o que foi informado explicitamente nessa frase
podem ser:
— os mísseis não são eficientes para conter o ataque soviético;
— uma guerra de mísseis vai destruir o mundo inteiro e não apenas os
soviéticos;
— a negociação com os soviéticos é o único meio de dissuadi-los de
um ataque ao Ocidente.
Como se pode notar, os argumentos são contrários ao que está dito
explicitamente, mas todos eles confirmam o pressuposto, isto é, todos os
argumentos aceitam que os soviéticos pretendem atacar o Ocidente.
A aceitação do pressuposto é o que permite levar à frente o debate. Se
o ouvinte disser que os soviéticos não têm intenção nenhuma de atacar o
Ocidente, estará negando o pressuposto lançado pelo falante e então a
possibilidade de diálogo fica comprometida irreparavelmente. Qualquer
argumento entre os citados não teria nenhuma razão de ser. Isso quer dizer
que, com pressupostos distintos, não é possível o diálogo ou não tem ele
sentido algum. Pode-se contornar esse problema tornando os pressupostos
afirmações explícitas, que então podem ser discutidas.
Os pressupostos são marcados, nas frases, por meio de vários indica-
dores linguísticos, como, por exemplo:
a) certos advérbios
Os resultados da pesquisa ainda não chegaram até nós.
Pressuposto: Os resultados já deviam ter chegado.
ou
Os resultados vão chegar mais tarde.
b) certos verbos
O caso do contrabando tornou-se público.
Pressuposto: O caso não era público antes.
c) as orações adjetivas
Os candidatos a prefeito, que só querem defender seus interesses, não
12 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
pensam no povo. No sistema fonética do português do Brasil há, aproximadamente, 33 fo-
nemas.
Pressuposto: Todos os candidatos a prefeito têm interesses individuais.
Mas a mesma frase poderia ser redigida assim: É importante não confundir letra com fonema. Fonema é som, letra é o
Os candidatos a prefeito que só querem defender seus interesses não sinal gráfico que representa o som.
pensam no povo.
Vejamos alguns exemplos:
No caso, o pressuposto seria outro: Nem todos os candidatos a prefeito Manhã – 5 letras e quatro fonemas: m / a / nh / ã
têm interesses individuais. Táxi – 4 letras e 5 fonemas: t / a / k / s / i
Corre – letras: 5: fonemas: 4
No primeiro caso, a oração é explicativa; no segundo, é restritiva. As Hora – letras: 4: fonemas: 3
explicativas pressupõem que o que elas expressam refere-se a todos os Aquela – letras: 6: fonemas: 5
elementos de um dado conjunto; as restritivas, que o que elas dizem con- Guerra – letras: 6: fonemas: 4
cerne a parte dos elementos de um dado conjunto. Fixo – letras: 4: fonemas: 5
Hoje – 4 letras e 3 fonemas
d) os adjetivos Canto – 5 letras e 4 fonemas
Os partidos radicais acabarão com a democracia no Brasil. Tempo – 5 letras e 4 fonemas
Campo – 5 letras e 4 fonemas
Pressuposto: Existem partidos radicais no Brasil. Chuva – 5 letras e 4 fonemas

Os subentendidos LETRA - é a representação gráfica, a representação escrita, de um

Os subentendidos são as insinuações escondidas por trás de uma a- determinado som.
firmação. Quando um transeunte com o cigarro na mão pergunta: Você tem
fogo?, acharia muito estranho se você dissesse: Tenho e não lhe acendes- CLASSIFICAÇÃO DOS FONEMAS
se o cigarro. Na verdade, por trás da pergunta subentende-se: Acenda-me
o cigarro por favor. VOGAIS
O subentendido difere do pressuposto num aspecto importante: o pres- a, e, i, o, u
suposto é um dado posto como indiscutível para o falante e para o ouvinte,
não é para ser contestado; o subentendido é de responsabilidade do ouvin- SEMIVOGAIS
te, pois o falante, ao subentender, esconde-se por trás do sentido literal das Só há duas semivogais: i e u, quando se incorporam à vogal numa
palavras e pode dizer que não estava querendo dizer o que o ouvinte mesma sílaba da palavra, formando um ditongo ou tritongo. Exs.: cai-ça-ra, te-
depreendeu. sou-ro, Pa-ra-guai.
O subentendido, muitas vezes, serve para o falante proteger-se diante CONSOANTES
de uma informação que quer transmitir para o ouvinte sem se comprometer
com ela. b, c, d, f, g, h, j, l, m, n, p, q, r, s, t, v, x, z
Para entender esse processo de descomprometimento que ocorre com ENCONTROS VOCÁLICOS
a manipulação dos subentendidos, imaginemos a seguinte situação: um A sequência de duas ou três vogais em uma palavra, damos o nome de
funcionário público do partido de oposição lamenta, diante dos colegas encontro vocálico.
reunidos em assembleia, que um colega de seção, do partido do governo, Ex.: cooperativa
além de ter sido agraciado com uma promoção, conseguiu um empréstimo
muito favorável do banco estadual, ao passo que ele, com mais tempo de Três são os encontros vocálicos: ditongo, tritongo, hiato
serviço, continuava no mesmo posto e não conseguia o empréstimo solici-
tado muito antes que o referido colega. DITONGO
É a combinação de uma vogal + uma semivogal ou vice-versa.
Mais tarde, tendo sido acusado de estar denunciando favoritismo do Dividem-se em:
governo para com os seus adeptos, o funcionário reclamante defende-se - orais: pai, fui
prontamente, alegando não ter falado em favoritismo e que isso era dedu- - nasais: mãe, bem, pão
ção de quem ouvira o seu discurso. - decrescentes: (vogal + semivogal) – meu, riu, dói
- crescentes: (semivogal + vogal) – pátria, vácuo
Na verdade, ele não falou em favoritismo mas deu a entender, deixou
subentendido para não se comprometer com o que disse. Fez a denúncia
TRITONGO (semivogal + vogal + semivogal)
sem denunciar explicitamente. A frase sugere, mas não diz.
Ex.: Pa-ra-guai, U-ru-guai, Ja-ce-guai, sa-guão, quão, iguais, mínguam
A distinção entre pressupostos e subentendidos em certos casos é bas-
HIATO
tante sutil. Não vamos aqui ocupar-nos dessas sutilezas, mas explorar
Ê o encontro de duas vogais que se pronunciam separadamente, em du-
esses conceitos como instrumentos úteis para uma compreensão mais
as diferentes emissões de voz.
eficiente do texto.
Ex.: fa-ís-ca, sa-ú-de, do-er, a-or-ta, po-di-a, ci-ú-me, po-ei-ra, cru-el, ju-í-
zo
FONÉTICA E FONOLOGIA
SÍLABA
Em sentido mais elementar, a Fonética é o estudo dos sons ou dos fo- Dá-se o nome de sílaba ao fonema ou grupo de fonemas pronunciados
nemas, entendendo-se por fonemas os sons emitidos pela voz humana, os numa só emissão de voz.
quais caracterizam a oposição entre os vocábulos.
Quanto ao número de sílabas, o vocábulo classifica-se em:
Ex.: em pato e bato é o som inicial das consoantes p- e b- que opõe entre • Monossílabo - possui uma só sílaba: pá, mel, fé, sol.
si as duas palavras. Tal som recebe a denominação de FONEMA. • Dissílabo - possui duas sílabas: ca-sa, me-sa, pom-bo.
• Trissílabo - possui três sílabas: Cam-pi-nas, ci-da-de, a-tle-ta.
Quando proferimos a palavra aflito, por exemplo, emitimos três sílabas e • Polissílabo - possui mais de três sílabas: es-co-la-ri-da-de, hos-pi-ta-
seis fonemas: a-fli-to. Percebemos que numa sílaba pode haver um ou mais li-da-de.
fonemas.
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TONICIDADE
Nas palavras com mais de uma sílaba, sempre existe uma sílaba que se
pronuncia com mais força do que as outras: é a sílaba tônica.
Exs.: em lá-gri-ma, a sílaba tônica é lá; em ca-der-no, der; em A-ma-pá,
pá.
Considerando-se a posição da sílaba tônica, classificam-se as palavras
em:
• Oxítonas - quando a tônica é a última sílaba: Pa-ra-ná, sa-bor, do-mi-
nó.
• Paroxítonas - quando a tônica é a penúltima sílaba: már-tir, ca-rá-ter,
a-má-vel, qua-dro.
• Proparoxítonas - quando a tônica é a antepenúltima sílaba: ú-mi-do,
cá-li-ce, ' sô-fre-go, pês-se-go, lá-gri-ma.
ENCONTROS CONSONANTAIS
É a sequência de dois ou mais fonemas consonânticos num vocábulo.
Ex.: atleta, brado, creme, digno etc.
DÍGRAFOS
São duas letras que representam um só fonema, sendo uma grafia com-
posta para um som simples.
Há os seguintes dígrafos:
1) Os terminados em h, representados pelos grupos ch, lh, nh.
Exs.: chave, malha, ninho.
2) Os constituídos de letras dobradas, representados pelos grupos rr e
ss.
Exs. : carro, pássaro.
3) Os grupos gu, qu, sc, sç, xc, xs.
Exs.: guerra, quilo, nascer, cresça, exceto, exsurgir.
4) As vogais nasais em que a nasalidade é indicada por m ou n, encer-
rando a sílaba em uma palavra.
Exs.: pom-ba, cam-po, on-de, can-to, man-to.
NOTAÇÕES LÉXICAS
São certos sinais gráficos que se juntam às letras, geralmente para lhes
dar um valor fonético especial e permitir a correta pronúncia das palavras.
São os seguintes:
1) o acento agudo – indica vogal tônica aberta: pé, avó, lágrimas;
2) o acento circunflexo – indica vogal tônica fechada: avô, mês, âncora;
3) o acento grave – sinal indicador de crase: ir à cidade;
4) o til – indica vogal nasal: lã, ímã;
5) a cedilha – dá ao c o som de ss: moça, laço, açude;
6) o apóstrofo – indica supressão de vogal: mãe-d’água, pau-d’alho;
o hífen – une palavras, prefixos, etc.: arcos-íris, peço-lhe, ex-aluno.
ORTOGRAFIA OFICIAL
As dificuldades para a ortografia devem-se ao fato de que há fonemas
que podem ser representados por mais de uma letra, o que não é feito de
modo arbitrário, mas fundamentado na história da língua.
Eis algumas observações úteis:
DISTINÇÃO ENTRE J E G
1. Escrevem-se com J:
a) As palavras de origem árabe, africana ou ameríndia: canjica. cafajeste,
canjerê, pajé, etc.
b) As palavras derivadas de outras que já têm j: laranjal (laranja), enrije-
cer, (rijo), anjinho (anjo), granjear (granja), etc.
c) As formas dos verbos que têm o infinitivo em JAR. despejar: despejei,
despeje; arranjar: arranjei, arranje; viajar: viajei, viajeis.
d) O final AJE: laje, traje, ultraje, etc.
e) Algumas formas dos verbos terminados em GER e GIR, os quais
mudam o G em J antes de A e O: reger: rejo, reja; dirigir: dirijo, dirija.
2. Escrevem-se com G:
a) O final dos substantivos AGEM, IGEM, UGEM: coragem, vertigem,
ferrugem, etc.
b) Exceções: pajem, lambujem. Os finais: ÁGIO, ÉGIO, ÓGIO e ÍGIO:
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estágio, egrégio, relógio refúgio, prodígio, etc.
c) Os verbos em GER e GIR: fugir, mugir, fingir.
DISTINÇÃO ENTRE S E Z
1. Escrevem-se com S:
a) O sufixo OSO: cremoso (creme + oso), leitoso, vaidoso, etc.
b) O sufixo ÊS e a forma feminina ESA, formadores dos adjetivos pátrios
ou que indicam profissão, título honorífico, posição social, etc.: portu-
guês – portuguesa, camponês – camponesa, marquês – marquesa,
burguês – burguesa, montês, pedrês, princesa, etc.
c) O sufixo ISA. sacerdotisa, poetisa, diaconisa, etc.
d) Os finais ASE, ESE, ISE e OSE, na grande maioria se o vocábulo for
erudito ou de aplicação científica, não haverá dúvida, hipótese, exege-
se análise, trombose, etc.
e) As palavras nas quais o S aparece depois de ditongos: coisa, Neusa,
causa.
f) O sufixo ISAR dos verbos referentes a substantivos cujo radical termina
em S: pesquisar (pesquisa), analisar (análise), avisar (aviso), etc.
g) Quando for possível a correlação ND - NS: escandir: escansão; preten-
der: pretensão; repreender: repreensão, etc.
2. Escrevem-se em Z.
a) O sufixo IZAR, de origem grega, nos verbos e nas palavras que têm o
mesmo radical. Civilizar: civilização, civilizado; organizar: organização,
organizado; realizar: realização, realizado, etc.
b) Os sufixos EZ e EZA formadores de substantivos abstratos derivados
de adjetivos limpidez (limpo), pobreza (pobre), rigidez (rijo), etc.
c) Os derivados em -ZAL, -ZEIRO, -ZINHO e –ZITO: cafezal, cinzeiro,
chapeuzinho, cãozito, etc.
DISTINÇÃO ENTRE X E CH:
1. Escrevem-se com X
a) Os vocábulos em que o X é o precedido de ditongo: faixa, caixote,
feixe, etc.
c) Maioria das palavras iniciadas por ME: mexerico, mexer, mexerica, etc.
d) EXCEÇÃO: recauchutar (mais seus derivados) e caucho (espécie de
árvore que produz o látex).
e) Observação: palavras como "enchente, encharcar, enchiqueirar, en-
chapelar, enchumaçar", embora se iniciem pela sílaba "en", são grafa-
das com "ch", porque são palavras formadas por prefixação, ou seja,
pelo prefixo en + o radical de palavras que tenham o ch (enchente, en-
cher e seus derivados: prefixo en + radical de cheio; encharcar: en +
radical de charco; enchiqueirar: en + radical de chiqueiro; enchapelar:
en + radical de chapéu; enchumaçar: en + radical de chumaço).
2. Escrevem-se com CH:
a) charque, chiste, chicória, chimarrão, ficha, cochicho, cochichar, estre-
buchar, fantoche, flecha, inchar, pechincha, pechinchar, penacho, sal-
sicha, broche, arrocho, apetrecho, bochecha, brecha, chuchu, cachim-
bo, comichão, chope, chute, debochar, fachada, fechar, linchar, mochi-
la, piche, pichar, tchau.
b) Existem vários casos de palavras homófonas, isto é, palavras que
possuem a mesma pronúncia, mas a grafia diferente. Nelas, a grafia se
distingue pelo contraste entre o x e o ch.
Exemplos:
• brocha (pequeno prego)
• broxa (pincel para caiação de paredes)
• chá (planta para preparo de bebida)
• xá (título do antigo soberano do Irã)
• chalé (casa campestre de estilo suíço)
• xale (cobertura para os ombros)
• chácara (propriedade rural)
• xácara (narrativa popular em versos)
• cheque (ordem de pagamento)
• xeque (jogada do xadrez)
• cocho (vasilha para alimentar animais)
• coxo (capenga, imperfeito)
DISTINÇÃO ENTRE S, SS, Ç E C
Observe o quadro das correlações:
14 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Correlações Exemplos alpartaca, alpercata ou alpargata imundície ou imundícia
t-c ato - ação; infrator - infração; Marte - marcial amídala ou amígdala infarto ou enfarte
ter-tenção abster - abstenção; ater - atenção; conter - contenção, deter assobiar ou assoviar laje ou lajem
- detenção; reter - retenção assobio ou assovio lantejoula ou lentejoula
rg - rs aspergir - aspersão; imergir - imersão; submergir - submer- azaléa ou azaleia nenê ou nenen
rt - rs são;
pel - puls inverter - inversão; divertir - diversão
bêbado ou bêbedo nhambu, inhambu ou nambu
corr - curs impelir - impulsão; expelir - expulsão; repelir - repulsão bílis ou bile quatorze ou catorze
sent - sens correr - curso - cursivo - discurso; excursão - incursão cãibra ou cãimbra surripiar ou surrupiar
ced - cess sentir - senso, sensível, consenso carroçaria ou carroceria taramela ou tramela
ceder - cessão - conceder - concessão; interceder - inter- chimpanzé ou chipanzé relampejar, relampear, relampeguear
gred - gress cessão. debulhar ou desbulhar ou relampar
exceder - excessivo (exceto exceção) fleugma ou fleuma porcentagem ou percentagem
prim - press agredir - agressão - agressivo; progredir - progressão -
tir - ssão progresso - progressivo
imprimir - impressão; oprimir - opressão; reprimir - repres-
são. EMPREGO DE MAIÚSCULAS
MAIÚSCULAS E MINÚSCULAS
admitir - admissão; discutir - discussão, permitir - permissão.
(re)percutir - (re)percussão Escrevem-
Escrevem-se com letra inicial maiúscula:
1) a primeira palavra de período ou citação.
PALAVRAS COM CERTAS DIFICULDA
DIFICULDADES Diz um provérbio árabe: "A agulha veste os outros e vive nua."
No início dos versos que não abrem período é facultativo o uso da
ONDE-AONDE letra maiúscula.
Emprega-se AONDE com os verbos que dão ideia de movimento. Equi- 2) substantivos próprios (antropônimos, alcunhas, topônimos, nomes
vale sempre a PARA ONDE. sagrados, mitológicos, astronômicos): José, Tiradentes, Brasil,
AONDE você vai? Amazônia, Campinas, Deus, Maria Santíssima, Tupã, Minerva, Via-
AONDE nos leva com tal rapidez? Láctea, Marte, Cruzeiro do Sul, etc.
O deus pagão, os deuses pagãos, a deusa Juno.
Naturalmente, com os verbos que não dão ideia de “movimento” empre- 3) nomes de épocas históricas, datas e fatos importantes, festas
ga-se ONDE religiosas: Idade Média, Renascença, Centenário da Independência
ONDE estão os livros? do Brasil, a Páscoa, o Natal, o Dia das Mães, etc.
Não sei ONDE te encontrar. 4) nomes de altos cargos e dignidades: Papa, Presidente da República,
etc.
MAU - MAL 5) nomes de altos conceitos religiosos ou políticos: Igreja, Nação,
MAU é adjetivo (seu antônimo é bom). Estado, Pátria, União, República, etc.
Escolheu um MAU momento. 6) nomes de ruas, praças, edifícios, estabelecimentos, agremiações,
Era um MAU aluno. órgãos públicos, etc.:
Rua do 0uvidor, Praça da Paz, Academia Brasileira de Letras, Banco
MAL pode ser: do Brasil, Teatro Municipal, Colégio Santista, etc.
a) advérbio de modo (antônimo de bem). 7) nomes de artes, ciências, títulos de produções artísticas, literárias e
Ele se comportou MAL. científicas, títulos de jornais e revistas: Medicina, Arquitetura, Os
Seu argumento está MAL estruturado Lusíadas, 0 Guarani, Dicionário Geográfico Brasileiro, Correio da
b) conjunção temporal (equivale a assim que). Manhã, Manchete, etc.
MAL chegou, saiu 8) expressões de tratamento: Vossa Excelência, Sr. Presidente,
c) substantivo: Excelentíssimo Senhor Ministro, Senhor Diretor, etc.
O MAL não tem remédio, 9) nomes dos pontos cardeais, quando designam regiões: Os povos do
Ela foi atacada por um MAL incurável. Oriente, o falar do Norte.
Mas: Corri o país de norte a sul. O Sol nasce a leste.
CESÃO/SESSÃO/SECÇÃO/SEÇÃO 10) nomes comuns, quando personificados ou individuados: o Amor, o
CESSÃO significa o ato de ceder. Ódio, a Morte, o Jabuti (nas fábulas), etc.
Ele fez a CESSÃO dos seus direitos autorais.
A CESSÃO do terreno para a construção do estádio agradou a todos os Escrevem-
Escrevem-se com letra inicial minúscula:
torcedores. 1) nomes de meses, de festas pagãs ou populares, nomes gentílicos,
nomes próprios tornados comuns: maia, bacanais, carnaval,
SESSÃO é o intervalo de tempo que dura uma reunião: ingleses, ave-maria, um havana, etc.
Assistimos a uma SESSÃO de cinema. 2) os nomes a que se referem os itens 4 e 5 acima, quando
Reuniram-se em SESSÃO extraordinária. empregados em sentido geral:
São Pedro foi o primeiro papa. Todos amam sua pátria.
SECÇÃO
SECÇÃO (ou SEÇÃO)
SEÇÃO significa parte de um todo, subdivisão: 3) nomes comuns antepostos a nomes próprios geográficos: o rio
Lemos a noticia na SECÇÃO (ou SEÇÃO) de esportes. Amazonas, a baía de Guanabara, o pico da Neblina, etc.
Compramos os presentes na SECÇÃO (ou SEÇÃO) de brinquedos. 4) palavras, depois de dois pontos, não se tratando de citação direta:
"Qual deles: o hortelão ou o advogado?" (Machado de Assis)
HÁ / A "Chegam os magos do Oriente, com suas dádivas: ouro, incenso,
Na indicação de tempo, emprega-se: mirra." (Manuel Bandeira)
HÁ para indicar tempo passado (equivale a faz):
HÁ dois meses que ele não aparece. ACENTUAÇÃO GRÁFICA
Ele chegou da Europa HÁ um ano.
A para indicar tempo futuro:
ORTOGRAFIA OFICIAL
Daqui A dois meses ele aparecerá.
Por Paula Perin dos Santos
Ela voltará daqui A um ano.
O Novo Acordo Ortográfico visa simplificar as regras ortográficas da
FORMAS VARIANTES
Língua Portuguesa e aumentar o prestígio social da língua no cenário
Existem palavras que apresentam duas grafias. Nesse caso, qualquer internacional. Sua implementação no Brasil segue os seguintes parâmetros:
uma delas é considerada correta. Eis alguns exemplos.
2009 – vigência ainda não obrigatória, 2010 a 2012 – adaptação completa
aluguel ou aluguer hem? ou hein?

Língua Portuguesa 15 A Opção Certa Para a Sua Realização

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dos livros didáticos às novas regras; e a partir de 2013 – vigência obrigató-
ria em todo o território nacional. Cabe lembrar que esse “Novo Acordo
Ortográfico” já se encontrava assinado desde 1990 por oito países que
falam a língua portuguesa, inclusive pelo Brasil, mas só agora é que teve
sua implementação.
É equívoco afirmar que este acordo visa uniformizar a língua, já que
uma língua não existe apenas em função de sua ortografia. Vale lembrar
que a ortografia é apenas um aspecto superficial da escrita da língua, e que
as diferenças entre o Português falado nos diversos países lusófonos
subsistirão em questões referentes à pronúncia, vocabulário e gramática.
Uma língua muda em função de seus falantes e do tempo, não por meio de
Leis ou Acordos.
A queixa de muitos estudantes e usuários da língua escrita é que, de-
pois de internalizada uma regra, é difícil “desaprendê-la”. Então, cabe aqui
uma dica: quando se tiver uma dúvida sobre a escrita de alguma palavra, o
ideal é consultar o Novo Acordo (tenha um sempre em fácil acesso) ou, na
melhor das hipóteses, use um sinônimo para referir-se a tal palavra.
Mostraremos nessa série de artigos o Novo Acordo de uma maneira
descomplicada, apontando como é que fica estabelecido de hoje em diante
a Ortografia Oficial do Português falado no Brasil.
Alfabeto
A influência do inglês no nosso idioma agora é oficial. Há muito tempo
as letras “k”, “w” e “y” faziam parte do nosso idioma, isto não é nenhuma
novidade. Elas já apareciam em unidades de medidas, nomes próprios e
palavras importadas do idioma inglês, como:
km – quilômetro,
kg – quilograma
Show, Shakespeare, Byron, Newton, dentre outros.
Só não acentuamos oxítonas terminadas em “I” ou “U”, a não ser que
seja um caso de hiato. Por exemplo: as palavras “baú”, “aí”, “Esaú” e “atraí-
lo” são acentuadas porque as semivogais “i” e “u” estão tônicas nestas
palavras.
2. Acentuamos as palavras paroxítonas quando terminadas em:
• L – afável, fácil, cônsul, desejável, ágil, incrível.
• N – pólen, abdômen, sêmen, abdômen.
• R – câncer, caráter, néctar, repórter.
• X – tórax, látex, ônix, fênix.
• PS – fórceps, Quéops, bíceps.
• Ã(S) – ímã, órfãs, ímãs, Bálcãs.
• ÃO(S) – órgão, bênção, sótão, órfão.
• I(S) – júri, táxi, lápis, grátis, oásis, miosótis.
• ON(S) – náilon, próton, elétrons, cânon.
• UM(S) – álbum, fórum, médium, álbuns.
• US – ânus, bônus, vírus, Vênus.
Também acentuamos as paroxítonas terminadas em ditongos crescen-
tes (semivogal+vogal
semivogal+vogal):
semivogal+vogal
Névoa, infância, tênue, calvície, série, polícia, residência, férias, lírio.
3. Todas as proparoxítonas são acentuadas.
Ex. México, música, mágico, lâmpada, pálido, pálido, sândalo, crisân-
temo, público, pároco, proparoxítona.
QUANTO À CLASSIFICAÇÃO DOS ENCONTROS VO
VOCÁLICOS
4. Acentuamos as vogais “I” e “U” dos hiatos, quando:

Trema • Formarem sílabas sozinhos ou com “S”

Não se usa mais o trema em palavras do português. Quem digita muito
textos científicos no computador sabe o quanto dava trabalho escrever
Ex. Ju-í-zo, Lu-ís, ca-fe-í-na, ra-í-zes, sa-í-da, e-go-ís-ta.
linguística, frequência. Ele só vai permanecer em nomes próprios e seus
derivados, de origem estrangeira. Por exemplo, Gisele Bündchen não vai
IMPORTANTE
deixar de usar o trema em seu nome, pois é de origem alemã. (neste caso,
Por que não acentuamos “ba-i-nha”, “fei-u-ra”, “ru-im”, “ca-ir”, “Ra-ul”,
o “ü” lê-se “i”)
se todos são “i” e “u” tônicas, portanto hiatos?

QUANTO À POSIÇÃO DA SÍLABA TÔNICA Porque o “i” tônico de “bainha” vem seguido de NH. O “u” e o “i” tônicos
de “ruim”, “cair” e “Raul” formam sílabas com “m”, “r” e “l” respectivamente.
1. Acentuam-se as oxítonas terminadas em “A”,A”, “E”, “O”, seguidas ou Essas consoantes já soam forte por natureza, tornando naturalmente a
não de “S”
S”,
S” inclusive as formas verbais quando seguidas de “LO(s)” ou sílaba “tônica”, sem precisar de acento que reforce isso.
“LA(s)”.
“LA(s)” Também recebem acento as oxítonas terminadas em ditongos
abertos, como “ÉI”, “ÉU”, “ÓI”,
“ÓI” seguidos ou não de “S” 5. Trema
Não se usa mais o trema em palavras da língua portuguesa. Ele só vai
permanecer em nomes próprios e seus derivados, de origem estrangeira,
Ex. como Bündchen, Müller, mülleriano (neste caso, o “ü” lê-se “i”)

Chá Mês nós 6. Acento Diferencial

Gás Sapé cipó
O acento diferencial permanece nas palavras:
Dará Café avós pôde (passado), pode (presente)
Pará Vocês compôs pôr (verbo), por (preposição)
vatapá pontapés só Nas formas verbais, cuja finalidade é determinar se a 3ª pessoa do
verbo está no singular ou plural:
Aliás português robô
dá-lo vê-lo avó SIN-
SIN-
PLURAL
recuperá-los Conhecê-los pô-los GULAR
guardá-la Fé compô-los Ele
Eles têm
réis (moeda) Véu dói tem
méis céu mói Ele
Eles vêm
pastéis Chapéus anzóis vem
ninguém parabéns Jerusalém
Essa regra se aplica a todos os verbos derivados de “ter” e “vir”, como:
conter, manter, intervir, deter, sobrevir, reter, etc.
Resumindo:

Língua Portuguesa 16 A Opção Certa Para a Sua Realização

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DIVISÃO SILÁ
SILÁBICA
Pontuação é o conjunto de sinais gráficos que indica na es
escrita as pau-
pau-
Não se separam as letras que formam os dígrafos CH, NH, LH, QU, sas da linguagem oral.
GU.
2- chave: cha-ve PONTO
aquele: a-que-le O ponto é empregado em geral para indicar o final de uma frase decla-
palha: pa-lha rativa. Ao término de um texto, o ponto é conhecido como final. Nos casos
manhã: ma-nhã comuns ele é chamado de simples.
guizo: gui-zo
Também é usado nas abreviaturas: Sr. (Senhor), d.C. (depois de Cris-
Não se separam as letras dos encontros consonantais que apresentam to), a.C. (antes de Cristo), E.V. (Érico Veríssimo).
a seguinte formação: consoante + L ou consoante + R
2- emblema: em-ble-ma abraço: a-bra-ço PONTO DE INTERROGAÇÃO
reclamar: re-cla-mar recrutar: re-cru-tar É usado para indicar pergunta direta.
flagelo: fla-ge-lo drama: dra-ma Onde está seu irmão?
globo: glo-bo fraco: fra-co
implicar: im-pli-car agrado: a-gra-do Às vezes, pode combinar-se com o ponto de exclamação.
atleta: a-tle-ta atraso: a-tra-so A mim ?! Que ideia!
prato: pra-to

Separam-se as letras dos dígrafos RR, SS, SC, SÇ, XC. PONTO DE EXCLAMAÇÃO
3- correr: cor-rer desçam: des-çam É usado depois das interjeições, locuções ou frases exclamativas.
passar: pas-sar exceto: ex-ce-to Céus! Que injustiça! Oh! Meus amores! Que bela vitória!
fascinar: fas-ci-nar Ó jovens! Lutemos!

Não se separam as letras que representam um ditongo. VÍRGULA

4- mistério: mis-té-rio herdeiro: her-dei-ro A vírgula deve ser empregada toda vez que houver uma pequena pau-
cárie: cá-rie sa na fala. Emprega-se a vírgula:
• Nas datas e nos endereços:
Separam-se as letras que representam um hiato. São Paulo, 17 de setembro de 1989.
5- saúde: sa-ú-de cruel: cru-el Largo do Paissandu, 128.
rainha: ra-i-nha enjoo: en-jo-o • No vocativo e no aposto:
Meninos, prestem atenção!
Não se separam as letras que representam um tritongo. Termópilas, o meu amigo, é escritor.
6- Paraguai: Pa-ra-guai • Nos termos independentes entre si:
saguão: sa-guão O cinema, o teatro, a praia e a música são as suas diversões.
• Com certas expressões explicativas como: isto é, por exemplo. Neste
Consoante não seguida de vogal, no interior da palavra, fica na sílaba caso é usado o duplo emprego da vírgula:
que a antecede. Ontem teve início a maior festa da minha cidade, isto é, a festa da pa-
7- torna: tor-na núpcias: núp-cias droeira.
técnica: téc-ni-ca submeter: sub-me-ter • Após alguns adjuntos adverbiais:
absoluto: ab-so-lu-to perspicaz: pers-pi-caz No dia seguinte, viajamos para o litoral.
• Com certas conjunções. Neste caso também é usado o duplo emprego
Consoante não seguida de vogal, no início da palavra, junta-se à sílaba da vírgula:
que a segue Isso, entretanto, não foi suficiente para agradar o diretor.
8- pneumático: pneu-má-ti-co • Após a primeira parte de um provérbio.
gnomo: gno-mo O que os olhos não vêem, o coração não sente.
psicologia: psi-co-lo-gia • Em alguns casos de termos oclusos:
Eu gostava de maçã, de pêra e de abacate.
No grupo BL, às vezes cada consoante é pronunciada separadamente,
mantendo sua autonomia fonética. Nesse caso, tais consoantes ficam em
sílabas separadas. RETICÊNCIAS
9- sublingual: sub-lin-gual • São usadas para indicar suspensão ou interrupção do pensamento.
sublinhar: sub-li-nhar Não me disseste que era teu pai que ...
sublocar: sub-lo-car • Para realçar uma palavra ou expressão.
Hoje em dia, mulher casa com "pão" e passa fome...
• Para indicar ironia, malícia ou qualquer outro sentimento.
Preste atenção
atenção nas seguintes pala
palavras:
Aqui jaz minha mulher. Agora ela repousa, e eu também...
trei-no so-cie-da-de
gai-o-la ba-lei-a
des-mai-a-do im-bui-a PONTO
PONTO E VÍRGULA
ra-diou-vin-te ca-o-lho • Separar orações coordenadas de certa extensão ou que mantém
te-a-tro co-e-lho alguma simetria entre si.
du-e-lo ví-a-mos "Depois, lracema quebrou a flecha homicida; deu a haste ao desconhe-
a-mné-sia gno-mo cido, guardando consigo a ponta farpada. "
co-lhei-ta quei-jo • Para separar orações coordenadas já marcadas por vírgula ou no seu
pneu-mo-ni-a fe-é-ri-co interior.
dig-no e-nig-ma Eu, apressadamente, queria chamar Socorro; o motorista, porém, mais
e-clip-se Is-ra-el calmo, resolveu o problema sozinho.
mag-nó-lia
DOIS PONTOS
SINAIS DE PONTUAÇÃO • Enunciar a fala dos personagens:
Ele retrucou: Não vês por onde pisas?

Língua Portuguesa 17 A Opção Certa Para a Sua Realização

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• Para indicar uma citação alheia: alguma nota (observação).
Ouvia-se, no meio da confusão, a voz da central de informações de
passageiros do voo das nove: “queiram dirigir-se ao portão de embar- BARRA
que". A barra é muito empregada nas abreviações das datas e em algumas
• Para explicar ou desenvolver melhor uma palavra ou expressão anteri- abreviaturas.
or:
Desastre em Roma: dois trens colidiram frontalmente.
• Enumeração após os apostos: CRASE
Como três tipos de alimento: vegetais, carnes e amido.
Crase é a fusão da preposição A com outro A.
TRAVESSÃO Fomos a a feira ontem = Fomos à feira ontem.
Marca, nos diálogos, a mudança de interlocutor, ou serve para isolar
palavras ou frases EMPREGO DA CRASE
– "Quais são os símbolos da pátria? • em locuções adverbiais:
– Que pátria? à vezes, às pressas, à toa...
– Da nossa pátria, ora bolas!" (P. M Campos). • em locuções prepositivas:
– "Mesmo com o tempo revoltoso - chovia, parava, chovia, parava outra em frente à, à procura de...
vez. • em locuções conjuntivas:
– a claridade devia ser suficiente p'ra mulher ter avistado mais alguma à medida que, à proporção que...
coisa". (M. Palmério). • pronomes demonstrativos: aquele, aquela, aqueles, aquelas, aquilo, a,
• Usa-se para separar orações do tipo: as
– Avante!- Gritou o general. Fui ontem àquele restaurante.
– A lua foi alcançada, afinal - cantava o poeta. Falamos apenas àquelas pessoas que estavam no salão:
Refiro-me àquilo e não a isto.
Usa-se também para ligar palavras ou grupo de palavras que formam
uma cadeia de frase: A CRASE É FACULTATIVA
• A estrada de ferro Santos – Jundiaí. • diante de pronomes possessivos femininos:
• A ponte Rio – Niterói. Entreguei o livro a(à) sua secretária .
• A linha aérea São Paulo – Porto Alegre. • diante de substantivos próprios femininos:
Dei o livro à(a) Sônia.
ASPAS
São usadas para: CASOS ESPECIAIS DO USO DA CRASE
• Indicar citações textuais de outra autoria. • Antes dos nomes de localidades, quando tais nomes admitirem o artigo
"A bomba não tem endereço certo." (G. Meireles) A:
• Para indicar palavras ou expressões alheias ao idioma em que se Viajaremos à Colômbia.
expressa o autor: estrangeirismo, gírias, arcaismo, formas populares: (Observe: A Colômbia é bela - Venho da Colômbia)
Há quem goste de “jazz-band”. • Nem todos os nomes de localidades aceitam o artigo: Curitiba, Brasília,
Não achei nada "legal" aquela aula de inglês. Fortaleza, Goiás, Ilhéus, Pelotas, Porto Alegre, São Paulo, Madri, Ve-
• Para enfatizar palavras ou expressões: neza, etc.
Apesar de todo esforço, achei-a “irreconhecível" naquela noite. Viajaremos a Curitiba.
• Títulos de obras literárias ou artísticas, jornais, revistas, etc. (Observe: Curitiba é uma bela cidade - Venho de Curitiba).
"Fogo Morto" é uma obra-prima do regionalismo brasileiro. • Haverá crase se o substantivo vier acompanhado de adjunto que o
• Em casos de ironia: modifique.
A "inteligência" dela me sensibiliza profundamente. Ela se referiu à saudosa Lisboa.
Veja como ele é “educado" - cuspiu no chão. Vou à Curitiba dos meus sonhos.
• Antes de numeral, seguido da palavra "hora", mesmo subentendida:
PARÊNTESES Às 8 e 15 o despertador soou.
Empregamos os parênteses: • Antes de substantivo, quando se puder subentender as palavras “mo-
• Nas indicações bibliográficas. da” ou "maneira":
"Sede assim qualquer coisa. Aos domingos, trajava-se à inglesa.
serena, isenta, fiel". Cortavam-se os cabelos à Príncipe Danilo.
(Meireles, Cecília, "Flor de Poemas"). • Antes da palavra casa, se estiver determinada:
• Nas indicações cênicas dos textos teatrais: Referia-se à Casa Gebara.
"Mãos ao alto! (João automaticamente levanta as mãos, com os olhos • Não há crase quando a palavra "casa" se refere ao próprio lar.
fora das órbitas. Amália se volta)". Não tive tempo de ir a casa apanhar os papéis. (Venho de casa).
(G. Figueiredo) • Antes da palavra "terra", se esta não for antônima de bordo.
• Quando se intercala num texto uma ideia ou indicação acessória: Voltou à terra onde nascera.
"E a jovem (ela tem dezenove anos) poderia mordê-Io, morrendo de Chegamos à terra dos nossos ancestrais.
fome." Mas:
(C. Lispector) Os marinheiros vieram a terra.
• Para isolar orações intercaladas: O comandante desceu a terra.
"Estou certo que eu (se lhe ponho • Se a preposição ATÉ vier seguida de palavra feminina que aceite o
Minha mão na testa alçada) artigo, poderá ou não ocorrer a crase, indiferentemente:
Sou eu para ela." Vou até a (á ) chácara.
(M. Bandeira) Cheguei até a(à) muralha
• A QUE - À QUE
Se, com antecedente masculino ocorrer AO QUE, com o feminino
COLCHETES [ ] ocorrerá crase:
Os colchetes são muito empregados na linguagem científica. Houve um palpite anterior ao que você deu.
Houve uma sugestão anterior à que você deu.
ASTERISCO Se, com antecedente masculino, ocorrer A QUE, com o feminino não
O asterisco é muito empregado para chamar a atenção do leitor para ocorrerá crase.

Língua Portuguesa 18 A Opção Certa Para a Sua Realização

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Não gostei do filme a que você se referia. Antonímia:
Antonímia É a relação que se estabelece entre duas palavras ou mais
Não gostei da peça a que você se referia. que apresentam significados diferentes, contrários, isto é, os antônimos:
O mesmo fenômeno de crase (preposição A) - pronome demonstrativo Exemplos: Economizar - gastar / Bem - mal / Bom - ruim.
A que ocorre antes do QUE (pronome relativo), pode ocorrer antes do
de: Homonímia:
Homonímia É a relação entre duas ou mais palavras que, apesar de
Meu palpite é igual ao de todos possuírem significados diferentes, possuem a mesma estrutura fonológica,
Minha opinião é igual à de todos. ou seja, os homônimos:
As homônimas podem ser:
NÃO OCORRE CRASE Homógrafas:
Homógrafas palavras iguais na escrita e diferentes na pronúncia.
• antes de nomes masculinos: Exemplos: gosto (substantivo) - gosto / (1ª pessoa singular presente
Andei a pé. indicativo do verbo gostar) / conserto (substantivo) - conserto (1ª pessoa
Andamos a cavalo. singular presente indicativo do verbo consertar);
• antes de verbos:
Ela começa a chorar. Homófonas:
Homófonas palavras iguais na pronúncia e diferentes na escrita.
Cheguei a escrever um poema. Exemplos: cela (substantivo) - sela (verbo) / cessão (substantivo) - sessão
• em expressões formadas por palavras repetidas: (substantivo) / cerrar (verbo) - serrar ( verbo);
Estamos cara a cara.
• antes de pronomes de tratamento, exceto senhora, senhorita e dona: Perfeitas:
Perfeitas palavras iguais na pronúncia e na escrita. Exemplos: cura
Dirigiu-se a V. Sa com aspereza. (verbo) - cura (substantivo) / verão (verbo) - verão (substantivo) / cedo
Escrevi a Vossa Excelência. (verbo) - cedo (advérbio);
Dirigiu-se gentilmente à senhora. Paronímia:
Paronímia É a relação que se estabelece entre duas ou mais
• quando um A (sem o S de plural) preceder um nome plural: palavras que possuem significados diferentes, mas são muito parecidas na
Não falo a pessoas estranhas. pronúncia e na escrita, isto é, os parônimos: Exemplos: cavaleiro -
Jamais vamos a festas. cavalheiro / absolver - absorver / comprimento - cumprimento/ aura
(atmosfera) - áurea (dourada)/ conjectura (suposição) - conjuntura (situação
SINÔNIMOS, ANTÔNIMOS E PARÔNIMOS. SENTIDO PRÓ
PRÓPRIO decorrente dos acontecimentos)/ descriminar (desculpabilizar) - discriminar
E FIGU
FIGURADO DAS PALAVRAS. (diferenciar)/ desfolhar (tirar ou perder as folhas) - folhear (passar as folhas
de uma publicação)/ despercebido (não notado) - desapercebido
SIGNIFICAÇÃO DAS PALAVRAS (desacautelado)/ geminada (duplicada) - germinada (que germinou)/ mugir
(soltar mugidos) - mungir (ordenhar)/ percursor (que percorre) - precursor
(que antecipa os outros)/ sobrescrever (endereçar) - subscrever (aprovar,
Semântica assinar)/ veicular (transmitir) - vincular (ligar) / descrição - discrição /
onicolor - unicolor.
Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Polissemia:
Polissemia É a propriedade que uma mesma palavra tem de
apresentar vários significados. Exemplos: Ele ocupa um alto posto na
empresa. / Abasteci meu carro no posto da esquina. / Os convites eram de
graça. / Os fiéis agradecem a graça recebida.
Homonímia:
Homonímia Identidade fonética entre formas de significados e
origem completamente distintos. Exemplos: São(Presente do verbo ser) -
São (santo)
Conotação e Denotação:
Conotação é o uso da palavra com um significado diferente do
original, criado pelo contexto. Exemplos: Você tem um coração de pedra.
Denotação é o uso da palavra com o seu sentido original.
Exemplos: Pedra é um corpo duro e sólido, da natureza das rochas.
Semântica (do grego σηηαητηηηη, sηmantiká, plural neutro de sηmantikós,
Semântica Sinônimo
derivado de sema, sinal), é o estudo do significado. Incide sobre a relação
entre significantes, tais como palavras, frases, sinais e símbolos, e o que Sinônimo é o nome que se dá à palavra que tenha significado idêntico
eles representam, a sua denotação. ou muito semelhante à outra. Exemplos: carro e automóvel, cão e cachorro.
O conhecimento e o uso dos sinônimos é importante para que se evitem
A semântica linguística estuda o significado usado por seres humanos repetições desnecessárias na construção de textos, evitando que se tornem
para se expressar através da linguagem. Outras formas de semântica enfadonhos.
incluem a semântica nas linguagens de programação, lógica formal,
e semiótica. Eufemismo
A semântica contrapõe-se com frequência à sintaxe, caso em que a Alguns sinônimos são também utilizados para minimizar o impacto,
primeira se ocupa do que algo significa, enquanto a segunda se debruça normalmente negativo, de algumas palavras (figura de linguagem
sobre as estruturas ou padrões formais do modo como esse algo conhecida como eufemismo).
é expresso(por exemplo, escritos ou falados). Dependendo da concepção Exemplos:
de significado que se tenha, têm-se diferentes semânticas. A semântica • gordo - obeso
formal, a semântica da enunciação ou argumentativa e a semântica • morrer - falecer
cognitiva, fenômeno, mas com conceitos e enfoques diferentes.
Sinônimos Perfeitos e Imperfeitos
Na língua portuguesa, o significado das palavras leva em consideração:
Os sinônimos podem ser perfeitos ou imperfeitos.
Sinonímia:
Sinonímia É a relação que se estabelece entre duas palavras ou mais Sinônimos Perfeitos
que apresentam significados iguais ou semelhantes, ou seja, os sinônimos: Se o significado é idêntico.
Exemplos: Cômico - engraçado / Débil - fraco, frágil / Distante - afastado, Exemplos:
remoto. • avaro – avarento,
• léxico – vocabulário,

Língua Portuguesa 19 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
• falecer – morrer,
• escarradeira – cuspideira, Homógrafo
Homógrafos são palavras iguais ou parecidas na escrita e diferentes na
• língua – idioma
pronúncia.
• catorze - quatorze Exemplos
• rego (subst.) e rego (verbo);
Sinônimos Imperfeitos
Se os signIficados são próximos, porém não idênticos. • colher (verbo) e colher (subst.);
Exemplos: córrego – riacho, belo – formoso • jogo (subst.) e jogo (verbo);
• Sede: lugar e Sede: avidez;
Antônimo
Antônimo • Seca: pôr a secar e Seca: falta de água.
Antônimo é o nome que se dá à palavra que tenha significado contrário Homófono
(também oposto ou inverso) à outra. Palavras homófonas são palavras de pronúncias iguais. Existem dois
O emprego de antônimos na construção de frases pode ser um recurso tipos de palavras homófonas, que são:
estilístico que confere ao trecho empregado uma forma mais erudita ou que • Homófonas heterográficas
chame atenção do leitor ou do ouvinte.
• Homófonas homográficas
Pala-
Pala- Homófonas heterográficas
Antônimo
vra Como o nome já diz, são palavras homófonas (iguais na pronúncia), mas
aberto fechado heterográficas (diferentes na escrita).
alto baixo Exemplos
cozer / coser;
bem mal cozido / cosido;
bom mau censo / senso
bonito feio consertar / concertar
conselho / concelho
de-
de menos paço / passo
mais
noz / nós
doce salgado hera / era
forte fraco ouve / houve
gordo magro voz / vós
cem / sem
salga- acento / assento
insosso
do Homófonas homográficas
amor ódio Como o nome já diz, são palavras homófonas (iguais na pronúncia), e
seco molhado homográficas (iguais na escrita).
Exemplos
grosso fino
Ele janta (verbo) / A janta está pronta (substantivo); No caso,
duro mole janta é inexistente na língua portuguesa por enquanto, já que
doce amargo deriva do substantivo jantar, e está classificado como
gran- neologismo.
pequeno Eu passeio pela rua (verbo) / O passeio que fizemos foi bonito
de
(substantivo).
sober-
humildade
ba Parônimo
louvar censurar Parônimo é uma palavra que apresenta sentido diferente e forma
bendi- semelhante a outra, que provoca, com alguma frequência, confusão. Essas
maldizer palavras apresentam grafia e pronúncia parecida, mas com significados
zer
diferentes.
ativo inativo O parônimos pode ser também palavras homófonas, ou seja, a
simpá- pronúncia de palavras parônimas pode ser a mesma.Palavras parônimas
antipático
tico são aquelas que têm grafia e pronúncia parecida.
pro- Exemplos
regredir Veja alguns exemplos de palavras parônimas:
gredir
acender.
acender verbo - ascender.
ascender subir
rápido lento
acento.
acento inflexão tônica - assento.
assento dispositivo para sentar-se
sair entrar cartola.
cartola chapéu alto - quartola.
quartola pequena pipa
sozi- acompa- comprimento.
comprimento extensão - cumprimento.
cumprimento saudação
nho nhado coro (cantores) - couro (pele de animal)
con- deferimento.
deferimento concessão - diferimento.
diferimento adiamento
discórdia delatar.
delatar denunciar - dilatar.
dilatar retardar, estender
córdia
descrição.
descrição representação - discrição.
discrição reserva
pesa- descriminar.
descriminar inocentar - discriminar.
discriminar distinguir
leve
do despensa.
despensa compartimento - dispensa.
dispensa desobriga
quente frio destratar.
destratar insultar - distratar.
distratar desfazer(contrato)
pre- emergir.
emergir vir à tona - imergir.
imergir mergulhar
ausente eminência.
eminência altura, excelência - iminência.
iminência proximidade de ocorrência
sente
emitir.
emitir lançar fora de si - imitir.
imitir fazer entrar
escuro claro
enfestar.
enfestar dobrar ao meio - infestar.
infestar assolar
inveja admiração enformar.
enformar meter em fôrma - informar.
informar avisar
entender.
entender compreender - intender.
intender exercer vigilância
lenimento.
lenimento suavizante - linimento.
linimento medicamento para fricções
migrar.
migrar mudar de um local para outro - emigrar. emigrar deixar um país para
morar em outro - imigrar.
imigrar entrar num país vindo de outro

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peão.
peão que anda a pé - pião.
pião espécie de brinquedo • palavras derivadas - derivam de outras (casebre, florzinha)
recrear.
recrear divertir - recriar.
recriar criar de novo
se.
se pronome átono, conjugação - si. si espécie de brinquedo • palavras simples - só possuem um radical (couve, flor)
vadear.
vadear passar o vau - vadiar.
vadiar passar vida ociosa
venoso.
venoso relativo a veias - vinoso.
vinoso que produz vinho • palavras
palavras compostas - possuem mais de um radical (couve-flor, a-
vez.
vez ocasião, momento - vês. vês verbo ver na 2ª pessoa do singular guardente)
Para a formação das palavras portuguesas, é necessário o conheci-
DENOTAÇAO E CONOTAÇAO mento dos seguintes processos de formação:
A denotação é a propriedade que possui uma palavra de limitar-se a Composição - processo em que ocorre a junção de dois ou mais radi-
seu próprio conceito, de trazer apenas o seu significado primitivo, original. cais. São dois tipos de composição.

A conotação é a propriedade que possui uma palavra de ampliar-se
no seu campo semântico, dentro de um contexto, podendo causar várias
interpretações.
Observe os exemplos
Denotação
As estrelas do céu. Vesti-me de verde. O fogo do isqueiro.
• justaposição: quando não ocorre a alteração fonética (girassol, sex-
ta-feira);
• aglutinação: quando ocorre a alteração fonética, com perda de e-
lementos (pernalta, de perna + alta).
Derivação - processo em que a palavra primitiva (1º radical) sofre o a-
créscimo de afixos. São cinco tipos de derivação.

Conotação • prefixal: acréscimo de prefixo à palavra primitiva (in-útil);

As estrelas do cinema.
O jardim vestiu-se de flores
• sufixal: acréscimo de sufixo à palavra primitiva (clara-mente);
O fogo da paixão • parassintética ou parassíntese: acréscimo simultâneo de prefixo e
sufixo, à palavra primitiva (em + lata + ado). Esse processo é responsável
SENTIDO PRÓPRIO E SENTIDO FIGURADO pela formação de verbos, de base substantiva ou adjetiva;

As palavras podem ser empregadas no sentido próprio ou no sentido • regressiva: redução da palavra primitiva. Nesse processo forma-se
figurado: substantivos abstratos por derivação regressiva de formas verbais (ajuda /
Construí um muro de pedra - sentido próprio de ajudar);
Maria tem um coração de pedra – sentido figurado. • imprópria: é a alteração da classe gramatical da palavra primitiva
A água pingava lentamente – sentido próprio. ("o jantar" - de verbo para substantivo, "é um judas" - de substantivo próprio
a comum).
ESTRUTURA E FORMAÇÃO DAS PALAVRAS.
Além desses processos, a língua portuguesa também possui outros
As palavras, em Língua Portuguesa, podem ser decompostas em vários processos para formação de palavras, como:
elementos chamados elementos mórficos ou elementos de estrutura das • Hibridismo:
Hibridismo: são palavras compostas, ou derivadas, constituídas por
palavras. elementos originários de línguas diferentes (automóvel e monóculo, grego e
latim / sociologia, bígamo, bicicleta, latim e grego / alcalóide, alcoômetro,
Exs.: árabe e grego / caiporismo: tupi e grego / bananal - africano e latino / sam-
cinzeiro = cinza + eiro bódromo - africano e grego / burocracia - francês e grego);
endoidecer = en + doido + ecer
predizer = pre + dizer • Onomatopéia:
Onomatopéia: reprodução imitativa de sons (pingue-pingue, zun-
zum, miau);
Os principais elementos móficos são :
• Abreviação vocabular:
vocabular: redução da palavra até o limite de sua com-
RADICAL preensão (metrô, moto, pneu, extra, dr., obs.)
É o elemento mórfico em que está a ideia principal da palavra.
• Siglas:
Siglas: a formação de siglas utiliza as letras iniciais de uma se-
Exs.: amarelecer = amarelo + ecer
quência de palavras (Academia Brasileira de Letras - ABL). A partir de
enterrar = en + terra + ar
siglas, formam-se outras palavras também (aidético, petista)
pronome = pro + nome
• Neologismo:
Neologismo: nome dado ao processo de criação de novas palavras,
PREFIXO ou para palavras que adquirem um novo significado. pciconcursos
É o elemento mórfico que vem antes do radical.
Exs.: anti - herói in - feliz
EMPREGO DAS CLASSES DE PALAVRAS: SUBSTANTIVO, AD-AD-
SUFIXO JETIVO, NUMERAL, PRONOME, VERBO, ADVÉRBIO, PRE
PREPOSI-
POSI-
É o elemento mórfico que vem depois do radical. ÇÃO, CONJUNÇÃO (CLASSIFICAÇÃO
(CLASSIFICAÇÃO E SENTIDO QUE IMPRI-
IMPRI-
Exs.: med - onho cear – ense MEM ÀS RELAÇÕES ENTRE AS ORAÇÕES).

FORMAÇÃO DAS PALAVRAS SUBSTANTIVOS

As palavras estão em constante processo de evolução, o que torna a
língua um fenômeno vivo que acompanha o homem. Por isso alguns vocá-
bulos caem em desuso (arcaísmos), enquanto outros nascem (neologis-
mos) e outros mudam de significado com o passar do tempo.
Na Língua Portuguesa, em função da estruturação e origem das pala-
vras encontramos a seguinte divisão:
• palavras primitivas - não derivam de outras (casa, flor)
Substantivo é a palavra variável em gênero, número e grau, que dá nome
aos seres em geral.
São, portanto, substantivos.
a) os nomes de coisas, pessoas, animais e lugares: livro, cadeira, cachorra,
Valéria, Talita, Humberto, Paris, Roma, Descalvado.
b) os nomes de ações, estados ou qualidades, tomados como seres: traba-
lho, corrida, tristeza beleza altura.

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CLASSIFICAÇÃO DOS SUBSTANTIVOS esquadrilha - de aviões
a) COMUM - quando designa genericamente qualquer elemento da espécie: falange - de soldados, de anjos
rio, cidade, pais, menino, aluno farândola - de maltrapilhos
b) PRÓPRIO - quando designa especificamente um determinado elemento. fato - de cabras
Os substantivos próprios são sempre grafados com inicial maiúscula: To- fauna - de animais de uma região
cantins, Porto Alegre, Brasil, Martini, Nair. feixe - de lenha, de raios luminosos
c) CONCRETO - quando designa os seres de existência real ou não, propri- flora - de vegetais de uma região
amente ditos, tais como: coisas, pessoas, animais, lugares, etc. Verifique frota - de navios mercantes, de táxis, de ônibus
que é sempre possível visualizar em nossa mente o substantivo concreto, girândola - de fogos de artifício
mesmo que ele não possua existência real: casa, cadeira, caneta, fada, horda - de invasores, de selvagens, de bárbaros
bruxa, saci. junta - de bois, médicos, de examinadores
d) ABSTRATO - quando designa as coisas que não existem por si, isto é, só júri - de jurados
existem em nossa consciência, como fruto de uma abstração, sendo, legião - de anjos, de soldados, de demônios
pois, impossível visualizá-lo como um ser. Os substantivos abstratos vão, malta - de desordeiros
portanto, designar ações, estados ou qualidades, tomados como seres: manada - de bois, de elefantes
trabalho, corrida, estudo, altura, largura, beleza. matilha - de cães de caça
Os substantivos abstratos, via de regra, são derivados de verbos ou adje- ninhada - de pintos
tivos nuvem - de gafanhotos, de fumaça
trabalhar - trabalho panapaná - de borboletas
correr - corrida pelotão - de soldados
alto - altura penca - de bananas, de chaves
belo - beleza pinacoteca - de pinturas
plantel - de animais de raça, de atletas
FORMAÇÃO DOS SUBSTAN
SUBSTANTIVOS quadrilha - de ladrões, de bandidos
a) PRIMITIVO: quando não provém de outra palavra existente na língua ramalhete - de flores
portuguesa: flor, pedra, ferro, casa, jornal. réstia - de alhos, de cebolas
b) DERIVADO: quando provem de outra palavra da língua portuguesa: récua - de animais de carga
florista, pedreiro, ferreiro, casebre, jornaleiro. romanceiro - de poesias populares
c) SIMPLES: quando é formado por um só radical: água, pé, couve, ódio, resma - de papel
tempo, sol. revoada - de pássaros
d) COMPOSTO: quando é formado por mais de um radical: água-de- súcia - de pessoas desonestas
colônia, pé-de-moleque, couve-flor, amor-perfeito, girassol. vara - de porcos
vocabulário - de palavras
COLETIVOS
Coletivo é o substantivo que, mesmo sendo singular, designa um grupo
FLEXÃO DOS SUBSTAN
SUBSTANTIVOS
Como já assinalamos, os substantivos variam de gênero, número e
de seres da mesma espécie.
grau.
Veja alguns coletivos que merecem desta
destaque:
alavão - de ovelhas leiteiras Gênero
alcateia - de lobos Em Português, o substantivo pode ser do gênero masculino ou femini-
álbum - de fotografias, de selos no: o lápis, o caderno, a borracha, a caneta.
antologia - de trechos literários escolhidos
armada - de navios de guerra Podemos classificar os substantivos em:
armento - de gado grande (búfalo, elefantes, etc) a) SUBSTANTIVOS BIFORMES, são os que apresentam duas formas, uma
arquipélago - de ilhas para o masculino, outra para o feminino:
assembleia - de parlamentares, de membros de associações aluno/aluna homem/mulher
atilho - de espigas de milho menino /menina carneiro/ovelha
atlas - de cartas geográficas, de mapas Quando a mudança de gênero não é marcada pela desinência, mas pe-
banca - de examinadores la alteração do radical, o substantivo denomina-se heterônimo:
bandeira - de garimpeiros, de exploradores de minérios padrinho/madrinha bode/cabra
bando - de aves, de pessoal em geral cavaleiro/amazona pai/mãe
cabido - de cônegos
cacho - de uvas, de bananas b) SUBSTANTIVOS UNIFORMES: são os que apresentam uma única
cáfila - de camelos forma, tanto para o masculino como para o feminino. Subdividem-se
cambada - de ladrões, de caranguejos, de chaves em:
cancioneiro - de poemas, de canções 1. Substantivos epicenos: são substantivos uniformes, que designam
caravana - de viajantes animais: onça, jacaré, tigre, borboleta, foca.
cardume - de peixes Caso se queira fazer a distinção entre o masculino e o feminino, deve-
clero - de sacerdotes mos acrescentar as palavras macho ou fêmea: onça macho, jacaré fê-
colmeia - de abelhas mea
concílio - de bispos 2. Substantivos comuns de dois gêneros: são substantivos uniformes que
conclave - de cardeais em reunião para eleger o papa designam pessoas. Neste caso, a diferença de gênero é feita pelo arti-
congregação - de professores, de religiosos go, ou outro determinante qualquer: o artista, a artista, o estudante, a
congresso - de parlamentares, de cientistas estudante, este dentista.
conselho - de ministros 3. Substantivos sobrecomuns: são substantivos uniformes que designam
consistório - de cardeais sob a presidência do papa pessoas. Neste caso, a diferença de gênero não é especificada por ar-
constelação - de estrelas tigos ou outros determinantes, que serão invariáveis: a criança, o côn-
corja - de vadios juge, a pessoa, a criatura.
elenco - de artistas Caso se queira especificar o gênero, procede-se assim:
enxame - de abelhas uma criança do sexo masculino / o cônjuge do sexo feminino.
enxoval - de roupas
esquadra - de navios de guerra AIguns substantivos que apresentam problema quanto ao Gênero:

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Plural dos Nomes Compostos
São masculinos
masculinos femiininos
São fem
o anátema o grama (unidade de peso) a abusão a derme 1. Somente o último elemento varia:
o telefonema o dó (pena, compaixão) a aluvião a omoplata a) nos compostos grafados sem hífen: aguardente, aguardentes; clara-
o teorema o ágape a análise a usucapião boia, claraboias; malmequer, malmequeres; vaivém, vaivéns;
o trema o caudal a cal a bacanal
o edema o champanha a cataplasma a líbido b) nos compostos com os prefixos grão, grã e bel: grão-mestre, grão-
o eclipse o alvará a dinamite a sentinela mestres; grã-cruz, grã-cruzes; bel-prazer, bel-prazeres;
o lança-perfume o formicida a comichão a hélice c) nos compostos de verbo ou palavra invariável seguida de substantivo
o fibroma o guaraná a aguardente
o estratagema o plasma
ou adjetivo: beija-flor, beija-flores; quebra-sol, quebra-sóis; guarda-
o proclama o clã comida, guarda-comidas; vice-reitor, vice-reitores; sempre-viva, sem-
pre-vivas. Nos compostos de palavras repetidas mela-mela, mela-
Mudança de Gênero com mudança de sen
sentido melas; recoreco, recorecos; tique-tique, tique-tiques)
Alguns substantivos, quando mudam de gênero, mudam de sentido.
2. Somente o primeiro elemento é flexio
flexionado:
Veja alguns exemplos: a) nos compostos ligados por preposição: copo-de-leite, copos-de-leite;
o cabeça (o chefe, o líder) a cabeça (parte do corpo) pinho-de-riga, pinhos-de-riga; pé-de-meia, pés-de-meia; burro-sem-
o capital (dinheiro, bens) a capital (cidade principal) rabo, burros-sem-rabo;
o rádio (aparelho receptor) a rádio (estação transmissora) b) nos compostos de dois substantivos, o segundo indicando finalidade
o moral (ânimo) a moral (parte da Filosofia, conclusão) ou limitando a significação do primeiro: pombo-correio, pombos-
o lotação (veículo) a lotação (capacidade) correio; navio-escola, navios-escola; peixe-espada, peixes-espada;
o lente (o professor) a lente (vidro de aumento) banana-maçã, bananas-maçã.
A tendência moderna é de pluralizar os dois elementos: pombos-
Plural dos Nomes Simples correios, homens-rãs, navios-escolas, etc.
1. Aos substantivos terminados em vogal ou ditongo acrescenta-se S: casa,
casas; pai, pais; imã, imãs; mãe, mães. 3. Ambos os elementos são flexiona
flexionados:
2. Os substantivos terminados em ÃO formam o plural em: a) nos compostos de substantivo + substantivo: couve-flor, couves-
a) ÕES (a maioria deles e todos os aumentativos): balcão, balcões; coração, flores; redator-chefe, redatores-chefes; carta-compromisso, cartas-
corações; grandalhão, grandalhões. compromissos.
b) ÃES (um pequeno número): cão, cães; capitão, capitães; guardião, b) nos compostos de substantivo + adjetivo (ou vice-versa): amor-
guardiães. perfeito, amores-perfeitos; gentil-homem, gentis-homens; cara-pálida,
c) ÃOS (todos os paroxítonos e um pequeno número de oxítonos): cristão, caras-pálidas.
cristãos; irmão, irmãos; órfão, órfãos; sótão, sótãos.
São invariáveis:
Muitos substantivos com esta terminação apresentam mais de uma forma a) os compostos de verbo + advérbio: o fala-pouco, os fala-pouco; o pi-
de plural: aldeão, aldeãos ou aldeães; charlatão, charlatões ou charlatães; sa-mansinho, os pisa-mansinho; o cola-tudo, os cola-tudo;
ermitão, ermitãos ou ermitães; tabelião, tabeliões ou tabeliães, etc. b) as expressões substantivas: o chove-não-molha, os chove-não-
molha; o não-bebe-nem-desocupa-o-copo, os não-bebe-nem-
3. Os substantivos terminados em M mudam o M para NS. armazém, desocupa-o-copo;
armazéns; harém, haréns; jejum, jejuns. c) os compostos de verbos antônimos: o leva-e-traz, os leva-e-traz; o
4. Aos substantivos terminados em R, Z e N acrescenta-se-lhes ES: lar, perde-ganha, os perde-ganha.
lares; xadrez, xadrezes; abdômen, abdomens (ou abdômenes); hífen, hí- Obs: Alguns compostos admitem mais de um plural, como é o caso
fens (ou hífenes). por exemplo, de: fruta-pão, fruta-pães ou frutas-pães; guarda-
Obs: caráter, caracteres; Lúcifer, Lúciferes; cânon, cânones. marinha, guarda-marinhas ou guardas-marinhas; padre-nosso, pa-
5. Os substantivos terminados em AL, EL, OL e UL o l por is: animal, ani- dres-nossos ou padre-nossos; salvo-conduto, salvos-condutos ou
mais; papel, papéis; anzol, anzóis; paul, pauis. salvo-condutos; xeque-mate, xeques-mates ou xeques-mate.
Obs.: mal, males; real (moeda), reais; cônsul, cônsules.
6. Os substantivos paroxítonos terminados em IL fazem o plural em: fóssil, Adjetivos Compostos
fósseis; réptil, répteis. Nos adjetivos compostos, apenas o último elemento se flexiona.
Os substantivos oxítonos terminados em IL mudam o l para S: barril, bar- Ex.:histórico-geográfico, histórico-geográficos; latino-americanos, latino-
ris; fuzil, fuzis; projétil, projéteis. americanos; cívico-militar, cívico-militares.
7. Os substantivos terminados em S são invariáveis, quando paroxítonos: o 1) Os adjetivos compostos referentes a cores são invariáveis, quando o
pires, os pires; o lápis, os lápis. Quando oxítonas ou monossílabos tôni- segundo elemento é um substantivo: lentes verde-garrafa, tecidos
cos, junta-se-lhes ES, retira-se o acento gráfico, português, portugueses; amarelo-ouro, paredes azul-piscina.
burguês, burgueses; mês, meses; ás, ases. 2) No adjetivo composto surdo-mudo, os dois elementos variam: sur-
São invariáveis: o cais, os cais; o xis, os xis. São invariáveis, também, os dos-mudos > surdas-mudas.
substantivos terminados em X com valor de KS: o tórax, os tórax; o ônix, 3) O composto azul-marinho é invariável: gravatas azul-marinho.
os ônix.
8. Os diminutivos em ZINHO e ZITO fazem o plural flexionando-se o subs-
tantivo primitivo e o sufixo, suprimindo-se, porém, o S do substantivo pri- Graus do substantivo
mitivo: coração, coraçõezinhos; papelzinho, papeizinhos; cãozinho, cãezi- Dois são os graus do substantivo - o aumentativo e o diminutivo, os quais
tos. podem ser: sintéticos ou analíticos.

Substantivos só usados no plural Analítico

afazeres anais Utiliza-se um adjetivo que indique o aumento ou a diminuição do tama-
arredores belas-artes nho: boca pequena, prédio imenso, livro grande.
cãs condolências
confins exéquias Sintético
férias fezes Constrói-se com o auxílio de sufixos nominais aqui apresentados.
núpcias óculos
olheiras pêsames
viveres copas, espadas, ouros e paus (naipes) Principais sufixos aumentativos
AÇA, AÇO, ALHÃO, ANZIL, ÃO, ARÉU, ARRA, ARRÃO, ASTRO, ÁZIO,
ORRA, AZ, UÇA. Ex.: A barcaça, ricaço, grandalhão, corpanzil, caldeirão,

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povaréu, bocarra, homenzarrão, poetastro, copázio, cabeçorra, lobaz, dentu- lentes côncavo-convexas
ça. camisa verde-clara
camisas verde-claras
sapato marrom-escuro
Principais Sufixos Diminutivos sapatos marrom-escuros
ACHO, CHULO, EBRE, ECO, EJO, ELA, ETE, ETO, ICO, TIM, ZINHO, Observações:
ISCO, ITO, OLA, OTE, UCHO, ULO, ÚNCULO, ULA, USCO. Exs.: lobacho, 1) Se o último elemento for substantivo, o adjetivo composto fica invariável:
montículo, casebre, livresco, arejo, viela, vagonete, poemeto, burrico, flautim, camisa verde-abacate camisas verde-abacate
pratinho, florzinha, chuvisco, rapazito, bandeirola, saiote, papelucho, glóbulo, sapato marrom-café sapatos marrom-café
homúncula, apícula, velhusco. blusa amarelo-ouro blusas amarelo-ouro
2) Os adjetivos compostos azul-marinho e azul-celeste ficam invariáveis:
blusa azul-marinho blusas azul-marinho
Observações: camisa azul-celeste camisas azul-celeste
• Alguns aumentativos e diminutivos, em determinados contextos, adqui- 3) No adjetivo composto (como já vimos) surdo-mudo, ambos os elementos
rem valor pejorativo: medicastro, poetastro, velhusco, mulherzinha, etc. variam:
menino surdo-mudo meninos surdos-mudos
Outros associam o valor aumentativo ao coletivo: povaréu, fogaréu, etc.
menina surda-muda meninas surdas-mudas
• É usual o emprego dos sufixos diminutivos dando às palavras valor afe-
tivo: Joãozinho, amorzinho, etc.
• Há casos em que o sufixo aumentativo ou diminutivo é meramente for- Graus do Adjetivo
mal, pois não dão à palavra nenhum daqueles dois sentidos: cartaz, As variações de intensidade significativa dos adjetivos podem ser ex-
ferrão, papelão, cartão, folhinha, etc. pressas em dois graus:
• Muitos adjetivos flexionam-se para indicar os graus aumentativo e di- - o comparativo
minutivo, quase sempre de maneira afetiva: bonitinho, grandinho, bon- - o superlativo
zinho, pequenito.
Comparativo
Apresentamos alguns substantivos heterônimos ou desconexos. Em lu- Ao compararmos a qualidade de um ser com a de outro, ou com uma
gar de indicarem o gênero pela flexão ou pelo artigo, apresentam radicais outra qualidade que o próprio ser possui, podemos concluir que ela é igual,
diferentes para designar o sexo: superior ou inferior. Daí os três tipos de comparativo:
bode - cabra genro - nora - Comparativo de igualdade:
burro - besta padre - madre O espelho é tão valioso como (ou quanto) o vitral.
carneiro - ovelha padrasto - madrasta Pedro é tão saudável como (ou quanto) inteligente.
cão - cadela padrinho - madrinha - Comparativo de superioridade:
cavalheiro - dama pai - mãe O aço é mais resistente que (ou do que) o ferro.
compadre - comadre veado - cerva Este automóvel é mais confortável que (ou do que) econômico.
frade - freira zangão - abelha - Comparativo de inferioridade:
frei – soror etc. A prata é menos valiosa que (ou do que) o ouro.
Este automóvel é menos econômico que (ou do que) confortável.
ADJETIVOS
Ao expressarmos uma qualidade no seu mais elevado grau de intensi-
dade, usamos o superlativo, que pode ser absoluto ou relativo:
FLEXÃO DOS ADJETIVOS - Superlativo absoluto
Neste caso não comparamos a qualidade com a de outro ser:
Gênero Esta cidade é poluidíssima.
Quanto ao gênero, o adjetivo pode ser: Esta cidade é muito poluída.
a) Uniforme: quando apresenta uma única forma para os dois gêne- - Superlativo relativo
ros: homem inteligente - mulher inteligente; homem simples - mu- Consideramos o elevado grau de uma qualidade, relacionando-a a
lher simples; aluno feliz - aluna feliz. outros seres:
b) Biforme: quando apresenta duas formas: uma para o masculino, ou- Este rio é o mais poluído de todos.
tra para o feminino: homem simpático / mulher simpática / homem Este rio é o menos poluído de todos.
alto / mulher alta / aluno estudioso / aluna estudiosa
Observe que o superlativo absoluto pode ser sintético ou analítico:
Observação: no que se refere ao gênero, a flexão dos adjetivos é se- - Analítico: expresso com o auxílio de um advérbio de intensidade -
melhante a dos substantivos. muito trabalhador, excessivamente frágil, etc.
- Sintético: expresso por uma só palavra (adjetivo + sufixo) – anti-
Número quíssimo: cristianíssimo, sapientíssimo, etc.
a) Adjetivo simples
Os adjetivos simples formam o plural da mesma maneira que os Os adjetivos: bom, mau, grande e pequeno possuem, para o compara-
substantivos simples: tivo e o superlativo, as seguintes formas especiais:
pessoa honesta pessoas honestas NORMAL COM. SUP. SUPERLATIVO
regra fácil regras fáceis ABSOLUTO
homem feliz homens felizes RELATIVO
Observação: os substantivos empregados como adjetivos ficam in- bom melhor ótimo
variáveis: melhor
blusa vinho blusas vinho mau pior péssimo
camisa rosa camisas rosa pior
b) Adjetivos compostos grande maior máximo
Como regra geral, nos adjetivos compostos somente o último ele- maior
mento varia, tanto em gênero quanto em número: pequeno menor mínimo
acordos sócio-político-econômico menor
acordos sócio-político-econômicos
causa sócio-político-econômica
causas sócio-político-econômicas Eis, para consulta, alguns superlativos absolutos sintéticos:
acordo luso-franco-brasileiro acre - acérrimo ágil - agílimo
acordo luso-franco-brasileiros agradável - agradabilíssimo agudo - acutíssimo
lente côncavo-convexa amargo - amaríssimo amável - amabilíssimo

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APOSTILAS OPÇÃO
amigo - amicíssimo
áspero - aspérrimo
audaz - audacíssimo
benévolo - benevolentíssimo
célebre - celebérrimo
cruel - crudelíssimo
eficaz - eficacíssimo
fiel - fidelíssimo
frio - frigidíssimo
incrível - incredibilíssimo
íntegro - integérrimo
livre - libérrimo
magro - macérrimo
manso - mansuetíssimo
negro - nigérrimo (negríssimo)
pessoal - personalíssimo
possível - possibilíssimo
próspero - prospérrimo
público - publicíssimo
sábio - sapientíssimo
salubre - salubérrimo
simples – simplicíssimo
terrível - terribilíssimo
velho - vetérrimo
voraz - voracíssimo
Adjetivos Gentílicos e Pátrios
Pátrios
Argélia – argelino
Bizâncio - bizantino
Bóston - bostoniano
Bragança - bragantino
Bucareste - bucarestino, -
bucarestense
Cairo - cairota
Canaã - cananeu
Catalunha - catalão
Chicago - chicaguense
Coimbra - coimbrão, conim-
bricense
Córsega - corso
Croácia - croata
Egito - egípcio
Equador - equatoriano
Filipinas - filipino
Florianópolis - florianopolitano
Fortaleza - fortalezense
Gabão - gabonês
Genebra - genebrino
Goiânia - goianense
Groenlândia - groenlandês
Guiné - guinéu, guineense
Himalaia - himalaico
Hungria - húngaro, magiar
Iraque - iraquiano
João Pessoa - pessoense
La Paz - pacense, pacenho
Macapá - macapaense
Maceió - maceioense
Madri - madrileno
Marajó - marajoara
Moçambique - moçambicano
Montevidéu - montevideano
Normândia - normando
Pequim - pequinês
Porto - portuense
Quito - quitenho
Santiago - santiaguense
São Paulo (Est.) - paulista
São Paulo (cid.) - paulistano
Terra do Fogo - fueguino
Três Corações - tricordiano
Tripoli - tripolitano
Veneza - veneziano
Língua Portuguesa
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
antigo - antiquíssimo
atroz - atrocíssimo Locuções Adjetivas
benéfico - beneficentíssimo As expressões de valor adjetivo, formadas de preposições mais subs-
capaz - capacíssimo tantivos, chamam-se LOCUÇÕES ADJETIVAS. Estas, geralmente, podem
cristão - cristianíssimo ser substituídas por um adjetivo correspondente.
doce - dulcíssimo
feroz - ferocíssimo PRONO
PRONOMES
frágil - fragilíssimo
humilde - humílimo (humildíssimo)
inimigo - inimicíssimo Pronome é a palavra variável em gênero, número e pessoa, que repre-
jovem - juveníssimo senta ou acompanha o substantivo, indicando-o como pessoa do discurso.
magnífico - magnificentíssimo Quando o pronome representa o substantivo, dizemos tratar-se de pronome
maléfico - maleficentíssimo substantivo.
miúdo - minutíssimo • Ele chegou. (ele)
nobre - nobilíssimo • Convidei-o. (o)
pobre - paupérrimo (pobríssimo)
preguiçoso - pigérrimo Quando o pronome vem determinando o substantivo, restringindo a ex-
provável - probabilíssimo tensão de seu significado, dizemos tratar-se de pronome adjetivo.
pudico - pudicíssimo • Esta casa é antiga. (esta)
sagrado - sacratíssimo • Meu livro é antigo. (meu)
sensível - sensibilíssimo
tenro - tenerissimo Classificação dos Pronomes
tétrico - tetérrimo Há, em Português, seis espécies de pronomes:
visível - visibilíssimo • pessoais: eu, tu, ele/ela, nós, vós, eles/elas e as formas oblíquas
vulnerável - vuInerabilíssimo de tratamento:
• possessivos: meu, teu, seu, nosso, vosso, seu e flexões;
• demonstrativos: este, esse, aquele e flexões; isto, isso, aquilo;
Bagdá - bagdali • relativos: o qual, cujo, quanto e flexões; que, quem, onde;
Bogotá - bogotano • indefinidos: algum, nenhum, todo, outro, muito, certo, pouco, vá-
Braga - bracarense rios, tanto quanto, qualquer e flexões; alguém, ninguém, tudo, ou-
Brasília - brasiliense trem, nada, cada, algo.
Buenos Aires - portenho, buenairense • interrogativos: que, quem, qual, quanto, empregados em frases in-
Campos - campista terrogativas.
Caracas - caraquenho
Ceilão - cingalês PRONOMES PESSO
PESSOAIS
Chipre - cipriota Pronomes pessoais são aqueles que representam as pessoas do dis-
Córdova - cordovês curso:
Creta - cretense 1ª pessoa: quem fala, o emissor.
Cuiabá - cuiabano Eu sai (eu)
EI Salvador - salvadorenho Nós saímos (nós)
Espírito Santo - espírito-santense, Convidaram-me (me)
capixaba Convidaram-nos (nós)
Évora - eborense 2ª pessoa: com quem se fala, o receptor.
Finlândia - finlandês Tu saíste (tu)
Formosa - formosano Vós saístes (vós)
Foz do lguaçu - iguaçuense Convidaram-te (te)
Galiza - galego Convidaram-vos (vós)
Gibraltar - gibraltarino 3ª pessoa: de que ou de quem se fala, o referente.
Granada - granadino Ele saiu (ele)
Guatemala - guatemalteco Eles sairam (eles)
Haiti - haitiano Convidei-o (o)
Honduras - hondurenho Convidei-os (os)
Ilhéus - ilheense
Jerusalém - hierosolimita Os pronomes pessoais são os seguintes:
Juiz de Fora - juiz-forense
Lima - limenho NÚMERO PESSOA CASO RETO CASO OBLÍQUO
Macau - macaense singular 1ª eu me, mim, comigo
Madagáscar - malgaxe 2ª tu te, ti, contigo
Manaus - manauense 3ª ele, ela se, si, consigo, o, a, lhe
Minho - minhoto plural 1ª nós nós, conosco
2ª vós vós, convosco
Mônaco - monegasco 3ª eles, elas se, si, consigo, os, as, lhes
Natal - natalense
Nova lguaçu - iguaçuano
Pisa - pisano PRONOMES DE TRATAMENTO
TRATAMENTO
Póvoa do Varzim - poveiro Na categoria dos pronomes pessoais, incluem-se os pronomes de tra-
Rio de Janeiro (Est.) - fluminense tamento. Referem-se à pessoa a quem se fala, embora a concordância
Rio de Janeiro (cid.) - carioca deva ser feita com a terceira pessoa. Convém notar que, exceção feita a
Rio Grande do Norte - potiguar você, esses pronomes são empregados no tratamento cerimonioso.
Salvador – salvadorenho, soteropolitano
Toledo - toledano Veja, a seguir, alguns desses pronomes:
Rio Grande do Sul - gaúcho PRONOME ABREV. EMPREGO
Varsóvia - varsoviano Vossa Alteza V. A. príncipes, duques
Vossa Eminência V .Ema cardeais
Vitória - vitoriense Vossa Excelência V.Exa altas autoridades em geral Vossa
25 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Magnificência V. Mag a reitores de universidades me+o=mo me + os = mos
Vossa Reverendíssima V. Revma sacerdotes em geral te+o=to te + os = tos
Vossa Santidade V.S. papas lhe+o=lho lhe + os = lhos
Vossa Senhoria V.Sa funcionários graduados
nos + o = no-lo nos + os = no-los
Vossa Majestade V.M. reis, imperadores
vos + o = vo-lo vos + os = vo-los
lhes + o = lho lhes + os = lhos
São também pronomes de tratamento: o senhor, a senhora, você, vo-
cês.
A combinação também é possível com os pronomes oblíquos femininos
a, as.
EMPREGO DOS PRONOMES PESSOAIS me+a=ma me + as = mas
1. Os pronomes pessoais do caso reto (EU, TU, ELE/ELA, NÓS, VÓS, te+a=ta te + as = tas
ELES/ELAS) devem ser empregados na função sintática de sujeito. - Você pagou o livro ao livreiro?
Considera-se errado seu emprego como complemento: - Sim, paguei-LHO.
Convidaram ELE para a festa (errado)
Receberam NÓS com atenção (errado) Verifique que a forma combinada LHO resulta da fusão de LHE (que
EU cheguei atrasado (certo) representa o livreiro) com O (que representa o livro).
ELE compareceu à festa (certo)
2. Na função de complemento, usam-se os pronomes oblíquos e não os 8. As formas oblíquas O, A, OS, AS são sempre empregadas como
pronomes retos: complemento de verbos transitivos diretos, ao passo que as formas
Convidei ELE (errado) LHE, LHES são empregadas como complemento de verbos transitivos
Chamaram NÓS (errado) indiretos:
Convidei-o. (certo) O menino convidou-a. (V.T.D )
Chamaram-NOS. (certo) O filho obedece-lhe. (V.T. l )
3. Os pronomes retos (exceto EU e TU), quando antecipados de preposi-
ção, passam a funcionar como oblíquos. Neste caso, considera-se cor- Consideram-se erradas construções em que o pronome O (e flexões)
reto seu emprego como complemento: aparece como complemento de verbos transitivos indiretos, assim como as
Informaram a ELE os reais motivos. construções em que o nome LHE (LHES) aparece como complemento de
Emprestaram a NÓS os livros. verbos transitivos diretos:
Eles gostam muito de NÓS. Eu lhe vi ontem. (errado)
4. As formas EU e TU só podem funcionar como sujeito. Considera-se Nunca o obedeci. (errado)
errado seu emprego como complemento: Eu o vi ontem. (certo)
Nunca houve desentendimento entre eu e tu. (errado) Nunca lhe obedeci. (certo)
Nunca houve desentendimento entre mim e ti. (certo)
9. Há pouquíssimos casos em que o pronome oblíquo pode funcionar
Como regra prática, podemos propor o seguinte: quando precedidas de como sujeito. Isto ocorre com os verbos: deixar, fazer, ouvir, mandar,
preposição, não se usam as formas retas EU e TU, mas as formas oblíquas sentir, ver, seguidos de infinitivo. O nome oblíquo será sujeito desse in-
MIM e TI: finitivo:
Ninguém irá sem EU. (errado) Deixei-o sair.
Nunca houve discussões entre EU e TU. (errado) Vi-o chegar.
Ninguém irá sem MIM. (certo) Sofia deixou-se estar à janela.
Nunca houve discussões entre MIM e TI. (certo)
É fácil perceber a função do sujeito dos pronomes oblíquos, desenvol-
Há, no entanto, um caso em que se empregam as formas retas EU e vendo as orações reduzidas de infinitivo:
TU mesmo precedidas por preposição: quando essas formas funcionam Deixei-o sair = Deixei que ele saísse.
como sujeito de um verbo no infinitivo. 10. Não se considera errada a repetição de pronomes oblíquos:
Deram o livro para EU ler (ler: sujeito) A mim, ninguém me engana.
Deram o livro para TU leres (leres: sujeito) A ti tocou-te a máquina mercante.

Verifique que, neste caso, o emprego das formas retas EU e TU é obri-
gatório, na medida em que tais pronomes exercem a função sintática de
sujeito.
5. Os pronomes oblíquos SE, SI, CONSIGO devem ser empregados
somente como reflexivos. Considera-se errada qualquer construção em
que os referidos pronomes não sejam reflexivos:
Querida, gosto muito de SI. (errado)
Preciso muito falar CONSIGO. (errado)
Querida, gosto muito de você. (certo)
Preciso muito falar com você. (certo)
Observe que nos exemplos que seguem não há erro algum, pois os
pronomes SE, SI, CONSIGO, foram empregados como reflexivos:
Ele feriu-se
Cada um faça por si mesmo a redação
O professor trouxe as provas consigo
6. Os pronomes oblíquos CONOSCO e CONVOSCO são utilizados
normalmente em sua forma sintética. Caso haja palavra de reforço, tais
pronomes devem ser substituídos pela forma analítica:
Queriam falar conosco = Queriam falar com nós dois
Queriam conversar convosco = Queriam conversar com vós próprios.
7. Os pronomes oblíquos podem aparecer combinados entre si. As com-
binações possíveis são as seguintes:
Nesses casos, a repetição do pronome oblíquo não constitui pleonas-
mo vicioso e sim ênfase.
11. Muitas vezes os pronomes oblíquos equivalem a pronomes possessivo,
exercendo função sintática de adjunto adnominal:
Roubaram-me o livro = Roubaram meu livro.
Não escutei-lhe os conselhos = Não escutei os seus conselhos.
12. As formas plurais NÓS e VÓS podem ser empregadas para representar
uma única pessoa (singular), adquirindo valor cerimonioso ou de mo-
déstia:
Nós - disse o prefeito - procuramos resolver o problema das enchentes.
Vós sois minha salvação, meu Deus!
13. Os pronomes de tratamento devem vir precedidos de VOSSA, quando
nos dirigimos à pessoa representada pelo pronome, e por SUA, quando
falamos dessa pessoa:
Ao encontrar o governador, perguntou-lhe:
Vossa Excelência já aprovou os projetos?
Sua Excelência, o governador, deverá estar presente na inauguração.
14. VOCÊ e os demais pronomes de tratamento (VOSSA MAJESTADE,
VOSSA ALTEZA) embora se refiram à pessoa com quem falamos (2ª
pessoa, portanto), do ponto de vista gramatical, comportam-se como
pronomes de terceira pessoa:

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Você trouxe seus documentos?
Vossa Excelência não precisa incomodar-se com seus problemas.
COLOCAÇÃO DE PRONOMES
PRONOMES
Em relação ao verbo, os pronomes átonos (ME, TE, SE, LHE, O, A,
NÓS, VÓS, LHES, OS, AS) podem ocupar três posições:
1. Antes do verbo - próclise
Eu te observo há dias.
2. Depois do verbo - ênclise
Observo-te há dias.
3. No interior do verbo - mesóclise
Observar-te-ei sempre.
Ênclise
Na linguagem culta, a colocação que pode ser considerada normal é a
ênclise: o pronome depois do verbo, funcionando como seu complemento
direto ou indireto.
O pai esperava-o na estação agitada.
Expliquei-lhe o motivo das férias.
Ainda na linguagem culta, em escritos formais e de estilo cuidadoso, a
ênclise é a colocação recomendada nos seguintes casos:
1. Quando o verbo iniciar a oração:
Voltei-me em seguida para o céu límpido.
2. Quando o verbo iniciar a oração principal precedida de pausa:
Como eu achasse muito breve, explicou-se.
3. Com o imperativo afirmativo:
Companheiros, escutai-me.
4. Com o infinitivo impessoal:
A menina não entendera que engorda-las seria apressar-lhes um
destino na mesa.
5. Com o gerúndio, não precedido da preposição EM:
E saltou, chamando-me pelo nome, conversou comigo.
6. Com o verbo que inicia a coordenada assindética.
A velha amiga trouxe um lenço, pediu-me uma pequena moeda de meio
franco.
Próclise
Na linguagem culta, a próclise é recomendada:
1. Quando o verbo estiver precedido de pronomes relativos, indefinidos,
interrogativos e conjunções.
As crianças que me serviram durante anos eram bichos.
Tudo me parecia que ia ser comida de avião.
Quem lhe ensinou esses modos?
Quem os ouvia, não os amou.
Que lhes importa a eles a recompensa?
Emília tinha quatorze anos quando a vi pela primeira vez.
2. Nas orações optativas (que exprimem desejo):
Papai do céu o abençoe.
A terra lhes seja leve.
3. Com o gerúndio precedido da preposição EM:
Em se animando, começa a contagiar-nos.
Bromil era o suco em se tratando de combater a tosse.
4. Com advérbios pronunciados juntamente com o verbo, sem que haja
pausa entre eles.
Aquela voz sempre lhe comunicava vida nova.
Antes, falava-se tão-somente na aguardente da terra.
Mesóclise
Usa-se o pronome no interior das formas verbais do futuro do presente
e do futuro do pretérito do indicativo, desde que estes verbos não estejam
precedidos de palavras que reclamem a próclise.
Lembrar-me-ei de alguns belos dias em Paris.
Dir-se-ia vir do oco da terra.
Mas:
Não me lembrarei de alguns belos dias em Paris.
Jamais se diria vir do oco da terra.
Com essas formas verbais a ênclise é inadmissível:
Lembrarei-me (!?)
Diria-se (!?)
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O Pronome Átono nas Locuções Ver
Verbais
1. Auxiliar + infinitivo ou gerúndio - o pronome pode vir proclítico ou
enclítico ao auxiliar, ou depois do verbo principal.
Podemos contar-lhe o ocorrido.
Podemos-lhe contar o ocorrido.
Não lhes podemos contar o ocorrido.
O menino foi-se descontraindo.
O menino foi descontraindo-se.
O menino não se foi descontraindo.
2. Auxiliar + particípio passado - o pronome deve vir enclítico ou proclítico
ao auxiliar, mas nunca enclítico ao particípio.
"Outro mérito do positivismo em relação a mim foi ter-me levado a Des-
cartes ."
Tenho-me levantado cedo.
Não me tenho levantado cedo.
O uso do pronome átono solto entre o auxiliar e o infinitivo, ou entre o
auxiliar e o gerúndio, já está generalizado, mesmo na linguagem culta.
Outro aspecto evidente, sobretudo na linguagem coloquial e popular, é o da
colocação do pronome no início da oração, o que se deve evitar na lingua-
gem escrita.
PRONOMES POS
POSSESSIVOS
Os pronomes possessivos referem-se às pessoas do discurso, atribu-
indo-lhes a posse de alguma coisa.
Quando digo, por exemplo, “meu livro”, a palavra “meu” informa que o
livro pertence a 1ª pessoa (eu)
Eis as formas dos pronomes possessivos:
1ª pessoa singular: MEU, MINHA, MEUS, MINHAS.
2ª pessoa singular: TEU, TUA, TEUS, TUAS.
3ª pessoa singular: SEU, SUA, SEUS, SUAS.
1ª pessoa plural: NOSSO, NOSSA, NOSSOS, NOSSAS.
2ª pessoa plural: VOSSO, VOSSA, VOSSOS, VOSSAS.
3ª pessoa plural: SEU, SUA, SEUS, SUAS.
Os possessivos SEU(S), SUA(S) tanto podem referir-se à 3ª pessoa
(seu pai = o pai dele), como à 2ª pessoa do discurso (seu pai = o pai de
você).
Por isso, toda vez que os ditos possessivos derem margem a ambigui-
dade, devem ser substituídos pelas expressões dele(s), dela(s).
Ex.:Você bem sabe que eu não sigo a opinião dele.
A opinião dela era que Camilo devia tornar à casa deles.
Eles batizaram com o nome delas as águas deste rio.
Os possessivos devem ser usados com critério. Substituí-los pelos pro-
nomes oblíquos comunica á frase desenvoltura e elegância.
Crispim Soares beijou-lhes as mãos agradecido (em vez de: beijou as
suas mãos).
Não me respeitava a adolescência.
A repulsa estampava-se-lhe nos músculos da face.
O vento vindo do mar acariciava-lhe os cabelos.
Além da ideia de posse, podem ainda os pronomes exprimir:
1. Cálculo aproximado, estimativa:
Ele poderá ter seus quarenta e cinco anos
2. Familiaridade ou ironia, aludindo-se á personagem de uma história
O nosso homem não se deu por vencido.
Chama-se Falcão o meu homem
3. O mesmo que os indefinidos certo, algum
Eu cá tenho minhas dúvidas
Cornélio teve suas horas amargas
4. Afetividade, cortesia
Como vai, meu menino?
Não os culpo, minha boa senhora, não os culpo
No plural usam-se os possessivos substantivados no sentido de paren-
tes de família.
É assim que um moço deve zelar o nome dos seus?
Podem os possessivos ser modificados por um advérbio de intensida-
de.
27 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Levaria a mão ao colar de pérolas, com aquele gesto tão seu, quando
não sabia o que dizer.
PRONOMES DEMONS
DEMONSTRATIVOS
São aqueles que determinam, no tempo ou no espaço, a posição da
coisa designada em relação à pessoa gramatical.
Quando digo “este livro”, estou afirmando que o livro se encontra perto
de mim a pessoa que fala. Por outro lado, “esse livro” indica que o livro está
longe da pessoa que fala e próximo da que ouve; “aquele livro” indica que o
livro está longe de ambas as pessoas.
Os pronomes
pronomes demonstrativos são es
estes:
ESTE (e variações), isto = 1ª pessoa
ESSE (e variações), isso = 2ª pessoa
AQUELE (e variações), próprio (e variações)
MESMO (e variações), próprio (e variações)
SEMELHANTE (e variação), tal (e variação)
Emprego dos Demonstrativos
Demonstrativos
1. ESTE (e variações) e ISTO usam-se:
a) Para indicar o que está próximo ou junto da 1ª pessoa (aquela que
fala).
Este documento que tenho nas mãos não é meu.
Isto que carregamos pesa 5 kg.
b) Para indicar o que está em nós ou o que nos abrange fisicamente:
Este coração não pode me trair.
Esta alma não traz pecados.
Tudo se fez por este país..
c) Para indicar o momento em que falamos:
Neste instante estou tranquilo.
Deste minuto em diante vou modificar-me.
d) Para indicar tempo vindouro ou mesmo passado, mas próximo do
momento em que falamos:
Esta noite (= a noite vindoura) vou a um baile.
Esta noite (= a noite que passou) não dormi bem.
Um dia destes estive em Porto Alegre.
e) Para indicar que o período de tempo é mais ou menos extenso e no
qual se inclui o momento em que falamos:
Nesta semana não choveu.
Neste mês a inflação foi maior.
Este ano será bom para nós.
Este século terminará breve.
f) Para indicar aquilo de que estamos tratando:
Este assunto já foi discutido ontem.
Tudo isto que estou dizendo já é velho.
g) Para indicar aquilo que vamos mencionar:
Só posso lhe dizer isto: nada somos.
Os tipos de artigo são estes: definidos e indefinidos.
2. ESSE (e variações) e ISSO usam-se:
a) Para indicar o que está próximo ou junto da 2ª pessoa (aquela com
quem se fala):
Esse documento que tens na mão é teu?
Isso que carregas pesa 5 kg.
b) Para indicar o que está na 2ª pessoa ou que a abrange fisicamente:
Esse teu coração me traiu.
Essa alma traz inúmeros pecados.
Quantos vivem nesse pais?
c) Para indicar o que se encontra distante de nós, ou aquilo de que dese-
jamos distância:
O povo já não confia nesses políticos.
Não quero mais pensar nisso.
d) Para indicar aquilo que já foi mencionado pela 2ª pessoa:
Nessa tua pergunta muita matreirice se esconde.
O que você quer dizer com isso?
e) Para indicar tempo passado, não muito próximo do momento em que
falamos:
Um dia desses estive em Porto Alegre.
Comi naquele restaurante dia desses.
f) Para indicar aquilo que já mencionamos:
Fugir aos problemas? Isso não é do meu feitio.
Ainda hei de conseguir o que desejo, e esse dia não está muito distan-
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te.
3. AQUELE (e variações) e AQUILO usam-se:
a) Para indicar o que está longe das duas primeiras pessoas e refere-se á
3ª.
Aquele documento que lá está é teu?
Aquilo que eles carregam pesa 5 kg.
b) Para indicar tempo passado mais ou menos distante.
Naquele instante estava preocupado.
Daquele instante em diante modifiquei-me.
Usamos, ainda, aquela semana, aquele mês, aquele ano, aquele
século, para exprimir que o tempo já decorreu.
4. Quando se faz referência a duas pessoas ou coisas já mencionadas,
usa-se este (ou variações) para a última pessoa ou coisa e aquele (ou
variações) para a primeira:
Ao conversar com lsabel e Luís, notei que este se encontrava nervoso
e aquela tranquila.
5. Os pronomes demonstrativos, quando regidos pela preposição DE,
pospostos a substantivos, usam-se apenas no plural:
Você teria coragem de proferir um palavrão desses, Rose?
Com um frio destes não se pode sair de casa.
Nunca vi uma coisa daquelas.
6. MESMO e PRÓPRIO variam em gênero e número quando têm caráter
reforçativo:
Zilma mesma (ou própria) costura seus vestidos.
Luís e Luísa mesmos (ou próprios) arrumam suas camas.
7. O (e variações) é pronome demonstrativo quando equivale a AQUILO,
ISSO ou AQUELE (e variações).
Nem tudo (aquilo) que reluz é ouro.
O (aquele) que tem muitos vícios tem muitos mestres.
Das meninas, Jeni a (aquela) que mais sobressaiu nos exames.
A sorte é mulher e bem o (isso) demonstra de fato, ela não ama os
homens superiores.
8. NISTO, em início de frase, significa ENTÃO, no mesmo instante:
A menina ia cair, nisto, o pai a segurou
9. Tal é pronome demonstrativo quando tomado na acepção DE ESTE,
ISTO, ESSE, ISSO, AQUELE, AQUILO.
Tal era a situação do país.
Não disse tal.
Tal não pôde comparecer.
Pronome adjetivo quando acompanha substantivo ou pronome (atitu-
des tais merecem cadeia, esses tais merecem cadeia), quando acompanha
QUE, formando a expressão que tal? (? que lhe parece?) em frases como
Que tal minha filha? Que tais minhas filhas? e quando correlativo DE QUAL
ou OUTRO TAL:
Suas manias eram tais quais as minhas.
A mãe era tal quais as filhas.
Os filhos são tais qual o pai.
Tal pai, tal filho.
É pronome substantivo em frases como:
Não encontrarei tal (= tal coisa).
Não creio em tal (= tal coisa)
PRONOMES RELATI
RELATIVOS
Veja este exemplo:
Armando comprou a casa QUE lhe convinha.
A palavra que representa o nome casa, relacionando-se com o termo
casa é um pronome relativo.
PRONOMES RELATIVOS são palavras que representam nomes já re-
feridos, com os quais estão relacionados. Daí denominarem-se relativos.
A palavra que o pronome relativo representa chama-se antecedente.
No exemplo dado, o antecedente é casa.
Outros exemplos de pronomes relativos:
Sejamos gratos a Deus, a quem tudo devemos.
O lugar onde paramos era deserto.
Traga tudo quanto lhe pertence.
Leve tantos ingressos quantos quiser.
Posso saber o motivo por que (ou pelo qual) desistiu do concurso?
Eis o quadro dos pronomes relativos:
28 A Opção Certa Para a Sua Realização
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VARIÁVEIS INVARIÁVEIS Meu avô foi buscar ouro.
Masculino Feminino Mas o ouro virou terra.
o qual a qual quem c) Fenômeno:
os quais as quais Chove. O céu dorme.
cujo cujos cuja cujas que
quanto quanta quantas onde VERBO é a palavra variável que exprime ação, estado, mudança de
quantos estado e fenômeno, situando-se no tempo.

Observações: FLEXÕES
1. O pronome relativo QUEM só se aplica a pessoas, tem antecedente, O verbo é a classe de palavras que apresenta o maior número de fle-
vem sempre antecedido de preposição, e equivale a O QUAL. xões na língua portuguesa. Graças a isso, uma forma verbal pode trazer em
O médico de quem falo é meu conterrâneo. si diversas informações. A forma CANTÁVAMOS, por exemplo, indica:
2. Os pronomes CUJO, CUJA significam do qual, da qual, e precedem • a ação de cantar.
sempre um substantivo sem artigo. • a pessoa gramatical que pratica essa ação (nós).
Qual será o animal cujo nome a autora não quis revelar? • o número gramatical (plural).
3. QUANTO(s) e QUANTA(s) são pronomes relativos quando precedidos • o tempo em que tal ação ocorreu (pretérito).
de um dos pronomes indefinidos tudo, tanto(s), tanta(s), todos, todas. • o modo como é encarada a ação: um fato realmente acontecido no
Tenho tudo quanto quero. passado (indicativo).
Leve tantos quantos precisar. • que o sujeito pratica a ação (voz ativa).
Nenhum ovo, de todos quantos levei, se quebrou.
4. ONDE, como pronome relativo, tem sempre antecedente e equivale a Portanto, o verbo flexiona-se em número, pessoa, modo, tempo e voz.
EM QUE. 1. NÚMERO: o verbo admite singular e plural:
A casa onde (= em que) moro foi de meu avô. O menino olhou para o animal com olhos alegres. (singular).
Os meninos olharam para o animal com olhos alegres. (plural).
2. PESSOA: servem de sujeito ao verbo as três pessoas gramaticais:
PRONOMES INDEFINI
INDEFINIDOS 1ª pessoa: aquela que fala. Pode ser
Estes pronomes se referem à 3ª pessoa do discurso, designando-a de a) do singular - corresponde ao pronome pessoal EU. Ex.: Eu adormeço.
modo vago, impreciso, indeterminado. b) do plural - corresponde ao pronome pessoal NÓS. Ex.: Nós adorme-
1. São pronomes indefinidos substantivos: ALGO, ALGUÉM, FULANO, cemos.
SICRANO, BELTRANO, NADA, NINGUÉM, OUTREM, QUEM, TUDO 2ª pessoa: aquela que ouve. Pode ser
Exemplos: a) do singular - corresponde ao pronome pessoal TU. Ex.:Tu adormeces.
Algo o incomoda? b) do plural - corresponde ao pronome pessoal VÓS. Ex.:Vós adormeceis.
Acreditam em tudo o que fulano diz ou sicrano escreve. 3ª pessoa: aquela de quem se fala. Pode ser
Não faças a outrem o que não queres que te façam. a) do singular - corresponde aos pronomes pessoais ELE, ELA. Ex.: Ela
Quem avisa amigo é. adormece.
Encontrei quem me pode ajudar. b) do plural - corresponde aos pronomes pessoas ELES, ELAS. Ex.: Eles
Ele gosta de quem o elogia. adormecem.
2. São pronomes indefinidos adjetivos: CADA, CERTO, CERTOS, CERTA 3. MODO: é a propriedade que tem o verbo de indicar a atitude do falante
CERTAS. em relação ao fato que comunica. Há três modos em português.
Cada povo tem seus costumes. a) indicativo: a atitude do falante é de certeza diante do fato.
Certas pessoas exercem várias profissões. A cachorra Baleia corria na frente.
Certo dia apareceu em casa um repórter famoso. b) subjuntivo: a atitude do falante é de dúvida diante do fato.
Talvez a cachorra Baleia corra na frente .
PRONOMES INTER
INTERROGATIVOS c) imperativo: o fato é enunciado como uma ordem, um conselho, um
Aparecem em frases interrogativas. Como os indefinidos, referem-se de pedido
modo impreciso à 3ª pessoa do discurso. Corra na frente, Baleia.
Exemplos: 4. TEMPO: é a propriedade que tem o verbo de localizar o fato no tempo,
Que há? em relação ao momento em que se fala. Os três tempos básicos são:
Que dia é hoje? a) presente: a ação ocorre no momento em que se fala:
Reagir contra quê? Fecho os olhos, agito a cabeça.
Por que motivo não veio? b) pretérito (passado): a ação transcorreu num momento anterior àquele
Quem foi? em que se fala:
Qual será? Fechei os olhos, agitei a cabeça.
Quantos vêm? c) futuro: a ação poderá ocorrer após o momento em que se fala:
Quantas irmãs tens? Fecharei os olhos, agitarei a cabeça.
O pretérito e o futuro admitem subdivisões, o que não ocorre com o
presente.
VERBO
VERBO
Veja o esquema dos tempos simples em português:
CONCEITO Presente (falo)
“As palavras em destaque no texto abaixo exprimem ações, situando- INDICATIVO Pretérito perfeito ( falei)
as no tempo. Imperfeito (falava)
Queixei-me de baratas. Uma senhora ouviu-me a queixa. Deu-me a re- Mais- que-perfeito (falara)
ceita de como matá-las. Que misturasse em partes iguais açúcar, farinha e Futuro do presente (falarei)
gesso. A farinha e o açúcar as atrairiam, o gesso esturricaria dentro elas. do pretérito (falaria)
Assim fiz. Morreram.” Presente (fale)
(Clarice Lispector) SUBJUNTIVO Pretérito imperfeito (falasse)
Futuro (falar)
Essas palavras são verbos. O verbo também pode exprimir:
a) Estado: Há ainda três formas que não exprimem exatamente o tempo em que
Não sou alegre nem sou triste. se dá o fato expresso. São as formas nominais, que completam o esquema
Sou poeta. dos tempos simples.
b) Mudança de estado: Infinitivo impessoal (falar)

Língua Portuguesa 29 A Opção Certa Para a Sua Realização

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Pessoal (falar eu, falares tu, etc.) Havia já duas semanas que Marcos não trabalhava.
FORMAS NOMINAIS Gerúndio (falando) O fato aconteceu há cerca de oito meses.
Particípio (falado) Quando pode ser substituído por FAZIA, o verbo HAVER concorda no
5. VOZ: o sujeito do verbo pode ser: pretérito imperfeito, e não no presente:
a) agente do fato expresso. Havia (e não HÁ) meses que a escola estava fechada.
O carroceiro disse um palavrão. Morávamos ali havia (e não HÁ) dois anos.
(sujeito agente) Ela conseguira emprego havia (e não HÁ) pouco tempo.
O verbo está na voz ativa. Havia (e não HÁ) muito tempo que a policia o procurava.
b) paciente do fato expresso: 4) REALIZAR-SE
Um palavrão foi dito pelo carroceiro. Houve festas e jogos.
(sujeito paciente) Se não chovesse, teria havido outros espetáculos.
O verbo está na voz passiva. Todas as noites havia ensaios das escolas de samba.
c) agente e paciente do fato expresso: 5) Ser possível, existir possibilidade ou motivo (em frases negativas e
O carroceiro machucou-se. seguido de infinitivo):
(sujeito agente e paciente) Em pontos de ciência não há transigir.
O verbo está na voz reflexiva. Não há contê-lo, então, no ímpeto.
6. FORMAS RIZOTÔNICAS E ARRIZOTÔNICAS: dá-se o nome de Não havia descrer na sinceridade de ambos.
rizotônica à forma verbal cujo acento tônico está no radical. Mas olha, Tomásia, que não há fiar nestas afeiçõezinhas.
Falo - Estudam. E não houve convencê-lo do contrário.
Dá-se o nome de arrizotônica à forma verbal cujo acento tônico está Não havia por que ficar ali a recriminar-se.
fora do radical.
Falamos - Estudarei. Como impessoal o verbo HAVER forma ainda a locução adverbial de
7. CLASSIFICACÃO DOS VERBOS: os verbos classificam-se em: há muito (= desde muito tempo, há muito tempo):
a) regulares - são aqueles que possuem as desinências normais de sua De há muito que esta árvore não dá frutos.
conjugação e cuja flexão não provoca alterações no radical: canto - De há muito não o vejo.
cantei - cantarei – cantava - cantasse.
b) irregulares - são aqueles cuja flexão provoca alterações no radical ou O verbo HAVER transmite a sua impessoalidade aos verbos que com
nas desinências: faço - fiz - farei - fizesse. ele formam locução, os quais, por isso, permanecem invariáveis na 3ª
c) defectivos - são aqueles que não apresentam conjugação completa, pessoa do singular:
como por exemplo, os verbos falir, abolir e os verbos que indicam fe- Vai haver eleições em outubro.
nômenos naturais, como CHOVER, TROVEJAR, etc. Começou a haver reclamações.
d) abundantes - são aqueles que possuem mais de uma forma com o Não pode haver umas sem as outras.
mesmo valor. Geralmente, essa característica ocorre no particípio: ma- Parecia haver mais curiosos do que interessados.
tado - morto - enxugado - enxuto. Mas haveria outros defeitos, devia haver outros.
e) anômalos - são aqueles que incluem mais de um radical em sua conju-
gação. A expressão correta é HAJA VISTA, e não HAJA VISTO. Pode ser
verbo ser: sou - fui construída de três modos:
verbo ir: vou - ia Hajam vista os livros desse autor.
Haja vista os livros desse autor.
Haja vista aos livros desse autor.
QUANTO À EXISTÊNCIA OU NÃO DO SU
SUJEITO
1. Pessoais: são aqueles que se referem a qualquer sujeito implícito ou
explícito. Quase todos os verbos são pessoais. CONVERSÃO DA VOZ ATIVA NA PASSI
PASSIVA
O Nino apareceu na porta. Pode-se mudar a voz ativa na passiva sem alterar substancialmente o
2. Impessoais: são aqueles que não se referem a qualquer sujeito implíci- sentido da frase.
to ou explícito. São utilizados sempre na 3ª pessoa. São impessoais: Exemplo:
a) verbos que indicam fenômenos meteorológicos: chover, nevar, ventar, Gutenberg inventou a imprensa. (voz ativa)
etc. A imprensa foi inventada por Gutenberg. (voz passiva)
Garoava na madrugada roxa.
b) HAVER, no sentido de existir, ocorrer, acontecer: Observe que o objeto direto será o sujeito da passiva, o sujeito da ativa
Houve um espetáculo ontem. passará a agente da passiva e o verbo assumirá a forma passiva, conser-
Há alunos na sala. vando o mesmo tempo.
Havia o céu, havia a terra, muita gente e mais Anica com seus olhos
claros. Outros exemplos:
c) FAZER, indicando tempo decorrido ou fenômeno meteorológico. Os calores intensos provocam as chuvas.
Fazia dois anos que eu estava casado. As chuvas são provocadas pelos calores intensos.
Faz muito frio nesta região? Eu o acompanharei.
Ele será acompanhado por mim.
O VERBO HAVER (empregado impessoal Todos te louvariam.
impessoalmente)
Serias louvado por todos.
O verbo haver é impessoal - sendo, portanto, usado invariavelmente na
3ª pessoa do singular - quando significa: Prejudicaram-me.
1) EXISTIR Fui prejudicado.
Condenar-te-iam.
Há pessoas que nos querem bem.
Serias condenado.
Criaturas infalíveis nunca houve nem haverá.
Brigavam à toa, sem que houvesse motivos sérios.
EMPREGO
EMPREGO DOS TEM TEMPOS VERBAIS
Livros, havia-os de sobra; o que faltava eram leitores.
2) ACONTECER, SUCEDER a) Presente
Emprega-se o presente do indicativo para assinalar:
Houve casos difíceis na minha profissão de médico.
- um fato que ocorre no momento em que se fala.
Não haja desavenças entre vós.
Eles estudam silenciosamente.
Naquele presídio havia frequentes rebeliões de presos.
Eles estão estudando silenciosamente.
3) DECORRER, FAZER, com referência ao tempo passado:
Há meses que não o vejo. - uma ação habitual.
Haverá nove dias que ele nos visitou. Corra todas as manhãs.
- uma verdade universal (ou tida como tal):

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O homem é mortal. DAR
A mulher ama ou odeia, não há outra alternativa. Presente do indicativo dou, dás, dá, damos, dais, dão
- fatos já passados. Usa-se o presente em lugar do pretérito para dar Pretérito perfeito dei, deste, deu, demos, destes, deram
Pretérito mais-que-perfeito dera, deras, dera, déramos, déreis, deram
maior realce à narrativa.
Presente do subjuntivo dê, dês, dê, demos, deis, dêem
Em 1748, Montesquieu publica a obra "O Espírito das Leis". Imperfeito do subjuntivo desse, desses, desse, déssemos, désseis, dessem
É o chamado presente histórico ou narrativo. Futuro do subjuntivo der, deres, der, dermos, derdes, derem
- fatos futuros não muito distantes, ou mesmo incertos:
Amanhã vou à escola. MOBILIAR
Qualquer dia eu te telefono. Presente do indicativo mobilio, mobílias, mobília, mobiliamos, mobiliais, mobiliam
b) Pretérito Imperfeito Presente do subjuntivo mobilie, mobilies, mobílie, mobiliemos, mobilieis, mobiliem
Emprega-se o pretérito imperfeito do indicativo para designar: Imperativo mobília, mobilie, mobiliemos, mobiliai, mobiliem
- um fato passado contínuo, habitual, permanente:
AGUAR
Ele andava à toa. Presente do indicativo águo, águas, água, aguamos, aguais, águam
Nós vendíamos sempre fiado. Pretérito perfeito aguei, aguaste, aguou, aguamos, aguastes, aguaram
- um fato passado, mas de incerta localização no tempo. É o que ocorre Presente do subjuntivo águe, agues, ague, aguemos, agueis, águem
por exemplo, no inicio das fábulas, lendas, histórias infantis.
Era uma vez... MAGOAR
- um fato presente em relação a outro fato passado. Presente do indicativo magoo, magoas, magoa, magoamos, magoais, magoam
Eu lia quando ele chegou. Pretérito perfeito magoei, magoaste, magoou, magoamos, magoastes, magoa-
ram
c) Pretérito Perfeito
Presente do subjuntivo magoe, magoes, magoe, magoemos, magoeis, magoem
Emprega-se o pretérito perfeito do indicativo para referir um fato já Conjugam-se como magoar, abençoar, abotoar, caçoar, voar e perdoar
ocorrido, concluído.
Estudei a noite inteira. APIEDAR-
APIEDAR-SE
Usa-se a forma composta para indicar uma ação que se prolonga até o Presente do indicativo: apiado-me, apiadas-te, apiada-se, apiedamo-nos, apiedais-
momento presente. vos, apiadam-se
Tenho estudado todas as noites. Presente do subjuntivo apiade-me, apiades-te, apiade-se, apiedemo-nos, apiedei-
d) Pretérito mais-que-perfeito vos, apiedem-se
Nas formas rizotônicas, o E do radical é substituído por A
Chama-se mais-que-perfeito porque indica uma ação passada em
relação a outro fato passado (ou seja, é o passado do passado): MOSCAR
A bola já ultrapassara a linha quando o jogador a alcançou. Presente do indicativo musco, muscas, musca, moscamos, moscais, muscam
e) Futuro do Presente Presente do subjuntivo musque, musques, musque, mosquemos, mosqueis, mus-
Emprega-se o futuro do presente do indicativo para apontar um fato quem
futuro em relação ao momento em que se fala. Nas formas rizotônicas, o O do radical é substituído por U
Irei à escola.
f) Futuro do Pretérito RESFOLEGAR
Presente do indicativo resfolgo, resfolgas, resfolga, resfolegamos, resfolegais,
Emprega-se o futuro do pretérito do indicativo para assinalar:
resfolgam
- um fato futuro, em relação a outro fato passado. Presente do subjuntivo resfolgue, resfolgues, resfolgue, resfoleguemos, resfolegueis,
- Eu jogaria se não tivesse chovido. resfolguem
- um fato futuro, mas duvidoso, incerto. Nas formas rizotônicas, o E do radical desaparece
- Seria realmente agradável ter de sair?
Um fato presente: nesse caso, o futuro do pretérito indica polidez e às NOMEAR
vezes, ironia. Presente da indicativo nomeio, nomeias, nomeia, nomeamos, nomeais, nomeiam
- Daria para fazer silêncio?! Pretérito imperfeito nomeava, nomeavas, nomeava, nomeávamos, nomeáveis,
nomeavam
Pretérito perfeito nomeei, nomeaste, nomeou, nomeamos, nomeastes, nomea-
Modo Subjuntivo ram
a) Presente Presente do subjuntivo nomeie, nomeies, nomeie, nomeemos, nomeeis, nomeiem
Emprega-se o presente do subjuntivo para mostrar: Imperativo afirmativo nomeia, nomeie, nomeemos, nomeai, nomeiem
- um fato presente, mas duvidoso, incerto. Conjugam-se como nomear, cear, hastear, peritear, recear, passear
Talvez eles estudem... não sei.
- um desejo, uma vontade: COPIAR
Que eles estudem, este é o desejo dos pais e dos professores. Presente do indicativo copio, copias, copia, copiamos, copiais, copiam
Pretérito imperfeito copiei, copiaste, copiou, copiamos, copiastes, copiaram
b) Pretérito Imperfeito
Pretérito mais-que-perfeito copiara, copiaras, copiara, copiáramos, copiá-
Emprega-se o pretérito imperfeito do subjuntivo para indicar uma reis, copiaram
hipótese, uma condição. Presente do subjuntivo copie, copies, copie, copiemos, copieis, copiem
Se eu estudasse, a história seria outra. Imperativo afirmativo copia, copie, copiemos, copiai, copiem
Nós combinamos que se chovesse não haveria jogo.
e) Pretérito Perfeito ODIAR
Emprega-se o pretérito perfeito composto do subjuntivo para apontar Presente do indicativo odeio, odeias, odeia, odiamos, odiais, odeiam
um fato passado, mas incerto, hipotético, duvidoso (que são, afinal, as Pretérito imperfeito odiava, odiavas, odiava, odiávamos, odiáveis, odiavam
Pretérito perfeito odiei, odiaste, odiou, odiamos, odiastes, odiaram
características do modo subjuntivo).
Pretérito mais-que-perfeito odiara, odiaras, odiara, odiáramos, odiáreis,
Que tenha estudado bastante é o que espero. odiaram
d) Pretérito Mais-Que-Perfeito - Emprega-se o pretérito mais-que-perfeito Presente do subjuntivo odeie, odeies, odeie, odiemos, odieis, odeiem
do subjuntivo para indicar um fato passado em relação a outro fato Conjugam-se como odiar, mediar, remediar, incendiar, ansiar
passado, sempre de acordo com as regras típicas do modo subjuntivo:
Se não tivéssemos saído da sala, teríamos terminado a prova tranqui- CABER
lamente. Presente do indicativo caibo, cabes, cabe, cabemos, cabeis, cabem
e) Futuro Pretérito perfeito coube, coubeste, coube, coubemos, coubestes, couberam
Pretérito mais-que-perfeito coubera, couberas, coubera, coubéramos,
Emprega-se o futuro do subjuntivo para indicar um fato futuro já conclu-
coubéreis, couberam
ído em relação a outro fato futuro. Presente do subjuntivo caiba, caibas, caiba, caibamos, caibais, caibam
Quando eu voltar, saberei o que fazer. Imperfeito do subjuntivo coubesse, coubesses, coubesse, coubéssemos, coubésseis,
coubessem
Futuro do subjuntivo couber, couberes, couber, coubermos, couberdes, couberem
VERBOS IRREGULARES O verbo CABER não se apresenta conjugado nem no imperativo afirmativo nem no

Língua Portuguesa 31 A Opção Certa Para a Sua Realização

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imperativo negativo
REQUERER
CRER Presente do indicativo requeiro, requeres, requer, requeremos, requereis. requerem
Presente do indicativo creio, crês, crê, cremos, credes, crêem Pretérito perfeito requeri, requereste, requereu, requeremos, requereste,
Presente do subjuntivo creia, creias, creia, creiamos, creiais, creiam requereram
Imperativo afirmativo crê, creia, creiamos, crede, creiam Pretérito mais-que-perfeito requerera, requereras, requerera, requereramos,
Conjugam-se como crer, ler e descrer requerereis, requereram
Futuro do presente requererei, requererás requererá, requereremos, requerereis,
DIZER requererão
Presente do indicativo digo, dizes, diz, dizemos, dizeis, dizem Futuro do pretérito requereria, requererias, requereria, requereríamos, requere-
Pretérito perfeito disse, disseste, disse, dissemos, dissestes, disseram ríeis, requereriam
Pretérito mais-que-perfeito dissera, disseras, dissera, disséramos, disséreis, Imperativo requere, requeira, requeiramos, requerer, requeiram
disseram Presente do subjuntivo requeira, requeiras, requeira, requeiramos, requeirais,
Futuro do presente direi, dirás, dirá, diremos, direis, dirão requeiram
Futuro do pretérito diria, dirias, diria, diríamos, diríeis, diriam Pretérito Imperfeito requeresse, requeresses, requeresse, requerêssemos,
Presente do subjuntivo diga, digas, diga, digamos, digais, digam requerêsseis, requeressem,
Pretérito imperfeito dissesse, dissesses, dissesse, disséssemos, dissésseis, Futuro requerer, requereres, requerer, requerermos, requererdes,
dissesse requerem
Futuro disser, disseres, disser, dissermos, disserdes, disserem Gerúndio requerendo
Particípio dito Particípio requerido
Conjugam-se como dizer, bendizer, desdizer, predizer, maldizer O verbo REQUERER não se conjuga como querer.

FAZER REAVER
Presente do indicativo faço, fazes, faz, fazemos, fazeis, fazem Presente do indicativo reavemos, reaveis
Pretérito perfeito fiz, fizeste, fez, fizemos fizestes, fizeram Pretérito perfeito reouve, reouveste, reouve, reouvemos, reouvestes, reouve-
Pretérito mais-que-perfeito fizera, fizeras, fizera, fizéramos, fizéreis, fizeram ram
Futuro do presente farei, farás, fará, faremos, fareis, farão Pretérito mais-que-perfeito reouvera, reouveras, reouvera, reouvéramos, reouvéreis,
Futuro do pretérito faria, farias, faria, faríamos, faríeis, fariam reouveram
Imperativo afirmativo faze, faça, façamos, fazei, façam Pretérito imperf. do subjuntivo reouvesse, reouvesses, reouvesse, reouvéssemos, reou-
Presente do subjuntivo faça, faças, faça, façamos, façais, façam vésseis, reouvessem
Imperfeito do subjuntivo fizesse, fizesses, fizesse, fizéssemos, fizésseis, Futuro reouver, reouveres, reouver, reouvermos, reouverdes,
fizessem reouverem
Futuro do subjuntivo fizer, fizeres, fizer, fizermos, fizerdes, fizerem O verbo REAVER conjuga-se como haver, mas só nas formas em que esse apresen-
Conjugam-se como fazer, desfazer, refazer satisfazer ta a letra v

PERDER SABER
Presente do indicativo perco, perdes, perde, perdemos, perdeis, perdem Presente do indicativo sei, sabes, sabe, sabemos, sabeis, sabem
Presente do subjuntivo perca, percas, perca, percamos, percais. percam Pretérito perfeito soube, soubeste, soube, soubemos, soubestes, souberam
Imperativo afirmativo perde, perca, percamos, perdei, percam Pretérito mais-que-perfeito soubera, souberas, soubera, soubéramos,
soubéreis, souberam
PODER Pretérito imperfeito sabia, sabias, sabia, sabíamos, sabíeis, sabiam
Presente do Indicativo posso, podes, pode, podemos, podeis, podem Presente do subjuntivo soubesse, soubesses, soubesse, soubéssemos, soubésseis,
Pretérito Imperfeito podia, podias, podia, podíamos, podíeis, podiam soubessem
Pretérito perfeito pude, pudeste, pôde, pudemos, pudestes, puderam Futuro souber, souberes, souber, soubermos, souberdes, souberem
Pretérito mais-que-perfeito pudera, puderas, pudera, pudéramos, pudéreis,
puderam VALER
Presente do subjuntivo possa, possas, possa, possamos, possais, possam Presente do indicativo valho, vales, vale, valemos, valeis, valem
Pretérito imperfeito pudesse, pudesses, pudesse, pudéssemos, pudésseis, Presente do subjuntivo valha, valhas, valha, valhamos, valhais, valham
pudessem Imperativo afirmativo vale, valha, valhamos, valei, valham
Futuro puder, puderes, puder, pudermos, puderdes, puderem
Infinitivo pessoal pode, poderes, poder, podermos, poderdes, poderem TRAZER
Gerúndio podendo Presente do indicativo trago, trazes, traz, trazemos, trazeis, trazem
Particípio podido Pretérito imperfeito trazia, trazias, trazia, trazíamos, trazíeis, traziam
O verbo PODER não se apresenta conjugado nem no imperativo afirmativo nem no Pretérito perfeito trouxe, trouxeste, trouxe, trouxemos, trouxestes, trouxeram
imperativo negativo Pretérito mais-que-perfeito trouxera, trouxeras, trouxera, trouxéramos,
trouxéreis, trouxeram
PROVER Futuro do presente trarei, trarás, trará, traremos, trareis, trarão
Presente do indicativo provejo, provês, provê, provemos, provedes, provêem Futuro do pretérito traria, trarias, traria, traríamos, traríeis, trariam
Pretérito imperfeito provia, provias, provia, províamos, províeis, proviam Imperativo traze, traga, tragamos, trazei, tragam
Pretérito perfeito provi, proveste, proveu, provemos, provestes, proveram Presente do subjuntivo traga, tragas, traga, tragamos, tragais, tragam
Pretérito mais-que-perfeito provera, proveras, provera, provêramos, provê- Pretérito imperfeito trouxesse, trouxesses, trouxesse, trouxéssemos, trouxésseis,
reis, proveram trouxessem
Futuro do presente proverei, proverás, proverá, proveremos, provereis, proverão Futuro trouxer, trouxeres, trouxer, trouxermos, trouxerdes, trouxe-
Futuro do pretérito proveria, proverias, proveria, proveríamos, proveríeis, prove- rem
riam Infinitivo pessoal trazer, trazeres, trazer, trazermos, trazerdes, trazerem
Imperativo provê, proveja, provejamos, provede, provejam Gerúndio trazendo
Presente do subjuntivo proveja, provejas, proveja, provejamos, provejais. provejam Particípio trazido
Pretérito imperfeito provesse, provesses, provesse, provêssemos, provêsseis,
provessem VER
Futuro prover, proveres, prover, provermos, proverdes, proverem Presente do indicativo vejo, vês, vê, vemos, vedes, vêem
Gerúndio provendo Pretérito perfeito vi, viste, viu, vimos, vistes, viram
Particípio provido Pretérito mais-que-perfeito vira, viras, vira, viramos, vireis, viram
Imperativo afirmativo vê, veja, vejamos, vede vós, vejam vocês
QUERER Presente do subjuntivo veja, vejas, veja, vejamos, vejais, vejam
Presente do indicativo quero, queres, quer, queremos, quereis, querem Pretérito imperfeito visse, visses, visse, víssemos, vísseis, vissem
Pretérito perfeito quis, quiseste, quis, quisemos, quisestes, quiseram Futuro vir, vires, vir, virmos, virdes, virem
Pretérito mais-que-perfeito quisera, quiseras, quisera, quiséramos, quisé- Particípio visto
reis, quiseram
Presente do subjuntivo queira, queiras, queira, queiramos, queirais, queiram ABOLIR
Pretérito imperfeito quisesse, quisesses, quisesse, quiséssemos quisésseis, Presente do indicativo aboles, abole abolimos, abolis, abolem
quisessem Pretérito imperfeito abolia, abolias, abolia, abolíamos, abolíeis, aboliam
Futuro quiser, quiseres, quiser, quisermos, quiserdes, quiserem Pretérito perfeito aboli, aboliste, aboliu, abolimos, abolistes, aboliram

Língua Portuguesa 32 A Opção Certa Para a Sua Realização

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Pretérito mais-que-perfeito abolira, aboliras, abolira, abolíramos, abolíreis,
aboliram PEDIR
Futuro do presente abolirei, abolirás, abolirá, aboliremos, abolireis, abolirão Presente do indicativo peço, pedes, pede, pedimos, pedis, pedem
Futuro do pretérito aboliria, abolirias, aboliria, aboliríamos, aboliríeis, aboliriam Pretérito perfeito pedi, pediste, pediu, pedimos, pedistes, pediram
Presente do subjuntivo não há Presente do subjuntivo peça, peças, peça, peçamos, peçais, peçam
Presente imperfeito abolisse, abolisses, abolisse, abolíssemos, abolísseis, Imperativo pede, peça, peçamos, pedi, peçam
abolissem Conjugam-se como pedir: medir, despedir, impedir, expedir
Futuro abolir, abolires, abolir, abolirmos, abolirdes, abolirem
Imperativo afirmativo abole, aboli POLIR
Imperativo negativo não há Presente do indicativo pulo, pules, pule, polimos, polis, pulem
Infinitivo pessoal abolir, abolires, abolir, abolirmos, abolirdes, abolirem Presente do subjuntivo pula, pulas, pula, pulamos, pulais, pulam
Infinitivo impessoal abolir Imperativo pule, pula, pulamos, poli, pulam
Gerúndio abolindo
Particípio abolido REMIR
O verbo ABOLIR é conjugado só nas formas em que depois do L do radical há E ou I. Presente do indicativo redimo, redimes, redime, redimimos, redimis, redimem
Presente do subjuntivo redima, redimas, redima, redimamos, redimais, redimam
AGREDIR
Presente do indicativo agrido, agrides, agride, agredimos, agredis, agridem RIR
Presente do subjuntivo agrida, agridas, agrida, agridamos, agridais, agridam Presente do indicativo rio, ris, ri, rimos, rides, riem
Imperativo agride, agrida, agridamos, agredi, agridam Pretérito imperfeito ria, rias, ria, riamos, ríeis, riam
Nas formas rizotônicas, o verbo AGREDIR apresenta o E do radical substituído por I. Pretérito perfeito ri, riste, riu, rimos, ristes, riram
Pretérito mais-que-perfeito rira, riras, rira, ríramos, rireis, riram
COBRIR Futuro do presente rirei, rirás, rirá, riremos, rireis, rirão
Presente do indicativo cubro, cobres, cobre, cobrimos, cobris, cobrem Futuro do pretérito riria, ririas, riria, riríamos, riríeis, ririam
Presente do subjuntivo cubra, cubras, cubra, cubramos, cubrais, cubram Imperativo afirmativo ri, ria, riamos, ride, riam
Imperativo cobre, cubra, cubramos, cobri, cubram Presente do subjuntivo ria, rias, ria, riamos, riais, riam
Particípio coberto Pretérito imperfeito risse, risses, risse, ríssemos, rísseis, rissem
Conjugam-se como COBRIR, dormir, tossir, descobrir, engolir Futuro rir, rires, rir, rirmos, rirdes, rirem
Infinitivo pessoal rir, rires, rir, rirmos, rirdes, rirem
FALIR Gerúndio rindo
Presente do indicativo falimos, falis Particípio rido
Pretérito imperfeito falia, falias, falia, falíamos, falíeis, faliam Conjuga-se como rir: sorrir
Pretérito mais-que-perfeito falira, faliras, falira, falíramos, falireis, faliram
Pretérito perfeito fali, faliste, faliu, falimos, falistes, faliram VIR
Futuro do presente falirei, falirás, falirá, faliremos, falireis, falirão Presente do indicativo venho, vens, vem, vimos, vindes, vêm
Futuro do pretérito faliria, falirias, faliria, faliríamos, faliríeis, faliriam Pretérito imperfeito vinha, vinhas, vinha, vínhamos, vínheis, vinham
Presente do subjuntivo não há Pretérito perfeito vim, vieste, veio, viemos, viestes, vieram
Pretérito imperfeito falisse, falisses, falisse, falíssemos, falísseis, falissem Pretérito mais-que-perfeito viera, vieras, viera, viéramos, viéreis, vieram
Futuro falir, falires, falir, falirmos, falirdes, falirem Futuro do presente virei, virás, virá, viremos, vireis, virão
Imperativo afirmativo fali (vós) Futuro do pretérito viria, virias, viria, viríamos, viríeis, viriam
Imperativo negativo não há Imperativo afirmativo vem, venha, venhamos, vinde, venham
Infinitivo pessoal falir, falires, falir, falirmos, falirdes, falirem Presente do subjuntivo venha, venhas, venha, venhamos, venhais, venham
Gerúndio falindo Pretérito imperfeito viesse, viesses, viesse, viéssemos, viésseis, viessem
Particípio falido Futuro vier, vieres, vier, viermos, vierdes, vierem
Infinitivo pessoal vir, vires, vir, virmos, virdes, virem
FERIR Gerúndio vindo
Presente do indicativo firo, feres, fere, ferimos, feris, ferem Particípio vindo
Presente do subjuntivo fira, firas, fira, firamos, firais, firam Conjugam-se como vir: intervir, advir, convir, provir, sobrevir
Conjugam-se como FERIR: competir, vestir, inserir e seus derivados.
SUMIR
MENTIR Presente do indicativo sumo, somes, some, sumimos, sumis, somem
Presente do indicativo minto, mentes, mente, mentimos, mentis, mentem Presente do subjuntivo suma, sumas, suma, sumamos, sumais, sumam
Presente do subjuntivo minta, mintas, minta, mintamos, mintais, mintam Imperativo some, suma, sumamos, sumi, sumam
Imperativo mente, minta, mintamos, menti, mintam Conjugam-se como SUMIR: subir, acudir, bulir, escapulir, fugir, consumir, cuspir
Conjugam-se como MENTIR: sentir, cerzir, competir, consentir, pressentir.
ADVÉRBIO
FUGIR
Presente do indicativo fujo, foges, foge, fugimos, fugis, fogem
Imperativo foge, fuja, fujamos, fugi, fujam Advérbio é a palavra que modifica a verbo, o adjetivo ou o próprio ad-
Presente do subjuntivo fuja, fujas, fuja, fujamos, fujais, fujam vérbio, exprimindo uma circunstância.
IR
Presente do indicativo vou, vais, vai, vamos, ides, vão
Os advérbios dividem-se em:
Pretérito imperfeito ia, ias, ia, íamos, íeis, iam 1) LUGAR: aqui, cá, lá, acolá, ali, aí, aquém, além, algures, alhures,
Pretérito perfeito fui, foste, foi, fomos, fostes, foram nenhures, atrás, fora, dentro, perto, longe, adiante, diante, onde, avan-
Pretérito mais-que-perfeito fora, foras, fora, fôramos, fôreis, foram te, através, defronte, aonde, etc.
Futuro do presente irei, irás, irá, iremos, ireis, irão 2) TEMPO: hoje, amanhã, depois, antes, agora, anteontem, sempre,
Futuro do pretérito iria, irias, iria, iríamos, iríeis, iriam nunca, já, cedo, logo, tarde, ora, afinal, outrora, então, amiúde, breve,
Imperativo afirmativo vai, vá, vamos, ide, vão brevemente, entrementes, raramente, imediatamente, etc.
Imperativo negativo não vão, não vá, não vamos, não vades, não vão 3) MODO: bem, mal, assim, depressa, devagar, como, debalde, pior,
Presente do subjuntivo vá, vás, vá, vamos, vades, vão
Pretérito imperfeito fosse, fosses, fosse, fôssemos, fôsseis, fossem
melhor, suavemente, tenazmente, comumente, etc.
Futuro for, fores, for, formos, fordes, forem 4) ITENSIDADE: muito, pouco, assaz, mais, menos, tão, bastante, dema-
Infinitivo pessoal ir, ires, ir, irmos, irdes, irem siado, meio, completamente, profundamente, quanto, quão, tanto, bem,
Gerúndio indo mal, quase, apenas, etc.
Particípio ido 5) AFIRMAÇÃO: sim, deveras, certamente, realmente, efefivamente, etc.
6) NEGAÇÃO: não.
OUVIR 7) DÚVIDA: talvez, acaso, porventura, possivelmente, quiçá, decerto,
Presente do indicativo ouço, ouves, ouve, ouvimos, ouvis, ouvem provavelmente, etc.
Presente do subjuntivo ouça, ouças, ouça, ouçamos, ouçais, ouçam
Imperativo ouve, ouça, ouçamos, ouvi, ouçam
Particípio ouvido Há Muitas Locuções Adverbiais
1) DE LUGAR: à esquerda, à direita, à tona, à distância, à frente, à entra-
Língua Portuguesa 33 A Opção Certa Para a Sua Realização
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da, à saída, ao lado, ao fundo, ao longo, de fora, de lado, etc. terceiro
2) TEMPO: em breve, nunca mais, hoje em dia, de tarde, à tarde, à noite, XIV 14 quatorze décimo quatorze
às ave-marias, ao entardecer, de manhã, de noite, por ora, por fim, de quarto avos
repente, de vez em quando, de longe em longe, etc. XV 15 quinze décimo quinze avos
3) MODO: à vontade, à toa, ao léu, ao acaso, a contento, a esmo, de bom quinto
grado, de cor, de mansinho, de chofre, a rigor, de preferência, em ge- XVI 16 dezesseis décimo dezesseis
ral, a cada passo, às avessas, ao invés, às claras, a pique, a olhos vis- sexto avos
tos, de propósito, de súbito, por um triz, etc. XVII 17 dezessete décimo dezessete
4) MEIO OU INSTRUMENTO: a pau, a pé, a cavalo, a martelo, a máqui- sétimo avos
na, a tinta, a paulada, a mão, a facadas, a picareta, etc. XVIII 18 dezoito décimo dezoito avos
5) AFIRMAÇÃO: na verdade, de fato, de certo, etc. oitavo
6) NEGAÇAO: de modo algum, de modo nenhum, em hipótese alguma, XIX 19 dezenove décimo nono dezenove
etc. avos
7) DÚVIDA: por certo, quem sabe, com certeza, etc. XX 20 vinte vigésimo vinte avos
XXX 30 trinta trigésimo trinta avos
Advérbios Interrogativos
XL 40 quarenta quadragé- quarenta
Onde?, aonde?, donde?, quando?, porque?, como?
simo avos
L 50 cinquenta quinquagé- cinquenta
Palavras Denotativas
simo avos
Certas palavras, por não se poderem enquadrar entre os advérbios, te-
rão classificação à parte. São palavras que denotam exclusão, inclusão, LX 60 sessenta sexagésimo sessenta
situação, designação, realce, retificação, afetividade, etc. avos
1) DE EXCLUSÃO - só, salvo, apenas, senão, etc. LXX 70 setenta septuagési- setenta avos
2) DE INCLUSÃO - também, até, mesmo, inclusive, etc. mo
3) DE SITUAÇÃO - mas, então, agora, afinal, etc. LXXX 80 oitenta octogésimo oitenta avos
4) DE DESIGNAÇÃO - eis. XC 90 noventa nonagésimo noventa
5) DE RETIFICAÇÃO - aliás, isto é, ou melhor, ou antes, etc. avos
6) DE REALCE - cá, lá, sã, é que, ainda, mas, etc. C 100 cem centésimo centésimo
Você lá sabe o que está dizendo, homem... CC 200 duzentos ducentésimo ducentésimo
Mas que olhos lindos! CCC 300 trezentos trecentésimo trecentésimo
Veja só que maravilha! CD 400 quatrocen- quadringen- quadringen-
tos tésimo tésimo
NUMERAL D 500 quinhen- quingenté- quingenté-
tos simo simo
DC 600 seiscentos sexcentési- sexcentési-
Numeral é a palavra que indica quantidade, ordem, múltiplo ou fração. mo mo
DCC 700 setecen- septingenté- septingenté-
O numeral classifica-se em: tos simo simo
- cardinal - quando indica quantidade. DCCC 800 oitocentos octingenté- octingenté-
- ordinal - quando indica ordem. simo simo
- multiplicativo - quando indica multiplicação. CM 900 novecen- nongentési- nongentési-
- fracionário - quando indica fracionamento. tos mo mo
M 1000 mil milésimo milésimo
Exemplos:
Silvia comprou dois livros. Emprego do Numeral
Antônio marcou o primeiro gol. Na sucessão de papas, reis, príncipes, anos, séculos, capítulos, etc.
Na semana seguinte, o anel custará o dobro do preço. empregam-se de 1 a 10 os ordinais.
O galinheiro ocupava um quarto da quintal. João Paulo I I (segundo) ano lll (ano terceiro)
Luis X (décimo) ano I (primeiro)
Pio lX (nono) século lV (quarto)

QUADRO BÁSICO DOS NUMERAIS De 11 em diante, empregam-se os cardinais:

Leão Xlll (treze) ano Xl (onze)
Algarismos Numerais Pio Xll (doze) século XVI (dezesseis)
Luis XV (quinze) capitulo XX (vinte)
Roma- Arábi- Cardinais Ordinais Multiplica- Fracionários
nos cos tivos
Se o numeral aparece antes, é lido como ordinal.
I 1 um primeiro simples -
XX Salão do Automóvel (vigésimo)
II 2 dois segundo duplo meio
VI Festival da Canção (sexto)
dobro
lV Bienal do Livro (quarta)
III 3 três terceiro tríplice terço XVI capítulo da telenovela (décimo sexto)
IV 4 quatro quarto quádruplo quarto
V 5 cinco quinto quíntuplo quinto Quando se trata do primeiro dia do mês, deve-se dar preferência ao
VI 6 seis sexto sêxtuplo sexto emprego do ordinal.
VII 7 sete sétimo sétuplo sétimo Hoje é primeiro de setembro
VIII 8 oito oitavo óctuplo oitavo Não é aconselhável iniciar período com algarismos
IX 9 nove nono nônuplo nono 16 anos tinha Patrícia = Dezesseis anos tinha Patrícia
X 10 dez décimo décuplo décimo
XI 11 onze décimo onze avos A título de brevidade, usamos constantemente os cardinais pelos ordi-
primeiro nais. Ex.: casa vinte e um (= a vigésima primeira casa), página trinta e dois
XII 12 doze décimo doze avos (= a trigésima segunda página). Os cardinais um e dois não variam nesse
segundo caso porque está subentendida a palavra número. Casa número vinte e um,
XIII 13 treze décimo treze avos página número trinta e dois. Por isso, deve-se dizer e escrever também: a

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folha vinte e um, a folha trinta e dois. Na linguagem forense, vemos o
numeral flexionado: a folhas vinte e uma a folhas trinta e duas.
ARTIGO
A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
No 3º exemplo, a conjunção liga duas orações que se completam uma à
outra e faz com que a segunda dependa da primeira: por isso, a conjunção
QUANDO é subordinativa.
As conjunções, portanto, dividem-se em coordenativas e subordinativas.

Artigo é uma palavra que antepomos aos substantivos para determiná- CONJUNÇÕES COORDENATIVAS
COORDENATIVAS
los. Indica-lhes, ao mesmo tempo, o gênero e o número. As conjunções coordenativas podem ser:
1) Aditivas,
Aditivas que dão ideia de adição, acrescentamento: e, nem, mas
Dividem-se em também, mas ainda, senão também, como também, bem como.
• definidos: O, A, OS, AS O agricultor colheu o trigo e o vendeu.
• indefinidos: UM, UMA, UNS, UMAS. Não aprovo nem permitirei essas coisas.
Os definidos determinam os substantivos de modo preciso, particular. Os livros não só instruem mas também divertem.
Viajei com o médico. (Um médico referido, conhecido, determinado). As abelhas não apenas produzem mel e cera mas ainda polinizam
as flores.
Os indefinidos determinam os substantivos de modo vago, impreciso, 2) Adversativas, que exprimem oposição, contraste, ressalva, com-
geral. pensação: mas, porém, todavia, contudo, entretanto, sendo, ao
Viajei com um médico. (Um médico não referido, desconhecido, inde- passo que, antes (= pelo contrário), no entanto, não obstante, ape-
terminado). sar disso, em todo caso.
Querem ter dinheiro, mas não trabalham.
lsoladamente, os artigos são palavras de todo vazias de sentido. Ela não era bonita, contudo cativava pela simpatia.
Não vemos a planta crescer, no entanto, ela cresce.
A culpa não a atribuo a vós, senão a ele.
CONJUNÇÃO O professor não proíbe, antes estimula as perguntas em aula.
O exército do rei parecia invencível, não obstante, foi derrotado.
Conjunção é a palavra que une duas ou mais orações. Você já sabe bastante, porém deve estudar mais.
Eu sou pobre, ao passo que ele é rico.
Coniunções Coordenativas
Coordenativas Hoje não atendo, em todo caso, entre.
1) ADITIVAS: e, nem, também, mas, também, etc. 3) Alternativas, que exprimem alternativa, alternância ou, ou ... ou,
2) ADVERSATIVAS: mas, porém, contudo, todavia, entretanto, ora ... ora, já ... já, quer ... quer, etc.
senão, no entanto, etc. Os sequestradores deviam render-se ou seriam mortos.
3) ALTERNATIVAS: ou, ou.., ou, ora... ora, já... já, quer, quer, Ou você estuda ou arruma um emprego.
etc. Ora triste, ora alegre, a vida segue o seu ritmo.
4) CONCLUSIVAS. logo, pois, portanto, por conseguinte, por Quer reagisse, quer se calasse, sempre acabava apanhando.
consequência. "Já chora, já se ri, já se enfurece."
5) EXPLICATIVAS: isto é, por exemplo, a saber, que, porque, (Luís de Camões)
pois, etc. 4) Conclusivas,
Conclusivas, que iniciam uma conclusão: logo, portanto, por con-
seguinte, pois (posposto ao verbo), por isso.
Conjunções Subordinativas As árvores balançam, logo está ventando.
1) CONDICIONAIS: se, caso, salvo se, contanto que, uma vez que, etc. Você é o proprietário do carro, portanto é o responsável.
2) CAUSAIS: porque, já que, visto que, que, pois, porquanto, etc. O mal é irremediável; deves, pois, conformar-te.
3) COMPARATIVAS: como, assim como, tal qual, tal como, mais que, etc. 5) Explicativas,
Explicativas que precedem uma explicação, um motivo: que, por-
4) CONFORMATIVAS: segundo, conforme, consoante, como, etc. que, porquanto, pois (anteposto ao verbo).
5) CONCESSIVAS: embora, ainda que, mesmo que, posto que, se bem que, Não solte balões, que (ou porque, ou pois, ou porquanto) podem
etc. causar incêndios.
6) INTEGRANTES: que, se, etc. Choveu durante a noite, porque as ruas estão molhadas.
7) FINAIS: para que, a fim de que, que, etc.
8) CONSECUTIVAS: tal... qual, tão... que, tamanho... que, de sorte que, de Observação:
Observação: A conjunção A pode apresentar-se com sentido adversati-
forma que, de modo que, etc. vo:
9) PROPORCIONAIS: à proporção que, à medida que, quanto... tanto mais, Sofrem duras privações a [= mas] não se queixam.
etc. "Quis dizer mais alguma coisa a não pôde."
10) TEMPORAIS: quando, enquanto, logo que, depois que, etc. (Jorge Amado)

VALOR LÓGICO E SINTÁTICO DAS CON

CONJUNÇÕES Conjunções subordinativas
As conjunções subordinativas ligam duas orações, subordinando uma à
Examinemos estes exemplos: outra. Com exceção das integrantes, essas conjunções iniciam orações que
1º) Tristeza e alegria não moram juntas. traduzem circunstâncias (causa, comparação, concessão, condição ou
2º) Os livros ensinam e divertem. hipótese, conformidade, consequência, finalidade, proporção, tempo).
3º) Saímos de casa quando amanhecia. Abrangem as seguintes classes:
1) Causais:
Causais: porque, que, pois, como, porquanto, visto que, visto como, já
que, uma vez que, desde que.
No primeiro exemplo, a palavra E liga duas palavras da mesma oração: é
uma conjunção. O tambor soa porque é oco. (porque é oco: causa; o tambor soa:
efeito).
No segundo a terceiro exemplos, as palavras E e QUANDO estão ligando Como estivesse de luto, não nos recebeu.
orações: são também conjunções. Desde que é impossível, não insistirei.
2) Comparativas: como, (tal) qual, tal a qual, assim como, (tal) como, (tão
Conjunção é uma palavra invariável que liga orações ou palavras da ou tanto) como, (mais) que ou do que, (menos) que ou do que, (tanto)
mesma oração. quanto, que nem, feito (= como, do mesmo modo que), o mesmo que
(= como).
No 2º exemplo, a conjunção liga as orações sem fazer que uma dependa Ele era arrastado pela vida como uma folha pelo vento.
O exército avançava pela planície qual uma serpente imensa.
da outra, sem que a segunda complete o sentido da primeira: por isso, a
"Os cães, tal qual os homens, podem participar das três categorias."
conjunção E é coordenativa.
(Paulo Mendes Campos)

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"Sou o mesmo que um cisco em minha própria casa." Em frases como Sairás sem que te vejam, Morreu sem que ninguém o
(Antônio Olavo Pereira) chorasse, consideramos sem que conjunção subordinativa modal. A NGB,
"E pia tal a qual a caça procurada." porém, não consigna esta espécie de conjunção.
(Amadeu de Queirós)
"Por que ficou me olhando assim feito boba?" Locuções conjuntivas: no entanto, visto que, desde que, se bem que,
(Carlos Drummond de Andrade) por mais que, ainda quando, à medida que, logo que, a rim de que, etc.
Os pedestres se cruzavam pelas ruas que nem formigas apressadas.
Nada nos anima tanto como (ou quanto) um elogio sincero. Muitas conjunções não têm classificação única, imutável, devendo, por-
Os governantes realizam menos do que prometem. tanto, ser classificadas de acordo com o sentido que apresentam no contex-
3) Concessivas: embora, conquanto, que, ainda que, mesmo que, ainda to. Assim, a conjunção que pode ser:
quando, mesmo quando, posto que, por mais que, por muito que, por 1) Aditiva (= e):
menos que, se bem que, em que (pese), nem que, dado que, sem que Esfrega que esfrega, mas a nódoa não sai.
(= embora não). A nós que não a eles, compete fazê-lo.
Célia vestia-se bem, embora fosse pobre. 2) Explicativa (= pois, porque):
A vida tem um sentido, por mais absurda que possa parecer. Apressemo-nos, que chove.
Beba, nem que seja um pouco. 3) Integrante:
Dez minutos que fossem, para mim, seria muito tempo. Diga-lhe que não irei.
Fez tudo direito, sem que eu lhe ensinasse. 4) Consecutiva:
Em que pese à autoridade deste cientista, não podemos aceitar suas Tanto se esforçou que conseguiu vencer.
afirmações. Não vão a uma festa que não voltem cansados.
Não sei dirigir, e, dado que soubesse, não dirigiria de noite. Onde estavas, que não te vi?
4) Condicionais:
Condicionais se, caso, contanto que, desde que, salvo se, sem que (= 5) Comparativa (= do que, como):
se não), a não ser que, a menos que, dado que. A luz é mais veloz que o som.
Ficaremos sentidos, se você não vier. Ficou vermelho que nem brasa.
Comprarei o quadro, desde que não seja caro. 6) Concessiva (= embora, ainda que):
Não sairás daqui sem que antes me confesses tudo. Alguns minutos que fossem, ainda assim seria muito tempo.
"Eleutério decidiu logo dormir repimpadamente sobre a areia, a menos Beba, um pouco que seja.
que os mosquitos se opusessem." 7) Temporal (= depois que, logo que):
(Ferreira de Castro) Chegados que fomos, dirigimo-nos ao hotel.
5) Conformativas:
Conformativas: como, conforme, segundo, consoante. As coisas não 8) Final (= pare que):
são como (ou conforme) dizem. Vendo-me à janela, fez sinal que descesse.
"Digo essas coisas por alto, segundo as ouvi narrar." 9) Causal (= porque, visto que):
(Machado de Assis) "Velho que sou, apenas conheço as flores do meu tempo." (Vivaldo
6) Consecutivas: que (precedido dos termos intensivos tal, tão, tanto, Coaraci)
tamanho, às vezes subentendidos), de sorte que, de modo que, de A locução conjuntiva sem que, pode ser, conforme a frase:
forma que, de maneira que, sem que, que (não). 1) Concessiva: Nós lhe dávamos roupa a comida, sem que ele pedis-
Minha mão tremia tanto que mal podia escrever. se. (sem que = embora não)
Falou com uma calma que todos ficaram atônitos. 2) Condicional: Ninguém será bom cientista, sem que estude muito.
Ontem estive doente, de sorte que (ou de modo que) não saí. (sem que = se não,caso não)
Não podem ver um cachorro na rua sem que o persigam. 3) Consecutiva: Não vão a uma festa sem que voltem cansados. (sem
Não podem ver um brinquedo que não o queiram comprar. que = que não)
7) Finais: para que, a fim de que, que (= para que). 4) Modal: Sairás sem que te vejam. (sem que = de modo que não)
Afastou-se depressa para que não o víssemos.
Falei-lhe com bons termos, a fim de que não se ofendesse. Conjunção é a palavra que une duas ou mais orações.
Fiz-lhe sinal que se calasse.
8) Proporcionais: à proporção que, à medida que, ao passo que, quanto PREPOSI
PREPOSIÇÃO
mais... (tanto mais), quanto mais... (tanto menos), quanto menos... (tan-
to mais), quanto mais... (mais), (tanto)... quanto.
À medida que se vive, mais se aprende. Preposições são palavras que estabelecem um vínculo entre dois ter-
À proporção que subíamos, o ar ia ficando mais leve. mos de uma oração. O primeiro, um subordinante ou antecedente, e o
Quanto mais as cidades crescem, mais problemas vão tendo. segundo, um subordinado ou consequente.
Os soldados respondiam, à medida que eram chamados.
Exemplos:
Observação: Chegaram a Porto Alegre.
São incorretas as locuções proporcionais à medida em que, na medida Discorda de você.
que e na medida em que. A forma correta é à medida que: Fui até a esquina.
"À medida que os anos passam, as minhas possibilidades diminuem." Casa de Paulo.
(Maria José de Queirós)
Preposições Essenciais e Acidentais
9) Temporais
Temporais: quando, enquanto, logo que, mal (= logo que), sempre que, As preposições essenciais são: A, ANTE, APÓS, ATÉ, COM, CONTRA,
assim que, desde que, antes que, depois que, até que, agora que, etc. DE, DESDE, EM, ENTRE, PARA, PERANTE, POR, SEM, SOB, SOBRE e
Venha quando você quiser. ATRÁS.
Não fale enquanto come.
Ela me reconheceu, mal lhe dirigi a palavra. Certas palavras ora aparecem como preposições, ora pertencem a ou-
Desde que o mundo existe, sempre houve guerras. tras classes, sendo chamadas, por isso, de preposições acidentais: afora,
Agora que o tempo esquentou, podemos ir à praia. conforme, consoante, durante, exceto, fora, mediante, não obstante, salvo,
"Ninguém o arredava dali, até que eu voltasse." (Carlos Povina Caval- segundo, senão, tirante, visto, etc.
cânti)
10) Integrantes: que, se. INTERJEIÇÃO
Sabemos que a vida é breve.
Veja se falta alguma coisa.
Interjeição é a palavra que comunica emoção. As interjeições podem
ser:
Observação:

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- alegria: ahl oh! oba! eh! O avião sobrevoou a praia.
- animação: coragem! avante! eia! Verbo intransitivo é aquele que não necessita de complemento.
- admiração: puxa! ih! oh! nossa! O sabiá voou alto.
- aplauso: bravo! viva! bis! Verbo transitivo é aquele que necessita de complemento.
- desejo: tomara! oxalá! • Transitivo direto: é o verbo que necessita de complemento sem auxílio
- dor: aí! ui! de proposição.
- silêncio: psiu! silêncio! Minha equipe venceu a partida.
- suspensão: alto! basta! • Transitivo indireto: é o verbo que necessita de complemento com
auxílio de preposição.
LOCUÇÃO INTERJETIVA é a conjunto de palavras que têm o mesmo Ele precisa de um esparadrapo.
valor de uma interjeição. • Transitivo direto e indireto (bitransitivo) é o verbo que necessita ao
Minha Nossa Senhora! Puxa vida! Deus me livre! Raios te partam! mesmo tempo de complemento sem auxílio de preposição e de
Meu Deus! Que maravilha! Ora bolas! Ai de mim! complemento com auxilio de preposição.
Damos uma simples colaboração a vocês.
SINTAXE DA ORAÇÃO E DO PERÍODO 3. Predicado verbo nominal: é aquele que se constitui de verbo intransitivo
mais predicativo do sujeito ou de verbo transitivo mais predicativo do
sujeito.
FRASE Os rapazes voltaram vitoriosos.
Frase é um conjunto de palavras que têm sentido completo.
• Predicativo do sujeito: é o termo que, no predicado verbo-nominal,
O tempo está nublado.
ajuda o verbo intransitivo a comunicar estado ou qualidade do sujeito.
Socorro!
Ele morreu rico.
Que calor!
• Predicativo do objeto é o termo que, que no predicado verbo-nominal,
ajuda o verbo transitivo a comunicar estado ou qualidade do objeto
ORAÇÃO direto ou indireto.
Oração é a frase que apresenta verbo ou locução verbal. Elegemos o nosso candidato vereador.
A fanfarra desfilou na avenida.
As festas juninas estão chegando. TERMOS INTEGRANTES DA ORAÇÃO
Chama-se termos integrantes da oração os que completam a
PERÍODO significação transitiva dos verbos e dos nomes. São indispensáveis à
Período é a frase estruturada em oração ou orações. compreensão do enunciado.
O período pode ser:
• simples - aquele constituído por uma só oração (oração absoluta). 1. OBJETO DIRETO
Fui à livraria ontem. Objeto direto é o termo da oração que completa o sentido do verbo
• composto - quando constituído por mais de uma oração. transitivo direto. Ex.: Mamãe comprou PEIXE.
Fui à livraria ontem e comprei um livro.
2. OBJETO INDIRETO
TERMOS ESSENCIAIS DA ORAÇÃO Objeto indireto é o termo da oração que completa o sentido do verbo
São dois os termos essenciais da oração: transitivo indireto.
As crianças precisam de CARINHO.
SUJEITO
Sujeito é o ser ou termo sobre o qual se diz alguma coisa. 3. COMPLEMENTO NOMINAL
Complemento nominal é o termo da oração que completa o sentido de
Os bandeirantes capturavam os índios. (sujeito = bandeirantes) um nome com auxílio de preposição. Esse nome pode ser representado por
um substantivo, por um adjetivo ou por um advérbio.
O sujeito pode ser : Toda criança tem amor aos pais. - AMOR (substantivo)
- simples: quando tem um só núcleo O menino estava cheio de vontade. - CHEIO (adjetivo)
As rosas têm espinhos. (sujeito: as rosas; Nós agíamos favoravelmente às discussões. - FAVORAVELMENTE
núcleo: rosas) (advérbio).
- composto: quando tem mais de um núcleo
O burro e o cavalo saíram em disparada.
4. AGENTE DA PASSIVA
(suj: o burro e o cavalo; núcleo burro, cavalo)
Agente da passiva é o termo da oração que pratica a ação do verbo na
- oculto: ou elíptico ou implícito na desinência verbal
voz passiva.
Chegaste com certo atraso. (suj.: oculto: tu)
A mãe é amada PELO FILHO.
- indeterminado: quando não se indica o agente da ação verbal
O cantor foi aplaudido PELA MULTIDÃO.
Come-se bem naquele restaurante.
Os melhores alunos foram premiados PELA DIREÇÃO.
- Inexistente: quando a oração não tem sujeito
Choveu ontem.
Há plantas venenosas. TERMOS ACESSÓRIOS DA ORAÇÃO
TERMOS ACESSÓRIOS são os que desempenham na oração uma
PREDICADO função secundária, limitando o sentido dos substantivos ou exprimindo
Predicado é o termo da oração que declara alguma coisa do sujeito. alguma circunstância.
O predicado classifica-se em:
1. Nominal: é aquele que se constitui de verbo de ligação mais predicativo São termos acessórios da oração:
do sujeito. 1. ADJUNTO ADNOMINAL
Nosso colega está doente. Adjunto adnominal é o termo que caracteriza ou determina os
Principais verbos de ligação: SER, ESTAR, PARECER, substantivos. Pode ser expresso:
PERMANECER, etc. • pelos adjetivos: água fresca,
Predicativo do sujeito é o termo que ajuda o verbo de ligação a • pelos artigos: o mundo, as ruas
comunicar estado ou qualidade do sujeito. • pelos pronomes adjetivos: nosso tio, muitas coisas
Nosso colega está doente. • pelos numerais : três garotos; sexto ano
A moça permaneceu sentada. • pelas locuções adjetivas: casa do rei; homem sem escrúpulos
2. Predicado verbal é aquele que se constitui de verbo intransitivo ou
transitivo. 2. ADJUNTO ADVERBIAL
Língua Portuguesa 37 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Adjunto adverbial é o termo que exprime uma circunstância (de tempo, Ligam palavras ou orações de sentido separado, uma excluindo a outra
lugar, modo etc.), modificando o sentido de um verbo, adjetivo ou advérbio. (ou, ou...ou, já...já, ora...ora, quer...quer, etc).
Cheguei cedo. Mudou o natal OU MUDEI EU?
José reside em São Paulo. “OU SE CALÇA A LUVA e não se põe o anel,
OU SE PÕE O ANEL e não se calça a luva!”
3. APOSTO (C. Meireles)
Aposto é uma palavra ou expressão que explica ou esclarece,
desenvolve ou resume outro termo da oração. 4. CONCLUSIVAS:
Dr. João, cirurgião-dentista, Ligam uma oração a outra que exprime conclusão (LOGO, POIS,
Rapaz impulsivo, Mário não se conteve. PORTANTO, POR CONSEGUINTE, POR ISTO, ASSIM, DE MODO QUE,
O rei perdoou aos dois: ao fidalgo e ao criado. etc).
4. VOCATIVO Ele está mal de notas; LOGO, SERÁ REPROVADO.
Vocativo é o termo (nome, título, apelido) usado para chamar ou Vives mentindo; LOGO, NÃO MERECES FÉ.
interpelar alguém ou alguma coisa.
Tem compaixão de nós, ó Cristo. 5. EXPLICATIVAS:
Professor, o sinal tocou. Ligam a uma oração, geralmente com o verbo no imperativo, outro que
Rapazes, a prova é na próxima semana. a explica, dando um motivo (pois, porque, portanto, que, etc.)
Alegra-te, POIS A QUI ESTOU. Não mintas, PORQUE É PIOR.
PERÍODO COMPOSTO - PERÍODO SIMPLES Anda depressa, QUE A PROVA É ÀS 8 HORAS.

No período simples há apenas uma oração, a qual se diz absoluta. ORAÇÃO INTERCALADA OU INTERFERENTE
Fui ao cinema. É aquela que vem entre os termos de uma outra oração.
O pássaro voou. O réu, DISSERAM OS JORNAIS, foi absolvido.

PERÍODO COMPOSTO A oração intercalada ou interferente aparece com os verbos:

No período composto há mais de uma oração. CONTINUAR, DIZER, EXCLAMAR, FALAR etc.
(Não sabem) (que nos calores do verão a terra dorme) (e os homens
folgam.) ORAÇÃO PRINCIPAL
Oração principal é a mais importante do período e não é introduzida por
Período composto por coordenação um conectivo.
Apresenta orações independentes. ELES DISSERAM que voltarão logo.
(Fui à cidade), (comprei alguns remédios) (e voltei cedo.) ELE AFIRMOU que não virá.
PEDI que tivessem calma. (= Pedi calma)
Período composto por subordinação
Apresenta orações dependentes. ORAÇÃO SUBORDINADA
(É bom) (que você estude.) Oração subordinada é a oração dependente que normalmente é
introduzida por um conectivo subordinativo. Note que a oração principal
nem sempre é a primeira do período.
Período composto por coordenação e subordinação
Quando ele voltar, eu saio de férias.
Apresenta tanto orações dependentes como independentes. Este
Oração principal: EU SAIO DE FÉRIAS
período é também conhecido como misto.
Oração subordinada: QUANDO ELE VOLTAR
(Ele disse) (que viria logo,) (mas não pôde.)
ORAÇÃO SUBORDINADA SUBSTANTIVA
ORAÇÃO COORDENADA Oração subordinada substantiva é aquela que tem o valor e a função
Oração coordenada é aquela que é independente.
de um substantivo.
Por terem as funções do substantivo, as orações subordinadas
As orações coordenadas podem ser:
substantivas classificam-se em:
- Sindética:
Sindética
Aquela que é independente e é introduzida por uma conjunção
coordenativa. 1) SUBJETIVA (sujeito)
Viajo amanhã, mas volto logo. Convém que você estude mais.
Importa que saibas isso bem. .
- Assindética:
Assindética É necessário que você colabore. (SUA COLABORAÇÃO) é necessária.
Aquela que é independente e aparece separada por uma vírgula ou
ponto e vírgula.
Chegou, olhou, partiu. 2) OBJETIVA DIRETA (objeto direto)
A oração coordenada sindética pode ser: Desejo QUE VENHAM TODOS.
Pergunto QUEM ESTÁ AI.
1. ADITIVA:
Expressa adição, sequência de pensamento. (e, nem = e não), mas, 3) OBJETIVA INDIRETA (objeto indireto)
também: Aconselho-o A QUE TRABALHE MAIS.
Ele falava E EU FICAVA OUVINDO. Tudo dependerá DE QUE SEJAS CONSTANTE.
Meus atiradores nem fumam NEM BEBEM. Daremos o prêmio A QUEM O MERECER.
A doença vem a cavalo E VOLTA A PÉ.
4) COMPLETIVA NOMINAL
2. ADVERSATIVA: Complemento nominal.
Ligam orações, dando-lhes uma ideia de compensação ou de contraste Ser grato A QUEM TE ENSINA.
(mas, porém, contudo, todavia, entretanto, senão, no entanto, etc). Sou favorável A QUE O PRENDAM.
A espada vence MAS NÃO CONVENCE.
O tambor faz um grande barulho, MAS É VAZIO POR DENTRO. 5) PREDICATIVA (predicativo)
Apressou-se, CONTUDO NÃO CHEGOU A TEMPO. Seu receio era QUE CHOVESSE. = Seu receio era (A CHUVA)
Minha esperança era QUE ELE DESISTISSE.
3. ALTERNATIVAS: Não sou QUEM VOCÊ PENSA.

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6) APOSITIVAS (servem de aposto) 10) MODAIS: exprimem modo, maneira:

Só desejo uma coisa: QUE VIVAM FELIZES = (A SUA FELICIDADE) Entrou na sala SEM QUE NOS CUMPRIMENTASSE.
Só lhe peço isto: HONRE O NOSSO NOME. Aqui viverás em paz, SEM QUE NINGUÉM TE INCOMODE.

ORAÇÕES REDUZIDAS
7) AGENTE DA PASSIVA
Oração reduzida é aquela que tem o verbo numa das formas nominais:
O quadro foi comprado POR QUEM O FEZ = (PELO SEU AUTOR)
gerúndio, infinitivo e particípio.
A obra foi apreciada POR QUANTOS A VIRAM.
Exemplos:
ORAÇÕES SUBORDINADAS ADJETIVAS • Penso ESTAR PREPARADO = Penso QUE ESTOU PREPARADO.
Oração subordinada adjetiva é aquela que tem o valor e a função de • Dizem TER ESTADO LÁ = Dizem QUE ESTIVERAM LÁ.
um adjetivo. • FAZENDO ASSIM, conseguirás = SE FIZERES ASSIM,
Há dois tipos de orações subordinadas adjetivas: conseguirás.
• É bom FICARMOS ATENTOS. = É bom QUE FIQUEMOS
1) EXPLICATIVAS:
EXPLICATIVAS ATENTOS.
Explicam ou esclarecem, à maneira de aposto, o termo antecedente, • AO SABER DISSO, entristeceu-se = QUANDO SOUBE DISSO,
atribuindo-lhe uma qualidade que lhe é inerente ou acrescentando-lhe uma entristeceu-se.
informação. • É interesse ESTUDARES MAIS.= É interessante QUE ESTUDES
Deus, QUE É NOSSO PAI, nos salvará. MAIS.
Ele, QUE NASCEU RICO, acabou na miséria. • SAINDO DAQUI, procure-me. = QUANDO SAIR DAQUI, procure-
me.
2) RESTRITIVAS:
RESTRITIVAS
Restringem ou limitam a significação do termo antecedente, sendo CONCORDÂNCIA NOMINAL E VERBAL
indispensáveis ao sentido da frase:
Pedra QUE ROLA não cria limo.
As pessoas A QUE A GENTE SE DIRIGE sorriem. CONCORDÂNCIA NOMINAL E VERBAL
Ele, QUE SEMPRE NOS INCENTIVOU, não está mais aqui. Concordância é o processo sintático no qual uma palavra determinante
se adapta a uma palavra determinada, por meio de suas flexões.
ORAÇÕES SUBORDINADAS ADVERBIAIS
Oração subordinada adverbial é aquela que tem o valor e a função de Principais Casos de Concordância Nomi
Nominal
um advérbio. 1) O artigo, o adjetivo, o pronome relativo e o numeral concordam em
gênero e número com o substantivo.
As orações subordinadas adverbiais classificam-se em: As primeiras alunas da classe foram passear no zoológico.
1) CAUSAIS:
CAUSAIS exprimem causa, motivo, razão: 2) O adjetivo ligado a substantivos do mesmo gênero e número vão
Desprezam-me, POR ISSO QUE SOU POBRE. normalmente para o plural.
O tambor soa PORQUE É OCO. Pai e filho estudiosos ganharam o prêmio.
3) O adjetivo ligado a substantivos de gêneros e número diferentes vai
2) COMPARATIVAS:
COMPARATIVAS representam o segundo termo de uma para o masculino plural.
comparação. Alunos e alunas estudiosos ganharam vários prêmios.
O som é menos veloz QUE A LUZ. 4) O adjetivo posposto concorda em gênero com o substantivo mais
Parou perplexo COMO SE ESPERASSE UM GUIA. próximo:
Trouxe livros e revista especializada.
3) CONCESSIVAS: exprimem um fato que se concede, que se admite: 5) O adjetivo anteposto pode concordar com o substantivo mais próxi-
POR MAIS QUE GRITASSE, não me ouviram. mo.
Os louvores, PEQUENOS QUE SEJAM, são ouvidos com agrado. Dedico esta música à querida tia e sobrinhos.
CHOVESSE OU FIZESSE SOL, o Major não faltava. 6) O adjetivo que funciona como predicativo do sujeito concorda com o
sujeito.
4) CONDICIONAIS: exprimem condição, hipótese: Meus amigos estão atrapalhados.
SE O CONHECESSES, não o condenarias. 7) O pronome de tratamento que funciona como sujeito pede o predica-
Que diria o pai SE SOUBESSE DISSO? tivo no gênero da pessoa a quem se refere.
Sua excelência, o Governador, foi compreensivo.
5) CONFORMATIVAS: exprimem acordo ou conformidade de um fato 8) Os substantivos acompanhados de numerais precedidos de artigo
com outro: vão para o singular ou para o plural.
Fiz tudo COMO ME DISSERAM. Já estudei o primeiro e o segundo livro (livros).
Vim hoje, CONFORME LHE PROMETI. 9) Os substantivos acompanhados de numerais em que o primeiro vier
precedido de artigo e o segundo não vão para o plural.
6) CONSECUTIVAS: exprimem uma consequência, um resultado: Já estudei o primeiro e segundo livros.
A fumaça era tanta QUE EU MAL PODIA ABRIR OS OLHOS. 10) O substantivo anteposto aos numerais vai para o plural.
Bebia QUE ERA UMA LÁSTIMA! Já li os capítulos primeiro e segundo do novo livro.
Tenho medo disso QUE ME PÉLO! 11) As palavras: MESMO, PRÓPRIO e SÓ concordam com o nome a
7) FINAIS: exprimem finalidade, objeto: que se referem.
Fiz-lhe sinal QUE SE CALASSE. Ela mesma veio até aqui.
Aproximei-me A FIM DE QUE ME OUVISSE MELHOR. Eles chegaram sós.
Eles próprios escreveram.
8) PROPORCIONAIS: denotam proporcionalidade: 12) A palavra OBRIGADO concorda com o nome a que se refere.
À MEDIDA QUE SE VIVE, mais se aprende. Muito obrigado. (masculino singular)
QUANTO MAIOR FOR A ALTURA, maior será o tombo. Muito obrigada. (feminino singular).
13) A palavra MEIO concorda com o substantivo quando é adjetivo e fica
9) TEMPORAIS:
TEMPORAIS indicam o tempo em que se realiza o fato expresso na invariável quando é advérbio.
oração principal: Quero meio quilo de café.
ENQUANTO FOI RICO todos o procuravam. Minha mãe está meio exausta.
QUANDO OS TIRANOS CAEM, os povos se levantam. É meio-dia e meia. (hora)

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14) As palavras ANEXO, INCLUSO e JUNTO concordam com o substan- Eu é que escrevo os programas.
tivo a que se referem. 13) O verbo concorda com o pronome antecedente quando o sujeito é
Trouxe anexas as fotografias que você me pediu. um pronome relativo.
A expressão em anexo é invariável. Ele, que chegou atrasado, fez a melhor prova.
Trouxe em anexo estas fotos. Fui eu que fiz a lição
15) Os adjetivos ALTO, BARATO, CONFUSO, FALSO, etc, que substitu- Quando a LIÇÃO é pronome relativo, há várias construções possí-
em advérbios em MENTE, permanecem invariáveis. veis.
Vocês falaram alto demais. • que: Fui eu que fiz a lição.
O combustível custava barato. • quem: Fui eu quem fez a lição.
Você leu confuso. • o que: Fui eu o que fez a lição.
Ela jura falso.
14) Verbos impessoais - como não possuem sujeito, deixam o verbo na
16) CARO, BASTANTE, LONGE, se advérbios, não variam, se adjetivos, terceira pessoa do singular. Acompanhados de auxiliar, transmitem a
sofrem variação normalmente. este sua impessoalidade.
Esses pneus custam caro. Chove a cântaros. Ventou muito ontem.
Conversei bastante com eles. Deve haver muitas pessoas na fila. Pode haver brigas e discussões.
Conversei com bastantes pessoas.
Estas crianças moram longe. CONCORDÂNCIA DOS VERBOS SER E PARE
PARECER
Conheci longes terras.
1) Nos predicados nominais, com o sujeito representado por um dos
CONCORDÂNCIA VERBAL pronomes TUDO, NADA, ISTO, ISSO, AQUILO, os verbos SER e PA-
RECER concordam com o predicativo.
CASOS GERAIS Tudo são esperanças.
Aquilo parecem ilusões.
Aquilo é ilusão.
1) O verbo concorda com o sujeito em número e pessoa.
O menino chegou. Os meninos chegaram. 2) Nas orações iniciadas por pronomes interrogativos, o verbo SER con-
2) Sujeito representado por nome coletivo deixa o verbo no singular. corda sempre com o nome ou pronome que vier depois.
O pessoal ainda não chegou. Que são florestas equatoriais?
A turma não gostou disso. Quem eram aqueles homens?
Um bando de pássaros pousou na árvore.
3) Se o núcleo do sujeito é um nome terminado em S, o verbo só irá ao 3) Nas indicações de horas, datas, distâncias, a concordância se fará com
plural se tal núcleo vier acompanhado de artigo no plural. a expressão numérica.
Os Estados Unidos são um grande país. São oito horas.
Os Lusíadas imortalizaram Camões. Hoje são 19 de setembro.
Os Alpes vivem cobertos de neve. De Botafogo ao Leblon são oito quilômetros.
Em qualquer outra circunstância, o verbo ficará no singular.
Flores já não leva acento. 4) Com o predicado nominal indicando suficiência ou falta, o verbo SER
O Amazonas deságua no Atlântico. fica no singular.
Campos foi a primeira cidade na América do Sul a ter luz elétrica. Três batalhões é muito pouco.
4) Coletivos primitivos (indicam uma parte do todo) seguidos de nome Trinta milhões de dólares é muito dinheiro.
no plural deixam o verbo no singular ou levam-no ao plural, indiferen-
temente. 5) Quando o sujeito é pessoa, o verbo SER fica no singular.
A maioria das crianças recebeu, (ou receberam) prêmios. Maria era as flores da casa.
A maior parte dos brasileiros votou (ou votaram). O homem é cinzas.
5) O verbo transitivo direto ao lado do pronome SE concorda com o
sujeito paciente. 6) Quando o sujeito é constituído de verbos no infinitivo, o verbo SER
Vende-se um apartamento. concorda com o predicativo.
Vendem-se alguns apartamentos. Dançar e cantar é a sua atividade.
6) O pronome SE como símbolo de indeterminação do sujeito leva o Estudar e trabalhar são as minhas atividades.
verbo para a 3ª pessoa do singular.
Precisa-se de funcionários. 7) Quando o sujeito ou o predicativo for pronome pessoal, o verbo SER
7) A expressão UM E OUTRO pede o substantivo que a acompanha no concorda com o pronome.
singular e o verbo no singular ou no plural. A ciência, mestres, sois vós.
Um e outro texto me satisfaz. (ou satisfazem) Em minha turma, o líder sou eu.
8) A expressão UM DOS QUE pede o verbo no singular ou no plural.
Ele é um dos autores que viajou (viajaram) para o Sul. 8) Quando o verbo PARECER estiver seguido de outro verbo no infinitivo,
9) A expressão MAIS DE UM pede o verbo no singular. apenas um deles deve ser flexionado.
Mais de um jurado fez justiça à minha música. Os meninos parecem gostar dos brinquedos.
10) As palavras: TUDO, NADA, ALGUÉM, ALGO, NINGUÉM, quando Os meninos parece gostarem dos brinquedos.
empregadas como sujeito e derem ideia de síntese, pedem o verbo
no singular. REGÊNCIA NOMINAL E VERBAL
As casas, as fábricas, as ruas, tudo parecia poluição.
11) Os verbos DAR, BATER e SOAR, indicando hora, acompanham o Regência é o processo sintático no qual um termo depende gramati-
sujeito. calmente do outro.
Deu uma hora.
Deram três horas. A regência nominal trata dos complementos dos nomes (substantivos e
Bateram cinco horas. adjetivos).
Naquele relógio já soaram duas horas.
12) A partícula expletiva ou de realce É QUE é invariável e o verbo da Exemplos:
frase em que é empregada concorda normalmente com o sujeito.
Ela é que faz as bolas. - acesso: A = aproximação - AMOR: A, DE, PARA, PARA COM

Língua Portuguesa 40 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO
EM = promoção - aversão: A, EM, PARA, POR
PARA = passagem
A regência verbal trata dos complementos do verbo.
ALGUNS VERBOS E SUA REGÊN
REGÊNCIA CORRETA
1. ASPIRAR - atrair para os pulmões (transitivo direto)
• pretender (transitivo indireto)
No sítio, aspiro o ar puro da montanha.
Nossa equipe aspira ao troféu de campeã.
2. OBEDECER - transitivo indireto
Devemos obedecer aos sinais de trânsito.
3. PAGAR - transitivo direto e indireto
Já paguei um jantar a você.
4. PERDOAR - transitivo direto e indireto.
Já perdoei aos meus inimigos as ofensas.
5. PREFERIR - (= gostar mais de) transitivo direto e indireto
Prefiro Comunicação à Matemática.
6. INFORMAR - transitivo direto e indireto.
Informei-lhe o problema.
7. ASSISTIR - morar, residir:
Assisto em Porto Alegre.
• amparar, socorrer, objeto direto
O médico assistiu o doente.
• PRESENCIAR, ESTAR PRESENTE - objeto direto
Assistimos a um belo espetáculo.
• SER-LHE PERMITIDO - objeto indireto
Assiste-lhe o direito.
8. ATENDER - dar atenção
Atendi ao pedido do aluno.
• CONSIDERAR, ACOLHER COM ATENÇÃO - objeto direto
Atenderam o freguês com simpatia.
9. QUERER - desejar, querer, possuir - objeto direto
A moça queria um vestido novo.
• GOSTAR DE, ESTIMAR, PREZAR - objeto indireto
O professor queria muito a seus alunos.
10. VISAR - almejar, desejar - objeto indireto
Todos visamos a um futuro melhor.
• APONTAR, MIRAR - objeto direto
O artilheiro visou a meta quando fez o gol.
• pör o sinal de visto - objeto direto
O gerente visou todos os cheques que entraram naquele dia.
11. OBEDECER e DESOBEDECER - constrói-se com objeto indireto
Devemos obedecer aos superiores.
Desobedeceram às leis do trânsito.
12. MORAR, RESIDIR, SITUAR-SE, ESTABELECER-SE
• exigem na sua regência a preposição EM
O armazém está situado na Farrapos.
Ele estabeleceu-se na Avenida São João.
13. PROCEDER - no sentido de "ter fundamento" é intransitivo.
Essas tuas justificativas não procedem.
• no sentido de originar-se, descender, derivar, proceder, constrói-se
com a preposição DE.
Algumas palavras da Língua Portuguesa procedem do tupi-guarani
• no sentido de dar início, realizar, é construído com a preposição A.
O secretário procedeu à leitura da carta.
14. ESQUECER E LEMBRAR
• quando não forem pronominais, constrói-se com objeto direto:
Esqueci o nome desta aluna.
Lembrei o recado, assim que o vi.
• quando forem pronominais, constrói-se com objeto indireto:
Esqueceram-se da reunião de hoje.
Lembrei-me da sua fisionomia.
Língua Portuguesa
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15. Verbos que exigem objeto direto para coisa e indireto para pessoa.
• perdoar - Perdoei as ofensas aos inimigos.
• pagar - Pago o 13° aos professores.
• dar - Daremos esmolas ao pobre.
• emprestar - Emprestei dinheiro ao colega.
• ensinar - Ensino a tabuada aos alunos.
• agradecer - Agradeço as graças a Deus.
• pedir - Pedi um favor ao colega.
16. IMPLICAR - no sentido de acarretar, resultar, exige objeto direto:
O amor implica renúncia.
• no sentido de antipatizar, ter má vontade, constrói-se com a preposição
COM:
O professor implicava com os alunos
• no sentido de envolver-se, comprometer-se, constrói-se com a preposi-
ção EM:
Implicou-se na briga e saiu ferido
17. IR - quando indica tempo definido, determinado, requer a preposição A:
Ele foi a São Paulo para resolver negócios.
quando indica tempo indefinido, indeterminado, requer PARA:
Depois de aposentado, irá definitivamente para o Mato Grosso.
18. CUSTAR - Empregado com o sentido de ser difícil, não tem pessoa
como sujeito:
O sujeito será sempre "a coisa difícil", e ele só poderá aparecer na 3ª
pessoa do singular, acompanhada do pronome oblíquo. Quem sente di-
ficuldade, será objeto indireto.
Custou-me confiar nele novamente.
Custar-te-á aceitá-la como nora.
Reescritura de frases e parágrafos do texto
Eder Sabino Carlos
6 Reescritura de frases e parágrafos do texto.
6.1 Substituição de palavras ou de trechos de texto.
6.2 Retextualização de diferentes gêneros e níveis de formalidade.
Este ítem será abordado como um tema só, pois a separação deles está
meio complicada, pois a substituição de palavras ou de trechos tem tudo a
ver com a retextualização
Reescrituração de textos
Figuras de estilo, figuras ou Desvios de linguagem são nomes dados a
alguns processos que priorizam a palavra ou o todo para tornar o texto mais
rico e expressivo ou buscar um novo significado, possibilitando uma reescri-
tura correta de textos.
Podem ser:
Figuras de palavras
As figuras de palavra consistem no emprego de um termo com sentido
diferente daquele convencionalmente empregado, a fim de se conseguir um
efeito mais expressivo na comunicação.
São figuras de palavras:
Comparação:
Comparação
Ocorre comparação quando se estabelece aproximação entre dois elemen-
tos que se identificam, ligados por conectivos comparativos explícitos –
feito, assim como, tal, como, tal qual, tal como, qual, que nem – e alguns
verbos – parecer, assemelhar-se e outros.
Exemplos: “Amou daquela vez como se fosse máquina. / Beijou sua mulher
como se fosse lógico.” (Chico Buarque);
“As solteironas, os longos vestidos negros fechados no pescoço, negros
xales nos ombros, pareciam aves noturnas paradas…” (Jorge Amado).
Metáfora:
Metáfora
Ocorre metáfora quando um termo substitui outro através de uma relação
de semelhança resultante da subjetividade de quem a cria. A metáfora
também pode ser entendida como uma comparação abreviada, em que o
conectivo não está expresso, mas subentendido.
Exemplo: “Supondo o espírito humano uma vasta concha, o meu fim, Sr.
Soares, é ver se posso extrair pérolas, que é a razão.” (Machado de Assis).
Metonímia:
Metonímia
Ocorre metonímia quando há substituição de uma palavra por outra, ha-
vendo entre ambas algum grau de semelhança, relação, proximidade de
41 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
sentido ou implicação mútua. Tal substituição fundamenta-se numa relação
objetiva, real, realizando-se de inúmeros modos:
- o continente pelo conteúdo e vice-versa: Antes de sair, tomamos um
cálice (o conteúdo de um cálice) de licor.
- a causa pelo efeito e vice-versa: “E assim o operário ia / Com suor e com
cimento (com trabalho) / Erguendo uma casa aqui / Adiante um apartamen-
to.” (Vinicius de Moraes).
- o lugar de origem ou de produção pelo produto: Comprei uma garrafa do
legítimo porto (o vinho da cidade do Porto).
- o autor pela obra: Ela parecia ler Jorge Amado (a obra de Jorge Amado).
- o abstrato pelo concreto e vice-versa: Não devemos contar com o seu
coração (sentimento, sensibilidade).
- o símbolo pela coisa simbolizada: A coroa (o poder) foi disputada pelos
revolucionários.
- a matéria pelo produto e vice-versa: Lento, o bronze (o sino) soa.
- o inventor pelo invento: Edson (a energia elétrica) ilumina o mundo.
- a coisa pelo lugar: Vou à Prefeitura (ao edifício da Prefeitura).
- o instrumento pela pessoa que o utiliza: Ele é um bom garfo (guloso,
glutão).
Sinédoque:
Sinédoque
Ocorre sinédoque quando há substituição de um termo por outro, havendo
ampliação ou redução do sentido usual da palavra numa relação quantitati-
va. Encontramos sinédoque nos seguintes casos:
- o todo pela parte e vice-versa: “A cidade inteira (o povo) viu assombrada,
de queixo caído, o pistoleiro sumir de ladrão, fugindo nos cascos (parte das
patas) de seu cavalo.” (J. Cândido de Carvalho)
- o singular pelo plural e vice-versa: O paulista (todos os paulistas) é tímido;
o carioca (todos os cariocas), atrevido.
- o indivíduo pela espécie (nome próprio pelo nome comum): Para os artis-
tas ele foi um mecenas (protetor).
Catacrese:
Catacrese
A catacrese é um tipo de especial de metáfora, “é uma espécie de metáfora
desgastada, em que já não se sente nenhum vestígio de inovação, de
criação individual e pitoresca. É a metáfora tornada hábito lingüístico, já
fora do âmbito estilístico.” (Othon M. Garcia).
São exemplos de catacrese: folhas de livro / pele de tomate / dente de alho
/ montar em burro / céu da boca / cabeça de prego / mão de direção /
ventre da terra / asa da xícara / sacar dinheiro no banco.
Sinestesia:
Sinestesia
A sinestesia consiste na fusão de sensações diferentes numa mesma
expressão. Essas sensações podem ser físicas (gustação, audição, visão,
olfato e tato) ou psicológicas (subjetivas).
Exemplo: “A minha primeira recordação é um muro velho, no quintal de
uma casa indefinível. Tinha várias feridas no reboco e veludo de musgo.
Milagrosa aquela mancha verde [sensação visual] e úmida, macia [sensa-
ções táteis], quase irreal.” (Augusto Meyer)
Antonomásia:
Antonomásia
Ocorre antonomásia quando designamos uma pessoa por uma qualidade,
característica ou fato que a distingue.
Na linguagem coloquial, antonomásia é o mesmo que apelido, alcunha ou
cognome, cuja origem é um aposto (descritivo, especificativo etc.) do nome
próprio.
Exemplos: “E ao rabi simples (Cristo), que a igualdade prega, / Rasga e
enlameia a túnica inconsútil; (Raimundo Correia). / Pelé (= Edson Arantes
do Nascimento) / O Cisne de Mântua (= Virgílio) / O poeta dos escravos (=
Castro Alves) / O Dante Negro (= Cruz e Souza) / O Corso (= Napoleão)
Alegoria:
Alegoria
A alegoria é uma acumulação de metáforas referindo-se ao mesmo objeto;
é uma figura poética que consiste em expressar uma situação global por
meio de outra que a evoque e intensifique o seu significado. Na alegoria,
todas as palavras estão transladadas para um plano que não lhes é comum
e oferecem dois sentidos completos e perfeitos – um referencial e outro
metafórico.
Exemplo: “A vida é uma ópera, é uma grande ópera. O tenor e o barítono
lutam pelo soprano, em presença do baixo e dos comprimários, quando não
são o soprano e o contralto que lutam pelo tenor, em presença do mesmo
baixo e dos mesmos comprimários. Há coros numerosos, muitos bailados,
e a orquestra é excelente…” (Machado de Assis).
Figuras de sintaxe ou de construção:
As figuras de sintaxe ou de construção dizem respeito a desvios em relação
à concordância entre os termos da oração, sua ordem, possíveis repetições
ou omissões.
Elas podem ser construídas por:por
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a) omissão: assíndeto, elipse e zeugma;
b) repetição: anáfora, pleonasmo e polissíndeto;
c) inversão: anástrofe, hipérbato, sínquise e hipálage;
d) ruptura: anacoluto;
e) concordância ideológica: silepse.
Portanto, são figuras de construção ou sintaxe:
Assíndeto:
Assíndeto
Ocorre assíndeto quando orações ou palavras deveriam vir ligadas por
conjunções coordenativas, aparecem justapostas ou separadas por vírgu-
las.
Exigem do leitor atenção maior no exame de cada fato, por exigência das
pausas rítmicas (vírgulas).
Exemplo: “Não nos movemos, as mãos é que se estenderam pouco a
pouco, todas quatro, pegando-se, apertando-se, fundindo-se.” (Machado de
Assis).
Elipse:
Elipse
Ocorre elipse quando omitimos um termo ou oração que facilmente pode-
mos identificar ou subentender no contexto. Pode ocorrer na supressão de
pronomes, conjunções, preposições ou verbos. É um poderoso recurso de
concisão e dinamismo.
Exemplo: “Veio sem pinturas, em vestido leve, sandálias coloridas.” (elipse
do pronome ela (Ela veio) e da preposição de (de sandálias…).
Zeugma:
Zeugma
Ocorre zeugma quando um termo já expresso na frase é suprimido, ficando
subentendida sua repetição.
Exemplo: “Foi saqueada a vida, e assassinados os partidários dos Felipes.”
(Zeugma do verbo: “e foram assassinados…”) (Camilo Castelo Branco).
Anáfora:
Anáfora
Ocorre anáfora quando há repetição intencional de palavras no início de um
período, frase ou verso.
Exemplo: “Depois o areal extenso… / Depois o oceano de pó… / Depois no
horizonte imenso / Desertos… desertos só…” (Castro Alves).
Pleonasmo:
Pleonasmo
Ocorre pleonasmo quando há repetição da mesma idéia, isto é, redundân-
cia de significado.
a) Pleonasmo literário:
É o uso de palavras redundantes para reforçar uma idéia, tanto do ponto de
vista semântico quanto do ponto de vista sintático. Usado como um recurso
estilístico, enriquece a expressão, dando ênfase à mensagem.
Exemplo: “Iam vinte anos desde aquele dia / Quando com os olhos eu quis
ver de perto / Quando em visão com os da saudade via.” (Alberto de Olivei-
ra).
“Morrerás morte vil na mão de um forte.” (Gonçalves Dias)
“Ó mar salgado, quando do teu sal / São lágrimas de Portugal” (Fernando
Pessoa).
b) Pleonasmo vicioso:
É o desdobramento de idéias que já estavam implícitas em palavras anteri-
ormente expressas. Pleonasmos viciosos devem ser evitados, pois não têm
valor de reforço de uma idéia, sendo apenas fruto do descobrimento do
sentido real das palavras.
Exemplos: subir para cima / entrar para dentro / repetir de novo / ouvir com
os ouvidos / hemorragia de sangue / monopólio exclusivo / breve alocução /
principal protagonista.
Polissíndeto:
Polissíndeto
Ocorre polissíndeto quando há repetição enfática de uma conjunção coor-
denativa mais vezes do que exige a norma gramatical (geralmente a con-
junção e). É um recurso que sugere movimentos ininterruptos ou vertigino-
sos.
Exemplo: “Vão chegando as burguesinhas pobres, / e as criadas das bur-
guesinhas ricas / e as mulheres do povo, e as lavadeiras da redondeza.”
(Manuel Bandeira).
Anástrofe:
Anástrofe
Ocorre anástrofe quando há uma simples inversão de palavras vizinhas
(determinante/determinado).
Exemplo: “Tão leve estou (estou tão leve) que nem sombra tenho.” (Mário
Quintana).
Hipérbato:
Hipérbato
Ocorre hipérbato quando há uma inversão completa de membros da frase.
Exemplo: “Passeiam à tarde, as belas na Avenida. ” (As belas passeiam na
Avenida à tarde.) (Carlos Drummond de Andrade).
Sínquise:
Sínquise
Ocorre sínquise quando há uma inversão violenta de distantes partes da
frase. É um hipérbato exagerado.
42 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Exemplo: “A grita se alevanta ao Céu, da gente. ” (A grita da gente se
alevanta ao Céu ) (Camões).
Hipálage:
Hipálage
Ocorre hipálage quando há inversão da posição do adjetivo: uma qualidade
que pertence a um objeto é atribuída a outro, na mesma frase.
Exemplo: “… as lojas loquazes dos barbeiros.” (as lojas dos barbeiros
loquazes.) (Eça de Queiros).
Anacoluto:
Anacoluto
Ocorre anacoluto quando há interrupção do plano sintático com que se
inicia a frase, alterando-lhe a seqüência lógica. A construção do período
deixa um ou mais termos – que não apresentam função sintática definida –
desprendidos dos demais, geralmente depois de uma pausa sensível.
Exemplo: “Essas empregadas de hoje, não se pode confiar nelas.” (Alcânta-
ra Machado).
Silepse:
Silepse
Ocorre silepse quando a concordância não é feita com as palavras, mas
com a idéia a elas associada.
a) Silepse de gênero:
Ocorre quando há discordância entre os gêneros gramaticais (feminino ou
masculino).
Exemplo: “Quando a gente é novo, gosta de fazer bonito.” (Guimarães
Rosa).
b) Silepse de número:
Ocorre quando há discordância envolvendo o número gramatical (singular
ou plural).
Exemplo: Corria gente de todos lados, e gritavam.” (Mário Barreto).
c) Silepse de pessoa:
Ocorre quando há discordância entre o sujeito expresso e a pessoa verbal:
o sujeito que fala ou escreve se inclui no sujeito enunciado.
Exemplo: “Na noite seguinte estávamos reunidas algumas pessoas.” (Ma-
chado de Assis).
Figuras de pensamento:
As figuras de pensamento são recursos de linguagem que se referem ao
significado das palavras, ao seu aspecto semântico.
São figuras de pensamento:
Antítese:
Antítese
Ocorre antítese quando há aproximação de palavras ou expressões de
sentidos opostos.
Exemplo: “Amigos ou inimigos estão, amiúde, em posições trocadas. Uns
nos querem mal, e fazem-nos bem. Outros nos almejam o bem, e nos
trazem o mal.” (Rui Barbosa).
Apóstrofe:
Apóstrofe
Ocorre apóstrofe quando há invocação de uma pessoa ou algo, real ou
imaginário, que pode estar presente ou ausente. Corresponde ao vocativo
na análise sintática e é utilizada para dar ênfase à expressão.
Exemplo: “Deus! ó Deus! onde estás, que não respondes?” (Castro Alves).
Paradoxo:
Paradoxo
Ocorre paradoxo não apenas na aproximação de palavras de sentido
oposto, mas também na de idéias que se contradizem referindo-se ao
mesmo termo. É uma verdade enunciada com aparência de mentira. Oxí-
moro (ou oximoron) é outra designação para paradoxo.
Exemplo: “Amor é fogo que arde sem se ver; / É ferida que dói e não se
sente; / É um contentamento descontente; / É dor que desatina sem doer;”
(Camões)
Eufemismo:
Eufemismo
Ocorre eufemismo quando uma palavra ou expressão é empregada para
atenuar uma verdade tida como penosa, desagradável ou chocante.
Exemplo: “E pela paz derradeira (morte) que enfim vai nos redimir Deus lhe
pague”. (Chico Buarque).
Gradação:
Gradação
Ocorre gradação quando há uma seqüência de palavras que intensificam
uma mesma idéia.
Exemplo: “Aqui… além… mais longe por onde eu movo o passo.” (Castro
Alves).
Hipérbole:
Hipérbole
Ocorre hipérbole quando há exagero de uma idéia, a fim de proporcionar
uma imagem emocionante e de impacto.
Exemplo: “Rios te correrão dos olhos, se chorares!” (Olavo Bilac).
Ironia:
Ironia
Ocorre ironia quando, pelo contexto, pela entonação, pela contradição de
termos, sugere-se o contrário do que as palavras ou orações parecem
exprimir. A intenção é depreciativa ou sarcástica.
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Exemplo: “Moça linda, bem tratada, / três séculos de família, / burra como
uma porta: / um amor.” (Mário de Andrade).
Prosopopéia
Prosopopéia:
opéia
Ocorre prosopopéia (ou animização ou personificação) quando se atribui
movimento, ação, fala, sentimento, enfim, caracteres próprios de seres
animados a seres inanimados ou imaginários.
Também a atribuição de características humanas a seres animados consti-
tui prosopopéia o que é comum nas fábulas e nos apólogos, como este
exemplo de Mário de Quintana: “O peixinho (…) silencioso e levemente
melancólico…”
Exemplos: “… os rios vão carregando as queixas do caminho.” (Raul Bopp)
Um frio inteligente (…) percorria o jardim…” (Clarice Lispector)
Perífrase:
Perífrase
Ocorre perífrase quando se cria um torneio de palavras para expressar
algum objeto, acidente geográfico ou situação que não se quer nomear.
Exemplo: “Cidade maravilhosa / Cheia de encantos mil / Cidade maravilho-
sa / Coração do meu Brasil.” (André Filho).
Vícios de Linguagem
Ambiguidade
Ambiguidade é a possibilidade de uma mensagem ter dois sentidos. Ela
geralmente é provocada pela má organização das palavras na frase. A
ambiguidade é um caso especial de polissemia, a possibilidade de uma
palavra apresentar vários sentidos em um contexto.
Ex:
• “Onde está a vaca da sua avó?” (Que vaca? A avó ou a vaca criada
pela avó?)
• “Onde está a cachorra da sua mãe?” (Que cachorra? A mãe ou a
cadela criada pela mãe?)
• “Este líder dirigiu bem sua nação”(“Sua”? Nação da 2ª ou 3ª pessoa (o
líder)?).
Obs 1: O pronome possessivo “seu(ua)(s)” gera muita confusão por ser
geralmente associado ao receptor da mensagem.
Obs 2: A preposição “como” também gera confusão com o verbo “comer”
na 1ª pessoa do singular.
A ambiguidade normalmente é indesejável na comunicação unidirecional,
em particular na escrita, pois nem sempre é possível contactar o emissor da
mensagem para questioná-lo sobre sua intenção comunicativa original e
assim obter a interpretação correta da mensagem.
Barbarismo
Barbarismo,
Barbarismo peregrinismo,
peregrinismo idiotismo ou estrangeirismo (para os latinos
qualquer estrangeiro era bárbaro) é o uso de palavra, expressão ou cons-
trução estrangeira no lugar de equivalente vernácula.
De acordo com a língua de origem, os estrangeirismos recebem diferentes
nomes:
• galicismo ou francesismo,
francesismo quando provenientes do francês (de Gália,
antigo nome da França);
• anglicismo,
anglicismo quando do inglês;
• castelhanismo,
castelhanismo quando vindos do espanhol;
Ex:
• Mais penso, mais fico inteligente (galicismo; o mais adequado seria
“quanto
quanto mais penso, (tanto) mais fico inteligente”);
• Comeu um roast- roast-beef (anglicismo; o mais adequado seria “comeu
um rosbife“);
rosbife
• Havia links para sua página (anglicismo; o mais adequado seria
“Havia ligações (ou vínculos)
vínculos para sua página”.
• Eles têm serviço de delivery.
delivery (anglicismo; o mais adequado seria “Eles
têm serviço de entrega”).
• Premiê apresenta prioridades da Presidência lusa da UE (galicismo, o
mais adequado seria Primeiro-ministro)
• Nesta receita gastronômica usaremos Blueberries e Grapefruits.
Grapefruits
(anglicismo, o mais adequado seria Mirtilo e Toranja)
Toranja
43 A Opção Certa Para a Sua Realização
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• Convocamos para a Reunião do Conselho de DA’s (plural da sigla Pleonasmo vicioso
de Diretório Acadêmico). (anglicismo, e mesmo nesta língua não se u- O pleonasmo é uma figura de linguagem. Quando consiste numa redun-
sa apóstrofo ‘s’ para pluralizar; o mais adequado seria DD.AA. ou DAs.)
DAs dância inútil e desnecessária de significado em uma sentença, é considera-
do um vício de linguagem. A esse tipo de pleonasmo chamamos pleonasmo
vicioso
vicioso.
oso
Há quem considere barbarismo também divergências de pronúncia, grafia,
Ex:
morfologia, etc., tais como “adevogado
adevogado”
adevogado ou “eu sabo“,
sabo pois seriam atitudes
típicas de estrangeiros, por eles dificilmente atingirem alta fluência no
dialeto padrão da língua. • “Ele vai ser o protagonista principal da peça”. (Um protagonista é,
Em nível pragmático, o barbarismo normalmente é indesejável porque os necessariamente, a personagem principal)
receptores da mensagem frequentemente conhecem o termo em questão • “Meninos, entrem já para dentro!”
dentro (O verbo “entrar” já exprime ideia de
na língua nativa de sua comunidade linguística, mas nem sempre conhe- ir para dentro)
cem o termo correspondente na língua ou dialeto estrangeiro à comunidade • “Estou subindo para cima.”
cima (O verbo “subir” já exprime ideia de ir para
com a qual ele está familiarizado. Em nível político, um barbarismo também cima)
pode ser interpretado como uma ofensa cultural por alguns receptores que
se encontram ideologicamente inclinados a repudiar certos tipos de influên-
• “Não deixe de comparecer pessoalmente.”
pessoalmente (É impossível comparecer
a algum lugar de outra forma que não pessoalmente)
cia sobre suas culturas. Pode-se assim concluir que o conceito de barba-
rismo é relativo ao receptor da mensagem. • “Meio-ambiente” – o meio em que vivemos = o ambiente em que
Em alguns contextos, até mesmo uma palavra da própria língua do receptor vivemos.
poderia ser considerada como um barbarismo. Tal é o caso de um cultismo
(ex: “abdômen”) quando presente em uma mensagem a um receptor que Não é pleonasmo:
não o entende (por exemplo, um indivíduo não escolarizado, que poderia
compreender melhor os sinônimos “barriga”, “pança” ou “bucho”).
Cacofonia • “As palavras são de baixo calão“.
calão Palavras podem ser de baixo ou de
A cacofonia é um som desagradável ou obsceno formado pela união das alto calão.
sílabas de palavras contíguas. Por isso temos que cuidar quando falamos
sobre algo para não ofendermos a pessoa que ouve. São exemplos desse O pleonasmo nem sempre é um vício de linguagem, mesmo para os exem-
fato: plos supra citados, a depender do contexto. Em certos contextos, ele é um
recurso que pode ser útil para se fornecer ênfase a determinado aspecto da
mensagem.
• “Ele beijou a boca
ca dela.”
dela Especialmente em contextos literários, musicais e retóricos, um pleonasmo
• “Bata com um mamão para mim, por favor.” bem colocado pode causar uma reação notável nos receptores (como a
• “Deixe ir-me
me já,
já pois estou atrasado.” geração de uma frase de efeito ou mesmo o humor proposital). A maestria
• “Não tem nada de errado a cerca ca dela“
dela no uso do pleonasmo para que ele atinja o efeito desejado no receptor
• “Vou-me
me já que está pingando. Vai chover!” depende fortemente do desenvolvimento da capacidade de interpretação
• “Instrumento para socarcar alho.” textual do emissor. Na dúvida, é melhor que seja evitado para não se
alho
incorrer acidentalmente em um uso vicioso.
• “Daqui vai, se for dai.”
dai Solecismo
Solecismo é uma inadequação na estrutura sintática da frase com relação à
Não são cacofonia: gramática normativa do idioma. Há três tipos de solecismo:
De concordância:
• “Eu amo
mo ela demais !!!”
• “Eu vi ela.”
ela • “Fazem três anos que não vou ao médico.” (Faz três anos que não
• “você
cê veja” vou ao médico.)
• “Aluga-se salas nesse edifício.” (Alugam-se salas nesse edifício.)
Como cacofonias são muitas vezes cômicas, elas são algumas vezes
usadas de propósito em certas piadas, trocadilhos e “pegadinhas”. De regência:
Plebeísmo
O plebeísmo normalmente utiliza palavras de baixo calão, gírias e termos • “Ontem eu assisti um filme de época.” (Ontem eu assisti a um filme de
considerados informais. época.)
Exemplos:

De colocação:
• “Ele era um tremendo mané!”
mané
• “Tô ferrado!”
ferrado
• “Me empresta um lápis, por favor.” (Empresta-me um lápis, por favor.)
• “Tá ligado nas quebradas,
quebradas meu chapa?”
chapa
• “Me parece que ela ficou contente.” (Parece-me que ela ficou conten-
• “Esse bagulho é ‘radicaaaal’!!! Tá ligado mano?”
mano te.)
• ‘Vô piálá’mais
piá tarde ‘ !!! Se ligou maluko ? • “Eu não respondi-lhe nada do que perguntou.” (Eu não lhe respondi
nada do que perguntou.)
Por questões de etiqueta, convém evitar o uso de plebeísmos em contextos
sociais que requeiram maior formalismo no tratamento comunicativo. Eco
Prolixidade O Eco vem a ser a própria rima que ocorre quando há na frase terminações
É a exposição fastidiosa e inútil de palavras ou argumentos e à sua supera- iguais ou semelhantes, provocando dissonância.
bundância. É o excesso de palavras para exprimir poucas idéias. Ao texto
prolixo falta objetividade, o qual quase sempre compromete a clareza e
cansa o leitor. • “Falar em desenvolvimento
mento é pensar em alimento
mento,
mento saúde e educação.”
A prevenção à prolixidade requer que se tenha atenção à concisão e preci- • “O aluno repetente
ente mente
ente alegremente
ente.”
ente
são da mensagem. Concisão é a qualidade de dizer o máximo possível com • O presidente
ente tinha dor de dente
ente constantemente
ente.
ente
o mínimo de palavras. Precisão é a qualidade de utilizar a palavra certa
para dizer exatamente o que se quer.

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Colisão consequente melhoria dos serviços prestados à sociedade.
O uso de uma mesma vogal ou consoante em várias palavras é denomina-
do aliteração. Aliterações são preciosos recursos estilísticos quando usados PEDRO PARENTE
com a intenção de se atingir efeito literário ou para atrair a atenção do Chefe da Casa Civil da Presidência da República
receptor. Entretanto, quando seus usos não são intencionais ou quando
causam um efeito estilístico ruim ao receptor da mensagem, a aliteração Sinais e Abreviaturas Empregados
torna-se um vício de linguagem e recebe nesse contexto o nome de colisão.
colisão * = indica forma (em geral sintática) inaceitável ou agramatical.
Exemplos: § = parágrafo
adj. adv. = adjunto adverbial
arc. = arcaico
• “Eram comunidades camponesas com cultivos coletivos.”
art. = artigo
• “O papa Paulo VI pediu a paz.” cf. = confronte
CN = Congresso Nacional
Uma colisão pode ser remediada com a reestruturação sintática da frase Cp. = compare
que a contém ou com a substituição de alguns termos ou expressões por f.v. = forma verbal
outras similares ou sinônimas. fem.= feminino
ind. = indicativo
i. é. = isto é
REDAÇÃO OFICIAL masc. = masculino
obj. dir. = objeto direto
obj. ind. = objeto indireto
MANUAL DE REDAÇÃO DA PRESIDÊNCIA DA REPÚBLICA p. = páginap. us. = pouco usado
2a edição, revista e atualizada pess. = pessoa
Brasília, 2002 pl. = plural
pref. = prefixo
Apresentação pres. = presente
Com a edição do Decreto no 100.000, em 11 de janeiro de 1991, o Pre- Res. = Resolução do Congresso Nacional
sidente da República autorizou a criação de comissão para rever, atualizar, RI da CD = Regimento Interno da Câmara dos Deputados
uniformizar e simplificar as normas de redação de atos e comunicações RI do SF = Regimento Interno do Senado Federal
oficiais. Após nove meses de intensa atividade da Comissão presidida pelo s. = substantivo
hoje Ministro do Supremo Tribunal Federal Gilmar Ferreira Mendes, apre- s.f. = substantivo feminino
sentou-se a primeira edição do MANUAL DE REDAÇÃO DA PRESIDÊNCIA s.m. = substantivo masculino
DA REPÚBLICA. sing. = singular
tb. = também
A obra dividia-se em duas partes: a primeira, elaborada pelo diplomata v. = ver ou verbo
Nestor Forster Jr., tratava das comunicações oficiais, sistematizava seus v. g; = verbi gratia
aspectos essenciais, padronizava a diagramação dos expedientes, exibia var. pop. = variante popular
modelos, simplificava os fechos que vinham sendo utilizados desde 1937,
suprimia arcaísmos e apresentava uma súmula gramatical aplicada à PARTE I
redação oficial. A segunda parte, a cargo do Ministro Gilmar Mendes, AS COMUNICAÇÕES OFICIAIS
ocupava-se da elaboração e redação dos atos normativos no âmbito do
Executivo, da conceituação e exemplificação desses atos e do procedimen- CAPÍTULO I
to legislativo. ASPECTOS GERAIS DA REDAÇÃO OFICIAL
1. O que é Redação Oficial
A edição do Manual propiciou, ainda, a criação de um sistema de con- Em uma frase, pode-se dizer que redação oficial é a maneira pela qual
trole sobre a edição de atos normativos do Poder Executivo que teve por o Poder Público redige atos normativos e comunicações. Interessa-nos
finalidade permitir a adequada reflexão sobre o ato proposto: a identificação tratá-la do ponto de vista do Poder Executivo.
clara e precisa do problema ou da situação que o motiva; os custos que
poderia acarretar; seus efeitos práticos; a probabilidade de impugnação A redação oficial deve caracterizar-se pela impessoalidade, uso do pa-
judicial; sua legalidade e constitucionalidade; e sua repercussão no orde- drão culto de linguagem, clareza, concisão, formalidade e uniformidade.
namento jurídico. Fundamentalmente esses atributos decorrem da Constituição, que dispõe,
no artigo 37: “A administração pública direta, indireta ou fundacional, de
Buscou-se, assim, evitar a edição de normas repetitivas, redundantes qualquer dos Poderes da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos
ou desnecessárias; possibilitar total transparência ao processo de elabora- Municípios obedecerá aos princípios de legalidade, impessoalidade, morali-
ção de atos normativos; ensejar a verificação prévia da eficácia das normas dade, publicidade e eficiência (...)”. Sendo a publicidade e a impessoalidade
e considerar, no processo de elaboração de atos normativos, a experiência princípios fundamentais de toda administração pública, claro está que
dos encarregados em executar o disposto na norma. devem igualmente nortear a elaboração dos atos e comunicações oficiais.
Decorridos mais de dez anos da primeira edição do Manual, fez-se ne- Não se concebe que um ato normativo de qualquer natureza seja redi-
cessário proceder à revisão e atualização do texto para a elaboração desta gido de forma obscura, que dificulte ou impossibilite sua compreensão. A
2a Edição, a qual preserva integralmente as linhas mestras do trabalho transparência do sentido dos atos normativos, bem como sua inteligibilida-
originalmente desenvolvido. Na primeira parte, as alterações principais de, são requisitos do próprio Estado de Direito: é inaceitável que um texto
deram-se em torno da adequação das formas de comunicação usadas na legal não seja entendido pelos cidadãos. A publicidade implica, pois, ne-
administração aos avanços da informática. Na segunda parte, as alterações cessariamente, clareza e concisão.
decorreram da necessidade de adaptação do texto à evolução legislativa na
matéria, em especial à Lei Complementar no 95, de 26 de fevereiro de Além de atender à disposição constitucional, a forma dos atos normati-
1998, ao Decreto no 4.176, de 28 de março de 2002, e às alterações consti- vos obedece a certa tradição. Há normas para sua elaboração que remon-
tucionais ocorridas no período. tam ao período de nossa história imperial, como, por exemplo, a obrigatori-
edade – estabelecida por decreto imperial de 10 de dezembro de 1822 – de
Espera-se que esta nova edição do Manual contribua, tal como a pri- que se aponha, ao final desses atos, o número de anos transcorridos desde
meira, para a consolidação de uma cultura administrativa de profissionali- a Independência. Essa prática foi mantida no período republicano.
zação dos servidores públicos e de respeito aos princípios constitucionais
da legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência, com a Esses mesmos princípios (impessoalidade, clareza, uniformidade, con-

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cisão e uso de linguagem formal) aplicam-se às comunicações oficiais: elas
devem sempre permitir uma única interpretação e ser estritamente impes-
soais e uniformes, o que exige o uso de certo nível de linguagem.
Nesse quadro, fica claro também que as comunicações oficiais são ne-
cessariamente uniformes, pois há sempre um único comunicador (o Serviço
Público) e o receptor dessas comunicações ou é o próprio Serviço Público
(no caso de expedientes dirigidos por um órgão a outro) – ou o conjunto
dos cidadãos ou instituições tratados de forma homogênea (o público).
Outros procedimentos rotineiros na redação de comunicações oficiais
foram incorporados ao longo do tempo, como as formas de tratamento e de
cortesia, certos clichês de redação, a estrutura dos expedientes, etc. Men-
cione-se, por exemplo, a fixação dos fechos para comunicações oficiais,
regulados pela Portaria no 1 do Ministro de Estado da Justiça, de 8 de julho
de 1937, que, após mais de meio século de vigência, foi revogado pelo
Decreto que aprovou a primeira edição deste Manual.
Acrescente-se, por fim, que a identificação que se buscou fazer das ca-
racterísticas específicas da forma oficial de redigir não deve ensejar o
entendimento de que se proponha a criação – ou se aceite a existência –
de uma forma específica de linguagem administrativa, o que coloquialmente
e pejorativamente se chama burocratês. Este é antes uma distorção do que
deve ser a redação oficial, e se caracteriza pelo abuso de expressões e
clichês do jargão burocrático e de formas arcaicas de construção de frases.
A redação oficial não é, portanto, necessariamente árida e infensa à
evolução da língua. É que sua finalidade básica – comunicar com impesso-
alidade e máxima clareza – impõe certos parâmetros ao uso que se faz da
língua, de maneira diversa daquele da literatura, do texto jornalístico, da
correspondência particular, etc.
Apresentadas essas características fundamentais da redação oficial,
passemos à análise pormenorizada de cada uma delas.
1.1. A Impessoalidade
A finalidade da língua é comunicar, quer pela fala, quer pela escrita.
Para que haja comunicação, são necessários: a) alguém que comunique, b)
algo a ser comunicado, e c) alguém que receba essa comunicação. No
caso da redação oficial, quem comunica é sempre o Serviço Público (este
ou aquele Ministério, Secretaria, Departamento, Divisão, Serviço, Seção); o
que se comunica é sempre algum assunto relativo às atribuições do órgão
que comunica; o destinatário dessa comunicação ou é o público, o conjunto
dos cidadãos, ou outro órgão público, do Executivo ou dos outros Poderes
da União.
Percebe-se, assim, que o tratamento impessoal que deve ser dado
aos assuntos que constam das comunicações oficiais decorre:
a) da ausência de impressões individuais de quem comunica: embora
se trate, por exemplo, de um expediente assinado por Chefe de de-
terminada Seção, é sempre em nome do Serviço Público que é fei-
ta a comunicação. Obtém-se, assim, uma desejável padronização,
que permite que comunicações elaboradas em diferentes setores
da Administração guardem entre si certa uniformidade;
b) da impessoalidade de quem recebe a comunicação, com duas
possibilidades: ela pode ser dirigida a um cidadão, sempre conce-
bido como público, ou a outro órgão público. Nos dois casos, te-
mos um destinatário concebido de forma homogênea e impessoal;
c) do caráter impessoal do próprio assunto tratado: se o universo te-
mático das comunicações oficiais se restringe a questões que di-
zem respeito ao interesse público, é natural que não cabe qualquer
tom particular ou pessoal.
Desta forma, não há lugar na redação oficial para impressões pessoais,
como as que, por exemplo, constam de uma carta a um amigo, ou de um
artigo assinado de jornal, ou mesmo de um texto literário. A redação oficial
deve ser isenta da interferência da individualidade que a elabora.
A concisão, a clareza, a objetividade e a formalidade de que nos vale-
mos para elaborar os expedientes oficiais contribuem, ainda, para que seja
alcançada a necessária impessoalidade.
1.2. A Linguagem dos Atos e Comunicações Oficiais
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A necessidade de empregar determinado nível de linguagem nos atos e
expedientes oficiais decorre, de um lado, do próprio caráter público desses
atos e comunicações; de outro, de sua finalidade. Os atos oficiais, aqui
entendidos como atos de caráter normativo, ou estabelecem regras para a
conduta dos cidadãos, ou regulam o funcionamento dos órgãos públicos, o
que só é alcançado se em sua elaboração for empregada a linguagem
adequada. O mesmo se dá com os expedientes oficiais, cuja finalidade
precípua é a de informar com clareza e objetividade.
As comunicações que partem dos órgãos públicos federais devem ser
compreendidas por todo e qualquer cidadão brasileiro. Para atingir esse
objetivo, há que evitar o uso de uma linguagem restrita a determinados
grupos. Não há dúvida que um texto marcado por expressões de circulação
restrita, como a gíria, os regionalismos vocabulares ou o jargão técnico, tem
sua compreensão dificultada.
Ressalte-se que há necessariamente uma distância entre a língua fala-
da e a escrita. Aquela é extremamente dinâmica, reflete de forma imediata
qualquer alteração de costumes, e pode eventualmente contar com outros
elementos que auxiliem a sua compreensão, como os gestos, a entoação,
etc., para mencionar apenas alguns dos fatores responsáveis por essa
distância. Já a língua escrita incorpora mais lentamente as transformações,
tem maior vocação para a permanência, e vale-se apenas de si mesma
para comunicar.
A língua escrita, como a falada, compreende diferentes níveis, de acor-
do com o uso que dela se faça. Por exemplo, em uma carta a um amigo,
podemos nos valer de determinado padrão de linguagem que incorpore
expressões extremamente pessoais ou coloquiais; em um parecer jurídico,
não se há de estranhar a presença do vocabulário técnico correspondente.
Nos dois casos, há um padrão de linguagem que atende ao uso que se faz
da língua, a finalidade com que a empregamos.
O mesmo ocorre com os textos oficiais: por seu caráter impessoal, por
sua finalidade de informar com o máximo de clareza e concisão, eles reque-
rem o uso do padrão culto da língua. Há consenso de que o padrão culto é
aquele em que a) se observam as regras da gramática formal, e b) se
emprega um vocabulário comum ao conjunto dos usuários do idioma. É
importante ressaltar que a obrigatoriedade do uso do padrão culto na
redação oficial decorre do fato de que ele está acima das diferenças lexi-
cais, morfológicas ou sintáticas regionais, dos modismos vocabulares, das
idiossincrasias linguísticas, permitindo, por essa razão, que se atinja a
pretendida compreensão por todos os cidadãos.
Lembre-se que o padrão culto nada tem contra a simplicidade de ex-
pressão, desde que não seja confundida com pobreza de expressão. De
nenhuma forma o uso do padrão culto implica emprego de linguagem
rebuscada, nem dos contorcionismos sintáticos e figuras de linguagem
próprios da língua literária.
Pode-se concluir, então, que não existe propriamente um “padrão ofici-
al de linguagem”; o que há é o uso do padrão culto nos atos e comunica-
ções oficiais. É claro que haverá preferência pelo uso de determinadas
expressões, ou será obedecida certa tradição no emprego das formas
sintáticas, mas isso não implica, necessariamente, que se consagre a
utilização de uma forma de linguagem burocrática. O jargão burocrático,
como todo jargão, deve ser evitado, pois terá sempre sua compreensão
limitada.
A linguagem técnica deve ser empregada apenas em situações que a
exijam, sendo de evitar o seu uso indiscriminado. Certos rebuscamentos
acadêmicos, e mesmo o vocabulário próprio a determinada área, são de
difícil entendimento por quem não esteja com eles familiarizado. Deve-se
ter o cuidado, portanto, de explicitá-los em comunicações encaminhadas a
outros órgãos da administração e em expedientes dirigidos aos cidadãos.
Outras questões sobre a linguagem, como o emprego de neologismo e
estrangeirismo, são tratadas em detalhe em 9.3. Semântica.
1.3. Formalidade e Padronização
As comunicações oficiais devem ser sempre formais, isto é, obedecem
a certas regras de forma: além das já mencionadas exigências de impesso-
alidade e uso do padrão culto de linguagem, é imperativo, ainda, certa
46 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
formalidade de tratamento. Não se trata somente da eterna dúvida quanto
ao correto emprego deste ou daquele pronome de tratamento para uma
autoridade de certo nível (v. a esse respeito 2.1.3. Emprego dos Pronomes
de Tratamento); mais do que isso, a formalidade diz respeito à polidez, à
civilidade no próprio enfoque dado ao assunto do qual cuida a comunica-
ção.
A formalidade de tratamento vincula-se, também, à necessária unifor-
midade das comunicações. Ora, se a administração federal é una, é natural
que as comunicações que expede sigam um mesmo padrão. O estabeleci-
mento desse padrão, uma das metas deste Manual, exige que se atente
para todas as características da redação oficial e que se cuide, ainda, da
apresentação dos textos.
A clareza datilográfica, o uso de papéis uniformes para o texto definitivo
e a correta diagramação do texto são indispensáveis para a padronização.
Consulte o Capítulo II, As Comunicações Oficiais, a respeito de normas
específicas para cada tipo de expediente.
1.4. Concisão e Clareza
A concisão é antes uma qualidade do que uma característica do texto
oficial. Conciso é o texto que consegue transmitir um máximo de informa-
ções com um mínimo de palavras. Para que se redija com essa qualidade,
é fundamental que se tenha, além de conhecimento do assunto sobre o
qual se escreve, o necessário tempo para revisar o texto depois de pronto.
É nessa releitura que muitas vezes se percebem eventuais redundâncias
ou repetições desnecessárias de ideias.
O esforço de sermos concisos atende, basicamente ao princípio de e-
conomia linguística, à mencionada fórmula de empregar o mínimo de pala-
vras para informar o máximo. Não se deve de forma alguma entendê-la
como economia de pensamento, isto é, não se devem eliminar passagens
substanciais do texto no afã de reduzi-lo em tamanho. Trata-se exclusiva-
mente de cortar palavras inúteis, redundâncias, passagens que nada a-
crescentem ao que já foi dito.
Procure perceber certa hierarquia de ideias que existe em todo texto de
alguma complexidade: ideias fundamentais e ideias secundárias. Estas
últimas podem esclarecer o sentido daquelas, detalhá-las, exemplificá-las;
mas existem também ideias secundárias que não acrescentam informação
alguma ao texto, nem têm maior relação com as fundamentais, podendo,
por isso, ser dispensadas.
A clareza deve ser a qualidade básica de todo texto oficial, conforme já
sublinhado na introdução deste capítulo. Pode-se definir como claro aquele
texto que possibilita imediata compreensão pelo leitor. No entanto a clareza
não é algo que se atinja por si só: ela depende estritamente das demais
características da redação oficial. Para ela concorrem:
a) a impessoalidade, que evita a duplicidade de interpretações que
poderia decorrer de um tratamento personalista dado ao texto;
b) o uso do padrão culto de linguagem, em princípio, de entendimento
geral e por definição avesso a vocábulos de circulação restrita,
como a gíria e o jargão;
c) a formalidade e a padronização, que possibilitam a imprescindível
uniformidade dos textos;
d) a concisão, que faz desaparecer do texto os excessos linguísticos
que nada lhe acrescentam.
É pela correta observação dessas características que se redige com
clareza. Contribuirá, ainda, a indispensável releitura de todo texto redigido.
A ocorrência, em textos oficiais, de trechos obscuros e de erros gramaticais
provém principalmente da falta da releitura que torna possível sua correção.
Na revisão de um expediente, deve-se avaliar, ainda, se ele será de fá-
cil compreensão por seu destinatário. O que nos parece óbvio pode ser
desconhecido por terceiros. O domínio que adquirimos sobre certos assun-
tos em decorrência de nossa experiência profissional muitas vezes faz com
que os tomemos como de conhecimento geral, o que nem sempre é verda-
de. Explicite, desenvolva, esclareça, precise os termos técnicos, o significa-
do das siglas e abreviações e os conceitos específicos que não possam ser
dispensados.
A revisão atenta exige, necessariamente, tempo. A pressa com que são
Língua Portuguesa
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elaboradas certas comunicações quase sempre compromete sua clareza.
Não se deve proceder à redação de um texto que não seja seguida por sua
revisão. “Não há assuntos urgentes, há assuntos atrasados”, diz a máxima.
Evite-se, pois, o atraso, com sua indesejável repercussão no redigir.
Por fim, como exemplo de texto obscuro, que deve ser evitado em to-
das as comunicações oficiais, transcrevemos a seguir um pitoresco quadro,
constante de obra de Adriano da Gama Kury, a partir do qual podem ser
feitas inúmeras frases, combinando-se as expressões das várias colunas
em qualquer ordem, com uma característica comum: nenhuma delas tem
sentido!
CAPÍTULO II
AS COMUNICAÇÕES OFICIAIS
2. Introdução
A redação das comunicações oficiais deve, antes de tudo, seguir os
preceitos explicitados no Capítulo I, Aspectos Gerais da Redação Oficial.
Além disso, há características específicas de cada tipo de expediente, que
serão tratadas em detalhe neste capítulo. Antes de passarmos à sua análi-
se, vejamos outros aspectos comuns a quase todas as modalidades de
comunicação oficial: o emprego dos pronomes de tratamento, a forma dos
fechos e a identificação do signatário.
2.1. Pronomes de Tratamento
2.1.1. Breve História dos Pronomes de Tratamento
O uso de pronomes e locuções pronominais de tratamento tem larga
tradição na língua portuguesa. De acordo com Said Ali, após serem incor-
porados ao português os pronomes latinos tu e vos, “como tratamento
direto da pessoa ou pessoas a quem se dirigia a palavra”, passou-se a
empregar, como expediente linguístico de distinção e de respeito, a segun-
da pessoa do plural no tratamento de pessoas de hierarquia superior.
Prossegue o autor:
“Outro modo de tratamento indireto consistiu em fingir que se dirigia a
palavra a um atributo ou qualidade eminente da pessoa de categoria supe-
rior, e não a ela própria. Assim aproximavam-se os vassalos de seu rei com
o tratamento de vossa mercê, vossa senhoria (...); assim usou-se o trata-
mento ducal de vossa excelência e adotaram-se na hierarquia eclesiástica
vossa reverência, vossa paternidade, vossa eminência, vossa santidade.”
A partir do final do século XVI, esse modo de tratamento indireto já es-
tava em voga também para os ocupantes de certos cargos públicos. Vossa
mercê evoluiu para vosmecê, e depois para o coloquial você. E o pronome
vós, com o tempo, caiu em desuso. É dessa tradição que provém o atual
emprego de pronomes de tratamento indireto como forma de dirigirmo-nos
às autoridades civis, militares e eclesiásticas.
2.1.2. Concordância com os Pronomes de Tratamento
Os pronomes de tratamento (ou de segunda pessoa indireta) apresen-
tam certas peculiaridades quanto à concordância verbal, nominal e prono-
minal. Embora se refiram à segunda pessoa gramatical (à pessoa com
quem se fala, ou a quem se dirige a comunicação), levam a concordância
para a terceira pessoa. É que o verbo concorda com o substantivo que
integra a locução como seu núcleo sintático: “Vossa Senhoria nomeará o
substituto”; “Vossa Excelência conhece o assunto”.
Da mesma forma, os pronomes possessivos referidos a pronomes de
tratamento são sempre os da terceira pessoa: “Vossa Senhoria nomeará
seu substituto” (e não “Vossa ... vosso...”).
Já quanto aos adjetivos referidos a esses pronomes, o gênero gramati-
cal deve coincidir com o sexo da pessoa a que se refere, e não com o
substantivo que compõe a locução. Assim, se nosso interlocutor for homem,
o correto é “Vossa Excelência está atarefado”, “Vossa Senhoria deve estar
satisfeito”; se for mulher, “Vossa Excelência está atarefada”, “Vossa Senho-
ria deve estar satisfeita”.
2.1.3. Emprego dos Pronomes de Tratamento
Como visto, o emprego dos pronomes de tratamento obedece a secular
tradição. São de uso consagrado:
Vossa Excelência, para as seguintes autoridades:
a) do Poder Executivo;
Executivo;
Presidente da República;
Vice-Presidente da República;
47 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Ministros de Estado; (...)
Governadores e Vice-Governadores de Estado e do Distrito Federal; Os pronomes de tratamento para religiosos, de acordo com a hierar-
Oficiais-Generais das Forças Armadas; quia eclesiástica, são:
Embaixadores; Vossa Santidade, em comunicações dirigidas ao Papa. O vocativo cor-
Secretários-Executivos de Ministérios e demais ocupantes de cargos respondente é:
de natureza especial; Santíssimo Padre,
Secretários de Estado dos Governos Estaduais; (...)
Prefeitos Municipais. Vossa Eminência ou Vossa Eminência Reverendíssima, em comunica-
ções aos Cardeais. Corresponde-lhe o vocativo:
b) do Poder Legislativo:
Legislativo: Eminentíssimo Senhor Cardeal, ou
Deputados Federais e Senadores; Eminentíssimo e Reverendíssimo Senhor Cardeal,
Ministros do Tribunal de Contas da União; (...)
Deputados Estaduais e Distritais; Vossa Excelência Reverendíssima é usado em comunicações dirigidas
Conselheiros dos Tribunais de Contas Estaduais; a Arcebispos e Bispos; Vossa Reverendíssima ou Vossa Senhoria Reve-
Presidentes das Câmaras Legislativas Municipais. rendíssima para Monsenhores, Cônegos e superiores religiosos. Vossa
Reverência é empregado para sacerdotes, clérigos e demais religiosos.
c) do Poder Judiciário:
Judiciário:
Ministros dos Tribunais Superiores; 2.2. Fechos para Comunicações
Membros de Tribunais; O fecho das comunicações oficiais possui, além da finalidade óbvia de
Juízes; arrematar o texto, a de saudar o destinatário. Os modelos para fecho que
Auditores da Justiça Militar. vinham sendo utilizados foram regulados pela Portaria no 1 do Ministério da
Justiça, de 1937, que estabelecia quinze padrões. Com o fito de simplificá-
O vocativo a ser empregado em comunicações dirigidas aos Chefes de los e uniformizá-los, este Manual estabelece o emprego de somente dois
Poder é Excelentíssimo Senhor, seguido do cargo respectivo: fechos diferentes para todas as modalidades de comunicação oficial:
Excelentíssimo Senhor Presidente da República, a) para autoridades superiores, inclusive o Presidente da República:
Excelentíssimo Senhor Presidente do Congresso Nacional, Respeitosamente,
Excelentíssimo Senhor Presidente do Supremo Tribunal Federal.
b) para autoridades de mesma hierarquia ou de hierarquia inferior:
As demais autoridades serão tratadas com o vocativo Senhor, seguido Atenciosamente,
do cargo respectivo:
Senhor Senador, Ficam excluídas dessa fórmula as comunicações dirigidas a autorida-
Senhor Juiz, des estrangeiras, que atendem a rito e tradição próprios, devidamente
Senhor Ministro, disciplinados no Manual de Redação do Ministério das Relações Exteriores.
Senhor Governador,
2.3. Identificação do Signatário
No envelope, o endereçamento das comunicações dirigidas às autori- Excluídas as comunicações assinadas pelo Presidente da República,
dades tratadas por Vossa Excelência, terá a seguinte forma: todas as demais comunicações oficiais devem trazer o nome e o cargo da
A Sua Excelência o Senhor autoridade que as expede, abaixo do local de sua assinatura. A forma da
Fulano de Tal identificação deve ser a seguinte:
Ministro de Estado da Justiça (espaço para assinatura)
70064-900 – Brasília. DF NOME
Chefe da Secretaria-Geral da Presidência da República
Em comunicações oficiais, está abolido o uso do tratamento digníssimo (espaço para assinatura)
(DD), às autoridades arroladas na lista anterior. A dignidade é pressuposto NOME
para que se ocupe qualquer cargo público, sendo desnecessária sua repe- Ministro de Estado da Justiça
tida evocação.
Vossa Senhoria é empregado para as demais autoridades e para parti- Para evitar equívocos, recomenda-se não deixar a assinatura em pági-
culares. O vocativo adequado é: na isolada do expediente. Transfira para essa página ao menos a última
Senhor Fulano de Tal, frase anterior ao fecho.
(...)
No envelope, deve constar do endereçamento: 3. O Padrão Ofício
Ao Senhor Há três tipos de expedientes que se diferenciam antes pela finalidade
Fulano de Tal do que pela forma: o ofício, o aviso e o memorando. Com o fito de uniformi-
Rua ABC, no 123 zá-los, pode-se adotar uma diagramação única, que siga o que chamamos
12345-000 – Curitiba. PR de padrão ofício. As peculiaridades de cada um serão tratadas adiante; por
ora busquemos as suas semelhanças.
Como se depreende do exemplo acima, fica dispensado o emprego do
superlativo ilustríssimo para as autoridades que recebem o tratamento de 3.1. Partes do documento no Padrão Ofício
Vossa Senhoria e para particulares. É suficiente o uso do pronome de O aviso, o ofício e o memorando devem conter as seguintes partes:
tratamento Senhor. a) tipo e número do expediente, seguido da sigla do órgão que o expe-
expe-
de:
de
Acrescente-se que doutor não é forma de tratamento, e sim título aca- Exemplos:
dêmico. Evite usá-lo indiscriminadamente. Como regra geral, empregue-o Mem. 123/2002-MF
apenas em comunicações dirigidas a pessoas que tenham tal grau por Aviso 123/2002-SG
terem concluído curso universitário de doutorado. É costume designar por Of. 123/2002-MME
doutor os bacharéis, especialmente os bacharéis em Direito e em Medici-
na. Nos demais casos, o tratamento Senhor confere a desejada formalidade b) local e data em que foi assinado, por extenso, com alinhamento à di-
às comunicações. reita:
Exemplo:
Mencionemos, ainda, a forma Vossa Magnificência, empregada por for- Brasília, 15 de março de 1991.
ça da tradição, em comunicações dirigidas a reitores de universidade.
Corresponde-lhe o vocativo: c) assunto:
assunto resumo do teor do documento
Magnífico Reitor, Exemplos:

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APOSTILAS OPÇÃO
Assunto: Produtividade do órgão em 2002.
2002
Assunto: Necessidade de aquisição de novos computadores.
d) destinatário: o nome e o cargo da pessoa a quem é dirigida a comu-
nicação. No caso do ofício deve ser incluído também o endereço.
e) texto:
texto nos casos em que não for de mero encaminhamento de do-
cumentos, o expediente deve conter a seguinte estrutura:
– introdução, que se confunde com o parágrafo de abertura, na qual é
apresentado o assunto que motiva a comunicação. Evite o uso das formas:
“Tenho a honra de”, “Tenho o prazer de”, “Cumpre-me informar que”, em-
pregue a forma direta;
– desenvolvimento, no qual o assunto é detalhado; se o texto contiver
mais de uma ideia sobre o assunto, elas devem ser tratadas em parágrafos
distintos, o que confere maior clareza à exposição;
– conclusão, em que é reafirmada ou simplesmente reapresentada a
posição recomendada sobre o assunto.
Os parágrafos do texto devem ser numerados, exceto nos casos em
que estes estejam organizados em itens ou títulos e subtítulos.
Já quando se tratar de mero encaminhamento de documentos a estru-
tura é a seguinte:
– introdução: deve iniciar com referência ao expediente que solicitou o
encaminhamento. Se a remessa do documento não tiver sido solicitada,
deve iniciar com a informação do motivo da comunicação, que é encami-
nhar, indicando a seguir os dados completos do documento encaminhado
(tipo, data, origem ou signatário, e assunto de que trata), e a razão pela
qual está sendo encaminhado, segundo a seguinte fórmula:
“Em resposta ao Aviso nº 12, de 1º de fevereiro de 1991, encaminho,
anexa, cópia do Ofício nº 34, de 3 de abril de 1990, do Departamento Geral
de Administração, que trata da requisição do servidor Fulano de Tal.”
ou
“Encaminho, para exame e pronunciamento, a anexa cópia do tele-
grama no 12, de 1o de fevereiro de 1991, do Presidente da Confederação
Nacional de Agricultura, a respeito de projeto de modernização de técnicas
agrícolas na região Nordeste.”
– desenvolvimento: se o autor da comunicação desejar fazer algum
comentário a respeito do documento que encaminha, poderá acrescentar
parágrafos de desenvolvimento; em caso contrário, não há parágrafos de
desenvolvimento em aviso ou ofício de mero encaminhamento.
f) fecho (v. 2.2. Fechos para Comunicações);
g) assinatura do autor da comunicação; e
h) identificação do signatário (v. 2.3. Identificação do Signatário).
3.2. Forma de diagramação
Os documentos do Padrão Ofício devem obedecer à seguinte forma de
apresentação:
a) deve ser utilizada fonte do tipo Times New Roman de corpo 12 no
texto em geral, 11 nas citações, e 10 nas notas de rodapé;
b) para símbolos não existentes na fonte Times New Roman poder-
se-á utilizar as fontes Symbol e Wingdings;
c) é obrigatório constar a partir da segunda página o número da pági-
na;
d) os ofícios, memorandos e anexos destes poderão ser impressos
em ambas as faces do papel. Neste caso, as margens esquerda e
direita terão as distâncias invertidas nas páginas pares (“margem
espelho”);
e) o início de cada parágrafo do texto deve ter 2,5 cm de distância da
margem esquerda;
f) o campo destinado à margem lateral esquerda terá, no mínimo, 3,0
cm de largura;
g) o campo destinado à margem lateral direita terá 1,5 cm;
h) deve ser utilizado espaçamento simples entre as linhas e de 6 pon-
tos após cada parágrafo, ou, se o editor de texto utilizado não
comportar tal recurso, de uma linha em branco;
i) não deve haver abuso no uso de negrito, itálico, sublinhado, letras
maiúsculas, sombreado, sombra, relevo, bordas ou qualquer outra
forma de formatação que afete a elegância e a sobriedade do do-
cumento;
j) a impressão dos textos deve ser feita na cor preta em papel bran-
co. A impressão colorida deve ser usada apenas para gráficos e i-
lustrações;
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l) todos os tipos de documentos do Padrão Ofício devem ser impres-
sos em papel de tamanho A-4, ou seja, 29,7 x 21,0 cm;
m) deve ser utilizado, preferencialmente, o formato de arquivo Rich
Text nos documentos de texto;
n) dentro do possível, todos os documentos elaborados devem ter o
arquivo de texto preservado para consulta posterior ou aproveita-
mento de trechos para casos análogos;
o) para facilitar a localização, os nomes dos arquivos devem ser for-
mados da seguinte maneira:
tipo do documento + número do documento + palavras-chaves do
conteúdo
Ex.: “Of. 123 - relatório produtividade ano 2002”
3.3. Aviso e Ofício
3.3.1. Definição
Definição e Finalidade
Aviso e ofício são modalidades de comunicação oficial praticamente i-
dênticas. A única diferença entre eles é que o aviso é expedido exclusiva-
mente por Ministros de Estado, para autoridades de mesma hierarquia, ao
passo que o ofício é expedido para e pelas demais autoridades. Ambos têm
como finalidade o tratamento de assuntos oficiais pelos órgãos da Adminis-
tração Pública entre si e, no caso do ofício, também com particulares.
3.3.2. Forma e Estrutura
Quanto a sua forma, aviso e ofício seguem o modelo do padrão ofício,
com acréscimo do vocativo, que invoca o destinatário (v. 2.1 Pronomes de
Tratamento), seguido de vírgula.
Exemplos:
Excelentíssimo Senhor Presidente da República
Senhora Ministra
Senhor Chefe de Gabinete
Devem constar do cabeçalho ou do rodapé do ofício as seguintes in-
formações do remetente:
– nome do órgão ou setor;
– endereço postal;
– telefone e endereço de correio eletrônico.
3.4. Memorando
3.4.1. Definição
Definição e Finalidade
O memorando é a modalidade de comunicação entre unidades admi-
nistrativas de um mesmo órgão, que podem estar hierarquicamente em
mesmo nível ou em níveis diferentes. Trata-se, portanto, de uma forma de
comunicação eminentemente interna.
Pode ter caráter meramente administrativo, ou ser empregado para a
exposição de projetos, ideias, diretrizes, etc. a serem adotados por deter-
minado setor do serviço público.
Sua característica principal é a agilidade. A tramitação do memorando
em qualquer órgão deve pautar-se pela rapidez e pela simplicidade de
procedimentos burocráticos. Para evitar desnecessário aumento do número
de comunicações, os despachos ao memorando devem ser dados no
próprio documento e, no caso de falta de espaço, em folha de continuação.
Esse procedimento permite formar uma espécie de processo simplificado,
assegurando maior transparência à tomada de decisões, e permitindo que
se historie o andamento da matéria tratada no memorando.
3.4.2. Forma e Estrutura
Quanto a sua forma, o memorando segue o modelo do padrão ofício,
com a diferença de que o seu destinatário deve ser mencionado pelo cargo
que ocupa.
Exemplos:
Ao Sr. Chefe do Departamento de Administração
Ao Sr. Subchefe para Assuntos Jurídicos
4. Exposição de Motivos
4.1. Definição e Finalidade
Exposição de motivos é o expediente dirigido ao Presidente da Repú-
blica ou ao Vice-Presidente para:
a) informá-lo de determinado assunto;
b) propor alguma medida; ou
c) submeter a sua consideração projeto de ato normativo.
49 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Em regra, a exposição de motivos é dirigida ao Presidente da Repúbli-
ca por um Ministro de Estado.
Nos casos em que o assunto tratado envolva mais de um Ministério, a
exposição de motivos deverá ser assinada por todos os Ministros envolvi-
dos, sendo, por essa razão, chamada de interministerial.
4.2. Forma e Estrutura
Formalmente, a exposição de motivos tem a apresentação do padrão
ofício (v. 3. O Padrão Ofício). O anexo que acompanha a exposição de
motivos que proponha alguma medida ou apresente projeto de ato normati-
vo, segue o modelo descrito adiante.
A exposição de motivos, de acordo com sua finalidade, apresenta duas
formas básicas de estrutura: uma para aquela que tenha caráter exclusiva-
mente informativo e outra para a que proponha alguma medida ou submeta
projeto de ato normativo.
No primeiro caso, o da exposição de motivos que simplesmente leva
algum assunto ao conhecimento do Presidente da República, sua estrutura
segue o modelo antes referido para o padrão ofício.
Já a exposição de motivos que submeta à consideração do Presidente
da República a sugestão de alguma medida a ser adotada ou a que lhe
apresente projeto de ato normativo – embora sigam também a estrutura do
padrão ofício –, além de outros comentários julgados pertinentes por seu
autor, devem, obrigatoriamente, apontar:
a) na introdução: o problema que está a reclamar a adoção da medi-
da ou do ato normativo proposto;
b) no desenvolvimento: o porquê de ser aquela medida ou aquele ato
normativo o ideal para se solucionar o problema, e eventuais alter-
nativas existentes para equacioná-lo;
c) na conclusão, novamente, qual medida deve ser tomada, ou qual
ato normativo deve ser editado para solucionar o problema.
Deve, ainda, trazer apenso o formulário de anexo à exposição de moti-
vos, devidamente preenchido, de acordo com o seguinte modelo previsto
no Anexo II do Decreto no 4.176, de 28 de março de 2002.
Anexo à Exposição de Motivos do (indicar nome do Ministério ou órgão
equivalente) no , de de de 200 .
5. Mensagem
5.1. Definição e Finalidade
É o instrumento de comunicação oficial entre os Chefes dos Poderes
Públicos, notadamente as mensagens enviadas pelo Chefe do Poder
Executivo ao Poder Legislativo para informar sobre fato da Administração
Pública; expor o plano de governo por ocasião da abertura de sessão
legislativa; submeter ao Congresso Nacional matérias que dependem de
deliberação de suas Casas; apresentar veto; enfim, fazer e agradecer
comunicações de tudo quanto seja de interesse dos poderes públicos e da
Nação.
Minuta de mensagem pode ser encaminhada pelos Ministérios à Presi-
dência da República, a cujas assessorias caberá a redação final.
As mensagens mais usuais do Poder Executivo ao Congresso Nacional
têm as seguintes finalidades:
a) encaminhamento de projeto de lei ordinária, complementar ou finan-
ceira.
Os projetos de lei ordinária ou complementar são enviados em regime
normal (Constituição, art. 61) ou de urgência (Constituição, art. 64, §§ 1o a
4o). Cabe lembrar que o projeto pode ser encaminhado sob o regime nor-
mal e mais tarde ser objeto de nova mensagem, com solicitação de urgên-
cia.
Em ambos os casos, a mensagem se dirige aos Membros do Congres-
so Nacional, mas é encaminhada com aviso do Chefe da Casa Civil da
Presidência da República ao Primeiro Secretário da Câmara dos Deputa-
dos, para que tenha início sua tramitação (Constituição, art. 64, caput).
Quanto aos projetos de lei financeira (que compreendem plano pluria-
nual, diretrizes orçamentárias, orçamentos anuais e créditos adicionais), as
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mensagens de encaminhamento dirigem-se aos Membros do Congresso
Nacional, e os respectivos avisos são endereçados ao Primeiro Secretário
do Senado Federal. A razão é que o art. 166 da Constituição impõe a
deliberação congressual sobre as leis financeiras em sessão conjunta, mais
precisamente, “na forma do regimento comum”. E à frente da Mesa do
Congresso Nacional está o Presidente do Senado Federal (Constituição,
art. 57, § 5o), que comanda as sessões conjuntas.
As mensagens aqui tratadas coroam o processo desenvolvido no âmbi-
to do Poder Executivo, que abrange minucioso exame técnico, jurídico e
econômico-financeiro das matérias objeto das proposições por elas enca-
minhadas.
Tais exames materializam-se em pareceres dos diversos órgãos inte-
ressados no assunto das proposições, entre eles o da Advocacia-Geral da
União. Mas, na origem das propostas, as análises necessárias constam da
exposição de motivos do órgão onde se geraram (v. 3.1. Exposição de
Motivos) – exposição que acompanhará, por cópia, a mensagem de enca-
minhamento ao Congresso.
b) encaminhamento de medida provisória.
Para dar cumprimento ao disposto no art. 62 da Constituição, o Presi-
dente da República encaminha mensagem ao Congresso, dirigida a seus
membros, com aviso para o Primeiro Secretário do Senado Federal, juntan-
do cópia da medida provisória, autenticada pela Coordenação de Documen-
tação da Presidência da República.
c) indicação de autoridades.
As mensagens que submetem ao Senado Federal a indicação de pes-
soas para ocuparem determinados cargos (magistrados dos Tribunais
Superiores, Ministros do TCU, Presidentes e Diretores do Banco Central,
Procurador-Geral da República, Chefes de Missão Diplomática, etc.) têm
em vista que a Constituição, no seu art. 52, incisos III e IV, atribui àquela
Casa do Congresso Nacional competência privativa para aprovar a indica-
ção.
O curriculum vitae do indicado, devidamente assinado, acompanha a
mensagem.
d) pedido de autorização para o Presidente ou o Vice-Presidente da
República se ausentarem do País por mais de 15 dias.
Trata-se de exigência constitucional (Constituição, art. 49, III, e 83), e a
autorização é da competência privativa do Congresso Nacional.
O Presidente da República, tradicionalmente, por cortesia, quando a
ausência é por prazo inferior a 15 dias, faz uma comunicação a cada Casa
do Congresso, enviando-lhes mensagens idênticas.
e) encaminhamento de atos de concessão e renovação de concessão
de emissoras de rádio e TV.
A obrigação de submeter tais atos à apreciação do Congresso Nacional
consta no inciso XII do artigo 49 da Constituição. Somente produzirão
efeitos legais a outorga ou renovação da concessão após deliberação do
Congresso Nacional (Constituição, art. 223, § 3o). Descabe pedir na men-
sagem a urgência prevista no art. 64 da Constituição, porquanto o § 1o do
art. 223 já define o prazo da tramitação.
Além do ato de outorga ou renovação, acompanha a mensagem o cor-
respondente processo administrativo.
f) encaminhamento das contas referentes ao exercício anterior.
O Presidente da República tem o prazo de sessenta dias após a aber-
tura da sessão legislativa para enviar ao Congresso Nacional as contas
referentes ao exercício anterior (Constituição, art. 84, XXIV), para exame e
parecer da Comissão Mista permanente (Constituição, art. 166, § 1o), sob
pena de a Câmara dos Deputados realizar a tomada de contas (Constitui-
ção, art. 51, II), em procedimento disciplinado no art. 215 do seu Regimento
Interno.
g) mensagem de abertura da sessão legislativa.
Ela deve conter o plano de governo, exposição sobre a situação do Pa-
ís e solicitação de providências que julgar necessárias (Constituição, art.
84, XI).
50 A Opção Certa Para a Sua Realização
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O portador da mensagem é o Chefe da Casa Civil da Presidência da
República. Esta mensagem difere das demais porque vai encadernada e é
distribuída a todos os Congressistas em forma de livro.
h) comunicação de sanção (com restituição de autógrafos).
Esta mensagem é dirigida aos Membros do Congresso Nacional, en-
caminhada por Aviso ao Primeiro Secretário da Casa onde se originaram os
autógrafos. Nela se informa o número que tomou a lei e se restituem dois
exemplares dos três autógrafos recebidos, nos quais o Presidente da
República terá aposto o despacho de sanção.
i) comunicação de veto.
Dirigida ao Presidente do Senado Federal (Constituição, art. 66, § 1o),
a mensagem informa sobre a decisão de vetar, se o veto é parcial, quais as
disposições vetadas, e as razões do veto. Seu texto vai publicado na ínte-
gra no Diário Oficial da União (v. 4.2. Forma e Estrutura), ao contrário das
demais mensagens, cuja publicação se restringe à notícia do seu envio ao
Poder Legislativo. (v. 19.6.Veto)
j) outras mensagens.
Também são remetidas ao Legislativo com regular frequência mensa-
gens com:
– encaminhamento de atos internacionais que acarretam encargos
ou compromissos gravosos (Constituição, art. 49, I);
– pedido de estabelecimento de alíquotas aplicáveis às operações e
prestações interestaduais e de exportação (Constituição, art. 155,
§ 2o, IV);
– proposta de fixação de limites globais para o montante da dívida
consolidada (Constituição, art. 52, VI);
– pedido de autorização para operações financeiras externas (Cons-
tituição, art. 52, V); e outros.
Entre as mensagens menos comuns estão as de:
– convocação extraordinária do Congresso Nacional (Constituição,
art. 57, § 6o);
– pedido de autorização para exonerar o Procurador-Geral da Repú-
blica (art. 52, XI, e 128, § 2o);
– pedido de autorização para declarar guerra e decretar mobilização
nacional (Constituição, art. 84, XIX);
– pedido de autorização ou referendo para celebrar a paz (Constitui-
ção, art. 84, XX);
– justificativa para decretação do estado de defesa ou de sua prorro-
gação (Constituição, art. 136, § 4o);
– pedido de autorização para decretar o estado de sítio (Constitui-
ção, art. 137);
– relato das medidas praticadas na vigência do estado de sítio ou de
defesa (Constituição, art. 141, parágrafo único);
– proposta de modificação de projetos de leis financeiras (Constitui-
ção, art. 166, § 5o);
– pedido de autorização para utilizar recursos que ficarem sem des-
pesas correspondentes, em decorrência de veto, emenda ou rejei-
ção do projeto de lei orçamentária anual (Constituição, art. 166, §
8o);
– pedido de autorização para alienar ou conceder terras públicas
com área superior a 2.500 ha (Constituição, art. 188, § 1o); etc.
5.2. Forma e Estrutura
As mensagens contêm:
a) a indicação do tipo de expediente e de seu número, horizontalmen-
te, no início da margem esquerda:
Mensagem no
b) vocativo, de acordo com o pronome de tratamento e o cargo do
destinatário, horizontalmente, no início da margem esquerda;
Excelentíssimo Senhor Presidente do Senado Federal,
c) o texto, iniciando a 2 cm do vocativo;
d) o local e a data, verticalmente a 2 cm do final do texto, e horizon-
talmente fazendo coincidir seu final com a margem direita.
A mensagem, como os demais atos assinados pelo Presidente da Re-
pública, não traz identificação de seu signatário.
6. Telegrama
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6.1. Definição e Finalidade
Com o fito de uniformizar a terminologia e simplificar os procedimentos
burocráticos, passa a receber o título de telegrama toda comunicação oficial
expedida por meio de telegrafia, telex, etc.
Por tratar-se de forma de comunicação dispendiosa aos cofres públicos
e tecnologicamente superada, deve restringir-se o uso do telegrama apenas
àquelas situações que não seja possível o uso de correio eletrônico ou fax
e que a urgência justifique sua utilização e, também em razão de seu custo
elevado, esta forma de comunicação deve pautar-se pela concisão (v. 1.4.
Concisão e Clareza).
6.2. Forma e Estrutura
Não há padrão rígido, devendo-se seguir a forma e a estrutura dos for-
mulários disponíveis nas agências dos Correios e em seu sítio na Internet.
7. Fax
7.1. Definição e Finalidade
O fax (forma abreviada já consagrada de fac-simile) é uma forma de
comunicação que está sendo menos usada devido ao desenvolvimento da
Internet. É utilizado para a transmissão de mensagens urgentes e para o
envio antecipado de documentos, de cujo conhecimento há premência,
quando não há condições de envio do documento por meio eletrônico.
Quando necessário o original, ele segue posteriormente pela via e na forma
de praxe.
Se necessário o arquivamento, deve-se fazê-lo com cópia xerox do fax
e não com o próprio fax, cujo papel, em certos modelos, se deteriora rapi-
damente.
7.2. Forma e Estrutura
Os documentos enviados por fax mantêm a forma e a estrutura que
lhes são inerentes.
É conveniente o envio, juntamente com o documento principal, de folha
de rosto, i. é., de pequeno formulário com os dados de identificação da
mensagem a ser enviada.
8. Correio Eletrônico
8.1 Definição e finalidade
O correio eletrônico (“e-mail”), por seu baixo custo e celeridade, trans-
formou-se na principal forma de comunicação para transmissão de docu-
mentos.
8.2. Forma e Estrutura
Um dos atrativos de comunicação por correio eletrônico é sua flexibili-
dade. Assim, não interessa definir forma rígida para sua estrutura. Entretan-
to, deve-se evitar o uso de linguagem incompatível com uma comunicação
oficial (v. 1.2 A Linguagem dos Atos e Comunicações Oficiais).
O campo assunto do formulário de correio eletrônico mensagem deve
ser preenchido de modo a facilitar a organização documental tanto do
destinatário quanto do remetente.
Para os arquivos anexados à mensagem deve ser utilizado, preferenci-
almente, o formato Rich Text. A mensagem que encaminha algum arquivo
deve trazer informações mínimas sobre seu conteúdo..
Sempre que disponível, deve-se utilizar recurso de confirmação de lei-
tura. Caso não seja disponível, deve constar da mensagem pedido de
confirmação de recebimento.
8.3 Valor documental
Nos termos da legislação em vigor, para que a mensagem de correio
eletrônico tenha valor documental, i. é, para que possa ser aceita como
documento original, é necessário existir certificação digital que ateste a
identidade do remetente, na forma estabelecida em lei.
PROVA SIMULADA I
01. Assinale a alternativa correta quanto ao uso e à grafia das palavras.
(A) Na atual conjetura, nada mais se pode fazer.
(B) O chefe deferia da opinião dos subordinados.
(C) O processo foi julgado em segunda estância.
51 A Opção Certa Para a Sua Realização
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(D) O problema passou despercebido na votação. (A) ao ... a ... à
(E) Os criminosos espiariam suas culpas no exílio. (B) àquele ... à ... à
(C) àquele...à ... a
02. A alternativa correta quanto ao uso dos verbos é: (D) ao ... à ... à
(A) Quando ele vir suas notas, ficará muito feliz. (E) àquele ... a ... a
(B) Ele reaveu, logo, os bens que havia perdido.
(C) A colega não se contera diante da situação. 10. Assinale a alternativa gramaticalmente correta de acordo com a
(D) Se ele ver você na rua, não ficará contente. norma culta.
(E) Quando você vir estudar, traga seus livros. (A) Bancos de dados científicos terão seu alcance ampliado. E isso
trarão grandes benefícios às pesquisas.
03. O particípio verbal está corretamente empregado em: (B) Fazem vários anos que essa empresa constrói parques, colaborando
(A) Não estaríamos salvados sem a ajuda dos barcos. com o meio ambiente.
(B) Os garis tinham chego às ruas às dezessete horas. (C) Laboratórios de análise clínica tem investido em institutos, desenvol-
(C) O criminoso foi pego na noite seguinte à do crime. vendo projetos na área médica.
(D) O rapaz já tinha abrido as portas quando chegamos. (D) Havia algumas estatísticas auspiciosas e outras preocupantes apre-
(E) A faxineira tinha refazido a limpeza da casa toda. sentadas pelos economistas.
(E) Os efeitos nocivos aos recifes de corais surge para quem vive no
04. Assinale a alternativa que dá continuidade ao texto abaixo, em litoral ou aproveitam férias ali.
conformidade com a norma culta.
Nem só de beleza vive a madrepérola ou nácar. Essa substância do 11. A frase correta de acordo com o padrão culto é:
interior da concha de moluscos reúne outras características interes- (A) Não vejo mal no Presidente emitir medidas de emergência devido às
santes, como resistência e flexibilidade. chuvas.
(A) Se puder ser moldada, daria ótimo material para a confecção de (B) Antes de estes requisitos serem cumpridos, não receberemos recla-
componentes para a indústria. mações.
(B) Se pudesse ser moldada, dá ótimo material para a confecção de (C) Para mim construir um país mais justo, preciso de maior apoio à
componentes para a indústria. cultura.
(C) Se pode ser moldada, dá ótimo material para a confecção de com- (D) Apesar do advogado ter defendido o réu, este não foi poupado da
ponentes para a indústria. culpa.
(D) Se puder ser moldada, dava ótimo material para a confecção de (E) Faltam conferir três pacotes da mercadoria.
componentes para a indústria.
(E) Se pudesse ser moldada, daria ótimo material para a confecção de 12. A maior parte das empresas de franquia pretende expandir os negó-
componentes para a indústria. cios das empresas de franquia pelo contato direto com os possíveis
investidores, por meio de entrevistas. Esse contato para fins de sele-
05. O uso indiscriminado do gerúndio tem-se constituído num problema ção não só permite às empresas avaliar os investidores com relação
para a expressão culta da língua. Indique a única alternativa em que aos negócios, mas também identificar o perfil desejado dos investido-
ele está empregado conforme o padrão culto. res.
(A) Após aquele treinamento, a corretora está falando muito bem. (Texto adaptado)
(B) Nós vamos estar analisando seus dados cadastrais ainda hoje. Para eliminar as repetições, os pronomes apropriados para substituir
(C) Não haverá demora, o senhor pode estar aguardando na linha. as expressões: das empresas de franquia, às empresas, os investi-
(D) No próximo sábado, procuraremos estar liberando o seu carro. dores e dos investidores, no texto, são, respectivamente:
(E) Breve, queremos estar entregando as chaves de sua nova casa. (A) seus ... lhes ... los ... lhes
(B) delas ... a elas ... lhes ... deles
06. De acordo com a norma culta, a concordância nominal e verbal está (C) seus ... nas ... los ... deles
correta em: (D) delas ... a elas ... lhes ... seu
(A) As características do solo são as mais variadas possível. (E) seus ... lhes ... eles ... neles
(B) A olhos vistos Lúcia envelhecia mais do que rapidamente.
(C) Envio-lhe, em anexos, a declaração de bens solicitada. 13. Assinale a alternativa em que se colocam os pronomes de acordo
(D) Ela parecia meia confusa ao dar aquelas explicações. com o padrão culto.
(E) Qualquer que sejam as dúvidas, procure saná-las logo. (A) Quando possível, transmitirei-lhes mais informações.
(B) Estas ordens, espero que cumpram-se religiosamente.
07. Assinale a alternativa em que se respeitam as normas cultas de (C) O diálogo a que me propus ontem, continua válido.
flexão de grau. (D) Sua decisão não causou-lhe a felicidade esperada.
(A) Nas situações críticas, protegia o colega de quem era amiquíssimo. (E) Me transmita as novidades quando chegar de Paris.
(B) Mesmo sendo o Canadá friosíssimo, optou por permanecer lá duran-
te as férias. 14. O pronome oblíquo representa a combinação das funções de objeto
(C) No salto, sem concorrentes, seu desempenho era melhor de todos. direto e indireto em:
(D) Diante dos problemas, ansiava por um resultado mais bom que ruim. (A) Apresentou-se agora uma boa ocasião.
(E) Comprou uns copos baratos, de cristal, da mais malíssima qualidade. (B) A lição, vou fazê-la ainda hoje mesmo.
(C) Atribuímos-lhes agora uma pesada tarefa.
Nas questões de números 08 e 09, assinale a alternativa cujas pala- (D) A conta, deixamo-la para ser revisada.
vras completam, correta e respectivamente, as frases dadas. (E) Essa história, contar-lha-ei assim que puder.

08. Os pesquisadores trataram de avaliar visão público financiamento 15. Desejava o diploma, por isso lutou para obtê-lo.
estatal ciência e tecnologia. Substituindo-se as formas verbais de desejar, lutar e obter pelos
(A) à ... sobre o ... do ... para respectivos substantivos a elas correspondentes, a frase correta é:
(B) a ... ao ... do ... para (A) O desejo do diploma levou-o a lutar por sua obtenção.
(C) à ... do ... sobre o ... a (B) O desejo do diploma levou-o à luta em obtê-lo.
(D) à ... ao ... sobre o ... à (C) O desejo do diploma levou-o à luta pela sua obtenção.
(E) a ... do ... sobre o ... à (D) Desejoso do diploma foi à luta pela sua obtenção.
(E) Desejoso do diploma foi lutar por obtê-lo.
09. Quanto perfil desejado, com vistas qualidade dos candidatos, a
franqueadora procura ser muito mais criteriosa ao contratá-los, pois 16. Ao Senhor Diretor de Relações Públicas da Secretaria de Educação
eles devem estar aptos comercializar seus produtos. do Estado de São Paulo. Face à proximidade da data de inauguração

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de nosso Teatro Educativo, por ordem de , Doutor XXX, Digníssimo IV. em ainda não o fez, o o equivale a isso, significando leitura do acór-
Secretário da Educação do Estado de YYY, solicitamos a máxima ur- dão, e fez adquire o respectivo sentido de devia providenciar.
gência na antecipação do envio dos primeiros convites para o Exce- Está correto o contido apenas em
lentíssimo Senhor Governador do Estado de São Paulo, o Reveren- (A) II e IV.
díssimo Cardeal da Arquidiocese de São Paulo e os Reitores das U- (B) III e IV.
niversidades Paulistas, para que essas autoridades possam se pro- (C) I, II e III.
gramar e participar do referido evento. (D) I, III e IV.
Atenciosamente, (E) II, III e IV.
ZZZ
Assistente de Gabinete. 22. O rapaz era campeão de tênis. O nome do rapaz saiu nos jornais.
De acordo com os cargos das diferentes autoridades, as lacunas Ao transformar os dois períodos simples num único período compos-
são correta e adequadamente preenchidas, respectivamente, por to, a alternativa correta é:
(A) Ilustríssimo ... Sua Excelência ... Magníficos (A) O rapaz cujo nome saiu nos jornais era campeão de tênis.
(B) Excelentíssimo ... Sua Senhoria ... Magníficos (B) O rapaz que o nome saiu nos jornais era campeão de tênis.
(C) Ilustríssimo ... Vossa Excelência ... Excelentíssimos (C) O rapaz era campeão de tênis, já que seu nome saiu nos jornais.
(D) Excelentíssimo ... Sua Senhoria ... Excelentíssimos (D) O nome do rapaz onde era campeão de tênis saiu nos jornais.
(E) Ilustríssimo ... Vossa Senhoria ... Digníssimos (E) O nome do rapaz que saiu nos jornais era campeão de tênis.

17. Assinale a alternativa em que, de acordo com a norma culta, se 23. O jardineiro daquele vizinho cuidadoso podou, ontem, os enfraqueci-
respeitam as regras de pontuação. dos galhos da velha árvore.
(A) Por sinal, o próprio Senhor Governador, na última entrevista, revelou, Assinale a alternativa correta para interrogar, respectivamente, sobre
que temos uma arrecadação bem maior que a prevista. o adjunto adnominal de jardineiro e o objeto direto de podar.
(B) Indagamos, sabendo que a resposta é obvia: que se deve a uma (A) Quem podou? e Quando podou?
sociedade inerte diante do desrespeito à sua própria lei? Nada. (B) Qual jardineiro? e Galhos de quê?
(C) O cidadão, foi preso em flagrante e, interrogado pela Autoridade (C) Que jardineiro? e Podou o quê?
Policial, confessou sua participação no referido furto. (D) Que vizinho? e Que galhos?
(D) Quer-nos parecer, todavia, que a melhor solução, no caso deste (E) Quando podou? e Podou o quê?
funcionário, seja aquela sugerida, pela própria chefia.
(E) Impunha-se, pois, a recuperação dos documentos: as certidões 24. O público observava a agitação dos lanterninhas da plateia.
negativas, de débitos e os extratos, bancários solicitados. Sem pontuação e sem entonação, a frase acima tem duas possibili-
dades de leitura. Elimina-se essa ambiguidade pelo estabelecimento
18. O termo oração, entendido como uma construção com sujeito e correto das relações entre seus termos e pela sua adequada pontua-
predicado que formam um período simples, se aplica, adequadamen- ção em:
te, apenas a: (A) O público da plateia, observava a agitação dos lanterninhas.
(A) Amanhã, tempo instável, sujeito a chuvas esparsas no litoral. (B) O público observava a agitação da plateia, dos lanterninhas.
(B) O vigia abandonou a guarita, assim que cumpriu seu período. (C) O público observava a agitação, dos lanterninhas da plateia.
(C) O passeio foi adiado para julho, por não ser época de chuvas. (D) Da plateia o público, observava a agitação dos lanterninhas.
(D) Muito riso, pouco siso – provérbio apropriado à falta de juízo. (E) Da plateia, o público observava a agitação dos lanterninhas.
(E) Os concorrentes à vaga de carteiro submeteram-se a exames.
25. Felizmente, ninguém se machucou.
Leia o período para responder às questões de números 19 e 20. Lentamente, o navio foi se afastando da costa.
Considere:
O livro de registro do processo que você procurava era o que estava I. felizmente completa o sentido do verbo machucar;
sobre o balcão. II. felizmente e lentamente classificam-se como adjuntos adverbiais de
modo;
19. No período, os pronomes o e que, na respectiva sequência, remetem III. felizmente se refere ao modo como o falante se coloca diante do
a fato;
(A) processo e livro. IV. lentamente especifica a forma de o navio se afastar;
(B) livro do processo. V. felizmente e lentamente são caracterizadores de substantivos.
(C) processos e processo. Está correto o contido apenas em
(D) livro de registro. (A) I, II e III.
(E) registro e processo. (B) I, II e IV.
(C) I, III e IV.
20. Analise as proposições de números I a IV com base no período (D) II, III e IV.
acima: (E) III, IV e V.
I. há, no período, duas orações;
II. o livro de registro do processo era o, é a oração principal; 26. O segmento adequado para ampliar a frase – Ele comprou o carro...,
III. os dois quê(s) introduzem orações adverbiais; indicando concessão, é:
IV. de registro é um adjunto adnominal de livro. (A) para poder trabalhar fora.
Está correto o contido apenas em (B) como havia programado.
(A) II e IV. (C) assim que recebeu o prêmio.
(B) III e IV. (D) porque conseguiu um desconto.
(C) I, II e III. (E) apesar do preço muito elevado.
(D) I, II e IV.
(E) I, III e IV. 27. É importante que todos participem da reunião.
O segmento que todos participem da reunião, em relação a
21. O Meretíssimo Juiz da 1.ª Vara Cível devia providenciar a leitura do É importante, é uma oração subordinada
acórdão, e ainda não o fez. Analise os itens relativos a esse trecho: (A) adjetiva com valor restritivo.
I. as palavras Meretíssimo e Cível estão incorretamente grafadas; (B) substantiva com a função de sujeito.
II. ainda é um adjunto adverbial que exclui a possibilidade da leitura (C) substantiva com a função de objeto direto.
pelo Juiz; (D) adverbial com valor condicional.
III. o e foi usado para indicar oposição, com valor adversativo equivalen- (E) substantiva com a função de predicativo.
te ao da palavra mas;

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28. Ele realizou o trabalho como seu chefe o orientou. A relação estabe-
lecida pelo termo como é de 33. Após a leitura do texto, só NÃO se pode dizer da miséria no Brasil
(A) comparatividade. que ela:
(B) adição. A) é culpa dos governos recentes, apesar de seu trabalho produtivo em
(C) conformidade. outras áreas;
(D) explicação. B) tem manifestações violentas, como a criminalidade nas grandes
(E) consequência. cidades;
C) atinge milhões de habitantes, embora alguns deles não apareçam
29. A região alvo da expansão das empresas, _____, das redes de para a classe dominante;
franquias, é a Sudeste, ______ as demais regiões também serão D) é de difícil compreensão, já que sua presença não se coaduna com a
contempladas em diferentes proporções; haverá, ______, planos di- de outros indicadores sociais;
versificados de acordo com as possibilidades de investimento dos E) tem razões históricas e se mantém em níveis estáveis nas últimas
possíveis franqueados. décadas.
A alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas e
relaciona corretamente as ideias do texto, é: 34. O melhor resumo das sete primeiras linhas do texto é:
(A) digo ... portanto ... mas A) Entender a miséria no Brasil é impossível, já que todos os outros
(B) como ... pois ... mas indicadores sociais melhoraram;
(C) ou seja ... embora ... pois B) Desde os primórdios da colonização a miséria existe no Brasil e se
(D) ou seja ... mas ... portanto mantém onipresente;
(E) isto é ... mas ... como C) A miséria no Brasil tem fundo histórico e foi alimentada por governos
incompetentes;
30. Assim que as empresas concluírem o processo de seleção dos D) Embora os indicadores sociais mostrem progresso em muitas áreas,
investidores, os locais das futuras lojas de franquia serão divulgados. a miséria ainda atinge uma pequena parte de nosso povo;
A alternativa correta para substituir Assim que as empresas concluí- E) Todos os indicadores sociais melhoraram exceto o indicador da
rem o processo de seleção dos investidores por uma oração reduzi- miséria que leva à criminalidade.
da, sem alterar o sentido da frase, é:
(A) Porque concluindo o processo de seleção dos investidores ... 35. As marcas de progresso em nosso país são dadas com apoio na
(B) Concluído o processo de seleção dos investidores ... quantidade, exceto:
(C) Depois que concluíssem o processo de seleção dos investidores ... A) frequência escolar;
(D) Se concluído do processo de seleção dos investidores... B) liderança diplomática;
(E) Quando tiverem concluído o processo de seleção dos investidores ... C) mortalidade infantil;
D) analfabetismo;
A MISÉRIA É DE TODOS NÓS E) desempenho econômico.
Como entender a resistência da miséria no Brasil, uma chaga social
que remonta aos primórdios da colonização? No decorrer das últimas 36. ''No campo diplomático, começa a exercitar seus músculos.''; com
décadas, enquanto a miséria se mantinha mais ou menos do mesmo tama- essa frase, o jornalista quer dizer que o Brasil:
nho, todos os indicadores sociais brasileiros melhoraram. Há mais crianças A) já está suficientemente forte para começar a exercer sua liderança
em idade escolar frequentando aulas atualmente do que em qualquer outro na América Latina;
período da nossa história. As taxas de analfabetismo e mortalidade infantil B) já mostra que é mais forte que seus países vizinhos;
também são as menores desde que se passou a registrá-las nacionalmen- C) está iniciando seu trabalho diplomático a fim de marcar presença no
te. O Brasil figura entre as dez nações de economia mais forte do mundo. cenário exterior;
No campo diplomático, começa a exercitar seus músculos. Vem firmando D) pretende mostrar ao mundo e aos países vizinhos que já é suficien-
uma inconteste liderança política regional na América Latina, ao mesmo temente forte para tornar-se líder;
tempo que atrai a simpatia do Terceiro Mundo por ter se tornado um forte E) ainda é inexperiente no trato com a política exterior.
oponente das injustas políticas de comércio dos países ricos.
37. Segundo o texto, ''A miséria é onipresente'' embora:
Apesar de todos esses avanços, a miséria resiste. A) apareça algumas vezes nas grandes cidades;
Embora em algumas de suas ocorrências, especialmente na zona rural, B) se manifeste de formas distintas;
esteja confinada a bolsões invisíveis aos olhos dos brasileiros mais bem C) esteja escondida dos olhos de alguns;
posicionados na escala social, a miséria é onipresente. Nas grandes cida- D) seja combatida pelas autoridades;
des, com aterrorizante frequência, ela atravessa o fosso social profundo e E) se torne mais disseminada e cruel.
se manifesta de forma violenta. A mais assustadora dessas manifestações
é a criminalidade, que, se não tem na pobreza sua única causa, certamente 38. ''...não é uma empreitada simples'' equivale a dizer que é uma em-
em razão dela se tornou mais disseminada e cruel. Explicar a resistência da preitada complexa; o item em que essa equivalência é feita de forma
pobreza extrema entre milhões de habitantes não é uma empreitada sim- INCORRETA é:
ples. A) não é uma preocupação geral = é uma preocupação superficial;
Veja, ed. 1735 B) não é uma pessoa apática = é uma pessoa dinâmica;
C) não é uma questão vital = é uma questão desimportante;
31. O título dado ao texto se justifica porque: D) não é um problema universal = é um problema particular;
A) a miséria abrange grande parte de nossa população; E) não é uma cópia ampliada = é uma cópia reduzida.
B) a miséria é culpa da classe dominante;
C) todos os governantes colaboraram para a miséria comum; 39. ''...enquanto a miséria se mantinha...''; colocando-se o verbo desse
D) a miséria deveria ser preocupação de todos nós; segmento do texto no futuro do subjuntivo, a forma correta seria:
E) um mal tão intenso atinge indistintamente a todos. A) mantiver; B) manter; C)manterá; D)manteria;
E) mantenha.
32. A primeira pergunta - ''Como entender a resistência da miséria no
Brasil, uma chaga social que remonta aos primórdios da coloniza- 40. A forma de infinitivo que aparece substantivada nos segmentos
ção?'': abaixo é:
A) tem sua resposta dada no último parágrafo; A) ''Como entender a resistência da miséria...'';
B) representa o tema central de todo o texto; B) ''No decorrer das últimas décadas...'';
C) é só uma motivação para a leitura do texto; C) ''...desde que se passou a registrá-las...'';
D) é uma pergunta retórica, à qual não cabe resposta; D) ''...começa a exercitar seus músculos.'';
E) é uma das perguntas do texto que ficam sem resposta. E) ''...por ter se tornado um forte oponente...''.

Língua Portuguesa 54 A Opção Certa Para a Sua Realização

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B) o cronista antecipa a visão do menor abandonado como um traste
PROTESTO TÍMIDO inútil;
Ainda há pouco eu vinha para casa a pé, feliz da minha vida e faltavam C) a situação do fato não permite a perfeita identificação do menino;
dez minutos para a meia-noite. Perto da Praça General Osório, olhei para o D) esse pronome indefinido tem valor pejorativo;
lado e vi, junto à parede, antes da esquina, algo que me pareceu uma E) o emprego desse pronome ocorre em relação a coisas ou a pesso-
trouxa de roupa, um saco de lixo. Alguns passos mais e pude ver que era as.
um menino.
44 ''Ainda há pouco eu vinha para casa a pé,...''; veja as quatro frases a
Escurinho, de seus seis ou sete anos, não mais. Deitado de lado, bra- seguir:
ços dobrados como dois gravetos, as mãos protegendo a cabeça. Tinha os I- Daqui há pouco vou sair.
gambitos também encolhidos e enfiados dentro da camisa de meia esbura- I- Está no Rio há duas semanas.
cada, para se defender contra o frio da noite. Estava dormindo, como podia III - Não almoço há cerca de três dias.
estar morto. Outros, como eu, iam passando, sem tomar conhecimento de IV - Estamos há cerca de três dias de nosso destino.
sua existência. Não era um ser humano, era um bicho, um saco de lixo As frases que apresentam corretamente o emprego do verbo haver
mesmo, um traste inútil, abandonado sobre a calçada. Um menor abando- são:
nado. A) I - II
B) I - III
Quem nunca viu um menor abandonado? A cinco passos, na casa de C) II - IV
sucos de frutas, vários casais de jovens tomavam sucos de frutas, alguns D) I - IV
mastigavam sanduíches. Além, na esquina da praça, o carro da radiopatru- E) II - III
lha estacionado, dois boinas-pretas conversando do lado de fora. Ninguém
tomava conhecimento da existência do menino. 45 O comentário correto sobre os elementos do primeiro parágrafo do
texto é:
Segundo as estatísticas, como ele existem nada menos que 25 milhões A) o cronista situa no tempo e no espaço os acontecimentos abordados
no Brasil, que se pode fazer? Qual seria a reação do menino se eu o acor- na crônica;
dasse para lhe dar todo o dinheiro que trazia no bolso? Resolveria o seu B) o cronista sofre uma limitação psicológica ao ver o menino
problema? O problema do menor abandonado? A injustiça social? C) a semelhança entre o menino abandonado e uma trouxa de roupa é
(....) a sujeira;
D) a localização do fato perto da meia-noite não tem importância para o
Vinte e cinco milhões de menores - um dado abstrato, que a imagina- texto;
ção não alcança. Um menino sem pai nem mãe, sem o que comer nem E) os fatos abordados nesse parágrafo já justificam o título da crônica.
onde dormir - isto é um menor abandonado. Para entender, só mesmo
imaginando meu filho largado no mundo aos seis, oito ou dez anos de
idade, sem ter para onde ir nem para quem apelar. Imagino que ele venha a 46 Boinas-pretas é um substantivo composto que faz o plural da mesma
ser um desses que se esgueiram como ratos em torno aos botequins e forma que:
lanchonetes e nos importunam cutucando-nos de leve - gesto que nos A) salvo-conduto;
desperta mal contida irritação - para nos pedir um trocado. Não temos B) abaixo-assinado;
disposição sequer para olhá-lo e simplesmente o atendemos (ou não) para C) salário-família;
nos livrarmos depressa de sua incômoda presença. Com o sentimento que D) banana-prata;
sufocamos no coração, escreveríamos toda a obra de Dickens. Mas esta- E) alto-falante.
mos em pleno século XX, vivendo a era do progresso para o Brasil, con-
quistando um futuro melhor para os nossos filhos. Até lá, que o menor 47 A descrição do menino abandonado é feita no segundo parágrafo do
abandonado não chateie, isto é problema para o juizado de menores. texto; o que NÃO se pode dizer do processo empregado para isso é
Mesmo porque são todos delinquentes, pivetes na escola do crime, cedo que o autor:
terminarão na cadeia ou crivados de balas pelo Esquadrão da Morte. A) se utiliza de comparações depreciativas;
B) lança mão de vocábulo animalizador;
Pode ser. Mas a verdade é que hoje eu vi meu filho dormindo na rua, C) centraliza sua atenção nos aspectos físicos do menino;
exposto ao frio da noite, e além de nada ter feito por ele, ainda o confundi D) mostra precisão em todos os dados fornecidos;
com um monte de lixo. E) usa grande número de termos adjetivadores.
Fernando Sabino
48 ''Estava dormindo, como podia estar morto''; esse segmento do texto
41 Uma crônica, como a que você acaba de ler, tem como melhor significa que:
definição: A) a aparência do menino não permitia saber se dormia ou estava
A) registro de fatos históricos em ordem cronológica; morto;
B) pequeno texto descritivo geralmente baseado em fatos do cotidiano; B) a posição do menino era idêntica à de um morto;
C) seção ou coluna de jornal sobre tema especializado; C) para os transeuntes, não fazia diferença estar o menino dormindo ou
D) texto narrativo de pequena extensão, de conteúdo e estrutura bas- morto;
tante variados; D) não havia diferença, para a descrição feita, se o menino estava
E) pequeno conto com comentários, sobre temas atuais. dormindo ou morto;
E) o cronista não sabia sobre a real situação do menino.
42 O texto começa com os tempos verbais no pretérito imperfeito -
vinha, faltavam - e, depois, ocorre a mudança para o pretérito perfei- 49 Alguns textos, como este, trazem referências de outros momentos
to - olhei, vi etc.; essa mudança marca a passagem: históricos de nosso país; o segmento do texto em que isso ocorre é:
A) do passado para o presente; A) ''Perto da Praça General Osório, olhei para o lado e vi...'';
B) da descrição para a narração; B) ''...ou crivados de balas pelo Esquadrão da Morte'';
C) do impessoal para o pessoal; C) ''...escreveríamos toda a obra de Dickens'';
D) do geral para o específico; D) ''...isto é problema para o juizado de menores'';
E) do positivo para o negativo. E) ''Escurinho, de seus seis ou sete anos, não mais''.

43 ''...olhei para o lado e vi, junto à parede, antes da esquina, ALGO que
me pareceu uma trouxa de roupa...''; o uso do termo destacado se
deve a que:
A) o autor pretende comparar o menino a uma coisa;

Língua Portuguesa 55 A Opção Certa Para a Sua Realização

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50 ''... era um bicho...''; a figura de linguagem presente neste segmento _______________________________________________________
do texto é uma:
A) metonímia; _______________________________________________________
B) comparação ou símile; _______________________________________________________
C) metáfora;
D) prosopopeia; ______________________________________________________
E) personificação. _______________________________________________________
RESPOSTAS – PROVA I _______________________________________________________
01. D 11. B 21. B 31. D 41. D _______________________________________________________
02. A 12. A 22. A 32. B 42. B
03. C 13. C 23. C 33. A 43. C _______________________________________________________
04. E 14. E 24. E 34. A 44. E
05. A 15. C 25. D 35. B 45. A
_______________________________________________________
06. B 16. A 26. E 36. C 46. A _______________________________________________________
07. D 17. B 27. B 37. C 47. D
08. E 18. E 28. C 38. A 48. C _______________________________________________________
09. C 19. D 29. D 39. A 49. B _______________________________________________________
10. D 20. A 30. B 40. B 50. C
_______________________________________________________
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Língua Portuguesa 56 A Opção Certa Para a Sua Realização

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TÉCNICO DE ENFERMAGEM
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Sistema Único de Saúde-SUS: princípios, diretrizes;
História Da Enfermagem
Código de Ética do Conselho Federal de Enfermagem;
Lei do Exercício Profissional de Enfermagem Nº 7.498/86
Relacionamento Interpessoal em Enfermagem
Humanização;
Central de Material e Esterelização: princípios e métodos de assepsia,
antissepssia, desinfecção e esterilização;
Sinais e sintomas nas afecções: Cárdio-pulmonares, Vasculares, Gastro-
intestinais, Neurológicas, Urogenitais, Músculo-esqueléticas, Endocrinoló-
gicas, Dermatológicas e Hematológicas;
Necessidades humanas básicas: alimentação, hidratação, eliminação;
Noções de anatomia e fisiologia humana, microbiologia, parasitologia e
farmacologia;
Prontuário do paciente;
Registro de Enfermagem;
Estatuto da criança, do adulto e do adolescente;
Segurança do paciente;
Prevenção e controle das infecções Hospitalares;
Procedimentos técnicos de enfermagem;
Noções de medicamentos, preparo e administração;
Cálculos de medicamentos e gotejamento de soro.
Vigilância em Saúde
Enfermagem – Atendimento em Pronto Socorro
Enfermagem Cirúrgica
Assistência de enfermagem no pré, intra a pós-operatório
Enfermagem em Clínica Médica
Enfermagem Materno Infantil
Segurança do Paciente II
Vacinação
Sistema
Sistema Único de Saúde
Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
O Sistema Único de Saúde (SUS) é a denominação do sistema público
de saúde brasileiro, considerado um dos maiores sistemas públicos de
saúde do mundo, segundo informações do Conselho Nacional de Saúde.
Foi instituído pela Constituição Federal de 1988, em seu artigo 196, como
forma de efetivar o mandamento constitucional do direito à saúde como um
“direito de todos” e “dever do Estado” e está regulado pela Lei nº.
8.080/1990, a qual operacionaliza o atendimento público da saúde.
Com o advento do SUS, toda a população brasileira passou a ter direito
à saúde universal e gratuita, que deve ser fornecida pelos três entes
federativos - União, Estados, Distrito Federal e Municípios. Fazem parte do
Sistema Único de Saúde, os centros e postos de saúde, os hospitais
públicos - incluindo os universitários, os laboratórios e hemocentros
(bancos de sangue), os serviços de Vigilância Sanitária, Vigilância
Epidemiológica, Vigilância Ambiental, além de fundações e institutos de
pesquisa acadêmica e científica, como a FIOCRUZ - Fundação Oswaldo
Cruz - e o Instituto Vital Brazil.
Técnico de Enfermagem
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A saúde pública no período militar
Antes da instituição do Sistema Único de Saúde (SUS), a atuação do
Ministério da Saúde se resumia às atividades de promoção de saúde e
prevenção de doenças, (como, por exemplo, a vacinação), realizadas em
caráter universal, e à assistência médico-hospitalar para poucas doenças;
servia aos indigentes, ou seja, a quem não tinha acesso ao atendimento
pelo Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social -
INAMPS.
O INAMPS, por sua vez, era uma autarquia federal vinculada ao
Ministério da Previdência e Assistência Social (hoje Ministério da
Previdência Social), e foi criado pelo regime militar em 1974 pelo
desmembramento do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), que
hoje é o Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS). O Instituto tinha a
finalidade de prestar atendimento médico aos que contribuíam com a
previdência social, ou seja, aos empregados de carteira assinada.
Analisando o período, Felipe Asensi expõe que
a utilização dos serviços de saúde se encontrou vinculada à situação
empregatícia, ocasionando a exclusão de uma parcela relevante da popula-
ção desempregada, seja por deficiências físicas, seja por insuficiências na
educação ou, mesmo, por inacessibilidade estrutural ao mercado de traba-
lho formal.
— Felipe Asen
Asensi
O INAMPS dispunha de estabelecimentos próprios, ou seja, de
hospitais públicos, mas a maior parte do atendimento era realizado pela
iniciativa privada; os convênios estabeleciam a remuneração pelo governo
por quantidade de procedimentos realizados. Já os que não tinham a
carteira assinada utilizavam, sobretudo, as Santas Casas, instituições
filantrópico-religiosas que amparavam cidadãos necessitados e carentes.
A crise do INAMPS na década de 1980
A crise do petróleo que abateu a economia brasileira na segunda
metade da década de 1970 e no início da década de 1980 trouxe também
prejuízos financeiros - e políticos - para o INAMPS. Da abertura
democrática à Nova República, o déficit previdenciário aumentava ano após
ano. A doutrina especializada ousa em qualificar o período 1980-1983 no
âmbito das políticas sociais como a "crise da previdência social". A
conjuntura da turbulência fiscal do Estado e, sobretudo, da previdência
social passou a colaborar com as teses e propostas de desinchaço da
máquina pública e, consequentemente, da redução da função do Estado
como garantidor de políticas sociais. O INAMPS estava incluído nessa
perspectiva.
Nesse sentido, revela Waldir Pires, Ministro da Previdência Social no
governo Sarney (1985-1990):
A Previdência Social em 1985 era apontada como falida. Diziam, até,
os céticos, os inadvertidos, ou os que se movem por interesses pessoais e
subalternos, que era inviável. Uma conspiração difursa, por alguns não
confessada, mas insistente, anunciava seu fim, indispensável, como res-
ponsabilidade do Estado, para salvá-lo e para preservar-lhe o Tesouro
Público. Porque o déficit da Previdência, insistente, catastrófico, seria
irrecuperável.
— Wal
Waldir Pires
A retórica da inviabilidade da previdência social e de um sistema de
saúde deficitário - advinda dos defensores do neoliberalismo - e
exemplificadas nos modelos político-econômicos implantados na Inglaterra,
por Thatcher, no Chile, por Pinochet e nos Estados Unidos, por Reagan
ganhava força na sociedade. Por isso, o sistema de saúde vigente à época
deveria ser privatizado.
Hésio Cordeiro expõe:
(...) o ministro Francisco Dornelles, preparando-se para assumir o Mi-
nistério da Fazenda do governo Tancredo Neves ditava a máxima: 'não se
deve entregar o Ministério da Previdência a nenhum amigo'. A 'massa
falida', exemplo da inviabilidade da administração pública, na visão neolibe-
ral, só poderia ter um destino: a privatização. A começar pela assistência
médico-hospitalar, cujo espólio deveria ser apropriado pelo seguro-saúde
privado, no sentido de promover um corte na capitalização precária da
1 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
saúde no sentido de uma organização mais tipicamente capitalista do
complexo médico-empresarial.
— Hésio Cordei
Cordeiro
Ressalta-se que a discussão não era apenas para privatizar o modelo
existente até então no regime militar. Os neoliberais também se oporiam à
previsão do SUS na esfera constitucional[3], durante a Assembleia
Constituinte que resultou na Constituição de 1988.
A contraposição à privatização e a Reforma Sanitária
O movimento da Reforma Sanitária nasceu no meio acadêmico no
início da década de 1970 como forma de oposição técnica e política ao
regime militar. Nesse contexto destacaram-se nessa luta também figuras do
âmbito político como Sérgio Arouca e David Capistrano.
Prof. Sérgio Arouca, presidente da 8ª CNS, realizada em março de
1986 e um dos líderes e grandes entusiastas da Reforma Sanitária da
década de 1980.
Em 1979, o General João Baptista Figueiredo assumiu a presidência
com a promessa de abertura política e, de fato, a Comissão de Saúde da
Câmara dos Deputados promoveu, no período de 9 a 11 de outubro de
1979, o I Simpósio sobre Política Nacional de Saúde, que contou com
participação de muitos dos integrantes do movimento e chegou a
conclusões altamente favoráveis ao mesmo.
Entretanto o grande acontecimento para a consolidação do direito à
saúde tal como é visto hoje ainda estava por vir. Hésio Cordeiro elucida:
Decidiu-se convocar a VIII Conferência Nacional de Saúde, através de
decreto presidencial, marcando-se sua realização para 17 a 21 de março de
1986, em Brasília. A conferência seria precedida de pré-conferências e
reuniões estaduais preparatórias a serem realizadas em todo o país e
seriam elaborados documentos técnicos que serviriam de base para estas
reuniões prévias e de teses a serem debatidas na VIII CNS. Para a presi-
dência da VIII CNS foi designado o prof. Antônio Sérgio da Silva Arouca,
presidente da Fiocruz, ficando a vice-presidência com o dr. Francisco
Xavier Beduschi, superintendente da SUCAM e Guilherme Rodrigues da
Silva, da FMUSP foi designado relator geral. Os temas propostos foram:
'Saúde como Direito', 'Reformulação do Sistema Nacional de Saúde' e
'Financiamento do Setor'.— Hésio Cordei
Cordeiro
Foram ao todo 1.000 delegados com direito a voto e cerca de 3.000
participantes. A 8ª Conferência Nacional de Saúde foi um marco na história
do SUS por vários motivos. Ela foi aberta por José Sarney, o primeiro
presidente civil após o regime militar, e foi a primeira CNS a ser aberta à
sociedade; além disso, foi importante na propagação do movimento da
Reforma Sanitária, muito em função do relatório final da Conferência ter
servido como base para os debates na Assembleia Constituinte, visto que
representavam demandas do movimento popular.
Além disso, a 8ª CNS resultou na implantação do Sistema Unificado e
Descentralizado de Saúde (SUDS), um convênio entre o INAMPS e os
governos estaduais, mas o mais importante foi ter formado as bases para a
seção seção "Da Saúde" da Constituição brasileira de 5 de outubro de
1988. A Constituição de 1988 foi um marco na história da saúde pública
brasileira, ao definir, como já mencionado, a saúde como "direito de todos e
dever do Estado".
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A implantação do SUS foi realizada de forma gradual: primeiro veio o
SUDS, com a universalização do atendimento; depois, a incorporação do
INAMPS ao Ministério da Saúde (Decreto nº 99.060, de 7 de março de
1990); e por fim a Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080, de 19 de setembro
de 1990) fundou e operacionalizou o SUS. Em poucos meses foi lançada a
Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que imprimiu ao SUS uma de
suas principais características: o controle social, ou seja, a participação dos
usuários (população) na gestão do serviço. O INAMPS só foi extinto em 27
de julho de 1993 pela Lei nº 8.689.
Os Princípios constitucionais do SUS
Uma leitura mais atenda da seção "Da Saúde", presente na
Constituição de 1988, permite auferir que esta (a Constituição) estabeleceu
cinco princípios básicos que orientam o sistema jurídico em relação ao
SUS. São eles: a universalidade, a integralidade, a equidade, a
descentralização e a participação popular.
Universalidade
Este princípio pode ser auferido a partir da definição do art. 196 da
Constituição de 1988, que considerou a saúde como um “direito de todos e
dever do Estado”. Dessa forma, o direito à saúde se coloca como um direito
fundamental de todo e qualquer cidadão, sendo considerado até mesmo
cláusula pétrea (ou seja, não pode ser retirada da Constituição em
nenhuma hipótese, por constituir uma direito e garantia individual, conforme
o art. 60, § 4º, IV, da Constituição). Por outro lado, o Estado tem o dever de
garantir os devidos meios necessários para que os cidadãos possam
exercer plenamente esse direito, sob pena de estar restringindo-o e não
cumprindo a sua função.
Integralidade
A integralidade decorre do art. 198, II da Constituição, que confere ao
Estado o dever do “atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais” em relação ao acesso
que todo e qualquer cidadão tem direito. Por isso, o Estado deve
estabelecer um conjunto de ações que vão desde a prevenção à
assistência curativa, nos mais diversos níveis de complexidade, como
forma de efetivar e garantir o postulado da saúde. Percebe-se, porém, que
o texto constitucional dá ênfase às atividades preventivas, que,
naturalmente, ao serem realizadas com eficiência, reduzem os gastos com
as atividades assistenciais posteriores.
Equidade
O princípio da equidade está relacionado com o mandamento
constitucional da “saúde é direito de todos”, previsto no já mencionado art.
196. Busca-se aqui preservar o postulado da isonomia, visto que o próprio
art. 5º da Constituição institui que “todos são iguais perante a lei, sem
distinção de qualquer natureza”. Logo, todos os cidadãos, de maneira igual,
devem ter seus direitos à saúde garantidos pelo Estado. Entretanto, as
desigualdades regionais e sociais podem levar a inocorrência dessa
isonomia, afinal uma área mais carente pode demandar mais gastos em
relações às outras. Por isso, o Estado deve tratar desigualmente os
desiguais, concentrando seus esforços e investimentos em zonas territoriais
com piores índices e déficits na prestação do serviço público. O próprio art.
3º, da Constituição, configura como um dos objetivos da República “reduzir
as desigualdades sociais e regionais”. Tratar o cidadão como um "todo".
Descentralização
Está estabelecido no art. 198, I, da Constituição, que revela que “as
ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes: I - descentralização, com direção única em cada esfera
de governo”. Por isso, o Sistema Único de Saúde está presente nos três
entes federativos - União, Estados, Distrito Federal e Municípios -, de forma
que o que é da alçada de abrangência nacional será de responsabilidade
do governo federal, o que está relacionado à competência de um Estado
deve estar sob responsabilidade do Governo Estadual, e a mesma
definição ocorre com um Município. Dessa forma, busca-se um maior
diálogo com a sociedade civil local, que está mais perto do gestor para
cobrá-lo sobre as políticas públicas devidas.
2 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Participação social
Também está prevista no art. 198, da Constituição, mais precisamente
no inciso III, que prevê a “participação da comunidade” nas ações e
serviços públicos de saúde, atuando na formulação e no controle da
execução destes. O controle social, como também é chamado esse
princípio, foi melhor regulado pela já citada Lei nº 8.142/90. Os usuários
participam da gestão do SUS através das Conferências da Saúde, que
ocorrem a cada quatro anos em todos os níveis federativos - União,
Estados, Distrito Federal e Municípios. Nos Conselhos de Saúde ocorre a
chamada paridade: enquanto os usuários têm metade das vagas, o governo
tem um quarto e os trabalhadores outro quarto. Busca-se, portanto,
estimular a participação popular na discussão das políticas públicas da
saúde, conferindo maior legitimidade ao sistema e às ações implantadas.
Não obstante, observa-se que o Constituinte Originário de 1988 não
buscou apenas implantar o sistema público de saúde universal e gratuito no
país, em contraposição ao que existia no período militar, que favorecia
apenas os trabalhadores com carteira assinada. O Constituinte de 1988 foi
além e estabeleceu também princípios que nortearão a interpretação que o
mundo jurídico e as esferas de governo farão sobre o citado sistema. E a
partir da leitura desses princípios, nota-se a preocupação do Constituinte
em reforçar a defesa do cidadão frente ao Estado, garantindo meios não só
para a existência do sistema, mas também para que o indivíduo tenha voz
para lutar por sua melhoria e maior efetividade.
O SUS em números
Os dados listados abaixo revelam o tamanho da importância e da
atuação do sistema público de saúde brasileiro e foram retirados do site
oficial do Governo Federal[5].
Número de beneficiados:
beneficiados: 190 milhões de pessoas
Pessoas que dependem exclusivamente do SUS para ter acesso aos
serviços de saúde: 152 milhões de pessoas (80% do total)
Hospitais credenciados: 6,1 mil
Unidades de atenção primária: 45 mil
Equipes de Saúde da Família (ESFs): 30,3 mil
Procedimentos ambulatoriais anuais: 2,8 bilhões
Transplantes anuais: 19 mil
Cirurgias cardíacas anuais: 236 mil
Procedimentos de quimioterapia e radioterapia anuais: 9,7 milhões
Internações anuais: 11 milhões
Número de usuários com acesso ao SAMU - Serviço de Atendi
Atendimento
Móvel de Urgência: 130 milhões de pessoas
Saúde no Brasil
Com variações entre as regiões, o atendimento à saúde no Brasil é
realizado por entidades públicas e privadas. No entanto, de um modo geral,
a maior parte da população brasileira é atendida pelos serviços do Sistema
Único de Saúde (SUS), gerenciado pelo Ministério da Saúde e complemen-
tado por serviços privados contratados pelo governo.
Com uma população de cerca de 190 milhões de habitantes e uma
média de 1,68 médico para cada mil pessoas, número superior ao reco-
mendado pela Organização Mundial da Saúde (um para cada mil), o Brasil
possui serviços de Postos, Centros de Saúde, Consultórios Particulares,
Ambulatórios de Hospitais, Pronto Socorro, Emergência, Ambulatório,
Consultório de Clínicas e Farmácia. Inovador em alguns programas, o país
já tornou-se referência, até mesmo internacional, em determinados temas.
Um grande exemplo disso foi a quebra da patente do coquetel da AIDS e a
importação de genéricos para o tratamento a doentes atendidos pelo SUS.
Além de programas voltados ao combate de doenças, o Brasil investe
em iniciativas que viabilizem e facilitem o acesso de todos à saúde. Uma
amostra é o programa Farmácia Popular do Brasil, que facilita a compra de
medicamentos para a população de baixa renda. O Ministério Público
compra esses medicamentos dos laboratórios e revende por preços meno-
res nas Farmácias Populares espalhadas por todo o país, e também por
farmácias privadas cadastradas no programa.
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Sobre o perfil das condições de saúde do povo brasileiro, uma consta-
tação demonstra, apesar de muitos problemas, um progresso: o aumento
na sua expectativa de vida. Segundo o IBGE, no ano de 1920 o brasileiro
vivia em média 42 anos. Já em 2003, a esperança de vida da população
era de 69 anos de idade. Ainda de acordo com o IBGE, a melhoria nas
condições de vida, o saneamento básico, o atendimento médico e a redu-
ção da mortalidade infantil foram alguns dos fatores determinantes para
esse aumento.
No que diz respeito à redução da mortalidade infantil, fatores como o
saneamento básico, a preocupação com a educação das mães, a expansão
das vacinas, o desenvolvimento e implantação de programas de nutrição,
programas de assistência às gestantes e mães, de aleitamento, entre
outros, são determinantes para a sobrevivência das crianças de até um ano
de idade. Apesar desse resultado positivo, as diferenças entre as regiões
são enormes. No Nordeste, com a pior situação, a cada mil crianças nasci-
das vivas, cerca de 44,7 morrem antes de completar um ano. No Norte
esse número é de 29,5, e na sequência estão as regiões Centro-Oeste
(21,6), Sudeste (21,3) e, com menores números, a região Sul (18,9).
Ainda sobre a realidade da saúde no Brasil e sobre as diferenças entre
as grandes regiões, dados do Ministério da Saúde apontam que no Sudeste
ocorre o maior número de internações, cerca de 38% do total no país em
2004. Em seguida, com relação ao mesmo ano, estão as regiões Nordeste
(29%), Sul (16%), Centre-Oeste (8,4%) e Norte (8,1%). No que diz respeito
ao número de consultas médicas realizadas pelo SUS, o Sudeste apresenta
a melhor situação com 2,89 consultas por habitante. Na sequência estão o
Centro-Oeste (2,61), o Nordeste e o Sul (2,34) e, por fim, o Norte (1,81).
Essas diferenças entre as regiões do Brasil evidenciam as desigualda-
des e contrastes entre os diversos grupos populacionais e o seu acesso ao
sistema de saúde. Tais desigualdades, no entanto, não são o único proble-
ma enfrentado pelo país. Apesar da redução da mortalidade infantil, os
números de morte de crianças com até um ano ainda é alto, sendo esse um
dos principais problemas da saúde no Brasil. Além disso, no país, ainda
merecem destaque as altas taxas de mortalidade materna, a crescente
elevação da taxa de mortalidade por doenças não transmissíveis (como o
câncer, infarto, acidente vascular cerebral e diabetes) e a elevada taxa de
mortalidade por acidentes e violência.
Como funciona o SUS
O Sistema Único de Saúde – SUS, é composto por diferentes segmen-
tos que têm a finalidade de promover a saúde e melhorar a qualidade de
vida dos brasileiros em diversos âmbitos. A partir de lutas e mobilizações o
SUS foi criado, em 1990, devido ao descontentamento e reclamações da
sociedade em relação à saúde no país. O SUS é um sistema público,
organizado e orientado, disponível para qualquer tipo de pessoa, sendo
proibido cobrança pelo atendimento, sob qualquer circunstância. O governo
do Brasil é responsável pelo investimento financeiro nas regiões que apre-
sentam maior carência e o SUS é responsável por todos os cuidados na
área de saúde desde consultas, até garantia de vacinas, atenção a mulhe-
res, crianças e idosos, realizando assim, todas as ações necessárias para
proteção e saúde de todos.
Os serviços disponibilizados pelo Sistema Único de Saúde são financi-
ados pela população brasileira, quando efetuam o pagamento de impostos
e contribuições sociais. A população pode participar da gestão do SUS,
através dos Conselhos de Saúde, onde opinam e discutem melhorias para
o melhor funcionamento dos serviços de saúde prestados pelo SUS.
O serviço do SUS é administrado pelos governos federais, estaduais e
municipais, com o objetivo de assegurar atendimento a todos os cidadãos
brasileiros. Muitos hospitais e laboratórios filiam-se ao SUS, em regiões
onde não há presença de serviço público de saúde.
O Sistema de Saúde compõe-se de várias unidades interligadas: os
postos de saúde onde todos procuram atendimento diretamente, e também
estabelecimentos que ofertam serviços mais complexos como policlínicas e
hospitais e, ainda, para os casos de urgência e emergência, existem os
pronto-socorros.
Em 2007 a população estimada do Brasil era de 183,9 milhões de habi-
tantes, por essa razão, problemas sociais como os de saúde estão aumen-
tado no país, principalmente para usuários do sistema público de saúde,
que encontram problemas como: superlotação em hospitais e postos de
atendimento, falta de medicamentos e greve de funcionários.
3 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
O Ministério da Saúde realiza ações e programas para levar atendi-
mento a todos os cidadãos e qualificar os funcionários da área de Saúde.
Dentre as ações realizadas pelo Ministério da Saúde, estes são alguns
exemplos: Farmácia Popular (onde são encontrados os principais medica-
mentos para Hipertensão e Diabetes com desconto de até 90%); Banco de
Leite Humano; Cartão Nacional de Saúde (facilita o atendimento e identifi-
cação do paciente, que pode utilizá-lo para marcação de consultas e exa-
mes); Humanizasus (relação entre usuários e profissionais que atendem a
comunidade); Qualisus (maior atenção dada pelos profissionais de saúde
de acordo com o grau de risco do paciente); Atenção aos povos indígenas;
e ações que estimulam a adoção de uma vida saudável relacionas por
exemplo ao tabagismo e os riscos de câncer.
Sistema privado de saúde
Saúde é um tema que encontra-se em constante debate pela socieda-
de. De um lado estão as pessoas que não têm condições financeiras de
pagar pelo atendimento médico, por isso buscam o Sistema Único de
Saúde oferecido gratuitamente pelo governo. Do outro lado, estão as pes-
soas que pagam pelo atendimento através do sistema privado e planos de
saúde.
O plano de saúde é um serviço oferecido por empresas particulares,
com o intuito de prestar serviços médicos ao usuário. O consumidor paga
um determinado valor mensal e tem direito a fazer consultas médicas,
exames e atendimentos em clínicas e hospitais. Pesquisa publicada pela
Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, revela que no mês de
Junho de 2009 foram registrados quase 54 mil beneficiários em planos
privados de saúde, e pouco mais de 1,500 operadoras em atividade no
Brasil.
Mesmo com um número consideravelmente elevado de usuários, mui-
tas pessoas ainda reclamam do atendimento e da forma com que os planos
de saúde executam suas políticas de atendimento, por isso o consumidor
que se sentir de alguma forma lesado, pode recorrer ao Direito do consumi-
dor, dirigindo-se às unidades do PROCON no Brasil.
A SAÚDE NA CONSTITUIÇÃO FEDERAL
TÍTULO VIII
Da Ordem Social
CAPÍTULO I
DISPOSIÇÃO GERAL
Art. 193. A ordem social tem como base o primado do trabalho, e co-
mo objetivo o bem-estar e a justiça sociais.
CAPÍTULO II
DA SEGURIDADE SOCIAL
Seção I
DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 194. A seguridade social compreende um conjunto integrado de
ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a
assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social.
Parágrafo único. Compete ao Poder Público, nos termos da lei, orga-
nizar a seguridade social, com base nos seguintes objetivos:
I - universalidade da cobertura e do atendimento;
II - uniformidade e equivalência dos benefícios e serviços às popula-
ções urbanas e rurais;
III - seletividade e distributividade na prestação dos benefícios e servi-
ços;
IV - irredutibilidade do valor dos benefícios;
V - equidade na forma de participação no custeio;
VI - diversidade da base de financiamento;
VII - caráter democrático e descentralizado da administração, median-
te gestão quadripartite, com participação dos trabalhadores, dos emprega-
dores, dos aposentados e do Governo nos órgãos colegiados. (Redação
dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
Art. 195. A seguridade social será financiada por toda a sociedade, de
forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes
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dos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municí-
pios, e das seguintes contribuições sociais:
I - do empregador, da empresa e da entidade a ela equiparada na
forma da lei, incidentes sobre: (Redação dada pela Emenda Constitucional
nº 20, de 1998)
a) a folha de salários e demais rendimentos do trabalho pagos ou cre-
ditados, a qualquer título, à pessoa física que lhe preste serviço, mesmo
sem vínculo empregatício; (Incluído pela Emenda Constitucional nº 20, de
1998)
b) a receita ou o faturamento; (Incluído pela Emenda Constitucional nº
20, de 1998)
c) o lucro; (Incluído pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
II - do trabalhador e dos demais segurados da previdência social, não
incidindo contribuição sobre aposentadoria e pensão concedidas pelo
regime geral de previdência social de que trata o art. 201;(Redação dada
pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
III - sobre a receita de concursos de prognósticos.
IV - do importador de bens ou serviços do exterior, ou de quem a lei a
ele equiparar. (Incluído pela Emenda Constitucional nº 42, de 19.12.2003)
§ 1º - As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios
destinadas à seguridade social constarão dos respectivos orçamentos, não
integrando o orçamento da União.
§ 2º - A proposta de orçamento da seguridade social será elaborada
de forma integrada pelos órgãos responsáveis pela saúde, previdência
social e assistência social, tendo em vista as metas e prioridades estabele-
cidas na lei de diretrizes orçamentárias, assegurada a cada área a
gestão de seus recursos.
§ 3º - A pessoa jurídica em débito com o sistema da seguridade soci-
al, como estabelecido em lei, não poderá contratar com o Poder Público
nem dele receber benefícios ou incentivos fiscais ou creditícios. (Vide
Medida Provisória nº 526, de 2011) (Vide Lei nº 12.453, de 2011)
§ 4º - A lei poderá instituir outras fontes destinadas a garantir a manu-
tenção ou expansão da seguridade social, obedecido o disposto no art. 154,
I.
§ 5º - Nenhum benefício ou serviço da seguridade social poderá ser
criado, majorado ou estendido sem a correspondente fonte de custeio total.
§ 6º - As contribuições sociais de que trata este artigo só poderão ser
exigidas após decorridos noventa dias da data da publicação da lei que as
houver instituído ou modificado, não se lhes aplicando o disposto no art.
150, III, "b".
§ 7º - São isentas de contribuição para a seguridade social as entida-
des beneficentes de assistência social que atendam às exigências estabe-
lecidas em lei.
§ 8º O produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatário rurais e o pes-
cador artesanal, bem como os respectivos cônjuges, que exerçam suas
atividades em regime de economia familiar, sem empregados permanentes,
contribuirão para a seguridade social mediante a aplicação de uma alíquota
sobre o resultado da comercialização da produção e farão jus aos benefí-
cios nos termos da lei. (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 20,
de 1998)
§ 9º As contribuições sociais previstas no inciso I do caput deste arti-
go poderão ter alíquotas ou bases de cálculo diferenciadas, em razão da
atividade econômica, da utilização intensiva de mão-deobra, do porte da
empresa ou da condição estrutural do mercado de trabalho. (Redação dada
pela Emenda Constitucional nº 47, de 2005)
§ 10. A lei definirá os critérios de transferência de recursos para o sis-
tema único de saúde e ações de assistência social da União para os Esta-
dos, o Distrito Federal e os Municípios, e dos Estados para os Municípios,
observada a respectiva contrapartida de recursos. (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 20, de 1998)
§ 11. É vedada a concessão de remissão ou anistia das contribuições
sociais de que tratam os incisos I, a, e II deste artigo, para débitos em
4 A Opção Certa Para a Sua Realização
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montante superior ao fixado em lei complementar. (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 20, de 1998)
§ 12. A lei definirá os setores de atividade econômica para os quais as
contribuições incidentes na forma dos incisos I, b; e IV do caput, serão não-
cumulativas. (Incluído pela Emenda Constitucional nº 42, de 19.12.2003)
§ 13. Aplica-se o disposto no § 12 inclusive na hipótese de substitui-
ção gradual, total ou parcial, da contribuição incidente na forma do inciso I,
a, pela incidente sobre a receita ou o faturamento.(Incluído pela Emenda
Constitucional nº 42, de 19.12.2003)
Seção II
DA SAÚDE
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido me-
diante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de
doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e
serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, ca-
bendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamenta-
ção, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou
através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito
privado.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado
de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventi-
vas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
§ 1º. O sistema único de saúde será financiado, nos termos do art.
195, com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos
Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fon-
tes. (Parágrafo único renumerado para § 1º pela Emenda Constitucional nº
29, de 2000)
§ 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios aplicarão,
anualmente, em ações e serviços públicos de saúde recursos mínimos
derivados da aplicação de percentuais calculados sobre:(Incluído pela
Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
I - no caso da União, na forma definida nos termos da lei complemen-
tar prevista no § 3º; (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
II - no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da arrecada-
ção dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam
os arts. 157 e 159, inciso I, alínea a, e inciso II, deduzidas as parcelas que
forem transferidas aos respectivos Municípios; (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 29, de 2000)
III - no caso dos Municípios e do Distrito Federal, o produto da arreca-
dação dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam
os arts. 158 e 159, inciso I, alínea b e § 3º.(Incluído pela Emenda Constitu-
cional nº 29, de 2000)
§ 3º Lei complementar, que será reavaliada pelo menos a cada cinco
anos, estabelecerá:(Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de
2000) Regulamento
I - os percentuais de que trata o § 2º; (Incluído pela Emenda Constitu-
cional nº 29, de 2000)
II - os critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde
destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, e dos Esta-
dos destinados a seus respectivos Municípios, objetivando a progressiva
redução das disparidades regionais; (Incluído pela Emenda Constitucional
nº 29, de 2000)
III - as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com
saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal; (Incluído pela
Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
IV - as normas de cálculo do montante a ser aplicado pela Uni-
ão.(Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
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§ 4º Os gestores locais do sistema único de saúde poderão admitir
agentes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias por
meio de processo seletivo público, de acordo com a natureza e complexi-
dade de suas atribuições e requisitos específicos para sua atuação.
.(Incluído pela Emenda Constitucional nº 51, de 2006)
§ 5º Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o piso salarial profis-
sional nacional, as diretrizes para os Planos de Carreira e a regulamenta-
ção das atividades de agente comunitário de saúde e agente de combate
às endemias, competindo à União, nos termos da lei, prestar assistência
financeira complementar aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios,
para o cumprimento do referido piso salarial. (Redação dada pela Emenda
Constitucional nº 63, de 2010) Regulamento
§ 6º Além das hipóteses previstas no § 1º do art. 41 e no § 4º do art.
169 da Constituição Federal, o servidor que exerça funções equivalentes às
de agente comunitário de saúde ou de agente de combate às endemias
poderá perder o cargo em caso de descumprimento dos requisitos específi-
cos, fixados em lei, para o seu exercício. (Incluído pela Emenda Constitu-
cional nº 51, de 2006)
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
§ 1º - As instituições privadas poderão participar de forma comple-
mentar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante
contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades
filantrópicas e as sem fins lucrativos.
§ 2º - É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou
subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.
§ 3º - É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capi-
tais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos
em lei.
§ 4º - A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a
remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplan-
te, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão
de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribui-
ções, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de inte-
resse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamen-
tos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;
II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem
como as de saúde do trabalhador;
III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;
IV - participar da formulação da política e da execução das ações de
saneamento básico;
V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico
e tecnológico;
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu
teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano;
VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte,
guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioa-
tivos;
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o
do trabalho.
Seção III
DA PREVIDÊNCIA SOCIAL
Art. 201. A previdência social será organizada sob a forma de regime
geral, de caráter contributivo e de filiação obrigatória, observados critérios
que preservem o equilíbrio financeiro e atuarial, e atenderá, nos termos da
lei, a: (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
I - cobertura dos eventos de doença, invalidez, morte e idade avança-
da; (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
II - proteção à maternidade, especialmente à gestante; (Redação dada
pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
5 A Opção Certa Para a Sua Realização
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III - proteção ao trabalhador em situação de desemprego involuntá-
rio; (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
IV - salário-família e auxílio-reclusão para os dependentes dos segu-
rados de baixa renda; (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 20, de
1998)
V - pensão por morte do segurado, homem ou mulher, ao cônjuge ou
companheiro e dependentes, observado o disposto no § 2º. (Redação dada
pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 1º É vedada a adoção de requisitos e critérios diferenciados para a
concessão de aposentadoria aos beneficiários do regime geral de previdên-
cia social, ressalvados os casos de atividades exercidas sob condições
especiais que prejudiquem a saúde ou a integridade física e quando se
tratar de segurados portadores de deficiência, nos termos definidos em lei
complementar. (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 47, de 2005)
§ 2º Nenhum benefício que substitua o salário de contribuição ou o
rendimento do trabalho do segurado terá valor mensal inferior ao salário
mínimo. (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 3º Todos os salários de contribuição considerados para o cálculo de
benefício serão devidamente atualizados, na forma da lei. (Redação dada
pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 4º É assegurado o reajustamento dos benefícios para preservar-
lhes, em caráter permanente, o valor real, conforme critérios definidos em
lei. (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 5º É vedada a filiação ao regime geral de previdência social, na qua-
lidade de segurado facultativo, de pessoa participante de regime próprio de
previdência. (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 6º A gratificação natalina dos aposentados e pensionistas terá por
base o valor dos proventos do mês de dezembro de cada ano. (Redação
dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 7º É assegurada aposentadoria no regime geral de previdência so-
cial, nos termos da lei, obedecidas as seguintes condições: (Redação dada
pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
I - trinta e cinco anos de contribuição, se homem, e trinta anos de con-
tribuição, se mulher; (Incluído dada pela Emenda Constitucional nº 20, de
1998)
II - sessenta e cinco anos de idade, se homem, e sessenta anos de
idade, se mulher, reduzido em cinco anos o limite para os trabalhadores
rurais de ambos os sexos e para os que exerçam suas atividades em
regime de economia familiar, nestes incluídos o produtor rural, o garimpeiro
e o pescador artesanal. (Incluído dada pela Emenda Constitucional nº 20,
de 1998)
§ 8º Os requisitos a que se refere o inciso I do parágrafo anterior se-
rão reduzidos em cinco anos, para o professor que comprove exclusiva-
mente tempo de efetivo exercício das funções de magistério na educação
infantil e no ensino fundamental e médio. (Redação dada pela Emenda
Constitucional nº 20, de 1998)
§ 9º Para efeito de aposentadoria, é assegurada a contagem recípro-
ca do tempo de contribuição na administração pública e na atividade priva-
da, rural e urbana, hipótese em que os diversos regimes de previdência
social se compensarão financeiramente, segundo critérios estabelecidos
em lei. (Incluído dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 10. Lei disciplinará a cobertura do risco de acidente do trabalho, a
ser atendida concorrentemente pelo regime geral de previdência social e
pelo setor privado. (Incluído dada pela Emenda Constitucional nº 20, de
1998)
§ 11. Os ganhos habituais do empregado, a qualquer título, serão in-
corporados ao salário para efeito de contribuição previdenciária e conse-
quente repercussão em benefícios, nos casos e na forma da lei. (Incluído
dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 12. Lei disporá sobre sistema especial de inclusão previdenciária
para atender a trabalhadores de baixa renda e àqueles sem renda própria
que se dediquem exclusivamente ao trabalho doméstico no âmbito de sua
residência, desde que pertencentes a famílias de baixa renda, garantindo-
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lhes acesso a benefícios de valor igual a um salário-mínimo. (Redação
dada pela Emenda Constitucional nº 47, de 2005)
§ 13. O sistema especial de inclusão previdenciária de que trata o §
12 deste artigo terá alíquotas e carências inferiores às vigentes para os
demais segurados do regime geral de previdência social. (Incluído pela
Emenda Constitucional nº 47, de 2005)
Art. 202. O regime de previdência privada, de caráter complementar e
organizado de forma autônoma em relação ao regime geral de previdência
social, será facultativo, baseado na constituição de reservas que garantam
o benefício contratado, e regulado por lei complementar. (Redação dada
pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 1° A lei complementar de que trata este artigo assegurará ao parti-
cipante de planos de benefícios de entidades de previdência privada o
pleno acesso às informações relativas à gestão de seus respectivos pla-
nos. (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 2° As contribuições do empregador, os benefícios e as condições
contratuais previstas nos estatutos, regulamentos e planos de benefícios
das entidades de previdência privada não integram o contrato de trabalho
dos participantes, assim como, à exceção dos benefícios concedidos, não
integram a remuneração dos participantes, nos termos da lei. (Redação
dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 3º É vedado o aporte de recursos a entidade de previdência privada
pela União, Estados, Distrito Federal e Municípios, suas autarquias, funda-
ções, empresas públicas, sociedades de economia mista e outras entidades
públicas, salvo na qualidade de patrocinador, situação na qual, em hipótese
alguma, sua contribuição normal poderá exceder a do segurado. (Incluído
pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 4º Lei complementar disciplinará a relação entre a União, Estados,
Distrito Federal ou Municípios, inclusive suas autarquias, fundações, socie-
dades de economia mista e empresas controladas direta ou indiretamente,
enquanto patrocinadoras de entidades fechadas de previdência privada, e
suas respectivas entidades fechadas de previdência privada. (Incluído pela
Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 5º A lei complementar de que trata o parágrafo anterior aplicar-se-á,
no que couber, às empresas privadas permissionárias ou concessionárias
de prestação de serviços públicos, quando patrocinadoras de entidades
fechadas de previdência privada. (Incluído pela Emenda Constitucional nº
20, de 1998)
§ 6º A lei complementar a que se refere o § 4° deste artigo estabele-
cerá os requisitos para a designação dos membros das diretorias das
entidades fechadas de previdência privada e disciplinará a inserção dos
participantes nos colegiados e instâncias de decisão em que seus interes-
ses sejam objeto de discussão e deliberação. (Incluído pela Emenda Cons-
titucional nº 20, de 1998)
Seção IV
DA ASSISTÊNCIA SOCIAL
Art. 203. A assistência social será prestada a quem dela necessitar,
independentemente de contribuição à seguridade social, e tem por objeti-
vos:
I - a proteção à família, à maternidade, à infância, à adolescência e à
velhice;
II - o amparo às crianças e adolescentes carentes;
III - a promoção da integração ao mercado de trabalho;
IV - a habilitação e reabilitação das pessoas portadoras de deficiência
e a promoção de sua integração à vida comunitária;
V - a garantia de um salário mínimo de benefício mensal à pessoa
portadora de deficiência e ao idoso que comprovem não possuir meios de
prover à própria manutenção ou de tê-la provida por sua família, conforme
dispuser a lei.
Art. 204. As ações governamentais na área da assistência social se-
rão realizadas com recursos do orçamento da seguridade social, previstos
no art. 195, além de outras fontes, e organizadas com base nas seguintes
diretrizes:
6 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
I - descentralização político-administrativa, cabendo a coordenação e
as normas gerais à esfera federal e a coordenação e a execução dos
respectivos programas às esferas estadual e municipal, bem como a enti-
dades beneficentes e de assistência social;
II - participação da população, por meio de organizações representati-
vas, na formulação das políticas e no controle das ações em todos os
níveis.
Parágrafo único. É facultado aos Estados e ao Distrito Federal vincu-
lar a programa de apoio à inclusão e promoção social até cinco décimos por
cento de sua receita tributária líquida, vedada a aplicação desses recursos
no pagamento de: (Incluído pela Emenda Constitucional nº 42, de
19.12.2003)
I - despesas com pessoal e encargos sociais; (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 42, de 19.12.2003)
II - serviço da dívida; (Incluído pela Emenda Constitucional nº 42, de
19.12.2003)
III - qualquer outra despesa corrente não vinculada diretamente aos
investimentos ou ações apoiados. (Incluído pela Emenda Constitucional nº
42, de 19.12.2003)
LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990.
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da
saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e
dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, faço saber que o Congresso
Nacional decreta e eu sanciono a seguinte lei:
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 1º Esta lei regula, em todo o território nacional, as ações e ser-
viços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em caráter perma-
nente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito Público ou
privado.
TÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o
Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.
§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação
e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de
riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições
que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para
a sua promoção, proteção e recuperação.
§ 2º O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das
empresas e da sociedade.
Art. 3º A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes,
entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio
ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso
aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expres-
sam a organização social e econômica do País.
Parágrafo único. Dizem respeito também à saúde as ações que, por
força do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir às pessoas e à
coletividade condições de bem-estar físico, mental e social.
TÍTULO II
DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 4º O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por ór-
gãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Adminis-
tração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público,
constitui o Sistema Único de Saúde (SUS).
§ 1º Estão incluídas no disposto neste artigo as instituições públicas
federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e
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produção de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderiva-
dos, e de equipamentos para saúde.
§ 2º A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Sa-
úde (SUS), em caráter complementar.
CAPÍTULO I
Dos Objetivos e Atribuições
Art. 5º São objetivos do Sistema Único de Saúde SUS:
I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e deter-
minantes da saúde;
II - a formulação de política de saúde destinada a promover, nos
campos econômico e social, a observância do disposto no § 1º do art. 2º
desta lei;
III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção,
proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações
assistenciais e das atividades preventivas.
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Úni-
co de Saúde (SUS):
I - a execução de ações:
a) de vigilância sanitária;
b) de vigilância epidemiológica;
c) de saúde do trabalhador; e
d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica;
II - a participação na formulação da política e na execução de ações
de saneamento básico;
III - a ordenação da formação de recursos humanos na área de sa-
úde;
IV - a vigilância nutricional e a orientação alimentar;
V - a colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendi-
do o do trabalho;
VI - a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imu-
nobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação
na sua produção;
VII - o controle e a fiscalização de serviços, produtos e substâncias
de interesse para a saúde;
VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para
consumo humano;
IX - a participação no controle e na fiscalização da produção, trans-
porte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e
radioativos;
X - o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento ci-
entífico e tecnológico;
XI - a formulação e execução da política de sangue e seus deriva-
dos.
§ 1º Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de ações ca-
paz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos pro-
blemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação
de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se
relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da
produção ao consumo; e
II - o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou
indiretamente com a saúde.
§ 2º Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto de a-
ções que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de
qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde
individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas
de prevenção e controle das doenças ou agravos.
7 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
§ 3º Entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta lei, um
conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância
epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos
trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos
trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de
trabalho, abrangendo:
I - assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho ou
portador de doença profissional e do trabalho;
II - participação, no âmbito de competência do Sistema Único de
Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos riscos e
agravos potenciais à saúde existentes no processo de trabalho;
III - participação, no âmbito de competência do Sistema Único de
Saúde (SUS), da normatização, fiscalização e controle das condições de
produção, extração, armazenamento, transporte, distribuição e manuseio
de substâncias, de produtos, de máquinas e de equipamentos que apresen-
tam riscos à saúde do trabalhador;
IV - avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde;
V - informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade sindical e
às empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doença profissional
e do trabalho, bem como os resultados de fiscalizações, avaliações ambien-
tais e exames de saúde, de admissão, periódicos e de demissão, respeita-
dos os preceitos da ética profissional;
VI - participação na normatização, fiscalização e controle dos servi-
ços de saúde do trabalhador nas instituições e empresas públicas e priva-
das;
VII - revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no
processo de trabalho, tendo na sua elaboração a colaboração das entida-
des sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao ór-
gão competente a interdição de máquina, de setor de serviço ou de todo
ambiente de trabalho, quando houver exposição a risco iminente para a
vida ou saúde dos trabalhadores.
CAPÍTULO II
Dos Princípios e Diretrizes
Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os serviços priva-
dos contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde
(SUS), são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198
da Constituição Federal, obedecendo ainda aos seguintes princípios:
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os ní-
veis de assistência;
II - integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado
e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do
sistema;
III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua inte-
gridade física e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilé-
gios de qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde;
VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de
saúde e a sua utilização pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de priori-
dades, a alocação de recursos e a orientação programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-administrativa, com direção única em
cada esfera de governo:
a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios;
b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde;
X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambi-
ente e saneamento básico;
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XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e
humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios na
prestação de serviços de assistência à saúde da população;
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de
assistência; e
XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicida-
de de meios para fins idênticos.
CAPÍTULO III
Da Organização, da Direção e da Gestão
Art. 8º As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Ú-
nico de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação comple-
mentar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e
hierarquizada em níveis de complexidade crescente.
Art. 9º A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única, de a-
cordo com o inciso I do art. 198 da Constituição Federal, sendo exercida em
cada esfera de governo pelos seguintes órgãos:
I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde;
II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva Se-
cretaria de Saúde ou órgão equivalente; e
III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva Secretaria de Saúde
ou órgão equivalente.
Art. 10. Os municípios poderão constituir consórcios para desenvol-
ver em conjunto as ações e os serviços de saúde que lhes correspondam.
§ 1º Aplica-se aos consórcios administrativos intermunicipais o
princípio da direção única, e os respectivos atos constitutivos disporão
sobre sua observância.
§ 2º No nível municipal, o Sistema Único de Saúde (SUS), poderá
organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, técnicas e
práticas voltadas para a cobertura total das ações de saúde.
Art. 11. (Vetado).
Art. 12. Serão criadas comissões intersetoriais de âmbito nacional,
subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, integradas pelos Ministérios
e órgãos competentes e por entidades representativas da sociedade civil.
Parágrafo único. As comissões intersetoriais terão a finalidade de
articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução
envolva áreas não compreendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS).
Art. 13. A articulação das políticas e programas, a cargo das comis-
sões intersetoriais, abrangerá, em especial, as seguintes atividades:
I - alimentação e nutrição;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilância sanitária e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - ciência e tecnologia; e
VI - saúde do trabalhador.
Art. 14. Deverão ser criadas Comissões Permanentes de integração
entre os serviços de saúde e as instituições de ensino profissional e superi-
or.
Parágrafo único. Cada uma dessas comissões terá por finalidade
propor prioridades, métodos e estratégias para a formação e educação
continuada dos recursos humanos do Sistema Único de Saúde (SUS), na
esfera correspondente, assim como em relação à pesquisa e à cooperação
técnica entre essas instituições.
Art. 14-A. As Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite são re-
conhecidas como foros de negociação e pactuação entre gestores, quanto
aos aspectos operacionais do Sistema Único de Saúde (SUS). (Incluído
pela Lei nº 12.466, de 2011).
8 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Parágrafo único. A atuação das Comissões Intergestores Bipartite
e Tripartite terá por objetivo: (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e administra-
tivos da gestão compartilhada do SUS, em conformidade com a definição
da política consubstanciada em planos de saúde, aprovados pelos conse-
lhos de saúde; (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e intermunicipal, a
respeito da organização das redes de ações e serviços de saúde, princi-
palmente no tocante à sua governança institucional e à integração das
ações e serviços dos entes federados; (Incluído pela Lei nº 12.466, de
2011).
III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito sanitário, in-
tegração de territórios, referência e contrarreferência e demais aspectos
vinculados à integração das ações e serviços de saúde entre os entes
federados. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass)
e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems)
são reconhecidos como entidades representativas dos entes estaduais e
municipais para tratar de matérias referentes à saúde e declarados de
utilidade pública e de relevante função social, na forma do regulamento.
(Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
§ 1o O Conass e o Conasems receberão recursos do orçamento
geral da União por meio do Fundo Nacional de Saúde, para auxiliar no
custeio de suas despesas institucionais, podendo ainda celebrar convênios
com a União. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
§ 2o Os Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (Cosems)
são reconhecidos como entidades que representam os entes municipais, no
âmbito estadual, para tratar de matérias referentes à saúde, desde que
vinculados institucionalmente ao Conasems, na forma que dispuserem seus
estatutos. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
CAPÍTULO IV
Da Competência e das Atribuições
Seção I
Das Atribuições Comuns
Art. 15. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios e-
xercerão, em seu âmbito administrativo, as seguintes atribuições:
I - definição das instâncias e mecanismos de controle, avaliação e
de fiscalização das ações e serviços de saúde;
II - administração dos recursos orçamentários e financeiros desti-
nados, em cada ano, à saúde;
III - acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde da
população e das condições ambientais;
IV - organização e coordenação do sistema de informação de saú-
de;
V - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões
de qualidade e parâmetros de custos que caracterizam a assistência à
saúde;
VI - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões
de qualidade para promoção da saúde do trabalhador;
VII - participação de formulação da política e da execução das a-
ções de saneamento básico e colaboração na proteção e recuperação do
meio ambiente;
VIII - elaboração e atualização periódica do plano de saúde;
IX - participação na formulação e na execução da política de forma-
ção e desenvolvimento de recursos humanos para a saúde;
X - elaboração da proposta orçamentária do Sistema Único de Sa-
úde (SUS), de conformidade com o plano de saúde;
XI - elaboração de normas para regular as atividades de serviços
privados de saúde, tendo em vista a sua relevância pública;
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XII - realização de operações externas de natureza financeira de in-
teresse da saúde, autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes e tran-
sitórias, decorrentes de situações de perigo iminente, de calamidade públi-
ca ou de irrupção de epidemias, a autoridade competente da esfera admi-
nistrativa correspondente poderá requisitar bens e serviços, tanto de pes-
soas naturais como de jurídicas, sendo-lhes assegurada justa indenização;
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e
Derivados;
XV - propor a celebração de convênios, acordos e protocolos inter-
nacionais relativos à saúde, saneamento e meio ambiente;
XVI - elaborar normas técnico-científicas de promoção, proteção e
recuperação da saúde;
XVII - promover articulação com os órgãos de fiscalização do exer-
cício profissional e outras entidades representativas da sociedade civil para
a definição e controle dos padrões éticos para pesquisa, ações e serviços
de saúde;
XVIII - promover a articulação da política e dos planos de saúde;
XIX - realizar pesquisas e estudos na área de saúde;
XX - definir as instâncias e mecanismos de controle e fiscalização
inerentes ao poder de polícia sanitária;
XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos estraté-
gicos e de atendimento emergencial.
Seção II
Da Competência
Art. 16. A direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS) com-
pete:
I - formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição;
II - participar na formulação e na implementação das políticas:
a) de controle das agressões ao meio ambiente;
b) de saneamento básico; e
c) relativas às condições e aos ambientes de trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistência de alta complexidade;
b) de rede de laboratórios de saúde pública;
c) de vigilância epidemiológica; e
d) vigilância sanitária;
IV - participar da definição de normas e mecanismos de controle,
com órgão afins, de agravo sobre o meio ambiente ou dele decorrentes,
que tenham repercussão na saúde humana;
V - participar da definição de normas, critérios e padrões para o
controle das condições e dos ambientes de trabalho e coordenar a política
de saúde do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execução das ações de vigilância e-
pidemiológica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de portos,
aeroportos e fronteiras, podendo a execução ser complementada pelos
Estados, Distrito Federal e Municípios;
VIII - estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o controle da
qualidade sanitária de produtos, substâncias e serviços de consumo e uso
humano;
IX - promover articulação com os órgãos educacionais e de fiscali-
zação do exercício profissional, bem como com entidades representativas
de formação de recursos humanos na área de saúde;
9 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na execução da
política nacional e produção de insumos e equipamentos para a saúde, em
articulação com os demais órgãos governamentais;
XI - identificar os serviços estaduais e municipais de referência na-
cional para o estabelecimento de padrões técnicos de assistência à saúde;
XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de
interesse para a saúde;
XIII - prestar cooperação técnica e financeira aos Estados, ao Distri-
to Federal e aos Municípios para o aperfeiçoamento da sua atuação institu-
cional;
XIV - elaborar normas para regular as relações entre o Sistema Ú-
nico de Saúde (SUS) e os serviços privados contratados de assistência à
saúde;
XV - promover a descentralização para as Unidades Federadas e
para os Municípios, dos serviços e ações de saúde, respectivamente, de
abrangência estadual e municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Nacional de
Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as ações e os serviços de
saúde, respeitadas as competências estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento Estratégico Nacional no âmbito do
SUS, em cooperação técnica com os Estados, Municípios e Distrito Fede-
ral;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar a
avaliação técnica e financeira do SUS em todo o Território Nacional em
cooperação técnica com os Estados, Municípios e Distrito Federal. (Vide
Decreto nº 1.651, de 1995)
Parágrafo único. A União poderá executar ações de vigilância epi-
demiológica e sanitária em circunstâncias especiais, como na ocorrência de
agravos inusitados à saúde, que possam escapar do controle da direção
estadual do Sistema Único de Saúde (SUS) ou que representem risco de
disseminação nacional.
Art. 17. À direção estadual do Sistema Único de Saúde (SUS) com-
pete:
I - promover a descentralização para os Municípios dos serviços e
das ações de saúde;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do Sis-
tema Único de Saúde (SUS);
III - prestar apoio técnico e financeiro aos Municípios e executar su-
pletivamente ações e serviços de saúde;
IV - coordenar e, em caráter complementar, executar ações e servi-
ços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição; e
d) de saúde do trabalhador;
V - participar, junto com os órgãos afins, do controle dos agravos do
meio ambiente que tenham repercussão na saúde humana;
VI - participar da formulação da política e da execução de ações de
saneamento básico;
VII - participar das ações de controle e avaliação das condições e
dos ambientes de trabalho;
VIII - em caráter suplementar, formular, executar, acompanhar e
avaliar a política de insumos e equipamentos para a saúde;
IX - identificar estabelecimentos hospitalares de referência e gerir
sistemas públicos de alta complexidade, de referência estadual e regional;
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X - coordenar a rede estadual de laboratórios de saúde pública e
hemocentros, e gerir as unidades que permaneçam em sua organização
administrativa;
XI - estabelecer normas, em caráter suplementar, para o controle e
avaliação das ações e serviços de saúde;
XII - formular normas e estabelecer padrões, em caráter suplemen-
tar, de procedimentos de controle de qualidade para produtos e substâncias
de consumo humano;
XIII - colaborar com a União na execução da vigilância sanitária de
portos, aeroportos e fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliação e divulgação dos indicadores
de morbidade e mortalidade no âmbito da unidade federada.
Art. 18. À direção municipal do Sistema de Saúde (SUS) compete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os serviços de
saúde e gerir e executar os serviços públicos de saúde;
II - participar do planejamento, programação e organização da rede
regionalizada e hierarquizada do Sistema Único de Saúde (SUS), em
articulação com sua direção estadual;
III - participar da execução, controle e avaliação das ações referen-
tes às condições e aos ambientes de trabalho;
IV - executar serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição;
d) de saneamento básico; e
e) de saúde do trabalhador;
V - dar execução, no âmbito municipal, à política de insumos e e-
quipamentos para a saúde;
VI - colaborar na fiscalização das agressões ao meio ambiente que
tenham repercussão sobre a saúde humana e atuar, junto aos órgãos
municipais, estaduais e federais competentes, para controlá-las;
VII - formar consórcios administrativos intermunicipais;
VIII - gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros;
IX - colaborar com a União e os Estados na execução da vigilância
sanitária de portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta Lei, celebrar contratos e
convênios com entidades prestadoras de serviços privados de saúde, bem
como controlar e avaliar sua execução;
XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos serviços privados de
saúde;
XII - normatizar complementarmente as ações e serviços públicos
de saúde no seu âmbito de atuação.
Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribuições reservadas
aos Estados e aos Municípios.
CAPÍTULO V
Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-A. As ações e serviços de saúde voltados para o atendimen-
to das populações indígenas, em todo o território nacional, coletiva ou
individualmente, obedecerão ao disposto nesta Lei. (Incluído pela Lei nº
9.836, de 1999)
Art. 19-B. É instituído um Subsistema de Atenção à Saúde Indíge-
na, componente do Sistema Único de Saúde – SUS, criado e definido por
esta Lei, e pela Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, com o qual
funcionará em perfeita integração. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
10 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Art. 19-C. Caberá à União, com seus recursos próprios, financiar o
Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. (Incluído pela Lei nº 9.836, de
1999)
Art. 19-D. O SUS promoverá a articulação do Subsistema instituído
por esta Lei com os órgãos responsáveis pela Política Indígena do Pa-
ís. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-E. Os Estados, Municípios, outras instituições governamen-
tais e não-governamentais poderão atuar complementarmente no custeio e
execução das ações. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente levar em consideração a re-
alidade local e as especificidades da cultura dos povos indígenas e o mode-
lo a ser adotado para a atenção à saúde indígena, que se deve pautar por
uma abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos de assis-
tência à saúde, saneamento básico, nutrição, habitação, meio ambiente,
demarcação de terras, educação sanitária e integração institucio-
nal. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena deverá ser,
como o SUS, descentralizado, hierarquizado e regionalizado.(Incluído pela
Lei nº 9.836, de 1999)
§ 1o O Subsistema de que trata o caput deste artigo terá como base
os Distritos Sanitários Especiais Indígenas. (Incluído pela Lei nº 9.836, de
1999)
§ 2o O SUS servirá de retaguarda e referência ao Subsistema de
Atenção à Saúde Indígena, devendo, para isso, ocorrer adaptações na
estrutura e organização do SUS nas regiões onde residem as populações
indígenas, para propiciar essa integração e o atendimento necessário em
todos os níveis, sem discriminações. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
§ 3o As populações indígenas devem ter acesso garantido ao SUS,
em âmbito local, regional e de centros especializados, de acordo com suas
necessidades, compreendendo a atenção primária, secundária e terciária à
saúde. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-H. As populações indígenas terão direito a participar dos or-
ganismos colegiados de formulação, acompanhamento e avaliação das
políticas de saúde, tais como o Conselho Nacional de Saúde e os Conse-
lhos Estaduais e Municipais de Saúde, quando for o caso. (Incluído pela Lei
nº 9.836, de 1999)
CAPÍTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E INTERNAÇÃO DOMICILIAR
(Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
Art. 19-I. São estabelecidos, no âmbito do Sistema Único de Saúde,
o atendimento domiciliar e a internação domiciliar. (Incluído pela Lei nº
10.424, de 2002)
§ 1o Na modalidade de assistência de atendimento e internação
domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos médicos, de
enfermagem, fisioterapêuticos, psicológicos e de assistência social, entre
outros necessários ao cuidado integral dos pacientes em seu domicílio.
(Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
§ 2o O atendimento e a internação domiciliares serão realizados por
equipes multidisciplinares que atuarão nos níveis da medicina preventiva,
terapêutica e reabilitadora. (Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
§ 3o O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser rea-
lizados por indicação médica, com expressa concordância do paciente e de
sua família. (Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
CAPÍTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE O TRA-
BALHO DE PARTO, PARTO E PÓS-PARTO IMEDIATO
(Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
Art. 19-J. Os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde - SUS,
da rede própria ou conveniada, ficam obrigados a permitir a presença, junto
à parturiente, de 1 (um) acompanhante durante todo o período de trabalho
de parto, parto e pós-parto imediato. (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
§ 1o O acompanhante de que trata o caput deste artigo será indi-
cado pela parturiente. (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
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§ 2o As ações destinadas a viabilizar o pleno exercício dos direitos
de que trata este artigo constarão do regulamento da lei, a ser elaborado
pelo órgão competente do Poder Executivo. (Incluído pela Lei nº 11.108, de
2005)
Art. 19-L. (VETADO) (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
CAPÍTULO VIII
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA INCORPORAÇÃO DE
TECNOLOGIA EM SAÚDE”
Art. 19-M. A assistência terapêutica integral a que se refere a alí-
nea d do inciso I do art. 6o consiste em: (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
I - dispensação de medicamentos e produtos de interesse para a
saúde, cuja prescrição esteja em conformidade com as diretrizes terapêuti-
cas definidas em protocolo clínico para a doença ou o agravo à saúde a ser
tratado ou, na falta do protocolo, em conformidade com o disposto no art.
19-P; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - oferta de procedimentos terapêuticos, em regime domiciliar,
ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas pelo gestor
federal do Sistema Único de Saúde - SUS, realizados no território nacional
por serviço próprio, conveniado ou contratado.
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, são adotadas
as seguintes definições:
I - produtos de interesse para a saúde: órteses, próteses, bolsas
coletoras e equipamentos médicos;
II - protocolo clínico e diretriz terapêutica: documento que estabe-
lece critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à saúde; o trata-
mento preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropriados,
quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de controle
clínico; e o acompanhamento e a verificação dos resultados terapêuticos, a
serem seguidos pelos gestores do SUS. (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
Art. 19-O. Os protocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas deve-
rão estabelecer os medicamentos ou produtos necessários nas diferentes
fases evolutivas da doença ou do agravo à saúde de que tratam, bem como
aqueles indicados em casos de perda de eficácia e de surgimento de
intolerância ou reação adversa relevante, provocadas pelo medicamento,
produto ou procedimento de primeira escolha. (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
Parágrafo único. Em qualquer caso, os medicamentos ou produtos
de que trata o caput deste artigo serão aqueles avaliados quanto à sua
eficácia, segurança, efetividade e custo-efetividade para as diferentes fases
evolutivas da doença ou do agravo à saúde de que trata o protocolo. (Inclu-
ído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-P. Na falta de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica, a
dispensação será realizada: (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - com base nas relações de medicamentos instituídas pelo gestor
federal do SUS, observadas as competências estabelecidas nesta Lei, e a
responsabilidade pelo fornecimento será pactuada na Comissão Intergesto-
res Tripartite; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - no âmbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma su-
plementar, com base nas relações de medicamentos instituídas pelos
gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento será
pactuada na Comissão Intergestores Bipartite; (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
III - no âmbito de cada Município, de forma suplementar, com base
nas relações de medicamentos instituídas pelos gestores municipais do
SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento será pactuada no Conselho
Municipal de Saúde. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-Q. A incorporação, a exclusão ou a alteração pelo SUS de
novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem como a constituição
ou a alteração de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica, são atribuições
11 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
do Ministério da Saúde, assessorado pela Comissão Nacional de Incorpo-
ração de Tecnologias no SUS. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
§ 1o A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no
SUS, cuja composição e regimento são definidos em regulamento, contará
com a participação de 1 (um) representante indicado pelo Conselho Nacio-
nal de Saúde e de 1 (um) representante, especialista na área, indicado pelo
Conselho Federal de Medicina. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
§ 2o O relatório da Comissão Nacional de Incorporação de Tecno-
logias no SUS levará em consideração, necessariamente: (Incluído pela Lei
nº 12.401, de 2011)
I - as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a efetivi-
dade e a segurança do medicamento, produto ou procedimento objeto do
processo, acatadas pelo órgão competente para o registro ou a autorização
de uso; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - a avaliação econômica comparativa dos benefícios e dos custos
em relação às tecnologias já incorporadas, inclusive no que se refere aos
atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar, quando cabível. (Incluí-
do pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e a alteração a que se refere
o art. 19-Q serão efetuadas mediante a instauração de processo adminis-
trativo, a ser concluído em prazo não superior a 180 (cento e oitenta) dias,
contado da data em que foi protocolado o pedido, admitida a sua prorroga-
ção por 90 (noventa) dias corridos, quando as circunstâncias exigi-
rem. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
§ 1o O processo de que trata o caput deste artigo observará, no
que couber, o disposto na Lei no 9.784, de 29 de janeiro de 1999, e as
seguintes determinações especiais: (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - apresentação pelo interessado dos documentos e, se cabível,
das amostras de produtos, na forma do regulamento, com informações
necessárias para o atendimento do disposto no § 2o do art. 19-Q; (Incluído
pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - (VETADO); (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
III - realização de consulta pública que inclua a divulgação do pa-
recer emitido pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no
SUS; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
IV - realização de audiência pública, antes da tomada de decisão,
se a relevância da matéria justificar o evento. (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
§ 2o (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-S. (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-T. São vedados, em todas as esferas de gestão do SUS:
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento,
produto e procedimento clínico ou cirúrgico experimental, ou de uso não
autorizado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVI-
SA; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso
de medicamento e produto, nacional ou importado, sem registro na Anvi-
sa.”
Art. 19-U. A responsabilidade financeira pelo fornecimento de me-
dicamentos, produtos de interesse para a saúde ou procedimentos de que
trata este Capítulo será pactuada na Comissão Intergestores Tripartite.
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
TÍTULO III
DOS SERVIÇOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA À SAÙDE
CAPÍTULO I
Do Funcionamento
Art. 20. Os serviços privados de assistência à saúde caracterizam-
se pela atuação, por iniciativa própria, de profissionais liberais, legalmente
habilitados, e de pessoas jurídicas de direito privado na promoção, proteção
e recuperação da saúde.
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Art. 21. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
Art. 22. Na prestação de serviços privados de assistência à saúde,
serão observados os princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de
direção do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às condições para seu
funcionamento.
Art. 23. É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou
de capitais estrangeiros na assistência à saúde, salvo através de doações
de organismos internacionais vinculados à Organização das Nações Uni-
das, de entidades de cooperação técnica e de financiamento e emprésti-
mos.
§ 1° Em qualquer caso é obrigatória a autorização do órgão de di-
reção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), submetendo-se a seu
controle as atividades que forem desenvolvidas e os instrumentos que
forem firmados.
§ 2° Excetuam-se do disposto neste artigo os serviços de saúde
mantidos, sem finalidade lucrativa, por empresas, para atendimento de
seus empregados e dependentes, sem qualquer ônus para a seguridade
social.
CAPÍTULO II
Da Participação Complementar
Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insuficientes para
garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada área, o
Sistema Único de Saúde (SUS) poderá recorrer aos serviços ofertados pela
iniciativa privada.
Parágrafo único. A participação complementar dos serviços priva-
dos será formalizada mediante contrato ou convênio, observadas, a respei-
to, as normas de direito público.
Art. 25. Na hipótese do artigo anterior, as entidades filantrópicas e
as sem fins lucrativos terão preferência para participar do Sistema Único de
Saúde (SUS).
Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração de serviços e os
parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela direção
nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), aprovados no Conselho Na-
cional de Saúde.
§ 1° Na fixação dos critérios, valores, formas de reajuste e de pa-
gamento da remuneração aludida neste artigo, a direção nacional do Sis-
tema Único de Saúde (SUS) deverá fundamentar seu ato em demonstrativo
econômico-financeiro que garanta a efetiva qualidade de execução dos
serviços contratados.
§ 2° Os serviços contratados submeter-se-ão às normas técnicas e
administrativas e aos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde
(SUS), mantido o equilíbrio econômico e financeiro do contrato.
§ 3° (Vetado).
§ 4° Aos proprietários, administradores e dirigentes de entidades ou
serviços contratados é vedado exercer cargo de chefia ou função de confi-
ança no Sistema Único de Saúde (SUS).
TÍTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS
Art. 27. A política de recursos humanos na área da saúde será for-
malizada e executada, articuladamente, pelas diferentes esferas de gover-
no, em cumprimento dos seguintes objetivos:
I - organização de um sistema de formação de recursos humanos
em todos os níveis de ensino, inclusive de pós-graduação, além da elabo-
ração de programas de permanente aperfeiçoamento de pessoal;
II - (Vetado)
III - (Vetado)
IV - valorização da dedicação exclusiva aos serviços do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Os serviços públicos que integram o Sistema Úni-
co de Saúde (SUS) constituem campo de prática para ensino e pesquisa,
12 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
mediante normas específicas, elaboradas conjuntamente com o sistema
educacional.
Art. 28. Os cargos e funções de chefia, direção e assessoramento,
no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), só poderão ser exercidas em
regime de tempo integral.
§ 1° Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou em-
pregos poderão exercer suas atividades em mais de um estabelecimento
do Sistema Único de Saúde (SUS).
§ 2° O disposto no parágrafo anterior aplica-se também aos servi-
dores em regime de tempo integral, com exceção dos ocupantes de cargos
ou função de chefia, direção ou assessoramento.
Art. 29. (Vetado).
Art. 30. As especializações na forma de treinamento em serviço sob
supervisão serão regulamentadas por Comissão Nacional, instituída de
acordo com o art. 12 desta Lei, garantida a participação das entidades
profissionais correspondentes.
TÍTULO V
DO FINANCIAMENTO
CAPÍTULO I
Dos Recursos
Art. 31. O orçamento da seguridade social destinará ao Sistema Ú-
nico de Saúde (SUS) de acordo com a receita estimada, os recursos ne-
cessários à realização de suas finalidades, previstos em proposta elabora-
da pela sua direção nacional, com a participação dos órgãos da Previdência
Social e da Assistência Social, tendo em vista as metas e prioridades
estabelecidas na Lei de Diretrizes Orçamentárias.
Art. 32. São considerados de outras fontes os recursos provenien-
tes de:
I - (Vetado)
II - Serviços que possam ser prestados sem prejuízo da assistência
à saúde;
III - ajuda, contribuições, doações e donativos;
IV - alienações patrimoniais e rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preços públicos arrecadados no
âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
§ 1° Ao Sistema Único de Saúde (SUS) caberá metade da receita
de que trata o inciso I deste artigo, apurada mensalmente, a qual será
destinada à recuperação de viciados.
§ 2° As receitas geradas no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS) serão creditadas diretamente em contas especiais, movimentadas
pela sua direção, na esfera de poder onde forem arrecadadas.
§ 3º As ações de saneamento que venham a ser executadas suple-
tivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS), serão financiadas por
recursos tarifários específicos e outros da União, Estados, Distrito Federal,
Municípios e, em particular, do Sistema Financeiro da Habitação (SFH).
§ 4º (Vetado).
§ 5º As atividades de pesquisa e desenvolvimento científico e tec-
nológico em saúde serão co-financiadas pelo Sistema Único de Saúde
(SUS), pelas universidades e pelo orçamento fiscal, além de recursos de
instituições de fomento e financiamento ou de origem externa e receita
própria das instituições executoras.
§ 6º (Vetado).
CAPÍTULO II
Da Gestão Financeira
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema Único de Saúde (SUS)
serão depositados em conta especial, em cada esfera de sua atuação, e
movimentados sob fiscalização dos respectivos Conselhos de Saúde.
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§ 1º Na esfera federal, os recursos financeiros, originários do Or-
çamento da Seguridade Social, de outros Orçamentos da União, além de
outras fontes, serão administrados pelo Ministério da Saúde, através do
Fundo Nacional de Saúde.
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º O Ministério da Saúde acompanhará, através de seu sistema
de auditoria, a conformidade à programação aprovada da aplicação dos
recursos repassados a Estados e Municípios. Constatada a malversação,
desvio ou não aplicação dos recursos, caberá ao Ministério da Saúde
aplicar as medidas previstas em lei.
Art. 34. As autoridades responsáveis pela distribuição da receita e-
fetivamente arrecadada transferirão automaticamente ao Fundo Nacional
de Saúde (FNS), observado o critério do parágrafo único deste artigo, os
recursos financeiros correspondentes às dotações consignadas no Orça-
mento da Seguridade Social, a projetos e atividades a serem executados no
âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Na distribuição dos recursos financeiros da Segu-
ridade Social será observada a mesma proporção da despesa prevista de
cada área, no Orçamento da Seguridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a
Estados, Distrito Federal e Municípios, será utilizada a combinação dos
seguintes critérios, segundo análise técnica de programas e projetos:
I - perfil demográfico da região;
II - perfil epidemiológico da população a ser coberta;
III - características quantitativas e qualitativas da rede de saúde na
área;
IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no período ante-
rior;
V - níveis de participação do setor saúde nos orçamentos estaduais
e municipais;
VI - previsão do plano qüinqüenal de investimentos da rede;
VII - ressarcimento do atendimento a serviços prestados para ou-
tras esferas de governo.
§ 2º Nos casos de Estados e Municípios sujeitos a notório processo
de migração, os critérios demográficos mencionados nesta lei serão ponde-
rados por outros indicadores de crescimento populacional, em especial o
número de eleitores registrados.
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º (Vetado).
§ 6º O disposto no parágrafo anterior não prejudica a atuação dos
órgãos de controle interno e externo e nem a aplicação de penalidades
previstas em lei, em caso de irregularidades verificadas na gestão dos
recursos transferidos.
CAPÍTULO III
Do Planejamento e do Orçamento
Art. 36. O processo de planejamento e orçamento do Sistema Único
de Saúde (SUS) será ascendente, do nível local até o federal, ouvidos seus
órgãos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da política de
saúde com a disponibilidade de recursos em planos de saúde dos Municí-
pios, dos Estados, do Distrito Federal e da União.
§ 1º Os planos de saúde serão a base das atividades e programa-
ções de cada nível de direção do Sistema Único de Saúde (SUS), e seu
financiamento será previsto na respectiva proposta orçamentária.
§ 2º É vedada a transferência de recursos para o financiamento de
ações não previstas nos planos de saúde, exceto em situações emergenci-
ais ou de calamidade pública, na área de saúde.
13 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretrizes a
serem observadas na elaboração dos planos de saúde, em função das
características epidemiológicas e da organização dos serviços em cada
jurisdição administrativa.
Art. 38. Não será permitida a destinação de subvenções e auxílios a
instituições prestadoras de serviços de saúde com finalidade lucrativa.
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS
Art. 39. (Vetado).
§ 1º (Vetado).
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º A cessão de uso dos imóveis de propriedade do Inamps para
órgãos integrantes do Sistema Único de Saúde (SUS) será feita de modo a
preservá-los como patrimônio da Seguridade Social.
§ 6º Os imóveis de que trata o parágrafo anterior serão inventaria-
dos com todos os seus acessórios, equipamentos e outros
§ 7º (Vetado).
§ 8º O acesso aos serviços de informática e bases de dados, man-
tidos pelo Ministério da Saúde e pelo Ministério do Trabalho e da Previdên-
cia Social, será assegurado às Secretarias Estaduais e Municipais de
Saúde ou órgãos congêneres, como suporte ao processo de gestão, de
forma a permitir a gerencia informatizada das contas e a disseminação de
estatísticas sanitárias e epidemiológicas médico-hospitalares.
Art. 40. (Vetado)
Art. 41. As ações desenvolvidas pela Fundação das Pioneiras Soci-
ais e pelo Instituto Nacional do Câncer, supervisionadas pela direção na-
cional do Sistema Único de Saúde (SUS), permanecerão como referencial
de prestação de serviços, formação de recursos humanos e para transfe-
rência de tecnologia.
Art. 42. (Vetado).
Art. 43. A gratuidade das ações e serviços de saúde fica preserva-
da nos serviços públicos contratados, ressalvando-se as cláusulas dos
contratos ou convênios estabelecidos com as entidades privadas.
Art. 44. (Vetado).
Art. 45. Os serviços de saúde dos hospitais universitários e de en-
sino integram-se ao Sistema Único de Saúde (SUS), mediante convênio,
preservada a sua autonomia administrativa, em relação ao patrimônio, aos
recursos humanos e financeiros, ensino, pesquisa e extensão nos limites
conferidos pelas instituições a que estejam vinculados.
§ 1º Os serviços de saúde de sistemas estaduais e municipais de
previdência social deverão integrar-se à direção correspondente do Sistema
Único de Saúde (SUS), conforme seu âmbito de atuação, bem como quais-
quer outros órgãos e serviços de saúde.
§ 2º Em tempo de paz e havendo interesse recíproco, os serviços
de saúde das Forças Armadas poderão integrar-se ao Sistema Único de
Saúde (SUS), conforme se dispuser em convênio que, para esse fim, for
firmado.
Art. 46. o Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecerá mecanis-
mos de incentivos à participação do setor privado no investimento em
ciência e tecnologia e estimulará a transferência de tecnologia das universi-
dades e institutos de pesquisa aos serviços de saúde nos Estados, Distrito
Federal e Municípios, e às empresas nacionais.
Art. 47. O Ministério da Saúde, em articulação com os níveis esta-
duais e municipais do Sistema Único de Saúde (SUS), organizará, no prazo
de dois anos, um sistema nacional de informações em saúde, integrado em
todo o território nacional, abrangendo questões epidemiológicas e de pres-
tação de serviços.
Art. 48. (Vetado).
Art. 49. (Vetado).
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Art. 50. Os convênios entre a União, os Estados e os Municípios,
celebrados para implantação dos Sistemas Unificados e Descentralizados
de Saúde, ficarão rescindidos à proporção que seu objeto for sendo absor-
vido pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 51. (Vetado).
Art. 52. Sem prejuízo de outras sanções cabíveis, constitui crime de
emprego irregular de verbas ou rendas públicas (Código Penal, art. 315) a
utilização de recursos financeiros do Sistema Único de Saúde (SUS) em
finalidades diversas das previstas nesta lei.
Art. 53. (Vetado).
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 55. São revogadas a Lei nº. 2.312, de 3 de setembro de 1954,
a Lei nº. 6.229, de 17 de julho de 1975, e demais disposições em contrário.
Brasília, 19 de setembro de 1990; 169º da Independência e 102º da
República.
Lei n. 8.080, 19 de setembro de 1990
Sancionada pelo Presidente da República, Sr. Fernando Collor, e de-
cretada pelo Congresso Nacional, foi publicada no Diário Oficial da União
em 20 de setembro de 1990.
Essa lei dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recu-
peração da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços corres-
pondentes e dá outras providências. Vigorando em todo o território nacio-
nal, para qualquer ação ou serviço de saúde realizado por pessoas ou
empresas.
Todos os Seres Humanos tem direito a prestação dos serviços de saú-
de básica e de especialidades, sendo esse fornecido pelo Estado. O dever
do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de
políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e
de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem
acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção,
proteção e recuperação. Entretanto, o dever do Estado não exclui o dever
das pessoas, da família, das empresas e da sociedade.
A saúde tem como fatores determinantes a alimentação, a moradia, o
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o
transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de
saúde da população expressam a organização social e econômica do País.
Promovendo condições de bem estar físico, mental e social.
Constituem o Sistema Único de Saúde (SUS) as ações e os serviços
de saúde de instituições públicas federais, estaduais e municipais, da
Administração direta e indireta e Fundações mantidas pelo Poder Público.
Seus objetivos são:
I.a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinan-
tes da saúde;
II.a formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos
econômico e social, o dever do Estado de garantir a saúde;
III.a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção
e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenci-
ais e das atividades preventivas.
Os campos de atuação do SUS, ainda, são: a execução de ações de
vigilância sanitária, epidemiológica, farmacêutica, de saúde do trabalhador
e de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica; a organização
de políticas e ações de saneamento básico; sangue e hemoderivados;
recursos humanos na saúde; vigilância nutricional; proteção ao meio ambi-
ente; de medicamentos e insumos de interesse; de fiscalização (alimentos,
produtos, transporte, guarda); desenvolvimento científico e tecnológico.
Seguem os princípios da universalidade de acesso; integralidade de
assistência; preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua
integridade física e moral; igualdade da assistência à saúde; direito à infor-
mação divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de
saúde e a sua utilização pelo usuário; utilização da epidemiologia para o
estabelecimento de prioridades; participação da comunidade; descentrali-
zação político-administrativa; integração dos das ações da saúde, meio
ambiente e saneamento básico; conjugação dos recursos financeiros,
tecnológicos, materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito
14 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Federal e dos Municípios na prestação de serviços de assistência à saúde
da população; capacidade de resolução dos serviços de assistência; e
organização para evitar duplicidade de meios para fins idênticos.
Os serviços de saúde serão organizados de forma regionalizada e hie-
rarquizada em nível de complexidade crescente. E sua Direção, conforme o
inciso I do art. 198 da Constituição Federal é única, exercida no âmbito da
União pelo Ministério da Saúde e no âmbito dos Estados, do Distrito Fede-
ral e dos Municípios, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equiva-
lente. Os Municípios podem constituir consórcios para desenvolver serviços
de saúde.
Serão criadas comissões intersetoriais de âmbito nacional, subordina-
das ao Conselho Nacional de Saúde, integradas pelos Ministérios e órgãos
competentes e por entidades representativas da sociedade civil. Essas
comissões articulam as seguintes políticas e programas: alimentação e
nutrição; saneamento e meio ambiente; vigilância sanitária e farmacoepi-
demiologia; recursos humanos; ciência e tecnologia; e saúde do trabalha-
dor.
São necessárias comissões permanentes de integração entre os servi-
ços de saúde e as instituições de ensino profissional e superior, cuja finali-
dade é propor prioridades, métodos e estratégias para a formação e educa-
ção continuada dos recursos humanos do SUS.
Coube a União, financiar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena.
Foram estabelecidos o atendimento domiciliar e a internação domiciliar, que
são componentes do SUS, bem como o cumprimento obrigatório da pre-
sença, junto à parturiente, de 1 (um) acompanhante durante todo o período
de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato.
Os profissionais liberais legalmente habilitados e pessoas jurídicas de
direito privado podem prestar assistência na promoção, proteção e recupe-
ração da saúde. Para as empresas estrangeiras a participação direta ou
indireta na assistência à saúde é vinculada à obtenção de autorização junto
ao órgão e direção nacional do SUS.
Os registros e acessos aos serviços de informática e bases de dados,
mantidos pelo Ministério da Saúde e pelo Ministério do Trabalho e da
Previdência Social, será assegurado às Secretarias Estaduais e Municipais
de Saúde ou órgãos congêneres.
Em tempo de paz e havendo interesse recíproco, os serviços de saúde
das Forças Armadas poderão integrar-se ao SUS.
Para citações
Tetzlaff AAS (Hi Technologies). Resumo da Lei Nº8080. [online] 2010
Jul. [acessado em dia, mês ano]. Disponível em:
http://hitechnologies.com.br/humanizacao/o-que-e-o-programa-
humanizasus/resumo-da-lei-n8080/
LEI Nº 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990.
Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de
Saúde (SUS} e sobre as transferências intergovernamentais de recursos
financeiros na área da saúde e dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA
REPÚBLICA, faço saber que o Congresso Na-
cional decreta e eu sanciono a seguinte lei:
Art. 1° O Sistema Único de Saúde (SUS), de que trata a Lei n° 8.080,
de 19 de setembro de 1990, contará, em cada esfera de governo, sem
prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias
colegiadas:
I - a Conferência de Saúde; e
II - o Conselho de Saúde.
§ 1° A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a
representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de
saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos
níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinari-
amente, por esta ou pelo Conselho de Saúde.
§ 2° O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo,
órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de
serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estraté-
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gias e no controle da execução da política de saúde na instância corres-
pondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões
serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada
esfera do governo.
§ 3° O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o
Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) terão
representação no Conselho Nacional de Saúde.
§ 4° A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Confe-
rências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.
§ 5° As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão sua
organização e normas de funcionamento definidas em regimento próprio,
aprovadas pelo respectivo conselho.
Art. 2° Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) serão aloca-
dos como:
I - despesas de custeio e de capital do Ministério da Saúde, seus
órgãos e entidades, da administração direta e indireta;
II - investimentos previstos em lei orçamentária, de iniciativa do Poder
Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional;
III - investimentos previstos no Plano Qüinqüenal do Ministério da
Saúde;
IV - cobertura das ações e serviços de saúde a serem implementados
pelos Municípios, Estados e Distrito Federal.
Parágrafo único. Os recursos referidos no inciso IV deste artigo desti-
nar-se-ão a investimentos na rede de serviços, à cobertura assistencial
ambulatorial e hospitalar e às demais ações de saúde.
Art. 3° Os recursos referidos no inciso IV do art. 2° desta lei serão
repassados de forma regular e automática para os Municípios, Estados e
Distrito Federal, de acordo com os critérios previstos no art. 35 da Lei n°
8.080, de 19 de setembro de 1990.
§ 1° Enquanto não for regulamentada a aplicação dos critérios previs-
tos no art. 35 da Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990, será utilizado,
para o repasse de recursos, exclusivamente o critério estabelecido no § 1°
do mesmo artigo.
§ 2° Os recursos referidos neste artigo serão destinados, pelo menos
setenta por cento, aos Municípios, afetando-se o restante aos Estados.
§ 3° Os Municípios poderão estabelecer consórcio para execução de
ações e serviços de saúde, remanejando, entre si, parcelas de recursos
previstos no inciso IV do art. 2° desta lei.
Art. 4° Para receberem os recursos, de que trata o art. 3° desta lei, os
Municípios, os Estados e o Distrito Federal deverão contar com:
I - Fundo de Saúde;
II - Conselho de Saúde, com composição paritária de acordo com o
Decreto n° 99.438, de 7 de agosto de 1990;
III - plano de saúde;
IV - relatórios de gestão que permitam o controle de que trata o § 4°
do art. 33 da Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990;
V - contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento;
VI - Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários
(PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implantação.
Parágrafo único. O não atendimento pelos Municípios, ou pelos Esta-
dos, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabelecidos neste artigo,
implicará em que os recursos concernentes sejam administrados, respecti-
vamente, pelos Estados ou pela União.
Art. 5° É o Ministério da Saúde, mediante portaria do Ministro de
Estado, autorizado a estabelecer condições para aplicação desta lei.
Art. 6° Esta lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 7° Revogam-se as disposições em contrário.
15 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Brasília, 28 de dezembro de 1990; 169° da Independência e 102° da
República.
LEI COMPLEMENTAR Nº 141, DE 13 DE JANEIRO DE 2012
3o
Regulamenta o § do art. 198 da Constituição Federal para dispor sobre
os valores mínimos a serem aplicados anualmente pela União, Estados,
Distrito Federal e Municípios em ações e serviços públicos de saúde;
estabelece os critérios de rateio dos recursos de transferências para a
saúde e as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com
saúde nas 3 (três) esferas de governo; revoga dispositivos das Leis nos
8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.689, de 27 de julho de 1993; e dá
outras providências.
A PRESIDENTA DA REPÚBLICA Faço saber que o Congresso
Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei Complementar:
CAPÍTULO I
DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
Art. 1o Esta Lei Complementar institui, nos termos do § 3o do art.
198 da Constituição Federal:
I - o valor mínimo e normas de cálculo do montante mínimo a ser
aplicado, anualmente, pela União em ações e serviços públicos de saúde;
II - percentuais mínimos do produto da arrecadação de impostos a
serem aplicados anualmente pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos
Municípios em ações e serviços públicos de saúde;
III - critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde
destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, e dos Esta-
dos destinados aos seus respectivos Municípios, visando à progressiva
redução das disparidades regionais;
IV - normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas
com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal.
CAPÍTULO II
DAS AÇÕES E DOS SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE
Art. 2o Para fins de apuração da aplicação dos recursos mínimos
estabelecidos nesta Lei Complementar, considerar-se-ão como despesas
com ações e serviços públicos de saúde aquelas voltadas para a promo-
ção, proteção e recuperação da saúde que atendam, simultaneamente, aos
princípios estatuídos no art. 7o da Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990,
e às seguintes diretrizes:
I - sejam destinadas às ações e serviços públicos de saúde de a-
cesso universal, igualitário e gratuito;
II - estejam em conformidade com objetivos e metas explicitados
nos Planos de Saúde de cada ente da Federação; e
III - sejam de responsabilidade específica do setor da saúde, não
se aplicando a despesas relacionadas a outras políticas públicas que atuam
sobre determinantes sociais e econômicos, ainda que incidentes sobre as
condições de saúde da população.
Parágrafo único. Além de atender aos critérios estabelecidos no
caput, as despesas com ações e serviços públicos de saúde realizadas
pela União, pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municípios deverão
ser financiadas com recursos movimentados por meio dos respectivos
fundos de saúde.
Art. 3o Observadas as disposições do art. 200 da Constituição Fe-
deral, do art. 6º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, e do art. 2o
desta Lei Complementar, para efeito da apuração da aplicação dos recur-
sos mínimos aqui estabelecidos, serão consideradas despesas com ações
e serviços públicos de saúde as referentes a:
I - vigilância em saúde, incluindo a epidemiológica e a sanitária;
II - atenção integral e universal à saúde em todos os níveis de
complexidade, incluindo assistência terapêutica e recuperação de deficiên-
cias nutricionais;
III - capacitação do pessoal de saúde do Sistema Único de Saúde
(SUS);
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IV - desenvolvimento científico e tecnológico e controle de qualida-
de promovidos por instituições do SUS;
V - produção, aquisição e distribuição de insumos específicos dos
serviços de saúde do SUS, tais como: imunobiológicos, sangue e hemode-
rivados, medicamentos e equipamentos médico-odontológicos;
VI - saneamento básico de domicílios ou de pequenas comunida-
des, desde que seja aprovado pelo Conselho de Saúde do ente da Federa-
ção financiador da ação e esteja de acordo com as diretrizes das demais
determinações previstas nesta Lei Complementar;
VII - saneamento básico dos distritos sanitários especiais indíge-
nas e de comunidades remanescentes de quilombos;
VIII - manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de veto-
res de doenças;
IX - investimento na rede física do SUS, incluindo a execução de
obras de recuperação, reforma, ampliação e construção de estabelecimen-
tos públicos de saúde;
X - remuneração do pessoal ativo da área de saúde em atividade
nas ações de que trata este artigo, incluindo os encargos sociais;
XI - ações de apoio administrativo realizadas pelas instituições pú-
blicas do SUS e imprescindíveis à execução das ações e serviços públicos
de saúde; e
XII - gestão do sistema público de saúde e operação de unidades
prestadoras de serviços públicos de saúde.
Art. 4o Não constituirão despesas com ações e serviços públicos
de saúde, para fins de apuração dos percentuais mínimos de que trata esta
Lei Complementar, aquelas decorrentes de:
I - pagamento de aposentadorias e pensões, inclusive dos servido-
res da saúde;
II - pessoal ativo da área de saúde quando em atividade alheia à
referida área;
III - assistência à saúde que não atenda ao princípio de acesso u-
niversal;
IV - merenda escolar e outros programas de alimentação, ainda
que executados em unidades do SUS, ressalvando-se o disposto no inciso
II do art. 3o;
V - saneamento básico, inclusive quanto às ações financiadas e
mantidas com recursos provenientes de taxas, tarifas ou preços públicos
instituídos para essa finalidade;
VI - limpeza urbana e remoção de resíduos;
VII - preservação e correção do meio ambiente, realizadas pelos
órgãos de meio ambiente dos entes da Federação ou por entidades não
governamentais;
VIII - ações de assistência social;
IX - obras de infraestrutura, ainda que realizadas para beneficiar
direta ou indiretamente a rede de saúde; e
X - ações e serviços públicos de saúde custeados com recursos
distintos dos especificados na base de cálculo definida nesta Lei Comple-
mentar ou vinculados a fundos específicos distintos daqueles da saúde.
CAPÍTULO III
DA APLICAÇÃO DE RECURSOS EM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS
DE SAÚDE
Seção I
Dos Recursos Mínimos
Art. 5o A União aplicará, anualmente, em ações e serviços públi-
cos de saúde, o montante correspondente ao valor empenhado no exercício
financeiro anterior, apurado nos termos desta Lei Complementar, acrescido
de, no mínimo, o percentual correspondente à variação nominal do Produto
Interno Bruto (PIB) ocorrida no ano anterior ao da lei orçamentária anual.
16 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
§ 1o (VETADO).
§ 2o Em caso de variação negativa do PIB, o valor de que trata o
caput não poderá ser reduzido, em termos nominais, de um exercício
financeiro para o outro.
§ 3o (VETADO).
§ 4o (VETADO).
§ 5o (VETADO).
Art. 6o Os Estados e o Distrito Federal aplicarão, anualmente, em
ações e serviços públicos de saúde, no mínimo, 12% (doze por cento) da
arrecadação dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que
tratam o art. 157, a alínea “a” do inciso I e o inciso II do caput do art. 159,
todos da Constituição Federal, deduzidas as parcelas que forem transferi-
das aos respectivos Municípios.
Parágrafo único. (VETADO).
Art. 7o Os Municípios e o Distrito Federal aplicarão anualmente em
ações e serviços públicos de saúde, no mínimo, 15% (quinze por cento) da
arrecadação dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que
tratam o art. 158 e a alínea “b” do inciso I do caput e o § 3º do art. 159,
todos da Constituição Federal.
Parágrafo único. (VETADO).
Art. 8o O Distrito Federal aplicará, anualmente, em ações e servi-
ços públicos de saúde, no mínimo, 12% (doze por cento) do produto da
arrecadação direta dos impostos que não possam ser segregados em base
estadual e em base municipal.
Art. 9oEstá compreendida na base de cálculo dos percentuais dos
Estados, do Distrito Federal e dos Municípios qualquer compensação
financeira proveniente de impostos e transferências constitucionais previs-
tos no § 2º do art. 198 da Constituição Federal, já instituída ou que vier a
ser criada, bem como a dívida ativa, a multa e os juros de mora decorrentes
dos impostos cobrados diretamente ou por meio de processo administrativo
ou judicial.
Art. 10. Para efeito do cálculo do montante de recursos previsto no
§ 3o do art. 5o e nos arts. 6o e 7o, devem ser considerados os recursos
decorrentes da dívida ativa, da multa e dos juros de mora provenientes dos
impostos e da sua respectiva dívida ativa.
Art. 11. Os Estados, o Distrito Federal e os Municípios deverão
observar o disposto nas respectivas Constituições ou Leis Orgânicas sem-
pre que os percentuais nelas estabelecidos forem superiores aos fixados
nesta Lei Complementar para aplicação em ações e serviços públicos de
saúde.
Seção II
Do Repasse e Aplicação dos Recursos Mínimos
Art. 12. Os recursos da União serão repassados ao Fundo Nacio-
nal de Saúde e às demais unidades orçamentárias que compõem o órgão
Ministério da Saúde, para ser aplicados em ações e serviços públicos de
saúde.
Art. 13. (VETADO).
§ 1o (VETADO).
§ 2o Os recursos da União previstos nesta Lei Complementar se-
rão transferidos aos demais entes da Federação e movimentados, até a sua
destinação final, em contas específicas mantidas em instituição financeira
oficial federal, observados os critérios e procedimentos definidos em ato
próprio do Chefe do Poder Executivo da União.
§ 3o (VETADO).
§ 4o A movimentação dos recursos repassados aos Fundos de
Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios deve realizar-se,
exclusivamente, mediante cheque nominativo, ordem bancária, transferên-
cia eletrônica disponível ou outra modalidade de saque autorizada pelo
Banco Central do Brasil, em que fique identificada a sua destinação e, no
caso de pagamento, o credor.
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Art. 14. O Fundo de Saúde, instituído por lei e mantido em funcio-
namento pela administração direta da União, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios, constituir-se-á em unidade orçamentária e gesto-
ra dos recursos destinados a ações e serviços públicos de saúde, ressalva-
dos os recursos repassados diretamente às unidades vinculadas ao Minis-
tério da Saúde.
Art. 15. (VETADO).
Art. 16. O repasse dos recursos previstos nos arts. 6o a 8o será
feito diretamente ao Fundo de Saúde do respectivo ente da Federação e,
no caso da União, também às demais unidades orçamentárias do Ministério
da Saúde.
§ 1o (VETADO).
§ 2o (VETADO).
§ 3o As instituições financeiras referidas no § 3o do art. 164 da
Constituição Federal são obrigadas a evidenciar, nos demonstrativos finan-
ceiros das contas correntes do ente da Federação, divulgados inclusive em
meio eletrônico, os valores globais das transferências e as parcelas corres-
pondentes destinadas ao Fundo de Saúde, quando adotada a sistemática
prevista no § 2o deste artigo, observadas as normas editadas pelo Banco
Central do Brasil.
§ 4o (VETADO).
Seção III
Da Movimentação dos Recursos da União
Art. 17. O rateio dos recursos da União vinculados a ações e ser-
viços públicos de saúde e repassados na forma do caput dos arts. 18 e 22
aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios observará as necessida-
des de saúde da população, as dimensões epidemiológica, demográfica,
socioeconômica, espacial e de capacidade de oferta de ações e de serviços
de saúde e, ainda, o disposto no art. 35 da Lei no 8.080, de 19 de setembro
de 1990, de forma a atender os objetivos do inciso II do § 3o do art. 198 da
Constituição Federal.
§ 1o O Ministério da Saúde definirá e publicará, anualmente, utili-
zando metodologia pactuada na comissão intergestores tripartite e aprova-
da pelo Conselho Nacional de Saúde, os montantes a serem transferidos a
cada Estado, ao Distrito Federal e a cada Município para custeio das ações
e serviços públicos de saúde.
§ 2o Os recursos destinados a investimentos terão sua programa-
ção realizada anualmente e, em sua alocação, serão considerados priorita-
riamente critérios que visem a reduzir as desigualdades na oferta de ações
e serviços públicos de saúde e garantir a integralidade da atenção à saúde.
§ 3o O Poder Executivo, na forma estabelecida no inciso I do ca-
put do art. 9o da Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, manterá os
Conselhos de Saúde e os Tribunais de Contas de cada ente da Federação
informados sobre o montante de recursos previsto para transferência da
União para Estados, Distrito Federal e Municípios com base no Plano
Nacional de Saúde, no termo de compromisso de gestão firmado entre a
União, Estados e Municípios.
Art. 18. Os recursos do Fundo Nacional de Saúde, destinados a
despesas com as ações e serviços públicos de saúde, de custeio e capital,
a serem executados pelos Estados, pelo Distrito Federal ou pelos Municí-
pios serão transferidos diretamente aos respectivos fundos de saúde, de
forma regular e automática, dispensada a celebração de convênio ou outros
instrumentos jurídicos.
Parágrafo único. Em situações específicas, os recursos federais
poderão ser transferidos aos Fundos de Saúde por meio de transferência
voluntária realizada entre a União e os demais entes da Federação, adota-
dos quaisquer dos meios formais previstos no inciso VI do art. 71 da Consti-
tuição Federal, observadas as normas de financiamento.
Seção IV
Da Movimentação dos Recursos dos Estados
Art. 19. O rateio dos recursos dos Estados transferidos aos Muni-
cípios para ações e serviços públicos de saúde será realizado segundo o
critério de necessidades de saúde da população e levará em consideração
17 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
as dimensões epidemiológica, demográfica, socioeconômica e espacial e a
capacidade de oferta de ações e de serviços de saúde, observada a neces-
sidade de reduzir as desigualdades regionais, nos termos do inciso II do §
3º do art. 198 da Constituição Federal.
§ 1oOs Planos Estaduais de Saúde deverão explicitar a metodo-
logia de alocação dos recursos estaduais e a previsão anual de recursos
aos Municípios, pactuadas pelos gestores estaduais e municipais, em
comissão intergestores bipartite, e aprovadas pelo Conselho Estadual de
Saúde.
§ 2o O Poder Executivo, na forma estabelecida no inciso II do ca-
put do art. 9º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, manterá o res-
pectivo Conselho de Saúde e Tribunal de Contas informados sobre o mon-
tante de recursos previsto para transferência do Estado para os Municípios
com base no Plano Estadual de Saúde.
Art. 20. As transferências dos Estados para os Municípios desti-
nadas a financiar ações e serviços públicos de saúde serão realizadas
diretamente aos Fundos Municipais de Saúde, de forma regular e automáti-
ca, em conformidade com os critérios de transferência aprovados pelo
respectivo Conselho de Saúde.
Parágrafo único. Em situações específicas, os recursos estaduais
poderão ser repassados aos Fundos de Saúde por meio de transferência
voluntária realizada entre o Estado e seus Municípios, adotados quaisquer
dos meios formais previstos no inciso VI do art. 71 da Constituição Federal,
observadas as normas de financiamento.
Art. 21. Os Estados e os Municípios que estabelecerem consór-
cios ou outras formas legais de cooperativismo, para a execução conjunta
de ações e serviços de saúde e cumprimento da diretriz constitucional de
regionalização e hierarquização da rede de serviços, poderão remanejar
entre si parcelas dos recursos dos Fundos de Saúde derivadas tanto de
receitas próprias como de transferências obrigatórias, que serão adminis-
tradas segundo modalidade gerencial pactuada pelos entes envolvidos.
Parágrafo único. A modalidade gerencial referida no caput deverá
estar em consonância com os preceitos do Direito Administrativo Público,
com os princípios inscritos na Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, na
Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, e na Lei no 11.107, de 6 de abril
de 2005, e com as normas do SUS pactuadas na comissão intergestores
tripartite e aprovadas pelo Conselho Nacional de Saúde.
Seção V
Disposições Gerais
Art. 22. É vedada a exigência de restrição à entrega dos recursos
referidos no inciso II do § 3º do art. 198 da Constituição Federal na modali-
dade regular e automática prevista nesta Lei Complementar, os quais são
considerados transferência obrigatória destinada ao custeio de ações e
serviços públicos de saúde no âmbito do SUS, sobre a qual não se aplicam
as vedações do inciso X do art. 167 da Constituição Federal e do art. 25 da
Lei Complementar no 101, de 4 de maio de 2000.
Parágrafo único. A vedação prevista no caput não impede a União
e os Estados de condicionarem a entrega dos recursos:
I - à instituição e ao funcionamento do Fundo e do Conselho de
Saúde no âmbito do ente da Federação; e
II - à elaboração do Plano de Saúde.
Art. 23. Para a fixação inicial dos valores correspondentes aos re-
cursos mínimos estabelecidos nesta Lei Complementar, será considerada a
receita estimada na lei do orçamento anual, ajustada, quando for o caso,
por lei que autorizar a abertura de créditos adicionais.
Parágrafo único. As diferenças entre a receita e a despesa previs-
tas e as efetivamente realizadas que resultem no não atendimento dos
percentuais mínimos obrigatórios serão apuradas e corrigidas a cada
quadrimestre do exercício financeiro.
Art. 24. Para efeito de cálculo dos recursos mínimos a que se refe-
re esta Lei Complementar, serão consideradas:
I - as despesas liquidadas e pagas no exercício; e
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II - as despesas empenhadas e não liquidadas, inscritas em Res-
tos a Pagar até o limite das disponibilidades de caixa ao final do exercício,
consolidadas no Fundo de Saúde.
§ 1o A disponibilidade de caixa vinculada aos Restos a Pagar,
considerados para fins do mínimo na forma do inciso II do caput e posteri-
ormente cancelados ou prescritos, deverá ser, necessariamente, aplicada
em ações e serviços públicos de saúde.
§ 2o Na hipótese prevista no § 1o, a disponibilidade deverá ser
efetivamente aplicada em ações e serviços públicos de saúde até o término
do exercício seguinte ao do cancelamento ou da prescrição dos respectivos
Restos a Pagar, mediante dotação específica para essa finalidade, sem
prejuízo do percentual mínimo a ser aplicado no exercício correspondente.
§ 3o Nos Estados, no Distrito Federal e nos Municípios, serão
consideradas para fins de apuração dos percentuais mínimos fixados nesta
Lei Complementar as despesas incorridas no período referentes à amorti-
zação e aos respectivos encargos financeiros decorrentes de operações de
crédito contratadas a partir de 1o de janeiro de 2000, visando ao financia-
mento de ações e serviços públicos de saúde.
§ 4o Não serão consideradas para fins de apuração dos mínimos
constitucionais definidos nesta Lei Complementar as ações e serviços
públicos de saúde referidos no art. 3o:
I - na União, nos Estados, no Distrito Federal e nos Municípios, re-
ferentes a despesas custeadas com receitas provenientes de operações de
crédito contratadas para essa finalidade ou quaisquer outros recursos não
considerados na base de cálculo da receita, nos casos previstos nos arts.
6o e 7o;
II - (VETADO).
Art. 25. Eventual diferença que implique o não atendimento, em
determinado exercício, dos recursos mínimos previstos nesta Lei Comple-
mentar deverá, observado o disposto no inciso II do parágrafo único do art.
160 da Constituição Federal, ser acrescida ao montante mínimo do exercí-
cio subsequente ao da apuração da diferença, sem prejuízo do montante
mínimo do exercício de referência e das sanções cabíveis.
Parágrafo único. Compete ao Tribunal de Contas, no âmbito de
suas atribuições, verificar a aplicação dos recursos mínimos em ações e
serviços públicos de saúde de cada ente da Federação sob sua jurisdição,
sem prejuízo do disposto no art. 39 e observadas as normas estatuídas
nesta Lei Complementar.
Art. 26. Para fins de efetivação do disposto no inciso II do parágra-
fo único do art. 160 da Constituição Federal, o condicionamento da entrega
de recursos poderá ser feito mediante exigência da comprovação de aplica-
ção adicional do percentual mínimo que deixou de ser aplicado em ações e
serviços públicos de saúde no exercício imediatamente anterior, apurado e
divulgado segundo as normas estatuídas nesta Lei Complementar, depois
de expirado o prazo para publicação dos demonstrativos do encerramento
do exercício previstos no art. 52 da Lei Complementar nº 101, de 4 de maio
de 2000.
§ 1o No caso de descumprimento dos percentuais mínimos pelos
Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municípios, verificado a partir da
fiscalização dos Tribunais de Contas ou das informações declaradas e
homologadas na forma do sistema eletrônico instituído nesta Lei Comple-
mentar, a União e os Estados poderão restringir, a título de medida prelimi-
nar, o repasse dos recursos referidos nos incisos II e III do § 2º do art. 198
da Constituição Federal ao emprego em ações e serviços públicos de
saúde, até o montante correspondente à parcela do mínimo que deixou de
ser aplicada em exercícios anteriores, mediante depósito direto na conta
corrente vinculada ao Fundo de Saúde, sem prejuízo do condicionamento
da entrega dos recursos à comprovação prevista no inciso II do parágrafo
único do art. 160 da Constituição Federal.
§ 2o Os Poderes Executivos da União e de cada Estado editarão,
no prazo de 90 (noventa) dias a partir da vigência desta Lei Complementar,
atos próprios estabelecendo os procedimentos de suspensão e restabele-
cimento das transferências constitucionais de que trata o § 1o, a serem
adotados caso os recursos repassados diretamente à conta do Fundo de
Saúde não sejam efetivamente aplicados no prazo fixado por cada ente, o
qual não poderá exceder a 12 (doze) meses contados a partir da data em
que ocorrer o referido repasse.
18 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
§ 3o Os efeitos das medidas restritivas previstas neste artigo se-
rão suspensos imediatamente após a comprovação por parte do ente da
Federação beneficiário da aplicação adicional do montante referente ao
percentual que deixou de ser aplicado, observadas as normas estatuídas
nesta Lei Complementar, sem prejuízo do percentual mínimo a ser aplicado
no exercício corrente.
§ 4oA medida prevista no caput será restabelecida se houver in-
terrupção do cumprimento do disposto neste artigo ou se for constatado
erro ou fraude, sem prejuízo das sanções cabíveis ao agente que agir,
induzir ou concorrer, direta ou indiretamente, para a prática do ato fraudu-
lento.
§ 5o Na hipótese de descumprimento dos percentuais mínimos de
saúde por parte dos Estados, do Distrito Federal ou dos Municípios, as
transferências voluntárias da União e dos Estados poderão ser restabeleci-
das desde que o ente beneficiário comprove o cumprimento das disposi-
ções estatuídas neste artigo, sem prejuízo das exigências, restrições e
sanções previstas na legislação vigente.
Art. 27. Quando os órgãos de controle interno do ente beneficiário,
do ente transferidor ou o Ministério da Saúde detectarem que os recursos
previstos no inciso II do § 3º do art. 198 da Constituição Federal estão
sendo utilizados em ações e serviços diversos dos previstos no art. 3o
desta Lei Complementar, ou em objeto de saúde diverso do originalmente
pactuado, darão ciência ao Tribunal de Contas e ao Ministério Público
competentes, de acordo com a origem do recurso, com vistas:
I - à adoção das providências legais, no sentido de determinar a
imediata devolução dos referidos recursos ao Fundo de Saúde do ente da
Federação beneficiário, devidamente atualizados por índice oficial adotado
pelo ente transferidor, visando ao cumprimento do objetivo do repasse;
II - à responsabilização nas esferas competentes.
Art. 28. São vedadas a limitação de empenho e a movimentação
financeira que comprometam a aplicação dos recursos mínimos de que
tratam os arts. 5o a 7o.
Art. 29. É vedado aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municí-
pios excluir da base de cálculo das receitas de que trata esta Lei Comple-
mentar quaisquer parcelas de impostos ou transferências constitucionais
vinculadas a fundos ou despesas, por ocasião da apuração do percentual
ou montante mínimo a ser aplicado em ações e serviços públicos de saú-
de.
Art. 30. Os planos plurianuais, as leis de diretrizes orçamentárias,
as leis orçamentárias e os planos de aplicação dos recursos dos fundos de
saúde da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios serão
elaborados de modo a dar cumprimento ao disposto nesta Lei Complemen-
tar.
§ 1o O processo de planejamento e orçamento será ascendente e
deverá partir das necessidades de saúde da população em cada região,
com base no perfil epidemiológico, demográfico e socioeconômico, para
definir as metas anuais de atenção integral à saúde e estimar os respecti-
vos custos.
§ 2o Os planos e metas regionais resultantes das pactuações in-
termunicipais constituirão a base para os planos e metas estaduais, que
promoverão a equidade interregional.
§ 3o Os planos e metas estaduais constituirão a base para o plano
e metas nacionais, que promoverão a equidade interestadual.
§ 4o Caberá aos Conselhos de Saúde deliberar sobre as diretrizes
para o estabelecimento de prioridades.
CAPÍTULO IV
DA TRANSPARÊNCIA, VISIBILIDADE, FISCALIZAÇÃO, AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO E
CONTROLE
Seção I
Da Transparência e Visibilidade da Gestão da Saúde
Art. 31. Os órgãos gestores de saúde da União, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios darão ampla divulgação, inclusive em
meios eletrônicos de acesso público, das prestações de contas periódicas
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da área da saúde, para consulta e apreciação dos cidadãos e de institui-
ções da sociedade, com ênfase no que se refere a:
I - comprovação do cumprimento do disposto nesta Lei Comple-
mentar;
II - Relatório de Gestão do SUS;
III - avaliação do Conselho de Saúde sobre a gestão do SUS no
âmbito do respectivo ente da Federação.
Parágrafo único. A transparência e a visibilidade serão assegura-
das mediante incentivo à participação popular e realização de audiências
públicas, durante o processo de elaboração e discussão do plano de saú-
de.
Seção II
Da Escrituração e Consolidação das Contas da Saúde
Art. 32. Os órgãos de saúde da União, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios manterão registro contábil relativo às despesas
efetuadas com ações e serviços públicos de saúde.
Parágrafo único. As normas gerais para fins do registro de que tra-
ta o caput serão editadas pelo órgão central de contabilidade da União,
observada a necessidade de segregação das informações, com vistas a dar
cumprimento às disposições desta Lei Complementar.
Art. 33. O gestor de saúde promoverá a consolidação das contas
referentes às despesas com ações e serviços públicos de saúde executa-
das por órgãos e entidades da administração direta e indireta do respectivo
ente da Federação.
Seção III
Da Prestação de Contas
Art. 34. A prestação de contas prevista no art. 37 conterá demons-
trativo das despesas com saúde integrante do Relatório Resumido da
Execução Orçamentária, a fim de subsidiar a emissão do parecer prévio de
que trata o art. 56 da Lei Complementar no 101, de 4 de maio de 2000.
Art. 35. As receitas correntes e as despesas com ações e serviços
públicos de saúde serão apuradas e publicadas nos balanços do Poder
Executivo, assim como em demonstrativo próprio que acompanhará o
relatório de que trata o § 3o do art. 165 da Constituição Federal.
Art. 36. O gestor do SUS em cada ente da Federação elaborará
Relatório detalhado referente ao quadrimestre anterior, o qual conterá, no
mínimo, as seguintes informações:
I - montante e fonte dos recursos aplicados no período;
II - auditorias realizadas ou em fase de execução no período e su-
as recomendações e determinações;
III - oferta e produção de serviços públicos na rede assistencial
própria, contratada e conveniada, cotejando esses dados com os indicado-
res de saúde da população em seu âmbito de atuação.
§ 1o A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios deve-
rão comprovar a observância do disposto neste artigo mediante o envio de
Relatório de Gestão ao respectivo Conselho de Saúde, até o dia 30 de
março do ano seguinte ao da execução financeira, cabendo ao Conselho
emitir parecer conclusivo sobre o cumprimento ou não das normas estatuí-
das nesta Lei Complementar, ao qual será dada ampla divulgação, inclusive
em meios eletrônicos de acesso público, sem prejuízo do disposto nos arts.
56 e 57 da Lei Complementar nº 101, de 4 de maio de 2000.
§ 2o Os entes da Federação deverão encaminhar a programação
anual do Plano de Saúde ao respectivo Conselho de Saúde, para aprova-
ção antes da data de encaminhamento da lei de diretrizes orçamentárias do
exercício correspondente, à qual será dada ampla divulgação, inclusive em
meios eletrônicos de acesso público.
§ 3o Anualmente, os entes da Federação atualizarão o cadastro
no Sistema de que trata o art. 39 desta Lei Complementar, com menção às
exigências deste artigo, além de indicar a data de aprovação do Relatório
de Gestão pelo respectivo Conselho de Saúde.
19 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
§ 4o O Relatório de que trata o caput será elaborado de acordo
com modelo padronizado aprovado pelo Conselho Nacional de Saúde,
devendo-se adotar modelo simplificado para Municípios com população
inferior a 50.000 (cinquenta mil habitantes).
§ 5o O gestor do SUS apresentará, até o final dos meses de maio,
setembro e fevereiro, em audiência pública na Casa Legislativa do respecti-
vo ente da Federação, o Relatório de que trata o caput.
Seção IV
Da Fiscalização da
da Gestão da Saúde
Art. 37. Os órgãos fiscalizadores examinarão, prioritariamente, na
prestação de contas de recursos públicos prevista no art. 56 da Lei Com-
plementar nº 101, de 4 de maio de 2000, o cumprimento do disposto no art.
198 da Constituição Federal e nesta Lei Complementar.
Art. 38. O Poder Legislativo, diretamente ou com o auxílio dos Tri-
bunais de Contas, do sistema de auditoria do SUS, do órgão de controle
interno e do Conselho de Saúde de cada ente da Federação, sem prejuízo
do que dispõe esta Lei Complementar, fiscalizará o cumprimento das
normas desta Lei Complementar, com ênfase no que diz respeito:
I - à elaboração e execução do Plano de Saúde Plurianual;
II - ao cumprimento das metas para a saúde estabelecidas na lei
de diretrizes orçamentárias;
III - à aplicação dos recursos mínimos em ações e serviços públi-
cos de saúde, observadas as regras previstas nesta Lei Complementar;
IV - às transferências dos recursos aos Fundos de Saúde;
V - à aplicação dos recursos vinculados ao SUS;
VI - à destinação dos recursos obtidos com a alienação de ativos
adquiridos com recursos vinculados à saúde.
Art. 39. Sem prejuízo das atribuições próprias do Poder Legislativo
e do Tribunal de Contas de cada ente da Federação, o Ministério da Saúde
manterá sistema de registro eletrônico centralizado das informações de
saúde referentes aos orçamentos públicos da União, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios, incluída sua execução, garantido o aces-
so público às informações.
§ 1o O Sistema de Informação sobre Orçamento Público em Saú-
de (Siops), ou outro sistema que venha a substituí-lo, será desenvolvido
com observância dos seguintes requisitos mínimos, além de outros estabe-
lecidos pelo Ministério da Saúde mediante regulamento:
I - obrigatoriedade de registro e atualização permanente dos dados
pela União, pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municípios;
II - processos informatizados de declaração, armazenamento e ex-
portação dos dados;
III - disponibilização do programa de declaração aos gestores do
SUS no âmbito de cada ente da Federação, preferencialmente em meio
eletrônico de acesso público;
IV - realização de cálculo automático dos recursos mínimos aplica-
dos em ações e serviços públicos de saúde previstos nesta Lei Comple-
mentar, que deve constituir fonte de informação para elaboração dos de-
monstrativos contábeis e extracontábeis;
V - previsão de módulo específico de controle externo, para regis-
tro, por parte do Tribunal de Contas com jurisdição no território de cada
ente da Federação, das informações sobre a aplicação dos recursos em
ações e serviços públicos de saúde consideradas para fins de emissão do
parecer prévio divulgado nos termos dos arts. 48 e 56 da Lei Complementar
no 101, de 4 de maio de 2000, sem prejuízo das informações declaradas e
homologadas pelos gestores do SUS;
VI - integração, mediante processamento automático, das informa-
ções do Siops ao sistema eletrônico centralizado de controle das transfe-
rências da União aos demais entes da Federação mantido pelo Ministério
da Fazenda, para fins de controle das disposições do inciso II do parágrafo
único do art. 160 da Constituição Federal e do art. 25 da Lei Complementar
nº 101, de 4 de maio de 2000.
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§ 2o Atribui-se ao gestor de saúde declarante dos dados contidos
no sistema especificado no caput a responsabilidade pelo registro dos
dados no Siops nos prazos definidos, assim como pela fidedignidade dos
dados homologados, aos quais se conferirá fé pública para todos os fins
previstos nesta Lei Complementar e na legislação concernente.
§ 3o O Ministério da Saúde estabelecerá as diretrizes para o fun-
cionamento do sistema informatizado, bem como os prazos para o registro
e homologação das informações no Siops, conforme pactuado entre os
gestores do SUS, observado o disposto no art. 52 da Lei Complementar nº
101, de 4 de maio de 2000.
§ 4o Os resultados do monitoramento e avaliação previstos neste
artigo serão apresentados de forma objetiva, inclusive por meio de indica-
dores, e integrarão o Relatório de Gestão de cada ente federado, conforme
previsto no art. 4o da Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990.
§ 5o O Ministério da Saúde, sempre que verificar o descumprimen-
to das disposições previstas nesta Lei Complementar, dará ciência à dire-
ção local do SUS e ao respectivo Conselho de Saúde, bem como aos
órgãos de auditoria do SUS, ao Ministério Público e aos órgãos de controle
interno e externo do respectivo ente da Federação, observada a origem do
recurso para a adoção das medidas cabíveis.
§ 6o O descumprimento do disposto neste artigo implicará a sus-
pensão das transferências voluntárias entre os entes da Federação, obser-
vadas as normas estatuídas no art. 25 da Lei Complementar nº 101, de 4
de maio de 2000.
Art. 40. Os Poderes Executivos da União, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios disponibilizarão, aos respectivos Tribunais de
Contas, informações sobre o cumprimento desta Lei Complementar, com a
finalidade de subsidiar as ações de controle e fiscalização.
Parágrafo único. Constatadas divergências entre os dados dispo-
nibilizados pelo Poder Executivo e os obtidos pelos Tribunais de Contas em
seus procedimentos de fiscalização, será dado ciência ao Poder Executivo
e à direção local do SUS, para que sejam adotadas as medidas cabíveis,
sem prejuízo das sanções previstas em lei.
Art. 41. Os Conselhos de Saúde, no âmbito de suas atribuições,
avaliarão a cada quadrimestre o relatório consolidado do resultado da
execução orçamentária e financeira no âmbito da saúde e o relatório do
gestor da saúde sobre a repercussão da execução desta Lei Complementar
nas condições de saúde e na qualidade dos serviços de saúde das popula-
ções respectivas e encaminhará ao Chefe do Poder Executivo do respecti-
vo ente da Federação as indicações para que sejam adotadas as medidas
corretivas necessárias.
Art. 42. Os órgãos do sistema de auditoria, controle e avaliação do
SUS, no âmbito da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municí-
pios, deverão verificar, pelo sistema de amostragem, o cumprimento do
disposto nesta Lei Complementar, além de verificar a veracidade das
informações constantes do Relatório de Gestão, com ênfase na verificação
presencial dos resultados alcançados no relatório de saúde, sem prejuízo
do acompanhamento pelos órgãos de controle externo e pelo Ministério
Público com jurisdição no território do ente da Federação.
CAPÍTULO V
DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS
Art. 43. A União prestará cooperação técnica e financeira aos Es-
tados, ao Distrito Federal e aos Municípios para a implementação do dis-
posto no art. 20 e para a modernização dos respectivos Fundos de Saúde,
com vistas ao cumprimento das normas desta Lei Complementar.
§ 1o A cooperação técnica consiste na implementação de proces-
sos de educação na saúde e na transferência de tecnologia visando à
operacionalização do sistema eletrônico de que trata o art. 39, bem como
na formulação e disponibilização de indicadores para a avaliação da quali-
dade das ações e serviços públicos de saúde, que deverão ser submetidos
à apreciação dos respectivos Conselhos de Saúde.
§ 2o A cooperação financeira consiste na entrega de bens ou valo-
res e no financiamento por intermédio de instituições financeiras federais.
Art. 44. No âmbito de cada ente da Federação, o gestor do SUS
disponibilizará ao Conselho de Saúde, com prioridade para os representan-
20 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
tes dos usuários e dos trabalhadores da saúde, programa permanente de
educação na saúde para qualificar sua atuação na formulação de estraté-
gias e assegurar efetivo controle social da execução da política de saúde,
em conformidade com o § 2º do art. 1º da Lei nº 8.142, de 28 de dezembro
de 1990.
Art. 45. (VETADO).
Art. 46. As infrações dos dispositivos desta Lei Complementar se-
rão punidas segundo o Decreto-Lei no 2.848, de 7 de dezembro de 1940
(Código Penal), a Lei no 1.079, de 10 de abril de 1950, o Decreto-Lei no
201, de 27 de fevereiro de 1967, a Lei no 8.429, de 2 de junho de 1992, e
demais normas da legislação pertinente.
Art. 47. Revogam-se o § 1o do art. 35 da Lei no 8.080, de 19 de
setembro de 1990, e o art. 12 da Lei no 8.689, de 27 de julho de 1993.
Art. 48. Esta Lei Complementar entra em vigor na data de sua pu-
blicação.
Brasília, 13 de janeiro de 2012; 191o da Independência e 124o da
República.
DECRETO Nº 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011.
Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre
a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da
saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras
providências.
A PRESIDENTA DA REPÚBLICA,
REPÚBLICA no uso da atribuição que lhe
confere o art. 84, inciso IV, da Constituição, e tendo em vista o disposto na
Lei no 8.080, 19 de setembro de 1990,
DECRETA:
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
Art. 1o Este Decreto regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setem-
bro de 1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde -
SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação
interfederativa.
Art. 2o Para efeito deste Decreto, considera-se:
I - Região de Saúde - espaço geográfico contínuo constituído por
agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades
culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura
de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização,
o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde;
II - Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde - acordo de
colaboração firmado entre entes federativos com a finalidade de organizar e
integrar as ações e serviços de saúde na rede regionalizada e hierarquiza-
da, com definição de responsabilidades, indicadores e metas de saúde, cri-
térios de avaliação de desempenho, recursos financeiros que serão dispo-
nibilizados, forma de controle e fiscalização de sua execução e demais ele-
mentos necessários à implementação integrada das ações e serviços de
saúde;
III - Portas de Entrada - serviços de atendimento inicial à saúde do
usuário no SUS;
IV - Comissões Intergestores - instâncias de pactuação con-
sensual entre os entes federativos para definição das regras da gestão
compartilhada do SUS;
V - Mapa da Saúde - descrição geográfica da distribuição de
recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS
e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada exis-
tente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicado-
res de saúde do sistema;
VI - Rede de Atenção à Saúde - conjunto de ações e serviços
de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a fina-
lidade de garantir a integralidade da assistência à saúde;
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VII - Serviços Especiais de Acesso Aberto - serviços de saúde específi-
cos para o atendimento da pessoa que, em razão de agravo ou de situação
laboral, necessita de atendimento especial; e
VIII - Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica - documento que es-
tabelece: critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à saúde; o
tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropri-
ados, quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de
controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos resultados tera-
pêuticos, a serem seguidos pelos gestores do SUS.
CAPÍTULO II
DA ORGANIZAÇÃO DO SUS
Art. 3o O SUS é constituído pela conjugação das ações e serviços
de promoção, proteção e recuperação da saúde executados pelos entes
federativos, de forma direta ou indireta, mediante a participação comple-
mentar da iniciativa privada, sendo organizado de forma regionalizada e
hierarquizada.
Seção I
Das Regiões de Saúde
Art. 4o As Regiões de Saúde serão instituídas pelo Estado, em ar-
ticulação com os Municípios, respeitadas as diretrizes gerais pactuadas na
Comissão Intergestores Tripartite - CIT a que se refere o inciso I do art. 30.
§ 1o Poderão ser instituídas Regiões de Saúde interestaduais,
compostas por Municípios limítrofes, por ato conjunto dos respectivos
Estados em articulação com os Municípios.
§ 2o A instituição de Regiões de Saúde situadas em áreas de fron-
teira com outros países deverá respeitar as normas que regem as relações
internacionais.
Art. 5o Para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no mí-
nimo, ações e serviços de:
I - atenção primária;
II - urgência e emergência;
III - atenção psicossocial;
IV - atenção ambulatorial especializada e hospitalar; e
V - vigilância em saúde.
Parágrafo único. A instituição das Regiões de Saúde observará
cronograma pactuado nas Comissões Intergestores.
Art. 6o As Regiões de Saúde serão referência para as transferên-
cias de recursos entre os entes federativos.
Art. 7o As Redes de Atenção à Saúde estarão compreendidas no
âmbito de uma Região de Saúde, ou de várias delas, em consonância com
diretrizes pactuadas nas Comissões Intergestores.
Parágrafo único. Os entes federativos definirão os seguintes
elementos em relação às Regiões de Saúde:
I - seus limites geográficos;
II - população usuária das ações e serviços;
III - rol de ações e serviços que serão ofertados; e
IV - respectivas responsabilidades, critérios de acessibilidade e
escala para conformação dos serviços.
Seção II
Da Hierarquização
Art. 8o O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e ser-
viços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na
rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do
serviço.
Art. 9o São Portas de Entrada às ações e aos serviços de saúde nas
Redes de Atenção à Saúde os serviços:
I - de atenção primária;
21 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
II - de atenção de urgência e emergência;
III - de atenção psicossocial; e
IV - especiais de acesso aberto.
Parágrafo único. Mediante justificativa técnica e de acordo com o
pactuado nas Comissões Intergestores, os entes federativos poderão criar
novas Portas de Entrada às ações e serviços de saúde, considerando as
características da Região de Saúde.
Art. 10. Os serviços de atenção hospitalar e os ambulatoriais especiali-
zados, entre outros de maior complexidade e densidade tecnológica, serão
referenciados pelas Portas de Entrada de que trata o art. 9o.
Art. 11. O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços
de saúde será ordenado pela atenção primária e deve ser fundado na
avaliação da gravidade do risco individual e coletivo e no critério cronológi-
co, observadas as especificidades previstas para pessoas com proteção
especial, conforme legislação vigente.
Parágrafo único. A população indígena contará com regramentos
diferenciados de acesso, compatíveis com suas especificidades e com a
necessidade de assistência integral à sua saúde, de acordo com disposi-
ções do Ministério da Saúde.
Art. 12. Ao usuário será assegurada a continuidade do cuidado
em saúde, em todas as suas modalidades, nos serviços, hospitais e em ou-
tras unidades integrantes da rede de atenção da respectiva região.
Parágrafo único. As Comissões Intergestores pactuarão as regras
de continuidade do acesso às ações e aos serviços de saúde na respectiva
área de atuação.
Art. 13. Para assegurar ao usuário o acesso universal, iguali-
tário e ordenado às ações e serviços de saúde do SUS, caberá aos en-
tes federativos, além de outras atribuições que venham a ser pactua-
das pelas Comissões Intergestores:
I - garantir a transparência, a integralidade e a equidade no acesso
às ações e aos serviços de saúde;
II - orientar e ordenar os fluxos das ações e dos serviços de saúde;
III - monitorar o acesso às ações e aos serviços de saúde; e
IV - ofertar regionalmente as ações e os serviços de saúde.
Art. 14. O Ministério da Saúde disporá sobre critérios, diretrizes,
procedimentos e demais medidas que auxiliem os entes federativos no
cumprimento das atribuições previstas no art. 13.
CAPÍTULO III
DO PLANEJAMENTO DA SAÚDE
Art. 15. O processo de planejamento da saúde será ascen-
dente e integrado, do nível local até o federal, ouvidos os respectivos
Conselhos de Saúde, compatibilizando-se as necessidades das políti-
cas de saúde com a disponibilidade de recursos financeiros.
§ 1o O planejamento da saúde é obrigatório para os entes públi-
cos e será indutor de políticas para a iniciativa privada.
§ 2o A compatibilização de que trata o caput será efetuada no âm-
bito dos planos de saúde, os quais serão resultado do planejamento inte-
grado dos entes federativos, e deverão conter metas de saúde.
§ 3o O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretrizes a
serem observadas na elaboração dos planos de saúde, de acordo com as
características epidemiológicas e da organização de serviços nos entes
federativos e nas Regiões de Saúde.
Art. 16. No planejamento devem ser considerados os serviços e
as ações prestados pela iniciativa privada, de forma complementar ou não
ao SUS, os quais deverão compor os Mapas da Saúde regional, estadual e
nacional.
Art. 17. O Mapa da Saúde será utilizado na identificação das ne-
cessidades de saúde e orientará o planejamento integrado dos entes fede-
rativos, contribuindo para o estabelecimento de metas de saúde.
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Art. 18. O planejamento da saúde em âmbito estadual deve ser
realizado de maneira regionalizada, a partir das necessidades dos Municí-
pios, considerando o estabelecimento de metas de saúde.
Art. 19. Compete à Comissão Intergestores Bipartite - CIB de que
trata o inciso II do art. 30 pactuar as etapas do processo e os prazos do
planejamento municipal em consonância com os planejamentos estadual e
nacional.
CAPÍTULO IV
DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Art. 20. A integralidade da assistência à saúde se inicia e se
completa na Rede de Atenção à Saúde, mediante referenciamento do
usuário na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas Comis-
sões Intergestores.
Seção I
Da Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde - RENASES
Art. 21. A Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde -
RENASES compreende todas as ações e serviços que o SUS oferece ao
usuário para atendimento da integralidade da assistência à saúde.
Art. 22. O Ministério da Saúde disporá sobre a RENASES em
âmbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da Saúde consoli-
dará e publicará as atualizações da RENASES.
Art. 23. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios
pactuarão nas respectivas Comissões Intergestores as suas responsabili-
dades em relação ao rol de ações e serviços constantes da RENASES.
Art. 24. Os Estados, o Distrito Federal e os Municípios poderão
adotar relações específicas e complementares de ações e serviços de
saúde, em consonância com a RENASES, respeitadas as responsabilida-
des dos entes pelo seu financiamento, de acordo com o pactuado nas
Comissões Intergestores.
Seção II
Da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME
Art. 25. A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais -
RENAME compreende a seleção e a padronização de medicamentos
indicados para atendimento de doenças ou de agravos no âmbito do
SUS.
Parágrafo único. A RENAME será acompanhada do Formulá-
rio Terapêutico Nacional - FTN que subsidiará a prescrição, a dispen-
sação e o uso dos seus medicamentos.
Art. 26. O Ministério da Saúde é o órgão competente para
dispor sobre a RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêu-
ticas em âmbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela
CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da Saúde consoli-
dará e publicará as atualizações da RENAME, do respectivo FTN e dos
Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas.
Art. 27. O Estado, o Distrito Federal e o Município poderão adotar
relações específicas e complementares de medicamentos, em consonância
com a RENAME, respeitadas as responsabilidades dos entes pelo financi-
amento de medicamentos, de acordo com o pactuado nas Comissões
Intergestores.
Art. 28. O acesso universal e igualitário à assistência farmacêutica
pressupõe, cumulativamente:
I - estar o usuário assistido por ações e serviços de saúde do SUS;
II - ter o medicamento sido prescrito por profissional de saúde, no
exercício regular de suas funções no SUS;
III - estar a prescrição em conformidade com a RENAME e os Pro-
tocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas ou com a relação específica
complementar estadual, distrital ou municipal de medicamentos; e
22 A Opção Certa Para a Sua Realização
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IV - ter a dispensação ocorrido em unidades indicadas pela di-
reção do SUS.
§ 1o Os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à
assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifi-
quem.
§ 2o O Ministério da Saúde poderá estabelecer regras diferencia-
das de acesso a medicamentos de caráter especializado.
Art. 29. A RENAME e a relação específica complementar estadu-
al, distrital ou municipal de medicamentos somente poderão conter produ-
tos com registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA.
CAPÍTULO V
DA ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA
Seção I
Das Comissões Intergestores
Art. 30. As Comissões Intergestores pactuarão a organização
e o funcionamento das ações e serviços de saúde integrados em redes
de atenção à saúde, sendo:
I - a CIT, no âmbito da União, vinculada ao Ministério da Saúde pa-
ra efeitos administrativos e operacionais;
II - a CIB, no âmbito do Estado, vinculada à Secretaria Estadual de
Saúde para efeitos administrativos e operacionais; e
III - a Comissão Intergestores Regional - CIR, no âmbito regional,
vinculada à Secretaria Estadual de Saúde para efeitos administrativos e
operacionais, devendo observar as diretrizes da CIB.
Art. 31. Nas Comissões Intergestores, os gestores públicos de
saúde poderão ser representados pelo Conselho Nacional de Secretá-
rios de Saúde - CONASS, pelo Conselho Nacional de Secretarias Mu-
nicipais de Saúde - CONASEMS e pelo Conselho Estadual de Secreta-
rias Municipais de Saúde - COSEMS.
Art. 32. As Comissões Intergestores pactuarão:
I - aspectos operacionais, financeiros e administrativos da ges-
tão compartilhada do SUS, de acordo com a definição da política de
saúde dos entes federativos, consubstanciada nos seus planos de sa-
úde, aprovados pelos respectivos conselhos de saúde;
II - diretrizes gerais sobre Regiões de Saúde, integração de limites
geográficos, referência e contrarreferência e demais aspectos vinculados à
integração das ações e serviços de saúde entre os entes federativos;
III - diretrizes de âmbito nacional, estadual, regional e interestadu-
al, a respeito da organização das redes de atenção à saúde, principalmente
no tocante à gestão institucional e à integração das ações e serviços dos
entes federativos;
IV - responsabilidades dos entes federativos na Rede de Atenção
à Saúde, de acordo com o seu porte demográfico e seu desenvolvimento
econômico-financeiro, estabelecendo as responsabilidades individuais e as
solidárias; e
V - referências das regiões intraestaduais e interestaduais de
atenção à saúde para o atendimento da integralidade da assistência.
Parágrafo único. Serão de competência exclusiva da CIT a pactu-
ação:
I - das diretrizes gerais para a composição da RENASES;
II - dos critérios para o planejamento integrado das ações e servi-
ços de saúde da Região de Saúde, em razão do compartilhamento da
gestão; e
III - das diretrizes nacionais, do financiamento e das questões ope-
racionais das Regiões de Saúde situadas em fronteiras com outros países,
respeitadas, em todos os casos, as normas que regem as relações interna-
cionais.
Seção II
Do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde
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Art. 33. O acordo de colaboração entre os entes federativos para
a organização da rede interfederativa de atenção à saúde será firmado por
meio de Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde.
Art. 34. O objeto do Contrato Organizativo de Ação Pública da Sa-
úde é a organização e a integração das ações e dos serviços de saúde, sob
a responsabilidade dos entes federativos em uma Região de Saúde, com a
finalidade de garantir a integralidade da assistência aos usuários.
Parágrafo único. O Contrato Organizativo de Ação Pública da Sa-
úde resultará da integração dos planos de saúde dos entes federativos na
Rede de Atenção à Saúde, tendo como fundamento as pactuações estabe-
lecidas pela CIT.
Art. 35. O Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde defini-
rá as responsabilidades individuais e solidárias dos entes federativos com
relação às ações e serviços de saúde, os indicadores e as metas de saúde,
os critérios de avaliação de desempenho, os recursos financeiros que serão
disponibilizados, a forma de controle e fiscalização da sua execução e
demais elementos necessários à implementação integrada das ações e
serviços de saúde.
§ 1o O Ministério da Saúde definirá indicadores nacionais de garantia
de acesso às ações e aos serviços de saúde no âmbito do SUS, a partir de
diretrizes estabelecidas pelo Plano Nacional de Saúde.
§ 2o O desempenho aferido a partir dos indicadores nacionais de
garantia de acesso servirá como parâmetro para avaliação do desempenho
da prestação das ações e dos serviços definidos no Contrato Organizativo
de Ação Pública de Saúde em todas as Regiões de Saúde, considerando-
se as especificidades municipais, regionais e estaduais.
Art. 36. O Contrato Organizativo da Ação Pública de Saúde conte-
rá as seguintes disposições essenciais:
I - identificação das necessidades de saúde locais e regionais;
II - oferta de ações e serviços de vigilância em saúde, promo-
ção, proteção e recuperação da saúde em âmbito regional e inter-
regional;
III - responsabilidades assumidas pelos entes federativos perante
a população no processo de regionalização, as quais serão estabelecidas
de forma individualizada, de acordo com o perfil, a organização e a capaci-
dade de prestação das ações e dos serviços de cada ente federativo da
Região de Saúde;
IV - indicadores e metas de saúde;
V - estratégias para a melhoria das ações e serviços de saúde;
VI - critérios de avaliação dos resultados e forma de monitoramen-
to permanente;
VII - adequação das ações e dos serviços dos entes federativos
em relação às atualizações realizadas na RENASES;
VIII - investimentos na rede de serviços e as respectivas respon-
sabilidades; e
IX - recursos financeiros que serão disponibilizados por cada um
dos partícipes para sua execução.
Parágrafo único. O Ministério da Saúde poderá instituir formas de
incentivo ao cumprimento das metas de saúde e à melhoria das ações e
serviços de saúde.
Art. 37. O Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde obser-
vará as seguintes diretrizes básicas para fins de garantia da gestão partici-
pativa:
I - estabelecimento de estratégias que incorporem a avaliação
do usuário das ações e dos serviços, como ferramenta de sua melhori-
a;
II - apuração permanente das necessidades e interesses do usuá-
rio; e
III - publicidade dos direitos e deveres do usuário na saúde em
todas as unidades de saúde do SUS, inclusive nas unidades privadas
que dele participem de forma complementar.
23 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Art. 38. A humanização do atendimento do usuário será fator de-
terminante para o estabelecimento das metas de saúde previstas no Con-
trato Organizativo de Ação Pública de Saúde.
Art. 39. As normas de elaboração e fluxos do Contrato Orga-
nizativo de Ação Pública de Saúde serão pactuados pelo CIT, cabendo
à Secretaria de Saúde Estadual coordenar a sua implementação.
Art. 40. O Sistema Nacional de Auditoria e Avaliação do SUS, por
meio de serviço especializado, fará o controle e a fiscalização do Contrato
Organizativo de Ação Pública da Saúde.
§ 1o O Relatório de Gestão a que se refere o inciso IV do art. 4o
da Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, conterá seção específica
relativa aos compromissos assumidos no âmbito do Contrato Organizativo
de Ação Pública de Saúde.
§ 2o O disposto neste artigo será implementado em conformidade
com as demais formas de controle e fiscalização previstas em Lei.
Art. 41. Aos partícipes caberá monitorar e avaliar a execução do
Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde, em relação ao cumpri-
mento das metas estabelecidas, ao seu desempenho e à aplicação dos
recursos disponibilizados.
Parágrafo único. Os partícipes incluirão dados sobre o Contrato
Organizativo de Ação Pública de Saúde no sistema de informações em
saúde organizado pelo Ministério da Saúde e os encaminhará ao respectivo
Conselho de Saúde para monitoramento.
CAPÍTULO VI
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
Art. 42. Sem prejuízo das outras providências legais, o Ministério
da Saúde informará aos órgãos de controle interno e externo:
I - o descumprimento injustificado de responsabilidades na
prestação de ações e serviços de saúde e de outras obrigações previs-
tas neste Decreto;
II - a não apresentação do Relatório de Gestão a que se refere o
inciso IV do art. 4º da Lei no 8.142, de 1990;
III - a não aplicação, malversação ou desvio de recursos financei-
ros; e
IV - outros atos de natureza ilícita de que tiver conhecimento.
Art. 43. A primeira RENASES é a somatória de todas as a-
ções e serviços de saúde que na data da publicação deste Decreto são
ofertados pelo SUS à população, por meio dos entes federados, de
forma direta ou indireta.
Art. 44. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretrizes
de que trata o § 3o do art. 15 no prazo de cento e oitenta dias a partir da
publicação deste Decreto.
Art. 45. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicação.
Brasília, 28 de junho de 2011; 190o da Independência e 123o da
República.
Profissional da área da saúde
Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
O profissional da área da saúde é uma pessoa que trabalha em uma
profissão relacionada às ciências da saúde. Entre os diversos profissionais
da área da saúde incluem-se os médicos, enfermeiros, fisioterapeutas,
nutricionistas, profissionais de educação física, serviço social,
fonoaudiólogos, dentistas, terapeutas ocupacionais, psicólogos,
biomédicos, farmacêuticos, entre outros.
Alguns legisladores consideram desnecessário o reconhecimento atual
das profissões de saúde em função do conceito ampliado desta que
possuímos hoje abrangendo o seu aspecto bio-psico-social onde são
relevantes as contribuições da Biologia, Economia, Direito, Antropologia,
Sociologia, Engenharia, Informática, etc, cuja aplicação na área da saúde é
descrita com o nome da disciplina associada ao termo "médico(a)", "saúde"
, sanitário(a), ou hospitalar como por exemplo a engenharia sanitária e a
administração hospitalar aplicações interdisciplinares já reconhecidas e
Técnico de Enfermagem
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
regulamentadas como especialidades por suas categorias profissionais de
origem. Contudo mesmo essas recentes aplicações ou especializações
profissionais possuem certa especificidade e ética e necessitam dessa
categorização para constar e orientar os Planos de Cargos e Salários e
organização dos setores de Recursos Humanos da Saúde.
Especialidades médicas
De acordo como Starfield a ênfase na especialização foi uma
característica do Séc. XX. A oftalmologia foi a primeira especialidade
médica a ser formalmente organizada seguida por muitas que surgiram
como entidades separadas. Ainda segundo essa autora, nos Estados
Unidos, em 1973 havia comissões formais de certificação em: Oftalmologia
(1917); Otorrinolaringologia (1924); Ginecologia/obstetrícia (1927);
Dermatologia (1932); Pediatria (1933); Cirurgia ortopédica (1934);
Psiquiatria e Neurologia (1934); Radiologia (1934); [[Proctologia], que
tornou-se mais tarde cirurgia do colo e do reto (1935); Urologia (1935);
Medicina Interna (1936); Cirurgia (1937); Neurocirurgia (1940); Medicina
física (1937); Medicina preventiva e Saúde Pública (1948); Cirurgia torácica
(1950).
No Brasil segundo Relatório de pesquisas sobre especialidades
médicas existia 48 especialidades com programas de residência médica
estabelecidos em 1992. Esse relatório chama atenção de que a tividade
especializada aumenta o domínio e a competância num determinado
campo de atuação mas por outro lado leva cada vez mais à fragmentação
do conhecimento e do processo de trabalho em que o profissional está
inserido.
Outros Profissionais da Saúde
Enfermeira.
Por profissional de saúde poderia se entender as aquisição e prática
das habilidades necessárias a recuperação e manutenção da saúde, porém
o modo de produção e organização do trabalho nas sociedades exigem
essa formalização. O que cocomitantemente reflete a estrutura de classes
sociais, as diferenças salárias e hierarquias de comando da sociedade
também necessárias à organização do trabalho mas com reflexo negativo
no status e auto-estima dos profissionais. Um exemplo nítido de tal
distinção são as Ladies-nurses e Werses oriundas respectivamente da
burguesia e proletariado com se observou na história da enfermagem
(Nurse).
As principais profissões não médicas ou paramédicas de nível superior,
no Brasil, consideradas profissão de saúde já foram referidas, observe-se
porém que a forma de atuação e leque de serviços prestados por esses
profissionais variam ao longo da história e das definições da política
nacional de saúde. Em Portugal por exemplo a Odontologia é uma
especialidade médica. Segundo Starfield desde a antiguidade que junto
com o médico atuam outros profissionais auxiliando ou complementando
seu trabalho de prestação de serviço de saúde ressaltando que onde a
oferta de médicos era (ou ainda é) pequena profissionais de saúde como
enfermeiros e auxiliares os substituíam. A experimentação com os papéis
da atenção primária ampliados para estes outros profissionais recebeu
impulso pelo movimento dos médicos de pés descalços na China depois da
revolução de 1949 e pelo treinamento de enfermeiros e assistentes
médicos nos Estados Unidos iniciando nos anos de 1960 e 1970.
24 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Profissionais de nível médio
As profissões de nível médio no Brasil começaram a ser reconhecidas
como profissões a partir da Constituição de 1937 com vistas à produção
industrial, considera-se o técnico industrial uma das primeiras profissões e
modelo para as profissões de nível médio. O Decreto- lei 20.931 de1932
que regulamenta o exercício da medicina, odontologia e veterinária e das
profissões de farmacêutico, enfermeiro. Além de parteira, optometristas,
práticos de farmácia, massagistas e duchistas (profissionais das casas de
banho) cujos aprendizados e habilitação correspondiam ao técnico de nível
médio e elementar somente regulamentado a partir de 1937.
A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
que se seguiu foi a exigência e incentivo (por cursos supletivos) para
formação em nível técnico. Atualmente no Brasil a CBO – Classificação
Brasileira de Ocupações inclui 38 profissões de saúde sendo apenas 13 de
nível superior. A lista profissões credenciadas ao SUS abrange cerca de 70
ou mais profissões, contudo inclui as especialidades médicas.
Incluindo como de nível médio e superior as seguintes
ocupações/profissões (algumas ainda não estão regulamentadas como
profissão, no Brasil, porém que já possuem CBO) não referidas acima.
Acupunturista

Segundo Oliveira A questão da formação dos agentes de nível médio e Agente Comunitário de Saúde
elementar no Brasil, após a Constituição de 1937, só veio ser Agente de Zoonose
regulamentada a partir de 1971 através da Reforma do Ensino de 1º e 2º
graus consideradas respectivamente como habilitação plena e parcial. Agente de Vigilância em Saúde

Segundo essa autora, são considerados técnicos de 2º grau:

grau Agente de Saúde Publica,

Técnico de enfermagem Atendente de Enfermagem,

Técnico de saneamento Auxiliar de Banco de Sangue,

Técnico de Nutrição e Dietética Instrumentador de Cirurgia,

Técnico de Odontologia Instrutor de Ioga

Técnico em Prótese Operador de Eletrocardiógrafo,

Ortoprotésico Operador de Eletroencefalógrafo,

Técnico de laboratório de análises clínicas Obstetriz (Parteira)

Técnico em Administração Hospitalar Psicanalista

Técnico em Óptica (Optometrista) Quiropata,

Técnico em Ortóptica (Ortoptista) Técnico de Ortopedia,

Técnico em radiologia médica Massagista/ Massoterapeuta

Técnico em Higiene Dental Terapeuta

Técnico em Patologia Clínica e Histologia Musicoterapeuta

Técnico em Reabilitação Terapeuta em dependência química*

Técnico de Regulação em Saúde (Vigilância Sanitária; Saúde O termo Profissão distingue-se de Ocupação por que para ser
Suplementar; Urgências) considerado Profissão exige-se habilitação em escola regulamentada e
credenciamento a conselho fiscalizador.

São considerados técnicos de 1º grau: A profissão de Acupunturista, ainda está em vias de regulamentação
enquanto especialidade médica, especialidade de profissões de nível
Auxiliar de Enfermagem superior e profissão de nível técnico. A profissão de Terapeuta em
Auxiliar de Administração Hospitalar dependência química ainda está em projeto de Lei (nº 7424/10) na Câmara
de Deputados. A Profissão de Musicoterapeuta, apesar de ser uma
Auxiliar de Documentação Médica graduação, também ainda está em vias de regulamentação.
Secretário de Unidade de Internação HISTÓRIA DA ENFERMAGEM
Auxiliar de Fisioterapia A Evolução da Assistência à Saúde nos Períodos Históricos
Auxiliar de Reabilitação Período Pré-Cristão Neste período as doenças eram tidas como um
Auxiliar de Nutrição e Dietética (Dietista) castigo de Deus ou resultavam do poder do demônio. Por isso os sacerdo-
tes ou feiticeiras acumulavam funções de médicos e enfermeiros. O trata-
Visitador Sanitário mento consistia em aplacar as divindades, afastando os maus espíritos por
Auxiliar de Laboratório meio de sacrifícios. Usavam-se: massagens banho de água fria ou quente,
purgativos, substâncias provocadoras de náuseas. Mais tarde os sacerdo-
Auxiliar odontológico tes adquiriam conhecimentos sobre plantas medicinais e passaram a ensi-
nar pessoas, delegando-lhes funções de enfermeiros e farmacêuticos.
Auxiliar de Prótese Odontológica
Alguns papiros, inscrições, monumentos, livros de orientações políticas e
Auxiliar Técnico de Radiologia/ Tomografia religiosas, ruínas de aquedutos e outras descobertas nos permitem formar
uma idéia do tratamento dos doentes.
Auxiliar de Consultório Dentário
EGITO
Auxiliar de Patologia
Os egípcios deixaram alguns documentos sobre a medicina conhecida
Auxiliar de Histologia em sua época. As receitas médicas deviam ser tomadas acompanhadas da
Auxiliar de Farmácia Hospitalar recitação de fórmulas religiosas. Pratica-se o hipnotismo, a interpretação de
sonhos; acreditava-se na influência de algumas pessoas sobre a saúde de
Ainda de acordo com Oliveira, a formação de auxiliar no nível do outras. Havia ambulatórios gratuito, onde era recomendada a hospitalidade
Ensino Médio (antigo Segundo Grau) foi autorizada somente para o Auxiliar e o auxílio aos desamparados.
de Enfermagem (Res. 08/71), hoje Atendente de Enfermagem. A tendência

Técnico de Enfermagem 25 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
ÍNDIA
Documentos do século VI a.C. nos dizem que os hindus conheciam: li-
gamentos, músculos, nervos, plexos, vasos linfáticos, antídotos para alguns
tipos de envenenamento e o processo digestivo. Realizavam alguns tipos
de procedimentos, tais como: suturas, amputações, trepanações e corrigi-
am fraturas. Neste aspecto o budismo contribui para o desenvolvimento da
enfermagem e da medicina. Os hindus tornaram-se conhecidos pela cons-
trução de hospitais. Foram os únicos, na época, que citaram enfermeiros e
exigiam deles qualidades morais e conhecimentos científicos. Nos hospitais
eram usados músicos e narradores de histórias para distrair os pacientes.
O bramanismo fez decair a medicina e a enfermagem, pelo exagerado
respeito ao corpo humano – proibia a dissecação de cadáveres e o derra-
mamento de sangue. As doenças eram consideradas castigo.
ASSÍRIA E BABILÔNIA
Entre os assírios e babilônios existiam penalidades para médicos in-
competentes, tais como: amputação das mãos, indenização, etc.
A medicina era baseada na magia – acreditava-se que sete demônios
eram os causadores das doenças. Os sacerdotes-médicos vendiam talis-
mãs com orações usadas contra ataques dos demônios. Nos documentos
assírios e babilônicos não há menção de hospitais, nem de enfermeiros.
Conheciam a lepra e sua cura dependia de milagres de Deus, como no
episódio bíblico do banho no rio Jordão. “Vai, lava-te sete vezes no Rio
Jordão e tua carne ficará limpa”.(II Reis: 5, 10-11)
CHINA
Os doentes chineses eram cuidados por sacerdotes. As doenças eram
classificadas da seguinte maneira: benignas, médias e graves. Os sacerdo-
tes eram divididos em três categorias que correspondiam ao grau da doen-
ça da qual se ocupava. Os templos eram rodeados de plantas medicinais.
Os chineses conheciam algumas doenças: varíola e sífilis. Procedimentos:
operações de lábio. Tratamento: anemias indicavam ferro e fígado; doenças
da pele aplicavam o arsênico. Anestesia: ópio. Construíram alguns hospi-
tais de isolamento e casas de repouso. A cirurgia não evoluiu devido à
proibição da dissecação de cadáveres.
JAPÃO
Os japoneses aprovaram e estimularam a eutanásia. A medicina era fe-
tichista e a única terapêutica era o uso de águas termais.
GRÉCIA
As primeiras teorias gregas se prendiam à mitologia. Apolo, o deus sol,
era o deus da saúde e da medicina. Usavam sedativos, fortificantes e
hemostáticos, faziam ataduras e retiravam corpos estranhos, também
tinham casas para tratamento dos doentes. A medicina era exercida pelos
sacerdotes-médicos, que interpretavam os sonhos das pessoas. Tratamen-
to: banhos, massagens, sangrias, dietas, sol, ar puro, água pura mineral.
Dava-se valor à beleza física, cultural e a hospitalidade. O excesso de
respeito pelo corpo atrasou os estudos anatômicos. O nascimento e a
morte eram considerados impuros, causando desprezo pela obstetrícia e
abandono dos doentes graves. A medicina tornou-se científica, graças a
Hipócrates, que deixou de lado a crença de que as doenças eram causadas
por maus espíritos. Hipócrates é considerado o Pai da Medicina. Observava
o doente, fazia diagnóstico, prognóstico e a terapêutica. Reconheceu
doenças como: tuberculose, malária, histeria, neurose, luxações e fraturas.
Seu princípio fundamental na terapêutica consistia em “não contrariar a
natureza, porém auxiliá-la a reagir”. Tratamentos usados: massagens,
banhos, ginásticas, dietas, sangrias, ventosas, vomitórios, purgativos e
calmantes, ervas medicinais e medicamentos minerais.
ROMA
A medicina não teve prestígio em Roma. Durante muito tempo era e-
xercida por escravos ou estrangeiros. Os romanos eram povos essencial-
mente guerreiros. O indivíduo recebia cuidados do Estado como cidadão
destinado a tornar-se bom guerreiro, audaz e vigoroso. Roma distinguiu-se
pela limpeza das ruas, ventilação das casas, água pura e abundante e
redes de esgoto. Os mortos eram sepultados fora da cidade, na via Ápia. O
desenvolvimento da medicina dos romanos sofreu influência do povo grego.
O cristianismo foi a maior revolução social de todos os tempos. Influiu
positivamente através da reforma dos indivíduos e da família. Os cristãos
praticavam tal caridade, que movia os pagãos: “Vede como eles se amam”.
Técnico de Enfermagem
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Desde o início do cristianismo os pobres e enfermos foram objeto de cuida-
dos especiais por parte da Igreja.
Origem da Profissão
A profissão surgiu do desenvolvimento e evolução das práticas de saú-
de no decorrer dos períodos históricos. As práticas de saúde instintivas
foram as primeiras formas de prestação de assistência. Num primeiro
estágio da civilização, estas ações garantiam ao homem a manutenção da
sua sobrevivência, estando na sua origem, associadas ao trabalho femini-
no, caracterizado pela prática do cuidar nos grupos nômades primitivos,
tendo como origem as concepções evolucionistas e teológicas, Mas, como
os domínios dos meios de cura passaram a significar poder, o homem,
aliando este conhecimento ao misticismo, fortaleceu tal poder e apoderou-
se dele.
Quanto à Enfermagem, as únicas referências concernentes à época
em questão estão relacionadas com a prática domiciliar de partos e a
atuação pouco clara de mulheres de classe social elevada que dividiam as
atividades dos templos com os sacerdotes. As práticas de saúde mágico-
sacerdotais abordavam a relação mística entre as práticas religiosas e de
saúde primitivas desenvolvidas pelos sacerdotes nos templos. Este período
corresponde à fase de empirismo, verificada antes do surgimento da espe-
culação filosófica que ocorre por volta do século V a.C. Essas ações per-
manecem por muitos séculos desenvolvidos nos templos que, a princípio,
foram simultaneamente santuários e escolas, onde os conceitos primitivos
de saúde eram ensinados. Posteriormente, desenvolveram-se escolas
específicas para o ensino da arte de curar no sul da Itália e na Sicília,
propagando-se pelos grandes centros do comércio, nas ilhas e cidades da
costa.
Naquelas escolas pré-hipocráticas, eram variadas as concepções acer-
ca do funcionamento do corpo humano, seus distúrbios e doenças, concep-
ções essas, que, por muito tempo, marcaram a fase empírica da evolução
dos conhecimentos em saúde. O ensino era vinculado à orientação da
filosofia e das artes e os estudantes viviam em estreita ligação com seus
mestres, formando as famílias, as quais serviam de referência para mais
tarde se organizarem em castas. As práticas de saúde no alvorecer da
ciência – relacionam a evolução das práticas de saúde ao surgimento da
filosofia e ao progresso da ciência, quando estas então se baseavam nas
relações de causa e efeito. Inicia-se no século V a.C. estendendo-se até os
primeiros séculos da Era Cristã.
A prática de saúde, antes mística e sacerdotal, passa agora a ser um
produto desta nova fase, baseando-se essencialmente na experiência, no
conhecimento da natureza, no raciocínio lógico – que desencadeia uma
relação de causa e efeito para as doenças – e na especulação filosófica,
baseada na investigação livre e na observação dos fenômenos, limitada,
entretanto, pela ausência quase total de conhecimentos anatomofisiológi-
cos. Essa prática individualista volta-se para o homem e suas relações com
a natureza e suas leis imutáveis. Este período é considerado pela medicina
grega como período hipocrático, destacando a figura de Hipócrates que
como já foi demonstrado no relato histórico, propôs uma nova concepção
em saúde, dissociando a arte de curar dos preceitos místicos e sacerdotais,
através da utilização do método indutivo, da inspeção e da observação.
Não há caracterização nítida da prática de Enfermagem nesta época.
As práticas de saúde monástico-medievais focalizavam a influência dos
fatores sócio-econômicos e políticos do medievo e da sociedade feudal nas
práticas de saúde e as relações destas com o cristianismo. Esta época
corresponde ao aparecimento da Enfermagem como prática leiga, desen-
volvida por religiosos e abrange o período medieval compreendido entre os
séculos V e XIII. Foi um período que deixou como legado uma série de
valores que, com o passar dos tempos, foram aos poucos legitimados a
aceitos pela sociedade como características inerentes à Enfermagem. A
abnegação, o espírito de serviço, a obediência e outros atributos que dão à
Enfermagem, não uma conotação de prática profissional, mas de sacerdó-
cio.
As práticas de saúde pós monásticas evidenciam a evolução das ações
de saúde e, em especial, do exercício da Enfermagem no contexto dos
movimentos Renascentistas e da Reforma Protestante. Corresponde ao
período que vai do final do século XIII ao início do século XVI. A retomada
da ciência, o progresso social e intelectual da Renascença e a evolução
das universidades não constituíram fator de crescimento para a Enferma-
gem. Enclausurada nos hospitais religiosos, permaneceu empírica e desar-
ticulada durante muito tempo, vindo desagregar-se ainda mais a partir dos
26 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
movimentos de Reforma Religiosa e das conturbações da Santa Inquisição.
O hospital, já negligenciado, passa a ser um insalubre depósito de doentes,
onde homens, mulheres e crianças utilizam as mesmas dependências,
amontoados em leitos coletivos.
Sob exploração deliberada, considerada um serviço doméstico, pela
queda dos padrões morais que a sustentava, a prática de enfermagem
tornou-se indigna e sem atrativos para as mulheres de casta social elevada.
Esta fase tempestuosa, que significou uma grave crise para a Enfermagem,
permaneceu por muito tempo e apenas no limiar da revolução capitalista é
que alguns movimentos reformadores, que partiram, principalmente, de
iniciativas religiosas e sociais, tentam melhorar as condições do pessoal a
serviço dos hospitais. As práticas de saúde no mundo moderno analisam as
ações de saúde e em especial, as de Enfermagem, sob a ótica do sistema
político-econômico da sociedade capitalista. Ressaltam o surgimento da
Enfermagem como atividade profissional institucionalizada. Esta análise
inicia-se com a Revolução Industrial no século XVI e culmina com o surgi-
mento da Enfermagem moderna na Inglaterra, no século XIX.
Enfermagem Moderna
O avanço da Medicina vem favorecer a reorganização dos hospitais. É
na reorganização da Instituição Hospitalar e no posicionamento do médico
como principal responsável por esta reordenação, que vamos encontrar as
raízes do processo de disciplina e seus reflexos na Enfermagem, ao res-
surgir da fase sombria em que esteve submersa até então. Naquela época,
estiveram sob piores condições, devido à predominância de doenças infec-
to-contagiosas e a falta de pessoas preparadas para cuidar dos doentes.
Os ricos continuavam a ser tratados em suas próprias casas, enquanto os
pobres, além de não terem esta alternativa, tornavam-se objeto de instru-
ção e experiências que resultariam num maior conhecimento sobre as
doenças em benefício da classe abastada.
É neste cenário que a Enfermagem passa a atuar, quando Florence
Nightingale é convidada pelo Ministro da Guerra da Inglaterra para trabalhar
junto aos soldados feridos em combate na Guerra da Criméia.
Período Florence Nightingale
Nascida a 12 de maio de 1820, em Florença, Itália, era filha de ingle-
ses. Possuía inteligência incomum, tenacidade de propósitos, determinação
e perseverança – o que lhe permitia dialogar com políticos e oficiais do
Exército, fazendo prevalecer suas idéias. Dominava com facilidade o inglês,
o francês, o alemão, o italiano, além do grego e latim. No desejo de reali-
zar-se como enfermeira, passa o inverno de 1844 em Roma, estudando as
atividades das Irmandades Católicas. Em 1849 faz uma viagem ao Egito e
decide-se a servir a Deus, trabalhando em Kaiserswert, Alemanha, entre as
diaconisas.
Decidida a seguir sua vocação, procura completar seus conhecimentos
que julga ainda insuficientes. Visita o Hospital de Dublin dirigido pela Irmãs
de Misericórdia, Ordem Católica de Enfermeiras, fundada 20 anos antes.
Conhece as Irmãs de Caridade de São Vicente de Paulo, na Maison de la
Providence em Paris. Aos poucos vai se preparando para a sua grande
missão. Em 1854, a Inglaterra, a França e a Turquia declaram guerra à
Rússia: é a Guerra da Criméia. Os soldados acham-se no maior abandono.
A mortalidade entre os hospitalizados é de 40%.
Florence partiu para Scutari com 38 voluntárias entre religiosas e leigas
vindas de diferentes hospitais. Algumas enfermeiras foram despedidas por
incapacidade de adaptação e principalmente por indisciplina. A mortalidade
decresce de 40% para 2%. Os soldados fazem dela o seu anjo da guarda e
ela será imortalizada como a “Dama da Lâmpada” porque, de lanterna na
mão, percorre as enfermarias, atendendo os doentes. Durante a guerra
contrai tifo e ao retornar da Criméia, em 1856, leva uma vida de inválida.
Dedica-se, porém com ardor, a trabalhos intelectuais. Pelos trabalhos na
Criméia, recebe um prêmio do Governo Inglês e, graças a este prêmio,
consegue iniciar o que para ela é a única maneira de mudar os destinos da
Enfermagem – uma Escola de Enfermagem em 1959. Após a guerra,
Florence fundou uma escola de Enfermagem no Hospital Saint Thomas,
que passou a servir de modelo para as demais escolas que foram fundadas
posteriormente. A disciplina rigorosa, do tipo militar, era uma das caracterís-
ticas da escola nightingaleana, bem como a exigência de qualidades morais
das candidatas. O curso, de um ano de duração, consistia em aulas diárias
ministradas por médicos.
Técnico de Enfermagem
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Nas primeiras escolas de Enfermagem, o médico foi de fato a única
pessoa qualificada para ensinar. A ele cabia então decidir quais das suas
funções poderiam colocar nas mãos das enfermeiras. Florence morre em
13 de agosto de 1910, deixando florescente o ensino de Enfermagem.
Assim, a Enfermagem surge não mais como uma atividade empírica, des-
vinculada do saber especializado, mas como uma ocupação assalariada
que vem atender a necessidade de mão-de-obra nos hospitais, constituin-
do-se como uma prática social institucionalizada e específica.
Primeiras Escolas de Enfermagem
Apesar das dificuldades que as pioneiras da Enfermagem tiveram que
enfrentar, devido à incompreensão dos valores necessários ao desempe-
nho da profissão, as escolas se espalharam pelo mundo, a partir da Ingla-
terra. Nos Estados Unidos a primeira Escola foi criada em 1873. Em 1877
as primeiras enfermeiras diplomadas começam a prestar serviços a domicí-
lio em New York. As escolas deveriam funcionar de acordo com a filosofia
da Escola Florence Nightingale, baseada em quatro idéias-chave:
1- O treinamento de enfermeiras deveria ser considerado tão importan-
te quanto qualquer outra forma de ensino e ser mantido pelo dinheiro
público.
2- As escolas de treinamento deveriam ter uma estreita associação
com os hospitais, mas manter sua independência financeira e administrati-
va.
3- Enfermeiras profissionais deveriam ser responsáveis pelo ensino no
lugar de pessoas não envolvidas em Enfermagem.
4- As estudantes deveriam, durante o período de treinamento, ter residên-
cia à disposição, que lhes oferecesse ambiente confortável e agradável,
próximo ao hospital.
Sistema Nightingale de Ensino
As escolas conseguiram sobreviver graças aos pontos essenciais esta-
belecidos:
1º. Direção da escola por uma Enfermeira.
2º. Mais ensino metódico, em vez de apenas ocasional.
3º. Seleção de candidatos do ponto de vista físico, moral, intelectual e
aptidão profissional.
História da Enfermagem no Brasil
A organização da Enfermagem na Sociedade Brasileira começa no pe-
ríodo colonial e vai até o final do século XIX. A profissão surge como uma
simples prestação de cuidados aos doentes, realizada por um grupo forma-
do, na sua maioria, por escravos, que nesta época trabalhavam nos domicí-
lios. Desde o princípio da colonização foi incluída a abertura das Casas de
Misericórdia, que tiveram origem em Portugal.
A primeira Casa de Misericórdia foi fundada na Vila de Santos, em
1543. Em seguida, ainda no século XVI, surgiram as do Rio de Janeiro,
Vitória, Olinda e Ilhéus. Mais tarde Porto Alegre e Curitiba, esta inaugurada
em 1880, com a presença de D. Pedro II e Dona Tereza Cristina.
No que diz respeito à saúde do povo brasileiro, merece destaque o tra-
balho do Padre José de Anchieta. Ele não se limitou ao ensino de ciências
e catequeses. Foi além. Atendia aos necessitados, exercendo atividades de
médico e enfermeiro. Em seus escritos encontramos estudos de valor sobre
o Brasil, seus primitivos habitantes, clima e as doenças mais comuns. A
terapêutica empregada era à base de ervas medicinais minuncioasamente
descritas. Supõe-se que os Jesuítas faziam a supervisão do serviço que era
prestado por pessoas treinadas por eles. Não há registro a respeito.
Outra figura de destaque é Frei Fabiano Cristo, que durante 40 anos
exerceu atividades de enfermeiro no Convento de Santo Antônio do Rio de
Janeiro (Séc. XVIII). Os escravos tiveram papel relevante, pois auxiliavam
os religiosos no cuidado aos doentes. Em 1738, Romão de Matos Duarte
consegue fundar no Rio de Janeiro a Casa dos Expostos. Somente em
1822, o Brasil tomou as primeiras medidas de proteção à maternidade que
se conhecem na legislação mundial, graças a atuação de José Bonifácio
Andrada e Silva. A primeira sala de partos funcionava na Casa dos Expos-
tos em 1822. Em 1832 organizou-se o ensino médico e foi criada a Facul-
dade de Medicina do Rio de Janeiro. A escola de parteiras da Faculdade de
27 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Medicina diplomou no ano seguinte a célebre Madame Durocher, a primeira
parteira formada no Brasil.
No começo do século XX, grande número de teses médicas foram a-
presentadas sobre Higiene Infantil e Escolar, demonstrando os resultados
obtidos e abrindo horizontes e novas realizações. Esse progresso da medi-
cina, entretanto, não teve influência imediata sobre a Enfermagem. Assim
sendo, na enfermagem brasileira do tempo do Império, raros nomes de
destacaram e, entre eles, merece especial menção o de Anna Nery.
Anna Nery
Aos 13 de dezembro de 1814, nasceu Ana Justina Ferreira, na Cidade
de Cachoeira, na Província da Bahia. Casou-se com Isidoro Antonio Nery,
enviuvando aos 30 anos. Seus dois filhos, um médico militar e um oficial do
exército, são convocados a servir a Pátria durante a Guerra do Paraguai
(1864-1870), sob a presidência de Solano Lopes. O mais jovem aluno do 6º
ano de Medicina oferece seus serviços médicos em prol dos brasileiros.
Anna Nery não resiste à separação da família e escreve ao Presidente
da Província, colocando-se à disposição de sua Pátria. Em 15 de agosto
parte para os campos de batalha, onde dois de seus irmãos também luta-
vam. Improvisa hospitais e não mede esforços no atendimento aos feridos.
Após cinco anos, retorna ao Brasil, é acolhida com carinho e louvor, recebe
uma coroa de louros e Victor Meireles pinta sua imagem, que é colocada no
edifício do Paço Municipal. O governo imperial lhe concede uma pensão,
além de medalhas humanitárias e de campanha. Faleceu no Rio de Janeiro
a 20 de maio de 1880.
A primeira Escola de Enfermagem fundada no Brasil recebeu o seu nome.
Anna Nery que, como Florence Nightingale, rompeu com os preconceitos
da época que faziam da mulher prisioneira do lar.
Cruz Vermelha Brasileira
A Cruz Vermelha Brasileira foi organizada e instalada no Brasil em fins
de 1908, tendo como primeiro presidente o médico Oswaldo Cruz. Desta-
cou-se a Cruz Vermelha Brasileira por sua atuação durante a I Guerra
Mundial (1914-1918). Durante a epidemia de gripe espanhola (1918),
colaborou na organização de postos de socorro, hospitalizando doentes e
enviando socorristas a diversas instituições hospitalares e a domicílio.
Atuou também socorrendo vítimas das inundações, nos Estados de Sergipe
e Bahia, e as secas do Nordeste. Muitas das socorristas dedicaram-se
ativamente à formação de voluntárias, continuando suas atividades após o
término do conflito.
Primeiras Escolas de Enfermagem no Brasil
1. Escola de Enfermagem “Alfredo Pinto”
Esta escola é a mais antiga do Brasil, data de 1890, foi reformada por
Decreto de 23 de maio de 1939. O curso passou a três anos de duração e
era dirigida por enfermeiras diplomadas. Foi reorganizada por Maria Pam-
phiro, uma das pioneiras da Escola Anna Nery.
2. Escola da Cruz Vermelha do Rio de Janeiro
Começou em 1916 com um curso de socorristas, para atender às ne-
cessidades prementes da 1ª Guerra Mundial. Logo foi evidenciada a neces-
sidade de formar profissionais (que desenvolveu-se somente após a funda-
ção da Escola Anna Nery) e o outro para voluntários. Os diplomas expedi-
dos pela escola eram registrados inicialmente no Ministério da Guerra e
considerados oficiais. Esta encerrou suas atividades.
3. Escola Anna Nery
A primeira diretoria foi Miss Clara Louise Kienninger, senhora de gran-
de capacidade e virtude, que soube ganhar o coração das primeiras alunas.
Com habilidade fora do comum, adaptou-se aos costumes brasileiros. Os
cursos tiveram início em 19 de fevereiro de 1923, com 14 alunas. Instalou-
se pequeno internato próximo ao Hospital São Francisco de Assis, onde
seriam feitos os primeiros estágios. Em 1923, durante um surto de varíola,
enfermeiras e alunas dedicaram-se ao combate à doença. Enquanto nas
epidemias anteriores o índice de mortalidade atingia 50%, desta vez baixou
para 15%. A primeira turma de Enfermeiras diplomou-se em 19 de julho de
1925.
Destacam-se desta turma as Enfermeiras Lais Netto dos Reys, Olga
Salinas Lacôrte, Maria de Castro Pamphiro e Zulema Castro, que obtiveram
bolsa de estudos nos Estados Unidos. A primeira diretora brasileira da
Técnico de Enfermagem
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Escola Anna Nery foi Raquel Haddock Lobo, nascida a 18 de junho de
1891. Foi a pioneira da Enfermagem moderna no Brasil. esteve na Europa
durante a Primeira Grande Guerra, incorporou-se à Cruz Vermelha France-
sa, onde se preparou para os primeiros trabalhos. De volta ao Brasil, conti-
nuou a trabalhar como Enfermeira. Faleceu em 25 de setembro de 1933.
4. Escola de Enfermagem Carlos Chagas
Por Decreto nº 10.925, de sete de junho de 1933 e iniciativa de Dr. Er-
nani Agrícola, diretor da Saúde Pública de Minas Gerais, foi criado pelo
Estado a Escola de Enfermagem “Carlos Chagas”, a primeira a funcionar
fora da Capital da República. A organização e direção dessa Escola coube
a Laís Netto dos Reys, sendo inaugurada em 19 de julho do mesmo ano. A
Escola “Carlos Chagas”, além de pioneira entre as escolas estaduais, foi a
primeira a diplomar religiosas no Brasil.
5. Escola de Enfermagem “Luisa de Marillac”
Fundada e dirigida por Irmã Matilde Nina, Filha de caridade, a Escola
de Enfermagem Luisa de Marillac representou um avanço na Enfermagem
Nacional, pois abria largamente suas portas, não só às jovens estudantes
seculares, como também às religiosas de todas as Congregações. É a mais
antiga escola de religiosas no Brasil e faz parte da União Social Camiliana,
instituição de caráter confessional da Província Camiliana Brasileira.
6. Escola Paulista de Enfermagem
Fundada em 1939 pelas Franciscanas Missionárias de Maria, foi a pio-
neira da renovação da enfermagem na Capital paulista, acolhendo também
religiosas de outras Congregações. Uma das importantes contribuições
dessa escola foi início dos Cursos de Pós-Graduação em Enfermagem
Obstétrica. Esse curso que deu origem a tantos outros, é atualmente minis-
trado em várias escolas do país.
7. Escola de Enfermagem da USP
Fundada com a colaboração da Fundação de Serviços de Saúde Públi-
ca (FSESP) em 1944, faz parte da Universidade de São Paulo. Sua primei-
ra diretora foi Edith Franckel, que também prestara serviços como Superin-
tendente do Serviço de Enfermeiras do Departamento de Saúde. A primeira
turma diplomou-se em 1946.
PRINCÍPIOS DO SUS
O Sistema Único de Saúde teve seus princípios estabelecidos na Lei
Orgânica de Saúde, em 1990, com base no artigo 198 da Constituição
Federal de 1988. Os princípios da universalidade, integralidade e
da equidade são às vezes chamados de princípios ideológi- ideológi-
cos ou doutrinários,
doutrinários e os princípios da descentralização,
da regionalização e dahierarquização de princípios orga organizacionais,
nizacionais mas
não está claro qual seria a classificação do princípio da participaçãopopular.
Universalidade
"A saúde é um direito de todos", como afirma a Constituição Federal.
Naturalmente, entende-se que o Estadotem a obrigação de pro-
ver atenção à saúde, ou seja, é impossível tornar todos sadios por força de
lei.
Integralidade
A atenção à saúde inclui tanto os meios curativos quanto os preven-
tivos; tanto os individuais quanto os coletivos. Em outras pala-
vras, as necessidades de saúde das pessoas (ou de grupos)
devem ser levadas em consideração mesmo que não sejam i-
guais às da maioria.
Equidade
Todos devem ter igualdade de oportunidade em usar o sistema de sa-
úde; como, no entanto, o Brasil contém disparidades sociais e regionais, as
necessidades de saúde variam. Por isso, enquanto a Lei Orgânica fala
em igualdade, tanto o meio acadêmico quanto o político consideram mais
importante lutar pela equidadedo SUS.
Participação da comunidade
O controle social,
social como também é chamado esse princípio, foi melhor
regulado pela Lei nº 8.142. Os usuários participam da gestão do SUS
através dasConferências
Conferências de Saúde,
Saúde que ocorrem a cada quatro anos em
28 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
todos os níveis, e através dos Conselhos
Conselhos de Saúde,
Saúde que são órgãos colegi-
ados também em todos os níveis. Nos Conselhos de Saúde ocorre a cha-
mada paridade:
paridade enquanto os usuários têm metade das vagas, o governo
tem um quarto e os trabalhadores outro quarto.
Descentralização político-
político-administrativa
administrativa
O SUS existe em três níveis, também chamados de esferas:
esferas nacional,
estadual e municipal, cada uma com comando único e atribuições próprias.
Os municípios têm assumido papel cada vez mais importante na prestação
e no gerenciamento dos serviços de saúde; as transferências passaram a
ser "fundo-a-fundo", ou seja, baseadas em sua população e no tipo de
serviço oferecido, e não no número de atendimentos.
Hierarquização e regionalização
Os serviços de saúde são divididos em níveis de complexidade;
complexidade o nível
primário deve ser oferecido diretamente à população, enquanto os outros
devem ser utilizados apenas quando necessário. Quanto mais bem estrutu-
rado for o fluxo de referência e contra-
contra-referência entre os serviços de
saúde, melhor a sua eficiência e eficácia. Cada serviço de saúde tem
uma área de abrangência,
abrangência ou seja, é responsável pela saúde de uma parte
da população. Os serviços de maior complexidade são menos numerosos e
por isso mesmo sua área de abrangência é mais ampla, abrangência a área
de vários serviços de menor complexidade.
Ser eficiente e eficaz,
eficaz produzindo resultados com qualidades.
A Lei Orgânica da Saúde estabelece ainda os seguintes princípios:
Preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade
física e moral;
Direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde;
Divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde
e sua utilização pelo usuário;
Utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a
alocação de recursos e a orientação programática;
Integração, em nível executivo, das ações de saúde, meio-
ambiente e saneamento básico;
Conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e huma-
nos da União, dos estados, do Distrito Federal e dos municípios, na presta-
ção de serviços de assistência à saúde da população;
Capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistên-
cia; e
Organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de
meios para fins idênticos.
Áreas de atuação
Segundo o artigo 200 da Constituição Federal, compete ao SUS:
Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de inte-
resse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamen-
tos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;
Executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como
as de saúde do trabalhador;
Ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;
Participar da formulação da política e da execução das ações de sane-
amento básico;
Incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e
tecnológico;
Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor
nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano;
Participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e
utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos;
Colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do tra-
balho.
Técnico de Enfermagem
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Financiamento
Um bom trabalho está sendo feito, principalmente pelas prefeituras, pa-
ra levar assistência à saúde aos mais distantes sertões, aos mais pobres
recantos das periferias urbanas. Por outro lado, os técnicos em saúde
pública há muito detectaram o ponto fraco do sistema: o baixo orçamento
nacional à saúde. Outro problema é aheterogeneidade de gastos, prejudi-
cando os Estados e os municípios, que têm orçamentos mais generosos,
pela migração de doentes de locais onde os orçamentos são mais restritos.
Assim, em 1993 foi apresentado uma Emenda Constitucional visando
garantir financiamento maior e mais estável para o SUS, semelhante foi ao
que a educação já tem há alguns anos. Proposta semelhante foi apresenta-
da no legislativo de São Paulo (Pec 13/96).
O SUS deve ser entendido como um processo em marcha de produção
social da saúde, que não se iniciou em 1988, com a sua inclusão na Consti-
tuição Federal, nem tão pouco tem um momento definido para ser concluí-
do. Ao contrário, resulta de propostas defendidas ao longo de muitos anos
pelo conjunto da sociedade e por muitos anos ainda estará sujeito a apri-
moramentos. Segundo a legislação brasileira, a saúde é um direito funda-
mental do ser humano, cabendo ao poder público (União, Estados, Distrito
Federal e Municípios) garantir este direito, através de políticas sociais e
econômicas que visem à redução dos riscos de se adoecer e morrer, bem
como o acesso universal e igualitário às ações e serviços de promoção,
proteção e recuperação da saúde.
O acesso universal (princípio da universalidade), significa que ao SUS
compete atender a toda população, seja através dos serviços estatais
prestados pela União, Distrito Federal, Estados e Municípios, seja através
dos serviços privados conveniados ou contratados com o poder público.
O acesso igualitário (princípio da equidade) não significa que o SUS
deva tratar a todos de forma igual, mas sim respeitar os direitos de cada
um, segundo as suas diferenças, apoiando-se mais na convicção íntima da
justiça natural do que na letra da lei.
CÓDIGO DE ÉTICA DO CONSELHO FEDERAL DE ENFERMA-
ENFERMA-
GEM;
CÓDIGO DE ÉTICA DOS PROFISSIONAIS DE ENFER
ENFERMAGEM
ANEXO
PREÂMBULO
A Enfermagem compreende um componente próprio de conhecimentos
científicos e técnicos, construído e reproduzido por um conjunto de práticas
sociais, éticas e políticas que se processa pelo ensino, pesquisa e assis-
tência. Realiza-se na prestação de serviços à pessoa, família e coletivida-
de, no seu contexto e circunstâncias de vida.
O aprimoramento do comportamento ético do profissional passa pelo
processo de construção de uma consciência individual e coletiva, pelo
compromisso social e profissional configurado pela responsabilidade no
plano das relações de trabalho com reflexos no campo científico e político.
A Enfermagem Brasileira, face às transformações sócio-culturais, cientí-
ficas e legais, entendeu ter chegado o momento de reformular o Código de
Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE).
A trajetória da reformulação, coordenada pelo Conselho Federal de En-
fermagem com a participação dos Conselhos Regionais de Enfermagem,
inclui discussões com a categoria de Enfermagem.
O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem está organizado
por assunto e inclui princípios, direitos, responsabilidades, deveres e
proibições pertinentes à conduta ética dos profissionais de Enfermagem.
O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem leva em considera-
ção a necessidade e o direito de assistência em Enfermagem da popula-
ção, os interesses do profissional e de sua organização. Está centrado na
pessoa, família e coletividade e pressupõe que os trabalhadores de Enfer-
magem estejam aliados aos usuários na luta por uma assistência sem
riscos e danos e acessível a toda população.
O presente Código teve como referência os postulados da Declaração
Universal dos Direitos do Homem, promulgada pela Assembléia Geral das
29 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Nações Unidas (1948) e adotada pela Convenção de Genebra da Cruz
Vermelha (1949), contidos no Código de Ética do Conselho Internacional
de Enfermeiros (1953) e no Código de Ética da Associação Brasileira de
Enfermagem (1975). Teve como referência, ainda, o Código de Deontolo-
gia de Enfermagem do Conselho Federal de Enfermagem (1976), o Código
de Ética dos Profissionais de Enfermagem (1993) e as Normas Internacio-
nais e Nacionais sobre Pesquisa em Seres Humanos [Declaração Helsin-
que (1964), revista em Tóquio (1975) e a Resolução 196 do Conselho
Nacional de Saúde, Ministério da Saúde (1996)].
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
A Enfermagem é uma profissão comprometida com a saúde e qualidade
de vida da pessoa, família e coletividade.
O Profissional de Enfermagem atua na promoção, prevenção, recupera-
ção e reabilitação da saúde, com autonomia e em consonância com os
preceitos éticos e legais.
O profissional de enfermagem participa, como integrante da equipe de
saúde, das ações que visem satisfazer as necessidades de saúde da
população e da defesa dos princípios das políticas públicas de saúde e
ambientais, que garantam a universalidade de acesso aos serviços de
saúde, integralidade da assistência, resolutividade, preservação da auto-
nomia das pessoas, participação da comunidade, hierarquização e descen-
tralização político-administrativa dos serviços de saúde.
O Profissional de Enfermagem respeita a vida, a dignidade e os direitos
humanos, em todas as suas dimensões.
O Profissional de Enfermagem exerce suas atividades com competência
para a promoção do ser humano na sua integralidade, de acordo com os
princípios da ética e da bioética.
O Profissional de Enfermagem exerce suas atividades com competência
para a promoção da saúde do ser humano na sua integridade, de acordo
com os princípios da ética e da bioética.
CAPÍTULO I
DAS RELAÇÕES PROFISSIONAIS
DIREITOS
Art. 1º - Exercer a Enfermagem com liberdade, autonomia e ser tratado
segundo os pressupostos e princípios legais, éticos e dos direitos huma-
nos.
Art. 2º – Aprimorar seus conhecimentos técnicos, científicos e culturais
que dão sustentação a sua prática profissional.
Art. 3º - Apoiar as iniciativas que visem ao aprimoramento profissional e
à defesa dos direitos e interesses da categoria e da sociedade.
Art. 4º - Obter desagravo público por ofensa que atinja a profissão, por
meio do Conselho Regional de Enfermagem.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 5º - Exercer a profissão com justiça, compromisso, equidade, reso-
lutividade, dignidade, competência, responsabilidade, honestidade e leal-
dade.
Art. 6º – Fundamentar suas relações no direito, na prudência, no respei-
to, na solidariedade e na diversidade de opinião e posição ideológica.
Art. 7º Comunicar ao COREN e aos órgãos competentes, fatos que in-
frinjam dispositivos legais e que possam prejudicar o exercício profissional.
PROIBIÇÕES
Art. 8º - Promover e ser conivente com a injúria calúnia e difamação de
membro da Equipe de Enfermagem Equipe de Saúde e de trabalhadores
de outras áreas, de organizações da categoria ou instituições.
Art. 9 – Praticar e/ou ser conivente com crime, contravenção penal ou
qualquer outro ato, que infrinja postulados éticos e legais.
SEÇÃO I
DAS RELAÇÕES COM A PESSOA, FAMILIA E COLETIVIDADE.
DIREITOS
Técnico de Enfermagem
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Art. 10- Recusar-se a executar atividades que não sejam de sua compe-
tência técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao
profissional, à pessoa, família e coletividade.
Art. 11 - Ter acesso às informações, relacionadas à pessoa, família e
coletividade, necessárias ao exercício profissional.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 12 - Assegurar à pessoa, família e coletividade assistência de En-
fermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou impru-
dência.
Art. 13 - Avaliar criteriosamente sua competência técnica, científica, éti-
ca e legal e somente aceitar encargos ou atribuições, quando capaz de
desempenho seguro para si e para outrem.
Art. 14 – Aprimorar os conhecimentos técnicos, científicos, éticos e cul-
turais, em benefício da pessoa, família e coletividade e do desenvolvimen-
to da profissão.
Art. 15 - Prestar Assistência de Enfermagem sem discriminação de
qualquer natureza.
Art. 16 - Garantir a continuidade da Assistência de Enfermagem em
condições que ofereçam segurança, mesmo em caso de suspensão das
atividades profissionais decorrentes de movimentos reivindicatórios da
categoria.
Art. 17 - Prestar adequadas informações à pessoa, família e coletividade
a respeito dos direitos, riscos, benefícios e intercorrências acerca da
Assistência de Enfermagem.
Art. 18 - Respeitar, reconhecer e realizar ações que garantam o direito
da pessoa ou de seu representante legal, de tomar decisões sobre sua
saúde, tratamento, conforto e bem estar.
Art. 19 - Respeitar o pudor, a privacidade e a intimidade do ser humano,
em todo seu ciclo vital, inclusive nas situações de morte e pós-morte.
Art. 20 - Colaborar com a Equipe de Saúde no esclarecimento da pes-
soa, família e coletividade a respeito dos direitos, riscos, benefícios e
intercorrências acerca de seu estado de saúde e tratamento.
Art. 21 - Proteger a pessoa, família e coletividade contra danos decor-
rentes de imperícia, negligência ou imprudência por parte de qualquer
membro da Equipe de Saúde.
Art. 22 - Disponibilizar seus serviços profissionais à comunidade em ca-
sos de emergência, epidemia e catástrofe, sem pleitear vantagens pesso-
ais.
Art. 23 - Encaminhar a pessoa, família e coletividade aos serviços de
defesa do cidadão, nos termos da lei.
Art. 24 – Respeitar, no exercício da profissão, as normas relativas à
preservação do meio ambiente e denunciar aos órgãos competentes as
formas de poluição e deteriorização que comprometam a saúde e a vida.
Art. 25 – Registrar no Prontuário do Paciente as informações inerentes e
indispensáveis ao processo de cuidar.
PROIBIÇÕES
Art. 26 - Negar Assistência de Enfermagem em qualquer situação que
se caracterize como urgência ou emergência.
Art. 27 – Executar ou participar da assistência à saúde sem o consenti-
mento da pessoa ou de seu representante legal, exceto em iminente risco
de morte.
Art. 28 - Provocar aborto, ou cooperar em prática destinada a interrom-
per a gestação.
Parágrafo único - Nos casos previstos em Lei, o profissional deverá de-
cidir, de acordo com a sua consciência, sobre a sua participação ou não no
ato abortivo.
Art. 29 - Promover a eutanásia ou participar em prática destinada a an-
tecipar a morte do cliente.
Art. 30 - Administrar medicamentos sem conhecer a ação da droga e
sem certificar-se da possibilidade dos riscos.
30 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Art. 31 - Prescrever medicamentos e praticar ato cirúrgico, exceto nos
casos previstos na legislação vigente e em situação de emergência.
Art. 32 - Executar prescrições de qualquer natureza, que comprometam
a segurança da pessoa.
Art. 33 - Prestar serviços que por sua natureza competem a outro pro-
fissional, exceto em caso de emergência.
Art. 34 - Provocar, cooperar, ser conivente ou omisso com qualquer
forma de violência.
Art. 35 - Registrar informações parciais e inverídicas sobre a assistência
prestada.
SEÇÃO II
DAS RELAÇÕES COM OS TRABALHADORES DE ENFERMAGEM,
SAÚDE E OUTROS.
DIREITOS
Art. 36 - Participar da prática profissional multi e interdisciplinar com
responsabilidade, autonomia e liberdade.
Art. 37 - Recusar-se a executar prescrição medicamentosa e terapêuti-
ca, onde não conste a assinatura e o numero de registro do profissional,
exceto em situações de urgência e emergência.
Parágrafo único – O profissional de enfermagem poderá recusar-se a
executar prescrição medicamentosa e terapêutica em caso de identificação
de erro ou ilegibilidade.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 38 - Responsabilizar-se por falta cometida em suas atividades pro-
fissionais, independente de ter sido praticada individualmente ou em
equipe.
Art. 39 - Participar da orientação sobre benefícios, riscos e consequên-
cias decorrentes de exames e de outros procedimentos, na condição de
membro da equipe de saúde.
Art. 40 – posicionar-se contra falta cometida durante o exercício profis-
sional seja por imperícia, imprudência ou negligência.
Art. 41 - Prestar informações, escritas e verbais, completas e fidedignas
necessárias para assegurar a continuidade da assistência.
PROIBIÇÕES
Art. 42 - Assinar as ações de Enfermagem que não executou, bem co-
mo permitir que suas ações sejam assinadas por outro profissional.
Art. 43 - Colaborar, direta ou indiretamente com outros profissionais de
saúde, no descumprimento da legislação referente aos transplantes de
órgãos, tecidos, esterilização, fecundação artificial e manipulação genética.
SEÇÃO III
DAS RELAÇÕES COM AS ORGANIZAÇÕES DA CATEGORIA
DIREITOS
Art. 44 - Recorrer ao Conselho Regional de Enfermagem, quando impe-
dido de cumprir o presente Código, a legislação do Exercício Profissional e
as Resoluções e Decisões emanadas pelo Sistema COFEN/COREN.
Art. 45 - Associar-se, exercer cargos e participar de Entidades de Clas-
se e Órgãos de Fiscalização do Exercício Profissional.
Art. 46 – Requerer em tempo hábil, informações acerca de normas e
convocações.
Art. 47 – Requerer, ao Conselho Regional de Enfermagem, mediadas
cabíveis para obtenção de desagravo público em decorrência de ofensa
sofrida no exercício profissional.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 48 - Cumprir e fazer os preceitos éticos e legais da profissão.
Art. 49 – Comunicar ao Conselho Regional de Enfermagem, fatos que
firam preceitos do presente Código e da legislação do exercício profissio-
nal.
Técnico de Enfermagem
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Art. 50 – Comunicar formalmente ao Conselho Regional de Enfermagem
fatos que envolvam recusa ou demissão de cargo, função ou emprego,
motivado pela necessidade do profissional em cumprir o presente Código e
a legislação do exercício profissional.
Art. 51 – Cumprir, no prazo estabelecido, as determinações e convoca-
ções do Conselho Federal e Conselho Regional de Enfermagem.
Art. 52 – Colaborar com a fiscalização de exercício profissional.
Art. 53 – Manter seus dados cadastrais atualizados, e regularizadas as
suas obrigações financeiras com o Conselho Regional de Enfermagem.
Art. 54 – Apura o número e categoria de inscrição no Conselho Regional
de Enfermagem em assinatura, quando no exercício profissional.
Art.55 – Facilitar e incentivar a participação dos profissionais de enfer-
magem no desempenho de atividades nas organizações da categoria.
PROIBIÇÕES
Art. 56 – Executar e determinar a execução de atos contrários ao Códi-
go de Ética e às demais normas que regulam o exercício da Enfermagem.
Art. 57 – Aceitar cargo, função ou emprego vago em decorrência de fa-
tos que envolvam recusa ou demissão de cargo, função ou emprego
motivado pela necessidade do profissional em cumprir o presente código e
a legislação do exercício profissional.
Art. 58 – Realizar ou facilitar ações que causem prejuízo ao patrimônio
ou comprometam a finalidade para a qual foram instituídas as organiza-
ções da categoria.
Art. 59 - Negar, omitir informações ou emitir falsas declarações sobre o
exercício profissional quando solicitado pelo Conselho Regional de Enfer-
magem.
SEÇÃO IV
DAS RELAÇÕES COM AS ORGANIZAÇÕES EMPREGADORAS DI-
REITOS
Art. 60 - Participar de movimentos de defesa da dignidade profissional,
do seu aprimoramento técnico-científico, do exercício da cidadania e das
reivindicações por melhores condições de assistência, trabalho e remune-
ração.
Art. 61 - Suspender suas atividades, individual ou coletivamente, quan-
do a instituição pública ou privada para a qual trabalhe não oferecer condi-
ções dignas para o exercício profissional ou que desrespeite a legislação
do setor saúde, ressalvadas as situações de urgência e emergência,
devendo comunicar imediatamente por escrito sua decisão ao Conselho
Regional de Enfermagem.
Art. 62 - Receber salários ou honorários compatíveis com o nível de
formação, a jornada de trabalho, a complexidade das ações e responsabi-
lidade pelo exercício profissional.
Art. 63 - Desenvolver suas atividades profissionais em condições de tra-
balho que promovam a própria segurança e a da pessoa, família e coletivi-
dade sob seus cuidados, e dispor de material e equipamentos de proteção
individual e coletiva, segundo as normas vigentes.
Art. 64 - Recusar-se a desenvolver atividades profissionais na falta de
material ou equipamentos de proteção individual e coletiva definidos na
legislação específica.
Art. 65- Formar e participar da comissão de ética da instituição pública
ou privada onde trabalha, bem como de comissões interdisciplinares.
Art. 66 - Exercer cargos de direção, gestão e coordenação na área de
seu exercício profissional e do setor saúde.
Art. 67 - Ser informado sobre as políticas da instituição e do Serviço de
Enfermagem, bem como participar de sua elaboração.
Art. 68 – Registrar no prontuário e em outros documentos próprios da
Enfermagem informações referentes ao processo de cuidar da pessoa.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
31 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Art. 69 – Estimular, promover e criar condições para o aperfeiçoamento
técnico, científico e cultural dos profissionais de Enfermagem sob sua
orientação e supervisão.
Art. 70 - Estimular, facilitar e promover o desenvolvimento das ativida-
des de ensino, pesquisa e extensão, devidamente aprovadas nas instân-
cias deliberativas da instituição.
Art. 71 - Incentivar e criar condições para registrar as informações ine-
rentes e indispensáveis ao processo de cuidar.
Art. 72 – Registrar as informações inerentes e indispensáveis ao pro-
cesso de cuidar de forma clara, objetiva e completa.
PROIBIÇÕES
Art. 73 – Trabalhar, colaborar ou acumpliciar-se com pessoas ou jurídi-
cas que desrespeitem princípios e normas que regulam o exercício profis-
sional de Enfermagem.
Art. 74 - Pleitear cargo, função ou emprego ocupado por colega, utili-
zando-se de concorrência desleal.
Art. 75 – Permitir que seu nome conste no quadro de pessoal de hospi-
tal, casa de saúde, unidade sanitária, clínica, ambulatório, escola, curso,
empresa ou estabelecimento congênere sem nele exercer as funções de
Enfermagem pressupostas.
Art. 76 - Receber vantagens de instituição, empresa, pessoa, família e
coletividade, além do que lhe é devido, como forma de garantir Assistência
de Enfermagem diferenciada ou benefícios de qualquer natureza para si ou
para outrem.
Art. 77 - Usar de qualquer mecanismo de pressão ou suborno com pes-
soas físicas ou jurídicas para conseguir qualquer tipo de vantagem.
Art. 78 – Utilizar, de forma abusiva, o poder que lhe confere a posição
ou cargo, para impor ordens, opiniões, atentar contra o puder, assediar
sexual ou moralmente, inferiorizar pessoas ou dificultar o exercício profis-
sional.
Art. 79 – Apropriar-se de dinheiro, valor, bem móvel ou imóvel, público
ou particular de que tenha posse em razão do cargo, ou desviá-lo em
proveito próprio ou de outrem.
Art. 80 - Delegar suas atividades privativas a outro membro da equipe
de Enfermagem ou de saúde, que não seja Enfermeiro.
CAPÍTULO II
DO SIGILO PROFISSIONAL
DIREITOS
Art. 81 – Abster-se de revelar informações confidenciais de que tenha
conhecimento em razão de seu exercício profissional a pessoas ou entida-
des que não estejam obrigadas ao sigilo.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 82 - Manter segredo sobre fato sigiloso de que tenha conhecimento
em razão de sua atividade profissional, exceto casos previstos em lei,
ordem judicial, ou com o consentimento escrito da pessoa envolvida ou de
seu representante legal.
§ 1º Permanece o dever mesmo quando o fato seja de conhecimento
público e em caso de falecimento da pessoa envolvida.
§ 2º Em atividade multiprofissional, o fato sigiloso poderá ser revelado
quando necessário à prestação da assistência.
§ 3º O profissional de Enfermagem intimado como testemunha deverá
comparecer perante a autoridade e, se for o caso, declarar seu impedimen-
to de revelar o segredo.
§ 4º - O segredo profissional referente ao menor de idade deverá ser
mantido, mesmo quando a revelação seja solicitada por pais ou responsá-
veis, desde que o menor tenha capacidade de discernimento, exceto nos
casos em que possa acarretar danos ou riscos ao mesmo.
Art. 83 – Orientar, na condição de Enfermeiro, a equipe sob sua respon-
sabilidade sobre o dever do sigilo profissional.
Técnico de Enfermagem
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PROIBIÇÕES
Art. 84 - Franquear o acesso a informações e documentos a pessoas
que não estão diretamente envolvidas na prestação da assistência, exceto
nos casos previstos na legislação vigente ou por ordem judicial.
Art. 85 - Divulgar ou fazer referência a casos, situações ou fatos de for-
ma que os envolvidos possam ser identificados.
CAPÍTULO III
DO ENSINO, DA PESQUISA E DA PRODUÇÃO TÉCNICO-CIENTÍFICA
DIREITOS
Art. 86 - Realizar e participar de atividades de ensino e pesquisa, respei-
tadas as normas ético-legais.
Art. 87 – Ter conhecimento acerca do ensino e da pesquisa a serem
desenvolvidos com as pessoas sob sua responsabilidade profissional ou
em seu local de trabalho.
Art. 88 – Ter reconhecida sua autoria ou participação em produção téc-
nico-científica.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 89 – Atender as normas vigentes para a pesquisa envolvendo seres
humanos, segundo a especificidade da investigação.
Art. 90 - Interromper a pesquisa na presença de qualquer perigo à vida
e à integridade da pessoa.
Art. 91 - Respeitar os princípios da honestidade e fidedignidade, bem
como os direitos autorais no processo de pesquisa, especialmente na
divulgação dos seus resultados.
Art. 92 - Disponibilizar os resultados de pesquisa à comunidade científi-
ca e sociedade em geral.
Art. 93 - Promover a defesa e o respeito aos princípios éticos e legais da
profissão no ensino, na pesquisa e produções técnico-científicas.
PROIBIÇÕES
Art. 94 - Realizar ou participar de atividades de ensino e pesquisa, em
que o direito inalienável da pessoa, família ou coletividade seja desrespei-
tado ou ofereça qualquer tipo de risco ou dano aos envolvidos.
Art. 95 - Eximir-se da responsabilidade por atividades executadas por
alunos ou estagiários, na condição de docente, Enfermeiro responsável ou
supervisor.
Art. 96 - Sobrepor o interesse da ciência ao interesse e segurança da
pessoa, família ou coletividade.
Art. 97 – Falsificar ou manipular resultados de pesquisa, bem como, u-
sá-los para fins diferentes dos pré-determinados.
Art. 98 - Publicar trabalho com elementos que identifiquem o sujeito par-
ticipante do estudo sem sua autorização.
Art. 99 – Divulgar ou publicar, em seu nome, produção técnico-científica
ou instrumento de organização formal do qual não tenha participado ou
omitir nomes de co-autores e colaboradores.
Art. 100 - Utilizar sem referência ao autor ou sem a sua autorização ex-
pressa, dados, informações, ou opiniões ainda não publicados.
Art. 101 – Apropriar-se ou utilizar produções técnico-científicas, das
quais tenha participado como autor ou não, implantadas em serviços ou
instituições sob concordância ou concessão do autor.
Art. 102 – Aproveitar-se de posição hierárquica para fazer constar seu
nome como autor ou co-autor em obra técnico-científica.
CAPÍTULO IV
DA PUBLICIDADE
DIREITOS
Art. 103 – Utilizar-se de veículo de comunicação para conceder entrevis-
tas ou divulgar eventos e assuntos de sua competência, com finalidade
educativa e de interesse social.
32 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Art. 104 – Anunciar a prestação de serviços para os quais está habilita-
do.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 105 – Resguardar os princípios da honestidade, veracidade e fide-
dignidade no conteúdo e na forma publicitária.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 106 – Zelar pelos preceitos éticos e legais da profissão nas diferen-
tes formas de divulgação.
PROIBIÇÕES
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 107 – Divulgar informação inverídica sobre assunto de sua área pro-
fissional.
Art. 108- Inserir imagens ou informações que possam identificar pesso-
as e instituições sem sua prévia autorização.
Art. 109 – Anunciar título ou qualificação que não possa comprovar.
Art. 110 – Omitir, em proveito próprio, referência a pessoas ou institui-
ções.
Art. 111 – Anunciar a prestação de serviços gratuitos ou propor honorá-
rios que caracterizem concorrência desleal.
CAPÍTULO V
DAS INFRAÇÕES E PENALIDADES
Art. 112 - A caracterização das infrações éticas e disciplinares e a apli-
cação das respectivas penalidades regem-se por este Código, sem prejuí-
zo das sanções previstas em outros dispositivos legais.
Art. 113- Considera-se Infração Ética a ação, omissão ou conivência
que implique em desobediência e/ou inobservância às disposições do
Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem.
Art. 114 - Considera-se infração disciplinar a inobservância das normas
dos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem.
Art. 115 - Responde pela infração quem a cometer ou concorrer para a
sua prática, ou dela obtiver benefício, quando cometida por outrem.
Art. 116 - A gravidade da infração é caracterizada por meio da análise
dos fatos do dano e de suas consequências.
Art. 117 - A infração é apurada em processo instaurado e conduzido nos
termos do Código de Processo ético das Autarquias dos Profissionais de
Enfermagem.
Art. 118 - As penalidades a serem impostas pelos Conselhos Federal e
Regional de Enfermagem, conforme o que determina o art. 18, da Lei n°
5.905, de 12 de julho de 1973, são as seguintes:
I - Advertência verbal;
II - Multa;
III - Censura;
IV - Suspensão do Exercício Profissional;
V - Cassação do direito ao Exercício Profissional.
§ 1º - A advertência verbal consiste na admoestação ao infrator, de for-
ma reservada, que será registrada no Prontuário do mesmo, na presença
de duas testemunhas.
§ 2º - A multa consiste na obrigatoriedade de pagamento de 01 (um) a
10 (dez) vezes o valor da anuidade da categoria profissional à qual perten-
ce o infrator, em vigor no ato do pagamento.
§3º - A censura consiste em repreensão que será divulgada nas publi-
cações oficiais dos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem e em
jornais de grande circulação.
§ 4º - A suspensão consiste na proibição do exercício profissional da
Enfermagem por um período não superior a 29 (vinte e nove) dias e serão
divulgados nas publicações oficiais dos Conselhos Federal e Regional de
Técnico de Enfermagem
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Enfermagem, jornais de grande circulação e comunicada aos órgãos
empregadores.
§ 5º - A cassação consiste na perda do direito ao exercício da Enferma-
gem e será divulgada nas publicações dos Conselhos Federal e Regional
de Enfermagem e em jornais de grande circulação.
Art.119 - As penalidades, referentes à advertência verbal, multa, censu-
ra e suspensão do exercício profissional, são da alçada do Conselho
Regional de Enfermagem, serão registradas no prontuário do profissional
de Enfermagem; a pena de cassação do direito ao exercício profissional é
de competência do Conselho Federal de Enfermagem, conforme o dispos-
to no art. 18, parágrafo primeiro, da Lei n° 5.905/73. Parágrafo único - Na
situação em que o processo tiver origem no Conselho Federal de Enfer-
magem, terá como instância superior a Assembléia dos Delegados Regio-
nais.
Art. 120 - Para a graduação da penalidade e respectiva imposição con-
sideram-se:
I - A maior ou menor gravidade da infração;
II - As circunstâncias agravantes e atenuantes da infração;
III - O dano causado e suas consequências;
IV - Os antecedentes do infrator.
Art.121 - As infrações serão consideradas leves, graves ou gravíssimas,
segundo a natureza do ato e a circunstância de cada caso.
§ 1º - São consideradas infrações leves as que ofendam a integridade
física, mental ou moral de qualquer pessoa, sem causar debilidade ou
aquelas que venham a difamar organizações da categoria ou instituições.
§ 2º - São consideradas infrações graves as que provoquem perigo de
vida, debilidade temporária de membro, sentido ou função em qualquer
pessoa ou as que causem danos patrimoniais ou financeiros.
§ 3º - São consideradas infrações gravíssimas as que provoquem mor-
te, deformidade permanente, perda ou inutilização de membro, sentido,
função ou ainda, dano moral irremediável em qualquer pessoa.
Art. 122 - São consideradas circunstâncias atenuantes:
I - Ter o infrator procurado, logo após a infração, por sua espontânea
vontade e com eficiência, evitar ou minorar as consequências do seu ato;
II - Ter bons antecedentes profissionais;
III - Realizar atos sob coação e/ou intimidação;
IV - Realizar ato sob emprego real de força física;
V - Ter confessado espontaneamente a autoria da infração.
Art. 123 - São consideradas circunstâncias agravantes:
I - Ser reincidente;
II - Causar danos irreparáveis;
III - Cometer infração dolosamente;
IV - Cometer a infração por motivo fútil ou torpe;
V - Facilitar ou assegurar a execução, a ocultação, a impunidade ou a
vantagem de outra infração;
VI - Aproveitar-se da fragilidade da vítima;
VII - Cometer a infração com abuso de autoridade ou violação do dever
inerente ao cargo ou função;
VIII - Ter maus antecedentes profissionais.
CAPÍTULO VI
DA APLICAÇÃO DAS PENALIDAES
Art. 124 - As penalidades previstas neste Código somente poderão ser
aplicadas, cumulativamente, quando houver infração a mais de um artigo.
Art. 125 - A pena de Advertência verbal é aplicável nos casos de infra-
ções ao que está estabelecido nos artigos: 5º a 7º; 12 a 14;16 a 24; 27; 30;
33 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
32; 34; 35; 38 a 40; 49 a 55; 57; 69 a 71; 74; 78; 82 a 85; 89 a 95; 89; 98
a 102; 105; 106; 108 a 111 Código.
Art. 126 - A pena de Multa é aplicável nos casos de infrações ao que
está estabelecido nos artigos: 5º a 9º; 12; 13; 15; 16; 19; 24; 25; 26; 28
a 35; 38 a 43; 48 a 51; 53; 56 a 59; 72 a 80; 82; 84; 85; 90; 94; 96; 97
a 102; 105; 107; 108; 110; e 111 deste Código.
Art. 127 - A pena de Censura é aplicável nos casos de infrações ao que
está estabelecido nos artigos: 8º; 12; 13; 15; 16; 25; 30 a35; 41 a 43; 48;
51; 54; 56 a 59 71 a 80; 82; 84; 85; 90; 91; 94 a 102; 105; 107 a 111 deste
Código.
Art. 128- A pena de Suspensão do Exercício Profissional é aplicável nos
casos de infrações ao que está estabelecido nos artigos: 8º; 9º; 12; 15; 16;
25; 26; 28; 29; 31; 33 a 35; 41 a 43; 48; 56; 58; 59; 72; 73; 75 a 80; 82; 84;
85; 90; 94; 96 a 102; 105; 107 e 108 deste Código.
Art.129 - A pena de Cassação do Direito ao Exercício Profissional é a-
plicável nos casos de infrações ao que está estabelecido nos artigos: 9º,
12; 26; 28; 29; 78 e 79 deste Código.
CAPITULO VII
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 130- Os casos omissos serão resolvidos pelo Conselho Federal de
Enfermagem.
Art. 131- Este Código poderá ser alterado pelo Conselho Federal de En-
fermagem, por iniciativa própria ou mediante proposta de Conselhos
Regionais.
Parágrafo único - A alteração referida deve ser precedida de ampla dis-
cussão com a categoria, coordenada pelos Conselhos Regionais.
Art. 132 O presente Código entrará em vigor 90 dias após sua publica-
ção, revogadas as disposições em contrário.
Rio de Janeiro, 08 de fevereiro de 2007.
LEI No 7.498, DE 25 DE JUNHO DE 1986.
Dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem, e dá outras
providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA Faço saber que o Congresso Nacio-
nal decreta e eu sanciono a seguinte lei:
Art. 1º É livre o exercício da enfermagem em todo o território nacional,
observadas as disposições desta lei.
Art. 2º A enfermagem e suas atividades auxiliares somente podem ser
exercidas por pessoas legalmente habilitadas e inscritas no Conselho
Regional de Enfermagem com jurisdição na área onde ocorre o exercício.
Parágrafo único. A enfermagem é exercida privativamente pelo Enfer-
meiro, pelo Técnico de Enfermagem, pelo Auxiliar de Enfermagem e pela
Parteira, respeitados os respectivos graus de habilitação.
Art. 3º O planejamento e a programação das instituições e serviços de
saúde incluem planejamento e programação de enfermagem.
Art. 4º A programação de enfermagem inclui a prescrição da assistência
de enfermagem.
Art. 5º (VETADO).
§ 1º (VETADO).
§ 2º (VETADO).
Art. 6º São enfermeiros:
I - o titular do diploma de Enfermeiro conferido por instituição de ensino,
nos termos da lei;
II - o titular do diploma ou certificado de Obstetriz ou de Enfermeira Obs-
tétrica, conferido nos termos da lei;
III - o titular do diploma ou certificado de Enfermeira e a titular do diplo-
ma ou certificado de Enfermeira Obstétrica ou de Obstetriz, ou equivalente,
conferido por escola estrangeira segundo as leis do país, registrado em
Técnico de Enfermagem
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virtude de acordo de intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil como
diploma de Enfermeiro, de Enfermeira Obstétrica ou de Obstetriz;
IV - aqueles que, não abrangidos pelos incisos anteriores, obtiverem
título de Enfermeiro conforme o disposto na alínea d do art. 3º do Decreto
nº 50.387, de 28 de março de 1961.
Art. 7º São Técnicos de Enfermagem:
I - o titular do diploma ou do certificado de Técnico de Enfermagem, ex-
pedido de acordo com a legislação e registrado pelo órgão competente;
II - o titular do diploma ou do certificado legalmente conferido por escola
ou curso estrangeiro, registrado em virtude de acordo de intercâmbio
cultural ou revalidado no Brasil como diploma de Técnico de Enfermagem.
Art. 8º São Auxiliares de Enfermagem:
I - o titular de certificado de Auxiliar de Enfermagem conferido por insti-
tuição de ensino, nos termos da lei e registrado no órgão competente;
II - o titular de diploma a que se refere a Lei nº 2.822, de 14 de junho de
1956;
III - o titular do diploma ou certificado a que se refere o inciso III do art.
2º da Lei nº 2.604, de 17 de setembro de 1955, expedido até a publicação
da Lei nº 4.024, de 20 de dezembro de 1961;
IV - o titular de certificado de Enfermeiro Prático ou Prático de Enferma-
gem, expedido até 1964 pelo Serviço Nacional de Fiscalização da Medici-
na e Farmácia, do Ministério da Saúde, ou por órgão congênere da Secre-
taria de Saúde nas Unidades da Federação, nos termos do Decreto-lei nº
23.774, de 22 de janeiro de 1934, do Decreto-lei nº 8.778, de 22 de janeiro
de 1946, e da Lei nº 3.640, de 10 de outubro de 1959;
V - o pessoal enquadrado como Auxiliar de Enfermagem, nos termos do
Decreto-lei nº 299, de 28 de fevereiro de 1967;
VI - o titular do diploma ou certificado conferido por escola ou curso es-
trangeiro, segundo as leis do país, registrado em virtude de acordo de
intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil como certificado de Auxiliar de
Enfermagem.
Art. 9º São Parteiras:
I - a titular do certificado previsto no art. 1º do Decreto-lei nº 8.778, de
22 de janeiro de 1946, observado o disposto na Lei nº 3.640, de 10 de
outubro de 1959;
II - a titular do diploma ou certificado de Parteira, ou equivalente, confe-
rido por escola ou curso estrangeiro, segundo as leis do país, registrado
em virtude de intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil, até 2 (dois) anos
após a publicação desta lei, como certificado de Parteira.
Art. 10. (VETADO).
Art. 11. O Enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem, ca-
bendo-lhe:
I - privativamente:
a) direção do órgão de enfermagem integrante da estrutura básica da
instituição de saúde, pública e privada, e chefia de serviço e de unidade de
enfermagem;
b) organização e direção dos serviços de enfermagem e de suas ativi-
dades técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses serviços;
c) planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos
serviços da assistência de enfermagem;
d) (VETADO);
e) (VETADO);
f) (VETADO);
g) (VETADO);
h) consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre matéria de enfer-
magem;
i) consulta de enfermagem;
34 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
j) prescrição da assistência de enfermagem;
l) cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com risco de vi-
da;
m) cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que exi-
jam conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões
imediatas;
II - como integrante da equipe de saúde:
a) participação no planejamento, execução e avaliação da programação
de saúde;
b) participação na elaboração, execução e avaliação dos planos assis-
tenciais de saúde;
c) prescrição de medicamentos estabelecidos em programas de saúde
pública e em rotina aprovada pela instituição de saúde;
d) participação em projetos de construção ou reforma de unidades de
internação;
e) prevenção e controle sistemático da infecção hospitalar e de doenças
transmissíveis em geral;
f) prevenção e controle sistemático de danos que possam ser causados
à clientela durante a assistência de enfermagem;
g) assistência de enfermagem à gestante, parturiente e puérpera;
h) acompanhamento da evolução e do trabalho de parto;
i) execução do parto sem distocia;
j) educação visando à melhoria de saúde da população.
Parágrafo único. As profissionais referidas no inciso II do art. 6º desta lei
incumbe, ainda:
a) assistência à parturiente e ao parto normal;
b) identificação das distocias obstétricas e tomada de providências até a
chegada do médico;
c) realização de episiotomia e episiorrafia e aplicação de anestesia lo-
cal, quando necessária.
Art. 12. O Técnico de Enfermagem exerce atividade de nível médio, en-
volvendo orientação e acompanhamento do trabalho de enfermagem em
grau auxiliar, e participação no planejamento da assistência de enferma-
gem, cabendo-lhe especialmente:
a) participar da programação da assistência de enfermagem;
b) executar ações assistenciais de enfermagem, exceto as privativas do
Enfermeiro, observado o disposto no parágrafo único do art. 11 desta lei;
c) participar da orientação e supervisão do trabalho de enfermagem em
grau auxiliar;
d) participar da equipe de saúde.
Art. 13. O Auxiliar de Enfermagem exerce atividades de nível médio, de
natureza repetitiva, envolvendo serviços auxiliares de enfermagem sob
supervisão, bem como a participação em nível de execução simples, em
processos de tratamento, cabendo-lhe especialmente:
a) observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas;
b) executar ações de tratamento simples;
c) prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente;
d) participar da equipe de saúde.
Art. 14. (VETADO).
Art. 15. As atividades referidas nos arts. 12 e 13 desta lei, quando exer-
cidas em instituições de saúde, públicas e privadas, e em programas de
saúde, somente podem ser desempenhadas sob orientação e supervisão
de Enfermeiro.
Art. 16. (VETADO).
Art. 17. (VETADO).
Técnico de Enfermagem
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Art. 18. (VETADO).
Parágrafo único. (VETADO).
Art. 19. (VETADO).
Art. 20. Os órgãos de pessoal da administração pública direta e indireta,
federal, estadual, municipal, do Distrito Federal e dos Territórios observa-
rão, no provimento de cargos e funções e na contratação de pessoal de
enfermagem, de todos os graus, os preceitos desta lei.
Parágrafo único. Os órgãos a que se refere este artigo promoverão as
medidas necessárias à harmonização das situações já existentes com as
disposições desta lei, respeitados os direitos adquiridos quanto a venci-
mentos e salários.
Art. 21. (VETADO).
Art. 22. (VETADO).
Art. 23. O pessoal que se encontra executando tarefas de enfermagem,
em virtude de carência de recursos humanos de nível médio nessa área,
sem possuir formação específica regulada em lei, será autorizado, pelo
Conselho Federal de Enfermagem, a exercer atividades elementares de
enfermagem, observado o disposto no art. 15 desta lei.
Parágrafo único. É assegurado aos atendentes de enfermagem, admiti-
dos antes da vigência desta lei, o exercício das atividades elementares da
enfermagem, observado o disposto em seu artigo 15. (Redação dada pela
Lei nº 8.967, de 1986)
Art. 24. (VETADO).
Parágrafo único. (VETADO).
Art. 25. O Poder Executivo regulamentará esta lei no prazo de 120 (cen-
to e vinte) dias a contar da data de sua publicação.
Art. 26. Esta lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 27. Revogam-se (VETADO) as demais disposições em contrário.
Brasília, 25 de junho de 1986; 165º da Independência e 98º da Repúbli-
ca.
DECRETO Nº 94.406, DE 08 DE JUNHO DE 1987
Regulamenta
Reg disspõe
ulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, que di
sobre o exercício da Enfermagem, e dá outras providên
providências
O Presidente da República, usando das atribuições que lhe
confere o Art. 81, item III, da Constituição, e tendo em vista o
disposto no Art. 25 da Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986,
Decreta:
Art. 1º - O exercício da atividade de Enfermagem, observadas as dis-
posições da Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e respeitados os graus
de habilitação, é privativo de Enfermeiro, Técnico de Enfermagem, Auxiliar
de Enfermagem e Parteiro e só será permitido ao profissional inscrito no
Conselho Regional de Enfermagem da respectiva região.
Art. 2º - As instituições e serviços de saúde incluirão a atividade de
Enfermagem no seu planejamento e programação.
Art. 3º - A prescrição da assistência de Enfermagem é parte integrante
do programa de Enfermagem.
Art. 4º - São Enfermeiros:
I - o titular do diploma de Enfermeiro conferido por instituição de ensi-
no, nos termos da lei;
II - o titular do diploma ou certificado de Obstetriz ou de Enfermeira
Obstétrica, conferidos nos termos da lei;
III - o titular do diploma ou certificado de Enfermeira e a titular do di-
ploma ou certificado de Enfermeira Obstétrica ou de Obstetriz, ou equiva-
lente, conferido por escola estrangeira segundo as respectivas leis, regis-
trado em virtude de acordo de intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil
como diploma de Enfermeiro, de Enfermeira Obstétrica ou de Obstetriz;
IV - aqueles que, não abrangidos pelos incisos anteriores, obtiveram
título de Enfermeira conforme o disposto na letra "d" do Art. 3º. do Decreto-
lei Decreto nº 50.387, de 28 de março de 1961.
35 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Art. 5º. São técnicos de Enfermagem:
I - o titular do diploma ou do certificado de técnico de Enfermagem,
expedido de acordo com a legislação e registrado no órgão competente;
II - o titular do diploma ou do certificado legalmente conferido por esco-
la ou curso estrangeiro, registrado em virtude de acordo de intercâmbio
cultural ou revalidado no Brasil como diploma de técnico de Enfermagem.
Art. 6º São Auxiliares de Enfermagem:
I - o titular do certificado de Auxiliar de Enfermagem conferido por insti-
tuição de ensino, nos termos da Lei e registrado no órgão competente;
II - o titular do diploma a que se refere a Lei nº 2.822, de 14 de junho
de 1956;
III - o titular do diploma ou certificado a que se refere o item III do Art.
2º. da Lei nº 2.604, de 17 de setembro de1955, expedido até a publicação
da Lei nº 4.024, de 20 de dezembro de 1961;
IV - o titular de certificado de Enfermeiro Prático ou Prático de Enfer-
magem, expedido até 1964 pelo Serviço Nacional de Fiscalização da
Medicina e Farmácia, do Ministério da Saúde, ou por órgão congênere da
Secretaria de Saúde nas Unidades da Federação, nos termos do Decreto-
lei nº 23.774, de 22 de janeiro de 1934, do Decreto-lei nº 8.778, de 22 de
janeiro de 1946, e da Lei nº 3.640, de 10 de outubro de 1959;
V - o pessoal enquadrado como Auxiliar de Enfermagem, nos termos
do Decreto-lei nº 299, de 28 de fevereiro de 1967;
VI - o titular do diploma ou certificado conferido por escola ou curso
estrangeiro, segundo as leis do país, registrado em virtude de acordo de
intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil como certificado de Auxiliar de
Enfermagem.
Art. 7º - São Parteiros:
I - o titular de certificado previsto no Art. 1º do nº 8.778, de 22 de janei-
ro de 1946, observado o disposto na Lei nº 3.640, de 10 de outubro de
1959;
II - o titular do diploma ou certificado de Parteiro, ou equivalente, con-
ferido por escola ou curso estrangeiro, segundo as respectivas leis, regis-
trado em virtude de intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil, até 26 de
junho de1988, como certificado de Parteiro.
Art. 8º - Ao enfermeiro incumbe:
I - privativamente:
a) direção do órgão de Enfermagem integrante da estrutura básica da
instituição de saúde, pública ou privada, e chefia de serviço e de unidade
de Enfermagem;
b) organização e direção dos serviços de Enfermagem e de suas ativi-
dades técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses serviços;
c) planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos
serviços da assistência de Enfermagem;
d) consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre matéria de En-
fermagem;
e) consulta de Enfermagem;
f) prescrição da assistência de Enfermagem;
g) cuidados diretos de Enfermagem a pacientes graves com risco de
vida;
h) cuidados de Enfermagem de maior complexidade técnica e que exi-
jam conhecimentos científicos adequados e capacidade de tomar decisões
imediatas;
II - como integrante da equipe de saúde:
a) participação no planejamento, execução e avaliação da programa-
ção de saúde;
b) participação na elaboração, execução e avaliação dos planos assis-
tenciais de saúde;
c) prescrição de medicamentos previamente estabelecidos em pro-
gramas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição de saúde;
d) participação em projetos de construção ou reforma de unidades de
internação;
e) prevenção e controle sistemático da infecção hospitalar, inclusive
como membro das respectivas comissões;
f) participação na elaboração de medidas de prevenção e controle sis-
temático de danos que possam ser causados aos pacientes durante a
assistência de Enfermagem;
Técnico de Enfermagem
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g) participação na prevenção e controle das doenças transmissíveis
em geral e nos programas de vigilância epidemiológica;
h) prestação de assistência de enfermagem à gestante, parturiente,
puérpera e ao recém-nascido;
i) participação nos programas e nas atividades de assistência integral
à saúde individual e de grupos específicos, particularmente daqueles
prioritários e de alto risco;
j) acompanhamento da evolução e do trabalho de parto;
l) execução e assistência obstétrica em situação de emergência e e-
xecução do parto sem distocia;
m) participação em programas e atividades de educação sanitária, vi-
sando à melhoria de saúde do indivíduo, da família e da população em
geral;
n) participação nos programas de treinamento e aprimoramento de
pessoal de saúde, particularmente nos programas de educação continua-
da;
o) participação nos programas de higiene e segurança do trabalho e
de prevenção de acidentes e de doenças profissionais e do trabalho;
p) participação na elaboração e na operacionalização do sistema de
referência e contra-referência do paciente nos diferentes níveis de atenção
à saúde;
q) participação no desenvolvimento de tecnologia apropriada à assis-
tência de saúde;
r) participação em bancas examinadoras, em matérias específicas de
Enfermagem, nos concursos para provimento de cargo ou contratação de
Enfermeiro ou pessoal Técnico e Auxiliar de Enfermagem.
Art. 9º - Às profissionais titulares de diploma ou certificados de Obste-
triz ou de Enfermeira Obstétrica, além das atividades de que trata o artigo
precedente, incumbe:
I - prestação de assistência à parturiente e ao parto normal;
II - identificação das distócias obstétricas e tomada de providências
até a chegada do médico;
III - realização de episiotomia e episiorrafia com aplicação de aneste-
sia local, quando necessária.
Art. 10 - O Técnico de Enfermagem exerce as atividades auxiliares, de
nível médio técnico, atribuídas à equipe de Enfermagem, cabendo-lhe:
I - assistir ao Enfermeiro:
a) no planejamento, programação, orientação e supervisão das ativi-
dades de assistência de Enfermagem;
b) na prestação de cuidados diretos de Enfermagem a pacientes em
estado grave;
c) na prevenção e controle das doenças transmissíveis em geral em
programas de vigilância epidemiológica;
d) na prevenção e controle sistemático da infecção hospitalar;
e) na prevenção e controle sistemático de danos físicos que possam
ser causados a pacientes durante a assistência de saúde;
f) na execução dos programas referidos nas letras "i" e "o" do item II
do Art. 8º.
II - executar atividades de assistência de Enfermagem, excetuadas as
privativas do Enfermeiro e as referidas no Art. 9º deste Decreto:
III - integrar a equipe de saúde.
Art. 11 - O Auxiliar de Enfermagem executa as atividades auxiliares,
de nível médio atribuídas à equipe de Enfermagem, cabendo-lhe:
I - preparar o paciente para consultas, exames e tratamentos;
II - observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, ao nível de
sua qualificação;
III - executar tratamentos especificamente prescritos, ou de rotina, a-
lém de outras atividades de Enfermagem, tais como:
a) ministrar medicamentos por via oral e parenteral;
b) realizar controle hídrico;
c) fazer curativos;
d) aplicar oxigenoterapia, nebulização, enteroclisma, enema e calor ou
frio;
e) executar tarefas referentes à conservação e aplicação de vacinas;
f) efetuar o controle de pacientes e de comunicantes em doenças
transmissíveis;
36 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
g) realizar testes e proceder à sua leitura, para subsídio de diagnósti-
co;
h) colher material para exames laboratoriais;
i) prestar cuidados de Enfermagem pré e pós-operatórios;
j) circular em sala de cirurgia e, se necessário, instrumentar;
l) executar atividades de desinfecção e esterilização;
IV - prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente e zelar por sua
segurança, inclusive:
a) alimentá-lo ou auxiliá-lo a alimentar-se;
b) zelar pela limpeza e ordem do material, de equipamentos e de de-
pendência de unidades de saúde;
V - integrar a equipe de saúde;
VI - participar de atividades de educação em saúde, inclusive:
a) orientar os pacientes na pós-consulta, quanto ao cumprimento das
prescrições de Enfermagem e médicas;
b) auxiliar o Enfermeiro e o Técnico de Enfermagem na execução dos
programas de educação para a saúde;
VII - executar os trabalhos de rotina vinculados à alta de pacientes:
VIII - participar dos procedimentos pós-morte.
Art. 12 - Ao Parteiro incumbe:
I - prestar cuidados à gestante e à parturiente;
II - assistir ao parto normal, inclusive em domicílio; e
III - cuidar da puérpera e do recém-nascido.
Parágrafo único - As atividades de que trata este artigo são exercidas
sob supervisão de Enfermeiro Obstetra, quando realizadas em instituições
de saúde, e, sempre que possível, sob controle e supervisão de unidade
de saúde, quando realizadas em domicílio ou onde se fizerem necessárias.
Art. 13 - As atividades relacionadas nos arts. 10 e 11 somente poderão
ser exercidas sob supervisão, orientação e direção de Enfermeiro.
Art. 14 - Incumbe a todo o pessoal de Enfermagem:
I - cumprir e fazer cumprir o Código de Deontologia da Enfermagem;
II - quando for o caso, anotar no prontuário do paciente as atividades
da assistência de Enfermagem, para fins estatísticos;
Art. 15 - Na administração pública direta e indireta, federal, estadual,
municipal, do Distrito Federal e dos Territórios será exigida como condição
essencial para provimento de cargos e funções e contratação de pessoal
de Enfermagem, de todos os graus, a prova de inscrição no Conselho
Regional de Enfermagem da respectiva região.
Parágrafo único - Os órgãos e entidades compreendidos neste artigo
promoverão, em articulação com o Conselho Federal de Enfermagem, as
medidas necessárias à adaptação das situações já existentes com as
disposições deste Decreto, respeitados os direitos adquiridos quanto a
vencimentos e salários.
Art. 16 - Este Decreto entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 17 - Revogam-se as disposições em contrário.
Brasília, 08 de junho de 1987;
José Sarney
RESOLUÇÃO COFEN-
COFEN-311/2007
Aprova a Reformulação do Código de Ética dos Profissionais de En-
fermagem.
O Conselho Federal de Enfermagem - COFEN, no uso de sua compe-
tência estabelecida pelo art. 2º, c.c. a Resolução COFEN-242/2000, em
seu art. 13, incisos IV, V, XV, XVII e XLIX;
CONSIDERANDO a Lei nº. 5.905/73, em seu artigo 8º, inciso III;
CONSIDERANDO o resultado dos estudos originais de seminários
realizados pelo COFEN com a participação dos diversos segmentos da
profissão;
CONSIDERANDO o que consta dos PADs COFEN nos 83/91, 179/91,
45/92, 119/92 e 63/2002;
CONSIDERANDO a deliberação do Plenário em sua 346ª ROP, reali-
zada em 30, 31 de janeiro de 2007.
Técnico de Enfermagem
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RESOLVE:
RESOLVE:
Art. 1º - Fica aprovado o Código de Ética dos Profissionais de Enfer-
magem para aplicação na jurisdição de todos os Conselhos de Enferma-
gem.
Art. 2º - Todos os Profissionais de Enfermagem deverão conhecer o
inteiro teor do presente Código, acessando o site www.portalcofen.gov.br;
www.portalenfermagem.gov.br e requerê-lo no Conselho Regional de
Enfermagem do Estado onde exercem suas atividades.
Art. 3º - Este Código aplica-se aos profissionais de Enfermagem e e-
xercentes das atividades elementares de enfermagem.
Art. 4º - Este ato resolucional entrará em vigor a partir de 12 de maio
de 2007, correspondendo a 90 (noventa) dias após sua publicação, revo-
gando a Resolução COFEN nº. 240/2000.
Rio de Janeiro, 08 de fevereiro 2007.
RELACIONAMENTO INTERPESSOAL
INTERPESSOAL EM ENFERMAGEM:
Considerações sobre formação/atuação no nível médio de enfer
enfermagem
Maria Inês Lemos Coelho Ribeiro
Luiz Jorge Pedrão
O presente texto trata-se de uma reflexão sobre o relacionamento in-
terpessoal no nível médio de enfermagem e a sua importância no desen-
volvimento das ações assistenciais, usando como metodologia uma descri-
ção sobre a revisão literária disponível.
Nas últimas décadas, vimos surgir na literatura de enfermagem vários
trabalhos salientando a importância do relacionamento interpessoal na
assistência ao paciente. Nas décadas de 60 e 70 foram feitas algumas
tentativas para humanizar esta assistência, tratando o indivíduo como um
todo, incluindo aspectos biológicos, sociais e espirituais, e criticando a
objetificação do paciente (Waldow, 1998).
Na prática de enfermagem, verificamos que toda assistência ao indiví-
duo se processa por meio das relações interpessoais (Gattás, 1984). Ob-
servamos que a enfermeira, profissional com alta competência técnica,
responsável pela gerência do serviço e administração do pessoal, ainda
não está dando a devida importância às relações interpessoais de sua
equipe e à orientação e supervisão desse pessoal.
Inicialmente, o tema parece bastante rotineiro, familiar, no nosso cam-
po de atuação. No entanto, o relacionamento interpessoal merece maior
atenção devido à sua complexidade, já que lidamos com relação entre
pessoas, cada uma com suas características e personalidades diferentes.
Furegato (1999) descreve que o relacionamento enfermeiro-paciente é
uma relação entre duas ou mais pessoas, entre o profissional e a pessoa
que requer ajuda, que se dá através do processo terapêutico (início, desen-
volvimento e final) objetivando a resolução da crise.
Para Travelbee (1982), toda assistência ao paciente-cliente deveria se
dar através das interações entre duas pessoas: uma que precisa de ajuda e
outra que proporciona ajuda. Segundo esta autora é o enfermeiro que se
une ao paciente-cliente para ajudá-lo a revelar e compreender sua experi-
ência e, a partir daí, desenvolver um relacionamento. O relacionamento
enfermeiro-paciente é meta a ser atingida, é função específica da enfermei-
ra, é a interação planejada com objetivos definidos entre duas pessoas, na
qual ambas modificam seu comportamento, construtivamente, com a evolu-
ção do processo de relacionamento.
O paciente é uma pessoa, um ser humano único que no momento re-
quer nossa ajuda. O enfermeiro é uma pessoa, um ser humano único, que
adquiriu conhecimentos e habilidades específicas para cuidar dos outros e
dispõe-se a isso. Através da comunicação interpessoal, ambos poderão
atingir seus objetivos.
Sadala & Stefanelli (1996) citam que a comunicação é vista na enfer-
magem como instrumento básico, como uma competência e uma habilidade
que precisam ser desenvolvidas, praticadas após terem passado por um
37 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
aprendizado teórico do relacionamento. Observa-se as dificuldades de
ensino e aprendizagem nesta técnica no nível médio de enfermagem, cujo
ensino é mais elementar que o da graduação nesta profissão (Simpósio,
1990). Acreditamos também que exista dificuldade em abordar este tema, o
que entendemos que possa impedir a valorização dessa temática. Conside-
ramos a comunicação como parte integrante do cuidar, portanto é um
instrumento de trabalho do enfermeiro e de sua equipe, que precisa ser
pesquisado para que seus resultados possam contribuir para os avanços
esperados no campo da assistência à saúde.
Sabe-se que cabe à enfermeira e às instituições formadoras proporcio-
narem condições para o desenvolvimento das habilidades e atitudes espe-
cíficas, possibilitando aos profissionais de nível médio de enfermagem às
suas ações serem terapêuticas através do relacionamento interpessoal
(Miranda, Rodrigues & Scatena, 1996).
Justificativa
Atualmente observa-se uma predominância na formação dos profissio-
nais de enfermagem no aspecto instrumental, em detrimento do expressivo,
designações estas utilizadas por Waldow (1998). A enfermagem no Brasil,
não muito diferente de outros países, passou a desvalorizar o cuidado
humano, atendendo-se a uma ideologia de cura. As ações curativas ocu-
pam a maior parte das atividades, utilizando-se tecnologias cada vez mais
sofisticadas.
A enfermagem é exercida por profissionais com formação universitária
que são os enfermeiros, e por profissionais de nível médio, que são os
técnicos e auxiliares de enfermagem. Aos enfermeiros tem cabido a esfera
do saber e, ao pessoal de nível médio, o fazer ...
A educação de grau médio constitui tema de estudos educacionais em
enfermagem, porém ainda é muito discreta esta preocupação, pois existem
dificuldades em encontrar material bibliográfico neste assunto, que constitui
24,4% dos estudos publicados no período de 1980 a 1992, referindo-se aos
cursos de graduação, conforme dados de Miron (1994). Em nossa proposta
de fazer uma reflexão sobre o relacionamento interpessoal, verificamos a
ausência total de publicações do tema sobre os cursos de nível médio de
enfermagem.
Os enfermeiros entendem que os trabalhadores de nível médio, oriun-
dos em sua grande maioria de classes sociais menos favorecidas, recebem
o mínimo necessário para executar tarefas (Senaden, 1994). Constata-se
assim uma contradição na divisão de trabalho da enfermagem, pois se
prega sempre maior e melhor qualidade de assistência e quem executa é o
menos qualificado, sendo isto facilmente comprovado através dos dados
fornecidos pelo Conselho Federal de Enfermagem (COFEn), de maio de
2001, que mostram um número de 90.661 enfermeiros existentes no país,
formados em 139 escolas de enfermagem, para um número de 102.897
técnicos de enfermagem e 451.911 auxiliares de enfermagem.
Acreditamos que os alunos de nível médio de enfermagem devem pen-
sar, agir, criticar e buscar melhor capacitação profissional, e que dentre as
funções da escola, uma é preparar o aluno para procedimentos técnicos e
outra é participar da formação do cidadão, pois o ensino deve ser visto pelo
indivíduo como um facilitador da sua inserção na sociedade, como profis-
sional competente, que sabe priorizar cuidados, percebendo o pacien-
te/cliente como um todo, respeitando o seu “momento” e a sua “individuali-
dade” (Fernandes & cols., 1999).
O enfermeiro deve preparar sua equipe para que todos atuem dentro
da mesma linha de conduta com o paciente. Orientá-los e supervisioná-los
como seres humanos, de maneira compreensiva e responsável, é um modo
de ensiná-los como tratar o paciente. Se o enfermeiro valoriza a atenção
individual e o respeito às necessidades do paciente, certamente instruirá
seu pessoal neste sentido e valorizará as comunicações de cada um sobre
suas impressões e preocupações com o estado do paciente (Furega-
to,1999).
As ações de cuidar propiciam que cuidadores e pacientes interajam.
Esta interação parece tornar-se cada vez mais impessoal, breve e formal.
Muitas vezes os procedimentos realizados ocorrem de forma mecanizada e
rotinizada, sendo comum o fato de muitos profissionais não saberem como
iniciar uma conversação e como mantê-la de forma criativa e adequada.
Seja qual for a área de trabalho, temos constatado que os pedidos for-
mulados pelos nossos doentes se situam na esfera relacional. Assim,
Técnico de Enfermagem
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entendemos que quaisquer que sejam as condições em que se desenvolve
a prestação de cuidados, as nossas posturas profissionais devem ocorrer
com o propósito central de promover, fomentar e manter aos usuários de
nossos serviços os direitos inerentes às pessoas. Em última análise, ofere-
cer cuidados efetivos apenas do ponto de vista técnico, sem prestar aten-
ção à pessoa, além de constituir uma negação do respeito que lhe assiste,
é prova de insuficiência na prestação de cuidados de qualidade.
Furegato (1999) escreve que tem-se percebido que os enfermeiros de
várias especialidades, originários de diferentes recantos do país, estão
buscando algo mais do que simplesmente a execução de tarefas para
atender às exigências de suas unidades. Eles querem mais: querem tratar o
paciente como ser humano e querem ser reconhecidos como seres huma-
nos que ajudam os necessitados a terem uma vida melhor, apesar da
doença ou do transtorno apresentado no momento.
A mesma autora afirma que estando o enfermeiro interessado em hu-
manizar o cuidado, não importando a área de atuação, procurará instru-
mentalizar-se para orientar suas próprias ações assim como as de sua
equipe de serviço.
Sabemos que o caminho para a humanização da assistência é longo,
pois requer mudança pessoal no modo de encarar a doença e o doente,
melhor qualificação profissional, ensino mais seguro, supervisão por profis-
sional qualificado, e outros fatores. Entretanto, acreditamos que estamos
contribuindo para que alguns profissionais repensem seus valores, suas
atitudes e alguns identificando-se com estes princípios façam alguma coisa
para humanizar a assistência. A enfermagem é uma profissão humanista
em seus princípios básicos. Seu discurso é humanista, embora muitas
vezes, o profissional encontre-se agindo contra seus princípios profissionais
mais elevados.
Considerações Finais
Considerando a preocupação com a formação do nível médio na habi-
lidade de relacionar-se, e após essas reflexões abordadas neste trabalho,
seria importante, então, despertar nos docentes de ensino médio e também
nos profissionais de enfermagem de modo geral um interesse em atentar
para a habilidade de relacionar-se com o paciente.
A profissão de enfermagem, partindo de um relacionamento flexível e
democrático, promoverá saúde mental, estimulando o desenvolvimento de
personalidades sadias, substituindo práticas tradicionais que impedem o
desempenho, como a velha e rígida disciplina, o tratamento frio e formal,
por um relacionamento mais participante, mais humano. Enfim, urge que as
variáveis relevantes e de controle no relacionamento enfermeiro-paciente
sejam trabalhadas com mais atenção, porque é através do próprio relacio-
namento que podemos promover a saúde mental das pessoas (Manzolli,
1983).
Ressaltamos a importância de instrumentalizar o profissional de nível
médio, sob a orientação e supervisão do enfermeiro, para incrementar sua
formação e atuação no que tange às habilidades das relações interpessoais
e do aperfeiçoamento técnico, favorecendo assim, a eficiência da assistên-
cia de enfermagem ao paciente e sua competência profissional. Esperamos
que essas reflexões sejam o início de uma maior conscientização destes
profissionais para capacitar o nível médio de enfermagem no desenvolvi-
mento da habilidade de relacionamento interpessoal.
HUMANIZAÇÃO
Eduardo Henrique Passos PereiraRegina Duarte Benevi-
des de B arros
No campo das políticas públicas de saúde
saúde ‘humanização’
humanização’ diz res
respeito
à transformação dos modelos de atenção e de gestãonosgestãonos servi
serviços e
sis
sistemas de saúde, indicando a necessária construção de novas relações
entre usuários e traba
trabalhadores e destes entre si.
A ‘humanização’ em saúde volta-se para as práticas concretas com-
prometidas com a produção de saúde e produção de sujeitos (Campos,
2000) de tal modo que atender melhor o usuário se dá em sintonia com
melhores condições de trabalho e de participação dos diferentes sujeitos
implicados no processo de produção de saúde (princípio da indissociabili-
dade entre atenção e gestão). Este voltar-se para as experiências concre-
38 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
tas se dá por considerar o humano em sua capacidade criadora e singular
inseparável, entretanto, dos movimentos coletivos que o constituem.
Orientada pelos princípios da transversalidade e da indissociabilidade
entre atenção e gestão, a ‘humanização’ se expressa a partir de 2003
como Política Nacional de Humanização(PNH) (Brasil/Ministério da Saúde,
2004). Como tal, compromete-se com a construção de uma nova relação
seja entre as demais políticas e programas de saúde, seja entre as instân-
cias de efetuação do Sistema Único de Saúde (SUS), seja entre os diferen-
tes atores que constituem o processo de trabalho em saúde. O aumento do
grau de comunicação em cada grupo e entre os grupos (princípio da
transversalidade) e o aumento do grau de democracia institucional por
meio de processos co-gestivos da produção de saúde e do grau de co-
responsabilidade no cuidado são decisivos para a mudança que se preten-
de.
Transformar práticas de saúde exige mudanças no processo de cons-
trução dos sujeitos dessas práticas. Somente com trabalhadores e usuá-
rios protagonistas e co-responsáveis é possível efetivar a aposta que o
SUS faz na universalidade do acesso, na integralidade do cuidado e
na equidade das ofertas em saúde. Por isso, falamos da ‘humanização’ do
SUS (HumanizaSUS) como processo de subjetivação que se efetiva com a
alteração dos modelos de atenção e de gestão em saúde, isto é, novos
sujeitos implicados em novas práticas de saúde. Pensar a saúde como
experiência de criação de si e de modos de viver é tomar a vida em seu
movimento de produção de normas e não de assujeitamento a elas.
Define-se, assim, a ‘humanização’ como a valorização dos processos
de mudança dos sujeitos na produção de saúde.
GÊ NESE DO CO NC EITO
Por ‘humanização’ entende-se menos a retomada ou revalorização da
imagem idealizada do Homem e mais a incitação a um processo de produ-
ção de novos territórios existenciais (Benevides & Passos, 2005a).
Neste sentido, não havendo uma imagem definitiva e ideal do Homem,
é preciso aceitar a tarefa sempre inconclusa da reinvenção da humanida-
de, o que não pode se fazer sem o trabalho também constante da produ-
ção de outros modos de vida, de novas práticas de saúde.
Tais afirmações indicam que na gênese do conceito de ‘humanização’
há uma tomada de posição de que o homem para o qual as políticas de
saúde são construídas deve ser o homem comum, o homem concreto.
Deste modo, o humano é retirado de uma posição-padrão, abstrata e
distante das realidades concretas e é tomado em sua singularidade e
complexidade. Há, portanto, na gênese do conceito, tal como ele se apre-
senta no campo das políticas de saúde, a fundação de uma concepção de
‘humanização’ crítica à tradicional definição do humano como “bondoso,
humanitário” (Dicionário Aurélio). Esta crítica permite arguir movimentos de
‘coisificação’ dos sujeitos e afirmar a aventura criadora do humano em
suas diferenças. ‘Humanização’, assim, em sua gênese, indica potenciali-
zação da capacidade humana de ser autônomo em conexão com o plano
coletivo que lhe é adjacente.
Para esta capacidade se exercer é necessário o encontro com um ‘ou-
tro’, estabelecendo com ele regime de trocas e construindo redes que
suportem diferenciações. Como o trabalho em saúdepossui “natureza
eminentemente conversacional” (Teixeira, 2003), entendemos que a efetu-
ação da ‘humanização’ como política de saúde se faz pela experimentação
conectiva/ afectiva entre os diferentes sujeitos, entre os diferentes proces-
sos de trabalho constituindo outros modos de subjetivação e outros modos
de trabalhar, outros modos de atender, outros modos de gerir a atenção.
D ESENVO LVI MEN TO HI S TÓRI CO
Nos anos 90, o direito à privacidade, a confidencialidade da informa-
ção, o consentimento em face de procedimentos médicos praticados com o
usuário e o atendimento respeitoso por parte dos profissionais de saúde
ganham força reivindicatória orientando propostas, programas e políticas
de saúde. Com isto vai-se configurando um “núcleo do conceito
de humanização [cuja] ideia [é a] de dignidade e respeito à vida humana,
enfatizando-se a dimensão ética na relação entre pacientes e profissionais
de saúde” (Vaitsman & Andrade, 2005, p. 608).
Cresce o sentido que liga a ‘humanização’ ao campo dos direitos hu-
manos referidos, principalmente ao dos usuários, valorizando sua inserção
como cidadãos de direitos. As alianças entre os movimentos de saúde e os
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
demais movimentos sociais, como por exemplo, o feminismo, desempe-
nham aí papel fundamental na luta pela garantia de maior equidade e
democracia nas relações.
A XI Conferência Nacional de Saúde, CNS (2000), que tinha como títu-
lo “Acesso, qualidade e humanização na atenção à saúde comcontrole
social”, procura interferir nas agendas das políticas públicas de saúde. De
2000 a 2002, o Programa Nacional deHumanização da Atenção Hospitalar
(PNHAH) iniciou ações em hospitais com o intuito de criar comitês de
‘humanização’ voltados para a melhoria na qualidade da atenção ao usuá-
rio e, mais tarde, ao trabalhador. Tais iniciativas encontravam um cenário
ambíguo em que a humanização era reivindicada pelos usuários e alguns
trabalhadores e, por vezes, secundarizada por gestores e profissionais de
saúde. Por um lado, os usuários reivindicam o que é de direito: atenção
com acolhimento e de modo resolutivo; os profissionais lutam por melhores
condições de trabalho. Por outro lado, os críticos às propostas humanizan-
tes no campo da saúde denunciavam que as iniciativas em curso se redu-
ziam, grande parte das vezes, a alterações que não chegavam efetivamen-
te a colocar em questão os modelos de atenção e de gestão instituídos
(Benevides & Passos, 2005a).
Entre os anos 1999 e 2002, além do PNHAH, algumas outras ações e
programas foram propostos pelo Ministério da Saúde voltados para o que
também foi-se definindo como campo da ‘humanização’. Destacamos a
instauração do procedimento de Carta ao Usuário (1999), Programa Na-
cional de Avaliação dos Serviços Hospitalares (PNASH –1999); Programa
de Acreditação Hospitalar (2001); Programa Centros Colaboradores para a
Qualidade e Assistência Hospitalar (2000); Programa de Modernização
Gerencial dos Grandes Estabelecimentos de Saúde (1999); Programa
deHumanização no Pré-Natal e Nascimento (2000); Norma de Atenção
Humanizada de Recém-Nascido de Baixo Peso – Método Canguru (2000),
dentre outros. Ainda que a palavra ‘humanização’ não apareça em todos
os programas e ações e que haja diferentes intenções e focos entre eles,
podemos acompanhar a relação que vai-se estabelecendo en-
tre humanização qualidade na atenção-satisfação do usuário (Benevides &
Passos, 2005a).
Com estas direções foram definidos norteadores para a Política Na-
cional de Humanização (Brasil, 2004): 1) Valorização das dimensões
subjetiva e social em todas as práticas de atenção egestão no SUS, forta-
lecendo o compromisso com os direitos do cidadão, destacando-se o
respeito às questões de gênero, etnia, raça, orientação sexual e às popu-
lações específicas (índios, quilombolas, ribeirinhos, assentados etc); 2)
Fortalecimento detrabalho em equipe multiprofissional, fomentando a
transversalidade e a grupalidade; 3) Apoio à construção de redes coopera-
tivas, solidárias e comprometidas com a produção de saúde e com a
produção de sujeitos; 4) Construção de autonomia e protagonismo de
sujeitos e coletivos implicados na rede do SUS; 5) Co-responsabilidade
desses sujeitos nos processos de gestão e de atenção; 6) Fortalecimento
do controle social com caráter participativo em todas as instâncias gesto-
ras do SUS; 7) Compromisso com a democratização das relações de
trabalho e valorização dos profissionais de saúde, estimulando processos
deeducação permanente.
EM PREGO NA A T UAL I DAD E
A ‘humanização’ enquanto política pública de saúde vem-se afirmando
na atualidade como criação de espaços/tempos que alterem as formas de
produzir saúde, tomando como princípios o aumento do grau
de comunicação entre sujeitos e equipes (transversalidade), assim como a
inseparabilidade entre a atenção e a gestão. Este movimento se faz com
sujeitos que possam exercer sua autonomia de modo acolhedor, co-
responsável, resolutivo e de gestão compartilhada dos processos de
trabalho.
Podemos dizer que se trata de uma
“estratégia de interferência no processo de produção de saúde, atra-
vés do investimento em um novo tipo de interação entre sujeitos, qualifi-
cando vínculos interprofissionais e destes com os usuários do sistema e
sustentando a construção de novos dispositivos institucionais nessa lógica”
(Deslandes, 2004, p. 11).
“Trabalharmos em prol da transdisciplinaridade, buscarmos relações
mais horizontalizadas de poder entre os diversos saberes (...) não descar-
tar a clínica (...)” (Onocko Campos, 2005, p. 578), [indicam que] “em saúde
39 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
(...) é sempre necessário não separar, nem dissociar a questão clínica das
formas de organização do trabalho e sua (...) gestão” (Onocko Campos,
2005, p. 579).
Com a desestabilização do caráter unitário e totalitário de ‘homem’ e
com a valorização da dimensão concreta das práticas de saúde, o conceito
de ‘humanização’ ganha capacidade de transformação dos modelos
de gestão e atenção.
Assim, ao ser proposto como política pública, o conceito de
‘humanização’ se amplia, por um lado, incorporando concepções que
procuram garantir os direitos dos usuários e trabalhadores e, por outro,
apontando diretrizes e dispositivos clínico-políticos concretos e comprome-
tidos com um SUS que dá certo.
CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO: PRINCÍPIOS E
MÉTODOS DE ASSEPSIA, ANTISSEPSIA, DESINFECÇÃO E
ESTERILI
ESTERILIZAÇÃO;
ASSEPSIA
Segundo o Ministério da Saúde, é o processo pelo qual se consegue
afastar os germes patogênicos de determinado local ou objeto.
A transmissão pode ser:
Direta: dispensa a participação de veículos, podendo ser através do beijo,
relações sexuais, contato com a pele, por meio de secreções oronasais (ao
falar, tossir, espirrar etc.);
Indireta: o microrganismo é transmitido mediante:
materiais ou objetos contaminados: brinquedos, louças. talheres, roupas
de cama, instrumentos cirúrgicos;
• alimentos, égua, soro, sangue contaminados;
ar: ocorre contaminação, principalmente do trato respiratório, através da
poeira e núcleos infecciosos (pequenos resíduos de evaporação de gotícu-
las expelidas pelo hospedeiro infectado);
vetor: o microrganismo é transmitido por um organismo vivo, havendo 2
tipos
• mecânico: há apenas transporte mecânico do agente infeccioso pelos
insetos;
biológico: no vetor, ocorre multiplicação e/ou desenvolvimento cíclico do
agente infectante.
Classifica-se a assepsia em:
Cirúrgica: consiste no emprego de técnicas com o objetivo de não propa-
gar microrganismos em local ou objeto estéril. Para tanto, devemos
não falar, tossir ou espirrar sobre material estéril;
não considerar estéril pacotes úmidos, sem data e abertos;
abrir pacotes estéreis com técnica;
guardar os materiais em armários próprios, limpos, longe de poeira e
insetos.
Médica: adotam-se medidas para evitar ou diminuir a disseminação de
microrganismos patogênicos de um indivíduo para outro, devendo ser
usada em qualquer atividade ligada ao paciente e ao meio ambiente.
Pratica-se esse tipo de assepsia através de medidas:
individuais: cada indivíduo deverá utilizar técnicas com a finalidade de se
autoproteger e evitar ser o disseminador de microrganismos. As principais
são:
lavar as mãos com frequência ao cuidar dos doentes, após chegar da rua,
após assoar o nariz, antes das refeições, após eliminações etc.;
cobrir a boca ao tossir ou espirrar;
não utilizar objetos de uso individual (toalha, escova de dentes etc.) usa-
dos por outras pessoas.
coletivas: empregam-se métodos visando atender à comunidade. Ex.:
saneamento básico, eliminação de insetos e roedores, exame médico
periódico, uso de toalhas de papel para as mãos.
• Providenciar material: sabão, toalha de papel, água corrente.
Técnico de Enfermagem
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• hospitalares: utilizam-se práticas especiais que abrangem medidas
gerais: isolamento de pessoas com moléstias transmissíveis, limpeza
terminal e concorrente, não sentar nas camas dos pacientes, não colocar
materiais diretamente no chão (comadre, bacia etc.);
degermação: é a remoção ou redução do número de bactérias na pele por
meio de limpeza mecânica (escova com sabão ou detergentes). ou por
aplicação de preparado químico (ver lista de anti-sépticos);
desinfecção: é a destruição ou inativação de agentes infecciosos situados
fora do organismo, não necessariamente matando os esporos. S aplicado
nos pisos, paredes, superfícies de equipamentos, móveis hospitalares e
utensílios sanitários. As soluções dividem-se em:
desinfetante-detergente (produtos à base de fenol sintético): Duplofen,
Marcofen, Ter-Syl, Germpol, Don Phen, Pisoeide;
desinfetante: utilizam-se as mesmas soluções esterilizantes, mas os mate-
riais deverão ser mantidos sob ação do produto por 30 minutos;
• desinfestação: é a destruição ou exterminação de insetos, roedores
ou outros transmissores de infecções ao homem;
esterilização: é a destruição ou eliminação de todos os microrganismos na
forma vegetativa ou esporulada. Realiza-se sob ação de:
radiação: raios ultravioleta, raios gama cobalto 60;
calor seco: estufa;
calor úmido: autoclave comum e autoclave de alta pressão;
gás químico: autoclave dc óxido de etileno;
soluções químicas: o material deverá permanecer imerso 18 horas na
solução de Formaldeído 8% e 10% (Germex, Don Steryl, Marcoform,
Stermat, Proester, Stereid) e na solução de Glutaraldeído 2% (Cidex,
Olutacide).
sanificação: é a redução do número de germes a um nível isento de perigo.
Sua aplicação émais recomendada em refeitórios e lavanderias. As princi-
pais solucoes são o I-lipoclorito de Sódio (solução de Milton), e as associa-
çoes de quaternários de amônio (Duo-Cide, Raytor, lJon Quat, Marcosan,
Germekil).
Importância das técnicas assépti
assépticas
A existência de microrganismos no ambiente hospitalar justifica a aplicação
de técnicas que reduzem o número de microrganismos e proporcionam
maior segurança.
O emprego dos princípios de anti-sepsia e assepsia é fundamental no
controle da infecção hospitalar, pois contribui na quebra da sua cadeia
epidemiológica.
Portanto, a equipe de saúde tem papel fundamental na prevenção da
infecção hospitalar, pois esta se instala quando há falhas de técnicas
assépticas e nos casos de depressão significativa dos mecanismos de
defesa do paciente provocada pela doença, pela agressão diagnóstica e
terapêutica.
Técnica da lavagem das mãos
Finalidades
1 - Finalidades
Evitar a propagação de microrganismos patogênicos de um indivíduo para
outro, através das mãos.
•
2. Procedimentos
40 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Abrir a torneira, molhar as mãos, passar sabão, friccionar bem, limpar as
unhas.
Passar a mão ensaboada sobre a torneira.
Enxaguar, e, com as mãos em concha, jogar água sobre a torneira.
Fechar a torneira e enxugar as mãos com toalha de papel, jogando-as no
lixo após o uso.
3. Observações
Molhar e lavar as mãos sempre com as pontas dos dedos direcionadas
para baixo.
Lavar bem entre os dedos e as unhas.
Antes de qualquer procedi. mento de enfermagem, deve-se lavar as mãos
ou passar uma solução de álcool (1 litro) com glicerina (20 ml).
Se necessário, repetir o procedimento após enxaguar as mãos.
Manuseio de material esterilizado
Ão manusear o material esterilizado com técnica asséptica, deve-se obe-
decer a algumas normas a fim de mantê-lo estéril:
• É fundamental lavar as mãos com água e sabão antes de manusear
o material esterilizado,
Utilizar material com embalagem integra, seca, sem manchas, com identifi-
cação (tipo de material e data da esterilização).
Trabalhar de frente para o material.
Manipular o material ao nível da cintura para cima.
Evitar tossir, espirrar, falar sobre o material exposto.
Não fazer movimentos sobre a área esterilizada.
Certificar-se da validade e adequação da embalagem.
Trabalhar em ambiente limpo, calmo, seco e sem corrente de ar.
Manter certa distância entre o corpo e o material a ser manipulado.
Obedecer os demais princípios de assepsia.
A técnica de enfermagem preconizada no manuseio de material esteriliza-
do é:
Pacotes
Abri-los, iniciando-se pela extremidade oposta ao manipulador.
Proteger o material exposto com o campo esterilizado que o envolvia.
Tocar com as mãos somente na parte externa do pacote.
Não guardar como material esterilizado um pacote aberto anteriormente.
Seringas
Abrir o pacote conforme explicação anterior.
Manter estéril a parte interna do êmbolo, a parte interna do cilindro e a
ponta da seringa.
Pegar a seringa pela parte externa do cilindro e encaixar o êmbolo, segu-
rando-o pela parte terminal.
Nas descartáveis, rasgar os invólucros no local onde se encontra a parte
terminal do êmbolo.
Agulhas
Escolher o calibre desejado (escrito no canhão da agulha).
Retirar o algodão protetor do tubo de vidro, segurar o tubo e virá-la de
encontro à ponta da seringa.
Retirar o tubo e fixar adequadamente a agulha à ponta da seringa, através
do canhão (única parte da agulha que pode ser manipulada).
Manter a agulha protegida até o momento de seu uso.
Nas descartáveis, abrir o invólucro no sentido canhâo-bizel ou rasgar
lateralmente próximo ao canhão.
Pinça Servente
Não se recomenda mais o uso de pinça imersa em solução anti-séptica.
Técnica de calçar luvas estéreis
O uso de luvas de borracha estéreis é indicado:
Técnico de Enfermagem
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
ao manusear material esterilizado, utilizando técnica de assepsia cirúrgica;
ao manipular áreas da pele e/ou mucosas infeccionadas do paciente;
para autoproteger-se ao manipular material contaminado (não é obrigatório
ser luva estéril).
• As luvas para a manutenção de esterilidade e facilidade no manuseio
vêm acondicionadas em campo tipo envelope.
Os procedimentps de enfermagem são (fig. 81.):
Abrir o pacote de luva, posicioná-la com a palma da mão virada para cima,
e entalear as mãos com a gaze que acompanha o pacote, fora da área do
campo esterilizado.
Com a mão direita, levantar a parte de cima do campo à direita, e com a
mão esquerda retirar a luva pela parte interna do punho.
Calçar a luva na mão direita, atentando para não contaminar a sua parte
externa.
Com a mão esquerda, levantar a parte de cima do campo a esquerda e
eoiocar a mão direita enluvada dentro da dobra da luva.
Calçar a luva na mão esquerda, atentando para não contaminar a mão
enluvada.
Ajeitar as luvas externamente com as mãos enluvadas.
Após o uso, retirar a luva de uma das mãos puxando-a externamente
sobre a mão, virando-a pelo avesso. Quanto à outra mão enluvada, segu-
rá-la pela parte interna, puxando-a e virando-a pelo avesso.
Observações:
a técnica de calçar a luva poderá iniciar-se pela mão esquerda.
dependendo da técnica de empacotamento de luvas, dispensa-se entalcar
as mãos.
• Procedimentos terapêuticos
Cuidados gerais
gerais no preparo e administração de medi
medicamentos
Todo medicamento deve ser prescrito pelo médico, e a sua administração
não é um ato simples, tanto no que diz respeito a preparar quanto no que
se refere a dar a medicação ao paciente. Exige-se responsabilidade e co-
nhecimentos de microbiologia, farmacologia e de cuidados de enfermagem
específicos.
Antes da administração, a enfermagem observa a regra dos
cinco certos: medicamento certo, via certa, dose certa, hora
certa e paciente cedo.
Local da guarda dos medicamentos
Os medicamentos poderão ser estocados na farmácia ou almoxarifado e,
em menor quantidade, na unidade de enfermagem.
Os entorpecentes devem ser controlados; em geral, guarda-se
em armários ou gavetas chaveados. Em alguns hospitais faz-se o mesmo
controle com os psicotrópicos.
Os recipientes contendo a medicação devem estar tampados e rotulados,
de maneira legível, com o nome e a dosagem da droga.
Cuidados no preparo da medicação
Concentrar a atenção no trabalho e evitar outras atividades paralelas.
Utilizar, para consulta e identificação da medicação preparada, os cartões
de medicação, prescrição médica ou relatório de enfermagem.
Limpar a bandeja com álcool e colocar os cálices ou outros recipientes
com as identificações por sequência de n.0 de leito e via de administração.
Estar ciente do estado geral do paciente, efeito desejado e colaterais do
medicamento.
Quando houver dúvidas (letra ilegível, medicamento sem rótulo etc.), não
preparar o medicamento até o seu esclarecimento.
Todo medicamento preparado deve ser rotulado com os dados de identifi-
cação do paciente: nome, n.º do leito, nome da medicação, via de adminis-
tração e horário.
Ler o rótulo do medicamento três vezes:
antes de retirá-lo do recipiente;
41 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
antes de colocar o medicamento no cálice ou aspirá-lo na seringa;
antes de recolocar o recipiente ou desprezar a ampola e frascos vazios.
— Colocar o recipiente ou seringa com a medicação junto aos
cartões que os identificam ou rotular com fita adesiva.
Lavar as mãos antes de iniciar o preparo das medicações.
Desprezar o medicamento quando houver alteração de odor, consistência
ou outras características indesejáveis.
Providenciar o medicamento em falta na clínica, não o substituindo por
outro se não tiver certeza absoluta que ambos possuem o mesmo efeito
farmacológico desejável.
Antes de começar a administrar as medicações, deixar o local em ordem e
limpo.
Cuidados na administração do medicamento
Não ministrar o medicamento preparado por outra pessoa e nem permitir
que familiares e pacientes o façam.
Não deixar a bandeja de medicação na enfermaria, caso necessite sair do
aposento.
Antes de administrar a medicação, conferir o n.º do leito e o nome do
paciente. Nos impossibilitados de se comunicarem, identificá-los somente
pelo n.0 do leito.
Somente após a ingestão ou aplicação do medicamento, ele será checado
no horário correspondente.
Se o paciente recusar o medicamento, estiver ausente da clinica, não
houver o medicamento no hospital, ou qualquer outro motivo, rodelar o
horário e justificar no relatório de enfermagem.
Anotar e notificar as anormalidades que o paciente apresentar.
Após a administração, lavar, enxugar e/ou colocar em lugar apropriado os
materiais utilizados.
Antissepsia
Anti-
Anti-sepsia é o método através do qual se impede a proliferação de
microrganismos em tecidos vivos com o uso de substância químicas (os
anti-sépticos) usadas como bactericidas ou bacteriostáticos.
Uma mesma substância química usada em objetos inanimados será
chamada de desinfectante e quando usada em tecidos vivos será chamada
de anti-sépticos. Ex. Clorexidina e iodopovidona.
Desinfecção descreve o método capaz de eliminar muitos ou todos os
microorganismos patogênicos, com exceção dos esporos..
O processo de desinfecção pode ser afetado por diferentes fatores:
a- limpeza prévia do material
b- período de exposição ao germicida
c- concentração da solução germicida
d- temperatura e o PH do processo de desinfecção.
Natureza química
Os anti-sépticos e desinfectantes podem também ser agrupados de acordo
com a sua natureza química:
Fenol e compostos fenólicos: (ex. hexaclorofeno)
Eficaz contra Gram-positivos;
Pouco activo contra Gram-negativos;
Ineficaz na presença de sangue.
Halogéneos:
Derivados do cloro (hipoclorito de sódio) – actuam inibindo a
actividade das proteínas celulares e a síntese de DNA;
Derivados do Iodo (iodopovidona, iodofor) – interagem com
enzimas e proteínas inibindo-as por reacção de oxidação
de grupos –SH e por ligação do iodo ao grupo –NH dos
aminoácidos.
Sais metálicos:
Compostos mercuriais (mertiolato): combinam-se com –SH de
enzimas e inibem a sua actividade;
Sais de prata (nitrato de prata);
Compostos de zinco (matam fungos);
Compostos de cobre (matam algas).
Oxidantes (peróxido de hidrogénio, permanganato de potássio):
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Oxidam lípidos de membrana e DNA.
Álcoois (etanol):
Coagulam proteínas e lípidos de membrana.
Compostos de amónia quaternária (Cetrimina a 1%, Benzalcónio)
Inactivados pela presença de material orgânico.
Clorexidina:
Promove a desorganização estrutural e funcional
da membrana citoplasmática.
Óxido de etileno:
Agente alquilante que inactiva enzimas e proteínas;
Usado em mistura não explosiva com CO2 ou com hidrocar-
bonetos halogenados.
Aldeídos (formaldeído (muito tóxico) e glutaraldeído):
Inactivação de proteínas e ácidos nucleicos.
Beta-propriolactona:
Possui características cancerígenas, mas os seus vapores são
usados na esterilização.
Esterilização é a retirada total de condições de reprodução da vida, se-
ja a que nível for. Assim, o processo de esterilização compreende aquela
realizada em materiais cirúrgicos que serão utilizados em seres humanos
pelo médico ou em animais pelo veterinário, como compreende também os
métodos cirúrgicos realizados para evitar a gravidez.
Esterilização
Esterilização (materiais)
Esterilização de materiais é a total eliminação da vida microbiológica
destes materiais. É diferente de limpeza e diferente de assepsia. Como
exemplo, uma tesoura cirúrgica pode ser lavada, e ela estará apenas
limpa. Para ser esterilizada é necessário que seja submetida ao calor
durante um determinado tempo, destruindo todas as bactérias,
seus esporos, vírus e fungos. Existem várias técnicas de esterilização, que
apresentam vantagens e desvantagens; contudo, a técnica usada mais
regularmente é a autoclavagem.
Conceito técnico
Esterilização de materiais é na verdade a tendência de eliminação de
todas as bactérias ou redução da população de uma colônia, pois ainda
depois da esterilização o material supostamente estéril ainda possui uma
porção mínima de bactérias portanto depois de estéril estes materiais são
colocados com uma data de validade e armazenados em uma sala com
temperatura controlada, isto é, se não forem usados neste período os
materiais deverão serem esterilizados novamente.
A questão da temperatura vai de acordo com o método de
esterilização, quanto maior a temperatura menor é o tempo de exposição
dos materiais isto se referindo a esterilização a vapor, hoje em dia existem
dois tipos de temperaturas, 121 °C e de 134 °C em autoclaves, para
manter a segurança e aumentar a confiabilidade no fim do processo, os
materiais não devem saírem molhados deste tipo de equipamento,o que
seca o material no fim da esterilização ou fase de secagem é a
temperatura que o material fica exposto da "câmara externa",que por sua
vez a pressão é geralmente maior que a pressão na câmara onde ficam os
materiais,a maioria das auto claves contem duas câmaras facilitando este
processo." apesar de toda esta tecnologia que temos hoje o conceito de
que o material está totalmente estéril é falso, podemos falar em métodos
mais seguros que é o correto.
A proximidade de um processo de esterilização com qualidade
encontra-se na validação e qualificação do equipamento, no suprimento de
água do vapor, da manutenção.
Flambagem
A flambagem é a colocação do material sobre o fogo até que o metal
fique vermelho.
Vantagem: fácil execução
Desvantagem: Não é seguro, pode não esterilizar alguns
tipos de bactérias pelo baixo tempo de exposição. O material fica
com uma cor preta, e com cheiro forte.
42 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Fervura
Fever o material por 15 minutos (contar o tempo após o início da
fervura). Após a fervura, escorrer a água e deixar mais um pouco dentro da
vasilha para secar; pegar o material sempre pelo cabo e com as mãos bem
lavadas. Após isso, secar bem o material com um pano limpo e guardá-lo
em recipiente com tampa, até o seu uso.
Calor seco
Atua sobre os microorganismos provocando a oxidação dos
constituintes celulares orgânicos e a desnaturação
e coagulação das proteínas. Penetra nas substâncias de uma forma mais
lenta que o calor úmido e por isso exige temperaturas mais elevadas e
tempos mais longos, para que haja uma eficaz esterilização.
São utilizadas as estufas. Conforme o calor gerado recomenda-se um
certo tempo: a 170 Graus Celsius, são necessários 60 minutos. A 120
Graus são necessários 12 horas.
Vantagens: não forma ferrugem, não danifica materiais de corte. É o
ideal para vidros, metais, algumas gorduras e substâncias em pó.
Desvantagens: O material deve ser resistente a variação da
temperatura. Não esteriliza líquidos.
Calor úmido
Atua também desnaturando e coagulando as proteínas
das células microbianas, mas a água vai influenciar a destruição
das membranas e enzimas pois pode induzir a destruição das ligações de
hidrogénio, o que vai tornar estes processos mais eficazes e diminuir o
tempo de exposição.
Autoclavagem:
Autoclavagem é a exposição do material a vapor de água sob
pressão, a 122 °C durante 15min. É o processo mais usado e os materiais
devem ser embalados de forma a permitirem o contacto total do material
com o vapor de água. Deve ser realizado no vácuo para permitir que a
temperatura não seja inferior à desejada, permitir a penetração do vapor
nos poros dos corpos porosos e impedir a formação de uma camada
inferior mais fria. Podem ser usados autoclaves de parede simples (que
são mais rudimentares) ou de parede dupla, que permitem melhor extração
do ar e melhor secagem. É muito usado para o vidro seco e materiais que
não oxidem com água (os materiais termolábeis não podem ser
esterilizados por esta técnica). É utilizada ainda para esterilizar tecidos. A
sua eficácia é valiada por dois métodos. Indicadores químicos: mudam de
cor consoante a temperatura (ex. tubos de Brown a fita adesiva Bowie-
Dick). Indicadores biológicos: tubo com suspensão de esporos de bactérias
muito resistente (Bacillus stearothermophylus) que morrem quando
expostos por 12 min ou mais a uma temperatura de 122 °C. Após um
repouso de 14h, faz-se uma sementeira dos esporos, que deve dar
negativa. Ver autoclave.
Vantagens: fácil uso, custo acessível para grandes hospitais.
Desvantagens: Não serve para esterilizar pós e líquidos.
Nota:Hoje já existem modelos de autoclaves que esterilizam
cargas líquidas.
Ebulição:
Ebulição Não é um verdadeiro método, pois não elimina formas
resistentes. A sua condição mínima é a fervura a 100 °C durante 15
min.
Tindalização:
Tindalização o material é submetido a 3 sessões de exposição a
vapor de água a 100 °C, durante 20-45min, 45min e 20-45min, com
um tempo de repouso entre elas de 24h. Consegue-se a
esterilização, visto que permite a germinação dos esporos entre duas
sessões e sua posterior destruição. É usada para soluções
açucaradas ou que contenham gelatina.
Raios Gama/Cobalto
Os raios-gama têm comprimentos de onda ainda menores do que o
tamanho dos átomos. Os fótons de raio-gama levam muita energia e são
mortais.
Vantagens: Esteriliza uma variedade de materiais
Desvantagens: caro e perigoso, requer equipe altamente
especializada.
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Métodos químicos
Gás Óxido de Etileno:O
Etileno gás óxido de etileno é um produto altamente
tóxico usado para esterilizar materiais.
Vantagens: Não danifica os materiais
Desvantagens: Danos ao meio ambiente quando manipulado
erroneamente, alto custo, tóxico para o manipulador, requer aeração de 48
horas. demorado.
Glutaraldeído: Fornecido na forma de líquido a 25 ou 50%, são pouco
voláteis a frio e utilizados para a desinfecção de instrumentos médicos.
Irritante das mucosas e tóxico, necessita de cuidados especiais
Vantagens: facilidade de uso
Desvantagens: esterilização é tempo dependente. É necessário a
imersão total do material. Alergênico, tóxico e irritante. Mycobacterias
podem ser resistentes, bem como esporos.
Formaldeído:
Formaldeído Atualmente utilizado em processos fechados
com autoclave especial. A esterilização é eficiente mas depende de
umidade local controlada.
Vantagens: Barato. Muito eficiente. Ciclo de 6 horas. Baixa
temperatura (55 °C)
Desvantagens: Requer equipamento específico e controle rigoroso.
Ácido peracético:
peracético Líquido que esteriliza materiais por imersão.
Vantagens: rapidez: em 20 minutos sob imersão apresenta
esterilização
Desvantagens: Tóxico, o material deve ser submergido,
impossibilitando seu uso para pós e líquidos.
Plasma de Peróxido de Hidrogênio:
Hidrogênio Sistema à gás que utiliza
equipamento complexo composto de alto vácuo e gerador elétrico de
plasma. Processo químico eficiente e de baixa temperatura (35~40 °C).
Vantagens: Rapidez, eficiência, baixa temperatura.
Desvantagens: Custo alto do equipamento e processo,
incompatibilidade de embalagens.
Filtração
Usa-se habitualmente em soluções e gases termolábeis. As
substâncias atravessam superfícies filtrantes, e a técnica é considerada
esterilizante conforme o diâmetro dos poros. Se os poros tiverem um
diâmetro igual ou inferior a 0.2 μm, embora não retenham vírus.
Os filtros podem ser de vários tipos – velas porosas, discos de amianto,
filtros de vidro poroso, de celulose, e fiutros “millipore” (membranas de
acetato de celulose ou de policarbonato).
IDENTIFICAÇÃO DE SINAIS E SINTOMAS NAS AFECÇÕES:
CÁRDIO--PULMONARES, VASCULARES, GASTRO-
CÁRDIO GASTRO-INTESTINAIS,
NEU
NEUROLÓGICAS, UROGENITAIS, MÚSCULO-
MÚSCULO-ESQUELÉTICAS,
ENDOCRINOLÓGICAS, DERMATOLÓGICAS E HEMATOLÓGI-
HEMATOLÓGI-
CAS;
Doença
Os agentes capazes de alterar o estado normal de um organismo são
de origens muito diversas. É por esse motivo que a nosologia, capítulo da
patologia geral que estuda as características de cada enfermidade, obede-
ce a diferentes critérios, que podem ser anatômicos, fisiológicos, socioeco-
nômicos, geográficos etc.
Doença é o estado de alteração da saúde física ou mental sob efeito
de agentes perniciosos originados dentro ou fora do organismo. De uma
dor de dente a um estado de coma, a doença pode assumir os mais diver-
sos graus de intensidade e apresentar-se em qualquer época da vida.
Além de crônicas ou agudas, as doenças também podem ser, segun-
do sua causa ou etiologia: (1) carenciais, quando resultantes da falta de
condições normais para o desenvolvimento orgânico (subnutrição, avitami-
nose e correlatas); (2) traumáticas, se provocadas por impacto físico ou
43 A Opção Certa Para a Sua Realização
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emocional, inclusive do calor, do frio etc.; (3) tóxicas, se provindas da
agressão de agentes químicos; (4) parasitárias, se suscitadas por vermes,
fungos etc.; (5) infecciosas, quando desencadeadas por vírus, bacilos,
bactérias; e (6) degenerativas, quando decorrem de processo inerente ao
organismo, como a tendência ao envelhecimento dos tecidos (arterioscle-
rose, por exemplo) ou sua auto-agressão destruidora (cânceres em geral).
Nomenclatura das doenças. Na linguagem médica, a doença é fre-
quentemente designada pelo sufixo "patia" acrescentado ao nome, em
grego, do órgão afetado, como gastropatia (doença do estômago), pneu-
mopatia (doença dos pulmões) ou cardiopatia (doença do coração) e assim
por diante. Apesar das tentativas de certos autores, não existe regra para a
designação das doenças, de tal modo que não é possível estabelecer uma
sistematização, como se faz em outros ramos da biologia. A falta de uni-
formidade na designação das doenças deve-se ao fato de que a maioria foi
descrita quando a patologia ainda não estava sistematizada, de modo que
um sintoma ou aspecto morfológico era tomado como se fosse a própria
moléstia e dava-lhe nome, depois consagrado pelo uso.
Verifica-se um grau maior de sistematização nas doenças baseadas
em processo inflamatório, designadas pelo nome do órgão ou tecido a que
se segue o sufixo "ite", em português -- como meningite, inflamação das
meninges -- ou em latim ou grego, como hepatite, inflamação do fígado.
Muitas moléstias, todavia, não obedecem à regra e outras são designadas
pelo sufixo "ite" ainda que não sejam de natureza inflamatória. O sufixo
"ose", que significa "estado de", também é de uso frequente na nomencla-
tura das doenças: tuberculose (condição em que estão presentes tubércu-
los), esclerose (estado de endurecimento dos tecidos), arteriosclerose
(endurecimento das artérias) e outras.
No caso de tumores, emprega-se o nome do tecido que ele imita se-
guido do sufixo "oma". Assim, fibroma designa tumor de tecido conjuntivo
fibroso e condroma, do grego chondros, que significa cartilagem, designa o
tumor cartilaginoso. Quando se trata de tumores malignos, usa-se o termo
carcinoma, do grego karkinos, que significa caranguejo, para designar os
tumores epiteliais; e sarcoma, do grego sarkós, que significa carne, para
os tumores do tecido conjuntivo. Em outros casos, é o tipo de célula que
dá nome ao tumor, como o linfossarcoma, assim chamado pelo aspecto --
semelhante ao de linfócitos -- das células que o constituem.
Moléstia. Chama-se moléstia o complexo de alterações funcionais e
morfológicas, de caráter evolutivo, que se manifestam no organismo sub-
metido à ação de causas estranhas, contra as quais reage. Como os seres
vivos estão sujeitos, no meio em que vivem, a estímulos de toda natureza,
são também hereditariamente aparelhados para reagir a tais estímulos por
meio de mecanismos que procuram restabelecer automaticamente a
homeóstase, ou seja, o equilíbrio com o meio. A fim de manter o equilíbrio
funcional, isto é, a saúde, os seres vivos utilizam constantemente o meca-
nismo de compensação e adaptação de suas funções às variações do
ambiente externo.
Se os estímulos forem exagerados, ou agirem bruscamente, ou ocor-
rerem em fase de enfraquecimento daqueles mecanismos, o organismo
não consegue manter o equilíbrio de suas funções e estruturas orgânicas,
e sobrevém a moléstia. Esta não representa, pois, o desenvolvimento de
um mecanismo novo, mas a consequência de um enfraquecimento dos
mecanismos normais de compensação e adaptação.
Com certa frequência, em exame clínico ou em autópsia, o médico
detecta uma doença de que o paciente não se queixava: é que os meca-
nismos de compensação permitiram ao organismo adaptar-se a esse
estado mórbido. Trata-se sempre, porém, de um equilíbrio lábil: bastaria a
ação de qualquer agente pouco agressivo, às vezes mesmo não aparente,
para desencadear os sintomas que evidenciam a moléstia. Por isso, não
se deve confundir as manifestações clínicas com a doença, que pode estar
presente desde o nascimento, com manifestações tardias.
Enfermidade, afecção e lesão. Enfermidade é a alteração de uma fun-
ção, como, por exemplo, a cegueira, a miopia, a surdez etc., que pode ser
a sequela de uma moléstia. Afecção é a alteração de um órgão e pode
provir também de uma moléstia. Por exemplo, a febre reumática, mesmo
depois da cura, pode deixar alterada permanentemente a válvula mitral.
Essa alteração denomina-se afecção. Lesão é a alteração de uma estrutu-
ra anatômica, que pode ser de pele, músculo, cerebral etc.
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Sintomas. Denomina-se sintoma toda manifestação anormal do orga-
nismo, como dor, fraqueza, febre, diarréia, emagrecimento e hemorragia.
Constitui, assim, a expressão fundamental da alteração da saúde e, por-
tanto, o sinal de alarme da doença. As moléstias se configuram pela identi-
ficação de um conjunto de sintomas, alguns mais importantes, outros
menos, mas todos relacionados à mesma causa.
O estudo dos sintomas pertence ao ramo da patologia denominado
sintomatologia. Os sintomas podem ser objetivos e subjetivos. Os primei-
ros são verificados pelo médico pela palpação, percussão e ausculta e os
demais, como dores, tontura e fraqueza, são referidos pelo doente. Em
geral, o doente procura o médico por causa de um ou mais sintomas
subjetivos, que constituem o ponto de partida para a consulta e o exame,
pelos quais se verifica o conjunto de sintomas, se emite um diagnóstico e
se determina uma terapia. Ao conjunto de sintomas chama-se síndrome.
Sinais. Denomina-se sinal o fenômeno aparente por meio do qual se
chega à identificação da doença. Quando o médico percute o tendão de
inserção do músculo quádriceps situado logo abaixo da rótula, por exem-
plo, a perna realizará um brusco movimento de extensão, chamado reflexo
patelar. A falha dessa resposta denomina-se sinal de Westphal. Na semio-
logia clínica, assim como na semiologia das diversas especialidades
médicas, estudam-se os sinais próprios de cada doença.
Moléstias infecciosas
Dá-se o nome de moléstias infecciosas aos processos mórbidos pro-
vocados por microrganismos -- vírus verdadeiros, clamídias (psitacose,
linfogranuloma venéreo e tracoma), rickéttsias, bactérias, fungos e proto-
zoários -- ou por helmintos (vermes).
Infecção. Nem toda infecção é, por si mesma, sinônimo de doença in-
fecciosa, pois a entrada e o desenvolvimento de um agente infeccioso no
organismo nem sempre determinam o aparecimento de manifestações
clínicas. Na patologia infecciosa cada vez mais se estabelece e se confir-
ma, com dados laboratoriais, o conceito de infecção sem doença. Assim,
na tuberculose, lepra, poliomielite, caxumba, citomegalia, coccidioidomico-
se, blastomicose sul-americana, criptococose e histoplasmose pode ocor-
rer infecção sem doença, sob forma inaparente ou assintomática, ou com
manifestações passageiras. Diagnosticam-se tais quadros por meio de
provas sorológicas ou reações intradérmicas de leitura tardia, com os
antígenos competentes. Quando, em determinada coletividade, um grupo
populacional apresenta alta incidência de positividade para determinada
reação intradérmica, é quase certa a ocorrência da doença corresponden-
te.
Como se adquire uma infecção. Todos os microrganismos e helmintos
patogênicos para o homem atingem o organismo de quatro formas possí-
veis: por contágio, mediante um veículo de transmissão (fômite), por
intermédio de um vetor ou pelo ar.
O contágio pode ser direto ou indireto. O primeiro se dá quando há
contato físico com o indivíduo infectado e o contágio indireto ocorre quan-
do há contato com objetos contaminados, como brinquedos, roupas e
instrumentos cirúrgicos, com transferência do material contaminante à
boca, pelas mãos, ou pela contaminação das mucosas ou da pele, escori-
ada ou intacta.
Por implicar a associação relativamente íntima de duas ou mais pes-
soas, deve ainda ser considerada a forma de infecção por contágio ou
disseminação de gotículas de muco ou saliva, projetadas na conjuntiva, na
face, na boca ou no nariz de um indivíduo por outro infectado, no ato de
espirrar, tossir, cantar ou falar. Tais gotículas, chamadas perdigotos,
raramente alcançam mais de um metro de distância do ponto de onde
emanam. As secreções oronasais compreendem as gotículas de Flugge e
os núcleos de Wells. A distinção entre ambos é importante, porque apre-
sentam diferentes modalidades de transmissão e profilaxia diversa.
São veículos de transmissão a água, os alimentos, o leite, produtos
biológicos, inclusive soro e plasma, ou qualquer substância que sirva de
meio pelo qual um agente infeccioso possa ser transportado de determina-
do receptáculo para o organismo de um hospedeiro suscetível, por inges-
tão, inoculação ou deposição na pele ou nas mucosas.
A transmissão por vetor se dá quando há intervenção de artrópodes
ou outros invertebrados, que inoculam o agente patogênico na pele ou nas
mucosas pela picada ou pela deposição de material infectante na pele, nos
44 A Opção Certa Para a Sua Realização
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alimentos ou em objetos. O próprio vetor ou transmissor pode ser infectado
(nessa condição, denominado infectante) ou atuar apenas como portador
passivo, mecânico, do agente infeccioso.
A transmissão da infecção pelo ar pode verificar-se: (1) pela inalação
dos minúsculos resíduos resultantes da evaporação de gotículas bucona-
sais e que permanecem suspensos no ar em locais fechados, por tempo
relativamente longo; (2) pela inalação ou assentamento, na superfície do
corpo, de partículas provenientes do solo ou de pisos, roupas e outros
objetos contaminados, que em geral permanecem em suspensão por um
período.
O agente etiológico transfere-se de uma fonte primária de infecção pa-
ra um novo hospedeiro por três fases: vias de eliminação, vias de trans-
missão e vias de penetração. As vias de eliminação são aquelas pelas
quais o agente etiológico é eliminado do organismo de um portador para o
meio ambiente ou para o organismo de um vetor hematófago. As vias de
transmissão são conjuntos de veículos pelos quais se faz a transferência
do agente etiológico de uma fonte primária para um novo hospedeiro. Por
fim, as vias de penetração são aquelas pelas quais um agente etiológico
penetra num hospedeiro. Em geral, essa penetração se efetua pela mesma
via que serviu como via de eliminação do caso clínico ou portador.
Diagnóstico e tratamento. O diagnóstico das doenças infecciosas fun-
damenta-se em dados clínicos (sintomas e sinais) e exames laboratoriais.
Febre, dores de cabeça, musculares ou nas articulações, rigidez da nuca,
aumento do tamanho do baço e afecções cutâneas são sintomas e sinais
que podem ocorrer em uma série de doenças infecciosas. Do ponto de
vista clínico, por exemplo, paciente com febre súbita e elevada, intensa dor
de cabeça, vômitos, rigidez da nuca e eventual obnubilação mental é
suspeito de meningite.
O diagnóstico de laboratório baseia-se na demonstração microscópica
do agente infectante, seu isolamento e identificação. Provas sorológicas e
intradérmicas são também comumente utilizadas, tais como a reação de
Widal, para a febre tifóide, a reação de Wassermann, para a sífilis, a
reação de Frei, para o linfogranuloma venéreo e outras. São de grande
utilidade exames auxiliares como o hemograma, a hemossedimentação,
transaminases, mucoproteínas, exames radiológicos e outros, cujos resul-
tados devem ser considerados à luz dos dados clínicos.
O tratamento dos processos infecciosos sofreu modificação radical
com o advento dos quimioterápicos e antibióticos. Apenas as viroses não
são passíveis de tratamento específico. Em tais casos, faz-se a chamada
terapêutica sintomática, acompanhada de repouso e de medidas higiênicas
e dietéticas.
Medicina tropical
Os fatores geográficos são de significativa importância na criação e
manutenção dos chamados nichos ecológicos naturais, principalmente no
caso das doenças que têm um reservatório na natureza fora do corpo
humano e um vetor biológico que transmite o agente infectante. Não há
dúvida de que as doenças infecciosas e parasitárias são influenciadas, em
sua evolução, pelas condições climáticas do meio ambiente, de modo que
muitas se revestem de características especiais.
Em medicina tropical, o método clínico aplicado ao exame do doente é
indissociável do método epidemiológico. É preciso sempre correlacionar o
estudo do doente com o conhecimento do ambiente onde vive, de seu
biótipo, de como se desenvolvem os fenômenos e problemas de ecologia
associados à comunidade a que ele pertence.
Grupos nosológicos. A patologia tropical abrange, segundo Carlos
Chagas, três grupos nosológicos, a saber: doenças cosmopolitas, modifi-
cadas nos trópicos; doenças predominantemente mais difundidas e em
geral mais graves nos países tropicais, mas que se observam em algumas
regiões temperadas ou mesmo nas regiões mais frias da terra, em circuns-
tâncias artificiais; e, finalmente, doenças exclusivas dos países tropicais e
subtropicais.
Nem só os germes patogênicos experimentam a ação do clima e, as-
sim, variam de virulência e de capacidade morbígena. Também o organis-
mo humano é influenciado pelos mesmos fatores, que determinam desvios
e adaptações no metabolismo normal e, igualmente, alteram e regulam os
processos fisiopatológicos, nos quais se expressam as resistências funcio-
nais à agressão parasitária. Desse modo, ainda segundo Chagas, modifi-
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cando a ação e as reações patogênicas, ou seja, atuando sobre os fenô-
menos biológicos fundamentais que se exteriorizam na doença, o clima
delineia o perfil da nosologia nos países quentes.
Não faltam, portanto, à patologia desses países, características fun-
damentais que a delimitam como ramo especial da medicina e definem
bem seus objetivos. A patologia tropical é, acima de tudo, aquela que se
refere às doenças infecciosas e parasitárias. Assim, no vasto capítulo das
parasitoses é que se revelam mutações qualitativas e quantitativas atribuí-
veis ao clima.
Doenças transmissíveis no Brasil
As condições de vida no Brasil são de marcante tropicalidade e, nos
trópicos, os fatores de ordem geográfica interferem decisivamente na
formação dos germes produtores das infecções, bem como na atividade
dos agentes de sua difusão. Constituem-se com facilidade os "complexos
patogênicos" de Maximilien Sorre, englobados pelo homem e seu habitat,
os vetores biológicos e os reservatórios do agente causal, inclusive todos
os elementos do ciclo evolutivo do parasita.
Vários são os complexos patogênicos que se formam nas zonas tropi-
cais. Muitos desses fatores garantem a certas doenças tropicais o caráter
endêmico e dão origem a processos mórbidos autóctones ou modificam as
doenças cosmopolitas. O solo, vegetação, aspectos zoogeográficos, índice
pluviométrico, tipos de habitação, hidrografia, temperatura ambiente, nível
de umidade e outros fatores geográficos e meteorológicos interferem com
maior ou menor intensidade nos nichos ecológicos naturais.
Mortalidade no Brasil. Por fatores diversos, as doenças transmissíveis
continuam a pesar nas estatísticas sanitárias do país, bem como no obituá-
rio em geral. O Brasil do final do século XX ainda se caracterizava como
país de elevada mortalidade da população jovem, provocada principalmen-
te por diarréias infecciosas, gripe, pneumonia, tuberculose pulmonar,
sarampo e tétano, além da AIDS. Merecem ainda citação, mais pela inca-
pacidade que provocam do que pelas mortes que causam, a malária,
esquistossomose, doença de Chagas, lepra e ancilostomíase, ainda que a
avaliação da saúde da população brasileira seja limitada pela precariedade
dos dados disponíveis.
Assim se resumem as características de morbidade no país:
Região Norte. Alta incidência de malária; ocorrência de elevada taxa
de prevalência da lepra, febre amarela silvestre e outras arboviroses na
mata amazônica; importante foco de filariose em Belém.
Região Nordeste. Ampla disseminação da esquistossomose e da do-
ença de Chagas; focos residuais de peste; extensos focos de tracoma;
elevada incidência de malária nos estados do Maranhão, Piauí e Bahia;
importantes focos de leishmaniose nos estados do Ceará e Bahia e de
filariose em Recife; focos de cólera.
Região Centro-Oeste. Alta incidência de malária; prevalência de bócio
endêmico e de lepra; ocorrência epizoótica de febre amarela silvestre;
ampla disseminação da doença de Chagas no estado de Goiás.
Região Sudeste. Ampla incidência de malária e de esquistossomose;
elevada taxa de prevalência de bócio endêmico e de lepra; importantes
focos de brucelose; disseminação da doença de Chagas em Minas Ge-
rais; grande área endêmica de doença de Chagas no estado de São Paulo.
Região Sul. Áreas de bócio endêmico; baixa incidência de tracoma;
moderada incidência de brucelose; larga disseminação da doença de
Chagas, principalmente no estado do Rio Grande do Sul; importante área
malarígena em Santa Catarina. ©Encyclopaedia Britannica do Brasil Publi-
cações Ltda.
DOR PULMONAR AGUDA
O que é?
O termo mais apropriado para definir esta situação é dor torácica.
É a dor que acomete o tórax, tendo sua origem no trato respiratório e que
pode atingir a parte anterior (da frente) e/ou posterior (de trás) do tórax.
Além disso, pode aparecer em um ou ambos lados do tórax.
Os pulmões e a pleura visceral - membrana que reveste toda a superfície
dos pulmões - são destituídos de sensores dolorosos. Portanto, não cau-
sam dor.
Como se desenvolve?
45 A Opção Certa Para a Sua Realização
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A dor advem do envolvimento das estruturas adjacentes aos pulmões,
como:
a parede torácica
pleura parietal (membrana que reveste a camada mais interna da
parede do tórax)
pericárdio parietal (membrana que reveste externamente o coração)
traquéia (tubo que dá passagem ao ar, situado entre as cordas vocais
e os pulmões)
brônquios (tubos que espalham o ar nos pulmões)
diafragma (músculo principal envolvido na respiração)
mediastino (espaço situado entre os pulmões).
Na maioria das doenças pulmonares, a dor é provocada pela inflamação
ou tração de estruturas contíguas como a pleura ou mediastino.
A dor é agravada pela respiração, tosse, movimento dos braços, tórax ou
ombros.
No envolvimento de estruturas torácicas como as pleuras e a parte central
do diafragma (principal músculo respiratório, que separa o tórax do abdo-
me), a dor pode ser relatada pela pessoa como sendo na região do osso
do peito com irradiação para os ombros ou pescoço.
Quando a parede torácica é comprometida, a dor é contínua, persistente
sobre a área envolvida ocorrendo uma piora com a compressão do local.
Já o deslocamento de estruturas do tórax por derrame pleural (líquido
anormal localizado entre o pulmão e a parede do tórax), tumores ou pneu-
motórax (acúmulo anormal de ar no tórax associado ao esvaziamento de
ar do pulmão) causa dor mal definida e contínua na região do osso do
peito e pescoço.
Características da dor conforme sua causa
A dor que tem origem na pleura devido à lesão ou irritação desta é
caracteristicamente do tipo pontada, de intensidade variável e quase
sempre bem localizada. Costuma piorar com a respiração profunda,
tosse ou movimentos do tórax. Dentre as situações em que a dor se
origina na pleura, estão: pleurite (inflamação da pleura), pneumotórax,
traumatismos (incluindo fratura de costela), pós-operatório de cirurgia
do tórax, tumores da pleura ou de outros locais que se disseminam
para esta, infecções, embolia pulmonar (trombose que acomete o
pulmão e que pode inflamar a pleura) e doenças reumatológicas
(artrite reumatóide, por exemplo).
A dor torácica súbita com falta de ar é mais frequente na embolia
pulmonar e no pneumotórax. Este pneumotórax pode ser espontâneo -
quando ocorre por um defeito no desenvolvimento pulmonar - ou
secundário a uma doença como a asma, enfisema pulmonar, infec-
ções pulmonares, inalação de drogas ou após procedimentos cirúrgi-
cos do tórax. Para o alívio imediato do paciente, nos casos que se faz
necessário, deve ser feita uma drenagem do pneumotórax com o uso
de drenos.
Outra situação que pode ocorrer é o desconforto torácico durante as
fases tardias da gravidez. Ele pode piorar com os esforços e pode
estar acompanhado de falta de ar. Acredita-se que isso ocorra devido
a compressão dos pulmões pelo útero aumentado de volume.
As dores agudas no tórax associadas à febre estão comumente rela-
cionadas com as infecções do trato respiratório e às inflamações da
pleura (pleurites). Quando as infecções são causadas por vírus, o
tratamento busca a melhora dos sintomas com o uso de antitérmicos
para febre e analgésicos para dor. Nas infecções causadas por bacté-
rias, o tratamento é feito com o uso de antibióticos.
Nos tumores do tórax, a dor costuma ter evolução crônica e surge,
usualmente, nas fases mais tardias da doença, quando há comprome-
timento de alguma estrutura com sensibilidade dolorosa. Dentre os
tumores do tórax, estão aqueles que se originam no mediastino como
os linfomas (tumores dos gânglios linfáticos) e timomas (tumores do
timo - uma glândula situada na parte da frente do tórax, próxima do
osso do peito). A dor nestes casos pode ser em pontada, contínua ou
sentida como opressão logo abaixo do osso do peito.
Nos casos de tumores do mediastino que ficam mais posteriores,
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próximos da coluna vertebral, a dor pode não ser muito intensa no
dorso, mas contínua.Numa situação chamada mediastinite - uma
inflamação no mediastino - o quadro é, geralmente, de dor abaixo do
osso do peito associada à febre. São casos graves e faz-se necessá-
rio o uso precoce de antibióticos, além de internação em UTI
Na embolia pulmonar, os pacientes podem não ter dor significativa no
tórax. A dor pode ocorrer devido à hipoxemia (diminuição do oxigênio
no sangue) causada pelos êmbolos nos pulmões - que são trombos
que se soltaram de veias das pernas ou do quadril, normalmente, e
que chegam até os pulmões, causando este problema. O tratamento é
feito com o uso de anticoagulantes.
Nas infecções brônquicas (dos tubos que espalham o ar nos pulmões)
e traqueobrônquicas (que também acometem a traquéia) que, geral-
mente, tem origem viral, a dor torácica é difusa, tanto anterior quanto
posterior e piora com a tosse.
Já nas pneumonias, a dor no tórax é localizada, unilateral e piora com
a respiração e a tosse. O tratamento das pneumonias causadas por
bactérias é feito com antibióticos e nas infecções virais são utilizados
medicamentos que amenizam os sintomas. São infecções em que o
próprio organismo é que faz o combate.
Uma das dores mais frequentes no tórax anterior é a angina pectoris
(angina de peito), também chamada de “dor no peito” ou simplesmente
de angina. Ela ocorre em indivíduos com doença coronariana. Quando
não cede, devemos sempre pensar em infarto agudo do miocárdio.
Uma doença chamada pericardite – que inflama a “capa” que envolve
o coração – também pode causar dor torácica (na frente), febre e até
dificuldade respiratória. Sua causa deve ser investigada e tratada.
Como se trata?
Todas as doenças citadas aqui, que podem causar dor torácica, têm
tratamento.
Este tratamento deve ser individualizado, de acordo com a doença causa-
dora da dor e seu estágio, a intensidade da dor e as particularidades do
indivíduo.
Os remédios para a dor (analgésicos), na maioria das vezes, são utilizados
por via oral ou por injeções intramusculares ou endovenosas (nas veias).
http://www.abc da saude.com.br/artigo.php?168
Doenças vasculares pe
periféricas
Trata-se da redução do calibre dos vasos sanguíneos das pernas, e
por vezes dos braços, que restringe a circulação a esse nível e provoca
dor na zona afetada. Nos casos mais graves, pode mesmo sur-
gir gangrena (morte do tecido irrigado pelos vasos sanguíneos), o que
pode culminar na amputação do membro.
Tipos e causas
Na sua maioria, as doenças vasculares periféricas, ou vasculopati-
as, são causadas pela aterosclerose(depósito de placas de gordura no
interior das artérias). Os fatores que contribuem para o risco de ateros-
clerose, como a hipertensão arterial e a diabetes mellitus mal controla-
da, estão associados às doenças dos vasos periféricos.
Contudo, o fator de maior risco é o tabaco; mais de 90% dos doen-
tes são, ou foram, fumadores moderados ou inveterados.
As doenças vasculares periféricas que não são causadas por ate-
rosclerose incluem a doença de Buerger (que afeta principalmente os
fumadores) e a síndrome de Raynaud; as tromboses das veias profun-
das e as varizes são doenças das veias periféricas.
Sintomas e complicações
Quando a redução do calibre das artérias de causa aterosclerótica
se desenvolve gradualmente, o primeiro sintoma é, em geral, uma sen-
sação de dor e de cansaço nos músculos das pernas durante a marcha,
sensação essa que se localiza sobretudo na barriga da perna, mas pode
ser sentida em qualquer ponto da perna.
46 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Normalmente, a dor abranda com o repouso durante alguns minu-
tos, mas volta a aparecer depois de um período de marcha aproxima-
damente igual ao anterior. A este sintoma dá-se o nome de claudicação
intermitente. A utilização prolongada dos braços pode produzir sintoma
similar.
Com o agravamento da doença, vai diminuindo a quantidade de ati-
vidade física possível e o aparecimento dos sintomas é cada vez mais
precoce, até que a claudicação intermitente está presente mesmo em
repouso.
A dor pode ser intensa e contínua, dificultando, inclusive, o sono;
para aliviá-la, o doente poderá deixar pender da borda da cama o mem-
bro afetado.
Nesta fase, a irrigação da zona afetada é já perigosamente deficien-
te; o pé e a parte inferior da perna apresentam-se frios e frequentemen-
te insensíveis, a pele fica escamosa e seca e há tendência para o apa-
recimento de úlceras nas pernas em consequência de pequenos feri-
mentos que não cicatrizam.
Na fase final, aparece a gangrena, que geralmente se inicia nos de-
dos dos pés e vai alastrando para cima, consoante a extensão e locali-
zação da circulação atingida.
Por vezes, ocorre uma oclusão arterial súbita, que pode ser causa-
da por um coágulo que se desenvolve rapidamente em cima de uma
placa de ateroma, pela ruptura de um aneurisma(rompimento de uma
parede de artéria) ou por uma embolia originada a partir de um coágulo
que se formou no coração e foi transportado pela circulação até acabar
por ocluir uma artéria periférica.
A oclusão arterial aguda causa dor intensa e súbita no membro a-
tingido, podendo desaparecer o movimento e a sensibilidade do mesmo.
Diagnóstico
0 diagnostico baseia-se na comparação dos valores da tensão arte-
rial registados a vários níveis dos membros (tornozelo, barriga da perna,
parte superior da coxa e braço), no registro Doppler (para avaliação da
velocidade do fluxo de sangue) e na pletismografia (que registra o pa-
drão das pulsações).
Tratamento
0 aspecto mais importante do tratamento consiste em deixar de fu-
mar. 0s exercícios físicos são também extremamente irnportantes; os
doentes devem caminhar até cerca de uma hora por dia, parando sern-
pre que ocorrer claudicação e retomando a marcha quando ela desapa-
recer. A inspeção regular dos pés e o seu escrupuloso cuidado são es-
senciais para a prevenção da infecção, a qual pode levar a gangrena.
Os pés devem ser lavados e as peugas ou meias mudadas diariamente.
0s sapatos devem ser folgados e as unhas dos pés cortadas a direito.
Por vezes, é necessário intervir cirurgicamente nos vasos sanguí-
neos afetados (cirurgia reconstrutiva das artérias, nas operações
de bypass: endarlerectomia, para remoção das obstruções provocadas
pelos depósitos de ateroma nos endotélios dos vasos, e angioplastiapor
balão, para alargar os vasos).
Nos casos graves em que se desenvolveu a gangrena, é necessária
a amputação, geralmente logo abaixo do joelho, para deixar um coto
adequado a uma prótese ulterior.
Sintomas de doenças gastrointestinais
SINTOMA
Ingestão de alimentos sólidos causa incômo- Estenose esofágica
do, porém não a de alimentos líquidos;
Dificuldade para deglutição; o alimento Espasmo esofágico; acalasia
“gruda” na garganta;
Dor epigástrica à alimentação Úlcera Gástrica
Dor de 2-5 horas após a refeição; alívio da Úlcera Duodenal
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dor após alimentar-se;
Dor abdominal diversas horas após a inges- Doença pancreática ou do trato biliar
tão de refeição rica em gorduras;
Cólicas, distensão e flatulência 18-24 horas Intolerância à lactose, por deficiência
após a ingestão de leite; de lactase ou trânsito intestinal
acelerado
Pirose após ingestão de refeição volumosa e Refluxo Gastroesofágico
gordurosa.
Estenose de Esôfago
É o estreitamento do esôfago que impede a progressão normal de sa-
liva e/ou alimentos. Pode ocorrer em qualquer altura do trajeto esofágico,
na porção superior, média ou inferior. A maioria dos estreitamentos ocorre
no próprio órgão (intrínsecos), e outros, por compressão externa (extrínse-
cos).
Espasmo esofágico difuso, es
espasmo do esôfago
Contrações irregulares dos músculos do esôfago. Os espasmos não
impulsionam o alimento de maneira eficaz para o estômago.
Acalásia
Acalásia é um dos vários tipos de desordem motora do esôfago. É ca-
racterizado pela ausência de contrações musculares na porção inferior do
esôfago e falha na abertura do esfíncter esofagiano inferior (grupo muscu-
lar que fica fechado em repouso, impedindo o retorno do ácido do estôma-
go para o esôfago – DRGE).
Esta falha impede o alimento de chegar até o estômago. Pessoas com
acalásia têm dificuldade progressiva em ingerir alimentos sólidos até
líquidos com o passar dos anos. Geralmente apresentam regurgitação
(retorno do alimento até a boca antes de chegar no estômago) e algumas
vezes dor no peito. Pode haver perda de peso progressiva.
Ulceração Gástrica
Ulceração da mucosa gástrica devido contato com suco gástrico. Fre-
quentemente está associada com infecção por helicobacter pylori ou
consumo de drogas antiinflamatórias não esteroidais (Agen-
tes antiinflamatórios não esteróides).
Ulceração Duodenal
A úlcera péptica é uma lesão localizada
no estômago ou duodeno com destruição damucosa da parede destes
órgãos, atingindo os vasos sanguíneos subjacentes. É causada pela
insuficiência dos mecanismos protetores da mucosa contra
a acidezgástrica, muitas vezes devido a infecção com
a bactéria Helicobacter pylori. Além dador caracteriza-se pe-
las hemorragias continuas para dentro do trato gastrointestinal. A ruptura
de uma úlcera, criando uma comunicação anormal entre o trato gastroin-
testinal e a cavidade peritoneal é uma emergência médica potencialmente
mortal.
Intolerância à lactose
A intolerância à lactose é a incapacidade ou capacidade suficiente pa-
ra digerir a lactose, um açúcar encontrado no leite e produtos lácteos. A
intolerância à lactose é causada pela deficiência da enzima lactase, que é
produzida pelas células que revestem o intestino delgado. Lactase quebra
a lactose em duas formas mais simples de açúcar chamado glicose e
galactose, que são absorvidos pela corrente sanguínea.
Refluxo Gastroesofágico
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), doença do refluxo esôfa-
go-gastro (DRGE), doença do refluxo gástrico, ou doença do refluxo ácido
é definido como sintomas crônicos ou mucosa danos produzidos pelo
refluxo anormal do ácido do estômago para o esôfago. Um sintoma típico
é azia. http://topsaude.wordpress.com/
Doenças neurológicas
47 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Conscientizar a população sobre as doenças neurológicas - preven-
ção, diagnóstico e tratamentos – e destacar a importância do neurologista
na medicina atual são alguns dos objetivos da Academia Brasileira de
Neurologia. Por conta disso, a ABN está à disposição da imprensa para
esclarecer dúvidas e colaborar no desenvolvimento de matérias em todos
os veículos do País.
Para entender melhor:
A Neurologia Clínica é a especialidade médica voltada ao estudo, di-
agnóstico e tratamento das doenças que comprometem o sistema nervoso
(cérebro, medula espinhal, raízes nervosas e nervos) e músculos (doenças
musculares - miopatias).
O Neurologista, Neurocirurgião e Neurologista infantil possuem formações
diferentes. O Neurologista estuda as doenças que serão tratadas clinica-
mente, tendo durante a sua formação um grande aporte de conhecimento
e experiência a respeito de medicamentos, as interações entre esses
medicamentos e sua ação sobre a doença e sobre o indivíduo. Tem antes
de tudo uma formação clínica e não realiza procedimentos cirúrgicos.
O Neuropediatra exerce o mesmo papel do neurologista, mas a sua
formação é voltada especificamente para as doenças neurológicas de
crianças. O Neurocirurgião tem como principal foco o tratamento das
doenças do sistema nervoso através de cirurgia e atua, principalmente, em
centros cirúrgicos. O Neurocirurgião não é submetido ao mesmo tipo de
treinamento do neurologista para a aprendizagem do diagnóstico, trata-
mento clínico e conhecimento sobre o manejo das drogas da extensíssima
variedade de doenças neurológicas
Dentre as diversas doenças diagnosticadas e tratadas por neurologis-
tas, encontram-se com maior frequência:
Doenças Cerebrovasculares (popularmente conhecidas como "Derra-
me");
Cefaléias e Enxaquecas (Dores de Cabeça);
Epilepsias (Convulsões)
Transtornos da Memória e do Intelecto (Demências);
Doença de Parkinson;
Doença de Alzheimeir
Doenças Desmielinizantes (como Esclerose Múltipla)
Esclerose Lateral Amiotrófica;
Doenças dos nervos periféricos (neuropatias periféricas);
Miopatias (doenças musculares);
Meningites e encefalites;
Doenças infecciosas do sistema nervoso;
Entre outras.
Sintomas de doenças neurológicas:
Dificuldade de engolir;
Fraqueza de braços ou pernas;
Formigamentos em uma ou várias partes do corpo;
Tonturas e desequilíbrio;
Dores de cabeça;
Distúrbios da memória;
Anormalidades na visão (visão dupla, perda de campo visu-
al);
Perdas de consciência;
Desmaios;
Dor;
Sintomas que podem indicar meningite, como dor de cabeça,
febre e rigidez de nuca;
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Dores musculares sem nenhuma causa aparente;
Tremores;
Câimbras;
Dificuldades para andar;
Alterações na fala.
Doenças sexualmente transmissíveis
Doenças sexualmente transmitidas ou DSTs, são doenças infecciosas
que podem ser disseminadas através do contato sexual. Algumas podem
também ser transmitidas por vias não sexuais, porém formas não-sexuais
de transmissão são menos frequentes. Estima-se que de 10 a 15 milhões
de americanos tenham doenças sexualmente transmitidas, muitos dos
casos são epidêmicos, incluindo gonorréia, inflexão da uretra não causada
pela gonorréia, herpes genital, candiloma, scabics (mites) e infecções na
uretra e na vagina causadas pela bactéria Chlamydia trachomatis, pelo
protozoário Trichomas e pelo fungo monilia. Vários estudos mostram que
as doenças sexualmente transmitidas afetam pessoas de ambos os sexos,
de todas as raças e de todos os níveis sociais nos Estados Unidos.
Um grande número de infecções são transmitidas predominantemente
ou exclusivamente por contato sexual. Além das doenças epidêmicas que
foram citadas acima, podemos incluir a sífilis, o chato (pediculosis pubis),
infecção vaginal causada pela bactéria Hemophilus e muitas outras. DSTs
podem ser causadas por uma grande variedade de organismos, tais como
o protozoário Trichomonas, a levedura causadora de moniliasis, bactérias
causadoras da gonorréia e da sífilis e o vírus que causa a herpes genital.
Transmissão
A transmissão de todas estas doenças só ocorre através do contato
íntimo com a pessoa infectada, porque todos os organismos causadores
morrem rapidamente se forem removidos do corpo humano. Apesar da
área de contato ser normalmente as genitais, a prática de sexo anal e oral
pode também causar infecções. Gonorréia, sífilis e infecção clamidial
podem ser transmitidas de um portadora grávida ao filho que está sendo
gerado, tanto através do útero como através do parto.
Apesar das doenças venéreas se manifestarem na genitália externa,
elas podem atingir a próstata, o útero, os testículos e outros órgãos inter-
nos. Algumas dessas infecções causam apenas uma irritação local, cocei-
ra e uma leve dor, porém a gonorréia e clamídia podem causar infertilidade
em mulheres.
Controle
A natureza epidêmica das doenças sexualmente transmitidas as torna
de difícil controle. Algumas autoridades em saúde pública atribuem o
aumento no número de casos destas doenças ao aumento de atividade
sexual. Outro fator que também contribui significativamente é a substitui-
ção do uso de camisinha (condom) - que oferece alguma proteção - por
pílulas e diafragmas com métodos anticonceptivos. Os padrões das doen-
ças sexualmente transmitidas são bastante variáveis. Enquanto a sífilis e a
gonorréia eram ambas epidêmicas, o uso intensivo de penicilina fez com
que a frequência da sífilis caísse para um nível razoavelmente controlado;
a atenção voltou-se então ao controle da gonorréia, foi quando a frequên-
cia da sífilis aumentou novamente. Os casos de herpes genital e clamídia
também aumentaram durante a década de 70 e durante o início da década
de 80.
O tratamento de doenças sexualmente transmissíveis é feito basica-
mente com antibióticos. A penicilina tem sido uma droga eficiente contra a
sífilis e a gonorréia, porém muitos dos organismos causadores da gonor-
réia são hoje resistentes à penicilina; usa-se nestes casos o ceftriaxone ou
a spectinomicine. A tetraciclina é usada para tratar o linfogranuloma vené-
reo, o granuloma inguinale e a uterite clamidial. Existem tratamentos
específicos para a maioria das doenças sexualmente transmitidas, com
exceção do molluscum contagiosum. A droga antivirus aciclovir tem se
mostrado útil no tratamento da herpes.
A única forma de se prevenir a dispersão das doenças sexualmente
transmitidas é através da localização dos indivíduos que tiveram contato
sexual com pessoas infectadas e determinar se estes também necessitam
48 A Opção Certa Para a Sua Realização
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tratamento. Localizar a todos, entretanto, é bastante difícil, especialmente
porque nem todos os casos são reportados.
AIDS (SIDA) e a hepatite B são transmitidas através do contato sexu-
al, porém estas doenças podem também ser transmitidas de outras for-
mas.
Condiloma (HPV)
Condiloma é a designação genérica do Papilomavírus Humano. Ou-
tros denominações como condilomatose, condiloma acuminado e crista de
galo também podem ser usadas. A exemplo do herpes, o condiloma tem
períodos de latência (remissão) variáveis de um indivíduo para o outro.
Causam lesões verrugosas, a princípio microscópicas e de difícil visualiza-
ção a olho desarmado, que vão lentamente crescendo como lesões sobre-
postas umas às outras, formando a designação popular de crista de galo.
Podem chegar, em indivíduos com higiene precária, a lesões coalescentes
e grandes como a palma da mão de um adulto. Seu contágio é quase que
exclusivamente sexual (gênito-genital, oro-genital ou gênito-anal) e sua
manifestação depende da imunidade do contaminado.
O diagnóstico faz-se por penoscopia direta (coloração especial que
tinge as lesões condilomatosas quando presentes) e sempre que possível,
biópsia para confirmar-se a suspeita clínica. Uma vez diagnosticado o
condiloma, o tratamento é quase sempre é cirúrgico por uma destas moda-
lidades: eletrocauterização ou eletrofulguração, que consiste em queimar
as lesões ou a exerése das lesões que serão mandadas para exame
anatomopatológico, fazendo-se assim a biópsia e o tratamento ao mesmo
tempo. Muitas vezes os dois métodos são utilizados em conjunto, nas
lesões extensas. A cauterização química com ácidos orgânicos que tam-
bém queimam as lesões, têm uma série de contra-indicações e complica-
ções que me levaram a quase descartá-lo para uso rotineiro.
O cliente com condilomatose deve ser alertado para a possibilidade de
recidivas após os tratamentos, como se lesões latentes esperassem a hora
certa para aparecer. Não raro estes clientes terão repetidas sessões de
terapia. Também é importante salientar que no homem o condiloma é
apenas uma lesão esteticamente feia, mas na mulher é precursor do
câncer de colo do útero, uma doença grave. Portanto, tratar o homem é
prevenir uma complicação séria para a mulher. Nestes casos, frequente-
mente recebemos o homem para penoscopia por solicitação do ginecolo-
gista da esposa, que diagnosticou displasia do colo de útero e suspeita de
condiloma como agente causador.
Herpes
Os vírus herpes simples (VHS) tipo 1 e tipo 2 são ambos da família
herpesvirus humanos, a qual ainda inclui o citomegalovírus, o Epstein-Barr
vírus, varicela zoster vírus e herpesvirus humanos específicos (Kaposi). A
principal característica dos herpesvírus é a de produzir infecções latentes,
potencialmente recorrentes. A latência se desenvolve a partir da sobrevi-
vência do material genético do vírus dentro de células hospedeiras, sem
produção de partículas infectantes.
A infecção genital pelo VHS é adquirida a partir do contato de superfí-
cies cutâneas (pele) ou mucosas genitais com os vírus infectantes. Sendo
um parasita celular obrigatório (é desativado pela perda de umidade à
temperatura ambiente), é pouco provável que se transmita por aerossol
(gotas microscópicas) ou fômites (peças de vestuário íntimo, assento do
vaso sanitário, papel higiênico, etc.), sendo o contato sexual, orogenital ou
genito-anal e gênito-genital, o modo habitual de transmissão.
Acredita-se, a exemplo de outras infecções genitais, que o VHS pene-
tre no corpo humano por pequenas escoriações (raspados) ou fissuras na
pele ou mucosas, resultante do ato sexual. Após sua infecção, o VHS é
transportado através dos neurônios (nervos), com isto podendo variar seus
locais de recidiva. Na infecção inicial a gravidade das lesões será direta-
mente proporcional à imunidade da pessoa, disto também dependerá a
frequência e gravidade das recidivas. A pessoa que teve infecção anterior
pelo VHS oral poderá ter uma infecção pelo VHS genital atenuada (menos
grave) pela presença de anticorpos cruzados.
Não existe até o presente momento, cura para qualquer tipo de her-
pes. Todo o tratamento proposto visa aumentar os períodos de latência em
meses e até anos. A partir de diagnóstico clínico e laboratorial, medidas
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higiênicas devem ser tomadas para o indivíduo e sua/seus parceiros
sexuais. Em mulheres grávidas, maiores cuidados em relação ao feto
devem ser adotados, mesmo que o diagnóstico não tenha sido na gestante
e sim no seu parceiro sexual. Este, infectado, deve evitar o coito durante a
gravidez ou fazê-lo de modo seguro.
Como adquiri isto ? Pergunta frequente de consultório, sempre impli-
cando em "infidelidade". Esta pode estar presente, sem dúvida, mas gran-
de parte dos infectados é assintomático até sua primeira crise herpética,
num intervalo que pode ser de muito tempo e depois de vários relaciona-
mentos amorosos.
Lembro aqui que o perigo maior de contágio está nas lesões por recor-
rência quando então o indivíduo deve se proteger para não transmitir
durante a atividade sexual.
Fatores que baixam a imunidade, como gripes ou resfriados e o s-
tress podem contribuir para tornar as recidivas mais frequentes. Por isto
pacientes aidéticos podem ser cronicamente molestados por esta doença.
Não há evidências médicas de relação do herpes com qualquer tipo de
câncer humano.
Uretrites
Secreção uretral na uretrite
É a designação genérica para processos inflamatórios ou infecciosos
da uretra (canal que conduz a urina da bexiga para o meio externo, ao
urinarmos) masculina e feminina. Os sintomas da uretrite compreendem: a
descarga uretral (secreção) que varia de acordo com o agente etiológico,
desconforto urinário sob forma de ardência e/ou dor para urinar e às vezes
sensação de "coceira" na parte terminal da uretra (perto do meato urinário
na glande peniana). Estes três principais sintomas podem variar de inten-
sidade de acordo com a doença.
As uretrites inflamatórias (sem a participação de germes), em grande
parte, são originadas pelo trauma externo, como por exemplo o hábito de
ordenhar a a uretra após urinar, ou hábito masturbatório, lembrando aqui
que a uretra é uma estrutura bastante superficial e sensível. O trauma
interno, como aquele que ocorre após manipulação com instrumentos ou
sondas, também pode originar uma uretrite inflamatória, que deverá rece-
ber tratamento sintomático adequado.
As uretrites infecciosas são doenças sexualmente transmissíveis
(DST), que é o nome atualmente aceito para as antigas doenças venéreas,
termo este empregado no passado, quando blenorragia (gonorréia) e sífilis
dominavam o cenário das DST. Ainda deste conceito temos a classificação
das uretrites infecciosas, como uretrite gonocócica e não-gonocócica. A
gonocócica, como diz o termo, é a causada pelo gonococo (N. gonorrhoe-
ae) e as não-gonocócicas são mais comumente causadas por um dos
germes a seguir: clamidia, micoplasma e ureaplasma. A uretrite gonocóci-
ca produz extremo desconforto uretral, com dor, ardor, urgência urinária e
secreção abundante, esverdeada, que suja a roupa íntima do(a) porta-
dor(a). Já as demais uretrites, podem ter sintomatologia escassa, com
pouca ou nenhuma secreção no início da doença. Um dos sintomas mais
comuns, é o misto de ardência para urinar com coceira após urinar. Na
suspeita deste tipo de uretrite, devem ser realizados exames laboratoriais
para se tentar descobrir o germe responsável. Uma história detalhada e
um exame físico minucioso devem ser realizados.
Muitas uretrites inadequadamente tratadas podem evoluir para compli-
cações mais sérias, como uma cervicite e doença inflamatória pélvica na
mulher ou orquite, epididimite ou prostatite no homem. Na maior parte das
vezes o urologista vai preferir tratar o casal, mesmo que o(a) parceiro(a)
não apresente sintomas importantes. Como sequelas das complicações
das uretrites mal conduzidas, podemos citar infertilidade e as estenoses de
uretra.
Candidíase
É a infecção causada pela Cândida albicans, e não é obrigatoriamente
uma DST. No homem, balanopostite ou postite por cândida e na mulher,
vaginite ou cervicite por cândida. É um fungo que habita normalmente
49 A Opção Certa Para a Sua Realização
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nosso organismo, tendo a função de saprófita (alimenta-se de restos
celulares) no aparelho genital. Como qualquer outra micose, gosta de
ambientes quentes e úmidos, como a vagina e o prepúcio. No homem, o
microtraumatismo peniano que resulta de uma relação sexual pode ser o
suficiente para desencadear o processo de instalação de uma balanoposti-
te por cândida, que com certeza vai incomodar seu portador. Surge já nas
primeira horas uma ardência ao contato com secreção vaginal ou à própria
urina, bem como a pele torna-se avermelhada, brilhante e friável (descama
com facilidade ao toque) com um prurido (coceira) intensa. Na mulher, o
sintoma mais importante é o prurido vaginal ou dos lábios da vulva, segui-
do ou não por secreção vaginal (corrimento) branco. No período menstrual,
como há intensa descamação do endométrio e perda de sangue (células
mortas), há um aumento da população da cândida ( e outros saprófitas),
pois há uma quantidade maior de restos celulares a serem removidos do
organismo. Também, o uso prolongado de antibióticos, que não agem
sobre os fungos, pode fazer uma seleção destes, aumentando sua popula-
ção no organismo (por exemplo, sapinho). O contato sexual nestes dias
pode resultar em candidíase em ambos os sexos. A excessiva população
de cândida acidifica ainda mais o ph vaginal, que é o que causa a dor e a
ardência genital em ambos os sexos.
Candidose peniana
A queixa pode surgir de qualquer dos sexos e como dito acima, é a
cândida uma habitante normal de nosso organismo, desde que não nos
agrida. Portanto, não há a menor possibilidade de erradicá-la definitiva-
mente, uma vez que a adquiriremos novamente horas após, pela dieta,
pelo ambiente, convívio social, sexual, etc. O tratamento visa principalmen-
te alívio para os sintomas e diminuir a população do fungo a uma quanti-
dade que não agrida nosso organismo. O tratamento do casal é imperativo
e medidas higiênicas adequadas devem ser adotadas para seu controle
efetivo.
Em alguns homens portadores de diabetes, pode ser necessária a re-
moção cirúrgica do prepúcio (circuncisão), como uma medida profilática à
balanopostite por cândida. Ainda, o uso inadequado de absorventes ou
duchas vaginais possuem papel importante na recidiva da candidíase da
mulher.
Cancro
Também conhecido por cancróide, é uma DST aguda e contagiosa,
que se caracteriza por lesões genitais ulceradas e dolorosas que evoluem
com a supuração (saída de pus) dos linfonodos (gânglios) inguinais.
É causada pelo Hemophilus ducreyi e o período de incubação é de 3 a
7 dias após o contato sexual suspeito. Pequenas lesões avermelhadas e
elevadas (pápulas) se rompem e tornam-se úlceras rasas, com as bordas
macias e com anel avermelhado ao redor. Tais úlceras variam de tamanho
e podem se agrupar (coalescentes), formando uma lesão maior, intensa-
mente dolorosa.
Os linfonodos inguinais se tornam dolorosos, aumentados de tamanho
e agrupados (bubão), sendo facilmente palpáveis. Forma-se aí o abscesso
que pode drenar através da pele da virilha.
Sífilis
Doença infecciosa causada pela bactéria Treponema pallidum e nor-
malmente transmitida através do contato sexual ou pelo beijo. A infecção
através de objetos contaminados é bastante rara, pois a bactéria morre em
contato com o ar. Um feto carregado por uma portadora de sífilis pode
contrair a doença, condição denominada de sífilis congênita.
Histórico
Acredita-se que a sífilis foi introduzida na Europa em 1493 por um
grupo de marinheiros retornando da primeira expedição de Cristovão
Colombo à America. Já no século XVI, a sífilis tornou-se a maior epidemia
pública. O aspirilo, responsável pela doença, foi descoberto somente em
1905, pelo zoologista alemão Fritz Schaudinn. Em 1906 o bacteriologista
alemão August vom Wassermann desenvolveu o primeiro exame de san-
gue para diagnosticar a doença. Em 1909 outro bacteriologista alemão,
Paul Ehrlich, desenvolveu o primeiro tratamento efetivo. Em 1943 a penici-
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lina mostrou-se bastante efetiva no combate à sífilis e até hoje continua
sendo o medicamento preferido para o tratamento dessa doença.
Intensos programas de saúde pública reduziram o número de casos
reportados nos Estados Unidos de 160.000 (1947) para 25.000 (1975),
porém o número cresceu para mais de 39.000 em 1988. Durante a década
de 70, a maioria dos casos de sífilis em homens ocorreu em homossexu-
ais, entretanto o aumento no número de casos durante a década de 80
aparenta ser em indivíduos heterossexuais. Este fato aumenta a incidência
da sífilis congênita, que causa um grande índice de mortalidade infantil.
Pessoas portadoras de AIDS (SIDA) têm maiores chances de desenvolver
sérias formas de sífilis e a sofrerem recaídas após tratamentos que nor-
malmente curam a doença.
Estágios e Sintomas
O primeiro estágio da sífilis é caracterizado por uma pequena lesão,
que aparece na região de contágio, de três a seis semanas após a contra-
ção. Os fluidos oriundos dessa lesão são extremamente infecciosos. Em
um segundo estágio, que manifesta-se cerca de seis semanas mais tarde,
ocorre um repentino aparecimento de lesões. Úlceras doloridas desenvol-
vem-se na boca, assim como em várias regiões do corpo; lesões em forma
de pequenas protuberâncias, também altamente infecciosas, podem
aparecer na região genital; dores de cabeça, febre e inchamento das
glândulas linfáticas são, algumas vezes, observados. Estes sintomas
normalmente desaparecem de 3 a 12 semanas. A doença entra então em
um estágio latente não apresentando sintomas externos, porém as infla-
mações podem instalar-se em órgãos internos. Este estágio latente pode
durar de 20 à 30 dias. Em 75% dos casos não ocorrem outros sintomas
além dos já mencionados; entretanto, quando o estágio final ocorre (sífilis
terceira), nódulos enrijecidos podem se desenvolver em tecidos sob a pele,
nos tecidos mucosos e nos órgãos internos. Os ossos são frequentemente
afetados, assim como o fígado, os rins e outros órgãos viscerais. Infecção
do coração e dos principais vasos sanguíneos ocorrem em casos termi-
nais. Em aproximadamente 15% dos casos de sífilis terceira ocorre o que é
chamado neurosífilis, representado pela perda do controle urinário, dege-
neração dos reflexos e perda da coordenação muscular, que pode levar à
paralisia. Durante este estágio, infecções no trato urinário podem, em uma
gravidez, levar ao aborto ou ao nascimento de uma criança portadora de
sífilis congênita. Crianças afetadas normalmente apresentam sinais típicos
como: testa grande, nariz seliforme e dentes mal formados. Perto da
segunda década da vida, tais crianças podem apresentar deterioração no
sistema nervoso central.
A sífilis é detectada através dos sintomas de um dos vários testes de
sangue ou de fluido da coluna espinhal. A droga mais usada no tratamento
é a penicilina benzatina que é ministrada em duas injeções separadas por
uma semana de intervalo. Quando se trata de neurosífilis, o antibiótico é
ministrado três vezes por semana.
O controle da sífilis inclui localizar as pessoas que tiveram contato se-
xual com portadores e tratar aquelas cujo contato se deu durante o período
de contaminação. O uso da camisinha oferece alguma proteção contra a
sífilis.
AIDS (SIDA)
Síndrome da deficiência imunológica adquirida é uma condição que
resulta na supressão do sistema imune relacionada à infecção pelo vírus
HIV (Human Immunodeficiency Virus). Uma pessoa infectada com o vírus
HIV perde gradativamente a função imune de algumas células imunológi-
cas denominadas CD4 linfócitos-T ou CD4 células-T, tornando a pessoa
infectada vulnerável à pneumonia, infecções fúngicas e outras enfermida-
des comuns. Com a perda da função imune, uma síndrome clínica (um
grupo de várias enfermidades que, em conjunto, caracterizam a doença)
se desenvolve com o passar do tempo e eventualmente pode causar a
morte devido a uma infecção oportunista (infecções por organismos que
normalmente não causam mal algum, exceto em pessoas que estão com o
sistema imunológico bastante enfraquecido) ou um câncer.
Histórico
Durante o início dos anos 80 se observou um grande número de mor-
tes causadas por infecções oportunistas em homens homossexuais que,
apesar de tal infecção, eram pessoas saudáveis. Até então estas infecções
oportunistas causavam morte normalmente em pacientes que receberam
50 A Opção Certa Para a Sua Realização
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órgãos transplantados e estavam recebendo medicamento para suprimir a
resposta imune.
Em 1983, Luc Montaigner, um francês especialista em câncer, junta-
mente com outros cientistas do Instituto Pasteur em Paris, isolaram o que
parecia ser um novo retrovírus humano (um tipo especial de vírus que se
reproduz de maneira diferente) de uma glândula (nódulo) linfática de um
homem sob risco de AIDS. Simultaneamente cientistas norte americanos
liderados por Robert Gallo, trabalhando no Instituto Nacional do Câncer em
Bethesda (Maryland) e o grupo liderado pelo virologista norte americano
Jay Levy de San Francisco isolaram o retrovírus de pessoas com AIDS e
também daquelas que tinham contato com portadores da doença. Os três
grupos de cientistas isolaram o que hoje se conhece como vírus da imuno-
deficiência humana (HIV), o vírus que causa a AIDS. A infecção por este
vírus não significa necessariamente que a pessoa tenha AIDS, porém
erroneamente costuma-se dizer que a pessoa HIV-positiva tem AIDS. De
fato, um indivíduo HIV-positivo pode permanecer por mais de 10 anos sem
desenvolver nenhum dos sintomas clínicos que diagnosticam a doença.
Em 1996 estimou-se que 22,6 milhões de pessoas no mundo estavam
vivendo com o HIV ou com a AIDS, dos quais 21,8 milhões eram adultos e
380.000 crianças. A Organização Mundial da Saúde estimou que no perío-
do entre 1981, quando o primeiro caso de AIDS foi diagnosticado, e em
1996 mais de 8,4 milhões de adultos e crianças desenvolveram a doença.
Estimou-se também que no mesmo período 6,4 milhões de mortes foram
causadas pelo vírus HIV.
Infestações
Termo que significa a existência de parasitas na pele (ou derme) e que
podem ser transmitidos pela atividade sexual, embora não obrigatoriamen-
te. Destacamos aqui a infestação por piolhos (Phthirus pubis), pela sarna
(Sarcoptes scabeis) e pelos carrapatos (ou chatos). Tais ectoparasitas
(parasitas externos) infestam principalmente as regiões cobertas por
cabelos como a região púbica (pêlos púbicos) de ambos os sexos. Obvia-
mente tais parasitas podem também ser adquiridos de roupa de cama ou
de banho (toalhas), roupas íntimas, animais, etc...Seu principal sintoma
será o prurido (coceira) e vermelhidão devido aos minúsculos túneis sob a
derme que podem ser estar infectados por bactérias oportunistas. Se não
tratadas, tais infecções secundárias por bactérias, podem, associadas ao
ato de coçar o local, disseminar pelo resto do corpo tais infestações e
ainda levar a complicações mais sérias, como abscessos (coleção de pus).
Resta claro neste parágrafo, que os portadores de infestações devem ser
orientados quanto aos seus hábitos de higiene. O tratamento é feito de
acordo com o parasita e medidas profiláticas devem ser adotadas no
ambiente onde vive o indivíduo.
Patogênese - A doença é contraída, exclusivamente, via transmissão
sexual: sua incidência é baixa, com maior prevalência no grupo etário de
15 a 30 anos. O período de incubação varia de 1 a 3 semanas;
Sintomatologia - Manifesta-se com lesão inicial de tipo pustuloso, fre-
quentemente despercebida. Em seguida, surge adenopatia inguinal, co-
nhecida como bubão, unilateral, que pode passar à fase supurativa. Nas
mulheres, pode faltar a adenite inguinal, mas é frequente o acometimento
dos gânglios pararretais. Pode haver manifestações sistêmicas tais como
mal-estar, febre, anorexia, dor pélvica, etc.;
Diagnóstico laboratorial - Por bacterioscopia direta (coloração de Gi-
emsa), cultura, sorologia, imunofluorescência, intradermo-reação de Frei;
Tratamento da adenite - repouso e calor local. Quando a adenite for
maior que 5 cm, aspirar com agulha de grosso calibre; pode ser feita
lavagem com antibiótico.
Tratar sempre o parceiro sexual
Donovanose
Etiologia - É causada pela Calymmatobacterium granulomatis , pató-
geno Gram-, anaeróbico facultativo;
Patogênese - Transmissão sexual com período de incubação de 8 a
30 dias, mais frequente nas regiões tropicais. Sua maior incidência é no
sexo masculino, preferencialmente em homossexuais e indivíduos de
baixas condições sócio-econômicas;
Sintomatologia - Na maioria dos casos, a lesão inicial se localiza no
prepúcio, sulco balanoprepucial, vulva ou vagina. Geralmente indolor,
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inicia-se por pápulas que coalescem e ulceram. Pode avolumar-se dando
origem às formas "nodular" e "elefantiásica";
Diagnóstico laboratorial - É feito, principalmente, por exame direto -
detecção de C. granulomatis em esfregaços corados pelo Giemsa ou
procurando os corpúsculos de Donovan no interior do granuloma (método
histopatológico);
Tratamento - O tratamento tradicional é constituído por tetraciclina, es-
treptomicina, cotrimoxanol, cloranfenicol. Nenhuma destas drogas deve ser
empregada por menos de três semanas.
Tratar sempre o parceiro sexual
Vaginose Bacteriana e Vulvovaginites
Etiologia - Pode ser classificada em infecciosa e não infecciosa (causa
hormonal, agentes físicos e químicos, de contato, etc.) Na infecciosa os
agentes mais comuns são: Trichomonas vaginalis, Candida albicans, G.
vaginalis, C. trachomatis, N. gonorrhoeae;
Patogênese - Em cada faixa etária, tende a aparecer um tipo específi-
co de Vulvovaginite. As vulvovaginites de causa hormonal aparecem
principalmente na infância, senescência e em usuárias de pílulas; as
infecciosas são mais frequentes dos 15 aos 35 anos;
Sintomatologia - Secreção abundante, com ou sem odor característico,
de consistência e cor variadas, prurido, edema, disúria;
Diagnóstico laboratorial - Medidas gerais tais como abstinência sexual,
higiene genital, restauração do pH vaginal, uso de anti-inflamatórios por via
sistêmica e local. Conforme o agente atiológico, se usa terapia específica
(trichomonas: nitroimidazólicos; herpes vírus: antivirais; fungos: antifúngi-
cos, por via oral ou tópica);
Tratar sempre o parceiro sexual
Salpingite Aguda
Etiologia - É causada pela disseminação ascendente, não relacionada
a ciclo gravídico-puerperal ou cirurgias, de microorganismo que, partindo
da vagina, acomete órgãos genitais superiores e/ou estruturas adjacentes
(OMS,1986). Conforme a localização, usa-se a seguinte terminologia:
salpingite - A mais frequente e preocupante por suas sequelas: endo-
metrite, parametrite, salpigoforite, abscesso pélvico (tubo-ovariano);
Do ponto de vista etiológico, as Salpingites podem-se dividir em:
infecção por germes causadores de DST (gonococo, clamídias, mico-
plasmas);
infecções por organismos presentes na flora vaginal (estreptococos,
estafilococos, hemófilos, E.coli, anaeróbicos);
infecções de etiologia desconhecida.
Patogênese - A manifestação da salpingite aguda está relacionada
com a atividade sexual, particularmente com o número de parceiros sexu-
ais;
Sintomatologia - Dor pélvica, frequentemente relacionada com o início
do ciclo menstrual, disfunção menstrual, dispareunia, anorexia, náusea e
vômito, dor à palpação e mobilização do útero;
Tratamento - Deve ser eficaz tanto contra os agentes das DSTs, como
contra as demais bactérias envolvidas, principalmente as anaeróbicas.
http://www.uro.com.br/dsttotal.htm
Perturbações musculo
musculoesqueléticas
As perturbações do sistema musculoesquelético são a principal causa
das dores crônicas e da incapacidade física. Embora os componentes
desse sistema se desenvolvam bem com o uso, podem desgastar-se,
lesar-se ou inflamar-se.
As lesões dos ossos, dos músculos e das articulações são muito fre-
quentes. O grau da lesão pode variar desde um esticão muscular ligeiro a
uma distensão de ligamentos, uma deslocação de articulações ou uma
fratura. A maioria destas lesões cura-se por completo, embora sejam
geralmente dolorosas e possam dar origem a complicações a longo prazo.
A inflamação é uma resposta natural à irritação ou à deterioração dos
tecidos; causa inchaço, rubor, sensação de ardor e limitação do funciona-
mento da zona afectada. A inflamação de uma articulação denomina-se
artrite e a de um tendão tendinite. Existem duas formas de inflamação:
uma localizada, quer dizer, limitada a uma parte do corpo, como, por
exemplo, uma articulação ou um tendão lesionado; outra generalizada,
como acontece no caso de certas doenças inflamatórias como a artrite
51 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
reumatóide. Uma inflamação pode converter-se em crônica e persistente,
em consequência do movimento contínuo e da sobrecarga mecânica ou
por reações imunitárias, infecções ou depósitos de substâncias anormais.
As infecções dos ossos e das articulações podem ser invalidantes;
contudo, um tratamento imediato pode evitar as lesões permanentes das
articulações. Os tumores benignos e o cancro podem ter origem nos ossos
e o cancro pode propagar-se de um osso para outras partes do corpo. Os
desequilíbrios metabólicos ou hormonais também podem afetar os ossos e
as articulações. Um exemplo é a osteoporose, uma diminuição da massa
óssea causada por uma desmineralização dos ossos. Outro é a gota, que
provoca a formação de depósitos de cristais nas articulações das pessoas
propensas, que têm um valor anormalmente alto de ácido úrico no sangue.
A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
amortecedores entre os ossos e ajudam a distribuir o peso do corpo na
articulação. Os sacos com líquido (bolsas) fornecem protecção à pele ou
aos tendões que se movem sobre o osso. Os ligamentos laterais e posteri-
ores do joelho reforçam a cápsula articular, aumentando a estabilidade. A
rótula protege a parte frontal da articulação.
O que são lesões musculoesqueléticas ligadas ao tra
trabalho?
São um conjunto amplo e diversificado de patologias, que se sobre-
põem, na sua maioria, às doenças reumáticas periarticulares, mas que
diferem destas por incluírem algumas situações de lesões osteoarticulares
e das bolsas sinoviais e por apresentarem, na sua origem, factores de
risco de natureza ocupacional.

As análises laboratoriais podem fornecer uma informação útil acerca São um grande problema da medicina do trabalho.
de algumas perturbações musculoesqueléticas; contudo, esta informação Quais são os factores de ris
risco?
não é suficiente para um diagnóstico.
As radiografias servem para avaliar as zonas de dor nos ossos, dado
que podem, com frequência, detectar fraturas, tumores, feridas, infecções De causa ergonómica Movimentos repetitivos que requerem aplica-
e deformidades. Para determinar a extensão e a localização exata da ção de força;
lesão, podem realizar-se exames como a tomografia axial computadoriza- Choque mecânico;
da (TAC) ou o estudo por imagens de ressonância magnética (RM). Esta Força de preensão e carga pal-
última é especialmente valiosa para examinar os músculos, os ligamentos mar;
Carga externa e muscular estática;
e os tendões. É possível analisar uma amostra de líquido articular para Stress mecânico;
identificar a bactéria que causa uma infecção ou analisar os cristais que Vibrações e temperaturas extre-
confirmam um diagnóstico de gota ou pseudogota. Para isso, o médico mas;
extrai o líquido com uma agulha, em geral um procedimento rápido, fácil e Posições desadequadas que podem decorrer
quase indolor realizado no consultório. do equipamento mal desenhado, das ferra-
mentas ou do posto de trabalho.
O tratamento está dependente do tipo de perturbação músculo esque-
De causa organizacional Horas e ritmo de trabalho excessivos;
lética e as lesões tratam-se frequentemente com repouso, compressas
Trabalho com ritmo externo impos-
mornas ou frias e talvez analgésicos e imobilização com talas ou ligaduras. to – por exemplo, linhas de mon-
Por outro lado, as doenças que afetam simultaneamente várias articula- tagem;
ções tratam-se muitas vezes com medicamentos para reduzir a inflamação Pausas e descanso insuficientes;
e suprimir a resposta imunitária do organismo. Contudo, a maioria das Insegurança ou insatisfação labo-
articulações com deterioração crônica não se pode curar com medicamen- ral;
tos. Algumas articulações gravemente afetadas podem ser substituídas por Monitorização excessiva, por exemplo, com
outras artificiais, requerendo muitas vezes um tratamento combinado entre câmaras de vídeo.
médicos, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas. De risco individual Tabagismo:
Ingestão de bebidas alcoólicas em ex-
cesso;
Obesidade.

Como se previnem as lesões musculoesqueléticas ligadas ao tra

Interior do joelho
O joelho está concebido para se proteger a si mesmo. Está envolvido
por uma cápsula articular suficientemente flexível para lhe permitir mover-
se, mas ao mesmo tempo com a força suficiente para manter a articulação
unida. O tecido sinovial que reveste a cápsula produz o líquido sinovial que
lubrifica a articulação. A cartilagem, resistente ao uso, cobre as extremida-
des do osso da coxa (fémur) e da tíbia e ajuda a reduzir a fricção durante o
movimento. Umas almofadas de cartilagem (meniscos) actuam como
traba-
lho?
A intervenção preventiva deve incidir sobre o indivíduo e o local de
trabalho, através da adaptação do posto de trabalho e das ferramentas e
da implementação de mecanismos compensatórios da repetitividade de
movimentos, vibrações e posturas inadequadas.
Há um elevado número de recaídas, pelo que, em alguns casos, a re-
conversão laboral do trabalhador deve ser equacionada.
Quais são os sintomas?
Em geral, coincidem com os das doenças reumáticas periarticulares.
Que tipos de lesões musculoesqueléticas ligadas ao trabalho existem?
Lesões localizadas ao nível dos tendões e suas bainhas;
Lesões dos nervos;
Lesões neurovasculares.
Como se tratam?
Não há um tratamento universal e não há evidência científica sobre
qual é a abordagem mais eficaz.
Os objectivos da terapêutica são, essencialmente, aliviar a dor e redu-
zir a incapacidade.
Doenças Endocrinológicas
O Que é ?

Técnico de Enfermagem 52 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Andropausa:
Andropausa Os hormônios masculinos podem diminuir quando o ho-
mem envelhece. Nesse caso, algumas pessoas podem sentir cansaço,
diminuição da força muscular e disfunção sexual, necessitando da ajuda
de especialista para fazer reposição hormonal.
Colesterol e Triglicerídeos:
Triglicerídeos A alimentação errada e algumas doenças
podem levar ao aumento do colesterol e dos triglicerídeos em adultos e
crianças. Com um tratamento adequado, o risco de futuras complicações
cardiovasculares é reduzido.
Aterosclerose,
Aterosclerose ou doença aterosclerótica,
aterosclerótica é uma afecção de artérias
de grande e médio calibre, caracterizada por lesões com aspecto de
placas. Essas placas são conhecidas como ateromas. Adoença cardiovas-
cular aterosclerótica é responsável pela metade da morbidade e mortalida-
de em todo o mundo.
Este processo se inicia desde a infância e as manifestações clínicas
ocorrem mais tarde, na vida adulta. A doença aterosclerótica coronariana é
o principal vetor de mortalidade. Entretanto, as doenças cerebrovasculares
(ligadas aos vasos que irrigam o cérebro) e vasculares periféricas (ligadas
aos vasos dos membros inferiores e superiores - pés e braços) são tam-
bém importantes fatores de morbimortalidade.
A aterosclerose:
aterosclerose é um processo multifatorial e, quanto maior o número
de fatores de risco, maior o grau e gravidade da doença . Os fatores de
risco, que tem sido identificados, são dislipidemia, hipertensão arterial,
diabetes, tabagismo e sedentarismo. A dislipidemia é alteração nos lípides,
ou seja: colesteroltotal, HDL, LDL e triglicérides.
Displidemia e risco para a aterosclerose coronaria
coronariana
O papel de dislipedemia na deflagração da aterosclerosecoronariana
está bem estabelecido. Em especial, níveis elevados do colesterol total e
LDL, redução nos níveis do colesterol HDL e aumento dos níveis de trigli-
cérides, podem induzir á doença coronariana. O risco de aterosclerose
coronariana aumenta, significativa e progressivamente, em indivíduos com
níveis de colesterol total e LDL acima dos patamares de normalidade.
Para o colesterol HDL, a relação é inversa: quanto mais elevado seu
valor, menor o risco. Níveis de colesterol HDL maiores do que 60mg/dl
caracterizam um fator protetor. Níveis de triglicérides maiores que 150
mg/dl aumentam o risco de doença aterosclerótica coronariana.
Que indivíduos estariam sujeitos á doenças aterosclerótica cononaria-
na?
Os mais susceptíveis aquelas pessoas incluídas nos seguintes grupos:
1. Idade e sexo: homem com mais de 45 anos / mulher com mais de
55 anos;
2. História familiar precoce de aterosclerose (parentes de primeiro
grau com menos de 55 anos para homem e menos de 65 anos para mu-
lheres);
3. Hipertensão arterial;
4. Tabagismo;
5. Diabetes Mellitus;
Como evitar e tratar a aterosclerose?
Uma alimentação adequada, sobretudo com baixo teor de gorduras
saturadas, perda de peso para os portadores de sobrepeso ouobesidade,
bem com atividades físicas regular ruduzem o risco para aterosclerose e,
seguramente, fazem parte do tratamento dos portadores dessa doença.
Naqueles indivíduos que não atingem as metas de lípides apenas com
modificações comportamentais, o uso continuado de drogas hipolipemian-
tes, que reduzem os lípides, ou seja, colesterol e triglicérides, é pratica
indispensável.
Crescimento:
Crescimento Uma criança saudável tem um crescimento normal. O
crescimento deficiente ou excessivo pode ocorrer em função de alterações
hormonais, nutricionais ou genéticas.
Diabetes:
Diabetes Se você tem excesso de peso, parentes com diabetes, hi-
pertensão ou alterações de gordura no sangue, procure um endocrinologis-
ta. Você pode desenvolver diabetes! Mas se você bebe muita água, urina
muito, perde peso pode estar diabético.
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Dr. Diovane Ruaro
Sabendo mais sobre doença cardio-vascular
Hipertensão
O que é?
A hipertensão arterial é a doença crônica degenerativa mais comum
em nosso meio e a que tem maior chance de desenvolver complicações,
tais como acidente vascular cerebral (derrame), infarto do miocárdio e
insuficiência cardíaca.
Existem dois tipos de hipertensão arterial (HA): hipertensão primária e
secundária. A HA primária caracteriza-se por não haver uma causa conhe-
cida (normalmente, genética), enquanto a HA secundária, onde é possível
identificar-se uma causa para a hipertensão, como por exemplo problemas
renais , problemas na artéria aorta, tumores (feocromocitoma) e algumas
doenças endocrinológicas.
Todas as pessoas, mesmo que não tenham sintomas, devem verificar a
pressão com seu médico pelo menos uma vez por ano.
Causas
É um problema que afeta homens e mulheres. Sabe-se que, além da
herança familiar, hábitos como comer muito sal, viver com estresse, estar
com peso acima do ideal, não fazer exercícios e tomar bebidas alcoólicas
em excesso, também ajudam a pressão a subir. Assim, evitando-se estes
fatores pode-se evitar a hipertensão, mesmo quando existir a tendência
hereditária.
Como já colocado, para a maioria dos casos de hipertensão não é possível
identificar a causa. Uma boa orientação é conscientizar o paciente hiper-
tenso de que não há cura, mas sim um controle adequado de sua pressão
arterial. A exceção a esta regra seriam aqueles casos de hipertensão
secundária, onde é possível identificar-se a causa, na maioria das vezes
passível de tratamento, em tese, possível a cura.
Descrição
O coração bombeia o sangue através de canais chamados artérias e
arteríolas. Estes tubos levam o sangue para todas as partes do corpo.
Quando o sangue é bombeado através das artérias, ele é empurrado
contra suas paredes; esta pressão do fluxo sanguíneo é chamada pressão
sanguínea arterial ou simplesmente pressão arterial.
A pressão arterial varia em diferentes horas do dia e durante as dife-
rentes atividades. A tendência é que ela diminua durante o sono e aumen-
te quando o indivíduo estiver nervoso, aborrecido ou quando estiver fazen-
do exercícios. A pressão deve ser medida enquanto a pessoa estiver
sentada ou deitada.
Se a largura interna das artérias diminuir, haverá maior dificuldade pa-
ra o sangue passar, e o coração terá que trabalhar mais para bombear o
sangue. Assim, com o tempo, o coração vai sendo prejudicado.
Orientações para um bom tra
tratamento da HAS:
1 - O modo de utilização deve ser conforme a indicação do seu médi-
co. Não utilize medicamentos indicados para outra pessoa como parente,
esposa ou vizinho, não se automedique.
2 - Seguir quantidade, horário e orientações conforme sua consulta
médica:
Quanto a frequência: uma vez ao dia, duas vezes ao dia, três vezes ao
dia, etc
Quanto ao horário:de manhã, ao meio-dia à tarde, ao deitar
Quanto à forma de ingestão: com água, leite, sucos com estômago
vazio ou cheio, etc
3 - Alguns medicamentos quando tomados juntos com outros interfe-
rem na sua ação podendo potencializar o seu efeito ou diminuir, por isso
só tome aqueles indicados por seu médico, nunca por conta própria.
4 - Se você esquecer de tomar no horário o medicamento, não deve
tomar dois no próximo porque a dosagem vai ficar muito forte e você pode
passar mal.
53 A Opção Certa Para a Sua Realização
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5 - Seguir as recomendações do médico quando ele orientar: se é pa-
ra tomar metade de um comprimido, se é para tomar dois ou três.
6 - Mesmo que você se sinta melhor, não interrompa o tratamento até
que seu médico diga que você pode.
7 - Proteja seus medicamentos da luz, calor, umidade, observando os
demais cuidados escritos na embalagem, e observe regularmente o prazo
de validade e o aspecto físico dos medicamentos.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito através da medida da pressão arterial, com a a-
juda de um esfigmomanômetro. Existem alguns fatores que alteram a
pressão arterial, portanto uma medida isolada da pressão arterial não é
suficiente para tal diagnóstico, sendo necessário, quando da suspeita de
HA, várias medidas em momentos diferentes do dia. Hoje já existe dispo-
nível um sistema de monitorização ambulatorial da pressão arterial, o
MAPA, que torna mais fácil e certo o diagnóstico da HA, no qual alguns
pacientes são submetidos durante 24 horas à medida sistemática de sua
pressão arterial, durante as várias atividades de seu dia, quando houver a
necessidade de indicação médica precisa.
Em termos de valores de pressão arterial, considera-se como normais
os valores até 140 para a pressão arterial sistólica (ou "máxima") de até 90
para a pressão diastólica ("ou mínima"). A partir destes valores até 159/94
classificam-se como hipertensão limítrofe, e como hipertensão definida os
níveis pressóricos superiores ou iguais a 160/95. Apesar destes critérios,
sabe-se que quanto maior a pressão arterial (sistólica ou diastólica) maior
será a mortalidade e as complicações associadas.
O ideal, atualmente, é que a PA se mantenha igual ou a abaixo de
135x85 mmHg
Sintomas
O risco de derrame cerebral, problemas renais e insuficiência cardíaca
congestiva aumenta, podendo inclusive afetar a irrigação sanguínea dos
olhos (retina). Se comparadas às pessoas com pressão normal, as pesso-
as com hipertensão não controlada correm o triplo de risco de desenvolver
ataque cardíaco congestivo e sete vezes de ter um derrame cerebral.
Ter pressão alta, não é igual a ter 'problema de coração', mas pode
ser o primeiro passo. O indivíduo hipertenso tem de três a cinco vezes
mais chances de apresentar um acidente vascular cerebral (derrame),
duas a três vezes mais chance de desenvolver cardiopatia isquêmica
(doença das artérias coronárias como angina ou infarto), três vezes mais
chance de desenvolver claudicação intermitente (dor em membros inferio-
res ao caminhar, secundária a obstrução de alguma artéria), e quatro
vezes mais chance de desenvolver insuficiência cardíaca (falha do coração
como bomba, levando a falta de ar) do que o indivíduo normotenso. Por-
tanto, com um bom controle da pressão arterial é possível a prevenção de
muitas doenças do sistema cardiovascular.
A hipertensão arterial ou pressão alta é um fator de risco muito traiço-
eiro. Ela ataca devagarinho, sem sintomas, você só nota as consequên-
cias.
O coração fica sobrecarregado, passando a trabalhar mais até perder
sua capacidade de contração. A pressão sobre as artérias provoca dificul-
dades para a circulação do sangue.
Tratamento
O tratamento pode ser medicamentoso e não- medicamentoso. Qual-
quer que seja a opção, é muito importante obter-se a adesão continuada
do paciente às medidas recomendadas.
Recomendações não farmacológicas úteis no tratamento da hiperten-
são arterial:
Tratar a obesidade como principal objetivo;
Reduzir a ingestão de sal para no máximo 5 g por dia;
Aumentar a ingestão de frutas e verduras, para obter maior ingestão
de potássio;
Limitar a ingestão de álcool a menos de 40mg por dia (i.e. 1 cerveja ou
1/2 garrafa vinho ou 1 dose de destilado);
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Realizar exercícios físicos regularmente;
Reduzir a ingestão de gorduras saturadas e carboidratos refinados;
Parar de fumar.
Do ponto de vista medicamentoso, existe uma gama de medicações
eficazes no controle da hipertensão, cabendo ao seu médico a escolha de
uma ou mais drogas, de acordo com a gravidade e com as patologias
associadas. É fundamental que o tratamento medicamentoso seja feito sob
orientação médica.
Alimentos a serem evitados
Enlatados, presunto, mortadela, salsicha, linguiça, carne de sol, cho-
colate, maionese, frituras, alimentos muito salgados e refrigerantes nor-
mais ou diet.
Exercícios físicos
Uma forma agradável de se cuidar. Atividade física fortalece o seu or-
ganismo e relaxa, pois faz com que você se distraia. Além disso, ajuda a
reduzir o triglicérides, o colesterol, combater o diabetes e a obesidade.
Praticando exercícios regularmente (no mínimo 3 vezes por semana) você
diminui bastante os riscos de pressão alta. Algumas pessoas até deixam
de ser hipertensas apenas com práticas de exercícios.
Obs: Se você for caminhar... Comece com caminhadas de 15 a 30 mi-
nutos diários de uma vez ou dividido em 3 vezes de 10 minutos ao dia.
http://www.cmb.med.br/index.php?p=hipertensao
Osteoporose
Os ossos com osteoporose perdem resistência porque perdem “quan-
tidade”.
Ter osteoporose quer dizer ter ossos menos resistentes, que partem
com mais facilidade, com traumatismos mínimos, p. ex. uma queda no
mesmo plano.
Quem tem osteoporose pode partir qualquer osso, mas as fraturas
mais frequentes são as das vértebras, dos ossos do punho, da anca (colo
do fémur) e do ombro (colo do úmero).
Os ossos são um tecido vivo em constante remodelação, onde a cada
momento há osso “antigo” a ser reabsorvido e osso “novo” a ser formado.
Até aos 30 anos a formação é muito superior à reabsorção. A partir dessa
idade a reabsorção de osso começa a ser mais rápida e a formação mais
lenta, pelo que o resultado final é uma diminuição da quantidade de osso.
Este fenómeno é normal e acontece a todos nós, mas se a diminuição for
excessiva o resultado é a osteoporose.
Fatores de risco
Quem pode sofrer de osteoporose?
A osteoporose atinge principalmente as mulheres depois da menopau-
sa e os idosos de ambos os sexos.
As hormonas femininas (estrogéneos) são muito importantes para a
remodelação óssea. Com a menopausa a produção de estrogéneos dimi-
nui e o resultado é uma perda mais rápida de osso, nos 5 a 10 anos se-
guintes. Com o envelhecimento a formação óssea começa também a
diminuir tanto nos homens como nas mulheres.
Calcula-se que uma em cada 3 mulheres depois da menopausa e 1
em cada 5 homens depois dos 65 anos sofra de osteoporose.
Algumas doenças (p.ex. doenças da tiróide, doenças com má absor-
ção intestinal, insuficiência renal) e medicamentos (p.ex. corticóides)
podem também alterar a remodelação óssea dando origem a uma osteo-
porose secundária, que pode surgir em qualquer idade. Embora pouco
frequentes são importantes porque o aparecimento da osteoporose pode
ser evitado se corrigida ou tratada a doença de base.
O que são fatores de risco para osteoporose?
A remodelação óssea é muita complexa e determinada por fatores ge-
néticos, hormonais, ambientais e nutricionais. As situações que contribuem
para uma perda acelerada de massa óssea são chamadas de fatores de
risco por aumentarem a probabilidade de se vir a sofrer de osteoporose.
54 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Alguns destes fatores não são modificáveis mas muitos deles têm a
ver com estilos de vida (p.ex. alimentação, exercício) e podem ser altera-
dos.
Para além da menopausa e do envelhecimento são fatores de ris
risco
muito importantes:
Fraturas prévias (na idade adulta, com traumatismo mínimo)
Magreza excessiva
História familiar de fraturas
Utilização de corticóides
Tabagismo
Menopausa antes dos 45 anos
Outros fatores de risco a ter em conta são:
Dieta pobre em cálcio
Vida sedentária
Consumo excessivo de bebidas alcoólicas
Imobilização prolongada
Algumas doenças e medicamentos
Sintomas e diagnóstico
Quais são os sintomas da osteoporose?
O principal sintoma da osteoporose,
osteoporose a fratura, ocorre quando a doença
já está instalada, de forma silenciosa, há algum tempo. As fraturas provo-
cam dor e incapacidade funcional cuja duração depende do local fraturado,
podendo a recuperação ser completa, como acontece em geral com os
ossos do punho, ou persistindo incapacidade marcada como, por exemplo
nas fraturas da anca.
As fraturas vertebrais podem surgir sem traumatismo aparente, no de-
correr de uma atividade diária normal em que tenha de flectir a coluna ou
pegar num peso.
Muitas vezes pode nem perceber que sofreu uma fratura. No entanto,
se nota que tem vindo a perder altura ou a desenvolver uma pequena
“corcunda” dorsal, é muito provável que já apresente fraturas vertebrais e
que possa ter dores “nas costas”.
Como se diagnostica a osteoporose?
Até há alguns anos só era possível diagnosticar a osteoporose quando
ocorria uma fratura típica.
Atualmente é possível medir a quantidade de osso, ou mais correta-
mente, a densidade mineral óssea, através de métodos rápidos e indolo-
res. O melhor método é a densitometria óssea, que mede a densidade na
coluna lombar e na anca, os locais onde as fraturas são mais frequentes.
O resultado encontrado neste exame permite saber se a sua densida-
de óssea é ou não normal para a sua idade e o seu sexo, isto é, se existe
ou não doença.
Prevenção e Tratamento
O que posso fazer para prevenir a osteoporose?
Construir ossos fortes durante a idade de crescimento (infância e ado-
lescência) e até aos 30 anos, é a melhor maneira de prevenir aosteopor
osteoporo-
osteoporo-
se.
se Esta é a altura crítica para conseguir um bom pico de massa óssea.
Para o conseguir deve começar tão cedo quanto possível a adop
adoptar as
seguintes medidas:
Ter uma dieta equilibrada e rica em cálcio e vitamina D
Praticar exercício físico
Ter um estilo de vida saudável, sem fumar ou consumir bebidas al-
coólicas em excesso
Estas medidas devem ser mantidas durante toda a vida, mesmo se
tem osteoporose,
osteoporose porque vão permitir reduzir a perda de osso e contribuir
para uma maior eficácia dos tratamentos.
Como se trata a osteoporose?
Atualmente existem vários medicamentos eficazes para tratar
a osteoporose e reduzir o risco de fratura. Estes medicamentos aumentam
a quantidade de osso porque diminuem a reabsorção óssea ou porque
aumentam a sua formação.
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Os medicamentos mais utilizados são os que diminuem a reab reabsor-
sor-
ção: os bifosfonatos (alendronato e risedronato), o raloxifeno e os estrogé-
neos. Para além destes existem outros fármacos como a teriparatida, o
ranelato de estrôncio e a calcitonina, que podem também ser utilizados.
Apenas o seu médico sabe qual é o mais indicado para o seu caso.
Para que o tratamento seja eficaz é fundamental que o organismo re-
ceba a quantidade correta de cálcio e vitamina D. Se o seu médico achar
necessário irá receitar-lhe um suplemento de cálcio e de vitamina D.
É importante que saiba que os medicamentos para a osteoporose não
tiram as dores. Se tiver dores na coluna (porque já sofreu fraturas verte-
brais ou porque tem alterações da postura) vai necessitar de analgésicos,
que lhe serão receitados pelo seu médico.
Os medicamentos para a osteoporose são bem tolerados e têm pou-
cos efeitos acessórios, desde que tomados da forma correta. Assegure-se
que compreendeu bem as instruções do seu médico.
Como a osteoporose dá poucos sintomas vai ter dificuldade em perce-
ber se os medicamentos estão a fazer efeito, mas é muito importante que,
mesmo que não “sinta” nada, continue a fazer o tratamento de forma
correta, para que este seja eficaz e o seu risco de fratura seja reduzido.
Como posso evitar as fraturas?
A maioria das fraturas ocorre após uma queda pelo que deve tomar as
medidas necessárias para reduzir o risco de cair ou de sofrer um trau
trauma-
tismo:
Vigie regularmente a sua visão e audição e corrija qualquer problema
que exista
Torne o seu ambiente mais seguro.
A maioria das quedas ocorre no domicílio pelo que é importante ter
uma casa “segura”: evite a iluminação deficiente, os pisos escorregadios,
os tapetes e os fios soltos. Tenha atenção ao seu calçado, preferindo solas
anti-derrapantes
Tenha atenção aos medicamentos para a hipertensão e para o siste-
ma nervoso (calmantes, anti-depressivos, indutores do sono) e não altere
nunca as doses prescritas. Se tiver tonturas ou vertigens fale com o seu
médico
Evite a vida sedentária e procure fazer exercício físico regular. O exer-
cício fortalece os músculos, melhora a postura e o equilíbrio e assim pode
ajudar a prevenir as quedas e a diminuir as consequências destas
Se já teve uma fratura vertebral evite esforços em que tenha de fazer
a flexão da coluna, principalmente se tiver de suportar pesos
Alimentação e Exercício
Devo ter algum cuidado com a alimentação?
A alimentação tem um papel muito importante na osteoporose,
osteoporose como
já referimos na questão da prevenção, principalmente por nos fornecer o
cálcio e a vitamina D de que os nossos ossos necessitam para se manter
saudáveis.
Os alimentos mais ricos em cálcio são os laticínios (leite, queijo e io-
gurtes), os legumes de folha verde (p.ex. couve portuguesa ou galega,
espinafres, brócolos), os cereais e alguns frutos secos. O ideal é incluir
vários destes alimentos nas suas refeições, para ter a certeza que o seu
organismo consegue absorver a quantidade ideal de cálcio. Se tiver pro-
blemas de peso ou valores elevados de colesterol prefira laticínios com
pouca gordura (meio-gordo ou magro)
Um adulto deve consumir entre 800 a 1000mg de cálcio por dia, mas
as mulheres depois da menopausa e os idosos devem aumentar este valor
para 1500mg diários.
A vitamina D é obtida através da exposição solar e da alimentação
(p.ex. laticínios, peixe, fígado).
É também importante que evite o consumo excessivo de bebidas al-
coólicas, sal ou bebidas ricas em cafeína.
55 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Que tipos de exercício posso fazer?
Os exercícios que são feitos suportando o peso do corpo ou com re-
sistência são os mais adequados para ajudar a não perder massa óssea,
mas deve ter em conta a sua forma física, a existência de outras doenças
ou se já teve alguma fratura vertebral, antes de começar qualquer progra-
ma. Fale com o seu médico
A marcha rápida, o tai-chi, a dança e exercícios com pesos leves são
aconselháveis para quase todos. O exercício ajuda também a melhorar a
força muscular, a postura e o equilíbrio levando a uma redução do risco de
queda.
Procure fazer exercício programado 3 vezes por semana e nos outros
dias aumente a sua atividade física dando um passeio diário de pelo
menos 30 minutos.
Fonte: www2.ratiopharm.com
Osteoporose
É uma desordem esquelética caracterizada pela redução da massa
óssea com alterações da microarquitetura do tecido ósseo, o que leva a
redução da resistência do osso e ao aumento da suscetibilidade a fraturas.
A osteoporose é uma doença ósteo-metabólica e não é necessaria-
mente sinônimo de envelhecimento. Atinge uma em cada quatro mulheres
aos cinquenta anos e um em cada 10 homens a partir dos 65 anos.
Causa
A osteoporose pode ser desencadeada por diversos fatores. A pós-
menopáusica aparece em mulheres de 51 a 75 anos e é causada pela falta
de estrogênio, hormônio feminino que auxilia na regulação da incorporação
do cálcio aos ossos das mulheres.
Já, a osteoporose senil provavelmente é decorrente de uma deficiên-
cia de cálcio relacionada com a idade e de um desequilíbrio entre a veloci-
dade de degradação do tecido ósseo e a velocidade de formação de osso
novo. Normalmente os indivíduos com mais de 70 anos de idade são os
mais afetados, além de ser duas vezes mais comum em mulheres.
A osteoporose secundária,
secundária identificada em menos de 5% dos pacien-
tes, é desencadeada por outras enfermidades ou por drogas. Por último, a
mais rara de todas, a osteoporose juvenil idiopática ocorre em crianças e
adultos jovens aparentemente sem qualquer fragilidade hormonal ou
vitamínica e sua causa ainda não foi esclarecida.
Vários fatores de risco também estão associados tanto ao desen
desenvol-
vol-
vimento da osteoporose quanto às fratu
fraturas:
História prévia de fratura
Baixo peso
Sexo feminino
Raça branca
Fatores genéticos (existência de parente de primeiro grau com
história de fratura sem trauma ou com trauma mínimo)
Fatores ambientais (tabagismo, consumo abusivo de bebidas
alcoólicas e cafeína, inatividade física)
Baixa ingestão de cálcio alimentar
Alterações hormonais (menopausa precoce, menarca tardia,
amenorréias)
Drogas (corticosteróides, alguns anti-epilépticos, hormônios ti-
reoideanos, ciclosporina)
Doenças endocrinológicas (hiperparatireoidismo primário, tireo-
toxicose, síndrome de Cushing, hipogonadismos e diabete melito)
Doenças hematológicas (mieloma múltiplo)
Doenças reumatológicas (artrite reumatóide)
Doenças gastroenterológicas (síndrome de má-absorção do-
ença inflamatória intestinal, doença celíaca)
Doenças neurológicas (demência)
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Principais sinais e sintomas
O paciente não apresenta sinais e sintomas nos primeiros estágios da
doença. Eles aparecem mais tarde, quando a densidade óssea diminui a
ponto de causar colapso ou fratura óssea, o que pode provocar dor e
deformidade óssea. Pode ainda ocorrer dorsalgia (dor nas costas) se o
indivíduo sofrer um colapso vertebral (fraturas por esmagamento verte-
bral). Caso várias vértebras sejam fraturadas, a coluna vertebral sofre uma
curvatura anormal que provoca distensão muscular e dor, chamada de
"corcunda de viúva". Pequenas sobrecargas de peso ou quedas podem
fraturar outros ossos.
A osteoporose não só provoca fraturas, mas também retarda a conso-
lidação delas.
Complicações
As complicações principais são as causadas pelas fratu
fraturas: dorsalgia
(dores nas costas); dificuldade ou incapacidade para a realização de
movimentos devido ao grave enfraquecimento das vértebras e compressão
das raízes nervosas; dificuldade na marcha, quando a fratura acontece no
quadril.
Tratamento
Para os pacientes com osteoporose,
osteoporose o tratamento tem o objetivo de
diminuir ou frear a perda óssea, minimizar os riscos de quedas para preve-
nir as fraturas e controlar a dor associada à doença. Para isto são usados
alguns medicamentos e fisioterapia.
A reposição hormonal durante ou depois da menopausa minimiza a
ocorrência de osteoporose.
osteoporose
Também é necessário manter uma dieta com quantidades adequadas
de cálcio, vitamina D e proteínas.
Prevenção
A prevenção e o tratamento podem envolver o emprego de recursos
que procuram evitar a perda do tecido ósseo. Para as pessoas que tendem
a desenvolver a osteoporose ou estão no início da doença, principalmente
as mulheres acima dos 50 anos, os exercícios físicos que envolvem força
são indicados.
Fonte: AllRefer Health, Manual Merck, Ministério da Saúde e livro “Os-
teoporose”, dos autores Luis Augusto Tavares Russo, Luis Henrique de
Gregório, Roberto A. Carneiro, Jaime Samson Danowski e Raimundo
Grossi. Mariana Mesquita
Doenças Dermatológicas
Conheça agora um pouco sobre algumas das Doenças Dermato
Dermatológi-
lógi-
cas mais comuns.
ACNE: é uma doença crônica e multifatorial. Geralmente aparece na
adolescência, porém os adultos podem ser acometidos. O tratamento
baseia-se no uso de agentes de limpeza adequados ao tipo de pele e
medicamentos tópicos ou orais, prescritos de acordo com a gravidade do
caso. Atualmente, sessões de Luz Pulsada e a Terapia Fotodinâmica são
usadas com ótimos resultados, na acne tipo inflamatória.
MELASMA: são manchas na pele que ocorrem por um excesso de
pigmentação, acometendo principalmente a face. Predisposição genética,
gravidez, o uso de anticoncepcionais e exposição solar são alguns fatores
envolvidos no seu aparecimento. O tratamento deve ser feito com protetor
solar específico e despigmentantes tópicos.
VITILIGO: doença crônica que afeta 1 a 2% da população e pode ter
início súbito ou gradual. É caracterizada por manchas brancas que podem
surgir em qualquer lugar da pele, devido a uma alteração do sistema
imunológico. O tratamento é realizado com uso de filtro solar, medicamen-
tos tópicos e orais, além de fototerapia, com o objetivo de induzir a re-
pigmentação das áreas acometidas.
PSORÍASE: é uma doença crônica que pode acometer até 2% da po-
pulação. Sua causa é desconhecida, porém possui influência genética.
Cursa com placas avermelhadas, coberta por escamas, predominando em
joelhos e cotovelos. O tratamento deve ser realizado com uso de cremes
específicos, corticoesteróides tópicos e nos casos mais graves com uso
de quimioterápicos, agentes biológicos e fototerapia.
56 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
CALVÍCIE: é geneticamente determinado, frequente no homem e raro
na mulher. Inicia-se com o afinamento dos fios de cabelo do couro cabelu-
do e perda progressiva dos mesmos, gerando as conhecidas “entradas”
laterais. Pode ter progressão lenta ou rápida. O tratamento deve ser inici-
ado precocemente e baseia-se no uso de medicamentos tópicos e/ou
orais. O tratamento cirúrgico (transplante) complementar pode gerar bom
resultado cosmético.
CÂNCER DE PELE: o “carcinoma basocelular” é o mais comum.
Normalmente ocorre em áreas expostas ao sol cronicamente e não gera
metástases. O tratamento cirúrgico é curativo na maioria dos casos. O
“carcinoma espinocelular” pode aparecer na pele normal ou em áreas
acometidas por outras doenças como as ceratoses actínicas. Pode gerar
metástases após meses ou anos, dependendo da gravidade. O tratamento
é cirúrgico, com resultados favoráveis nos casos recentes e adequada-
mente tratados. O ”melanoma” é o mais maligno dos tumores da pele, pois
pode gerar metástases precocemente. Acomete qualquer área, inclusive
mucosas, palmas e plantas. É fundamental o diagnóstico Dermatológico e
tratamento cirúrgico precoces. Tratamentos complementares vão depen-
der da gravidade. Dra. Cristiane B.M. Cárcano
Doenças Hematológicas
As doenças do sangue são chamadas de doenças hematológicas. Pa-
ra algumas doenças, a forma mais comum de tratamento é a associação
de medicamentos, em outras, apenas a realização do Transplante de
Medula Óssea pode ser a melhor alternativa para controlar a doença.
-Aplasia Medular ou Anemia Aplástica Severa-
Severa-Adquirida e Congê
Congênita
A aplasia de medula óssea, é uma doença que resulta da falência da
medula óssea em produzir células sanguíneas.
Assim, quando a produção dessas células não ocorre em função do
mal funcionamento da medula óssea, os níveis das células no sangue
caem , há o aparecimento de sintomas como palidez e cansaço decorrente
da anemia, sangramento (plaquetopenia) e infecções graves que colocam
o indivíduo sob risco de morte (essa resposta é conhecida como pancito-
penia). Ocorre mais frequentemente em adultos jovens, sem predomínio
ao sexo.
Existe dois tipos de aplasia de
de medula:
Adquirida:
Adquirida que pode estar relacionada ao uso de certos medicamentos,
infecções por determinasdos vírus ou bactérias ,contato com inseticidas,
derivados de benzeno, doenças auto-imunes ou por causas desconheci-
das.
O paciente com aplasia de medula não produz suficientemente as cé-
lulas do sangue e por isso, frequentemente recebe transfusões, seja de
concentrado de hemácias (para correção de anemia grave) ou de plaque-
tas (em caso de sangramentos).
A diminuição dos glóbulos brancos leva à diminuição das defesas do
organismo causando infecções frequentes , sendo tratadas com antibióti-
cos, antifúngicos e antivirais. O paciente com aplasia de medula deve
evitar o contato com pessoas doentes, recém-vacinadas e ambientes com
aglomeração de pessoas.
Os medicamentos utilizados para o tratamento são chamados drogas
imunosupressoras que agem estimulando a produção de células sanguí-
neas pela medula óssea que está sem atividade. Como exemplo, temos a
ciclosporina (uso via oral) e o ATG (soro anti-timocítico de uso intravenoso)
e corticoesteróides. Estas drogas podem ou não ser utilizadas em associa-
ções.
O tratamento com medicamentos é uma decisão médica, caso o TMO
não seja a melhor opção. Ele pode ser recomendado desde o início do
tratamento, enquanto se procede a busca de um doador compatível.
Os tratamentos de suporte são importantes, porém o único tratamento
potencialmente curativo é o transplante alogênico de medula óssea, princi-
palmente para aqueles pacientes refratários ao tratamento com imunossu-
pressor.
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Congênita que são detectadas no nascimento ou aos primeiros me-
2.Congênita
Congênita:
ses de vida também conhecida como Anemia de Fanconi.
Neste caso, existe um defeito genético conhecido, levando ao quadro
de falência medular. É uma anemia genética hereditária e pode ser corrigi-
da totalmente pelo TMO. Inicia-se de 4 a 20 anos de idade e baseia-se na
associação de aplasia, histórico familiar e malformações (aplasia do poge-
lar, malformações renais e urológicas).
- Síndrome Mielodisplási
Mielodisplásica(SMD)
A SMD refere-se a um grupo de distúrbios adquiridos da medula óssea
caracterizados por crescimento de células do sangue, da medula óssea
hipercelular, porém co citopenia periférica e progressão para LMA.
O TMO de doador relacionado ou não continua sendo o único trata-
mento curativo para a SMD, principalmente se o paciente estiver em
remissão completa após a quimioterapia, se houver alterações citogenéti-
cas desfavoráveis, mais de uma linhagem com citopenia e se a contagem
de blastos for menor de 10%.
Leucemias
O sangue é composto por uma porção líquida, o plasma, e de células
(elementos figurados) de três tipos básicos: os glóbulos vermelhos (hemá-
cias), glóbulos brancos (leucócitos) e as plaquetas. Estas células passam
por diversos estágios de desenvolvimento, antes de atingirem a maturida-
de. As leucemias são os tumores derivados destas células precursoras,
que ainda não atingiram a maturidade.
A observação das células anômalas em um hemograma (blastos), ou
o predomínio excessivo de um determinado tipo celular (linfócitos, precur-
sores de neutrófilos) sugerem uma leucemia. Em todos os casos se fazem
necessários exames de medula óssea (mielograma, biópsia) para confir-
mações, sendo ainda frequentemente necessários outros estudos com-
plementares, como a imunofenotipagem e a citogenética (cariótipo). Toda
a investigação e tratamento devem ser conduzidos pelo médico hematolo-
gista.
As leucemias dividem-se basicamente em agudas e crônicas, e em
mielóides e linfóides. Portanto, temos 4 tipos principais:
Leucemia Mielóide Aguda: é uma doença geralmente bastante grave,
agressiva, que pode causar queda no número de glóbulos brancos, de
glóbulos vermelhos (anemia) e das plaquetas; ou ainda elevação de glóbu-
los brancos com presença de células imaturas. Pode atingir qualquer faixa
etária. O paciente muitas vezes apresenta infecções, sangramentos, febre
e cansaço. O tratamento consiste de quimioterapia, transfusões de sangue
e plaquetas, antibióticos, em geral sendo necessária internação. Em de-
terminados casos há indicação de transplante de medula óssea;
Leucemia Linfóide Aguda: é a leucemia mais comum na infância,
quando tem excelente prognóstico. Pode, porém atingir também outra
faixas etárias. Como a anterior, pode também ser uma doença agressiva,
ocasionando os mesmos transtornos sanguíneos e clínicos. Também seu
tratamento inclui quimioterapia (em geral prolongada), tranfusões e antibió-
ticos, entre outros. Em alguns casos pode ser necessário o transplante de
medula óssea;
Leucemia Mielóide Crônica: doenças mais comum após os 50 anos, é
bastante indolente, em geral manifestando-se com um acentuado aumento
dos leucócitos e às vezes de plaquetas. Geralmente o paciente tem pou-
cos sintomas; um deles pode ser desconforto abdominal, por aumento do
baço. O tratamento inclui quimioterapia oral, alfa-interferon, e atualmente o
novo medicamento STI571 (mesilato de imatinib). O transplante de medula
óssea é uma alternativa terapêutica que pode ser curativa;
Leucemia Linfóide Crônica: doença em geral observada nos idosos, é
bastante indolente na maioria dos casos, causando poucos sintomas. Às
vezes a suspeita vem de um hemograma solicitado apenas para um
"check up" periódico ou pré-operatório. Em alguns casos, porém, pode ser
mais agressiva, causando aumento do fígado, baço e gânglios linfáticos
("ínguas"), sudorese, febre e perda de peso. No sangue em geral há um
aumento acentuado do número de linfócitos (um dos subtipos de glóbulos
brancos). O tratamento nem sempre é necessário, pois em casos iniciais
não leva a benefício algum, conforme comprovado no mundo todo por
inúmeras publicações. Quando indicado, inclui quimioterapia (oral ou
57 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
venosa), antibióticos, e às vezes transfusões, corticóides e imunoglobuli-
nas.
Linfomas
Os linfomas são tumores que se desenvolvem a partir de gânglios
linfáticos, ou de áreas que contenham células semelhamentes às dos
gânglios (p. ex., intestino, estômago, vias aéreas, etc.). Um ou mais gân-
glios aumentados (popularmente chamados de "ínguas"), não dolorosos,
às vezes acompanhado de febre, suores noturnos e perda de peso com-
põem o quadro clínico mais comum destas doenças. Podem surgir em
qualquer idade, e em alguns raros casos atingir outros órgãos (pulmão,
sistema nervoso, pele). Mais comumente restringem-se aos gânglios
linfáticos, baço e fígado, e esporadicamente infiltram a medula óssea.
O termo genérico "linfoma" na verdade engloba uma ampla gama
de tumores do sistema imunológico, dividindo-se basicamente em 2 gru-
pos: linfomas não-Hodgkin (LNH) e linfomas de Hodgkin (LH). Em todos os
casos o diagnóstico exige confirmações através de biópsia na área envol-
vida, complementada sempre que possível por imunohistoquímica. Uma
vez confirmado, é realizada uma série de exames para o estadiamento
tumoral, que visa avaliar a extensão da doença. Entre estes exames,
tomografias, ultrassonografias, biópsia de medula óssea e exames de
sangue (DHL, albumina,etc.).
O tratamento dos linfomas é muito diversificado, de acordo com o
subtipo identificado, e deve ser conduzido por um hematologista. Atual-
mente, além da quimioterapia convencional, do suporte transfusional e de
antibióticos, existem outras alternativas de grande importância, como os
anticorpos monoclonais, medicamentos que combatem seletivamente as
células cancerosas com mínimos efeitos colaterais. Uma opção cada vez
mais usada e fundamental no tratamento de linfomas é o transplante
autólogo de medula óssea (TAMO). Consiste na coleta de células medula-
res (através de um processo denominado aférese) durante o período de
controle (remissão) do tumor, sendo estas células congeladas a seguir.
Posteriormente, o paciente submete-se a altas doses de quimioterapia,
visando eliminar totalmente qualquer resíduo tumoral. Tais doses poderiam
provocar danos muito profundos à sua medula óssea; nesta etapa é então
devolvida a ele sua medula anteriormente coletada e congelada, o que
leva rapidamente à sua recuperação, concretizando o TAMO. Este proce-
dimento permite, portanto, o uso de quimioterapia em doses bem maiores
que as convencionais sem prejuízo ao paciente, elevando acentuadamente
suas possibilidades de sucesso terapêutico. Deve ser realizado por hema-
tologista com experiência na área.
Mieloma múltiplo e Plasmocitomas
O mieloma múltiplo é um tumor originário da medula óssea, a
partir do crescimento anômalo de uma das células do sistema imunológico,
o plasmócito. É uma doença observada comumente após os 50 anos. A
doença provoca geralmente destruição óssea, levando à dor e às vezes
fraturas e pequenos traumas. As células tumorais produzem uma proteína
anormal (gamaglobulina monoclonal), que pode ser detectada no sangue e
na urina. Esta proteína em excesso, aliada a um aumento dos níveis de
ácido úrico e cálcio (pela lesão óssea), provoca um dano aos rins, progres-
sivo e grave. A situação pode ser piorada se há infecções, devido à paula-
tina queda de imunidade do paciente. Com a medula óssea afetada e os
rins danificados, e lembrando que estes têm uma função essencial no
estímulo da produção dos glóbulos vermelhos, a grande maioria dos
pacientes acaba apresentando anemia.
O mieloma nem sempre atinge todo o esqueleto. Quando locali-
zado em um único osso é chamado plasmocitoma solitário. Se localizado
em uma área fora do esqueleto (p.ex., intestino, pulmão, seios da face,
faringe), chamamos plasmocitoma extra-medular.
O diagnóstico do mieloma é complexo, e exige a confirmação da
presença dos plasmócitos anômalos, seja por biópsia da área afetada, seja
por punção da meduçla óssea (mielograma). Deve-se ainda demonstrar a
presença da proteína anormal e/ou as lesões ósseas. Há tabelas com
critérios diagnósticos específicos, e outras para estadiamento da doença,
que permitem avaliar sua extensão e seu prognóstico.
O tratamento do mieloma múltiplo deve ser conduzido por um
médico hematologista, e envolve o controle da anemia, das lesões ósseas,
da insuficiência renal, e o combate direto às células tumorais. Este é
realizado através da quimioterapia (oral ou venosa) e, quando possível, do
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transplante autólogo de medula óssea (TAMO), elemento terapêutico
importantíssimo no tratamento dessa doença, levando a um ganho na
sobrevida e na qualidade de vida. Em certos casos, há indicação ainda de
outras alternativas, como a talidomida oral e a radioterapia. Apesar de
todas estas opções, na maioria das vezes o mieloma é passível de contro-
le prolongado, mas raramente de cura definitiva.
Fonte: Serviço de Hematologia e Hemoterapia-
http://www.shhsjc.com.br/siteshh.htm
Necessidades humanas bá
básicas: alimentação, hidratação, elimina-
elimina-
ção;
Alimento
Necessidade fundamental de todos os seres vivos, o alimento confun-
de-se com a própria vida, pois de modo geral, os seres vivos alimentam-se
de outros seres vivos. Todas as espécies animais e vegetais, sem a inter-
ferência do homem, podem-se integrar em ciclos alimentares equilibrados
e suficientes.
Alimento é toda substância que supre as necessidades de nutrição e
crescimento de qualquer forma de vida. Apesar da grande diversidade dos
seres vivos, pode-se dizer que todos eles têm duas necessidades alimen-
tares essenciais: (1) compostos que sejam fontes de energia; e (2) subs-
tâncias capazes de preencher necessidades estruturais ou funcionais.
Muitos alimentos satisfazem às duas exigências e, em muitos casos, o que
é necessidade dietética para uma espécie não tem nenhuma utilidade para
outra, capaz de sintetizar o mesmo alimento a partir de outra fonte materi-
al.
Todas as células vivas, quer existam separadamente, quer como parte
de um tecido complexo, precisam de uma ou mais substâncias inorgânicas
e de alguma forma de carbono e nitrogênio. As necessidades de compos-
tos orgânicos é que variam entre as diferentes formas de vida. As vitami-
nas e proteínas, por exemplo, imprescindíveis a muitas espécies animais,
são perfeitamente dispensáveis para as plantas. Essas diferenças entre as
necessidades de cada forma de vida são fundamentais. Criam na natureza
ciclos contínuos: compostos simples de elementos como o carbono e o
nitrogênio transformam-se em moléculas, que, por sua vez, são utilizadas
por formas superiores de vida e, eventualmente reconvertidas em compos-
tos simples. Dessa maneira, na realidade, o único gasto foi de energia. Se
esses ciclos fossem interrompidos por muito tempo, a vida terrestre deixa-
ria de existir, pelo menos nas modalidades hoje conhecidas.
As formas mais complexas de vida, que compreendem os animais su-
periores e o homem, têm uma alimentação muito peculiar. Necessitam de
uma série de compostos orgânicos sem os quais não conseguem sobrevi-
ver; devem atender não somente às necessidades de suas células como
às de tecidos de alta complexidade; dependem das plantas e dos micror-
ganismos para compor suas dietas; e precisam de mais calorias, para
suprir a energia gasta pela atividade muscular.
A célula animal tem necessidade vital de calorias. Sem essa fonte de
energia a capacidade de funcionamento celular desaparece, sobrevindo a
morte. De modo geral, essa necessidade é satisfeita com o consumo de
alimentos que contêm calorias. Estima-se, por exemplo, que um homem de
25 anos de idade, de peso e estatura médios, precisa de 3.200 calorias por
dia, e uma mulher, nas mesmas condições, de 2.300. Essa cota varia
conforme o trabalho e o clima em que vivem.
De acordo com a composição química, as substâncias alimentícias
são classificadas como proteínas (substâncias plásticas, formadoras);
carboidratos e gorduras (substâncias energéticas); vitaminas e sais mine-
rais (substâncias protetoras). Um grama (g) de proteína -- o mesmo que
um grama de açúcar ou amido -- fornece quatro calorias, um grama de
álcool sete, e de gordura, nove.
Conservação dos alimentos. Durante muitos séculos a arte de conser-
var alimentos desenvolveu-se lentamente, baseada em métodos empíri-
cos, dos quais os mais empregados eram a salga, a defumação e a seca-
gem. A partir do século XIX, quando se descobriram as causas biológicas
da decomposição dos alimentos, as técnicas de preservá-los evoluíram
com rapidez.
58 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
O próprio fato de uma substância ser tida como adequada à alimenta-
ção humana já pressupõe a possibilidade de sua decomposição, seja
através da ação de microrganismos, seja da ação de fermentos. Excluída a
presença das bactérias nos alimentos, eles tendem a conservar-se indefi-
nidamente. Tal exclusão pode ser obtida de diversas maneiras: pelo calor
e posterior conservação dos alimentos em vidros ou latas hermeticamente
fechados; pela desidratação sob a ação do sol ou em estufas; pelo resfri-
amento e congelamento que, se não eliminam as bactérias, pelo menos
suspendem sua atividade. Enquanto isso, as experiências de conservas
químicas têm sido desestimuladas pelos danos que podem causar ao
aparelho digestivo.
Componentes alimentares
A boa alimentação depende da dosagem equilibrada dos diversos e-
lementos que a compõem. Todo alimento, seja de origem animal, seja
vegetal, encerra uma ou mais dessas substâncias elementares.
Água. Representando sessenta por cento do corpo humano, a água é
tão importante que a perda de vinte por cento do conteúdo líquido do
organismo já acarreta a morte. A água tanto serve para transportar como
para diluir as substâncias alimentícias, integrando a constituição dos
protoplasmas celulares. Age também como reguladora da temperatura do
corpo e constitui elemento indispensável às trocas osmóticas entre o
sangue, a linfa e as células.
Proteína. Embora sejam também fontes fundamentais de calorias, os
alimentos protéicos têm por função dietética principal fornecer aminoácidos
à manutenção e síntese das proteínas, base do arcabouço estrutural de
todas as células. Substâncias nitrogenadas complexas, as proteínas se
desdobram no organismo em substâncias químicas mais simples, os 24
aminoácidos conhecidos, dos quais nove são imprescindíveis à vida.
O valor nutritivo dos alimentos protéicos varia segundo contenham
maior ou menor quantidade desses aminoácidos imprescindíveis. Em
geral, ela é mais elevada nos alimentos de origem animal que nos de
origem vegetal. São chamadas completas as proteínas que contêm aque-
les nove aminoácidos em quantidade suficiente. No entanto, as incomple-
tas podem ser importantes complementos das primeiras em uma mesma
refeição.
Carboidratos ou glicídios. Essenciais a todo tipo de alimentação, os
carboidratos estão presentes em muitos dos alimentos mais difundidos da
maior parte das sociedades humanas, como os cereais, os açúcares, os
tubérculos e seus derivados. Formando e mantendo os elementos de
oxigenação e reserva do organismo, são indispensáveis ao funcionamento
dos músculos, voluntários e involuntários. O organismo humano sempre
mantém uma reserva de carboidratos. No sangue, sob a forma de glicose;
no fígado e nos músculos, de glicogênio. Entre os alimentos mais comuns,
são mais ricos em carboidratos o arroz, o pão, a batata, a mandioca, o
macarrão e massas congêneres, doces, biscoitos, bolos etc. Entre as
substâncias alimentares energéticas, os carboidratos são utilizados mais
prontamente na célula do que as gorduras e proteínas. O excesso ou
combinação redundante de carboidratos (como arroz, batata e farofa) é
hábito que leva infalivelmente à obesidade.
Gorduras ou lipídios. Sendo a mais concentrada forma de energia dos
alimentos, as gorduras contêm substâncias essenciais ao funcionamento
normal do organismo e que não são por ele produzidas: os ácidos graxos.
Cada grama de gordura produz nove calorias, e os alimentos mais ricos
em ácidos graxos são o leite integral, os óleos vegetais, a manteiga, a
margarina e o toucinho.
Vitaminas. Catalisadoras de reações importantes, as vitaminas são
compostos orgânicos de proteção e regularização, fundamentais para o
equilíbrio vital. Intervêm no crescimento, na fixação dos minerais nos
tecidos e nos processos de ossificação e cicatrização. Influem ainda na
resistência do organismo às infecções e na fisiologia dos sistemas circula-
tório, nervoso e digestivo. Ao contrário da crença de que as vitaminas são
necessárias sob a forma de remédio, a ingestão de alimentos que as
contenham é satisfatória.
Sais minerais. O organismo precisa de constante suprimento de mine-
rais para contrabalançar a perda dos que elimina. Os mais necessários são
cálcio, magnésio, ferro, iodo, fósforo, sódio e potássio. As quantidades que
se requerem de cada um desses minerais variam muito. Enquanto um
adulto deve ingerir diariamente um grama de cálcio, necessita apenas de
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15mg de ferro. A quantidade de cobalto, sob a forma de vitamina B12
suficiente para combater a anemia perniciosa, é de 0,0001mg por dia.
Geografia econômica e social dos alimentos
O uso dos alimentos pelo homem acha-se condicionado a fatores cli-
máticos, econômicos, sociais e técnico-industriais. Daí os contrastes
existentes nos regimes alimentares das diversas populações. Além disso,
tais regimes diferem conforme o tipo de atividade e padrão de vida das
pessoas, bem como de outros fatores. A religião e a tradição também
exercem poderosa influência sobre as opções alimentares. Cada povo ou,
dentro de um mesmo país, cada região tem um ou mais pratos preferidos,
que muitas vezes se tornam típicos.
O progresso da produção industrial revolucionou o regime alimentar de
grande parte da humanidade a partir do século XIX. Ainda assim, a influ-
ência do ambiente natural mantém-se bastante viva, caracterizando áreas
alimentares facilmente reconhecidas: (1) entre os cereais, o trigo é a base
da alimentação dos povos do Ocidente, através da farinha, com que se
preparam o pão, massas diversas, biscoitos etc.; e o arroz é a base da
alimentação dos povos do Oriente, que o consomem em grão, sob a forma
de bolos ou como bebida; (2) entre as bebidas não-alcoólicas, enquanto o
café é largamente difundido na América, na Europa mediterrânea e no
Oriente Médio, o chá é preferido nas ilhas britânicas, na Rússia, na Índia,
no Sudeste Asiático e no Extremo Oriente.
No entanto, encontram-se diferenças substanciais. Na América, o mi-
lho ocupa lugar de relevo por ter no continente seus maiores produtores. É
consumido em grão, em forma de farinha (de que o fubá é um dos tipos
principais), curau, canjica ou mungunzá, tortilla, maisena, produtos glico-
sados, óleo comestível etc. Também se consomem amplamente, em
diversos países, a batata e a mandioca.
Na Europa, os alimentos predominantes mostram imensas diferenças
e contrastes: na região norte-ocidental, a aveia e o centeio são tradicio-
nalmente utilizados na fabricação de mingaus (porridges), pão e bebida
(uísque), embora a batata, depois da descoberta da América, também
tenha passado a ocupar lugar de destaque; na região central, povos de
diversas origens e as numerosas invasões explicam uma vasta disparidade
dos padrões alimentares no que toca a cereais, carnes, queijos e bebidas;
na região ocidental, reinam o trigo, a batata, o vinho e a cerveja; na região
mediterrânea, embora desde tempos imemoráveis se consuma o trigo e a
cevada, dominam a oliveira, a videira e a figueira, que lhe garantem o
constante suprimento de azeitonas, azeite, uvas, passas, vinhos e figos.
Na Índia, Sudeste Asiático, China e Extremo Oriente, mais de dois bi-
lhões de pessoas têm no arroz o alimento por excelência, que também
fornece bebida como o saquê dos japoneses e o chum-chum da Indochina.
Na África, devem-se distinguir a chamada África branca, cujos hábitos
alimentares assemelham-se aos da Europa mediterrânea, e a África negra,
que prefere a mandioca, o inhame, a banana e o amendoim, além de
milho, sorgo, arroz etc. Nos arquipélagos da Oceania, nada é tão importan-
te quanto o pescado.
Alimentação no Brasil
A herança legada pelos colonos portugueses adaptou-se naturalmente
ao meio físico brasileiro, enriquecendo-se com as contribuições dos povos
indígenas e dos negros africanos. Deve-se ao ameríndio do Brasil o uso da
farinha de mandioca, do milho, do guaraná e do mate, da mesma forma
como o beiju, a pipoca, mingaus. Deve-se ao negro o emprego do azeite-
de-dendê e do leite de coco, de diversas pimentas e longa série de pratos
como o vatapá, caruru, mungunzá, acarajé, cuscuz, angu, pamonha.
A partir do século XX a imigração de vários povos propiciou significati-
vas contribuições à alimentação brasileira, particularmente italianas (piz-
zas, massas, polenta), mas também alemães (doces folhados, cerveja),
sírio-libanesas (quibe, esfirra) e japonesas. De início limitados às áreas de
influência dos imigrantes, muitos desses alimentos passaram a fazer parte
das preferências da população em geral, especialmente nas grandes
cidades e nas regiões Sudeste e Sul. A influência do meio físico mostra-se
particularmente sensível na Amazônia, onde os alimentos, assim como
seus temperos, vêm dos rios e da floresta.
Podem-se reconhecer cinco áreas alimentares principais no território
brasileiro: (1) a da Amazônia, cuja população consome numerosos peixes,
entre os quais o pirarucu (que, seco, se chama piraém e se assemelha ao
59 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
bacalhau), o peixe-boi ou manati (na verdade um mamífero sirênio), as
tartarugas, plantas silvestres como o guaraná, mangaba, açaí, cupuaçu,
bacuri, bacaba; (2) a do Nordeste, onde se podem separar a zona da mata
(peixes, doces e frutas) e o sertão, onde predominam a carne-de-sol,
arroz, feijão-de-corda, farinha de mandioca e farinha-d,água; (3) a do
Recôncavo baiano, das mais típicas, graças à influência africana; (4) a do
planalto centro-oriental, em que dominam o arroz, o feijão, o fubá, a carne
de porco e de boi, o café etc.; e (5) a da região Sul, onde predominam a
carne bovina (churrasco, ultimamente difundido por todo o país) e o mate
amargo (chimarrão). ©Encyclopaedia Britannica do Brasil Publicações
Ltda.
A alimentação é o processo pelo qual os organismos obtêm e assimi-
lam alimentos ou nutrientes para as suas funçõesvitais, incluindo
o crescimento, movimento e reprodução.
Na linguagem vernácula, alimentação é o conjunto de habitos
e substâncias que o homem usa, não só em relação às suasfunções vitais,
mas também como um elemento da sua cultura e para manter ou melhorar
a sua saúde.
Há quatro tipos de alimentação praticadas pelos animais, incluindo:
Alimentação por filtro - obter comida suspensa na água.
Alimentação por sedimentos - obter partículas de comida
no solo.
Alimentação de fluidos - obter comida consumindo fluidos de
outros organismos
Alimentação em massa - obter comida comendo peças de
outros organismos
Práticas de alimentação humana
A maioria das residências, em praticamente todos os países, têm u-
ma cozinha ou uma pequena copa-cozinha (kitchenette) destinadas à
preparação de refeições ou alimentos, e muitas casas também têm u-
ma sala de jantar ou outra área designada para co-
mer. Pratos, talheres, copos e outros implementos para cozinhar existem
em uma grande variedade de formas e tamanhos. Muitas sociedades
atuais também têm restaurantesespecializados em servir e vender comida,
a fim de possibilitar às pessoas que estão fora de casa se alimentarem de
forma adequada, seja quando querem economizar o tempo do preparo da
comida, seja quando desejam usar o ato de comer em uma ocasião social.
Ocasionalmente, como no caso dos festivais de comida, comer é de fato a
principal razão do encontro social.
Muitos indivíduos têm padrões diários, regulares e distintos para co-
mer, e comumente muitos tem entre três e quatro refeições diárias,
com lanches consistindo como pequenos montantes de comida que con-
sumida entre as refeições. O objetivo de uma alimentação saudável é, há
muito tempo, uma importante preocupação de diferentes pessoas e cultu-
ras. Juntamente com outras práticas, o jejum, a dieta e
o vegetarianismo são técnicas empregadas por pessoas (e encorajadas
por sociedades) para aumentar a longevidade e a saúde. Mui-
tas religiões promovem o vegetarianismo considerando errado o consumo
de animais. Os nutricionistas concordam que em vez de se deleitar em três
refeições diárias, é muito mais saudável e fácil para o metabolismo comer
5 pequenas refeições a cada dia (um maior número de refeições pequenas
gera uma melhor digestão; facilita para o intestino o depósito das excretas;
e visto que refeições maiores são mais resistentes ao trato digestivo e
podem precisar de laxativos). O ato de comer também pode ser uma
maneira de ganhar dinheiro, como na ingestão competitiva.
Desordens
Psicologicamente, a ingestão é geralmente causada pela fome, mas
existem numerosas condições físicas e psicológicas que podem afetar
o apetite e desvirtuar padrões normais de ingestão. Estes inclu-
em depressão, alergia a determinados tipos de comida, bulimia, anorexia
nervosa, disfunção da glândula pituitária e outros problemas endócrinos, e
numerosos outras doenças alimentares.
A necessidade crônica de comida nutritiva pode causar várias doen-
ças, e depois, inanição. Quando isto acontece em uma localidade ou em
massiva escala é considerada penúria.
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Se comer e beber não é possível, pode ser necessária u-
ma intervenção cirúrgica. Nutrição enteral e parenteral são alternativas.
Lobismo
Para objetivos dietéticos, religiosos ou da medicina alternativa, muitas
pessoas escolhem consumir mais comida que o necessário, mesmo depois
de estarem desconfortavelmente saciadas. Práticas como esta são cha-
madas de lobismo (em competições, ingestão competitiva), já que
o lobo faz o mesmo. O lobismo pode levar à obesidade ou má-nutrição se
o alimento ou substância consumidos exaurirem os estoques nutricionais
do corpo. Lobismo crônico pode também ser um sinal da hiperfagia.
Controle da ingestão de alimentos pelo sistema nervoso central
Os seres humanos com tumores afetando o hipotálamo (diretamente
ou por pressão) frequentemente mostram distúrbios da ingestão de alimen-
tos, usualmente fomee obesidade. Experimentos em animais usando
técnicas de lesionamento, uma técnica experimental pela qual áreas
selecionadas de cérebro são destruídas, podem reproduzir esta obesidade
pela destruição do hipotálamo que é normalmente responsável pelo contro-
le da saciedade. Quando a área ventromediana é lesionada, o controle da
ingestão de alimentos é perdido e o animal come em excesso. Estes
animais não tem distúrbio metabólico mas comem porque estão famintos.
Quanto foram restringidos a ingerir o mesmo que um animal normal, eles
ganharam a mesma quantidade de peso. Até recentemente, o centro da
saciedade foi aceito como fato científico. Contudo, várias experiências
recentes têm levantado dúvidas sobre o papel do hipotálamo ventromedia-
no, estas destroem fibras que se conduzem numa direção rostrocaudal
(feixe ventral noradrenégico) através da margem dorsal do núcleo. Para
produzir obesidade o feixe ventral noradrenégico precisa ser lesado. Este
feixe de nervos provavelmente transmite uma informação relacionada à
saciedade do trono cerebral para centros superiores.
O conceito de um outro centro, o centro hipotalâmico lateral da fome,
também tem sido mudado recentemente. Um grande número de experiên-
cias tem mostrado que as lesões no hipotálamo lateral fazem com que um
animal pare de comer. A menos que sejam forçados a comer, estes ani-
mais irão se definhar até morrer, mas poderão ser induzidos a comer
através de uma alimentação programada cuidadosamente. Desde que não
exista regeneração do sistema nervoso central destes animais, foi sugerido
que outras áreas do cérebro exerceriam eventualmente o papel de centro
da fome. Como nas lesões ventromedianas, um trato de fibras, o feixe
nigroestriado é danificado pelo lesões hipotalâmicas laterais. Este trato de
fibras é dopaminérgico e corre das substâncias negras para o núcleo
caudado. Lesões, quer das fibras nigroestriadas, ou substâncias negra,
produzem perda da ingestão de alimentos como as lesões do hipotálamo
lateral. O sistema dopaminérgico nigroestriado, portanto, é importante no
controle do comportamento alimentar. Evidências posteriores contra o
conceito do hipotálamo lateral como centro da fome vieram do fato de que
lesões do hipotálamo lateral também danificam fibras sensoriais do siste-
ma trigeminal. Danos destas fibras, bem como de outras partes da via
trigeminal ascedente, também levam à inanição.
Atualmente, o conceito de um centro da fome e da saciedade no hipo-
tálamo é duvidoso. As técnicas de lesionamento provavelmente danifi-
cam tratos de fibras dopaminérgicos, noradrenérgicos e trigeminais impor-
tantes no controle da ingestão de alimentos. Contudo, provavelmente,
ainda é verdade dizer que o hipotálamo exerce um papel no comportamen-
to da ingestão de alimento, mas uma revisão do nosso conhecimento deste
papel é necessário.
Defecação
Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
60 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Anatomia do ânus e do reto
Defecar é o ato de evacuar fezes do organismo através do relaxamento
do esfíncter e contrações do reto anal.
Existem vários reflexos fisiológicos que estimulam a defecação por
meio do aumento do peristaltismo intestinal, entre eles estão o ortocólico,
que acontece quando a pessoa acorda e se levanta, e o gastrocólico, que
ocorre quando ingerimos algum alimento.
A utilidade da defecação é fácil de ser compreendida: ela é necessária
para a eliminação do material sólido não absorvido pelo organismo.
Frequentemente, o ato de defecação é inibido por razões de ordem social.
Funcionamento
Intestino Grosso
No intestino grosso ocorre uma importante absorção de água e
eletrólitos presentes em seu conteúdo. O quimo vai, então, adquirindo uma
consistência cada vez mais pastosa e se transformando num bolo fecal.
Fortíssimas ondas peristálticas, denominadas ondas de massa, ocorrem
eventualmente e são capazes de propelir o bolo fecal, que se solidifica
cada vez mais, em direção às porções finais do tubo digestório: os cólons
sigmóide e reto.
Os cólons sigmóide e reto
Na pélvis o cólon sigmóide termina na flexura retossigmóidea, abaixo
da qual se inicia o reto. O reto acaba no canal anal que apresenta apenas
2 a 3 cm de extensão estando contido dentro do ânus. O canal anal
apresenta epitélio escamoso proveniente de invaginação da pele. Na
junção mucocutânea o epitélioescamoso se transforma em epitélio colunar
estratificado que no reto passa a epitélio colunar semelhante ao do cólon.
Existem dois esfíncteres anais com grande importância no controle da
defecação: o esfíncter interno e o esfíncter externo. O esfíncter interno
formado por três músculos circulares é inervado pelos nervos pélvicos, não
estando sob controle voluntário. Além do controle da defecação, uma de
suas funções específicas é a de contenção dos gases. Este esfíncter,
entretanto, não é muito potente.
O esfíncter externo é formado por músculo estriado e inervado,
podendo estar sob controle voluntário, exceto nos primeiros anos de vida.
O reflexo da defecação
Fisiologicamente a defecação é iniciada por reflexos (reflexo intrínseco
e reflexo parassimpático). O enchimento das porções finais do intestino
grosso estimula terminações nervosas presentes em sua parede através
de sua distenção. Impulsos nervosos são, então, em intensidade e
frequência cada vez maior, dirigidos a um segmento da medula
espinhal (sacral) e acabam por desencadear uma importante resposta
motora que vai provocar um aumento significativo e intenso nas ondas
peristálticas por todo o intestino grosso, ao mesmo tempo em que ocorre
um relaxamento no esfíncter interno do ânus. Dessa forma, ocorre o
reflexo da defecação. Se durante esse momento o esfíncter externo do
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ânus também estiver relaxado, as fezes serão eliminadas para o exterior
do corpo. Caso contrário, as fezes permanecem retidas no interior do reto
e o reflexo desaparece, retornando alguns minutos ou horas mais tarde (o
esfíncter externo é formado por músculo estriado e pode, portanto, ser
controlado voluntariamente, de acordo com a nossa vontade).
Reflexo intrínseco
Mediado pelo sistema entérico local na parede do reto. Quando as
fezes chegam ao reto a distensão da parede retal desencadeia sinais
aferentes que se propagam pelo plexo mioentérico para iniciar ondas
peristálticas no cólon descendente, sigmóide e reto, forçando as fezes na
direção anal. À medida que as ondas peristálticas se aproximam do ânus,
o esfíncter anal interno se relaxa por impulsos inibitórios provenientes do
plexo mioentérico, caso ao mesmo tempo o esfíncter anal externo esteja
aberto ocorrera à defecação. Entretanto o reflexo mioentérico intrínseco
sozinho que funciona por si só é relativamente fraco.
Reflexos parassimpáticos da defecação
Envolvem os segmentos sacrais da medula espinhal. Estímulos
parassimpáticos intensificam acentuadamente as ondas peristálticas, e o
estímulo para o relaxamento do esfíncter anal interno de fraco passa para
poderoso.
O ato da defecação
Ocorre normalmente no homem uma a duas vezes em 24 horas e
cerca de uma vez por hora, em bovinos. É comum uma grande variação
nos hábitos intestinais, principalmente quando se analisam indivíduos de
diferentes nacionalidades e submetidos a vários tipos de condicionamento.
Na maior parte do tempo o reto não contém fezes, isso resulta da
existência de um fraco esfíncter funcional a cerca de 20 cm do ânus na
junção entre o cólon sigmóide com o reto. Existe também uma angulação
aguda neste local, que, com uma resistência adicional, dificulta o
enchimento do reto. Quando os movimentos de massa forçam as fezes
para o reto, o desejo de defecar inicia-se imediatamente, incluindo
a contraçãoreflexa do reto e relaxamento dos esfíncteres anais.
Vários grupos musculares participam deste ato: os músculos do reto e
do anus, as estruturas musculares adjacentes aoperíneo, o diafragma e os
músculos estriados da parede abdominal. A massa de fezes, entrando na
ampola retal, causa distensão de sua parede, estimulando assim a
defecação. Quando este aumento da pressão retal intraluminal excede
certos limites (cerca de 50 mm de Hg), o esfíncter interno relaxa e surge a
necessidade de defecar. Nesse ponto, se as circunstâncias o permitirem,
o esfíncter anal externo sofre relaxamento voluntário. Uma onda de
contração se inicia no meio de cólon transverso, propagando-se para baixo
em direção à junção retossigmóidea. Ocorre um encurtamento da ampola
retal, pela contração dos músculos elevadores do ânus e dos
retococcígeos. Os músculos da parede abdominaltambém se contraem,
a glote se fecha, o diafragma é abaixado, por inspiração profunda, e os
músculos torácicos se contraem. Em consequência, ocorre aumento da
pressão intra-abdominal de 100 a 200 ou mais mm de Hg e a massa fecal
é expelida com encurtamento da ampola retal. Verifica-se um aumento
rápido da pressão arterial, seguido por aumento da pressão venosa
periférica, o que pode, em pessoas debilitadas, ser a causa de uma
diminuição considerável do débito cardíaco, seguida de queda da pressão
arterial e síncope.
O gorgetamento contínuo de matéria fecal através do ânus
É impedido através da constrição tônica do esfíncter anal interno, que é
constituído de musculatura lisa. Esfíncter anal externo é constituído por
músculo estriado esquelético, ou seja, controle voluntário consciente ou
pelo menos subconsciente que continua a manter a contração continua, a
não ser sinais conscientes inibam a constrição.
Controle da defecação
As vias aferentes do reflexo de defecação seguem os nervos
parassimpáticos, através do nervo pélvico. O reflexo é aumentado pelo
estímulo táctil ao nível do ânus, assim a passagem de fezes, pelo canal
anal, potencializa o reflexo. O controle e a coordenação da defecação
ocorrem no centro da defecação, situado no bulbo perto do centro do
vômito. O centro de defecação está associado com sua zona estimulatória
quimioreceptora específica, localizada no assoalho do quarto ventrículo. A
61 A Opção Certa Para a Sua Realização
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estimulação dessa zona ou do próprio centro por certas substâncias É através da dissecação (ou dissecção) e de outras técnicas
químicas, toxinas ou drogas pode causar a defecação. adjacentes que se consegue visualizar, analisar e estudar cada parte do
corpo humano.
A defecação, também, pode ser desencadeada por estímulo de certas
zonas do diencéfalo. A transecção da medula, acima de L1 geralmente, Veja o artigo história da anatomia para detalhes a respeito do
determina incontinência fecal. O tono esfincteriano é preservado e a desenvolvimento desta área, incluindo a anatomia humana.
defecação continua, automaticamente, embora sem percepção consciente
do seu início. Após certo tempo, o reflexo de defecação se restabelece. O Estudando a anatomia humana
estímulo dos gânglios basais no cérebro, também, pode ser a causa de
defecação involuntária. Por outro lado, a defecação pode ser inibida
pela dor, pelo medo, pela elevação da temperatura e vários mecanismos
inibitórios psicogênicos ou neurogênicos. A destruição da inervação
simpática do cólon não afeta o ato da defecação.
O controle voluntário da defecação, incorporado no esfíncter externo
devolve ao homem o privilégio de controle das funções gastrintestinais,
perdido no momento em que o bolo alimentar toca os receptores tácteis
da faringe e do palato mole. A existência do controle voluntário no início e
no fim da digestão é uma astúcia da natureza que da ao homem, um
domínio sobre seu trato digestivo e sobre o processo de digestão.
Registro da motilidade intraluminal
O reto em repouso apresenta um padrão de motilidade semelhante ao
do sigmóide, tendo em geral menor atividade. Diferentes tipos de
motilidade podem igualmente ser registrados na área esfincteriana do
ânus.

Hidratação
Hidratação essencialmente é a reposição de água no organismo,
mantendo sua composição corporal. A água representa cerca de 60% do
peso corporal de um adulto. A hidratação pode ser realizada por
via oral ou intravenosa.
A maior parte da água no organismo se encontra no compartimento Características anatômicas básicas de seres humanos do sexo
intracelular e proporciona o meio através do qual se realizam as funções masculino e feminino (legendas em inglês).
metabólicas. Portanto, as modificações na quantidade de água intracelular
Certas profissões, especialmente a medicina e a fisioterapia, requerem
afetarão gravemente a saúde do indivíduo. Via de regra o compartimento
um estudo aprofundado da anatomia humana. A anatomia humana pode
intracelular é o último a alterar-se nas enfermidades (ou agravos
ser dividida em duas principais subdisciplinas: anatomia humana regional e
com hemorragias) que se acompanham dos transtornos do volume do
anatomia humana sistemática normal (descritiva).
líquido corporal. A água extracelular que é mais lábil se divide em dois
compartimentos o intersticial e o plasma. Divisão do corpo humano
O balanço ou distribuição dos líquidos nos compartimentos vascular, Classicamente o corpo humano é dividido
intersticial e celular depende e de várias condições orgânicas a exemplo em cabeça, tronco e membros.A cabeça se divide em face e crânio. O
da temperatura, função renal, presença de eletrólitos em níveis adequados tronco em pescoço, tórax e abdome. Os membros em superiores e
e patologias que sobrecarreguem o organismo na produção e eliminação inferiores. Os membros superiores são divididos em ombro, braço,
de fluidos como nas diarréias ouexpectoração entre outras condições. antebraço e mão. Os membros inferiores são divididos em quadril, coxa,
perna e pé.
Segundo Burke (o.c.) na hidratação o fundamental de qualquer perda
líquida, é que seja substituída por um volume adequado antes mesmos de Grupos regionais
se tentar corrigir as alterações eletrolíticas. Um perda de líquidos que
comprometa cerca de 20% do peso corporal pode ser fatal. Associado às Os livros de anatomia humana geralmente dividem o corpo nos
funções da hidratação está a reposição de nutrientes à pacientes que não seguintes grupos regionais:
podem consumir alimentos por via bucal e a manutenção do acesso Cabeça e pescoço — inclui tudo que está acima da abertura torácica
venoso em pacientes que venho necessitar de administração de superior
medicamentos numa condição de internamento hospitalar.
Membro superior — inclui a mão, antebraço, braço, ombro, axila,
8. Noções de anatomia e fisiologia humana, mi
microbiologia, parasi-
parasi- região peitoral e região escapular.
tologia e farmacologia; Tórax — é a região do peito compreendida entre a abertura torácica
Anatomia humana superior e o diafragma torácico

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre. Abdômen — é a parte do tronco entre o tórax e a pelve.

Anatomia humana é um campo especial dentro da anatomia. Ele
estuda grandes estruturas e sistemas do corpohumano,
corpohumano deixando o estudo
de tecidos para a histologia e das células para a citologia. O corpo
humano, como no corpo de todos os animais, consiste de sistemas, que
são formados de órgãos, que são constituídos de tecidos, que por sua vez
são formados de células.
Os princípios de pesquisa podem ser a anatomia descritiva,
descritiva quando
analisa-se e descreve-se os órgãos baseado nos tecidos biológicos que o
compõem ou pode ainda ser adotado o critério da anatomia topográfica ,
quando analisa-se e descreve-se os órgãos com base em sua localização
no corpo (região corporal).
Costas — a coluna vertebral e seus componentes, as vértebras e
os discos intervertebrais
Pelve e períneo — sendo aquele a região de transição entre tronco e
membros inferiores e este a região superficial entre sínfise púbica ecóccix
Membro inferior — geralmente é tudo que está abaixo do ligamento
inguinal, incluindo a coxa, articulação do quadril, perna e pé.
Sistemas do corpo humano
O corpo humano pode ser subdividido, conforme a Terminologia
Anatômica Internacional (FCAT) em:

Técnico de Enfermagem 62 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO
Sistema circulatório: circulação do sangue como coração e vasos
sanguíneos.
Sistema digestório: processamento do alimento com
a boca, estômago e intestinos.
Glândulas endócrinas: comunicação interna do corpo através de
hormônios.
Células imunológicas: defesa do corpo contra os agentes patogênicos.
Tegumento comum: pele, cabelo e unhas.
Sistema linfático: estruturas envolvidas na transferência de linfa entre
tecidos e o fluxo sanguíneo.
Sistema articular: junto com músculos e ossos proporciona mobilidade
ao corpo
Sistema muscular: proporciona a força necessária ao movimento ao
corpo.
Sistema nervoso: coleta, transfere e processa informação com
o cérebro e nervos.
Sistema reprodutor: os órgãos sexuais.
Sistema respiratório: os órgãos usados para inspiração e o pulmão.
Sistema esquelético: suporte estrutural e proteção através dos
ossos.Junto com músculos e articulações proporciona mobilidade ao corpo
Sistema urinário: os rins e estruturas envolvidas na produção e
excreção da urina.
Características externas
Nomes comuns de partes bem conhecidas do corpo humano, de cima
para abaixo:
Cabeça —Testa — Olho —Orelha — Nariz — Boca — Língua —
Dente — Mandíbula — Face —Bochecha — Queixo
Pescoço — Garganta — Pomo-de-adão — Ombros
Braço — Cotovelo — Pulso — Mão — Dedos da mão — Polegar
Coluna — Peito — Mama — Costela
Abdómen — Umbigo — Órgão
sexual (Pênis/Escroto ou Clitóris/Vagina) — Reto — Ânus
Quadril — Nádegas —Coxa — Joelho — Perna —Panturrilha —
Calcanhar — Tornozelo — Pé — Dedos do pé
Órgãos internos
Nome comum de órgãos internos, em ordem alfabética:
Apêndice vermiforme — Baço — Bexiga — Cérebro — Duodeno —
Estômago — Coração — Fígado — Intestino delgado — Intestino
grosso — Olho —Ouvido — Ovário — Pâncreas — Paratireóides —
Pele — Pituitária — Próstata — Pulmão — Rim — Supra-renal —
Testículo — Timo — Tireóide — Veias —Vesícula biliar — Útero
Anatomia do Cérebro
Amígdala — Cerebelo — Córtex cerebral — Hipotálamo — Sistema
límbico — Bulbo raquidiano — Hipófise (pituitária) crânio
Sistema Cardiovascular
A importância fisiológica do sistema cardiovascular decorre do fato de
que seu funcionamento regula a circulação sangüínea, que transporta as
substâncias geradas ou absorvidas pelas células para os lugares onde
devem ser utilizadas e elimina aquelas que já não são necessárias para o
organismo.
Essencialmente, o sistema cardiovascular consta de um tubo fechado
através do qual o sangue flui em duplo circuito. Suas estruturas principais
são o coração, músculo que atua como bomba e impulsiona o sangue por
todo o circuito; as artérias, vasos de paredes grossas que tansportam o
sangue a partir do coração; as veias, vasos de paredes delgadas que
devolvem o sangue ao coração; e os capilares, diminutas conexões entre
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as artérias e as veias, por meio dos quais se realiza a troca das
substâncias nutritivas e os resíduos entre o sangue e os tecidos.
O sistema cardiovascular só é necessário para os animais de certo
tamanho e complexidade, já que, nos de estrutura mais simples, a mera
difusão se revela adequada. Disso resulta que o sistema circulatório se
tenha desenvolvido unicamente nos invertebrados mais evoluídos e nos
vertebrados, e só nestes últimos tenha alcançado uma organização
complexa. Através do sistema circula um fluido, o sangue, que pode ou
não ser de cor vermelha, e que passa pelos órgãos funcionais da
respiração, para o intercâmbio de gases, e pelos encarregados da
excreção, para a emissão de resíduos.
Nos moluscos e nos artrópodes, o sistema cardiovascular é
denominado aberto ou lacunar. Nele, o sangue sai do coração pelos vasos
sangüíneos, circula em direção aos diversos órgãos e retorna total ou
parcialmente ao coração através de espaços lacunares, que constituem o
chamado hemocele.
O sistema é fechado nos animais mais evoluídos nesse aspecto: os
nemertinos, vermes achatados em forma de cinta; os equinodermos, grupo
integrado por ouriços e estrelas-do-mar; os anelídeos, vermes de secção
circular; e os vertebrados. Neles, os vasos conduzem o sangue do coração
aos tecidos e o devolvem de modo a constituir um circuito de fluxo.
Sistema cardiovascular nos invertebrados. Os nemertinos apresentam
apenas dois vasos sangüíneos laterais e um dorsal, com muitas conexões
transversais. As pulsações das paredes que formam seu corpo servem
para impelir a circulação do sangue, que contém glóbulos vermelhos
semelhantes aos dos vertebrados.
O sangue da maioria dos invertebrados tem um número reduzido de
células no plasma -- a parte líquida sangüínea -- em comparação com o
dos vertebrados. É freqüente a presença de corpúsculos de perfil irregular,
parecidos com os glóbulos brancos. Alguns desempenham uma função
fagocitária, na qual englobam e destroem os corpos nocivos, e outros
contribuem para o transporte do alimento e de outras substâncias
necessárias à manutenção do organismo. Nos insetos, muitas das células
sangüíneas estão fixadas nos órgãos e só são comuns no plasma depois
de um ferimento ou durante as mudas. O pigmento sangüíneo destinado a
transportar o oxigênio costuma apresentar-se dissolvido no plasma.
O coração dos invertebrados é sempre dorsal em relação à posição do
tubo digestivo. Nos moluscos, o coração fica dentro de um delgado saco
pericárdico e consiste em uma ou duas aurículas de paredes delgadas que
recebem o sangue do corpo e o passam para um ventrículo único de
paredes musculares. Este último se contrai para impelir o sangue até as
artérias, que o distribuem pelos diferentes órgãos. Nos insetos e em muitos
outros artrópodes (animais de patas articuladas), o coração é constituído
por um longo tubo dorsal com aberturas laterais segmentares (ostíolos)
que recebem o sangue dos espaços lacunares do corpo e o impelem até
os órgãos e tecidos através de uma artéria principal.
No grupo dos anelídeos, a minhoca apresenta um sistema fechado
com vários vasos que lhe percorrem longitudinalmente o corpo e que se
comunicam por meio de outros vasos transversais, emparelhados ao longo
dos segmentos corporais. A circulação se realiza por contrações do vaso
dorsal médio e por cinco pares de corações laterais situados nos
segmentos anteriores do corpo.
Do exposto, é possível deduzir a pluralidade de formas e a variedade,
em grau de complexidade, que os sistemas cardiovasculares dos animais
invertebrados apresentam.
Sistema cardiovascular nos vertebrados. A fisiologia do sistema
cardiovascular dos vertebrados apresenta como característica fundamental
o transporte de diferentes substâncias. Entre as principais, destacam-se as
seguintes: (1) oxigênio e dióxido de carbono conduzidos a partir dos
órgãos respiratórios e dos tecidos do corpo; (2) substâncias de reserva
levadas aos lugares onde são necessárias; (3) resíduos orgânicos e
minerais em dissolução e água, transportados para os órgãos excretores;
(4) hormônios conduzidos das glândulas endócrinas em que são gerados
até onde são empregados; (5) células e humores que intervêm na proteção
imunológica do organismo (anticorpos, leucócitos) e na regeneração do
tecido dos vasos sangüíneos (trombócitos). Neste grande grupo biológico,
o sistema circulatório consta de coração, artérias, capilares, veias e vasos
linfáticos, juntamente com o líquido sangüíneo e a linfa.
63 A Opção Certa Para a Sua Realização
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O sangue é constituído por um fluido ou plasma que contém células
sangüíneas. O plasma se compõe de água, proteínas características do
sangue e sais minerais e é o meio que transporta as matérias solúveis. Os
glóbulos vermelhos ou eritrócitos contêm um pigmento respiratório de cor
parda ou vermelha, a hemoglobina, que serve para transportar o oxigênio
aos tecidos. Por sua vez, os glóbulos brancos ou leucócitos são incolores.
Em geral podem mover-se independentemente, mediante movimento
amebóide (emissão e retração de prolongamentos). Leucócitos
especializados, chamados fagócitos, limpam o corpo de bactérias e de
outros organismos estranhos e eliminam células mortas. Quando um vaso
sangüíneo é lesado, o sangue se coagula para fechar o ferimento e
impedir sua própria perda. As células que intervêm nesse processo são as
plaquetas. Na maior parte, as células sangüíneas se formam na medula,
órgão protegido em cavidades dentro dos ossos.
O coração é constituído por uma série de câmaras que se comunicam
entre si, rodeadas de paredes musculares. De acordo com a espécie,
consta de um ou dois ventrículos e de uma ou duas aurículas. Entre as
câmaras existem válvulas para impedir que o sangue retroceda.
As artérias, vasos sangüíneos que conduzem o fluxo do sangue
procedente do coração, são revestidas de um endotélio liso integrado por
uma camada de células escamosas simples. Suas robustas paredes se
constituem de tecido muscular liso e fibras de sustentação que mantêm a
pressão sangüínea determinada pelas contrações do coração. As artérias
se ramificam e as mais finas, chamadas arteríolas, se conectam aos
capilares microscópicos. O alimento e o oxigênio se distribuem por osmose
(difusão através de uma membrana semipermeável) por meio dos
capilares, e o dióxido de carbono e os dejetos que precisam ser eliminados
passam pelo sangue. Os capilares se unem para formar pequenas veias e
estas, por sua vez, formam outras maiores, que conduzem o fluxo
sangüíneo até o coração. As veias têm paredes mais delgadas, já que sua
pressão é menor que a das artérias.
Sistema cardiovascular humano. O sistema circulatório do ser humano
consta basicamente dos mesmos elementos que o do resto dos
vertebrados, embora apresente determinadas peculiaridades. O coração
tem forma cônica, com a parte larga dirigida para cima e para a direita.
Situado atrás do esterno e entre os pulmões, o coração fica no interior do
saco membranoso chamado pericárdio. O músculo cardíaco, miocárdio,
abrange noventa por cento do volume do coração e está dividido em
quatro cavidades. As duas superiores se denominam aurículas e se
comunicam com as outras duas, situadas na parte inferior, chamadas
ventrículos. A aurícula esquerda, na qual desembocam as quatro veias
pulmonares, se comunica com o ventrículo esquerdo através de uma
válvula chamada mitral. Outra válvula, formada por três valvas (ou
conchas), chamada tricúspide, conecta a aurícula e o ventrículo direitos.
Do ventrículo esquerdo parte a aorta, também dotada de um sistema
valvular que impede o refluxo do sangue para o coração. Esse dispositivo
se constitui de três formações unidas, chamadas válvulas semilunares.
Confluem na aurícula direita a veia cava superior, a cava inferior e o seio
coronário. Do ventrículo direito saem a artéria pulmonar, com um
dispositivo valvular igual ao aórtico, e as válvulas semilunares pulmonares.
A partir dos dois pares de cavidades, o sangue é enviado para os
pulmões, o que se denomina circulação menor, ou para o resto do
organismo, no fluxo de circulação maior. O sangue procedente do
ventrículo direito vai para os pulmões, enquanto o proveniente do
ventrículo esquerdo se distribui pelo resto do organismo através dos vasos
da circulação maior. A força de impulsão é dada pela contração das
paredes musculares do coração. A coordenação cabe a um conjunto de
células cardíacas denominadas marcapassos, que enviam os impulsos
elétricos às células musculares.
Distinguem-se na mecânica do coração três tempos: uma fase de
contração das paredes, ou sístole, uma fase de dilatação, ou diástole, e
uma de repouso. A contração sistólica e a dilatação diastólica originam
dois sons cardíacos, facilmente diferenciáveis com a ajuda de simples
aparelhos de auscultação, como o estetoscópio ou fonocardiógrafo. A
atividade do miocárdio envolve variações do potencial elétrico que podem
ser registradas num eletrocardiograma.
Em estado de repouso, cada sístole lança uma média de setenta
centímetros cúbicos de sangue na aorta e na artéria pulmonar. Portanto,
em um minuto entram na corrente circulatória aproximadamente cinco litros
de sangue. A quantidade de fluido expelida durante o trabalho muscular
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por cada ventrículo numa contração pode aumentar até uma magnitude
média de 200cm3, com o que o volume por minuto cresce cerca de
quarenta litros. A adaptabilidade do coração às necessidades da circulação
é condicionada pela natureza de suas fibras musculares, por sua
sensibilidade ante a ação de alguns hormônios e por suas conexões com o
sistema nervoso. O potássio, o sódio e o cálcio exercem importante
influência na transmissão da ação potencial dentro do coração. O excesso
de íons de potássio no fluido extracelular debilita o tônus cardíaco, ao
passo que o excesso de íons de cálcio tem o efeito contrário.
O endotélio, principal componente da parede capilar, é a camada de
revestimento comum a todas as partes do sistema vascular, incluído o
coração. Os capilares se originam do tecido de sustentação embrionário,
penetram entre elementos parenquimatosos (o parênquima é uma
substância celular mole que preenche os espaços vazios entre os órgãos)
de vários órgãos e tecidos, e ao longo de todo o seu curso são
acompanhados por fibras que se unem ao endotélio. Seu calibre,
extremamente pequeno, tem relação com o tamanho dos glóbulos
vermelhos. Em condições normais, menos de dez por cento do volume
sangüíneo se encontra nos capilares, enquanto mais de noventa por cento
fluem pelas veias e artérias ou estão contidos no coração. As artérias, que
compreendem um extenso sistema de estruturas tubulares, têm paredes
onde se distinguem três camadas concêntricas. A interna, ou túnica íntima,
consiste num tubo de tecido endotelial; a camada intermediária, ou túnica
média, é integrada por células musculares lisas; e o invólucro externo, ou
túnica adventícia, consta de elementos fibrosos. As veias, por sua vez, são
mais numerosas que as artérias e seu calibre é menor, pelo que o sistema
venoso tem mais capacidade do que o sistema arterial. As paredes
venosas são sempre mais finas, mais flexíveis e menos elásticas que as
arteriais. Outro elemento especializado do sistema cardiovascular é o
sistema portal do fígado, composto fundamentalmente pelas veias portal e
hepática, e que tem como função eliminar os rejeitos dos órgãos intestinais
e abdominais.
Aparelho Locomotor
Na busca de melhores condições de sobrevivência, um dos problemas
evolutivos cruciais que os animais enfrentaram foi o da locomoção. Essa
função é desempenhada pelo aparelho locomotor, que se compõe de
variadíssimas estruturas e formas, que vão dos simples flagelos, nos
protozoários, aos complexos sistemas de locomoção dos mamíferos que
vivem em terra.
Invertebrados. Quando existente, o aparelho locomotor dos
protozoários, animais unicelulares, compõe-se de microscópicas estruturas
de filamentos, com aspecto de pêlos finos, ou minúsculas pestanas,
denominadas respectivamente flagelos e cílios. Outro recurso de
locomoção dos protozoários são os pseudópodes (literalmente, "pés
falsos"), saliências protoplasmáticas sem forma definida e não
permanentes. Assim, os tripanossomos são flagelados; os paramécios,
protozoários muito comuns em lagos e açudes, são ciliados; e as amebas
apresentam pseudópodes.
Entre os invertebrados pluricelulares, alguns, como as esponjas e
muitos celenterados, vivem fixos no fundo do mar, com capacidade de
movimento só no estado larval, quando emitem flagelos. As medusas
movem-se graças às contrações rítmicas de suas umbelas -- parte superior
semi-esférica provida de anéis. Outros invertebrados, como os anelídeos,
apresentam minúsculos prolongamentos carnosos nos flancos -- os
parápodes -- que funcionam como apêndices locomotores rudimentares,
pois o corpo do animal se apóia neles enquanto toma impulso por meio de
contrações musculares.
Existe nos moluscos um órgão específico encarregado da locomoção,
também chamado pé, visível nos gastrópodes (caracóis, caramujos,
lesmas) e menos evidente nos bivalves (mexilhões, ostras). Os
cefalópodes (polvos e lulas) locomovem-se com os dez braços localizados
em torno da boca e denominados tentáculos. Já os equinodermos (estrelas
e ouriços-do-mar) desenvolveram um sistema locomotor específico e único
no reino animal: o sistema ambulacrário, constituído de canais circulares e
longitudinais cheios de líquido e de vesículas, ou pés ambulacrais. Quando
os ambulacros aderem a uma superfície, a pressão do líquido contido nos
canais faz com que se inflem, o que torna possível o deslocamento.
Os artrópodes, entre os quais os insetos, crustáceos e aracnídeos,
são invertebrados com um sistema locomotor mais desenvolvido. Os
64 A Opção Certa Para a Sua Realização
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apêndices destinados à locomoção apresentam partes articuladas entre si
e, nesse aspecto, os artrópodes diferem do resto dos animais. Os insetos
são também providos de asas, embora alguns não as tenham, como
ocorre em certos grupos muito primitivos e mesmo em alguns mais
evoluídos, nos quais as asas desapareceram por regressão. As asas são
expansões laminares de quitina (substância que reveste os artrópodes em
geral) sulcada de nervuras. Nestas, que servem de reforço, a camada de
quitina é maior.
Vertebrados. Os vertebrados, que se encontram no ápice da evolução
do reino animal, por seu tamanho e condições de vida, desenvolveram
sistemas ósseos e musculares de grande complexidade e são dotados de
eficientes órgãos locomotores, com os quais colonizaram os três grandes
meios ecológicos do planeta. Esses órgãos são rudimentares nos peixes,
mas nem por isso menos eficazes, e consistem de barbatanas ou
projeções planas sustentadas por esqueleto ósseo ou cartilaginoso, com
uma série de varetas coriônicas ou raios que utilizam para a natação.
Algumas dessas estruturas são ímpares e se distribuem pelo dorso
(barbatana dorsal) e pela cauda, à guisa de leme, ou na parte posterior do
abdome (anal). Outras são pares, como as torácicas -- que conferem
estabilidade aos movimentos natatórios -- pélvicas e abdominais.
Desenvolveram-se nos anfíbios quatro extremidades, razão pela qual
esses animais, bem como alguns répteis, as aves e os mamíferos, são
chamados tetrápodes. Essas extremidades compõem-se de três elementos
fundamentais: o autópode (que no ser humano corresponde à mão ou ao
pé); o zeugópode, em nível intermediário (que no ser humano equivale ao
antebraço e à região tibial), e o estilópode (constituído pelos dois ossos
longos, que são o úmero e o fêmur, respectivamente nos membros
superiores e inferiores).
Os ossos desempenham papel de alavanca na locomoção, enquanto
os músculos, estreitamente ligados a eles, são os órgãos ativos dos
movimentos. É nas aves que, devido às necessidades impostas pelo vôo,
o rendimento e a atividade muscular alcançam seu grau máximo: o sistema
de locomoção determinou a reestruturação de todos os demais sistemas e
aparelhos de seu organismo, desde o respiratório até o ósseo. Este último,
por exemplo, compõe-se de ossos ocos, sem medula e repletos de ar,
chamados ossos pneumáticos, o que deixa o animal mais leve e facilita
seu deslocamento no ar.
Entre os mamíferos que se locomovem em terra firme, observa-se
uma grande especialização para a corrida, como em muitos herbívoros
perissodáctilos (entre os quais o cavalo) e artiodáctilos (como os antílopes
e gazelas), no quais ocorreu uma redução do número de ossos do
autópode. Os perissodáctilos, conforme o grupo, apresentam apenas um
ou três dedos, enquanto os artiodáctilos têm sempre um número par de
dedos, dois ou quatro. Além dessa redução, produziu-se um reforço nos
ossos que restaram e houve um alongamento das extremidades. Esses
animais podem correr velozmente e, assim, escapar de seus predadores.
Aparelho locomotor humano. Entende-se por aparelho locomotor
humano o conjunto dos sistemas ósseo e muscular. Compreende, pois, os
ossos e cartilagens e suas uniões (articulações), os músculos estriados e
seus órgãos anexos. Embora ossos e músculos da cabeça nada tenham
que ver como a locomoção, são estudados conjuntamente com os
sistemas ósseo e muscular. Já os músculos lisos e estriados integrantes
das vísceras e o músculo cardíaco, constituinte principal do coração, são
estudados separadamente.
Anatomia do esqueleto. O esqueleto de um ser humano adulto
apresenta 206 ossos, constituídos de um tecido formado basicamente de
uma matriz de fibras e proteínas (osteína), na qual se depositam sais de
cálcio e fósforo, que conferem ao osso sua dureza característica.
Além da porção externa de substância óssea, cada osso dispõe de
uma porção interna, a medula (vermelha ou amarela, conforme a
proporção de gordura). Nas medulas vermelhas formam-se os elementos
celulares do sangue. Quanto à forma, os ossos podem ser longos, como
os dos braços e pernas, com extremidades ligeiramente arredondadas
(epífises) e uma zona central (diáfise); curtos, como os do tarso; e planos,
como os do crânio.
Os ossos estabelecem conexões entre si por meio das articulações.
Estas, em função de seu grau de mobilidade, classificam-se em: imóveis,
também chamadas sinartroses, como as da calota craniana; semimóveis
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ou anfiartroses, quando há movimentação reduzida entre os ossos que as
compõem, como nas conexões invertebradas; e móveis ou diartroses, de
grande mobilidade, como as do joelho e do ombro. As diartroses, pela
natureza e importância de sua função, apresentam uma estrutura mais
complexa, com várias partes: (1) cartilagens articulares, que cobrem as
extremidades dos ossos e impedem o desgaste por fricção; (2) cápsula,
constituída de fibras que vão de um osso a outro e mantêm a coesão do
conjunto; (3) membrana sinovial, que se insere na região interna da
cápsula e segrega um líquido viscoso (a sinóvia ou líquido sinovial), que
lubrifica e nutre a cartilagem articular; e (4) meniscos e ligamentos, que
reforçam a articulação.
O esqueleto divide-se em três partes: cabeça, tronco e membros. A
cabeça apresenta duas áreas características: crânio, que compreende oito
ossos (um frontal, dois parietais, um occipital, dois temporais, um etmóide
e um esfenóide); e face, com 14 ossos (dois nasais, dois pômulos, um
vômer, dois maxilares superiores e um inferior, dois úngües, dois cornetos
inferiores e dois palatinos).
A coluna vertebral situa-se na parede dorsal do tronco e é fundamental
para a movimentação do corpo. Possui 33 vértebras, ossos curtos
distribuídos em cinco regiões: (1) cervical, com sete peças ósseas, que
constitui a região do pescoço; (2) dorsal, na parte torácica, onde se
articulam as costelas, com 12 vértebras; (3) lombar, com cinco peças
ósseas, prolongamento da anterior; (4) sacral, com cinco vértebras
fundidas num único bloco chamado osso sacro; e (5) coccígea, com quatro
vértebras muito reduzidas, geralmente fundidas.
As costelas são ossos longos em forma de arco que delimitam a
cavidade torácica, protegendo os pulmões e o coração. São 12 pares
dispostos simetricamente à direita e à esquerda. Dez deles articulam-se
pela extremidade anterior com o esterno, diretamente (costelas
verdadeiras) ou por intermédio das cartilagens costais (costelas falsas),
enquanto os dois pares restantes têm livres as extremidades anteriores
(costelas flutuantes).
Distinguem-se três regiões nos membros superiores: braço, formado
pelo úmero; antebraço, com dois ossos longos (cúbito, ou ulna, e rádio); e
mão, constituída pelo carpo (oito ossos curtos que estruturam o pulso),
metacarpo (com cinco ossos ditos metacarpianos) e dedos. A união dos
membros superiores com o tronco se dá na cintura escapular, formada de
duas clavículas e duas escápulas ou omoplatas.
Os membros inferiores se articulam com o tronco pela cintura pélvica,
que reúne três ossos solidamente unidos: púbis, ísquio e ílio. Como os
superiores, dividem-se em três regiões: coxa, com o fêmur; perna,
composta de tíbia e perônio, ou fíbula; e pé, constituído de tarso,
metatarso e artelhos. Na articulação dos joelhos há um pequeno osso
chamado rótula.
Sistema muscular. Os músculos são os órgãos ativos do movimento.
O sistema muscular é integrado pelos músculos propriamente ditos
(estruturas com poder de contração e relaxamento) e pelas fibras
musculares, compostas de miofibrilas. Estas contêm duas proteínas com
capacidade de produzir contrações, a miosina e a actina.
Os músculos respondem aos impulsos transmitidos pelas fibras
nervosas e, ao se contraírem, movem os ossos como se fossem
alavancas. Distinguem-se dois tipos de músculos: os esqueléticos (ou
estriados), de contração voluntária e de cor avermelhada, que ao
microscópio apresentam uma série de estrias; e os lisos, de contração
involuntária, sem estrias (salvo o miocárdio), responsáveis pelos
movimentos viscerais do organismo.
Há no corpo humano cerca de 500 músculos esqueléticos. Conforme o
movimento que produzem nas articulações, esses músculos classificam-se
em flexores (executam flexões), extensores (realizam extensões),
esfincterianos (em forma de anel para abrir ou fechar condutos),
elevadores (levantam um órgão ou uma região), pronadores (produziem a
pronação da mão), supinadores (executam a supinação) etc.
Os principais músculos da cabeça são os orbiculares, que circundam
os olhos e os lábios; os mastigadores, como os temporais e o masseter; e
o bucinador, que atua na mastigação e também no ato de soprar. No
pescoço está o esternoclidomastóideo, graças ao qual se pode girar a
cabeça.
65 A Opção Certa Para a Sua Realização
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No tronco, na região dorsal, os principais músculos são o trapézio, na
porção superior do tórax, que ergue os ombros e mantém a cabeça em
posição vertical; e os grandes dorsais, que cobrem toda a parte inferior do
dorso. Na região ventral ou anterior, destacam-se os peitorais e os
intercostais, estes últimos situados entre as costelas e com participação
ativa nos movimentos respiratórios.
Quanto aos músculos dos membros superiores, há os deltóides, que
cobrem a parte externa da articulação da espádua; e o bíceps e o tríceps
braquiais, que possibilitam respectivamente, por ação antagônica, a flexão
e a extensão do antebraço sobre o braço. Nos membros inferiores existem
o bíceps crural; o tríceps, que respectivamente flete e estende a perna, e o
sartório. Os glúteos, que formam as nádegas, são de importância
fundamental para manter a postura ereta e o equilíbrio mecânico durante a
marcha bípede. Em ambas as extremidades existem músculos flexores e
extensores dos dedos. ©Encyclopaedia Britannica do Brasil Publicações
Ltda.
Aparelho
Aparelho Urogenital
Excreção e reprodução constituem duas funções biológicas básicas,
que nos animais superiores se realizam por meio de uma série de órgãos
complexos, os quais formam, em conjunto, o aparelho urogenital.
Aparelho urogenital é a unidade anatômica constituída pelos órgãos
formadores e eliminadores da urina e pelos órgãos genitais responsáveis
pela reprodução e perpetuação da espécie. Na espécie humana, como em
outros mamíferos, o aparelho urinário compõe-se de dois rins, dois
ureteres, bexiga urinária e a uretra. Os órgãos genitais compreendem, no
homem, o pênis, os testículos, o epidídimo, a próstata, o escroto, o cordão
espermático e as vesículas seminais; na mulher, compreendem a vulva, a
vagina, o útero, as trompas e os ovários.
Anatomia comparada
A excreção nos organismos unicelulares, nas esponjas e nos
celenterados se faz por difusão simples, ou seja, pela superfície do corpo.
Nos protozoários de água doce, a quantidade de água no interior do
organismo é regulada pelo vacúolo contrátil (ou pulsátil), que, por
contrações rítmicas, expulsa o excesso de líquido para o exterior. Nos
platelmintos, encontram-se já as células-flama, estruturas excretoras
especializadas que, mediante o movimento coordenado de um conjunto de
cílios, transferem excretas solúveis do líquido intercelular para o interior de
canais excretores que desembocam na superfície do corpo. Nesse ramo,
distinguem-se também gônadas internas, dutos reprodutores permanentes
e órgãos copuladores. Os asquelmintos têm sexos separados: os machos
são menores e têm espículas copuladoras. A classe dos nematódeos
apresenta órgãos reprodutores relativamente simples: são testículos ou
ovários fixados na extremidade de um tubo retorcido. As fêmeas dispõem
de útero para armazenar temporariamente os ovos fertilizados.
Os anelídeos (minhocas e sanguessugas) possuem um par de
nefrídios, estruturas excretoras na forma de um tubo muito longo e fino, em
cada segmento do corpo (metâmero). Na extremidade de cada nefrídio há
um funil ciliado (nefróstoma) que se abre na cavidade interna do corpo
(celoma). Por meio de batimentos ciliares, o nefróstoma suga o líquido
celomático. Este vai sendo filtrado à medida que passa pelo interior de um
túbulo fino, o nefroduto, que é entrelaçado com capilares sangüíneos, para
os quais retornam algumas substâncias. Finalmente, uma urina muito
diluída é depositada no interior de uma dilatação do tubo e eliminada pelo
nefridióporo. Entre os anelídeos, os poliquetos são dióicos (os órgãos
sexuais masculinos e femininos estão em indivíduos distintos) e os
oligoquetos, monóicos. Em alguns, as gônadas ocorrem em vários
segmentos sucessivos do corpo.
A maior parte dos artrópodes é dióica, mas muitos são hermafroditas e
alguns se reproduzem por partenogênese (sem fertilização). A excreção
dos insetos se faz pelos túbulos de Malpighi, que absorvem a excreta do
sangue para transportá-la até o intestino do animal. Nos aracnídeos, os
órgãos excretores chamam-se glândulas coxais, têm forma tubular e
situam-se junto ao cefalotórax, enquanto nos crustáceos denominam-se
glândulas verdes e se abrem em poros excretores nas bases das antenas.
Nos vertebrados, a excreção faz-se por meio de órgãos altamente
especializados, os rins, que podem ser de três tipos: pronefro, muito
comum em embriões, segmentado e situado na porção anterior do corpo;
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mesonefro, também segmentado e situado na porção mediana do corpo; e
metanefro, não-segmentado e localizado na região abdominal.
Os animais superiores apresentam órgãos sexuais masculinos e
femininos em indivíduos distintos. Esses órgãos consistem em gônadas,
com suas glândulas e dutos associados, que produzem os gametas e os
hormônios essenciais à reprodução.
Aparelho urinário humano
Os rins, situados em ambos os lados da coluna vertebral, no nível das
vértebras lombares mais altas, têm forma comparável à de um feijão e
apresentam uma incisura medial, que corresponde ao hilo, por onde
passam o ureter, vasos sangüíneos, vasos linfáticos e nervos. Em corte
transverso, o rim consiste numa região cortical exterior, numa região
medular, com áreas em forma piramidal, e no bacinete (ou pelve renal),
que conduz ao ureter. O bacinete divide-se em dois tipos de cálices (os
maiores e os menores).
A estrutura de cada rim é a de uma glândula tubular composta, cuja
unidade filtradora, denominada néfron, compreende o corpúsculo ou
glomérulo renal e o túbulo renal correspondente. Os glomérulos renais
compõem-se de um enovelado capilar arterial envolvido por uma cápsula
de paredes duplas, a cápsula de Bowman.
Ao sair do glomérulo, o túbulo se apresenta enovelado em formação
compacta, porção que se conhece como túbulo contornado proximal, ainda
localizado no córtex; penetra retilineamente no hilo, alcança porções
variáveis da medula e volta-se sobre si mesmo, para formar a alça de
Henle; retorna à zona cortical, ainda junto ao glomérulo, para enovelar-se
novamente e constituir o túbulo contornado distal. Daí por diante, torna-se
retilíneo, juntando-se com outros túbulos contornados distais para formar
um túbulo coletor na zona medular. Vários túbulos coletores se reúnem e
desembocam nas papilas ou dutos papilares. Cerca de vinte túbulos
coletores de cada papila desembocam nos cálices.
O rim é abundantemente irrigado de sangue pela artéria renal, ramo
da aorta abdominal que nele penetra pelo hilo e logo se divide em vários
ramos. Esses ramos (artérias interlobares) alcançam a zona limítrofe entre
o córtex e a medula (porção central do rim) e de sua ramificação provêm
as arteríolas aferentes dos glomérulos renais, isto é, as artérias que
penetram nos respectivos glomérulos renais. Dentro dos glomérulos, os
capilares se reúnem e formam a arteríola eferente (muito menor que a
aferente), que ramifica-se e toma parte na formação da rede capilar geral
do rim.
Nessa rede capilar tem origem, como nos demais órgãos, o sistema
venoso do rim. As veias acompanham o trajeto das artérias e, por
confluências sucessivas, vêm a constituir a veia renal, tributária da veia
cava inferior. O volume de sangue que atravessa as artérias e veias renais
em cada minuto corresponde a duas vezes o peso do rim. O processo de
formação da urina começa com a ultrafiltração passiva, no glomérulo, de
um líquido equivalente ao plasma sangüíneo sem proteínas (chamado
filtrado glomerular). Esse líquido passa em seguida ao túbulo contorcido,
enquanto o sangue filtrado no glomérulo transfere-se para os capilares que
envolvem o túbulo. As substâncias essenciais ao organismo (como
aminoácidos, glicose e água) ainda presentes no filtrado glomerular são
reabsorvidas pelas células da parede tubular e retornam ao sangue. Do
total de água filtrada nos glomérulos, 99,8% são reabsorvidos pelos
túbulos. Após atravessar a rede de capilares pós-glomerulares, o sangue
chega ao coletor venoso.
Os túbulos coletores do rim lançam a urina na pelve renal, que resulta
da confluência dos cálices maiores e desemboca no ureter. Este, por sua
vez, une-se à bexiga pelo óstio renal. A bexiga é uma dilatação em forma
de bolsa, musculomembranosa situada na cavidade pélvica, atrás do
púbis. Trata-se de um órgão móvel, porém mantido em posição por
diversas estruturas. A parede da bexiga é constituída de três grupos de
músculos: expulsor da urina, trígono e esfíncter. A porção média da
camada muscular é formada de fibras dispostas circularmente, enquanto
as porções interna e externa são constituídas de fibras longitudinais. A
mucosa da bexiga é semelhante à do ureter e à da uretra. Sua capacidade
de distensão é grande: pode conter até 500cm3 de urina. A uretra, último
segmento das vias urinárias, é diferente nos dois sexos, inclusive quanto a
suas funções e relações. No homem, parte desse segmento também
66 A Opção Certa Para a Sua Realização
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funciona como via excretora espermática. Na mulher, a uretra serve
apenas para a eliminação da urina.
Aparelho genital masculino. Os testículos, no aparelho genital
masculino, são responsáveis pela elaboração do hormônio sexual
masculino (testosterona) e pela produção de espermatozóides, conduzidos
ao exterior pelas vias espermáticas: túbulos seminíferos retos, rede
testicular, dutos eferentes, epidídimo, duto deferente com vesícula seminal
e duto ejaculatório, que desemboca na porção prostática da uretra. Anexas
à uretra, existem a próstata e as glândulas bulbo-uretrais. As vesículas
seminais, a próstata e as glândulas bulbo-uretrais participam da formação
do esperma, que compreende os espermatozóides, isto é, as células
sexuais masculinas, e os fluidos glandulares que os mantêm.
O pênis prende-se à porção anterior do períneo e apresenta um corpo
móvel, que se torna rígido por ocasião da ereção, e uma extremidade
anterior, a glande, dilatada, relacionada com o corpo cavernoso do pênis e
coberta por uma prega retrátil de pele, o prepúcio. Constitui-se de três
massas cilíndricas de tecido cavernoso (tecido que contém grandes
espaços venosos) ligadas por tecido fibroso e cobertas de pele. O tecido
cavernoso é também descrito como tecido erétil, porque os espaços
venosos se distendem com sangue durante a excitação sexual.
Patologias do aparelho urogenital. Infecções, doenças sexualmente
transmissíveis, tumores e cálculos são as doenças que mais comumente
afetam o aparelho urogenital. A invasão do aparelho urinário por agente
infeccioso é denominada infecção urinária. Essa infecção pode ser leve e
assintomática, ou apresentar um quadro grave. A infecção urinária tem
maior incidência em meninas com menos de dois anos e em homens com
mais de quarenta anos. No primeiro caso, resulta em geral de
malformações congênitas e, no segundo, de obstruções provocadas pela
próstata. Pode espalhar-se para outros setores das vias urinárias: por esse
mecanismo, a infecção renal (pielonefrite) pode dar infecção na bexiga
(cistite).
As doenças sexualmente transmissíveis resultam do contato sexual
com pessoas infectadas. Os cálculos se formam no tecido renal, nos
cálices ou na pelve renal, de onde podem passar ao ureter e à bexiga.
Resultam da concreção de elementos cristalinos e amorfos, reunidos por
um retículo coloidal. Há cálculos de fosfato de cálcio, fosfato de amônio e
magnésio, carbonato de cálcio, ácido úrico, oxalatos, xantina e cistina. No
ureter, os cálculos provocam obstrução e cólicas. Os cálculos da bexiga
provêm, na maioria das vezes, dos rins e costumam ser expelidos pela
uretra. Outras vezes ficam na bexiga e crescem dentro dela.
Os tumores do aparelho urogenital são classificados em benignos
(cistoadenoma papilar e tumores císticos) e malignos (hipernefromas,
adenocarcinomas, embrioma renal -- também chamado tumor de Wilms --
e sarcomas). O tratamento é quase sempre cirúrgico, associado ou não à
radioterapia e à quimioterapia. ©Encyclopaedia Britannica do Brasil
Publicações Ltda.
Aparelho Digestivo
Os fenômenos mecânicos de impulsão e fragmentação de alimentos e
os processos químicos de transformação e absorção dos nutrientes
constituem a digestão, executada por um conjunto de órgãos que, nos
animais superiores, possui alto nível de organização.
O aparelho digestivo compreende o tubo gastrintestinal e seus órgãos
acessórios: língua, dentes, glândulas salivares, fígado e pâncreas. O tubo
gastrintestinal ou trato alimentar é um tubo muscular revestido por uma
membrana mucosa que se estende dos lábios ao ânus, com sete a oito
metros de comprimento médio no homem adulto. Suas partes denominam-
se boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso.
Cada uma delas tem características próprias e executa funções
particulares.
As paredes do tubo gastrintestinal são estruturadas em quatro
camadas: a mucosa, a submucosa, a muscular e a serosa. A mucosa é a
camada mais interna do tubo alimentar e consta de três componentes:
revestimento epitelial, lâmina e músculo. A submucosa constitui-se de
tecido conjuntivo frouxo, no qual há fibras elásticas e nervosas. A terceira
camada da parede do tubo alimentar compõe-se de feixes de músculos
lisos: externamente, de natureza circular; internamente, de natureza
longitudinal. A camada mais externa do tubo gastrintestinal é de natureza
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fibrosa, na porção situada acima do diafragma, e serosa abaixo dele
(peritônio).
Boca. A abertura anterior do aparelho digestivo é a boca, cavidade
pela qual o alimento penetra no organismo. Suas funções se relacionam à
fisiologia da digestão, à respiração e à articulação de palavras. Seu orifício
frontal é delimitado pelos lábios. Os maxilares sustentam as arcadas
dentárias, incumbidas da mastigação. No limite externo das arcadas estão
as gengivas, às quais se fixam os dentes.
A parte superior da cavidade bucal é delimitada pelo palato e a
inferior, pela língua, dotada de papilas gustativas. A ligação com a faringe
se faz pela cavidade formada pelas amígdalas, base da língua, véu
palatino e úvula. A saliva, líquido alcalino viscoso que se mistura com o
alimento, é secretada pelas glândulas salivares, que se dividem em
sublinguais, submaxilares e parótidas.
Faringe. Denomina-se faringe o tubo muscular que liga a boca ao
esôfago e o nariz à laringe. Constitui, assim, o ponto de convergência entre
os aparelhos respiratório e digestivo. A passagem do alimento para as vias
respiratórias é impedida pela epiglote, cartilagem localizada no princípio da
laringe que se fecha quando o alimento é engolido.
Esôfago. A porção do trato alimentar chamada esôfago mede cerca de
25cm de comprimento e se estende da extremidade inferior da faringe até
o estômago. Sua mucosa, semelhante à que recobre a boca e a
orofaringe, é constituída de epitélio pavimentoso. A musculatura da porção
superior do esôfago é estriada, enquanto que os dois terços inferiores são
de musculatura lisa. O esôfago desce verticalmente ao longo da coluna
vertebral, por trás da traquéia, atravessa o diafragma e chega ao
estômago. A principal função do esôfago é conduzir os alimentos da boca
ao estômago.
Estômago. A grande bolsa do tubo digestivo denominada estômago
serve como reservatório para o alimento e inicia a fase química da
digestão. Situa-se na parte superior do abdome, do lado esquerdo, logo
abaixo do diafragma. A forma e posição do estômago se modificam por
alterações verificadas nele próprio ou nos órgãos vizinhos; variam
conforme a quantidade de conteúdo gástrico, a fase em que se encontre a
digestão e o grau de desenvolvimento e força das paredes musculares e
do estado dos intestinos que o rodeiam.
Intestinos. A primeira porção dos intestinos é um tubo de sete metros
de comprimento (intestino delgado) que se estende do piloro à válvula
ileocecal e ocupa as partes central e inferior da cavidade abdominal.
Divide-se, para fins descritivos, em duodeno, jejuno e íleo. O duodeno é a
parte mais curta e larga do intestino delgado. O jejuno desempenha papel
preponderante na absorção dos alimentos. O íleo se une ao intestino
grosso na junção ileocecal, onde um esfíncter atua como válvula,
impedindo o regresso do material impelido para o intestino grosso.
A digestão e a absorção têm lugar fundamentalmente no intestino
delgado. As pregas circulares retardam a passagem do alimento para que
os líquidos digestivos possam atuar de maneira mais completa e as
vilosidades aumentam a superfície de absorção.
O intestino grosso mede cerca de 1,7m de comprimento e se estende
da válvula ileocecal ao ânus. Seu calibre, maior que o do intestino delgado,
chega a seis centímetros ao nível do ceco. Divide-se em quatro partes:
ceco, com o apêndice vermicular, cólon, reto e canal anal.
Órgãos acessórios. Os principais órgãos acessórios da digestão são o
pâncreas, o fígado e a vesícula biliar. O pâncreas é um órgão de
consistência mole, situado por trás do estômago. Os grupamentos de
células denominados ilhotas de Langerhans elaboram a secreção interna
do órgão, que contém a insulina; esta é absorvida pelo sangue e levada
aos tecidos, onde ajuda a regular o metabolismo da glicose.
O fígado é a maior glândula do organismo, pesa de 1,2 a 1,6kg e se
situa na parte superior direita do abdome. Sua face superior, convexa, se
acomoda sobre a face interior do diafragma; a inferior, côncava, sobre o
rim direito, a porção superior do cólon ascendente e o extremo pilórico do
estômago.
A vesícula biliar, com feitio de pêra, situa-se na face inferior do fígado.
Concentra de oito a dez vezes a bile vinda do fígado; regula a pressão
dentro das vias biliares graças a sua capacidade de distensão e evacua
seu conteúdo para o duodeno por ação da colecistocinina.
67 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Os sais biliares são essenciais para a atividade da lipase, pois
contribuem para a absorção das gorduras. A bile é indispensável para a
absorção da vitamina K e outras vitaminas lipossolúveis, estimula a
motilidade intestinal, neutraliza o quimo ácido e ajuda a conservar em
solução o colesterol. A bile constitui a via excretora de toxinas, metais,
colesterol etc. Impedindo a putrefação excessiva causada pela proliferação
das bactérias sobre as proteínas e os hidratos de carbono dos alimentos, a
bile promove a anti-sepsia do conteúdo intestinal.
Sistema Linfático
A linfa, líquido esbranquiçado que preenche os vasos do sistema
linfático, já era conhecida pelos gregos antigos, que chamavam-na de
"sangue branco". Sua função e a importância dos processos que nela têm
lugar, no entanto, só foram estudados muitos séculos mais tarde.
O sistema linfático faz parte do aparelho circulatório dos animais
vertebrados e constitui um conjunto de vasos, canais, cisternas e diversos
órgãos em forma de saco, os gânglios. Estende-se ao longo do corpo,
paralelamente ao aparelho circulatório, compondo uma rede que se
ramifica por todo o organismo e só se comunica com o circuito das veias
na altura do coração.
Características fisiológicas. No interior do sistema linfático circula, em
velocidade menor que a do sangue, a linfa, líquido formado de um plasma
similar ao sangüíneo e de glóbulos brancos, ou leucócitos. A linfa alimenta-
se dos líquidos orgânicos que afluem dos tecidos aos vasos linfáticos.
Esses fluidos contêm substâncias provenientes do sangue, que dele
escaparam através dos vasos capilares e chegaram aos tecidos e aos
espaços intersticiais percorridos por tais vasos. É graças à linfa que esse
material retorna ao aparelho circulatório.
A linfa também recolhe gorduras e proteínas, procedentes
respectivamente do intestino delgado e do fígado, nos períodos de
digestão. Até cerca de noventa por cento das gorduras absorvidas na
região intestinal são conduzidas por meio da linfa, na forma de grandes
quantidades de pequenas gotas que dão ao líquido linfático uma aparência
leitosa. O sistema desempenha ainda um papel de primeira ordem no que
tange à defesa do organismo, pois as bactérias e corpos estranhos que
penetram no corpo chegam até ele e são neutralizadas nos gânglios
linfáticos.
Anatomia comparada e descrição. Nos peixes, o sistema linfático e o
venoso comunicam-se em diferentes pontos, sobretudo na região média do
circuito venoso. Em alguns anfíbios, como a salamandra, há vasos
linfáticos localizados sob a pele, e outros mais profundos, que
acompanham as artérias dorsais. Nas rãs e nos sapos, espaços cheios de
linfa situam-se debaixo do tegumento. As aves e os répteis também
dispõem de sistemas linfáticos bem desenvolvidos. Nas primeiras, existe
um órgão linfático peculiar, a bursa de Fabricius, destinado à produção de
anticorpos (proteínas que reagem a substâncias estranhas introduzidas no
organismo, para neutralizar-lhes a ação).
No homem, vasos capilares linfáticos recolhem os líquidos orgânicos
que estão em contato com eles, que atravessam sua finíssima parede e
passam a fazer parte da linfa. Os capilares desembocam em canais
coletores, que tanto podem estar situados nas regiões superficiais do
corpo, imediatamente abaixo da pele, quanto em partes mais profundas,
onde recebem os líquidos orgânicos das vísceras. Os vasos do intestino
são chamados quilíferos e neles se realiza a maior parte da absorção de
matérias graxas na digestão.
O canal mais importante, tanto por seu volume e calibre quanto por
seu comprimento, é o canal torácico, que percorre a parte média do tronco
e recebe importante caudal de linfa de diversas regiões do corpo. Em sua
extremidade inferior observa-se uma intumescência onde se reúne o
líquido linfático proveniente das zonas inferiores (extremidades, virilha e
plexo intestinal) e que se chama cisterna de Pecquet, em homenagem ao
anatomista francês Jean Pecquet, que a descreveu no século XVII. Outro
duto importante é a grande veia linfática, ou canal linfático direito, para
onde convergem os vasos da metade superior direita do corpo.
No sistema linfático não existe um órgão equivalente ao coração no
sistema circulatório, que impulsione a linfa. Esta é movida pelas
contrações dos músculos e pelas pulsações das artérias próximas.
Válvulas dispostas ao longo dos canais impedem que a linfa flua para trás.
Em alguns vertebrados, como os peixes, os anfíbios e os répteis, existem
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estruturas conhecidas como "corações linfáticos", que impelem o líquido.
Esses órgãos são dilatações dos vasos que têm paredes com capacidade
de se contrair, e seu ritmo de pulsação é independente do verdadeiro
coração.
Dispostas ao longo dos vasos há numerosas formações
arredondadas, em forma de sacos, constituídas por células de diferentes
tecidos: são os gânglios linfáticos. Através deles se filtra a linfa que flui
para os canais de maior calibre e em cujo interior há diversos
componentes celulares especializados na destruição das bactérias e na
absorção e neutralização de substâncias estranhas ao organismo. Alguns
desses elementos, os macrófagos, ingerem grande quantidade de
bactérias, transportadas pela linfa até o gânglio; outros, como os linfócitos,
elaboram os anticorpos, fundamentais na resistência do corpo às infecções
e na defesa imunológica.
Pode-se afirmar, portanto, que os gânglios atuam como autênticos
filtros. Observa-se, por exemplo, que grande número de pessoas que
vivem em cidades de atmosfera muito poluída por combustão industrial e
doméstica, têm os gânglios torácicos (localizados na região pulmonar)
escurecidos por acúmulo de partículas, retidas pela linfa.
Nos gânglios linfáticos trava-se uma espécie de batalha em escala
microscópica entre as células defensoras do corpo e os microrganismos
invasores. Quando, por ferida ou lesão, abre-se uma via de entrada à
infecção na pele, nas mucosas, no pulmão, intestino ou outros órgãos, a
região ganglionar correspondente à zona infectada se intumesce, em
conseqüência da atividade antiinfecciosa dos glóbulos brancos situados
nos gânglios. As partes tumefactas recebem o nome de bubões e são
características de certas afecções graves. Uma delas é a peste bubônica,
cujo nome provém dessas formações que, nesse caso, aparecem
principalmente no pescoço, nas axilas e na virilha.
Músculo
Nos animais superiores, a função motora se fundamenta na atividade
orgânica dos músculos, tecidos contráteis capazes de exercer força e
impulsionar o movimento do esqueleto. Músculos e ossos formam,
portanto, a unidade fisiológica chamada aparelho locomotor.
Músculo é o tecido motor dos animais. Compõe-se de células que têm
por função específica converter energia química em tensão e em trabalho
mecânico. As divisões citoplasmáticas dessas células permitem que elas
formem unidades contráteis denominadas miofibrilas, filamentos de
cadeias moleculares de actina e miosina, longitudinalmente dispostos na
direção em que o órgão se contrai.
Por suas características histológicas e fisiológicas, distinguem-se nos
vertebrados três tipos de músculos: o estriado, o liso e o cardíaco.
Comandados pelo sistema nervoso central, os músculos estriados,
também chamados esqueléticos ou voluntários, apresentam contração
rápida e constituem cerca de quarenta por cento da massa do corpo
humano. Os lisos, também chamados involuntários, são controlados pelo
sistema nervoso vegetativo e contraem-se de forma autônoma e
relativamente lenta. Fazem parte, por exemplo, do revestimento do
estômago e dos vasos sangüíneos. De coloração mais intensa, o músculo
cardíaco é também estriado, mas apresenta movimento lento e
involuntário.
Segundo suas dimensões e peculiaridades anatômicas, os músculos
se classificam em longos (ligados por tendões às extremidades ósseas),
curtos (localizados entre ossos menores, como os dos pés e mãos),
orbiculares (de estrutura circular e abertura interior, como o orbicular dos
lábios) e esfíncteres (de forma anular, regulados para a oclusão das
cavidades). Quanto à classificação funcional, podem ser extensores,
flexores, elevadores, pronadores, supinadores, agonistas e antagonistas.
Fisiologia da contração muscular. Os músculos estriados se contraem
somente sob a ação de estímulos oriundos do sistema nervoso. O sinal
para que o músculo se contraia é dado por um impulso elétrico, transmitido
por um dos nervos motores que enervam o tecido muscular, através de
uma sinapse (conexão) entre a membrana do nervo e a membrana da
célula muscular.
A contração muscular -- conjunto de fenômenos físicos que ocorrem
no músculo como resposta a uma excitação -- se traduz externamente pelo
encurtamento do músculo, pelo desenvolvimento da tensão entre as suas
68 A Opção Certa Para a Sua Realização
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extremidades, ou por ambos. Quando o músculo se encurta deslocando
uma carga, a contração que se verifica denomina-se isotônica (de igual
tensão). Quando o músculo não se encurta, a contração gerada é do tipo
isométrico (de igual medida) e serve não para a produção de trabalho, mas
para sustentar a postura corporal ou um objeto.
A energia para a contração muscular provém das ligações químicas
resultantes da metabolização dos alimentos, mas, para o aproveitamento
energético imediato, são consumidas as moléculas de adenosinatrifosfato
(ATP) sintetizadas pelas mitocôndrias. Após um breve período de inércia,
que dura do momento da chegada do estímulo ao início da resposta, o
músculo contrai-se progressivamente até um ponto máximo, para, em
seguida, entrar em descontração e voltar à tensão ou dimensão inicial
(período de relaxamento).
Se um segundo estímulo eficiente alcança o músculo depois que a
contração começou, provoca uma segunda contração que se funde à
anterior (somação de efeitos), dando como resultado uma contração total
de maior amplitude do que a de uma excitação única de igual intensidade.
O fato mostra que a excitação simples é sempre insuficiente para o
encurtamento máximo simultâneo de todos os elementos contráteis da
fibra muscular. Com a repetição continuada dos estímulos, as respostas
diminuem de amplitude após algum tempo e depois cessam: é o fenômeno
da fadiga.
Pele
Sede de milhares de glândulas de funções as mais diversas, a pele
separa e protege o organismo de ações do meio externo. Desempenha,
assim, função vital e, por isso, queimaduras que comprometam mais da
metade de sua superfície podem provocar a morte.
Pele ou tegumento externo é o órgão protetor e sensorial que reveste
o corpo dos animais. Dotada de múltiplas funções, a pele é sede de grande
número de receptores sensoriais que informam o animal sobre as
mudanças no meio ambiente. Algumas espécies secretam na pele
substâncias que suscitam respostas de significado sexual, hierárquico,
territorial etc. através da respiração cutânea, intercâmbio gasoso com o
meio exterior, de especial importância no caso dos anfíbios.
A pele desempenha também papel de reserva alimentícia básica, ao
acumular água e gordura, e é isolante térmico, relacionada com os
mecanismos termorreguladores que conferem adaptabilidade às aves e
mamíferos. Tem também função excretora, por eliminar anidrido carbônico
e pequenas quantidades de produtos de escória metabólica, como a uréia
e diversos sais.
Pele dos animais. Nos invertebrados pluricelulares mais elementares
na escala evolutiva, como esponjas e celenterados, há uma única capa
epidérmica de células mais ou menos planas. Nos crustáceos e moluscos,
o tecido de revestimento externo é um envoltório endurecido com
substâncias minerais. O tegumento alcança seu mais alto grau de
complexidade e perfeição na pele dos vertebrados, sobretudo nos
mamíferos. Nos peixes a epiderme é abundante em glândulas mucosas e
formada por várias camadas de células vivas e pigmentares. Em algumas
espécies encontram-se elementos bioluminescentes, ou seja, que por
reações bioquímicas, geram energia luminosa. As escamas derivam da
derme e podem ser gamóides, placóides, conóides e atenóides. Alguns
peixes, como o bagre, não possuem escamas. Nos anfíbios, a pele é de
máxima importância para o intercâmbio gasoso. Para que este intercâmbio
ocorra, ela deve manter-se úmida, o que é conseguido pela permanência
em ambiente aquático. Certos sapos possuem na cabeça autênticas
escamas de natureza dérmica e muitas espécies têm glândulas
venenosas.
As camadas externas da epiderme dos répteis são endurecidas, tanto
por origem dérmica como epidérmica. As de origem dérmica formam os
chamados ossos dérmicos encontrados no dorso dos jacarés e na
carapaça das tartarugas e cágados. As de origem epidérmica tanto
originam as pequenas escamas imbricadas nos lagartos e cobras quanto
forma placas córneas, como as dos jacarés e tartarugas. Nas aves, a pele
é muito fina e desprovida de glândulas. As formações epidérmicas mais
destacadas são as escamas nas patas, o bico, espécie de invólucro córneo
que cobre os maxilares, as garras e as penas, que na realidade são
escamas modificadas. Nos mamíferos, as formações epidérmicas mais
características são as unhas, as garras e, nos rinocerontes, bovídeos e
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outros ruminantes, os chifres. Além dos vários tipos de escamas e pêlos,
também os cornos dos cervídeos e das girafas são de ordem dérmica e
constituem um envoltório córneo que recobre o osso e que nos cervídeos
se renova periodicamente.
Pele humana. As características básicas da pele humana
correspondem a um padrão semelhante ao dos demais mamíferos.
Conforme a idade, sexo e localização, sua espessura varia entre 0,5 e
2mm e pode chegar a 4mm na palma das mãos e na sola dos pés. É
permeável às vitaminas lipossolúveis e a partir do ergosterol sintetiza a
vitamina D2, formada pelo efeito dos raios ultravioleta.
Estrutura da pele. A pele humana é formada de três partes: epiderme,
derme ou córion e hipoderme, também chamada de tecido celular
subcutâneo ou panículo adiposo. A camada mais externa da pele, ou
epiderme, compõe-se de quatro camadas de células epiteliais
denominadas, a partir do interior para o exterior, de germinativa ou basal,
malpighiana ou corpo mucoso, granulosa e córnea. A epiderme é
desprovida de nervos e irrigação sangüínea e sua nutrição é assegurada
pelo plasma que circula nos espaços intercelulares. A camada basal ou
germinativa é constituída por células que se dividem ativamente para
substituir as células mortas das camadas superficiais. Está localizada na
fronteira com a derme e é responsável pela produção da melanina, de
suma importância para a pigmentação normal da pele humana, cuja
coloração é também auxiliada pelo caroteno e pelas hemoglobinas. A
camada córnea é constituída por várias camadas de células mortas pela
ação do meio externo. A camada malpighiana ou corpo mucoso é a mais
espessa da epiderme. Nas regiões planoplantares, entre as camadas
granulosa e córnea existe mais uma, a lúcida, assim denominada por sua
aparência. Essas camadas são desprovidas de vasos sangüíneos próprios
e se nutrem do plasma circulante nos espaços intercelulares, oriundos dos
capilares da derme. Nas mucosas, a epiderme apresenta apenas duas
camadas, a basal e a malpighiana.
Mais profunda que a epiderme, a derme é ricamente vascularizada.
Dividida em duas camadas, a papilar ou superior e a subpapilar ou inferior,
compõe-se de fibras elásticas e conjuntivas, vasos linfáticos e sangüíneos,
glândulas sebáceas e sudoríparas, elementos celulares variados,
estruturas musculares e pequeno número de células e fibras nervosas. As
glândulas sudoríparas são encarregadas da produção do suor, excretado
por pequenos canais até os poros. Além de termorregulador, esse
processo constitui importante complemento à atividade renal de eliminação
de líquidos inúteis trazidos pelos vasos capilares. Já as glândulas
sebáceas, em função de fatores hormonais, vertem uma secreção oleosa
que atua como lubrificante. Predominam em certas áreas da pele, como
nariz e fronte. As fibras nervosas recebem as sensações térmicas e táteis.
As fibras elásticas, por sua vez, garantem o tônus da pele, que se reduz
com o passar dos anos, sobretudo nas partes mais expostas à ação solar,
com a formação de rugas.
A hipoderme é constituída de fibras elásticas e conjuntivas
entrelaçadas. Área em que se acumulam as gorduras, garante, com suas
fibras elásticas, a elasticidade da pele.
Fâneros. Fâneros são órgãos que se salientam na pele e dela
derivam, tais como pêlos, unhas, penas etc. Pêlo é um filamento córneo
com uma parte livre (haste) e outra oculta (raiz) e que cresce na pele dos
homens e de alguns animais, exceto nas plantas das mãos e pés e na
última falange dos dedos das mãos. A quantidade, a espessura e o
comprimento do pêlo variam de acordo com idade, raça e sexo. Os pêlos
da cabeça são chamados cabelos e, via de regra, são mais longos e
densos que os demais. Crescem em média um centímetro por mês e são
constantemente renovados, chegando a 160.000 fios numa cabeça.
Atravessam períodos de nascimento, crescimento, estabilidade e morte.
Os pêlos das axilas e os pubianos surgem na puberdade. Na mesma
época crescem nos rapazes pêlos na face (barba), na linha abdominal e no
peito, característicos do sexo masculino.
As unhas são constituídas por uma lâmina de queratina dura que
recobre o dorso das falangetas. A meia-lua, ou lúnula, é branca por não
estar firmemente ligada ao tecido subjacente. Seu crescimento é contínuo
e se dá a partir da raiz. As unhas constituem elemento de defesa e
proteção, assim como as garras e esporões dos pássaros, que também
servem para a fixação nos galhos, e os chifres.
69 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Doenças e alterações da pele. As moléstias da pele são tratadas pela
dermatologia. Além de eritemas, ulcerações, pústulas, escamações e
queda de cabelo, existem muitos outros problemas de pele. Também
freqüentes são as afecções provocadas pela fotossensibilidade exagerada,
causa de fenômenos alérgicos, ou pela exposição excessiva aos raios
solares, que pode degenerar em câncer de pele. O albinismo é uma
doença congênita mais comum nos negros, caracterizada pela falta de
pigmentação e que pode ser parcial (partes do corpo) ou total (atingindo os
pêlos, a coróide e a íris). O vitiligo também provoca a descoloração da
pele, com manchas esbranquiçadas de distribuição irregular.
Entre as alterações congênitas da pele, duas se destacam pela
freqüência relativa: o angioma, hiperplasia localizada de vasos sangüíneos
da pele, que se apresenta como mancha ou exuberância vermelha; e a
ictiose, causada por uma anomalia no processo de cornificação da pele,
pêlos e unhas e caracterizada pela formação de escamas que conferem à
pele aspecto que lembra tegumento de peixe ou lagarto. A pele reflete os
mais variados sentimentos e emoções. Coceira intensa, caspa, herpes,
queda de cabelo etc. podem ser mais que dermatoses e indicar situações
de ansiedade, insegurança e tensão. A relação entre fatores psíquicos e
problemas na pele é tão comum que parte dos médicos se voltam para a
psicodermatologia.
Sistema Nervoso
À medida que a vida na Terra evoluiu e que o ambiente se tornou mais
complexo, a sobrevivência dos animais passou a depender cada vez mais
da forma como eles podiam responder às mudanças do meio ambiente.
Uma vez que a comunicação entre as células por meios químicos era
muito lenta, surgiu um sistema capaz de fornecer respostas mais rápidas:
o sistema nervoso, que transmite impulsos elétricos quase
instantaneamente, de uma região do corpo a outra, através de células
nervosas especializadas.
Sistema nervoso é a unidade fisiológica animal, formada por um
conjunto de células especializadas denominadas neurônios, que se
encarrega das funções de coordenação do organismo e de sua relação
com o meio externo e com todos os elementos anatômicos que o integram.
Anatomia comparada. A forma mais simples de sistema nervoso se
encontra no filo dos celenterados, do qual fazem parte as hidras, as
medusas e os pólipos. Esses animais possuem células nervosas
distribuídas por todo o organismo, formando uma espécie de rede. Nos
vermes menos evoluídos, platelmintos e nemertinos, o sistema nervoso
ainda é primitivo, mas já existe um certo grau de polarização, além de
gânglios cerebriformes e fibras nervosas longitudinais.
Os anelídeos se situam no estágio seguinte da escala evolutiva. O
sistema nervoso desses animais consta de um par de gânglios
cerebriformes unidos por um anel periesofágico aos gânglios metaméricos.
Ocorrem também nervos laterais. Os artrópodes, quanto ao sistema
nervoso, não diferem muito dos anelídeos a partir dos quais evoluíram.
No filo dos moluscos, a estrutura nervosa é muito diferenciada e atinge
seu mais alto grau de evolução na classe dos cefalópodes (lulas, polvos,
náutilos etc). Nesses animais, os diferentes gânglios se fundem para
constituir a massa cerebral, na qual se distingue uma parte encarregada da
função visual e outra à qual compete regular o funcionamento das
brânquias, das vísceras etc.
Nos vertebrados, o sistema nervoso se divide em central (cérebro e
medula espinhal) e periférico (nervos cranianos e raquidianos, além do
sistema nervoso autônomo ou vegetativo). O encéfalo se divide em três
regiões: o prosencéfalo, ou encéfalo anterior; o mesencéfalo, ou porção
média; e o rombencéfalo, ou parte posterior. O segmento anterior pode
dividir-se ainda em telencéfalo (integrado pelos lóbulos da olfação e os
hemisférios cerebrais) e diencéfalo (do qual fazem parte o epitálamo, o
tálamo e o hipotálamo). A seção intermediária contém os lóbulos ópticos; a
posterior também diferencia-se em metencéfalo (do qual faz parte o
cerebelo) e mielencéfalo (constituído pelo bulbo raquidiano, que se liga à
medula espinhal).
A complexidade anatômica do encéfalo está relacionada com o
enorme número de funções e processos sensitivos por ele regulados.
Geralmente, observa-se nos peixes um menor desenvolvimento do cérebro
em benefício dos órgãos olfativos. À medida que se avança na escala
evolutiva, as dimensões do cérebro aumentam até alcançarem o tamanho
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máximo nos primatas e no homem, em que ocorrem circunvoluções e
separação do cérebro em hemisférios.
A porção intra-raquidiana do sistema nervoso é a medula espinhal, a
partir da qual surgem os pares de nervos raquidianos, que inervam os
diferentes músculos, glândulas e vísceras. Nos vertebrados quadrúpedes
observam-se na medula as intumescências cervical e lombar, que
correspondem à emergência de nervos que se destinam aos membros
anteriores e posteriores. O sistema nervoso autônomo é uma unidade
funcional complementar, constituída pelos sistemas simpático e
parassimpático, dos quais depende o equilíbrio da vida orgânica. A função
do sistema nervoso nos animais superiores é complementada pela ação do
sistema endócrino, encarregado de regular a secreção hormonal.
Sistema cérebro-espinhal do ser humano. No homem, a estrutura dos
nervos é diferenciada em duas áreas. Uma delas corresponde ao sistema
nervoso central, constituído pelo encéfalo e a medula espinhal, que se
aloja no conduto crânio-raquidiano, protegido pelas meninges e pelas
vértebras. A outra forma o sistema nervoso periférico, que consta de um
conjunto de nervos distribuídos por todo o organismo. Parte do sistema
periférico integra o sistema nervoso autônomo, ou vegetativo, que regula o
funcionamento das vísceras e glândulas.
No sistema nervoso central, o encéfalo humano mantém a tripla
divisão em prosencéfalo, mesencéfalo e rombencéfalo, característica da
evolução embrionária dos vertebrados, embora organicamente se
estabeleça preferencialmente a distinção entre cérebro, cerebelo, ponte de
Varólio (ou protuberância), pedúnculos cerebrais e bulbo raquidiano (ou
medula oblonga). O cérebro é o elemento principal, para o qual são
dirigidos os impulsos recebidos pelo sistema nervoso. Seu peso médio,
quando atingido o desenvolvimento máximo, é de 1.400g nos homens e
1.260g nas mulheres. Na morfologia cerebral distingue-se uma primeira
separação em dois grandes hemisférios cortados por uma linha profunda,
a fissura sagital. Na superfície de cada um desses hemisférios existem
dois outros cortes, a fissura de Sylvius, ou sulco lateral, e a de Rolando, ou
sulco central. Ficam assim delimitados quatro lobos em cada bissecção:
frontal, parietal, temporal e occipital.
A cavidade interna do cérebro é irrigada pelo líquido cefalorraquidiano,
que flui também na medula espinhal e constitui um elemento de extrema
importância no diagnóstico de muitas doenças e alterações metabólicas.
De dentro para fora, distinguem-se a substância branca, formada por
neurônios (células nervosas) recobertos de mielina, material lipoprotéico
que envolve as fibras e aumenta a velocidade de transmissão dos
impulsos nervosos; e a substância cinzenta, que forma o envoltório ou
córtex cerebral. A massa cerebral é recoberta por três membranas de
proteção, as meninges, que separam o córtex dos ossos cranianos. São
elas a pia-máter (mais interna), aracnóide (intermediária) e dura-máter
(mais externa).
Na região póstero-inferior do cérebro, situa-se o cerebelo, órgão
responsável pela coordenação motora formado por uma parte mediana, o
verme, e dois lobos ou hemisférios. A ponte de Varólio, também
denominada protuberância anular, liga o cérebro, o cerebelo e o bulbo, e
está situada na parte inferior do encéfalo. Compõe-se de diferentes planos
de fibras nervosas longitudinais e transversais. O bulbo faz a transição
entre o encéfalo e a medula. Nele se entrecruzam as fibras nervosas que
atingirão o cérebro, razão pela qual as funções reguladoras do lado direito
do corpo são controladas pelo lobo cerebral esquerdo, e as
correspondentes ao lado esquerdo, pelo lobo direito.
Do bulbo nasce a medula espinhal ou raquidiana, cordão nervoso
cilíndrico que se prolonga pelo interior da coluna vertebral até o extremo do
osso sacro. O cordão medular consta de um núcleo central de substância
cinzenta, com característica disposição em forma de X, envolto numa
massa cilíndrica de substância branca. A substância cinzenta se ramifica a
partir da medula para formar as raízes dos nervos raquidianos. Ao longo
de toda a sua extensão, a medula raquidiana é protegida externamente,
como o encéfalo, pelas três meninges e, em seu canal interno, por uma
membrana denominada epêndima.
Os nervos representam a unidade fisiológica fundamental do sistema
nervoso periférico. Eles se originam nos dois componentes básicos do
sistema nervoso central: o cérebro e a medula espinhal. Os 12 pares de
nervos cranianos distinguem-se em olfativo, óptico, motor ocular comum,
patético (ou troclear), trigêmeo, motor ocular externo, facial e intermédio,
70 A Opção Certa Para a Sua Realização
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estato-acústico (vestíbulo-coclear), glossofaríngeo, vago (pneumogástrico),
espinhal (acessório) e hipoglosso. Outros 31 pares formam o conjunto de
nervos raquidianos, dos quais dependem a recepção de impulsos
periféricos, sua transmissão aos centros fundamentais do sistema nervoso
e o envio de sinais aos músculos.
Sistema autônomo ou vegetativo. A regulação das funções dos órgãos
internos, de forma involuntária e autônoma, é executada pelo sistema
nervoso vegetativo, unidade fisiológica integrada por dois sistemas
diferenciados, o simpático e o parassimpático, com atividades opostas. A
motilidade intestinal, por exemplo, é estimulada por um nervo do sistema
simpático e inibida por outro do sistema parassimpático. As unidades
funcionais do sistema vegetativo são as fibras e os gânglios.
O sistema simpático é integrado por uma dupla cadeia de gânglios
dispostos em ambos os lados da coluna vertebral. A condução dos
impulsos nervosos às vísceras é feita por dois neurônios: o pré-ganglionar
parte da medula e forma no gânglio uma sinapse com o neurônio pós-
ganglionar, que prossegue para inervar um órgão periférico. O segundo
componente do sistema nervoso autônomo é o parassimpático, formado
pelas fibras nervosas autônomas que emergem do sistema nervoso pelos
nervos cranianos e pelos segmentos sacrais. Embora seus componentes
obedeçam ao padrão geral da via efetora autônoma formada de dois
neurônios, o parassimpático se caracteriza por ter o gânglio muito próximo
da víscera que inerva.
Anatomia e função dos nervos. A unidade funcional básica do sistema
nervoso é o neurônio. Seu papel na transmissão de impulsos pôde ser
estabelecido a partir dos estudos do pesquisador espanhol Santiago
Ramón y Cajal e, posteriormente, do alemão Heinrich Wilhelm von
Waldeyer, responsável por sua denominação. Esses dois cientistas, que se
opunham aos que defendiam a teoria da estrutura fibrilar difusa,
conseguiram demonstrar que o sistema nervoso consta de células nas
quais se diferenciam um corpo celular, ou soma, um eixo de transmissão
de impulsos nervosos, denominado axônio ou cilindro-eixo, e uma série de
prolongamentos ramificados, ou dendritos. A transmissão de impulsos
ocorre em regiões de interferência, denominadas sinapses.
Além dos neurônios, existem no sistema nervoso células que formam
o tecido de sustentação e nutrição do sistema: a neuroglia. Foram
descritos três grupos principais de células neurogliais: (1) os astrócitos,
com participação na transmissão sináptica; (2) os oligodendrócitos, com
função de proteção e isolamento do neurônio; e (3) as células da microglia,
pequenas e fagocitárias.
Quanto à fisiologia do sistema nervoso, seus componentes
apresentam diferentes funções de regulação e controle. Na medula
espinhal são exercidas ações condutoras ou motoras e funções reflexas,
como as da postura e da locomoção. O bulbo raquidiano intervém no
controle das funções cardíaca e respiratória, entre outras, e o cerebelo no
controle do equilíbrio e do tono muscular, bem como na coordenação de
movimentos. O cérebro é o centro em que se combinam e integram todos
os processos sensíveis e motores, emocionais e intelectuais.
Os impulsos nervosos podem ser voluntários ou reflexos, segundo
alcancem ou não o córtex cerebral. Também se distinguem transmissões
sensitivas, que ocorrem dos nervos para os centros superiores, e motoras,
quando a direção do impulso é inversa. O impulso nervoso (de natureza
eletroquímica) tem sua velocidade ou intensidade aumentada por
substâncias neurotransmissoras, como a acetilcolina e a adrenalina, de
singular importância para a o estudo das doenças do sistema nervoso.
Sistema Respiratório
Função essencial para manter a vida, a respiração se realiza por meio
de um conjunto de órgãos e processos que permitem as trocas gasosas
entre o organismo e o meio ambiente; pela respiração, o homem absorve
oxigênio do ar e elimina gás carbônico.
Denomina-se sistema respiratório o conjunto de órgãos tubulares e
alveolares, situados na cabeça, pescoço e cavidade torácica, que são
responsáveis pela respiração. O oxigênio do ar inspirado e o gás carbônico
a ser expelido circulam através das vias aeríferas -- cavidade nasal,
faringe, laringe, traquéia e brônquios -- a fim de intercomunicar o meio
ambiente com os pulmões.
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As trocas gasosas O2 do ar com o CO2 do sangue efetuam-se nos
pulmões. O sangue, oxigenado nos pulmões no nível dos vasos capilares,
efetua trocas gasosas com os tecidos e, por conseguinte, com as células;
cede O2 e recebe CO2 resultante de oxidações celulares. As trocas
gasosas que se verificam nos pulmões constituem o que se denomina
respiração externa; as que se processam na intimidade dos tecidos
constituem a chamada respiração interna.
A respiração é um processo normalmente automático em duas fases,
a inspiração e a expiração. A inspiração conduz ar fresco, oxigenado,
através da boca e do nariz, para a traquéia, os brônquios e os pulmões,
onde se processa a troca de oxigênio pelo gás carbônico. Segue-se, um ou
dois segundos depois, a expiração, quando o ar, desprovido de oxigênio e
carregado de gás carbônico, é expelido dos pulmões.
O sangue que circula nos pulmões transporta oxigênio para as células
do corpo e retira delas o gás carbônico. O coração bombeia o sangue
pobre de oxigênio para os pulmões, onde se processa uma rápida troca de
gases através da fina membrana que há entre os alvéolos e os capilares
circundantes. O sangue fresco e oxigenado volta ao coração, que o faz
circular por todo o organismo. O ciclo se repete enquanto existir vida.
Cavidade nasal. A cavidade nasal situa-se na parte média da face,
acima da cavidade bucal. Delimitada por arcabouço osteocartilagíneo, que
forma a saliência denominada nariz, é dividida pelo septo nasal em duas
metades, esquerda e direita, geralmente assimétricas.
O nariz tem forma pirâmido-triangular e seu ângulo superior é
denominado raiz. Suas faces laterais convergem superomedialmente e
constituem o dorso do nariz, borda livre que termina no ápice do órgão. A
face inferior apresenta dois orifícios amplos, elíticos, as narinas, uma
esquerda, outra direita, separadas entre si pela porção ântero-inferior do
septo. Comunicam as correspondentes metades da cavidade nasal com o
meio ambiente. O esqueleto do nariz é formado pelos ossos nasais,
maxilas e pelas seguintes cartilagens: do septo, laterais, alares maiores e
menores, e outras pequenas, acessórias.
Em cada metade da cavidade nasal distinguem-se: uma parte anterior,
menor, o vestíbulo, com paredes cartilagíneas, e outra posterior, ampla,
anfractuosa, com paredes ósseas em sua maior extensão. Nessa região
existem pêlos chamados vibrissas. O restante de cada metade da
cavidade nasal comunica-se com a porção superior da faringe por meio de
amplo orifício oval denominado cóano e com os seios paranasais e células
etmoidais através de pequenos orifícios. O soalho dessa porção de cada
metade da cavidade nasal corresponde ao teto da cavidade bucal; a
parede medial é formada pelo septo nasal, ósseo na porção posterior,
cartilagíneo na anterior; comumente, o septo nasal está desviado da linha
mediana.
A parede lateral de cada metade da cavidade nasal apresenta três
relevos chamados conchas (ou cornetos) nasais, superior, médio e inferior,
que delimitam espaços, os meatos nasais. Nos meatos encontram-se os
orifícios de comunicação com os seios paranasais e células etmoidais,
cavidades cheias de ar, anexas à cavidade nasal e localizadas nos ossos
pneumáticos do esqueleto cefálico. No recesso esfenoetmoidal, região
estreita situada acima e atrás da concha superior, abre-se o seio
esfenoidal. No meato superior abrem-se as células etmoidais posteriores,
no meato médio, os seios frontal e maxilar e as células etmoidais
anteriores, e no meato inferior o canal nasolacrimal, comunicação das
cavidades orbital e nasal. As sinusites são uma inflamação dos seios
paranasais.
A mucosa de revestimento de cada metade da cavidade nasal é
ricamente vascularizada e contínua com a dos seios paranasais e células
etmoidais; apresenta, na região da concha nasal superior e porção
equivalente do septo, inervação especial ligada à função olfativa.
Faringe. Conduto ímpar e mediano que pertence à via respiratória e ao
tubo alimentar, a faringe se estende da base do crânio até o nível da sexta
vértebra cervical, onde se comunica com o esôfago. Situada atrás das
cavidades nasal, bucal e laríngea, com as quais tem comunicação, é
dividida em três segmentos: partes nasal, bucal e laríngea da faringe, cujos
limites respectivos não são nítidos. Considera-se um plano horizontal
correspondente ao véu palatino o limite entre as partes nasal e bucal da
faringe, e outro, também horizontal, na altura da epiglote, o limite entre as
partes bucal e laríngea da faringe.
71 A Opção Certa Para a Sua Realização
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A parte nasal, porção superior da faringe, comunica-se com a
cavidade nasal através dos cóanos. Sua extremidade superior, abóbada,
corresponde à base do crânio e sua parede posterior, às vértebras
cervicais superiores. Nas paredes laterais, esquerda e direita, localizam-se
os orifícios das respectivas tubas auditivas; estas intercomunicam a parte
nasal da faringe com as correspondentes cavidades do tímpano, a fim de
manter equilibrada a pressão em ambas as faces da membrana deste
último.
A mucosa da parte nasal da faringe apresenta numerosos acúmulos
linfáticos, que se agrupam em tonsilas, importantes elementos de defesa
do organismo situados nas vias respiratórias altas. Existe a tonsila
faríngea, ímpar, na abóbada, e as tonsilas tubárias, uma de cada lado, no
nível do orifício faríngeo da tuba auditiva. A parte nasal da faringe
continua, inferiormente, na parte bucal da faringe, onde se cruzam a via
aerífera, que se dirige à laringe, com a via que conduz os alimentos ao
esôfago, passando pela parte laríngea da faringe.
Laringe. Situada na parte mediana do pescoço, na altura das vértebras
cervicais inferiores, a laringe se comunica acima com a faringe e abaixo
com a traquéia. Mantém abertas as vias aéreas; é o órgão da fonação, isto
é, da produção do som, e impede que partículas maiores alcancem as vias
respiratórias inferiores no momento da deglutição. Constitui-se de
cartilagens, membranas, ligamentos e músculos.
As cartilagens principais da laringe são: (1) tireóide, ímpar, formada
por duas lâminas retangulares direita e esquerda, unidas em V, com o
vértice voltado para a frente, que forma a saliência chamada pomo-de-
adão); (2) cricóide, ímpar, que suporta direta ou indiretamente as demais
cartilagens e tem a forma de um anel de sinete; (3) aritenóide, uma de
cada lado, semelhante a pequena pirâmide triangular, e que tem dois
processos, o vocal e o muscular; e (4) epiglote, ímpar, em forma de pétala,
situada atrás do osso hióide e da cartilagem tireóide. No ato da deglutição,
dobra-se para trás sobre a abertura superior da laringe.
Existem ainda na laringe as pregas ariepiglóticas, extensões
posteriores da epiglote, que impedem a queda de alimentos na laringe;
recesso piriforme, que conduz o alimento ao esôfago; valécula (pequeno
vale), que separa a epiglote da língua; faixas ventriculares (falsas cordas
vocais), tendo logo abaixo a glote, espaço limitado pelas cordas vocais.
Os músculos da laringe são estriados e inserem-se nas cartilagens e
ligamentos desse órgão. Agem direta ou indiretamente sobre as pregas
vocais esquerda e direita, modificando seu estado de tensão, e
aproximando-as ou afastando-as. Distinguem-se os seguintes músculos:
vocal e cricotiroideu, tensores do ligamento vocal; cricoaritenoideu lateral,
tiro-aritenoideu, aritenoideu transverso e aritenoideu oblíquo, constritores
da rima glótica, portanto adutores, isto é, aproximadores das pregas
vocais; e cricoaritenoideu posterior, dilatador da glote, portanto, abdutor,
isto é, afastador das pregas vocais. Por conseguinte, com exceção do
último, que amplia a rima glótica e permite a livre respiração, os demais
músculos a estreitam.
As denominações dos músculos indicam suas respectivas inserções; o
músculo vocal é considerado como feixe do músculo tiro-aritenoideu; está
contido na espessura do lábio vocal e desempenha importante papel na
modulação do som laríngeo.
Traquéia. A traquéia segue-se à laringe no nível da sexta vértebra
cervical e bifurca-se na altura da quarta ou quinta vértebra torácica, em
brônquios principais direito e esquerdo. A traquéia é constituída por anéis
cartilaginosos em forma de ferradura e embutida em membrana
fibroelástica. Na parte posterior dos anéis há músculos lisos, cuja
contração permite variar até certo ponto o calibre da traquéia. A mucosa
traqueal é forrada por epitélio colunar ciliado, de cuja ação resulta o
transporte de muco e material inspirado para a laringe, de onde podem ser
eliminados por ação da tosse. A parte da traquéia correspondente ao
pescoço (onde se faz a traqueotomia) não mede além de 2,5cm, mas seu
comprimento pode ser aumentado quando a cabeça se estende para trás.
A cartilagem que forma a bifurcação traqueal chama-se carina ou carena e
separa as extremidades superiores dos brônquios principais direito e
esquerdo.
Brônquios. Na sua porção extrapulmonar, os brônquios apresentam
arquitetura semelhante à da traquéia; juntamente com artérias, veias,
linfáticos e nervos de cada pulmão, formam os respectivos pedículos
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pulmonares. O brônquio principal direito é mais calibroso, mais curto e está
em quase direta continuação ao eixo da traquéia; o brônquio principal
esquerdo, de calibre menor, é mais longo e mais oblíquo. Ao penetrarem
nos respectivos pulmões, dividem-se em brônquios lobares e estes, por
sua vez, em brônquios segmentares, que se ramificam sucessivamente e
terminam em alvéolos pulmonares.
Os brônquios intrapulmonares e suas ramificações apresentam
modificações arquitetônicas à medida que se aproximam dos alvéolos. Os
arcos cartilaginosos são a princípio idênticos aos da traquéia e dispõem-se
em série regular; progressivamente a cartilagem se apresenta em placas
angulosas, cada vez menores, dispostas em toda a periferia do brônquio, e
deixa de existir nos bronquíolos de calibre inferior a um milímetro. O
restante da parede, além da mucosa, é constituído por membrana
conectivo-elástica provida de musculatura lisa, predominantemente
circular.
Pulmões - mecânica e fisiologia da respiração. Órgãos principais do
sistema respiratório, os pulmões têm consistência esponjosa e cor rosada
e estão situados na região torácica, de ambos os lados do coração. Um
músculo transversal, o diafragma, separa-os do abdome e entre eles existe
um espaço chamado mediastino. O pulmão esquerdo tem dois lóbulos e o
direito três. Ambos estão envoltos por uma membrana dupla conhecida
como pleura. É nos pulmões que se produz a parte mais importante do
fenômeno respiratório, que se processa em duas fases principais: a de
inspiração, em que o ar entra pela traquéia passando pela boca e nariz,
onde é aquecido, filtrado e umedecido, e segue até os alvéolos; e a de
expiração, ou expulsão do ar contido nos pulmões para o exterior.
A inspiração ocorre pela ação combinada de uma série de músculos,
entre os quais se destacam o diafragma, que ao se contrair se desloca
para baixo e aumenta o volume da caixa torácica, e os músculos
intercostais externos, situados entre as costelas por seu lado exterior, que
determinam uma dilatação do volume do tórax quando experimentam
contração. A expiração se verifica passivamente, ao relaxar-se o diafragma
e mediante a intervenção de outros músculos, entre eles os intercostais
internos.
Os movimentos respiratórios são comandados pelo centro nervoso
respiratório, parte do sistema nervoso central, alojado no bulbo raquidiano,
ao qual chega a informação referente à concentração do dióxido de
carbono e dos níveis de oxigênio no sangue. Se a primeira é alta, estimula-
se a contração dos músculos respiratórios de modo que se incremente a
eliminação do dióxido de carbono e o aporte de oxigênio. Fibras nervosas
provenientes dos pulmões conduzem, de forma centrípeta, impulsos
nervosos deflagrados por receptores situados no epitélio e na musculatura
lisa da árvore traqueobrônquica. Na inspiração, pela distensão alveolar,
desencadeiam-se impulsos nervosos que, principalmente pelo nervo vago,
alcançam, no sistema nervoso central, o centro respiratório. Este é
constituído por dois componentes: um inspiratório e outro expiratório. Após
a inalação, impulsos nervosos ativam o centro expiratório que promove a
exalação. No final desta, novos impulsos desencadeados pelos receptores
alveolares seguem também pelo nervo vago e atingem, novamente, o
centro respiratório, e assim sucessivamente. Esse ciclo, num adulto
normal, ocorre de 12 a 16 vezes por minuto, automaticamente.
Os movimentos alternados de inspiração e expiração permitem a
ventilação pulmonar. Quando o ar alcança os alvéolos, passa por difusão
aos capilares alveolares que os rodeiam e se une à hemoglobina das
hemácias, ou glóbulos vermelhos. Essa hemoglobina é um composto
protéico que contém ferro em sua molécula; o ferro é precisamente o ponto
no qual o oxigênio se fixa e é assim transportado até as células.
Nos capilares dos órgãos, a hemoglobina libera o oxigênio, que é
absorvido pelas células; estas cedem o dióxido de carbono, resíduo do
metabolismo orgânico que, ao se combinar com a hemoglobina, forma a
carbo-hemoglobina e é levada de volta aos pulmões pelo sangue venoso.
Nos capilares dos alvéolos pulmonares a carbo-hemoglobina se decompõe
e forma o gás carbônico, que se desprende e é finalmente expulso para a
atmosfera.
Influem sobre a neuromecânica da respiração vários fatores. Os vasos
sangüíneos têm os chamados quimiorreceptores, sensíveis às alterações
do nível sangüíneo de oxigênio ou dióxido de carbono. Quando ocorre
alteração no nível de oxigênio ou dióxido de carbono, os quimiorreceptores
enviam impulsos ao bulbo: assim, se o teor de dióxido de carbono é
72 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
excessivo, as informações sensitivas enviadas pelos quimiorreceptores
provocam aumento da freqüência respiratória, o que acelera a substituição
do dióxido de carbono pelo oxigênio nos pulmões, restabelecendo o teor
normal desse gás no sangue. Além desses fatores, devem ser destacados
os impulsos nervosos provenientes de outros centros nervosos do sistema
nervoso central, as condições de momento, emoções, a temperatura
ambiente, o esforço físico etc.
Pleura. Cada pulmão está envolto por um saco seroso completamente
fechado, denominado pleura. É equivalente ao pericárdio do coração e ao
peritônio da cavidade abdominal.
A pleura apresenta dois folhetos, um visceral, pleura pulmonar,
aderente ao pulmão, e outro parietal, pleura parietal, que forra as paredes
do hemitórax correspondente. O folheto parietal continua-se no visceral
após reflexão junto ao hilo do pulmão, onde envolve o pedículo pulmonar.
Entre a pleura parietal e a visceral existe uma cavidade virtual, a cavidade
da pleura, que contém alguns milímetros cúbicos de líquido pleural. Sua
pressão é negativa, o que representa importante fator para a mecânica
respiratória. O aumento anormal, patológico, do líquido pleural é conhecido
por pleurisia.
Osso
Duro e resistente, configurado para suportar o peso dos vertebrados, o
osso é uma das mais surpreendentes aquisições evolutivas do reino
animal. Seu desenho permite tanto o vôo das aves e a marcha dos
bípedes e quadrúpedes em terra firme quanto a conquista dos oceanos
pelos peixes e cetáceos.
Osso é um tecido corporal rígido formado por células imersas num
material intercelular duro e abundante (osseína). Seus dois principais
componentes -- colágeno e fosfato de cálcio -- distinguem o osso de outros
tecidos duros, como a quitina, o esmalte e a cobertura da concha. Os
ossos têm uma função protetora dos órgãos vitais, vísceras e demais
partes mais frágeis do corpo, como o cérebro, os pulmões e o coração.
Atuam também como suporte fundamental para a ação dos músculos -- o
que possibilita o movimento dos animais -- e representam uma poderosa
reserva de minerais, por meio da qual o sistema endócrino regula o nível
de cálcio e fósforo no organismo.
Características do tecido ósseo. Os diferentes aspectos que o tecido
ósseo apresenta ao exame macroscópico permitem reconhecer que a
substância óssea -- osseína -- pode ser compacta ou esponjosa, embora
histologicamente, suas características básicas sejam as mesmas. A
substância óssea compacta dispõe-se em lamelas, predominantemente
concêntricas, que formam cilindros cujos canais longitudinais, centrais
(canais de Havers), se comunicam por anastomose e são percorridos por
vasos sangüíneos, que alimentam as células ósseas, e por nervos. A
esses sistemas lamelares, considerados unidades funcionais da
substância óssea compacta, dá-se o nome de sistemas harvesianos ou
osteônios. A substância óssea esponjosa apresenta cavidades de
tamanhos variados, intercomunicantes, e não possui sistemas
harvesianos.
A análise microscópica permite detectar quatro tipos de células
imersas no material intracelular: osteoblastos, osteócitos, osteoclastos e
células mesenquimatosas ósseas indiferenciadas. O osteoblasto é
responsável pela elaboração de novo material intercelular na superfície do
osso. O osteócito é um osteoblasto que foi envolvido pelo material
intercelular. Está alojado numa cavidade denominada lacuna e se
comunica com outros osteócitos e com a superfície óssea por meio de
prolongamentos citoplasmáticos que atravessam longos canais. Estes se
comunicam, por sua vez, com os canais de Havers.
Com importante função no crescimento corporal, o osteoclasto é uma
célula multinucleada que reabsorve o osso por ataque químico e
enzimático direto. Já as células mesenquimatosas indiferenciadas estão
situadas no tecido conjuntivo frouxo, ao longo dos canais vasculares, e no
tecido fibroso condensado, revestindo a parte externa do osso (periósteo).
Sob estímulo apropriado, essas células dão origem tanto a osteoblastos
quanto a osteoclastos.
Dependendo de como as fibrilas de proteína e os osteócitos estão
dispostos, o osso pode ser: reticulado, em que as fibras colágenas da
matriz óssea formam redes entrelaçadas irregulares; e lamelar, no qual as
fibrilas e osteócitos constituem camadas paralelas.
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Formação. Os ossos podem originar-se de um esboço cartilaginoso --
ossos condrais, existentes na maior parte do esqueleto --, ou de um
esboço conjuntivo -- ossos conjuntivos, como os da calota craniana.
Poucos têm origem mista, cartilaginosa e conjuntiva, como o esfenóide e o
temporal, por exemplo. A ossificação se inicia a partir de centros ou pontos
de ossificação (principais e complementares), responsáveis pelo processo
de formação óssea em determinada região, e termina com a fusão de
várias regiões entre si.
Tipos de osso. De acordo com sua forma e outras características, os
ossos podem ser: (1) longos, nos quais o comprimento predomina sobre a
largura e a espessura (ossos do braço, antebraço, coxa e perna) e que
apresentam um corpo, com canal central (cavidade que contém medula
óssea) e duas extremidades, as epífises; o corpo e as partes adjacentes
das extremidades são denominados diáfise, sendo que os ossos com
características semelhantes, que, entretanto, não apresentam cavidade
medular, como as costelas, são chamados alongados; (2) curtos, em que
as três dimensões se equivalem aproximadamente (ossos do tarso); (3)
planos ou laminares, nos quais o comprimento e a largura predominam
acentuadamente sobre a espessura (ossos da calota craniana); e (4)
pneumáticos, que apresentam cavidades contendo ar (frontal, maxilas,
esfenóide e temporais).
Incluídas em tendões ou ligamentos, especialmente na mão e no pé,
há ainda peças ósseas denominadas sesamóides. A rótula ou patela,
situada na espessura do tendão do músculo quadríceps femural, ao nível
do joelho, está nessa categoria. No crânio há ainda peças ósseas
acessórias, entre as quais as mais conhecidas são os ossos suturais ou
fontanelares, ao longo de articulações ósseas da calota craniana.
Anatomia comparada. O esqueleto parcial ou totalmente ossificado
surgiu nos peixes osteíctes (ou teleósteos, a maioria dos peixes
conhecidos). Nos vertebrados inferiores, como os ágnatos (lampreias) e os
peixes condrictes, o esqueleto é cartilaginoso. À medida que se ascende
na escala evolutiva dos vertebrados observa-se uma complexidade
crescente no que se refere ao número, estrutura e disposição das peças
ósseas. A fusão dos ossos do crânio ocorre de maneira cada vez mais
perfeita, formando diversas regiões: a etmóide, em torno dos órgãos
olfativos; a orbitária, em que se alojam os globos oculares; a região
auditiva, em torno das cápsulas auditivas; e a occipital.
Uma reestruturação geral da coluna ocorreu nos anfíbios (rãs,
salamandras), com o aparecimento dos membros superiores e inferiores,
de modo a garantir sua ligação com essas novas partes do corpo. Com a
evolução, a coluna vertebral se diferenciou em várias regiões, cada uma
com características e funções próprias. A locomoção pôde assim se
realizar de forma mais eficaz, o que resultou no alto grau evolutivo
alcançado pelos vertebrados superiores, que conseguiram dominar os
ambientes marítimo, aéreo e terrestre, graças à variedade de seus tipos
biológicos. A perfeição do aparelho locomotor se deve, em grande parte, à
disposição e morfologia das peças que compõem os membros -- asas,
patas, patelas, pernas, mãos e pés --, adaptáveis aos mais variados
habitats. ©Encyclopaedia Britannica do Brasil Publicações Ltda.
73 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Glândula endócrina
Mais importantes glândulas endócrinas. (Macho à
esquerda, fêmea à
direita.) 1.Pineal
1. 2. Pituitária 3. Tiróide 4. Timo5.
5. Adrenal 6. Pâncreas
7. Ovário 8.Testículos
8.
Uma glândula endócrina segrega substâncias que são lançadas
diretamente na corrente sanguínea, ao contrário dasglândulas exócrinas.
A tireóide é uma glândula endócrina. Existem ainda as glândulas
anfícrinas, que são simultanemamente endócrinas e exócrinas.
O pâncreas produz insulina (lançada directamente no sangue) e suco
pancreático (lançado no intestino delgado, considerado como exterior do
organismo).
Hormônios
Os hormônios são o produto de secreção destas glândulas. Têm como
característica principal estarem presentes em toda a circulação, desta
maneira banhando todas as células, e exercerem sua ação distantes de
sua origem. A palavra "endócrino" significa "secretar
secretar diretamente em",
em e
descreve bem estas glândulas, visto que elas secretam hormônios direto
na corrente sanguínea. À medida que o coração bombeia o sangue pelo
corpo, os hormônios vão a grande velocidade para vários destinos, onde
realizam seu trabalho.
Para que os hormônios executem suas funções, é preciso haver boa
comunicação entre as muitas partes do corpo. Todos nós temos
complexos sistemas de comunicações que transmitem informações para
manter-nos vivos e funcionando suavemente: o sistema endócrino e
o sistema nervoso.
Para ilustrar como os dois cooperam, tomemos o exemplo uma cidade
com uma grande rede de canais e barcos. obviamente usa-se o sistema
telefônico para enviar mensagens a outras partes da cidade. Similarmente,
o corpo envia suas mensagens por intermédio do sistema nervoso, rede de
comunicações de alta velocidade que usa sinais eletroquímicos.
Semelhante a uma chamada telefônica, a transmissão via nervos é feita,
por assim dizer, instantaneamente autora larhyssa
É claro que também se pode enviar mensagens por meio de muitos
barcos, na sua grande rede de canais. No corpo, mensageiros químicos
(hormônios) viajam pela corrente sanguínea ou por outros fluidos.
Se assemelharmos a corrente sanguínea aos canais, então os
hormônios são como frotas de barcos que levam mensagens de um lado
para o outro, de muitas origens para muitos destinos. Os hormônios viajam
para os músculos, órgãos ou glândulas bem distantes do ponto de origem.
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Chegando ao destino, ativam uma série de complexas reações químicas
para realizar seu objetivo.
Exemplos
Tireóide
Paratireóide
Glândula supra-renal ou Adrenal
Hipófise
Pineal
Ovários
Testículos
Pâncreas
O pâncreas produz o hormônio insulina, que regula o nível de glicose
no sangue. Em certas condições, por exemplo, quando se ingere muito
açúcar, o nível de glicose no sangue aumenta muito. Então o pâncreas
libera insulina no sangue. Esse hormônio aumenta a absorção de glicose
nas células. Assim, o excesso de glicose é retirado do sangue e o nível
desse açúcar volta ao normal.
Quando o pâncreas produz uma quantidade insuficiente de insulina,
surge uma doença conhecida como diabetes. Nesse caso, o excesso de
glicose permanece no sangue: é a hiperglicemia, constatada pela presença
de glicose na urina. A incapacidade das células em absorver
adequadamente a glicose do sangue provoca alguns sintomas como a
sensação de fraqueza muscular e fome.
O pâncreas não é somente uma glândula endócrina: este órgão
constitui uma glândula de secreção externa; produz, na verdade, o suco
pancreático, que serve para digerir os alimentos e que é lançado no
duodeno por um ducto que percorre o pâncreas em toda a sua extensão.
Num corte do pâncreas, contudo, notam-se "ilhas" de substância formada
de células diversas das do resto da glândula: são as ilhotas de
Langerhans, que são dotadas, justamente, de uma função endócrina.
As ilhotas de Langerhans produzem um hormônio: a insulina, da qual
a função é permitir a utilização dos açúcares por parte dos tecidos e em
particular dos músculos, para cuja atividade o açúcar é fundamental.
Quando acontece faltar a insulina, os açúcares não podem ser utilizados
pelos músculos e ficam no sangue: é a diabete. Esta moléstia é causada,
na verdade, pela hiperglicemia, isto é, pela presença no sangue dos
açúcares em proporção superior à normal, um por mil. Aumentando o
açúcar no sangue, a um certo ponto, o rim não consegue mais reter esse
açúcar, que passa, em grande quantidade através dos glomérulos e
aparece, portanto, na urina.
Articulação
As articulações são conexões habituais existentes entre dois ou
mais ossos, nos vertebrados, ou entre
os artículos dos apêndices dos invertebrados.
Nos vertebrados superiores, as articulações móveis estão revestidas
de cartilagem e incluem bolsas de fluido lubrificante. Podem
ser sinoviais, fibrosas oucartilagíneas.
Classificação das articulações
Diartroses
Diartroses:
roses 1-Triaxial ou anertrose; 2-Condilar ou elipsóide; 3-Selar; 4-
Gínglimo; 5-Gínglimo atípica ou dobradiça.
74 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Cartilagem articular - (cartilagem hialina) representa a porção do osso
que não foi invadida pela ossificação.
Membrana sinovial - É a mais interna das camadas da cápsula
articular encarregada da produção da sinóvia.
Fibrosas ou sinartroses
Articulação fibrosa é aquela que apresenta tecido fibroso interposto
entre os ossos, podendo ser:[1]
Sutura - com pequena quantidade de tecido fibroso, como as que
existem entre os ossos do crânio.De acordo com a as superfícies de
contato são subdivididas em:
Escamosa ou (limbosa)
Denticulada
Plana
Gonfoses – articulações fibrosas que ocorrem entre cavidades e
saliências (ex. dentes e maxila, dentes e mandíbula)
Sindesmoses – articulações fibrosas ligadas por fibras colágenas ou
lâminas de tecido fibroso - membrana interóssea (ex.rádio e ulna; tíbia e
fíbula)
Cartilaginosas – apresentam cartilagem entre os os
ossos
Sincondroses – ossos que aderem por cartilagem hialina que mais
tarde ossifica; Sequência: osso-cartilagem-osso (ex. sacro, cóccix e
esterno)
Sínfises ou anfiartroses – existe uma fibrocartilagem espessa
interposta; Sequência: osso-cartilagem-disco-cartilagem-osso (ex.
articulações entre corpos vertebrais)
Diartroses (móveis / sinoviais / diartroses)
Classificação de acordo com os eixos de movimento, e exemplos:
Uniaxial (1 eixo, 2 movimentos):
Gínglimo ou articulação em dobradiça (permite extensão e flexão):
falanges, cotovelo.
Trocoide ou pivô (permite movimento de rotação, onde um osso
desliza sobre outro fixo):articulações rádio-ulnar e atlanto-axial.
Plana ou artródia (deslizamento para Josean frente e para trás):
articulações dos ossos carpais e tarsais, articulação da mandíbula.
Biaxial (2 eixos, 4 movimentos):
Condilar ou elipsoide (extremidade côncava em contato com outra
convexa, limitando o movimento): articulações atlanto-occiptal e entre o
punho e o carpo.
Selar (relacionamento de extremidades de igual curvatura, permitindo
a circundação): articulação carpo-metacarpal do polegar.
Triaxial, esferoide ou enartrose (3 eixos, 6 movimentos): articulação do
quadril.
Poliaxial (triaxial com maior mobilidade): articulação do ombro.
Concordantes – adaptam-
adaptam-se uma à outra
Planas ou artrodias – superfícies planas (ex. corpo da vértebra,
cabeça da costela e vértebras vizinhas)
Enartroses ou esferoides – superfícies esféricas (ex. úmero com
escápula, fémur com osso coxal)
Trocartroses ou trocóides – superfícies cilíndricas (ex. cabeça do rádio
e ulna)
Trocleartroses ou ginglimos – forma de roldana (ex. úmero e ulna)
Condilartroses – forma de côndilo (ex. úmero e rádio)
Efipiartroses ou sela – forma de sela de montar (ex. clavícula, esterno
e primeira cartilagem costal)
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Discordantes – apresentam algo na articulação para que os ossos
concordem
Meniscartroses – apresentam uma fibrocartilagem que aumenta a
superfície articular e a torna mais côncava (ex. joelho)
Heteroartroses – (ex. entre atlas e áxis)
Aparelho reprodutor
Sistema reprodutor masculino.
O aparelho reprodutor
reprodutor,
rodutor sistema reprodutor ou sistema genital é um
sistema de órgãos dentro de um organismo que trabalha em conjunto com
a finalidade de reprodução. Muitas substâncias não-vivas, tais como
fluidos, hormônios eferomônios também são acessórios importantes para o
sistema reprodutivo. Ao contrário da maioria dos sistemas de órgãos,
os sexos das espécies diferenciadas muitas vezes apresentam diferenças
significativas. Essas diferenças permitem uma combinação de material
genético entre dois indivíduos que permite a possibilidade de uma
maior aptidão genética de sua descendência. Os principais órgãos do
sistema reprodutivo humano incluem o pênis e vulva e
as gônadas produtoras dos gametas (testículos e ovários), bem como uma
série de órgãos internos. Doenças do sistema reprodutivo humano são
muito comuns e difundidas, principalmente doenças sexualmente
transmissíveis.
A maioria dos outros animais vertebrados têm, como regra geral,
sistemas reprodutivos que consistem de gônadas (no caso do ser humano,
o testículo e o ovário), dutos e aberturas. No entanto, existe uma grande
diversidade de adaptação física, bem como estratégias de reprodução em
cada grupo de vertebrados.
Sistema reprodutivo humano
Todo ser vivo tem um tempo limitado de vida: nasce, cresce,
envelhece e morre. Várias espécies continuam povoando a Terra graças a
capacidade de reprodução. Um ser é capaz de se reproduzir para gerar um
descendente fértil, que por sua vez, também se reproduz, e a espécie se
perpetua. Além disso, na espécie humana a reprodução também traz
prazer e é uma forma de dar e receber carinho, a relação sexual é uma
das expressões mais íntimas que pode haver no relacionamento entre
duas pessoas. A reprodução humana (sexo) ocorre pela fertilização
interna durante a relação sexual. Durante este processo,
o pênis ereto do macho é inserido na vagina da fêmea até o
macho ejacular o sêmen, que contém espermatozoides, na vagina da
fêmea. Os espermatozóides, em seguida, viajam através da vagina e
do cérvix no útero. A fertilização geralmente acontece na tuba
uterina (fecundação é o nome dado ao encontra dos gametas, do óvulo e
do espermatozóide). Após afertilização bem sucedida,
a gestação do feto ocorre então dentro do útero da fêmea durante cerca de
nove meses; este processo é conhecido como gravidez nos seres
humanos. A gestação termina com o nascimento, que ocorre com o parto.
O parto consiste na contração dos músculos do útero, na dilatação do
colo do útero, fazendo com que o bebê passe para fora da vagina. Em
alguns casos, é necessário realizar um parto cesariano. Os bebês
humanos e as crianças são quase indefesos e requerem altos níveis de
cuidados dos pais por muitos anos. Um tipo importante de cuidado parental
é o uso da glândula mamária no seio feminino para amamentar o bebê.
75 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Os seres humanos têm uma grande diferenciação sexual. Além das
diferenças em quase todos os órgãos reprodutivos, inúmeras diferenças
ocorrem normalmente nas características sexuais secundárias. O sistema
endócrino é diretamente relacionado com essas características. A
liberação de certos hormônios causa o desenvolvimento dessas
características secundarias.
Sistema reprodutor masculino
O sistema reprodutor masculino humano é uma série de órgãos
localizados fora do corpo e ao redor da região pélvica de um macho, que
contribui com o processo reprodutivo. A principal função do sistema
reprodutivo masculino é proporcionar que
o gameta ou espermatozóide masculino fecunde o óvulo. Os principais
órgãos reprodutivos do sexo masculino podem ser agrupados em três
categorias.
A primeira categoria é a produção de espermatozóides e
armazenamento. A produção ocorre nos testículos, que estão alojados
no escroto, com temperatura regulada, de onde os espermatozóides
imaturos deslocam-se para o epidídimo, a fim de desenvolvimento e
armazenagem.
A segunda categoria são as glândulas que produzem o líquido
ejaculatório, que incluem as vesículas seminais, a próstata e a glândula
bulbouretral.
A última categoria é aquela utilizada para a cópula e a deposição
de espermatozóides (esperma) que estava no macho; nesta categoria
estão o pênis, uretra e canal deferente.
Dentre as principais características sexuais secundárias incluem-se:
tamanho maior, estatura muscular maior, tom mais grave da voz, pelos no
corpo e face, ombros largos e pomo-de-adão mais desenvolvido. Um
hormônio sexual masculino importante é o andrógeno e, particularmente,
a testosterona.
Sistema reprodutor feminino
O sistema reprodutor feminino humano é uma série de órgãos
localizados principalmente no interior do corpo e ao redor da região
pélvica das fêmeas que contribuem para o processo de reprodução. O
sistema reprodutivo feminino humano contém três partes principais:
a vagina, que atua como o receptáculo de esperma do macho, o útero, que
abriga o desenvolvimento do feto, e os ovários, que produzem os óvulos
da fêmea. As mamas também são um importante órgão durante a fase de
cuidados maternais do bebê.
A vagina localiza-se no exterior da vulva, que também inclui
os lábios, clitóris e uretra. Durante a relação sexual essa área é lubrificada
por muco secretado pelas glândulas de Bartholin. A vagina é ligada ao
útero através do cérvix, enquanto o útero está ligado ao ovário através
da tuba uterina. Em determinados intervalos, geralmente a cada
28 dias aproximadamente, os ovários liberam um óvulo, que passa através
da tuba uterina até o útero. A membrana do útero, chamada
de endométrio e os óvulos não fertilizados são eliminados a cada ciclo
através de um processo conhecido como menstruação.
As principais características sexuais femininas secundárias são: uma
menor estatura, uma elevada percentagem de tecido
adiposo, quadris maiores, glândulas mamárias desenvolvidas
e mamas maiores. Dentre os importantes hormônios sexuais femininos
estão o estrógeno e a progesterona.
Outros vertebrados
Todos animais vertebrados compartilham elementos-chave de seus
sistemas reprodutivos. Todos têm órgãos produtores de gametas
ou gônadas. Essas gônadas são então conectadas por ovidutos a uma
abertura para o exterior do corpo, geralmente a cloaca, mas às vezes para
um único poro, como uma vagina ou órgão intromitente.
Mamíferos
A maioria dos sistemas reprodutivos dos mamífero são semelhantes,
no entanto, existem algumas diferenças notáveis entre o mamífero
"normal" e seres humanos. Por exemplo, a maioria dos mamíferos machos
têm um pênis que é guardado internamente até a ereção, e a maioria
possui um osso peniano ou báculo. Além disso, os machos da maioria das
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espécies não permanecem continuamente férteis sexualmente como os
seres humanos. Da mesma forma que esses últimos, a maioria dos grupos
de mamíferos têm testículos caídos encontrados dentro de um saco
escrotal, no entanto, outros têm testículos caídos, apoiados na parede
ventral, e alguns grupos de mamíferos, como os elefantes, têm testículos
não caídos que se encontram no fundo de suas cavidades corporais perto
de seus rins.
Aparelho urinário
O Aparelho urinário ou sistema urinário é um conjunto
de órgãos envolvidos com a formação, depósito e eliminação da urina. O
aparelho é formado por dois rins, dois ureteres, uma bexiga e
uma uretra.Os materiais inúteis ou prejudiciais ao funcionamento
do organismo, não são assimilados, sendo assim eliminados.Os materiais
desnecessários ao funcionamento do corpo humano e por ele expelidos
não são iguais.As células produzem muitos resíduos que são produtos das
atividades das células e que devem ser eliminados (excretados) do
organismo, além de substâncias que estão em excesso no sangue. Tais
resíduos são chamados excretas. Juntamente com as substâncias de
rejeição, o aparelho urinário filtra e elimina também água. A eliminação de
água é necessária seja porque as substâncias de rejeição estão
dissolvidas no plasma, que é constituído, na sua maior parte, de água, seja
porque também a quantidade de água presente no sangue e nos tecidos
deve ser mantida constante. Os resíduos formados a partir das reações
químicas que ocorrem no interior das células podem ser eliminados
através:
Do sistema urinário através da urina
Da pele através do suor
Do sistema respiratório (eliminando o gás carbônico)
Rins
Cerca de 5 litros de sangue são bombeados pelo coração em cada
minuto. Aproximadamente 1.200 ml, ou seja, pouco mais de 20% deste
volume flui, neste mesmo minuto, através dos nossos rins. Trata-se de um
grande fluxo se considerarmos as dimensões anatómicas destes órgãos. O
sangue entra em cada rim através da artéria renal. No interior de cada rim,
cada artéria renal se ramifica em diversas artérias interlobares que se
ramificam em artérias arqueadas que, por sua vez, ramificam-se em
numerosas artérias interlobulares. Cada artéria interlobular,
no córtex renal, ramifica-se em numerosas arteríola aferentes.
Cada arteríola aferente ramifica-se num tufo de pequenos capilares
denominados, em conjunto, glomérulos. Os glomérulos, milhares em cada
rim, são formados, portanto, por pequenos enovelados de capilares.Na
medida em que o sangue flui no interior de tais capilares, uma parte filtra-
se através da parede dos mesmos. O volume de sangue filtrado a cada
minuto corresponde a, aproximadamente, 125 ml. Este sangue filtrado
acumula-se, então, no interior de uma cápsula que envolve os capilares
glomerulares (cápsula de Bowman). A cápsula de Bowman é formada por
2 membranas: uma interna, que envolve intimamente os capilares
glomerulares e uma externa, separada da interna. Entre as membranas
interna e externa existe uma cavidade, por onde se acumula o filtrado
glomerular.O filtrado glomerular, tem o aspecto aproximado de um plasma:
um líquido claro, sem células. Porém, diferente do plasma, tal filtrado
contém uma quantidade muito reduzida de proteínas (aproximadamente
200 vezes menos proteínas), pois as mesmas dificilmente atravessam
a parede dos capilares glomerulares. O filtrado passa a circular, então,
através de um sistema tubular contendo distintos segmentos: Túbulo
Contornado Proxi
Proximal, Alça de Henle, Túbulo Contornado Distal e DucDucto
Colector.
Colector
Túbulo Contornado Proximal
Ao passar pelo interior deste segmento, cerca de 100% da glicose é
reabsorvida (transporte activo) através da parede tubular e retornando,
portanto, ao sangue que circula no interior dos capilares peritubulares,
externamente aos túbulos.
Ocorre também, neste segmento, reabsorção de 100%
dos aminoácidos e das proteínas que porventura tenham passado através
da parede dos capilares glomerulares.
76 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Neste mesmo segmento ainda são reabsorvidos aproximadamente
70% das moléculas de Na+ e de Cl- (estes últimos por atracão iónica,
acompanhando os cátions. A reabsorção de NaCl faz com que um
considerável volume de água, por mecanismo de osmose, seja também
reabsorvido.
Desta forma, num volume já bastante reduzido, o filtrado deixa o
túbulo contornado proximal e atinge o segmento seguinte: a Alça de Henle.
Alça de Henle
Esta se divide em dois ramos: um descendente e um ascendente. No
ramo descendente a membrana é bastante permeável à água e ao sal
(NaCl). Já o mesmo não ocorre com relação à membrana do ramo
ascendente, que é impermeável à água e, além disso, apresenta um
sistema de transporte ativo que promove um bombeamento constante de
íons sódio do interior para o exterior da alça, carregando consigo
íons cloreto (por atração iónica).
Devido às características descritas acima, enquanto o filtrado
glomerular flui através do ramo ascendente da alça de Henle, uma grande
quantidade de íons sódio é bombeada activamente do interior para o
exterior da alça, carregando consigo íons cloreto. Este fenómeno provoca
um acumulo de sal (NaCl) no interstício medular renal que, então, se torna
hiperconcentrado.
Essa osmolaridade elevada faz com que uma considerável quantidade
de água constantemente flua do interior para o exterior do ramo
descendente da alça de Henle (este segmento é permeável à água e ao
NaCl) enquanto que, ao mesmo tempo, NaCl flui em sentido contrário, no
mesmo ramo.
Portanto, o seguinte fluxo de íons e de água se verifica através da
parede da alça de Henle: No ramo descendente da alça de Henle flui, por
difusão simples, NaCl do exterior para o interior da alça, enquanto que a
água, por osmose, flui em sentido contrário (do interior para o exterior da
alça).
No ramo ascendente da alça de Henle flui, por transporte ativo, NaCl
do interior para o exterior da alça.
Túbulo Contornado Distal
Neste segmento ocorre um bombeamento constante de íons sódio do
interior para o exterior do túbulo. Tal bombeamento se deve a uma bomba
de sódio e potássio que, ao mesmo tempo em que transporta activamente
sódio do interior para o exterior do túbulo, faz o contrário com íons
potássio. Esta bomba de sódio e potássio é mais eficiente ao sódio do que
ao potássio, de maneira que bombeia muito mais sódio do interior para o
exterior do túbulo do que o faz com relação ao potássio em sentido
contrário. O transporte de íons sódio do interior para o exterior do túbulo
atrai íons cloreto (por atracão iónica). Sódio com cloreto formam sal que,
por sua vez, atrai água. Portanto, no túbulo contornado distal do néfron,
observamos um fluxo de sal e água do Lumen tubular para o interstício
circunvizinho.
A quantidade de sal + água reabsorvidos no túbulo distal depende
bastante do nível plasmático do hormônio aldosterona, secretado pelas
glândulas supra-renais. Quanto maior for o nível de aldosterona, maior
será a reabsorção de NaCl + H2O e maior também será a excreção de
potássio.
O transporte de água, acompanhando o sal, depende também de um
outro hormônio: ADH (hormônio antidiurético), secretado pela neuro-
hipófise. Na presença do ADH a membrana do túbulo distal se torna
bastante permeável à água, possibilitando sua reabsorção. Já na sua
ausência, uma quantidade muito pequena de água acompanha o sal,
devido a uma acentuada redução na permeabilidade à mesma neste
segmento.
Ducto Colector
Neste segmento ocorre também reabsorção de NaCl acompanhado de
água, como ocorre no túbulo contornado distal. Da mesma forma como no
segmento anterior, a reabsorção de sal depende muito do nível do
hormônio aldosterona e a reabsorção de água depende do nível do ADH.
Responsável por coletar, concentrar e transportar a Urina. O Ductor
colector não faz parte do Nefron.
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Urina
A urina é composta de aproximadamente 97% de água. Os principais
excretas da urina humana são: a uréia, o cloreto de sódio e o ácido úrico.
Formação da Urina
Os tecidos recebem do sangue as substâncias nutritivas. Os
compostos químicos tóxicos que neles se formam como resultado do
complexo fenômeno da nutriçãodevem ser eliminadas
do organismo evitando assim a intoxicação:
Os rins, que filtram o sangue e são os verdadeiros órgãos ativos no
trabalho de seleção das substâncias de rejeição
Dos bacinetes renais com os respectivos ureteres,a urina passa a
bexiga, que é o reservatório da urina
Da uretra a urina é excretada do organismo.
O Nefrón e a unidade funcional do Rim
Cada rim contem cerca de um milhão de nefróns, cada um deles
capaz de forma urina.O rim não pode regenerar novos nefróns.Portanto
com a lesão renal, doença ou envelhecimento, há um gradual declinio no
numero de nefróns. Cada nefrón contém um grupo de capilares
glomerulares chamados glomérulos, pelo qual grandes quantidades de
liquidos são filtrados do sangue, e um longo túbulo, no qual o liquido
filtrado é convertido em urina no trajeto para a pelve renal.Os glomérulos
apresentam uma pressão hidrostática alta e todo o glomérulo esta
envolvido pela cápsula de Bowman.O liquido filtrado dos capilares
glomérulares flui para o interior da cápsula de Bowman e dai para o interior
do túbulo proximal. A partir do túbulo proximal, o liquido flui para a alça de
Henle, a qual mergulha no interior da medula renal.Cada alça consiste em
um ramo ascendente e um descendente.No final do segmento espesso do
ramo ascendente esta um segmento curto, que na realidade é uma placa
na parede do túbulo chamada de mácula densa.A mácula densa tem um
papel importante na função do néfron.Depois da mácula densa o entra no
liquido túbulo distal, que como o túbulo proximal, situa-se no córtex
renal.Este é seguido pelo túbulo conector e o túbulo coletor cortical, que
leva ao ao ductor coletor cortical.Os ductor coletores se unem para forma
ductos progressivamente maiores que se esvaziam na pelve renal atraves
das papilas renais. A principal função do sisitema urinário é produzir e
eliminar a urina do corpo, o rim tem 12 cm de comprimento, cor vermelho-
escuro, a quantidade de urina eliminada por dia é de 1L a 1,5L Wikipédia
Microbiologia
A vida humana está intimamente relacionada com os microrganismos,
abundantes no solo, no mar e no ar. Invisíveis a olho nu, esses seres
oferecem fartas evidências de sua existência -- muitas vezes de forma
desfavorável, quando deterioram objetos valorizados pelo homem e
provocam doenças, ou benéfica, quando fermentam álcool para a
fabricação de vinho e cerveja, levedam o pão e produzem os derivados do
leite. De incalculável valor na natureza, os microrganismos também
decompõem restos vegetais e animais para transformá-los em gases e
elementos minerais recicláveis por outros organismos.
Microbiologia é a ciência que estuda os microrganismos, seres vivos
de tamanho microscópico que pertencem a classes e reinos diversos e
entre os quais estão os protozoários, as algas microscópicas, os vírus, as
bactérias e os fungos. Pela dificuldade em classificá-los como plantas ou
animais, os microrganismos são às vezes agrupados separadamente como
protistas, seres de vida primitiva. A microbiologia pode ser dividida em
disciplinas específicas: a bacteriologia, que se ocupa do estudo das
bactérias; a virologia, que pesquisa os vírus e rickéttsias; e a
protozoologia, que estuda os protozoários, as algas e os fungos. De outro
ponto de vista, pode ser classificada em teórica, ou pura, e prática, ou
aplicada. A microbiologia aplicada divide-se ainda, de acordo com as
especialidades, em médica, industrial, agrícola e alimentar.
Interesse biológico. Muitas bactérias e vírus produzem graves doenças
nos animais, em especial nos seres humanos, como cólera, peste, difteria,
tifo, sífilis, tuberculose etc. Os vírus causam poliomielite, herpes e
hidrofobia (raiva), entre outras doenças. Mas há bactérias que interferem
de forma positiva em sistemas essenciais à sobrevivência humana. Elas
estão envolvidas, por exemplo, em processos industriais como a
fermentação alcoólica e a do leite, além da produção de antibióticos e
77 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
diversos compostos químicos. Intervêm ainda nos ciclos naturais do
carbono e do nitrogênio.
Um dos estudos mais recentes sobre os microrganismos é a
investigação de sua possível ocorrência no espaço sideral e em outros
planetas além da Terra. Ramo da exobiologia, a microbiologia espacial
pesquisa os microrganismos como fornecedores de alimento e oxigênio no
ambiente fechado das naves espaciais.
Abordagem histórica. A partir do século XIII, atribuiu-se a organismos
invisíveis a responsabilidade pelo surgimento de algumas doenças. Em
1546, Girolamo Fracastoro defendeu, em seu livro De contagione et
contagiosis morbis (Sobre os contágios, as doenças contagiosas) a idéia
segundo a qual o contágio se deve a agentes vivos. A microbiologia como
ciência só começou, porém, com a invenção e o aprimoramento do
microscópio. Embora não tenha sido o primeiro a observar o mundo
microscópico, o holandês Antonie van Leeuwenhoek, comerciante e hábil
construtor de lentes, foi, no final do século XVII, o primeiro a registrar
descrições adequadas de suas observações, excelentes pela qualidade
excepcional de suas lentes. Leeuwenhoek comunicou suas descobertas
sobre os "animálculos" numa série de cartas enviadas à Royal Society de
Londres, em meados de 1670.
No século XVII, ainda exercia grande influência sobre os cientistas o
conceito de geração espontânea de vida -- idéia defendida inicialmente
pelos gregos, segundo a qual os seres vivos podem surgir da matéria
inanimada. No final do século, uma série de observações e experiências
desferiu um golpe mortal sobre a teoria da geração espontânea. Coube a
Louis Pasteur demonstrar que os microrganismos só podem se originar de
outros seres vivos.
Cientista de importância fundamental para a história da microbiologia,
Pasteur constatou também que os processos fermentativos resultam da
atividade de microrganismos e estudou o problema da deterioração do
vinho, do vinagre e da cerveja, além de doenças que afetavam o bicho-da-
seda e ameaçavam arruinar a indústria têxtil francesa. Pasteur descobriu
que o vinho se transforma em vinagre por ação da bactéria Acetobacter
aceti e utilizou o calor para destruir os agentes patogênicos contidos em
alimentos líquidos, que mantinham assim suas propriedades nutritivas
praticamente inalteradas. Esse método ficou conhecido como
pasteurização e veio a ter enorme importância na indústria alimentícia.
Graças aos trabalhos de Pasteur, desenvolveu-se a cirurgia anti-
séptica, cuja aplicação, em 1867, se deve ao cirurgião britânico Joseph
Lister, que empregou como desinfetante o ácido fênico. Esse
procedimento reduziu de forma significativa os casos de mortalidade por
infecção pós-operatória.
Outra grande figura da microbiologia no século XIX foi o alemão
Robert Koch, que em 1876 isolou a bactéria causadora do carbúnculo. As
bases da microbiologia foram solidamente fundadas entre 1880 e 1990.
Discípulos de Pasteur e Koch, entre outros, descobriram inúmeras
bactérias capazes de causar doenças específicas e elaboraram um
conjunto de técnicas e procedimentos laboratoriais para revelar a
ubiqüidade, diversidade e o poder dos micróbios.
Em 1882, Koch descobriu o bacilo da tuberculose e, um ano depois, o
microrganismo responsável pela cólera asiática. Também em 1883 foi
identificada a bactéria causadora da difteria. Nesse mesmo período,
Pasteur e seus assistentes comprovaram que animais vacinados com um
bacilo de antraz especialmente cultivado se mostravam imunes à doença.
Essa descoberta deu início ao estudo da imunidade e dos princípios que
fundamentaram a prevenção e o tratamento de doenças por meio de
vacinas e soros.
Pasteur, em 1885, produziu uma vacina contra a raiva, e um
assistente seu, Charles Chamberland, descobriu que, enquanto as
bactérias não eram capazes de atravessar filtros de porcelana, outros
organismos o eram. Em 1892, o pesquisador russo Dimitri Ivanovski
constatou que o agente causador do mosaico do tabaco era do tipo
filtrável. Dez anos depois, outro organismo filtrável foi identificado como
causador da febre aftosa do gado. Aos poucos foram sendo aprimoradas
técnicas muito precisas para investigar esses organismos, que passaram a
ser conhecidos como vírus. As rickéttsias, que se assemelham às
bactérias muito pequenas, foram descritas pela primeira vez pelo
patologista americano Howard Taylor Ricketts, em 1908, quando ele
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estudava a febre das montanhas Rochosas, doença provocada por esses
microrganismos.
A partir da década de 1940, a microbiologia experimentou uma fase
extremamente produtiva, durante a qual foram identificados vários
microrganismos causadores de doenças e desenvolveram-se métodos
para controlá-los. Esses organismos também foram utilizados na indústria,
canalizando-se sua atividade para a produção de artigos para o comércio e
a agricultura. A pesquisa sobre os microrganismos também fez progredir o
conhecimento do homem a respeito dos seres vivos, ao fornecer material
adequado para o estudo de complexos processos vitais, como o
metabolismo.
Técnicas microbiológicas. Os microrganismos podem ser isolados em
condições especiais, mediante semeadura em meios de cultura ou por
inoculação em ovos embrionados de galinha, em células cultivadas no
laboratório, ou inoculação em animais sensíveis. O microrganismo pode
ser cultivado e isolado de acordo com suas exigências biológicas, em
meios de cultura mantidos a 37o C ou à temperatura ambiente e
enriquecidos ou não com determinados nutrientes. Alguns desses seres
são anaeróbios (crescem somente na ausência de oxigênio livre), como as
bactérias do gênero Clostridium, que inclui a espécie tetani, causadora do
tétano. Outros, como o gonococo e o meningococo, exigem ambiente com
dez por cento de gás carbônico. Os pequenos vírus, os agentes basófilos e
as rickéttsias só crescem em ovos embrionados, em cultivo de células e
em animais de laboratório.
Uma vez obtidas, as culturas são analisadas quanto à forma, cor,
tamanho, rugosidade, produção de pigmentos, temperatura ideal de
crescimento etc. Com tais culturas pode-se realizar o antibiograma para
verificar a sensibilidade ou a resistência aos mais diversos agentes
antimicrobianos.
O microbiologista procura conhecer o equipamento enzimático de uma
bactéria, por meio da pesquisa e da identificação dos metabólitos que o
organismo produz. Esses atributos são geralmente fixos e servem,
portanto, para sua identificação. Pesquisa-se assim a produção de gás
sulfídrico, amônia e urease, assim como a fermentação de diferentes
hidratos de carbono e as necessidades de crescimento de determinados
microrganismos.
É a custa de enzimas que os microrganismos obtêm a energia
necessária para seu crescimento. Para que as bactérias, por exemplo,
possam multiplicar-se nos meios de cultura, ou seja, fazer a síntese de sua
própria matéria orgânica, precisam dispor de uma fonte de carbono, de
nitrogênio e de energia. Geralmente desprovidas de clorofila, as bactérias
não conseguem transformar a energia solar em química. Precisam,
portanto, oxidar um substrato orgânico ou inorgânico para utilizar as
calorias desprendidas de tais oxidações.
A virulência dos microrganismos se verifica por meio da inoculação em
animais, nos quais se analisam as mudanças de temperatura e as lesões
provocadas. Quando um microrganismo é virulento para o homem, pode-
se provocar uma lesão experimental para descobrir o agente infectante e
depois voltar a isolá-lo em meios seletivos. Os animais, protegidos com
soros específicos, também podem ser inoculados com os produtos tóxicos
de determinadas bactérias.
A observação da forma, cor e aspecto das colônias pode ser feita a
olho nu ou ao microscópio. O estudo das bactérias ao microscópio óptico é
facilitado pela técnica de coloração da amostra com violeta de genciana,
ou método de Gram, assim chamado em homenagem ao médico que
descobriu o processo, Hans Christian Gram, em 1884. Os organismos que
tomam a coloração são chamados de Gram-positivos, e os outros, de
Gram-negativos.
Doenças infecciosas
Todos os órgãos e sistemas fisiológicos podem sofrer doenças
infecciosas, decorrentes da implantação no organismo de seres vivos
patogênicos de dimensões microscópicas. Distingue-se, porém, uma série
de quadros clínicos que integram o núcleo básico da pesquisa médica
microbiológica e se caracterizam, em geral, pelo elevado risco de contágio
e, em muitos casos, pela natureza epidêmica.
De acordo com o tamanho, as características bioquímicas ou a
maneira como interagem com o homem, os agentes infecciosos se
78 A Opção Certa Para a Sua Realização
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classificam em bactérias, vírus, rickéttsias, micoplasmas e ureaplasmas,
fungos, parasitos e clamídias (parasitos intracelulares que provocam
conjuntivite em recém-nascidos, pneumonia e infecções genitais, contêm
ADN e ARN e podem ser combatidas com antibióticos).
As barreiras mais importantes à invasão do corpo humano por
microrganismos são a pele e as mucosas, tecidos que revestem
internamente o nariz, a boca e o trato respiratório superior. Quando esses
tecidos se rompem ou são afetados por doenças, pode ocorrer invasão por
microrganismos, capazes de produzir doenças infecciosas, como
furúnculos, ou invadir a corrente sangüínea e se disseminarem por todo o
corpo, produzindo infecção generalizada (septicemia) ou localizada em
outra parte do corpo, como a meningite, infecção da membrana que
recobre o cérebro e a medula espinhal.
Ingeridos nos alimentos e bebidas, os agentes infecciosos podem
atacar a parede dos intestinos e provocar doenças locais ou
generalizadas. A conjuntiva, membrana que recobre o olho, pode ser
penetrada por vírus que causam inflamação local do olho ou caem na
corrente sangüínea para provocar graves doenças, como sarampo ou
varíola. Ao invadir o organismo pela mucosa genital, os agentes
infecciosos podem desencadear as reações inflamatórias agudas da
gonorréia ou se espalhar para atacar praticamente todos os órgãos do
organismo, com as lesões crônicas e mais destrutivas da sífilis ou como
reação à redução da imunidade provocada pela AIDS.
Para combater essas ameaças, o corpo humano está equipado com
dispositivos sensíveis que integram o sistema imunológico, responsável
pela reação imediata aos agentes causadores de doenças. Em sentido
biológico, o meio ambiente é hostil ao homem, que aprendeu a controlá-lo
parcialmente, mas convive com o risco permanente de que uma mínima
alteração ambiental possa levar a desequilíbrios imprevistos entre a
espécie humana e seus concorrentes biológicos.©Encyclopaedia
Britannica do Brasil Publicações Ltda.
Parasitologia
Do ponto de vista da evolução, as relações entre os seres
independentes tornaram-se progressivamente mais íntimas e
atravessaram as fases de comensalismo, inquilinismo e mutualismo até
chegar ao parasitismo, objeto da parasitologia.
Parasitologia é a ciência que estuda os organismos vivos capazes de
habitar outro organismo e dele tirar proveito. A associação entre dois
animais de diferentes espécies, na qual um é beneficiado e outro
prejudicado, denomina-se parasitismo. O animal que nessa associação se
beneficia é chamado parasito e o prejudicado, hospedeiro. Afastado do
hospedeiro, o parasito morre. O estudo do parasitismo em plantas constitui
a fitoparasitologia, enquanto que a parasitologia veterinária compreende o
estudo dos parasitos de animais.
A parasitologia estuda a morfologia, a biologia, o ciclo evolutivo, o
mecanismo de agressão do parasito e a forma como o hospedeiro reage,
por diferentes mecanismos de defesa, à presença e ao ataque daquele. A
parasitologia médica, cujo objeto se restringe aos parasitos do homem,
subdivide-se em protozoologia médica, que estuda os protozoários de
interesse médico; a helmintologia, que se dedica ao estudo dos vermes; e
a entomologia, que estuda os artrópodes causadores ou transmissores de
doenças.
Abordagem histórica. Na Grécia antiga já se analisavam as
infestações (infecções produzidas por parasitos macroscópicos) por tênia
ou solitária (Taenia solium). No século V a.C., Hipócrates conhecia alguns
parasitos como as tênias, os oxiúros e os ascarídeos. Apenas no século
XVII, entretanto, o estudo dos parasitos adquiriu caráter de ciência. Nessa
época, o italiano Francesco Redi realizou estudos rigorosos sobre muitos
parasitos do homem, entre os quais formas larvares como os cisticercos,
dos platelmintos cestóides.
No século XIX os avanços na experimentação acabaram por
transformar os estudos parasitológicos numa disciplina independente com
base nos trabalhos de diversos cientistas. Entre os mais destacados
figuram o belga Pierre-Joseph van Beneden, que descreveu o ciclo vital de
diversas espécies de tênia; o alemão Theodor Bilharz, que isolou o agente
patogênico da esquistossomose; e o britânico Patrick Manson, que
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determinou o ciclo do parasito Wuchereria bancrofti, causador da
elefantíase. Outras importantes contribuições foram dadas pelo francês
Alphonse Laveran, que descobriu o plasmódio causador da malária.
A moderna tecnologia de observação microscópica foi decisiva para a
implantação de medidas profiláticas e de saneamento, assim como demais
métodos de combate a doenças graves e de incidência elevada, em
particular na especialidade conhecida como medicina tropical.
Tipos de parasitismo. Diferenciam-se na natureza várias modalidades
de parasitismo: a dos parasitos obrigatórios, facultativos, acidentais,
periódicos, temporários, monóxenos e heteróxenos. Os parasitos
obrigatórios são todos aqueles que, em qualquer momento de seu ciclo
evolutivo, perecem se afastados do organismo do hospedeiro. Incluem-se
nesse caso todos os protozoários e vermes causadores de doenças no
homem. Os parasitos facultativos vivem parasitariamente somente em
algum período de sua vida e o resto do tempo têm vida livre. Algumas
moscas depositam seus ovos na pele de hospedeiros, onde se
transformam em larvas que aí vivem até atingirem a vida adulta. Já os
parasitos acidentais implantam-se fortuitamente no homem, geralmente no
tubo digestivo, onde permanecem por pouco tempo. Um exemplo é o dos
ácaros de frutas secas, que ao serem ingeridos irritam a mucosa do tubo
digestivo.
Os parasitos periódicos têm em seu ciclo evolutivo uma fase
obrigatória de vida parasitária e outra obrigatória de vida livre no meio
exterior. Em algumas espécies de vermes, como o Necator americanus, o
verme adulto parasita o intestino delgado e os ovos vão para o meio
exterior. A larva tem vida livre até atingir a idade adulta. Os parasitos
temporários exigem pouco tempo de contato com o hospedeiro,
geralmente para se alimentarem. Quando satisfeitos, abandonam-no, mas
precisam procurá-lo de tempos em tempos. São exemplos desse tipo de
parasito as pulgas, os piolhos e os mosquitos.
O ciclo vital de um organismo parasito pode se desenrolar em um ou
mais hospedeiros. Quando um parasito se aloja em apenas um
hospedeiro, é chamado monóxeno. Nesse grupo se incluem os parasitos
que têm vida larvária livre no meio exterior. Quando o ciclo evolutivo
abrange mais de um hospedeiro, o parasito é denominado heteróxeno. Um
exemplo desse tipo é o Schistosoma mansoni, que tem como hospedeiro
definitivo o homem e como intermediários certos moluscos aquáticos. A
localização externa ou interna no hospedeiro distingue ectoparasitos de
endoparasitos.
Ação do parasito sobre o organismo humano. Como corpo estranho
que se instala e cresce nos tecidos humanos, o parasito começa a
alimentar-se à custa do hospedeiro, metabolizando suas reservas nutritivas
para cobrir as próprias necessidades metabólicas. O resultado será o
prejuízo do hospedeiro, que pode adoecer e até mesmo morrer. A ação
parasitária produz no hospedeiro danos de tipos diversos. Entre os mais
comuns estão a obstrução das cavidades internas, como ocorre no caso
de infestação por lombrigas (Ascaris lumbricoides), que obstrui o intestino,
e a ação destrutiva, como no caso de parasitismo pelo protozoário
Leishmania brasiliensis, que produz ulcerações e degeneração dos tecidos
da mucosa da boca e do nariz.
A ação chamada espoliadora é a mais característica do regime de
parasitismo. Consiste basicamente no aproveitamento do alimento ingerido
pelo hospedeiro. Numerosos protozoários, como a espécie Giardia lamblia,
e vermes, como os da classe dos cestóides, exercem essa ação. Outras
conseqüências para o organismo humano parasitado procedem da ação
pungitiva, típica dos artrópodes, da ação alergizante e da ação tóxica.
Mecanismo de defesa do organismo. Para se instalar e desenvolver no
hospedeiro, o parasito deve vencer as dificuldades que lhe são impostas
pelos mecanismos de defesa. A primeira barreira é a resistência natural do
organismo parasitado, que se define como o conjunto de fatores que
impedem a instalação do agressor. Essa reação não se relaciona com
fenômenos imunitários, formação de anticorpos e contato prévio com o
agente. O melhor exemplo de resistência natural encontra-se na
impossibilidade de certos parasitos de animais conseguirem instalar-se no
homem: os vermes das aves, por exemplo, encontram no homem barreiras
intransponíveis como a pele, a ação dos sucos gástricos e o tipo de
alimentação.
79 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Nos casos em que o elemento agressor consegue penetrar nos
tecidos, desencadeiam-se fenômenos defensivos, como a multiplicação
das células capazes de praticar a fagocitose, e ao mesmo tempo tem início
a produção de anticorpos específicos.
Para exercer a fagocitose, principalmente quando o parasito é
pequeno, como no caso dos protozoários, são mobilizadas células
especiais, entre elas os leucócitos do sangue, e também certas células
estáticas, como as células de Kupfer no fígado, as células endoteliais dos
sinusóides, dos gânglios linfáticos e da medula óssea. A vitória nessa luta
vai depender do poder agressivo do agente etiológico, isto é, da virulência
do parasito, e da capacidade defensiva do organismo.
Com um pouco de atraso, as células imunologicamente competentes
reagem ao estímulo e começam a produzir anticorpos com a finalidade de
imobilizar e destruir o parasito. A união do antígeno com o anticorpo pode
ser determinada por métodos imunológicos adequados, como os de
imunoflorescência, que visualiza o complexo protéico então precipitado.
O tratamento das doenças causadas por parasitos baseia-se tanto na
administração de medicamentos específicos em cada caso como na
adoção de medidas preventivas contra insetos e demais vetores.
©Encyclopaedia Britannica do Brasil Publicações Ltda.
Farmacologia
A utilização de princípios ativos de vegetais e minerais, fundamento da
farmacologia, é muito antiga. Os egípcios já recorriam a substâncias como
o ópio, com função hipnótica, ou a beladona, como narcótico.
Farmacologia (do grego pharmakon, "medicamento" e logos,
"estudo"), é o estudo das drogas, dos medicamentos e dos venenos, sob
os aspectos de sua obtenção, preparação, ação e efeitos nos organismos
vivos. Seu estudo e métodos de investigação se apóiam em outras
ciências - matemática, física, química e biologia - e em muitos de seus
ramos, como estatística, físico-química, biofísica, bioquímica, ecologia,
genética, botânica, zoologia, patologia, anatomia e, principalmente,
fisiologia - do homem, dos animais, dos vegetais e dos microrganismos.
Com um campo tão abrangente, a farmacologia comporta divisões e
subdivisões. Seus ramos principais são: (1) farmácia, que trata da
obtenção, preparação, conservação e padronização dos medicamentos;
(2) farmacognosia, identificação dos princípios ativos naturais dos
medicamentos de origem vegetal e animal; (3) toxicologia, que estuda os
agentes tóxicos e venenos, seus efeitos e mecanismos de ação sobre os
organismos vivos e desempenha papel importante no terreno médico-legal
e na medicina do trabalho; (4) farmacodinâmica, estudo das ações, dos
efeitos e do destino dos medicamentos no organismo vivo; (5) posologia,
que estuda as doses dos medicamentos; (6) quimioterapia, utilização de
agentes químicos no tratamento de doenças; e (7) terapêutica, que no
sentido mais amplo é o emprego de diferentes técnicas no combate às
doenças.
Histórico. O homem sempre procurou, com oferendas, sacrifícios e
invocações, acalmar a ira das divindades e delas obter complacência,
alívio e cura de seus males. Ao mesmo tempo, porém, tentou encontrar na
natureza recursos para afastar as doenças e minorar ou anular seus
efeitos maléficos. Receitas para o preparo de medicamentos aparecem
numa placa de argila com cerca de cinco mil anos, encontrada em
escavações realizadas na Suméria. É o documento farmacológico mais
antigo que se conhece. O papiro de Ebers (de 1500 a.C.) contém uma lista
de medicamentos, entre os quais alguns com propriedades reconhecidas
na atualidade, como o ferro, usado para combater anemias. Também entre
babilônios e assírios, chineses, indianos, povos incas e pré-incaicos era
comum a utilização de plantas com fins curativos.
A medicina européia caracterizou-se, até o século XVI, por grande
apego às doutrinas dos clássicos gregos, sobretudo as de Galeno, aceitas
como absolutas por mais de um milênio. Galeno acreditava que a cura
dependia da associação de muitos medicamentos, pois se supunha que as
doenças atingiam sempre mais de um órgão ao mesmo tempo. O primeiro
a combater o galenismo foi Paracelso, que no século XVI adotou novos
medicamentos e preconizou o emprego do medicamento único, de acordo
com a norma contraria contrariis curantur (os contrários se curam pelos
contrários), contra a causa produtora da doença. Paracelso combateu
também veementemente a escola árabe, principalmente representada na
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monumental obra sobre medicina de Avicena, Cânon, cujo quinto volume é
inteiramente dedicado à farmacologia.
Embora o estudo da estrutura e das funções orgânicas evoluísse nos
300 anos seguintes, a terapêutica permaneceu mais como arte que como
ciência. Em fins do século XVIII e início do século XIX, Samuel
Hahnemann reagiu à imprecisão da farmacologia com a criação da escola
homeopática, cuja doutrina se apóia no aforismo similia similibus curantur
(semelhantes se curam pelos semelhantes).
Em 1803, o farmacêutico alemão Friedrich Wilhelm Sertürner
conseguiu isolar a substância responsável pela ação hipno-analgésica do
ópio (látex da papoula), à qual deu o nome de morfina. Foi o primeiro de
uma longa série de princípios ativos isolados a partir de vegetais. O
conceito de investigação sistemática da ação das drogas, porém, somente
apareceu em 1850 com François Magendie. Foi grande, nesse sentido, a
contribuição dos fisiologistas e químicos.
A utilização de medicamentos para aliviar sintomas e combater
doenças, ao longo de todo o século XIX, continuou fundada principalmente
na superstição, na magia e na religião. A base do arsenal terapêutico, de
origem vegetal ainda era constituída de formas galênicas - tinturas,
extratos etc. - de composição muito complexa e efeitos múltiplos. A
farmacologia como ciência teve realmente início na segunda metade do
século XIX, com dois pesquisadores alemães alunos de Magendie.
Rudolph Buchheim instalou o primeiro laboratório de farmacologia
experimental na Universidade de Dorpat. Oswald Schmeiderberg criou, na
Universidade de Estrasburgo, o mais importante centro de pesquisa,
difusão e sistematização da farmacologia experimental.
Merece destaque o trabalho de outro discípulo de Magendie, Claude
Bernard, que relatou suas experiências com o curare, usado pelos
indígenas da Amazônia para envenenar flechas. Seu contemporâneo Louis
Pasteur, entre outras descobertas importantes, estabeleceu o conceito de
doenças infecciosas transmissíveis e preparou vacinas preventivas e
curativas. Com Pasteur e seus continuadores, a farmacologia ganhou
medicamentos novos, capazes de produzir imunidade artificial.
A maior descoberta da farmacologia, senão da medicina, no século
XX, foi a dos antibióticos, substâncias elaboradas por organismos vivos e
utilizadas com o fim de destruir ou impedir o desenvolvimento de outros
seres vivos de ação patogênica. Coube ao britânico Alexander Fleming,
em 1928, fazer as primeiras observações que levariam à descoberta da
penicilina. Atualmente, é grande a quantidade de antibióticos de eficácia
comprovada, mas as pesquisas continuam, em função das situações
novas que surgem. Inúmeras outras descobertas e sínteses vêm sendo
feitas nesse campo. Imensamente enriquecida, a farmacologia atual
constitui matéria básica e indispensável do currículo médico-científico.
Preparação de medicamentos. Todo processo de preparação,
administração e eliminação de um medicamento deve considerar desde as
perspectivas nutricionais e funcionais até as de higiene. Há medicamentos
constituídos de substâncias que não são compostos químicos definidos
(pomadas, loções, tinturas, extratos etc.) e outros com fórmula e estrutura
químicas estabelecidas com precisão.
Os princípios ativos de um medicamento têm diferentes origens.
Predominam, no entanto, entre as muitas substâncias utilizadas, as
vegetais (alcalóides, glicosídeos etc.) e as elaboradas por microrganismos
e fungos (antibióticos). Independentemente de sua origem, os diferentes
processos de preparação e teste dos medicamentos têm uma série de
etapas comuns. Inicialmente, isola-se um princípio ativo ou sintetiza-se
uma molécula que possa exercer algum tipo de ação terapêutica. Em
seguida, se procede à realização de uma série de testes de segurança
para analisar possíveis ações tóxicas e efeitos colaterais nocivos, além de
conseqüências negativas que a administração do medicamento possa
acarretar ao feto em caso de gravidez. Todos esses exames constam da
fase de experimentação em animais de laboratório e, uma vez confirmada
sua inocuidade, segue-se uma segunda fase em pacientes, que constitui a
disciplina conhecida como farmacologia clínica.
Uma vez introduzido no organismo, o medicamento atua interligando
alguns átomos e moléculas que fazem parte de sua composição com
células do corpo, denominadas receptoras. Como conseqüência da
interligação, desencadeia-se um efeito curativo. O grau dessa ação é,
então, quantificado com precisão, mediante análises e avaliações. Nesse
80 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
contexto se enquadram os testes físicos, químicos, espectroscópicos e
biológicos. Estes últimos se realizam pela comparação de níveis de
atividade em cobaias (ratos, cobaias, coelhos, macacos etc.),
microrganismos ou modelos experimentais artificiais. Concluídos os
exames necessários, é possível relatar detalhadamente as características
gerais, a posologia, os efeitos secundários e as contra-indicações (estados
de enfermidade que tornam inadequado o tratamento adotado para
combater outro processo patológico) de cada preparação farmacêutica.
Indução e mecanismo de ação. Um medicamento pode ser introduzido
no organismo por via oral, forma mais freqüente e natural, por via anal ou
vaginal, ou por simples aplicação cutânea (tópica). Quando essas formas
de administração não se mostram adequadas, recorre-se à injeção, que
pode ser intramuscular (feita na parte interna dos músculos), hipodérmica
(quando o preparado é inoculado no tecido subcutâneo) e, conforme a
situação, intravenosa, intradérmica, intracardíaca, intra-raquidiana etc.
Quando a introdução do medicamento ocorre com normalidade,
registra-se sua absorção e passagem, por meio do sangue, ao órgão no
qual deve exercer ação. Efetuada a ação terapêutica, os medicamentos
são transformados, em geral no fígado, e, aumentando em grande medida
seu coeficiente de solubilidade em água, são filtrados e eliminados pelos
rins.
Saúde pública. No Ministério da Saúde do Brasil funciona o
Departamento de Fiscalização de Medicina, Farmácia e Odontologia. A
primeira atribuição desse departamento é editar e manter atualizado o
códice farmacêutico oficial, a Farmacopéia brasileira, elaborado e revisado
por uma comissão técnica composta de médicos, farmacêuticos, químicos
e botânicos. Traz a relação dos medicamentos considerados oficiais, de
seus processos de obtenção e preparação, dos padrões e métodos de
identidade, de qualidade e de atividade das drogas (matérias-primas) que
entram na composição dos medicamentos manipulados nas farmácias ou
fabricados nas indústrias químico-farmacêuticas. Para exercer a
fiscalização, existe o Laboratório Central de Controle de Drogas,
Medicamentos e Alimentos (LCCDMA). ©Encyclopaedia Britannica do
Brasil Publicações Ltda.
Medicamentos
O homem sempre combateu a dor e a doença servindo-se de
substâncias oferecidas pela natureza, fossem de caráter vegetal, mineral
ou animal. Todos os povos e culturas souberam utilizar as ervas e plantas
com fins terapêuticos. Modernamente, a farmacologia criou uma variada
gama de medicamentos sintéticos, às vezes empregados com pouca
prudência por pessoas desavisadas do risco potencial que seu consumo
inadequado implica.
Medicamentos são todas as substâncias que apresentam
propriedades curativas ou preventivas das doenças. Como produzem
efeitos benéficos, mas também prejudiciais, sua administração terapêutica
envolve a avaliação de riscos e vantagens para o organismo. Os
medicamentos aprovados para uso humano são classificados em éticos,
que só podem ser vendidos com receita médica, e não-éticos ou
populares, comprados livremente.
Medicamentos que atuam sobre o sistema nervoso. São seis as
principais drogas que afetam o sistema nervoso: (1) anestésicos; (2)
analgésicos; (3) tranqüilizantes; (4) hipnóticos; (5) estimulantes; e (6)
alucinógenos.
Anestésicos. Usados para provocar no organismo uma incapacidade
temporária de sentir dor, os anestésicos são indicados para suprimir a
resposta a estímulos sensoriais durante processos de intervenção
cirúrgica. Todos os anestésicos se assemelham em sua ação depressiva
do sistema nervoso central, mas diferem amplamente quanto a
propriedades físicas e químicas. Em função dos efeitos provocados,
podem ser divididos em anestésicos gerais, que causam a perda de
consciência do paciente, e locais ou regionais, empregados para
anestesiar a região do corpo onde se praticará uma determinada
intervenção.
Alguns anestésicos podem ser administrados por inalação, como o
óxido nitroso, o éter, o halotano, o metoxiflurano e o cloreto de etila,
enquanto outros são ministrados por via intravenosa, como os barbitúricos
de ação não prolongada.
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Analgésicos. Para aplacar a dor sem bloquear a condução dos
impulsos nervosos nem alterar de forma significativa o funcionamento dos
órgãos sensoriais, indicam-se analgésicos, classificados em opióides --
que atuam sobre o cérebro, produzem sonolência e podem causar
dependência -- e antiinflamatórios -- que aliviam a dor pela redução da
inflamação local. Os opióides, também denominados narcóticos, são em
sua maioria derivados do ópio. Entre eles, incluem-se a codeína, a
heroína, a morfina e seus derivados e substâncias obtidas a partir da
metadona e da meperidina.
Indicam-se os medicamentos antiinflamatórios, que não são
narcóticos, para o alívio imediato de dores de cabeça, entorses, contusões
e artrites. O anti-inflamatório mais comum é a aspirina, ou ácido
acetilsalicílico, do grupo dos salicilatos, como os derivados da anilina e da
pirazolona.
Tranqüilizantes. Para aliviar os sintomas de ansiedade, tensão e
agitação associados a diferentes estados mentais, empregam-se os
tranqüilizantes. Sua adoção na década de 1950 revolucionou o tratamento
das doenças mentais e de diferentes estados patológicos do sistema
nervoso. Cabe citar entre os de uso mais generalizado o meprobamato e
as benzodiazepinas, grupo farmacológico de que fazem parte o
clordiazepóxido e o diazepam.
Hipnóticos. Similares aos tranqüilizantes, as drogas hipnóticas
pertencem a um grande grupo de medicamentos que deprimem o sistema
nervoso central e servem para reduzir a tensão ou induzir o sono, de
acordo com a dose utilizada. A ação desses medicamentos varia também
em função de sua rota de degradação metabólica, sua distribuição no
organismo e sua taxa de eliminação. Entre eles estão diversos derivados
do ácido barbitúrico e os tranqüilizantes menores (meprobamato e as
benzodiazepinas, que se incluem nesse grupo e no dos tranqüilizantes).
Estimulantes. Os medicamentos estimulantes são definidos mais
especificamente como ativadores do sistema nervoso central. Os mais
conhecidos são as anfetaminas e também o grupo das metilxantinas, entre
elas a cafeína e a teobromina, do cacau.
Alucinógenos. Como os hipnóticos, os alucinógenos são
medicamentos psicotrópicos, ou psicofármacos, isto é, substâncias que
atuam sobre processos psicológicos tais como a percepção, a memória e
outros e que reproduzem reações esquizofrênicas em indivíduos sãos. As
alterações na percepção podem oscilar de simples ilusões sensoriais até
alucinações. Entre os alucinógenos mais conhecidos estão a mescalina, o
LSD (dietilamida do ácido lisérgico), a psilocibina e a maconha.
Medicamentos de ação antipatogênica. Os antibióticos, medicamentos
que atacam os organismos causadores de doenças, são produtos obtidos
a partir de bactérias, fungos e outros seres vivos. Utilizam-se antibióticos
para combater doenças de origem bacteriana. Alguns desses
medicamentos atuam sobre a parede da célula da bactéria e outros agem
sobre o metabolismo dos ácidos nucléicos.
Os agentes quimioterápicos, obtidos por síntese química, adquiriram
importância a partir da década de 1930 e modernamente são empregados
no tratamento de múltiplas doenças de origem parasitária microbiana,
cancerosa ou de outra natureza. Entre os de uso mais difundido estão as
sulfamidas, produtos de ação antiinfecciosa caracterizados pela presença
do grupo aminossulfona, SO3NH2. No tratamento das diferentes
manifestações de câncer recorre-se a medicamentos como a mitomicina C,
a actinomicina D, a estreptozocina, a vincristina e outros agentes
citostáticos, isto é, que detêm o crescimento das células tumorais.
Outros medicamentos. Os medicamentos que agem sobre o coração e
os vasos sangüíneos são chamados de cardiovasculares. Nesse grupo,
incluem-se os antiarrítmicos, que regularizam o ritmo cardíaco; os
cardiotônicos, que estimulam os batimentos cardíacos e aumentam a
circulação do sangue; e os vasodilatadores, administrados em caso de
contração ou estreitamento das artérias coronárias.
Sobre o sangue atuam medicamentos que podem inibir a coagulação,
anticoagulantes como a heparina, ou estimular os mecanismos de
dissolução do coágulo, medicamentos fibrinolíticos. Para regularizar a
função do sistema digestivo podem ser ministrados fármacos que alteram
a motilidade dos músculos involuntários -- para combater a diarréia
(antidiarréicos), a constipação (purgantes e laxantes) e o vômito
(antieméticos) -- ou a secreção dos sucos digestivos, como no tratamento
81 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
da úlcera. No caso das disfunções renais, em que se acumulam no
organismo água, sais e resíduos, ministram-se diuréticos, que estimulam a
produção de urina e a eliminação dessas substâncias.
O controle de várias funções do organismo é realizado não só pelo
sistema nervoso, mas também pelo endócrino. Hormônios animais
semelhantes aos humanos e hormônios sintetizados em laboratórios são
usados como medicamentos nos casos em que a produção dessas
substâncias no organismo é insuficiente. É o que ocorre, por exemplo, no
diabetes melito, que exige administração de insulina. Há outros casos
porém, não associados com carência de hormônios, em que se indica sua
administração: na artrite reumatóide, tratável com cortisona, e no controle
da natalidade, em que se usam as pílulas anticoncepcionais.
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A farmacologia (do grego: é a ciência que estuda como as substâncias
químicas interagem com os sistemas biológicos. Como ciência nasceu em
meados do século XIX.[1] Se essas substâncias tem
propriedades medicinais, elas são referidas como "substâncias
farmacêuticas". O campo abrange a composição de medicamentos,
propriedades, interações,toxicologia e efeitos desejáveis que podem ser
usados no tratamento de doenças.
Esta ciência engloba o conhecimento da história, origem, propriedades
físicas e químicas, associações, efeitos bioquímicos e fisiológicos,
mecanismos de absorcão, biotransformação e excreção dos fármacos para
seu uso terapêutico ou não.
História
O primeiro registro histórico que menciona os fármacos foi o Papiro de
Smith egípcio, datado de 1600 a.C. Existe também o Papiro de Ebers de
1550 a.C que relata a forma de preparo e uso cerca de 700 remédios.[2]
Destino dos fármacos no organismo
Qualquer substância que atue no organismo vivo pode ser absorvida
por este, distribuída pelos diferentes órgãos, sistemas ou espaços
corporais, modificada por processos químicos e finalmente eliminada. A
farmacologia estuda estes processos e a interação dos fármacos com o
homem e com os animais, os quais se denominam:
Absorção - Para chegar na circulação sanguínea o fármaco deve
passar por alguma barreira dada pela via de administração, que pode ser:
cutânea, subcutânea, respiratória, oral, retal, muscular. Ou pode ser
inoculada diretamente na circulação pela via intravenosa, sendo que neste
caso não ocorre absorção, pois não transpassa nenhuma barreira, caindo
diretamente na circulação. A absorção (nos casos que existe barreira) do
fármaco, é como já foi citado anteriormente, fundamental para seu efeito no
organismo.
A maioria dos fármacos é absorvida no intestino, e poucos fármacos no
estômago, os fármacos são melhor absorvidos quando estiverem em sua
forma não ionizada, então os fármacos que são ácidos fracos serão
absorvidos melhor no estômago que tem pH ácido, Exemplo(Àcido Acetil
Salicilico), já os fármacos que são bases fracas, serão absorvidos
principlamente no intestino, sendo que esse tem um pH mais básico que o
do estômago. Os fármacos na forma de comprimido, passam por diversas
fases de quebra, até ficarem na forma de pó e assim serem solubilizados e
absorvidos, já os fármacos em soluções, não necessitam sofrer todo esse
processo, pois já estão na forma solúvel, e podem ser rapidamente
absorvidos. A seguir uma ordem de tempo de absorção, para várias formas
farmacêuticas: Comprimido>Cápsula>Suspensão>Solução.
Distribuição - Uma vez na corrente sanguínea o fármaco, por suas
características de tamanho e peso molecular, carga elétrica, pH,
solubilidade, capacidade de união a proteínas se distribui pelos distintos
compartimentos corporais.
Metabolismo ou Biotransformação - Muitos fármacos são
transformados no organismo por ação enzimática. Essa
transformação pode consistir em degradação (oxidação, redução,
hidrólise), ou em síntese de novas substâncias como parte de uma
nova molécula (conjugação). O resultado do metabolismo pode ser a
inativação completa ou parcial dos efeitos do fármaco ou pode ativar a
droga como nas "pródrogas" p.ex: sulfas. Ainda mudanças nos efeitos
farmacológicos dependendo da substância metabolizada. Alguns
fatores alteram a velocidade da biotransformação, tais como,
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inibição enzimática, indução enzimática, tolerância farmacológica,
idade, patologias, diferenças de idade, sexo e espécie e e claro uso
de outras drogas concomitantemente.
Excreção - Finalmente, o fármaco é eliminado do organismo por
meio de algum órgão excretor. Os principais são rins e fígado p.ex:
através da bile, mas também são importantes a pele, as glândulas
salivares e lacrimais, ocorre também a excreção pelas fezes.
Os fármacos geralmente tem uma lipofília moderada, caso contrário
eles não conseguiriam penetrar através da membrana das células com
facilidade, e a via de excreção mais usada pelo organismo é a via renal,
através da urina, então geralmente os fármcos como são mais apolares
tendem a passar pelo processo de metabolização, que os torna mais
polares e passíveis de serem eliminados pela urina, mas aí o que está
sendo eliminado do organismo são os metabólitos do fármaco, já não é
mais o fármaco. Já os fármacos que são polares são eliminados pela urina
sem passar pela metabolização, e então o que está sendo eliminado agora
é o fármaco mesmo e não seus metabólitos.
Glossário
Fármaco – substâncias ativas com ação terapêutica
Medicamento – “Toda a substância ou composição com
propriedades curativas ou preventivas das doenças ou dos seus
sintomas, do Homem ou do animal, com vista a estabelecer um
diagnóstico médico ou a restaurar, corrigir ou modificar as funções
orgânicas.” (Dec.- lei 72/91 de 8 Fevereiro)
Substância tóxica – capaz de causar danos, de tal ordem
intensos, que a vida pode ser posta em risco – Morte ou sequelas
persistentes. p.ex: cianeto, organofosforados.
Formas farmacêuticas – preparação farmacêutica, com o princípio
ativo com outras substâncias, excipientes e adjuvantes entre outros.
p.ex: comprimidos, cápsulas, elixires, óvulos, xaropes, supositórios.
Excipiente
Excipiente – farmacologicamente inativo – p.ex: propilenoglicol,
Silicato de magnésio hidratado, sorbitol, vaselina.
Adjuvante – permite absorção mais fácil ou facilita ação.
Especialidade farmacêutica – medicamentos fabricados
industrialmente e introduzidos no mercado com denominações e
acondicionamentos próprios – Autorização de Introdução Mercado
(AIM)
Fórmulas magistrais – preparados na farmácia de manipulação
por farmacêutico, destinado a um paciente específico.
Posologia - Como os medicamentos devem ser dosados.
Divisões da farmacologia
Farmacologia Geral: estuda os conceitos básicos e comuns a todos os
grupos de drogas.
Farmacologia Especial: estuda as drogas em grupos que apresentam
ações farmacológicas semelhantes. Ex.: farmacologia das drogas
autonômicas (que atuam no SNC).
Farmacognosia: diz respeito à origem, métodos de conservação,
identificação e análise química dos fármacos de origem vegetal e animal
Farmácia: trata da preparação dos medicamentos nas suas diferentes
formas farmacêuticas (compridos, cápsulas, supositórios, etc.), da sua
conservação e análise
Farmacodinâmica: trata das acções farmacológicas e dos mecanismos
pelos quais os fármacos actuam (em resumo, daquilo que os fármacos
fazem ao organismo)
Farmacocinética: diz respeito aos processos de absorção, disitribuição,
biotransformação (e interacções) e excreção dos fármacos (em resumo,
daquilo que o organismo faz aos fármacos)
Farmacogenética: área em crescimento explosivo, que trata das
questões resultantes da influência da constituição genética nas acções, na
biotransformação e na excreção dos fármacos e, inversamente, das
82 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
modificações que os fármacos podem produzir nos genes do organismo
que os recebe.
Toxicologia: diz respeito às acções tóxicas não só dos fármacos
usados como medicamentos, mas tambem de agentes químicos que
podem ser causadores de intoxicações domésticas, ambientais ou
industriais.
Conceitos Básicos
Estudo dos fármacos:
fármacos fonte, solubilidade, absorção, destino no orga-
nismo, mecanismo de ação, efeito, reação adversa (RAM).
Fármaco
Fármaco (pharmacon = remédio): estrutura química conhecida; propriedade
de modificar uma função fisiológica já existente. Não cria função.
Medicamento (medicamentum = remédio) : fármaco com propriedades
benéficas, comprovadas cientificamente.
Todo medicamento é um fármaco, mas nem todo fármaco é um medica-
mento.
Droga (drug = remédio, medicamento, droga): substância que modifica a
função
fisiológica com ou sem intenção benéfica.
Remédio (re = novamente; medior = curar): substância animal, vegetal,
mineral ou sintética; procedimento (ginástica, massagem, acupuntura,
banhos); fé ou crença; influência: usados com intenção benéfica.
Placebo (placeo = agradar): tudo o que é feito com intenção benéfica para
aliviar o sofrimento: fármaco/medicamento/droga/remédio (em concentra-
ção pequena ou mesmo na sua ausência), a figura do médico (feiticeiro).
Nocebo:
Nocebo efeito placebo negativo. O "medicamento" piora a saúde.
Divisões da farmacologia
Farmacodinâmica:
Farmacodinâmica mecanismo de ação.
Farmacocinética:
Farmacocinética destino do fármaco.
Farmacologia
Farmacologia pré-
pré-clínica:
clínica eficácia e RAM do fármaco nos animais (mamífe-
ros).
Farmacologia clínica:
clínica eficácia e RAM do fármaco no homem (voluntário
sadio; voluntário doente).
Farmacognosia (gnósis = conhecimento): estudo das substâncias ativas
animais, vegetais e minerais no estado natural e sua fontes.
Farmacoterapia (assistência farmacêutica): orientação do uso racional de
medicamentos.
Fitoterapia:
Fitoterapia uso de fármacos vegetais (plantas medicinais).
Farmacotécnica:
Farmacotécnica arte do preparo e conservação do medicamento em for-
mas farmacêuticas.
Farmacoepidemiologia:
Farmacoepidemiologia estudo das RAM, do risco/benefício e custo dos
medicamentos numa população.
Farmacovigilância:
Farmacovigilância detecção de RAM, validade, concentração, apresenta-
ção, eficácia farmacológica, industrialização, comercialização, custo, con-
trole de qualidade de medicamentos já aprovados e licenciados pelo Minis-
tério da Saúde.
Farmacocinética - é o estudo da velocidade com que os fármacos atingem
o sítio de ação e são eliminados do organismo, bem como dos diferentes
fatores que influenciam na quantidade de fármaco a atingir o seu sítio.
Basicamente, estuda os processos metabólicos de absorção, distribuição,
biotransformação e eliminação das drogas.
Absorção - é a passagem do fármaco do local em que foi administrado para
a circulação sistêmica. Constitui-se do transporte da substância através das
membranas biológicas. Tratando-se da via de administração intavenosa,
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não se deve considerar a absorção, uma vez que, neste caso, o fármaco é
administrado diretamente na corrente sangüínea.
Alguns fatores influenciam a absorção, tais como: características físico-
quimicas da droga, veículo utilizado na formulação, perfusão sangüínea no
local de absorção, área de absorção à qual o fármaco é exposto, via de
administração, forma farmacêutica, entre outros.
As principais vias de administração de fármacos são: via oral (a mais usa-
da), via intravenosa, via intramuscular, via subcutânea, via retal. Cada uma
dessas vias possui características próprias, que influenciam na absorção.
Após a absorção do fármaco, um fração deste geralmente se liga a proteí-
nas plasmáticas (principalmente a albumina) ou proteínas de tecidos,
formando um complexo reversível. A outra fração circula livremente pelo
fluido biológico. É importante frisar que apenas a porção livre, dissolvida no
plasma, é farmacologicamente ativa. O complexo proteína-fármaco atua
como um reservatório do fármaco no sangue. Esta relação droga ligada/
droga livre é definida por um equilíbrio. A ligação protéica geralmente é
inespecífica, variando de acordo com a afinidade do fármaco pela proteína.
Desse fato é que se explica o deslocamento de um fármaco por outro de
maior afinidade pela proteina.
Biodisponibilidade
Biodisponibilidade - indica a quantidade de drogas que atinge seu local de
ação ou um fluido biológico de onde tem acesso ao local de ação. É uma
fração da droga que chega à circulação sistêmica.
Bioequivalência - é a equivalência farmacêutica entre dois produtos, ou
seja, dois produtos são bioequivalentes quando possuem os mesmos
princípios ativos, dose e via de administração, e apresentam estatistica-
mente a mesma potência.
Distribuição - é a passagem de um fármaco da corrente sangüínea para os
tecidos. A distribuição é afetada por fatores fisiológicos e pelas proprieda-
des físico-químicas da substância. Os fármacos pouco lipossolúveis, por
exemplo, possuem baixa capacidade de permear membranas biológicas,
sofrendo assim restrições em sua distribuição. Já as substâncias muito
lipossolúveis podem se acumular em regiões de tecido adiposo, prolongan-
do a permanência do fármaco no organismo. Além disso, a ligação às
proteínas plasmáticas pode alterar a distribuição do fármaco, pois pode
limitar o acesso a locais de ação intracelular.
Biotransformação ou metabolismo - é a transformação do fármaco em
outra(s) substância(s), por meio de alterações químicas, geralmente sob
ação de enzimas inespecíficas. A biotransformação ocorre principalmente
no fígado, nos rins, nos pulmões e no tecido nervoso.
Entre os fatores que podem influenciar o metabolismo dos fármacos estão
as características da espécie animal, a idade, a raça e fatores genéticos,
além da indução e da inibição enzimáticas.
Indução enzimática - é uma elevação dos níveis de enzimas (como o
complexo Citocromo P450) ou da velocidade dos processos enzimáticos,
resultantes em um metabolismo acelerado do fármaco.
Alguns fármacos têm a capacidade de aumentar a produção de enzimas ou
de aumentar a velocidade de reação das enzimas. Como exemplo, pode-
mos citar o Fenobarbital, um potente indutor que acelera o metabolismo de
outro fármacos quanto estes são administrados concomitantemente.
Inibição enzimática - caracteriza-se por uma queda na velocidade de bio-
transformação, resultando em efeitos farmacológicos prolongados e maior
incidência de efeitos tóxicos do fármaco. Esta inibição em geral é competiti-
va. Pode ocorrer, por exemplo, entre duas ou mais drogas competindo pelo
sítio ativo de uma mesma enzima.
Metabólito - é o produto da reação de biotransformação de um fármaco. Os
metabólitos possuem propriedades diferentes das drogas originais. Geral-
mente, apresentam atividade farmacológica reduzida e são compostos mais
hidrofílicos, portanto, mais facilmente eliminados. Em alguns casos, podem
apresentar alta atividade biológica ou propriedades tóxicas.
Excreção ou eliminação - é a retirada do fármaco do organismo, seja na
forma inalterada ou na de metabólitos ativos e/ou inativos. A eliminação
ocorre por diferentes vias e varia conforme as características físico-
químicas da substância a ser excretada.
Meia-
Meia-vida - a meia-vida (T1/2) é o tempo necessário para que a concentra-
83 A Opção Certa Para a Sua Realização
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ção plasmática de determinado fármaco seja reduzida pela metade. Supon-
do então que a concentração plasmática atingida por certo fármaco seja de
100 mcg/mL e que sejam necessários 45 minutos para que esta concentra-
ção chegue a 50 mcg/mL, a sua meia-vida é de 45 minutos.
Efeito de primeira pasagem (EPP ou FPE) - é o efeito que ocorre
quando há biotransformação do fármaco antes que este atinja o local de
ação. Pode ocorrer na parede do intestino, no sangue mesentérico e,
principalmente, no fígado.
Steady state ou estado de equilíbrio estável - é o ponto em que a taxa de
eliminação do fármaco é igual à taxa de biodisponibilidade, ou seja, é
quando o fármaco encontra-se em concentração constante no sangue.
Clearance ou depuração - é a medida da capacidade do organismo em
eliminar um fármaco. Esta medida é dada pela soma da capacidade de
biotransformação de todos os órgãos metabolizados. Assim, se um fármaco
é biotransformado nos rins, fígado e pulmòes, o clearance total é a soma da
capacidade metabolizadora de cada um desses órgãos, isto é, é a soma do
clearance hepático com o clearance renal com o clearance pulmonar.
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Conceito de Prontuário
Prontuário do Paciente - É o conjunto de documento e
informações referentes a um paciente e sua doença escrito de modo claro
e conciso.
Componentes do Prontuário - Todo prontuário completo de um paci-
ente deve conter os seguintes dados:
Social - nº de registro, nome completo, endereço, residência e trabalho,
idade, cor, filiação,naturalidade, nacionalidade, estado civil, nome do
cônjuge, nº de filhos, termo de responsabilidade, relatório do serviço social;
Econômico - Profissão, nº de horas de trabalho, salário, situação previden-
ciária;
Médico:
Anamnese;

Terapia de dose única - nesta, a administração da dose seguinte se dá Queixa principal;

quando toda a dose anterior é eliminada. Ou seja, o intervalo entre as
doses deve ser um tempo suficiente para que o organismo elimine total- Origem e história;
mente a dose anterior (em geral, um tempo maior que 10 meias-vidas).
Dessa forma, não há acúmulo de fármaco na circulação. Relacionamento hereditário;
Terapia de dose múltipla - neste caso, ao contrário daquilo que ocorre em
doses únicas, o intervalo entre doses é menor do que aquele necessário Hábitos pessoais;
para a eliminação da dose anterior. Por isso, ocorre acúmulo da droga no
sangue, até que se atinja o equilíbrio (steady state). Diagnóstico provisório:

Dose de ataque ou inicial - é a dose de determinado fármaco que deve ser

administrada no início do tratamento, com o objetivo de atingir rapidamente
a concentração efetiva (concentração-alvo).
Dose de manutenção - é a dose necessária para que se mantenha uma
concentração plasmática efetiva. Utilizada na terapia de dose múltipla, para
que se mantenha a concentração no estado de equilíbrio estável (steady
state).
Pico de concentração plasmática - é a concentração plasmática máxima
atingida pelo fármaco após a administração oral.
Exame físico: interrogação sobre os diversos aparelhos;
Exames complementares: laboratório, raio x, eletrocardiograma, eletro-
encefalograma;
Relatório de cirúrgia: anestesia, histopatológico, necrópsia, prescrição
médica, evolução, diagnóstico definitivo;
Enfermagem:

Curva de concentração plasmática - é o gráfico em que se relaciona a Relatório de enfermagem;

concentração plasmática do fármaco versus o tempo decorrido após a
administração. Gráficos de T.P.R. (Temperatura, Pulso, respiração) e P.A. (Pressão
A área sob a curva ou extensão da absorção é um parâmetro farmacociné- arterial);
tico utilizado para determinar a quantidade de droga após a administração
de uma única dose.
Gráfico de balanço hídrico;
Compartimento central - é a soma do volume plasmático com o líquido
extracelular dos tecidos altamente perfundidos (como pulmões, coração, O prontuário é um documento de grande valia para:
fígado), onde a concentração da droga é difundida instantaneamente.
O paciente: é o instrumento utilizável em caso de reivindicações, perante a
Compartimento periférico - formado por tecidos de menor perfusão, este
médicos, o hospital e a poderes públicos;
compartimento precisa de mais tempo para que seja atingido um equilíbrio
de concentração. São tecidos como os músculos, a pele, tecido gorduroso,
entre outros. Para o médico: desde que contenha os dados convenientemente registra-
dos, torna-se importante para o diagnóstico e tratamento;
Fonte: : http://www.geocities.com/basile_farmacologia/introducao.html
Editores: Ricardo P. Basile/Aulus Conrado Basile (Farmacêuticos Bio- Para o hospital: permite maior flexibilidade quanto as transferências e
químicos) altas, baixando a média de permanência como também auxilia na qualida-
de dos serviços prestados e na coleta de dados para fins estatísticos.
Prontuário do pacien
paciente;
Para pesquisa: fornece elementos de casos diversos, com todas as variá-
Prontuário do Paciente veis antecedentes, concotitantemente e consequente da enfermidade.

Conceito de Prontuário - É o conjunto de documentos escritos relati- Para a equipe de saúde: independente de ser objeto permanente de infor-
vos a determinada pessoa ou fato. mações, permite a enfermagem condições de ter o plano de cuidados
atualizados.

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Condições para elaborações do prontuário
Consciência;
Responsabilidade;
Clareza de linguagem e de função;
Registro de Enfermagem;
Os registros efetuados pela equipe de enfermagem (enfermeiro, técni-
co e auxiliar) têm a finalidade essencial de fornecer informações sobre a
assistência prestada, assegurar a comunicação entre os membros da
equipe de saúde e garantir a continuidade das informações nas 24 horas,
condição indispensável para a compreensão do paciente de modo global.
Os registros realizados no prontuário do paciente tornam-se um
documento legal de defesa dos profissionais, devendo, portanto, estar
imbuídos de autenticidade. Os mesmos refletem todo o empenho e força
de trabalho da equipe de enfermagem, valorizando, assim, suas ações.
Todo documento particular,no caso os registros de enfermagem), para
ser considerado autêntico e válido deverá estar legalmente constituído, ou
seja:
* Possuir assinatura do autor do registro e número do Coren (Art. 68
o Código do Processo Civil)
* Inexistência de rasura, entrelinhas, emenda, borrão ou cancelamen-
to, características que poderão gerar desconsideração jurídica do docu-
mento (Art.86 do CPC).
Todas as declarações escritas e assinadas no documento do pa-
ciente são consideradas verdadeiras em relação a quem o assinou(Art.368
do CPC), fator importante na defesa profissional em processos judiciais e
éticos.
Salienta-se a importância de cada profissional registrar seus atos
e não os de outros pois declarações de ciência de determinado fato não
provará o fato declarado.
Aspectos legais dos Registros de Enfermagem
Os Registros de Enfermagem, além de garantir a comunicação e-
fetiva entre a equipe de saúde, fornecem respaldo legal e, conseqüente-
mente, segurança, pois constituem o único documento que relata todas as
ações da enfermagem junto ao paciente. Uma ação incorreta do profissio-
nal poderá ter implicações éticas e/ou cíveis e/ou criminais. Pela legislação
vigente, todo profissional de enfermagem que causar dano ao paciente
responderá por suas ações, inclusive tendo o dever de indenizá-lo. Para
que possa se defender de possíveis acusações poderá utilizar seus regis-
tros como meio de prova.
Fundamentos legais das Anotações de Enfermagem:
• Art. 5º, inciso X– Constituição Federal
• Lei 7.498/86, regulamentada pelo Decreto 94.406/87, que dispõe so-
bre o exercício da Enfermagem
• Resolução COFEN 311/07 – Código de Ética dos Profissionais de
Enfermagem
• Arts. 186, 927, 951 – Código Civil
• Art. 18, inciso II – Código Penal
• Lei 8.078/90 – Código de Defesa do Consumidor
Normas para as anotações de enfermagem
1- Devem ser precedidas de data e hora, conter assinatura e número do
Coren ao final de cada registro. Não deixar espaços entre a anotação e a
assinatura;
2- Anotar informações completas, de forma objetiva, para evitar a possibili-
dade de dupla interpretação: não usar termos que dêem conotação de
valor (bem, mal, muito, bastante, entre outros);
3- Utilizar frases curtas e exprimir cada observação em uma frase;
4- Anotar imediatamente após a prestação do cuidado, recebimento de
Técnico de Enfermagem
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informação ou observação de intercorrência;
5- Nunca rasurar a anotação por ter essa valor legal; no caso de engano,
usar "digo", entre vírgulas. Não deixar linhas em branco ou espaços;
6- Não utilizar termo "o paciente", no inicio de cada frase, já que a folha de
anotação é individual;
7- Deixar claro na anotação se a observação foi feita pela pessoa que
anota ou se é informação transmitida pelo paciente, familiar ou outro
membro da equipe de saúde;
8- Evitar o uso de abreviaturas que impeçam a compreensão do que foi
anotado;
Observação: As abreviaturas podem ser eventualmente utilizadas, desde
que seu uso seja consagrado na instituição.
Segundo Decisão do COREN
Artigo 1º - O registro deve ser claro, objetivo, preciso, com letra legível e
sem rasuras.
Artigo 2º- Após o registro deve constar à identificação do autor constando
nome, COREN.
Artigo 3º - O registro deve constar em impresso devidamente identificado
com dados do cliente ou paciente, com data e hora.
Artigo 4º- O registro deve conter subsídios para permitir a continuidade do
planejamento dos cuidados de enfermagem nas diferentes fases e para
planejamento assistencial da equipe multiprofissional.
Artigo 5º- O registro deve permitir e favorecer elementos administrativos e
clínicos para a auditoria em enfermagem.
Artigo 6º- O registro deve fazer parte do prontuário do cliente ou paciente e
servir de fonte de dados para processo administrativo, legal, de ensino e
pesquisa.
Artigo 7º - Os registros podem ser do tipo:- manual (escrito à tinta e nunca
a lápis) e eletrônico (de acordo com a legislação vigente).
Estatuto da criança, do adulto e do adolescen
adolescente;
LEI Nº 8.069, DE 13 DE JULHO DE 1990.
Dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente e dá outras pro-
vidências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA: Faço saber que o Congresso Na-
cional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Título I
Das
Das Disposições Preliminares
Art. 1º Esta Lei dispõe sobre a proteção integral à criança e ao adoles-
cente.
Art. 2º Considera-se criança, para os efeitos desta Lei, a pessoa até
doze anos de idade incompletos, e adolescente aquela entre doze e dezoito
anos de idade.
Parágrafo único. Nos casos expressos em lei, aplica-se excepcional-
mente este Estatuto às pessoas entre dezoito e vinte e um anos de idade.
Art. 3º A criança e o adolescente gozam de todos os direitos fundamen-
tais inerentes à pessoa humana, sem prejuízo da proteção integral de que
trata esta Lei, assegurando-se-lhes, por lei ou por outros meios, todas as
oportunidades e facilidades, a fim de lhes facultar o desenvolvimento físico,
mental, moral, espiritual e social, em condições de liberdade e de dignida-
de.
Art. 4º É dever da família, da comunidade, da sociedade em geral e do
poder público assegurar, com absoluta prioridade, a efetivação dos direitos
referentes à vida, à saúde, à alimentação, à educação, ao esporte, ao lazer,
à profissionalização, à cultura, à dignidade, ao respeito, à liberdade e à
convivência familiar e comunitária.
Parágrafo único. A garantia de prioridade compreende:
a) primazia de receber proteção e socorro em quaisquer circunstâncias;
b) precedência de atendimento nos serviços públicos ou de relevância
pública;
c) preferência na formulação e na execução das políticas sociais públi-
cas;
85 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
d) destinação privilegiada de recursos públicos nas áreas relacionadas
com a proteção à infância e à juventude.
Art. 5º Nenhuma criança ou adolescente será objeto de qualquer forma
de negligência, discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão,
punido na forma da lei qualquer atentado, por ação ou omissão, aos seus
direitos fundamentais.
Art. 6º Na interpretação desta Lei levar-se-ão em conta os fins sociais a
que ela se dirige, as exigências do bem comum, os direitos e deveres
individuais e coletivos, e a condição peculiar da criança e do adolescente
como pessoas em desenvolvimento.
Título II
Dos Direitos Fundamentais
Capítulo I
Do Direito à Vida e à Saúde
Art. 7º A criança e o adolescente têm direito a proteção à vida e à saú-
de, mediante a efetivação de políticas sociais públicas que permitam o
nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em condições dignas
de existência.
Art. 8º É assegurado à gestante, através do Sistema Único de Saúde, o
atendimento pré e perinatal.
§ 1º A gestante será encaminhada aos diferentes níveis de atendimen-
to, segundo critérios médicos específicos, obedecendo-se aos princípios de
regionalização e hierarquização do Sistema.
§ 2º A parturiente será atendida preferencialmente pelo mesmo médico
que a acompanhou na fase pré-natal.
§ 3º Incumbe ao poder público propiciar apoio alimentar à gestante e à
nutriz que dele necessitem.
§ 4o Incumbe ao poder público proporcionar assistência psicológica à
gestante e à mãe, no período pré e pós-natal, inclusive como forma de
prevenir ou minorar as consequências do estado puerperal. (Incluído pela
Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 5o A assistência referida no § 4o deste artigo deverá ser também
prestada a gestantes ou mães que manifestem interesse em entregar seus
filhos para adoção. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 9º O poder público, as instituições e os empregadores propiciarão
condições adequadas ao aleitamento materno, inclusive aos filhos de mães
submetidas a medida privativa de liberdade.
Art. 10. Os hospitais e demais estabelecimentos de atenção à saúde de
gestantes, públicos e particulares, são obrigados a:
I - manter registro das atividades desenvolvidas, através de prontuários
individuais, pelo prazo de dezoito anos;
II - identificar o recém-nascido mediante o registro de sua impressão
plantar e digital e da impressão digital da mãe, sem prejuízo de outras
formas normatizadas pela autoridade administrativa competente;
III - proceder a exames visando ao diagnóstico e terapêutica de anor-
malidades no metabolismo do recém-nascido, bem como prestar orientação
aos pais;
IV - fornecer declaração de nascimento onde constem necessariamen-
te as intercorrências do parto e do desenvolvimento do neonato;
V - manter alojamento conjunto, possibilitando ao neonato a perma-
nência junto à mãe.
Art. 11. É assegurado atendimento integral à saúde da criança e do
adolescente, por intermédio do Sistema Único de Saúde, garantido o aces-
so universal e igualitário às ações e serviços para promoção, proteção e
recuperação da saúde. (Redação dada pela Lei nº 11.185, de 2005)
§ 1º A criança e o adolescente portadores de deficiência receberão a-
tendimento especializado.
§ 2º Incumbe ao poder público fornecer gratuitamente àqueles que ne-
cessitarem os medicamentos, próteses e outros recursos relativos ao
tratamento, habilitação ou reabilitação.
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Art. 12. Os estabelecimentos de atendimento à saúde deverão propor-
cionar condições para a permanência em tempo integral de um dos pais ou
responsável, nos casos de internação de criança ou adolescente.
Art. 13. Os casos de suspeita ou confirmação de maus-tratos contra
criança ou adolescente serão obrigatoriamente comunicados ao Conselho
Tutelar da respectiva localidade, sem prejuízo de outras providências
legais.
Parágrafo único. As gestantes ou mães que manifestem interesse em
entregar seus filhos para adoção serão obrigatoriamente encaminhadas à
Justiça da Infância e da Juventude. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
Art. 14. O Sistema Único de Saúde promoverá programas de assistên-
cia médica e odontológica para a prevenção das enfermidades que ordina-
riamente afetam a população infantil, e campanhas de educação sanitária
para pais, educadores e alunos.
Parágrafo único. É obrigatória a vacinação das crianças nos casos re-
comendados pelas autoridades sanitárias.
Capítulo II
Do Direito à Liberdade, ao Respeito e à Dignidade
Art. 15. A criança e o adolescente têm direito à liberdade, ao respeito e
à dignidade como pessoas humanas em processo de desenvolvimento e
como sujeitos de direitos civis, humanos e sociais garantidos na Constitui-
ção e nas leis.
Art. 16. O direito à liberdade compreende os seguintes aspectos:
I - ir, vir e estar nos logradouros públicos e espaços comunitários, res-
salvadas as restrições legais;
II - opinião e expressão;
III - crença e culto religioso;
IV - brincar, praticar esportes e divertir-se;
V - participar da vida familiar e comunitária, sem discriminação;
VI - participar da vida política, na forma da lei;
VII - buscar refúgio, auxílio e orientação.
Art. 17. O direito ao respeito consiste na inviolabilidade da integridade
física, psíquica e moral da criança e do adolescente, abrangendo a preser-
vação da imagem, da identidade, da autonomia, dos valores, idéias e
crenças, dos espaços e objetos pessoais.
Art. 18. É dever de todos velar pela dignidade da criança e do adoles-
cente, pondo-os a salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterro-
rizante, vexatório ou constrangedor.
Capítulo III
Do Direito à Convivência Familiar e Comunitária
Seção I
Disposições Gerais
Art. 19. Toda criança ou adolescente tem direito a ser criado e educado
no seio da sua família e, excepcionalmente, em família substituta, assegu-
rada a convivência familiar e comunitária, em ambiente livre da presença de
pessoas dependentes de substâncias entorpecentes.
§ 1o Toda criança ou adolescente que estiver inserido em programa de
acolhimento familiar ou institucional terá sua situação reavaliada, no máxi-
mo, a cada 6 (seis) meses, devendo a autoridade judiciária competente,
com base em relatório elaborado por equipe interprofissional ou multidisci-
plinar, decidir de forma fundamentada pela possibilidade de reintegração
familiar ou colocação em família substituta, em quaisquer das modalidades
previstas no art. 28 desta Lei. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigên-
cia
§ 2o A permanência da criança e do adolescente em programa de aco-
lhimento institucional não se prolongará por mais de 2 (dois) anos, salvo
comprovada necessidade que atenda ao seu superior interesse, devida-
86 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
mente fundamentada pela autoridade judiciária. (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
§ 3o A manutenção ou reintegração de criança ou adolescente à sua
família terá preferência em relação a qualquer outra providência, caso em
que será esta incluída em programas de orientação e auxílio, nos termos do
parágrafo único do art. 23, dos incisos I e IV do caput do art. 101 e dos
incisos I a IV do caput do art. 129 desta Lei. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
Art. 20. Os filhos, havidos ou não da relação do casamento, ou por a-
doção, terão os mesmos direitos e qualificações, proibidas quaisquer de-
signações discriminatórias relativas à filiação.
Art. 21. O pátrio poder poder familiar será exercido, em igualdade de
condições, pelo pai e pela mãe, na forma do que dispuser a legislação civil,
assegurado a qualquer deles o direito de, em caso de discordância, recorrer
à autoridade judiciária competente para a solução da divergência. (Expres-
são substituída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 22. Aos pais incumbe o dever de sustento, guarda e educação dos
filhos menores, cabendo-lhes ainda, no interesse destes, a obrigação de
cumprir e fazer cumprir as determinações judiciais.
Art. 23. A falta ou a carência de recursos materiais não constitui motivo
suficiente para a perda ou a suspensão do pátrio poder poder familiar.
(Expressão substituída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Parágrafo único. Não existindo outro motivo que por si só autorize a
decretação da medida, a criança ou o adolescente será mantido em sua
família de origem, a qual deverá obrigatoriamente ser incluída em progra-
mas oficiais de auxílio.
Art. 24. A perda e a suspensão do pátrio poder poder familiar serão de-
cretadas judicialmente, em procedimento contraditório, nos casos previstos
na legislação civil, bem como na hipótese de descumprimento injustificado
dos deveres e obrigações a que alude o art. 22. (Expressão substituída pela
Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Seção
Seção II
Da Família Natural
Art. 25. Entende-se por família natural a comunidade formada pelos
pais ou qualquer deles e seus descendentes.
Parágrafo único. Entende-se por família extensa ou ampliada aquela
que se estende para além da unidade pais e filhos ou da unidade do casal,
formada por parentes próximos com os quais a criança ou adolescente
convive e mantém vínculos de afinidade e afetividade. (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
Art. 26. Os filhos havidos fora do casamento poderão ser reconhecidos
pelos pais, conjunta ou separadamente, no próprio termo de nascimento,
por testamento, mediante escritura ou outro documento público, qualquer
que seja a origem da filiação.
Parágrafo único. O reconhecimento pode preceder o nascimento do fi-
lho ou suceder-lhe ao falecimento, se deixar descendentes.
Art. 27. O reconhecimento do estado de filiação é direito personalíssi-
mo, indisponível e imprescritível, podendo ser exercitado contra os pais ou
seus herdeiros, sem qualquer restrição, observado o segredo de Justiça.
Seção III
Da Família Substituta
Subseção I
Disposições Gerais
Art. 28. A colocação em família substituta far-se-á mediante guarda, tu-
tela ou adoção, independentemente da situação jurídica da criança ou
adolescente, nos termos desta Lei.
§ 1o Sempre que possível, a criança ou o adolescente será previamen-
te ouvido por equipe interprofissional, respeitado seu estágio de desenvol-
vimento e grau de compreensão sobre as implicações da medida, e terá
sua opinião devidamente considerada. (Redação dada pela Lei nº 12.010,
de 2009) Vigência
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§ 2o Tratando-se de maior de 12 (doze) anos de idade, será necessário
seu consentimento, colhido em audiência. (Redação dada pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
§ 3o Na apreciação do pedido levar-se-á em conta o grau de parentes-
co e a relação de afinidade ou de afetividade, a fim de evitar ou minorar as
consequências decorrentes da medida. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
§ 4o Os grupos de irmãos serão colocados sob adoção, tutela ou guar-
da da mesma família substituta, ressalvada a comprovada existência de
risco de abuso ou outra situação que justifique plenamente a excepcionali-
dade de solução diversa, procurando-se, em qualquer caso, evitar o rompi-
mento definitivo dos vínculos fraternais. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
§ 5o A colocação da criança ou adolescente em família substituta será
precedida de sua preparação gradativa e acompanhamento posterior,
realizados pela equipe interprofissional a serviço da Justiça da Infância e da
Juventude, preferencialmente com o apoio dos técnicos responsáveis pela
execução da política municipal de garantia do direito à convivência familiar.
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 6o Em se tratando de criança ou adolescente indígena ou proveniente
de comunidade remanescente de quilombo, é ainda obrigatório: (Incluído
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
I - que sejam consideradas e respeitadas sua identidade social e cultu-
ral, os seus costumes e tradições, bem como suas instituições, desde que
não sejam incompatíveis com os direitos fundamentais reconhecidos por
esta Lei e pela Constituição Federal; (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
II - que a colocação familiar ocorra prioritariamente no seio de sua co-
munidade ou junto a membros da mesma etnia; (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
III - a intervenção e oitiva de representantes do órgão federal respon-
sável pela política indigenista, no caso de crianças e adolescentes indíge-
nas, e de antropólogos, perante a equipe interprofissional ou multidisciplinar
que irá acompanhar o caso. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 29. Não se deferirá colocação em família substituta a pessoa que
revele, por qualquer modo, incompatibilidade com a natureza da medida ou
não ofereça ambiente familiar adequado.
Art. 30. A colocação em família substituta não admitirá transferência da
criança ou adolescente a terceiros ou a entidades governamentais ou não-
governamentais, sem autorização judicial.
Art. 31. A colocação em família substituta estrangeira constitui medida
excepcional, somente admissível na modalidade de adoção.
Art. 32. Ao assumir a guarda ou a tutela, o responsável prestará com-
promisso de bem e fielmente desempenhar o encargo, mediante termo nos
autos.
Subseção II
Da Guarda
Guarda
Art. 33. A guarda obriga a prestação de assistência material, moral e
educacional à criança ou adolescente, conferindo a seu detentor o direito
de opor-se a terceiros, inclusive aos pais. (Vide Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
§ 1º A guarda destina-se a regularizar a posse de fato, podendo ser de-
ferida, liminar ou incidentalmente, nos procedimentos de tutela e adoção,
exceto no de adoção por estrangeiros.
§ 2º Excepcionalmente, deferir-se-á a guarda, fora dos casos de tutela
e adoção, para atender a situações peculiares ou suprir a falta eventual dos
pais ou responsável, podendo ser deferido o direito de representação para
a prática de atos determinados.
§ 3º A guarda confere à criança ou adolescente a condição de depen-
dente, para todos os fins e efeitos de direito, inclusive previdenciários.
§ 4o Salvo expressa e fundamentada determinação em contrário, da
autoridade judiciária competente, ou quando a medida for aplicada em
preparação para adoção, o deferimento da guarda de criança ou adolescen-
87 A Opção Certa Para a Sua Realização
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te a terceiros não impede o exercício do direito de visitas pelos pais, assim
como o dever de prestar alimentos, que serão objeto de regulamentação
específica, a pedido do interessado ou do Ministério Público. (Incluído pela
Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 34. O poder público estimulará, por meio de assistência jurídica, in-
centivos fiscais e subsídios, o acolhimento, sob a forma de guarda, de
criança ou adolescente afastado do convívio familiar. (Redação dada pela
Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 1o A inclusão da criança ou adolescente em programas de acolhi-
mento familiar terá preferência a seu acolhimento institucional, observado,
em qualquer caso, o caráter temporário e excepcional da medida, nos
termos desta Lei. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009)
§ 2o Na hipótese do § 1o deste artigo a pessoa ou casal cadastrado no
programa de acolhimento familiar poderá receber a criança ou adolescente
mediante guarda, observado o disposto nos arts. 28 a 33 desta Lei. (Incluí-
do pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 35. A guarda poderá ser revogada a qualquer tempo, mediante ato
judicial fundamentado, ouvido o Ministério Público.
Subseção III
Da Tutela
Art. 36. A tutela será deferida, nos termos da lei civil, a pessoa de até
18 (dezoito) anos incompletos. (Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
Parágrafo único. O deferimento da tutela pressupõe a prévia decreta-
ção da perda ou suspensão do pátrio poder poder familiar e implica neces-
sariamente o dever de guarda. (Expressão substituída pela Lei nº 12.010,
de 2009) Vigência
Art. 37. O tutor nomeado por testamento ou qualquer documento autên-
tico, conforme previsto no parágrafo único do art. 1.729 da Lei no 10.406,
de 10 de janeiro de 2002 - Código Civil, deverá, no prazo de 30 (trinta) dias
após a abertura da sucessão, ingressar com pedido destinado ao controle
judicial do ato, observando o procedimento previsto nos arts. 165 a 170
desta Lei. (Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Parágrafo único. Na apreciação do pedido, serão observados os requi-
sitos previstos nos arts. 28 e 29 desta Lei, somente sendo deferida a tutela
à pessoa indicada na disposição de última vontade, se restar comprovado
que a medida é vantajosa ao tutelando e que não existe outra pessoa em
melhores condições de assumi-la. (Redação dada pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
Art. 38. Aplica-se à destituição da tutela o disposto no art. 24.
Subseção IV
Da Adoção
Art. 39. A adoção de criança e de adolescente reger-se-á segundo o
disposto nesta Lei.
§ 1o A adoção é medida excepcional e irrevogável, à qual se deve re-
correr apenas quando esgotados os recursos de manutenção da criança ou
adolescente na família natural ou extensa, na forma do parágrafo único do
art. 25 desta Lei. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 2o É vedada a adoção por procuração. (Incluído pela Lei nº 12.010,
de 2009) Vigência
Art. 40. O adotando deve contar com, no máximo, dezoito anos à data
do pedido, salvo se já estiver sob a guarda ou tutela dos adotantes.
Art. 41. A adoção atribui a condição de filho ao adotado, com os mes-
mos direitos e deveres, inclusive sucessórios, desligando-o de qualquer
vínculo com pais e parentes, salvo os impedimentos matrimoniais.
§ 1º Se um dos cônjuges ou concubinos adota o filho do outro, man-
têm-se os vínculos de filiação entre o adotado e o cônjuge ou concubino do
adotante e os respectivos parentes.
§ 2º É recíproco o direito sucessório entre o adotado, seus descenden-
tes, o adotante, seus ascendentes, descendentes e colaterais até o 4º grau,
observada a ordem de vocação hereditária.
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Art. 42. Podem adotar os maiores de 18 (dezoito) anos, independente-
mente do estado civil. (Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 1º Não podem adotar os ascendentes e os irmãos do adotando.
§ 2o Para adoção conjunta, é indispensável que os adotantes sejam
casados civilmente ou mantenham união estável, comprovada a estabilida-
de da família. (Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 3º O adotante há de ser, pelo menos, dezesseis anos mais velho do
que o adotando.
§ 4o Os divorciados, os judicialmente separados e os ex-companheiros
podem adotar conjuntamente, contanto que acordem sobre a guarda e o
regime de visitas e desde que o estágio de convivência tenha sido iniciado
na constância do período de convivência e que seja comprovada a existên-
cia de vínculos de afinidade e afetividade com aquele não detentor da
guarda, que justifiquem a excepcionalidade da concessão. (Redação dada
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 5o Nos casos do § 4o deste artigo, desde que demonstrado efetivo
benefício ao adotando, será assegurada a guarda compartilhada, conforme
previsto no art. 1.584 da Lei no 10.406, de 10 de janeiro de 2002 - Código
Civil. (Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 6o A adoção poderá ser deferida ao adotante que, após inequívoca
manifestação de vontade, vier a falecer no curso do procedimento, antes de
prolatada a sentença.(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 43. A adoção será deferida quando apresentar reais vantagens pa-
ra o adotando e fundar-se em motivos legítimos.
Art. 44. Enquanto não der conta de sua administração e saldar o seu
alcance, não pode o tutor ou o curador adotar o pupilo ou o curatelado.
Art. 45. A adoção depende do consentimento dos pais ou do represen-
tante legal do adotando.
§ 1º. O consentimento será dispensado em relação à criança ou ado-
lescente cujos pais sejam desconhecidos ou tenham sido destituídos do
pátrio poder poder familiar. (Expressão substituída pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
§ 2º. Em se tratando de adotando maior de doze anos de idade, será
também necessário o seu consentimento.
Art. 46. A adoção será precedida de estágio de convivência com a cri-
ança ou adolescente, pelo prazo que a autoridade judiciária fixar, observa-
das as peculiaridades do caso.
§ 1o O estágio de convivência poderá ser dispensado se o adotando já
estiver sob a tutela ou guarda legal do adotante durante tempo suficiente
para que seja possível avaliar a conveniência da constituição do vínculo.
(Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 2o A simples guarda de fato não autoriza, por si só, a dispensa da re-
alização do estágio de convivência. (Redação dada pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
§ 3o Em caso de adoção por pessoa ou casal residente ou domiciliado
fora do País, o estágio de convivência, cumprido no território nacional, será
de, no mínimo, 30 (trinta) dias. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vi-
gência
§ 4o O estágio de convivência será acompanhado pela equipe interpro-
fissional a serviço da Justiça da Infância e da Juventude, preferencialmente
com apoio dos técnicos responsáveis pela execução da política de garantia
do direito à convivência familiar, que apresentarão relatório minucioso
acerca da conveniência do deferimento da medida. (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
Art. 47. O vínculo da adoção constitui-se por sentença judicial, que será
inscrita no registro civil mediante mandado do qual não se fornecerá certi-
dão.
§ 1º A inscrição consignará o nome dos adotantes como pais, bem co-
mo o nome de seus ascendentes.
§ 2º O mandado judicial, que será arquivado, cancelará o registro origi-
nal do adotado.
88 A Opção Certa Para a Sua Realização
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§ 3o A pedido do adotante, o novo registro poderá ser lavrado no Cartó-
rio do Registro Civil do Município de sua residência. (Redação dada pela
Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 4o Nenhuma observação sobre a origem do ato poderá constar nas
certidões do registro. (Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 5o A sentença conferirá ao adotado o nome do adotante e, a pedido
de qualquer deles, poderá determinar a modificação do prenome. (Redação
dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 6o Caso a modificação de prenome seja requerida pelo adotante, é
obrigatória a oitiva do adotando, observado o disposto nos §§ 1o e 2o do
art. 28 desta Lei. (Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 7o A adoção produz seus efeitos a partir do trânsito em julgado da
sentença constitutiva, exceto na hipótese prevista no § 6o do art. 42 desta
Lei, caso em que terá força retroativa à data do óbito. (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
§ 8o O processo relativo à adoção assim como outros a ele relaciona-
dos serão mantidos em arquivo, admitindo-se seu armazenamento em
microfilme ou por outros meios, garantida a sua conservação para consulta
a qualquer tempo. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 48. O adotado tem direito de conhecer sua origem biológica, bem
como de obter acesso irrestrito ao processo no qual a medida foi aplicada e
seus eventuais incidentes, após completar 18 (dezoito) anos. (Redação
dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Parágrafo único. O acesso ao processo de adoção poderá ser também
deferido ao adotado menor de 18 (dezoito) anos, a seu pedido, assegurada
orientação e assistência jurídica e psicológica. (Incluído pela Lei nº 12.010,
de 2009) Vigência
Art. 49. A morte dos adotantes não restabelece o pátrio poder poder
familiar dos pais naturais. (Expressão substituída pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
Art. 50. A autoridade judiciária manterá, em cada comarca ou foro regi-
onal, um registro de crianças e adolescentes em condições de serem
adotados e outro de pessoas interessadas na adoção. (Vide Lei nº 12.010,
de 2009) Vigência
§ 1º O deferimento da inscrição dar-se-á após prévia consulta aos ór-
gãos técnicos do juizado, ouvido o Ministério Público.
§ 2º Não será deferida a inscrição se o interessado não satisfazer os
requisitos legais, ou verificada qualquer das hipóteses previstas no art. 29.
§ 3o A inscrição de postulantes à adoção será precedida de um período
de preparação psicossocial e jurídica, orientado pela equipe técnica da
Justiça da Infância e da Juventude, preferencialmente com apoio dos
técnicos responsáveis pela execução da política municipal de garantia do
direito à convivência familiar. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigên-
cia
§ 4o Sempre que possível e recomendável, a preparação referida no §
3o deste artigo incluirá o contato com crianças e adolescentes em acolhi-
mento familiar ou institucional em condições de serem adotados, a ser
realizado sob a orientação, supervisão e avaliação da equipe técnica da
Justiça da Infância e da Juventude, com apoio dos técnicos responsáveis
pelo programa de acolhimento e pela execução da política municipal de
garantia do direito à convivência familiar. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
§ 5o Serão criados e implementados cadastros estaduais e nacional de
crianças e adolescentes em condições de serem adotados e de pessoas ou
casais habilitados à adoção. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 6o Haverá cadastros distintos para pessoas ou casais residentes fora
do País, que somente serão consultados na inexistência de postulantes
nacionais habilitados nos cadastros mencionados no § 5o deste artigo.
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 7o As autoridades estaduais e federais em matéria de adoção terão
acesso integral aos cadastros, incumbindo-lhes a troca de informações e a
cooperação mútua, para melhoria do sistema. (Incluído pela Lei nº 12.010,
de 2009) Vigência
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§ 8o A autoridade judiciária providenciará, no prazo de 48 (quarenta e
oito) horas, a inscrição das crianças e adolescentes em condições de
serem adotados que não tiveram colocação familiar na comarca de origem,
e das pessoas ou casais que tiveram deferida sua habilitação à adoção nos
cadastros estadual e nacional referidos no § 5o deste artigo, sob pena de
responsabilidade. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 9o Compete à Autoridade Central Estadual zelar pela manutenção e
correta alimentação dos cadastros, com posterior comunicação à Autorida-
de Central Federal Brasileira. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigên-
cia
§ 10. A adoção internacional somente será deferida se, após consulta
ao cadastro de pessoas ou casais habilitados à adoção, mantido pela
Justiça da Infância e da Juventude na comarca, bem como aos cadastros
estadual e nacional referidos no § 5o deste artigo, não for encontrado
interessado com residência permanente no Brasil. (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
§ 11. Enquanto não localizada pessoa ou casal interessado em sua
adoção, a criança ou o adolescente, sempre que possível e recomendável,
será colocado sob guarda de família cadastrada em programa de acolhi-
mento familiar. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 12. A alimentação do cadastro e a convocação criteriosa dos postu-
lantes à adoção serão fiscalizadas pelo Ministério Público. (Incluído pela Lei
nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 13. Somente poderá ser deferida adoção em favor de candidato do-
miciliado no Brasil não cadastrado previamente nos termos desta Lei quan-
do: (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
I - se tratar de pedido de adoção unilateral; (Incluído pela Lei nº 12.010,
de 2009) Vigência
II - for formulada por parente com o qual a criança ou adolescente man-
tenha vínculos de afinidade e afetividade; (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
III - oriundo o pedido de quem detém a tutela ou guarda legal de crian-
ça maior de 3 (três) anos ou adolescente, desde que o lapso de tempo de
convivência comprove a fixação de laços de afinidade e afetividade, e não
seja constatada a ocorrência de má-fé ou qualquer das situações previstas
nos arts. 237 ou 238 desta Lei. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
§ 14. Nas hipóteses previstas no § 13 deste artigo, o candidato deverá
comprovar, no curso do procedimento, que preenche os requisitos necessá-
rios à adoção, conforme previsto nesta Lei. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
Art. 51. Considera-se adoção internacional aquela na qual a pessoa ou
casal postulante é residente ou domiciliado fora do Brasil, conforme previsto
no Artigo 2 da Convenção de Haia, de 29 de maio de 1993, Relativa à
Proteção das Crianças e à Cooperação em Matéria de Adoção Internacio-
nal, aprovada pelo Decreto Legislativo no 1, de 14 de janeiro de 1999, e
promulgada pelo Decreto no 3.087, de 21 de junho de 1999. (Redação dada
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 1o A adoção internacional de criança ou adolescente brasileiro ou
domiciliado no Brasil somente terá lugar quando restar comprovado: (Reda-
ção dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
I - que a colocação em família substituta é a solução adequada ao caso
concreto; (Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
II - que foram esgotadas todas as possibilidades de colocação da cri-
ança ou adolescente em família substituta brasileira, após consulta aos
cadastros mencionados no art. 50 desta Lei; (Incluída pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
III - que, em se tratando de adoção de adolescente, este foi consultado,
por meios adequados ao seu estágio de desenvolvimento, e que se encon-
tra preparado para a medida, mediante parecer elaborado por equipe
interprofissional, observado o disposto nos §§ 1o e 2o do art. 28 desta Lei.
(Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
89 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
§ 2o Os brasileiros residentes no exterior terão preferência aos estran-
geiros, nos casos de adoção internacional de criança ou adolescente brasi-
leiro. (Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 3o A adoção internacional pressupõe a intervenção das Autoridades
Centrais Estaduais e Federal em matéria de adoção internacional. (Reda-
ção dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 52. A adoção internacional observará o procedimento previsto nos
arts. 165 a 170 desta Lei, com as seguintes adaptações: (Redação dada
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
I - a pessoa ou casal estrangeiro, interessado em adotar criança ou a-
dolescente brasileiro, deverá formular pedido de habilitação à adoção
perante a Autoridade Central em matéria de adoção internacional no país
de acolhida, assim entendido aquele onde está situada sua residência
habitual; (Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
II - se a Autoridade Central do país de acolhida considerar que os soli-
citantes estão habilitados e aptos para adotar, emitirá um relatório que
contenha informações sobre a identidade, a capacidade jurídica e adequa-
ção dos solicitantes para adotar, sua situação pessoal, familiar e médica,
seu meio social, os motivos que os animam e sua aptidão para assumir
uma adoção internacional; (Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
III - a Autoridade Central do país de acolhida enviará o relatório à Auto-
ridade Central Estadual, com cópia para a Autoridade Central Federal
Brasileira; (Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
IV - o relatório será instruído com toda a documentação necessária, in-
cluindo estudo psicossocial elaborado por equipe interprofissional habilitada
e cópia autenticada da legislação pertinente, acompanhada da respectiva
prova de vigência; (Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
V - os documentos em língua estrangeira serão devidamente autenti-
cados pela autoridade consular, observados os tratados e convenções
internacionais, e acompanhados da respectiva tradução, por tradutor públi-
co juramentado; (Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
VI - a Autoridade Central Estadual poderá fazer exigências e solicitar
complementação sobre o estudo psicossocial do postulante estrangeiro à
adoção, já realizado no país de acolhida; (Incluída pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
VII - verificada, após estudo realizado pela Autoridade Central Estadu-
al, a compatibilidade da legislação estrangeira com a nacional, além do
preenchimento por parte dos postulantes à medida dos requisitos objetivos
e subjetivos necessários ao seu deferimento, tanto à luz do que dispõe esta
Lei como da legislação do país de acolhida, será expedido laudo de habili-
tação à adoção internacional, que terá validade por, no máximo, 1 (um)
ano; (Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
VIII - de posse do laudo de habilitação, o interessado será autorizado a
formalizar pedido de adoção perante o Juízo da Infância e da Juventude do
local em que se encontra a criança ou adolescente, conforme indicação
efetuada pela Autoridade Central Estadual. (Incluída pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
§ 1o Se a legislação do país de acolhida assim o autorizar, admite-se
que os pedidos de habilitação à adoção internacional sejam intermediados
por organismos credenciados. (Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigên-
cia
§ 2o Incumbe à Autoridade Central Federal Brasileira o credenciamento
de organismos nacionais e estrangeiros encarregados de intermediar
pedidos de habilitação à adoção internacional, com posterior comunicação
às Autoridades Centrais Estaduais e publicação nos órgãos oficiais de
imprensa e em sítio próprio da internet. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
§ 3o Somente será admissível o credenciamento de organismos que:
(Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
I - sejam oriundos de países que ratificaram a Convenção de Haia e es-
tejam devidamente credenciados pela Autoridade Central do país onde
estiverem sediados e no país de acolhida do adotando para atuar em
adoção internacional no Brasil; (Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vi-
gência
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II - satisfizerem as condições de integridade moral, competência profis-
sional, experiência e responsabilidade exigidas pelos países respectivos e
pela Autoridade Central Federal Brasileira; (Incluída pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
III - forem qualificados por seus padrões éticos e sua formação e expe-
riência para atuar na área de adoção internacional; (Incluída pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
IV - cumprirem os requisitos exigidos pelo ordenamento jurídico brasi-
leiro e pelas normas estabelecidas pela Autoridade Central Federal Brasilei-
ra. (Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 4o Os organismos credenciados deverão ainda: (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
I - perseguir unicamente fins não lucrativos, nas condições e dentro dos
limites fixados pelas autoridades competentes do país onde estiverem
sediados, do país de acolhida e pela Autoridade Central Federal Brasileira;
(Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
II - ser dirigidos e administrados por pessoas qualificadas e de reco-
nhecida idoneidade moral, com comprovada formação ou experiência para
atuar na área de adoção internacional, cadastradas pelo Departamento de
Polícia Federal e aprovadas pela Autoridade Central Federal Brasileira,
mediante publicação de portaria do órgão federal competente; (Incluída
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
III - estar submetidos à supervisão das autoridades competentes do pa-
ís onde estiverem sediados e no país de acolhida, inclusive quanto à sua
composição, funcionamento e situação financeira; (Incluída pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
IV - apresentar à Autoridade Central Federal Brasileira, a cada ano, re-
latório geral das atividades desenvolvidas, bem como relatório de acompa-
nhamento das adoções internacionais efetuadas no período, cuja cópia
será encaminhada ao Departamento de Polícia Federal; (Incluída pela Lei
nº 12.010, de 2009) Vigência
V - enviar relatório pós-adotivo semestral para a Autoridade Central Es-
tadual, com cópia para a Autoridade Central Federal Brasileira, pelo período
mínimo de 2 (dois) anos. O envio do relatório será mantido até a juntada de
cópia autenticada do registro civil, estabelecendo a cidadania do país de
acolhida para o adotado; (Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
VI - tomar as medidas necessárias para garantir que os adotantes en-
caminhem à Autoridade Central Federal Brasileira cópia da certidão de
registro de nascimento estrangeira e do certificado de nacionalidade tão
logo lhes sejam concedidos. (Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 5o A não apresentação dos relatórios referidos no § 4o deste artigo
pelo organismo credenciado poderá acarretar a suspensão de seu creden-
ciamento. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 6o O credenciamento de organismo nacional ou estrangeiro encarre-
gado de intermediar pedidos de adoção internacional terá validade de 2
(dois) anos. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 7o A renovação do credenciamento poderá ser concedida mediante
requerimento protocolado na Autoridade Central Federal Brasileira nos 60
(sessenta) dias anteriores ao término do respectivo prazo de validade.
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 8o Antes de transitada em julgado a decisão que concedeu a adoção
internacional, não será permitida a saída do adotando do território nacional.
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 9o Transitada em julgado a decisão, a autoridade judiciária determi-
nará a expedição de alvará com autorização de viagem, bem como para
obtenção de passaporte, constando, obrigatoriamente, as características da
criança ou adolescente adotado, como idade, cor, sexo, eventuais sinais ou
traços peculiares, assim como foto recente e a aposição da impressão
digital do seu polegar direito, instruindo o documento com cópia autenticada
da decisão e certidão de trânsito em julgado. (Incluído pela Lei nº 12.010,
de 2009) Vigência
§ 10. A Autoridade Central Federal Brasileira poderá, a qualquer mo-
mento, solicitar informações sobre a situação das crianças e adolescentes
adotados. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
90 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
§ 11. A cobrança de valores por parte dos organismos credenciados,
que sejam considerados abusivos pela Autoridade Central Federal Brasilei-
ra e que não estejam devidamente comprovados, é causa de seu descre-
denciamento. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 12. Uma mesma pessoa ou seu cônjuge não podem ser representa-
dos por mais de uma entidade credenciada para atuar na cooperação em
adoção internacional. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 13. A habilitação de postulante estrangeiro ou domiciliado fora do
Brasil terá validade máxima de 1 (um) ano, podendo ser renovada. (Incluído
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 14. É vedado o contato direto de representantes de organismos de
adoção, nacionais ou estrangeiros, com dirigentes de programas de aco-
lhimento institucional ou familiar, assim como com crianças e adolescentes
em condições de serem adotados, sem a devida autorização judicial. (Inclu-
ído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 15. A Autoridade Central Federal Brasileira poderá limitar ou suspen-
der a concessão de novos credenciamentos sempre que julgar necessário,
mediante ato administrativo fundamentado. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
Art. 52-A. É vedado, sob pena de responsabilidade e descredencia-
mento, o repasse de recursos provenientes de organismos estrangeiros
encarregados de intermediar pedidos de adoção internacional a organismos
nacionais ou a pessoas físicas. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
Parágrafo único. Eventuais repasses somente poderão ser efetuados
via Fundo dos Direitos da Criança e do Adolescente e estarão sujeitos às
deliberações do respectivo Conselho de Direitos da Criança e do Adoles-
cente. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 52-B. A adoção por brasileiro residente no exterior em país ratifi-
cante da Convenção de Haia, cujo processo de adoção tenha sido proces-
sado em conformidade com a legislação vigente no país de residência e
atendido o disposto na Alínea “c” do Artigo 17 da referida Convenção, será
automaticamente recepcionada com o reingresso no Brasil. (Incluído pela
Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 1o Caso não tenha sido atendido o disposto na Alínea “c” do Artigo 17
da Convenção de Haia, deverá a sentença ser homologada pelo Superior
Tribunal de Justiça. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 2o O pretendente brasileiro residente no exterior em país não ratifi-
cante da Convenção de Haia, uma vez reingressado no Brasil, deverá
requerer a homologação da sentença estrangeira pelo Superior Tribunal de
Justiça. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 52-C. Nas adoções internacionais, quando o Brasil for o país de
acolhida, a decisão da autoridade competente do país de origem da criança
ou do adolescente será conhecida pela Autoridade Central Estadual que
tiver processado o pedido de habilitação dos pais adotivos, que comunicará
o fato à Autoridade Central Federal e determinará as providências necessá-
rias à expedição do Certificado de Naturalização Provisório. (Incluído pela
Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 1o A Autoridade Central Estadual, ouvido o Ministério Público, so-
mente deixará de reconhecer os efeitos daquela decisão se restar demons-
trado que a adoção é manifestamente contrária à ordem pública ou não
atende ao interesse superior da criança ou do adolescente. (Incluído pela
Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 2o Na hipótese de não reconhecimento da adoção, prevista no § 1o
deste artigo, o Ministério Público deverá imediatamente requerer o que for
de direito para resguardar os interesses da criança ou do adolescente,
comunicando-se as providências à Autoridade Central Estadual, que fará a
comunicação à Autoridade Central Federal Brasileira e à Autoridade Central
do país de origem. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 52-D. Nas adoções internacionais, quando o Brasil for o país de
acolhida e a adoção não tenha sido deferida no país de origem porque a
sua legislação a delega ao país de acolhida, ou, ainda, na hipótese de,
mesmo com decisão, a criança ou o adolescente ser oriundo de país que
não tenha aderido à Convenção referida, o processo de adoção seguirá as
regras da adoção nacional. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Capítulo IV
Do Direito à Educação, à Cultura,
Cultura, ao Esporte e ao Lazer
Art. 53. A criança e o adolescente têm direito à educação, visando ao
pleno desenvolvimento de sua pessoa, preparo para o exercício da cidada-
nia e qualificação para o trabalho, assegurando-se-lhes:
I - igualdade de condições para o acesso e permanência na escola;
II - direito de ser respeitado por seus educadores;
III - direito de contestar critérios avaliativos, podendo recorrer às ins-
tâncias escolares superiores;
IV - direito de organização e participação em entidades estudantis;
V - acesso à escola pública e gratuita próxima de sua residência.
Parágrafo único. É direito dos pais ou responsáveis ter ciência do pro-
cesso pedagógico, bem como participar da definição das propostas educa-
cionais.
Art. 54. É dever do Estado assegurar à criança e ao adolescente:
I - ensino fundamental, obrigatório e gratuito, inclusive para os que a
ele não tiveram acesso na idade própria;
II - progressiva extensão da obrigatoriedade e gratuidade ao ensino
médio;
III - atendimento educacional especializado aos portadores de deficiên-
cia, preferencialmente na rede regular de ensino;
IV - atendimento em creche e pré-escola às crianças de zero a seis a-
nos de idade;
V - acesso aos níveis mais elevados do ensino, da pesquisa e da cria-
ção artística, segundo a capacidade de cada um;
VI - oferta de ensino noturno regular, adequado às condições do ado-
lescente trabalhador;
VII - atendimento no ensino fundamental, através de programas suple-
mentares de material didático-escolar, transporte, alimentação e assistência
à saúde.
§ 1º O acesso ao ensino obrigatório e gratuito é direito público subjeti-
vo.
§ 2º O não oferecimento do ensino obrigatório pelo poder público ou
sua oferta irregular importa responsabilidade da autoridade competente.
§ 3º Compete ao poder público recensear os educandos no ensino fun-
damental, fazer-lhes a chamada e zelar, junto aos pais ou responsável, pela
frequência à escola.
Art. 55. Os pais ou responsável têm a obrigação de matricular seus fi-
lhos ou pupilos na rede regular de ensino.
Art. 56. Os dirigentes de estabelecimentos de ensino fundamental co-
municarão ao Conselho Tutelar os casos de:
I - maus-tratos envolvendo seus alunos;
II - reiteração de faltas injustificadas e de evasão escolar, esgotados os
recursos escolares;
III - elevados níveis de repetência.
Art. 57. O poder público estimulará pesquisas, experiências e novas
propostas relativas a calendário, seriação, currículo, metodologia, didática e
avaliação, com vistas à inserção de crianças e adolescentes excluídos do
ensino fundamental obrigatório.
Art. 58. No processo educacional respeitar-se-ão os valores culturais,
artísticos e históricos próprios do contexto social da criança e do adolescen-
te, garantindo-se a estes a liberdade da criação e o acesso às fontes de
cultura.
Art. 59. Os municípios, com apoio dos estados e da União, estimularão
e facilitarão a destinação de recursos e espaços para programações cultu-
rais, esportivas e de lazer voltadas para a infância e a juventude.
Capítulo V
91 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Do Direito à Profissionalização e à Proteção no Trabalho
Trabalho
Art. 60. É proibido qualquer trabalho a menores de quatorze anos de
idade, salvo na condição de aprendiz. (Vide Constituição Federal)
Art. 61. A proteção ao trabalho dos adolescentes é regulada por legis-
lação especial, sem prejuízo do disposto nesta Lei.
Art. 62. Considera-se aprendizagem a formação técnico-profissional
ministrada segundo as diretrizes e bases da legislação de educação em
vigor.
Art. 63. A formação técnico-profissional obedecerá aos seguintes prin-
cípios:
I - garantia de acesso e frequência obrigatória ao ensino regular;
II - atividade compatível com o desenvolvimento do adolescente;
III - horário especial para o exercício das atividades.
Art. 64. Ao adolescente até quatorze anos de idade é assegurada bolsa
de aprendizagem.
Art. 65. Ao adolescente aprendiz, maior de quatorze anos, são assegu-
rados os direitos trabalhistas e previdenciários.
Art. 66. Ao adolescente portador de deficiência é assegurado trabalho
protegido.
Art. 67. Ao adolescente empregado, aprendiz, em regime familiar de
trabalho, aluno de escola técnica, assistido em entidade governamental ou
não-governamental, é vedado trabalho:
I - noturno, realizado entre as vinte e duas horas de um dia e as cinco
horas do dia seguinte;
II - perigoso, insalubre ou penoso;
III - realizado em locais prejudiciais à sua formação e ao seu desenvol-
vimento físico, psíquico, moral e social;
IV - realizado em horários e locais que não permitam a frequência à
escola.
Art. 68. O programa social que tenha por base o trabalho educativo,
sob responsabilidade de entidade governamental ou não-governamental
sem fins lucrativos, deverá assegurar ao adolescente que dele participe
condições de capacitação para o exercício de atividade regular remunera-
da.
§ 1º Entende-se por trabalho educativo a atividade laboral em que as
exigências pedagógicas relativas ao desenvolvimento pessoal e social do
educando prevalecem sobre o aspecto produtivo.
§ 2º A remuneração que o adolescente recebe pelo trabalho efetuado
ou a participação na venda dos produtos de seu trabalho não desfigura o
caráter educativo.
Art. 69. O adolescente tem direito à profissionalização e à proteção no
trabalho, observados os seguintes aspectos, entre outros:
I - respeito à condição peculiar de pessoa em desenvolvimento;
II - capacitação profissional adequada ao mercado de trabalho.
Título III
Da Prevenção
Capítulo I
Disposições Gerais
Art. 70. É dever de todos prevenir a ocorrência de ameaça ou violação
dos direitos da criança e do adolescente.
Art. 71. A criança e o adolescente têm direito a informação, cultura, la-
zer, esportes, diversões, espetáculos e produtos e serviços que respeitem
sua condição peculiar de pessoa em desenvolvimento.
Art. 72. As obrigações previstas nesta Lei não excluem da prevenção
especial outras decorrentes dos princípios por ela adotados.
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Art. 73. A inobservância das normas de prevenção importará em res-
ponsabilidade da pessoa física ou jurídica, nos termos desta Lei.
Capítulo II
Da Prevenção Especial
Seção I
Da informação, Cultura, Lazer, Esportes, Diversões e Espetáculos
Art. 74. O poder público, através do órgão competente, regulará as di-
versões e espetáculos públicos, informando sobre a natureza deles, as
faixas etárias a que não se recomendem, locais e horários em que sua
apresentação se mostre inadequada.
Parágrafo único. Os responsáveis pelas diversões e espetáculos públi-
cos deverão afixar, em lugar visível e de fácil acesso, à entrada do local de
exibição, informação destacada sobre a natureza do espetáculo e a faixa
etária especificada no certificado de classificação.
Art. 75. Toda criança ou adolescente terá acesso às diversões e espe-
táculos públicos classificados como adequados à sua faixa etária.
Parágrafo único. As crianças menores de dez anos somente poderão
ingressar e permanecer nos locais de apresentação ou exibição quando
acompanhadas dos pais ou responsável.
Art. 76. As emissoras de rádio e televisão somente exibirão, no horário
recomendado para o público infanto juvenil, programas com finalidades
educativas, artísticas, culturais e informativas.
Parágrafo único. Nenhum espetáculo será apresentado ou anunciado
sem aviso de sua classificação, antes de sua transmissão, apresentação ou
exibição.
Art. 77. Os proprietários, diretores, gerentes e funcionários de empre-
sas que explorem a venda ou aluguel de fitas de programação em vídeo
cuidarão para que não haja venda ou locação em desacordo com a classifi-
cação atribuída pelo órgão competente.
Parágrafo único. As fitas a que alude este artigo deverão exibir, no in-
vólucro, informação sobre a natureza da obra e a faixa etária a que se
destinam.
Art. 78. As revistas e publicações contendo material impróprio ou ina-
dequado a crianças e adolescentes deverão ser comercializadas em emba-
lagem lacrada, com a advertência de seu conteúdo.
Parágrafo único. As editoras cuidarão para que as capas que conte-
nham mensagens pornográficas ou obscenas sejam protegidas com emba-
lagem opaca.
Art. 79. As revistas e publicações destinadas ao público infanto-juvenil
não poderão conter ilustrações, fotografias, legendas, crônicas ou anúncios
de bebidas alcoólicas, tabaco, armas e munições, e deverão respeitar os
valores éticos e sociais da pessoa e da família.
Art. 80. Os responsáveis por estabelecimentos que explorem comerci-
almente bilhar, sinuca ou congênere ou por casas de jogos, assim entendi-
das as que realizem apostas, ainda que eventualmente, cuidarão para que
não seja permitida a entrada e a permanência de crianças e adolescentes
no local, afixando aviso para orientação do público.
Seção II
Dos Produtos e Serviços
Art. 81. É proibida a venda à criança ou ao adolescente de:
I - armas, munições e explosivos;
II - bebidas alcoólicas;
III - produtos cujos componentes possam causar dependência física ou
psíquica ainda que por utilização indevida;
IV - fogos de estampido e de artifício, exceto aqueles que pelo seu re-
duzido potencial sejam incapazes de provocar qualquer dano físico em
caso de utilização indevida;
V - revistas e publicações a que alude o art. 78;
92 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
VI - bilhetes lotéricos e equivalentes.
Art. 82. É proibida a hospedagem de criança ou adolescente em hotel,
motel, pensão ou estabelecimento congênere, salvo se autorizado ou
acompanhado pelos pais ou responsável.
Seção III
Da Autorização para Viajar
Art. 83. Nenhuma criança poderá viajar para fora da comarca onde re-
side, desacompanhada dos pais ou responsável, sem expressa autorização
judicial.
§ 1º A autorização não será exigida quando:
a) tratar-se de comarca contígua à da residência da criança, se na
mesma unidade da Federação, ou incluída na mesma região metropolitana;
b) a criança estiver acompanhada:
1) de ascendente ou colateral maior, até o terceiro grau, comprovado
documentalmente o parentesco;
2) de pessoa maior, expressamente autorizada pelo pai, mãe ou res-
ponsável.
§ 2º A autoridade judiciária poderá, a pedido dos pais ou responsável,
conceder autorização válida por dois anos.
Art. 84. Quando se tratar de viagem ao exterior, a autorização é dis-
pensável, se a criança ou adolescente:
I - estiver acompanhado de ambos os pais ou responsável;
II - viajar na companhia de um dos pais, autorizado expressamente pe-
lo outro através de documento com firma reconhecida.
Art. 85. Sem prévia e expressa autorização judicial, nenhuma criança
ou adolescente nascido em território nacional poderá sair do País em
companhia de estrangeiro residente ou domiciliado no exterior.
Parte Especial
Título I
Da Política de Atendimento
Capítulo I
Disposições Gerais
Art. 86. A política de atendimento dos direitos da criança e do adoles-
cente far-se-á através de um conjunto articulado de ações governamentais
e não-governamentais, da União, dos estados, do Distrito Federal e dos
municípios.
Art. 87. São linhas de ação da política de atendimento:
I - políticas sociais básicas;
II - políticas e programas de assistência social, em caráter supletivo,
para aqueles que deles necessitem;
III - serviços especiais de prevenção e atendimento médico e psicosso-
cial às vítimas de negligência, maus-tratos, exploração, abuso, crueldade e
opressão;
IV - serviço de identificação e localização de pais, responsável, crian-
ças e adolescentes desaparecidos;
V - proteção jurídico-social por entidades de defesa dos direitos da cri-
ança e do adolescente.
VI - políticas e programas destinados a prevenir ou abreviar o período
de afastamento do convívio familiar e a garantir o efetivo exercício do direito
à convivência familiar de crianças e adolescentes; (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
VII - campanhas de estímulo ao acolhimento sob forma de guarda de
crianças e adolescentes afastados do convívio familiar e à adoção, especi-
ficamente inter-racial, de crianças maiores ou de adolescentes, com neces-
sidades específicas de saúde ou com deficiências e de grupos de irmãos.
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
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Art. 88. São diretrizes da política de atendimento:
I - municipalização do atendimento;
II - criação de conselhos municipais, estaduais e nacional dos direitos
da criança e do adolescente, órgãos deliberativos e controladores das
ações em todos os níveis, assegurada a participação popular paritária por
meio de organizações representativas, segundo leis federal, estaduais e
municipais;
III - criação e manutenção de programas específicos, observada a des-
centralização político-administrativa;
IV - manutenção de fundos nacional, estaduais e municipais vinculados
aos respectivos conselhos dos direitos da criança e do adolescente;
V - integração operacional de órgãos do Judiciário, Ministério Público,
Defensoria, Segurança Pública e Assistência Social, preferencialmente em
um mesmo local, para efeito de agilização do atendimento inicial a adoles-
cente a quem se atribua autoria de ato infracional;
VI - integração operacional de órgãos do Judiciário, Ministério Público,
Defensoria, Conselho Tutelar e encarregados da execução das políticas
sociais básicas e de assistência social, para efeito de agilização do atendi-
mento de crianças e de adolescentes inseridos em programas de acolhi-
mento familiar ou institucional, com vista na sua rápida reintegração à
família de origem ou, se tal solução se mostrar comprovadamente inviável,
sua colocação em família substituta, em quaisquer das modalidades previs-
tas no art. 28 desta Lei; (Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigên-
cia
VII - mobilização da opinião pública para a indispensável participação
dos diversos segmentos da sociedade. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
Art. 89. A função de membro do conselho nacional e dos conselhos es-
taduais e municipais dos direitos da criança e do adolescente é considerada
de interesse público relevante e não será remunerada.
Capítulo II
Das Entidades de Atendimento
Atendimento
Seção I
Disposições Gerais
Art. 90. As entidades de atendimento são responsáveis pela manuten-
ção das próprias unidades, assim como pelo planejamento e execução de
programas de proteção e sócio-educativos destinados a crianças e adoles-
centes, em regime de: (Vide)
I - orientação e apoio sócio-familiar;
II - apoio sócio-educativo em meio aberto;
III - colocação familiar;
IV - acolhimento institucional; (Redação dada pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
V - prestação de serviços à comunidade; (Redação dada pela Lei nº
12.594, de 2012) (Vide)
VI - liberdade assistida; (Redação dada pela Lei nº 12.594, de 2012)
(Vide)
VII - semiliberdade; e (Redação dada pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vi-
de)
VIII - internação. (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
§ 1o As entidades governamentais e não governamentais deverão pro-
ceder à inscrição de seus programas, especificando os regimes de atendi-
mento, na forma definida neste artigo, no Conselho Municipal dos Direitos
da Criança e do Adolescente, o qual manterá registro das inscrições e de
suas alterações, do que fará comunicação ao Conselho Tutelar e à autori-
dade judiciária. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 2o Os recursos destinados à implementação e manutenção dos pro-
gramas relacionados neste artigo serão previstos nas dotações orçamentá-
rias dos órgãos públicos encarregados das áreas de Educação, Saúde e
Assistência Social, dentre outros, observando-se o princípio da prioridade
93 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
absoluta à criança e ao adolescente preconizado pelo caput do art. 227 da
Constituição Federal e pelo caput e parágrafo único do art. 4o desta Lei.
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 3o Os programas em execução serão reavaliados pelo Conselho Mu-
nicipal dos Direitos da Criança e do Adolescente, no máximo, a cada 2
(dois) anos, constituindo-se critérios para renovação da autorização de
funcionamento: (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
I - o efetivo respeito às regras e princípios desta Lei, bem como às re-
soluções relativas à modalidade de atendimento prestado expedidas pelos
Conselhos de Direitos da Criança e do Adolescente, em todos os níveis;
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
II - a qualidade e eficiência do trabalho desenvolvido, atestadas pelo
Conselho Tutelar, pelo Ministério Público e pela Justiça da Infância e da
Juventude; (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
III - em se tratando de programas de acolhimento institucional ou fami-
liar, serão considerados os índices de sucesso na reintegração familiar ou
de adaptação à família substituta, conforme o caso. (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
Art. 91. As entidades não-governamentais somente poderão funcionar
depois de registradas no Conselho Municipal dos Direitos da Criança e do
Adolescente, o qual comunicará o registro ao Conselho Tutelar e à autori-
dade judiciária da respectiva localidade.
§ 1o Será negado o registro à entidade que: (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
a) não ofereça instalações físicas em condições adequadas de habita-
bilidade, higiene, salubridade e segurança;
b) não apresente plano de trabalho compatível com os princípios desta
Lei;
c) esteja irregularmente constituída;
d) tenha em seus quadros pessoas inidôneas.
e) não se adequar ou deixar de cumprir as resoluções e deliberações
relativas à modalidade de atendimento prestado expedidas pelos Conse-
lhos de Direitos da Criança e do Adolescente, em todos os níveis. (Incluída
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 2o O registro terá validade máxima de 4 (quatro) anos, cabendo ao
Conselho Municipal dos Direitos da Criança e do Adolescente, periodica-
mente, reavaliar o cabimento de sua renovação, observado o disposto no §
1o deste artigo. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 92. As entidades que desenvolvam programas de acolhimento fa-
miliar ou institucional deverão adotar os seguintes princípios: (Redação
dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
I - preservação dos vínculos familiares e promoção da reintegração fa-
miliar; (Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
II - integração em família substituta, quando esgotados os recursos de
manutenção na família natural ou extensa; (Redação dada pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
III - atendimento personalizado e em pequenos grupos;
IV - desenvolvimento de atividades em regime de co-educação;
V - não desmembramento de grupos de irmãos;
VI - evitar, sempre que possível, a transferência para outras entidades
de crianças e adolescentes abrigados;
VII - participação na vida da comunidade local;
VIII - preparação gradativa para o desligamento;
IX - participação de pessoas da comunidade no processo educativo.
§ 1o O dirigente de entidade que desenvolve programa de acolhimento
institucional é equiparado ao guardião, para todos os efeitos de direito.
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 2o Os dirigentes de entidades que desenvolvem programas de aco-
lhimento familiar ou institucional remeterão à autoridade judiciária, no
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máximo a cada 6 (seis) meses, relatório circunstanciado acerca da situação
de cada criança ou adolescente acolhido e sua família, para fins da reavali-
ação prevista no § 1o do art. 19 desta Lei. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
§ 3o Os entes federados, por intermédio dos Poderes Executivo e Judi-
ciário, promoverão conjuntamente a permanente qualificação dos profissio-
nais que atuam direta ou indiretamente em programas de acolhimento
institucional e destinados à colocação familiar de crianças e adolescentes,
incluindo membros do Poder Judiciário, Ministério Público e Conselho
Tutelar. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 4o Salvo determinação em contrário da autoridade judiciária compe-
tente, as entidades que desenvolvem programas de acolhimento familiar ou
institucional, se necessário com o auxílio do Conselho Tutelar e dos órgãos
de assistência social, estimularão o contato da criança ou adolescente com
seus pais e parentes, em cumprimento ao disposto nos incisos I e VIII do
caput deste artigo. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 5o As entidades que desenvolvem programas de acolhimento familiar
ou institucional somente poderão receber recursos públicos se comprovado
o atendimento dos princípios, exigências e finalidades desta Lei. (Incluído
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 6o O descumprimento das disposições desta Lei pelo dirigente de en-
tidade que desenvolva programas de acolhimento familiar ou institucional é
causa de sua destituição, sem prejuízo da apuração de sua responsabilida-
de administrativa, civil e criminal. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
Art. 93. As entidades que mantenham programa de acolhimento institu-
cional poderão, em caráter excepcional e de urgência, acolher crianças e
adolescentes sem prévia determinação da autoridade competente, fazendo
comunicação do fato em até 24 (vinte e quatro) horas ao Juiz da Infância e
da Juventude, sob pena de responsabilidade. (Redação dada pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
Parágrafo único. Recebida a comunicação, a autoridade judiciária, ou-
vido o Ministério Público e se necessário com o apoio do Conselho Tutelar
local, tomará as medidas necessárias para promover a imediata reintegra-
ção familiar da criança ou do adolescente ou, se por qualquer razão não for
isso possível ou recomendável, para seu encaminhamento a programa de
acolhimento familiar, institucional ou a família substituta, observado o
disposto no § 2o do art. 101 desta Lei. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
Art. 94. As entidades que desenvolvem programas de internação têm
as seguintes obrigações, entre outras:
I - observar os direitos e garantias de que são titulares os adolescen-
tes;
II - não restringir nenhum direito que não tenha sido objeto de restrição
na decisão de internação;
III - oferecer atendimento personalizado, em pequenas unidades e gru-
pos reduzidos;
IV - preservar a identidade e oferecer ambiente de respeito e dignidade
ao adolescente;
V - diligenciar no sentido do restabelecimento e da preservação dos
vínculos familiares;
VI - comunicar à autoridade judiciária, periodicamente, os casos em
que se mostre inviável ou impossível o reatamento dos vínculos familiares;
VII - oferecer instalações físicas em condições adequadas de habitabi-
lidade, higiene, salubridade e segurança e os objetos necessários à higiene
pessoal;
VIII - oferecer vestuário e alimentação suficientes e adequados à faixa
etária dos adolescentes atendidos;
IX - oferecer cuidados médicos, psicológicos, odontológicos e farma-
cêuticos;
X - propiciar escolarização e profissionalização;
XI - propiciar atividades culturais, esportivas e de lazer;
94 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
XII - propiciar assistência religiosa àqueles que desejarem, de acordo
com suas crenças;
XIII - proceder a estudo social e pessoal de cada caso;
XIV - reavaliar periodicamente cada caso, com intervalo máximo de
seis meses, dando ciência dos resultados à autoridade competente;
XV - informar, periodicamente, o adolescente internado sobre sua situ-
ação processual;
XVI - comunicar às autoridades competentes todos os casos de ado-
lescentes portadores de moléstias infecto-contagiosas;
XVII - fornecer comprovante de depósito dos pertences dos adolescen-
tes;
XVIII - manter programas destinados ao apoio e acompanhamento de
egressos;
XIX - providenciar os documentos necessários ao exercício da cidada-
nia àqueles que não os tiverem;
XX - manter arquivo de anotações onde constem data e circunstâncias
do atendimento, nome do adolescente, seus pais ou responsável, parentes,
endereços, sexo, idade, acompanhamento da sua formação, relação de
seus pertences e demais dados que possibilitem sua identificação e a
individualização do atendimento.
§ 1o Aplicam-se, no que couber, as obrigações constantes deste artigo
às entidades que mantêm programas de acolhimento institucional e familiar.
(Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 2º No cumprimento das obrigações a que alude este artigo as entida-
des utilizarão preferencialmente os recursos da comunidade.
Seção II
Da Fiscalização das Entidades
Art. 95. As entidades governamentais e não-governamentais referidas
no art. 90 serão fiscalizadas pelo Judiciário, pelo Ministério Público e pelos
Conselhos Tutelares.
Art. 96. Os planos de aplicação e as prestações de contas serão apre-
sentados ao estado ou ao município, conforme a origem das dotações
orçamentárias.
Art. 97. São medidas aplicáveis às entidades de atendimento que des-
cumprirem obrigação constante do art. 94, sem prejuízo da responsabilida-
de civil e criminal de seus dirigentes ou prepostos:
I - às entidades governamentais:
a) advertência;
b) afastamento provisório de seus dirigentes;
c) afastamento definitivo de seus dirigentes;
d) fechamento de unidade ou interdição de programa.
II - às entidades não-governamentais:
a) advertência;
b) suspensão total ou parcial do repasse de verbas públicas;
c) interdição de unidades ou suspensão de programa;
d) cassação do registro.
§ 1o Em caso de reiteradas infrações cometidas por entidades de aten-
dimento, que coloquem em risco os direitos assegurados nesta Lei, deverá
ser o fato comunicado ao Ministério Público ou representado perante auto-
ridade judiciária competente para as providências cabíveis, inclusive sus-
pensão das atividades ou dissolução da entidade. (Redação dada pela Lei
nº 12.010, de 2009) Vigência
2o
§ As pessoas jurídicas de direito público e as organizações não go-
vernamentais responderão pelos danos que seus agentes causarem às
crianças e aos adolescentes, caracterizado o descumprimento dos princí-
pios norteadores das atividades de proteção específica. (Redação dada
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
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Título II
Das Medidas de Proteção
Capítulo I
Disposições Gerais
Art. 98. As medidas de proteção à criança e ao adolescente são aplicá-
veis sempre que os direitos reconhecidos nesta Lei forem ameaçados ou
violados:
I - por ação ou omissão da sociedade ou do Estado;
II - por falta, omissão ou abuso dos pais ou responsável;
III - em razão de sua conduta.
Capítulo II
Das Medidas Específicas de Proteção
Art. 99. As medidas previstas neste Capítulo poderão ser aplicadas iso-
lada ou cumulativamente, bem como substituídas a qualquer tempo.
Art. 100. Na aplicação das medidas levar-se-ão em conta as necessi-
dades pedagógicas, preferindo-se aquelas que visem ao fortalecimento dos
vínculos familiares e comunitários.
Parágrafo único. São também princípios que regem a aplicação das
medidas: (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
I - condição da criança e do adolescente como sujeitos de direitos: cri-
anças e adolescentes são os titulares dos direitos previstos nesta e em
outras Leis, bem como na Constituição Federal; (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
II - proteção integral e prioritária: a interpretação e aplicação de toda e
qualquer norma contida nesta Lei deve ser voltada à proteção integral e
prioritária dos direitos de que crianças e adolescentes são titulares; (Incluí-
do pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
III - responsabilidade primária e solidária do poder público: a plena efe-
tivação dos direitos assegurados a crianças e a adolescentes por esta Lei e
pela Constituição Federal, salvo nos casos por esta expressamente ressal-
vados, é de responsabilidade primária e solidária das 3 (três) esferas de
governo, sem prejuízo da municipalização do atendimento e da possibilida-
de da execução de programas por entidades não governamentais; (Incluído
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
IV - interesse superior da criança e do adolescente: a intervenção deve
atender prioritariamente aos interesses e direitos da criança e do adoles-
cente, sem prejuízo da consideração que for devida a outros interesses
legítimos no âmbito da pluralidade dos interesses presentes no caso con-
creto; (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
V - privacidade: a promoção dos direitos e proteção da criança e do
adolescente deve ser efetuada no respeito pela intimidade, direito à ima-
gem e reserva da sua vida privada; (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
VI - intervenção precoce: a intervenção das autoridades competentes
deve ser efetuada logo que a situação de perigo seja conhecida; (Incluído
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
VII - intervenção mínima: a intervenção deve ser exercida exclusiva-
mente pelas autoridades e instituições cuja ação seja indispensável à
efetiva promoção dos direitos e à proteção da criança e do adolescente;
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
VIII - proporcionalidade e atualidade: a intervenção deve ser a neces-
sária e adequada à situação de perigo em que a criança ou o adolescente
se encontram no momento em que a decisão é tomada; (Incluído pela Lei
nº 12.010, de 2009) Vigência
IX - responsabilidade parental: a intervenção deve ser efetuada de mo-
do que os pais assumam os seus deveres para com a criança e o adoles-
cente; (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
X - prevalência da família: na promoção de direitos e na proteção da
criança e do adolescente deve ser dada prevalência às medidas que os
mantenham ou reintegrem na sua família natural ou extensa ou, se isto não
95 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
for possível, que promovam a sua integração em família substituta; (Incluí-
do pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
XI - obrigatoriedade da informação: a criança e o adolescente, respei-
tado seu estágio de desenvolvimento e capacidade de compreensão, seus
pais ou responsável devem ser informados dos seus direitos, dos motivos
que determinaram a intervenção e da forma como esta se processa; (Inclu-
ído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
XII - oitiva obrigatória e participação: a criança e o adolescente, em se-
parado ou na companhia dos pais, de responsável ou de pessoa por si
indicada, bem como os seus pais ou responsável, têm direito a ser ouvidos
e a participar nos atos e na definição da medida de promoção dos direitos e
de proteção, sendo sua opinião devidamente considerada pela autoridade
judiciária competente, observado o disposto nos §§ 1o e 2o do art. 28 desta
Lei. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 101. Verificada qualquer das hipóteses previstas no art. 98, a auto-
ridade competente poderá determinar, dentre outras, as seguintes medidas:
I - encaminhamento aos pais ou responsável, mediante termo de res-
ponsabilidade;
II - orientação, apoio e acompanhamento temporários;
III - matrícula e frequência obrigatórias em estabelecimento oficial de
ensino fundamental;
IV - inclusão em programa comunitário ou oficial de auxílio à família, à
criança e ao adolescente;
V - requisição de tratamento médico, psicológico ou psiquiátrico, em
regime hospitalar ou ambulatorial;
VI - inclusão em programa oficial ou comunitário de auxílio, orientação
e tratamento a alcoólatras e toxicômanos;
VII - acolhimento institucional; (Redação dada pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
VIII - inclusão em programa de acolhimento familiar; (Redação dada
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
IX - colocação em família substituta. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
§ 1o O acolhimento institucional e o acolhimento familiar são medidas
provisórias e excepcionais, utilizáveis como forma de transição para reinte-
gração familiar ou, não sendo esta possível, para colocação em família
substituta, não implicando privação de liberdade. (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
§ 2o Sem prejuízo da tomada de medidas emergenciais para proteção
de vítimas de violência ou abuso sexual e das providências a que alude o
art. 130 desta Lei, o afastamento da criança ou adolescente do convívio
familiar é de competência exclusiva da autoridade judiciária e importará na
deflagração, a pedido do Ministério Público ou de quem tenha legítimo
interesse, de procedimento judicial contencioso, no qual se garanta aos
pais ou ao responsável legal o exercício do contraditório e da ampla defe-
sa.(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 3o Crianças e adolescentes somente poderão ser encaminhados às
instituições que executam programas de acolhimento institucional, gover-
namentais ou não, por meio de uma Guia de Acolhimento, expedida pela
autoridade judiciária, na qual obrigatoriamente constará, dentre outros:
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
I - sua identificação e a qualificação completa de seus pais ou de seu
responsável, se conhecidos; (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
II - o endereço de residência dos pais ou do responsável, com pontos
de referência; (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
III - os nomes de parentes ou de terceiros interessados em tê-los sob
sua guarda; (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
IV - os motivos da retirada ou da não reintegração ao convívio familiar.
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 4o Imediatamente após o acolhimento da criança ou do adolescente,
a entidade responsável pelo programa de acolhimento institucional ou
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familiar elaborará um plano individual de atendimento, visando à reintegra-
ção familiar, ressalvada a existência de ordem escrita e fundamentada em
contrário de autoridade judiciária competente, caso em que também deverá
contemplar sua colocação em família substituta, observadas as regras e
princípios desta Lei. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 5o O plano individual será elaborado sob a responsabilidade da equi-
pe técnica do respectivo programa de atendimento e levará em considera-
ção a opinião da criança ou do adolescente e a oitiva dos pais ou do res-
ponsável. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 6o Constarão do plano individual, dentre outros: (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
I - os resultados da avaliação interdisciplinar; (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
II - os compromissos assumidos pelos pais ou responsável; e (Incluído
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
III - a previsão das atividades a serem desenvolvidas com a criança ou
com o adolescente acolhido e seus pais ou responsável, com vista na
reintegração familiar ou, caso seja esta vedada por expressa e fundamen-
tada determinação judicial, as providências a serem tomadas para sua
colocação em família substituta, sob direta supervisão da autoridade judici-
ária. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 7o O acolhimento familiar ou institucional ocorrerá no local mais pró-
ximo à residência dos pais ou do responsável e, como parte do processo de
reintegração familiar, sempre que identificada a necessidade, a família de
origem será incluída em programas oficiais de orientação, de apoio e de
promoção social, sendo facilitado e estimulado o contato com a criança ou
com o adolescente acolhido. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 8o Verificada a possibilidade de reintegração familiar, o responsável
pelo programa de acolhimento familiar ou institucional fará imediata comu-
nicação à autoridade judiciária, que dará vista ao Ministério Público, pelo
prazo de 5 (cinco) dias, decidindo em igual prazo. (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
§ 9o Em sendo constatada a impossibilidade de reintegração da criança
ou do adolescente à família de origem, após seu encaminhamento a pro-
gramas oficiais ou comunitários de orientação, apoio e promoção social,
será enviado relatório fundamentado ao Ministério Público, no qual conste a
descrição pormenorizada das providências tomadas e a expressa reco-
mendação, subscrita pelos técnicos da entidade ou responsáveis pela
execução da política municipal de garantia do direito à convivência familiar,
para a destituição do poder familiar, ou destituição de tutela ou guarda.
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 10. Recebido o relatório, o Ministério Público terá o prazo de 30 (trin-
ta) dias para o ingresso com a ação de destituição do poder familiar, salvo
se entender necessária a realização de estudos complementares ou outras
providências que entender indispensáveis ao ajuizamento da demanda.
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 11. A autoridade judiciária manterá, em cada comarca ou foro regio-
nal, um cadastro contendo informações atualizadas sobre as crianças e
adolescentes em regime de acolhimento familiar e institucional sob sua
responsabilidade, com informações pormenorizadas sobre a situação
jurídica de cada um, bem como as providências tomadas para sua reinte-
gração familiar ou colocação em família substituta, em qualquer das moda-
lidades previstas no art. 28 desta Lei. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
§ 12. Terão acesso ao cadastro o Ministério Público, o Conselho Tute-
lar, o órgão gestor da Assistência Social e os Conselhos Municipais dos
Direitos da Criança e do Adolescente e da Assistência Social, aos quais
incumbe deliberar sobre a implementação de políticas públicas que permi-
tam reduzir o número de crianças e adolescentes afastados do convívio
familiar e abreviar o período de permanência em programa de acolhimen-
to.(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 102. As medidas de proteção de que trata este Capítulo serão a-
companhadas da regularização do registro civil. (Vide Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
96 A Opção Certa Para a Sua Realização
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§ 1º Verificada a inexistência de registro anterior, o assento de nasci-
mento da criança ou adolescente será feito à vista dos elementos disponí-
veis, mediante requisição da autoridade judiciária.
§ 2º Os registros e certidões necessários à regularização de que trata
este artigo são isentos de multas, custas e emolumentos, gozando de
absoluta prioridade.
§ 3o Caso ainda não definida a paternidade, será deflagrado procedi-
mento específico destinado à sua averiguação, conforme previsto pela Lei
no 8.560, de 29 de dezembro de 1992. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
§ 4o Nas hipóteses previstas no § 3o deste artigo, é dispensável o ajui-
zamento de ação de investigação de paternidade pelo Ministério Público se,
após o não comparecimento ou a recusa do suposto pai em assumir a
paternidade a ele atribuída, a criança for encaminhada para adoção. (Inclu-
ído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Título III
Da Prática de Ato Infracional
Capítulo I
Disposições Gerais
Art. 103. Considera-se ato infracional a conduta descrita como crime ou
contravenção penal.
Art. 104. São penalmente inimputáveis os menores de dezoito anos,
sujeitos às medidas previstas nesta Lei.
Parágrafo único. Para os efeitos desta Lei, deve ser considerada a ida-
de do adolescente à data do fato.
Art. 105. Ao ato infracional praticado por criança corresponderão as
medidas previstas no art. 101.
Capítulo II
Dos Direitos Individuais
Art. 106. Nenhum adolescente será privado de sua liberdade senão em
flagrante de ato infracional ou por ordem escrita e fundamentada da autori-
dade judiciária competente.
Parágrafo único. O adolescente tem direito à identificação dos respon-
sáveis pela sua apreensão, devendo ser informado acerca de seus direitos.
Art. 107. A apreensão de qualquer adolescente e o local onde se en-
contra recolhido serão incontinenti comunicados à autoridade judiciária
competente e à família do apreendido ou à pessoa por ele indicada.
Parágrafo único. Examinar-se-á, desde logo e sob pena de responsabi-
lidade, a possibilidade de liberação imediata.
Art. 108. A internação, antes da sentença, pode ser determinada pelo
prazo máximo de quarenta e cinco dias.
Parágrafo único. A decisão deverá ser fundamentada e basear-se em
indícios suficientes de autoria e materialidade, demonstrada a necessidade
imperiosa da medida.
Art. 109. O adolescente civilmente identificado não será submetido a
identificação compulsória pelos órgãos policiais, de proteção e judiciais,
salvo para efeito de confrontação, havendo dúvida fundada.
Capítulo III
Das Garantias Processuais
Art. 110. Nenhum adolescente será privado de sua liberdade sem o de-
vido processo legal.
Art. 111. São asseguradas ao adolescente, entre outras, as seguintes
garantias:
I - pleno e formal conhecimento da atribuição de ato infracional, medi-
ante citação ou meio equivalente;
II - igualdade na relação processual, podendo confrontar-se com víti-
mas e testemunhas e produzir todas as provas necessárias à sua defesa;
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III - defesa técnica por advogado;
IV - assistência judiciária gratuita e integral aos necessitados, na forma
da lei;
V - direito de ser ouvido pessoalmente pela autoridade competente;
VI - direito de solicitar a presença de seus pais ou responsável em
qualquer fase do procedimento.
Capítulo IV
Das Medidas
Medidas Sócio-
Sócio-Educativas
Seção I
Disposições Gerais
Art. 112. Verificada a prática de ato infracional, a autoridade competen-
te poderá aplicar ao adolescente as seguintes medidas:
I - advertência;
II - obrigação de reparar o dano;
III - prestação de serviços à comunidade;
IV - liberdade assistida;
V - inserção em regime de semi-liberdade;
VI - internação em estabelecimento educacional;
VII - qualquer uma das previstas no art. 101, I a VI.
§ 1º A medida aplicada ao adolescente levará em conta a sua capaci-
dade de cumpri-la, as circunstâncias e a gravidade da infração.
§ 2º Em hipótese alguma e sob pretexto algum, será admitida a presta-
ção de trabalho forçado.
§ 3º Os adolescentes portadores de doença ou deficiência mental re-
ceberão tratamento individual e especializado, em local adequado às suas
condições.
Art. 113. Aplica-se a este Capítulo o disposto nos arts. 99 e 100.
Art. 114. A imposição das medidas previstas nos incisos II a VI do art.
112 pressupõe a existência de provas suficientes da autoria e da materiali-
dade da infração, ressalvada a hipótese de remissão, nos termos do art.
127.
Parágrafo único. A advertência poderá ser aplicada sempre que houver
prova da materialidade e indícios suficientes da autoria.
Seção II
Da Advertência
Art. 115. A advertência consistirá em admoestação verbal, que será re-
duzida a termo e assinada.
Seção III
Da Obrigação de Reparar o Dano
Art. 116. Em se tratando de ato infracional com reflexos patrimoniais, a
autoridade poderá determinar, se for o caso, que o adolescente restitua a
coisa, promova o ressarcimento do dano, ou, por outra forma, compense o
prejuízo da vítima.
Parágrafo único. Havendo manifesta impossibilidade, a medida poderá
ser substituída por outra adequada.
Seção IV
Da Prestação de Serviços à Comunidade
Art. 117. A prestação de serviços comunitários consiste na realização
de tarefas gratuitas de interesse geral, por período não excedente a seis
meses, junto a entidades assistenciais, hospitais, escolas e outros estabe-
lecimentos congêneres, bem como em programas comunitários ou gover-
namentais.
Parágrafo único. As tarefas serão atribuídas conforme as aptidões do
adolescente, devendo ser cumpridas durante jornada máxima de oito horas
97 A Opção Certa Para a Sua Realização
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semanais, aos sábados, domingos e feriados ou em dias úteis, de modo a
não prejudicar a frequência à escola ou à jornada normal de trabalho.
Seção V
Da Liberdade Assistida
Art. 118. A liberdade assistida será adotada sempre que se afigurar a
medida mais adequada para o fim de acompanhar, auxiliar e orientar o
adolescente.
§ 1º A autoridade designará pessoa capacitada para acompanhar o ca-
so, a qual poderá ser recomendada por entidade ou programa de atendi-
mento.
§ 2º A liberdade assistida será fixada pelo prazo mínimo de seis meses,
podendo a qualquer tempo ser prorrogada, revogada ou substituída por
outra medida, ouvido o orientador, o Ministério Público e o defensor.
Art. 119. Incumbe ao orientador, com o apoio e a supervisão da autori-
dade competente, a realização dos seguintes encargos, entre outros:
I - promover socialmente o adolescente e sua família, fornecendo-lhes
orientação e inserindo-os, se necessário, em programa oficial ou comunitá-
rio de auxílio e assistência social;
II - supervisionar a frequência e o aproveitamento escolar do adoles-
cente, promovendo, inclusive, sua matrícula;
III - diligenciar no sentido da profissionalização do adolescente e de
sua inserção no mercado de trabalho;
IV - apresentar relatório do caso.
Seção VI
Do Regime de Semi-
Semi-liberdade
Art. 120. O regime de semi-liberdade pode ser determinado desde o i-
nício, ou como forma de transição para o meio aberto, possibilitada a reali-
zação de atividades externas, independentemente de autorização judicial.
§ 1º São obrigatórias a escolarização e a profissionalização, devendo,
sempre que possível, ser utilizados os recursos existentes na comunidade.
§ 2º A medida não comporta prazo determinado aplicando-se, no que
couber, as disposições relativas à internação.
Seção VII
Da Internação
Art. 121. A internação constitui medida privativa da liberdade, sujeita
aos princípios de brevidade, excepcionalidade e respeito à condição peculi-
ar de pessoa em desenvolvimento.
§ 1º Será permitida a realização de atividades externas, a critério da
equipe técnica da entidade, salvo expressa determinação judicial em con-
trário.
§ 2º A medida não comporta prazo determinado, devendo sua manu-
tenção ser reavaliada, mediante decisão fundamentada, no máximo a cada
seis meses.
§ 3º Em nenhuma hipótese o período máximo de internação excederá a
três anos.
§ 4º Atingido o limite estabelecido no parágrafo anterior, o adolescente
deverá ser liberado, colocado em regime de semi-liberdade ou de liberdade
assistida.
§ 5º A liberação será compulsória aos vinte e um anos de idade.
§ 6º Em qualquer hipótese a desinternação será precedida de autoriza-
ção judicial, ouvido o Ministério Público.
§ 7o A determinação judicial mencionada no § 1o poderá ser revista a
qualquer tempo pela autoridade judiciária. (Incluído pela Lei nº 12.594, de
2012) (Vide)
Art. 122. A medida de internação só poderá ser aplicada quando:
I - tratar-se de ato infracional cometido mediante grave ameaça ou vio-
lência a pessoa;
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II - por reiteração no cometimento de outras infrações graves;
III - por descumprimento reiterado e injustificável da medida anterior-
mente imposta.
§ 1o O prazo de internação na hipótese do inciso III deste artigo não
poderá ser superior a 3 (três) meses, devendo ser decretada judicialmente
após o devido processo legal. (Redação dada pela Lei nº 12.594, de 2012)
(Vide)
§ 2º. Em nenhuma hipótese será aplicada a internação, havendo outra
medida adequada.
Art. 123. A internação deverá ser cumprida em entidade exclusiva para
adolescentes, em local distinto daquele destinado ao abrigo, obedecida
rigorosa separação por critérios de idade, compleição física e gravidade da
infração.
Parágrafo único. Durante o período de internação, inclusive provisória,
serão obrigatórias atividades pedagógicas.
Art. 124. São direitos do adolescente privado de liberdade, entre ou-
tros, os seguintes:
I - entrevistar-se pessoalmente com o representante do Ministério Pú-
blico;
II - peticionar diretamente a qualquer autoridade;
III - avistar-se reservadamente com seu defensor;
IV - ser informado de sua situação processual, sempre que solicitada;
V - ser tratado com respeito e dignidade;
VI - permanecer internado na mesma localidade ou naquela mais pró-
xima ao domicílio de seus pais ou responsável;
VII - receber visitas, ao menos, semanalmente;
VIII - corresponder-se com seus familiares e amigos;
IX - ter acesso aos objetos necessários à higiene e asseio pessoal;
X - habitar alojamento em condições adequadas de higiene e salubri-
dade;
XI - receber escolarização e profissionalização;
XII - realizar atividades culturais, esportivas e de lazer:
XIII - ter acesso aos meios de comunicação social;
XIV - receber assistência religiosa, segundo a sua crença, e desde que
assim o deseje;
XV - manter a posse de seus objetos pessoais e dispor de local seguro
para guardá-los, recebendo comprovante daqueles porventura depositados
em poder da entidade;
XVI - receber, quando de sua desinternação, os documentos pessoais
indispensáveis à vida em sociedade.
§ 1º Em nenhum caso haverá incomunicabilidade.
§ 2º A autoridade judiciária poderá suspender temporariamente a visita,
inclusive de pais ou responsável, se existirem motivos sérios e fundados de
sua prejudicialidade aos interesses do adolescente.
Art. 125. É dever do Estado zelar pela integridade física e mental dos
internos, cabendo-lhe adotar as medidas adequadas de contenção e segu-
rança.
Capítulo V
Da Remissão
Art. 126. Antes de iniciado o procedimento judicial para apuração de
ato infracional, o representante do Ministério Público poderá conceder a
remissão, como forma de exclusão do processo, atendendo às circunstân-
cias e consequências do fato, ao contexto social, bem como à personalida-
de do adolescente e sua maior ou menor participação no ato infracional.
Parágrafo único. Iniciado o procedimento, a concessão da remissão pe-
la autoridade judiciária importará na suspensão ou extinção do processo.
98 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Art. 127. A remissão não implica necessariamente o reconhecimento
ou comprovação da responsabilidade, nem prevalece para efeito de ante-
cedentes, podendo incluir eventualmente a aplicação de qualquer das
medidas previstas em lei, exceto a colocação em regime de semi-liberdade
e a internação.
Art. 128. A medida aplicada por força da remissão poderá ser revista
judicialmente, a qualquer tempo, mediante pedido expresso do adolescente
ou de seu representante legal, ou do Ministério Público.
Título IV
Das Medidas Pertinentes aos Pais ou Responsável
Art. 129. São medidas aplicáveis aos pais ou responsável:
I - encaminhamento a programa oficial ou comunitário de proteção à
família;
II - inclusão em programa oficial ou comunitário de auxílio, orientação e
tratamento a alcoólatras e toxicômanos;
III - encaminhamento a tratamento psicológico ou psiquiátrico;
IV - encaminhamento a cursos ou programas de orientação;
V - obrigação de matricular o filho ou pupilo e acompanhar sua fre-
quência e aproveitamento escolar;
VI - obrigação de encaminhar a criança ou adolescente a tratamento
especializado;
VII - advertência;
VIII - perda da guarda;
IX - destituição da tutela;
X - suspensão ou destituição do pátrio poder poder familiar. (Expressão
substituída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Parágrafo único. Na aplicação das medidas previstas nos incisos IX e X
deste artigo, observar-se-á o disposto nos arts. 23 e 24.
Art. 130. Verificada a hipótese de maus-tratos, opressão ou abuso se-
xual impostos pelos pais ou responsável, a autoridade judiciária poderá
determinar, como medida cautelar, o afastamento do agressor da moradia
comum.
Parágrafo único. Da medida cautelar constará, ainda, a fixação provisó-
ria dos alimentos de que necessitem a criança ou o adolescente dependen-
tes do agressor. (Incluído pela Lei nº 12.415, de 2011)
Título V
Do Conselho Tutelar
Capítulo I
Disposições Gerais
Art. 131. O Conselho Tutelar é órgão permanente e autônomo, não ju-
risdicional, encarregado pela sociedade de zelar pelo cumprimento dos
direitos da criança e do adolescente, definidos nesta Lei.
Art. 132. Em cada Município e em cada Região Administrativa do Distri-
to Federal haverá, no mínimo, 1 (um) Conselho Tutelar como órgão inte-
grante da administração pública local, composto de 5 (cinco) membros,
escolhidos pela população local para mandato de 4 (quatro) anos, permitida
1 (uma) recondução, mediante novo processo de escolha. (Redação dada
pela Lei nº 12.696, de 2012)
Art. 133. Para a candidatura a membro do Conselho Tutelar, serão exi-
gidos os seguintes requisitos:
I - reconhecida idoneidade moral;
II - idade superior a vinte e um anos;
III - residir no município.
Art. 134. Lei municipal ou distrital disporá sobre o local, dia e horário de
funcionamento do Conselho Tutelar, inclusive quanto à remuneração dos
respectivos membros, aos quais é assegurado o direito a: (Redação dada
pela Lei nº 12.696, de 2012)
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I - cobertura previdenciária; (Incluído pela Lei nº 12.696, de 2012)
II - gozo de férias anuais remuneradas, acrescidas de 1/3 (um terço) do
valor da remuneração mensal; (Incluído pela Lei nº 12.696, de 2012)
III - licença-maternidade; (Incluído pela Lei nº 12.696, de 2012)
IV - licença-paternidade; (Incluído pela Lei nº 12.696, de 2012)
V - gratificação natalina. (Incluído pela Lei nº 12.696, de 2012)
Parágrafo único. Constará da lei orçamentária municipal e da do Distri-
to Federal previsão dos recursos necessários ao funcionamento do Conse-
lho Tutelar e à remuneração e formação continuada dos conselheiros
tutelares. (Redação dada pela Lei nº 12.696, de 2012)
Art. 135. O exercício efetivo da função de conselheiro constituirá servi-
ço público relevante e estabelecerá presunção de idoneidade moral. (Reda-
ção dada pela Lei nº 12.696, de 2012)
Capítulo II
Das Atribuições do Conselho
Art. 136. São atribuições do Conselho Tutelar:
I - atender as crianças e adolescentes nas hipóteses previstas nos arts.
98 e 105, aplicando as medidas previstas no art. 101, I a VII;
II - atender e aconselhar os pais ou responsável, aplicando as medidas
previstas no art. 129, I a VII;
III - promover a execução de suas decisões, podendo para tanto:
a) requisitar serviços públicos nas áreas de saúde, educação, serviço
social, previdência, trabalho e segurança;
b) representar junto à autoridade judiciária nos casos de descumpri-
mento injustificado de suas deliberações.
IV - encaminhar ao Ministério Público notícia de fato que constitua in-
fração administrativa ou penal contra os direitos da criança ou adolescente;
V - encaminhar à autoridade judiciária os casos de sua competência;
VI - providenciar a medida estabelecida pela autoridade judiciária, den-
tre as previstas no art. 101, de I a VI, para o adolescente autor de ato
infracional;
VII - expedir notificações;
VIII - requisitar certidões de nascimento e de óbito de criança ou ado-
lescente quando necessário;
IX - assessorar o Poder Executivo local na elaboração da proposta or-
çamentária para planos e programas de atendimento dos direitos da criança
e do adolescente;
X - representar, em nome da pessoa e da família, contra a violação dos
direitos previstos no art. 220, § 3º, inciso II, da Constituição Federal;
XI - representar ao Ministério Público para efeito das ações de perda
ou suspensão do poder familiar, após esgotadas as possibilidades de
manutenção da criança ou do adolescente junto à família natural. (Redação
dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Parágrafo único. Se, no exercício de suas atribuições, o Conselho Tu-
telar entender necessário o afastamento do convívio familiar, comunicará
incontinenti o fato ao Ministério Público, prestando-lhe informações sobre
os motivos de tal entendimento e as providências tomadas para a orienta-
ção, o apoio e a promoção social da família. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
Art. 137. As decisões do Conselho Tutelar somente poderão ser revis-
tas pela autoridade judiciária a pedido de quem tenha legítimo interesse.
Capítulo III
Da Competência
Art. 138. Aplica-se ao Conselho Tutelar a regra de competência cons-
tante do art. 147.
Capítulo IV
99 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Da Escolha dos Conselheiros
Art. 139. O processo para a escolha dos membros do Conselho Tutelar
será estabelecido em lei municipal e realizado sob a responsabilidade do
Conselho Municipal dos Direitos da Criança e do Adolescente, e a fiscaliza-
ção do Ministério Público. (Redação dada pela Lei nº 8.242, de 12.10.1991)
1o
§ O processo de escolha dos membros do Conselho Tutelar ocorre-
rá em data unificada em todo o território nacional a cada 4 (quatro) anos, no
primeiro domingo do mês de outubro do ano subsequente ao da eleição
presidencial. (Incluído pela Lei nº 12.696, de 2012)
§ 2o A posse dos conselheiros tutelares ocorrerá no dia 10 de janeiro
do ano subsequente ao processo de escolha. (Incluído pela Lei nº 12.696,
de 2012)
§ 3o No processo de escolha dos membros do Conselho Tutelar, é ve-
dado ao candidato doar, oferecer, prometer ou entregar ao eleitor bem ou
vantagem pessoal de qualquer natureza, inclusive brindes de pequeno
valor. (Incluído pela Lei nº 12.696, de 2012)
Capítulo V
Dos Impedimentos
Art. 140. São impedidos de servir no mesmo Conselho marido e mu-
lher, ascendentes e descendentes, sogro e genro ou nora, irmãos, cunha-
dos, durante o cunhadio, tio e sobrinho, padrasto ou madrasta e enteado.
Parágrafo único. Estende-se o impedimento do conselheiro, na forma
deste artigo, em relação à autoridade judiciária e ao representante do
Ministério Público com atuação na Justiça da Infância e da Juventude, em
exercício na comarca, foro regional ou distrital.
Título VI
Do Acesso à Justiça
Capítulo I
Disposições Gerais
Art. 141. É garantido o acesso de toda criança ou adolescente à De-
fensoria Pública, ao Ministério Público e ao Poder Judiciário, por qualquer
de seus órgãos.
§ 1º. A assistência judiciária gratuita será prestada aos que dela neces-
sitarem, através de defensor público ou advogado nomeado.
§ 2º As ações judiciais da competência da Justiça da Infância e da Ju-
ventude são isentas de custas e emolumentos, ressalvada a hipótese de
litigância de má-fé.
Art. 142. Os menores de dezesseis anos serão representados e os
maiores de dezesseis e menores de vinte e um anos assistidos por seus
pais, tutores ou curadores, na forma da legislação civil ou processual.
Parágrafo único. A autoridade judiciária dará curador especial à criança
ou adolescente, sempre que os interesses destes colidirem com os de seus
pais ou responsável, ou quando carecer de representação ou assistência
legal ainda que eventual.
Art. 143. E vedada a divulgação de atos judiciais, policiais e administra-
tivos que digam respeito a crianças e adolescentes a que se atribua autoria
de ato infracional.
Parágrafo único. Qualquer notícia a respeito do fato não poderá identi-
ficar a criança ou adolescente, vedando-se fotografia, referência a nome,
apelido, filiação, parentesco, residência e, inclusive, iniciais do nome e
sobrenome. (Redação dada pela Lei nº 10.764, de 12.11.2003)
Art. 144. A expedição de cópia ou certidão de atos a que se refere o ar-
tigo anterior somente será deferida pela autoridade judiciária competente,
se demonstrado o interesse e justificada a finalidade.
Capítulo II
Da Justiça da Infância e da Juventude
Seção I
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Art. 145. Os estados e o Distrito Federal poderão criar varas especiali-
zadas e exclusivas da infância e da juventude, cabendo ao Poder Judiciário
estabelecer sua proporcionalidade por número de habitantes, dotá-las de
infra-estrutura e dispor sobre o atendimento, inclusive em plantões.
Seção II
Do Juiz
Art. 146. A autoridade a que se refere esta Lei é o Juiz da Infância e da
Juventude, ou o juiz que exerce essa função, na forma da lei de organiza-
ção judiciária local.
Art. 147. A competência será determinada:
I - pelo domicílio dos pais ou responsável;
II - pelo lugar onde se encontre a criança ou adolescente, à falta dos
pais ou responsável.
§ 1º. Nos casos de ato infracional, será competente a autoridade do lu-
gar da ação ou omissão, observadas as regras de conexão, continência e
prevenção.
§ 2º A execução das medidas poderá ser delegada à autoridade com-
petente da residência dos pais ou responsável, ou do local onde sediar-se a
entidade que abrigar a criança ou adolescente.
§ 3º Em caso de infração cometida através de transmissão simultânea
de rádio ou televisão, que atinja mais de uma comarca, será competente,
para aplicação da penalidade, a autoridade judiciária do local da sede
estadual da emissora ou rede, tendo a sentença eficácia para todas as
transmissoras ou retransmissoras do respectivo estado.
Art. 148. A Justiça da Infância e da Juventude é competente para:
I - conhecer de representações promovidas pelo Ministério Público, pa-
ra apuração de ato infracional atribuído a adolescente, aplicando as medi-
das cabíveis;
II - conceder a remissão, como forma de suspensão ou extinção do
processo;
III - conhecer de pedidos de adoção e seus incidentes;
IV - conhecer de ações civis fundadas em interesses individuais, difu-
sos ou coletivos afetos à criança e ao adolescente, observado o disposto no
art. 209;
V - conhecer de ações decorrentes de irregularidades em entidades de
atendimento, aplicando as medidas cabíveis;
VI - aplicar penalidades administrativas nos casos de infrações contra
norma de proteção à criança ou adolescente;
VII - conhecer de casos encaminhados pelo Conselho Tutelar, aplican-
do as medidas cabíveis.
Parágrafo único. Quando se tratar de criança ou adolescente nas hipó-
teses do art. 98, é também competente a Justiça da Infância e da Juventu-
de para o fim de:
a) conhecer de pedidos de guarda e tutela;
b) conhecer de ações de destituição do pátrio poder poder familiar,
perda ou modificação da tutela ou guarda; (Expressão substituída pela Lei
nº 12.010, de 2009) Vigência
c) suprir a capacidade ou o consentimento para o casamento;
d) conhecer de pedidos baseados em discordância paterna ou mater-
na, em relação ao exercício do pátrio poder poder familiar; (Expressão
substituída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
e) conceder a emancipação, nos termos da lei civil, quando faltarem os
pais;
f) designar curador especial em casos de apresentação de queixa ou
representação, ou de outros procedimentos judiciais ou extrajudiciais em
que haja interesses de criança ou adolescente;
g) conhecer de ações de alimentos;
100 A Opção Certa Para a Sua Realização
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h) determinar o cancelamento, a retificação e o suprimento dos regis-
tros de nascimento e óbito.
Art. 149. Compete à autoridade judiciária disciplinar, através de portari-
a, ou autorizar, mediante alvará:
I - a entrada e permanência de criança ou adolescente, desacompa-
nhado dos pais ou responsável, em:
a) estádio, ginásio e campo desportivo;
b) bailes ou promoções dançantes;
c) boate ou congêneres;
d) casa que explore comercialmente diversões eletrônicas;
e) estúdios cinematográficos, de teatro, rádio e televisão.
II - a participação de criança e adolescente em:
a) espetáculos públicos e seus ensaios;
b) certames de beleza.
§ 1º Para os fins do disposto neste artigo, a autoridade judiciária levará
em conta, dentre outros fatores:
a) os princípios desta Lei;
b) as peculiaridades locais;
c) a existência de instalações adequadas;
d) o tipo de frequência habitual ao local;
e) a adequação do ambiente a eventual participação ou frequência de
crianças e adolescentes;
f) a natureza do espetáculo.
§ 2º As medidas adotadas na conformidade deste artigo deverão ser
fundamentadas, caso a caso, vedadas as determinações de caráter geral.
Seção III
Dos Serviços Auxiliares
Art. 150. Cabe ao Poder Judiciário, na elaboração de sua proposta or-
çamentária, prever recursos para manutenção de equipe interprofissional,
destinada a assessorar a Justiça da Infância e da Juventude.
Art. 151. Compete à equipe interprofissional dentre outras atribuições
que lhe forem reservadas pela legislação local, fornecer subsídios por
escrito, mediante laudos, ou verbalmente, na audiência, e bem assim
desenvolver trabalhos de aconselhamento, orientação, encaminhamento,
prevenção e outros, tudo sob a imediata subordinação à autoridade judiciá-
ria, assegurada a livre manifestação do ponto de vista técnico.
Capítulo III
Dos Procedimentos
Seção I
Disposições Gerais
Art. 152. Aos procedimentos regulados nesta Lei aplicam-se subsidiari-
amente as normas gerais previstas na legislação processual pertinente.
Parágrafo único. É assegurada, sob pena de responsabilidade, priori-
dade absoluta na tramitação dos processos e procedimentos previstos
nesta Lei, assim como na execução dos atos e diligências judiciais a eles
referentes. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 153. Se a medida judicial a ser adotada não corresponder a proce-
dimento previsto nesta ou em outra lei, a autoridade judiciária poderá
investigar os fatos e ordenar de ofício as providências necessárias, ouvido
o Ministério Público.
Parágrafo único. O disposto neste artigo não se aplica para o fim de a-
fastamento da criança ou do adolescente de sua família de origem e em
outros procedimentos necessariamente contenciosos. (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
Art. 154. Aplica-se às multas o disposto no art. 214.
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Seção II
Da Perda e da Suspensão do Pátrio Poder Poder Familiar
(Expressão substituída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 155. O procedimento para a perda ou a suspensão do pátrio poder
poder familiar terá início por provocação do Ministério Público ou de quem
tenha legítimo interesse. (Expressão substituída pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
Art. 156. A petição inicial indicará:
I - a autoridade judiciária a que for dirigida;
II - o nome, o estado civil, a profissão e a residência do requerente e do
requerido, dispensada a qualificação em se tratando de pedido formulado
por representante do Ministério Público;
III - a exposição sumária do fato e o pedido;
IV - as provas que serão produzidas, oferecendo, desde logo, o rol de
testemunhas e documentos.
Art. 157. Havendo motivo grave, poderá a autoridade judiciária, ouvido
o Ministério Público, decretar a suspensão do pátrio poder poder familiar,
liminar ou incidentalmente, até o julgamento definitivo da causa, ficando a
criança ou adolescente confiado a pessoa idônea, mediante termo de
responsabilidade. (Expressão substituída pela Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
Art. 158. O requerido será citado para, no prazo de dez dias, oferecer
resposta escrita, indicando as provas a serem produzidas e oferecendo
desde logo o rol de testemunhas e documentos.
Parágrafo único. Deverão ser esgotados todos os meios para a citação
pessoal.
Art. 159. Se o requerido não tiver possibilidade de constituir advogado,
sem prejuízo do próprio sustento e de sua família, poderá requerer, em
cartório, que lhe seja nomeado dativo, ao qual incumbirá a apresentação de
resposta, contando-se o prazo a partir da intimação do despacho de nome-
ação.
Art. 160. Sendo necessário, a autoridade judiciária requisitará de qual-
quer repartição ou órgão público a apresentação de documento que inte-
resse à causa, de ofício ou a requerimento das partes ou do Ministério
Público.
Art. 161. Não sendo contestado o pedido, a autoridade judiciária dará
vista dos autos ao Ministério Público, por cinco dias, salvo quando este for
o requerente, decidindo em igual prazo.
ou a requerimento das partes ou do Ministério Público, determinará a
realização de estudo social ou perícia por equipe interprofissional ou multi-
disciplinar, bem como a oitiva de testemunhas que comprovem a presença
de uma das causas de suspensão ou destituição do poder familiar previstas
nos arts. 1.637 e 1.638 da Lei no 10.406, de 10 de janeiro de 2002 - Código
Civil, ou no art. 24 desta Lei. (Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
§ 2o Em sendo os pais oriundos de comunidades indígenas, é ainda
obrigatória a intervenção, junto à equipe profissional ou multidisciplinar
referida no § 1o deste artigo, de representantes do órgão federal responsá-
vel pela política indigenista, observado o disposto no § 6o do art. 28 desta
Lei. (Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 3o Se o pedido importar em modificação de guarda, será obrigatória,
desde que possível e razoável, a oitiva da criança ou adolescente, respei-
tado seu estágio de desenvolvimento e grau de compreensão sobre as
implicações da medida. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 4o É obrigatória a oitiva dos pais sempre que esses forem identifica-
dos e estiverem em local conhecido. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
Art. 162. Apresentada a resposta, a autoridade judiciária dará vista dos
autos ao Ministério Público, por cinco dias, salvo quando este for o reque-
rente, designando, desde logo, audiência de instrução e julgamento.
101 A Opção Certa Para a Sua Realização
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§ 1º A requerimento de qualquer das partes, do Ministério Público, ou
de ofício, a autoridade judiciária poderá determinar a realização de estudo
social ou, se possível, de perícia por equipe interprofissional.
§ 2º Na audiência, presentes as partes e o Ministério Público, serão
ouvidas as testemunhas, colhendo-se oralmente o parecer técnico, salvo
quando apresentado por escrito, manifestando-se sucessivamente o reque-
rente, o requerido e o Ministério Público, pelo tempo de vinte minutos cada
um, prorrogável por mais dez. A decisão será proferida na audiência, po-
dendo a autoridade judiciária, excepcionalmente, designar data para sua
leitura no prazo máximo de cinco dias.
Art. 163. O prazo máximo para conclusão do procedimento será de 120
(cento e vinte) dias. (Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Parágrafo único. A sentença que decretar a perda ou a suspensão do
poder familiar será averbada à margem do registro de nascimento da
criança ou do adolescente. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Seção III
Da Destituição da Tutela
Art. 164. Na destituição da tutela, observar-se-á o procedimento para a
remoção de tutor previsto na lei processual civil e, no que couber, o dispos-
to na seção anterior.
Seção IV
Da Colocação em Família Substituta
Art. 165. São requisitos para a concessão de pedidos de colocação em
família substituta:
I - qualificação completa do requerente e de seu eventual cônjuge, ou
companheiro, com expressa anuência deste;
II - indicação de eventual parentesco do requerente e de seu cônjuge,
ou companheiro, com a criança ou adolescente, especificando se tem ou
não parente vivo;
III - qualificação completa da criança ou adolescente e de seus pais, se
conhecidos;
IV - indicação do cartório onde foi inscrito nascimento, anexando, se
possível, uma cópia da respectiva certidão;
V - declaração sobre a existência de bens, direitos ou rendimentos rela-
tivos à criança ou ao adolescente.
Parágrafo único. Em se tratando de adoção, observar-se-ão também os
requisitos específicos.
Art. 166. Se os pais forem falecidos, tiverem sido destituídos ou sus-
pensos do poder familiar, ou houverem aderido expressamente ao pedido
de colocação em família substituta, este poderá ser formulado diretamente
em cartório, em petição assinada pelos próprios requerentes, dispensada a
assistência de advogado. (Redação dada pela Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
§ 1o Na hipótese de concordância dos pais, esses serão ouvidos pela
autoridade judiciária e pelo representante do Ministério Público, tomando-se
por termo as declarações. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 2o O consentimento dos titulares do poder familiar será precedido de
orientações e esclarecimentos prestados pela equipe interprofissional da
Justiça da Infância e da Juventude, em especial, no caso de adoção, sobre
a irrevogabilidade da medida. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigên-
cia
§ 3o O consentimento dos titulares do poder familiar será colhido pela
autoridade judiciária competente em audiência, presente o Ministério Públi-
co, garantida a livre manifestação de vontade e esgotados os esforços para
manutenção da criança ou do adolescente na família natural ou extensa.
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 4o O consentimento prestado por escrito não terá validade se não for
ratificado na audiência a que se refere o § 3o deste artigo. (Incluído pela Lei
nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 5o O consentimento é retratável até a data da publicação da sentença
constitutiva da adoção. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
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§ 6o O consentimento somente terá valor se for dado após o nascimen-
to da criança. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 7o A família substituta receberá a devida orientação por intermédio de
equipe técnica interprofissional a serviço do Poder Judiciário, preferencial-
mente com apoio dos técnicos responsáveis pela execução da política
municipal de garantia do direito à convivência familiar. (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
Art. 167. A autoridade judiciária, de ofício ou a requerimento das partes
ou do Ministério Público, determinará a realização de estudo social ou, se
possível, perícia por equipe interprofissional, decidindo sobre a concessão
de guarda provisória, bem como, no caso de adoção, sobre o estágio de
convivência.
Parágrafo único. Deferida a concessão da guarda provisória ou do es-
tágio de convivência, a criança ou o adolescente será entregue ao interes-
sado, mediante termo de responsabilidade. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
Art. 168. Apresentado o relatório social ou o laudo pericial, e ouvida,
sempre que possível, a criança ou o adolescente, dar-se-á vista dos autos
ao Ministério Público, pelo prazo de cinco dias, decidindo a autoridade
judiciária em igual prazo.
Art. 169. Nas hipóteses em que a destituição da tutela, a perda ou a
suspensão do pátrio poder poder familiar constituir pressuposto lógico da
medida principal de colocação em família substituta, será observado o
procedimento contraditório previsto nas Seções II e III deste Capítulo.
(Expressão substituída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Parágrafo único. A perda ou a modificação da guarda poderá ser de-
cretada nos mesmos autos do procedimento, observado o disposto no art.
35.
Art. 170. Concedida a guarda ou a tutela, observar-se-á o disposto no
art. 32, e, quanto à adoção, o contido no art. 47.
Parágrafo único. A colocação de criança ou adolescente sob a guarda
de pessoa inscrita em programa de acolhimento familiar será comunicada
pela autoridade judiciária à entidade por este responsável no prazo máximo
de 5 (cinco) dias. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Seção V
Da Apuração de Ato Infracional Atribuído a Adolescente
Art. 171. O adolescente apreendido por força de ordem judicial será,
desde logo, encaminhado à autoridade judiciária.
Art. 172. O adolescente apreendido em flagrante de ato infracional se-
rá, desde logo, encaminhado à autoridade policial competente.
Parágrafo único. Havendo repartição policial especializada para aten-
dimento de adolescente e em se tratando de ato infracional praticado em
co-autoria com maior, prevalecerá a atribuição da repartição especializada,
que, após as providências necessárias e conforme o caso, encaminhará o
adulto à repartição policial própria.
Art. 173. Em caso de flagrante de ato infracional cometido mediante vi-
olência ou grave ameaça a pessoa, a autoridade policial, sem prejuízo do
disposto nos arts. 106, parágrafo único, e 107, deverá:
I - lavrar auto de apreensão, ouvidos as testemunhas e o adolescente;
II - apreender o produto e os instrumentos da infração;
III - requisitar os exames ou perícias necessários à comprovação da
materialidade e autoria da infração.
Parágrafo único. Nas demais hipóteses de flagrante, a lavratura do au-
to poderá ser substituída por boletim de ocorrência circunstanciada.
Art. 174. Comparecendo qualquer dos pais ou responsável, o adoles-
cente será prontamente liberado pela autoridade policial, sob termo de
compromisso e responsabilidade de sua apresentação ao representante do
Ministério Público, no mesmo dia ou, sendo impossível, no primeiro dia útil
imediato, exceto quando, pela gravidade do ato infracional e sua repercus-
são social, deva o adolescente permanecer sob internação para garantia de
sua segurança pessoal ou manutenção da ordem pública.
102 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Art. 175. Em caso de não liberação, a autoridade policial encaminhará,
desde logo, o adolescente ao representante do Ministério Público, junta-
mente com cópia do auto de apreensão ou boletim de ocorrência.
§ 1º Sendo impossível a apresentação imediata, a autoridade policial
encaminhará o adolescente à entidade de atendimento, que fará a apresen-
tação ao representante do Ministério Público no prazo de vinte e quatro
horas.
§ 2º Nas localidades onde não houver entidade de atendimento, a a-
presentação far-se-á pela autoridade policial. À falta de repartição policial
especializada, o adolescente aguardará a apresentação em dependência
separada da destinada a maiores, não podendo, em qualquer hipótese,
exceder o prazo referido no parágrafo anterior.
Art. 176. Sendo o adolescente liberado, a autoridade policial encami-
nhará imediatamente ao representante do Ministério Público cópia do auto
de apreensão ou boletim de ocorrência.
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Art. 184. Oferecida a representação, a autoridade judiciária designará
audiência de apresentação do adolescente, decidindo, desde logo, sobre a
decretação ou manutenção da internação, observado o disposto no art. 108
e parágrafo.
§ 1º O adolescente e seus pais ou responsável serão cientificados do
teor da representação, e notificados a comparecer à audiência, acompa-
nhados de advogado.
§ 2º Se os pais ou responsável não forem localizados, a autoridade ju-
diciária dará curador especial ao adolescente.
§ 3º Não sendo localizado o adolescente, a autoridade judiciária expe-
dirá mandado de busca e apreensão, determinando o sobrestamento do
feito, até a efetiva apresentação.
§ 4º Estando o adolescente internado, será requisitada a sua apresen-
tação, sem prejuízo da notificação dos pais ou responsável.

Art. 177. Se, afastada a hipótese de flagrante, houver indícios de parti-
cipação de adolescente na prática de ato infracional, a autoridade policial
encaminhará ao representante do Ministério Público relatório das investiga-
ções e demais documentos.
Art. 178. O adolescente a quem se atribua autoria de ato infracional
não poderá ser conduzido ou transportado em compartimento fechado de
veículo policial, em condições atentatórias à sua dignidade, ou que impli-
quem risco à sua integridade física ou mental, sob pena de responsabilida-
de.
Art. 179. Apresentado o adolescente, o representante do Ministério Pú-
blico, no mesmo dia e à vista do auto de apreensão, boletim de ocorrência
ou relatório policial, devidamente autuados pelo cartório judicial e com
informação sobre os antecedentes do adolescente, procederá imediata e
informalmente à sua oitiva e, em sendo possível, de seus pais ou respon-
sável, vítima e testemunhas.
Art. 185. A internação, decretada ou mantida pela autoridade judiciária,
não poderá ser cumprida em estabelecimento prisional.
§ 1º Inexistindo na comarca entidade com as características definidas
no art. 123, o adolescente deverá ser imediatamente transferido para a
localidade mais próxima.
§ 2º Sendo impossível a pronta transferência, o adolescente aguardará
sua remoção em repartição policial, desde que em seção isolada dos
adultos e com instalações apropriadas, não podendo ultrapassar o prazo
máximo de cinco dias, sob pena de responsabilidade.
Art. 186. Comparecendo o adolescente, seus pais ou responsável, a
autoridade judiciária procederá à oitiva dos mesmos, podendo solicitar
opinião de profissional qualificado.
§ 1º Se a autoridade judiciária entender adequada a remissão, ouvirá o
representante do Ministério Público, proferindo decisão.

Parágrafo único. Em caso de não apresentação, o representante do
Ministério Público notificará os pais ou responsável para apresentação do
adolescente, podendo requisitar o concurso das polícias civil e militar.
Art. 180. Adotadas as providências a que alude o artigo anterior, o re-
presentante do Ministério Público poderá:
I - promover o arquivamento dos autos;
II - conceder a remissão;
§ 2º Sendo o fato grave, passível de aplicação de medida de interna-
ção ou colocação em regime de semi-liberdade, a autoridade judiciária,
verificando que o adolescente não possui advogado constituído, nomeará
defensor, designando, desde logo, audiência em continuação, podendo
determinar a realização de diligências e estudo do caso.
§ 3º O advogado constituído ou o defensor nomeado, no prazo de três
dias contado da audiência de apresentação, oferecerá defesa prévia e rol
de testemunhas.

III - representar à autoridade judiciária para aplicação de medida sócio-
educativa.
Art. 181. Promovido o arquivamento dos autos ou concedida a remis-
são pelo representante do Ministério Público, mediante termo fundamenta-
do, que conterá o resumo dos fatos, os autos serão conclusos à autoridade
judiciária para homologação.
§ 1º Homologado o arquivamento ou a remissão, a autoridade judiciária
determinará, conforme o caso, o cumprimento da medida.
§ 2º Discordando, a autoridade judiciária fará remessa dos autos ao
Procurador-Geral de Justiça, mediante despacho fundamentado, e este
oferecerá representação, designará outro membro do Ministério Público
para apresentá-la, ou ratificará o arquivamento ou a remissão, que só então
estará a autoridade judiciária obrigada a homologar.
Art. 182. Se, por qualquer razão, o representante do Ministério Público
não promover o arquivamento ou conceder a remissão, oferecerá represen-
tação à autoridade judiciária, propondo a instauração de procedimento para
aplicação da medida sócio-educativa que se afigurar a mais adequada.
§ 1º A representação será oferecida por petição, que conterá o breve
resumo dos fatos e a classificação do ato infracional e, quando necessário,
o rol de testemunhas, podendo ser deduzida oralmente, em sessão diária
instalada pela autoridade judiciária.
§ 2º A representação independe de prova pré-constituída da autoria e
materialidade.
Art. 183. O prazo máximo e improrrogável para a conclusão do proce-
dimento, estando o adolescente internado provisoriamente, será de quaren-
ta e cinco dias.
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§ 4º Na audiência em continuação, ouvidas as testemunhas arroladas
na representação e na defesa prévia, cumpridas as diligências e juntado o
relatório da equipe interprofissional, será dada a palavra ao representante
do Ministério Público e ao defensor, sucessivamente, pelo tempo de vinte
minutos para cada um, prorrogável por mais dez, a critério da autoridade
judiciária, que em seguida proferirá decisão.
Art. 187. Se o adolescente, devidamente notificado, não comparecer,
injustificadamente à audiência de apresentação, a autoridade judiciária
designará nova data, determinando sua condução coercitiva.
Art. 188. A remissão, como forma de extinção ou suspensão do pro-
cesso, poderá ser aplicada em qualquer fase do procedimento, antes da
sentença.
Art. 189. A autoridade judiciária não aplicará qualquer medida, desde
que reconheça na sentença:
I - estar provada a inexistência do fato;
II - não haver prova da existência do fato;
III - não constituir o fato ato infracional;
IV - não existir prova de ter o adolescente concorrido para o ato infra-
cional.
Parágrafo único. Na hipótese deste artigo, estando o adolescente inter-
nado, será imediatamente colocado em liberdade.
Art. 190. A intimação da sentença que aplicar medida de internação ou
regime de semi-liberdade será feita:
I - ao adolescente e ao seu defensor;
103 A Opção Certa Para a Sua Realização
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II - quando não for encontrado o adolescente, a seus pais ou responsá-
vel, sem prejuízo do defensor.
§ 1º Sendo outra a medida aplicada, a intimação far-se-á unicamente
na pessoa do defensor.
§ 2º Recaindo a intimação na pessoa do adolescente, deverá este ma-
nifestar se deseja ou não recorrer da sentença.
Seção VI
Da Apuração de Irregularidades em Entidade de Atendimento
Art. 191. O procedimento de apuração de irregularidades em entidade
governamental e não-governamental terá início mediante portaria da autori-
dade judiciária ou representação do Ministério Público ou do Conselho
Tutelar, onde conste, necessariamente, resumo dos fatos.
Parágrafo único. Havendo motivo grave, poderá a autoridade judiciária,
ouvido o Ministério Público, decretar liminarmente o afastamento provisório
do dirigente da entidade, mediante decisão fundamentada.
Art. 192. O dirigente da entidade será citado para, no prazo de dez di-
as, oferecer resposta escrita, podendo juntar documentos e indicar as
provas a produzir.
Art. 193. Apresentada ou não a resposta, e sendo necessário, a autori-
dade judiciária designará audiência de instrução e julgamento, intimando as
partes.
§ 1º Salvo manifestação em audiência, as partes e o Ministério Público
terão cinco dias para oferecer alegações finais, decidindo a autoridade
judiciária em igual prazo.
§ 2º Em se tratando de afastamento provisório ou definitivo de dirigente
de entidade governamental, a autoridade judiciária oficiará à autoridade
administrativa imediatamente superior ao afastado, marcando prazo para a
substituição.
§ 3º Antes de aplicar qualquer das medidas, a autoridade judiciária po-
derá fixar prazo para a remoção das irregularidades verificadas. Satisfeitas
as exigências, o processo será extinto, sem julgamento de mérito.
§ 4º A multa e a advertência serão impostas ao dirigente da entidade
ou programa de atendimento.
Seção VII
Da Apuração de Infração Administrativa às Normas de Proteção à Criança
e ao Adolescente
Art. 194. O procedimento para imposição de penalidade administrativa
por infração às normas de proteção à criança e ao adolescente terá início
por representação do Ministério Público, ou do Conselho Tutelar, ou auto
de infração elaborado por servidor efetivo ou voluntário credenciado, e
assinado por duas testemunhas, se possível.
§ 1º No procedimento iniciado com o auto de infração, poderão ser u-
sadas fórmulas impressas, especificando-se a natureza e as circunstâncias
da infração.
§ 2º Sempre que possível, à verificação da infração seguir-se-á a lavra-
tura do auto, certificando-se, em caso contrário, dos motivos do retarda-
mento.
Art. 195. O requerido terá prazo de dez dias para apresentação de de-
fesa, contado da data da intimação, que será feita:
I - pelo autuante, no próprio auto, quando este for lavrado na presença
do requerido;
II - por oficial de justiça ou funcionário legalmente habilitado, que entre-
gará cópia do auto ou da representação ao requerido, ou a seu represen-
tante legal, lavrando certidão;
III - por via postal, com aviso de recebimento, se não for encontrado o
requerido ou seu representante legal;
IV - por edital, com prazo de trinta dias, se incerto ou não sabido o pa-
radeiro do requerido ou de seu representante legal.
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Art. 196. Não sendo apresentada a defesa no prazo legal, a autoridade
judiciária dará vista dos autos do Ministério Público, por cinco dias, decidin-
do em igual prazo.
Art. 197. Apresentada a defesa, a autoridade judiciária procederá na
conformidade do artigo anterior, ou, sendo necessário, designará audiência
de instrução e julgamento. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Parágrafo único. Colhida a prova oral, manifestar-se-ão sucessivamen-
te o Ministério Público e o procurador do requerido, pelo tempo de vinte
minutos para cada um, prorrogável por mais dez, a critério da autoridade
judiciária, que em seguida proferirá sentença.
Seção VIII
(Incluída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Da Habilitação de Pretendentes à Adoção
Art. 197-A. Os postulantes à adoção, domiciliados no Brasil, apresenta-
rão petição inicial na qual conste: (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
I - qualificação completa; (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigên-
cia
II - dados familiares; (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
III - cópias autenticadas de certidão de nascimento ou casamento, ou
declaração relativa ao período de união estável; (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
IV - cópias da cédula de identidade e inscrição no Cadastro de Pesso-
as Físicas; (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
V - comprovante de renda e domicílio; (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
VI - atestados de sanidade física e mental; (Incluído pela Lei nº 12.010,
de 2009) Vigência
VII - certidão de antecedentes criminais; (Incluído pela Lei nº 12.010,
de 2009) Vigência
VIII - certidão negativa de distribuição cível. (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
Art. 197-B. A autoridade judiciária, no prazo de 48 (quarenta e oito) ho-
ras, dará vista dos autos ao Ministério Público, que no prazo de 5 (cinco)
dias poderá: (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
I - apresentar quesitos a serem respondidos pela equipe interprofissio-
nal encarregada de elaborar o estudo técnico a que se refere o art. 197-C
desta Lei; (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
II - requerer a designação de audiência para oitiva dos postulantes em
juízo e testemunhas; (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
III - requerer a juntada de documentos complementares e a realização
de outras diligências que entender necessárias. (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
Art. 197-C. Intervirá no feito, obrigatoriamente, equipe interprofissional
a serviço da Justiça da Infância e da Juventude, que deverá elaborar estu-
do psicossocial, que conterá subsídios que permitam aferir a capacidade e
o preparo dos postulantes para o exercício de uma paternidade ou materni-
dade responsável, à luz dos requisitos e princípios desta Lei. (Incluído pela
Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 1o É obrigatória a participação dos postulantes em programa ofereci-
do pela Justiça da Infância e da Juventude preferencialmente com apoio
dos técnicos responsáveis pela execução da política municipal de garantia
do direito à convivência familiar, que inclua preparação psicológica, orienta-
ção e estímulo à adoção inter-racial, de crianças maiores ou de adolescen-
tes, com necessidades específicas de saúde ou com deficiências e de
grupos de irmãos. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 2o Sempre que possível e recomendável, a etapa obrigatória da pre-
paração referida no § 1o deste artigo incluirá o contato com crianças e
adolescentes em regime de acolhimento familiar ou institucional em condi-
ções de serem adotados, a ser realizado sob a orientação, supervisão e
avaliação da equipe técnica da Justiça da Infância e da Juventude, com o
104 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
apoio dos técnicos responsáveis pelo programa de acolhimento familiar ou
institucional e pela execução da política municipal de garantia do direito à
convivência familiar. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 197-D. Certificada nos autos a conclusão da participação no pro-
grama referido no art. 197-C desta Lei, a autoridade judiciária, no prazo de
48 (quarenta e oito) horas, decidirá acerca das diligências requeridas pelo
Ministério Público e determinará a juntada do estudo psicossocial, desig-
nando, conforme o caso, audiência de instrução e julgamento. (Incluído
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Parágrafo único. Caso não sejam requeridas diligências, ou sendo es-
sas indeferidas, a autoridade judiciária determinará a juntada do estudo
psicossocial, abrindo a seguir vista dos autos ao Ministério Público, por 5
(cinco) dias, decidindo em igual prazo. (Incluído pela Lei nº 12.010, de
2009) Vigência
Art. 197-E. Deferida a habilitação, o postulante será inscrito nos cadas-
tros referidos no art. 50 desta Lei, sendo a sua convocação para a adoção
feita de acordo com ordem cronológica de habilitação e conforme a dispo-
nibilidade de crianças ou adolescentes adotáveis. (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
§ 1o A ordem cronológica das habilitações somente poderá deixar de
ser observada pela autoridade judiciária nas hipóteses previstas no § 13 do
art. 50 desta Lei, quando comprovado ser essa a melhor solução no inte-
resse do adotando. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 2o A recusa sistemática na adoção das crianças ou adolescentes in-
dicados importará na reavaliação da habilitação concedida. (Incluído pela
Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Capítulo IV
Dos Recursos
Art. 198. Nos procedimentos afetos à Justiça da Infância e da Juventu-
de, inclusive os relativos à execução das medidas socioeducativas, adotar-
se-á o sistema recursal da Lei no 5.869, de 11 de janeiro de 1973 (Código
de Processo Civil), com as seguintes adaptações: (Redação dada pela Lei
nº 12.594, de 2012) (Vide)
I - os recursos serão interpostos independentemente de preparo;
II - em todos os recursos, salvo nos embargos de declaração, o prazo
para o Ministério Público e para a defesa será sempre de 10 (dez) dias;
(Redação dada pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
III - os recursos terão preferência de julgamento e dispensarão revisor;
IV - (Revogado pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
V - (Revogado pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
VI - (Revogado pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
VII - antes de determinar a remessa dos autos à superior instância, no
caso de apelação, ou do instrumento, no caso de agravo, a autoridade
judiciária proferirá despacho fundamentado, mantendo ou reformando a
decisão, no prazo de cinco dias;
VIII - mantida a decisão apelada ou agravada, o escrivão remeterá os
autos ou o instrumento à superior instância dentro de vinte e quatro horas,
independentemente de novo pedido do recorrente; se a reformar, a remes-
sa dos autos dependerá de pedido expresso da parte interessada ou do
Ministério Público, no prazo de cinco dias, contados da intimação.
Art. 199. Contra as decisões proferidas com base no art. 149 caberá
recurso de apelação.
Art. 199-A. A sentença que deferir a adoção produz efeito desde logo,
embora sujeita a apelação, que será recebida exclusivamente no efeito
devolutivo, salvo se se tratar de adoção internacional ou se houver perigo
de dano irreparável ou de difícil reparação ao adotando. (Incluído pela Lei
nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 199-B. A sentença que destituir ambos ou qualquer dos genitores
do poder familiar fica sujeita a apelação, que deverá ser recebida apenas
no efeito devolutivo. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
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Art. 199-C. Os recursos nos procedimentos de adoção e de destituição
de poder familiar, em face da relevância das questões, serão processados
com prioridade absoluta, devendo ser imediatamente distribuídos, ficando
vedado que aguardem, em qualquer situação, oportuna distribuição, e
serão colocados em mesa para julgamento sem revisão e com parecer
urgente do Ministério Público. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigên-
cia
Art. 199-D. O relator deverá colocar o processo em mesa para julga-
mento no prazo máximo de 60 (sessenta) dias, contado da sua conclusão.
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Parágrafo único. O Ministério Público será intimado da data do julga-
mento e poderá na sessão, se entender necessário, apresentar oralmente
seu parecer. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 199-E. O Ministério Público poderá requerer a instauração de pro-
cedimento para apuração de responsabilidades se constatar o descumpri-
mento das providências e do prazo previstos nos artigos anteriores. (Incluí-
do pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Capítulo V
Do Ministério Público
Art. 200. As funções do Ministério Público previstas nesta Lei serão e-
xercidas nos termos da respectiva lei orgânica.
Art. 201. Compete ao Ministério Público:
I - conceder a remissão como forma de exclusão do processo;
II - promover e acompanhar os procedimentos relativos às infrações a-
tribuídas a adolescentes;
III - promover e acompanhar as ações de alimentos e os procedimentos
de suspensão e destituição do pátrio poder poder familiar, nomeação e
remoção de tutores, curadores e guardiães, bem como oficiar em todos os
demais procedimentos da competência da Justiça da Infância e da Juven-
tude; (Expressão substituída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
IV - promover, de ofício ou por solicitação dos interessados, a especia-
lização e a inscrição de hipoteca legal e a prestação de contas dos tutores,
curadores e quaisquer administradores de bens de crianças e adolescentes
nas hipóteses do art. 98;
V - promover o inquérito civil e a ação civil pública para a proteção dos
interesses individuais, difusos ou coletivos relativos à infância e à adoles-
cência, inclusive os definidos no art. 220, § 3º inciso II, da Constituição
Federal;
VI - instaurar procedimentos administrativos e, para instruí-los:
a) expedir notificações para colher depoimentos ou esclarecimentos e,
em caso de não comparecimento injustificado, requisitar condução coerciti-
va, inclusive pela polícia civil ou militar;
b) requisitar informações, exames, perícias e documentos de autorida-
des municipais, estaduais e federais, da administração direta ou indireta,
bem como promover inspeções e diligências investigatórias;
c) requisitar informações e documentos a particulares e instituições pri-
vadas;
VII - instaurar sindicâncias, requisitar diligências investigatórias e de-
terminar a instauração de inquérito policial, para apuração de ilícitos ou
infrações às normas de proteção à infância e à juventude;
VIII - zelar pelo efetivo respeito aos direitos e garantias legais assegu-
rados às crianças e adolescentes, promovendo as medidas judiciais e
extrajudiciais cabíveis;
IX - impetrar mandado de segurança, de injunção e habeas corpus, em
qualquer juízo, instância ou tribunal, na defesa dos interesses sociais e
individuais indisponíveis afetos à criança e ao adolescente;
X - representar ao juízo visando à aplicação de penalidade por infra-
ções cometidas contra as normas de proteção à infância e à juventude, sem
prejuízo da promoção da responsabilidade civil e penal do infrator, quando
cabível;
105 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
XI - inspecionar as entidades públicas e particulares de atendimento e
os programas de que trata esta Lei, adotando de pronto as medidas admi-
nistrativas ou judiciais necessárias à remoção de irregularidades porventura
verificadas;
XII - requisitar força policial, bem como a colaboração dos serviços
médicos, hospitalares, educacionais e de assistência social, públicos ou
privados, para o desempenho de suas atribuições.
§ 1º A legitimação do Ministério Público para as ações cíveis previstas
neste artigo não impede a de terceiros, nas mesmas hipóteses, segundo
dispuserem a Constituição e esta Lei.
§ 2º As atribuições constantes deste artigo não excluem outras, desde
que compatíveis com a finalidade do Ministério Público.
§ 3º O representante do Ministério Público, no exercício de suas fun-
ções, terá livre acesso a todo local onde se encontre criança ou adolescen-
te.
§ 4º O representante do Ministério Público será responsável pelo uso
indevido das informações e documentos que requisitar, nas hipóteses
legais de sigilo.
§ 5º Para o exercício da atribuição de que trata o inciso VIII deste arti-
go, poderá o representante do Ministério Público:
a) reduzir a termo as declarações do reclamante, instaurando o compe-
tente procedimento, sob sua presidência;
b) entender-se diretamente com a pessoa ou autoridade reclamada, em
dia, local e horário previamente notificados ou acertados;
c) efetuar recomendações visando à melhoria dos serviços públicos e
de relevância pública afetos à criança e ao adolescente, fixando prazo
razoável para sua perfeita adequação.
Art. 202. Nos processos e procedimentos em que não for parte, atuará
obrigatoriamente o Ministério Público na defesa dos direitos e interesses de
que cuida esta Lei, hipótese em que terá vista dos autos depois das partes,
podendo juntar documentos e requerer diligências, usando os recursos
cabíveis.
Art. 203. A intimação do Ministério Público, em qualquer caso, será fei-
ta pessoalmente.
Art. 204. A falta de intervenção do Ministério Público acarreta a nulida-
de do feito, que será declarada de ofício pelo juiz ou a requerimento de
qualquer interessado.
Art. 205. As manifestações processuais do representante do Ministério
Público deverão ser fundamentadas.
Capítulo VI
Do Advogado
Art. 206. A criança ou o adolescente, seus pais ou responsável, e qual-
quer pessoa que tenha legítimo interesse na solução da lide poderão inter-
vir nos procedimentos de que trata esta Lei, através de advogado, o qual
será intimado para todos os atos, pessoalmente ou por publicação oficial,
respeitado o segredo de justiça.
Parágrafo único. Será prestada assistência judiciária integral e gratuita
àqueles que dela necessitarem.
Art. 207. Nenhum adolescente a quem se atribua a prática de ato infra-
cional, ainda que ausente ou foragido, será processado sem defensor.
§ 1º Se o adolescente não tiver defensor, ser-lhe-á nomeado pelo juiz,
ressalvado o direito de, a todo tempo, constituir outro de sua preferência.
§ 2º A ausência do defensor não determinará o adiamento de nenhum
ato do processo, devendo o juiz nomear substituto, ainda que provisoria-
mente, ou para o só efeito do ato.
§ 3º Será dispensada a outorga de mandato, quando se tratar de de-
fensor nomeado ou, sido constituído, tiver sido indicado por ocasião de ato
formal com a presença da autoridade judiciária.
Capítulo VII
Da Proteção Judicial dos Interesses Individuais, Difusos e Coletivos
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Art. 208. Regem-se pelas disposições desta Lei as ações de responsa-
bilidade por ofensa aos direitos assegurados à criança e ao adolescente,
referentes ao não oferecimento ou oferta irregular:
I - do ensino obrigatório;
II - de atendimento educacional especializado aos portadores de defici-
ência;
III - de atendimento em creche e pré-escola às crianças de zero a seis
anos de idade;
IV - de ensino noturno regular, adequado às condições do educando;
V - de programas suplementares de oferta de material didático-escolar,
transporte e assistência à saúde do educando do ensino fundamental;
VI - de serviço de assistência social visando à proteção à família, à ma-
ternidade, à infância e à adolescência, bem como ao amparo às crianças e
adolescentes que dele necessitem;
VII - de acesso às ações e serviços de saúde;
VIII - de escolarização e profissionalização dos adolescentes privados
de liberdade.
IX - de ações, serviços e programas de orientação, apoio e promoção
social de famílias e destinados ao pleno exercício do direito à convivência
familiar por crianças e adolescentes. (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009)
Vigência
X - de programas de atendimento para a execução das medidas socio-
educativas e aplicação de medidas de proteção. (Incluído pela Lei nº
12.594, de 2012) (Vide)
§ 1o As hipóteses previstas neste artigo não excluem da proteção judi-
cial outros interesses individuais, difusos ou coletivos, próprios da infância e
da adolescência, protegidos pela Constituição e pela Lei. (Renumerado do
Parágrafo único pela Lei nº 11.259, de 2005)
§ 2o A investigação do desaparecimento de crianças ou adolescentes
será realizada imediatamente após notificação aos órgãos competentes,
que deverão comunicar o fato aos portos, aeroportos, Polícia Rodoviária e
companhias de transporte interestaduais e internacionais, fornecendo-lhes
todos os dados necessários à identificação do desaparecido. (Incluído pela
Lei nº 11.259, de 2005)
Art. 209. As ações previstas neste Capítulo serão propostas no foro do
local onde ocorreu ou deva ocorrer a ação ou omissão, cujo juízo terá
competência absoluta para processar a causa, ressalvadas a competência
da Justiça Federal e a competência originária dos tribunais superiores.
Art. 210. Para as ações cíveis fundadas em interesses coletivos ou di-
fusos, consideram-se legitimados concorrentemente:
I - o Ministério Público;
II - a União, os estados, os municípios, o Distrito Federal e os territó-
rios;
III - as associações legalmente constituídas há pelo menos um ano e
que incluam entre seus fins institucionais a defesa dos interesses e direitos
protegidos por esta Lei, dispensada a autorização da assembléia, se houver
prévia autorização estatutária.
§ 1º Admitir-se-á litisconsórcio facultativo entre os Ministérios Públicos
da União e dos estados na defesa dos interesses e direitos de que cuida
esta Lei.
§ 2º Em caso de desistência ou abandono da ação por associação legi-
timada, o Ministério Público ou outro legitimado poderá assumir a titularida-
de ativa.
Art. 211. Os órgãos públicos legitimados poderão tomar dos interessa-
dos compromisso de ajustamento de sua conduta às exigências legais, o
qual terá eficácia de título executivo extrajudicial.
Art. 212. Para defesa dos direitos e interesses protegidos por esta Lei,
são admissíveis todas as espécies de ações pertinentes.
§ 1º Aplicam-se às ações previstas neste Capítulo as normas do Códi-
go de Processo Civil.
106 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
§ 2º Contra atos ilegais ou abusivos de autoridade pública ou agente
de pessoa jurídica no exercício de atribuições do poder público, que lesem
direito líquido e certo previsto nesta Lei, caberá ação mandamental, que se
regerá pelas normas da lei do mandado de segurança.
Art. 213. Na ação que tenha por objeto o cumprimento de obrigação de
fazer ou não fazer, o juiz concederá a tutela específica da obrigação ou
determinará providências que assegurem o resultado prático equivalente ao
do adimplemento.
§ 1º Sendo relevante o fundamento da demanda e havendo justificado
receio de ineficácia do provimento final, é lícito ao juiz conceder a tutela
liminarmente ou após justificação prévia, citando o réu.
§ 2º O juiz poderá, na hipótese do parágrafo anterior ou na sentença,
impor multa diária ao réu, independentemente de pedido do autor, se for
suficiente ou compatível com a obrigação, fixando prazo razoável para o
cumprimento do preceito.
§ 3º A multa só será exigível do réu após o trânsito em julgado da sen-
tença favorável ao autor, mas será devida desde o dia em que se houver
configurado o descumprimento.
Art. 214. Os valores das multas reverterão ao fundo gerido pelo Conse-
lho dos Direitos da Criança e do Adolescente do respectivo município.
§ 1º As multas não recolhidas até trinta dias após o trânsito em julgado
da decisão serão exigidas através de execução promovida pelo Ministério
Público, nos mesmos autos, facultada igual iniciativa aos demais legitima-
dos.
§ 2º Enquanto o fundo não for regulamentado, o dinheiro ficará deposi-
tado em estabelecimento oficial de crédito, em conta com correção monetá-
ria.
Art. 215. O juiz poderá conferir efeito suspensivo aos recursos, para e-
vitar dano irreparável à parte.
Art. 216. Transitada em julgado a sentença que impuser condenação
ao poder público, o juiz determinará a remessa de peças à autoridade
competente, para apuração da responsabilidade civil e administrativa do
agente a que se atribua a ação ou omissão.
Art. 217. Decorridos sessenta dias do trânsito em julgado da sentença
condenatória sem que a associação autora lhe promova a execução, deve-
rá fazê-lo o Ministério Público, facultada igual iniciativa aos demais legiti-
mados.
Art. 218. O juiz condenará a associação autora a pagar ao réu os hono-
rários advocatícios arbitrados na conformidade do § 4º do art. 20 da Lei n.º
5.869, de 11 de janeiro de 1973 (Código de Processo Civil), quando reco-
nhecer que a pretensão é manifestamente infundada.
Parágrafo único. Em caso de litigância de má-fé, a associação autora e
os diretores responsáveis pela propositura da ação serão solidariamente
condenados ao décuplo das custas, sem prejuízo de responsabilidade por
perdas e danos.
Art. 219. Nas ações de que trata este Capítulo, não haverá adianta-
mento de custas, emolumentos, honorários periciais e quaisquer outras
despesas.
Art. 220. Qualquer pessoa poderá e o servidor público deverá provocar
a iniciativa do Ministério Público, prestando-lhe informações sobre fatos que
constituam objeto de ação civil, e indicando-lhe os elementos de convicção.
Art. 221. Se, no exercício de suas funções, os juízos e tribunais tiverem
conhecimento de fatos que possam ensejar a propositura de ação civil,
remeterão peças ao Ministério Público para as providências cabíveis.
Art. 222. Para instruir a petição inicial, o interessado poderá requerer
às autoridades competentes as certidões e informações que julgar necessá-
rias, que serão fornecidas no prazo de quinze dias.
Art. 223. O Ministério Público poderá instaurar, sob sua presidência, in-
quérito civil, ou requisitar, de qualquer pessoa, organismo público ou parti-
cular, certidões, informações, exames ou perícias, no prazo que assinalar, o
qual não poderá ser inferior a dez dias úteis.
§ 1º Se o órgão do Ministério Público, esgotadas todas as diligências,
se convencer da inexistência de fundamento para a propositura da ação
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cível, promoverá o arquivamento dos autos do inquérito civil ou das peças
informativas, fazendo-o fundamentadamente.
§ 2º Os autos do inquérito civil ou as peças de informação arquivados
serão remetidos, sob pena de se incorrer em falta grave, no prazo de três
dias, ao Conselho Superior do Ministério Público.
§ 3º Até que seja homologada ou rejeitada a promoção de arquivamen-
to, em sessão do Conselho Superior do Ministério público, poderão as
associações legitimadas apresentar razões escritas ou documentos, que
serão juntados aos autos do inquérito ou anexados às peças de informa-
ção.
§ 4º A promoção de arquivamento será submetida a exame e delibera-
ção do Conselho Superior do Ministério Público, conforme dispuser o seu
regimento.
§ 5º Deixando o Conselho Superior de homologar a promoção de ar-
quivamento, designará, desde logo, outro órgão do Ministério Público para
o ajuizamento da ação.
Art. 224. Aplicam-se subsidiariamente, no que couber, as disposições
da Lei n.º 7.347, de 24 de julho de 1985.
Título VII
Dos Crimes e Das Infrações Administrativas
Capítulo I
Dos Crimes
Seção I
Disposições Gerais
Art. 225. Este Capítulo dispõe sobre crimes praticados contra a criança
e o adolescente, por ação ou omissão, sem prejuízo do disposto na legisla-
ção penal.
Art. 226. Aplicam-se aos crimes definidos nesta Lei as normas da Parte
Geral do Código Penal e, quanto ao processo, as pertinentes ao Código de
Processo Penal.
Art. 227. Os crimes definidos nesta Lei são de ação pública incondicio-
nada
Seção II
Dos Crimes em Espécie
Art. 228. Deixar o encarregado de serviço ou o dirigente de estabeleci-
mento de atenção à saúde de gestante de manter registro das atividades
desenvolvidas, na forma e prazo referidos no art. 10 desta Lei, bem como
de fornecer à parturiente ou a seu responsável, por ocasião da alta médica,
declaração de nascimento, onde constem as intercorrências do parto e do
desenvolvimento do neonato:
Pena - detenção de seis meses a dois anos.
Parágrafo único. Se o crime é culposo:
Pena - detenção de dois a seis meses, ou multa.
Art. 229. Deixar o médico, enfermeiro ou dirigente de estabelecimento
de atenção à saúde de gestante de identificar corretamente o neonato e a
parturiente, por ocasião do parto, bem como deixar de proceder aos exa-
mes referidos no art. 10 desta Lei:
Pena - detenção de seis meses a dois anos.
Parágrafo único. Se o crime é culposo:
Pena - detenção de dois a seis meses, ou multa.
Art. 230. Privar a criança ou o adolescente de sua liberdade, proceden-
do à sua apreensão sem estar em flagrante de ato infracional ou inexistindo
ordem escrita da autoridade judiciária competente:
Pena - detenção de seis meses a dois anos.
Parágrafo único. Incide na mesma pena aquele que procede à apreen-
são sem observância das formalidades legais.
107 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Art. 231. Deixar a autoridade policial responsável pela apreensão de
criança ou adolescente de fazer imediata comunicação à autoridade judiciá-
ria competente e à família do apreendido ou à pessoa por ele indicada:
Pena - detenção de seis meses a dois anos.
Art. 232. Submeter criança ou adolescente sob sua autoridade, guarda
ou vigilância a vexame ou a constrangimento:
Pena - detenção de seis meses a dois anos.
Art. 233. (Revogado pela Lei nº 9.455, de 7.4.1997:
Art. 234. Deixar a autoridade competente, sem justa causa, de ordenar
a imediata liberação de criança ou adolescente, tão logo tenha conhecimen-
to da ilegalidade da apreensão:
Pena - detenção de seis meses a dois anos.
Art. 235. Descumprir, injustificadamente, prazo fixado nesta Lei em be-
nefício de adolescente privado de liberdade:
Pena - detenção de seis meses a dois anos.
Art. 236. Impedir ou embaraçar a ação de autoridade judiciária, mem-
bro do Conselho Tutelar ou representante do Ministério Público no exercício
de função prevista nesta Lei:
Pena - detenção de seis meses a dois anos.
Art. 237. Subtrair criança ou adolescente ao poder de quem o tem sob
sua guarda em virtude de lei ou ordem judicial, com o fim de colocação em
lar substituto:
Pena - reclusão de dois a seis anos, e multa.
Art. 238. Prometer ou efetivar a entrega de filho ou pupilo a terceiro,
mediante paga ou recompensa:
Pena - reclusão de um a quatro anos, e multa.
Parágrafo único. Incide nas mesmas penas quem oferece ou efetiva a
paga ou recompensa.
Art. 239. Promover ou auxiliar a efetivação de ato destinado ao envio
de criança ou adolescente para o exterior com inobservância das formali-
dades legais ou com o fito de obter lucro:
Pena - reclusão de quatro a seis anos, e multa.
Parágrafo único. Se há emprego de violência, grave ameaça ou fraude:
(Incluído pela Lei nº 10.764, de 12.11.2003)
Pena - reclusão, de 6 (seis) a 8 (oito) anos, além da pena correspon-
dente à violência.
Art. 240. Produzir, reproduzir, dirigir, fotografar, filmar ou registrar, por
qualquer meio, cena de sexo explícito ou pornográfica, envolvendo criança
ou adolescente: (Redação dada pela Lei nº 11.829, de 2008)
Pena – reclusão, de 4 (quatro) a 8 (oito) anos, e multa. (Redação dada
pela Lei nº 11.829, de 2008)
§ 1o Incorre nas mesmas penas quem agencia, facilita, recruta, coage,
ou de qualquer modo intermedeia a participação de criança ou adolescente
nas cenas referidas no caput deste artigo, ou ainda quem com esses con-
tracena. (Redação dada pela Lei nº 11.829, de 2008)
§ 2o Aumenta-se a pena de 1/3 (um terço) se o agente comete o crime:
(Redação dada pela Lei nº 11.829, de 2008)
I – no exercício de cargo ou função pública ou a pretexto de exercê-la;
(Redação dada pela Lei nº 11.829, de 2008)
II – prevalecendo-se de relações domésticas, de coabitação ou de hos-
pitalidade; ou (Redação dada pela Lei nº 11.829, de 2008)
III – prevalecendo-se de relações de parentesco consanguíneo ou afim
até o terceiro grau, ou por adoção, de tutor, curador, preceptor, empregador
da vítima ou de quem, a qualquer outro título, tenha autoridade sobre ela,
ou com seu consentimento. (Incluído pela Lei nº 11.829, de 2008)
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Art. 241. Vender ou expor à venda fotografia, vídeo ou outro registro
que contenha cena de sexo explícito ou pornográfica envolvendo criança ou
adolescente: (Redação dada pela Lei nº 11.829, de 2008)
Pena – reclusão, de 4 (quatro) a 8 (oito) anos, e multa. (Redação dada
pela Lei nº 11.829, de 2008)
Art. 241-A. Oferecer, trocar, disponibilizar, transmitir, distribuir, publicar
ou divulgar por qualquer meio, inclusive por meio de sistema de informática
ou telemático, fotografia, vídeo ou outro registro que contenha cena de sexo
explícito ou pornográfica envolvendo criança ou adolescente: (Incluído pela
Lei nº 11.829, de 2008)
Pena – reclusão, de 3 (três) a 6 (seis) anos, e multa. (Incluído pela Lei
nº 11.829, de 2008)
§ 1o Nas mesmas penas incorre quem: (Incluído pela Lei nº 11.829, de
2008)
I – assegura os meios ou serviços para o armazenamento das fotogra-
fias, cenas ou imagens de que trata o caput deste artigo; (Incluído pela Lei
nº 11.829, de 2008)
II – assegura, por qualquer meio, o acesso por rede de computadores
às fotografias, cenas ou imagens de que trata o caput deste artigo.(Incluído
pela Lei nº 11.829, de 2008)
§ 2o As condutas tipificadas nos incisos I e II do § 1o deste artigo são
puníveis quando o responsável legal pela prestação do serviço, oficialmente
notificado, deixa de desabilitar o acesso ao conteúdo ilícito de que trata o
caput deste artigo. (Incluído pela Lei nº 11.829, de 2008)
Art. 241-B. Adquirir, possuir ou armazenar, por qualquer meio, fotogra-
fia, vídeo ou outra forma de registro que contenha cena de sexo explícito ou
pornográfica envolvendo criança ou adolescente: (Incluído pela Lei nº
11.829, de 2008)
Pena – reclusão, de 1 (um) a 4 (quatro) anos, e multa. (Incluído pela
Lei nº 11.829, de 2008)
§ 1o A pena é diminuída de 1 (um) a 2/3 (dois terços) se de pequena
quantidade o material a que se refere o caput deste artigo. (Incluído pela
Lei nº 11.829, de 2008)
§ 2o Não há crime se a posse ou o armazenamento tem a finalidade de
comunicar às autoridades competentes a ocorrência das condutas descritas
nos arts. 240, 241, 241-A e 241-C desta Lei, quando a comunicação for
feita por: (Incluído pela Lei nº 11.829, de 2008)
I – agente público no exercício de suas funções; (Incluído pela Lei nº
11.829, de 2008)
II – membro de entidade, legalmente constituída, que inclua, entre suas
finalidades institucionais, o recebimento, o processamento e o encaminha-
mento de notícia dos crimes referidos neste parágrafo; (Incluído pela Lei nº
11.829, de 2008)
III – representante legal e funcionários responsáveis de provedor de
acesso ou serviço prestado por meio de rede de computadores, até o
recebimento do material relativo à notícia feita à autoridade policial, ao
Ministério Público ou ao Poder Judiciário. (Incluído pela Lei nº 11.829, de
2008)
§ 3o As pessoas referidas no § 2o deste artigo deverão manter sob sigi-
lo o material ilícito referido. (Incluído pela Lei nº 11.829, de 2008)
Art. 241-C. Simular a participação de criança ou adolescente em cena
de sexo explícito ou pornográfica por meio de adulteração, montagem ou
modificação de fotografia, vídeo ou qualquer outra forma de representação
visual: (Incluído pela Lei nº 11.829, de 2008)
Pena – reclusão, de 1 (um) a 3 (três) anos, e multa. (Incluído pela Lei
nº 11.829, de 2008)
Parágrafo único. Incorre nas mesmas penas quem vende, expõe à
venda, disponibiliza, distribui, publica ou divulga por qualquer meio, adquire,
possui ou armazena o material produzido na forma do caput deste artigo.
(Incluído pela Lei nº 11.829, de 2008)
108 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Art. 241-D. Aliciar, assediar, instigar ou constranger, por qualquer meio
de comunicação, criança, com o fim de com ela praticar ato libidinoso:
(Incluído pela Lei nº 11.829, de 2008)
Pena – reclusão, de 1 (um) a 3 (três) anos, e multa. (Incluído pela Lei
nº 11.829, de 2008)
Parágrafo único. Nas mesmas penas incorre quem: (Incluído pela Lei
nº 11.829, de 2008)
I – facilita ou induz o acesso à criança de material contendo cena de
sexo explícito ou pornográfica com o fim de com ela praticar ato libidinoso;
(Incluído pela Lei nº 11.829, de 2008)
II – pratica as condutas descritas no caput deste artigo com o fim de in-
duzir criança a se exibir de forma pornográfica ou sexualmente explícita.
(Incluído pela Lei nº 11.829, de 2008)
Art. 241-E. Para efeito dos crimes previstos nesta Lei, a expressão “ce-
na de sexo explícito ou pornográfica” compreende qualquer situação que
envolva criança ou adolescente em atividades sexuais explícitas, reais ou
simuladas, ou exibição dos órgãos genitais de uma criança ou adolescente
para fins primordialmente sexuais. (Incluído pela Lei nº 11.829, de 2008)
Art. 242. Vender, fornecer ainda que gratuitamente ou entregar, de
qualquer forma, a criança ou adolescente arma, munição ou explosivo:
Pena - reclusão, de 3 (três) a 6 (seis) anos. (Redação dada pela Lei nº
10.764, de 12.11.2003)
Art. 243. Vender, fornecer ainda que gratuitamente, ministrar ou entre-
gar, de qualquer forma, a criança ou adolescente, sem justa causa, produ-
tos cujos componentes possam causar dependência física ou psíquica,
ainda que por utilização indevida:
Pena - detenção de 2 (dois) a 4 (quatro) anos, e multa, se o fato não
constitui crime mais grave. (Redação dada pela Lei nº 10.764, de
12.11.2003)
Art. 244. Vender, fornecer ainda que gratuitamente ou entregar, de
qualquer forma, a criança ou adolescente fogos de estampido ou de artifí-
cio, exceto aqueles que, pelo seu reduzido potencial, sejam incapazes de
provocar qualquer dano físico em caso de utilização indevida:
Pena - detenção de seis meses a dois anos, e multa.
Art. 244-A. Submeter criança ou adolescente, como tais definidos no
caput do art. 2o desta Lei, à prostituição ou à exploração sexual: (Incluído
pela Lei nº 9.975, de 23.6.2000)
Pena - reclusão de quatro a dez anos, e multa.
§ 1o Incorrem nas mesmas penas o proprietário, o gerente ou o res-
ponsável pelo local em que se verifique a submissão de criança ou adoles-
cente às práticas referidas no caput deste artigo. (Incluído pela Lei nº 9.975,
de 23.6.2000)
§ 2o Constitui efeito obrigatório da condenação a cassação da licença
de localização e de funcionamento do estabelecimento. (Incluído pela Lei nº
9.975, de 23.6.2000)
Art. 244-B. Corromper ou facilitar a corrupção de menor de 18 (dezoito)
anos, com ele praticando infração penal ou induzindo-o a praticá-la: (Incluí-
do pela Lei nº 12.015, de 2009)
Pena - reclusão, de 1 (um) a 4 (quatro) anos. (Incluído pela Lei nº
12.015, de 2009)
§ 1o Incorre nas penas previstas no caput deste artigo quem pratica as
condutas ali tipificadas utilizando-se de quaisquer meios eletrônicos, inclu-
sive salas de bate-papo da internet. (Incluído pela Lei nº 12.015, de 2009)
§ 2o As penas previstas no caput deste artigo são aumentadas de um
terço no caso de a infração cometida ou induzida estar incluída no rol do
art. 1o da Lei no 8.072, de 25 de julho de 1990. (Incluído pela Lei nº 12.015,
de 2009)
Capítulo II
Das Infrações Administrativas
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Art. 245. Deixar o médico, professor ou responsável por estabelecimen-
to de atenção à saúde e de ensino fundamental, pré-escola ou creche, de
comunicar à autoridade competente os casos de que tenha conhecimento,
envolvendo suspeita ou confirmação de maus-tratos contra criança ou
adolescente:
Pena - multa de três a vinte salários de referência, aplicando-se o do-
bro em caso de reincidência.
Art. 246. Impedir o responsável ou funcionário de entidade de atendi-
mento o exercício dos direitos constantes nos incisos II, III, VII, VIII e XI do
art. 124 desta Lei:
Pena - multa de três a vinte salários de referência, aplicando-se o do-
bro em caso de reincidência.
Art. 247. Divulgar, total ou parcialmente, sem autorização devida, por
qualquer meio de comunicação, nome, ato ou documento de procedimento
policial, administrativo ou judicial relativo a criança ou adolescente a que se
atribua ato infracional:
Pena - multa de três a vinte salários de referência, aplicando-se o do-
bro em caso de reincidência.
§ 1º Incorre na mesma pena quem exibe, total ou parcialmente, fotogra-
fia de criança ou adolescente envolvido em ato infracional, ou qualquer
ilustração que lhe diga respeito ou se refira a atos que lhe sejam atribuídos,
de forma a permitir sua identificação, direta ou indiretamente.
§ 2º Se o fato for praticado por órgão de imprensa ou emissora de rádio
ou televisão, além da pena prevista neste artigo, a autoridade judiciária
poderá determinar a apreensão da publicação ou a suspensão da progra-
mação da emissora até por dois dias, bem como da publicação do periódico
até por dois números. (Expressão declara inconstitucional pela ADIN 869-
2).
Art. 248. Deixar de apresentar à autoridade judiciária de seu domicílio,
no prazo de cinco dias, com o fim de regularizar a guarda, adolescente
trazido de outra comarca para a prestação de serviço doméstico, mesmo
que autorizado pelos pais ou responsável:
Pena - multa de três a vinte salários de referência, aplicando-se o do-
bro em caso de reincidência, independentemente das despesas de retorno
do adolescente, se for o caso.
Art. 249. Descumprir, dolosa ou culposamente, os deveres inerentes ao
pátrio poder poder familiar ou decorrente de tutela ou guarda, bem assim
determinação da autoridade judiciária ou Conselho Tutelar: (Expressão
substituída pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Pena - multa de três a vinte salários de referência, aplicando-se o do-
bro em caso de reincidência.
Art. 250. Hospedar criança ou adolescente desacompanhado dos pais
ou responsável, ou sem autorização escrita desses ou da autoridade judici-
ária, em hotel, pensão, motel ou congênere: (Redação dada pela Lei nº
12.038, de 2009).
Pena – multa. (Redação dada pela Lei nº 12.038, de 2009).
§ 1º Em caso de reincidência, sem prejuízo da pena de multa, a autori-
dade judiciária poderá determinar o fechamento do estabelecimento por até
15 (quinze) dias. (Incluído pela Lei nº 12.038, de 2009).
§ 2º Se comprovada a reincidência em período inferior a 30 (trinta) di-
as, o estabelecimento será definitivamente fechado e terá sua licença
cassada. (Incluído pela Lei nº 12.038, de 2009).
Art. 251. Transportar criança ou adolescente, por qualquer meio, com
inobservância do disposto nos arts. 83, 84 e 85 desta Lei:
Pena - multa de três a vinte salários de referência, aplicando-se o do-
bro em caso de reincidência.
Art. 252. Deixar o responsável por diversão ou espetáculo público de
afixar, em lugar visível e de fácil acesso, à entrada do local de exibição,
informação destacada sobre a natureza da diversão ou espetáculo e a faixa
etária especificada no certificado de classificação:
Pena - multa de três a vinte salários de referência, aplicando-se o do-
bro em caso de reincidência.
109 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Art. 253. Anunciar peças teatrais, filmes ou quaisquer representações
ou espetáculos, sem indicar os limites de idade a que não se recomendem:
Pena - multa de três a vinte salários de referência, duplicada em caso
de reincidência, aplicável, separadamente, à casa de espetáculo e aos
órgãos de divulgação ou publicidade.
Art. 254. Transmitir, através de rádio ou televisão, espetáculo em horá-
rio diverso do autorizado ou sem aviso de sua classificação:
Pena - multa de vinte a cem salários de referência; duplicada em caso
de reincidência a autoridade judiciária poderá determinar a suspensão da
programação da emissora por até dois dias.
Art. 255. Exibir filme, trailer, peça, amostra ou congênere classificado
pelo órgão competente como inadequado às crianças ou adolescentes
admitidos ao espetáculo:
Pena - multa de vinte a cem salários de referência; na reincidência, a
autoridade poderá determinar a suspensão do espetáculo ou o fechamento
do estabelecimento por até quinze dias.
Art. 256. Vender ou locar a criança ou adolescente fita de programação
em vídeo, em desacordo com a classificação atribuída pelo órgão compe-
tente:
Pena - multa de três a vinte salários de referência; em caso de reinci-
dência, a autoridade judiciária poderá determinar o fechamento do estabe-
lecimento por até quinze dias.
Art. 257. Descumprir obrigação constante dos arts. 78 e 79 desta Lei:
Pena - multa de três a vinte salários de referência, duplicando-se a pe-
na em caso de reincidência, sem prejuízo de apreensão da revista ou
publicação.
Art. 258. Deixar o responsável pelo estabelecimento ou o empresário
de observar o que dispõe esta Lei sobre o acesso de criança ou adolescen-
te aos locais de diversão, ou sobre sua participação no espetáculo:
Pena - multa de três a vinte salários de referência; em caso de reinci-
dência, a autoridade judiciária poderá determinar o fechamento do estabe-
lecimento por até quinze dias.
Art. 258-A. Deixar a autoridade competente de providenciar a instala-
ção e operacionalização dos cadastros previstos no art. 50 e no § 11 do art.
101 desta Lei: (Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Pena - multa de R$ 1.000,00 (mil reais) a R$ 3.000,00 (três mil reais).
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Parágrafo único. Incorre nas mesmas penas a autoridade que deixa de
efetuar o cadastramento de crianças e de adolescentes em condições de
serem adotadas, de pessoas ou casais habilitados à adoção e de crianças
e adolescentes em regime de acolhimento institucional ou familiar. (Incluído
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Art. 258-B. Deixar o médico, enfermeiro ou dirigente de estabelecimen-
to de atenção à saúde de gestante de efetuar imediato encaminhamento à
autoridade judiciária de caso de que tenha conhecimento de mãe ou ges-
tante interessada em entregar seu filho para adoção: (Incluído pela Lei nº
12.010, de 2009) Vigência
Pena - multa de R$ 1.000,00 (mil reais) a R$ 3.000,00 (três mil reais).
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Parágrafo único. Incorre na mesma pena o funcionário de programa o-
ficial ou comunitário destinado à garantia do direito à convivência familiar
que deixa de efetuar a comunicação referida no caput deste artigo. (Incluído
pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
Disposições
Disposições Finais e Transitórias
Art. 259. A União, no prazo de noventa dias contados da publicação
deste Estatuto, elaborará projeto de lei dispondo sobre a criação ou adap-
tação de seus órgãos às diretrizes da política de atendimento fixadas no art.
88 e ao que estabelece o Título V do Livro II.
Parágrafo único. Compete aos estados e municípios promoverem a
adaptação de seus órgãos e programas às diretrizes e princípios estabele-
cidos nesta Lei.
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Art. 260. Os contribuintes poderão efetuar doações aos Fundos dos Di-
reitos da Criança e do Adolescente nacional, distrital, estaduais ou munici-
pais, devidamente comprovadas, sendo essas integralmente deduzidas do
imposto de renda, obedecidos os seguintes limites: (Redação dada pela Lei
nº 12.594, de 2012) (Vide)
I - 1% (um por cento) do imposto sobre a renda devido apurado pelas
pessoas jurídicas tributadas com base no lucro real; e (Redação dada pela
Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
II - 6% (seis por cento) do imposto sobre a renda apurado pelas pesso-
as físicas na Declaração de Ajuste Anual, observado o disposto no art. 22
da Lei no 9.532, de 10 de dezembro de 1997. (Redação dada pela Lei nº
12.594, de 2012) (Vide)
§ 1o-A. Na definição das prioridades a serem atendidas com os recur-
sos captados pelos Fundos Nacional, Estaduais e Municipais dos Direitos
da Criança e do Adolescente, serão consideradas as disposições do Plano
Nacional de Promoção, Proteção e Defesa dos Direitos de Crianças e
Adolescentes à Convivência Familiar, bem como as regras e princípios
relativos à garantia do direito à convivência familiar previstos nesta Lei.
(Incluído pela Lei nº 12.010, de 2009) Vigência
§ 2º Os Conselhos Municipais, Estaduais e Nacional dos Direitos da
Criança e do Adolescente fixarão critérios de utilização, através de planos
de aplicação das doações subsidiadas e demais receitas, aplicando neces-
sariamente percentual para incentivo ao acolhimento, sob a forma de
guarda, de criança ou adolescente, órfãos ou abandonado, na forma do
disposto no art. 227, § 3º, VI, da Constituição Federal.
§ 3º O Departamento da Receita Federal, do Ministério da Economia,
Fazenda e Planejamento, regulamentará a comprovação das doações
feitas aos fundos, nos termos deste artigo. (Incluído pela Lei nº 8.242, de
12.10.1991)
§ 4º O Ministério Público determinará em cada comarca a forma de fis-
calização da aplicação, pelo Fundo Municipal dos Direitos da Criança e do
Adolescente, dos incentivos fiscais referidos neste artigo. (Incluído pela Lei
nº 8.242, de 12.10.1991)
§ 5o Observado o disposto no § 4o do art. 3o da Lei no 9.249, de 26 de
dezembro de 1995, a dedução de que trata o inciso I do caput:
caput (Redação
dada pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
I - será considerada isoladamente, não se submetendo a limite em con-
junto com outras deduções do imposto; e (Incluído pela Lei nº 12.594, de
2012) (Vide)
II - não poderá ser computada como despesa operacional na apuração
do lucro real. (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
Art. 260-A. A partir do exercício de 2010, ano-calendário de 2009, a
pessoa física poderá optar pela doação de que trata o inciso II do caput do
art. 260 diretamente em sua Declaração de Ajuste Anual. (Incluído pela Lei
nº 12.594, de 2012) (Vide)
§ 1o A doação de que trata o caput poderá ser deduzida até os seguin-
tes percentuais aplicados sobre o imposto apurado na declaração: (Incluído
pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
I - (VETADO); (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
II - (VETADO); (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
III - 3% (três por cento) a partir do exercício de 2012. (Incluído pela Lei
nº 12.594, de 2012) (Vide)
§ 2o A dedução de que trata o caput:
caput (Incluído pela Lei nº 12.594, de
2012) (Vide)
I - está sujeita ao limite de 6% (seis por cento) do imposto sobre a ren-
da apurado na declaração de que trata o inciso II do caput do art. 260;
(Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
II - não se aplica à pessoa física que: (Incluído pela Lei nº 12.594, de
2012) (Vide)
a) utilizar o desconto simplificado; (Incluído pela Lei nº 12.594, de
2012) (Vide)
110 A Opção Certa Para a Sua Realização
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b) apresentar declaração em formulário; ou (Incluído pela Lei nº 12.594,
de 2012) (Vide)
c) entregar a declaração fora do prazo; (Incluído pela Lei nº 12.594, de
2012) (Vide)
III - só se aplica às doações em espécie; e (Incluído pela Lei nº 12.594,
de 2012) (Vide)
IV - não exclui ou reduz outros benefícios ou deduções em vigor. (Inclu-
ído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
§ 3o O pagamento da doação deve ser efetuado até a data de venci-
mento da primeira quota ou quota única do imposto, observadas instruções
específicas da Secretaria da Receita Federal do Brasil. (Incluído pela Lei nº
12.594, de 2012) (Vide)
§ 4o O não pagamento da doação no prazo estabelecido no § 3o impli-
ca a glosa definitiva desta parcela de dedução, ficando a pessoa física
obrigada ao recolhimento da diferença de imposto devido apurado na
Declaração de Ajuste Anual com os acréscimos legais previstos na legisla-
ção. (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
§ 5o A pessoa física poderá deduzir do imposto apurado na Declaração
de Ajuste Anual as doações feitas, no respectivo ano-calendário, aos fun-
dos controlados pelos Conselhos dos Direitos da Criança e do Adolescente
municipais, distrital, estaduais e nacional concomitantemente com a opção
de que trata o caput,
caput respeitado o limite previsto no inciso II do art. 260.
(Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
Art. 260-B. A doação de que trata o inciso I do art. 260 poderá ser de-
duzida: (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
I - do imposto devido no trimestre, para as pessoas jurídicas que apu-
ram o imposto trimestralmente; e (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012)
(Vide)
II - do imposto devido mensalmente e no ajuste anual, para as pessoas
jurídicas que apuram o imposto anualmente. (Incluído pela Lei nº 12.594,
de 2012) (Vide)
Parágrafo único. A doação deverá ser efetuada dentro do período a
que se refere a apuração do imposto. (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012)
(Vide)
Art. 260-C. As doações de que trata o art. 260 desta Lei podem ser efe-
tuadas em espécie ou em bens. (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012)
(Vide)
Parágrafo único. As doações efetuadas em espécie devem ser deposi-
tadas em conta específica, em instituição financeira pública, vinculadas aos
respectivos fundos de que trata o art. 260. (Incluído pela Lei nº 12.594, de
2012) (Vide)
Art. 260-D. Os órgãos responsáveis pela administração das contas dos
Fundos dos Direitos da Criança e do Adolescente nacional, estaduais,
distrital e municipais devem emitir recibo em favor do doador, assinado por
pessoa competente e pelo presidente do Conselho correspondente, especi-
ficando: (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
I - número de ordem; (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
II - nome, Cadastro Nacional da Pessoa Jurídica (CNPJ) e endereço do
emitente; (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
III - nome, CNPJ ou Cadastro de Pessoas Físicas (CPF) do doador;
(Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
IV - data da doação e valor efetivamente recebido; e (Incluído pela Lei
nº 12.594, de 2012) (Vide)
V - ano-calendário a que se refere a doação. (Incluído pela Lei nº
12.594, de 2012) (Vide)
§ 1o O comprovante de que trata o caput deste artigo pode ser emitido
anualmente, desde que discrimine os valores doados mês a mês. (Incluído
pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
§ 2o No caso de doação em bens, o comprovante deve conter a identi-
ficação dos bens, mediante descrição em campo próprio ou em relação
anexa ao comprovante, informando também se houve avaliação, o nome,
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CPF ou CNPJ e endereço dos avaliadores. (Incluído pela Lei nº 12.594, de
2012) (Vide)
Art. 260-E. Na hipótese da doação em bens, o doador deverá: (Incluído
pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
I - comprovar a propriedade dos bens, mediante documentação hábil;
(Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
II - baixar os bens doados na declaração de bens e direitos, quando se
tratar de pessoa física, e na escrituração, no caso de pessoa jurídica; e
(Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
III - considerar como valor dos bens doados: (Incluído pela Lei nº
12.594, de 2012) (Vide)
a) para as pessoas físicas, o valor constante da última declaração do
imposto de renda, desde que não exceda o valor de mercado; (Incluído pela
Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
b) para as pessoas jurídicas, o valor contábil dos bens. (Incluído pela
Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
Parágrafo único. O preço obtido em caso de leilão não será considera-
do na determinação do valor dos bens doados, exceto se o leilão for deter-
minado por autoridade judiciária. (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012)
(Vide)
Art. 260-F. Os documentos a que se referem os arts. 260-D e 260-E
devem ser mantidos pelo contribuinte por um prazo de 5 (cinco) anos para
fins de comprovação da dedução perante a Receita Federal do Brasil.
(Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
Art. 260-G. Os órgãos responsáveis pela administração das contas dos
Fundos dos Direitos da Criança e do Adolescente nacional, estaduais,
distrital e municipais devem: (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
I - manter conta bancária específica destinada exclusivamente a gerir
os recursos do Fundo; (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
II - manter controle das doações recebidas; e (Incluído pela Lei nº
12.594, de 2012) (Vide)
III - informar anualmente à Secretaria da Receita Federal do Brasil as
doações recebidas mês a mês, identificando os seguintes dados por doa-
dor: (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
a) nome, CNPJ ou CPF; (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
b) valor doado, especificando se a doação foi em espécie ou em bens.
(Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
Art. 260-H. Em caso de descumprimento das obrigações previstas no
art. 260-G, a Secretaria da Receita Federal do Brasil dará conhecimento do
fato ao Ministério Público. (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
Art. 260-I. Os Conselhos dos Direitos da Criança e do Adolescente na-
cional, estaduais, distrital e municipais divulgarão amplamente à comunida-
de: (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
I - o calendário de suas reuniões; (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012)
(Vide)
II - as ações prioritárias para aplicação das políticas de atendimento à
criança e ao adolescente; (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
III - os requisitos para a apresentação de projetos a serem beneficiados
com recursos dos Fundos dos Direitos da Criança e do Adolescente nacio-
nal, estaduais, distrital ou municipais; (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012)
(Vide)
IV - a relação dos projetos aprovados em cada ano-calendário e o valor
dos recursos previstos para implementação das ações, por projeto; (Incluí-
do pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
V - o total dos recursos recebidos e a respectiva destinação, por projeto
atendido, inclusive com cadastramento na base de dados do Sistema de
Informações sobre a Infância e a Adolescência; e (Incluído pela Lei nº
12.594, de 2012) (Vide)
111 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
VI - a avaliação dos resultados dos projetos beneficiados com recursos
dos Fundos dos Direitos da Criança e do Adolescente nacional, estaduais,
distrital e municipais. (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
Art. 260-J. O Ministério Público determinará, em cada Comarca, a for-
ma de fiscalização da aplicação dos incentivos fiscais referidos no art. 260
desta Lei. (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
Parágrafo único. O descumprimento do disposto nos arts. 260-G e 260-
I sujeitará os infratores a responder por ação judicial proposta pelo Ministé-
rio Público, que poderá atuar de ofício, a requerimento ou representação de
qualquer cidadão. (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
Art. 260-K. A Secretaria de Direitos Humanos da Presidência da Repú-
blica (SDH/PR) encaminhará à Secretaria da Receita Federal do Brasil, até
31 de outubro de cada ano, arquivo eletrônico contendo a relação atualiza-
da dos Fundos dos Direitos da Criança e do Adolescente nacional, distrital,
estaduais e municipais, com a indicação dos respectivos números de
inscrição no CNPJ e das contas bancárias específicas mantidas em institui-
ções financeiras públicas, destinadas exclusivamente a gerir os recursos
dos Fundos. (Incluído pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
Art. 260-L. A Secretaria da Receita Federal do Brasil expedirá as ins-
truções necessárias à aplicação do disposto nos arts. 260 a 260-K. (Incluí-
do pela Lei nº 12.594, de 2012) (Vide)
Art. 261. A falta dos conselhos municipais dos direitos da criança e do
adolescente, os registros, inscrições e alterações a que se referem os arts.
90, parágrafo único, e 91 desta Lei serão efetuados perante a autoridade
judiciária da comarca a que pertencer a entidade.
Parágrafo único. A União fica autorizada a repassar aos estados e mu-
nicípios, e os estados aos municípios, os recursos referentes aos progra-
mas e atividades previstos nesta Lei, tão logo estejam criados os conselhos
dos direitos da criança e do adolescente nos seus respectivos níveis.
Art. 262. Enquanto não instalados os Conselhos Tutelares, as atribui-
ções a eles conferidas serão exercidas pela autoridade judiciária.
Art. 263. O Decreto-Lei n.º 2.848, de 7 de dezembro de 1940 (Código
Penal), passa a vigorar com as seguintes alterações:
1) Art. 121 ............................................................
§ 4º No homicídio culposo, a pena é aumentada de um terço, se o crime
resulta de inobservância de regra técnica de profissão, arte ou ofício, ou se
o agente deixa de prestar imediato socorro à vítima, não procura diminuir as
consequências do seu ato, ou foge para evitar prisão em flagrante. Sendo
doloso o homicídio, a pena é aumentada de um terço, se o crime é praticado
contra pessoa menor de catorze anos.
2) Art. 129 ...............................................................
§ 7º Aumenta-se a pena de um terço, se ocorrer qualquer das hipóteses
do art. 121, § 4º.
§ 8º Aplica-se à lesão culposa o disposto no § 5º do art. 121.
3) Art. 136.................................................................
§ 3º Aumenta-se a pena de um terço, se o crime é praticado contra pes-
soa menor de catorze anos.
4) Art. 213 ..................................................................
Parágrafo único. Se a ofendida é menor de catorze anos:
Pena - reclusão de quatro a dez anos.
5) Art. 214...................................................................
Parágrafo único. Se o ofendido é menor de catorze anos:
Pena - reclusão de três a nove anos.»
Art. 264. O art. 102 da Lei n.º 6.015, de 31 de dezembro de 1973, fica
acrescido do seguinte item:
"Art. 102 ....................................................................
6º) a perda e a suspensão do pátrio poder. "
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Art. 265. A Imprensa Nacional e demais gráficas da União, da adminis-
tração direta ou indireta, inclusive fundações instituídas e mantidas pelo
poder público federal promoverão edição popular do texto integral deste
Estatuto, que será posto à disposição das escolas e das entidades de
atendimento e de defesa dos direitos da criança e do adolescente.
Art. 266. Esta Lei entra em vigor noventa dias após sua publicação.
Parágrafo único. Durante o período de vacância deverão ser promovi-
das atividades e campanhas de divulgação e esclarecimentos acerca do
disposto nesta Lei.
Art. 267. Revogam-se as Leis n.º 4.513, de 1964, e 6.697, de 10 de ou-
tubro de 1979 (Código de Menores), e as demais disposições em contrário.
Brasília, 13 de julho de 1990; 169º da Independência e 102º da Repú-
blica.
LEI No 10.741, DE 1º DE OUTUBRO DE 2003.
Dispõe sobre o Estatuto do Idoso e dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA Faço saber que o Congresso Nacional
decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
TÍTULO I
Disposições Preliminares
Art. 1o É instituído o Estatuto do Idoso, destinado a regular os direitos
assegurados às pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta)
anos.
Art. 2o O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes à
pessoa humana, sem prejuízo da proteção integral de que trata esta Lei,
assegurando-se-lhe, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e
facilidades, para preservação de sua saúde física e mental e seu aperfei-
çoamento moral, intelectual, espiritual e social, em condições de liberdade
e dignidade.
Art. 3o É obrigação da família, da comunidade, da sociedade e do
Poder Público assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivação
do direito à vida, à saúde, à alimentação, à educação, à cultura, ao espor-
te, ao lazer, ao trabalho, à cidadania, à liberdade, à dignidade, ao respeito
e à convivência familiar e comunitária.
Parágrafo único. A garantia de prioridade compreende:
I – atendimento preferencial imediato e individualizado junto aos
órgãos públicos e privados prestadores de serviços à população;
II – preferência na formulação e na execução de políticas sociais
públicas específicas;
III – destinação privilegiada de recursos públicos nas áreas relaciona-
das com a proteção ao idoso;
IV – viabilização de formas alternativas de participação, ocupação e
convívio do idoso com as demais gerações;
V – priorização do atendimento do idoso por sua própria família, em
detrimento do atendimento asilar, exceto dos que não a possuam ou
careçam de condições de manutenção da própria sobrevivência;
VI – capacitação e reciclagem dos recursos humanos nas áreas de
geriatria e gerontologia e na prestação de serviços aos idosos;
VII – estabelecimento de mecanismos que favoreçam a divulgação de
informações de caráter educativo sobre os aspectos biopsicossociais de
envelhecimento;
VIII – garantia de acesso à rede de serviços de saúde e de assistên-
cia social locais.
IX – prioridade no recebimento da restituição do Imposto de Ren-
da. (Incluído pela Lei nº 11.765, de 2008).
Art. 4o Nenhum idoso será objeto de qualquer tipo de negligência,
discriminação, violência, crueldade ou opressão, e todo atentado aos seus
direitos, por ação ou omissão, será punido na forma da lei.
§ 1o É dever de todos prevenir a ameaça ou violação aos direitos do
idoso.
§ 2o As obrigações previstas nesta Lei não excluem da prevenção
outras decorrentes dos princípios por ela adotados.
Art. 5o A inobservância das normas de prevenção importará em
responsabilidade à pessoa física ou jurídica nos termos da lei.
112 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Art. 6o Todo cidadão tem o dever de comunicar à autoridade compe-
tente qualquer forma de violação a esta Lei que tenha testemunhado ou de
que tenha conhecimento.
Art. 7o Os Conselhos Nacional, Estaduais, do Distrito Federal e Muni-
cipais do Idoso, previstos na Lei no 8.842, de 4 de janeiro de 1994, zelarão
pelo cumprimento dos direitos do idoso, definidos nesta Lei.
TÍTULO II
Dos Direitos Fundamentais
CAPÍTULO I
Do Direito à Vida
Art. 8o O envelhecimento é um direito personalíssimo e a sua prote-
ção um direito social, nos termos desta Lei e da legislação vigente.
Art. 9o É obrigação do Estado, garantir à pessoa idosa a proteção à
vida e à saúde, mediante efetivação de políticas sociais públicas que
permitam um envelhecimento saudável e em condições de dignidade.
CAPÍTULO II
Do Direito à Liberdade, ao Respeito e à Dignidade
Art. 10. É obrigação do Estado e da sociedade, assegurar à pessoa
idosa a liberdade, o respeito e a dignidade, como pessoa humana e sujeito
de direitos civis, políticos, individuais e sociais, garantidos na Constituição
e nas leis.
§ 1o O direito à liberdade compreende, entre outros, os seguintes
aspectos:
I – faculdade de ir, vir e estar nos logradouros públicos e espaços
comunitários, ressalvadas as restrições legais;
II – opinião e expressão;
III – crença e culto religioso;
IV – prática de esportes e de diversões;
V – participação na vida familiar e comunitária;
VI – participação na vida política, na forma da lei;
VII – faculdade de buscar refúgio, auxílio e orientação.
§ 2o O direito ao respeito consiste na inviolabilidade da integridade
física, psíquica e moral, abrangendo a preservação da imagem, da identi-
dade, da autonomia, de valores, ideias e crenças, dos espaços e dos
objetos pessoais.
§ 3o É dever de todos zelar pela dignidade do idoso, colocando-o a
salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante, vexatório
ou constrangedor.
CAPÍTULO III
Dos Alimentos
Art. 11.. Os alimentos serão prestados ao idoso na forma da lei civil.
Art. 12.. A obrigação alimentar é solidária, podendo o idoso optar entre
os prestadores.
Art. 13. As transações relativas a alimentos poderão ser celebradas
perante o Promotor de Justiça ou Defensor Público, que as referendará, e
passarão a ter efeito de título executivo extrajudicial nos termos da lei
processual civil. (Redação dada pela Lei nº 11.737, de 2008)
Art. 14. Se o idoso ou seus familiares não possuírem condições
econômicas de prover o seu sustento, impõe-se ao Poder Público esse
provimento, no âmbito da assistência social.
CAPÍTULO IV
Do Direito à Saúde
Art. 15. É assegurada a atenção integral à saúde do idoso, por inter-
médio do Sistema Único de Saúde – SUS, garantindo-lhe o acesso univer-
sal e igualitário, em conjunto articulado e contínuo das ações e serviços,
para a prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde, incluindo
a atenção especial às doenças que afetam preferencialmente os idosos.
§ 1o A prevenção e a manutenção da saúde do idoso serão efetivadas
por meio de:
I – cadastramento da população idosa em base territorial;
II – atendimento geriátrico e gerontológico em ambulatórios;
III – unidades geriátricas de referência, com pessoal especializado
nas áreas de geriatria e gerontologia social;
IV – atendimento domiciliar, incluindo a internação, para a população
que dele necessitar e esteja impossibilitada de se locomover, inclusive
para idosos abrigados e acolhidos por instituições públicas, filantrópicas ou
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sem fins lucrativos e eventualmente conveniadas com o Poder Público, nos
meios urbano e rural;
V – reabilitação orientada pela geriatria e gerontologia, para redução
das sequelas decorrentes do agravo da saúde.
§ 2o Incumbe ao Poder Público fornecer aos idosos, gratuitamente,
medicamentos, especialmente os de uso continuado, assim como próte-
ses, órteses e outros recursos relativos ao tratamento, habilitação ou
reabilitação.
§ 3o É vedada a discriminação do idoso nos planos de saúde pela
cobrança de valores diferenciados em razão da idade.
§ 4o Os idosos portadores de deficiência ou com limitação incapaci-
tante terão atendimento especializado, nos termos da lei.
Art. 16. Ao idoso internado ou em observação é assegurado o direito
a acompanhante, devendo o órgão de saúde proporcionar as condições
adequadas para a sua permanência em tempo integral, segundo o critério
médico.
Parágrafo único. Caberá ao profissional de saúde responsável pelo
tratamento conceder autorização para o acompanhamento do idoso ou, no
caso de impossibilidade, justificá-la por escrito.
Art. 17. Ao idoso que esteja no domínio de suas faculdades mentais é
assegurado o direito de optar pelo tratamento de saúde que lhe for reputa-
do mais favorável.
Parágrafo único. Não estando o idoso em condições de proceder à
opção, esta será feita:
I – pelo curador, quando o idoso for interditado;
II – pelos familiares, quando o idoso não tiver curador ou este não
puder ser contactado em tempo hábil;
III – pelo médico, quando ocorrer iminente risco de vida e não houver
tempo hábil para consulta a curador ou familiar;
IV – pelo próprio médico, quando não houver curador ou familiar
conhecido, caso em que deverá comunicar o fato ao Ministério Público.
Art. 18. As instituições de saúde devem atender aos critérios mínimos
para o atendimento às necessidades do idoso, promovendo o treinamento
e a capacitação dos profissionais, assim como orientação a cuidadores
familiares e grupos de auto-ajuda.
Art. 19. Os casos de suspeita ou confirmação de violência praticada
contra idosos serão objeto de notificação compulsória pelos serviços de
saúde públicos e privados à autoridade sanitária, bem como serão obriga-
toriamente comunicados por eles a quaisquer dos seguintes ór-
gãos: (Redação dada pela Lei nº 12.461, de 2011)
I – autoridade policial;
II – Ministério Público;
III – Conselho Municipal do Idoso;
IV – Conselho Estadual do Idoso;
V – Conselho Nacional do Idoso.
§ 1o Para os efeitos desta Lei, considera-se violência contra o idoso
qualquer ação ou omissão praticada em local público ou privado que lhe
cause morte, dano ou sofrimento físico ou psicológico. (Incluído pela Lei nº
12.461, de 2011)
§ 2o Aplica-se, no que couber, à notificação compulsória prevista
no caput deste artigo, o disposto na Lei no 6.259, de 30 de outubro de
1975. (Incluído pela Lei nº 12.461, de 2011)
CAPÍTULO V
Da Educação, Cultura, Esporte e Lazer
Art. 20. O idoso tem direito a educação, cultura, esporte, lazer, diver-
sões, espetáculos, produtos e serviços que respeitem sua peculiar condi-
ção de idade.
Art. 21. O Poder Público criará oportunidades de acesso do idoso à
educação, adequando currículos, metodologias e material didático aos
programas educacionais a ele destinados.
§ 1o Os cursos especiais para idosos incluirão conteúdo relativo às
técnicas de comunicação, computação e demais avanços tecnológicos,
para sua integração à vida moderna.
§ 2o Os idosos participarão das comemorações de caráter cívico ou
cultural, para transmissão de conhecimentos e vivências às demais gera-
ções, no sentido da preservação da memória e da identidade culturais.
Art. 22. Nos currículos mínimos dos diversos níveis de ensino formal
serão inseridos conteúdos voltados ao processo de envelhecimento, ao
113 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
respeito e à valorização do idoso, de forma a eliminar o preconceito e a
produzir conhecimentos sobre a matéria.
Art. 23. A participação dos idosos em atividades culturais e de lazer
será proporcionada mediante descontos de pelo menos 50% (cinquenta
por cento) nos ingressos para eventos artísticos, culturais, esportivos e de
lazer, bem como o acesso preferencial aos respectivos locais.
Art. 24.. Os meios de comunicação manterão espaços ou horários
especiais voltados aos idosos, com finalidade informativa, educativa,
artística e cultural, e ao público sobre o processo de envelhecimento.
Art. 25. O Poder Público apoiará a criação de universidade aberta
para as pessoas idosas e incentivará a publicação de livros e periódicos,
de conteúdo e padrão editorial adequados ao idoso, que facilitem a leitura,
considerada a natural redução da capacidade visual.
CAPÍTULO VI
Da Profissionalização e do Trabalho
Art. 26.. O idoso tem direito ao exercício de atividade profissional,
respeitadas suas condições físicas, intelectuais e psíquicas.
Art. 27. Na admissão do idoso em qualquer trabalho ou emprego, é
vedada a discriminação e a fixação de limite máximo de idade, inclusive
para concursos, ressalvados os casos em que a natureza do cargo o
exigir.
Parágrafo único. O primeiro critério de desempate em concurso
público será a idade, dando-se preferência ao de idade mais elevada.
Art. 28. O Poder Público criará e estimulará programas de:
I – profissionalização especializada para os idosos, aproveitando seus
potenciais e habilidades para atividades regulares e remuneradas;
II – preparação dos trabalhadores para a aposentadoria, com antece-
dência mínima de 1 (um) ano, por meio de estímulo a novos projetos
sociais, conforme seus interesses, e de esclarecimento sobre os direitos
sociais e de cidadania;
III – estímulo às empresas privadas para admissão de idosos ao
trabalho.
CAPÍTULO VII
Da Previdência Social
Art. 29. Os benefícios de aposentadoria e pensão do Regime Geral da
Previdência Social observarão, na sua concessão, critérios de cálculo que
preservem o valor real dos salários sobre os quais incidiram contribuição,
nos termos da legislação vigente.
Parágrafo único. Os valores dos benefícios em manutenção serão
reajustados na mesma data de reajuste do salário-mínimo, pro rata, rata de
acordo com suas respectivas datas de início ou do seu último reajustamen-
to, com base em percentual definido em regulamento, observados os
critérios estabelecidos pela Lei no 8.213, de 24 de julho de 1991.
Art. 30. A perda da condição de segurado não será considerada para
a concessão da aposentadoria por idade, desde que a pessoa conte com,
no mínimo, o tempo de contribuição correspondente ao exigido para efeito
de carência na data de requerimento do benefício.
Parágrafo único. O cálculo do valor do benefício previsto
no caput observará o disposto no caput e § 2o do art. 3o da Lei no 9.876,
de 26 de novembro de 1999, ou, não havendo salários-de-contribuição
recolhidos a partir da competência de julho de 1994, o disposto no art. 35
da Lei no 8.213, de 1991.
Art. 31. O pagamento de parcelas relativas a benefícios, efetuado
com atraso por responsabilidade da Previdência Social, será atualizado
pelo mesmo índice utilizado para os reajustamentos dos benefícios do
Regime Geral de Previdência Social, verificado no período compreendido
entre o mês que deveria ter sido pago e o mês do efetivo pagamento.
Art. 32. O Dia Mundial do Trabalho, 1o de Maio, é a data-base dos
aposentados e pensionistas.
CAPÍTULO VIII
Da Assistência Social
Art. 33. A assistência social aos idosos será prestada, de forma
articulada, conforme os princípios e diretrizes previstos na Lei Orgânica da
Assistência Social, na Política Nacional do Idoso, no Sistema Único de
Saúde e demais normas pertinentes.
Art. 34. Aos idosos, a partir de 65 (sessenta e cinco) anos, que não
possuam meios para prover sua subsistência, nem de tê-la provida por sua
família, é assegurado o benefício mensal de 1 (um) salário-mínimo, nos
termos da Lei Orgânica da Assistência Social – Loas.
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Parágrafo único. O benefício já concedido a qualquer membro da
família nos termos do caput não será computado para os fins do cálculo da
renda familiar per capita a que se refere a Loas.
Art. 35. Todas as entidades de longa permanência, ou casa-lar, são
obrigadas a firmar contrato de prestação de serviços com a pessoa idosa
abrigada.
§ 1o No caso de entidades filantrópicas, ou casa-lar, é facultada a
cobrança de participação do idoso no custeio da entidade.
§ 2o O Conselho Municipal do Idoso ou o Conselho Municipal da
Assistência Social estabelecerá a forma de participação prevista no § 1o,
que não poderá exceder a 70% (setenta por cento) de qualquer benefício
previdenciário ou de assistência social percebido pelo idoso.
§ 3o Se a pessoa idosa for incapaz, caberá a seu representante legal
firmar o contrato a que se refere o caput deste artigo.
Art. 36. O acolhimento de idosos em situação de risco social, por
adulto ou núcleo familiar, caracteriza a dependência econômica, para os
efeitos legais. (Vigência)
CAPÍTULO IX
Da Habitação
Art. 37. O idoso tem direito a moradia digna, no seio da família natural
ou substituta, ou desacompanhado de seus familiares, quando assim o
desejar, ou, ainda, em instituição pública ou privada.
§ 1o A assistência integral na modalidade de entidade de longa per-
manência será prestada quando verificada inexistência de grupo familiar,
casa-lar, abandono ou carência de recursos financeiros próprios ou da
família.
§ 2o Toda instituição dedicada ao atendimento ao idoso fica obrigada
a manter identificação externa visível, sob pena de interdição, além de
atender toda a legislação pertinente.
§ 3o As instituições que abrigarem idosos são obrigadas a manter
padrões de habitação compatíveis com as necessidades deles, bem como
provê-los com alimentação regular e higiene indispensáveis às normas
sanitárias e com estas condizentes, sob as penas da lei.
Art. 38. Nos programas habitacionais, públicos ou subsidiados com
recursos públicos, o idoso goza de prioridade na aquisição de imóvel para
moradia própria, observado o seguinte:
I - reserva de pelo menos 3% (três por cento) das unidades habitacio-
nais residenciais para atendimento aos idosos; (Redação dada pela Lei nº
12.418, de 2011)
II – implantação de equipamentos urbanos comunitários voltados ao
idoso;
III – eliminação de barreiras arquitetônicas e urbanísticas, para garan-
tia de acessibilidade ao idoso;
IV – critérios de financiamento compatíveis com os rendimentos de
aposentadoria e pensão.
Parágrafo único. As unidades residenciais reservadas para atendi-
mento a idosos devem situar-se, preferencialmente, no pavimento tér-
reo. (Incluído pela Lei nº 12.419, de 2011)
CAPÍTULO X
Do Transporte
Art. 39. Aos maiores de 65 (sessenta e cinco) anos fica assegurada a
gratuidade dos transportes coletivos públicos urbanos e semi-urbanos,
exceto nos serviços seletivos e especiais, quando prestados paralelamente
aos serviços regulares.
§ 1o Para ter acesso à gratuidade, basta que o idoso apresente
qualquer documento pessoal que faça prova de sua idade.
§ 2o Nos veículos de transporte coletivo de que trata este artigo,
serão reservados 10% (dez por cento) dos assentos para os idosos, devi-
damente identificados com a placa de reservado preferencialmente para
idosos.
§ 3o No caso das pessoas compreendidas na faixa etária entre 60
(sessenta) e 65 (sessenta e cinco) anos, ficará a critério da legislação local
dispor sobre as condições para exercício da gratuidade nos meios de
transporte previstos no caput deste artigo.
Art. 40. No sistema de transporte coletivo interestadual observar-se-á,
nos termos da legislação específica: (Regulamento)
I – a reserva de 2 (duas) vagas gratuitas por veículo para idosos com
renda igual ou inferior a 2 (dois) salários-mínimos;
114 A Opção Certa Para a Sua Realização
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II – desconto de 50% (cinquenta por cento), no mínimo, no valor das
passagens, para os idosos que excederem as vagas gratuitas, com renda
igual ou inferior a 2 (dois) salários-mínimos.
Parágrafo único. Caberá aos órgãos competentes definir os meca-
nismos e os critérios para o exercício dos direitos previstos nos incisos I e
II.
Art. 41. É assegurada a reserva, para os idosos, nos termos da lei
local, de 5% (cinco por cento) das vagas nos estacionamentos públicos e
privados, as quais deverão ser posicionadas de forma a garantir a melhor
comodidade ao idoso.
Art. 42. É assegurada a prioridade do idoso no embarque no sistema
de transporte coletivo.
TÍTULO III
Das Medidas de Proteção
CAPÍTULO I
Das Disposições Gerais
Art. 43. As medidas de proteção ao idoso são aplicáveis sempre que
os direitos reconhecidos nesta Lei forem ameaçados ou violados:
I – por ação ou omissão da sociedade ou do Estado;
II – por falta, omissão ou abuso da família, curador ou entidade de
atendimento;
III – em razão de sua condição pessoal.
CAPÍTULO II
Das Medidas Específicas de Proteção
Art. 44. As medidas de proteção ao idoso previstas nesta Lei poderão
ser aplicadas, isolada ou cumulativamente, e levarão em conta os fins
sociais a que se destinam e o fortalecimento dos vínculos familiares e
comunitários.
Art. 45. Verificada qualquer das hipóteses previstas no art. 43, o
Ministério Público ou o Poder Judiciário, a requerimento daquele, poderá
determinar, dentre outras, as seguintes medidas:
I – encaminhamento à família ou curador, mediante termo de respon-
sabilidade;
II – orientação, apoio e acompanhamento temporários;
III – requisição para tratamento de sua saúde, em regime ambulatori-
al, hospitalar ou domiciliar;
IV – inclusão em programa oficial ou comunitário de auxílio, orienta-
ção e tratamento a usuários dependentes de drogas lícitas ou ilícitas, ao
próprio idoso ou à pessoa de sua convivência que lhe cause perturbação;
V – abrigo em entidade;
VI – abrigo temporário.
TÍTULO IV
Da Política de Atendimento ao Idoso
CAPÍTULO I
Disposições Gerais
Art. 46. A política de atendimento ao idoso far-se-á por meio do
conjunto articulado de ações governamentais e não-governamentais da
União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.
Art. 47. São linhas de ação da política de atendimento:
I – políticas sociais básicas, previstas na Lei no 8.842, de 4 de janeiro
de 1994;
II – políticas e programas de assistência social, em caráter supletivo,
para aqueles que necessitarem;
III – serviços especiais de prevenção e atendimento às vítimas de
negligência, maus-tratos, exploração, abuso, crueldade e opressão;
IV – serviço de identificação e localização de parentes ou responsá-
veis por idosos abandonados em hospitais e instituições de longa perma-
nência;
V – proteção jurídico-social por entidades de defesa dos direitos dos
idosos;
VI – mobilização da opinião pública no sentido da participação dos
diversos segmentos da sociedade no atendimento do idoso.
CAPÍTULO II
Das Entidades de Atendimento ao Idoso
Art. 48. As entidades de atendimento são responsáveis pela manu-
tenção das próprias unidades, observadas as normas de planejamento e
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execução emanadas do órgão competente da Política Nacional do Idoso,
conforme a Lei no 8.842, de 1994.
Parágrafo único. As entidades governamentais e não-governamentais
de assistência ao idoso ficam sujeitas à inscrição de seus programas, junto
ao órgão competente da Vigilância Sanitária e Conselho Municipal da
Pessoa Idosa, e em sua falta, junto ao Conselho Estadual ou Nacional da
Pessoa Idosa, especificando os regimes de atendimento, observados os
seguintes requisitos:
I – oferecer instalações físicas em condições adequadas de habitabi-
lidade, higiene, salubridade e segurança;
II – apresentar objetivos estatutários e plano de trabalho compatíveis
com os princípios desta Lei;
III – estar regularmente constituída;
IV – demonstrar a idoneidade de seus dirigentes.
Art. 49. As entidades que desenvolvam programas de institucionaliza-
ção de longa permanência adotarão os seguintes princípios:
I – preservação dos vínculos familiares;
II – atendimento personalizado e em pequenos grupos;
III – manutenção do idoso na mesma instituição, salvo em caso de
força maior;
IV – participação do idoso nas atividades comunitárias, de caráter
interno e externo;
V – observância dos direitos e garantias dos idosos;
VI – preservação da identidade do idoso e oferecimento de ambiente
de respeito e dignidade.
Parágrafo único. O dirigente de instituição prestadora de atendimento
ao idoso responderá civil e criminalmente pelos atos que praticar em
detrimento do idoso, sem prejuízo das sanções administrativas.
Art. 50. Constituem obrigações das entidades de atendimento:
I – celebrar contrato escrito de prestação de serviço com o idoso,
especificando o tipo de atendimento, as obrigações da entidade e presta-
ções decorrentes do contrato, com os respectivos preços, se for o caso;
II – observar os direitos e as garantias de que são titulares os idosos;
III – fornecer vestuário adequado, se for pública, e alimentação sufici-
ente;
IV – oferecer instalações físicas em condições adequadas de habita-
bilidade;
V – oferecer atendimento personalizado;
VI – diligenciar no sentido da preservação dos vínculos familiares;
VII – oferecer acomodações apropriadas para recebimento de visitas;
VIII – proporcionar cuidados à saúde, conforme a necessidade do
idoso;
IX – promover atividades educacionais, esportivas, culturais e de
lazer;
X – propiciar assistência religiosa àqueles que desejarem, de acordo
com suas crenças;
XI – proceder a estudo social e pessoal de cada caso;
XII – comunicar à autoridade competente de saúde toda ocorrência de
idoso portador de doenças infecto-contagiosas;
XIII – providenciar ou solicitar que o Ministério Público requisite os
documentos necessários ao exercício da cidadania àqueles que não os
tiverem, na forma da lei;
XIV – fornecer comprovante de depósito dos bens móveis que rece-
berem dos idosos;
XV – manter arquivo de anotações onde constem data e circunstân-
cias do atendimento, nome do idoso, responsável, parentes, endereços,
cidade, relação de seus pertences, bem como o valor de contribuições, e
suas alterações, se houver, e demais dados que possibilitem sua identifi-
cação e a individualização do atendimento;
XVI – comunicar ao Ministério Público, para as providências cabíveis,
a situação de abandono moral ou material por parte dos familiares;
XVII – manter no quadro de pessoal profissionais com formação
específica.
Art. 51. As instituições filantrópicas ou sem fins lucrativos prestadoras
de serviço ao idoso terão direito à assistência judiciária gratuita.
CAPÍTULO III
Da Fiscalização das Entidades de Atendimento
115 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Art. 52. As entidades governamentais e não-governamentais de
atendimento ao idoso serão fiscalizadas pelos Conselhos do Idoso, Minis-
tério Público, Vigilância Sanitária e outros previstos em lei.
Art. 53. O art. 7o da Lei no 8.842, de 1994, passa a vigorar com a
seguinte redação:
"Art. 7o Compete aos Conselhos de que trata o art. 6o desta Lei a supervi-
são, o acompanhamento, a fiscalização e a avaliação da política nacional
do idoso, no âmbito das respectivas instâncias político-administrativas."
(NR)
Art. 54. Será dada publicidade das prestações de contas dos recursos
públicos e privados recebidos pelas entidades de atendimento.
Art. 55. As entidades de atendimento que descumprirem as determi-
nações desta Lei ficarão sujeitas, sem prejuízo da responsabilidade civil e
criminal de seus dirigentes ou prepostos, às seguintes penalidades, obser-
vado o devido processo legal:
I – as entidades governamentais:
a) advertência;
b) afastamento provisório de seus dirigentes;
c) afastamento definitivo de seus dirigentes;
d) fechamento de unidade ou interdição de programa;
II – as entidades não-governamentais:
a) advertência;
b) multa;
c) suspensão parcial ou total do repasse de verbas públicas;
d) interdição de unidade ou suspensão de programa;
e) proibição de atendimento a idosos a bem do interesse público.
§ 1o Havendo danos aos idosos abrigados ou qualquer tipo de fraude
em relação ao programa, caberá o afastamento provisório dos dirigentes
ou a interdição da unidade e a suspensão do programa.
§ 2o A suspensão parcial ou total do repasse de verbas públicas
ocorrerá quando verificada a má aplicação ou desvio de finalidade dos
recursos.
§ 3o Na ocorrência de infração por entidade de atendimento, que
coloque em risco os direitos assegurados nesta Lei, será o fato comunica-
do ao Ministério Público, para as providências cabíveis, inclusive para
promover a suspensão das atividades ou dissolução da entidade, com a
proibição de atendimento a idosos a bem do interesse público, sem prejuí-
zo das providências a serem tomadas pela Vigilância Sanitária.
§ 4o Na aplicação das penalidades, serão consideradas a natureza e
a gravidade da infração cometida, os danos que dela provierem para o
idoso, as circunstâncias agravantes ou atenuantes e os antecedentes da
entidade.
CAPÍTULO IV
Das Infrações Administrativas
Art. 56. Deixar a entidade de atendimento de cumprir as determina-
ções do art. 50 desta Lei:
Pena – multa de R$ 500,00 (quinhentos reais) a R$ 3.000,00 (três mil
reais), se o fato não for caracterizado como crime, podendo haver a inter-
dição do estabelecimento até que sejam cumpridas as exigências legais.
Parágrafo único. No caso de interdição do estabelecimento de longa
permanência, os idosos abrigados serão transferidos para outra instituição,
a expensas do estabelecimento interditado, enquanto durar a interdição.
Art. 57. Deixar o profissional de saúde ou o responsável por estabele-
cimento de saúde ou instituição de longa permanência de comunicar à
autoridade competente os casos de crimes contra idoso de que tiver co-
nhecimento:
Pena – multa de R$ 500,00 (quinhentos reais) a R$ 3.000,00 (três mil
reais), aplicada em dobro no caso de reincidência.
Art. 58. Deixar de cumprir as determinações desta Lei sobre a priori-
dade no atendimento ao idoso:
Pena – multa de R$ 500,00 (quinhentos reais) a R$ 1.000,00 (um mil
reais) e multa civil a ser estipulada pelo juiz, conforme o dano sofrido pelo
idoso.
CAPÍTULO V
Da Apuração Administrativa de Infração às
Normas de Proteção ao Idoso
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Art. 59. Os valores monetários expressos no Capítulo IV serão atuali-
zados anualmente, na forma da lei.
Art. 60. O procedimento para a imposição de penalidade administrati-
va por infração às normas de proteção ao idoso terá início com requisição
do Ministério Público ou auto de infração elaborado por servidor efetivo e
assinado, se possível, por duas testemunhas.
§ 1o No procedimento iniciado com o auto de infração poderão ser
usadas fórmulas impressas, especificando-se a natureza e as circunstân-
cias da infração.
§ 2o Sempre que possível, à verificação da infração seguir-se-á a
lavratura do auto, ou este será lavrado dentro de 24 (vinte e quatro) horas,
por motivo justificado.
Art. 61. O autuado terá prazo de 10 (dez) dias para a apresentação da
defesa, contado da data da intimação, que será feita:
I – pelo autuante, no instrumento de autuação, quando for lavrado na
presença do infrator;
II – por via postal, com aviso de recebimento.
Art. 62. Havendo risco para a vida ou à saúde do idoso, a autoridade
competente aplicará à entidade de atendimento as sanções regulamenta-
res, sem prejuízo da iniciativa e das providências que vierem a ser adota-
das pelo Ministério Público ou pelas demais instituições legitimadas para a
fiscalização.
Art. 63. Nos casos em que não houver risco para a vida ou a saúde
da pessoa idosa abrigada, a autoridade competente aplicará à entidade de
atendimento as sanções regulamentares, sem prejuízo da iniciativa e das
providências que vierem a ser adotadas pelo Ministério Público ou pelas
demais instituições legitimadas para a fiscalização.
CAPÍTULO VI
Da Apuração Judicial de Irregularidades em Entidade de Atendimento
Art. 64. Aplicam-se, subsidiariamente, ao procedimento administrativo
de que trata este Capítulo as disposições das Leis nos 6.437, de 20 de
agosto de 1977, e9.784, de 29 de janeiro de 1999.
Art. 65. O procedimento de apuração de irregularidade em entidade
governamental e não-governamental de atendimento ao idoso terá início
mediante petição fundamentada de pessoa interessada ou iniciativa do
Ministério Público.
Art. 66. Havendo motivo grave, poderá a autoridade judiciária, ouvido
o Ministério Público, decretar liminarmente o afastamento provisório do
dirigente da entidade ou outras medidas que julgar adequadas, para evitar
lesão aos direitos do idoso, mediante decisão fundamentada.
Art. 67. O dirigente da entidade será citado para, no prazo de 10 (dez)
dias, oferecer resposta escrita, podendo juntar documentos e indicar as
provas a produzir.
Art. 68. Apresentada a defesa, o juiz procederá na conformidade do
art. 69 ou, se necessário, designará audiência de instrução e julgamento,
deliberando sobre a necessidade de produção de outras provas.
§ 1o Salvo manifestação em audiência, as partes e o Ministério Públi-
co terão 5 (cinco) dias para oferecer alegações finais, decidindo a autori-
dade judiciária em igual prazo.
§ 2o Em se tratando de afastamento provisório ou definitivo de diri-
gente de entidade governamental, a autoridade judiciária oficiará a autori-
dade administrativa imediatamente superior ao afastado, fixando-lhe prazo
de 24 (vinte e quatro) horas para proceder à substituição.
§ 3o Antes de aplicar qualquer das medidas, a autoridade judiciária
poderá fixar prazo para a remoção das irregularidades verificadas. Satisfei-
tas as exigências, o processo será extinto, sem julgamento do mérito.
§ 4o A multa e a advertência serão impostas ao dirigente da entidade
ou ao responsável pelo programa de atendimento.
TÍTULO V
Do Acesso à Justiça
CAPÍTULO I
Disposições Gerais
Art. 69. Aplica-se, subsidiariamente, às disposições deste Capítulo, o
procedimento sumário previsto no Código de Processo Civil, naquilo que
não contrarie os prazos previstos nesta Lei.
Art. 70. O Poder Público poderá criar varas especializadas e exclusi-
vas do idoso.
Art. 71. É assegurada prioridade na tramitação dos processos e
procedimentos e na execução dos atos e diligências judiciais em que figure
116 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
como parte ou interveniente pessoa com idade igual ou superior a 60
(sessenta) anos, em qualquer instância.
§ 1o O interessado na obtenção da prioridade a que alude este artigo,
fazendo prova de sua idade, requererá o benefício à autoridade judiciária
competente para decidir o feito, que determinará as providências a serem
cumpridas, anotando-se essa circunstância em local visível nos autos do
processo.
§ 2o A prioridade não cessará com a morte do beneficiado, estenden-
do-se em favor do cônjuge supérstite, companheiro ou companheira, com
união estável, maior de 60 (sessenta) anos.
§ 3o A prioridade se estende aos processos e procedimentos na
Administração Pública, empresas prestadoras de serviços públicos e
instituições financeiras, ao atendimento preferencial junto à Defensoria
Publica da União, dos Estados e do Distrito Federal em relação aos Servi-
ços de Assistência Judiciária.
§ 4o Para o atendimento prioritário será garantido ao idoso o fácil
acesso aos assentos e caixas, identificados com a destinação a idosos em
local visível e caracteres legíveis.
CAPÍTULO II
Do Ministério Público
Art. 72. (VETADO)
Art. 73. As funções do Ministério Público, previstas nesta Lei, serão
exercidas nos termos da respectiva Lei Orgânica.
Art. 74. Compete ao Ministério Público:
I – instaurar o inquérito civil e a ação civil pública para a proteção dos
direitos e interesses difusos ou coletivos, individuais indisponíveis e indivi-
duais homogêneos do idoso;
II – promover e acompanhar as ações de alimentos, de interdição total
ou parcial, de designação de curador especial, em circunstâncias que
justifiquem a medida e oficiar em todos os feitos em que se discutam os
direitos de idosos em condições de risco;
III – atuar como substituto processual do idoso em situação de risco,
conforme o disposto no art. 43 desta Lei;
IV – promover a revogação de instrumento procuratório do idoso, nas
hipóteses previstas no art. 43 desta Lei, quando necessário ou o interesse
público justificar;
V – instaurar procedimento administrativo e, para instruí-lo:
a) expedir notificações, colher depoimentos ou esclarecimentos e, em
caso de não comparecimento injustificado da pessoa notificada, requisitar
condução coercitiva, inclusive pela Polícia Civil ou Militar;
b) requisitar informações, exames, perícias e documentos de autori-
dades municipais, estaduais e federais, da administração direta e indireta,
bem como promover inspeções e diligências investigatórias;
c) requisitar informações e documentos particulares de instituições
privadas;
VI – instaurar sindicâncias, requisitar diligências investigatórias e a
instauração de inquérito policial, para a apuração de ilícitos ou infrações às
normas de proteção ao idoso;
VII – zelar pelo efetivo respeito aos direitos e garantias legais assegu-
rados ao idoso, promovendo as medidas judiciais e extrajudiciais cabíveis;
VIII – inspecionar as entidades públicas e particulares de atendimento
e os programas de que trata esta Lei, adotando de pronto as medidas
administrativas ou judiciais necessárias à remoção de irregularidades
porventura verificadas;
IX – requisitar força policial, bem como a colaboração dos serviços de
saúde, educacionais e de assistência social, públicos, para o desempenho
de suas atribuições;
X – referendar transações envolvendo interesses e direitos dos idosos
previstos nesta Lei.
§ 1o A legitimação do Ministério Público para as ações cíveis previs-
tas neste artigo não impede a de terceiros, nas mesmas hipóteses, segun-
do dispuser a lei.
§ 2o As atribuições constantes deste artigo não excluem outras,
desde que compatíveis com a finalidade e atribuições do Ministério Públi-
co.
§ 3o O representante do Ministério Público, no exercício de suas
funções, terá livre acesso a toda entidade de atendimento ao idoso.
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Art. 75. Nos processos e procedimentos em que não for parte, atuará
obrigatoriamente o Ministério Público na defesa dos direitos e interesses
de que cuida esta Lei, hipóteses em que terá vista dos autos depois das
partes, podendo juntar documentos, requerer diligências e produção de
outras provas, usando os recursos cabíveis.
Art. 76. A intimação do Ministério Público, em qualquer caso, será
feita pessoalmente.
Art. 77. A falta de intervenção do Ministério Público acarreta a nulida-
de do feito, que será declarada de ofício pelo juiz ou a requerimento de
qualquer interessado.
CAPÍTULO III
Da Proteção Judicial dos Interesses Difusos, Coletivos e Individuais Indis-
poníveis ou Homogêneos
Art. 78. As manifestações processuais do representante do Ministério
Público deverão ser fundamentadas.
Art. 79. Regem-se pelas disposições desta Lei as ações de responsa-
bilidade por ofensa aos direitos assegurados ao idoso, referentes à omis-
são ou ao oferecimento insatisfatório de:
I – acesso às ações e serviços de saúde;
II – atendimento especializado ao idoso portador de deficiência ou
com limitação incapacitante;
III – atendimento especializado ao idoso portador de doença infecto-
contagiosa;
IV – serviço de assistência social visando ao amparo do idoso.
Parágrafo único. As hipóteses previstas neste artigo não excluem da
proteção judicial outros interesses difusos, coletivos, individuais indisponí-
veis ou homogêneos, próprios do idoso, protegidos em lei.
Art. 80. As ações previstas neste Capítulo serão propostas no foro do
domicílio do idoso, cujo juízo terá competência absoluta para processar a
causa, ressalvadas as competências da Justiça Federal e a competência
originária dos Tribunais Superiores.
Art. 81. Para as ações cíveis fundadas em interesses difusos, coleti-
vos, individuais indisponíveis ou homogêneos, consideram-se legitimados,
concorrentemente:
I – o Ministério Público;
II – a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios;
III – a Ordem dos Advogados do Brasil;
IV – as associações legalmente constituídas há pelo menos 1 (um)
ano e que incluam entre os fins institucionais a defesa dos interesses e
direitos da pessoa idosa, dispensada a autorização da Assembleia, se
houver prévia autorização estatutária.
§ 1o Admitir-se-á litisconsórcio facultativo entre os Ministérios Públi-
cos da União e dos Estados na defesa dos interesses e direitos de que
cuida esta Lei.
§ 2o Em caso de desistência ou abandono da ação por associação
legitimada, o Ministério Público ou outro legitimado deverá assumir a
titularidade ativa.
Art. 82. Para defesa dos interesses e direitos protegidos por esta Lei,
são admissíveis todas as espécies de ação pertinentes.
Parágrafo único. Contra atos ilegais ou abusivos de autoridade públi-
ca ou agente de pessoa jurídica no exercício de atribuições de Poder
Público, que lesem direito líquido e certo previsto nesta Lei, caberá ação
mandamental, que se regerá pelas normas da lei do mandado de seguran-
ça.
Art. 83. Na ação que tenha por objeto o cumprimento de obrigação de
fazer ou não-fazer, o juiz concederá a tutela específica da obrigação ou
determinará providências que assegurem o resultado prático equivalente
ao adimplemento.
§ 1o Sendo relevante o fundamento da demanda e havendo justifica-
do receio de ineficácia do provimento final, é lícito ao juiz conceder a tutela
liminarmente ou após justificação prévia, na forma do art. 273 do Código
de Processo Civil.
§ 2o O juiz poderá, na hipótese do § 1o ou na sentença, impor multa
diária ao réu, independentemente do pedido do autor, se for suficiente ou
compatível com a obrigação, fixando prazo razoável para o cumprimento
do preceito.
117 A Opção Certa Para a Sua Realização
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§ 3o A multa só será exigível do réu após o trânsito em julgado da
sentença favorável ao autor, mas será devida desde o dia em que se
houver configurado.
Art. 84. Os valores das multas previstas nesta Lei reverterão ao
Fundo do Idoso, onde houver, ou na falta deste, ao Fundo Municipal de
Assistência Social, ficando vinculados ao atendimento ao idoso.
Parágrafo único. As multas não recolhidas até 30 (trinta) dias após o
trânsito em julgado da decisão serão exigidas por meio de execução
promovida pelo Ministério Público, nos mesmos autos, facultada igual
iniciativa aos demais legitimados em caso de inércia daquele.
Art. 85. O juiz poderá conferir efeito suspensivo aos recursos, para
evitar dano irreparável à parte.
Art. 86. Transitada em julgado a sentença que impuser condenação
ao Poder Público, o juiz determinará a remessa de peças à autoridade
competente, para apuração da responsabilidade civil e administrativa do
agente a que se atribua a ação ou omissão.
Art. 87. Decorridos 60 (sessenta) dias do trânsito em julgado da
sentença condenatória favorável ao idoso sem que o autor lhe promova a
execução, deverá fazê-lo o Ministério Público, facultada, igual iniciativa aos
demais legitimados, como assistentes ou assumindo o pólo ativo, em caso
de inércia desse órgão.
Art. 88. Nas ações de que trata este Capítulo, não haverá adianta-
mento de custas, emolumentos, honorários periciais e quaisquer outras
despesas.
Parágrafo único. Não se imporá sucumbência ao Ministério Público.
Art. 89. Qualquer pessoa poderá, e o servidor deverá, provocar a
iniciativa do Ministério Público, prestando-lhe informações sobre os fatos
que constituam objeto de ação civil e indicando-lhe os elementos de con-
vicção.
Art. 90. Os agentes públicos em geral, os juízes e tribunais, no exer-
cício de suas funções, quando tiverem conhecimento de fatos que possam
configurar crime de ação pública contra idoso ou ensejar a propositura de
ação para sua defesa, devem encaminhar as peças pertinentes ao Ministé-
rio Público, para as providências cabíveis.
Art. 91. Para instruir a petição inicial, o interessado poderá requerer
às autoridades competentes as certidões e informações que julgar neces-
sárias, que serão fornecidas no prazo de 10 (dez) dias.
Art. 92. O Ministério Público poderá instaurar sob sua presidência,
inquérito civil, ou requisitar, de qualquer pessoa, organismo público ou
particular, certidões, informações, exames ou perícias, no prazo que
assinalar, o qual não poderá ser inferior a 10 (dez) dias.
§ 1o Se o órgão do Ministério Público, esgotadas todas as diligências,
se convencer da inexistência de fundamento para a propositura da ação
civil ou de peças informativas, determinará o seu arquivamento, fazendo-o
fundamentadamente.
§ 2o Os autos do inquérito civil ou as peças de informação arquivados
serão remetidos, sob pena de se incorrer em falta grave, no prazo de 3
(três) dias, ao Conselho Superior do Ministério Público ou à Câmara de
Coordenação e Revisão do Ministério Público.
§ 3o Até que seja homologado ou rejeitado o arquivamento, pelo
Conselho Superior do Ministério Público ou por Câmara de Coordenação e
Revisão do Ministério Público, as associações legitimadas poderão apre-
sentar razões escritas ou documentos, que serão juntados ou anexados às
peças de informação.
§ 4o Deixando o Conselho Superior ou a Câmara de Coordenação e
Revisão do Ministério Público de homologar a promoção de arquivamento,
será designado outro membro do Ministério Público para o ajuizamento da
ação.
TÍTULO VI
Dos Crimes
CAPÍTULO I
Disposições Gerais
Art. 93. Aplicam-se subsidiariamente, no que couber, as disposições
da Lei no 7.347, de 24 de julho de 1985.
Art. 94. Aos crimes previstos nesta Lei, cuja pena máxima privativa de
liberdade não ultrapasse 4 (quatro) anos, aplica-se o procedimento previs-
to na Lei no 9.099, de 26 de setembro de 1995, e, subsidiariamente, no
que couber, as disposições do Código Penal e do Código de Processo
Penal. (Vide ADI 3.096-5 - STF)
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CAPÍTULO II
Dos Crimes em Espécie
Art. 95. Os crimes definidos nesta Lei são de ação penal pública
incondicionada, não se lhes aplicando os arts. 181 e 182 do Código Penal.
Art. 96. Discriminar pessoa idosa, impedindo ou dificultando seu
acesso a operações bancárias, aos meios de transporte, ao direito de
contratar ou por qualquer outro meio ou instrumento necessário ao exercí-
cio da cidadania, por motivo de idade:
Pena – reclusão de 6 (seis) meses a 1 (um) ano e multa.
§ 1o Na mesma pena incorre quem desdenhar, humilhar, menospre-
zar ou discriminar pessoa idosa, por qualquer motivo.
§ 2o A pena será aumentada de 1/3 (um terço) se a vítima se encon-
trar sob os cuidados ou responsabilidade do agente.
Art. 97. Deixar de prestar assistência ao idoso, quando possível fazê-
lo sem risco pessoal, em situação de iminente perigo, ou recusar, retardar
ou dificultar sua assistência à saúde, sem justa causa, ou não pedir, nes-
ses casos, o socorro de autoridade pública:
Pena – detenção de 6 (seis) meses a 1 (um) ano e multa.
Parágrafo único. A pena é aumentada de metade, se da omissão
resulta lesão corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte.
Art. 98. Abandonar o idoso em hospitais, casas de saúde, entidades
de longa permanência, ou congêneres, ou não prover suas necessidades
básicas, quando obrigado por lei ou mandado:
Pena – detenção de 6 (seis) meses a 3 (três) anos e multa.
Art. 99. Expor a perigo a integridade e a saúde, física ou psíquica, do
idoso, submetendo-o a condições desumanas ou degradantes ou privando-
o de alimentos e cuidados indispensáveis, quando obrigado a fazê-lo, ou
sujeitando-o a trabalho excessivo ou inadequado:
Pena – detenção de 2 (dois) meses a 1 (um) ano e multa.
§ 1o Se do fato resulta lesão corporal de natureza grave:
Pena – reclusão de 1 (um) a 4 (quatro) anos.
§ 2o Se resulta a morte:
Pena – reclusão de 4 (quatro) a 12 (doze) anos.
Art. 100. Constitui crime punível com reclusão de 6 (seis) meses a 1
(um) ano e multa:
I – obstar o acesso de alguém a qualquer cargo público por motivo de
idade;
II – negar a alguém, por motivo de idade, emprego ou trabalho;
III – recusar, retardar ou dificultar atendimento ou deixar de prestar
assistência à saúde, sem justa causa, a pessoa idosa;
IV – deixar de cumprir, retardar ou frustrar, sem justo motivo, a exe-
cução de ordem judicial expedida na ação civil a que alude esta Lei;
V – recusar, retardar ou omitir dados técnicos indispensáveis à propo-
situra da ação civil objeto desta Lei, quando requisitados pelo Ministério
Público.
Art. 101. Deixar de cumprir, retardar ou frustrar, sem justo motivo, a
execução de ordem judicial expedida nas ações em que for parte ou inter-
veniente o idoso:
Pena – detenção de 6 (seis) meses a 1 (um) ano e multa.
Art. 102. Apropriar-se de ou desviar bens, proventos, pensão ou
qualquer outro rendimento do idoso, dando-lhes aplicação diversa da de
sua finalidade:
Pena – reclusão de 1 (um) a 4 (quatro) anos e multa.
Art. 103. Negar o acolhimento ou a permanência do idoso, como
abrigado, por recusa deste em outorgar procuração à entidade de atendi-
mento:
Pena – detenção de 6 (seis) meses a 1 (um) ano e multa.
Art. 104. Reter o cartão magnético de conta bancária relativa a bene-
fícios, proventos ou pensão do idoso, bem como qualquer outro documento
com objetivo de assegurar recebimento ou ressarcimento de dívida:
Pena – detenção de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos e multa.
Art. 105. Exibir ou veicular, por qualquer meio de comunicação,
informações ou imagens depreciativas ou injuriosas à pessoa do idoso:
Pena – detenção de 1 (um) a 3 (três) anos e multa.
Art. 106. Induzir pessoa idosa sem discernimento de seus atos a
outorgar procuração para fins de administração de bens ou deles dispor
livremente:
118 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Pena – reclusão de 2 (dois) a 4 (quatro) anos.
Art. 107. Coagir, de qualquer modo, o idoso a doar, contratar, testar
ou outorgar procuração:
Pena – reclusão de 2 (dois) a 5 (cinco) anos.
Art. 108. Lavrar ato notarial que envolva pessoa idosa sem discerni-
mento de seus atos, sem a devida representação legal:
Pena – reclusão de 2 (dois) a 4 (quatro) anos.
TÍTULO VII
Disposições Finais e Transitórias
Art. 109. Impedir ou embaraçar ato do representante do Ministério
Público ou de qualquer outro agente fiscalizador:
Pena – reclusão de 6 (seis) meses a 1 (um) ano e multa.
Art. 110. O Decreto-Lei no 2.848, de 7 de dezembro de 1940, Código
Penal, passa a vigorar com as seguintes alterações:
"Art. 61. ............................................................................
............................................................................
II - ............................................................................
............................................................................
h) contra criança, maior de 60 (sessenta) anos, enfermo ou mulher grávida;
............................................................................." (NR)
"Art. 121. ............................................................................
............................................................................
§ 4o No homicídio culposo, a pena é aumentada de 1/3 (um terço), se o
crime resulta de inobservância de regra técnica de profissão, arte ou ofício,
ou se o agente deixa de prestar imediato socorro à vítima, não procura
diminuir as consequências do seu ato, ou foge para evitar prisão em fla-
grante. Sendo doloso o homicídio, a pena é aumentada de 1/3 (um terço)
se o crime é praticado contra pessoa menor de 14 (quatorze) ou maior de
60 (sessenta) anos.
............................................................................." (NR)
"Art. 133. ............................................................................
............................................................................
§ 3o ............................................................................
............................................................................
III – se a vítima é maior de 60 (sessenta) anos." (NR)
"Art. 140. ............................................................................
............................................................................
§ 3o Se a injúria consiste na utilização de elementos referentes a raça, cor,
etnia, religião, origem ou a condição de pessoa idosa ou portadora de
deficiência:
............................................................................ (NR)
"Art. 141. ............................................................................
............................................................................
IV – contra pessoa maior de 60 (sessenta) anos ou portadora de deficiên-
cia, exceto no caso de injúria.
............................................................................." (NR)
"Art. 148. ............................................................................
............................................................................
§ 1o............................................................................
I – se a vítima é ascendente, descendente, cônjuge do agente ou maior de
60 (sessenta) anos.
............................................................................" (NR)
"Art. 159............................................................................
............................................................................
§ 1o Se o sequestro dura mais de 24 (vinte e quatro) horas, se o seques-
trado é menor de 18 (dezoito) ou maior de 60 (sessenta) anos, ou se o
crime é cometido por bando ou quadrilha.
............................................................................" (NR)
"Art. 183............................................................................
............................................................................
III – se o crime é praticado contra pessoa com idade igual ou superior a 60
(sessenta) anos." (NR)
"Art. 244. Deixar, sem justa causa, de prover a subsistência do cônjuge, ou
de filho menor de 18 (dezoito) anos ou inapto para o trabalho, ou de as-
cendente inválido ou maior de 60 (sessenta) anos, não lhes proporcionan-
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do os recursos necessários ou faltando ao pagamento de pensão alimentí-
cia judicialmente acordada, fixada ou majorada; deixar, sem justa causa,
de socorrer descendente ou ascendente, gravemente enfermo:
............................................................................" (NR)
Art. 111. O O art. 21 do Decreto-Lei no 3.688, de 3 de outubro de
1941, Lei das Contravenções Penais, passa a vigorar acrescido do seguin-
te parágrafo único:
"Art. 21............................................................................
............................................................................
Parágrafo único. Aumenta-se a pena de 1/3 (um terço) até a metade se a
vítima é maior de 60 (sessenta) anos." (NR)
Art. 112. O inciso II do § 4o do art. 1o da Lei no 9.455, de 7 de abril de
1997, passa a vigorar com a seguinte redação:
"Art. 1o ............................................................................
............................................................................
§ 4o ............................................................................
II – se o crime é cometido contra criança, gestante, portador de deficiência,
adolescente ou maior de 60 (sessenta) anos;
............................................................................" (NR)
Art. 113. O inciso III do art. 18 da Lei no 6.368, de 21 de outubro de
1976, passa a vigorar com a seguinte redação:
"Art. 18............................................................................
............................................................................
III – se qualquer deles decorrer de associação ou visar a menores de 21
(vinte e um) anos ou a pessoa com idade igual ou superior a 60 (sessenta)
anos ou a quem tenha, por qualquer causa, diminuída ou suprimida a
capacidade de discernimento ou de autodeterminação:
............................................................................" (NR)
Art. 114. O art 1º da Lei no 10.048, de 8 de novembro de 2000, passa
a vigorar com a seguinte redação:
"Art. 1o As pessoas portadoras de deficiência, os idosos com idade igual
ou superior a 60 (sessenta) anos, as gestantes, as lactantes e as pessoas
acompanhadas por crianças de colo terão atendimento prioritário, nos
termos desta Lei." (NR)
Art. 115. O Orçamento da Seguridade Social destinará ao Fundo
Nacional de Assistência Social, até que o Fundo Nacional do Idoso seja
criado, os recursos necessários, em cada exercício financeiro, para aplica-
ção em programas e ações relativos ao idoso.
Art. 116. Serão incluídos nos censos demográficos dados relativos à
população idosa do País.
Art. 117. O Poder Executivo encaminhará ao Congresso Nacional
projeto de lei revendo os critérios de concessão do Benefício de Prestação
Continuada previsto na Lei Orgânica da Assistência Social, de forma a
garantir que o acesso ao direito seja condizente com o estágio de desen-
volvimento sócio-econômico alcançado pelo País.
Art. 118. Esta Lei entra em vigor decorridos 90 (noventa) dias da sua
publicação, ressalvado o disposto no caput do art. 36, que vigorará a partir
de 1o de janeiro de 2004.
Brasília, 1o de outubro de 2003; 182o da Independência e 115o da
República.
Segurança do paciente;
CONFORTO, SEGURANÇA E HIGIENE DO PACIEN
PACIENTE
Definição
É o conjunto de elementos destinados à acomodação do paciente in-
ternado, e que englobam facilidades adequadas à prestação de cuidados
necessários a um bom atendimento (Ministério da Saúde).
Finalidades
— proporcionar ao paciente um ambiente propício à sua rápida recu-
peração;
— oferecer à enfermagem condições que favoreçam um bom desem-
penho de suas funções.
Componentes
119 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Diferem de hospital para hospital, mas de uma maneira geral, é com-
posta por posto de enfermagem, sala de serviço, sala de utilidades, copa,
enfermarias ou quartos, rouparia, banheiro de pacientes (com chuveiro e
vaso sanitário), banheiro de funcionários.
Unidade do paciente
Definição
É o conjunto de espaços e móveis destinado a cada paciente.
Tipos de unidades
São unidade médica, cirúrgica, pediátrica, de isolamento, feminina,
masculina, de tratamento intensivo etc.
Componentes
Varia de hospital para hospital, mas, basicamente, consta de:
— uma cama com colchão;
— uma mesa de cabeceira equipada com material de uso do paciente;
— uma cadeira;
— uma campainha.
Em alguns hospitais é acrescentado ponto de oxigênio, uma mesa de
refeição e uma escadinha.
Esses móveis deverão estar dispostos de tal forma que permita uma
boa circulação ao redor.
Limpeza de unidade
Tipos de limpeza
— Limpeza concorrente: é feita diariamente após a arrumação de ca-
ma e consiste na limpeza de parte do mobiliário da unidade do paciente.
— Limpeza terminal ou limpeza de unidade: é a limpeza de todo o
mobiliário da unidade do paciente.
Indicações
— Por ocasião do óbito, alta ou transferência do paciente;
— por permanência prolongada no leito.
Finalidades
— Manter a unidade limpa e com aspecto agradável a fim de favorecer
o ajustamento do paciente no hospital.
— Remover microrganismos e sujidades para prevenir infecções.
Observações
— Utilizar movimentos simples, amplos, em um só sentido.
— Fazer uso da mecânica corporal.
— Observar a sequência da limpeza: do mais limpo para o mais con-
taminado, e evitar sujar áreas limpas.
— Dobrar impermeável e colchão, colocando sempre parte limpa so-
bre parte limpa.
— Trocar a água sempre que estiver suja.
— Evitar molhar o chão.
— Dependendo das condições da cama, usar esponja de aço (tipo
Bom-bril) e sapólio.
— Deixar o leito exposto ao ar e luz solar. Só em casos de extrema
necessidade, o leito deverá ser arrumado logo após a limpeza.
— A limpeza consiste em ensaboar o mobiliário e retirar o sabão com
o pano úmido.
— Pode-se acrescentar ao material uma bacia e um jarro: o jarro com
água limpa, a bacia para lavar os panos e o balde como recipiente da água
suja acumulada na bacia.
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Material utilizado
— Balde com água;
— sabão em pedra;
— panos;
— folhas de jornal;
— espátula (se for cama com molas).
Procedimentos
— Arejar o ambiente.
— Desocupar mesa de cabeceira, cadeira, cama. Colocar os materiais
em local apropriado.
— Colocar o material a ser utilizado no assento da cadeira e a folha de
jornal embaixo da cama para aparar as sujidades da mola.
— Limpar a mesa de cabeceira: tampo, parte interna e externa.
— Limpar um dos lados do travesseiro, colocá-
colocá-lo sobre a mesa
mesa
de cabeceira (parte limpa sob parte lim
limpa) e limpar o outro lado do
tra
travesseiro (parte suja).
— Abrir o impermeável sobre o colchão e limpar a parte exposta. Do-
brar o impermeável, limpar, dobrar, colocar sobre o travesseiro (obedecen-
do sempre parte limpa sobre parte limpa) e limpar o restante do impermeá-
vel.
— Limpar o colchão dobrá-lo, limpar a sua outra metade.
— Limpar a parte da cabeceira da cama: grades, laterais, estrado. Le-
vantar o estrado e limpar as molas (com auxílio de uma espátula envolvida
com uma tira de pano) e parte interna da cama.
— Abaixar o estrado, virar o colchão e limpar a outra metade do col-
chão.
— Limpar a parte dos pés da cama: grades manivela, laterais, estrado.
Levantar o estrado, limpar as molas e a parte interna da cama.
— Limpar os pés da cama.
— Forrar o chão com jornal, colocar o material sobre ele e proceder à
limpeza da cadeira e parede próxima à unidade.
— Deixar a unidade em ordem.
Arrumação da cama
O leito é um fator importante na obtenção do repouso e conforto ade-
quados, sendo essencial na manutenção e recuperação da saúde. A
técnica preconizada tem por função proporcionar conforto e segurança ao
paciente, como também tornar mais rápido e menos fatigante o trabalho da
enfermagem.
Tipos de cama
a ) Cama fechada: poderá ser feita após 2 horas da limpeza da unida-
de. A cama permanece fechada até que o novo paciente a ocupe;
b) Cama aberta: é aquela ocupada pelo paciente que pode locomover-
se, ou aguarda a chegada de novo paciente admitido;
c) Cama aberta com doente acamado: é aquela ocupada pelo paciente
impossibilitado de locomover-se. Para melhor segurança, ela é realizada
por 2 pessoas: uma para segurar o paciente, e outra para arrumar a cama;
d) Cama de operado: ela deverá ser preparada após o paciente ser
encaminhado para cirurgia ou exames sob anestesia.
Observações
— Abrir portas e janelas antes de iniciar o trabalho.
— Utilizar lençóis limpos, secos, sem pregas e sem rugas.
— Não deixar migalhas de pão, fios de cabelos etc. nos lençóis a se-
rem reusados.
— Limpar colchão, impermeável e travesseiro, se estiverem sujos.
120 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
— Virar o colchão, quando necessário, e deixar o estrado na posição
horizontal.
— Observar o estado de conservação do colchão, travesseiro e im-
permeável.
— Não arrastar as roupas de cama no chão.
— Evitar contato das roupas de cama e peças do mobiliário da unida-
de do paciente com o uniforme.
— Não sacudir as roupas de cama.
— Não alisar as roupas de cama, mas ajeitá-las pelas pontas.
— Dobrar as roupas de cama na seguinte sequência:
• 2 vezes no sentido da largura;
• 1 vez no sentido do comprimento,
comprimento, colocando na cadeira as peças,
com as pontas laterais voltadas para o lado da ca
cama.
— O cobertor é optativo na arrumação de cama. Sequência
Sequência de preparo da cama (canto da ca
cama)

— Ao levar o lençol da cadeira para a cama, estendê-lo sobre o centro
do colchão, ou seja, a dobra deverá corresponder ao meio da cama.
— A ourela dos lençóis deve ficar na parte da cabeceira da cama.
— O lençol móvel improvisado deverá ficar com as costuras das bai-
nhas voltadas para os pés da cama.
— A abertura da fronha deverá situar-se do lado oposto à porta de en-
trada da enfermaria.
— Fazer uso da mecânica corporal.
— Lavar ou fazer anti-sepsia das mãos após a arrumação de cama.
— Arrumar um lado da cama e depois o outro, a fim de economizar
tempo e movimentos.
— O hamper improvisado com colcha deverá ser feito na parte dos
pés da cama e não se colocam as roupas de cama de outros pacientes a
fim de evitar a contaminação.
Procedimentos Cama fechada
— Reunir o material: 2 lençóis, 1 lençol móvel (ou comum, dobrado ao
meio), 1 colcha, 1 fronha, 1 cobertor de lã (optativo) e 1 impermeável
(optativo).
— Colocar a cadeira aos pés da cama e sobre ela o travesseiro e fro-
nha.
— Dispor a roupa no espaldar da cadeira, observando-se a ordem:
colcha, cobertor, lençol de cima, lençol móvel, impermeável e lençol de
baixo.
— Dispor o lençol de baixo, fazendo o canto da cabeceira, parte dos
pés e lateral da cama.
— Estender o impermeável e o lençol móvel e prendê-los juntamente.
— Colocar o lençol de cima, deixando o barrado rente ao colchão na
cabeceira da cama.
— Colocar o cobertor a mais ou menos 40 cm abaixo da cabeceira.
— Estender a colcha rente ao colchão na cabeceira da cama, pre
pren-
n-
dendo junto as 3 peças no canto dos pés da cama e deixando soltos os
lados.
— Pôr a fronha no travesseiro, colocando-
colocando-a de en
encontro à grade da
cabeceira da
da cama.
— Endireitar a cadeira.
— Passar para o outro lado da cama, erguer as peças da roupa, do-
brá-las lateralmente e completar a cama seguindo a sequência da disposi-
ção das roupas na cama.
— Deixar a unidade em ordem com o mobiliário em alinhamento.
Cama aberta
— Retirar as peças, trocá-las ou colocar as mesmas em sequência no
espaldar da cadeira. Quando necessitar, trocar as roupas de cama colocá-
las em um hamper ou improvisá-lo com a colcha, na grade do pé da cama.
— Seguir a mesma sequência da cama fechada, mas deixando o len-
çol de cima virado sobre o cobertor e a colcha na parte da cabeceira. O
travesseiro deverá ser colocado sobre a cama.
— Após a arrumação de cama, fazer a limpeza concorrente: limpar
com um pano úmido (ou com álcool) a mesa de cabeceira, grades da cama
e assento da cadeira.
— Deixar o cordão da campainha próxima ao paciente.
Dependendo do grau de sujidade do mobiliário, pode-se fazer a limpe-
za com água e sabão, saponáceos etc.
Cama aberta com doente aca
acamado
— Desmanchar a cama, dispor o cobertor juntamente com as roupas
de cama limpa no espaldar da cadeira. Deixar o paciente coberto apenas
com o lençol de cima, exceto se ele apresentar frio.
— Pedir a colaboração do paciente, orientando-o. Virá-lo para o lado
oposto à cadeira com as roupas de cama.
— Dobrar as peças de cama de tal forma a deixar exposta a metade
do colchão.
— Estender as roupas limpas, seguindo a sequência.
— Virar o paciente para o lado limpo, retirando lençol de cima, móvel e
de baixo, e colocando-os no hamper. Completar a arrumação de cama.
— Ao final, fazer a limpeza concorrente e deixar o cordão da campai-
nha próximo ao paciente.
Cama de operado
— Trocar todas as roupas de cama e fazer urna limpeza na parte su-
perior da mesa de cabeceira, grades da cama, colchão e cadeira (assen-
to).
— Dispor as roupas de cama no espaldar da cadeira: colcha, cobertor,
lençol de cima, lençol de cabeceira, móvel, impermeável e lençol de baixo.
— Arrumar a cama seguindo a sequência: lençol de baixo, impermeá-
vel, lençol móvel, lençol de cabeceira com 2 pregas laterais. O lençol de
cima, cobertor e colcha deverão ser dobrados na parte da cabeceira e dos
pés, deixando-os enrolados lateralmente.
— Deixar o travesseiro preso às grades da cama ou sobre a cadeira.
— Colocar na mesa de cabeceira uma cuba-rim, gases, aparelho de
PA. e estetoscópio. Dependendo da cirurgia, providenciar outros materiais:
extensão de sonda, aspiradores etc.
— Colocar ao lado da cama um suporte de soro.

Técnico de Enfermagem 121 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO
Cama do operado
Cuidados
Cuidados higiênicos com o paciente
Os hábitos de higiene pessoal variam muito, razão pela qual se deve
ter muito tato na abordagem do paciente a este respeito. Muitas vezes, é
necessário orientar os pacientes quanto aos bons hábitos de higiene,
tendo-se o devido cuidado para não provocar constrangimentos.
HIGIENE DO PACIENTE
Higiene oral
A promoção e a manutenção de boas condições de higiene da boca e
dos dentes é fundamental para a saúde e conforto do paciente. É hábito,
no nosso meio, a escovação dos dentes, pela manhã, ao se levantar, após
as refeições e ao se deitar. Certas condições patológicas predispõem a
irritação e a lesão da mucosa oral, como estado de coma, hipertermia,
sendo necessário, nesses casos, uma maior frequência da higiene oral. A
higiene oral compreende: a limpeza dos dentes, das gengivas, bochechas,
língua e lábios.
A higiene oral tem por finalidades:
— Conservar a boca livre de resíduos alimentares.
— Evitar o mau hálito.
— Manter a integridade da mucosa bucal.
— Proporcionar conforto e bem-estar ao paciente.
— Prevenir a cárie dentária.
Higiene oral de pacientes com dependência parcial de enferma
enfermagem
São procedimentos de enfermagem:
— Preparar o material:
escova de dentes (na falta, usar espátulas envolvidas em gases);
creme dental ou solução dentifrícia;
copo com água (canudo se necessário);
cuba-rim;
saco de papel (para desprezar espátulas e gases);
toalha de rosto;
lubrificante para os lábios, se necessário (vaselina, manteiga de cacau
ou similar).
— Informar o paciente sobre o que vai ser feito.
— Selecionar o material, dispondo-o sobre a mesa de cabeceira e ao
alcance do paciente.
— Posicioná-lo, elevando o decúbito da cama, se não houver contra-
indicação.
— Colocar a toalha cobrindo o pescoço e o tórax.
— Auxiliar o paciente conforme o seu grau de dependência, orientan-
do-o se necessário.
— A escovação deverá ser no sentido da gengiva para o dente, lavar a
língua e o palato.
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— Dar água para bochechar, e aproximar a cuba-rim para escoar o lí-
quido da boca.
— Secar os lábios e o queixo com a toalha.
— Lubrificar os lábios, se houver indicação.
— Retirar o material, lavar e guardá-lo.
— Anotar na papeleta o procedimento e anormalidades.
Higiene oral de pacientes com dependência total ou inconscien
inconscientes
São procedimentos de enfermagem:
— Preparar o material:
• espátula com gases;
• solução dentifrícia ou água bicarbonatada de 1% ou 3%;
• saco de papel;
• toalha de rosto;
• lubrificante para os lábios.
— Dispor a bandeja com o material sobre a mesa de cabeceira.
— Colocar toalha de rosto para proteger a roupa da cama e do pacien-
te.
— Elevar o decúbito, se não houver contra-indicação.
— Molhar a gase da espátula com a solução ou água bicarbonatada e
proceder à higiene, trocando-se as espátulas com gases tantas vezes
quantas forem necessárias, e jogando-as em seguida no saco de papel.
— Lavar os dentes, gengivas, palato, bochechas, língua e lábios, com
movimentos firmes e delicados.
— Passar lubrificante nos lábios e língua, se houver necessidade.
— Recolher o material, colocando a unidade em ordem.
— Manter o paciente em posição confortável.
— Anotar na papeleta o procedimento e anormalidades.
Cuidado com as dentaduras
É da responsabilidade da enfermagem a manutenção das dentaduras,
zelando para que não se extraviem ou se quebrem, durante a permanência
do paciente no hospital.
Quando o paciente estiver impossibilitado de cuidar da sua dentadura,
devemos lavá-la com pasta ou solução dentifrícia e enxágua-la com água
corrente. Segurar a dentadura com gaze ou luva. Oferecer água com
solução dentifrícia para o paciente bochechar, após a limpeza da boca com
espátula e gazes.
Se o paciente for ambulante, devemos orientá-lo quando necessário,
observando se o cuidado foi efetivamente executado.
Higiene dos cabelos e couro cabeludo
A higiene dos cabelos e couro cabeluda inclui:
— pentear e escovar os cabelos, mantendo-
mantendo-os de tal forma que
proporcione boa aparência ao paciente.
paciente. Durante a execu
execução,
deve-
deve-se observar presença de pediculose, tomando-
tomando-se medi-
medi-
das necessárias para o caso, quando necessá
necessário;
— lavagem dos cabelos e couro cabeluda, para man
mantê-
tê-los livres de
sujidades.
A higiene dos cabelos e couro cabeluda tem por finalidades:
— Conservar os cabelos e o couro cabeludo limpo, proporcio
proporcionando
conforto e bem-
bem-estar ao paciente acama
acamado.
— Estimular a circulação do couro cabeluda.
— Completar a higiene corporal.
São procedimentos de enfermagem:
122 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
— Preparar o material:
• 2 jarros com água morna;
• balde;
• bacia;
• bolas de algodão; xampu, sabonete ou sabão líquido;
• impermeável;
• toalha de banho.
Providenciar o material, colocando-o sobre a mesa de cabeceira e o
balde sobre a cadeira forrada com jornal.
Fechar portas e janelas para evitar corrente de ar.
Isolar a cama com biombos, se necessário.
Colocar em decúbito dorsal horizontal com o travesseiro sob os om-
bros do paciente, forrando a cabeceira e o próprio travesseiro com imper-
meável e toalha.
Ocluir os ouvidos do paciente com bolas de algodão para evitar entra-
da de água.
Posicionar a bacia sob a cabeça, segurando-se a nuca com uma das
mãos e, com a outra, proceder à lavagem, molhando, ensaboando e
friccionando bem o cabelo e o couro cabeluda.
Enxaguar até tirar todo o sabão, despejando a água do jarro delica-
damente sobre a cabeça. Desprezar a água da bacia no balde, sempre
que necessário;
Escorrer bem a água do cabelo, impedir o seu contato com a água su-
ja, retirar a bacia, proteger a cabeça enrolando-a na toalha e posicionar o
travesseiro.
Pentear o cabelo e deixar o paciente confortável no leito.
Deixar a unidade em ordem.
Anotar na papeleta o procedimento e anormalidades, se houver.
Observações
O procedimento é facilitado quando for executado por 2 pessoas.
Observar contra-indicações ou cuidados especiais aos pacientes gra-
ves ou submetidos a cirurgia de cabeça e pescoço.
Repetir o procedimento se necessário, até a retirada de toda a sujida-
de.
Banho no leito
É o procedimento utilizado pela enfermagem para realizar o banho em
pacientes acamados. Geralmente é executado no período da manhã,
sendo repetido quando houver necessidade. O banho no leito é uma
técnica importante porque permite uma maior interação enfermagem —
paciente, e ao mesmo tempo fornece subsídios para o diagnóstico precoce
de escaras de decúbito e outras anormalidades da pele.
O banho de leito tem por finalidades:
—Proporcionar conforto e bem-estar.
—Remover sujidades aderentes à pele e odores desagradáveis.
—Estimular a circulação.
—Remover células mortas e microrganismos.
—Favorecer a transpiração. São procedimentos da enfermagem:
—Preparar o material:
• bacia;
• jarro com água morna;
• saboneteira com sabonete; pano ou luva de banho (2);
• toalha de banho e de rosto; roupa de cama e para o paciente;
• folhas de jornal;
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
• desodorante (optativo);
• pente ou escova para os cabelos;
• talco ou álcool;
• material para higiene oral;
• comadre;
• hamper;
• biombos.
— Cumprimentar o paciente e explicar-lhe o que vai ser feito.
— Fechar portas e/ou janelas para evitar corrente de ar.
— Cercar a cama com biombo se necessário.
— Dispor o material na seguinte ordem:
a) sobre a mesinha de cabeceira: jarro, bacia, pano de banho, sabone-
teira com sabonete, pente, desodorante, talco ou álcool e material para
higiene oral;
b) sobre o espaldar da cadeira: roupa de cama e do paciente, dobrada
e colocada em ordem de uso;
c) sobre o chão, forrado com jornal: comadre e o balde para recolher
água usada da bacia;
d) hamper aos pés da cama.
— Oferecer comadre ou papagaio.
— Proceder à higiene oral.
— Abaixar a cabeceira da cama, se não houver contra-indicações.
— Soltar a roupa da cama, retirar a colcha, cobertor e o travesseiro, se
possível.
— Retirar a camisola ou pijama, mantendo o paciente coberto com
lençol (e cobertor, se estiver frio).
— Manter o paciente em decúbito dorsal.
— Proteger com a toalha a área do corpo a ser lavada, mantendo as
demais cobertas com lençol.
— Preparar o pano de banho, segurando-o sobre a bacia: molhar o
pano, jogando-se a água do jarro, e ensaboar.
— Afastar a toalha e lavar com movimentos firmes, cobrindo novamen-
te.
— Colocar o pano ensaboado sobre a borda da bacia e preparar o ou-
tro para enxaguar, jogando-se a água do jarro no pano e sobre a bacia.
Afastar a toalha e passar o pano, retirando-se todo o sabonete. Enxugar
em seguida.
— Despejar a água da bacia no balde, quando necessário.
O banho deve obedecer a seguinte ordem:
Usando toalha de rosto:
— Lavar rosto, orelhas, pescoço.
Usando toalha de banho:
— Lavar braços e axilas iniciando-se com a distal e depois a proximal.
— Lavar tórax anterior e o abdômen.
— Lavar os membros inferiores, primeiro o distal e depois o proximal.
— Lavar os pés, imergindo-os na bacia colocada sobre a cama, forra-
da com a toalha. Enxaguar com água limpa.
— Desprezar a água que foi utilizada na lavagem dos pés.
— Colocar o paciente em decúbito lateral, forrar a cama com a toalha,
lavar as costas e enxugar.
— Massagear as costas com creme, álcool ou talco, conforme descrito
na massagem de conforto.
123 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
— Voltar o paciente em decúbito dorsal, vestir a camisola ou a parte
superior do pijama.
— Colocar a toalha e a comadre sob o paciente e oferecer o pano ou
luva de banho com sabonete para proceder à higiene íntima (se estiver
impossibilitado, executar o procedimento ou solicitar uni atendente ou
auxiliar, se o paciente for do sexo oposto).
— Despejar a água do jarro sobre a região perineal para enxaguar.
Enxugar com a toalha ou lençol móvel.
— Oferecer a bacia com água limpa e sabonete para o paciente lavar
as mãos.
— Pentear os cabelos, limpar e cortar as unhas dos pés e mãos, se
necessário.
— Proceder à arrumação de cama.
— Deixar o paciente confortável e com a campainha ao seu alcance.
— Colocar o material em ordem.
— Anotar na papeleta o cuidado prestado e anormalidades.
Observações
— Dar o banho, de preferência pela manhã antes do desjejum.
— Enxaguar bem para retirar todo o sabão.
— Levar sempre o pano de banho aquecido até o paciente.
— Expor somente a região que está sendo lavada.
— Desprezar a água da bacia, sempre que necessário.
— Evitar molhar a cama.
— Manter o pano de banho firme na palma da mão, feito acolchoado.
— Enxugar bem os locais onde há duas superfícies próximas como:
axilas, espaços interdigitais, região inguinal.
— A colocação da camisola ou parte superior do pijama pode ser feita
no final do banho ou após a troca da roupa de cama, se o paciente estiver
muito sujo de fezes, secreções etc.
— A toalha de banho será usada para enxugar a área genital, quando
for desprezá-la no hamper. Quando for reaproveitá-la, deve-se usar o
lençol móvel (se limpo).
— Em pacientes ambulantes, a enfermagem deve supervisionar o ba-
nho no chuveiro e ajudar na higiene (nos pacientes parcialmente depen-
dentes).
CONFORTO DO PACIENTE
O conforto e a segurança têm uma concepção ampla e abrangem as-
pectos físicos, psicossociais e espirituais. Ambos constituem necessidades
básicas de qualquer ser humano. A internação determina uma quebra de
rotina, um afastamento temporário da família, da escola, do trabalho. O
paciente vê-se só, para enfrentar uma situação desconhecida, e sente que
a sua vida está ameaçada. Por outro lado, as medidas utilizadas para
restabelecer a sua saúde normalmente geram ansiedade muito grande
porque a maioria das condutas para diagnóstico e tratamento causam
sofrimento físico.
A enfermagem tem um papel importante para auxiliar o paciente du-
rante a hospitalização, pois é a que o assiste nas 24 horas, porém, só o
trabalho integrado de equipe é que vai assegurar uma assistência mais
adequada e completa. Na admissão, se suas condições físicas o permiti-
rem, deve-se apresentar o paciente para os companheiros da enfermaria e
à equipe de saúde. Mostrar as dependências e orientá-lo quanto à rotina
da unidade. Todas as condutas terapêuticas e assistência de enfermagem
devem ser precedidas de orientação, esclarecimento de dúvidas e encora-
jamento.
São procedimentos de enfermagem:
De uma maneira geral, a enfermagem poderá proporcionar conforto ao
paciente através de:
Técnico de Enfermagem
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—Ambiente limpo, arejado, em ordem, com temperatura adequada e
jeito confortável.
—Boa postura, movimentação ativa ou passiva.
—Mudança de decúbito
—Respeito quanto à individualidade do paciente
—Inspiração de sentimentos de confiança, segurança e otimismo.
—Recreação através de televisão, grupos de conversação, trabalhos
manuais, leituras.
—Facilitação da prática religiosa
Prevenção de escaras e deformidades
Pacientes que permanecem muito tempo acamados requerem uma
atenção especial. Pacientes inconscientes geralmente apresentam reflexos
alterados, com diminuição ou abolição de movimentos voluntários. A
imobilização pode facilitar complicações pulmonares pelo acúmulo e
estagnação de secreções traqueobrônquicas; a circulação pode-se tornar
deficiente em determinados pontos da área corpórea, onde sofre maior
pressão, provocando ulcerações (escaras de decúbito); o relaxamento
muscular e a posição incorreta dos vários segmentos do corpo podem
provocar deformidades. A mudança de decúbito, exercícios passivos e
massagens de conforto são medidas utilizadas para prevenir deformidades
e escaras de decúbito.
Mudanças de decúbito
As mudanças de decúbito têm por finalidades:
—Mobilizar o paciente.
—Prevenir escaras de decúbito, complicações pulmonares e circulató-
rias.
—Aliviar fadiga muscular.
São procedimentos de enfermagem:
—Preparar
Preparar o material: travesseiros, sacos de areia, aros de borra-
borra-
cha ou espuma, rolos improvisados
improvisados com coberto
cobertores e lençóis.
—Providenciar o material necessário.
—Orientar o paciente.
—Descobrir o paciente e proceder à mudança de decúbito.
—Colocar a unidade em ordem.
—Anotar na papeleta a hora, o procedimento e as anormalidades.
Decúbito lateral (direito ou esquerdo)
—Posicionar-se do lado ao qual se quer virar o paciente.
—Aproximar o paciente para a beira oposta da cama.
—Virá-lo para o nosso lado com movimentos firmes e suaves.
—Apoiar o dorso com travesseiro ou rolo de cobertor.
—Colocar travesseiro sob a cabeça e pescoço.
—
Fle
xionar o membro inferior que está por cima e apoiá-lo sobre o travesseiro.
—
Ma
nter refletido o membro superior que está em contato com o colchão.
b)Decúbito dorsal
—Colocar travesseiro sob a cabeça e pescoço.
—Colocar rolo de lençol sob os joelhos e aro de borracha na região
sacra.
—Calçar as pernas com lençol dobrado, deixando os calcanhares li-
vres.
—Colocar suporte na região plantar.
—Assegurar o alinhamento dos membros inferiores, com sacos de a-
reia.
—Apoiar os braços sobre travesseiros com os cotovelos ligeiramente
flexionados.
c)Decúbito ventral
—Colocar o paciente em decúbito lateral e em seguida em decúbito
ventral, mantendo a face voltada para o lado direito ou esquerda.
—Colocar travesseiros sob a cabeça, clavículas e pernas, deixando li-
vre os pés e suporte plantar.
—Apoiar os braços refletidos sobre o travesseiro da cabeça.
124 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Exercícios passivos
Medida profilática das deformidades e atrofia da musculatura esquelé-
tica, que ocorrem em pacientes com paralisias ou estado de inconsciência.
Consiste em mobilizar as articulações e membros do paciente com fre-
quência.
Massagem de conforto
É uma forma de se prevenir escaras de decúbito. Normalmete, é feita
durante o banho de leito, e consiste em friccionar firmemente o dorso,
principalmente as saliências ósseas. Dessa forma, ativa-se a circulação
local.
Escaras de decúbito
A escara de decúbito é uma lesão caracterizada por necrose tecidual
consequente à deficiência de circulação sanguínea local. Certos fatores
podem propiciar o desenvolvimento de escaras como rugas de lençol,
deformidades do colchão, umidade, imobilidade, resíduos alimentares.
As escaras formam-se com mais facilidade em locais em que há sali-
ências ósseas, como a região sacrococcígea, glútea, escapular, ilíaca,
joelhos, tornozelos e calcanhar.
A princípio, forma uma área hiperemiada, transformando-se numa co-
loração arroxeada e posteriormente formando uma ulceração.
Tratamento local
a)Fase inicial (pele íntegra)
—lavar com água e sabão;
—enxugar, pressionando-se levemente com a toalha;
—massagear com álcool, talco ou creme;
—passar tintura de benjoin;
—manter o local livre de pressão.
b)Fase de necrose:
repouso da parte afetada;
limpeza local com anti-séptico prescrito, debridando, se necessário
(dependendo da lesão, e feita em sala cirúrgica);
—banho de sol, expondo a área afetada, principalmente no período da
manhã;
—se a lesão for extensa, proteger com gaze furacinada e compressas,
sem impedir a aeração;
—passar tintura de benjoin ao redor da lesão;
manter o local livre de pressão.
Restrição no leito
leito
É o ato de impedir ou limitar a movimentação do paciente, indicado
principalmente para prevenir queda da cama de pacientes semiconscien-
tes, inconscientes, agitados, confusos, crianças e velhos.
A restrição no leito tem por finalidade:
— Prevenir acidentes.
— Imobilizar o paciente durante um exame ou tratamento.
Meios usados para restrição
Medicamentoso: consiste na aplicação de sedativos e tranquilizantes,
a critério médico.
Manual: consiste em segurar
paciente com as mãos.
—Mecânica: consiste em limitar os movimentos através de lençóis, a-
taduras de crepe, talas e esparadrapo.
Outros: cama de grades, co
coletes.
Tipos de restrições
a) Ombros: consiste em passar um lençol dobrado em diagonal pelas
costas, axilas e ombros e amarrar à cabeceira da cama.
b) Joelhos: com um lençol dobrado em diagonal, passar sob os joelhos
em circular e amarrar as pontas nas laterais da cama.
c) Tornozelos e pulso: proteger o pulso ou tornozelo com algodão em
rama, compressas ou pasta de algodão, e com uma atadura de crepe,
fazer uma circular, amarando as pontas nas laterais da cama.
Transporte de pacientes
O transporte de pacientes dentro da área hospitalar é feito através de
cadeira de rodas, maca ou camas especiais (com rodas), de acordo com
as condições gerais do paciente. Certos casos exigem autorização médica
para remoção do paciente do leito. Normalmente o transporte é indicado
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para encaminhar o paciente para sala de cirurgia ou vice-versa, realização
de exames ou transferência para outra unidade. A movimentação do
paciente deve ser feita adotando-se uma mecânica corporal adequada que
não prejudique o pessoal de enfermagem e nem o paciente.
Transporte de pacientes em cadeira de rodas
São procedimentos de enfermagem:
— Preparar o material:
•cadeira de rodas;
•escadinha;
•dois lençóis;
•chinelos, roupão, travesseiro
— Forrar a cadeira de rodas com um lençol.
— Colocar a cadeira de rodas travada e com o descanso dos pés re-
colhido, lateralmente à cama.
— Auxiliar o paciente a passar do leito para a escadinha e desta para
a cadeira de rodas. Solicitar o auxílio de outra pessoa se necessário.
— Colocar os pés do paciente no descanso.
— Cobri-lo com o lençol e colocar um travesseiro no encosto, se assim
o paciente desejar.
— Observar o paciente durante o transporte.
Transporte de pacientes em maca
São procedimentos de enfermagem:
— Preparar o material:
• maca;
•dois lençóis;
•travesseiro
—Forrar a maca com o lençol.
—Colocar o lençol de cima preso apenas na parte dos pés.
—Dobrar em leque as roupas de cima da cama, até os pés.
A)Pacientes com movimen
movimentação relativa:
—Posicionar a maca encostada na cama, segurar com firmeza e pedir
para o paciente passar na posição semi-sentada ou deslizando o corpo até
a maca.
—Cobrir e verificar a sua segurança.
—Observar o paciente durante o transporte.
B)Pacientes impossibilita
impossibilitados de movimentar-
movimentar-se:
—Usar o lençol móvel ou lençol de baixo.
—Enrolar o lençol lateralmente, de ambos os lados, até aproximar do
paciente.
—Encostar a maca no leito.
—Dispor o pessoal ao lado da maca e ao lado da cama e em movi-
mento simultâneo, levantar o lençol com o paciente e colocar delicadamen-
te sobre a maca.
—Prender o lençol sob o coxim e cobrir o paciente.
—Observar o paciente durante o transporte.
Eliminação intestinal
• A eliminação de resíduos e substâncias tóxicas formadas pe-
lo processo metabólico é tão importante quanto a ingestão e assimilação
de alimentos adequados. Essa eliminação é efetuada seletivamente pelos
órgãos de excreção: pulmão, rins, pele e intestinos.
O alimento que entra pela boca percorre todo o trato digestivo, sofren-
do ação de processos físicos e químicos por todo o seu trajeto. Estes
processos possibilitam a absorção de nutrientes necessários ao organis-
mo; o produto residual (bolo fecal) que chega à ampola retal é eliminado
pelo mecanismo da defecação.
A defecação é um ato reflexo originado pela presença de fezes no re-
to. Os movimentos peristálticos do cólon descendente, sigmóide e do reto,
mais o aumento da pressão intra-abdominal consequente à contração
muscular da parede abdominal, do diafragma (após inspiração) e do fe-
chamento da glote, possibilitam a defecação.
Fatores que alteram a eliminação intestinal
O to da defecação pode ser inibido por estímulos visuais, auditivos e
olfativos, por mudanças nos hábitos alimentares, atividades e emoções.
Frequência
A frequência normal das evacuações é muito variável, sendo que a
maioria das pessoas evacuam uma vez ao dia.
125 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Procedimento
Certos cuidados devem ser observados, principalmente com pacientes
acamados, como:
— respeitar a privacidade durante a evacuação, isolando a cama com
biombos;
— Orientar o paciente para guardar toda urina no frasco correspondente
ma
ntê-los em posição confortável e que facilite a evacuação;
—após a evacuação, mantê-los em boas condições de higiene corpo-
ral;
—agir naturalmente;
oferecer bacia com água para lavar as mãos.
Com relação a pacientes internados é muito importante verificar, ano-
tar e comunicar anormalidades quanto a:
—frequência das evacuações;
—consistência: endurecida, normal, pastosa, semipastosa, semilíquida
e líquida;
—cor: marrom característica
—odor: característico.
Eliminação urinária
O aparelho urinário, particular-mente os rins, desempenha papei fun-
damental na manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e na eliminação de
escórias como uréia, creatinina e ácido úrico. Normalmente um adulto
elimina em torno de 1000 a 1500 ml de urina em 24 h. Certos fatores como
ingestão de líquidos, condições climáticas, ação de drogas, podem alterar
o volume urinário. A urina possui certas características próprias como:
—cor: amarelo-claro, amarelo-âmbar, castanho;
—transparência: límpida;
—odor: característico;
—densidade: 1010 a 1030;
—sedimentos: com ou sem sedimentos.
Assim como a eliminação intestinal, a eliminação urinária também é
importante ser observada, anotada e comunicada quando apresentar
anormalidades.
O termo diurese é utilizado para denominar a quantidade de urina eli-
minada. O controle de diurese, quando necessário, é prescrito na papeleta
pelo médico, com discriminação de período e ordens especiais.
Nesses casos, todo volume urinário de um determinado período é
guardado em um frasco para ser medido posteriormente, conforme a rotina
estabelecida na clínica.
Terminologia
— Anúria: supressão da secreção urinária. Volume urinário menor que
100 ml em 24 h.
— Oligúria: diminuição do volume urinário (menos de 500 ml em 24 h).
— Poliúria: aumento do volume urinário.
— Disúria: dificuldade ou dor à micção.
— Retenção urinária: incapacidade de eliminar a urina.
— Polaciúria: micções frequentes e em pequena quantidade.
— Nictúria: micções frequentes à noite.
— Incontinência urinária: impossibilidade de controlar a micção.
— Hematúria: presença de sangue na urina.
— Proteinúria: presença de proteínas na urina.
— Albuminúria: presença de albumina na urina.
— Colúria: presença de pigmentos biliares na urina, de coloração es-
cura.
— Piúria: presença de pus na urina.
— Glicosúria: presença de glicose na urina.
Procedimento
Em qualquer situação que haja controle de diurese, é necessário:
Providenciar um ou mais frascos limpos, conforme o nº de períodos.
Rotular o frasco: nome do paciente, n.0 do leito e os períodos, se ne-
cessário. Exemplo: se for uma de 4 períodos —
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—1 frasco — 6às 12h
—1 frasco — 12 às 18 h
—1 frasco — 18 às 24 h
—1 frasco — 24 às 6 h
—Colocar uma placa no leito do paciente, discriminando DIURESE.
ao período.
Medir a urina em cálice graduado, quando o período for completado,
ou conforme a rotina estabelecida na clínica.
Anotar o volume.
Antes de desprezar a urina verificar se não é preciso colher amostra
ou encaminhar o volume todo ao laboratório.
— Lavar os frascos, mantendo o local em ordem.
PREVENÇÃO E CONTROLE DAS INFECÇÕES HOSPITALA
HOSPITALARES;
Infecção hospitalar
Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Infecção hospitalar ou infecção nosocomial é qualquer tipo de infecção
adquirida após a entrada do paciente em um hospital ou após a sua alta
quando essa infecção estiver diretamente relacionada com a internação ou
procedimento hospitalar, como, por exemplo, uma cirurgia.
Há mais de vinte anos, a infecção hospitalar era um fantasma que
pairava nos quartos e corredores dos hospitais, assombrando apenas os
médicos e enfermeiros. A agonia sofrida pelo ex-
presidente brasileiro Tancredo Neves trouxe esse fantasma para o
cotidiano de todos os brasileiros. Termos
como septicemia, diverticulite,infecção generalizada se popularizam.
Desde então, a infecção hospitalar não mudou, apenas tornou-se mais
conhecida, permanecendo como um dos flagelos mundiais na área de
saúde, pois nenhum país tem o controle absoluto da infecção hospitalar,
apenas existem países que possuem números mais baixos de
contaminação.
Prevenção
A prevenção de infecções hospitalares por todo o mundo depende
muito mais da instituição hospitalar e de seus trabalhadores do que dos
pacientes, já que ninguém se interna com intenção de contrair doenças
dentro do hospital.
Os cuidados para não ocorrer elevado número de infecções e sua
prevenção e controle envolvem medidas de qualificação da assistência
hospitalar, de vigilância sanitária e outras, tomadas no âmbito do município
e estado e também do antigo e simples costume de lavar as mãos, já que
grande parte das das pessoas não o fazem nos hospitais.
Controle
Desde que no século XIX se pôde observar os seres microscópicos
que produzem doenças, cientistas e médicos buscaram a forma de destruí-
los e evitar a invasão de novos microorganismos.
Na idade média, desconhecendo a causa, queimavam os móveis e
utensílios e o cadáver da pessoa que morria nas epidemias de cólera ou
de peste, intuindo que havia algum elemento causador da doença que
passava de uma pessoa doente ou de seus objetos para outras pessoas.
Louis Pasteur (1822-1895) descobriu algumas das bactérias
causadoras de doença e que muitas delas morriam se aquecidas acima de
certa temperatura. A “pasteurização” do leite consiste em aquecê-lo
durante meia hora a 60 graus; isso mata as bactérias patogênicas e evita a
transmissão de algumas enfermidades.
Antes de Pasteur, um medico que trabalhou em Viena e em
Budapeste, Ignácio Semmelweis (1818-1865) obrigava todos a lavarem as
mãos com água e sabão ou aplicar em si próprios hipoclorito de cálcico
antes de atenderem as parturientes, o que determinou uma diminuição na
mortalidade por febre puerperal de 18% para 2%.
126 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Nessa época, um cirurgião inglês, Joseph Lister (1827-1912), fez com
que os cirurgiões se lavasssem com solução de fenol e aplicou pomadas
de ácido fênico nas feridas, reduzindo o número de infecções.
A importância de Lister é grande, porque implantou os princípios de
assepsia, isto é, manter livre de germes os centros cirúrgicos.
O costume de manter o ambiente limpo e de trabalhar com os doentes
nas condições mais assépticas possíveis foi pouco a pouco assumido por
todas as pessoas dedicadas a atender enfermos. A partir dessa época,
novos descobrimentos se fizeram, como o uso de luvas de borracha, a
esterilização por vapor de água e o emprego de anti-sépticos cada vez
mais eficazes. Parte desses descobrimentos continuam sendo usados,
porém o grande avanço de nossa época é o uso de material descartável e
os métodos industriais de esterilização, que significaram grande progresso
no controle das infecções.
Ao mesmo tempo em que se progredia no estudo dos compostos
capazes de destruir os germes patogênicos sobre os materiais e sobre a
pele, começou-se a buscar substâncias que destruíssem os germes no
interior do organismo, sem prejuízo para as células das pessoas. No
principio do século XX, foram descobertas as sulfamidas, que matavam
alguns micróbios, mais o avanço mais importante supõe-se ter sido a
obtenção, em 1929, do primeiro antibiótico (a penicilina) a partir de um tipo
de fungo, Alexander Fleming (1881-1955), embora a sua produção e
comercialização só ocorressem nos anos 40. Desde então, até a
atualidade, foram descobertos e produzidos outros antibióticos cada vez
mais eficazes no tratamento de muitas doenças infecciosas.
Não devem ser esquecidos também os estudos sobre as defesas do
próprio organismo contra as infecções e o descobrimento das vacinas no
final do século XIX. A partir daí, o uso generalizado e sistemático das
vacinações fez diminuir a incidência de algumas doenças e desaparecer
outras, como a varíola, que nos séculos passados produzia grande número
de mortes.
Em 2010, pesquisadores escoceses desenvolveram, na Universidade
de Strathclyde, um método chamado de descontaminação denominado
Sistema de Descontaminação Ambiental de Luz (High-Intensity Narrow-
Spectrum) que utiliza luz de alta intensidade.[1]O método tem 60% mais
eficácia que os métodos tradicionais de eliminação de bactérias e fungos.
Potencial de contaminação da incisão cirúrgica
O número de microorganismo presentes no tecido a ser operado
determinará o potencial de contaminação da ferida cirúrgica. De acordo
com a Portaria n° 2.616/98, de 12 de maio de 1998, do Ministério da
Saúde, as cirurgias são classificadas em:
Limpas: realizadas em tecidos estéreis ou de fácil descontaminação,
na ausência de processo infeccioso local, sem penetração nos tratos
digestório, respiratório ou urinário, em condições ideais de sala de cirurgia.
Exemplo: cirurgia de ovário;
Potencialmente contaminadas: realizadas em tecidos de difícil
descontaminação, na ausência de supuração local, com penetração nos
tratos digestório, respiratório ou urinário sem contaminação significativa.
Exemplo: redução de fratura exposta;
Contaminadas: realizadas em tecidos recentemente traumatizados e
abertos, de difícil descontaminação, com processo inflamatório mas sem
supuração. Exemplo: apendicite supurada;
Infectadas: realizadas em tecido com supuração local, tecido
necrótico, feridas traumáticas sujas.
Defesas contra as infecções
Sabemos que existem micróbios patogênicos no ar, nos objetos e
sobre a pele, porém normalmente estes não produzem infecções porque
existe uma série de barreiras naturais que protegem as possíveis portas de
entrada dos germes. Finalmente, nós, seres humanos, somos parte da
natureza e nela há uma ininterrupta batalha entre os seres vivos e outros,
que às vezes se mantêm em equilíbrio e às vezes se destroem.
A barreira mais importante contra os germes ambientais é a pele. A
capa superficial da pele é formada por células mortas com grande
quantidade de queratina – a mesma substância que forma as unhas. Esta
faz com que a pele seja impermeável e, com a secreção gordurosa e o
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suor, evite que os micróbios penetrem no organismo. Se a pele se rompe
ou se altera, as bactérias que normalmente nela vivem podem introduzir-se
no organismo, produzindo infecção.
Outra via importante para a entrada de germes é a respiratória. Aqui,
entre células que recobrem a faringe e a traquéia, existem células que
segregam mucosidade para reter os elementos estranhos, e além disso
tem cílios que se movem continuamente para expulsá-los para o exterior.
Esse epitélio fica alterado nos fumantes, por isso eles têm mais infecções
respiratórias do que os não-fumantes.
A entrada de germes pelo aparelho digestivo esta protegida pela saliva
e sucos gástricos, que têm capacidade de destruir alguns micróbios. O rim
e a via urinária são protegidos pelo esfíncter de saída e o esvaziamento
periódico da urina.
Também a vagina e os olhos têm secreções protetoras das infecções.
São o fluxo vaginal e a lagrimas. A alteração dessas secreções facilita o
surgimento de infecções.
PROCEDIMENTOS TÉCNICOS DE ENFERMAGEM;
SINAIS VITAIS
Temperatura
Temperatura
A temperatura corporal é proveniente do calor produzido pela atividade
metabólica. Vários processos físicos e químicos promovem a produção ou
perda de calor, mantendo o nosso organismo com temperatura mais ou
menos constante, independente das variações do meio externo. O equilí-
brio entre a produção e a perda de calor deve-se basicamente ao seguinte
mecanismo, controlado pelo hipotálamo: quando há necessidade de perda
de calor, impulsos nervosos provocam vasodilatação periférica com au-
mento do fluxo sangüíneo na superfície corporal e estimulação das glându-
las sudoríparas, promovendo a saída de calor. Quando há necessidade de
retenção de calor, estímulos nervosos provocam vasoconstrição periférica
com diminui-cão do sangue circulante local e, portanto, menor quantidade
de calor é transportada e perdida na superfície corpórea.
Alterações fisiológicas da temperatura
Certos fatores de ordem intrínseca ou extrínseca ao nosso organismo
podem provocar variações na temperatura corporal, dentro dos limites
fisiológicos:
a)Sono e repouso: geralmente é mais baixa no período da manhã e
elevada à tarde.
b)Idade: é mais elevada nos lactentes e nas pessoas de idade mais
avançada.
c)Exercícios: o trabalho muscular eleva a temperatura.
d)Emoções: o stress aumenta a atividade metabólica e conseqüente-
mente a temperatura.
Fator hormonal: o ciclo menstrual, na fase de ovulação, eleva a tempe-
ratura.
Desnutrição: indivíduos desnutridos geralmente apresentam tempera-
tura mais baixa.
Fator alimentar: há alteração após a ingestão de alimentos e bebidas
quentes ou frias.
Banhos muito frios ou muito quentes: podem provocar alterações
transitórias da temperatura.
Agasalhos: provocam menor dissipação de calor, portanto, contribuem
para o aumento de temperatura.
Alterações patológicas da temperatura
a)Em geral a hipertermia acompanha os processos infecciosos e in-
flamatórios.
b)Reações a distúrbios emocionais e a determinadas drogas.
Temperatura corporal normal
Ë muito difícil delimitar a temperatura corporal normal, porque há vari-
ações individuais, e, num mesmo indivíduo, a temperatura é diferente nas
diversas áreas de seu corpo. Em média, considera-se a temperatura oral
normal 370C, sendo a temperatura axilar 0,60C mais baixa e a temperatura
retal 0,60C mais alta. Alguns autores consideram os limites da normalidade
os valores entre 35,80C a 37,20C.
127 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Terminologia Hipotermia: aquecimento do indivíduo, através de agasalhos e cober-
tores e do meio ambiente, repouso e ingestão de alimentos quentes.
Hipotermia: temperatura abaixo do valor normal. Caracteriza-se por
pele e extremidades frias, cianose e tremores. Observações:
Hipertermia: aumento da temperatura corporal (igual ou maior que a) Em ambos os casos, o controle da temperatura deve ser mais fre-
37,5ºC). Caracteriza-se por pele quente e seca, sede, secura na boca, qüente.
calafrios, dores musculares generalizadas, sensação de fraqueza, taqui-
cardia, taquipnéia, cefaléia, delírios e convulsões. b) Anotar e comunicar.
— Febrícula ou estado subfebril: variações de temperatura entre c) Medicar conforme a prescrição médica.
37 a 37,5ºC.
Pulso
Locais utilizados para verificação da temperatura
Toda vez que o sangue é lançado do ventrículo esquerdo para a aorta,
a)Oral: o termômetro deverá ser colocado sob a língua, posicionando- a pressão e o volume provocam oscilações ritmadas em toda a extensão
o no canto dos lábios. A verificação da temperatura oral é contra-indicada da parede arterial, evidenciadas quando apalpamos a artéria contra uma
em crianças, velhos, doentes graves, inconscientes e psiquiátricos, porta- superfície dura.
dores de lesões orofaríngeas, após fumar, após ingestão de alimentos
gelados ou quentes. Determinados fatores podem provocar alterações passageiras no pul-
so como emoções, exercícios físicos, alimentação, drogas etc.
O termômetro de uso oral possui bulbo alongado e achatado. Seu uso
deverá ser individual. Além da freqüência do pulso é importante que se observe, ainda, o
ritmo e o volume.
b)Retal: o termômetro possui bulbo arredondado e calibre mais gros-
so. Também é de uso individual, sendo contra-indicada a sua verificação Locais para verificação do pulso
nos seguintes casos: intervenções cirúrgicas do reto e períneo e processos Normalmente faz-se a verificação do pulso sobre a artéria radial.
inflamatórios locais. O termômetro deve ser lubrificado e colocado no Quando o pulso radial se apresenta muito filiforme, artérias mais calibrosas
paciente em decúbito lateral, introduzindo-se cerca de 1 cm deste. Após o como a carótida e femural poderão facilitar o controle. Outras artérias
uso deve ser lavado com água e sabão. como a temporal, facial, braquial, poplítea e a dorsal do pé também possi-
A verificação da temperatura por via retal é considerada a mais fide- bilitam a verificação do pulso.
digna. Características do pulso:
c)Axilar: é de verificação mais freqüente no nosso meio, porém ofere- • Freqüência
ce menor precisão que a tomada por via oral ou retal.
Varia de acordo com a idade e o sexo. Ë importante que se tenha um
Observação:
Observação O termômetro clínico é um instrumento usado para medir registro cronológico da freqüência do pulso.
a temperatura corporal. Geralmente a sua graduação é feita na escala
centígrada. O mercúrio contido no bulbo, sob a ação do calor expande-se Valores normais:
para a coluna graduada, possibilitando a sua leitura Recém-nascido— 120 a 140
Procedimentos Lactente— 100 a 120
Segunda infância e adolescência— 80 a 100
— Providenciar o material necessário:
Adulto: — 60 a 80
• bandeja;
• Volume
• termômetro mergulhado em solução desinfetante;
• bolas de algodão (seco e com álcool); Distingue-se pulso cheio ou pulso fino.
• saco de papel; • Ritmo
• bloco de papel e lápis.
— Rítmico ou regular;
— arrítmico ou irregular.
Cumprimentar o paciente.
Solicitá-lo para secar a axila.
Terminologia
Retirar o termômetro da solução desinfetante, segurando-o pela ex- — Normocardia:
Normocardia freqüência normal.
tremidade oposta ao bulbo e secá-lo do bulbo em direção à extremidade. — Bradicardia: freqüência abaixo do normal.
Agitar com firmeza para baixo até a coluna de mercúrio descer a 350C. — Taquicardia:
Taquicardia freqüência acima do normal.
Colocar o termômetro na axila e posicionar o braço sobre o peito, com — Taquisfigmia:
Taquisfigmia pulso fino e taquicárdico.
a mão direcionada para o ombro oposto. — Bradisfigmia:
Bradisfigmia pulso fino e bradicárdico.
— Manter o termômetro por 10 minutos.
Procedimento
Retirar, segurando-o pelo lado oposto ao bulbo e proceder à leitura.
Limpar com algodão embebido em álcool, da extremidade para o bul- — Cumprimentar o paciente.
bo e mergulhar no recipiente com a solução. — Colocá-lo sentado ou deitado, em posição confortável, com o braço
— Registrar a temperatura. apoiado.
Com os três dedos médios da mão, localizar a artéria na face interna
Observação: As recomendações quanto ao tempo de permanência do do punho, do lado do polegar.
termômetro variam de 2 a 11 minutos. Segundo Beland, o único procedi-
— Quando sentir a artéria, pressionar levemente e contar os batimen-
mento que garante que o termômetro atinja a leitura máxima é remover o
tos por um minuto.
termômetro, proceder à leitura e recolocá-lo por 1 minuto, repetindo a
leitura. Se não houver alteração da temperatura em relação à tomada — Registrar, anotar e comunicar as anormalidades.
anteriormente, considera-se este o valor da temperatura corporal. Se a Observação
Obser vação: não se deve controlar o pulso no braço em que foi feito
vação
leitura do termômetro após 1 minuto indicar alteração, deve-se repetir o cateterismo cardíaco.
procedimento até encontrar 2 leituras consecutivas idênticas.
Respiração
Assistência de enfermagem
A respiração constitui uma das funções vitais do organismo. Através
Hipertermia: banho morno, ambiente frio, compressa fria, com- da respiração é que se efetua a troca de gases a nível alveolar, transfor-
pressa de água e álcool, limitação de exercícios, ingestão de líqui- mando o sangue venoso rico em dióxido de carbono em sangue arterial
dos. rico em oxigênio.

Técnico de Enfermagem 128 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO
O tronco cerebral é a sede do controle da respiração automática, po-
rém recebe influências do córtex cerebral, possibilitando também, em
parte, um controle voluntário. Certos fatores como exercícios físicos,
emoções, choro, variações climáticas, drogas podem provocar alterações
respiratórias.
O controle da respiração compreende a verificação da freqüência e
outras características como ritmo e profundidade.
Valores normais
— Recém-nascido: 30 a 40 por minuto.
— Adulto: 14 a 20 por minuto.
Procedimento
—O controle da respiração pode ser realizado apenas visual-mente ou
colocando-se a mão sobre o tórax. Como a respiração em parte pode ser
modificada conforme a nossa vontade, indica-se a sua verificação colo-
cando-se a mão do paciente sobre o peito e simulando controle de pulso.
Então, conta-se o número de respirações por um minuto.
—Em seguida, registra-se o dado obtido, comunicando se houver a-
normalidades.
Pressão arterial
A pressão arterial reflete a tensão que o sangue exerce nas paredes
das artérias. A medida da pressão arterial compreende a verificação da
pressão máxima ou sistólica e a pressão mínima ou diastólica, sendo
registrada em forma de fração:
pressão sistólica
PA =
pressão diastólica
A pressão sistólica é a maior força exercida pelo batimento car-
díaco; e a diastólica, a menor. A pressão sistólica representa a in-
tensidade da contração ventricular; e a diastólica, o grau de resis-
tência periférica.
A pressão arterial depende de:
débito cardíaco: representa a quantidade de sangue ejetado do ventrí-
culo esquerdo para o leito vascular em um minuto. Decorre do bom funcio-
namento da bomba cardíaca;
resistência vascular periférica: determinada pelo lúmen (calibre), pela
elasticidade dos vasos e pela viscosidade sangüínea. Traduz uma força
que se opõe ao fluxo sangüíneo;
—viscosidade do sangue: decorre das proteínas e elementos figura-
dos do sangue.
Alterações fisiológicas
— aumentam a pressão: alimentação, medo, ansiedade, exercícios,
dor, estimulantes;
— diminuem a pressão: repouso, depressão, jejum.
A pressão modifica-se ao longo dos anos, sendo mais baixa na infân-
cia e mais elevada na velhice.
Valores normais
— pressão sistólica: de 90 a 140 mmHg;
— pressão diastólica: de 60 a 90 mmHg.
paraa verificação da pressão arterial:
Locais par
—nos membros superiores, através da artéria braquial;
—nos membros inferiores, através da artéria poplítea.
Procedimentos
— Providenciar o material necessário:
• esfigmomanômetro
• estetoscópio
• algodão com álcool
• papel e caneta.
Posicionar o paciente: deitado ou sentado, com o braço descoberto
apoiado a nível do tórax, com a palma da mão voltada para cima.
Colocar o manguito logo acima da dobra do cotovelo.
Localizar a artéria e colocar o diafragma do estetoscópio sobre a
mesma e a outra extremidade nos ouvidos.
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Fechar a válvula da pêra e inflar rapidamente o manguito (geralmente
até 200 mmHg).
Abrir a válvula da pêra lentamente. O primeiro batimento que se ouve
é a pressão máxima ou sistólica, observando-se a sua correspondência no
manômetro.
Continuar a descompressão, considerando-se a pressão mínima
quando houver um abafamento do som ou o seu desaparecimento.
Abrir toda a válvula e, após a saída de todo o ar, retirar o manguito.
— Deixar o paciente em posição confortável.
— Anotar e notificar qualquer anormalidade encontrada.
Observações
— Testar o esfigmomanômetro antes da medida, para detectar defei-
tos como vazamento, defeitos do manômetro e válvula.
— O manguito deve ter largura apropriada, em geral que cubra 2/3 do
comprimento do braço.
— O manguito deve ser insuflado rapidamente e desinsuflado lenta-
mente.
— O manguito deve ser colocado sobre o braço nu.
O diafragma do estetoscópio não deve tocar a borda inferior do man-
guito.
A pressão arterial não deve ser verificada no braço em que foi feito ca-
teterismo cardíaco, shunt A-V, ou que haja venoclise.
TERMOTERAPIA
Nome dado ao conjunto de técnicas terapêuticas empregadas no tra-
tamento das enfermidades com base na utilização controlada do calor.
©Encyclopaedia Britannica do Brasil Publicações Ltda.
CRIOTERAPIA
Crioterapia é um termo guarda-chuva que cobre um número de técni-
cas específicas. O termo crioterapia significa, literalmente, “terapia pelo
frio”. Qualquer tipo de uso do gelo ou de aplicações do frio com objetivos
terapêuticos é, dessa forma, crioterapia. Em outras palavras, crioterapia é
a aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo, resultando numa
retirada do calor corporal e, por meio disso, rebaixando a temperatura
tecidual.
Aplicação de bolsas de gelo, massagem com gelo, aplicação de “cr-
yomatic”, criocinética, que significa aplicação intermitentes de frio e exercí-
cios ativos, crioestiramento, que são aplicações intermitentes de frio e
estiramento de tecidos moles, banhos em água fria, como por exemplo,
turbilhão frio ou imersão em balde com água com temperatura próxima a
zero, cirurgia com gelo, conhecida como criocirurgia.
Todas estas técnicas encontram-se sob o termo “guarda-chuva” da
crioterapia. Estas técnicas estão destinadas a cumprir diversos objetivos
terapêuticos, portanto usar o termo crioterapia para referir-se a uma técni-
ca específica gera muita confusão e cria conflito entre elas. As técnicas
devem ser mencionadas pelos seus nomes específicos.
A crioterapia é uma modalidade terapêutica aplicada intensamente na
Medicina do Esporte, principalmente o gelo, que é utilizado, embora muitas
vezes, sem fundamentos de pesquisa científica.
Histórico
Hipócrates usava gelo ou neve antes de iniciar uma cirurgia e que
Dominique Jean Larrey (médico de Napoleão Bonaparte) realizava, em
soldados, amputações menos dolorosas em temperaturas abaixo de zero
grau.
Os primeiros relatos sobre o uso local do gelo e seus efeitos terapêuti-
cos são de Schaubel (1946), nos Estados Unidos, onde é citada a mono-
grafia de Fay e Henny, citados por Schaubel (1946), em que o gelo é
utilizado no tratamento da dor em tumores metastáticos e de Krieg, citado
por Schaubel (1946), que observou redução do uso de analgésicos em
pacientes operados, assim como menor desconforto com o uso tópico do
129 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
gelo. Descreve citação de Allen, citado por Scbaubel (1946), que realizou o
primeiro trabalho experimental para investigação dos efeitos do gelo no
metabolismo, com redução da temperatura local, no reimplante de pata do
animal traumatizado, reduzindo o risco de gangrena e choque.
Efeitos Fisiológicos
Foi encontrado na literatura, diversos efeitos fisiológicos ocasionados
pelo uso da crioterapia e são eles:
- Anestesia
- Redução da dor
- Redução do espasmo muscular
- Estimula o relaxamento
- Permite mobilização precoce
- Melhora a amplitude de movimento (ADM)
- Estimula a rigidez articular
- Redução do metabolismo
- Redução da inflamação
- Estimula a inflamação
- Redução da circulação
- Estimula a circulação
- Redução do edema
- Quebra do ciclo dor-espasmo-dor
Os efeitos fisiológicos citados são conflitantes entre os autores, por
esse motivo iremos verificar quais desses efeitos tem algum trabalho
experimental ou se são comprovados cientificamente com trabalhos
randomizados com grupo controle.
Iremos dividir esses efeitos em grupos, já que foi notado que um efeito
ocasiona outro. Os grupos serão:
Efeitos Circulatórios
Efeitos no Processo Inflamatório
Efeitos Metabólicos
Efeitos na Dor
Efeitos Musculares
Efeitos nos Nervos Periféricos
Métodos de Aplicação da Crioterapia
A escolha correta do método de aplicação deve ser baseada,
principalmente, de acordo com a área a ser tratada, sendo que o tempo de
aplicação varia tanto em relação ao método utilizado como a área, isto é,
uma articulação que apresenta menor espessura do tecido adiposo, o
tempo necessário para atingir o resfriamento é menor do que em uma
outra área que possui uma maior quantidade de tecido adiposo.
Segundo Michlovitz (1996) a crioterapia é administrada de várias maneiras.
A escolha do agente a utilizar depende da acessibilidade da parte do
corpo a ser tratada e do tamanho da área a ser resfriada. O pé pode
ser melhor coberto por um banho de imersão frio, por exemplo, e o
joelho por um bolsa fria amarrada ao redor do mesmo. O tratamento
do tornozelo e da perna pode ser feito mais eficientemente por bolsas
frias do que massagem com gelo.
Segundo Gould, 1993, uma pequena quantidade de sal pode aumentar os
efeitos fisiológicos da crioterapia.
Freqüentemente a pele sob o agente resfriador irá ficar vermelha. Isso
pode ocorrer por uma das duas razões. Primeiro, o O2 não se dissocia
tão livremente da hemoglobina a baixas temperaturas, portanto, o
sangue, passando através do sistema venoso, está altamente
oxigenado, dando uma cor mais vermelha à pele. Seguindo depois de
10 a 15 min. da utilização da crioterapia, ao se mover o estímulo frio,
uma “hiperemia” pode ocorrer, trazendo maior quantidade de sangue
para o local.
Existe uma combinação de água e álcool (a cada 4 medidas de água
adiciona 1 de álcool) para obter uma consistência gelatinosa, que
facilitará a moldagem da articulação ou região a ser tratada. Essa
mistura ocasiona uma sensação de ardência maior que a normal e por
Técnico de Enfermagem
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esse motivo temos que duplicar as atenções para não lesarmos a pele
do paciente a ser tratado usando essa técnica da crioterapia.
Iremos descrever os métodos de crioterapia mais utilizadas .
Bolsas Frias
Michlovitz (1996) explica essa técnica de bolsas frias que podem ser
compradas por preço baixo ou facilmente feitas. As marcas comerciais
usualmente contêm gel de sílica e está disponível no mercado em
diversos tamanhos e formatos para cobrir a área a ser tratada de
forma mais adequada. As bolsas podem ser guardadas em uma
unidade especial de refrigeração ou em freezer doméstico. A
temperatura de armazenamento deve ser de aproximadamente –5ºC
por pelo menos 2 horas antes de uso. Por razões de higiene, deve se
colocar uma toalha entre a bolsa e a superfície da pele. O ar é um
condutor térmico pobre, portanto, devemos molhar a toalha com água
para que facilite a transferência de energia.
Bolsa fria (feitas em casa)
Algumas bolsas frias são ativadas quimicamente ao bater contra uma
superfície dura. Esse tipo de bolsa é bastante utilizada em primeiros
socorros e são descartáveis. A reação química dentro dessas bolsas
ocorre em um PH alcalino e pode causar queimaduras na pele se
forem abertas e seu conteúdo vazar sobre a pele.
As bolsas frias se mantém a uma temperatura baixa o suficiente por 15 a
20 min. Se um tratamento mais prolongado for necessário, devemos
substituir por uma outra bolsa.
Compressa Fria ou Panqueca Fria
A panqueca fria é utilizada com freqüência por pessoas em suas
casas. Para se preparar uma panqueca fria devemos molhar uma toalha
em água fria e adicionar, dentro da toalha, gelo moído e dobramos em
forma de uma panqueca.
Na compressa fria molhamos uma toalha em água fria e dobramos em
forma de uma compressa.
A panqueca fria é mais eficiente do que a compressa fria, mas, mesmo
assim, o seu efeito terapêutico, para reduzir a temperatura de um tecido, é
muito limitado.
Pode ser indicada nos casos onde necessitamos de um resfriamento
superficial. Esse método tem eficiência em torno de apenas 5 min, pois a
partir desse momento a temperatura se eleva perdendo assim o objetivo
do tratamento.
Massagem com Gelo
Segundo Rodrigues (1995) a massagem com gelo já é bastante
conhecida e utilizada, mas seus efeitos fisiológicos ainda não foram
discutidos e interpretados para que a mesma possa ser indicada.
A massagem com gelo é feita geralmente sobre uma área pequena,
sobre um músculo, um tendão ou sobre pontos gatilhos. Essa técnica é
simples e pode ser ensinada a pacientes confiáveis para aplicação
doméstica.
A água é congelada em copo de papel para facilitar o manuseio do
gelo pelo terapeuta. Outra alternativa seria colocar um palito no copo com
água e teria assim o formato de um “pirulito” e seu manuseio seria através
do palito para aplicação dessa técnica.
130 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Uma área de 10 a 15 cm pode ser coberta em 5 a 10 min. O gelo é
aplicado sobre a pele em movimentos circulatórios ou no sentido de “vai-e-
vem”. Durante a massagem com gelo o paciente experimentará
provavelmente quatro sensações distintas incluindo frio intenso,
queimadura, dor e então analgesia. Os estágios de queimadura e dor
devem passar rapidamente dentro de 1 a 2 min. Uma fase mais
prolongada de dor e queimação pode ocorrer se a área coberta for muito
grande ou se uma resposta hipersensitiva for iminente. A temperatura da
pele normalmente não cairá abaixo de 15ºC quando esta técnica for
empregada e assim o risco de dano ao tecido é mínimo.
As respostas fisiológicas podem ser afetadas por dois fatores:
Aplicação é fásica: conforme a área é massageado, o gelo fica em
contato com uma área específica e o tecido é exposto de novo a
temperatura ambiente, tomando assim o resfriamento mais lento;
Ação da massagem com gelo estimula os receptores mecânicos:
quando executada por movimentos curto e breve; facilita a inibição neural,
quando executada por movimento lento e prolongado. Esta é uma boa
técnica para a aplicação sobre áreas pequenas.
Uma outra forma de massagem com gelo é a técnica de Rood, que
realiza movimentos de varredura rápido e diretamente sobre os músculos
tentando melhorar a contração muscular.
Banho de Imersão
Essa técnica é utilizada para cobrir um seguimento corporal, utilizando
água misturada com gelo. O tempo de aplicação é regulado por quanto se
quer reduzir a temperatura do local a ser tratado. É importante destacar
que essa técnica leva a uma diminuição da temperatura muito rápida, em
comparação com as outras técnicas.
Quando o objetivo for resfriar as extremidades, é mais prático o banho
de imersão, a menos que seja desejável uma elevação simultânea. Essa
técnica assegura contato circunferencial do agente resfriador.
Podemos utilizar essa técnica em extremidades como: cotovelo, braço,
mão e tornozelo, mas também pode ser utilizada em grandes áreas como
a região lombar ou membro inferior.
É necessário um recipiente com tamanho suficiente para cobrir a área
a ser tratada. Iremos dosar a quantidade de gelo em relação a água para
obtermos a temperatura desejada para realizar a terapia.
Técnica de Imersão
A perda da temperatura dessa técnica pode ocorrer à medida que o
gelo derrete. Para mantermos a temperatura, devemos repor o gelo
constantemente e monitorarmos a temperatura com um termômetro dentro
do recipiente. Outro fator importante é o aquecimento da película da água
que circunda a região tratada após 5 min. iniciais da imersão, para que
isso não interfira no tratamento devemos movimentar a água
constantemente.
Por razões de higiene para cada terapia devemos trocar a água
usada. Nunca devemos reutilizar a água mesmo sendo congelada
novamente.
Turbilhão Frio
Esse aparelho tem as mesmas características do turbilhão
convencional, isto é, um recipiente com um reservatório de água e um
aparelho que proporciona um jato de água, porém, atua com uma
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temperatura entre 1ºC a 5ºC para tratamento de áreas pequenas e de
10ºC a 15ºC para trabalhar em áreas grandes. O jato de água tem o
objetivo de massagear a área. Não foi encontrado mais detalhe dessa
técnica. Rodrigues questiona em seu trabalho que “o banho frio tem o
objetivo de reduzir o metabolismo e promover a vasoconstrição, mas
quando nós fazemos hidromassagem nos tecidos, não estamos
promovendo estilos para um maior efeito metabólico, muito embora em
proporções bem menores do que ocorre no banho quente.
Pacote de Gelo
Essa técnica é a mais utilizada entre todas as outras, porém, muitos
terapeutas encontram dificuldades para a modelagem da articulação ou
das extremidades. Portanto, para facilitar a modelagem, devemos moer ou
triturar o gelo e, após colocarmos dentro de sacos plásticos, devemos
retirar o ar e fechar em seguida.
O pacote poderá ser fixado ao local da aplicação por faixas, ataduras
de crepe ou um peso para estabilizar o pacote quando possível.
A temperatura do pacote está em torno de 1ºC a 3ºC
aproximadamente.
Pacote de gelo
Gelo, Compressão e Elevação
Essa técnica é usada universalmente nos cuidados imediatos das
lesões agudas nos esporte.
Foi a única técnica que encontramos com trabalho experimental,
randomizado e provou sua eficácia no tratamento de pós-operatório em
artroplastia total de joelho, como já foi dito anteriormente.
Além dos efeitos da crioterapia temos os efeitos da elevação e
compressão. A compressão é feita por faixa elástica ou por aparelhos que
possuem um recipiente de espuma com elástico e uma faixa com crepe,
como o Polar Care.
A compressão atua aumentando a pressão externa da vasculatura.
Dado que a pressão externa está no denominador da fórmula da pressão
de filtração capilar, essa técnica pode ajudar no controle da formação do
edema e, também, poderá ajudar a reduzir o inchaço, ao promover a
reabsorção do fluído. A pressão externa é mais efetiva quando o edema
começa a ocorrer e será efetiva enquanto houver edema.
Segundo Knight et alli, 1985 “a pressão hidrostática resulta do peso da
água. Na medida em que mergulhamos, por exemplo, no mar, a pressão
hidrostática capilar é menor quando o segmento corporal está em porção
fluida do sangue. A pressão hidrostática capilar é maior quando o
segmento corporal está em posição pendente do que quando elevado em
função do maior peso da água. A elevação, assim, é benéfica durante os
cuidados imediatos, por diminuir a pressão hidrostática capilar, o que faz
baixar a pressão de filtração capilar. Embora a elevação também diminua a
pressão hidrostática tecidual, seu valor normal é muito menor do que da
pressão hidrostática capilar, de tal modo que a variação absoluta na
pressão hidrostática tecidual devida a elevação será negligenciável”.
Encontramos dois tipos de aparelho que fazem essas ações de
crioterapia, elevação e compressão; um deles é o Polar Care e o outro é o
Cryo Cuff.
131 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Aplicação da crioterapia, com uso do Polar Care
Aplicação da crioterapia, com uso do Cryo Cuff
A aplicação imediata dessa técnica é a medida prioritária para lesões
decorrentes no meio esportivo, visto que o gelo demorará 5 min ou mais
para agir sobre o fluxo sangüíneo.
Spray de Vapor Frio
Historicamente, dois tipos de spray são usados,os de Flori –Metano
que são os não inflamável e não tóxico e o Etil-Clorido que é um vapor
refrigerante destinado a aplicação tópica para controlar a dor associada às
condutas cirúrgicas menores, tais como lancetar furúnculos ou drenar
pequenos abscessos, lesões de atletismo, injeções e para o tratamento de
dor miofascial, movimento restrito e espasmo muscular.
Spray para o uso da crioterapia
Devemos evitar a inalação do Etil-Clondo, pois pode produzir efeitos
narcóticos, anestésicos gerais e anestesia profunda ou coma fatal, com
parada cardíaca ou respiratória. O Etil-Clorido é inflamável e nunca deve
ser usado na presença de uma chama em aberto, ou equipamento elétrico
de cauterização. Quando usado para produzir congelamento dos tecidos,
as regiões adjacentes da pele devem ser protegidas com aplicação de
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petrolato. O processo de descongelamento pode ser doloroso e o
congelamento pode reduzir a resistência local da infecção e predispor uma
cicatrização demorada.
Banho de Contraste
Essa técnica consiste numa alternância entre o calor e o frio, onde os
objetivos são vasomotores, isso é, alterações circulatórias que o agente
frio e o calor promovem nos tecidos.
É realizado dois recipientes, um deles contendo uma mistura de gelo e
águas, e o outro com água quente numa temperatura que varia de 40ºC a
45ºC.
A água quente deve ser iniciada com duração de 5 min. para promover
uma vasodilatação alterando o fluxo sangüíneo de 1,6 lts para 1,71 lts. Em
seguida deve ser usado o frio que provocará uma queda imediata da
temperatura subcutânea e profunda.
Devemos terminar a técnica utilizando o frio com duração de 3 min.
com o objetivo de resfriar os tecidos e reduzir as necessidades
metabólicas dos mesmos.
Banho de contraste (frio)
Banho de contraste (mudança)
Banho de contraste (quente)
Foi encontrado na literatura um protocolo de banho de contraste
elaborado pela CEFESPAR com duração total de 30 min., seguindo as
informações já citadas anteriormente, em relação ao início e ao término da
aplicação de cada principio físico, no caso frio e quente.
AGUA QUENTE AGUA FRIA
132 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
TEMPERATURA TEMPERATURA Precauções
TEMPO TEMPO
40ºC 5 min. 15ºC 1 min. O frio pode causar um aumento na pressão sistólica e diastólica transi-
45ºC 1 min. 10ºC 1 min.
tório. Um monitoramento cauteloso deve ser feito se usar a crioterapia para
45ºC 1 min 5ºC 1 min.
pacientes hipertensos. A pressão arterial deve ser aferida antes e depois
45ºC 1 min 1ºC 1 min.
45ºC 1 min 1ºC 1 min. do tratamento. O tratamento deve ser suspenso se houver um aumento
45ºC 1 min 1ºC 1 min. significativo da pressão arterial.
45ºC 1 min 1ºC 1 min.
45ºC 1 min 1ºC 1 min. A crioterapia deve ser aplicada com cautela em indivíduo com hiper-
45ºC 1 min 1ºC 1 min. sensibilidade ao frio, circulação defeituosa e doenças termo-regulatórias.
45ºC 1 min 1ºC 1 min. Se após essas considerações a crioterapia for o tratamento escolhido
45ºC 1 min 1ºC 1 min. desses pacientes, monitoramentos próximos da resposta e ajuste apropri-
45ºC 1 min 1ºC 3 min. ado aos parâmetros de tratamento são necessários. Diminuindo a duração
TOTAL = 16 min. TOTAL = 14 min. e ajustando a intensidade da aplicação, podemos produzir os efeitos
desejados sem provocar reações adversas.
Relação de temperatura e tempo no banho de contraste Fonte:
Rodrigues, A., Crioterapia, 1995 p.73 A cicatrização pode ser dificultada por baixas temperaturas. Lundgren
e associados demonstraram uma redução de 20 % nas forças de “tensio-
Cryo 5 namento” de feridas em coelhos mantidos a uma temperatura de 12ºC,
Esse aparelho é, sem dúvida, a novidade para a aplicação da comparados com outros coelhos mantidos a uma temperatura de 20ºC. A
crioterapia. Consiste em um aparelho elétrico, que resfria o ar ambiente diminuição da cicatriz pode ter sido causada pela redução da circulação do
numa temperatura de até -30ºC, que pode ser regulado digitalmente. A sangue para aquela área. Somente os animais mantidos a baixa tempera-
distância da extremidade do aparelho deve ser de 5 a 20 cm da pele. O tura mostraram essa deficiência de resposta na cicatrização. Até que seja
aparelho traz uma comodidade ao paciente em relação a umidade e, ao demonstrado o contrário é, provavelmente, uma decisão prudente evitar
fisioterapeuta, por ter diversos tamanhos adaptáveis ( 5 a 10 mm ) com a aplicações de frio diretamente sobre uma ferida durante as 2 ou 3 sema-
extremidade, podendo ter uma aplicação mais individualizada. O fabricante nas iniciais de cicatrização.
desse aparelho recomenda o uso dessa técnica de aplicação da crioterapia
de 1 a 10 min. Foi pedido ao fabricante algum trabalho experimental para A aplicação da crioterapia por tempo prolongado, 1 a 2 horas, sobre
verificação da comprovação dos efeitos desse aparelho, mas não um nervo periférico superficial, como exemplo a epicondilite medial do
obtivemos resposta até então. O Cryo 5 funciona com ar natural, livre de cotovelo ou cabeça fibular, pode levar a neuroplaxia.
custos adicionais. Esse aparelho está por volta de US 17.500 (preço
verificado no HOSPITALAR 99). Por uma ou duas horas depois da crioterapia, os pacientes devem evi-
tar “estresse” que possa, potencialmente voltar a machucar ou agravar as
patologias para os quais eles foram tratados. A analgesia produzida pela
crioterapia pode esconder dor induzida por exercícios, assim dando aos
pacientes uma falsa segurança. Diminuir a temperatura das articulações
pode aumentar a necrose. Assim, diminuindo o tempo de reação e a
velocidade da mobilidade. Esse fato combinado com a analgesia, pré-
dispõe o paciente a novas lesões.

Quando considerando a crioterapia, o terapeuta deve estar

familiarizado com o “status” médico do paciente. Antes do tratamento,
devemos testar uma pequena área de pele com gelo para verificarmos a
hipersensibilidade.

Se a hipersensibilidade ocorrer, isso deve ser documentado e o trata-

mento com a crioterapia suspenso. Em termos gerais, a crioterapia é
administrada por 10 a 30 min., com períodos mais longos recomendados
para pacientes obesos.

Cryo 5 e detalhe do mostrador digital de regulador de Tº Teste de Hipersensibilidade

Hipersensibilidade ao Frio

Esse teste é fundamental antes de qualquer método de aplicação da

crioterapia, porém, muitos dos terapeutas não se preocupam em fazer
esse teste. Consiste em uma aplicação de aproximadamente 10 a 20 seg.
usando um cubo de gelo sobre um ponto da pele e após esse período
verifica-se a condição da pele. Se a hipersensibilidade ocorrer, isso deve
ser documentado e o tratamento com a crioterapia suspenso.

Aplicação com Cryo 5

PRECAUÇÕES

Técnico de Enfermagem 133 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO
Antebraço antes do teste de sensibilidade
Antebraço durante o teste de sensibilidade.
Antebraço depois do teste de sensibilidade.
Documentação do Tratamento
Como em qualquer técnica o uso da crioterapia em um programa fisio-
terapêutico é baseada nas metas do tratamento. As metas são estabeleci-
das pelo paciente e pelo fisioterapeuta, depois de avaliação detalhada do
paciente, incluindo o histórico do problema presente e medidas subjetivas
e objetivas das dificuldades e do status funcional correto. Documentação
inclui registro preciso dos parâmetros do tratamento, mudanças nas res-
postas do paciente durante o tratamento e entre seções ou em qualquer
modificação das metas ou do programa de tratamento. Parâmetros especí-
ficos para aplicação da crioterapia do método utilizado, duração, local da
aplicação e posição do paciente. Resultados do tratamento podem incluir
Técnico de Enfermagem
Apostila Digital Licenciada para marcelo RODRIGUES - marcelomachadorodrigues@outlook.com.br (Proibida a Revenda)
A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
medidas de circunferência, graduação da dor, graduação de força muscu-
lar e grau de amplitude de movimento (ADM). Descrições adicionais de
mudanças na temperatura da pele ou a sua aparência, qualidade do ede-
ma e sensação também são documentadas. Anotações clínicas incluem
reavaliações periódicas do nível geral funcional do paciente, especialmente
relacionados com aquelas dificuldades diretamente afetadas pelo trata-
mento
Contra-
Contra-Indicações
Em algumas doenças são contra-indicados o uso da crioterapia. Ire-
mos citar as principais, mas é bom ressaltar que todas as doenças a serem
tratada com a crioterapia, antes devem ser bem estudadas pelo fisiotera-
peuta
Crioglobulinemia é uma doença caracterizada pela presença de uma
proteína sangüínea anormal, que forma um gel quando exposta a baixas
temperaturas. Essa formação de gel pode levar a isquemia ou gangrena.
Crioglobulinemia está associada com certos tipos de infecções bacterianas
e virais, doença crônica do fígado, lupos eritematoso sistêmico e outras
doenças reumáticas.
Fenômeno de Raynaud é uma doença vasoespástica, que pode ser
ideopática ou associada com outras doenças. É um episódio de constrição
de pequenas artérias e arteríolas nas extremidades, que resulta em palidez
e/ou cianose da pele, seguida por hiperemia e vermelhidão. A
vasoconstrição pode ser grande o bastante para levar a uma oclusão
completa dos vasos.
Hemoglobinúria proximal fria pode ocorrer depois de exposição local
ou generalizada ao frio. Hemoglobina que normalmente é encontrada entre
as células vermelhas do sangue, é liberada das células vermelhas do
sangue e aparece na urina.
Gota: É um distúrbio metabólico que sofre importante influência gené-
tica, manifestada por níveis elevados de ácido úrico sérico, crises recorren-
tes de artrite aguda, formação crônica de agregados de cristais de MUS
nas articulações, nas bainhas sinoviais, bursas, tecidos subcutâneos.
A concentração de ácido úrico no líquido sinovial é semelhante aquela
do plasma, e nos pacientes hiperuricêmicos observa-se a super saturação
de urato em ambos os ambientes. Assim, é maior a probabilidade de
formação de cristais de monourato de sódio, agentes inflamatórios primá-
rios. Outros fatores contribuem para a formação desses cristais: a presen-
ça intra-articular de gama globulina, de colágeno tipo I, diminuição de pH e
da temperatura intra-articular, traumatismo articulares e rápidas flutuações
nos níveis séricos de urato.
A baixa temperatura facilita a formações desses cristais monourato de
sódio e conseqüentemente piorando o caso clínico dos pacientes portado-
res dessa doença.
Comprovação Científica
Pesquisamos de 1990 a 2000 na MEDLINE usando palavras chaves
como gelo, randomizados, crioterapia, fisioterapia e reabilitação. Encon-
tramos 2 trabalhos controlados randomizados utilizando gelo, sendo um
em tratamento pós-operatório em artroplastia total de joelho, e o outro na
influência na dor em artrite reumatóide. Esses dois artigos científicos
estarão disponível na página principal em Artigos Científicos.
Tomamos como referência de um trabalho adequado o número de pa-
cientes, trabalhos randomizados com grupo controle, comparação estatís-
tica entre o grupo controle e o grupo experimental, observador cego e
métodos de avaliação comprovados.
Inesperadamente e contrariamente à pratica clínica não encontramos
literatura vasta a respeito, salvo efeitos fisiológicos, não encontramos
material metodologicamente aceitáveis para a aplicação terapêutica do
134 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
gelo, ou seja, não encontramos comprovação através da “medicina basea-
da em evidências”.

Esse conceito vem sendo amplamente aceito no “mundo científico” há

vários anos em paises do primeiro mundo e começa a ganhar espaço no
Brasil. A fisioterapia ainda não faz a “medicina baseada em evidências” no
seu dia a dia, o que nos faz imaginar que as terapias são feitas sem serem
comprovadas cientificamente, colocando em risco a saúde pública.

O MEDLINE contém 51 % das publicações da área médica mundial,

com excelentes periódicos e suficientes para um trabalho de graduação.

Infelizmente não encontramos bases científicas correspondentes ao

uso descontrolado do gelo terapêutico em nosso meio. Isso nos faz refletir
se estamos realmente reabilitando.
Irrigador e sonda retal para lavagem intestinal
Aconselhamos que as pesquisas de artigos científicos sejam feitas na — Conduzir o paciente à sala de preparo ou levar o material para a
BIREME enfermaria, no caso de realizá-la no leito do paciente.
— Cercar .o local com biombo, colocar o impermeável no leito.
SONDAGEM E LAVAGENS — Pendurar o irrigador no suporte a mais ou menos 50 cm acima do
Lavagem Intestinal nível do paciente.
— Colocar o paciente em posição de Sims (ver procedimentos para
É a introdução de liquido no intestino através do ânus ou da boca da
diagnóstico) e protegido com lençol.
colostomia. Cohtomia é a exteriorização de uma alça intestinal na parede
abdominal (“ânus” artificial). — Lubrificar mais ou menos 10 cm da sonda retal com gaze e
lubrificante.
Finalidades — Envolver a sonda com uma gaze marcando o comprimento da
— Eliminar ou evitar a distensão abdominal e flatulência sonda a ser introduzido (10 cm).
— Facilitar a eliminação das fezes;
— Afastar os glúteos com papel higienico, introduzir a sonda, abrir a
— Remover o sangue nos casos de melena;
pinça e deixar escoar o líquido.
— Preparar o paciente para cirurgias, exames e tratamento do trato
intestinal; — Durante a lavagem, observar as reações do paciente
— Introduzir medicamentos. (principalmente problemas respiratórios) e massagear com movimentos
circulares o abdômen.
Soluções utilizadas — Ao término, pinçar a extensão, retirar a sonda retal, desadaptá-la do
— Soro fisiológico ou água acrescido ou não de: tubo de borracha e colocá-la na cuba-rim.
— Colocar o paciente na comadre ou levá-lo ao vaso sanitário.
• glicerina, vaselina ou sabão líquido: funcionam como emolientes;
— Verificar o efeito da lavagem.
• cloreto de potássio (KC1): para não ocorrer hipopotassemia nas la-
vagens intestinais freqüentes; — Checar e anotar: horário, efeito desejado, aspecto e consistência
das fezes.
• neomicina para destruir os microrganismos entéricos. Observações
Material — Orientar o paciente a reter o líquido da lavagem por mais ou
— Irrigador com tubo de borracha e soluções da lavagem intestinal menos 15 minutos, a fim de proporcionar um melhor efeito.
(aquecidas a uma temperatura de mais ou menos 40°C). — Orientar o paciente a não dar a descarga no vaso sanitário ou
— Pinça Pean ou similar. desprezar as fezes da comadre antes de o é feito da lavagem ser
— Sonda retal: em geral, para as mulheres é de n° 22 ou 24 e nos verificado.
homens de n.° 24 ou 26. — Quando a solução já vier acondicionada em frascos próprios, a
— Cuba-rim, gaze, papel higiênico. sonda retal poderá ou não ser conectada diretamente ao frasco após abri-
— Lubrificante: geralmente vaselina ou pomada de Xylocaína. lo.
— Suporte para irrigador. — Nos casos de colostomia, verificar qual é a boca proximal e
— Impermeável. distal, e- introduzir a sonda no sentido do trajeto do intestino.
— Biombo e comadre coberta. Não se deve forçar a introdução da sonda, e recomenda-se uti-
Procedimentos lizar-se sondas de calibre menor (n.° 20). O paciente será colo-
— Preparar a lavagem intestinal: cado na posição dorsal e, ao término, deve-se deitá-lo sobre a
comadre para que esta receba as fezes eliminadas pela colos-
• adaptar a sonda retal à extensão de borracha e pinçar o tubo; tomia. Na lavagem intestinal pela boca distal, encaminhar o pa-
• preparar a solução e colocá-la no irrigador ciente para o vaso sanitário.
• retirar o ar da extensão de borracha. — Observar lipotimia nos pacientes em que se realizam várias
lavagens intestinais seguidamente.
Sondagem nasogástrica (SNG)
É a introdução de uma sonda de calibre variado, através do nariz
(mais utilizado) ou da boca até a cavidade gástrica permanecendo:
— Aberta: tem por finalidade drenar a secreção existente na cavi-
dade gástrica.
— Fechada: em geral, é indicada para alimentar ou medicar pacientes
impossibilitados de deglutir.
Indica-se a SNG em:

Técnico de Enfermagem 135 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO
— Preparo pré-operatório de algumas cirurgias.
— Lavagem gástrica.
— Coleta de material para exame de suco gástrico.
— Alívio das distensões abdominais.
— Alimentação nos pacientes impossibilitados de deglutir.
São procedimentos de enfermagem:
— Reunir o material:
• sonda (SNG): em geral nos 14 a 16 nas mulheres, e n.° 16 a 18 nos
homens;
• lubrificante: recomenda-se uma pomada com anestésico;
• gaze, esparadrapo;
• toalha;
• seringa e estetoscópio.
— Orientar o paciente sobre os procedimentos, e colocá-lo na
posição de Fowler ou em decúbito dorsal.
— Medir o comprimento da sonda a ser introduzido: da base da orelha
até a ponta do nariz e descendo até o final do esterno. Marcar com uma
tira de esparadrapo.
— Colocar a toalha sobre o tórax do paciente.
— Lubrificar mais ou menos 10 cm da sonda, introduzir por uma das
narinas, e, após a introdução da parte lubrificada, flexionar o pescoço de
tal forma que o queixo se aproxime do tórax. Pedir para o paciente fazer
movimentos de deglutição durante a passagem da sonda pelo esôfago
(observar se a sonda não está na cavidade bucal).
— Introduzir a sonda até a marca do esparadrapo.
— Testar se a sonda está na cavidade gástrica através de um desses
métodos:
• colocar o diafragma do estetoscópio no abdômen do paciente e
injetar rapidamente 20 cc de ar. Se ouvirmos o ruído, a sonda
está no local correto;
• aspirar com uma seringa o conteúdo gástrico;
• colocar a extremidade da sonda em um copo com água. Se a água
borbulhar, a sonda deverá ser retirada e o procedimento repetido.
— Fixar a sonda com esparadrapo na asa do nariz. Se for SNG
aberta, a sonda deverá ser conectada a uma extensão e frasco coletor.
— Durante o procedimento, observar reações do paciente: dispnéia,
tosse, cianose.
— Deixar a unidade em ordem e anotar.
— Na SNG aberta, controlar diariamente o volume e características
(cor, presença de grumos ou sangue).
— Manter o paciente em posição de Fowler, a fim de evitar esofagite
de refluxo.
Aspiração gástrica
a retirada de ar ou conteúdo gástrico, com a finalidade de retirar
material para exame e diminuir ou prevenir as distensões ab-
dominais por retenção de líquidos ou ar no estômago (realiza-
se de duas em duas horas, quatro em quatro horas ou sempre
que necessário).
São procedimentos de enfermagem:
— Reunir o material: gaze, seringa de 20 cc, cuba-rim.
— Dobrar a SNG e desconectá-la da extensão, protegendo-a com
gaze.
— Conectar a seringa à extremidade da SNG, envolvendo-a com a
gaze e desdobrar a sonda.
— Aspirar, dobrar a sonda, desconectar a seringa e desprezar o
conteúdo gástrico na cuba-rim.
— Repetir o procedimento tantas vezes quanto for necessário.
— Medir o volume da secreção aspirada e anotar.
— Lavar o material e deixar a unidade em ordem.
Lavagem gástrica
É a introdução, através da SNG, de líquido na cavidade gástrica,
seguida da sua remoção.
Técnico de Enfermagem
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Tem por objetivo retirar o conteúdo gástrico excessivo ou nocivo
(intoxicação medicamentosa ou alimentar, retenção de alimentos não
digeridos), preparar a cavidade gástrica para exames ou cirurgia e
estancar hemorragia gástrica ou esofágica (realizada com solução gelada).
São procedimentos de enfermagem:
— Reunir o material: seringa de 50 ou 100 cc, balde, jarro, solução
prescrita, cuba-rim, gaze, toalha.
— Explicar ao paciente o procedimento, colocá-lo em decúbito dorsal
e proteger o seu tórax com a toalha. Nos inconscientes, colocá-lo com a
cabeceira ligeiramente elevada.
— Aspirar na seringa a solução que está no jarro. Conectar a seringa
na sonda dobrada, desdobrá-la e introduzir a solução. Pode-se também
conectar um equipo ao frasco do soro e ligá-lo à sonda.
— Esvaziar por sifonagem (virar a extremidade da sonda para o balde,
que se deve localizar a nível inferior).
— Repetir a técnica tantas vezes quanto for necessário.
— Durante o procedimento, observar reações do paciente: dispnéia,
cianose, palidez.
— Anotar as características do líquido de retorno e volume injetado e
drenado.
Sondagem vesical
a introdução de um cateter estéril através da uretra até a bexiga, com
o objetivo de drenar a urina. Deve-se utilizar técnica asséptica no
procedimento a fim de evitar uma infecção urinária no paciente.
Tem por finalidades:
— Esvaziar a bexiga dos pacientes com retenção urinária.
— Controlar o volume urinário.
— Preparar para as cirurgias, principalmente as abdominais.
— Promover drenagem urinária dos pacientes com incontinência
urinária.
— Auxiliar no diagnóstico das lesões traumáticas do trato urinário.
Observações
A sondagem vesical só é aconselhada na retenção urinária quando
os outros meios foram ineficazes.
Medidas para estimular a micção:
— verificar se se trata de retenção urinária ou anúria. Se houver
hipertensão dolorosa da bexiga, é retenção urinária;
— abrir torneira próximo ao paciente;
— despejar água morna na região perineal;
— colocar bolsa de água quente na região abdominal;
— promover privacidade do paciente.
Procedimentos no cateterismo feminino
— Sondagem de alívio:
• reunir o material: pacote de cateterismo vesical esterilizado (varia de
hospital para hospital, mas basicamente é uma cuba-rim, uma cuba
redonda, bolas de algodão ou gaze, uma pinça Pean ou similar), sonda
uretral (n.os 10, 12, 14), luvas, comadre, biombo, material para higiene
íntima, anti-sépticos, lubrificantes ou geléia anestésica, tubo de ensaio
para colher amostra (se necessário), campo fenestrado;
• cercar as camas com biombos, colocar o material na mesa de
cabeceira;
• fazer a higiene íntima ou pedir para a paciente fazê-la, enxugar o
períneo e proteger com compressa estéril;
• lavar as mãos;
• colocar a paciente em posição: pernas flexionadas e afastadas uma
da outra, e abaixar a compressa que cobre o períneo;
• abrir com técnica asséptica o pacote de cateterismo sobre a cama
entre as pernas da paciente;
• colocar na cuba-redonda o anti-séptico e o lubrificante na gaze;
• abrir o invólucro da sonda vesical, colocando-a na cuba-rim;
• colocar a luva com técnica asséptica;
136 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
• lubrificar a sonda;
• colocar o campo fenestrado, aproximar a cuba-rim;
• afastar os pequenos lábios com o polegar e o indicador da mão
esquerda, fazer anti-sepsia com as bolas de algodão ou gaze embebidas
na solução anti-séptica com a mão direita através da pinça Pean. A anti-
sepsia deverá ser no sentido púbis — ânus; na seqüência: grandes lábios,
pequenos lábios, vestíbulo; usar a bola de algodão uma vez, e desprezá-
la. Com a mão direita, afastar a cuba redonda e pinça;
• continuar a manter, com a mão esquerda, exposto o vestíbulo e, com
a mio direita, introduzir a sonda lubrificada (mais ou menos 10 cm), e
colocar a outra extremidade na cuba-rim para receber a urina drenada;
• retirar a sonda, quando terminar a drenagem urinária;
• controlar o volume urinário, colher amostra da urina ou guardá-la
para o controle de diurese;
• deixar a unidade e o material em ordem.
—Sondagem de demora:
• reunir o material: idêntico a de alívio, sendo substituída a sonda
de polivinil pela sonda de Folley e acrescentando seringa com
soro fisiológico, agulha, esparadrapo, Urofix ou conjunto de
drenagem fechado;
• repetir a técnica da sondagem vesical de alívio;
• após a passagem da sonda, insuflar o balãozinho com soro
fisiológico, através da válvula existente na extremidade da sonda e puxá-la
até sentir-se a ancoragem do balão no trígono vesical;
• retirar campo fenestrado;
• conectar a sonda na extensão do coletor e prendê-lo na grade da
cama;
• retirar as luvas;
• fixar a sonda com uma- tira de esparadrapo na coxa do paciente,
saindo por cima da mesma;
• retirar a sonda de demora com autorização médica, esvazian-
do-se inicialmente o balãozinho.
Sonda de Folley de 2 vias com balão insuflado, a) Via para a saída
de urina; b) via para insuflar o balão.
Procedimentos no cateterismo masculino
— Repetir a técnica do cateterismo feminino, com as seguintes
diferenças:
• colocar o paciente com as pernas afastadas;
• fazer lavagem externa com água e sabão, enxugar e deixar o pênis
protegido com compressa estéril;
• após enluvar as mãos, colocar 8 ml de geléia anestésica na seringa
com auxílio de outra pessoa;
• segurar o pênis com uma gaze (mão esquerda), mantendo-o
perpendicular ao abdômen;
• fazer a anti-sepsia, afastando o prepúcio com o polegar e o indicador
da mão esquerda, e, com a pinça montada, fazer a anti-sepsia do meato
uretral para a periferia, mantendo a apresentação do pênis;
• in-
jetar a geléia anestésica na uretra com a seringa ou bisnaga esterili-
zada, pressionar a glande por 2 a 3 minutos, a fim de evitar refluxo
da geléia;
• introduzir a sonda até a sua extremidade (18-20 cm) com
movimentos para baixo, com o pênis elevado perpendicularmente, e baixar
o pênis lentamente para facilitar a passagem na uretra bulbar;
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• recobrir a glande com o prepúcio, a fim de evitar edema da glande;
• fixar a sonda na coxa ou na região hipogástrica (profilaxia de fístulas
uretrais).
Observações
— Para facilitar a saída da urina e prevenir infecção, deve-se evitar
que a extremidade da extensão fique mergulhada na urina coletada.
— Fazer controle bacteriológico da urina em pacientes sondados. Para
colher a urina, puncionar com seringa e agulha estéreis a sonda
desinfetada com solução anti-séptica.
— Não desconectar a junção sonda-tubo de drenagem.
— Manter higiene perineal.
— Observar obstrução da sonda, através da presença de “bexigoma”.
— Manter sempre o sistema de drenagem abaixo do nível do paciente.
Irrigação vesical
Ë a irrigação contínua da bexiga com a finalidade de lavá-la e limitar a
multiplicação de microrganismos. Por isso, é necessário que o paciente
esteja cateterizado com uma sonda de Folley de 3 vias.
— 1ª via: drenagem da urina;
— 2ª via: insuflação do balão com água destilada;
— 3ª via: irrigação contínua. O material introduzido por essa via será
eliminado juntamente com a urina.
São procedimentos de enfermagem:
— Reunir o material: soro fisiológico acrescido ou não de antibióticos
ou anti-sépticos, equipo de soro.
— Conectar o equipo ao soro, retirar o ar e colocar no suporte a uma
altura superior a 50 cm do paciente.
— Ligar o equipo à 3 a via da sonda de Folley.
— Controlar o gotejamento para 30 a 60 gts/min.
— Controlar diariamente a quantidade de líquido infundido com o
drenado.
Observação: trocar o frasco de irrigação sempre que a solução
terminar.
Sonda de Folley de 3 vias, a) Via para insuflar o balão; b) via para a
saída da urina e líquido infundido; c) via para infusão do líquido da irriga-
ção vesical.
Lavagem vesical
Consiste em administrar, pela sonda vesical, líquido estéril acrescido
ou não de antibióticos ou anti-sépticos; a sua finalidade é:
— combater ou prevenir infecção urinária;
— manter a sonda desobstruída;
— aliviar a dor.
Procedimentos de enfermagem:
— Reunir o material: material esterilizado (cuba-rim, seringa de 20 cc,
cuba redonda, gaze, luva), solução prescrita (soro fisiológico,
permanganato de potássio, Furacim).
— Abrir o pacote da cuba-rim. colocar na cuba redonda a solução
prescrita;
— Enluvar as mãos, envolver a junção sonda-tubo de drenagem com
gazes esterilizadas.
— Desconectar a sonda da extensão e proteger a extremidade da
extensão com gaze esterilizada.
— Elevar a extremidade da sonda, segurá-la com gaze e injetar a
solução com a seringa.
137 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
— Desconectar a seringa, abaixar a ponta da sonda e deixar que o
liquido escorra na cuba-rim, observando as características do líquido
drenado.
— Repetir o procedimento até que o líquido drenado saia limpo ou
até a quantidade prescrita.
— Conectar a extensão à extremidade da sonda e deixar a unidade
em ordem.
Observação: essa técnica será realizada somente com prescrição
médica.
Nebulização
Método terapêutico utilizado para ministrar substâncias broncodilata-
doras e antibióticos, por meio de névoa obtida de um nebulizador, no qual
estas substâncias são colocadas para serem inaladas. ©Encyclopaedia
Britannica do Brasil Publicações Ltda.
USO DE APARADEIRA OU PAPAGAIO
O uso de comadre e papagaio é indicado em pacientes acamados
ou quando houver necessidade de recolher material para exa-
me ou controle de diurese. Geralmente, o paciente enfrenta di-
ficuldades no seu uso, cabendo à enfermagem atende-lo com
compreensão e tato. A privacidade a fundamental para evitar
constrangimento. A colocação da comadre ou papagaio deve
ser feita com a exposição mínima do paciente, e de preferência
deve ser executada por pessoal de enfermagem do mesmo se-
xo. Se possível, deve-se deixar o paciente só, colocando-se o
cordão da campainha ao seu alcance.
O uso da “comadre” ou “papagaio” tem como finalidades:
— Proporcionar ao paciente acamado, meios adequados para atender
à necessidade básica de eliminação.
— Facilitar o controle de diurese.
São procedimentos de enfermagem:
— Preparar o material:
• comadre ou papagaio aquecido e seco;
• papel higiênico;
• papel para cobrir a comadre;
• bacia com água e sabonete;
• toalha.
— Isolar o leito com biombos.
— Orientar o paciente para flexionar as pernas e elevar os quadris.
— Colocar a comadre previa-mente aquecida, levantando um pouco
as cobertas.
— Elevar ó decúbito se não houver contra-indicação e mante - lo
confortável.
— O papagaio deve ser colocado entre os membros inferiores, e o
pênis dentro do recipiente.
— Deixar o paciente sozinho, com o cordão da campainha e o papel
higiênico ao alcance de suas mãos.
— Para retirar a comadre, solicitar ao paciente que eleve os quadris,
flexionando-se os joelhos. Retirar a comadre, cobri-la e colocá-la sobre a
cadeira.
— Se o paciente estiver impossibilitado, a comadre deve ser colocada
e redrada com auxílio de outra pessoa (para elevar os quadris).
— Oferecer bacia com água morna, sabonete e toalha para a higiene
das mãos.
— Levar a comadre para o banheiro, observar o conteúdo e medir, se
necessário.
— Esvaziar a comadre, lavar com água fria e, depois, com água
quente e sabão, usando uma escova.
— Enxaguar e secar a comadre, guardando-a em local apropriado, ou
proceder à esterilização ou desinfecção, se for a rotina da clínica.
— Registrar as observações ia papeleta.
OXIGENOTERAPIA
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É a administração de oxigênio, que é um gás essencial para o homem.
Pode ser realizada através de cateter nasal, nebulização contínua,
inalação e tenda de oxigênio.
Indica-se para:
— Combater a deficiência de oxigênio.
— Facilitar a expectoração.
— Diminuir os processos inflamatórios das vias respiratórias.
— Provocar broncodilatação.
Cateter nasal
• Reunir o material: cateter nasal (n.05 8 a 12 em adultos), extensão de
borracha, frasco umidificador conectado ao fluxômetro, esparadrapo, gaze
com lubrificante;
• ligar o cateter à extensão e este ao frasco umidificador que
deverá estar com água destilada até o nível indicado;
• medir a quantidade do cate-ter a ser introduzido: da ponta do
nariz até o início do canal auditivo externo. Marcar o limite com uma
tira de esparadrapo;
• introduzir o cateter em uma das narinas até mais ou menos 2 cm da
marca do esparadrapo;
• regular o fluxo para 2 a 6 1/min;
• fixar o cateter nasal com esparadrapo;
• trocar cateter nasal diariamente na oxigenioterapia prolongada.
Nebulização continua
• Reunir o material: máscara facial ou conector para traqueostomia
ou entubação, frasco de nebulizador com capacidade para 250
ml ou mais, medicação prescrita, traquéia de borracha, fluxô-
metro;
• colocar a solução no frasco, conectar a traquéia de borracha ao
frasco e, em seguida, conectá-la à máscara facial ou, se for o caso, ao
conector ligado diretamente a traquéia;
• conectar o frasco do nebulizador diretamente ao fluxômetro ou a
extensão de oxigênio ao nebulizador;
• abrir o fluxômetro até que ocorra a formação da névoa;
• colocar a máscara no rosto ou o conector na traqueostomia ou
entubação.
Inalação
• Reunir o material: inalador de plástico ou de vidro (Wilbs), solução
medicamentosa, extensão de borracha, fluxômetro;
• preparar a medicação (soro fisiológico ou água destilada
acrescentados ou não de bronco-dilatadores e mucolíticos: Aminofilma,
Tergentol, Fluimucil);
• introduzir o medicamento nó inalador, conectá-lo à extensão
de borracha;
• abrir o fluxômetro até a saída da névoa;
• pedir para o paciente aproximar a máscara da boca e nariz, e,
no inalador de Wilbs, colocar a extremidade na boca, fechando-a;
• ao final, desligar o fluxo de oxigênio, desconectar o inalador, lavá-
lo e desinfetá-lo.
Inalador
Tenda de oxigênio
• Reunir o material: tenda de oxigênio, solução (água destilada
acrescentado ou não de bronco-dilatadores e mucolíticos), fluxômetro;
• montar a tenda de oxigênio no leito do paciente;
• colocar a solução no frasco da tenda e conectá-la ao fluxômetro de
oxigênio. Ligar o fluxo até a salda da névoa;
138 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
• manter o paciente dentro da tenda fechada por todos os lados;
• deve-se lavar diariamente o filtro do frasco nebulizador.
Observações gerais:
— Trocar diariamente a água do frasco.
— Manter o nível de água no frasco para ocorrer nebulização ou
umidificação de oxigênio.
— Administrar somente oxigênio úmido.
— Usar material esterilizado, desinfetado ou lavado com égua e
sabão.
— Indica-se tenda de oxigênio para crianças.
— Evitar o uso do inalador de Wilbs em pacientes confusos, agitados
e crianças.
BANHO NO LEITO
É o procedimento utilizado pela enfermagem para realizar o banho em
pacientes acamados. Geralmente é executado no período da manhã,
sendo repetido quando houver necessidade. O banho no leito é uma
técnica importante porque permite uma maior interação enfermagem —
paciente, e ao mesmo tempo fornece subsídios para o diagnóstico precoce
de escaras de decúbito e outras anormalidades da pele.
O banho de leito tem por finalidades:
—Proporcionar conforto e bem-estar.
—Remover sujidades aderentes à pele e odores desagradáveis.
—Estimular a circulação.
—Remover células mortas e microrganismos.
—Favorecer a transpiração. São procedimentos da enfermagem:
—Preparar o material:
• bacia;
• jarro com água morna;
• saboneteira com sabonete; pano ou luva de banho (2);
• toalha de banho e de rosto; roupa de cama e para o paciente;
• folhas de jornal;
• desodorante (optativo);
• pente ou escova para os cabelos;
• talco ou álcool;
• material para higiene oral;
• comadre;
• hamper;
• biombos.
—Cumprimentar o paciente e explicar-lhe o que vai ser feito.
—Fechar portas e/ou janelas para evitar corrente de ar.
—Cercar a cama com biombo se necessário.
—Dispor o material na seguinte ordem:
a)sobre a mesinha de cabeceira: jarro, bacia, pano de banho, sabone-
teira com sabonete, pente, desodorante, talco ou álcool e material para
higiene oral;
b)sobre o espaldar da cadeira: roupa de cama e do paciente, dobrada
e colocada em ordem de uso;
c)sobre o chão, forrado com jornal: comadre e o balde para recolher
água usada da bacia;
d)hamper aos pés da cama.
—Oferecer comadre ou papagaio.
—Proceder à higiene oral.
—Abaixar a cabeceira da cama, se não houver contra-indicações.
—Soltar a roupa da cama, retirar a colcha, cobertor e o travesseiro, se
possível.
—Retirar a camisola ou pijama, mantendo o paciente coberto com len-
çol (e cobertor, se estiver frio).
—Manter o paciente em decúbito dorsal.
—Proteger com a toalha a área do corpo a ser lavada, mantendo as
demais cobertas com lençol.
Técnico de Enfermagem
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
—Preparar o pano de banho, segurando-o sobre a bacia: molhar o pa-
no, jogando-se a água do jarro,
e ensaboar.
—Afastar a toalha e lavar com movimentos firmes, cobrindo novamen-
te.
—Colocar o pano ensaboado sobre a borda da bacia e preparar o ou-
tro para enxaguar, jogando-se a água do jarro no pano e sobre a bacia.
Afastar a toalha e passar o pano, retirando-se todo o sabonete. Enxugar
em seguida.
—Despejar a água da bacia no balde, quando necessário.
O banho deve obedecer a seguinte ordem:
Usando toalha de rosto:
—Lavar rosto, orelhas, pescoço.
Usando toalha de banho:
—Lavar braços e axilas iniciando-se com a distal e depois a proximal.
—Lavar tórax anterior e o abdômen.
—Lavar os membros inferiores, primeiro o distal e depois o proximal.
—Lavar os pés, imergindo-os na bacia colocada sobre a cama, forrada
com a toalha. Enxaguar com água limpa.
—Desprezar a água que foi utilizada na lavagem dos pés.
—Colocar o paciente em decúbito lateral, forrar a cama com a toalha,
lavar as costas e enxugar.
—Massagear as costas com creme, álcool ou talco, conforme descrito
na massagem de conforto.
—Voltar o paciente em decúbito dorsal, vestir a camisola ou a parte
superior do pijama.
—Colocar a toalha e a comadre sob o paciente e oferecer o pano ou
luva de banho com sabonete para proceder à higiene íntima (se estiver
impossibilitado, executar o procedimento ou solicitar uni atendente ou
auxiliar, se o paciente for do sexo oposto).
—Despejar a água do jarro sobre a região perineal para enxaguar. En-
xugar com a toalha ou lençol móvel.
—Oferecer a bacia com água limpa e sabonete para o paciente lavar
as mãos.
—Pentear os cabelos, limpar e cortar as unhas dos pés e mãos, se
necessário.
—Proceder à arrumação de cama.
—Deixar o paciente confortável e com a campainha ao seu alcance.
—Colocar o material em ordem.
—Anotar na papeleta o cuidado prestado e anormalidades.
Observações
—Dar o banho, de preferência pela manhã antes do desjejum.
—Enxaguar bem para retirar todo o sabão.
—Levar sempre o pano de banho aquecido até o paciente.
—Expor somente a região que está sendo lavada.
—Desprezar a água da bacia, sempre que necessário.
—Evitar molhar a cama.
—Manter o pano de banho firme na palma da mão, feito acolchoado.
—Enxugar bem os locais onde há duas superfícies próximas como: a-
xilas, espaços interdigitais, região inguinal.
—A colocação da camisola ou parte superior do pijama pode ser feita
no final do banho ou após a troca da roupa de cama, se o paciente estiver
muito sujo de fezes, secreções etc.
—A toalha de banho será usada para enxugar a área genital, quando
for desprezá-la no hamper. Quando for reaproveitá-la, deve-se usar o
lençol móvel (se limpo).
—Em pacientes ambulantes, a enfermagem deve supervisionar o ba-
nho no chuveiro e ajudar na higiene (nos pacientes parcialmente depen-
dentes).
PESO E MENSURAÇÃO
A altura e o peso normalmente são verificados quando existe uma so-
licitação médica, não sendo incluídas como medidas de rotina, na maioria
das unidades de internação. Em algumas unidades, porém, a verificação
da altura e do peso é muito importante, como na pediatria, endocrinologia,
nefrologia. Em certas condições patológicas como no edema, o controle de
peso é fundamental para se traçar uma conduta terapêutica. Quando o
paciente estiver impossibilitado de ficar em pé, deverá ser pesado em
cama-balança.
139 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Terminologia
— Obesidade: aumento de tecido adiposo devido a um excessivo ar- Denominamos de:
mazenamento de gordura.
— Caquexia: estado de extrema magreza, desnutrição. Ferimento aberto - Solução de continuidade. Ex: Incisão cirúrgica, lacera-
Procedimentos ção penetrante ou escoriação.
— Testar, tarar e travar a balança. Ferimento fechado - Não dá solução de continuidade. Ex: Contusão ou
equimose.
Forrar a plataforma da balança com pedaço de papel.
Ferimento acidental - Ferimento devido a um infortúnio.
Pedir ao paciente para retirar o roupão e subir na balança descalço, Ferimento intencional - Causado por incisão cirúrgica (fins terapêuticos).
permanecendo imóvel e com os pés no centro da plataforma.
Destravar a balança e pesar, movimentando o cilindro do quilograma e 6 - Inflamação
grama, até a escala graduada ficar bem horizontal. - É uma reação anormal do corpo a qualquer tipo de ferimento. A resposta
— Travar a balança e registrar o peso. inflamatória ocorre em 3 fases: vascular, exsudativa e reparadora.
Solicitar ao paciente para virar de costas à régua, permanecendo ere-
to. Fase Vascular - Caracteriza-se por hiperemia local, devido a vaso dilata-
Deslocar a barra da escala de mensuração e posicionar, de forma que ção. Nesta fase chega ao local plasma, anticorpos, células sanguíneas.
toque o topo da cabeça do paciente. Ocorre processo fagocítico onde os leucócitos englobam as substâncias
—Proceder à leitura e registrar. estranhas e células danificadas.
—Auxiliar o paciente a descer da balança, calçar os chinelos e vestir o
roupão. Fase Exsudativa - Ocorre formação de exsudato que são líquidos compos-
—Registrar no gráfico. tos por células sanguíneas, células de tecido danificado e corpos estra-
nhos. Pode ser seroso, purulento (infecção), hemorrágico (eritrócitos). O
Observações acúmulo de exsudato nos espaços intersticiais causa edema e dor locali-
—Pesar o paciente de preferência sempre no mesmo horário. zada.
—Pesar com mínimo de roupa.
Fase reparadora - Cicatrização do ferimento. Ocorre remoção das células
—Pesar, se possível, no período da manhã, antes do desjejum.
teciduais lesadas pela regeneração de novas células e formação de tecido
CURATIVOS cicatricial.
1- Conceito: 7 - Tipos de cicatrização:
São cuidados dispensados a uma área do corpo que sofreu solução de Por primeira intenção: É a volta do tecido normal sem presença de infec-
continuidade. ção e as bordas do ferimento estão bem próximas. Pode ser usada sutura,
materiais adesivos.
2- Finalidades: Por segunda intenção - Ocorre quando não acontece aproximação das
- Prevenir a contaminação; superfícies com presença de infecção prolongada. O processo de cicatri-
- Promover a cicatrização; zação necessita de grande quantidade de tecido de granulação para fechar
- Proteger a ferida; o ferimento.
- Absorver secreção e facilitar a drenagem; Por terceira intenção - Ocorre quando é necessário fechamento secundário
- Aliviar a dor. de uma ferida. Às vezes a ferida é aberta e suturada mais tarde ou é
aberta por deiscência.
3- Tipos de Curativos
Aberto - É aquele no qual utiliza-se apenas o anti-séptico, mantendo a 8 - Fatores que Afetam a Cicatrização Normal:
ferida exposta. Ex: Curativo de intracath, ferida cirúrgica limpa. A idade, a nutrição, condições de vascularização, edema, inflamação local,
Oclusivo - Curativo que após a limpeza da ferida e aplicação do medica- hormônios, infecção e a extensão da lesão podem afetar a cicatrização
mento é fechado ou ocluído com gaze ou atadura. normal.
Seco - Fechado com gaze ou compressa seca (não se usa nada na gaze) Na cicatrização é comum encontrarmos hemorragias e infecção.
Úmido - Fechado com gaze ou compressa umedecida com pomada ou Para auxiliar um paciente portador de uma ferida, o enfermeiro deve estar
soluções prescritas. a par da causa, do tipo de ferida e quando esta ocorreu, assim como
Compressivo - É aquele no qual é mantida compressão sobre a ferida para conhecer a natureza básica dos problemas de saúde e do plano geral de
estancar hemorragias, eviscerações, etc. assistência médica do paciente.
Drenagens - Nos ferimentos com grande quantidade de exsudato coloca-
se dreno (Penrose, Kehr), tubos, cateteres ou bolsas de colostomia. 9 - Procedimentos:
1 - Lavar as mãos.
4 - Material: Bandeja contendo: 2 - Preparar o Material.
- Pacote de curativo (pinças: 1 anatômica, 1 dente de rato, 1 Kelly, 1 3 - Explicar o procedimento ao paciente.
Kocher), 1 tesoura. 4 - Solicitar ou auxiliar o paciente a posicionar-se adequadamente.
Com 3 pinças: 1 anatômica, 1 dente de rato, 1 Kelly. 5 - Expor a área a ser tratada.
- Pacote de gazes; 6 - Colocar a cuba rim ou similar próximo ao local do curativo
- Esparadrapo, micropore; 7 - Abrir o pacote de curativo, de modo que o primeiro par fique próximo ao
- Frasco com anti-septico (o mais utilizado atualmente é o álcool a 70%); paciente.
- Éter; 1o Par: Kocher e Dente de rato
- Soro fisiológico; 2o Par: Anatômica, Kelly e Tesoura (caso esteja presente no pacote)
- Cuba rim (para receber o lixo); 8 - Dobrar a gaze com a pinça Kocher com auxilio da pinça dente de rato e
- Saco plástico para lixo (que vai envolver a cuba rim); embebe-la com éter (ou benzina).
- Forro de papel, pano ou impermeável para proteger roupa de cama; 9 - Segurar o esparadrapo do curativo anterior com a pinça dente de rato.
- Pomadas, algodão, seringas, ataduras, cubas (quando indicado) Descolar o esparadrapo com o auxílio da pinça Kocher montada com gaze
- 1 ou 2 pares de luvas embebida em éter. (Isso facilita na retirada do esparadrapo diminuindo a
dor do paciente)
Deve-se usar máscara no procedimento. 10 - Remover o curativo e despreza-lo na cuba-rim, ou similar, evitando
que as pinças toquem o mesmo.
5 - Classificação das feridas: 11 - Remover as marcas de esparadrapo ao redor da ferida com a pinça
a) Ferida asséptica: não contaminada. Ex: Feridas operatórias Kocher.
b) Ferida séptica: contaminada. Ex: Feridas laceradas 12 - Iniciar a limpeza da área menos contaminada com o 2o par de pinças,

Técnico de Enfermagem 140 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO
utilizando soro fisiológico. Trocar as gazes sempre que necessário.
13 - Fazer aplicação do anti-séptico com auxílio da pinça Kelly.
14 - Proteger a ferida com gaze utilizando as pinças anatômica e Kelly.
15 - Fixar as gazes com esparadrapo.
16 - Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem.
17 - Imergir as pinças e a tesoura abertas em soluça adequada.
18 - Lavar as mãos.
19 - Anotar na prescrição do paciente: hora, local, condições da ferida,
soluções utilizadas.
POSIÇÃO PARA EXAMES
O médico faz o diagnóstico da doença através da anamnese, exa-
me físico, exames instrumentais e de laboratório. Grande parte
dos exames instrumentais necessitam de preparo do paciente e
técnicas adequadas na colheita de material para laboratório.
Tanto o preparo do paciente, quanto à colheita e encaminha-
mento de material para o laboratório são geralmente responsa-
bilidade da enfermagem. Pontos importantes devem ser lem-
brados, como o manuseio correto do material, tempo entre a
colheita e o encaminhamento, identificação completa do recipi-
ente, para se evitar alterações no resultado dos exames.
Posições para exames
Certos exames e procedimentos terapêuticos requerem a colocação
do paciente em uma posição adequada. O paciente deve permanecer
coberto, com exceção da área a ser examinada ou manipulada.
As posições mais usadas são as seguintes: decúbito dorsal, posição
de Sim’s, Genu-peitoral, ginecológica, Trendelenburgo, litotomia, posição
de Fowler e posição ereta. As posições para exames têm por finalidades;
• Possibilitar a execução ou colheita de material para exames.
• Expor o paciente o menos possível, durante o exame.
Decúbito dorsal
O paciente deve ser colocado deitadas de costas, com as pernas es-
tendidas ou ligeiramente flexionadas para provocar o relaxamento dos
músculos abdominais. Os braços devem estar estendidos ao longo do
corpo. O lençol que cobre o paciente deve estar solto na cama. O uso do
travesseiro é opcional.
Indicações; Usado para a realização de exame físico.
Posição de Sim’s
Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo, mantendo a cabeça
apoiada no travesseiro, O corpo deve estar ligeiramente inclinado para a
frente, com o braço esquerdo esticado para trás, de forma a permitir que
parte do peso do corpo apóie sobre o peito. O braço direito deve ser posi-
cionado de acordo com a vontade do paciente. Os membros inferiores
devem estar flexionados; o direito, mais que o esquerdo. Cobrir o paciente,
expondo apenas a área necessária.
Indicações: exames vaginais, retais, clister e lavagem intestinal.
Posição ginecológica
Colocar o paciente em decúbito dorsal horizontal com as pernas flexi-
onadas sobre as coxas, a planta dos pés apoiada sobre o colchão e os
joelhos bem afastados. Cobrir o paciente com um lençol em diagonal, de
tal forma que uma ponta fique sobre o peito e a outra na região pélvica. As
outras duas pontas deverão ser presas sob os calcanhares do paciente.
No momento do exame, dobrar a ponta que cobre a região pélvica para
trás.
Indicações: exame e tratamento vaginal e retal.
Litotomia
Esta posição assemelha-se à ginecológica. Colocar o paciente em de-
cúbito dorsal, com a cabeça e os ombros ligeiramente elevados. As coxas
devem estar bem flexionadas sobre o abdômen, afastadas uma da outra e
as pernas sobre as coxas. Normalmente, para se colocar o paciente nesta
posição, usam-se suportes para os joelhos (perneiras).
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A proteção é a mesma da posição ginecológica ou com um lençol es-
pecial com perneiras e abertura no centro.
Indicações: cirurgia ou exames de períneo, reto, vagina e bexiga.
Genu-
Genu-peitoral
O paciente deve ser colocado ajoelhado sobre a cama com os joelhos
afastados, as pernas estendidas e o peito apoiado sobre a cama. A cabeça
deve estar lateralizada, apoiada sobre os braços. O paciente é coberto
com um lençol grande fenestrado ou por dois lençóis móveis, um cobrindo
a parte superior e o outro a parte inferior do corpo.
Indicações: exames vaginais e retais além de exercícios pós-parto.
Trendelenburgo
O paciente é colocado em decúbito dorsal horizontal, com o corpo
num plano inclinado, de forma que a cabeça fique mais baixa em relação
ao corpo.
Requer uma mesa especial (cirúrgica) ou pode-se improvisar em en-
fermarias, elevando-se os pés da cama com uma cadeira.
Indicações: cirurgias da região pélvica, estado de choque, tromboflebi-
tes.
Posição ereta
O paciente deve ficar de pé, com o peso distribuído eqüitativamente
nos membros inferiores, e os pés ligeiramente afastados. Deve estar
calçado ou sobre chão forrado. Permanecer próximo ao paciente se for
necessário.
Indicação:exame neurológico.
Posição de Fowler
Colocar o paciente em decúbito dorsal, elevar a cabeceira da cama
até que o tronco do paciente atinja um ângulo de 45 graus em relação à
cama.
Indicações: para alimentação e em patologias respiratórias, de um
modo geral.
Coleta de material para exames
Os exames de laboratório são muito importantes para se definir o di-
agnóstico ou traçar uma linha de conduta terapêutica para o paciente. A
orientação do paciente é fundamental, pois as colheitas de material, de um
modo geral, requerem a sua colaboração. Costuma-se examinar: sangue,
fezes, urina, escarro, líquor e outros, conforme a necessidade. Cabe à
enfermagem o preparo físico e psíquico do paciente, colher ou auxiliar na
colheita das amostras, identificar o recipiente e providenciar o encaminha-
mento do material com a requisição médica, ao laboratório.
Finalidades:
• Auxiliar no diagnóstico.
• Auxiliar na avaliação do estado do paciente.
Colheita de sangue
Geralmente são colhidos antes do desjejum. A amostra é colhida atra-
vés de venopunção e colocada em um recipiente apropriado, de acordo
com a natureza do exame: tubos de ensaio, tubos esterilizados, frascos
com meio de cultura, frascos com anticoagulantes.
Os exames mais solicitados são:
—hemograma, hematócrito e hemoglobina, hemossedimentação, tipa-
gem sanguínea: utilizando-se frascos com anticoagulante;
—glicemia: geralmente é utilizados frasco com fluoreto e oxalato;
—uréia, creatinina, sódio e potássio, amilase, fosfatase alcalina etc.:
tubo simples;
—hemocultura: tubos com meio de cultura aeróbio ou anaeróbio.
São procedimentos de enfermagem:
—Preparar o material.
141 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
• Seringa e agulha estéril, apropriadas para punção venosa.
• Algodão embebido em álcool.
• Garrote.
• Recipiente identificado.
—Se houver necessidade de jejum, a orientação deve ser feita na
véspera.
—Garrotear o braço.
—Fazer a anti-sepsia com o algodão embebido em álcool.
—Puncionar a veia e aspirar a quantidade necessária de sangue.
—Soltar o garrote.
—Retirar a seringa com a agulha, comprimindo o local da punção.
—Retirar a agulha da seringa e escorrer o sangue pelas paredes do
recipiente.
—Se houver anticoagulante, movimentar suavemente o frasco para e-
vitar a coagulação.
Enviar com a requisição ao laboratório, certificando-se de que o frasco
está devidamente identificado.
Colheita de urina
A técnica na colheita de urina vai depender do tipo de exame solicita-
do pelo médico.
A amostra de urina poderá ser de 24 horas, da primeira ou de uma
micção do dia. A orientação do paciente deve ser feita com an-
tecedência; se for necessário guardar o volume das 24 horas,
oferecer condições materiais como comadre ou papagaio e
frasco para coletar a diurese. Os exames mais solicitados são:
tipo 1, tipo 0, sedimento quantitativo: deverão ser co-
lhidos de preferência, 100 ml da primeira micção do
dia, em recipiente limpo e seco;
—proteinúria, glicosúria: urina de 24 horas;
—cultura: a urina deve ser colhida com técnica asséptica.
Quando o paciente não estiver com sonda vesical, é utilizada a técnica
do jato médio, que consiste na anti-sepsia dos genitais externos, despre-
zando-se a primeira porção de urina e colhendo-se a 22 porção em recipi-
ente estéril. A urina é colocada em tubo estéril. O sucesso da colheita vai
depender da orientação dada ao paciente.
São procedimentos de enfermagem:
Orientar o paciente sobre o procedimento: guarda de urina em frasco
por 24 horas, urina da primeira micção da manhã, conforme o exame
solicitado
Retirar uma amostra de urina (de 20 a 100 ml) e colocar no recipiente
próprio.
Rotular o frasco e encaminhar, com o pedido de exame, ao laborató-
rio.
Nos casos de glicosúria e cetonúria, a verificação deve ser feita logo
após a micção, molhando-se a fita e comparando-se como padrão, no
tempo estipulado que varia de 15 segundos a um minuto.
Colheita de Fezes
É comum o exame de fezes para detectar uma infestação ou infecção.
São procedimentos de enfermagem:
—Orientar o paciente para evacuar em uma comadre limpa e
com o auxílio de uma espátula, colocar pequena quantidade no
recipiente próprio, devidamente rotulado.
—Encaminhar ao laboratório, juntamente com a requisição.
—Nos casos de cultura de fezes, o paciente deverá evacuar em uma
comadre esterilizada e recolher a amostra com espátula estéril, em recipi-
ente também estéril.
Colheita de escarro
Indicado com freqüência para diagnosticar infecção das vias aéreas e
células cancerígenas.
São procedimentos de enfermagem:
—Orientar o paciente para escarrar dentro do recipiente, sem deixar
escorrer pela borda externa, e com o mínimo de saliva.
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—Encaminhar ao laboratório com a requisição.
http://www.aguaviva.mus.br/enfermateca/Artigos/Curativos.htm
NOÇÕES DE MEDICAMENTOS, PREPARO E ADMINIS
ADMINISTRAÇÃO;
REMÉDIO X MEDICAMENTO
Remédios são os recursos ou expedientes para curar ou aliviar o des-
conforto e a enfermidade. Os medicamentos são substâncias ou prepara-
ções que se utilizam como remédio, elaborados em farmácias ou indústrias
farmacêuticas que atendem especificações técnicas e legais. Assim, um
preparado caseiro com plantas medicinais pode ser um remédio, mas
ainda não é um medicamento.
Remédio é um termo amplo, aplicado a todos os recursos terapêuticos
para combater doenças ou sintomas: repouso, psicoterapia, fisioterapia,
acupuntura, cirurgia, etc. O soro caseiro é o remédio mais eficiente para
evitar a desidratação e constitui um dos maiores avanços da terapêutica
neste século (ver Os medicamentos para a diarreia), mas não é um medi-
camento, nem pode legalmente ser comercializado. Preparações farma-
cêuticas com a mesma composição e função terapêutica (sais de reidrata-
ção oral), para serem comercializadas, devem atender a uma séria de
exigências do Ministério da Saúde, como declaração da composição,
estabilidade da preparação e outras mencionadas no capítulo "A qualidade
dos medicamentos". Tais exigências visam garantir a segurança dos
consumidores e são semelhantes em todos os países.
FINALIDADE DOS MEDICAMENTOS
Medicamentos são produtos que tem a finalidade de diagnosticar, pre-
venir, curar doenças ou então aliviar os seus sintomas. Ao utilizarem-se
medicamentos é importante ter clara a ação esperada.
Alívio dos sintomas
A maior parte dos medicamentos é usada para esta finalidade. Neste
grupo estão os medicamentos que atuam contra dor, febre, inflamação,
tosse, coriza, vômitos, náuseas, ansiedade, insônia, etc.
ATENÇÃO: Estes medicamentos cumprem o seu objetivo quando di-
minuem ou eliminam os sintomas. Isto não significa que as causas tenham
sido eliminadas.
Cura das doenças
Alguns medicamentos destinam-se a eliminar as causas de doenças
ou corrigir uma função corporal deficiente. Neste grupo estão os medica-
mentos contra infecção e infestações, como os antibióticos, sulfas, anti-
helmínticos (contra vermes), antiprotozoários (contra malária, giardíase,
amebíase), os suplementos hormonais, vitamínicos, minerais e enzimáti-
cos, etc.
Prevenção de doenças
Outros medicamentos são utilizados para evitar doenças. Neste grupo
estão os soros, vacinas, antissépticos, complementos vitamínicos, minerais
e enzimáticos, profiláticos da cárie, etc.
O uso de vacinas deve decorrer de programas de saúde pública, en-
quanto que complementos vitamínicos, enzimáticos e sais minerais desti-
nam-se a suprir deficiências comprovadas. Os antissépticos têm uso mais
amplo, fazendo parte dos primeiros socorros.
Diagnóstico
Também são entendidos como medicamentos os produtos aplicados
no corpo com a finalidade de auxiliar o diagnóstico de doenças ou avaliar o
funcionamento de órgãos. Neste grupo estão os contrastes radiológicos
(renal, hepático, digestivo, etc.), meios auxiliares para o diagnóstico oftal-
mológico e outros diagnósticos.
A COMPOSIÇÃO DOS MEDICAMENTOS
O efeito dos medicamentos é causado, geralmente, por um dos com-
ponentes da preparação farmacêutica, eventualmente por dois ou mais
componentes, que constituem uma "associação medicamentosa". O com-
ponente responsável pelo principal efeito é denominado fármaco, droga,
princípio ativo, substância ativa ou medicamento.
142 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Além do componente responsável pelo principal efeito, outros são ne- substância química elaborada sinteticamente é atribuir demasiado poder à
cessários para facilitar a administração (ver "formas de apresentação dos síntese química e desconhecer que as substâncias de maior toxicidade
medicamentos"). O conjunto é denominado formulação farmacêutica, das conhecida são de origem natural, como por exemplo, a conhecida estricni-
quais existem dois tipos: na e outras não tão famosas como a ricinina e as micotoxinas.
Fórmulas magistrais: são preparações elaboradas nas farmácias, se- A posição de recusa ao que é "química", se tomada ao pé da letra, le-
guindo prescrição médica que especifica os componentes, as quantidades varia à recusa de qualquer medicamento ou alimento. Todos os medica-
e a forma farmacêutica. mentos, e também os cosméticos, são tecnicamente elaborados e, portan-
to, produtos da cultura de determinada época. São produtos naturais os
Especialidades farmacêuticas: são os produtos industriais, de compo- chás da medicina popular: a posição dos autores sobre a sua utilização é
sição uniforme e registrada junto ao Ministério da Saúde. apresentada em capítulo próprio. A homeopatia não é abordada neste
Neste livro, para evitar-se a multiplicidade de designações, o termo livro, mas os autores consideram necessário alertar que, em se tratando de
medicamento é adotado para a substância ativa como para a formulação produtos de saúde, são necessárias exigências semelhantes quanto à sua
farmacêutica. qualidade e que o aspecto doutrinário não deve preponderar a ponto de
excluir a utilização dos medicamentos não homeopáticos, quando esses
COMO ATUAM OS MEDICAMENTOS constituírem a forma mais eficaz de tratamento.
Apesar de muitos progressos no entendimento da interferência dos Texto extraído do livro "Cuidado com os Medicamentos", de Eloir Pau-
medicamentos nos mecanismos biológicos desencadeadores dos distúr- lo Schenkel (organizador)
bios e doenças, o modo de ação de muitos medicamentos é ainda desco- Editora da Universidade - Universidade Federal do Rio Grande do Sul
nhecido. Frequentemente sabe-se do efeito, mas não como esse efeito é 2ª Edição Revista e Ampliada
desencadeado no organismo.
TÉCNICAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS PELAS
Embora existam muitos medicamentos de uso sedimentado pela tradi-
ção, novos medicamentos são reconhecidos como eficazes por meio da DIVERSAS VIAS;
comprovação experimental de suas propriedades farmacológicas ou bioló-
gicas em animais e seres humanos.
Ad
Essas propriedades estão intimamente relacionadas com a fórmula ou ministração de medicamentos é um dos deveres de maior responsabilida-
estrutura química da substância ativa e pequenas modificações da estrutu- de da equipe de enfermagem. Requer conhecimentos de farmacologia e
ra podem alterar as propriedades farmacológicas. Assim, nomes parecidos terapêutica médica no que diz respeito a ação, dose, efeitos colaterais,
não significam que os medicamentos sejam parecidos (ver capítulo "O métodos e precauções na administração de drogas.
nome dos medicamentos").
No entanto, ainda que se possam atribuir os efeitos obtidos às propri- VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
edades farmacológicas específicas, existe um nível de ação inespecífico 1. Gastrointestinal:
dos medicamentos, que se refere à sua função simbólica. Os medicamen- Oral ou bucal
tos não são para o doente apenas uma substância química com um con- Sublingual.
junto de indicações terapêuticas. Eles representam uma possibilidade de Gástrica.
solução de um problema, que o sujeito, por si só, não tem possibilidade de Retal.
resolver. Duodenal.
2. Respiratória.
O medicamento pode conter uma série de expectativas e representa- 3. Vaginal.
ções, relacionadas a vários fatores, como, por exemplo, a confiança em 4. Cutânia.
quem fez a prescrição (ou médio ou outra pessoa que relate sucesso no 5. Nasal
uso de algum medicamento), ou ao valor atribuído à "eficiência científica 6. Ocular.
ou tecnológica" (ver capítulo "A questão da automedicação"). Algumas 7. Auricular.
vezes, o uso de um medicamento não é apenas a busca de um auxílio 8. Parenteral:
para resolver um problema, mas confunde-se com a própria solução do - intradérmica (ID).
problema. - subcutânea (SC).
O USO PELO SÍMBOLO - Intramuscular (IM).
- Endovenosa (EV) ou intravenosa (IV).
Eventualmente, alguns distúrbios desaparecem pelo uso de um medi- REGRAS GERAIS
camento, qualquer que seja ele. Pode-se dizer que o valor simbólico 1. Todo medicamento deve ser prescrito pelo médico.
agrega certa "força terapêutica" ao produto. A função simbólica do medi-
camento está associada a uma série de variáveis, entre as quais o tipo de 2. A prescrição deve ser escrita e assinada. Somente em caso
problema para o qual se busca tratamento: o conteúdo simbólico da insuli- de emergência, a enfermagem pode atender prescrição verbal,
na no tratamento da diabetes é pequeno se comparado ao valor simbólico que deverá ser transcrita pelo médico logo que possível.
nos tratamentos com vitaminas, tranquilizantes ou analgésicos. 3. Nunca administrar medicamento sem rótulo.
4. Verificar data de validade do medicamento.
Para o consumidor é importante ter claro que a exploração do valor
simbólico representa um dos mais poderosos instrumentos para a indução 5. Não administrar medicamentos preparados por outras pessoas.
e fortalecimento de hábitos de consumo. Medicamentos, assim como mais 6. Interar-se sobre as diversas drogas, para conhecer cuidados
recentemente produtos dietéticos, passaram a simbolizar possibilidades específicos e efeitos colaterais.
imediatas de acesso à saúde, como se esta fosse um produto adquirível na - melhor horário;
farmácia ou até mesmo na prateleira do supermercado. - diluição formas, tempo de validade;
O NÃO USO PELO SÍMBOLO - ingestão com água, leite, sucos;
- antes, durante ou após as refeições ou em jejum;
Por outro lado, observa-se tendência recente – consequência provável
do uso excessivo de inseticidas, herbicidas e mesmo medicamentos e do - incompatibilidade ou não de mistura de drogas;
impacto registrado sobre o meio ambiente, bem como divulgação dos 7. Tendo dúvida sobre o medicamento, não administra-lo.
desastres causados por alguns medicamentos e aditivos químicos – de 8. Manter controle rigoroso sobre medicamentos disponíveis.
considerar esses produtos como "pura química", simbolizando, então, 9. Alguns medicamentos, como antibióticos, vitaminas e sulfas,
negação do que é natural e ecológico. A denominação natural dos produ- precisam ser guardados corretamente, pois se alteram na pre-
tos não garante, por si só, uma maior qualidade ou ausência de risco no sença da luz, do ar ou do calor.
sue uso. Além disso, atribuir a qualificação de mais perigosa para qualquer

Técnico de Enfermagem 143 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
- Ao preparar a bandeja de medicamentos, não conversar.
- Ter sempre à frente, enquanto prepara o medicamento, o cartão do
medicamento ou a prescrição médica.
- Ler o rótulo do medicamento três vezes, comparado-o com a prescrição:
a) antes de retirar o recipiente do armário;
b) antes de colocar o medicamento no recipiente para administrar;
c) antes de repor o recipiente no armário.- Colocar o cartão e o recipiente
de medicamentos sempre juntos, na bandeja.
- Não tocar com a mão em comprimidos, cápsulas, drágeas, pastilhas.
- Esclarecer dúvidas existentes antes de administrar o medicamento.
- Identificar o paciente antes de administrar o medicamento, solicitando
nome completo e certificando-se da exatidão do mesmo, pelo cartão de
medicamento ou prontuário.
- Lembrar a regra dos 5 certos: medicamento certo, paciente certo, dose
certa, hora certa, via certa.
- Só cancelar a medicação após administrá-la, rubricando ao lado.
- Quando o medicamento deixar de ser administrado por estar em falta, por
recusado paciente, jejum, esquecimento, ou erro, fazer a anotação no
relatório.
- Fazer anotações cuidadosas sobre efeitos dos medicamentos ou queixas
do paciente.
- Para uma medida perfeita, ao despejar o medicamento no copo gradua-
do, levantá-lo à altura dos olhos.
Correspondência: colher de sopa (15ml), colher de sobremesa (10ml),
colher de chá (5ml), colher de café (3ml).
- Ter sempre o cuidado de limpar com gaze a boca dos vidros de medica-
mentos, antes de guardá-los.
- Ao colocar o medicamento no copo, manter o rótulo do frasco voltado
para a mão, a fim de não sujá-lo.
- Se faltar medicamentos, tomar providências imediatas, seguindo normas
e rotinas do serviço.
- Certificar-se sobre as ordens de controle hídrico, dietas, jejum, suspen-
são de medicamentos antes de prepará-los.
É de grande utilidade seguir o roteiro para a correta administração de
medicamentos elaborada por Du Gas:
O cliente tem alguma alergia?
que medicamentos foram prescritos?
Por que está recebendo esses medicamentos?
Que informações devem ser dadas pela enfermagem, em relação ao efeito
desses medicamentos sobre o cliente?
Existem cuidados de enfermagem específicos devido à ação das drogas
contidas nestes medicamentos?
Como devem ser administrados os medicamentos?
Que precauções devem ser tomadas na administração de tais medicamen-
tos? Existem precauções especiais que devem ser tomadas por causa da
idade, condição física ou estado mental do paciente?
Alguns dos medicamentos exigem medidas acautelatórias especiais na
administração?
O paciente precisa aprender alguma coisa com relação à sua terapia
médica?
O paciente ou sua família necessita de conhecimento ou habilidades
específicaspara continuar a terapia em casa?
CUIDADOS NA DILUIÇÃO
- Todas as drogas que provocam irritações e com gosto forte, devem ser
diluídas, caso não haja contra-indicação.
- Normalmente, não é aconselhavel misturar medicamentos líquidos.
Poderá ocorrer uma reação química, resultando em precipitado.
- Água fresca deve ser usada para aumentar o paladar, se não houver
contra-indicação.
- Satisfazer o quanto possível os pedidos do paciente quanto ao gosto, que
pode ser melhorado, dissolvendo-se o medicamento em suco de frutas ou
acrescentando açúcares, se não houver contra-indicação.
- Medicamentos amargos podem ser diluídos na água. Diminui-se o amar-
gor colocando-se gelo na boca antes e depois da medicação.
Técnico de Enfermagem
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
- Xaropes devem ser administrados puros.
- Salicilatos, digital, corticóides, irritam a mucosa gástrica e podem produzir
náuseas e vômitos. Devem ser servidos com leite, e durante as refeições.
- O gosto do iodeto de potássio e solução de lugol pode ser amenizado
diluindo-os em suco de uva ou laranja.
-O óleo de rícino ou outros óleos podem ser misturados com suco de
laranja ou de limão, café ou chá. Gelo também desestimula as papilas
gustativas. É bom tomar com substâncias efervescentes e geladas (coca-
cola, guaraná).
- Antibióticos, de modo geral, devem ser tomados com água (nunca com
leite) e com estômago vazio.
CUIDADOS EM RELAÇÃO AO REGISTRO REGISTRO DOS MEDIMEDICAMENTOS
A fim de evitar acidentes, desperdícios, roubos e uso abusivo, os medi-
camentos devem ser guardados em lugar apropriado e controlados.
Deve existir uma relação do estoque disponível, e dependendo da utiliza-
ção um controle de saída diária, semanal ou mensal.
As saídas podem ser controladas pelo receituário, folha de prescrição ou
relatório de enfermagem. O importante é que exista um sistema de contro-
le.
O cancelamento no local apropriado (relatório, ficha ou prontuário) deve
ser feito logo após a aplicação.
Sendo as anotações de enfermagem um documento oficial, é de grande
importância que o cuidados seja assinado ou rubricado por quem fez.
VIA ORAL, BUCAL
É a administração de medicamento pela boca.
Contra-
Contra-indicações
- Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes.
- Em casos de vômito.
- Quando o paciente está em jejum para cirurgia ou exame.
MATERIAL
Pratinhos ou copinhos descartáveis.
Conta-gotas.
Copo graduado.
MÉTODO
Lavar as mãos.
Identificar o recipiente com o nome do paciente, número do leito, me-
dicamento e dose.
Colocar os medicamentos nos, recipientes identificados, diluindo-os
se for necessário.
Levar a bandeja para junto do paciente.
Perguntar o nome do paciente, fazendo a verificação no cartão de i-
dentificação.
Colocar o comprimido na mão ou na boca do paciente. Se for líquido,
dar no copinho descartável.
Oferecer-lhe água ou leite.
Verificar se o paciente deglutiu o medicamento: nunca deixá-lo sobre
a mesa-de-cabeceira.
Colocar o material em ordem.
Lavar as mãos.
Checar o horário e fazer as anotações.
OBSERVAÇÕES
Os medicamentos em pó devem ser dissolvidos.
Pacientes inconscientes não devem tomar medicação por via oral.
Gotas devem ser medidas com conta-gotas.
Dissolver os medicamentos para os pacientes que têm dificuldade me
deglutir.
Ao administrar digitálicos, contar pulso radial e apical. Se estiver a-
baixo de 60 b.p.m. não administrar. Acima de 120 b.p.m. pode
indicar intoxicação digitálica.
Considerar sempre o melhor horário para administrar os medicamen-
tos. Exemplo: os diuréticos devem ser administrados, de prefe-
rência, no período da manhã.
VIA SUBLINGUAL
Consiste em colocar o medicamento debaixo da língua e deixar que seja
absorvido pela mucosa bucal.
144 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
MÉTODO Saco plástico para lixo.
Lavar as mãos. Comadre, se necessário
Separar o medicamento MÉTODO
Dar água para o paciente enxaguar a boca. Explicar à paciente sobre o que vai ser feito.
Colocar o medicamento sob a língua e pedir para abster-se de engolir Lavar as mãos.
a saliva por alguns minutos, a fim de que a droga seja absorvi-
da. Organizar o material e levá-lo para junto da paciente.
Lavar as mãos. Cercar o leito com biombo.
Checar o horário e fazer as anotações necessárias. Colocar a paciente em posição ginecológica.
Calçar as luvas.
VIA GÁSTRICA Colocar o medicamento no aplicador e lubrificar a ponta com vaseli-
na, ou umedecê-la com água, para facilitar a penetração.
É feita através da introdução do medicamento na sonda nasogástrica. É
utilizada para pacientes inconscientes e pacientes impossibilitados de Abrir os pequenos lábios, expor o orifício vaginal e introduzir o apli-
deglutir. cador com o medicamento. O aplicador deve ser dirigido em
Os medicamentos sólidos são dissolvidos em água e introduzidos na via direção ao sacro, para baixo e para trás, cerca de 5cm, para
gástrica com seringa. que o medicamento seja introduzido na parede posterior da va-
As cápsulas são abertas, dissolvendo-se o pó medicamentoso nelas gina.
contido. Pressionar o êmbolo, introduzindo o medicamento.
Obs.: Ver cuidados específicos na técnica de sondagem gástrica. Pedir para que a paciente permaneça em decúbito dorsal, aproxima-
damente por 15 minutos, com um travesseiro sob os quadris,
VIA RETAL para melhor distribuição de medicamento sobre a mucosa.
É a introdução do medicamento no reto, em forma de supositórios ou Colocar um absorvente, se necessário.
clister medicamentoso. Retirar as luvas e deixar o ambiente em ordem.
MATERIAL Providenciar a limpeza e a ordem do material.
Bandeja contendo: Lavar as mãos.
Supositório Checar o horário na prescrição médica e fazer as anotaçÕes neces-
Gaze, papel higiênico sárias.
Cuba-rim
VIA TÓPICA OU CUTÂNEA
Saco plástico para lixo
É a aplicação de medicamento por fricção na pele. Sua ação pode ser
Luva de procedimento local ou geral. Ex.: pomadas, linimentos, anti-sépticos.
MATERIAL
SUPOSITÓRIO
Explicar ao paciente o que vai fazer. MÉTODO
Lavar as mãos. Explicar ao paciente sobre o cuidado a fazer ou orientar para que fa-
Colocar o supositório sobre uma gaze, numa cuba-rim ou bandeja ça higiene local, se necessário.
pequena. Lavar as mãos.
Colocar o paciente em decúbito lateral. Organizar o material e dispô-lo junto ao paciente.
Calçar a luva na mão dominante, e com o polegar e indicador da ou- Expor o local.
tra mão afastar o ânus. Calçar as luvas.
Introduzir o supositório no reto, delicadamente, e pedir ao paciente Colocar o medicamento sobre a gaze, com a espátula.
que o retenha. Aplicar e espalhar delicadamente o medicamento, fazendo fricção, se
Retirar a luva e desprezar no saco plástico. necessário.
Colocar o material em ordem. Retirar as luvas.
Lavar as mãos. Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem.
checar o horário. Providenciar a limpeza e a ordem do material.
OBSERVAÇÕES Lavar as mãos.
- O paciente poderá colocar com auxílio da enfermagem. Checar o cuidado e fazer as anotações necessárias.
- Em se tratando de criança, comprimir levemente as nádegas
para evitar o retorno do supositório. VIA NASAL
- As vezes é necessário colocar imediatamente a comadre ou
encaminhar o paciente ao banheiro. Consiste em levar à mucosa nasal um medicamento líquido.
MATERIAL
Bandeja contendo:
VIA VAGINAL
Frasco de medicamento.
É a introdução e absorção de medicamentos no canal vaginal. O medi-
camento pode ser introduzido sob a forma de: Conta-gotas.
Velas, tampÕes, supositórios, comprimidos. Algodão ou cotonete.
Óvulos. Cuba-rim.
Lavagens e irrigação. Gaze ou lenço de papel.
Cremes ou gel. Saco plástico para lixo.
MATERIAL MÉTODO
Explicar ao paciente sobre o cuidado, e solicitar que faça a higiene
Luvas de procedimento das narinas, se necessário.
Aplicador vaginal Lavar as mãos.
Gaze com vaselina Levar o material até a unidade do paciente.

Técnico de Enfermagem 145 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO
Inclinar a cabeça para trás (sentado ou deitado).
Retirar, através do conta-gotas, a dosagem do medicamento prescri-
ta.
Pingar a medicação na parte superior da cavidade nasal, evitando
que o conta-gotas toque a mucosa.
Solicitar ao paciente que permaneça nesta posição por mais alguns
minutos.
Deixar o ambiente em ordem e o paciente confortável.
Lavar as mãos.
Providenciar a limpeza e a ordem do material.
Checar o horário na prescrição médica e fazer as anotações neces-
sárias.
VIA OCULAR
É a aplicação de colírio ou pomada na conjuntiva ocular.
MATERIAL
Bandeja contendo:
Colírio ou pomada.
conta-gotas.
algodão, gaze ou lenço de papel.
Espátula.
Saco plástico para lixo.
Aplicação de colírio
Explicar ao paciente sobre o cuidado.
Lavar as mãos.
Organizar o material e levar para perto do paciente.
Posicionar o paciente com a cabeça um pouco inclinada para trás.
Retirar, com o conta-gotas, a quantidade de medicação prescrita.
afastar com o polegar a pálpebra inferior, com auxílio do lenço ou ga-
ze, expondo o fornix inferior.
Solicitar ao paciente que olhe para cima e instilar a medicação no
ponto médio do fundo do saco conjuntival, mantendo o olho le-
vemente aberto, sem forçar, para que o colírio não se perca.
Enxugar o excesso de líquido com gaze ou lenço de papel.
Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem.
Providenciar a limpeza e a ordem do material.
Lavar as mãos.
Checar o horário na prescrição médica e fazer as anotações neces-
sárias.
Aplicação de pomada
pomada
Afastar a pálpebra inferior com o polegar.
Colocar cerca de 2 cm de pomada com o auxílio de uma espátula ou
a própria bisnaga.
Após a aplicação, solicitar ao paciente que feche lentamente as pál-
pebras e faça movimentos giratórios do globo ocular.
Com auxílio do algodão ou lenço de papel, retirar o excesso de po-
mada e fazer uma pequena fricção sobre o olho, para que a
medicação se espalhe.
Ocluir o olho com monóculo, quando indicado.
VIA AURICULAR
Consiste em introduzir o medicamento no conduto auditivo externo (ouvi-
do).
MATERIAL
Bandeja contendo:
MÉTODO
Explicar ao paciente o que vai ser feito.
Lavar as mãos.
Organizar o material e levar para próximo do paciente.
Inclinar a cabeça do paciente lateralmente (sentado ou deitado).
Retirar, através de conta-gotas, a medicação prescrita.
Entreabrir a orelha e pingar a medicação, evitando que o conta-gotas
toque o orifício interno do ouvido. No adulto, puxar com delica-
deza o pavilhão da orelha para cima e para trás, a fim de retifi-
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car o conduto auditivo. Na criança, puxar para baixo e para
trás.
Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem.
Providenciar a limpeza e a ordem do material.
Lavar as mãos.
Checar o horário na prescrição médica e fazer as anotações de en-
fermagem.
* A medicação deve ser administrada à temperatura ambiente. Se estiver
na geladeira, retirar e aguardar o tempo necessário.
VIA PARENTERAL
É a administração de drogas ou nutrientes pelas vias intradérmica (ID),
subcutânea (SC), intramuscular (IM), intraveno
intravenosa (IV)
(IV) ou endovenosa
(EV).
(EV)
Embora mais raramente e reservadas aos médicos, utilizam-se também
as vias intra-arterial, intra-óssea, intratecal, intraperitonial, intrapleural e
intracardíaca.
Existe uma fundamental diferença entre a VIA ENTERAL, em que o
medicamento é introduzido no aparelho digestivo e a VIA PARENTERAL.
Nesta, as substâncias são aplicadas diretamente nos tecidos através de
injeção, com emprego de seringas, agulhas, cateteres ou hipospray.
Vantagens
Absorção mais rápida e completa.
Maior precisão em determinar a dose desejada.
Obtenção de resultados mais seguros.
Possibilidade de administrar determinadas drogas que são destruídas
pelos sucos digestivos.
Desvantagens
Dor, geralmente causada pela picada da agulha ou pela irritação da
droga.
Em casos de engano pode provocar lesão considerável.
Devido ao rompimento da pele, pode ocorrer o risco de adquirir infec-
ção.
Uma vez administrada a droga, impossível retirá-la.
Requisitos básicos
Drogas em forma líquida. Pode estar em veículo aquoso ou oleoso,
em estado solúvel ou suspensão e ser cristalina ou coloidal.
Soluções absolutamente estérieis, isentas de substâncias pirogêni-
cas.
O material utilizado na aplicação deve ser estéril e descartável, de
preferência.
A introdução de líquidos deve ser lenta, a fim de evitar rutura de capi-
lares, dando origem a microembolias locais ou generalizadas.
PROBLEMAS QUE PODEM OCORRER
Embora muito utilizada para a administração de medicamentos, a via
parenteral não é isenta de riscos.
As aplicações devem ser feitas com o máximo zelo, a fim de diminuir
traumas e acidentes.
Os acidentes causam: dor, prejuízo (falta à escola e/ou serviço, gastos)
deficiência e até morte.
Além dos problemas específicos a cada via, temos alguns problemas
gerais, enumerados por HORTA & TEIXEIRA.
1. Infecções
Podem resultar da contaminação do material, da droga ou em conse-
qüência de condiçÕes predisponentes do cliente, tais como: mau estado
geral e presença de focos infecciosos.
As infecções podem ser locais ou gerais.
Na infecção local, a área apresenta-se avermelhada, inturnescida, mais
quente ao toque e dolorida.
Além disso, pode haver acumulo de pus, denominado abscesso.
Pode aparecer também fleimão ou flegmão, que é uma inflamação piogê-
nica, com infiltração e propagação para os tecidos, caracterizando-se pela
ulceração ou supuração.
Além das infecções locais em casos mais graves, a infecção pode gene-
ralizar-se, aparecendo então a septicemia: infecção generalizada, conse-
qüente à pronunciada invasão na corrente sangüínea por microorganismos
146 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
oriundos de um ou mais focos nos tecidos, e possivelmente, com a multi-
plicação dos próprios microorganismos no sangue.
2. Fenômenos alérgicos
Os fenômenos alérgicos aparecem devido à susceptibilidade do indivíduo
ao produto usado para anti-sepsia ou às drogas injetadas.
A reação pode ser local ou geral, podendo aparecer urtcária, edema, o
Fenômeno de Arthus ou mesmo choque anafilático.
O Fenômeno de Arthus é uma reação provocada por injeçÕes repetidas
no mesmo local, caracterizada pela não absorção do antígeno, ocasionan-
do infiltração, edema, hemorragia e necrose no ponto de inoculação.
No choque anafilático aparece a dilatação geral dos vasos, com congesti-
onamento da face, seguida de palidez, alucinações, agitação, ansiedade,
tremores, hiperemia, cianose, edema de glote, podendo levar à morte.
3. Má absorção das drogas
Quando a droga é de difícil absorção, ou é injetada em local inadequado
pode provocar a formação de nódulos ou abscessos assépticos, que além
de incomodativos e dolorosos, fazem com que a droga não surta o efeito
desejado.
4. Embolias
Resultam da introdução na corrente sangüínea de ar, coágulos, óleos ou
cristais de drogas em suspensão. É um acidente grave conseqüente da
falta de conhecimento e habilidade do profissional.
Pode ser devido à falta de aspiração antes de injetar uma droga, introdu-
ção inadvertida de ar, coágulo, substância oleosa ou suspensões por via
intravenosa, ou à aplicação de pressão muito forte na injeção de drogas
em suspensão ou oleosas, causando a rutura de capilares, com conse-
qüente microembolias locais ou gerais.
5. Traumas
Podemos dividi-los em trauma psicológico e trauma tissular.
No trauma psicológico, o cliente demonstra medo, tensão, choro, recusa
do tratamento, podendo chegar à lipotimia. O medo pode levar à exagera-
da contração muscular, impedindo a penetração da agulha, acarretando
acidentes ou a contaminação acidental do material.
É sempre de grande importância orientar o cliente, e acalmá-lo, antes da
aplicação. Nos casos extremos, esgotados os recurso psicológicos, faz-se
necessária uma imobilização adequada do cliente, a fim de evitar outros
danos.
Os traumas tissulares são de etilogias diversas, podendo ser conseqüen-
tes à agulha romba ou de calibre muito grande, que causa lesão na pele ou
ferimentos, hemorragias, hematomas, equimoses, dor, paresias, parestesi-
as, paralisias, nódulos e necroses, causando por técnica incorreta, desco-
nhecimento dos locais adequados para as diversas aplicações, falta de
rodízio dos locais de aplicação ou variaçÕes anatômicas individuais.
MATERIAL
Bandeja contendo:
Seringas e agulhas esterilizadaas. O ideal é usar material descartá-
vel.
Algodão.
Recipiente com álcool a 70%.
Serrinha, se a ampola não for semi-serrada.
Garrote.
Medicamento prescrito.
Cartão de identificação.
Saco para lixo.
PREPARO DO MEDICMANTO EM AMPOLA
Lavar as mãos.
Certificar-se do medicamento a ser aplicado, dose, via e paciente a
que se destina.
Antes de abrir a ampola, certificar-se que toda a medicação está no
corpo da ampola e não no gargalo. Se não estiver, fazer a me-
dicação descer fazendo movimentos rotatórios com a ampola.
Fazer desinfecção do gargalo com algodão embebido em álcool a
70%.
Proteger os dedos com algodão, ao serrar ou quebrar o gargalo.
Abrir a embalagem da seringa.
Adaptar a agulha ao bico da seringa, zelando para não contaminar as
duas partes.
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Certificar-se do funcionamento da seringa, verificando, também se a
agulha está firmemente adaptada.
Manter a seringa com os dedos polegar e indicador e segurar a am-
pola entre os dedos médio e indicador da outra mão.
Introduzir a agulha na ampola e proceder à aspiração do conteúdo,
invertendo lentamente a agulha, sem encostar na borda da am-
pola.
Virar a seringa com a agulha para cima, em posição vertical e expelir
o ar que tenha penetrado.
Desprezar a agulha usada para aspirar.
Escolher, para a aplicação, uma agulha de calibre apropriado à solu-
bilidade da droga e à espessura do tecido subcutâneo do paci-
ente (VER Tabela).
Manter a agulha protegida com protetor próprio.
Identificar a seringa e colocá-la na bandeja com o algodão e o recipi-
ente com álcool a 70%.
PREPARO DO MEDICAMENTO EM FRASCO (PÓ)
Retirar a tampa metálica, e fazer desinfecção da tampa da rolha com
algodão embebido em álcool.
Abrir a ampola.
Preparar a seringa, escolhendo uma agulha de maior calibre (25 x 9,
10 ou 12).
Aspirar o líquido da ampola e introduzir no frasco. (A agulha deve a-
penas atravessar a tampa da rolha).
Retirar a seringa.
Homogenizar a solução, fazendo a rotação do frasco, evitando a for-
mação de espuma.
Colocar ar na seringa, em volume igual ao medicamento a ser aspi-
rado.
Soerguer o frasco, aspirando.
Retirar o ar contido na seringa.
Trocar de agulha e identificar a seringa.
SUGESTÕES PARA DIMINUIR A DOR NAS INJEÇÕES
Transmitir confiança.
Aplicar compressas quentes ou cubos de gelo, um pouco antes da
aplicação.
Introduzir a agulha rapidamente.
Injetar a solução vagarosamente.
Deixar na seringa uma pequena bolha de ar que, injetada no final, e-
vitará a dor, especialmente no caso de soluções irritantes para
os tecidos.
Fazer rodízio de locais de aplicações, evitando áreas doloridas.
Escolher a agulha ideal ao tipo de paciente e da solução, evitando
agulhas calibrosas demais (Tabela I).
Manter o paciente em posição confortável e apropriada (ver posição
indicada).
Não aplicar com agulhas com pontas rombas ou rombudas.
Após a aplicação, fazer pressão leve e constante no local de pene-
tração da agulha. Massagear a área, a não ser que haja contra-
indicação.
Existem medicamentos doloridos que vem acompanhados de diluen-
tes com anestésico.
INJEÇÃO INTRADÉRMICA (ID)
É a aplicação de drogas na derme ou córion.
Geralmente utilizada para realizar teste de hipersensibilidade, em proces-
sos de dessensilidade e imnização. (BCG).
ÁREA DE APLICAÇÃO
Na face interna do antebraço ou região escapular, locais onde a pilosida-
de é menor e oferece acesso fácil à leitura da reação aos alérgenos.
A vacina BCG intradérmica é aplicada na área de inserção inferior do
deltóide direito.
MATERIAL
Bandeja contendo:
Seringa especial, tipo insulina ou vacina.
Agulha pequena: 13 x 3,8 ou 4,5.
Etiqueta de identificação.
147 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Saco plástico para lixo.
MÉTODO
Lavar as mãos.
Preparar o medicamento, conforme técnica anteriormente descrita.
Explicar ao paciente o que vai fazer e deixá-lo em posição confortável
e adequada.
Expor a área de aplicação.
Firmar a pele com o dedo polegar e indicador da mão não dominante.
Com a mão dominante, segurar a seringa quase paralela à superfície
da pele (15") e com o bisel voltado para cima, injetar o conteú-
do.
Retirar a agulha, sem friccionar o local. colocar algodão seco somen-
te se houver sangramento ou extravasamento da droga.
Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem.
Providenciar a limpeza e a ordem do material.
Lavar as mãos.
Anotar o cuidado.
Observações
A injeção ID geralmente é feita sem anti-sepsia para não interferir na
reação da droga.
A substância injetada deve formar uma pequena pápula na pele.
A penetração da agulha não deve passar de 2 mm (somente o bisel).
INJEÇÃO SUBCUTÂNEA (SC)
A via subcutânea, também chamada hipodérmica, é indicada principal-
mente para drogas que não necessitam ser tão rapidamente absorvidas,
quando se deseja eficiência da dosagem e também uma absorção contí-
nua e segura do medicamento.
Certas vacinas, como a anti-rábica, drogas como a insulina, a adrenalina
e outros hormônios, têm indicado especifica por esta via.
ÁREAS DE APLICAÇÃO
Os locais mais adequados para aplicação são aqueles afastados das
articulações, nervos e grandes vasos sangüíneos:
- partes externas e superiores dos braços;
- laterais externas e frontais das coxas;
- região gástrica e abdome (hipocondrio D e E);
- nádegas;
- costas (logo acima da cintura).
Obs.: Na aplicação de injeções subcutâneas o paciente pode
estar em pé, sentado ou deitado, com a área bem exposta.
Não se deve aplicar: - nos antebraços e pernas;
- nas proximidades do umbigo e da cintura;
- próximo das articulações;
- na região genital e virilia.
MATERIAL
Bandeja contendo:
Seringa especial de 0,5 a 1 ml (seringa para insulina).
Agulhas pequenas 13 x 3,8 ou 4,5.
Álcool a 70%.
Algodão.
Etiqueta de identificação.
Saco plástico para lixo.
MÉTODO
Lavar as mãos.
Preparo da medicação conforme técnica anteriormente descrita.
Explicar ao paciente o que vai fazer e deixá-lo confortável, sentado
ou deitado.
Expor a área de aplicação e proceder a anti-sepsia do local escolhi-
do.
Permanecer com o algodão na mão não dominante.
Segurar a seringa com a mão dominante, como se fosse um lápis.
Com a mão não dominante, fazer uma prega na pele, na região onde
foi feita a anti-sepsia.
Nesta prega cutânea, introduzir a agulha com rapidez e firmeza, com
ângulo de 90º (perpendicular à pele).
Aspirar para ver se não atingiu um vaso sanguíneo, exceto na admi-
nistração da heparina.
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Injetar o líquido vagarosamente.
Esvaziada a seringa, retirar rapidamente a agulha, e com algodão
fazer ligeira pressão no local, e logo após, fazer a massagem.
Para certos tipos de drogas, como a insulina e a heparina, não
é conveniente a massagem após a aplicação, para evitar a ab-
sorção rápida.
Observar o paciente alguns minutos, para ver se apresenta altera-
ções.
Providenciar a limpeza e a ordem do material.
Lavar as mãos.
Checar o cuidado fazendo as anotações necessárias.
OBSERVAÇÕES
Não utilizando a agulha curta, a angulação será de 45º para indiví-
duos normais, 60º para obesos e 30º para excessivamente ma-
gros.
A diluição das drogas deve ser feita com precisão e segurança. Na
dúvida, não aplicar.
Na aplicação da heparina subcutânea, para evitar traumatismo do te-
cido, não é recomendado aspirar antes de injetar a medicação e
para evitar absorção rápida da medicação, não se deve massa-
gear o local após a aplicação.
Na aplicação de insulina, utilizar a técnica do revezamento, que é um
sistema padronizado de rodízio dos locais das injeções para
evitar abscessos, lipodistrofias e o endurecimento dos tecidos
na área da injeção.
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR (IM)
É a deposição de medicamento dentro do tecido muscular.
Depois da via endovenosa é a de mais rápida absorção; por isso o seu
largo emprego.
Locais de aplicação
Na escolha do local para aplicação, é muito importante levar em conside-
ração:
a) a distância em relação a vasos e nervos importantes;
b) musculatura suficientemente grande para absorver o medi-
camento;
c) espessura do tecido adiposo;
d) idade do paciente;
e) irritabilidade da droga;
f) atividade do cliente;
São indicadas, para aplicação de injeção intramuscular as seguintes
regiões:
a) região deltoidiana - músculo deltoíde.
b) região ventro-glútea ou de Hachstetter - músculo glúteo mé-
dio.
c) região da face ântero-lateral da coxa - músculo vasto lateral
(terço médio).
d) região dorso-glúteo - músculo grande glúteo (quadrante su-
perior externo).
Escolha do local
Embora existam controvérsias, segundo CASTELLANOS a ordem de
preferância deve ser:
1º Região ventro-glútea: indicada em qualquer idade.
2º Região da face ântero-lateral da coxa: contra-indicada para
menores de 28 dias e indicada especialmente para lactentes e
crianças até 10 anos.
3º Região dorso-glútea: contra-indicada para menores de 2 a-
nos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras.
4º Região deltoidiana: contra-indicada para menores de 10 anos
e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.
Observações
Em nosso meio, a região FALC é usada também para recém-
nascidos e a região DG também para menores de 2 anos.
Na escolha do local, devem ser consideradas as condições muscula-
res.
Escolha da agulha
148 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Para aplicar com agulha ideal, deve-se levar em consideração: o grupo
etário, a condição física do cliente e a solubilidade da droga a ser injetada.
TABELA I
Dimensões de agulhas em relação ao grupo etário, con condição física e tipo
de solução ( Injeção IM)
Angulação da agulha
Nas regiões D e DG, a posição é perpendicular à pele, num ângulo
de 90º.
Na região VG, recomenda-se que a agulha seja dirigida ligeiramente
à cristailiaca.
Na região FALC o ângulo deve ser de 45º, em direção do pé.
MÉTODO
Preparar o medicamento conforme técnica descrita.
Levar o material para perto do paciente, colocando a bandeja sobre a
mesinha.
Lavar as mãos.
Explicar o que vai fazer e expor a área de aplicação.
Com os dedos polegar e indicador da mão dominante, segurar o cor-
po da seringa e colocar o dedo médio sobre o canhão da agu-
lha.
Com a mão dominante, proceder à anti-sepsia do local. Depois,
manter o algodão entre o dedo mínimo e anular da mesma mão.
Ainda com a mão dominante, esticar a pele segurando firmemente o
músculo.
Introduzir rapidamente a agulha com o bisel voltado para o lado, no
sentido das fibras musculares.
com a mão dominante, puxar o êmbolo, aspirando, para verificar se
não lesionou um vaso.
Empurrar o êmbolo vagarosamente.
Terminada a aplicação, retirar rapidamente a agulha e fazer uma li-
geira pressão com o algodão.
Fazer massagem local enquanto observa o paciente.
Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem.
Providenciar a limpeza e a ordem do material.
Lavar as mãos.
Checar o cuidado fazendo as anotações necessárias.
OBSERVAÇÕES
Em caso de substâncias oleosas, pode-se aquecer um pouco a am-
pola para deixá-la menos densa.
Em caso de substância escura, puncionar com seringa em medica-
ção e aspirar. Não vindo sangue, adaptar a seringa com a me-
dicação e injetar.
Caso venha sangue na seringa, retirar imediatamente e aplicar em
outro local.
Injeções de mais de 3 ml. não devem ser aplicadas no deltóide.
O volume máximo para injeção IM é de 5 ml. Volume acima de 5 ml,
fracionar e aplicar em locais diferentes.
Estabelecer rodízio nos locais de aplicação de injeções.
O uso do músculo deltóide é contra-indicado em pacientes com com-
plicações vasculares dos membros superiores, pacientes com
parestesia ou paralisia dos braços, e aquelas que sofreram
mastectomia.
APLICAÇÃO EM Z OU COM DESVIO
É usada para evitar o refluxo da medicação, prevenindo irritação subcu-
tânea e manchas pelo gotejamento sa solução no trajeto da agulha.
MÉTODO
Puxar a pele e o tecido subcutâneo para um lado (uns 2 cm) e manter
assim até o final da aplicação.
Com a outra mão, inserir a agulha, aspirar com a ajuda dos dedos
polegar e indicador e empurrar o êmbolo com o polegar.
Retirar a agulha e só então liberar a mão não dominante, deixando o
tecido subcutâneo e a pele voltarem ao normal.
INJEÇÃO ENDOVENOSA (EV)
É a introdução de medicamentos diretamente na veia.
FINALIDADES
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Obter efeito imediato do medicamento.
Administração de drogas, contra-indicadas pela via oral, SC, IM, por
sofrerem a ação dos sucos digestivos ou por serem irritantes
para os tecidos.
Administração de grandes volumes de soluçÕes em casos de desi-
dratação, choque, hemorragia, cirurgias.
Efetuar nutrição parenteral.
Instalar terapêutica com sangue e hemoderivados.
LOCAIS DE APLICAÇÃO
Qualquer vais acessível, dando-se preferência para:
Veias superficiais de grande calibre da dobra do cotovelo: cefálica e
basílica.
Veias do dorso da mão e antebraço.
MATERIAL
Bandeja contendo:
Seringas de preferência de bico lateral.
Agulhas tamanhos 25 x 7 ou 8 ou 30 x 7 ou 8.
Algodão e ácool a 70%.
Garrote.
Toalha, papel-toalha, plástico ou pano para forrar o local da aplica-
ção.
Etiqueta ou cartão de identificação.
Luvas de procedimento.
Saco plástico para lixo.
MÉTODO
Lavar as mãos.
Preparar a injeção conforme técnica já descrita.
Levar a bandeja para perto do paciente.
Deixar a bandeja na mesa-de-cabeceira e preparar o paciente: expli-
car o que vai fazer; expor a área de aplicação, verificando as
condições das veias; colocar o forro para não sujar o leito.
Calçar as luvas.
Garrotear sem compressão exagerada, aproximadamente 4 dedos
acima do local escolhido para a injeção. Em pacientes com
muitos pêlos, pode-se proteger a pele com pano ou com a rou-
pa do paciente.
Fazer o paciente abrir e fechar a mão diversas vezes e depois con-
servá-la fechada, mantendo o braço imóvel.
Fazer a anti-sepsia ampla do local, com movimentos de baixo para
cima.
Fixar a veia com o polegar da mão não dominante.
Colocar o indicador da mão dominante sobre o canhão da agulha, e
com os demais dedos, segurar a seringa. O bisel da agulha de-
ve estar voltado para cima.
Se a veia for fixa, penetrar pela face anterior. Se for móvel, penetrar
por uma das faces laterais, empurrando com a agulha até fixá-
la.
Evidenciada a presença de sangue na seringa, pedir para o paciente
abrir a mão e retirar o garrote.
Injetar a droga lentamente, observando as reaçÕes do paciente.
Terminada a aplicação, apoiar o local com algodão embebido em ál-
cool.
Retirar a agulha, comprimir o vaso com algodão, e solicitar ao pacien-
te para permanecer com o braço distendido. Não flexioná-lo
quando a punção ocorrer na dobra do cotovelo, pois esse pro-
cedimento provoca lesão no tecido.
Retirar as luvas.
Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem.
Providenciar a limpeza e a ordem do material.
Lavar as mãos.
Checar o cuidado e fazer as anotações necessárias.
OBSERVAÇÕES
Não administrar drogas que contenham precipitados ou flóculos em
suspensão.
149 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Para administrar dois medicamentos ao mesmo tempo, puncionar a
veia uma vez, usando uma seringa para cada droga. Só mistu-
rar drogas na mesma seringa se não existir contra-indicação.
Usar só material em bom estado: seringa bem adaptada, agulha de
calibre adequado.
Mudar constantemente de veia.
A presença de hematoma ou dor indica que a veia foi transfixada ou
a agulha está fora dela: retirar a agulha e pressionar o local com
algodão. A nova punção deverar ser feita em outro local, por-
que a recolocação do garrote aumenta o hematoma.
Para facilitar o aparecimento da veia pode-se empregar os seguintes
meios:
Aquecer o local com auxilio de compressas ou bolsas de água
quente.
Fazer massagem local com suavidade, sem bater. Os "tapi-
nhas"sobre a veia devem ser evitados, pois além de dolorosos
podem lesar o vaso. Nas pessoas com ateroma, pode haver
seu desprendimento, causando sérias complicações.
Pedir ao paciente que, com o braço voltado para baixo, movi-
mente a mão (abrir e fechar) e o braço (fletir e estender) diver-
sas vezes.
ACIDENTES QUE PODEM OCORRER
Choque: vaso-dilatação geral com congestão da face, seguida
de palidez, vertigem, agitação, ansiedade, tremores, hiperemia,
cianose, podendo levar a morte. O choque pode ser:
Pirogênico: atribuído à presença de "pirogênio"no medicamento
(substância produzida por bactérias existentes no diluente).
Anafilático: devido à susceptibilidade do indivíduo à solução
empregada.
Periférico: etilogia variada (emocional, traumático, superdosa-
gem, aplicação rápida).
Embolia: devido à injeção de ar, coágulo sangüíneo ou medicamento
oleoso.
Acidentes locais:
Esclerose da veia por injeções repetidas no mesmo local.
Necrose tecidual: devido a administração de substâncias
irritantes fora da veia.
Hematomas: por rompimento da veia e extravasamento de
sangue nos tecidos próximos.
Inflamação local e abscessos: por substâncias irritantes in-
jetadas fora da veia ou falta de assepsia.
Flebites: injeções repetidas na mesma veia ou aplicação
de substâncias irritantes.
APLICAÇÃO DE INJEÇÃO ENDOVENOSA EM PACIEN PACIENTES COM SORO
Devido ao risco de contaminação e acidentes, a aplicação de medica-
mentos através da "borrachinha" deve ser evitada. Nesse caso, o melhor é
usar equipos com infusor lateral ou conectores em y (Polifix).
Na ausência de dispositivos especiais, aconselha-se:
Pinçar o equipo de soro e desconectá-lo do escalpe.
Adaptar a seringa, com a medicação ao escalpe mantendo a extre-
midade do equipo entre os dedos, sem contaminá-lo.
Aspirar com a seringa. Havendo refluxo de sangue, administrar len-
tamente o medicamento.
Terminada a aplicação, adaptar novamente o equipo ao escalpe, evi-
tando a entrada de ar, e regular o gotejamento do soro.
VENÓCLISE
É a introdução de grande quantidade de líquido, por via endovenosa.
Locais de aplicação
De preferência veias que estejam distantes de articulações, para evitar
que com o movimento a agulha escape da veia.
MATERIAL
MATERIAL
Quando necessário: Tala para imobilizar e ataduras.
* Ao invés da agulha, melhor é utilizar conjunto alado para infusão, tam-
bém chamado escalpe ou Butterfly.
Vantagem do "escalpe "sobre a agulha comum:
As asas podem ser dobradas para cima, facilitando a introdução na
veia.
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A ausência de canhão permite melhor controle sobre a agulha e en-
via maior angulação.
É menos traumatizante, pois são apresentados em diversos calibres
e com bisel curto que reduz a possibilidade de transfixar a veia.
Após a introdução na veia, as asas são soltas, proporcionando um
contato plano menos irritante para o paciente.
A numeração dos escalpes na escala descendente é 27,25,23,21,19
e 17 para o uso comum, existindo outros calibres para trata-
mentos especializados.
MÉTODO
MÉTODO
Preparo do ambiente e do paciente
Conversar com o paciente sobre o cuidado a ser execu-
tado.
Providenciar suporte para o soro.
Verificar as condições de iluminação e aeração.
Desocupar a mesa-de-cabeceira.
Preparo do medicamento
Lavar as mãos.
Abrir o frasco com a solução e o plastequipo.
Introduzir no frasco de soro, os medicamentos prescritos.
Adaptar o plastequipo no frasco.
Retirar o ar, pinçar e proteger a extremidade do plastequi-
po.
Rotular o frasco com nome do paciente, leito, o conteúdo
sa solução, horário de início e término, número de
gotas/minuto, data e assinatura do responsável pelo
preparo.
Aplicação
Lavar as mãos.
Levar o material na bandeja e colocar na mesa-de-
cabeceira.
Separar as tiras de esparadrapo ou micropore.
Selecionar a veia a ser puncionada.
Colocar o frasco no suporte e aproximá-lo do paciente.
Posicionar o paciente de modo a mantê-lo confortável e
facilitar a visualização das veias.
Calçar as luvas.
Prender o garrote aproximadamente 4 dedos acima do lo-
cal da punção e pedir ao paciente para abrir e fechar
as mãos (se MMSS), e conservá-la fechada.
Fazer anti-sepsia da área, com movimentos firmes e no
sentido do retorno venoso, para estimular o apareci-
mento das veias.
Desprezar o algodão no saco plástico.
com o polegar da mão não dominante, fixar a veia, esti-
cando a pele, abaixo do ponto de punção.
Introduzir o escalpe e tão logo o sangue preencha total-
mente o escalpe, pedir para o paciente abrir a mão,
soltar o garrote e adaptar o escalpe ao equipo.
Abrir o soro observando o local da punção.
Fixar o escalpe com o esparadrapo ou micropore.
Controlar o gotejamento do soro, conforme prescrição.
Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem.
Providenciar a limpeza e a ordem do material.
Retirar as luvas e lavar as mãos.
Anotar o horário da instalação.
OBSERVAÇÕES
Observar o local da punção, para detectar se o escalpe está na veia,
evitando edema, hematoma, dor e flebite.
controlar o gotejamento do soro de 2/2 horas.
No caso de obstrução do cateter ou escalpe, tentar aspirar o coágulo
com uma seringa. Jamais empurrá-lo.
Para verificar se o soro permanece na veia:
Observar a ausência de edema, vermelhidão ou dor no lo-
cal.
150 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Colocar o frasco abaixo do local de punção, a fim de veri-
ficar se há refluxo de sangue para o escalpe.
Devido ao risco de contaminação, não se deve
desconectar o soro escalpe para ver se o
sangue reflui.
Caso os teste demonstrem problemas, provi-
denciar imediatamente nova punção.
Em casos de pacientes inconscientes, agitados e crianças, fazer i-
mobilizações.
Se o acondicionamento da solução for em frasco tipo "Vacoliter", ao
retirar a borracha que recobre os orifícios de entrada do equipo
e do ar, observar se faz ruído pela entrada do ar. Se não o fi-
zer, não deverá ser usado.
Só aplicar soluçÕes límpidas.
Nos frascos de plástico não há necessidade de colocar a agulha para
fazer o respiro. Se julgar conveniente colocá-la, observar que
não haja contaminação do conteúdo, fazendo desinfecção do
local de inserção da agulha e evitando que a agulha toque no
conteúdo líquido.
Usualmente o frasco fica pendurado no suporte, numa altura aproxi-
mada de um metro acima do leito, mas pode variar conforme a
pressão que se deseja obter. Quanto mais alto estiver o frasco,
maior é a força da gravidade que impulsiona o líquido.
HEPARINIZAÇÃO
É a administração de uma solução anticoagulante (heparina ou liquemine)
para evitar a coagulação do sangue no equipo, mantendo-o o pérvio.
São bastante controvertidas as quantidades recomendadas para hepari-
nizar.
A "ABBOTT"- Divisão hospitalar recomenda:
0,2 ml de heparina I.V. (concentração de 5.000 U.I./ml).
9,8 ml de soro fisiológico.
Aplicar 0,5 a 1,0 ml da solução preparada.
Observações
O escalpe heparinizado deve ser trocado quando surgirem sinais de
flebite ou infiltração como: edema, dor e vermelhidão no local.
A heparina diluída, guardada no refrigerador a 4ºC, pode ser utilizada
até 72 horas após seu preparo.
Certos serviços de saúde já utilizam a heparina que vem diluída da
farmácia, pronta para uso.
Recomenda-se trocar a solução heparizada contida no interior do ca-
teter, a cada 8 horas, caso não haja administração de medica-
mento neste período.
É utilizada, também vitamina C sem diluir, para manter o cateter de-
sobstruido.
CÁLCULO PARA PARA GOTEJAMENTO DE SORO
Para calcular o ritmo do fluxo do soro a ser administrado num determina-
do período de tempo, deve-se considerar o tipo de equipo, a quantidade e
o número de horas desejado para a administração do soro. Existe no
mercado equipo de micro e macrogotas, que correspondem respectiva-
mente a 60 gotas e a 20 gotas por ml.
Para administrar um soro de 500 ml em 8 horas, utilizando equipo de
macrogotas ( equipo padrão), efetuaremos o seguinte cálculo:
1ml = 20 gotas
1º = 10.000 gotas
50 ml = x
1 hora = 60 minutos
2º = 480 minutos
8 horas = x
10.000 gotas = 20.8
3º = 21,0 gotas por minuto
480 minutos
CATETERES
O uso constante da rede venosa para administração de medicamentos,
sangue e coleta de sangue para exames laboratoriais, e as condições
próprias das veias do paciente, as vezes recomendam que se utilizem
caleteres venosos, que podem ser de curta ou longa permanência.
O catete de curta permanência mais comum é o Intracath. E dentre os de
longa permanência, existem os totalmente implantados (Port-a-cath) e os
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parcialmente implantados (Broviac e Hickman).
Os cuidados variam conforme o tipo de cateter.
Geralmente é recomendado:
Manter o cateter sob infusão continua (preferencialmente) ou hapari-
nizado.
Fazer diariamente curativo no local de implantação do cateter, obser-
vando as condições locais. Utilizar para anti-sepsia soluções a
base de iodo ( Polvidine tópico, por exemplo).
Controlar o tempo de permanência do cateter.
Observar possíveis complicações, como febre ou outros sintomas
sugestivos de infecção.
FLEBOTOMIA
É uma pequena abertura cirúrgica em uma veia calibrosa e profunda para
introduzir um cateter.
Cuidados
Fazer, diariamente, curativo no local, com soluções à base de iodo.
Observar o local da incisão, onde pode ocorrer: edema, hematoma
ou sangramento.
Deixar o paciente com o braço em elevação de 30º para facilitar o re-
torno venoso e prevenir edema.
Manter infusão contínua para evitar obstrução do cateter. Se o cate-
ter obstruir, não injetar nada para tentar desobstruí-lo, pois o
deslocamento do coágulo pode levar à embolia.
Observar a extremidade do cateter, evitando torções.
Observar os sinais e sintomas de tromboflebite: dor, hiperemia (ru-
bor), calor e edema no trajeto do vaso.
Não administrar colher sangue pela flebotomia.
Trocar o equipo a cada troca de soro.
Ao desconectar o equipo do cateter, fazê-lo com cuidado evitando a
contaminação das partes e a entrada de ar.
VIA RESPIRATÓRIA
Os gases medicinais são muito utilizados para o tratamento de patologias
e para a anestesia.
Embora existam vários tipo de gases medicinais, como o Hélio (He), o
dióxido de carbono (CO2), o óxido nitroso (N2O), o Nitrogênio (N2), o mais
comumente usado é o Oxigênio (O2).
OXIGENOTERAPIA
É a administração de oxigênio medicinal com finalidade terapêutica.
INDICAÇÕES
Hipoxemia de qualquer origem.
Reanimação cardiorespiratória.
Medidas de Segurança
Sendo o oxigênio inflamável, é muito importante.
Não permitir fumar no local - colocar avisos de "Não fumar".
Cuidado com aparelhos elétricos que podem emitir faíscas.
Roupas que contém nylon, seda, podem gerar eletricidade estática e
produzir faíscas.
Nunca usar graxa ou óleo nas válvulas e no manômetro de oxigênio.
Transportar o torpedo com cuidado, pois na queda pode provocar ex-
plosão ( o ideal é que seja canalizado).
Cuidados com o umidificador
O oxigênio precisa sempre ser administrado, pois a inalação por lon-
gos períodos com baixa umidade lesa o epitélio da mucosa res-
piratória, dificultando a eliminação do muco e provocando uma
reação inflamatória subepitelial.
Manter o umidificador sempre com áqua até a marcar ou no mínimo
2/3 de sua capacidade.
A água usada no umidificador deve ser estéril.
Ao verificar que o nível da água no umidificador está baixo, desprezar
a água restante e recolocar nova água. Jamais acrescentar á-
gua ao volume restante, para evitar de torná-la um meio de cul-
tura.
MATERIAL BÁSICO
151 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Oxigênio canalizado ou em torpedo. das na parede brônquica.
2 manômetros: um indica a quantidade de oxigênio no torpedo e o Medicamentos mais usados: Soluções fisiológica, Berotec, Adrenalina,
outro controla o fluxo de saída (fluxômetro). Atrovent, Salbutamol.
Umidificador MATERIAL
Aviso de "não fumar". Fonte de oxigênio ou ar comprimido.
Esparadrapo Nebulizador (existem diversos tipos) com a medicação.
Gaze. Intermediário de borracha.
Soro fisiológico. Cuba-rim ou escarradeira.
Saco para lixo. Lenço de papel.
Intermediário de látex ou plástico, com 1 ou 2 metros de comprimen- Saco plástico para lixo.
to, para permitir que o paciente possa se movimentar. MÉTODO
MEIOS DE ADMINISTRAÇÃO Explicar ao paciente o cuidado a ser executado.
O oxigênio pode ser administrado por intermédio de : Lavar as mãos.
Cânula nasal ( óculos para oxigênio). Organizar o material, colocando o medicamento no nebulizador.
Cateter nasal. Preparar o paciente para receber o tratamento: em posição de Fo-
Máscara facial. wler, ou sentado em uma cadeira.
Cânula endotraqueal. Retirar o frasco umidificador e ligar o nebulizador à fonte de oxigênio
Incubadora ( crianças). ou ar comprimido, para que o fluxo aja diretamente sobre o me-
dicamento que está no nebulizador.
HOOD ( capacetes de cabeça).
Regular o fluxo de oxigênio ou ar comprimido de acordo com a pres-
CÂNULA NASAL crição: geralmente 3 litros.
É usada quando não é necessária grande pressão na administração de Instruir o paciente para inspirar profundamente a medicação e expirar
oxigênio. lentamente, permanecendo com a boca semi aberta, sem con-
Acrescentar ao material básico: versar.
Cânula nasal. Manter a nebulização durante o tempo indicado e observar o pacien-
MÉTODO te.
conversar com o paciente sobre o cuidado. Oferecer lenço de papel e orientar para escarrar, tossindo profunda-
Preparar o ambiente, verificando as medidas de segurança. mente. Ajudá-lo fazendo tapotagem ou vibração na região onde
Lavar as mãos. há acúmulo de secreção.
Organizar e trazer o material para junto do paciente. Providenciar a limpeza e a ordem do material.
Colocar o paciente em posição confortável. Lavar as mãos.
Adaptar a cânula ao intermediário e este ao umidificador. Anotar o cuidado prestado, volume e característica do escarro.
Abrir o fluxômetro. OBSERVAÇÕES
Lubrificar com soro fisiológico. No momento de usar o nebulizador, enxaguá-lo em água corrente pa-
ra remover o desinfetante.
Colocar a cânula no nariz do paciente, fixando-a com fita adesiva.
Os nebulizadores são também chamados inaladores e atualmente os
Manter o fluxo de oxigênio -3 a 5 litros por minuto ou conforme pres- mais usados são de plástico.
crição médica.
Após o uso, o nebulizador deve ser lavado, enxaguado e depois co-
Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem. locado em recipiente fechado contendo uma solução desinfe-
Lavar as mãos. tante, como hipoclorito de sódio, por uma hora. Em seguida,
Anotar o cuidado feito e fazer as anotações necessárias. enxaguar e secar.
CATETER NASAL Os líquidos usados em nebulizadores deverão ser estéreis.
Acrescentar ao material básico: Frascos contendo doses múltiplas deverão ser datados, mantidos re-
Cateter nasal (nº 6,8,10 ou 12), conforme a idade do paciente e a frigerados a 4ºC e desprezados24 horas após a abertura.
quantidade de oxigênio desejada. Após a nebulização, estimular o paciente a tossir, respirar profunda-
Ampola de soro fisiológico. mente e, se possível, inclinar o tronco para a frente, a fim de
Luvas de procedimento. auxiliar a drenagem de secreções broncopulmonares.
MÉTODO
Explicar ao paciente sobre o cuidado. CÁLCULOS DE MEDICAMENTOS E GOTEJAMENTO DE SORO.
Preparar o ambiente, verificando as medidas de segurança.
A maioria dos cálculos de medição podem ser resolvidos pela “regra de 3”.
Lavar as mãos.
Organizar o material e trazer para perto do paciente. Pode ser resolvido na maioria das situações,pela utilização da regra de
três. Essa regra nos ajuda a descobrir o valor de uma determinada gran-
Colocar o paciente em posição de Fowler. deza que está incógnita.
Unir o cateter ao intermediário e este ao umidificador. Normalmente temos 4 itens mas só sabemos 3, montamos a conta de jeito
Calçar as luvas. que conseguimos descobrir esse item desconhecido.
Medir, com o cateter, a distância entre a ponta do nariz e o lóbulo da
orelha, marcando com esparadrapo, para determinar quanto o Uma regra de ouro é sempre usar os mesmo tipos de medida, se a pres-
cateter deve ser introduzido. crição está em micrograma e a apresentação está em grama, você vai
Abrir o fluxômetro e deixar fluir um pouco de oxigênio para evitar aci- precisar converter um dos dois para que fique no mesmo tipo do outro, ou
dentes por saída intempestiva de oxigênio. deixa os dois em grama ou deixa os dois em micrograma, senão o resulta-
do não vai dar certo.
Umedecer o cateter com soro fisiológico, segurando-o com a gaze.
NEBULIZAÇÃO / INALAÇÃO Para aplicação da regra de três, são necessários algumas precauções
É a administração de medicamentos por via respiratória, através de um prévias:
aparelho chamado nebulizador ou inalador. O medicamento líquido é As grandezas proporcionais dos termos devem estar alinhadas e o raciocí-
transformado em névoa, que é inalada, para fluidificar as secreções aderi- nio deverá ser encaminhado para se descobrir uma incógnita por vez.

Técnico de Enfermagem 152 A Opção Certa Para a Sua Realização

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40 IU ------------1 ml
A disposição dos elementos para regra de três deve ser da seguinte forma: 30 UI------------ X ml

30=40x
1ª linha -> colocar a informação
2ª linha -> colocar pergunta 40x=30
Em uma ampola de dipirona tenho 2 ml de solução. Quantos ml de solução x=30:40
tenho em três ampolas?
x= 0.75ml
1 ampola ----------------- 2ml
Prescrição Médica:Insulina
Médica: regular 12UI de 6/6horas.
3 ampolas----------------- x
Existe na instituição frasco insulina regular com 60 UI e seringa de 80 UI.
6=x
X= S.P
x= 6
---------
resposta: em 3 ampolas há 6ml de dipirona.
F
Prescrição Médica: Gentamicina 20mg IM
Tenho ampolas de 80mg/2ml x= 80x12
-----------
60
2ml ------------ 80mg
x= 960:60
x ------------ 20mg
x= 16UI
80x = 40
Quando usar a fórmula?
x=40/80 Vc usará a formula sempre que as Unidades coincidirem, ou seja; a pres-
x= 0.5ml crição, seringa e frasco serem em UI... quando a seringa forem em ml vc
usará a regra de três tradicional.
Prescrição Médica:
Médica Cefalotina 600mg EV
Tenho frasco de 1g Prescrição Médica:Insulina
Médica: NPH 25 UI 1x ao dia.
Existe na instituição frasco de insulina NPH 100UI e seringa de 80 UI.
10ml ------ 1000mg
X=S.P:F
x ------ 600mg
X=80.25:100
1000x= 6000
X=2000:100
x= 6000/1000
X=20UI
x=6ml
Prescrição
Prescrição Médica: Ampicilina iv 1,5g de 12/12horas
Prescrição Médica: 50 gts de uma medicação X para um paciente interna-
do, temos a disposição seringa de 10 ml. Como devo proceder ? Disponível na instituição 500mg H2O 10ml.
10ml------------500mg
20 gotas---------1 ml
50 gotas--------- X ml x ------------- 1500mg
50=20x 500x=15.000
20x=50 x=15.000:500
x= 50:20 x= 30ml
x= 2,5 cálculos de Permanganato de Potássio (KMnO4)
É um sal de manganês, de colocação roxo-escura, solúvel em água fria.
Devo aspirar 2,5 ml da medicação.
Tem ação antisséptica e antipruriginosa. Vem na forma de comprimidos de
Prescrição Médica: 30UI de insulina, Tenho frasco com 100 UI/ml e
100mg.
seringas de 3ml quanto devo aspirar?
Indicações: Indicado no tratamento das infecções causadas por fungos e
100UI---------1 ml
protozoários tais como Epystilis sp, Trichodina sp, Ichthyophthyrius sp
30UI-------- X ml
“Doença dos Pontos Brancos” e Monogenéticos.

30= 100x Sua diluição deve ser realizada conforme prescrição médica, podendo ser:
100x=30 1:10.000 isto significa 1g de KMnO4 está para 10.000 ml de água.
x=30:100 1:40.000 isto significa 1g de KMnO4 está para 40.000 ml de água.

x= 0,3 EXEMPLO

Você vai apirar 0,3 ml na seringa de 3 ml. PM 2000ml (2L) de KMnO4 a 1:40.000
Tendo comprimidos / tabletes de 100mg.
Prescrição Médica: Insulina NPH 30U subcutânea.Quantos ml de insulina
deverão ser administrados, sendo que na unidade temos insulina NPH 40U Solução / ml KMnO4
e a seringa é de 3ml.
40.000 ------ 1000mg

Técnico de Enfermagem 153 A Opção Certa Para a Sua Realização

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2000 -------- X 25mg do cp -------- X ml

40000x = 2000 . 1000 100x = 4 . 25

x = 2.000000 x = 100
---------------- = 50mg ---------- = 1 ml
40000 100

Como os comprimidos já são de 100mg é só dividir para diluir. X = 1ml da solução que é 25mg de KMnO4.

Resposta:
Para preparar a solução de KMnO4 colocaremos 1 ml da diluição do cp em
1000ml (1L) de água,
obtendo assim a solução de KMnO4 a 1:40.000 ml.

01-Numa prescrição consta: KMnO4 banho com sol. 1:4000. 03- Preparar 1000ml Kmno4 a 1:40.000 a tablete de 100mg.
Quantos comprimidos de 100 mg será necessário para preparar 1 litro de
solução?.
1000mg ----40.000ml
sol. 1:4000 => 1g de KMnO4 para 4000ml de agua X --------------1.000ml

1g ------------4000ml - 40.000x=1000.000
x----------------1000ml

x=(1000 x 1) /4000 = 0,25 g X=1000.000:40.000

comprimidos de 100 mg = 0,1 g

X=25mg
1 comprimido---------0,1g
x comprimidos--------0,25 g Resposta: Fazer ¼ do comprimido.

X = (1 x 0,25)/ 0,1 = 2,5 comprimidos 04- Preparar 2000ml de Kmno4 a 1:4.000 partindo de uma solução a 5%.

02-PM 1000ml de KMnO4 a 1:40.000ml com comprimidos de 100mg. 1000mg-------4000ml

x----------------2000ml
Sabemos que se a solução é a de 1:40.000, temos 1000mg de permanga-
nato em 40.000ml (40L) de água. 4000x=2.000.000

1º Passo - Calcular quantos mg de permanganato existem em 1000ml da X=2.000.000:4000

solução pre
pretendida: X= 500mg
1000 mg ------- 40.000ml
x ------- 1000ml eu tenho uma solução 5% ou seja,tenho 5g--------100ml,transformo grama
para MG ( 5gramas=5000mg ).
40000x = 1000 . 1000
5000mg-----100ml
x= 1.000.000 500mg-------xml
---------------- = 25mg em 1000ml
40.000 x=10ml

Resposta: Devo utilizar 10ml da solução pronta a 5% em 2000ml de água.

2º Passo - Calcular quanto do comprimido correspon
corresponde a 25mg
05- Preparar 1litro de KMnO4 a 1:20.000, utilizando uma solução pronta a
2%
1cp --------- 100mg
X ---------- 25mg

100x = 1 . 25 1000mg---------20l
x -------------1l
100x = 25
x=50m
x= 25 2%=2g=2000mg
-------- = 0,25 cp ou 1/4 do comprimido
100 2000mg-------100ml
50mg-------------xml
3º Passo - Com a dificuldade
dificuldade de cortar o cp em quatro partes iguais, x=2,5ml
devemos preparar a solução na dosagem corre
correta, diluindo o cp em 4ml de
água destilada. Devo utilizar 2,5ml da solução a 2% em 1 l de água.
01.No CTI,um paciente apresenta quadro de hipocalemia de 2,6mEq/l.
100mg do cp -------- 4ml

Técnico de Enfermagem 154 A Opção Certa Para a Sua Realização

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O médico prescreveu uma solução de 250 ml de soro fisiológico e 3gramas X=19.1ml
X=
cloreto de potássio.No CTI,existem ampolas de 10ml a 10% de kcl.O
volume de cloreto de potássio que deve ser acrescentado ao frasco de
soro,em mililitros,é de: 03- Paciente precisa receber 120 mg de aminofilina diluída em 50 ml de
A) 20 SG 5%. Dispõe na unidade medicamento em ampolas de 10 ml a 2,4%.
Para atender a prescrição deverá administrar de aminofilina a 2,4% ?
B) 30
2,4% quer dizer que eu tenho 2,4gramas em 100ml
C) 40
2,4 gramas ------------ 100ml
D) 50
X -------------------------- 10
E) 25
100x=24
Valor klc varia de 3.5 a 5.5,primeiro precisamos saber quantas gramas
temos em uma ampola 10%. X=24:100

10% quer dizer que eu tenho 10gramas em 100ml. X= 0,24grama

10gramas-------------100ml Numa ampola de aminofilina de 10ml 2,4% eu tenho 0,24 gramas mais
prescrição setá em mg.
x-------------------------10ml
0,24 gramas=240mg,agora posso fazer conta:
100x=100
10ml------------240mg
X=100:100
x------------------120mg
X= 1grama
240x=1200
Se eu tenho 1 grama em 10 ml quantas em quantos ml vou ter 3 gramas?
X=1200:240
10ml---------1grama
X= 5 ml
x---------------3gramas
Resposta: Vou diluir 5ml da ampola de aminofilina 10ml a 2,4% em 50ml
1x=30 sg5%.
X= 30:1 04- Paciente internado no CTI,foi solicitado pelo intensivista que fosse
iniciada infusão de dobuta 10 microgramas/kg/min.Quantos ml/h devemos
X= 30ml iniciar está infusão?
02-. No 1º dia de pós-operatório, foi prescrito a J.P.C. uma solução de SG Solução: Dobutamina 20ml com 250mg (2 ampolas) + SG5% 210ml
5% - 500 mL com KCl" 19,1% - 10 mL, para correr (solução 2:1). Peso do paciente 70kg.
em 24 horas. Considerando que a Unidade só dispõe de ampola de KCl" a A) 17ml/h
10% - 10 mL, o volume de KCl", em B) 10ml/h
mililitro (mL), a ser adicionado à solução de glicose,são? C) 21ml/h
D) 23ml/h
(A) 21,2 mL
(B) 21,2 mL
SG5% 210ml + 40ml de dobutamina= 250ml com 500mg
(C)) 18,1 mL Ou 250ml com 500.000µg
(D) 19,1 mL
Se eu dividir 500mg pelos 250ml da solução eu tenho 2mg/ml
(E) 10,0 mL Ou 500.000:250= 2000 µg/ml.
KCL 19,1%
1ml ---------- 2000µg
19,1grama----------100ml x-----------10µg
x----------------------10ml 2000x= 10
100x=191 X= 10:2000
X= 0.005
X=191:100
Em 0.005ml eu tenho 10µg
X=1.91grama
X=
0.005 x 70kg x 60min = 21ml/h
KCL 10% resposta letra C.
10gramas----------100ml
Existe uma fórmula também:
x----------------------10ml
100x=100 mg : kg: 60 x 1000= constante
Depois você pega essa constante e multiplica pelo gotejamento,você pode
X=100:100 trabalhar tanto com mg ou µg.
X= 1grama Ou seja: 2000µg:70kg:60min x 1000= 476.1904 que é nossa constante

Ai você pega constante 476.1904x 21ml=9.999µg = 10µg

10ml---------------1grama
x---------------------1,91grama Fórmula: constante x velocidade de gotejamento= µg/kg/min

1x=19.1 Na maioria das vezes colocamos o gotejamento na bomba infusora e

Técnico de Enfermagem 155 A Opção Certa Para a Sua Realização
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raramente sabemos quanto de medicamento está se passando pois essa
conta e normalmente feita pelo intensivista que só coloca na prescrição o
ml/h...

Nos EUA e ainda em outros países a unidade para peso ainda é o pound
(libras). Como é a conversao de pounds em Kg ou de Kg em pounds?

1 Libra (pound) = 0, 45 Kg

1 Kg = 2,2 libras (pounds)

2,2 x 70kg=154 libras

Assim, uma pessoa com 70 kg de peso tem 154 libras (pounds).

http://mmintensivecare.webnode.pt/cal/ Transformando horas e minutos em minutos:
Gotejamento de soro Usando como exemplo 3:30hs, temos:
60 minutos = 1 hora
Cálculo de Gotas por hora
60 minutos = 1 hora
Exemplo:
60 minutos = 1 hora
1 soro de 500 ml está prescrito para correr em 8 horas
30 minutos = 30 minutos
Utiliza-se então a fórmula
Então, em 3:30 hs temos 210 minutos
GTS= gotas
Voltamos ao exemplo do exercício anterior (500 ml em 8 horas)
V= Volume
Cálculo de Gotas por minuto:
T= tempo em horas

Quando o resultado der 0,5..arredonda pra cima, e abaixo de ,5 pra baixo.

Cálculo de microgotas por minuto:

minuto:
Cálculo de Microgotas por hora
MCGTS = microgotas
V = Volume
T = Tempo

Os cálculos realizados até o momento referem-se ao tempo em horas.

Agora explicarei como calcular utilizando o tempo em minutos:
É importante lembrar que devemos transformar horas em minutos. Para É importante gravar as fórmulas utilizadas para calcular tanto por hora

isso, utilizamos a regra de três: quanto por minutos, para isso é necessário treino, busquem por exercícios
pela net e treinem bastante moçada!

Se uma hora equivale a 60 minutos, quantos minutos 8 horas terão?

Técnico de Enfermagem 156 A Opção Certa Para a Sua Realização

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VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Maurício Monk enCarlos Batistella
ASPE C TOS H IST Ó RI COS
A expressão ‘vigilância
‘vigilância em saúde’
saúde’ remete, inicialmente, à palavra vi
vigiar.
Sua origem – do latim vigilare – significa, de acordo com o Dicionário Aurélio,
observar procu-
observar atentamente, estar atento a, atentar em, estar de sentinela, proc u-
rar, campear, cuidar, precaver-
precaver-se, acaute
acautelar-
lar-se.
No campo da saúde, a ‘vigilância’ está historicamente relacionada aos
conceitos de saúde e doença presentes em cada época e lugar, às práticas
de atenção aos doentes e aos mecanismos adotados para tentar impedir a
disseminação das doenças.
O isolamento é uma das práticas mais antigas de intervenção social rela-
tiva à saúde dos homens (Rosen, 1994; Scliar, 2002; Brasil, 2005). No final
da Idade Média, o modelo médico e político de intervenção que surgia para a
organização sanitária das cidades deslocava-se do isolamento para a quaren-
tena. Três experiências iniciadas no século XVIII, na Europa, irão constituir os
elementos centrais das atuais práticas da ‘vigilância em saúde’: a medicina de
estado, na Alemanha; a medicina urbana, na França; e a medicina social, na
Inglaterra (Foucault, 1982).
O desenvolvimento das investigações no campo das doenças infecciosas
e o advento da bacteriologia, em meados do século XIX, resultaram no apa-
recimento de novas e mais eficazes medidas de controle, entre elas a vacina-
ção, iniciando uma nova prática de controle das doenças, com repercussões
na forma de organização de serviços e ações em saúde coletiva (Brasil,
2005). Surge, então, em saúde pública, o conceito de ‘vigilância’, definido
pela específica, mas limitada, função de observar contatos de pacientes
atingidos pelas denominadas ‘doenças pestilenciais’ (Waldman, 1998).
A partir da década de 1950, o conceito de ‘vigilância’ é modificado, dei-
xando de ser aplicado no sentido da ‘observação sistemática de contatos de
doentes’, para ter significado mais amplo, o de ‘acompanhamento sistemático
de eventos adversos à saúde na comunidade’, com o propósito de aprimorar
as medidas de controle (Waldman, 1998).
Em 1963, Alexander Langmuir, conceituou ‘vigilância em saúde’ como a
“observação contínua da distribuição e tendências da incidência de doenças
mediante a coleta sistemática, consolidação e avaliação de informes de
morbidade e mortalidade, assim como de outros dados relevantes, e a regular
disseminação dessas informações a todos os que necessitam conhecê-la”
(Brasil, 2005).
Esta noção de ‘vigilância’, ainda presente nos dias atuais, baseada na
produção, análise e disseminação de informações em saúde, restringe-se ao
assessoramento das autoridades sanitárias quanto à necessidade de medi-
das de controle, deixando a decisão e a operacionalização dessas medidas a
cargo das próprias autoridades sanitárias (Waldman, 1998).
Em 1964, Karel Raska, propõe o qualificativo ‘epidemiológica’ ao concei-
to de ‘vigilância’ – designação consagrada no ano seguinte com a criação da
Unidade de Vigilância Epidemiológica da Divisão de Doenças Transmissíveis
da Organização Mundial da Saúde (OMS). Em 1968, a 21ª Assembléia Mun-
dial da Saúde promove ampla discussão sobre a aplicação da ‘vigilância’ no
campo da saúde pública, que resulta em uma visão mais abrangente desse
instrumento, com recomendação de sua utilização não só em doenças trans-
missíveis, mas também em outros eventos adversos à saúde (Waldman,
1998).
Um dos principais fatores que propiciaram a disseminação da ‘vigilância’
como instrumento em todo o mundo foi a ‘campanha de erradicação da
varíola’, nas décadas de 1960 e 1970. Neste período, no Brasil, a organiza-
ção do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (1975), se dá através
da instituição do Sistema de Notificação Compulsória de Doenças. Em 1976,
é criada a Secretaria Nacional de Vigilância Sanitária. No caso da vigilância
ambiental, começou a ser pensada e discutida, a partir da década de 1990,
especialmente com o advento do Projeto de Estruturação do Sistema Nacio-
nal de Vigilância em Saúde - VIGISUS (Brasil, 1998; EPSJV, 2002).
O DEBA TE A TUA L
As discussões que se intensificaram a partir da década de 1990 em torno
da reorganização do sistema de ‘vigilância epidemiológica’, tornando possível
conceber a proposta de ação baseada na ‘vigilância da saúde’, continham
Técnico de Enfermagem
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pelo menos três elementos que deveriam estar integrados: 1) a ‘vigilância’ de
efeitos sobre a saúde, como agravos e doenças, tarefa tradicionalmente
realizada pela ‘vigilância epidemiológica’; 2) a ‘vigilância’ de perigos, como
agentes químicos, físicos e biológicos que possam ocasionar doenças e
agravos, tarefa tradicionalmente realizada pela ‘vigilância sanitária’; 3) a
‘vigilância’ de exposições, através do monitoramento da exposição de indiví-
duos ou grupos populacionais a um agente ambiental ou seus efeitos clinica-
mente ainda não aparentes (subclínicos ou pré-clínicos), este último se
coloca como o principal desafio para a estruturação da ‘vigilância ambiental’
(Freitas & Freitas, 2005; EPSJV, 2002).
No Brasil, o processo de implantação dos distritos sanitários buscava or-
ganizar os esforços para redefinir as práticas de saúde, tentando articular a
epidemiologia, o planejamento e a organização dos serviços (Teixeira, 2000).
Naquele momento, a preocupação incidia sobre a possibilidade de reorgani-
zar a prestação dos serviços, buscando a integração das diferentes lógicas
existentes: a atenção à demanda espontânea, os programas especiais e a
oferta organizada dos serviços, com base na identificação das necessidades
de saúde da população.
A excessiva fragmentação observada na institucionalização das ações de
‘vigilância’ (epidemiológica, sanitária e ambiental) também é criticada no
âmbito de sua construção conceitual.
Três vertentes apontam diferentes concepções em torno da noção de
‘vigilância em saúde’: uma primeira, que a entende como sinônimo de ‘análise
de situações de saúde’, embora amplie o objeto da ‘vigilância epidemiológi-
ca’, abarcando não só as doenças transmissíveis, não incorpora as ações
voltadas ao enfrentamento dos problemas. A segunda vertente concebe a
‘vigilância em saúde’ como integração institucional entre a ‘vigilância epide-
miológica’ e a ‘vigilância sanitária’, resultando em reformas administrativas e,
em alguns casos, no fortalecimento das ações de ‘vigilância sanitária’ e na
articulação com os centros de saúde. Por fim, a terceira noção concebe a
‘vigilância em saúde’ como uma proposta de redefinição das práticas sanitá-
rias, organizando processos de trabalho em saúde sob a forma de operações
para enfrentar problemas que requerem atenção e acompanhamento contí-
nuos. Estas operações devem se dar em territórios delimitados, nos diferen-
tes períodos do processo saúde-doença, requerendo a combinação de dife-
rentestecnologias (Teixeira, Paim & Vilasboas, 1998). Nesta última concep-
ção são revistos os sujeitos, os objetos, meios de trabalho e as formas de
organização dos processos de trabalho envolvidos.
De acordo com Teixeira, Paim e Vilasboas (1998), o sistema de saúde
brasileiro após a constituição de 1988 vem buscando construir modelos de
atenção que respondam de forma eficaz e efetiva às reais necessidades da
população brasileira, seja em sua totalidade, seja em suas especificidades
locais. Os modelos hegemônicos atuais – o médico-assistencial, pautado na
assistência médica e no hospital, e o modelo sanitarista, baseado em campa-
nhas, programas e em ações de ‘vigilância epidemiológica’ e ‘sanitária’ – não
conseguem mais responder à complexidade e diversidade dos problemas de
saúde que circunscrevem o cidadão comum nesse início de século.
A busca por modelos alternativos que, sem negar os anteriores, conju-
guem as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde a outras
formas de cuidado voltadas para qualidade de vida das coletividades, incor-
porando atores sociais antes excluídos do processo de produção da saúde, é
estratégia para superar o ciclo biologicista, antropocêntrico, medicalizante e
iatrogênico em que se encontra o sistema de saúde há quase um século.
A ‘vigilância em saúde’, entendida como rearticulação de saberes e de
práticas sanitárias, indica um caminho fértil para a consolidação do ideário e
princípios do Sistema Único de Saúde(SUS). Apoiada no conceito positivo do
processo saúde-enfermidade, ela desloca radicalmente o olhar sobre o objeto
da saúde pública – da doença para o modo de vida (as condições e estilos de
vida) das pessoas. Entendida como uma ‘proposta de ação’ e uma ‘área de
práticas’, a ‘vigilância em saúde’ apresenta as seguintes características:
intervenção sobre problemas de saúde que requerem atenção e acompa-
nhamento contínuos; adoção do conceito de risco; articulação entre ações
promocionais, preventivas, curativas e reabilitadoras; atuação intersetorial;
ação sobre o território; e intervenção sob a forma de operações (Paim &
Almeida Filho, 2000).
Fundamentada em diferentes disciplinas (epidemiologia, geografia críti-
ca, planificação em saúde, ciências sociais, pedagogia, comunicação etc.), a
‘vigilância em saúde’ recorre a uma ‘associação de tecnologias’ (materiais e
não materiais) para enfrentar problemas (danos e riscos), necessidades e
157 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
determinantes sócio-ambientais da saúde. Como combinação tecnológica
estruturada para resolver questões postas pela realidade de saúde, a
‘vigilância em saúde’ tem sido reconhecida como um ‘modelo de atenção’ ou
como um ‘modo tecnológico de intervenção em saúde’ (Paim & Almeida Filho,
2000) ou uma via para a construção e a implementação da diretriz
da integralidade.
O pensar sistemático sobre o conhecimento, o objeto e otrabalho em sa-
úde dá suporte para a operacionalização do trinômio ‘informação-decisão-
ação’, dimensões estratégicas para o planejamento. Esta reflexão coloca
tanto para o diagnóstico quanto para a ação a importância do olhar de cada
ator social sobre o seu cotidiano. Portanto, os processos de trabalho da
‘vigilância em saúde’ apontam para o desenvolvimento de ações intersetori-
ais, visando responder com efetividade e eficácia aos problemas e necessi-
dades de saúde de populações e de seus contextos geradores.
Para Carvalho (2005), embora a corrente da ‘vigilância em saúde’ venha
contribuindo para a consolidação do SUS e aponte corretamente para a
reorganização do modelo assistencial, é preciso indicar suas debilidades
teóricas e práticas. A ‘vigilância em saúde’ tenderia a desconsiderar a impor-
tância do saber clínico acumulado ao longo da história, dando ênfase dema-
siada ao papel da epidemiologia e do planejamento na determinação das
necessidades de saúde. O autor assinala ainda a subordinação do universo
do sofrimento à lógica dos fatores e condições de risco presente na proposta
da ‘vigilância em saúde’. Em nome do coletivo, esta tenderia a desconsiderar
os planos do desejo e do interesse individual que conformam o sujeito. Por
fim, à ênfase dada ao método epidemiológico na priorização dos problemas
de saúde põe em questão a afirmação de que a ‘vigilância em saúde’ teria
como objeto a saúde e não a doença.
Outra vertente de crítica diz respeito à intersetorialidade. Para Lefévre e
Lefévre (2004), ao afirmar que a saúde é responsabilidade de todos setores
(habitação, emprego, renda, meio ambiente etc.), a ‘vigilância em saúde’
esvaziaria a ação específica do setor saúde em detrimento de ações políticas
globais com alto grau de generalidade.
A Á REA DE E DU CAÇÃO P RO FISSIO NAL E M VIG I LÂN CIA
EM SAÚ DE
A crescente responsabilização dos municípios na organização das ações
básicas de ‘vigilância em saúde’, conforme disposto no Pacto de Gestão
(Brasil, 2006), vem indicando ao sistema de saúde a necessidade de forma-
ção dos trabalhadores desta área. A constituição e a consolidação próprias
de cada uma das estruturas operacionais da ‘vigilância em saúde’ (epidemio-
lógica, sanitária e ambiental) têm como legado a fragmentação institucional
das ações e dos processos formativos. Quando organizadas em bases de
conhecimentos e de práticas aparentemente independentes, as ‘vigilâncias’
desperdiçam um extraordinário potencial analítico e de intervenção sobre os
condicionantes da produção social de saúde e doença.
A formulação de propostas para a educação profissional em saúde, muito
embora possa representar importante colaboração para as mudanças alme-
jadas, sempre encontrará limitações dadas pela própria cultura institucional e
a organização das práticas de saúde. Para Paim & Almeida-Filho (2000, p.
81), “a revisão e o desenvolvimento curricular podem ser medidas necessá-
rias para a reatualização das instituições de ensino face à reorganização das
práticas de saúde, porém insuficientes para alterar o modo de produção dos
agentes”.
A formação para o trabalho na ‘vigilância em saúde’ deve ter a pesquisa
como eixo central para a realização da prática estratégica – informa-
ção/decisão/ação, através do reconhecimento do território/população, do
domínio do planejamento como ferramenta capaz de mobilizar os diversos
atores na resolução dos problemas identificados e da ação comunicativa
(Paim & Almeida Filho, 2000).
Do mesmo modo, é importante adotar como referência para o projeto e-
ducativo o conceito de prática de saúde, o que significa privilegiar, num
primeiro momento, as dimensões objetivas do processo de trabalho (objetos,
meios e atividades), valorizando as relações técnicas e sociais que permeiam
tais práticas assim como os aspectos simbólicos e as representações embuti-
das na interação dos agentes entre si, destes com segmentos da população e
de ambos com as organizações e instituições (Paim & Almeida Filho, 2000).
Se o propósito for transformar as práticas de saúde mediante a redefini-
ção de políticas e a reorganização dos processos de trabalho, não se pode
subestimar a questão pedagógica. Cumpre assim aproveitar as oportunidades
Técnico de Enfermagem
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de mudança no modo de produção desses agentes, surgidas na conjuntura,
buscando constituir novos sujeitos-agentes ético-políticos.
ENFERMAGEM – ATENDIMENTO EM PRONTO SOCORRO
Conceito: é o tratamento imediato e provisório dado em casos de aci-
dentes ou enfermarias imprevistas.Geralmente é prestado no local do
acidente, até que se possa colocar o paciente a cargo de um médico para o
tratamento definitivo.
Fatores a serem observados: Os primeiros socorros devem ser presta-
dos com rapidez, sem precipitação, com firmeza e segurança, mantendo-se
a calma a fim de evitar o pânico entre as pessoas presentes. A confiança
do acidentado e dos circunstantes dependerá da calma e da segurança do
socorrista. A ação de quem presta os primeiros socorros está restrita ao
primeiro atendimento, tomando providências para que o acidente não
origine outros, e afaste perigos que poderiam complicar a situação.
Exame da vitima: É importante examinar a vitima por ocasião do socor-
ro para que procure avaliar a probabilidade de certas lesões. Devendo-se
observar:
Pulso: Quando a pulsação estiver abaixo de 60 batimentos/minuto po-
de indicar estado de choque. A ausência de pulsação pode indicar parada
cardíaca, onde deverá ser feita a reanimação cardiopulmonar, imediata-
mente.
Respiração: Normalmente a respiração de um adulto é de 16 a 18 mo-
vimentos respiratórios por minuto, se a respiração estiver rápida e superfi-
cial pode indicar estado de choque, se profunda e penosa pode significar
obstrução das vias respiratórias ou doença cardíaca.A ausência de respira-
ção pode indicar parada respiratória, já a respiração com eliminação de
sangue (boca ou nariz) e tosse podem indicar danos nos pulmões por
fratura de costelas.
Pupilas: Pupilas contraídas podem indicar vício de drogas ou doenças
que afetam o Sistema Nervoso Central, quando dilatadas podem significar
estado de relaxamento e inconsciência.Essa dilatação pode ser devida a
ataques cardíacos ou envenenamento por drogas ou álcool.As pupilas
quando desiguais (anisocoria) denunciam traumatismos cranianos.
Cor da pele: A pele pálida ou acinzentada indica circulação insuficiente,
a pele azulada ou arroxeada significa queda da oxigenação no sangue,
podendo ocorrer nas paradas cardio respiratórias, já a pele avermelhada
pode indicar inicio de envenenamento por monóxido de carbono ou trauma-
tismo craniano.
Estado de consciência: Pergunte a vitima onde esta, nome, qual o dia
da semana.Respostas erradas podem significar traumatismos cranianos e
envenenamento.
Capacidade de movimentação: Paralisia de um dos lados do corpo, in-
clusive da face, pode indicar hemorragia cerebral ou intoxicação por dro-
gas.Paralisia das pernas pode indicar fratura de coluna abaixo do pescoço,
paralisia de braços e pernas pode denunciar fratura ao nível do pescoço.
Reação á dor: A incapacidade de movimentos geralmente esta associ-
ada á insensibilidade á dor. Queixa de torpor ou formigamento(parestesia)
nas extremidades pode significar trauma na coluna.
Temperatura do corpo: Temperatura baixa (menos de 36 graus) pode
indicar estado de choque, hemorragias, inicio de insolação, exposição
prolongada ao frio. Temperatura acima do normal pode ser decorrentes de
febre ou de exposição a calor excessivo.
Parada respiratória ( PCR)
Situação em que, clinicamente, não são perceptíveis os movimentos
respiratórios e batimentos cardíacos.
As causas mais freqüentes ocorrem através da obstrução das vias aéreas
superiores em função da aspiração de corpos estranhos, da depressão do
sistema nervoso central por intoxicação, superdosagem de drogas, edema
cerebral, choque elétrico e outros.Pode ainda ocorrer em função da pouca
concentração de oxigênio nas grandes altitudes e em casos de soterramen-
to,
Sinais e Sintomas:
158 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
- parada dos movimentos respiratórios(apnéia).
- ausência de pulso femoral ou carotídeo.
- inconsciência(redução de perfusão cerebral).
- midríase: as pupilas começam a dilatar-se entre 30 a 45 segundos após a
interrupção da circulação, levando em torno de 4 a 5 minutos para que a
lesão cerebral se torne irreversível.
Tratamento: consiste na ressuscitação cardio respiratória(RCR), venti-
latória e circulatória.
Assistência ventilatória: A respiração artificial é uma manobra que pos-
sibilita a introdução e a retirada de ar dos pulmões de forma rítmica e
alternada.
Procedimentos para respiração boca á boca
Coloque o paciente em D.D.H (decúbito dorsal horizontal) sobre uma
mesa ou no chão.
Ponha-se a lado esquerdo da cabeça do paciente, limpe a boca de mu-
co e objetos estranhos, enrolando o dedo em um pano. Coloque uma das
mãos sob o pescoço do paciente e outra na testa, inclinando a cabeça para
trás tanto quanto possível e após, puxe a mandíbula para frente.Esta posi-
ção evita a queda da língua, já que há deslocamento de mandíbula e a
língua é forçada a acompanha-la.
Comprima as narinas do paciente com os dedos, inspire e coloque
seus lábios firmemente de encontro á boca do paciente, expirando logo
após, de modo que empurre o ar para as vias aéreas do paciente.Em
recém-nascidos e crianças menores, deve-se aplicar a boca sobre a boca e
o nariz.
Retire os dedos que comprimem as narinas para que o ar saia, termi-
nada a expiração, iniciar nova insuflação e, assim sucessivamente, de
modo rítmico e contínuo, na proporção de 12 a 20 respirações.
A ressuscitação respiratória deverá prosseguir até o retorno dos movi-
mentos respiratórios espontâneos ou até que cheguem outros recursos
assistenciais.
No pronto socorro, costuma-se usar dispositivos mecânicos, como o
Ambu, para ventilar o paciente, associando-se acessórios como cânulas
nasais ou orais, máscaras e intermediários.
A administração de oxigênio 100% umidificado por insuflação direta a-
través das narinas é feita da seguinte forma:
- Com o paciente em DDH fechar uma das narinas pressionando-a
com o dedo contra o septo nasal;
- Acoplar firmemente a extremidade livre da borracha de oxigênio na outra
narina, promovendo-se assim a inspiração;
- Promover a expiração, deixando as narinas livres;
Assistência respiratória:
A massagem cardíaca visa comprimir o coração entre o esterno e os
corpos vertebrais com a finalidade de impedir o sangue oxigenado para a
circulação.
Procedimentos para Massagem Cardíaca:
- Coloque o paciente em DDH sobre uma superfície rígida.
- Aplique inicialmente um soco precordial no terço médio do esterno;
- Apóie uma das mãos sobre a parte mais baixa no esterno e acima do
apêndice xifóide, apoiando a outra mão em cima da primeira e tomando
cuidado para não encostar os os dedos sobre a costela.A compressão
sobre o apêndice xifóide pode ocasionar laceração do fígado;
- Com os braços esticados, comprimir verticalmente o tórax do paciente,
utilizando-se do peso do próprio dorso.
O deslocamento do esterno deve ser de 3,5 a 5,0 cm, na proporção de
80/100 compressões por minuto.
- Observação: em recém nascidos e lactantes, a massagem cardíaca deve
ser executada, envolvendo o tórax com as mãos e comprimindo o terço
médio do esterno com os polegares.
- Se a assistência for prestada apenas por uma pessoa, intercalam-se 2
ventilações para 15 massagens cardíacas.No caso de duas pessoas, a
proporção é de 1 ventilação para 5 massagens.
- A eficácia da massagem cardíaca é avaliada pela palpação do pulso
carotídeo ou femoral e se há contração das pupilas.
A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Assistência de enfermagem na P.C.R.
- Isolar a cama ou a maca do paciente com biombos.
- Providenciar material, medicamentos e aparelhos necessários á ressusci-
tação cardio pulmonar;
- Puncionar e fixar uma veia para administração e soluções e drogas
prescritas;
- Colaborar na dissecação de veia ou passagem de intracarth;
- Fazer anotações no prontuário, tais como: hora da parada, atendimento
prestado, resultado e óbito;
- O auxiliar de enfermagem deve auxiliar ao médico em todos os procedi-
mentos necessários;
Material e Equipamentos necessários para P.C.R.:
- Tábua de massagem cardíaca;
- Ambu,bird ou similar;
- Material de entubação(laringoscópio,sondas endotraqueais,mandril);
- Aspirador de secreções;
- Oxigênio;
- Desfibrilador;
- Cânulas de guedell;
- Sondas de aspiração de diversos calibres;
- Eletrocardiógrafo;
cateterização de veia e administração de medicamentos:
- Butterfly ou scalp
- Seringas e agulhas de diversos tamanhos e calibres;
- Campo fenestrado;
- Gazes;
- Fios cirúrgicos(algodão 2.0 e mononylon 4.0);
- Intracarth;
- Material para flebotomia;
- Luvas de diversos tamanhos;
- Equipo de soro(macro e microgotas) de sangue e PVC;
- Soro fisiológico 0,9% e glicosado 5% e 10%;
- Xilocaina geléia e solução á 2%;
- Solução anti-séptica;
- Algodão;
- Esparadrapo, cadarço, pasta condutora e fio de extensão;
Nas paradas cardio respiratórias podem ocorrer complicações tais como:
hemotórax,pneumotórax, fraturas do esterno e costelas, rupturas pulmona-
res, rupturas de fígado e baço;
O auxiliar de enfermagem deve estar sempre atento ao pedido médico e
auxilia-lo em tudo quanto for necessário;
Crise Hipertensiva:
É toda situação clínica que tem como característica uma elevação im-
portante da Pressão Arterial(PA),colocando em risco de vida órgãos ou
sistemas vitais.O conceito de crise hipertensiva não deve ter exclusivamen-
te uma implicação numérica pois em um individuo normotenso pode surgir
sintomas, com elevações apenas moderadas de P.A, por outro lado, na
hipertensão de longa duração, encontramos pacientes com cifras muito
elevadas e assintomática.
Classificação da Hipertensão Arterial:
Hipertensão Essencial: PA diastólica maior ou igual a 90mmHg e não
esta associada a nenhuma patologia de base.Pode ser benigna, presença
de hipertensão assintomática durante anos.
Moderada: apresenta níveis intermitentemente elevados.
Maligna: aumento repentino e intenso da PA,produzindo muitos sinto-
mas e danos vasculares.
Hipertensão Secundaria: associada a outras patologias, tais como:
- Patologia renal;
- Estenose da aorta;
- Distúrbios endócrinos;
- Problemas cardiovasculares;
Sinais e Sintomas:
- PA diastólica elevada(geralmente maior que 140mmHg);
- Redução da função renal;

Técnico de Enfermagem 159 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO
- Cefaléia, alterações visuais;
- Náuseas e vômitos;
desorientação e tonturas;
- Sonolência ou agitação;
- Coma;
Tratamento:
O objetivo do tratamento é baixar a pressão sanguínea a níveis nor-
mais(PA diastólica abaixo de 100mmHg) o mais rapidamente possível a fim
de evitar o agravamento das lesões.A droga escolhida deverá ser de fácil
manuseio, de ação imediata e de metábolização rápida.
Cuidados de Enfermagem:
- Verificar a PA a cada 5 minutos;
- Cvaliar o nível de consciência;
- Controlar o débito urinário;
- Controlar rigorosamente o gotejamento do soro;
- Administrar medicações prescritas com cautela, observando reações do
paciente;
- Estar alerta aos sinais de complicações;
Choque:
O choque constitui um estado anormal de hipotensão e prostração, na
qual, o fluo sanguíneo é inadequado para manter a atividade celular normal,
ou seja, deficiente no suprimento de sangue e oxigênio para o organismo.O
choque irreversível é definido como a incapacidade de responder á ressus-
citação.
Tipos de Choque:
Choque hipovolêmico: Devido ao decréscimo do volume liquido provo-
cado pela perda de sangue, plasma e líquidos do organismo, sendo suas
causas mais comuns a hemorragia, queimadura e desidratação.
Quadro clinico: Hipotensão associada com taquicardia, podendo haver
uma breve bradicardia.
- Pulso rápido;
- Sudorese;
- Polidipsia;
- Respiração rápida e superficial;
- Apatia e coma;
Choque cardiogênico: causado pela falência do coração em sua função
como bomba, ou seja, o coração não consegue bombear uma quantidade
de sangue suficiente para o organismo.Suas causas mais comuns são o
Infarto Agudo do Miocárdio(IAM),ICC,arritmias graves e embolia pulmonar.
Quadro clinico:
- Hipotensão arterial(pressão sistólica menor que 80 mmHg);
- Baixo débito urinário(menos que 25 ml/h);
- Pele fria e pegajosa;
- Agitação, confusão e obnubilação;
- Pulso fraco e filiforme(as vezes ausente);
- Sintomas cardíacos com dor torácica recorrente ou persistente;
Choque Séptico: resulta de processos infecciosos graves, causados
por endoxinas da desintegração de bactérias gram-negativas (E.Colli,
Pseudomonas, Proteus, Klebsiella), por exotoxinas de bactérias gram-
positivas (Pneumococos, Estafilococo) Riquetsias e vírus, que acarretam
distúrbios hemodinamicos e metabólicos com conseqüente morte celular,
que poderá ou não ser reversível, o choque séptico é causado pela septi-
cemia; A fonte mais freqüente é o aparelho geniturinário e surge após
cirurgia ou manipulação.A seguir, é o aparelho respiratório, após traqueos-
tomia ou uso prolongado de tubo traqueal.A terceira fonte é o trato gastroin-
testinal havendo, geralmente, abscessos e fístula.
Quadro Clinico:
- Calafrios com tremores;
- Hipertermia;
- Pele seca, quente e ruborizada(contrastando com outros choques);
- Aumento do débito cardíaco;
- Pulso rápido e taquicardia;
- Hipotensão arterial;
- Palidez;
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- Oligúria e hipovolêmia;
- Confusão mental;
Choque Anafilático: resulta da reação antígeno-anticorpo devido a hi-
persensibilidade do organismo á determinadas substâncias, tais como a
Penicilina, o Iodo, a Procaína r substância alérgicas de modo geral.
Quadro Clinico:
- Sensação de calor;
- Pruridos e formigamentos;
- Dispnéia e cefaléia;
- Ocorrência ou não de parada cardio respiratória ou morte.
Choque Pirogênico: caracteriza-se por reação devido a presença de pi-
rogenos e contaminação de soluções de materiais utilizados na administra-
ção por via endovenosa.
Tratamento do Choque:
O choque é uma complicação gravíssima e quando não tratada a tem-
po pode levar o paciente á morte.
De um modo geral, o tratamento baseia-se em corrigir o volume, restabele-
cer o tônus vascular, manter a oxigenação do paciente, evitar o gasto de
energia, prevenir complicações e combater a causa básica do choque.
Cuidados
Cuidados de emergência:
Ao primeiro sinal ou risco de choque:
- Manter a vitima deitada com os pés mais altos que a cabeça;
- Mantenha-a aquecida e coberta, não excessivamente para evitar a vaso-
dilatação.
- Se estiver consciente, ofereça água ou outra bebida morna, nunca bebi-
das alcoólicas;
- Mantenha as vias aéreas desobstruídas;
- Se estiver inconsciente, deite-a de lado com a cabeça baixa, inclinada
para trás e virada para o lado.Em caso de vômito, essa posição impede a
aspiração para os pulmões;
- Nunca de nada por via oral sem que a vítima volte á consciência;
- Procure rapidamente um médico;
Assistência de Enfermagem:
- Estabelecer e manter via aérea permeável, iniciando os processos de
ressuscitação se necessário;
- Ministrar oxigênio;
- Assegurar uma veia e coletar amostra de sangue;
- Manter volume sanguíneo circulante, com reposição de líquidos para
corrigir a hipotensão;
- Manter o paciente calmo e aquecido, não excessivamente para evitar
vasodilatação;
- Manter toda a medicação de emergência e material para infusão endove-
nosa pronto para uso;
- Administrar medicamentos conforme prescrição médica e controlar gote-
jamento de soro;
- Controle de sinais vitais de 15 em 15 minutos ou a critério médico;
- Observar se há hemorragia tentando estancar o sangramento;
- Controle de diurese, pois uma das complicações de choque prolongado é
a anúria;
POLITRAUMATISMOS:
Traumatismos são lesões provocadas por forças externas, que podem
ser tanto um objeto chocando-se contra o corpo humano, ou o corpo huma-
no chocando-se contra um objeto.
Politraumatismos são lesões múltiplas de diversas naturezas que po-
dem comprometer diversos órgãos e sistema.
Princípios básicos do tratamento de emergência:
Fazer uma avaliação rápida do estado geral do paciente, estabelecen-
do prioridade e dando atenção imediata aquele traumatismo que interfere
nas funções vitais, podo em risco sua vida, estabelecendo a seguinte
ordem.
- permeabilidade das vias aéreas (retirada de prótese);
- aspiração das secreções orofaríngeas;
- avaliação das possíveis lesões intratorácicas;
160 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
- colocação da cânula de guedell; 1° imediatos
- entubação e uso de respirador;
- avaliação da função respiratória(ritmo,freqüência e movimento torácico); - Receber o paciente queimado em sala limpa.
- avaliação das funções cardio circulatórias usando manobras de ressusci- - Usar técnica asséptica rigorosa.
tação quando houver P.C.R; - Utilizar as roupas do paciente com cuidado.
- controle da hemorragia.Se for detectada hemorragia interna, preparar o - Colocando-o sobre a maca forrada com lençol.
paciente para cirurgia; - Puncionar veia.
- punção de veia para reposição das perdas sanguíneas e administração - Controle hídrico rigoroso.
de medicamentos; - Controle de sinais vitais a cada hora.
- preparação do material para flebotomia e P.V.C; - Auxiliar no curativo das áreas queimadas.
- sondagem vesical, se prescrita, para avaliação do débito urinário; - Observar estado mental do paciente (confusão, torpor e delírios).
- controle rigoroso da administração e perda de líquidos, P.V.C e sinais 2º imediato
vitais;
- avaliação de trauma crânio encefálico e outras lesões; - Controle de sinas vitais.
- imobilização das fraturas.observando as extremidades (coloração, tempe- - Controle hídrico.
ratura e pulso); - Dar cuidados higiênicos.
- avaliação da ansiedade do paciente, orientando e esclarecendo sobre o - Prevenir escaras e deformidades.
seu estado, procedimentos e dúvidas. - Mudar de decúbito freqüentemente.
- Movimentação no leito.
Traumatismos Crânio Encefálico (T.C.E): - Incentivar a deambulação.
Os pacientes que chegam ao posto de emergência podem apresentar - Incentivar dieta.
fratura de crânio,lesão de cérebro, edema cerebral ou hematoma.O T.C.E
decorre geralmente de quedas acidentais, atropelamentos, colisões de
autos ou ferimentos.A gravidade do T.C.E esta condicionada principalmente ENFERMAGEM CIRURGICA
á lesão cerebral.Eles podem ser abertos ou fechados.
Assistência de enfermagem no pré, intra a pós-
pós-operatório.
Lesão do couro cabeludo:
Costumam sangrar com uma certa intensidade, devido á grande vascu- Os cuidados de enfermagem variam de paciente para paciente. Os
larização local. procedimentos de enfermagem serão baseados no atendimento às neces-
sidades básicas do indivíduo e nas reações psíquicas e físicas do paciente
Tratamento: à essa situação.
- Sutura do ferimento; Faz-se necessário que o paciente seja esclarecido sobre os procedi-
- Tricotomia ao redor; mentos a serem realizados, pois o simples fato de não saber "o que vai ser
- Limpeza da área com Povidini ou água e sabão; feito" pode torná-lo não cooperativo e inquieto.
Quando o crânio esta intacto, as bordas do couro cabeludo podem ser
comprimidas com o dedo, para estancar o sangramento temporariamente e Além da necessidade de atendimento à s necessidades básicas o pa-
permitir a inspeção. ciente cirúrgico requer alguns cuidados específicos.
QUEIMADURAS Assistência de enfermagem no pré-
pré-operatório
Conceito: Queimaduras são lesões produzidas por agentes térmi
térmicos,
químicos, elétricos e radiativos que
que destroem os tecidos. O preparo pré-operatório inicia-se na internação, terminando momentos
antes da cirurgia. Tem por finalidade:
Classificação: As queimaduras variam de grau e intensidade, de acor-
acor-
do com o agente o tempo de exposição e a área atingida. — proporcionar uma recuperação pós-operatória (PO) mais rápida e
redução das complicações;
1º grau: São superfícies,atingem somente a epiderme. A pele fica ve
ver-
r-
— diminuir o custo hospitalar e o período de internação.
melha e há pouca dor,exemplo, queimadura
queimadura de sol.
2º grau: Atingem a derme, há avermelhamento intenso, edema (in
(incha-
cha- Nas cirurgias de rotina, o preparo físico e psíquico inicia-se com alguns
ço) e formação de bolhas, há muita dor. dias de antecedência e, nas de emergência, momentos antes de encami-
nhar o paciente à sala de cirurgia (SO). Todo paciente ou responsável
3º grau: Atingem o teado subcutâneo, músculo e ate os ossos, produ-
produ- deve assinar antes da cirurgia um termo de responsabilidade, autorizando o
zindo lesões no inicio esbranquiçadas, havendo posteri
posteriormente necrose do hospital a realizar o procedimento cirúrgico. Essa autorização operatória
tecido. tem por finalidade:
intennsida-
A gravidade de uma queimadura é avaliada pelo grau e pela inte sida-
de (extensão).Assim pode ser mais grave uma queimadu
queimadura de primeiro — proteger o paciente contra uma cirurgia indesejada;
grau e mais extensa que uma de terceiro grau pequena. — proteger o hospital e sua equipe contra uma ação legal do paciente
ou família sobre uma cirurgia realizada sem consentimento.
Complicações:
A assistência de enfermagem no pré-operatório abrange o preparo psí-
1. Choque devido á dor.
quico-espiritual e o preparo físico.
2. Choque hipovolêmico por perda de água.
3. Problemas respiratórios e renais.
Preparo psíquico-
psíquico-espiritual
4. Infecção.
5. Deformidade.
— Explicar ao paciente a sua cirurgia e os exames na medida do pos-
Tratamento: sível;
— diminuir a sensação de medo da anestesia, cirurgia, dor, morte, do
- Aliviar a dor desconhecido e de destruição da imagem física;
- Repor perdas liquidas — orientar sobre os procedimentos e a importância da sua cooperação
- Prevenir complicações renais e ou respiratórios. no pré e pós-operatório;
- Evitar ou tratar infecções. — explicar como irá retornar da cirurgia e que a enfermagem estará
- Prevenir deformidades. presente para atendê-lo em qualquer anormalidade;
Cuidados de enfermagem — apoiar psicologicamente o paciente, principalmente no dia da SO;

Técnico de Enfermagem 161 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
— transmitir sensação de calma e confiança, e ouvir com atenção os
problemas do paciente;
— proporcionar um ambiente calmo e tranqüilo, favorecendo o equilí-
brio psicológico e o entrosamento com o ambiente hospitalar;
— atender a família, explicando resumidamente a cirurgia, como o pa-
ciente retornará da SO e a importância da família em apoiá-lo nesse perío-
do;
— providenciar ou dar assistência religiosa, de acordo com a religião
ou solicitação do paciente.
Preparo físico
1. Inicial: utilizam-se recursos para melhor esclarecimento do diagnós-
tico e para adequar o estado geral do paciente à cirurgia. Para tal, a enfer-
magem:
— realiza exame físico, atentando para determinadas condições que
podem atuar negativamente na cirurgia. Ex.: idade, outras doenças, quadro
infeccioso:
— providencia e prepara o paciente para os exames laboratoriais e ou-
tros exames auxiliares no diagnóstico;
— controla os sinais vitais e outros;
— observa o equilíbrio hidro-eletrolítico e o estado nutricional; orienta,
estimula e administra dietas adequadas, medicamentos, soros etc.;
— ensina exercícios respiratórios com frasco, principalmente aos que
serão submetidos à anestesia, geral.
2.. Para a cirurgia: objetiva remover as possíveis fontes de infecção e
preparar o paciente para a operação. Em geral, realiza-se no dia anterior à
operação. Basicamente, os cuidados de enfermagem são:
— verificar na lista de cirurgia quais os pacientes a serem operados, ti-
po de cirurgia, de anestesia,, horário, preparos especiais e de rotina;
— colher amostra de sangue em tubo com anticoagulante para tipagem
sangüínea, se necessário;
— observar e notificar sinais e sintomas de anormalidades ou altera-
ções dos sinais vitais;
— limpar a pele com banho completo no dia anterior; e, no dia da cirur-
gia, banho corporal com troca de roupa;
— proceder à tricotomia da área operatória e barbear os pacientes do
sexo masculino;
— manter unhas curtas, limpas e sem esmalte;
— iniciar o jejum após o jantar
— fazer a lavagem intestinal à noite, quando necessário.
3. Imediato:
— verificar se os preparos foram realizados na véspera;
— verificar e manter o jejum;
— comunicar anormalidades no estado geral do paciente;
— remover grampos de cabelos, maquiagem, goma de mascar;
— remover e guardar identificados: jóias, dentaduras, lentes de contato
ou óculos;
— passar sonda vesical e SNG de acordo com o tipo de cirurgia e roti-
na da clínica (geralmente realiza-se esse procedimento na SO);
— após o aviso da SO ou momentos antes do horário marcado deve-
se:
a) pedir para o paciente urinar espontaneamente quando não houver
sonda vesical;
b) retirar toda a roupa de uso pessoal e colocar camisola com a abertu-
ra nas costas;
e) cobrir a cabeça com uma touca;
d) deitar o paciente na maca;
e) verificar e anotar TPRPA;
f) aplicar a medicação pré-anestésica prescrita e checar;
g) fazer as anotações;
h) encaminhar o paciente com papeleta e prontuário para a SO.
Observação: A medicação pré-anestésica (MPA) é prescrita pelo anes-
tesista, devendo ser administrada 45 minutos antes da cirurgia, ou seja,
momentos antes de encaminhar o paciente para a cirurgia. Ela visa:
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— reduzir a ansiedade do paciente, facilitando o efeito do anestésico.
Ex.: Demerol (Dolantina), Dienpax (Diazepan);
— diminuir secreção, principalmente do trato respiratório. Ex.: Atropina;
- reduzir as intercorrências alérgicas. Ex.: Fenergan.
Assistência no intra-
intra-operatório
Ela é realizada:
— na sala de espera da SO de preferência deve haver um profis-
sional de enfermagem da clínica de origem acompanhando o paciente até
a sua entrada na SO;
— no preparo da unidade: após a cirurgia o paciente poderá ser
encaminhado para a Sala de Recuperação Pós-Anestésica, Terapia Inten-
siva ou para a sua própria enfermaria. Por isso, o preparo da unidade varia
de hospital para hospital, de cirurgia para cirurgia, mas, basicamente,
consiste em:
a) montar cama de operado;
b) esvaziar jarro de água;
c) colocar ao lado do leito o suporte de soro;
d) deixar na mesinha de cabeceira: 2 a 3 pacotes de gaze, aparelho de
PA e estetoscópio (pode-se colocar 1 cuba-rim, 1 seringa de 20 cc, exten-
são de sonda, coletores, ataduras de crepe, material de aspiração etc.);
e) testar fluxômetro do oxigênio.
Assistência de enfermagem no PO
Tem por finalidade detectar e prevenir a instalação das complicações
pós-operatória e, conseqüentemente, obter uma rápida recuperação. O
paciente retornará a sua unidade sob efeito da anestesia geral, raquianes-
tesia, peridural ou local.
Po imediato (ao receber o paciente na enfermaria)
— Transferir o paciente da maca para a cama, mantendo o leito na po-
sição horizontal ou de acordo com a prescrição médica. No caso de anes-
tesia raquidiana, manter o paciente em decúbito horizontal por 24 horas; na
anestesia geral, mantê-lo sem travesseiro (até o retorno da consciência) a
não ser que apresente SNG (neste caso, deixá-lo em ligeiro Fowler, a fim
de prevenir esofagite de refluxo);
— agasalhá-lo de acordo com a necessidade;
— manter a função respiratória:
a) observando os sinais de insuficiência respiratória: cianose, dispnéia,
tiragem intercostal, batimentos de asa de nariz, agitação;
b) mantendo a fixação das cânulas (endotraqueal e traqueostomia);
c) ligando os respiradores artificiais e mantendo a cânula endotraqueal
desobstruí da através de aspiração de secreção;
d) conservando a cânula de Guedel até que o paciente desperte, a fim
de que não ocorra queda da língua e, conseqüentemente, obstrução respi-
ratória.
— observar nível de consciência, estado geral, quadro de agitação e
outros comprometimentos neurológicos;
— tranqüilizar o paciente e notificá-lo do local onde se encontra; per-
guntar se ele apresenta alguma anormalidade. Não se deve tecer comentá-
rios indevidos perante o paciente aparentemente inconsciente ou sonolento,
pois a audição poderá estar presente;
— verificar anormalidades no curativo (secreção, sangue) e se há pre-
sença de hemorragia;
— observar funcionamento de drenos, sondas, cateteres e conectá-los
à s extensões;
— observar e controlar gotejamento de soro, sangue e derivados;
— verificar as anotações do centro cirúrgico e prescrição médica;
— controlar e anotar TPRPA freqüentemente, de acordo com a condi-
ção clínica do paciente;
— observar presença de anormalidades e complicações pós-
operatórias, prestando os cuidados específicos (ver a seguir);
— iniciar tratamento de pós-operatório específico da cirurgia e da pres-
crição médica;
162 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
— promover conforto e segurança através de meio ambiente adequa-
do, uso de grades na cama, restrição das mãos (de acordo com o grau de
agitação);
— comunicar as intercorrências, controlando-as com maior freqüência;
— registrar os dados observados e controlados.
PO mediato (nas horas e dias consecutivos)
— Controlar TRPA freqüentemente, de acordo com a evolução clínica.
— controlar infusão venosa;
— observar funcionamento e controlar, quando necessário, os líquidos
eliminados por sondas, drenos etc.
— controlar as anormalidades e complicações pós-operatórias;
— fazer mudança de decúbito de acordo com a evolução clínica;
— aspirar SNG de 2/2 horas ou de acordo com a necessidade;
— avaliar periodicamente a cessação do efeito anestésico;
— iniciar a partir do 1º PO (em geral):
a) deambulação precoce;
b) exercícios respiratórios com frascos ou aparelhos;
c) banho no leito ou ajudar a encaminhá-lo ao chuveiro;
d) troca de curativo;
e) estimular aceitação da dieta.
— orientar paciente e família para a alta: importância do retorno ao
hospital ou consultório médico para controle, cuidados a serem dispensa-
dos no domicílio.
Frascos para o exercício respiratório.
Observação:
1. O exercício respiratório com frascos tem por finalidade provocar uma
expiração forçada e, conseqüentemente, o paciente deverá inspirar pro-
fundamente. Dessa forma, ocorre uma melhor expansão pulmonar, mobili-
zação de secreção e diminui-se o risco de complicações pulmonares.
O exercício respiratório com frasco consiste em:
— encher 2/3 de um frasco (A) com água e corante e deixar outro (B)
vazio;
— fechar os frascos com tampas; no A introduzir um tubo (por exem-
plo, pedaço de equipo de soro) até próximo do fundo, e ligá-lo ao frasco B;
— introduzir no frasco A um tubo sem mergulhá-lo na solução e que,
externamente, tenha um bucal;
Paciente executando o exercício respiratório
— fazer um respiro no frasco B;
— colocar os frascos em níveis iguais, ou o frasco A em nível inferior
ao B;
— pedir para o paciente inspirar profundamente e soprar o bucal do
frasco A; com isso, ocorrerá passagem de determinado volume da solução
A para B. Após determinado número de exercícios, o frasco B encher-se-á
de solução; nesse caso, trocam-se as tampas e retoma-se o mesmo proce-
dimento, agora com os frascos trocados.
2. O exercício respiratório com Bird (respirador artificial): tem por finali-
dade expandir o pulmão, injetando ar e oxigênio sob pressão.
Anormalidades e complicações no PO
1. Dor: é um dos primeiros sintomas a surgir no PO, diminuindo nos di-
as subseqüentes. Suas causas podem ser:
— existência de drenos, sondas, cateteres;
— posição adotada durante o ato cirúrgico;
— imobilidade prolongada;
— trauma cirúrgico;
— distúrbios psicológicos: atenção voltada a dor, estado de medo e
ansiedade etc.
Procedimentos de enfermagem
enfermagem
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— Avaliar tipo, local, intensidade e duração da dor;
— promover, quando recomendado, mudança de decúbito e mas-
sagem de conforto;
— tranqüilizar o paciente e tentar eliminar a causa da dor: afrouxar
curativos apertados (se não houver contra-indicação), verificar presença de
retenção de urina e gases etc.;
— administrar o analgésico prescrito (quando outras medidas não
surtiram efeito) e observar o efeito do medicamento;
— anotar características da dor (local e tipo), providências tomadas
e checar a medicação.
2. Alterações da temperatura: quando o paciente retorna da SO, em
geral apresenta-se hipotérmico devido à depressão do sistema nervoso
decorrente da droga anestésica. Com o passar das horas, poderá haver
hipertermia decorrente da agressão tissular provocada pela incisão operató-
ria.
Procedimentos de enfermagem
— Na hipotermia: aquecer o paciente, acrescentando mais cobertores,
ligar aquecedor, fechar janelas. Não aplicar bolsa de água quente devido ao
perigo de queimadura por diminuição da sensibilidade dolorosa. Controlar
com maior freqüência a temperatura corporal;
— na hipertermia: retirar cobertores, desligar aquecedor, aplicar com-
pressas frias (na frente, região axilar e inguinal), medicá-lo conforme pres-
crição. Controlar com maior freqüência a temperatura corporal e a instala-
ção de quadro convulsivo.
3. Náuseas e vômitos: é um sinal comum após o paciente recobrar a
consciência, mas torna-se grave se persistir por mais de 3 dias.
Pode ocorrer devido ao acúmulo de líquido e restos alimentares no tra-
to digestivo, decorrente de diminuição do peristaltismo, efeito colateral das
drogas anestésicas, distensão abdominal.
Procedimentos de enfermagem
— Colocar o paciente com a cabeça voltada lateralmente, deixando-se
uma cuba-rim para recolher o material do vômito. Na ausência da cuba-rim,
aparar o vômito com o lençol de cabeceira da cama do operado;
— proceder a aspiração da SNG a fim de esvaziar a cavidade gástrica;
— lavar a boca após o vômito e manter ambiente limpo e com odor a-
gradável;
— medicar conforme prescrição (Plasil ou Dramim);
— anotar quantidade, aspecto e providências tomadas.
4. Sede:
Sede é a sensação de ressecamento da boca e faringe decorrente
da ação inibidora de secreções da Atropina (utilizada como MPA), perdas
sangüíneas, perda de líquidos através de sudorese excessiva, hipertermia e
cavidade exposta durante o ato operatório.
Procedimentos de enfermagem
— Observar sinais de desidratação através de turgor da pele, diurese,
alteração da PA, sonolência e outros;
— verificar jejum para manter uma hidratação VO ou EV;
— umidificar boca e lábios e realizar higiene oral nos pacientes impedi-
dos de hidratar-se por VO.
5. Soluços: são espasmos diafragmáticos intermitentes provocados pe-
la irritação do nervo frênico, mas de etiologia desconhecida. No PO, a
causa mais comum é por distensão abdominal e hipotermia.
Procedimentos de enfermagem
—- Eliminar as causas: aquecer o paciente, fazer mudança de decúbi-
to, aspiração ou lavagem gástrica, estimular deambulação etc.;
— fazer o paciente inspirar e expirar com um saco de papel (porque o
dióxido de carbono diminuía irritação nervosa);
— comprimir com os dedos as dobras oculares com as pálpebras cer-
radas durante alguns minutos;
163 A Opção Certa Para a Sua Realização
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— executar a prescrição médica, tais como a administração da Atropi-
na e inalação com dióxido de carbono;
— ajudar o médico na infiltração local com Procaína 1%, mudança do
tubo de drenagem e outros:
— preparar e encaminhar o paciente para a SO, a fim de se submeter
ao esmagamento do nervo frênico (último recurso).
6. Choque:
Choque é um quadro grave, cujo prognóstico depende da rapidez
do atendimento. No PO, o choque mais comum é o hipovolêmico ou hemor-
rágico, decorrente da perda sangüínea excessiva e/ ou reposição inade-
quada durante ou após a operação.
Os sinais e sintomas são: pulso taquicárdico e filiforme hipotensão arte-
rial, dispnéia, cianose das extremidades, palidez, sudorese fria, hipotermia,
agitação, oligúria.
Procedimentos de enfermagem
— Avisar imediatamente o. responsável (médico, enfermeira-chefe) da
presença da hipotensão arterial e pulso filiforme, não esquecendo de com-
parar com os dados anteriores;
— controlar com maior freqüência TPRPA, principalmente P e PA;
— controlar PVC que estará abaixo do valor normal;
—- observar focos hemorrágicos (incisão operatória, drenos, cateteres,
sondas etc.), fazendo curativo compressivo, se necessário;
— ligar SG 5%, caso não esteja em venoclise, pois com a progressão
do choque torna-se difícil puncionar uma veia devido à vasoconstrição:
— colher amostra de sangue e encaminhar ao banco de sangue para a
tipagem;
— aquecer o paciente, elevar os MMII e manter o decúbito dorsal;
— administrar os medicamentos prescritos e manter as infusões veno-
sas (soro com eletrólitos, sangue e seus derivados);
— passar sonda vesical, se necessário, para controle de volume a fim
de detectar anúria;
— preparar material de emergência e outros, de acordo com a evolu-
ção clínica do paciente.
7. Alterações pulmonares: a atuação de enfermagem deve estar volta-
da para a sua prevenção; após a sua instalação e de acordo com a evolu-
ção, o paciente é encaminhado à terapia intensiva.
As principais complicações são:
— atelectasia: a obstrução do brônquio através de secreções ocasiona
colabamento dos alvéolos pulmonares;
— broncopneumonia (Bcp): afecção pulmonar provocada por aspiração
de vômito ou alimentos, estase pulmonar, irritação por produtos químicos
ou infecção por microrganismos;
— embolia pulmonar: obstrução da artéria pulmonar ou de seus ramos
através de êmbolos.
Procedimentos de enfermagem
— Estimular a movimentação no leito e a deambulação precoce;
— incentivar exercícios respiratórios com Bird ou frascos;
— fazer tapotagem após mudança de decúbito e exercício respiratório;
— estimular a tosse e expulsão da secreção broncopulmonar;
— manter a cabeça do paciente voltada lateralmente na presença de
vômito;
— aspirar secreção endotraqueal sempre que necessário, através da
intubação ou traqueostomia;
— manter material de oxigenação pronto para atendimento de emer-
gência;
— manter nebulização contínua, inalação, oxigenioterapia e adminis-
tração de expectorantes, de acordo com a orientação médica;
— manter hidratação adequada a fim de fluidificar secreções e, conse-
qüentemente, facilitar a sua expulsão;
— atentar para as alterações da respiração e temperatura;
— evitar infusão venosa nos MMII (prevenção de embolias).
8. Alterações urinárias: pode ocorrer anúria, oligúria, infecção, retenção
e incontinência urinária.
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Procedimentos de enfermagem
— Na infecção urinária:
a) obedecer a técnica asséptica ao passar a sonda vesical;
b) utilizar somente extensões ou conectores esterilizados;
c) manter a higiene íntima;
d) observar e controlar hipertermia, presença de disúria;
e) observar características da urina: turva, com odor fétido, presença
de secreção;
f) administrar o anti-séptico urinário ou antibiótico prescrito;
g) fazer a lavagem vesical de acordo com a prescrição médica, nos ca-
sos de infecção;
h) colher amostra para urocultura e antibiograma.
— Na anúria e oligúria (presentes na insuficiência renal aguda, choque,
hipovolemia, distúrbios hidroeletrolíticos):
a) controlar diurese (de 24 horas, a cada 1 ou 2 horas ou minuto);
b) administrar líquidos VO ou EV nos casos de desidratação;
c) restringir líquidos nos casos de edema;
d) administrar diuréticos de acordo com a prescrição médica;
e) controlar PVC e PA para detectar hipovolemia;
f) observar sinais de confusão mental, pois poderá ser um indício de
uremia;
g) preparar paciente para diálise peritonial ou hemodiálise (quando in-
dicado).
— Na retenção urinária: ocorre mais freqüentemente nas cirurgias ab-
dominais e orificiais (via baixa). A enfermagem deve diferenciá-la da anúria,
palpando-se a parte inferior do abdome, onde sentirá a presença da bexiga
distendida (bexigoma). Para promover a eliminação da urina retida reco-
menda-se:
a) auxiliar o paciente a sentar-se (quando não houver contra-
indicação), pois essa posição facilita a micção;
b) fazer higiene íntima com água morna;
c) abrir a torneira próxima ao leito do paciente, pois o som ou a visão
de água corrente relaxa o espasmo do esfíncter urinário;
d) colocar bolsa de água quente sobre o abdome, compressas quentes
no períneo;
e) promover a privacidade do paciente: fechar a porta, evitar abri-la
constantemente (orientar o paciente a tocar a campainha quando urinar ou
necessitar de auxílio), cercar a cama com biombos;
f) orientar o paciente sobre a importância da eliminação da urina retida;
g) medicar para dor, pois esta dificulta o relaxamento do esfíncter, ne-
cessário para a micção;
h) passar, sob prescrição médica, sonda vesical de alívio quando ou-
tras medidas falharam. Anotar o procedimento, controlar volume drenado e
características.
9. Alterações gastrintestinais: as mais comuns são constipação intesti-
nal, distensão abdominal e obstrução intestinal.
A constipação intestinal é causada pelo efeito colateral do anestésico,
imobilidade prolongada, medo da dor. Pode provocar, além da retenção das
fezes, dor ou desconforto abdominal e flatulência.
Procedimentos de enfermagem
— Estimular ingestão de líquidos (água, chá ,sucos de frutas) para a-
molecer as fezes endurecidas;
— oferecer e estimular a aceitação de alimentos ricos em celulose
(verduras, legumes, frutas com bagaço);
— evitar a imobilidade através da movimentação no leito e deambula-
ção, que tem por finalidade facilitar o retorno do peristaltismo:
— administrar a medicação laxante prescrita no período noturno;
— orientar o paciente sobre os procedimentos a adotar, inclusive no
que se refere ao hábito do funcionamento intestinal após o desjejum (me-
lhores condições de reflexo gastrocólico);
— orientar sobre a importância da evacuação, tentar diminuir o medo e
a ansiedade;
164 A Opção Certa Para a Sua Realização
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— proceder à lavagem intestinal quando outras medidas falharam (sob
prescrição médica). Procedimentos de enfermagem

A distensão abdominal é de corte do íleo adinâmico, que provoca dor
abdominal (em conseqüência da congestão passiva da alça intestinal),
vômitos, retenção de gases e sinais gerais (desconforto, dispnéia, taquicar-
dia, agitação etc.)..As principais causas são a exposição e manipulação da
alça intestinal durante a cirurgia, efeito das drogas anestésicas, imobilidade
pós-operatória, quadro inflamatório (peritonite), dieta (ex.: leite e laranja
possuem um tempo maior de fermentação e, conseqüentemente, maior
produção de gases).
— melhorar estado nutricional e corrigir doenças sistêmicas no pré-
operatório;
— pode-se fazer lavagem ou irrigação do local da deiscência com soro
fisiológico;
— utilizar medidas de prevenção e tratamento da ferida operatória;
— prevenir e tratar a distensão abdominal (em cirurgias abdominais).
d) Evisceração:
Evisceração é a deiscência com saída de vísceras pela parede.

Procedimentos de enfermagem Procedimentos de enfermagem

— Orientar o paciente para movimentar-se no leito e deambular; — cobrir os órgãos eviscerados com compressas estéreis e umedeci-
— aspirar SNG para remoção de líquidos e gases; dos com soro fisiológico ou líquido de Dakin;
— aplicar calor na região abdominal; — manter o paciente calmo, em decúbito dorsal, com os joelhos flexio-
— orientar o paciente a deglutir menos ar ao beber ou ingerir alimen- nados;
tos; — comunicar ao médico;
— promover a privacidade do paciente a fim de que ele possa eliminar — preparar o paciente para a cirurgia.
os gases;
— passar sonda retal ou fazer lavagem intestinal de acordo com a
prescrição médica. ENFERMAGEM EM CLÍNICA MÉDICA

A obstrução intestinal ocorre com maior freqüência nas cirurgias abdo-
minais com o trânsito intestinal interrompido ou paralisado devido à s ade-
rências inflamatórias, introdução da alça intestinal no trajeto da drenagem
etc. Caracteriza-se por estagnação do conteúdo intestinal, produzindo
vômito de odor fétido e distensão abdominal.
PNEUMONIA
É uma processo inflamatório agudo do parênquima pulmonar cau-
sado por bactéria,vírus,fungos ou gordura.
As bactérias nos primários são causados pelo pneumococo.

Procedimentos de enfermagem BRONCO PNEUMONIA

É quando o processo pneumônico esta distribuído de maneira difu-
— Passar SNG e proceder a aspiração; sa tendo se originado nos brônquios e estendido para o parênquima adja-
— observar retorno da lavagem intestinal (em geral, é de cor clara, cente.
sem ou com pouca quantidade de fezes);
— controlar P e PA com freqüência para detecção precoce do choque; Causas: indivíduo debilitado,alcoólatras,desnutrição,exposição ao
— preparar o paciente para uma provável cirurgia. frio, pacientes acamados por longo tempo, aspiração de alimen-
tos,TCE,infecção anterior (faringite,laringite,amidalite).
10. Alterações da ferida operatória Quadro clinico:
a) Hemorragia - tosse,expectoração sanguinolenta (mucóide-mucopurulenta).
— interna: um dado significativo é a formação de hematoma, que po- - dispnéia-cianose.
derá interferir no processo de cicatrização; - taquicardia.
— externa: é a saída de sangue através da ferida operatória. - febre (hipertermia),(38.5-40-41°c.
- cefaléia,anorexia,mialgia,calafrios.
Procedimentos de enfermagem - ausculta (estertores crepitantes e bolhosos)
- desconforto sob esternal.
— Fazer curativo compressivo; - prostração.
— observar presença de sangramento nos curativos e na roupa de ca-
Diagnóstico:
ma;
— observar e notificar sinais de choque hemorrágico; - cultura de secreções (hemocultura, antibiograma) e exame radio-
— prevenir e tratar o choque hemorrágico. lógico (tórax).
b) Infecção: as causas são várias, tais como a falta de assepsia na SO, - anamnese.
preparo da pele inadequado no pré-operatório, técnica de curativo errado, - exame físico
falha de técnica cirúrgica.
Tratamento e cuidados de enfermagem:
Procedimentos de enfermagem - fluidificar e facilitar a mobilização de secreções através de inala-
ção.
— Observar os princípios da técnica do curativo; - nebulização contínua.
- hidratação.
— estimular ingestão adequada de proteínas e vitamina C; - administração parenteral,soluções cristalóides ou colóides.
— observar sinais de infecção: Processo inflamatório (intumescimento, - dietoterapia-liquidos,leves,hipercalóricas e hiperproteicas.
sensibilidade e hiperemia da ferida), saída de secreção purulenta, hiperter- repouso no leito.
mia; - antibiótico terapia, analgésicos.
- mudanças de decúbito.
— manter o local cirúrgico limpo: sem secreção, sujidades, coágulos; - exercícios respiratórios.
- quadro de agitação psicomotora.
— colher material para cultura;
Complicações:
— iniciar antibioticoterapia.
- arritmias cardíacas.
- choque toxinfeccioso.
c) Deiscência:
Deiscência é uma abertura total ou parcial na incisão operatória de-
- parada cardíaca.
vido à infecção cirúrgica, distensão abdominal, estado nutricional precário.

Técnico de Enfermagem 165 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Edema Agudo de Pulmão - dispnéia, cianose, chiado, fadiga, hipóxia, edema,perda de peso,
fraqueza.
Se refere a presença de excesso de fluido no pulmão,quer nos es-
paços intersticiais ,quer nos alvéolos.Costuma acompanhar na insuficiência Tratamento e cuidados de enfermagem:
ventricular esquerda aguda.
- apoio psicológico (administrar broncodilatadores, expectorantes,
obs:o edema agudo do pulmão constitui uma verdadeira emergên- iodeto de potássio, corticosteróide comprimido, prednisona via oral
cia médica e enfermagem pois representa uma afecção com risco de vida. ou injetável, cortisona( hidrocortisona), ação rápida tudo quando for
prescrito pelo médico)
Causas: - inalação.
- doenças cardíacas: insuficiência ventricular esquerda aguda, in- - decúbito posição de fowler.
farto do miocárdio, estenose aórtica, doença grave da válvula mi- - sinais vitais.
tral, hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva. - observar respiração freqüentemente.
- sobrecarga circulatória: transfusões e infusões. - ambiente arejado, limpo e calmo.
- hipersensibilidade medicamentosa: alergia e envenenamento. - acompanhar e anotar aceitação alimentar.
- lesões pulmonares: inalação e fumaça, choque do pulmão, embo- - higiene bucal e corporal.
lia ou infarto pulmonar. - afastar produtos químico (alérgeno).
- lesões do sistema nervoso central: apoplexia, traumatismo ence- Enfisema Pulmonar
fálico.
- infecções e febre. Aumento dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal, acom-
panhados de destruição.
Quadro clinico:
clinico:
Causas:
- tosse e agitação durante o sono( sintomas premonitórios).
- dispnéia grave e ortopnéia. - tabagismo, infecções das vias aéreas, poluição atmosférica, gené-
- tosse com quantidade variável de saliva e espumosa, branca ou tica.
rósea.
- grande ansiedade e pânico. Sintomas:
- respiração ruidosa- sibilos respiratórios, expiatórios e estertores - tosse, expectoração, hipóxia, dispnéia, anóxia.
bolhosos. - dificuldade de deambular.
- cianose com sudorese intensa.
- veias do pescoço distendidas. Tratamento e cuidados de enfermagem:
enfermagem:
- taquicardia. - broncodilatadores( aminofilina, efedrina).
- confusão mental. - fluidificantes- xaropes, iodeto de potássio.
- hipertensão arterial. - antibióticoterapia (penicilina, ampicilina, tetracielinas).
Tratamento e cuidados de enfermagem - oxigenoterapia.
- inalação.
Objetivos: Melhorar a oxigenação e a ventilação, reduzir a conges- - sedativos.
tão pulmonar. - corticosteróide.
- medicações ansiolíticas e diazepan,diempax. - sinais vitais.
- coloque o paciente em posição sentada, cabeça e ombros levan- -higiene bucal e corporal.
tados, pés e pernas para baixo, para favorecer a retenção do san- - anotar aceitação alimentar.
gue nas porções declives do corpo pelas forças gravitacionais, para - auxilia-lo, se necessário na deambulação.
diminuir retorno venoso. - ambiente calmo e arejado.
- se o edema pulmonar for causado por acidente cerebral, ou se - orientar a expelir secreções, anotar na papeleta aspecto das se-
ocorrer na vigência de insuficiência pulmonar crônica ou choque creções e qualquer alteração do quadro.
cardiogênico, estará contra indicado o uso de morfina. - medicar conforme prescrição médica.
- fique atento para o aparecimento de depressão respiratória inten- Bronquite
sa.
- forneça oxigênio em altas concentrações, para aliviar a hipóxia e É uma síndrome clínica caracterizada por tosse crônica com expec-
a dispnéia, conforme prescrição médica. toração, mucosa ou mucopurolento.
- ficar atento para queda de pressão arterial. Sinais e sintomas:
- ficar atento para sinais de obstrução urinaria nos pacientes com
hipertrofia prostática. - tosse seca, mais tarde produtiva, irratativa, desconforto retroes-
- controle de gasometria. ternal.
- suporte psicológico. - roncos e sibilos difusos.
- anotar tudo na papeleta do paciente. - escarros ( mucosas e mucopurolento)
- cianose, dispnéia, febre e calafrios são raros.
DPOC - anorexia.
Asma Brônquica: apresenta uma hiper-reatividade das vias aéreas Fatores desencadeantes:
a diversos agentes.
- produtos químicos.
Fatores desencadeantes: - forma de poluição atmosférica as infecções etc...
- inalação de alérgeno- pó domiciliar (ácaro). - alimentos - ex: crustáceos.
- exercícios físicos. Tratamento e cuidados de enfermagem:
- infecção por vírus ou bactérias.
- emoção. - apoio psicológico.
- aspirina. - expectorantes.
- tabagismo. - antibióticos.
- ar frio, poluição,perfumes. - broncodilatadores.
- alergentes. - inalação, nebulização.
- corticosteróide.
Sintomas: - oxigênio.

Técnico de Enfermagem 166 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
- evitar umidade, frio. Esta ultima é feita pulsionando-se o espaço pleural para remover o liquido
- evitar ambiente poluído- tabagismo. colher uma amostra para análise e aliviar os sintomas.
ICC-
ICC- Insuficiência Cardíaca Congestiva: Quando a quantidade de liquido é muito grande,instala-se o dreno
de tórax.
É a incapacidade do coração em bombear a quantidade necessária
de sangue oxigenado para suprir a necessidade do corpo. Cuidados com o dreno:
dreno: Trocar o frasco a cada 24 horas da seguin-
te maneira:
Causas:
1 pinçar o dreno 15 cm acima da inserção no frasco.
causado pela estenose e o estreitamento da aorta lado esquerdo. 2 o frasco a ser colocado deve ser estéril,graduado em ml e com-
Quadro clinico: posto por um selo de água de maneira que o tubo extensor de vidro
fique submerso.
- dispnéia aos esforços. 3 deve estar identificado com data e horário da troca.
- tosse seca improdutiva e geralmente acorre á noite. 4 conectar a extensão de látex no vidro.
- fadiga. 5 despinçar o dreno.
- insônia.
- taquicardia. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
- inquietação, agitação. É quando o coração é incapaz de bombear uma quantidade sufici-
- edema de tornozelo. ente de sangue para satisfazer as necessidades de oxigênio e nutrientes
- distensão das veias do pescoço. dos tecidos,existem dois tipos:
- anorexia e náuseas.
- nictúria. 1. Choque cardiogênico: O volume de sangue total do organismo é
- fraqueza. diminuído ,exemplo hemorragias graves,desidratação grave,o que caracte-
riza o choque,o aumento da freqüência cardíaca e a queda da pressão
Tratamento de enfermagem: arterial.
- objetivo diminuir a carga cardíaca e melhorar desconforto. 2. Insuficiência cardíaca congestiva: Caracteriza-se por uma dife-
- manter repouso relativo ou absoluto conforme estado geral do pa- rença entre o volume que chega no átrio direito(vindo do organismo) e o
ciente. que o coração consegue bombear de volta ao organismo.
- repouso em posição semi- elevado.
- administrar O2 na fase aguda. Há portanto uma falência do músculo cardíaco no sentido de bom-
- controlar sinais vitais, constantemente. bear o sangue para o organismo.
- observar aparecimento de cianose e notificar enfermeira e médi-
co. Causas: arteriosclerose coronária,hipertensão arterial,doença mus-
- dieta pobre em sódio. cular degenerativa.
- proporcionar sono tranqüilo. Manifestações clinicas
- orientar o paciente para alimentar-se com calma e lentamente.
- pesar diariamente. - Tonteira
- fazer controle hídrico diariamente. - Confusão mental
- administra medicação prescrita, observar complicações ao admi- - Fadiga
nistrar digitálicos. - Intolerância ao exercício físico e ao calor
- Extremidades frias
Flebites ou Tromboflebite
Tromboflebite - Oligúria
Flebite: é uma inflamação das paredes de uma veia. Metas da enfermagem com relação ao paciente
Tromboflebite: é uma infecção na qual se forma um coágulo numa Promover o repouso físico e emocional.
veia, em conseqüência de flebite ou devido á obstrução parcial da veia.
Posicionamento:
Causas:
- A cabeceira do leito deve permanecer elevada e os pés reclina-
- ficar sentado muito tempo. dos para baixo.
- traumatismo da veia: pode ser trauma direto com injeção EV, ca- - Aliviar a ansiedade noturna.
teteres de demora. - Evitar estresse.
- prolongamento de uma infecção dos tecidos que cercam o vaso.
- pressão contínua de um tumor. Oxigenoterapia.
- atividade excessiva numa pessoa normalmente sedentária. Orientação do paciente
- hipercoagulabilidade.
Visa impedir a progressão da doença.
Tratamento e cuidados
cuidados de enfermagem
Depois que sua insuficiência congestiva esta sob controle,o pacien-
Derrame Pleural te é incentivado a reassumir as atividades que estava acostumado antes de
É uma coleção de liquido no espaço pleural.Pode ser por uma li- sua enfermidade,principalmente seu trabalho.
quido claro ou por sangue. No entanto,geralmente é preciso diminuir algumas atividades que
Aparece como conseqüência de uma doença primaria e nunca por lhe possam fazer mal;exemplo exercícios físicos,estress.
si só.Exemplo pode ser uma complicação de tuberculo- insuficiência renal
se,pneumonia,tumores neoplasicos.
Aguda
Manifestações clinicas
Oligúria (/ 500 ml dia).
Habitualmente os sintomas são aqueles causados pela doença
primaria. Uréia/creatinina/Na + K+
Uma grande quantidade de derrame pleural causará falta de ar e Edema
dor no local.
Ressecamento da pele
A confirmação da presença do liquido é obtida por radiografia ultra-
Prognostico bom
som,exame físico e toracosentese.

Técnico de Enfermagem 167 A Opção Certa Para a Sua Realização

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3 fases 1ª oligúria ( 3 a 10 dias)
Tratamentos diuréticos , dietoterapia
2ª diurética(+ ou – 30 dias)
3ª recuperação (2 a 3 meses para recuperação total).
Crônica
Oligúria ou anúria
Edema generalizado
Exames laboratoriais alterados
Na+ K+ Ur creat.
Confusão mental
Crises epiléticas
Ressecamento da pele e mucosas
Sonolência e prostração constantes.
Tratamento diálise (sanguínea hemodiálise) peritonial.
Transplante renal.
Insuficiência renal aguda
É a perda súbita e quase total da função do rim.
Ocorre quando os rins são incapazes de remover as substancias
tóxicas do organismo e estas se acumulam no sangue.
A I.R.A. manifesta-se por:
- Oligúria
- Exames laboratoriais alterados
- Ressecamento da pele
- Edema generalizado.
Possui um prognostico bom ou seja, é reversível quando submetida
a tratamento medico.
Podemos distinguir três fases da doença.
1ª fase oligurica é quando o paciente apresenta a oligúria e todos
os demais sintomas da doença.Esta fase perdura de três á dez dias.É
tratada com diuréticos e dietoterapia adequada.
2ª fase diurética é quando o organismo começa a reagir ao trata-
mento e o paciente urina cerca de 2.500ml nesta fase,perdura-se um mês.
3ª fase de recuperação é quando o paciente já esta quase total-
mente recuperado e retoma suas atividades normais,assim como a alimen-
tação perdura-se de trinta á sessenta dias.
Refluxo de urina da uretra para a bexiga,refluxo de urina da bexiga
para os ureteres e destes para os rins,contaminação fecal do meato uretral.
Insuficiência
Insuficiência renal crônica
É uma deterioração progressiva e lenta na função renal,embora os
sintomas propriamente ditos ocorram subitamente.
A principio os sintomas seriam muito semelhantes ao da insuficiên-
cia renal aguda,mas com o passar do tempo o paciente apresenta neuropa-
tias resultando em:crise convulsiva,sonolência e prostração.
O prognostico é ruim,visto que em geral a doença não tem retor-
no.Este paciente devera usar de medicamentos diuréticos e fazer dietotera-
pia constantemente,assim como a realização de diálise que pode ser feita
de duas maneiras,peritonial e hemodiálise.
Uma outra opção seria o transplante renal.
Infecções do trato urinário
São uns grupos de infecção causadas pela presença de micro or-
ganismos no trato urinários,com ou sem sintomas.
A infecção pode predominar na bexiga (cistite),na uretra(uretrite),na
próstata ou no rim.
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O trato urinário normal é estéril exceto próximo ao orifício uretral.
GASTRITE
É a inflamação do estomago,decorrente de vários fatores:
Má alimentação,falta de alimentação,abuso do álcool e do fu-
mo,uso de medicamentos,stress.
É um processo agudo que provoca queimação(Ásia),náusea,falta
de apetite ou pode ser assintomática o tratamento é feito à base de antiáci-
dos e alimentação adequada.
Ulcera péptica
É uma escavação formada na parede do estomago,duodeno ou
esôfago,provocando dores,desconforto e às vezes sangramento.
Ocorrem devido à má alimentação,tipo sanguíneo e stress emocio-
nal.
O tratamento é feito com antiácidos,alimentação adequada e às
vezes cirúrgica.
Constipação
É a diminuição do numero de evacuações,podendo ocasionar des-
conforto abdominal e ate obstrução intestinal pode ocorrer devido á má
alimentação ou pode ser secundário a outras doenças intestinais.
Diarréia
É o aumento súbito do numero de evacuações,com perda da con-
sistência das fezes,pode ocorrer devido à ingestão de alimentos irritan-
tes,medicamentos,ou pode ser secundaria a outra doença intestinal.Na
diarréia não á perda de muco e sangue e o quadro persistem por pouco
tempo.
Desinteira
É um quadro semelhante à diarréia ,mas que é acompanhado de e-
liminação de muco e sangue.
Ocorre devido a processos infecciosos e persiste por vários dias.
Diabete mellitus
É uma patologia crônica,incurável e pode ser de dois tipos.
Ambas ocorrem em qualquer idade,independente do tipo,e é devido
a uma perda de função do pâncreas.
Este órgão,que é responsável pela produção de insulina para de
funcionar,deixando que o sangue atinja nível de glicose alto.
Diabete tipo 1 juvenil
É a mais grave,podendo ocorrer em qualquer idade.
O paciente desde o inicio tem o sangue com níveis altíssimos de
glicose e precisa ser submetido ao uso de insulina subcutânea e fazer uma
dietoterapia rigorosa.
Diabete tipo 2 ou adulto
É um tipo menos grave da doença,os pacientes em geral não ne-
cessitam do uso de insulina,mas somente de uma dieta adequada que
impeça a glicose de subir a níveis altos no sangue.
Hiperglicemia: é quando a taxa de glicose no sangue esta alta;
Hiperglicemia: é quando a taxa de glicose no sangue esta baixa.
Cefaléia
É uma dor que se instala na região cefálica e que pode ser causa-
da por vários fatores:
- Stress
- Fome
- Nervosismo
- Ou ser conseqüências de doenças primarias
A dor se instala na região frontal,temporal e posterior do encéfa-
lo,assim como pode também comprometer toda a região.Na maioria das
168 A Opção Certa Para a Sua Realização
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vezes é curada por si só,pois é essencialmente conseqüente de outros DERRAME
fatores.
É a perda súbita da função cerebral. Costuma ser provocado por
Aneurisma alguns destes quatro motivos.
É uma doença congênita ou adquirida através dos a- Trombose: o coagulo de sangue dentro de um vaso sanguíneo do
nos,caracteriza-se com um defeito na parede de um vaso cerebral provo- cérebro ou do pescoço.
cando um enfraquecimento local.Pode haver um ou mais aneurismas na
mesma região. Embolia cerebral: um coagulo de sangue, ou outro material trans-
portado vindo de outra parte do corpo.
Os sintomas são produzidos quando o aneurisma aumenta e com-
prime os nervos cranianos ou quando o aneurisma se rompe causando uma Diminuição do fluxo: sanguíneo em uma região do cérebro.
hemorragia cerebral.O rompimento de um aneurisma produz uma cefaléia HEMORRAGIA CEREBRAL
intensa e de aparecimento rápido,freqüentemente de perda de consciência
por um período variável de tempo,pode haver: - Fatores de risco
- Idade avançada
- Dor - Hipertensão
- Rigidez da nuca e da coluna - Doença cardíaca
- Visão dupla - Diabete
- Cegueira
- Zumbidos Manifestação clinica
- Tonturas O derrame pode produzir muitas deficiências neurológicas como:
- Paralisação de meio corpo.
- Perda dos movimentos
Se a hemorragia for muito intensa pode causar a morte.Este tipo de - Perda da comunicação
acidente vascular cerebral é mais freqüente na idade de 30 á 40 anos. - Deterioração da atividade mental
Doença de Parkinson Problemas especiais dos pacientes neurológicos
É uma alteração neurológica que afeta o controle dos movimentos 1 - Cuidados com a pele para prevenção de escaras, realização de mudan-
é caracterizada por lentidão de movimentos,tremores e rigidez muscular. ça de decúbito, massagem de conforto.
As principais manifestações da doença são movimentos prejudica- 2 - Necessidades nutricionais se houver distúrbio de deglutição é conveni-
dos,rigidez muscular,tremor,fraqueza e ausência de reflexo. ente alimentação por sonda.
3 - Higiene oral, quando o paciente respira freqüentemente pela boca as
Distrofia muscular degenerativa estruturas bucais tendem ressecar, por isso os lábios a língua e as gengi-
É uma doença crônica caracterizada por um enfraquecimento pro- vas devem ser lubrificadas freqüentemente.
gressivo,atrofia dos músculos esqueléticos ou voluntários. 4 - Cuidados com eliminação, muitos pacientes apresentam incontinência
urinaria e fecal, necessitando de cuidados higiênicos mais intensos.
A doença é progressiva e o paciente geralmente chega ao óbito 5 - Consideração psicológicas, o paciente pode desenvolver altos níveis de
devido á parada respiratória. stress e pode haver agressão da auto estima sendo necessário apoio
psicológico.
Crise convulsiva
O paciente inconsciente
É um episodio de atividade motora ou psíquica anormal que é con-
seqüência de uma descarga excessiva proveniente nos neurônios cele- Inconsciência é uma condição na qual existe depressão da função
brais. cerebral variando desde o torpor.
Pode ser causada,falta de oxigenação,traumatismo de crâ- No torpor o paciente apresenta aborrecimento quando estimulado
nio,hipertensão,infecção do sistema nervoso insuficientes renal,tremores por sensação dolorosa ou auditiva.
cerebrais,febre muito alta.
No caso do coma profundo o paciente não responde a qualquer re-
Durante a crise o paciente corre risco de ter falta de oxigenação no flexo é ausente.
cérebro,vômitos e aspiração pulmonar.
Processo de enfermagem
Epilepsia
- Avaliação
É uma doença caracterizada por crises convulsivas freqüentes. - Entrevista
- Historia de vida
Traumatismo craneocefalico T.C.E - Nascimento
Os traumatismos de crânio englobam os ferimentos do couro cabe- - Infância
ludo do crânio e o da massa cerebral,ocorre freqüentemente nos acidentes - Doenças da infância
de transito. - Adolescência
- Vida adulta
Pode haver somente corte do couro cabeludo como também pode - Acidentes pessoais
ocorrer fraturas dos ossos cranianos,como comprometimento da massa - Cirurgia
encefálica.
Historia familiar
Quando se atende o t.c.e. deitar o paciente em uma mesa dura ou
maca deixando o corpo alinhado e imóvel. - Pai
- Mãe
Traumatismo raquimedular - Irmãos
É uma lesão da medula espinhal que pode ocorrer em qualquer - Parentes próximos
ponto e dependendo deste, causa muito ou pouca seqüela.Os sintomas - Problemas de saúde
são: Historia da doença atual
- Perda sensorial total - Inicio
- Paralisia motora abaixo do nível da lesão - Desenvolvimento
- Perda do controle vesical e intestinal - Tratamentos já realizados

Técnico de Enfermagem 169 A Opção Certa Para a Sua Realização

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Exame físico
- Diagnostico de problemas do paciente (físico e psicológico)
- Planejamento
- Planejar ações com objetivo de minimizar os problemas diagnos-
ticados
Estacionamento de metas: O porque de cada passo, planejamento.
Implementação: Por em pratica as ações pré estabelecidas durante
o planejamento.
Avaliação dos resultados: por em pratica o que foi conseguido e o
que não foi, discutindo novas formas de abordagem dos problemas não
selecionados.
DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS
Descrição dos procedimentos:
1 técnica de isolamento
2 técnica de lavagem das mãos na unidade de isolamento.
3 técnica de vestir avental para entrar no quarto de isolamento.
4 técnica de transporte do paciente acamado em quarto isolado.
5 técnica para recolher o lixo de dentro do quarto isolado.
6 técnica para recolher roupa suja de dentro do quarto isolado.
7 técnica para retirar a mascara ao sair do quarto isolado.
8 técnica para retirar o gorro ao sair do quarto isolado.
9 técnica para retirada do propés.
10 técnica para sair do quarto.
SALMONELOSE
Definição: salmonelose é uma forma de intoxicação alimentar que é
causada de ingestão de alimentos contaminados pelo agente infeccioso.
Modo de transmissão
Direto: ingestão de alimentos contaminados com fezes (água, car-
ne de galinha, porco, vaca e leite).
Indireto: pessoas com mãos contaminadas que contaminam os ali-
mentos.
Sintomatologia: possui três síndromes.
1. febre entérica: o quadro clinico se caracteriza por diarréia e febre.
2. Gastrenterite: quadro clinico se caracteriza por febre, cefaléia, cólicas
abdominais, náuseas, vômitos, diarréia e desidratação.
3. septicemia: o quadro clinico se caracteriza com febre alta, calafrios,
dores abdominais, desinteira, pneumonia, artrite e meningite.
Profilaxia: cozinhar os alimentos, refrigerar os alimentos prepara-
dos, isolamento do doente e remoção adequada de fezes humanas.
MENINGITE MENINGOCÓCICA
Sintomatologia:
Sintomatologia: febre alta, náuseas e vômitos em jato, cefaléia in-
tensa, irritabilidade, confusão, delírio, convulsões e até o coma, rigidez de
nuca, ombros e costas.
Durante o curso da doença podem aparecer problemas motores,
hemiplegias, surdez e paralisia do globo ocular.
Profilaxia: isolamento total do paciente, vacinação, controle dos
comunicantes.
DIFTERIA
Atinge de preferência populações de hábitos higiênicos precários e
na faixa etária até dez anos de idade.
Provoca grande mortalidade, incidem mais nos meses frio do ano.
Transmissão: efetua-se geralmente por contato direto com o doente
através de gotículas de saliva, o contato indireto ocorre por meio de alimen-
tos contaminados.
Sintomatologia: dor localizada, febre moderada, prostração.
A infecção se localiza nas mucosas do nariz ou faringe e o local a-
presenta placas brancas acinzentadas.
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Profilaxia: como a difteria é uma doença transmitida pelas vias res-
piratórias e secreções o paciente deve permanecer em isolamento total
respiratório pó 14 dias.
Os comunicantes crianças devem permanecer em quarentena por
10 dias apartir do contato.
Vacinação: são aplicadas três doses com intervalo de dois meses
entre cada uma.
1ª Dose 2 meses
2ª Dose 4 meses
3ª Dose 6 meses
1ª reforço aos 18 meses
LEPTOSPIROSE
Definição: é uma doença infecciosa aguda que acomete o ser hu-
mano principalmente na época das chuvas e também caracterizado como
profissional, pois é freqüente em trabalhadores de esgotos, charques e
arrozais.
Modo de transmissão: por contato direto ou indireto com ratos e
cães contaminados.Esses animais excretam a bactéria da leptospirose na
urina e á sobrevivência do microorganismo em águas (rios, lagos e esgo-
tos).
Sintomatologia: inicio súbito de febre, calafrios, mal estar, dores no
corpo.
Na forma mais grave da doença há icterícia e urina colúrica com
confusão mental.
Profilaxia: Extermínio de ratos, limpeza e eliminação de locais ala-
gados, uso de luvas e botas em trabalhadores desses locais.
ENFERMAGEM MATERNO INFANTIL
Definição e considerações gerais
Pré-
Pré-natal é a assistência prestada à gestante com vistas a atender
à s suas necessidades, obtendo, assim, melhores efeitos sobre a saúde da
mãe e do filho. A gestante deverá ter atendimento o mais precoce possível,
tão logo se estabeleça a amenorréia no primeiro trimestre.
Segundo pesquisa realizada pelo IBGE-1981, das mulheres que ti-
veram filhos naquele ano, cujo rendimento familiar era de até- um salário
mínimo, 46,5% não receberam atendimento pré-natal algum. Daquelas cujo
rendimento ultrapassava 10 salários mínimos, apenas 78% receberam seis
atendimentos ou mais.
Estes dados demonstram que a cobertura pré-natal é insuficiente,
tanto nas classes mais favorecidas quanto naquelas de recursos mínimos.
Isto se explica pela precariedade na oferta de serviços de assistência pré-
natal à população, tanto do ponto de vista quantitativo como qualitativo.
Práticas educativas
Os objetivos básicos da educação em saúde dirigida à gestante
são orientar, informar e trabalhar as ansiedades da gestante. Dar esclare-
cimento sobre conhecimento do corpo, fisiologia da gestação, importância
do pré-natal, desenvolvimento fetal, parto e pós-parto, imunização, aleita-
mento materno, queixas mais comuns na gravidez, anticoncepção e outros
temas identificados como de interesse de cada grupo.
A prática educativa poderá ser desenvolvida individualmente ou
em grupos.
Calendário de consultas
Uma gestante normal, ou seja, que não apresenta fatores de risco,
deverá receber "no mínimo" seis atendimentos durante toda a gestação,
sendo que o intervalo entre uma consulta e outra não deve ultrapassar 8
semanas. Se o parto não ocorrer até 7 dias após a data provável, a gestan-
te deverá receber atendimento tão logo seja possível.
Consultas
Roteiro de atendimento:
I - história clínica deverá incluir:
170 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
- recepção e identificação da paciente;
- dados sócio-econômicos e culturais, motivo da consulta, antece-
dentes familiares e pessoais;
- antecedentes ginecológicos: ciclos menstruais, uso de métodos
contraceptivos, doenças sexualmente transmissíveis, cirurgias ginecológi-
cas, mamas, último preventivo de câncer realizado;
- sexualidade: início da atividade sexual, desejo sexual, orgasmo,
dispareunia, sexualidade na gestação atual;
- antecedentes obstétricos: número de gestações, número de par-
tos, número de abortamentos, número de filhos vivos, idade da primeira
gestação; intervalo entre gestações; número de recém-nascidos pré-termo
e pós-termo, de baixo peso (menos de 2.500 g), com mais de 4.000 g, com
icterícia; complicações em gestações anteriores e puerpério; data da última
menstruação (DUM), data provável do parto (DPP) idade gestacional (IG);
- gestação atual: medicamentos usados, hábitos (fumo, álcool e to-
xicomania), ocupação, gestação desejada ou não
II - exame físico:
a) geral: peso e estado nutricional, estatura, freqüência do pulso ar-
terial, temperatura, pressão arterial, inspeção da pele e mucosas, palpação
de tireóide, consulta cardiopulmonar, exame do abdome e membros inferio-
res, pesquisa de edema;
b) gineco - obstétrico: medida da altura uterina (AU) ausculta dos
batimentos cárdio-fetais (BCF após 20ª semana), identificação da situação
e apresentação fetal (39 trimestre), inspeção dos genitais externos; exame
especular incluindo inspeção da vagina, colo uterino, coleta de material
para exame colpocitológico (preventivo de câncer), toque vaginal.
III - solicitação de exames laboratoriais de rotina e outros, se ne-
cessário;
IV - ações complementares: referência para atendimento odontoló-
gico, de imunização, práticas educativas, agendamento de consulta.
Procedimentos
Cálculo da idade gestacional (IG)
I - quando a data da última menstruação (DUM) é conhecida:
- uso do calendário: contar o número de semanas à partir do 1º
dia da última menstruação até a data da consulta;
- uso do disco: instrução no verso do disco;
II - quando a data da última menstruação é desconhecida, mas se
conhece o período do mês em que ela ocorreu: se o período foi no início.
ou nos meados ou no final do mês, considerar como DUM os dias 5, 15 e
25 respectivamente proceder então a contagem como descrito no item I;
III - quando não se conhece nem o mês da última menstruação,
proceder ao exame físico, mediante a palpação abdominal do útero, ou
seja, pela mensuração da distância da borda superior da sínfise pubiana ao
topo do fundo uterino utilizando uma fita métrica.
Altura uterina (AU).
A altura uterina cresce mais ou menos 4 cm por mês, a partir do 4º
mês, ou seja, 1 cm por semana até o 7º mês, e a seguir, de 2 a 3 cm
durante os dois últimos meses.
mês de gestação altura uterina (cm)
4º mês 14-16
5º mês 16-20
6º mês 22-24
7º mês 26-28
8º mês 31-32
9º mês 1ª quinzena 32 - 36
* 2ª quinzena 30 – 24
* Na 2ª quinzena do 9º mês: nas primigestas (1ª gestação), mais
ou menos 15 dias antes do parto, ocorre a "queda do ventre", isto é , a AU
diminui pois a criança encaixa-se na bacia, ocupando a melhor posição
para o nascimento.
A altura de fundo uterino, pela palpação abdominal em relação à
idade gestacional, pode ser demonstrada da seguinte forma:
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ALTURA DO FUNDO UTERINO EM CADA UM DOS 10 MESES LUNA
LUNARES
DE GRAVIDEZ
GRAVIDEZ
Cálculo da data provável do parto (DPP)
Calcula-se a data provável do parto levando-se em consideração a
duração média da gestação normal (280 dias ou 40 semanas, a partir da
DUM), mediante a utilização de um calendário ou disco.
Uma outra forma de cálculo é utilizar a regra de Naegele:
a) para determinação do dia. soma-se 7 ao dia da DUM;
b) para determinação do mês: até o mês de março somamos-se 9,
a partir do mês de abril diminui-se 3.
Exemplos: 1 - DUM: 13/03/91
DPP: 20/12/91
2 - DUM: 20/09/91
DPP:
DPP 27/06/92
- Avaliação do estado nutricional
O aumento de peso normal durante a gestação é , a grosso modo,
de até 1 kg (300 g/ mês) no 1º trimestre, e de 3,5 a 5 kg no 2º 3º trimes-
tres (1.200 a 1.600 g/ mês ou 300 a 400 g/semana). Desse modo, o ganho
de peso ao final da gestação seria de 8 a 11 kg, em uma média de 9,5 kg.
O objetivo principal da avaliação nutricional da gestante é identifi-
car os casos de risco. Descrição dos grupos de risco:
- as que estão abaixo de seu peso ideal antes da gestação, deter-
minando maior risco de desnutrição para a mãe e o feto;
- as mulheres obesas, que podem estar mal nutridas e necessitar
de orientação para comer alimentos de qualidade em vez de quantidade
exagerada de calorias e resistir à tentação de perder peso na gravidez;
- as que não ganham peso ou as que ganham peso igual ou inferior
a 1 kg por mês durante o 2º ou 3º trimestre;
- as que ganham mais de 3 kg por mês;
- as que limitam sua ingestão a determinados tipos de alimentos
(por exemplo, as dietas vegetarianas);
- as adolescentes, pois necessitam de alimento para seu próprio
crescimento e do feto;
- multigrávidas com gestações pouco espaçadas;
- as de baixa renda:
- mulheres sadias mas mal informadas sobre alimentação correta.
Controle da pressão
pressão arterial (PA)
Considera-se hipertensão arterial na gestação:
a) nos casos em que, conhecendo-se os níveis de P.A.
P.A anteriores à
gestação, verificar-se um aumento de 30 mm Hg ou mais na máxima e/ou
de 15 mm Hg na mínima;
b) níveis tensionais iguais ou maiores que 14 mm Hg de pressão
sistólica, e iguais ou maiores que 90 mm Hg de pressão diástolica, nos
casos em que não se conhecem níveis de P.A.P.A anteriores à gestação.
- Verificação da presença de edema
O edema ou "inchaço" é verificado no tornozelo, na perna ("cane-
la"), na região sacral, pressionando-se com o polegar por alguns segundos,
depois passa-se o dedo para verificar se apareceu depressão no local.
a) detecção de edema nos membros inferiores
b) detecção de edema na região secra
Marca-se em cruzes da seguinte maneira:
(-) edema ausente;
(+) edema de tornozelo;
(+ +) edema de membros inferiores (perna);
( + + + ) edema generalizado (face, tronco e membros), ou que já
se manifesta ao acordar pela manhã .
O edema tem importância nos seguintes casos:
171 A Opção Certa Para a Sua Realização
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a) quando tem início súbito (eclampsia);
b) aparecem com falta de ar e cansaço aos esforços;
c) quando verifica-se edema (+ + + ) associado ou não a aumento
súbito de peso ou a hipertensão.
Ausculta dos batimentos cardiofetais (DCFs)
Após a 20ª semana de gestação, deve-se constatar, a cada con-
sulta, a presença e a normalidade dos batimentos cardiofetais.
É considerada normal a freqüência cardíaca fetal entre 120 a 160
batimentos por minuto.
Após a 24ª semana BCFs não audíveis com estetoscópio de Pi-
nard é sinal de alerta: poderá ter havido erro na estimativa da IG, ou
condições que prejudiquem a ausculta (obesidade) ou ainda morte fetal,
especialmente se a mãe deixou de perceber movimentos fetais.
Níveis de BCFs fora da normalidade (120 a 160 batimentos) poderá
indicar sofrimento fetal.
Após uma contração uterina, movimentação ou estímulo mecânico
sobre o útero, um aumento transitório na freqüência cardíaca fetal é sinal
de boa vitalidade.
Exames laboratoriais
Os exames de rotina são:
- tipagem sanguínea e fator Rh;
- sorologia para sí filis (VDRL);
- urina (tipo I);
- hemoglobina (Hb).
Exames complementares:
- colpocitologia oncótica (Papanicolau ou "preventivo");
- hemograma;
- Coombs indireto;
- cultura de urina com antibiograma;
- Darasitológico de fezes;
- teste de tolerância à glicose;
- outros.
Vacinação antitetânica
Objetivos:
a) prevenir o tétano neonatal;
b) proteger a mulher contra o tétano acidental. O esquema de vaci-
nação antitetânica segundo o Programa Nacional de Imunizações do Minis-
tério da Saúde recomenda:
- a vacinação antitetânica da gestante deverá ser feita no 4º 6º e
8º mês de gestação;
- a gestante que não sabe informar passado vacinal ou não é vaci-
nada, fazer esquema completo de 3 doses;
- com vacinação incompleta (fez apenas 1 ou 2 doses), completar o
total de 3 doses;
- com vacinação completa e última dose feita há mais de 5 anos,
aplicar 1 dose de reforço tão logo seja possível;
- com vacinação completa sendo que a última dose aplicada há
menos de 5 anos, a gestante será considerada imunizada, com nenhuma
dose a aplicar;
- nos casos em que a gestante for atendida em fase avançada de
gestação, o intervalo entre 2 doses poderá ser diminuído para um mínimo
de 4 semanas e poderá se estender o esquema vacinal para o puerpério.
- tétano neonatal se forem aplicadas pelo menos 2 doses antes do
parto.
Assistência odontológica
Deve-se dar atenção especial a higiene bucal e a ida ao dentista
durante a gestação, pois diversos fatores concorrerão para o aparecimento
das cáries dentárias, entre eles:
- carência nutricional de cálcio pela ingestão inadequada desse mi-
neral;
- preconceito com relação a ida ao dentista;
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- aumento na ingestão de alimentos por dia;
- aumento na salivação;
- poderá ocorrer descuido no cuidado com o próprio corpo e con-
seqüente higiene bucal deficiente.
Cuidados de enfermagem no pré-
pré-natal
- valorizar as necessidades da cliente, vendo-a como um todo (e-
mocional, físico, social e espiritual);
- desenvolver atividades educativas individuais e coletivas, abor-
dando os seguintes temas:
- importância do controle pré-natal; orientação higiênico-dietética;
desenvolvimento da gestação; sinais e sintomas do parto; preparação para
o parto; aleitamento materno; alojamento conjunto e cuidados com o recém-
nascido; importância do controle puerperal; métodos contraceptivos; infor-
mação acerca dos benefícios legais a que a mãe tem direito; sexualidade;
- visita domiciliar;
- realização da pré-consulta; esclarecimentos iniciais, recepção e
identificação da cliente, verificação de peso, estatura e da pressão arterial;
preparo da gestante para o exame físico e solicitar para que esvazie a
bexiga;
- colocar a paciente na posição para exame, tendo o cuidado de
não deixá-la exposta;
- atender as solicitações do médico ou enfermeira;
- realização da pós-consulta: orientações sobre exames pedidos,
medicação prescrita, retorno e outras dúvidas que surgirem;
- o auxílio poderá assumir outras tarefas e funções após treina-
mento e preparo oferecido por outros elementos da equipe, como por
exemplo, na coleta de material para citologia, etc.;
- manter em ordem o material necessário para os exames: estetos-
cópio de Pinard, fita métrica, luvas de toque, esfigmomanômetro e estetos-
cópio, espéculos, lâminas para citologia, espátulas de Ayres, lençóis lim-
pos, etc.
Fatores de risco na gravidez
É difícil estabelecer uma lista completa que inclua todas as possibi-
lidades e fatores de risco na gestação. A listagem abaixo visa classificar os
principais fatores sem pretender ser completa.
I - antecedentes obstétrico
obstétrico-
trico-ginecológicos:
- infertilidade;
- aborto habitual;
- mortalidade perinatal;- adolescente;
- prematuridade - baixo peso ( - 2.500 g);- idade superior a 40 anos;
II - anomalias pélvicas ou do aparelho reprodutor:
- doenças do sistema reprodutor como: miomas, tumores de ovário,
malformações uterinas ou vaginais, incompetência istmo-cervical, entre
outras;
- cicatriz uterina;
- anomalias pélvicas com angustiamento do canal de parto.
III - nutricionais: desnutrição;
IV - intercorrências obstétricas:
- hemorragias uterinas da gestação;
- doença hemolítica perinatal;
- gestação múltipla;
- amniorrexe prematura;
- gestação prolongada;
- desvio de crescimento fetal intra-uterino;
- doença hipertensiva especffica da gestação;
- ameaça de parto prematuro.
V - Intercorrências
Intercorrências clínico-
clínico-cirúrgicas:
- hipertensão arterial;
- anemia;
- doenças infecciosas e parasitrias;
- diabetes;
- doenças auto-imunes em atividade;
- cardiopatias;
172 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
- doenças renais.
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE II
Enfermagem para a segurança do paciente
paciente
Visionários são seres humanos admiráveis. Estão tão à frente de seu
tempo, que suas ideias inovadoras e seus prenúncios se fazem atuais para
incontáveis gerações, assim como a reverência e admiração que sentimos
por eles. Assim foi Florence Nightingale, mulher com perfil muito a frente de
seu tempo que transformou a enfermagem e criou novas formas de presta-
ção de assistência à saúde, cujos feitos se encontram registrados em
memoráveis publicações, como as que concluiu em 1859, nas quais teceu a
reflexão "pode parecer talvez um estranho princípio enunciar como primeiro
dever de um hospital não causar mal ao paciente".
Bem mais de um século depois, em 1999, a análise de grandes estu-
dos epidemiológicos gera a publicação do livro To Err is Human: Building a
Safer Health Care System nos Estados Unidos da América, demonstrando
que erros acontecem e são frequentes durante a prestação de assistência,
causando milhares de mortes e irreversíveis sequelas, apesar dos imensos
investimentos destinados à área, na maior potência econômica da atualida-
de.
Assim, há que se aceitar que o sistema no qual se desenvolvem as
principais ações de cura e cuidado para a promoção, recuperação e reabili-
tação da saúde, assim como na era de Nightingale, precisa ser repensado
para garantir a segurança do usuário, pois todo o sistema é perfeitamente
desenhado para obter o resultado que alcança. Pacientes e famílias têm
estado em constante risco de serem vítimas de erros e eventos adversos
evitáveis, mesmo nas mais estruturadas instituições de saúde.
Um dos problemas que ameaça a segurança e impede o alcance de
resultados mais profícuos no cuidado à saúde, se refere as constantes
falhas operacionais dos sistemas que desviam as ações de enfermeiros
para a correção momentânea de tais dificuldades, impedindo que exerçam
a enfermagem que aprenderam e idealizaram para seus pacientes e famili-
ares. Enfermeiros não têm conseguido focar, consistentemente suas ações
na atenção à individualidade e integralidade do ser humano, o que nos
distingue e faz única entre as demais profissões da área da saúde. Tal
situação pode resultar em perda da identidade e do sentido profissional,
quando não se consegue estabelecer relação terapêutica com o paciente e
integralizar as diversas ações com vistas a atender suas necessidades e
preferências.
Sustentada no diálogo entre as ciências biológicas e humanas, a en-
fermagem é o agente de interligação entre o sistema e o paciente, e encon-
tra-se em posição única para a promoção de sua segurança, desde que
direcione seu valor e poder para o cuidado do paciente, e não para corre-
ção de sistemas falhos de prestação de assistência.
Como uma das maiores forças de trabalho em saúde, a enfermagem
precisa ser visionária e assumir uma posição de vanguarda na busca de
ações que modifiquem este panorama. Nesta premissa, pesquisadores da
Escola de Enfermagem da Universidade Federal de São Paulo foram
convidados pelo Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo para
coordenar e desenvolver atividades de ensino e pesquisa em projeto relati-
vo à temática. Firmaram-se parcerias com a Rede Brasileira de Enferma-
gem e Segurança do Paciente, e com diversas lideranças na área, como
docentes das Escolas de Enfermagem da Universidade de São Paulo, de
São Paulo e de Ribeirão Preto, enfermeiros da gestão e da assistência.
Com as atividades do projeto têm-se como objetivos desenvolver pesquisas
que resultem em intervenções e produtos capazes de estimular a enferma-
gem a mobilizar-se e buscar de modo articulado e pró-ativo realizar ações
que transformem o sistema de saúde, tendo a segurança dos pacientes
como meta. Prof. Dra. Mavilde da Luz Gonçalves Pedreira
o0o--
-o0o
O movimento global em busca de segurança e qualidade nos serviços
de saúde não é um fato novo. Proporcionar à população assistência digna,
com custos reduzidos, é tema prioritário e um grande desafio para a socie-
dade.
Em 1859, Florence Nightingale, enfermeira visionária, dizia “pode pare-
cer talvez um estranho princípio enunciar como primeiro dever de um
hospital não causar mal ao paciente”.
Técnico de Enfermagem
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Muitos anos depois, em 1999, a publicação do relatório To err is Hu-
man: Building a safer health care system, do Institute of Medicine, dos
Estados Unidos da América, demonstra dados sobre mortalidade relaciona-
da a erros advindos do cuidado à saúde, que poderiam ser evitados, pro-
movendo maior interesse sobre a questão da segurança do paciente em
todo o mundo.
A Organização Mundial de Saúde estima que 1 em cada 10 pacientes
possa ser vítima de erros e eventos adversos durante a prestação de
assistência à saúde no mundo e que medidas de prevenção precisam ser
adotadas com vistas a reverter esse panorama.
O Programa Segurança do Paciente da gestão COREN-SP 2008-2011,
é desenvolvido com a participação de enfermeiros assessores da Câmara
de Apoio Técnico – CAT, Conselheiros, em parceria com a Rede Brasileira
de Enfermagem e Segurança do Paciente e com diversas lideranças na
área, como docentes das Escolas de Enfermagem da Universidade Federal
de São Paulo, da Universidade de São Paulo, enfermeiros da gestão e da
assistência.
Com as atividades do projeto têm-se como objetivos desenvolver pro-
dutos e ações direcionadas aos profissionais de enfermagem do Estado de
São Paulo, sobre segurança do paciente e a prática profissional no sistema
de atenção à saúde, que possibilitem à enfermagem assumir um papel de
liderança nas questões relacionadas à promoção da segurança do pacien-
te, de modo inovador e pró-ativo, bem como realizar pesquisas que resul-
tem em intervenções e produtos capazes de estimular a enfermagem a
mobilizar-se e buscar realizar ações que transformem o sistema de saúde,
tendo a segurança dos pacientes como meta.
Pretende-se também com este projeto, fornecer subsídios para cons-
trução do conhecimento e apresentar estratégias capazes de tornar todas
as categorias da profissão de enfermagem agentes informados e capacita-
dos a promover mudanças no sistema em que prestam cuidados de enfer-
magem aos seus pacientes e familiares, com vistas a promoção de sua
segurança.
Pacientes, tanto no Brasil quanto em todo o mundo, encontram-se ex-
postos a variados riscos no sistema de saúde. Acredita-se que o investi-
mento em projetos como este seja uma estratégia que contribui para a
construção de um sistema de saúde mais seguro.
Relacionamento Enfermeiro-Paciente
Primeiramente a maior dificuldade no relacionamento com os doentes é
o profissional de saúde, no caso o enfermeiro, é o de deixar transparecer
seus problemas profissionais, muitas vezes descontando os nos pacientes
com um relacionamento agressivo e frio.
Quando o enfermeiro não pratica esse relacionamento inadequado ele
ainda pode passar para o seu paciente a sensação de despreparo profis-
sional, pois para Sarano o profissional de Saúde na maioria das vezes não
está educado para a abordagem psicologia dos doentes, ele ainda frisa que
é indispensável uma aprendizagem a tal respeito sob a orientação de
alguém, seja um psicólogo ou não, para que assim se evite profissionais
semelhante a maquinas que lançam perguntas exatas como, onde lhe dói?
Desde quando?
Essas perguntas penetram no ouvido do paciente como balas, trazendo
assim uma alteração no resultado do diagnostico, como por exemplo,
aumento de pressão, taxas sanguíneas, batimentos cardíacos etc. Isso só
vem a acrescentar a nos mostrar tal quão é importante o relacionamento
terapeuta-paciente.
Mas essa prática de relacionamento ainda é comum nas alas hospitala-
res, porque é mais cômodo observar, descrever, palpar, manipular um
corpo do que acolher uma linguagem e envolver-se numa participação, num
diálogo ou num silêncio atencioso.
Nesse relacionamento inadequado o paciente passa a ser um "pacien-
te-objeto" dominado pelo agente do 'saber -poder', uma relação ainda que
superficial nesse caso é reduzida a mais pobre expressão, ao "in"-pessoal.
Para corrigir essa relação é importante que o indivíduo se expresse e seja
ouvido.
Muitos psicólogos nos alertam também contra os perigos da identifica-
ção, pois se o enfermeiro se identificar muito intimamente com o paciente
ele pode perder os recursos e o controle dos acontecimentos. Segundo
173 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
Sarano alguma objetividade, alguma distância serão indispensáveis para
que mantenha a cabeça fria e para que a impeça de desempenhar o papel
do doente e apenas a ele. Ele ainda frisa que a eficiência na relação tera-
peuta-paciente, não se mede pela satisfação que nela procuram tanto o
paciente quanto o terapeuta.
Sarano afirma ainda que o terapeuta (enfermeiro, médico etc) é visto
pelo público como desfrutador de privilégios invejados exorbitantes, de
conhecer e tocar, atingir a nudez do paciente, proibida para os mortais
comuns.
Essa relação fracassada não é de exclusividade de hospitais públicos,
segundo Sarano, ela também é uma triste realidade nas clínicas particula-
res onde o atropelo e a falta de tempo faz com que o paciente fique rodea-
do de aparelhos, tornando assim no fim uma relação traumática.
O sucesso de buscar uma relação bem sucedida não é difícil de ser al-
cançada, pois a oportunidade é dada "diretamente" desde o início, de
receber uma palavra amável e com um sorriso acolher o paciente, pois eles
são os que mais cruelmente necessitam dessa atenção.
http://lucasqueirozsubrinho.blogspot.com.br/
A Segurança do Paciente nos Diferentes Segmen
Segmentos da Saúde
A enfermeira Marisa Lea Cirelli Sarrubbo, habilitada em Saúde Pública
pela Escola Paulista de Medicina e diretora do Serviço de Assessoria em
Tecnologia e Gerente de Risco Sanitário da Instituto do Coração do Hospi-
tal das Clínicas -FMUSP, discorre sobre a segurança do cliente pautada
nos avanços e fragilidades na assistência da saúde no Brasil.
Por: Vanessa Navarro
Nursing - Quais são os fatores comuns aos erros dos profissionais da
saúde?
Marisa Lea Cirelli Sarrubbo - O profissionais de saúde erram por falhas
no sistema de atenção a saúde; falta de cultura de notificação, devido a
falta de aprendizagem; falta de análise dos eventos ocorridos; falta de
recursos materiais adequados; sobrecarga dos profissionais; ausência de
protocolos e rotinas operacionais implantadas; implantação lenta dos pro-
cessos; falta de conhecimento técnico e habilidade; não aderência por parte
do paciente aos tratamentos propostos. A atuação do profissional de en-
fermagem é preponderante, pois é o maior grupo profissional de atuação no
cuidado direto ao paciente nas instituições de saúde. Os pontos mais
importantes na atuação desta equipe são: foco no sistema ao invés de
Pessoas; cultura de prevenção e identificação de erros; ações corretivas e
construtivas e não punitivas e capacitação da equipe.
Nursing - Quais os principais eventos adversos relacionados à assis-
tência de enfermagem?
Marisa Lea Cirelli Sarrubbo - Os principais eventos adversos relaciona-
dos à assistência de enfermagem podem ser relacionados à atitude do
profissional, aos procedimentos executados e aos fatores ambientais.
Podemos apontar como os principais EAs: queda dos pacientes, infecção
hospitalar, úlceras de pressão, erros de medicação, manipulação de catete-
res, sondas e drenos, manipulação de vias aéreas, utilização incorreta de
equipamentos e materiais, ambientes físicos inadequados, proporção de
profissionais defasada frente ao número de pacientes e grau de complexi-
dade no atendimento, materiais e uso de equipamentos sem o devido
conhecimento, em quantidade insuficiente/obsoletos ou com comprometi-
mento de qualidade.
Nursing - Como os avanços tecnológicos na área da saúde podem in-
terferir na segurança do paciente?
Marisa Lea Cirelli Sarrubbo - A qualidade do cuidado e a segurança
dos pacientes assume papel de relevância. A Organização Mundial da
Saúde, por meio da Resolução WHA 55.18, requer que os Estados Mem-
bros voltem a sua atenção à segurança dos pacientes, que desenvolvam
normas e padrões globais, que promovam um quadro de políticas baseadas
em evidências e mecanismos para reconhecer a excelência na segurança
do paciente internacionalmente, e que encorajem a pesquisa. Ainda, nesta
resolução, informa que o problema não é novo e que, embora os sistemas
de saúde difiram de um país para outro, as ameaças à segurança do paci-
ente têm causas e soluções frequentemente similares. Informa também que
a situação dos países em desenvolvimento e daqueles em fase de transi-
ção econômica merecem atenção particular por vários motivos: qualidade
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das tecnologias, abastecimento, desempenho ruim de pessoal devido à
falta de motivação, habilidades técnicas insuficientes e falta de financia-
mento dos custos operacionais essenciais dos serviços de saúde. Havendo,
portanto, probabilidade dos eventos adversos serem muito maiores em
detrimento das nações industrializadas. A incorporação tecnológica é
necessária para o controle dos processos e execução de procedimentos
assistenciais. A tecnologia deve ser de fácil manejo, apresentar segurança
nos procedimentos e garantir a execução das ações corretas, dificultando
as ações erradas, facilitando a identificação de respostas e a rastreabilida-
de das informações, oportunizando uma base de dados para a melhoria
contínua dos processos.
Nursing - Que postura o profissional de enfermagem deve ter para a-
menizar e/ou excluir tais fragilidades?
Marisa Lea Cirelli Sarrubbo - A erradicação do erro é tarefa complexa,
uma vez que “Errar é humano”, todavia, não podemos economizar esforços
para manter os níveis de ocorrência de EA próximo de zero, desenvolvendo
ações que possam prevê-los e estabelecer medidas para evita-los. As
causas dos erros são multifatoriais decorrendo de fatores isolados ou
combinados entre si, podendo advir do próprio paciente, dos processos
executados ou dos produtos utilizados. Podemos abranger o termo “produ-
tos” incorporando todos os recursos materiais, como medicamentos, produ-
tos descartáveis, equipamentos, estrutura física, etc. O controle e a preven-
ção do erro deve ter caráter formador e nunca dever ser visto como um
processo persecutório. Certamente que não devem ser eliminadas a res-
ponsabilidades técnicas, éticas e legais dos envolvidos, porém todas as
ocorrências devem ser utilizadas como oportunidades para análise crítica
investigativa, revisão dos processos e produtos e tomada de decisões para
eliminação ou redução do erro.
Nursing - Quais são os principais fatores que proporcionam o sucesso
da atenção à saúde?
Marisa Lea Cirelli Sarrubbo - A primeira forma de eliminar o erro é de-
senvolver a cultura da sua prevenção, por meio do conhecimento das
circunstancias, dos processos e dos produtos que levam ao erro. Algumas
ações básicas para melhoria da segurança:
• utilizar check-lists/protocolos padronizados;
• melhorar a qualidade dos registros em prontuário e os mecanismos de
informação;
• padronizar procedimentos e condutas;
• participar de iniciativas de processos de melhoria;
• incluir o paciente e seus familiares na confirmação de dados;
• desenvolver uma cultura de segurança.
A adoção das Metas Internacionais para Segurança do Paciente po-
dem ser também uma das estratégias implantadas pela instituição para o
sucesso do programa de Segurança do paciente. São elas:
- identificar os pacientes corretamente;
- melhorar a comunicação efetiva (prescrições/exames diagnósticos);
- melhorar a segurança para medicamentos de risco;
- eliminar cirurgias em membros ou pacientes errados;
- reduzir o risco de adquirir infecções;
- reduzir o risco de lesões decorrentes de quedas.
Nursing - Qual é a contribuição dos programas de acreditação em rela-
ção a redução dos eventos adversos?
Marisa Lea Cirelli Sarrubbo - Acreditamos que os fatores organizacio-
nais afetam a segurança do paciente. Dois mecanismos adquirem impor-
tância como catalisadores da segurança do paciente na atualidade: a
acreditação e a regulação pública. Ambos se dirigem primordialmente à
forma como os cuidados devem ser prestados aos pacientes nas organiza-
ções de saúde. A acreditação, como uma avaliação externa baseada em
padrões previamente estabelecidos e com caráter voluntário; enquanto a
regulação, como um instrumento de exigência governamental com força
compulsória.
Presume-se que as organizações de saúde com certificado de acredi-
tação sejam mais seguras, ou que pelo menos, encontram-se mais prepa-
radas para identificar, com maior presteza, falhas e incidentes e, deste
modo, abordarem estes eventos de forma produtiva.
174 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
Podemos apontar como benefícios dos programas de acreditação em
relação a redução dos eventos adversos: segurança para os pacientes,
familiares e público em geral; sistematização das atividades da assistência;
serviços prestados de maneira confiável, a partir de um padrão de qualida-
de previsível e homogêneo; caminho para a melhoria contínua; uso de
ferramentas da qualidade universalmente aceitas e recomendadas; cons-
trução, adequação e padronização de processos; monitoramento assisten-
cial e administrativo; sistematização e aprimoramento do cuidado; melhoria
das informações compartilhadas, dos registros, da qualificação do corpo de
colaboradores, do relacionamento com as diversas equipes no cuidado do
paciente e na gestão do ambiente; comprometimento do paciente e familia-
res na assistência; implantação da cultura da qualidade.
Nursing - Qual é a funcionalidade do projeto Hospitais Sentinela, criado
pela Anvisa no ano de 2000?
Marisa Lea Cirelli Sarrubbo - O “Projeto Hospitais Sentinela” é uma ini-
ciativa da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), onde estão
instaladas as Gerências de Risco sanitário Hospitalar, que visa manter uma
rede de informações sobre os materiais médico hospitalares, medicamen-
tos, sangue e seus componentes e os saneantes utilizados, entre os hospi-
tais que compõe a rede no território brasileiro. O objetivo principal é garantir
a segurança na utilização dos produtos, manter e promover a qualidade dos
mesmos, por meio da formação de uma rede de informações que se cru-
zam e se auto alimentam, de forma padronizada e sistematizada. A “Gerên-
cia de Risco Sanitário Hospitalar” é um grupo de profissionais que realiza o
acompanhamento destes materiais utilizados nos hospitais, no período de
“pós-comercialização”, ou seja, como se comportam os materiais já adquiri-
dos na sua utilização diária no hospital. Basicamente, são os seguintes
grupos de produtos para a saúde: medicamentos, equipamentos médicos,
materiais e artigos descartáveis, implantáveis e de apoio médico hospitalar,
kits e reagentes de laboratórios, produtos saneantes de uso hospitalar,
sangue e seus componentes.
Nursing - Quais são os efeitos produtivos proporcionados por tal pro-
grama?
Marisa Lea Cirelli Sarrubbo - A rede sentinela reúne a excelência em
assistência, ensino e a pesquisa no país sendo importante observatório
para práticas e tecnologias em saúde. O projeto incentiva o aprendizado
por meio da troca de experiências, fomentando transformações pró-
segurança do paciente e profissionais da saúde, no processo de trabalho e
utilização de tecnologias em hospitais. Podemos apontar como resultados
obtidos deste projeto: implantação de gerências de risco; notificações de
eventos adversos e queixas técnicas no sistema NOTEVISA, em rede
nacional com a ANVISA e tidos os participantes da rede, além das VISAS
municipais e estaduais; formação de grupos de trabalho em áreas no-
vas/críticas; propostas para reformulação de regulamentos e normas insti-
tucionais; medidas sanitárias geradas a partir das notificações da rede;
implantação e acompanhamento de planos de melhoria em áreas estratégi-
cas nos hospitais; incentivo à pesquisa em serviços da rede; planejamento
estratégico; reforço e articulação de áreas de apoio à assistência; aquisi-
ções mais racionais; qualificação do atendimento dos fornecedores às
queixas do hospital quanto à qualidade de produtos; integração à rede de
hospitais sentinela; aporte de notificações para a regularização de mercado,
estatísticas e indicadores; aumento do controle da qualidade dos produtos
para a saúde comercializados no mercado nacional; campo de observação
para reforço de sinal de eventos adversos com produtos; revisão e criação
de legislações específicas; construção de fluxos e de rotinas de trabalho
nos órgãos reguladores e regulados, entre áreas de registro, pós-
comercialização e fiscalização de produtos e empresas; campo de estudo
para avaliação de novas tecnologias em saúde; e visão ampliada de risco
que inclui o usuário.
-o0o-
o0o-
• a segurança do paciente é fundamental para o cuidado com a saúde e
um imperativo ético e moral do cuidado para com os outros;
• a Enfermagem, maior contingente de profissionais de saúde no país,
tem função relevante na promoção da segurança do paciente e nos re-
sultados de saúde da população;
• a possibilidade de errar é característica imutável do processo de cogni-
ção humano;
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• o erro é definido como não intencional, multifatorial, eminentemente
resultante de falhas do sistema, mais do que do indivíduo, sendo pos-
sível sua prevenção;
• é necessária a adoção de cultura organizacional que gere análise
sistêmica de falhas, com vistas à prevenção e melhoria contínua do
cuidado em saúde;
• no sistema de saúde são realizadas atividades complexas, em ambien-
tes dinâmicos e especializados, nos quais o nível de desenvolvimento
organizacional, dos processos de trabalho e dos profissionais afeta di-
retamente os resultados do cuidado;
• o paciente e a família têm o direito de receber assistência de Enferma-
gem que promova sua segurança por meio da realização de cuidados
de Enfermagem centrados no atendimento integral às suas necessida-
des, preferências e valores;
• o paciente e a família têm o direito de receber assistência de Enferma-
gem em ambientes seguros, dotados de profissionais qualificados e em
número apropriado;
• o paciente e a família têm o direito de receber cuidados de Enferma-
gem fundamentados na melhor informação científica e técnica e docu-
mentados em protocolos institucionais;
• o paciente e a família têm o direito de participar ativamente na promo-
ção da sua segurança durante a assistência à saúde, com autonomia e
responsabilidade;
• os profissionais de Enfermagem têm o direito de atuar em ambientes
que ofereçam adequada infraestrutura física, de recursos humanos, de
materiais e equipamentos para o desenvolvimento seguro de ações em
saúde;
• os profissionais de Enfermagem têm o dever de realizar práticas segu-
ras com base na excelência clínica, na melhor competência profissional
e na mais adequada informação científica, bem como desenvolver ou
participar de investigações científicas que promovam a segurança dos
pacientes;
• ações de Enfermagem que visem à segurança do paciente devem ser
estimuladas e valorizadas em qualquer cenário de atuação profissional;
• as instituições de saúde têm o dever de proporcionar condições de
infraestrutura e trabalho adequadas à segurança do paciente, da famí-
lia, dos profissionais e, consequentemente, da sociedade;
• as instituições de saúde devem ter a responsabilidade e o compromis-
so de promover condições e ações para educação permanente do pro-
fissional de Enfermagem; as instituições de ensino na área de Enfer-
magem têm o dever e o compromisso de garantir à sociedade profis-
sionais competentes para o exercício seguro da profissão.
A Enfermagem:
• a promoção da segurança do paciente é responsabilidade compartilha-
da entre profissionais de Enfermagem e os demais que atuam, direta
ou indiretamente, na área da saúde: pacientes e familiares; instituições
de saúde; agências reguladoras; orgãos de acreditação; instituições de
ensino; associações, conselhos, sindicatos e agremiações de profissio-
nais de saúde; órgãos governamentais e sociedade;
• a análise sistêmica de erros deve incluir a participação ativa dos en-
fermeiros, profissionais de saúde, pacientes e gestores, envolvendo,
quando necessário, órgãos de fiscalização, governamentais e a socie-
dade;
• a Enfermagem deve contribuir com toda e qualquer iniciativa local,
regional, nacional e internacional para a promoção da segurança do
paciente;
• as responsabilidades e os compromissos para a segurança do paciente
devem ser claramente explicitados na política de Enfermagem Institu-
cional e implementados nas ações dos enfermeiros gestores, líderes e
profissionais de Enfermagem diretamente envolvidos na assistência;
• a cultura e o clima de segurança devem estar presentes nos ambientes
de prática da Enfermagem como parte da sua missão, proporcionando
condições para identificação, análise sistêmica e ações de melhoria
contínua frente à ocorrência de erros e eventos adversos;
• o profissional de Enfermagem tem o dever e a responsabilidade de
notificar a ocorrência de erros, eventos adversos e situações que colo-
quem em risco a segurança do paciente;
175 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
• o paciente e a família têm o direito de ser informado sobre a ocorrência
de eventos adversos, as consequências para sua saúde e os cuidados
que deve receber para se restabelecer;
• a Enfermagem deve participar de comitês institucionais que tenham
como objetivo a captação de informações sobre erros, mesmo os que
não chegaram a atingir o paciente, contribuindo com soluções para a
prevenção e ações para minimizar efeitos de eventos adversos, fun-
damentadas em uma análise sistêmica;
• a Enfermagem reconhece o paciente e a família como agentes ativos
na promoção de sua segurança e desenvolve ações que os fortaleçam
por meio da informação, do relacionamento e do respeito;
• os profissionais de Enfermagem respondem por sua competência
técnica, científica, ética e legal e somente executam atividades quando
capazes de desempenhá-las de forma segura para si e para outrem;
• os profissionais de Enfermagem assumem o compromisso, junto à
sociedade, de disseminar informações acerca da cultura de segurança
do paciente para engajar a população na promoção de um sistema de
saúde mais seguro.
VACINAÇÃO
A vacinação é a maneira mais eficaz de se evitar diversas doenças i-
munopreveníveis, como varíola (erradicada), poliomielite (paralisia infantil),
sarampo, tuberculose, rubéola, gripe, hepatite B e febre amarela, entre
outras.
É Importante ressaltar alguns conceitos básicos sobre imuniza
imunização:
Vacina é o mecanismo usado para controlar algumas doenças infecto-
contagiosa. Consiste na inoculação de um antígeno na corrente sanguínea
de uma pessoa, visando à produção de anticorpos.
A pessoa vacinada é aquela que recebeu uma dose da vacina, inde-
pendentemente de ter recebido o esquema completo.
A pessoa imune é aquela que possui anticorpos protetores específicos
contra determinado agente infeccioso. Essa imunidade pode ser adquirida
naturalmente (pela doença) ou artificialmente (pela imunização adquirida
por meio da vacinação).
Imunidade é a capacidade de o sistema imunológico reconhecer subs-
tâncias estranhas e promover uma resposta contra elas (micro-organismo
responsável por uma doença infecciosa específica ou sobre suas toxinas).
Técnico de Enfermagem
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A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
As ações de vacinação são coordenadas pelo Programa Nacional de Imu-
nizações (PNI) da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da
Saúde e têm o objetivo de erradicar, eliminar e controlar as doenças imu-
nopreveníveis no território brasileiro.
O Programa foi criado em 1973, regulamentado no ano de 1975 pela
Lei nº 6.259, de 30/10/1975, e pelo Decreto nº 78.231, de 30/12/1976,
representando um instrumento destinado à proteção da população brasilei-
ra contra doenças que podem ser evitadas com o uso de imunobiológicos,
incluindo as vacinas. Atualmente, o PNI preconiza a vacinação para a
família e, além da imunização de crianças, oferece também a vacinação
para adolescentes, adultos, idosos, povos indígenas e populações com
necessidades especiais.
O Programa coordena e define normas e procedimentos técnicos e ci-
entíficos articulados às secretarias de estado e estas com as secretarias
municipais, mediante ações estratégicas sistemáticas de vacinação da
população, com base na vigilância epidemiológica de doenças imunopreve-
níveis e inovações tecnológicas da área. Também tem o papel de adquirir,
conservar e distribuir os imunobiológicos que integram os calendários de
vacinação do PNI nas aproximadamente 34 mil salas de vacina em todo o
país.
As ações de vacinação contribuíram, de forma significativa, para man-
ter a erradicação do ciclo urbano da febre amarela e da erradicação da
varíola no Brasil. Outro resultado de destaque é a ausência de registros da
paralisia infantil há 22 anos e do sarampo, há dez anos.
O PNI do Ministério da Saúde, em consonância com a Constituição da
República Federativa do Brasil e a Lei Orgânica da Saúde, proporciona o
acesso equânime aos imunobiológicos especiais aos grupos portadores de
imunodeficiências congênitas ou adquiridas e seus comunicantes, usuários
com história associada a evento adverso pós-vacinação e profilaxia pré e
pós-exposição a determinados agravos. Estão disponibilizados nos 42
Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (Crie) das 27 unida-
des federadas.
Encontram-se em discussão as recomendações de vacinas para via-
jantes nacionais e internacionais.
CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO DA CRIANÇA
176 A Opção Certa Para a Sua Realização
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Nota: Mantida a nomenclatura do Programa Nacional

Nacional de Imunização e inserida a nomenclatura segundo a Resolução de Diretoria Colegiada – RDC nº
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criança:
Orientações importantes para a vacinação da criança
vacina BCG: Administrar o mais precoce possível, preferencialmente após o nascimento. Nos prematuros com menos de 36 semanas administrar a vacina
após completar 1 (um) mês de vida e atingir 2 Kg. Administrar uma dose em crianças menores de cinco anos de idade (4 anos 11meses e 29 dias) sem
cicatriz vacinal. Contatos intradomicíliares de portadores de hanseníase menores de 1 (um) ano de idade, comprovadamente vacinados, não necessitam da
administração de outra dose de BCG. Contatos de portadores de hanseníase com mais de 1 (um) ano de idade, sem cicatriz - administrar uma dose. Conta-
tos comprovadamente vacinados com a primeira dose - administrar outra dose de BCG. Manter o intervalo mínimo de seis meses entre as doses da vacina.
Contatos com duas doses não administrar nenhuma dose adicional. Na incerteza da existência de cicatriz vacinal ao exame dos contatos intradomiciliares de
portadores de hanseníase, aplicar uma dose, independentemente da idade.
Para criança HIV positiva a vacina deve ser administrada ao nascimento ou o mais precocemente possível. Para as crianças que chegam aos serviços ainda
não vacinadas, a vacina está contra-indicada na existência de sinais e sintomas de imunodeficiência, não se indica a revacinação de rotina. Para os portado-
res de HIV (positivo) a vacina está contra indicada em qualquer situação.
(2) vacina hepatite B (recombinante): Administrar preferencialmente nas primeiras 12 horas de nascimento, ou na primeira visita ao serviço de saúde.
Nos prematuros, menores de 36 semanas de gestação ou em recém-nascidos à termo de baixo peso (menor de 2 Kg), seguir esquema de quatro doses: 0, 1,
2 e 6 meses de vida. Na prevenção da transmissão vertical em recém-nascidos (RN) de mães portadoras da hepatite B administrar a vacina e a imunoglobuli-
na humana anti-hepatite B (HBIG), disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais - CRIE, nas primeiras 12 horas ou no máximo até
sete dias após o nascimento. A vacina e a HBIG administrar em locais anatômicos diferentes. A amamentação não traz riscos adicionais ao RN que tenha
recebido a primeira dose da vacina e a imunoglobulina.
(3) vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis e Haemophilus influenzae b (conjugada): Administrar aos 2, 4 e 6 meses de idade. Intervalo entre as do-
ses de 60 dias e, mínimo de 30 dias. A vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis – DTP são indicados dois reforços. O primeiro reforço administrar aos 15

Técnico de Enfermagem 177 A Opção Certa Para a Sua Realização

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meses de idade e o segundo reforço aos 4 (quatro) anos. Importante: a idade máxima para administrar esta vacina é aos 6 anos 11meses e 29 dias. Diante
de um caso suspeito de difteria, avaliar a situação vacinal dos comunicantes. Para os não vacinados menores de 1 ano iniciar esquema com DTP+ Hib; não
vacinados na faixa etária entre 1 a 6 anos, iniciar esquema com DTP. Para os comunicantes menores de 1 ano com vacinação incompleta, deve-se completar
o esquema com DTP + Hib; crianças na faixa etária de 1 a 6 anos com vacinação incompleta, completar esquema com DTP. Crianças comunicantes que
tomaram a última dose há mais de cinco anos e que tenham 7 anos ou mais devem antecipar o reforço com dT.
(4) vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada): Administrar três doses (2, 4 e 6 meses). Manter o intervalo entre as doses de 60 dias e, mínimo de 30 dias.
Administrar o reforço aos 15 meses de idade. Considerar para o reforço o intervalo mínimo de 6 meses após a última dose.
(5) vacina oral rotavírus humano G1P1 [8] (atenuada): Administrar duas doses seguindo rigorosamente os limites de faixa etária:
primeira dose: 1 mês e 15 dias a 3 meses e 7 dias.
segunda dose: 3 meses e 7 dias a 5 meses e 15 dias.
O intervalo mínimo preconizado entre a primeira e a segunda dose é de 30 dias. Nenhuma criança poderá receber a segunda dose sem ter recebido a primei-
ra. Se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar após a vacinação não repetir a dose.
(6) vacina pneumocócica 10 (conjugada): No primeiro semestre de vida, administrar 3 (três) doses, aos 2, 4 e 6 meses de idade. O intervalo entre as
doses é de 60 dias e, mínimo de 30 dias. Fazer um reforço, preferencialmente, entre 12 e 15 meses de idade, considerando o intervalo mínimo de seis meses
após a 3ª dose. Crianças de 7-11 meses de idade: o esquema de vacinação consiste em duas doses com intervalo de pelo menos 1 (um) mês entre as do-
ses. O reforço é recomendado preferencialmente entre 12 e 15 meses, com intervalo de pelo menos 2 meses.
(7) vacina meningocócica C (conjugada): Administrar duas doses aos 3 e 5 meses de idade, com intervalo entre as doses de 60 dias, e mínimo de 30
dias. O reforço é recomendado preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade.
(8) vacina febre amarela (atenuada): Administrar aos 9 (nove) meses de idade. Durante surtos, antecipar a idade para 6 (seis) meses. Indicada aos re-
sidentes ou viajantes para as seguintes áreas com recomendação da vacina: estados do Acre, Amazonas, Amapá, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins,
Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Goiás, Distrito Federal e Minas Gerais e alguns municípios dos estados do Piauí, Bahia, São Paulo, Paraná,
Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Para informações sobre os municípios destes estados, buscar as Unidades de Saúde dos mesmos. No momento da
vacinação considerar a situação epidemiológica da doença. Para os viajantes que se deslocarem para os paises em situação epidemiológica de risco, buscar
informações sobre administração da vacina nas embaixadas dos respectivos países a que se destinam ou na Secretaria de Vigilância em Saúde do Estado.
Administrar a vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem. Administrar reforço, a cada dez anos após a data da última dose.
(9) vacina sarampo, caxumba e rubéola: Administrar duas doses. A primeira dose aos 12 meses de idade e a segunda dose deve ser administrada aos 4
(quatro) anos de idade. Em situação de circulação viral, antecipar a administração de vacina para os 6 (seis) meses de idade, porém deve ser mantido o
esquema vacinal de duas doses e a idade preconizada no calendário. Considerar o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses.
CALENDÁRIO DE VACINAÇÃO DO ADOLESCENTE

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Orientações importantes para a vacinação do adolescente

(1) vacina hepatite B (recombinante): Administrar em adolescentes não vacinados ou sem comprovante de vacinação anterior, seguindo o esquema de três
doses (0, 1 e 6) com intervalo de um mês entre a primeira e a segunda dose e de seis meses entre a primeira e a terceira dose. Aqueles com esquema in-
completo, completar o esquema. A vacina é indicada para gestantes não vacinadas e que apresentem sorologia negativa para o vírus da hepatite B a após o
primeiro trimestre de gestação.

(2) vacina adsorvida difteria e tétano - dT (Dupla tipo adulto): Adolescente sem vacinação anteriormente ou sem comprovação de três doses da vacina,
seguir o esquema de três doses. O intervalo entre as doses é de 60 dias e no mínimo de 30 (trinta) dias. Os vacinados anteriormente com 3 (três) doses das
vacinas DTP, DT ou dT, administrar reforço, a cada dez anos após a data da última dose. Em caso de gravidez e ferimentos graves antecipar a dose de
reforço sendo a última dose administrada há mais de 5 (cinco) anos. A mesma deve ser administrada pelo menos 20 dias antes da data provável do parto.
Diante de um caso suspeito de difteria, avaliar a situação vacinal dos comunicantes. Para os não vacinados, iniciar esquema de três doses. Nos comunican-
tes com esquema de vacinação incompleto, este dever completado. Nos comunicantes vacinados que receberam a última dose há mais de 5 (cinco) anos,
deve-se antecipar o reforço.

(3) vacina febre amarela (atenuada): Indicada 1 (uma) dose aos residentes ou viajantes para as seguintes áreas com recomendação da vacina: estados do
Acre, Amazonas, Amapá, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Goiás, Distrito Federal e Minas Gerais e alguns
municípios dos estados do Piauí, Bahia, São Paulo, Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Para informações sobre os municípios destes estados,
buscar as Unidades de Saúde dos mesmos. No momento da vacinação considerar a situação epidemiológica da doença. Para os viajantes que se desloca-

Técnico de Enfermagem 178 A Opção Certa Para a Sua Realização

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rem para os países em situação epidemiológica de risco, buscar informações sobre administração da vacina nas embaixadas dos respectivos países a que se
destinam ou na Secretaria de Vigilância em Saúde do Estado. Administrar a vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem. Administrar dose de reforço, a
cada dez anos após a data da última dose.
Precaução: A vacina é contra indicada para gestante e mulheres que estejam amamentando. Nestes casos buscar orientação médica do risco epidemiológico
e da indicação da vacina.

(4) vacina sarampo, caxumba e rubéola – SCR: considerar vacinado o adolescente que comprovar o esquema de duas doses. Em caso de apresentar com-
provação de apenas uma dose, administrar a segunda dose. O intervalo entre as doses é de 30 dias.

CALENDÁRIO DE VACINAÇÃO DO ADULTO E DO IDOSO

Colegiada
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Orientações importantes para a vacinação do adulto e idoso.

(1) vacina hepatite B (recombinante): oferecer aos grupos vulneráveis não vacinados ou sem comprovação de vacinação anterior, a saber: Gestantes, após o
primeiro trimestre de gestação; trabalhadores da saúde; bombeiros, policiais militares, civis e rodoviários; caminhoneiros, carcereiros de delegacia e de peni-
tenciarias; coletores de lixo hospitalar e domiciliar; agentes funerários, comunicantes sexuais de pessoas portadoras de VHB; doadores de sangue; homens e
mulheres que mantêm relações sexuais com pessoas do mesmo sexo (HSH e MSM); lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, (LGBT); pessoas
reclusas (presídios, hospitais psiquiátricos, instituições de menores, forças armadas, dentre outras); manicures, pedicures e podólogos; populações de assen-
tamentos e acampamentos; potenciais receptores de múltiplas transfusões de sangue ou politransfundido; profissionais do sexo/prostitutas; usuários de
drogas injetáveis, inaláveis e pipadas; portadores de DST.
A vacina esta disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) para as pessoas imunodeprimidas e portadores de deficiência
imunogênica ou adquirida, conforme indicação médica.

(2) vacina adsorvida difteria e tétano

tétano - dT (Dupla tipo adulto): Adultos e idosos não vacinados ou sem comprovação de três doses da vacina, seguir o esque-
ma de três doses. O intervalo entre as doses é de 60 (sessenta) dias e no mínimo de 30 (trinta) dias. Os vacinados anteriormente com 3 (três) doses das
vacinas DTP, DT ou dT, administrar reforço, dez anos após a data da última dose. Em caso de gravidez e ferimentos graves antecipar a dose de reforço
sendo a última dose administrada a mais de cinco (5) anos. A mesma deve ser administrada no mínimo 20 dias antes da data provável do parto. Diante de
um acaso suspeito de difteria, avaliar a situação vacinal dos comunicantes. Para os não vacinados, iniciar esquema com três doses. Nos comunicantes com
esquema incompleto de vacinação, este deve ser completado. Nos comunicantes vacinados que receberam a última dose há mais de 5 anos, deve-se anteci-
par o reforço.

(3) vacina febre amarela (atenuada): Indicada aos residentes ou viajantes para as seguintes áreas com recomendação da vacina: estados do Acre, Amazo-
nas, Amapá, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Goiás, Distrito Federal e Minas Gerais e alguns municípios
dos estados do Piauí, Bahia, São Paulo, Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Para informações sobre os municípios destes estados, buscar as
Unidades de Saúde dos mesmos. No momento da vacinação considerar a situação epidemiológica da doença. Para os viajantes que se deslocarem para os
países em situação epidemiológica de risco, buscar informações sobre administração da vacina nas embaixadas dos respectivos países a que se destinam
ou na Secretaria de Vigilância em Saúde do Estado. Administrar a vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem. Administrar dose de reforço, a cada dez
anos após a data da última dose.

Precaução: A vacina é contra indicada para gestantes e mulheres que estejam amamentando, nos casos de risco de contrair o vírus buscar orientação médi-
ca. A aplicação da vacina para pessoas a partir de 60 anos depende da avaliação do risco da doença e benefício da vacina.

Técnico de Enfermagem 179 A Opção Certa Para a Sua Realização

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(4) vacina sarampo, caxumba e rubéola – SCR: Administrar 1 (uma) dose em mulheres de 20 (vinte) a 49 (quarenta e nove) anos de idade e em homens de
20 (vinte) a 39 (trinta e nove) anos de idade que não apresentarem comprovação vacinal.

(5) vacina influenza sazonal (fracionada, inativada): Oferecida anualmente durante a Campanha Nacional de Vacinação do Idoso.

(6) vacina pneumocócica 23-

23-valente (polissacarídica): Administrar 1 (uma) dose durante a Campanha Nacional de Vacinação do Idoso, nos indivíduos de 60
anos e mais que vivem em instituições fechadas como: casas geriátricas, hospitais, asilos, casas de repouso, com apenas 1 (um) reforço 5 (cinco) anos após
a dose inicial.

PROVA SIMULADA I 08. O banho no leito é uma técnica que possui a finalidade de:
A) lavar da região mais suja para a mais limpa.
01. Dentre as contra-indicações gerais à imunização, podemos citar: B) lavar o paciente por imersão.
A) resfriado comum. C) diminuir o número de microrganismos da pele e das mucosas.
B) hipertermia. D) expor um segmento do corpo de cada vez.
C) cefaléia. E) evitar o uso de água fria por aspersão.
D) hiperidrose.
E) prurido. 09. Após o banho no leito, como fase final da técnica, o profissional tem o
dever de:
02. Como órgão fiscalizador do exercício profissional, o Coren tem como A) manter o ambiente sem corrente de ar.
funções, EXCETO: B) guardar todo o material.
A) verificar quem pode exercer a profissão. C) realizar massagens de conforto.
B) avaliar se os profissionais que exercem legalmente a profissão estão D) providenciar registro das condições do paciente e
cumprindo corretamente suas obrigações. de suas reações.
C) aplicar as penalidades previstas às pessoas que ferem a ética profissio- E) realizar secagem cuidadosa.
nal.
D) averiguar os trabalhadores de enfermagem que estiverem exercendo 10. A sondagem nasogástrica deve ser realizada com o paciente na posi-
ilegalmente sua profissão. ção:
E) determinar a atualização da legislação do exercício profissional. A) de Trendelemburg.
B) de Fowler.
03. O período de incubação da Dengue varia de: C) de Sims.
A) 1 a 2 meses. D) Supina.
B) 2 a 3 meses. E) Prona.
C) 1 a 2 dias.
D) 3 a 15 dias. 11. O dado antropométrico necessário como controle diário à terapêutica
E) 6 a 8 semanas. nutricional é:
A) altura.
04. Todas são medidas profiláticas para a AIDS, EXCETO: B) peso.
A) incentivar o uso de seringas e agulhas descartáveis. C) circunferência do braço.
B) promover e estimular o uso de preservativos. D) prega biciptal.
C) controlar o sangue e derivados. E) prega triciptal.
D) adotar cuidados necessários na exposição ocupacional de material
biológico. 12. Em adultos, o número do cateter nasal a ser utilizado para oxigeniote-
E) realizar teste ELISA. rapia é:
A) 16 a 18.
05. O teste indicado para detecção de infecção pelo bacilo da Hanseníase B) 8 a 10.
é: C) 4 a 6.
A) VDRL. D) 18 a 22.
B) MITSUDA. E) 22 a 24.
C) HCG.
D) TT. 13. Na gravidez tubária, o sintoma determinante é:
E) Westerm Blot. A) vômitos.
B) dor súbita e forte.
06. São sinais e sintomas que fazem parte do quadro clínico agudo de C) singuto.
hipoglicemia no Diabetes mellitus, EXCETO: D) pirose.
A) convulsões. E) secreção vaginal fétida.
B) palidez.
C) tremores. 14. Para transformar 500mL da solução glicosada a 5% para outra a 10%,
D) sudorese. quantos mL de glicose a 50% serão
E) cetonúria. utilizados nessa conversão?
A) 50mL.
07. Com relação à prevenção e controle de infecção, na esterilização, B) 100mL.
assinale a alternativa correta. C) 25mL.
A) Os artigos semicríticos são aqueles em que a esterilização é obrigatória. D) 30mL.
B) Os artigos não críticos são submetidos à limpeza ou desinfecção de alto E) 150mL.
nível.
C) A limpeza é realizada para eliminação de bactérias em forma vegetati- 15. No atendimento emergencial, diante de um paciente politraumatizado,
va. é importante:
D) A desinfecção por processos físicos é realizada pela imersão em solu- A) mobilizá-lo, mantê-lo aquecido e observar sangramentos.
ções germicidas. B) fazer limpeza corporal e mantê-lo aquecido.
E) Descontaminação é o procedimento que deve preceder a desinfecção C) manter vias aéreas permeáveis, realizar hemostasias, imobilizar mem-
ou a esterilização. bros fraturados e repor líquidos e hemoderivados.

Técnico de Enfermagem 180 A Opção Certa Para a Sua Realização

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D) observar sintomas subjetivos, realizar curativos compressivos, adminis- ( ) Orientar quanto à necessidade de exercícios respiratórios.
trar antibioticoterapia e aquecer o paciente. 2) Apoio ao tratamento.
E) identificar o paciente, localizar familiares e aplicar vacina antitetânica. ( ) Orientar sobre a necessidade de abolir ou reduzir o hábito de fumar.
3) Prevenção de complicações.
16. Na realização de teste tuberculínico, a via indicada é a: ( ) Estimular a ingestão de líquidos, em média 2,5L por dia.
A) subcutânea. A sequência correta, de cima para baixo, é:
B) intradérmica. A) 1, 2, 3.
C) intramuscular. B) 2, 3, 1.
D) intravenosa. C) 3, 2, 1.
E) intra-arterial. D) 3, 1, 2.
E) 1, 3, 2.
17. Sobre Hepatites, é correto afirmar que:
A) a transmissão da hepatite B se faz pela via fecal oral. 25. Com relação à Hanseníase, assinale a alternativa correta.
B) a incubação da hepatite B é em média 30 dias. A) Denominamos paucibacilares as formas com grandes quantidades de
C) a profilaxia da hepatite B se faz principalmente através da precaução bactérias na corrente sanguínea.
com sangue e secreções. B) É transmitida principalmente pela pele.
D) a profilaxia da hepatite A se faz através da quimioprofilaxia dos contac- C) A forma virchowiana se caracteriza por ser a forma mais branda.
tantes. D) A forma tuberculóide pode afetar apenas os nervos, sendo denominada
E) a hepatite B se apresenta na forma subclínica com icterícia. então de forma neural pura.
E) As manchas planas esbranquiçadas e com alterações da sensibilidade
18. A administração de uma medicação digitálica está contra-indicada são características da forma dimorfa.
quando a frequência cardíaca
apresenta-se: 26. Considerando as doenças sexualmente transmissíveis, assinale a
A) acima de 100bpm. alternativa incorreta.
B) acima de 90bpm. A) A sífilis primária caracteriza-se pela presença do cancro duro.
C) acima de 80bpm. B) A AIDS causa uma série de doenças denominadas “oportunistas”.
D) abaixo de 60bpm. C) O condiloma acuminado é causado por um vírus chamado HPV (papi-
E) abaixo de 100bpm. lomavírus humano).
D) A pediculose genital é vulgarmente chamada de “chato”.
19. Numa unidade de pronto atendimento está prescrita solução fisiológica E) Para diagnosticar a pediculose é imprescindível a realização de teste
1800mL em um período de 6 horas. cutâneo-mucoso.
O gotejamento indicado é:
A) 300 gts p/min. 27. Sobre o diagnóstico e o tratamento da tuberculose, é correto afirmar
B) 150 gts p/min. que:
C) 100 gts p/min. A) a baciloscopia não permite identificar o paciente bacilífero.
D) 30 gts p/min. B) o RX não está indicado nos pacientes sintomáticos respiratórios e
E) 108 gts p/min. negativos à baciloscopia direta.
C) considera-se falência de tratamento a persistência da positividade do
20. Na cultura de orofaringe, o resultado mais comum é: escarro ao final do tratamento.
A) Neisseria gonorrhoeae. D) são fatores predisponentes para a progressão da doença a idade adulta
B) Staphylococcus aureus. e situações de estresse.
C) Streptococcus pyogenes. E) a baciloscopia é um exame pouco utilizado.
D) Treponema pallidum.
E) Clamídia. 28. Em relação à oxigenoterapia, qual dos equipamentos de administração
do gás oferece mais vantagens para o paciente, por permitir maior liberda-
21. Na vigência de antibioticoterapia, a coleta de hemocultura deverá ser de de movimentos?
feita: A) Máscara de Venturi.
A) nos picos febris. B) Cateter nasal.
B) imediatamente antes da administração da primeira dose. C) Tenda.
C) nos intervalos febris. D) Halo.
D) imediatamente após a administração da primeira dose. E) Intubação endotraqueal.
E) no pico máximo da febre.
29. São funções do Técnico de Enfermagem na assistência ao idoso,
22. São características da insulina de ação prolongada (protamino-zíncica), EXCETO:
EXCETO: A) auxiliar na orientação sobre a alimentação prescrita.
A) aparência turva. B) auxiliar na execução de atividades físicas.
B) proteína acrescentada – protamina. C) preencher o tempo do idoso de modo produtivo, evitando o isolamento e
C) tampão – acetato. a solidão.
D) ação máxima/horas – 8-12. D) realizar visita domiciliar aos dependentes, para auxiliar a família quanto
E) duração em horas – 24-36. às orientações para autocuidado.
E) medicar o idoso.
23. O Papanicolaou, exame preventivo do câncer de colo uterino, deve ser
realizado de rotina. Sobre a faixa 30. O método diagnóstico precoce do câncer de colo de útero é:
etária e a periodicidade, assinale a alternativa correta. A) exame físico da região pélvica.
A) 18 a 65 anos - anual. B) exame de Papanicolau.
B) 30 a 78 anos - mensal. C) tomografia computadorizada.
C) 25 a 70 anos - trimestral. D) biopsia por aspiração.
D) 35 a 65 anos - semestral. E) dosagem de marcadores tumorais.
E) 25 a 50 anos - bianual.
31. Em relação ao câncer de mama, analise as afirmativas abaixo.
24. Sobre as ações doTécnico de Enfermagem em caso de DPOC, corre- 1) O diagnóstico é feito através de estudo anátomopatológico por punção
lacione as colunas: aspirativa.
1) Orientação quanto aos fatores de risco.

Técnico de Enfermagem 181 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO
2) As causas estão relacionadas com hábitos reprodutivos, como paridade
precoce.
3) O auto-exame deve ser realizado no período menstrual.
4) O hábito de amamentar é fator protetor para o câncer de mama.
5) Na pós-menopausa o auto-exame tem valor diagnóstico devido às
alterações involutivas do tecido mamário.
Está(ão) correta(s), apenas:
A) 1, 2 e 3.
B) 1 e 5.
C) 3 e 5.
D) 2 e 4.
E) 1 e 4.
32. Os medicamentos de uso parenteral irritantes, como por exemplo o
ferro, são administrados por via:
A) intramuscular no músculo deltóide.
B) intramuscular no músculo grande glúteo.
C) intravenosa.
D) subcutânea.
E) intradérmica.
33. Em se tratando de controle de infecção, assinale a alternativa correta.
A) O artigo é considerado estéril quando os microrganismos patógenos são
destruídos.
B) Por serem danificados pelo calor, os artigos críticos não podem ser
esterilizados por vapor saturado sob pressão.
C) Cateteres vesicais, medicamentos orais e inaláveis, pratos e talheres
são artigos semicríticos, devendo ser desinfectados.
D) A desinfecção pela água em ebulição é um processo ineficiente por não
destruir vírus e esporos.
E) Artigos não-críticos são todos os que penetram a pele íntegra em pro-
cedimentos invasivos.
34. São vantagens da Terapia de Reidratação Oral, EXCETO:
A) pode ser administrada pelas próprias mães ou pelos agentes de saúde.
B) dispensa mão-de-obra especializada.
C) substitui a terapia intravenosa.
D) apresenta complexa homogeneização dos componentes.
E) o custo do tratamento é reduzido.
35. São cuidados de enfermagem para um menor portador de diarréia
franca, EXCETO:
A) monitorizar condições físicas.
B) observar atividade e nível de consciência.
C) verificar dados antropométricos.
D) hidratar de acordo com a aceitação.
E) controlar eliminações urinárias e fecais.
36. Para um paciente atendido pelo SAMU, foi prescrita Cefalotina 200mg
IV. Na Unidade de Atendimento é padronizada Cefalotina de 1g. Quantos
mL da solução deverão ser administrados?
A) 10mL.
B) 5mL.
C) 1mL.
D) 8mL.
E) 15mL.
37. Sobre o Diabetes Mellitus, é correto afirmar que:
A) é uma doença metabólica que ocorre no sistema endócrino decorrente
do funcionamento deficiente do pâncreas, da supra-adrenal e da tireóide.
B) o tratamento medicamentoso com hiperglicemiante oral e insulina
objetiva a cura da doença.
C) os exercícios indicados durante o tratamento devem ser realizados de
acordo com a idade, o sexo e a atividade diária.
D) a insulinoterapia promove ação hiperglicemiante que acelera o metabo-
lismo dos hidratos de carbono, proteínas e gorduras, e ganho de peso
corporal.
E) o tipo 2 adulto é insulino dependente.
38. Sobre o processo de cicatrização de feridas, assinale a alternativa
correta.
A) O processo de cicatrização por primeira intenção ocorre em feridas
limpas e de bordos bem definidos.
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B) A cicatrização por segunda intenção necessita de suturas firmes e
curativo oclusivo.
C) Uma ferida séptica ou não contaminada cicatriza pelo processo de
primeira intenção.
D) As feridas operatórias são sempre sépticas, isto é, não contaminadas.
E) A cicatrização por terceira intenção ocorre quando a ferida necessita
cicatrizar totalmente aberta, sem fechamento secundário.
39. Sobre a Hipertensão arterial, que é um grave problema de Saúde
Pública, é correto afirmar que:
A) ocorre elevação da pressão sistólica, apenas.
B) ocorre elevação da pressão diastólica, apenas.
C) na fase pré-hipertensiva a pressão está acima de 210mmHg na sístole
e acima de 120mmHg na diástole.
D) na fase moderadamente grave a pressão na sístole está acima de
200mmHg, mas a diástole decresce para valores abaixo de 90mHg, sem
outros sintomas; por isso é uma doença traiçoeira.
E) na fase maligna pode ocorrer elevação muito rápida da pressão arterial,
com danos graves a órgãos vitais.
40. Sobre a temperatura corporal, é correto afirmar que:
A) devido à imaturidade do sistema termo-regulador, a temperatura das
crianças é menos lábil que a dos adultos.
B) no primeiro ano de vida a criança depende muito da temperatura do
ambiente para manter sua própria temperatura.
C) a febre é mais temível que a hipotermia.
D) a temperatura corporal é influenciada exclusivamente pelo sistema
nervoso.
E) nos prematuros, o mecanismo de regulação térmica é mais desenvolvi-
do que nas crianças a termo.
41. Sobre as características clínicas e epidemiológicas da Tuberculose
Pulmonar, é correto afirmar que:
A) o período de incubação pelo M. tuberculosis ocorre em média de 4 a 12
dias para detecção das lesões primárias.
B) a transmissibilidade ocorre durante todo o período em que a pessoa for
considerada doente, esteja em tratamento ou não.
C) o reservatório principal do M. tuberculosis é o homem.
D) todas as pessoas expostas ao bacilo são infectadas e adoecem, com
exceção das que são vacinadas.
E) a abreugrafia é o exame indicado para todos os casos suspeitos, com a
finalidade de confirmar diagnóstico.
42. São considerados métodos naturais aconselhados para o Planejamen-
to Familiar, EXCETO:
A) Ogino Knaus.
B) Temperatura.
C) Laqueadura.
D) Sintotérmico.
E) Billing.
43. Quanto à administração de medicamentos, é correto afirmar que:
A) via hipodérmica refere-se à introdução de medicamento no tecido da
derme, e é utilizada para aplicação da vacina BCG.
B) a administração por via parenteral consiste na administração de medi-
camentos diretamente no organismo por ostomias, através da parede
abdominal.
C) a via intradérmica está indicada para esclarecer diagnósticos, testes
alérgicos, reações de hipersensibilidade e vacinas.
D) flebite é uma complicação de administração de medicamentos por via
intramuscular apenas.
E) a lesão do nervo ciático na criança é a complicação mais frequente pós-
aplicação de medicamentos no músculo vasto lateral da coxa.
44. São atribuições do técnico de enfermagem no controle das infecções
hospitalares, EXCETO:
A) participar de reuniões e treinamento sobre o controle de risco.
B) ter especial atenção para o uso de produtos descartáveis.
C) observar as normas para desinfecção das unidades hospitalares.
D) padronizar rotinas e atividades visando à proteção do paciente e a sua
própria.
E) auxiliar no controle de fluxo de paciente.
182 A Opção Certa Para a Sua Realização
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45. A alimentação nos dois primeiros anos de vida constitui um dos aspec- II, III e IV;
tos mais importantes para a saúde da criança. Sobre o aleitamento mater- I, III e V
no, é incorreto afirmar que:
A) alimentar a criança ao seio é prático, pois o leite está sempre pronto. 05. São cuidados de rotina ao portador da síndro
síndrome nefrótica:
B) uma das suas grandes vantagens é o custo muito baixo. Controle hídrico, sumário de urina e controle de PA;
C) preenche todas as necessidades nutricionais da Pesagem diária em jejum, proteinúria das 24hs e balanço hídrico;
criança nos seis primeiros meses de vida. Controle de PA, pesagem diária em jejum e controle hídrico;
D) a proteção contraceptiva é total, permitindo à mãe usar deste método Proteinúria das 24hs, pesagem diária em jejum e sumário de uri-
para não engravidar. na;
E) protege a mãe contra o câncer de mama. Dieta hipossódica, proteinúria das 24hs e controle hídrico.
06. Constitui-
Constitui-se um fator desencadeante da insufici
insuficiência renal aguda:
RESPOSTAS Transfusão de sangue incompatível;
01. B 11. B 21. B 31. E 41. C Hiperhidratação;
02. E 12. B 22. C 32. B 42. C Hiperglicemia;
03. D 13. B 23. A 33. C 43. C Aumento do volume sanguíneo;
04. E 14. A 24. D 34. D 44. D Hipocalcemia.
05. B 15. C 25. D 35. D 45. D
06. E 16. B 26. E 36. C . 07. Com base na insulinoterapia, é correto afirmar que:
07. E 17. C 27. C 37. C
A insulina NPH é de origem animal, tem aspecto incolor e efeito
08. C 18. D 28. B 38. A
hipoglicemiante por até 20 horas;
09. D 19. C 29. E 39. E
A insulina simples ou regular poderá ser administrada pelas vias
10. B 20. C 30. B 40. B
endovenosa, intramuscular e subcutânea.
A insulina NPH tem efeito hipoglicemiante tardio e poderá ser ad-
PROVA SIMULADA II ministrada por via endovenosa e subcutânea;
A insulina simples tem aspecto turvo e atua mantendo efeito hipo-
01. A febre caracterizada por grandes variações, muito acima do glicemiante em até 24 horas;
normal e às vezes abaixo do normal, durante o mesmo dia, cha-
cha- A administração da insulina simples e NPH, juntas, prolongam o
ma-
ma-se de: efeito hipoglicemiante.
Renitente; 08. No derrame pleural o líquido pode consistir em:
Recorrente; Transudato ou líquido linfático;
Ondulante; Exsudato ou empiema;
Contínua; Sangue ou hodrotórax;
Intermitente Quilotórax ou hemotórax;
02. A região ventro-
ventro-glútea é indicada
indicada para aplicação de injeção intra-
intra- Hemotórax ou empiema.
muscular, em qualquer idade e lo
localiza-
caliza-se: 09. Na assistência obstruti-i-
assistência ao paciente portador de doença pulmonar obstrut
Próximo à espinha ilíaca ântero-superior; va crônica – DPOC, é correto:
No terço médio do músculo vasto lateral; Reduzir a ingestão hídrica, para prevenir sinais de refluxo gástrico;
No quadrante superior externo da região glútea; Favorecer o aumento de trocas gasosas, devido à dificuldade ins-
Na face lateral do músculo glúteo máximo; piratória da patologia;
Entre os músculos vasto intermediário e medial. Reduzir as trocas gasosas, devido à broncodilatação e destruição
03. Foi diluído 1FA de Pc de 5.000.000 de unidades em 1oml de AD. dos alvéolos;
Para serem administrados 1.500.000 unida
unidades IV, a dose indicada Administrar oxigênio em baixo fluxo, uma vez que o CO2 constitui
é: o impulso para a respiração;
Administrar oxigênio em elevado fluxo e reduzir os níveis de CO2 ,
3,5ml; para favorecer as trocas gasosas.
2,5ml;
3ml; 10. Relacione as respostas fisiológicas à disfunção cardíaca:
1,5ml; (1)Dispnéias
Distúrbios da frequência cardíaca que decorrem de alterações
5ml. na condutividade das células cardíacas
04. Em relação ao choque, analise as proposições abaixo:
abaixo: (2) Sínco-
Batimentos cardíacos referidos como trimulantes, acelerados,
pe em pancadas
I. É decorrente de alterações em um dos três componentes s
básicos da circulação: o volume circulante, a bomba car- (3) Palpita-
Disfunções decorrentes da diminuição do débito cardíaco,
díaca ou o tônus muscular. çõ devido a distúrbios do ritmo cardíaco
es
II. O choque hipovalêmico ocorre exclusivamente por perda (4) Disritmi-
Disfunções decorrentes do aumento da necessidade de oxigênio
renal de volume, sendo preservado o tônus muscular. as no miocárdio
III. A instalação do estado de choque ocorre com a quebra Sensação de desconforto ou pressão no tórax, associada a dor
na homeostase das bases que apóiam o sistema circula- intensa
tório (volemia – coração – vasos).
IV. No choque cardiogênico, a hipovolemia e má perfusão
são significativos, porém a função da bomba cardíaca se A sequência é:
mantém preservada. 4, 3, 2 e 1;
V. O choque séptico pode ocorrer por depressão da função 2, 4, 1 e 3;
miocárdica, decorrente de anormalidades metabólicas por 3, 1, 2 e 4;
ação de toxinas bacterianas. 1, 2, 3 e 4;
Estão corretos apenas os itens: 2, 3, 4 e 1.

I, II e III; 11. Desinfecção significa:

II, IV e V; inibição dos agentes infecciosos parciais em forma vegetativa;
I, III e IV;

Técnico de Enfermagem 183 A Opção Certa Para a Sua Realização

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impedimento de proliferação das bactérias e protozoários;
destruição dos vírus e bactérias apenas na forma esporulada;
inibição dos vírus na forma vegetativa e esporulada;
destruição de agentes infecciosos em forma vegetativa.
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realizar hemograma, para melhor controle hematológico, devido
às perdas sanguíneas durante a cirurgia.
19. A sequência correta adotada durante o exame obstétrico,
obstétrico, é:

12. São materiais indicados para esterilização em autoclave: inspeção, percussão, palpação, ausculta, mensuração e toque va-
ginal (quando necessário);
roupas, borrachas, vidros e instrumentos; ausculta, palpação, percussão, mensuração, toque vaginal (quan-
roupas, gaze furacinada, talco e instrumentos; do necessário) e inspeção;
vaselina líquida, borrachas, seringas e pós; inspeção, palpação, manobras de Leopold-Zweifel, mensuração,
vaselina, vidros, talco e instrumentos; ausculta e toque vaginal (quando necessário);
gaze furacinada, vaselina, pós e seringas. manobras de Leopold-Zweifel, inspeção, ausculta, palpação, per-
cussão e toque vaginal (quando necessário);
13 – Nos cuidados com os cateteres venosos centrais, a Enfermeira
Enfermeira tem inspeção, palpação, mensuração, percussão, ausculta e toque va-
complicaações:
função importante para prevenir as seguintes complic ginal (quando necessário).
infecção e embolia pulmonar; 20. Estabeleça a correspondência
correspondência relacionada às modificações graví-
graví-
trombose e insuficiência cardíaca; dicas:
embolia pulmonar e diminuição do débito cardíaco;
infecção e lesão do vaso central; ( 1 ) Sinal de HUNTER ( ) Cabelos
diminuição do fluxo e necrose do vaso. ( 2 ) Sinal de HALBAN ( ) Aréola secundária
14. É ação da ATROPINA na parada cardiorrespirató
cardiorrespiratória: ( 3) Sinal de JACQUEMIER ( ) Umbigo
aumentar o débito cardíaco; ( 4 ) Sinal de MONTGOMERY ( ) Aréola primitiva
tratar a acidose metabólica grave; ( 5 ) Pigmentação da linha ALBA ( ) Vagina
prevenir ou reverter a bradicardia;
aumentar a contratibilidade miocárdica; A sequência correta é:
fortalecer a resistência vascular periférica.
2, 1, 5, 4 e 3;
15. Nos cuidados relacionados ao sistema de drena
drenagem torácica é 1, 5, 4, 3 e 2;
correto: 2, 1, 4, 5 e 3;
utilizar solução antisséptica no vidro para prevenir infecção hospi- 1, 2, 3, 4 e 5;
talar e coleção de empiema; 3, 4, 1, 5 e 2.
colocar o vidro diretamente no chão para favorecer o gradiente de 21. Na fisiologia da lactação humana:
pressão positiva;
manter o sistema totalmente fechado, evitando pneumotórax ou Lactogênese é a fase do desenvolvimento da mama e tem ação
atelectesia bilateral; do estrógeno.
observar o posicionamento do tubo de drenagem que deverá man- Mamogênese é a fase de produção do leite, tem ação hormonal e
ter a coluna imersa 2,5cm do nível d’água; do sistema nervoso.
manter um suspiro imerso na água para impedir a entrada de ar Lactopoese é a fase de secreção Láctea ou apojadura, tem ação
no tórax e aumentar a expansão torácica. do estrógeno e progesterona.
Lactopoese é a fase de ejeção Láctea e não tem nenhuma corre-
16. É responsabilidade da circulante da sala de cirur
cirurgia: lação com ação hormonal.
controlar os gases anestésicos; Lactogênese é a fase de secreção do leite e tem ação da prolacti-
distribuir os campos cirúrgicos; na produzida pela hipófise.
preparar a pele do paciente; 22. Para o tratamento da 1a. fase de manutenção de Sulfato de
fazer desinfecção das mãos; Magnésio (Mg So4) em uma puérpera com DHEG grave, como
preparar a sala de operação. deverá ser preparada a solução, uma vez que o serviço dis
dispõe de
17. Durante o pré-
pré-operatório imediato,
imediato, devem-
devem-se realizar os se
seguintes ampolas com 10ml de MgSo4 a 50% e soluções iô iônicas à vonta-
vonta-
cuidados de enfermagem: de?

I – Oferecer líquido três horas antes da cirurgia. Adicionando-se 10ml da ampola do MgSo4 em 500ml de soro gli-
II – Verificar sinais vitais antes da cirurgia. cosado a 0,9%.
III – Realizar tricotomia da área a ser operada. Adicionando-se 6ml da ampola do MgSo4 em 500ml de soro glico-
IV – Realizar lavagem intestinal uma hora antes da cirurgia. sado a 5%.
V – Ajudar na higiene corporal do paciente. Adicionando-se 12ml da ampola do MgSo4em 500ml de soro gli-
cosado a 5%.
Estão corretos os itens: Adicionando-se 10ml da ampola do sulfato de magnésio em 500ml
de soro glicosado a 5%.
III e IV;
Adicionando-se 12ml da ampola do sulfato de magnésio em 500ml
I, II e IV;
de soro fisiológico a 0,9%.
II, III e IV;
II, III e V; 23. A influência do diabetes sobre a gestação está relacionada com:
I, III e IV
Favorece a ocorrência de doença hipertensiva específica da gra-
18. São cuidados relacionados ao paciente, no pós-
pós-operatório imedia-
imedia- videz.
to: Redução de bacteriúria e pielonefrite, principalmente no primeiro
trimestre.
realizar ionograma, para melhor controle eletrolítico, devido às al-
Favorece a ocorrência de gestação prolongada, principalmente
terações hemodinâmicas durante o ato cirúrgico;
nas primíparas;
manter a cabeça ligeiramente elevada em relação ao tronco, para
Hipercalcemia e hipobilirrubinemia fetal, independente do controle
evitar aspiração;
clínico.
manter a cabeça em posição lateral e em nível mais baixo que o
Favorece a ocorrência da síndrome do desconforto respiratório ao
tronco, para evitar aspiração;
neonato.
aferir TPR e PA de hora em hora, para melhor controle das fun-
ções vitais, devido ao trauma cirúrgico;

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24. Determine a diferença entre o trabalho de parto de uma primí
primípara 5 – Pregas plantares ausentes.
e de uma multípara, no período de dilata
dilatação:
Assinale a alternativa correta:
o apagamento do colo uterino na primípara se realiza após a dila-
tação; 1, 2 e 4;
a frequência das contrações, nas primíparas, são irregulares, em- 1, 5 e 3;
bora a intensidade seja forte; 2, 3 e 4;
o colo uterino da primípara é hipertrófico, dificultando a dilatação; 1, 3 e 4;
o apagamento do colo uterino da primípara antecede à dilatação; 3, 4 e 5.
a dilatação do colo uterino da primípara se processa simultanea- 31. As infecções perinatais poderão surgir
surgir nos períodos pré, trans e
mente com o apagamento. pós--natal. Baseado nesta informação, é corre
pós correto:
25. No trabalho de parto, o período de Greenberg começa: através da via transplacentária os germes gram negativos conta-
após o segundo período do trabalho de parto; minam o líquido amniótico e vão atingir o feto;
com o início das contrações uterinas; as vis transplacentárias e transminióticas apresentam as mesmas
com o início da força de puxo; características de transmissão;
com o apagamento do colo uterino; a onfalocele é a infecção do coto umbilical e geralmente surge no
após o secundamento. curso do 3o. ao 5o. dia de vida;
a sífilis, a candidíase e onfalite são transmitidas, preferencialmen-
26. A Sra S.B.C. foi atendida na Maternidade São Luís, queixan
queixando-
do-se te, por via transamniótica;
de dor no baixo ventre, perda de tampão mucoso e lílíquido amnió-
amnió- a imunoglobulina G (IgG) atravessa a barreira placentar facilmente
tico há 4 horas. Não sabendo informar a data da última menstrua-
menstrua- e protege o feto dos germes gram positivos.
ção, foi submetida ao exame obstétrico, sen
sendo cons
constatado para al-
al-
tura do fundo uterino 33 centímetros. Com base nesta informação, 32. O recém-
recém-nscido de M.L.S, nascido de parto cesariano, com idade
podemos afirmar que a idade gestacional desta partu
parturiente encon-
encon- gestacional de 32 semanas e peso de 1.200g. Foi admi
admitido na u-
tra-
tra-se no curso de: nidade neonatal, com taquidispnéia, batimento de asa de nariz,
retração xifóidea e gemência. Inicialmente foi instalado CPAP-
CPAP-
36 semanas e 2 dias; nasal, com Fio2 a 40%. Após 1 hora, apresen
apresenta um episódio de
34 semanas e 5 dias; apnéia, sendo aumen
aumentado o Fio2 para 80% e realizado um Rx de
37 semanas e 5 dias; tórax.
35 semanas e 4 dias;
34 semanas e 2 dias. Diante dessa situação, qual o Diagnóstico de En
Enfermagem
fermagem mais
adequado para esse neonato?
27. Os estudos desenvolvidos sobre a sífilis congêni
congênita afirmam que:
Padrão respiratório ineficaz relacionado à imaturidade pulmonar
a infecção do feto independe do estado da doença na gestante; evidenciado por taquidispnéia.
quanto mais tardia a infecção materna, mais severo será o com- Padrão respiratório ineficaz relacionado à prematuridade.
prometimento fetal; Distúrbio da respiração comprometido relacionado à idade gesta-
a formação progressiva de anticorpos pela mãe, atenuará a infec- cional inadequada.
ção no feto; Padrão de respiração insuficiente relacionado à atelectasia, evi-
gestantes soropositivas para sífilis, certamente terão seus fetos denciado por gemência.
contaminados; Desconforto respiratório, relacionado à doença de membrana hia-
independente da virulência do treponema, não há infecção mater- lina.
na nos últimos meses.
33. Considerando o quadro clínico da Desnutrição Energético Protéi-
Protéi-
28. Na avaliação clínica do recém-
recém-nascido, através do método de ca (DEP) é cor
correto:
reto:
capurro, o deslocamento do braço di
direito para o lado oposto, ado-
ado-
tando-
tando-se como referência o cotovelo e a linha média do tórax, rre-
e- a) Marasmo é desnutrição do III Grau que acomete crianças
fere-
fere-se a: maiores de 2 anos, tem evolução rápida e presença de
edema.
sinal de babinsky; Gomez fez a classificação a partir de dados clínicos e da proteinú-
sinal de cachecol; ria, sendo mais graves quanto maior o número de pontos.
reflexo de moro; Kwashiorkor é a desnutrição do III grau que acomete crianças
reflexo dos pontos cardeais; menores de 2 anos e evoluem com espleno-megalia e
sinal de Galant. agravos leves.
McLaren fez a classificação baseado no percentil do déficit motor,
29. Baseado na terapêutica da oxigenoterapia, é cor
correto: denominado: 1o., 2o. e 3o. Grau
o oxigênio é indispensável à vida humana, podendo ser usado No nosso meio, o diagnóstico é essencialmente clínico e se ba-
sem nenhuma preocupação de risco; seia no método de Gomez.
o hallo é importante para oxigenar e serve também para fluidificar 34. Sobre os parâmetros adotados para avaliação do crescimento e
secreções; do desenvolvimento da criança, é correto afir
afirmar que:
incubadora, máscara e hallo constituem as formas mais eficazes
para o tratamento; O Ministério da Saúde adota peso e altura para determinação da
a ventilação mecânica é contra indicada para os recém-nascidos curva do crescimento.
pré-termos, devido ao risco de agressão do pulmão ima- O peso e a idade determinam a curva do desenvolvimento.
turo; Para avaliação do crescimento adotam-se valores relacionados ao
o CPAP-nasal tem por finalidade dilatar as vias aéreas e poderá peso, estatura e perímetros.
acarretar barotrauma. Na avaliação do desenvolvimento considera-se a condição dentá-
ria, óssea e sexo, que apresentam pouca correlação com
30. Durante o exame físico do recém-
recém-nascido, quais dos sinais evi-
evi- o crescimento.
denciam pós-
pós-maturidade? O crescimento e desenvolvimento estão intimamente relacionados
1 – Pregas plantares totalmente presentes. às condições hereditárias e socioeconômicas.
2 – Nódulos mamários ausentes e aréola pouco definida. 35. A pneumonia aguda é um processo inflamatório que com
compromete
3 – Pele ressecada e aparência ansiosa. o pulmão com intensidade vari
variável e:
4 – Coto umbilical fino, acastanhado e com sinais de maceração.

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tem como agente etiológico: clima, oscilações térmicas, bactérias, O período de incubação equivale a dois meses ou se prolongar a-
vírus, substâncias tóxicas e fungos; cima de dez anos;
acomete mais crianças na fase escolar e adolescência devido ao O homem e o chimpanzé são reconhecidos como as principais
maior convívio em grupo; fontes de infecção;
corresponde à primeira causa de morte dentre as infecções respi- A peculiaridade do período de incubação, desfavorece a frequên-
ratórias e confere imunidade; cia de casos na infância.
requer tratamento alimentar, repouso, medicamentos sintomatoló-
gicos e antibioticoterapia; 41. A forma fulminante da doença, pode complicar-
complicar-se com he hemorra-
morra-
difere conforme o agente etiológico, idade, doença de base, esta- gia de múltiplos órgãos (particularmente
(particularmente cérebro e pul
pulmão) e sep-
sep-
do nutricional e imunológico do paciente. ticemia. Esta condição clínica é específica para hepatiteviral do ti-
ti-
po:
36. Sobre a glomemlonefrite difusa aguda, é correto afirmar que:
A e C;
etiologicamente tem como agente principal o Estafilococo B- D e C;
hemolítico do grupo B altamente patógeno; C e E;
em função do dano glomerular surge a hematúria, polaciúria, enu- A e B;
rese e piúria; C e B.
é uma doença aguda, pós-estreptocócica, de base imunológica
que se caracteriza por um processo inflamatório; 42. “Um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detec-
detec-
o tratamento básico é o repouso absoluto e drogas hipotensoras, ção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinan-
terminan-
para evitar a insuficiência renal; tes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finali-
finali-
dade de recomendar e adotar as medidas de preprevenção e contro-
contro-
a etiologia viral surge como consequência de infecção respiratória le das doen
doenças ou agravos”. Nas políticas públicas, refere-
refere-se ao
e tem evolução benigna. concei
conceito de:
37. Após ler as afirmativas abaixo,
abaixo, sobre diarréia aguda, assinale a Vigilância Sanitária;
opção correta: Saúde coletiva;
Vigilância epidemiológica;
I. Etiologicamente a incidência de diarréia bacteriana ou vi- Saúde Pública;
ral não interfere com as condições socioeconômicas. Educação Sanitária.
II. É auto limitado e interfere no processo de secreção, di-
gestão e absorção. 43. No processo de seleção para notificação de doenças, o Sis Sistema
III. A investigação clínica e epidemiológica são fundamentais Nacional de Vigilância epidemiológica recomenda: “Do
“Doenças para
para esclarecimento diagnóstico, podendo ser dispensa- as quais existem instrumentos específicos de prevenção e contro-
contro-
dos os métodos laboratoriais. le permitindo
permitindo a atuação concreta e efetiva dos serviços de saúde
IV. A terapia de Reidratação Oral (TRO) é a intervenção ex- sob indi
indivíduos e coletividades”. Esta recomendação, aplica-
aplica-se ao
celente para desidratação, independente da etiologia. crité
critério:
V. A suspensão prolongada da dieta é importante como tra-
tamento para evitar mais agressão à mucosa intestinal. Magnitude;
Transcendência;
Os itens I, III e IV. Potencial de disseminação;
Os itens III, IV e V. Epidemias, surtos e agravos inusitados;
Os itens I, IV e V. Vulnerabilidade.
Os itens II, III e IV. 44. Nos acidentes
acidentes ocupacionais com material perfuro-
perfuro-cortante e
Os itens I, II e III. fluidos orgânicos, reco
recomenda-
menda-se:
38. A Lei 8.069, de 13.07.1990, que dispõe sobre o Estatuto da Em exposição acidental de pele, lavá-la imediatamente apenas
Criança e do Adolescente, assegu
assegura: com água corrente;
considera-se criança a pessoa até 12 anos de idade incompletos e Em exposição acidental de mucosa, lavá-la com solução fisiológi-
adolescente aquela entre doze e dezoito anos de idade; ca e chlorexidina;
condições dignas de escola e liberdade de trabalho para os ado- Não utilizar soluções como: hipocloritode sódio, glutaraldeido ou
lescentes acima de 15 anos, para favorecer o desenvol- soluções alcoólicas no local;
vimento da cidadania; Em caso de lesão de pele ou mucosa, lavar com solução de hipo-
considera-se adolescente a pessoa com idade entre treze e vinte clorito de sódio a 1%;
e um anos de idade; Não utilizar o hipoclorito de sódio, optar pelas soluções alcoólicas
nas práticas de violência à sociedade, cometidas por adolescentes ou iodadas.
acima de 15 anos, as punições são baseadas no Código 45. O agente etiológico da coqueluche é:
Penal Brasileiro;
o direito ao acompanhamento, por um dos pais, nos estabeleci- Vírus influenza;
mentos de atendimento à saúde será permitido apenas Bordetella pertussis;
em caso de internação para menores de 15 anos. Calmete-Guérin
Haemófilus Influenzae;
39. Na imunologia da AIDS considera-
considera-se como “JANELA IMUNO
IMUNOLÓ- Virus Corynebacterium.
GICA”:
46. O programa de Saúde mental, está embasado em ações terapêu-
terapêu-
período específico para detecção do antígeno; ticas importantes porque pro
propõe-
põe-se:
o isolamento laboratorial do vírus no soro;
intervalo entre a infecção e as doenças oportunistas; A implantação de alojamento para os familiares dos pacientes in-
período inicial da infecção e redução dos anticorpos; ternados, visando melhor recuperação;
intervalo entre a infecção e a detecção de anticorpos. Ao resgate da cidadania e consequente reinserção social do paci-
ente;
40. Sobre a HANSENÍASE,
HANSENÍASE, pode-
pode-se afirmar: Ao aprimoramento da terapêutica medicamentosa e psicoterapia;
O mycobacterium leprae apresenta afinidade por células respirató- A enfatizar o modelo hospitalocêntrico de atenção à saúde mental;
rias; A reinserção social do paciente, através de assistência multipro-
As principais vias de eliminação do bacilo são: digestiva e secre- fissional no domicílio.
ções de lesões;

Técnico de Enfermagem 186 A Opção Certa Para a Sua Realização

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47. Quando a comunicação ocorre dos subordinados em direção aos PROVA SIMULADA III
superiores, denomina-
denomina-se de co
comunicação:
lateral; 01. Considerando as competências estabelecidas no Regulamento da
descendente; Agência Nacional de Vigilância Sanitária, são serviços submetidos ao
diagonal; contro
controle e fiscalização sanitária, EXCETO:
ascendente; A) Os serviços realizados em regime de internação.
horizontal. B) Todos os serviços voltados para a atenção ambulatorial, seja de rotina
ou de emergência.
48. Constitui um estilo de liderança utilizado pelo enfermeiro, que C) A engenharia genética pelas fontes de radiação e outros processos.
estabelece padrões bem definidos de organização, envolven
envolvendo a D) Os serviços de apoio diagnóstico e terapêutico.
equipe na to
tomada de decisão: E) Aqueles serviços que impliquem à incorporação de novas tecnologias.
liderança autoritária;
liderança autocrática; 02. A Atenção Básica caracteriza-
caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde,
liderança democrática; no âmbito individual e coletivo que abran
abrangem a promoção e a proteção da
liderança laissez-faire; saúde. Tal prática é desenvolvida:
desenvolvida:
liderança contingencial. A) Através do exercício de práticas gerenciais e sanitárias, democráticas e
participativas sob a forma de trabalho em equipe.
49. Auditoria em Enfermagem é importante porque: B) Pelo contato preferencial dos usuários com os sistemas de saúde.
C) Pelos princípios da universalidade, da acessibilidade e da coordenação
Intervém na organização e funcionamento da instituição;
do cuidado, do vínculo e continuidade.
Planeja a assistência de enfermagem beneficiando o paciente e
D) Pela integralidade, responsabilização, humanização da eqüidade e da
família;
participação social.
Identifica falhas administrativas e assistenciais, favorecendo inter-
E) Todas as alternativas anteriores completam o enunciado.
venções punitivas;
Avalia sistematicamente a qualidade da assistência de enferma-
03. No papel da Vigilância Sanitária encontramos como
como causa de preocu-
preocu-
gem;
pação a Leptospirose, uma zoonose que ocorre em várias regiões. Sobre
Avalia as intervenções de enfermagem nos programas de saúde e
esta zoonose é INCOR
INCORRETO afirmar que:
emite opiniões.
A) A transmissão ao homem pode ocorrer por exposição direta ou indireta à
50. Segundo o Código de Ética dos Profissionais de Enferma
Enfermagem, urina de animais infectados, através do contato
compete
compete aos Conselhos Regionais de Enfermagem apli
aplicarem as com água e lama contaminadas.
seguintes penalida
penalidades: B) Entre os animais de companhia, o cão é uma fonte comum de infecção e
tem sido identificado como elemento na transmissão de leptospiras ao
advertência verbal, multa, censura e suspensão do Exercício Pro- homem.
fissional; C) Os agentes causadores da Leptospirose animal são os mesmos da
advertência verbal, censura, processo administrativo e cassação Leptospirose humana.
do direito ao Exercício Profissional; D) O cão quando vacinado não transmite Leptospirose.
advertência verbal, multa, suspensão do Exercício Profissional e E) A transmissão de pessoa a pessoa é muito rara.
cassação do direito ao Exercício Profissional;
advertência verbal, processo administrativo, suspensão e cassa- 04. Em consonância com a Lei Federal nº8080/1990 e considerando as
ção do direito ao Exercício Profissional; diretrizes de Constituição Federal na descentrali
descentralização político-
político-
advertência verbal, multa, censura e cassação do direito ao Exer- administrativa, com direção única em cada esfera de governo ocorre
ocorrerá:
cício Profissional. A) Com ênfase na descentralização dos serviços para o município.
B) Pela regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde.
C) Em função da capacitação de pessoal técnico.
D) A partir da resolutividade dos conselhos administrativos hospitalares.
GABARITO E) As alternativas A e B completam o enunciado.
01. 11 21 31 41
05. Os municípios poderão constituir consórcios para desenvolver os
E E E E D
serviços de saúde e a estes, aplica-
aplica-se o princí
princípio da direção:
02 12 22 32 42 Autárquica.
A A C A C Hospitalar.
03 13 23 33 43 Única.
C A E E E Paralela.
E) Consorciada.
04 14 24 34 44
E C D C C 06. Analise abaixo as atribuições comuns da União, Estados, Municí Municípios e
05 15 25 35 45 Distrito Federal no âmbito adminis administrativo, considerando a Lei Federal
C D E E B nº8080/1990:
I. Organização e coordenação do sistema de informação de saúde.
06 16 26 36 46 II. Administração dos recursos orçamentários e financeiros destinados, em
A E C C B cada ano, à saúde.
07 17 27 37 47 III. Elaboração e atualização periódica do plano de saúde.
B D C D D IV. Fomentar, coordenar e executar programas e projetos estratégicos e de
atendimento emergencial.
08 18 28 38 48 Estão corretas apenas as alternativas:
B C B A C A) I, II e III B) I, II, III e IV C) I, III e IV D) II, III e IV E) I e II
09 19 29 39 49
D E E E D 07. O Pacto pela Saúde/2006 promove a consolidação do SUS e na estru- estru-
turação de prioridades, o Pacto pela Vida esta estabelece para a Saúde do
10 20 30 40 50
idoso:
A A D E A
1. Promoção do envelhecimento ativo e saudável.
2. Atenção integral e integrada à saúde de pessoa idosa.
3. Estímulo às ações intersetoriais, visando a integralidade da atenção.

Técnico de Enfermagem 187 A Opção Certa Para a Sua Realização

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4. A implantação de serviços de atenção domiciliar.
5. O acolhimento preferencial em unidades de saúde respeitando o critério
de risco.
Pode-
Pode-se afirmar que a quantidade de itens corretos é igual a:
A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5
08. A Lei Orgânica de Saúde (Lei nº8080/90) define que a saúde tem como
fatores determinantes e condiciona
condicionan
nantes:
alimentação, moradia, saneamento básico, meio ambiente, trabalho, renda,
educação, transporte, lazer e o aces
acesso
aos bens e serviços essenciais. Neste sentido, promover a saúde é:
A) Atuar para mudar positivamente os elementos considerados determinan-
tes na situação saúde/doença.
B) A promoção à saúde depende do acesso à informação, de direitos
sociais, de praticar princípios que caracterizam uma
sociedade democrática como a eqüidade, a solidariedade, o respeito aos
direitos e à justiça social.
C) As propostas de integralidade podem ser buscadas, no caso da promo-
ção, eximindo a aproximação das pessoas e a
cultura popular.
D) As alternativas A e B estão corretas.
E) As alternativas A, B e C estão corretas.
09. Por controle social, entende-
entende-se em saúde, a participação da socie
sociedade
civil no planejamento, implementa
implementação,
monitoramento e avaliação dos serviços. Este é um princípio garanti
garantido pela
Constituição Federal e regula
regulamentado:
A) Pela Lei nº6.259/1975 da Vigilância Epidemiológica. D) Em função do
Pacto pela Saúde – 2006.
B) Pela Lei nº8.142/1990 da participação na Gestão do SUS. E) Pelas
Diretrizes Operacionais do Pacto pela Vida.
C) Através das competências gerais da ANVISA.
10. Torna-
Torna-se fundamental a elaboração de uma política de Vigilância San
Sani-i-
tária respaldada em princípios básicos, co
como:
A) O reconhecimento do direito inalienável que tem todas as pessoas à
saúde.
B) A obrigação do Estado frente aos direitos das pessoas.
C) A obrigação do Estado face a uma atuação disciplinada e determinada
em função de abusos.
D) A inclusão de gastos no controle de doenças veiculadas e definidas pela
Vigilância Sanitária.
E) As alternativas A e B estão corretas.
11. Um dos objetivos da regulação do SUS é
(A) garantir a efetividade do atendimento nos serviços de urgência e emer-
gência, propiciando reciclagem aos profissionais.
(B) tornar os serviços de saúde de um município autônomos em relação à
Programação Pactuada e Integrada.
(C) tornar o planejamento de saúde mais flexível.
(D) economizar recursos de alta complexidade.
(E) organizar e garantir o acesso da população a ações e serviços em
tempo oportuno, de forma ordenada e equânime.
12. Segundo a Lei n.o 8.080/90, o SUS é constituído por
(A) serviços de saúde próprios, exclusivamente.
(B) serviços de saúde próprios e entidades filantrópicas, exclusivamente.
(C) ações e serviços de saúde, prestados exclusivamente por órgãos de
saúde estaduais.
(D) ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas
federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das
fundações mantidas pelo Poder Público.
(E) serviços de saúde próprios e organizações sociais, exclusivamente.
13. O Sistema de Único de Saúde (SUS), no Brasil, é responsável pelo
cuidado à saúde de todos os brasileiros. Considerando que o sistema é
universal e equânime, podemos afirmar que:
(A) Todos os brasileiros possuem direito de ser atendidos no SUS, sem
distinção de raça, credo, classe social, escolaridade ou qualquer outra
característica;
(B) Somente os brasileiros menores de 80 anos possuem direito de serem
atendidos no SUS, os acima de 80 anos devem recorrer à justiça para
serem atendidos;
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(C) Os deputados, senadores e demais políticos possuem preferência no
atendimento pelo SUS, na frente dos demais brasileiros;
(D) O SUS está organizado para atender somente à população pobre, já as
classes, média e alta, não podem utilizar o SUS e precisam adquirir planos
ou seguros privados de saúde;
(E) O SUS é estruturado para atender somente às pessoas com doença
simples, segundo a Lei Orgânica da Saúde, 8080/90. Os demais doentes,
mais graves, deverão procurar a justiça para garantir o seu atendimento.
14. Marque a opção com a definição CORRETA para os princípios e diretri-
zes do SUS.
(A) Descentralização – esse princípio define que o sistema de saúde se
organize tendo uma única direção, com um único gestor em cada esfera de
governo;
(B) Equidade – o SUS deve promover a justiça social, traduz-se no trata-
mento igual para todos, investir mais onde e para quem as necessidades
forem maiores;
(C) Universalidade – significa que o SUS deve atender a todos, sem distin-
ções ou restrições, oferecendo toda a atenção necessária, com um custo
limite para cada paciente;
(D) Hierarquização – A maioria das necessidades em saúde da população é
resolvida nos serviços das maternidades, das policlínicas, dos prontos-
socorros e hospitais. Algumas situações, porém, necessitam de serviços
com equipamentos e profissionais com outro potencial de resolução, como
na Atenção Primária à Saúde com ou sem equipes de Saúde da Família;
(E) Regionalização – orienta a centralização das ações e serviços de saú-
de, dificultando a pactuação entre os gestores. Tem como objetivo garantir
o direito à saúde da população, reduzindo desigualdades sociais e territori-
ais.
15. O SUS – Sistema Único de Saúde – é um conjunto de ações e serviços
de saúde prestados por órgãos e instituições públicas. É um dos objetivos
do SUS:
A) Atender exclusivamente à parcela mais pobre da população.
B) Extinguir os hospitais particulares.
C) Assistir às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e
recuperação da saúde.
D) Desafogar a superlotação dos hospitais particulares.
E) Arrecadar recursos para financiar a previdência social.
16. A integralidade é um princípio fundamental do SUS e significa:
A) Ter todos os recursos necessários ao atendimento em uma única Unida-
de de Saúde.
B) Atender a todos sem qualquer tipo discriminação.
C) Garantia de acesso a todos os níveis de complexidade do Sistema de
Saúde.
D) Que a sociedade deve participar das decisões do SUS.
E) União de todas as esferas do governo para gerir o SUS.
Nas questões que se seguem, assinale:
C – se a proposição estiver correta
E – se a mesma estiver incorreta
17. O Pacto pela Saúde é um conjunto de reformas institucionais pactuado
entre as três esferas de gestão (União, estados e municípios) do Sistema
Único de Saúde, com o objetivo de promover inovações nos processos e
instrumentos de gestão. Sua implementação se dá por meio da adesão de
municípios, estados e União ao Termo de Compromisso de Gestão (TCG),
que, renovado anualmente, substitui os anteriores processos de habilitação
e estabelece metas e compromissos para cada ente da federação.
18. As transferência dos recursos também foram modificadas, passando a
ser divididas em seis grandes blocos de financiamento (Atenção, Básica,
Média e Alta Complexidade da Assistência, Vigilância em Saúde, Assistên-
cia Farmacêutica, Gestão do SUS e Investimentos em Saúde).
19. A Atenção Básica considera o sujeito em sua singularidade, na comple-
xidade, na integralidade e na inserção sócio-cultural e busca a promoção de
sua saúde, a prevenção e tratamento de doenças e a redução de danos ou
de sofrimentos que possam comprometer suas possibilidades de viver de
modo saudável.
188 A Opção Certa Para a Sua Realização
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20. Visando à operacionalização da Atenção Básica, definem-se como
áreas estratégicas para atuação em todo o território nacional a eliminação
da hanseníase, o controle da tuberculose, o controle da hipertensão arterial,
o controle do diabetes mellitus, a eliminação da desnutrição infantil, a saúde
da criança, a saúde da mulher, a saúde do idoso, a saúde bucal e a promo-
ção da saúde. Outras áreas serão definidas regionalmente de acordo com
prioridades e pactuações definidas nas CIBs.
21. As condições de trabalho, de moradia, de alimentação, do meio ambien-
te e de lazer, dentre outras, determinam nossa maior ou menor saúde.
22. A Promoção da Saúde é uma das estratégias do setor saúde para
buscar a melhoria da qualidade de vida da população. Seu objetivo é pro-
duzir a gestão compartilhada entre usuários, movimentos sociais, trabalha-
dores do setor sanitário e de outros setores, produzindo autonomia e co-
responsabilidade.
23. A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), aprovada em 30 de
março de 2006, dá diretrizes e aponta estratégias de organização das
ações de promoção da saúde nos três níveis de gestão do Sistema Único
de Saúde (SUS) para garantir a integralidade do cuidado.
24. No SUS, a estratégia de promoção da saúde é retomada como uma
possibilidade de enfocar os aspectos que determinam o processo saúde-
adoecimento em nosso País – como, por exemplo: violência, desemprego,
subemprego, falta de saneamento básico, habitação inadequada e/ou
ausente, dificuldade de acesso à educação, fome, urbanização desordena-
da, qualidade do ar e da água ameaçada e deteriorada; e potencializam
formas mais amplas de intervir em saúde.
25. Na Constituição Federal de 1988, o estado brasileiro assume como
seus objetivos precípuos a redução das desigualdades sociais e regionais,
a promoção do bem de todos e a construção de uma soci socieedade solidária
marrcam o modo de
sem quaisquer formas de discriminação. Tais objetivos ma
conceber os direitos de cidadania e os deveres do estado no País, entre os
quais a saúde (BRASIL, 1988).
26. No esforço por garantir os princípios do SUS e a constante
melhoria dos serviços por ele prestados, e por melhorar a qualidade
de vida de sujeitos e coletividades, entende-se que é urgente supe-
rar a cultura administrativa fragmentada e desfocada dos interesses
e das necessidades da sociedade, evitando o desperdício de recur-
sos públicos, reduzindo a superposição de ações e, conseqüente-
mente, aumentando a eficiência e a efetividade das políticas públi-
cas existentes.
27. Nesse sentido, a elaboração da Política Nacional de Promoção da
Saúde é oportuna, posto que seu processo de construção e de implanta-
ção/implementação – nas várias esferas de gestão do SUS e na interação
entre o setor sanitário e os demais setores das políticas públicas e da
sociedade – provoca a mudança no modo de organizar, planejar, realizar,
analisar e avaliar o trabalho em saúde.
28. A Organização Mundial de Saúde define como promoção da
saúde o processo que permite às pessoas aumentar o controle e
melhorar a sua saúde. A promoção da saúde representa um pro-
cesso social e político, não somente incluindo ações direcionadas
ao fortalecimento das capacidades e habilidades dos indivíduos,
mas também ações direcionadas a mudanças das condições soci-
ais, ambientais e econômicas para minimizar seu impacto na saúde
individual e pública. Entende-se por promoção da saúde o processo
que possibilita as pessoas aumentar seu controle sobre os determi-
nantes da saúde e através disto melhorar sua saúde, sendo a parti-
cipação das mesmas essencial para sustentar as ações de promo-
ção da saúde (HPA, 2004)
29. A Secretaria de Vigilância em Saúde - SVS do Ministério da Saúde (MS)
é responsável nacionalmente por todas as ações de vigilância, prevenção e
controle de doenças. As atividades da Secretaria incluem a coordenação de
programas de: (i) prevenção e controle das doenças transmissíveis de
relevância nacional, como aids, dengue, malária, hepatites virais, doenças
imunopreveníveis, leishmaniose, hanseníase e tuberculose; (ii) o Programa
Nacional de Imunizações (PNI); (iii) investigação de surtos de doenças; (iv)
coordenação da rede nacional de laboratórios de saúde pública; (v) gestão
de sistemas de informação de mortalidade, agravos de notificação obrigató-
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ria e nascidos vivos, (vi) realização de inquéritos de fatores de risco, (vii)
coordenação de doenças e agravos não-transmissíveis e (viii) análise de
situação de saúde, incluindo investigações e inquéritos sobre fatores de
risco de doenças não transmissíveis, entre outras ações.
Quanto aos princípios do SUS:
30. Universalidade - "A saúde é um direito de todos", como afirma a
Constituição Federal. Naturalmente, entende-se que o Estado tem a
obrigação de prover atenção à saúde, ou seja, é impossível tornar todos
sadios por força de lei.
31. Integralidade - A atenção à saúde inclui tanto os meios curativos
quanto os preventivos; tanto os individuais quanto os coletivos. Em outras
palavras, as necessidades de saúde das pessoas (ou de grupos) devem ser
levadas em consideração mesmo que não sejam iguais às da maioria.
32. Eqüidade - Todos devem ter igualdade de oportunidade em usar o
sistema de saúde; como, no entanto, o Brasil contém disparidades sociais e
regionais, as necessidades de saúde variam. Por isso, enquanto a Lei
Orgânica fala em igualdade, tanto o meio acadêmico quanto o político
consideram mais importante lutar pela eqüidade do SUS.
33. Participação da comunidade - O controle social,
social como também é
chamado esse princípio, foi melhor regulado pela Lei nº 8.142. Os usuários
participam da gestão do SUS através das Conferências de Saúde, Saúde que
ocorrem a cada quatro anos em todos os níveis, e através dos Conselhos
de Saúde
Saúde, que são órgãos colegiados também em todos os níveis. Nos
Conselhos de Saúde ocorre a chamada paridade:
paridade enquanto os usuários
têm metade das vagas, o governo tem um quarto e os trabalhadores outro
quarto.
34. Descentralização político-administrativa - O SUS existe em três níveis,
também chamados de esferas:
esferas nacional, estadual e municipal, cada uma
com comando único e atribuições próprias. Os municípios têm assumido
papel cada vez mais importante na prestação e no gerenciamento dos
serviços de saúde; as transferências passaram a ser "fundo-a-fundo", ou
seja, baseadas em sua população e no tipo de serviço oferecido, e não no
número de atendimentos.
35. Hierarquização e regionalização - Os serviços de saúde são divididos
em níveis de complexidade;
complexidade o nível primário deve ser oferecido diretamente
à população, enquanto os outros devem ser utilizados apenas quando
necessário. Quanto mais bem estruturado for o fluxo de referência e contra-
contra-
referência entre os serviços de saúde, melhor a sua eficiência e eficácia.
Cada serviço de saúde tem uma área de abrangência,
abrangência ou seja, é
responsável pela saúde de uma parte da população. Os serviços de maior
complexidade são menos numerosos e por isso mesmo sua área de
abrangência é mais ampla, abrangência a área de vários serviços de menor
complexidade.
36. O controle social na gestão do SUS se dará através das seguintes
instâncias colegiadas, nos termos da Lei Federal 8.142/1990:
1. Conferência de Saúde.
2. Conselho de Saúde.
3. Conselho de Classe Médica.
4. Comissões Tripartite de Gestores.
5. Conselho Nacional de Vigilância Sanitária e Epidemiológica.
Pode-se afirmar com base no enunciado, que a quantidade de alternativas
corretas é igual a:
A) 5
B) 4
C) 3
D) 2
E) 1
37. São princípios do Sistema Único de Saúde:
I. Universalidade.
II. Integralidade.
III. Participação comunitária.
IV. Eqüidade.
V. Regionalização.
Marque a opção correta:
correta
189 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
A) apenas a I, II e IV estão corretas
B) apenas a I, III e V estão corretas 43. A Atenção Básica tem a Saúde da Família como estratégia prioritária
C) apenas a II, III e IV estão corretas para sua organização de acordo com os preceitos do Sistema Único de
D) apenas a II, IV e V estão corretas Saúde.
E) apenas a III, IV e V estão corretas
44. A promoção da saúde, como uma das estratégias de produção de
38. Em relação aos Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde, saúde, ou seja, como um modo de pensar e de operar articulado às demais
quando descreve a “assistência, entendida como conjunto articulado e políticas e tecnologias desenvolvidas no sistema de saúde brasileiro, con-
contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coleti- tribui na construção de ações que possibilitam responder às necessidades
vos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sociais em saúde.
sistema” está se referindo à:
A) autonomia.
B) integralidade. 45. No SUS, a estratégia de promoção da saúde é retomada como uma
C) participação comunitária. possibilidade de enfocar os aspectos que determinam o processo saúde-
D) prevenção da doença. adoecimento em nosso País – como, por exemplo: violência, desemprego,
E) promoção da saúde. subemprego, falta de saneamento básico, habitação inadequada e/ou
ausente, dificuldade de acesso à educação, fome, urbanização desordena-
Nas questões que se seguem, assinale: da, qualidade do ar e da água ameaçada e deteriorada; e potencializam
C – se a proposição estiver correta formas mais amplas de intervir em saúde.
E –se a mesma estiver incorreta
46. A Vigilância em Saúde tem como objetivo a análise permanente da
39. O Pacto pela Vida está constituído por um conjunto de compromissos situação de saúde da população, articulando-se num conjunto de ações que
sanitários, expressos em objetivos de processos e resultados e derivados se destinam a controlar determinantes, riscos e danos à saúde de popula-
da análise da situação de saúde do País e das prioridades definidas pelos ções que vivem em determinados territórios, garantindo a integralidade da
governos federal, estaduais e municipais. Significa uma ação prioritária no atenção, o que inclui tanto a abordagem individual como coletiva dos pro-
campo da saúde que deverá ser executada com foco em resultados e com blemas de saúde.
a explicitação inequívoca dos compromissos orçamentários e financeiros
para o alcance desses resultados. 47. A Vigilância em Saúde, visando à integralidade do cuidado, deve inserir-
se na construção das redes de atenção à saúde, coordenadas pela Atenção
40. O Pacto pela Vida é o compromisso entre os gestores do SUS em torno Primária à Saúde. As redes de atenção à saúde consistem em estruturas
de prioridades que apresentam impacto ssoobre a situação de saúde da integradas de provisão de ações e serviços de saúde institucionalizados
população brasileira. A definição de prioridades deve ser estabelecida pela política pública, em um determinado espaço regional, a partir do traba-
nacionais,
através de metas na estaaduais, regionais ou municipais. Prioridades
cionais, est lho coletivamente planejado e do aprofundamento das relações de interde-
estaduais ou regionais podem ser agregadas às prioridades nacionais, pendência entre os atores envolvidos.A integralidade é compreendida como
conforme pactuação local. Os estestaados/região/município devem pactuar as a garantia de acesso a todos os serviços indispensáveis para as necessi-
ações necessárias para o alcance das metas e dos objetivos pr proopostos. dades de saúde, adequando a competência dos profissionais ao quadro
epidemiológico, histórico e social da comunidade e do usuário. A Atenção
41. A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, Primária à Saúde caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no
no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da
saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação saúde, a prevenção de agravos, danos e riscos, o diagnóstico, o tratamen-
e a manutenção da saúde. É desenvolvida por meio do exercício de práti- to, a reabilitação e a manutenção da saúde, tendo a estratégia de Saúde da
cas gerenciais e sanitárias democráticas e participativas, sob forma de Família como prioridade para sua organização.
trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios bem delimitados,
pelas quais assume a responsabilidade sanitária, considerando a dinamici-
dade existente no território em que vivem essas populações. Utiliza tecno- RESPOSTAS
logias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os 01. D 11. E 21. C 31. C 41. C
problemas de saúde de maior frequência e relevância em seu território. É o 02. A 12. D 22. C 32. C 42. C
contato preferencial dos usuários com os sistemas de saúde. Orienta-se 03. E 13. A 23. C 33. C 43. C
pelos princípios da universalidade, da acessibilidade e da coordenação do 04. B 14. A 24. C 34. C 44. C
cuidado, do vínculo e continuidade, da integralidade, da responsabilização, 05. C 15. C 25. C 35. C 45. C
da humanização, da equidade e da participação social. 06. D 16. C 26. C 36. D 46. C
07. E 17. C 27. C 37. A 47. C
42. A Atenção Básica considera o sujeito em sua singularidade, na comple- 08. D 18. C 28. C 38. B
xidade, na integralidade e na inserção sócio-cultural e busca a promoção de 09. B 19. C 29. C 39. C
sua saúde, a prevenção e tratamento de doenças e a redução de danos ou 10. E 20. C 30. C 40. C
de sofrimentos que possam comprometer suas possibilidades de viver de
modo saudável.

Termos mais usados por profissionais tecnicos em
enfermagem
GLOSSARIO
A ACETONURIA: Presenca de acetona na urina.
ABDUCAO: movimento para fora do eixo central do corpo.
ABLACAO: Extirpacao; retirada.
ABORTAMENTO: Interrupcao da gravidez antes de se atingir a vitalidade
fetal.
ABORTO: E o processo de expulsao de um embriao / feto nao viavel.
Gestacoes interrompidas ate 20 semanas ou um feto com menos de 500
gramas ou com menos de 16,5cm (de comprimento apico-calcaneo-em
pe).
ABCESSO: Colecao localizada de pus em cavidade formada pela necrose
tecidual, acompanhada de dor, calor e rubor.
ABULIA: Perda da capacidade de tomar decisoes.
ACEFALO: Recem-nascidos caracterizados pela ausencia de cabeca.
ACIDEMIA: Queda do PH do sangue para valores abaixo do normal ( 7,31
a 7,41).
ACIDOSE: Situacao na qual os niveis de acido no sangue sao proporcio-
nalmente mais elevados que os das bases.
ACINESIA: "Ausencia de movimento". Indica a incapacidade do paciente
executar alguns movimentos musculares.
ACROCEFALIA: Oxicefalia; deformidade da cabeca, cujo topo e mais ou

Técnico de Enfermagem 190 A Opção Certa Para a Sua Realização

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menos pontiagudo.
ACROFOBIA: Medo morbido de altitude.
ADACTILIA: Ausencia congenita de dedos, artelhos, ou de ambos.
ADENOMA: Tumor epitelial benigno, cujas celulas parenquimatosas sao
semelhantes as que compoem o epitelio do qual derivam.
ADERENCIA: Uniao fibrosa anormal de duas superficies, particularmente
apos cirurgia.
ADIPOSO: Gorduroso, obeso.
ADINAMIA: Estado de prostracao; de falta de forcas, provocada por
fatores psiquicos ou pos molestias debilitantes.
ADPSIA: Falta de sede devido a molestias do estomago; intoxicacoes
uremicas e fenomenos psiquicos.
AERACAO: Conversao do sangue venoso em arterial.
AEROFAGIA: Absorcao e degluticao de ar no estomago, seguida de
eructacoes ruidosas.
AFAGIA: Impossibilidade de deglutir.
AFONIA: Perda ou diminuicao da voz.
AGENTE ETIOLOGICO: Forma de vida que causa ou origina a doenca.
AGONIA: Tempo que precede a morte, quando nao e subita.
AGOROFOBIA: Medo morbido e angustiante de lugares publicos ou
espacos abertos.
ALALIA: Mudez, por qualquer defeito organico ou psiquico.
ALBUMINURIA: Presenca de proteinas na urina.
ALCALEMIA: Elevacao do PH do sangue acima dos valores normais.
ALOPECIA: Plerda dos cabelos, calvicie. Pode ser parcial ou total.
ALUCINACAO: Fenomeno patologico de natureza psiquica e que consiste
na percepcao de estimulos visuais, tacteis, olfativos, auditivos ou gustati-
vos, inexistentes.
AMENORREIA: Ausencia ou parada anormal das menstracoes.
AMNESIA: Perda da memoria, total ou parcial.
AMNIO: Membrana mais interna das membranas fetais, que forma uma
bolsa cheia de liquido, para a protecao do embriao.
AMNIOCENTESE: Puncao do liquido amniotico atraves da parede abdo-
minal.
AMPUTACAO: Operacao para elemiminacao de membro ou segmento do
corpo, geralmente necrosado.
ANABOLISMO: Preparacao pelas celulas de substancias necessarias a
manutencao e desenvolvimento do organismo.
ANAFILAXIA: Reacao exagerada dos tecidos a uma proteina estranha ou
a outras substancias, geralmente pela via parenteral.
ANALGESIA: Perda ou ausencia da sensibilidade a dor.
ANALGESICO: Que alivia a dor, medicamento que alivia a dor.
ANASARCA: Edema generalizado.
ANISOCORIA: Desigualdade no diametro das pupilas.
ANOREXIA: Perda do apetite.
ANOSMIA: Falta do sentido do olfato ou diminuicao do olfato.
ANQUILOSE: Diminuicao dos movimentos de articulacao movel.
ANTICORPO: Substancia quimica produzida pelo organismo em resposta
a introducao de um antigeno, como uma toxina produzida por uma bacte-
ria. Pode inativar o antigeno.
ANTIDOTO: Impede ou neutraliza a acao de um veneno.
ANTIGENO: Qualquer substancia que, ao ser introduzida no corpo provo-
ca a formacao de anticorpos que reagem contra ela.
ANTIPIRETICO: Medicamento que reduz a febre.
ANTISSEPTICO: Qualquer substancia inibe o crescimento de microorga-
nismos, previnindo a infeccao.
ANTISSEPSIA: E a remocao de parcial de microorganismos da pele por
agentes quimicos.
ANURIA: Ausencia da producao de urina decorrente do comprometimento
da funcao renal.
APATIA: Indiferenca, estado de insensibilidade.
APNEIA: Parada transitoria da respiracao devida a interrupcao temporaria
do estimulo respiratorio.
APOPLEXIA: Efeitos produzidos por hemorragia cerebral ou trombose
cerebral, como paralizia, coma e morte. Suspensao subita e completa das
funcoes de um orgao.
ARRITMIA: Falta de ritmo cardiaco.
ARTRALGIA: Dor na articulacao.
ARTRITE: Inflamacao da articulacao.
ARTROSE: Processo degenerativo de uma articulacao.
B anal.
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BACTERICIDA: Que destroi as bacterias.
BACTEREMIA: Presenca de bacterias na corrente sanguinea.
BACTERIOLOGIA: Ciencia que estuda os caracteres biologicos e imuno-
logicos das bacterias.
BACTERIOSTATICO: Qualquer agente que detem ou evita a proliferacao
de bacterias.
BALANCO HIDRICO: Controle de liquidos ingeridos e eliminados nas 24
horas.
BENIGNO: que nao e ameacador a vida.
BILIRIA: Presenca de bile ou pigmentos na urina, como se verifica em
algumas hepatopatias.
BIOPSIA: Remocao e exame de tecidos ou outro material do organismo
vivo.
BLEFARITE: Inflamacao da palpebra.
BLEFAROPTOSE: Queda da palpebra.
BOCIO: (papo): Aumento de tamanho da glandula tireoide.
BOSSA: Protuberancia arredondada ou calombo ao lado de um osso ou
de um tumor.
BRADICARDIA: Batimentos cardiacos lentos representados por uma
pulsacao de menos de 60 batimentos por minuto.
BRADIPNEIA: Frequencia respiratoria muito baixa.
BRADPSIQUIA: Retardamento das representacoes mentais.
BURSITE: Inflamacao aguda ou cronica da bolsa serosa, provocada por
infeccao ou traumatismo e que se manifesta por dor e, as vezes, por
vermelhidao local e aumento de volume.
C
CAIBRA: Espasmo doloroso de um grupo de musculos.
CALAFRIO: Contracoes involuntarias ( espasmodica ) da musculatura
esqueletica, com tremores e bater-de-dentes.
CALCULO: Concrecao solida, em forma de preda, localizado na vesicula
biliar, no trato urinario, em ductos, orgaos ocos, cistos, composta princi-
palmente de substancias e sais minerais.
CANULA: Tubo artificial, amiude provido de um trocater, para insercao em
um canal ou cavidaade do organismo, como uma arteria ou atraqueia.
CAQUEXIA: Quadro grave de ma nutricao e pessimo estado geral, carac-
teriza-se por emagrecimento intensivo.
CARCINOMA: Tumor maligno, cujo parenquima se compoe de celulas
epiteliais anaplasticas; cancer.
CARDIOCENTESE: Puncao praticada no coracao.
CARDIOLOGIA: Ramo da medicina que estuda os assuntos referentes ao
coracao.
CARDIOTONICO: Fortificante do coracao,aumenta a contratilidade do
musculo cardiaco. .
CARDIOVASCULAR: Referente ao coracao e aos vaso sanguineos.
CATABOLISMO: Processo de queima no interior das celulas, na qual
substancias complexas sssao convertidas em substancias mais simples,
capazes de atender as necessidades do organismo.
CATALEPSIA: Estado morbido da consciencia geralmente de transe, no
qual ha perda de movimentacao voluntaria e uma peculiar rigidez plastica
dos musculos, razao pela qual retem por tempo indefinido qualque posi-
cao em que sssao colocados.
CATETER: Tubo utilizado para colher ou administrar liquidos ao organis-
mo.
CAUTERIZACAO: Aplicacao de um cauterio ou de um caustico; Destrui-
cao de tecido pela aplicacao de um agente cauterizante.
CEFALEIA: Dor de cabeca intensa.
CIANOSE: Aspecto azulado, escuro da pele, labios e unhas, devido a ma
oxigenacao de sangue.
CISTITE: Inflamacao da bexiga urinaria.
CISTO: Espaco fechado dentro de um tecido ou orgao, revestido de
epitelio e, geralmente cheio de liquido ou de outra substancia.
CISTOCELE: Prolapso da bexiga na vagina.
CLAUSTROFOBIA: Medo anormal de permanecer em lugares fechados.
CLEPTOFOBIA: Medo morbido de tornar-se ladrao.
CLEPTOMANIA: Impulso morbido ligado para o furto, os objetos roubados
sao de valor simbolico, sendo geralmente objetos de estimacao.
CLISTER: Injecao de liquidos medicamentosos nos intestinos, para fim
terapeutico, diagnostico ou alimentar.
COLOSTOMIA: Abertura artificial do colon, formando uma nova abertura
191 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
CONGESTAO: Acumulo de liquido no interior dos vasos de um orgao ou
de uma parte do corpo.
CONTAMINAR: Tornar nao esteril.
D ENUCLEACAO: Retirada de orgao ou tumor com seus envoltorios.
DEBRIDAMENTO: Limpeza de um tecido infectado ou necrotico de um
ferimento.
DECUBITO: Posicao horizontal.
DEGERMACAO: E a remocao ou reducao de bacterias da pele seja por
meio de limpeza mecanica (escovacao com saboes detergentes), seja por
meio de agentes quimicos.
DELIRIO: Perturbacao das faculdades espirituais e mentais, desvio mor-
bido da razao.
DEMENCIA: Deterioracao ou perda das faculdades intelectuais, o poder
de raciocinio.
DESIDRATACAO: Perda de agua do corpo ou de um tecido, tornando a
pele frouxa, enrugada e ressecada.
DESINFECCAO: Destruicao de organismos patogenicos principalmente
atraves do uso de agentes quimicos, ou fisicos aplicados diretamente. E
usado, comumente, para objetos inanimados.
DESINFESTACAO: Exterminacao de insetos, roedores, ou outros que
possam transmitir doencas ao homem.
DEXTRO: Individuo que escreve com a mao direita.
DIAGNOSTICO: Processo de identificacao de uma doenca com base nos
sinais e sintomas que o doente apresenta.
DIARREIA: Evacuacao frequentemente de fezes liquidas.
DIASTOLE: O periodo ritmico de relaxamento e dilatacao de uma camara
cardiaca, durante o qual ela se enche de sangue.
DIPLOPIA: Visao dupla em que os objetos aparecem duplos.
DISENTERIA: Desordem intestinal com aumento do numero de evacua-
coes de fezes misturados a muco ou sangue acompanhadas de fezes.
DISFAGIA: Dificuldade para deglutir.
DISLALIA: Perturbacao na articulacao da palavra.
DISMENORREIA: Mestruacao dolorosa.
DISPEPSIA: Disturbio digestivo do estomago (ma digestao).
DISSECCAO: Cortar, retalhar.
DISURIA: Dificuldade para miccao; dor ao urinar.
DIURESE: Formacao e eliminacao de Urina pelos rins.
DIURETICO: Substancia que aumenta a secrecao de urina pelos rins.
DOR, LIMIAR DE: O nivel de estimulacao no qual se comeca a sentir dor.
DUCTO: Tubo ou canal especialmente destinado a transportar as secre-
coes de uma glandula.
E localizacao e direcao da convexidade como, por exemplo: direita e dorsal.
ECOLALIA: Repeticao da palavra, comumente observado na forma cata-
tonica de esquisofrenia.
EDEMA: Aumento e acumulo de liquidos em varios locais, principalmente
tecidos ou nos espacos intersticiais.
EMBOLIA: Obstrucao de um vaso sanguineo por coagulos deslocados por
via sanguinea, bollha de gas ou oleos introduzidos na circulacao.
EMESE: Vomito.
ENANTEMA: Erupcao sobre uma mucosa ou no interior do organismo.
ENDEMIA: Doenca que ocorre habitualmente em uma determinada regiao
geografica.
ENDEMICO: Presente em todas as epocas entre a populacao de determi-
nado local.
ENDOCRINO: Que secreta diretamente na corrente sanguinea, como
ocorre com uma glandula endocrina: hipofise, corpo pineal tiroide, parati-
roide, supra renal.
ENDOCRINOLOGIA: Ramo da medicina que se ocupa da estrutura e das
funcoes do sistema endocrino, dos estados patologicos provocados por
disfuncao glandular, e da acao terapeutica dos hormonios.
ENDOGENO: Produzido internamente; devido a causas internas, aplica-
se a formacao de celulas ou esporos no interior da celula-mae.
ENDOMETRIO: Mucosa que reveste a cavidade uterina.
ENDOVENOSO:Dentro da veia.
ENEMA: Clister ; lavagem, introducao de liquidos no reto.
ENFASTAMENTO: A placeta e dita enfastada quando fica retida no utero
por anel de contratura, ao nivel de um corpo uterino.
ENTERICO: Referente aos intestinos.
ENTEROCLISE: Lavagem intestinal.
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ENTORSE: Torcao de uma articulacao que leva a lesao de seus ligamen-
tos.
ENTROPIO: Inversao da palpebra, de maneira que os cilios friccionem o
globo ocular.
ENURESE: Incontinencia urinaria na ausencia de causas organicas
demonstraveis, em idade na qual se pode contar normalmente com o
controle de esfincter uretral, em geral e um transtorno do habito.
ENXERTO: Insercao de pedaco de pele ou de osso para corrigir defeitos
ou falhas em orgaos e tecidos.
EPIDEMIA: Surto de uma doenca na regiao.
EPIGASTRIO: Regiao do abdome acima do estomago.
EPIGLOTE: Cartilagem elastica revestida de mucosa, que constitui a
parte superior da laringe, resguarda a glote durante a degluticao.
EPILEPSIA: Transtorno celebral, caracterizado por uma descarga neuro-
nica exagerada, manifestada por episodios transitorios de disfuncao
motora, sensorial ou psiquica. O ataque associa-se a modificacoes acen-
tuadas da atividade eletrica do cerebro.
EPISIO: Expressao que indica vulva.
EPISIOTOMIA: Incisao medial ou lateral da vulva durante o parto, a fim de
evitar laceracoes prejudiciais.
EPISTAXE: Hemorragia nasal.
EQUIMOSE: Extravazamento de sangue nos tecidos, levando a coloracao
violacea ou azulada, devido a ruptura de capilares.
EROTENA: Vermelhidao da pele, proviniente de congestao capilar.
ERITROCITO: Celula ou globulo vermelho do sngue.
ERITROPOESE: Formacao das hemacias, eritrocitos ou globulos verme-
lhos no sangue.
ERUCTACOES: Emissao pela boca de gases do estomago, pode ser
tambem arroto. A eructacao pode ser nervosa ou gasosa.
ERUPCAO NA PELE: Avermelhamentos da pele com vesiculas.
ESCABIOSE: Molestia cutanea contagiosa, caracterizada por lesoes
multiformes, acompanhadas por prurido intenso.
ESCARA: Lesao cutanea seca, especialmente a produzida por substanci-
as causticas corrosivas ou pelo calor.
ESCARA DE DECUBITO: Ulceracao da pele e dos tecidos subcutaneos,
causada pela carencia proteica e pela compressaoprolongada e persis-
tente sobre saliencias osseas.
ESCARRO: Material expelido do aparelho respiratorio, geralmente dos
pulmoes.
ESCLEROSE: Endurecimento da pele, devido a uma proliferacao exage-
rada de tecido conjuntivo. Alteracao de tecido ou orgao caracterizado pela
formacao de tecido fibroso.
ESCOLIOSE: Curvatura lateral da coluna vertebral designada segundo a
ESCORIACAO: Perda superficial de tecido, como pode acontecer ao se
cocar a pele, ou cortes na pela ou na membrana mucosa.
ESFIGMOMANOMETRO: Intrumento para medir a pressao arterial san-
guinea.
ESFINCTER: Estrutura circular ou anular, que cerca um orificio natural,
como por exemplo, o esfincter anal.
ESOTROPIA: Estrabismo convergente,uma vista se fixa sobre um objeto
e a outra e desviada internamente.
ESPASMO: Contracao invonluntaria, violenta e repentina de um musculo
ou grupo de musculos; pode acometer as viscras ocas como o estomago
e os intestinos.
ESPECULO: Instrumento para abrir e examinar uma cavidade ou canal, a
fim de tornar seu interior mais visivel.
ESQUIZOFRENIA: Demencia precoce.
ESTASE: Estagnacao de sangue e outros liquidos organicos.
ESTENOSE : Estreitamento ou constricao de tubos, orificios ou canal.
ESTEREOTIPIA: Repeticao persistente de uma atividade, como as aluci-
nacoes semelhantes e repetidas que prenunciam certas convuncoes
psicomotoras.
ESTERIL: Livre de germes, material ou ambiente.
ESTERILIZACAO: Aplicada ao intrumental. E a eliminacao total de micro-
organismo, inclusive os esporos.
ESTERTOR: Som anormal proveniente dos pulmoes ou das vias aereas.E
percebido pela ausculta toracica.
ESTERTOROSA: Respiracao ruidosa.
ESTETOSCOPIO: Intrumento que transmite os sons, como o dos bati-
mentos cardiacos. O som e transmitido da superficie corporal a ambos os
ouvidos do examinador.
192 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
ESTIMULO: Qualquer alteracao fisica ou quimica, do ambiente externo ou
interno, que provoca uma resposta.
ESTOMATITE: Inflamacao dsos tecidos moles da boca.
ESTRESSE: Fator fisico, quimico ou emocional que leva a tensao organi-
ca ou mental. (Estress).
ESTRO: Modificacoes priidicas (ciclicas) do utero e vagina preparando a
fecundacao.
ESTUPOR: 1. Inconsciencia total ou parcial. 2. Mutismo sem preda da
percepcao sensorial.
ETILISMO: Vicio do uso de bebidas alcoolicas, intoxicacao cronica pelo
alcool etilico.
ETIOLOGIA: Estudo das caisas das doencas.
EUFORIA: Bem-estar.
EVENTRACAO: Saida total ou parcial de visceras na parede abdominal,
mas a pele continua integra.
EVISCERACAO: Saida das visceras de sua situacao normal.
EXATEMA: Deflorescencia cutanea, qualquer erupcao cutanea.
EXCRETAS: Mtabolitos excretados pelo organismo.
EXERCICIO ATIVO: Movimento articular ativado pela propria pessoa.
EXERCICIO PASSIVO: Formas mecanicas ou manuais de movimentacao
das articulacoes.
EXERESE: E o tratamento cirurgico utilixado para remocao de um orgao
ou tecido.
EXOCRINO; De secrecao externa.
EXOFTALMINA: Saliencia do globo ocular fora da orbita; saliencia exage-
rada do globo ocular.
EXOGENO: Produzido por uma causa externa; que nao se forma dentro
do organismo.
EXTROPIA: Estrabismo divergente, quando um olho se fixa sobre um
objeto e o outro se desvia para fora.
EXPECTORACAO HEMOPTOICA: Expulsao de escarro de sangue
oriundo do aparelho respiratorio.
EXPECTORAR: Eliminar material liquido ou semiliquido e das vias aere-
as,atraves da tosse ou pelo escarro.
EXPIRACAO: Ato de expelir o ar dos pulmoes.
EXUDATO: Material com um elevado teor de proteina e celulas, que, na
inflamacao, passa para os tecidos ou espacos adjacentes, atraves das
paredes vasculares.
EXTENSAO: Ato de esticar um membro.
EXTRAVASAR: Escape de sangue ou linfa dos vasos para os tecidos.
EXTUBACAO: Retirada de uma sonda usada para a intubacao.
F GONATERAPIA: Tratamento com extratos de gonadas ou hormonios.
FAGOCITO: Celula que engloba e digere outras celulas ou materias
estranhas.
FASCIA: 1. Camada de tecido areolar a pele (fascia superficial) 2. tecido
fibriso conjuntivo situado entre os musculos e que constitui as bainhas
musculares ou entao reveste outras estruturas profundas como nervos
sanguineos.
FASTIGIO: Oponto maximo da febre.
FEBRIL: Referente a febre.
FETO: Nome dado ao conceptual, apos a 8a semana.
FISIOLOGIA: Estudo das funcoes normais do organismo.
FISIOMANIA: Tratamento para molestias, particularmente as que afetam
a movimentacao do corpo tilizando exercicios, calor, banhos, ar e luz.
FISSURA: 1. Sulco ou fresta, como os sulcos cerebrais, algumas sao
anormais, como as fissuras da pele. 2. Rachadura na pele ou ulceras nas
membranas mucosas.
FISTULA: Orificio quase sinuoso, que poe em comunicacao a parede de
um orgao, cavidade ou focosupurativo com a superficie cutanea ou muco-
sa.
FLACIDO: Mole; frouxo.
FLANCO: Parte carnuda ou muscular de um animal ou do homem, entre
as costelas e o quadril.
FLATO: Gas, especialmente ar ou gastro-intestinal.
FLATULENCIA: Distensao do estomago ou do trato intestinal por gases.
FLEBLITE: Inflamacao de uma veia.
FLEBOTOMIA: Incisao em uma veia, realizada a fim de se retirar sangue.
FLEXAO: Ato de dobrar uma estrutura do corp, como estes movimentos
axecutados em torno de uma articulacao.
FLUOROSCOPIA: Exame de estruturas do corpo, como o estomago, por
meio de raios X e de uma tela.
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FONIATRIA: Estudo e tratamento da voz.
FOTOFOBIA: Aversao a luz, incomodo experimentado pelos olhos em
presenca de luz em certas doencas.
FRICCAO; 1. Atrito. 2. A resistencia oferecida ao movimento entre dois
corpos em contato.
FRIGIDEZ: Frieza, insensibilidade.
FUNGICIDA: Agente que destroi fungos.
FURCULA VULVAR: Parte eposterior da vulva.
G
GANGRENA: Mote tecidual, necrose com putrefacao, ocasionada por
deficit de irrigacao sanguinea.
GASOMETRO: Instrumento para conter e medir gases.
GASP: Movimento inspiratorio subito vinculado a um centro bulbar especi-
fico. E estimulado apenas quando a anoxia e profunda, constituindo
indicio de gravidade. (sofrimento fetal).
GASTRALGIA: Dor localizada no estomago.
GASTROENTERITE: Inflamacao do estomago e dos intestinos.
GASTROSCOPIA: Exame do estomago com instrumento dotado de fonte
luminosa.
GASTRONOMIA: Formacao cirurgica de uma fistula gastrica, geralmente
empregada para alimentacao artificial.
GENITALIA: Orgaos reprodutores externos.
GENOFOBIA: Medo morbito do sexo.
GERIATRIA: Estudo das doencas da velhice.
GERIATRICO: Referente a senilidade.
GERMICIDA: Que destroi germes.
GERONTOLOGIA: Estudo cientifico dos fenomenos da velhice.
GESTANTE: Gravida.
GESTOSE: Toda manifestacao toxemica na gravidez.
GINECOLOGIA: Ciencia que estuda as doencas da mulher, especialmen-
te aquelas que afetam os orgaos sexuais.
GINECOMASTIA: Volume excessivo das glandulas mamarias no homem.
GLABELA: Proeminencia ossea no osso frontal.
GLICEMIA: Presenca do acucar no sangue.
GLICOSURIA: Presenca do acucar na urina.
GLOSSIA: Radical que significa condicao da lingua.
GLOSSOPLEGIA: Paralisia lingual.
GLOSSOTRIQUIA: Lingua coberta de pelos.
GLOTE: Abertura superiorda laringe, onde se situam as duas pregas ou
cordas vocais e o espaco entre elas.
GONIALGIA: Dor no joelho.
GRANULACAO, TECIDO DE: Tecido novo composto de fibroblastos e
pequenos vasos sanguineos, formado durante o processo de cicatrizxa-
cao de uma ulcera.
H
HALITOSE: Ozostomia; mau halito.
HEMATEMESE: Vomito com sangue.
HEMATOMA: Extravazamento de sangue fora da veia.
HEMATURIA: Presenca de sangue na urina.
HEMICRANIA: Enxaqueca, dor em (metade do cranio).
HEMIPARESIA: Fraqueza muscular em um lado do corpo.
HEMIPLEGIA: Paralisia de um so lado do corpo (movimento e sensibili-
dade).
HEMOFILICO: Doenca congenita na qual a pessoa esta sujeita a hemor-
ragias frequentes.
HEMOGLOBINA: Pigmento dos globulos vermelhos, destinados a fixar o
oxigenio do ar e leva-los aos tecidos.
HEMOLISE: Destruicao dos globulos vermelhos do sangue.
HEMOPTISE: Escarro com sangue, de origem pulmonar.
HEMORRAGIA: Sangramento; escape do sangue dos vasos sanguineos.
HEMOSTALSIA: Processo para conter a hemorragia, coagulacao.
HEMOSTATICO: Que faz estacar o sangue.
HEMOTORAX: Colecao de sangue, na cavidade pleural.
HEPATITE: Inflamacao do fIgado.
HEPATOMEGALIA: Aumento do volume do figado.
HIALINAS: (membranas) - a doenca das membranas hialinas e encontra-
da no prematuro, ocasionando dificuldade respiratoria.
HIDRATACAO: Administracao de liquidos.
193 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
HIDREMIA: Excesso de agua no sangue.
HIDROFOBIA: Pavor morbido de agua.
HIPERALGESIA: Sensibilidade exagerada a dor.
HIPERCALCEMIA: Quantidade excessiva de calcio no sangue.
HIPERCAPNIA: Excesso de gas carbonico no sangue.
HIPEREMIA; Sangue em excesso em qualquer parte do corpo.
HIPERGLICEMIA: Concentracao aumentada de glicose no sangue.
HIPERMAGNESEMIA: Nivel serico de magnesio anormalmente elevado.
HIPERNATREMIA: Concentracao excessiva de sodio no sangue.
HIPERPLASIA: Aumento anormal do numero de celulas em determinado
tecido ou orgao.
HIPERPNEIA: Respiracao anormal, acelerada, com movimentos respira-
torios exagerados.
HIPERTENSAO: Pressao arterial elevada, acima do normal.
HIPERTEMIA: Temperatura anormalmente elevada, febre.
HIPERTRICOSE: Excesso de pelos.
HIPERTROFIA: Aumento anormal de determinado tecido ou orgao, resul-
tante do aumento do tamanho das celulas.
HIPNOTICO: Que produz sono.
HIPOCALCEMIA; Diminuicao da concentracao de calcio serico.
HIPOCLOREMIA: Diminuicao da concentracao de cloreto no sangue.
HIPOCONDRIACO: Individuo que toma remedios sem necessidade, por
considerar-se permanentemente doente.
HIPODEMICO: Debaixo da pele, como na injecao hipodermica.
HIPOESTESIA: Diminuicao da sensibilidade.
HIPONATREMIA: Diminuicao da concentracao normal de sodio no san-
gue.
HIPOPLASIA: Desenvolvimento insuficiente de um orgao ou tecido.
HIPOPLASTICO: Desenvolvimento defeituoso de qualquer tecido.
HIPOSPADIA: Malformacao urinaria mais patentes a abertura uretral se
encontra na superficie inferior do penis.
HIPOTEBSAO: Pressao arterial anormalmente baixa.
HIPORTEMIA; Temperatura anormalmente baixa do organismo.
HIPOTONIA: Tonicidade muscular diminuida.
HIPOXIA: Diminuicao da concentracao normal de oxigenio dos tecidos e
do sangue.
HIRSUTISMO: Condicao caracterizada por crescimento de pelos em
lugares inusitados e em quantidade incomuns.
HISTERECTOMIA: Extirpacao do utero.
HISTOL0GIA: Estudos dos tecidos.
HOMEOSTASE: Estado de equilibrio fisiologico, que precisa ser mantido,
a fim de que as funcoes do organismo possam ser efetuadas sem pro-
blemas.
HOMEOTERMICO: Que mantem a temperatura constante.
HOMOGENEO: Que possui a mesma natureza ou qualidades de carater
uniforme em todas as partes.
HOMOSSEXUALISMO: Atracao sexual por individuos do mesmo sexo.
HORMONIO: Secrecao de uma glandula sem ducto, a qual e lancada
diretamente na corrente sanguinea.
HOSPEDEIRO: O corpo do ser vivo, em condicoes naturais aloja um
agente infeccioso, que passa diretamente a um hospedeiro, oferecendo
meios de subsistencia.
I LEUCOCITOSE: Aumento do numero de lecocitos alem do limite normal.
ICTERICIA: Coloracao amarelada da pele, das membranas mucosas e de
tecidos profundos, devido ao aumento da quantidade de bilirrubina, um
dos pigmentos da bile no sangue circulante.
ICTIOSE: Dermatose com formacao de escamas semelhantes a dos
peixes.
IMERSAO: Introducao de um solido em um liquido.
IMPEDIGO: Doenca inflamatoria aguda da pele, causada por estreptoco-
cos,e caracterizada por vesiculas e bolhas subcorneas que se rompem e
desenvolvem crostas amarelas.
IMPULSO: Onda de excitacao passando por um nervo, musculo ou outro
tecido.
INALACAO: Aspiracao de ar ou de outros gases para os pulmoes.
INAPETENCIA: Falta de apetite.
INCISAO: 1. Corte ou ferimento de um tcido do corpo, como uma incisao
abdominal ou uma incisao vertical ou obliqua. 2. Ato de cortar.
INCONTINENCIA: Impossibilidade de reter a excrecao, como a de urina e
fezes.
INDIGESTAO: 1. Disturbio da digestao. 2. Incapacidade de digerir.
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INFARTO: Area localizada ou circunscrita de necrose isquemica dos
tecidos, em virtude de irrigacao sanguinea deficiente, ou inadequada.
INFECCAO: Invasao de um hospedeiro por microorganismos causadores
de molestias.
INFECCAO CRUZADA: Qualquer infeccao que um paciente contai de
outro paciente.
INFECCAO HOSPITALAR: Infeccao adquirida durante a hospitalizacao;
nao existente ou em incubacao no momento da admissao no hospital.
INFLAMACAO: Serie de reacoes nos tecidos, produzidos por microorga-
nismos ou outros irritantes, caracterizada por rubor, calor e dor, na area
afetada. Ha um fluxo de eritrocitos com exsudacao de plasma e leucoci-
tos.
INGUINAL: Pertencente a regiao entre o abdomem e a coxa ou virilha.
INSETICIDA: Substancia quimica que mata insetos.
INSONIA: Falta de sono.
INSPIRACAO: Entrada de ar nos pulmoes, inalacao.
INSTILACAO: Introducao de um liquido em uma cavidade gota a gota.
INSULINA: Hormonio produzido pelas celulas basofilasdas ilhotas de
Langerhans do pancreas; auxilia na regulacao do metabolismo dos car-
boidratos. E um hormonio hipoglicimiante.
INTERCOSTAL: Localizado entre as costelas.
INTERMITENTE: Que ocorre em intervalos; nao continuo.
INTERSTICIO: Intervalo entre dois orgaos.
INTERTRIGO: Erupcao eritematosa da pele, produzida por friccao de
partes adjacentes. E frequente nas regioes axilares e inguindes.
INTRADERMICO: Dentro da derme (pele).
INTRAMUSCULAR: Dentro do tecido muscular.
INTRAVASCULAR: Dentro de um vvaso.
INTRAVENOSO: Dentro da veia.
INTUBACAO: Insercao de um tubo principalmente na traqueia.
IRRADIACAO: Expossicao aos raios X ou a outra substancia radioativa.
ISQUEMIA: Obstrucao localizada do fluxo de sangue.
ITE: Sufixo que designa inflamacao.
L
LACERACAO: Ferimento causado por um instrumento ou objeto rombo
que arranca o tecido.
LACTENTE: Crianca que so se alimenta de leite.
LACTOSE: Acucar do leite.
LATOSURIA: Presenca de lactose na urina.
LAPARORRAFIA: Sutura da parede abdominal.
LAPAROTOMIA: Abertura da caidade adominal araves de suas paredes.
LATERAL: Para fora da linha media do corpo.
LATEROVERSAO: Alteracao na posicao do utero em que todo o eixo
uterino e deslocado para um lado.
LAVAGEM: Irrigacao ou esvaziamento or meio de um liquido de um
orgao. Ex.: do estomago.
LETAL: Mortal; fatal.
LETARGIA: Sono profundo; torpor; inatividade.
LEUCEMIA: Aumento dos globulos brancos no sangue.
LEUCOCITO: Globulo branco
LEUCOPENIA: Diminuicao do numero de globulos brancos no sangue.
LEUCORREIA: Corrimento mucopurulento esbranquicado, do canal
genital feminino.
LIGAMENTO: Faixa de tecido conjuntivo fibroso, flexivel, consistente e
branco que poe em conexao as extemidades articulares dos ossos e,
algumas vezes, envolvendo-os em uma capsula.
LIMOTERAPIA: Tratamento pelo jejum.
LINGUA SABURROSA: Camada amarela, suja, que cobre a parte superi-
or da lingua, por efeito de ma digestao.
LIQUOR-CEFALO-RAQUIDIANO: Liquido que envolve o encefalo e a
medula espinhal. (LCR)
LISE: 1. Retorno gradual da temperatura do corpo ao normal. 2. Desinte-
gracao ou dissolucao, como, porxemplo - de celulas, tecidos ou bacterias.
LITIASE: Formacao de calculos no corpo.
LOGORREICA: Tagarelice, descontrolada ou anormal, pode ser extre-
mamente rapida a ponto de torna-se incoerente.
LOQUIA: Adescarga ou corrimento do utero e da vagina durante as
primeiras semanas apos o parto.
LORDOSE: Curvatura frontal da coluna vertebral ou curvatura da coluna
dorsal com convexidade anterior.
194 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
LUXACAO: Deslocamento, especialmente deslocamento de uma articula-
cao.
M apresentam menores do que realmente sao.
MACROCEFALIA: Desenvolvimento exagerado da cabeca.
MACROGLOSSIA: Aumento de tamanho da lingua.
MACROSCOPIO: Suficientemente grande, que pode ser visto sem o
microscopio.
MACULO: Mancha. E o nome dado a toda mudanca de cor na pele.
MALFORMACOES: Conformacao anormal de um orgao.
MALIGNO: Letal, mortal, como um tumor maligno.
MANGUITO: Qualquer estrutura em faixa que envolve uma parte.
MANOBRA DE VALSAVA: Expiracao forcada contra a glote fechada,
aumentando a pressao intratoracica e impedindo o retorno venoso ao
coracao.
MANOMETRO: Intrumento para medir a pressao de liquidos ou gases.
MASTECTOMIA: Ablacao, retirada da mama.
MASTITE: Processo inflamatorio agudo ou cronico das mamas.
MASTOPTOSE: Queda das mamas.
MASTURBACAO (ou ONANISMO): Excitacao dos orgaos sexuais e
obtencao de orgasmo por meio de atritos praticados com as maos.
MEATO: Abertura, orificio.
MECANICA CORPORAL: Uso eficiente do corpo como maquina e como
um meio de locomocao.
MECONICO: Massa pastosa e esverdeada, composta de muco, celulas
epiteliais descamadas, bile, pelos de lanugem e vernix caseosa, que se
coleta no intestino do feto. Constitui a primeira evaculacao do RN (recem-
nascido), que e evaculada por volta do terceiro ou quarto dia de vida.
MEDIAL: Voltado para a linha media do corpo.
MEGALORCADIA ou CARDIOMEGALIA: Hipertrofia do coracao.
MEGALOMIA: Delirio de grandeza.
MELANINA: Pigmento negro, produzido por muitos tipos de celulas,
(melanoforos). No homem tem apenas os melanocitos.
MELANODERMIA: Todo escurecimento anormal da pele por acumulo de
malanina ou por outras sibstancias.
MELENA: Sangue nas fezes.
MEMBRANA: 1. Cobertura delgada de tecido que recobre uma superficie
ou divide um espaco ou orgao. 2. Porcao mais externa da celula.
MENINGE: Membrana dura-mater do cerebro e da medula espinhal, as
meninges que revestem consistem na pia-mater, aracnoide.
MENINGITE: E a inflamacao das membranas, isto e, das tres membranas
que envolvem os orgaos do sistema nervoso central.
MENISCO: 1. Superficie concaa de uma coluna liquida. 2. Pequena peca
de tecido conectivo situada entre os ossos de certas articulacoes.
MENOPAUSA: Parada fisiologica da menstruacao.
MENORRAGIA: Excesso de fluxo menstrual.
MENORREIA: 1. Fluxo menstrual anormal. 2. Menstruacao excessiva.
MENSTRUACAO: Fenomeno fisiologico clinico que ocorre na mulher
durante a fase fecunda, caracterzado por fluxos sanguineos periodicos
dos orgaos genitais.Alteracoes e anomalias menstruais:
-amenorreia - ausencia de menstruacao.
-menorragia - aumento do fluxo menstrual.
-polinorreia - menstruacao antecipada.
-oligonorreia - menstruacao retardada.
-dismenorreia - menstruacao dolorosa.
MERALGIA: Dor neuvragica nas coxas.
MERINGITE: Inflamacao do timpano.
MERINGOTOMIA: Perfuracao do timpano, paracentese, puncao com a
finalidade de se eacuar um liquido do organismo.
METABOLISMO: Soma total dos processos quimicos de nutricao,(veja
tambem anabolismo e catabolismo).
METABOLISMO BASAL: Energia desprendida pelo organismo em repou-
so.
METASTASE: Propagacao de um processo celular de um local para outro
do organismo.
METEORISMO: Distencao do abdome, quando ha grande quantidade de
gases no intestino.
METRITE: Inflamacao do utero, que atinge o endometrio e o miometrio.
METRORRAGIA: Hemorragia uterina, nao ligada ao periodo menstrual.
MIALGIA: Dor muscular.
MIASTENIA: Fraqueza muscular de qualquer causa.
MICCAO: Ato de urinar.
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MICOSE: Doenca causada por fungos.
MICROBIO: Organismo vivo de tamanho minimo.
MICROPSIA: Perturbacao da percepcao visual na qual os objetos se
MICROORGANISMO: Organismo que so pode ser visto atraves do mi-
croscopio.
MICROSCOPIO: Aparelho com o qual objetos minusculos se tornam
visiveis. Consiste de uma lente ou sistema de lentes que produz uma
imagem ampliada do objeto.
MIDRIASE: Dilatacao das pupilas.
MIELOMA: Tumor da medula ossea ou espinhal.
MIELOPLEGIA: Paralisia de origem espinhal.
MIOCARDIO: Musculo do coracao.
MIOMETRIO: Musculatura uterina.
MIOPIA: Defeito da visao que so permite ver os objetos proximos ao olho.
MIOSE: Constriccao da pupila.
MITOFIBIA: Metodo morbido da mentira.
MITOMANIA: Mania de mentir.
MOLESTIA CONTAGIOSA: Doenca que se tansmite de pessoa para
pessoa.
MENOPLEGIA: Paralisia de um membro.
MORBIDADE: Incidencia relativa de uma doenca, ou condicao patologica
numa populacao.
MORBIDO: Referente a molestia, afetado por uma molestia.
MORFINA: Narcotico derivado do opio; tem efeitos analgesicos e hipnoti-
cos.
MORFOLOGICOS: Referente a forma, e a estrutura. Sao ciencias morfo-
logicas, histologia, respectivamente macromorfologia, e micromorfologia.
MORIBUNDO: A beira da morte.
MORTABILIDADE: A proporcao de mortes numa populacao.
MUCO: Liquido viscoso secretado pelas glandulas mucosas que consiste
de agua, mucina, sais inorganicos, celulas epiteliais, leucocitos, etc., em
suspensao.
MULTIPARA: Mulher que ja teve varios partos.
N
NANISMO: Qualidade de anao; desenvolvimento anormal do corpo.
NARCOLEPSIA: Tendencia incontrolavel a crises de sono profundo.
NARCOMANIA: Vicio ou uso de entorpecentes.
NARCOSE: Sono artificial, com diminuicao ou abolicao de reflexos, torpor,
inconsciencia produzida por uma droga narcotica.
NARCOTICO: Droga que alivia a dor ou induz ao sono ou torpor.
NAUSEA: Desconforto gastrico, acompanhado de impulso, para vomitar.
NECROFILIA: Atracao sexual pelos cadaveres.
NECROPSIA: Exame de um organismo morto.
NEFRECTOMIA: Intervencao cirurgica que consiste na retirada de um
rim, irremediavel comprometido.
NEFRITE: Estado morbido de tipo inflamatorio ou degenerativo que afeta
o rim; e caracterizada por sintomas de disfuncao renal, edema e hiperten-
sao.
NEULOGISMO: 1. Palavras sem nexo ou sentido produzidos pelo pacien-
te. 2. Criacao de novos termos ou inovacao nao convecional de vocabula-
rio.
NEOPLASMA: Crescimento recente e anormal de celulas ou tecidos.
NEURASTENIA: Esgotamento nervoso a noite.
NILISMO: 1. Em medicina - pessimismo quanto a eficacia do tratamento.
2. Em psiquiatria - essencia de ilusoes encontradas nos estados de
depressao ou melancolia. O paciente insiste em que seus orgaos internos
nao existem mais e que seus parentes ja morreram.
NISTAGMO: Movimentos involuntarios rapidos, do globo ocular nos
sentidos vertical, rotatorio e lateral.
NOSO: Expressao que indica molestia.
NOOSOCOMICO: 1. Hospital. 2. Referente a molestia produzida ou
agravada pela vida hospitalar.
NOSOLOGIA: Estudo das doencas.
NULIPARA: Mulher que nunca deu a luz.
O
OBESO: Gordo, adiposo.
OBSTIPACAO: Obstrucao intestinal.
OCLUSAO INTESTINAL: Aparecimento de obstaculo que impede o
195 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
transito do conteudo na luz intestinal.
ODONTALGIA: Dor de dentes.
OFTALMOSCOPIO: Instrumento utilizado para examinar o interior do
olho.
OLIGOPNEIA: Diminuicao da respiracao em profundidade e frequencia.
OLIGURIA: Diminuicao da quantidade excretada da urina.
ONCOLOGIA: Estudo dos tumores.
ONFALITE: Inflamacao do umbigo.
ONFALOPROPTOSE: Protrusao anormal do umbigo.
ONICOFAGIA: Habito de roer e engolir as unhas.
ONICOMISE: Doenca das unhas causadas por fungos.
OOFORITE: Inflamacao de um ovario.
OPISTOTONO: Espasmos do corpo contraido em arco dorsal.
ORAL: Bucal.
ORIENTADO: Consinte do tempo, espaco e personalidade.
ORO: Prefixo que indica regiao oral (boca).
OROFARINGE: Porcao da faringe que se comunica com a cavidade
bucal.
ORQUIOPATIA: Qualquer doenca dos testiculos.
ORRO: Expressao que significa soro, serosos.
ORROLOGIA: Estudo dos soros.
ORROTERAPIA: Soroterapia.
ORTOPEDIA: Correcao cirugica e mecanica das deformacoes do corpo.
ORTOPNEIA: A impossibilidade de respirar, a nao ser na posicao sentada
ou ereta.
ORTOSTATICO: Em pe, ereto.
OSMOSE: Passagem espontanea de componentes de uma solucao por
uma membrana, do meio de concentracao maior para o de concentracao
menor.
OSTEOMIELITE: Inflamacao da medula e dos tecidos duros dos ossos.
OSTEOSSINTESE: Uniao dos ossos fraturados, por meios mecanicos,
como por meio de uma placa.
OTALGIA: Dor de ouvido.
OTOPLASTIA: Cirurgia plstica de ouvido externo.
OTORRAGIA: Hemorragia pelo meato auditivo externo.
OTOSCOPIO: Instrumento utilizado para examinarem os ouvidos e a
visibilizacao da menbrana do timpano.
OZOSTOMIA: Mau halito; odor putrico de origem bucal; halitose.
P PNEUMORRAFIA: Sutura do pulmao .
PALIATIVO: Que propicia alivio, mas nao cura.
PALIDEZ : Falta de coloracao vermelha ( ou sanguinea ) na pele.
PALPACAO: Exame manual por toque, como a palpacao dos pulsos,
mamas, figado ou baco.
PALPITACOES: Sistoles de grande intensidade, percebidas pelo individu-
o.
PAPILA: Pequena saliencia mamilar.
PARA : Sufixo que indica o parto de um ou mais filhos que atingiram a
viabilidade.
PARACENTESE: Puncao, drenagem do conteudo anormal coletado em
cavidades do organismo.
PARALISIA: Impossibilidade de se contrair um musculo, devido a trauma
ou molestia do musculo de sua inervacao.
PARANOIA: Alimentacao mental.
PARAPARESIA: Paralisia parcial de dois membros homologos.
PARAPLEGIA: Abolicao total da motibilidade voluntaria .
PARASITA: Planta ou animal que vive em detrimento de outro organismo
vivo.
PARENTERAL: Que ocorre fora do trato alimentar.
PARESIA: Perda incompleta do tono muscular, fraqueza do membro.
PARESTESIA: Desordem na sensibilidade por sensacoes anormais,como
de formigamento,de queimadura.
PARIDADE: Refere-se ao numero de partos anteriores cujos fetos atingi-
ram a maturidade e foram paridos, independente do numero de criancas
envolvidas.
PARODEXIA: Pervensao do apetite.
PATOGENICO: Microorganismo produtor de doencas.
PATOGENICIDADE: Capacidade que tem o agente estiologico em produ-
zir no hospedeiro. Alteracoes organicas ( doenca ou nao ).
PATOGNOMONICO: Caracteristica ou tipico de uma molestia, permitindo
diagnostica-la e distigui-la de outras molestias .
PATOLOGIA: Ramo da medicina que estuda a natureza das doencas.
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PATOSE: Estado dodentio, anomalia.
PEDIATRIA: Estudo das doencas infantis.
PEDICULOSE: Dermatose causada pela infestacao por piolhos; caracteri-
za-se por um prurido intenso e lesoes cutaneas.
PERCUSSAO: Exame no qual se percutem determinadas regioes do
organismo, a fim de produzir sons ou sensacoes vibratotias de valor
diagnostico.
PERCUTANEO : A traves da pele .
PERICARDIO: Involucro seroso do coracao.
PERINEO: Area entre o anus e a parte posterior da genitalia; area anoge-
nital.
PERINEORRAFIA: Sutura do perineo.
PERIODO DE INCUBACAO: Desenvolvimento de uma infeccao desde
quando ela ganha acesso ao organismo ate o aparecimento dos primeiros
sinais e sintomas.
PERIOSTEO: Membrana que envolve os ossos .
PERISTALTISMO: Movimento operatorio pelo qual o trato alimentar
impele seu conteudo para frente.
PERITONEO: Membrana serosa que reveste as paredes da cavidade
abdominal e os orgaos nela contidos.
PERITONITE: Inflamacao do peritoneo .
PETEQUIAS: Mncha sanguinea puntiforme na pele ou em membranas
mucosa, formada por efusao de sangue.
PIEMIA: Septicemia generalizada.
PILORO: Orificio que liga o estomago ao duodeno.
PIREXIA: Febre.
PIROGENIO: Substancia causadora de hipertemia.
PIROSE: Sensacao de queimaduras no estomago e no esofago; azia.
PIURIA: Pus na urina.
PLANTAR: Referente a sola dos pes.
PLASMA: Porcao liquida do sangue.
PLATIRRINO: Nariz achatado.
PLEGIA: Sufixo denotando paralizia.
PLENITUDE GASTRICA: Repressao utilizada para designar uma peque-
na ingestao e grande satisfacao.
PLEURA: Membrana serosa que envolve que envolve o pulmao e reveste
a superficie interna da cavidade toracica.
PNEUMONIA: Inflamacao do pulmao, associada a presenca de exsudato
nas luzes dos alveolos.
PNEUMOTORAX : Acumulo de ar ou gas na cavidade pleural.
PODALGIA: Dor no pe.
PODALICO: Relativo aos pes.
PLACIURIA: Miccao frequente.
POLAQUIURIA: Aumento da frequencia urinaria.
POLIDIPSIA: Sede excessiva, hidromania.
POLIFAGIA: Fome exagerada.
POLIMENORRERIA: Mestrucao frequente.
POLIOENFECALITE: Inflamacao na substancia cinzenta do cerebro.
POLIOMELITE: Inflamacao na substancia cinzenta da medula espinhal.
POLIPNEIA: Respiracao muito rapida, palpitacao.
POLIPO: Tumor em forma de verruga ou de mucosa na ponta de um
pedunculo.
POLITELIA: Polimastia: presenca anormal de outros mamilos afora os
dois normais.
POLIURIA: Aumento na quantidade de urina.
POPLITEA: Fossa: face posterior do joelho.
PORTADOR: Individuo que alberga organismos patogenios no seu corpo
e que nao apresenta sintomatologia, mas pode transmitir infeccoes.
POSOLOGIA: Dosologia (dose que e para ser dado o medicamento).
POS-OPERATORIA: Depois da operacao.
POSTECTOMIA: Circuncisao.
POSTITE: Inflamacao do prepucio.
PRE-MENSTRUAL: Antes da menstruacao.
PRIAPISMO: Ereccao peniana geralmente nao associada a desejo sexu-
al, conforme se observa em casos de calculo-se urinaria e em lesoes da
medula espinhal.
PRIMIGESTA: Mulher gravida pela primeira vez.
PRIMIPARA: Mulher que da a luz pela primeira vez.
PRIMOGENITO: Filho que nasceu primeiro.
PRISAO DE VENTRE: Situacao em que os intestinos evacuam menos
vezes que o normal ou incompletamente sendo as vezes por conseguinte
secas e duras.
196 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
PRIVACAO: 1. Retirada ou supressao de algo. 2. Interrupcao de uma
medicacao.
PROCTOLOGIA: Estudo das doencas ano-renais.
PROCTOSCOPIA: Observacao do anus e do reto por intermedio de
instrumento dotado de fonte luminosa.
PRODOMOS: Periodo que antecede a uma doenca infecciosa.
PROFILATICO: Preventido.
PROFILAXIA: Prevencao de doencas, medidas que evitam a instalacao
ou a difusao das molestias.
PROGNATISMO: Protusao dos maxilares.
PROGNOSTICO: Conhecimento antecipado da provavel evolucao e do
desfecho de uma molestia.
PROLAPSO: Queda de determinado orgao, como a do utero; procidencia.
PRONACAO: 1. Colocar em posicao prona. 2. Virar a palma da mao.
PROTEINURIA: Presenca de proteinas na urina.
PROTUBERANCIA: Parte que se projeta, apofise.
PRURIDO: Coceira intensa na pele e nas mucosas, devido a irritacao das
terminacoes nervosas sensitivas perifericas.
PSEUDARTROSE: Falsa articulacao.
PSEUDOCIESE: Aumento do volume do abdomem e outros sintomas que
sugerem gravidez, porem devido a transtorno emotivo.
PSICOGENICO: 1. Originado da mente. 2. Producao de um sintoma ou
doenca mais por fatores psiicos do que organicas.
PSICOPATA: Pessoa que sofre de doenca mental
PSICOSE: Transtorno mental caracterizado por desintengracao da perso-
nalidade e seu conflito com a realidade.
PSICOSSOMATICO: Referente a problemas fisicos causados por distur-
bios psicologicos.
PSICOTERAPIA: Tratamento de transtornos emotivos ou mentais por um
psicoterapeuta.
PTIALINA: Enzima contida na saliva e que age sobre os amidos transfor-
mando-os em acucares soluveis.
PTIALISMO: Salivacao exagerada.
PTOSE: Queda, deslocamento de um orgao.
PUBERDADE: Epoca da maturidade sexual.
PUERICULTURA: Higiene fisica e mental da crianca.
PUERPERIO: Periodo apos o parto.
PULSO BRADICARDICO: Pulso lento.
PULSO, PRESSAO DE: Diferenca entre as pressoes sistolicas e deastoli-
cas.
PUPILA: Abertura no centro da iris, para a passagem da luz.
PURPURA: Manchas avermelhadas consequentes a extravazamento de
sangue dos vasos da pele ou mucosas.
PURULENTO: Contendo pus.
PUS: O produto de necrose de liquefacao em um excutado rico em neu-
trofilos, dando um liquido viscoso, cremoso, de cor amarela palida ou
verde amarelada, que varia em certos tipos de infeccao bacteriana.
PUTREFACAO: Fermentacao putrefativa; decomposicao.
PUSTULAS: Elevacao cutanea de pus, sao puntiformes de 1 a 2 cm de
diametro.
Q isento de perigo. Sua aplicacao e feita nas dependencias hospitalares
QUEILOFAGIA: Tique nervoso que se caracteriza por mordeduras fre-
quentes no labio inferior.
QUEILOGNATOSQUISE: Falta de soldadura do labio superior e do maxi-
lar.
QUEILOGNATOPALATOSQUISE (ou goela de lobo): Malformacao con-
genita que consiste na queilognatosquise com falta de soldadura do
palato.
QUEILOPLASTIA: Intervencao cirurgica que consiste na reconstrucao do
labio lesado por traumatismos ou malformacoes congenitas (labio lepori-
no).
QUIELOSQUISE: Falta de soldadura do labio superior o mesmo que labio
leporino.
QUIRALGIA: Dor nas maos.
QUELOIDE: Hiperplasia fibrosa, elevada, arredondada, consistente e com
bordos mal definidos.
R SEBO: Secrecao das glandulas sabaceas.
RADIOGRAFIA: Imagem radiologica.
RAIOPACO: Que nao permite a passagem de energia radiante; opaco
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aos raios-x.
RADIOSCOPIA: Observacao visual dos raios-x; processo de produzir uma
imagem de um objeto sobre uma tela fluorescente por meio da energia
radiante.
RADIOTERAPIA: Tratamento por irradiacoes .
RAQUICENTESE: Paralisia espinhal .
REABILITACAO: Restauracao de uma funcao alterada a sua plena capa-
cidade vital.
REFLEXO: Resposta involuntaria a um estimulo do; reacao estereotipada,
medida pelo sistema nervoso.
REGURGITACAO: Expulsao sem esforco, volta da comida do estomago
para a boca. A quantidade pode ser pequena ou grande como a do vomi-
to.
REGURGITAR: Fluxo em direcao contraria.
REINFECCAO: Segunda infeccao com a especie de germe.
RESERVATORIO: Habitat natural de crescimento e multiplicacao de um
microorganismo.
RESPIRACAO: Processos fisicos e quimicos pelos quais os tecidos
permutam gases com o ambiente no qual vivem. Ato de respirar pelos
pulmoes que consiste da inspiracao, ou conducao do ar para os pulmoes
e expiracao, ou expulsao do ar modificado que contem mais dioxido de
carbono do que o ar inspirado.
RESSUSCITACAO: Restauracao da vida apos a morte aparente.
RETENCAO: Ato de reter ou segurar, como de reter a urina na bexiga,
devido a algum obstaculo a miccao.
RETENCAO URINARIA: Impossibilidade do individuo urinar.
REUMATISMO: Afeccao dolorosa e rigidez dos musculos e articulacoes,
osseas ou nervosas.
REUMATOIDE: Semelhante ao reumatismo.
RINITE: Inflamacao da mucosa nasal.
RINOPLASTIA: Cirurgia plastica no nariz.
RINORRAFIA: Reducao plastica do tamanho do nariz na qual o tecido
nasal excedente e extirpado por meio de disseccao.
RINORRAGIA: Hemorragia nasal.
RINOSCOPIA: Exame das fossas nasais por meio do rinoscopio.
RISENIA: Ruga ou corrugacao.
RUBEOLA: Doenca infecciosa, exantematica, aguda, contagiosa, propria
da infancia; provocada por um virus ainda nao isolado.
RUBOR: O mesmo que envermelhamento local. Um dos sintomas carde-
ais da inflamacao (os outros sao tres: tumor, calor, dor.)
S
SACAROSURIA: Presenca de acucar na urina.
SACO LACRIMAL: Situado na porcao anterior da parede da orbita, no
angulo interno do olho, forma o ponto de reuniao das lagrimas que sao
drenadas,atraves do ducto vasolacrimal, para o meato nasal inferior.
SACRALGIA: Dor no sacro, (osso).
SACRALIZACAO: Malformacao congenita que consiste na fusao da
quinta vertebra lombar com o osso sacro.
SANIFICACAO: E a reducao do numero de germes a um nivel julgado
(lavanderias, refeitorios).
SALIVA: Liquido inodoro, secretado pelas glandulas salivares. Sua funcao
e aglutinar e amolecer os alimentos ingeridos e contribuir para a formacao
do bolo alimentar.
SALPINGE : (ou tuba uterina ou trompa de Falpio ou Ouviduto): cada um
dos dois canais que ligam os ovarios ao utero. A funcao das salpinges e
colher o ovulo que atingiu a maturacao e conduzi-lo ao utero onde, quan-
do fecundado na salpinge, inicia-se seu desenvolvimento.
SALPINGITE: Processo inflamatorio agudo ou cronico da salpinge. Pode
ser de natureza blenorragica, sifilitica, turbeculosa, estreptococica.
SANGRIA: Extracao de certa quantidade de sangue de uma veia superfi-
cial, praticada em determinados casos de edema pulmonar, de pletore de
hipertensao arterial, etc.
SARAMPO: Molestia enfecciosa exantematica causada por virus que
afeta principalmente as criancas.
SARCOMA: Tumor originario do tecido conectivo ou nao epitelial geral-
mente maligno.
SECRECAO: 1. Produto de uma glandula. 2. Ato de secretar ou formar
materiais fornecidos pelo sangue.
SEDATIVO: Droga utilizada para acalmar a funcao ou atividade.
197 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO
SEIO: Espaco oco ou cavidade, recesso ou bolsa.
SEMEN: 1. Liquido fecundante constituido de espermatozoides, secreco-
es prostaticas das glandulas bulboretais e das vesiculas seminais. 2.
Semente. 3. Esperma.
SEPTICEMIA: Invasao na corrente sanguinea por microorganismos
oriundos de um varios focos nos tecidos e com a multiplicacao dos propri-
os microorganismos no sangue.
SEROMA: Acumulo de soro sanguineo que produz tumefacao, geralmen-
te subcutanea .
SIALORREIA: Salivacao exagerada.
SIBILO: Ruido sibilante ou soproso, produzido durante a respiracao
auditivel ao exame estetoscopico.
SINAL: Evidencia objetiva ou manifestacao fisica da doenca.
SINAIS VITAIS: Avaliacao da temperatura do corpo, pulso, respiracao e
pressao sanguinea.
SINCOPE: Perda subita e passageira da consciencia por causa da hipo-
xia cerebral.
SIDROME: Grupo de sinais e sintomas que considerados em conjunto,
caracterizam uma molestia ou lesao.
SINISTRO: Do lado esquerdo, individuo canhoto.
SINOVIAL: Liquido viscoso secretado pelas membranas sinoviais, o
qualubrifica as articulacoes, pertencentes as bolsas sinoviais.
SINTESE: Processo de combinar as partes de um todo.
SINTOMA: Evidencia de um processo morbido ou de uma ma funcao
organica, que origina queixas por partes do paciente.
SISTOLE: Fase de contracAo de revolucao cardiaca.
SISTOLICA: Pressao arterial durante a contracao ventricular.
SITOFOBIA: 1. Aversao normal pelos alimentos. 2. medo anormal de
comer.
SOMATICO: Referente as porcoes nao viscerais do organismo. Ex.
esqueleto e musculo esqueleticos.
SONAMBULISMO: 1. Quando se fala ou levanta durante o sono. 2. Exe-
cucao de qualquer ato relativamente complexo em estado semelhante ao
sonho ou em transe.
SOPRO: Som ruidoso, expiratorio, murmurio auscultatorio.
SORO: 1. Liquido isento de celulas e de fibrinogenio de cor de ambar, que
surge apos a coagulacao do sangue ou plasma . 2. Soro imune.
SUBCUTANEO: Localizado abaixo da pele. Hipodermico.
SUBLINGUAL: Situado abaixo da lingua.
SUDORESE: Suor intenso.
SUPINO: Deitado de costas, decubito dorsal.
SUPURACAO: Formacao de pus.
SUSCETIBILIDADE: Grau de reistencia do hospedeiro a um patogeno.
T oca, usa-se para puncionar uma cavidade do organismo, para a retirada
TABAGISMO: Intoxicacao pelo tabaco.
TACTIL: Referente a sensacao do tato.
TALASSOTERAPIA: Tratamento por meio de banho de mar.
TONOTOSCOPIA : Exame do cadaver.
TAQUICARDIA: AceleracAo dos batimentos cardiacos com pulsacoes
com frequencia acima de 100 por minuto.
TAQUILALIA: A fala rapida .
TAQUIPNEIA: Aumento anormal da frequencia respiratoria.
TELEPATIA: Transmissao de pensamentos a distancia.
TEMPERATURA: Grau de intensidade do calor de um corpo, especial-
mente quando medido pela escala de um termometro. Abreviadamente T.
TEMPERATURA BASAL: Temperatura de organismo normal apos perio-
do de repouso suficiente, determinada geralmente em jejum, antes de
levantar, depois de um minimo de 8 horas de sono reparador.
TENALGIA: Dor em um tendao.
TENESMO: Contracao dos musculos lisos de esfincters, ou esforco para
defecar e urinar.
TERAPEUTA: Pessoa que exerce a terapeutica.
TERAPIA: Tratamento.
TERATOSE: Deformidade congenita, teratismo.
TERMOESTESIA: Sensibilidade ao calor.
TERMOLABIL: Que nao resiste ao calor.
TERMOPLEGIA: Insolacao.
TETANO: Denca infecsiosa caracterizada por contracoes internas e
dolorosas que a cometem diferentes grupos musculares.
TETRABRAQUIO: Que possui quatro bracos.
TETRAMASTIA: Existencia de quatro glandulas mamarias.
Técnico de Enfermagem
Apostila Digital Licenciada para marcelo RODRIGUES - marcelomachadorodrigues@outlook.com.br (Proibida a Revenda)
A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
TIMPANISMO: Quando ha grande quantidade de gases no entestino.
TOCOLOGIA: Ciencia da obstetricia.
TOCOMANIA: Delirio puerperal.
TOLERANCIA: Capacidade de suportar algo sem sofrer efeitos colaterais.
TOMOTOCIA: Operacao cesariana.
TONO: Grau de contracao presente nos musculos, quando nao estao
sofrendo encurtamento.
TONICO: Fortificante; agente ou medicamento destinado a melhorar o
tono normal de um orgao ou do paciente em geral.
TOPICO: Para aplicacao externa e local.
TORACOCENTESE: Puncao do torax.
TORNIQUETE: Instrumento para comprimir os vasos sanguinios e contro-
lar circulacao, sempre que possivel exercer pressao por meios de tiras,
tubos de borrcha, cordoes, e coxins.
TORPOR: Inercia, falta de resposa a estimulos normais, sonolencia,
entorpecimento.
TOXEMIA: Estado no qual o sangue contem produtos toxicos, quer pro-
duzidos pelas celulas dos tecidos, quer resultante de microrganismos.
TOXICO: Venenoso ou deleterio para o organismo.
TOXICOMANIA: Desejo morbido de consumir toxicos.
TOXINA: Qualquer substancia venenosa.
TRACAO: Aplicacao de forca e tencao na tracao ossea.
TRACOMA (ou conjuntivite granulosa, ou tracomatosa): Forma grave de
conjuntivite, provocada por um virus o qual pode transmitir-se por contac-
to digital direto ou por outros meios. Trata-se de doenca infecsiosa bas-
tante difundida em certas regioes de todo o globo. A implantacao de virus
e favorecida por condicoes precarias de higiene.
TRANSCUTANEO: Atraves da pele.
TRANSFUSAO: Introducao de sangue, soro ou outro liquido em um vaso
sanguinio.
TRANSLUCIDO: Que deixa passar a luz.
TRANSUDATO: Liquido limpido, transparente de cor amarela - citrina - e
pobre em proteinas, estravados nos tecidos e nas cavidades cerosas.
TRAQUEOTOMIA: Incisao cirurgica na traqueia.
TRAUMA: Lesao, ferimento, produzido por um agente, mecanico ou fisico.
TREMOR: Agitacao repedita e continuada do membro, de partes ou do
corpo. Agitacao involuntaria ou moviemento convulsivo.
TRICOFAGIA: Habito de comer cabelos.
TRICORRIA: Queda rapida dos cabelos.
TRICOTOMIA: Consiste na limpesa da pele, do local de adjacencias onde
se efetuara o ato cirurgico.
TRIPLOPIA: Visao tripla do mesmo objeto, de vida a lesoes do cristalino.
TRISMA: Contracao do musculos da face, dentes cerrados.
TROCARDE: Instrumentos cirurgicos ponteagudo, provido de uma canula
do liquido, ao se inserir para permitir a drenagem do liquido.
TROMBO: Coagulo intravascular que permanece no local de sua forma-
cao.
TROMBOFLEBITE: Processo inflamatorio de uma veia acompanhado da
formacao de trombos.
TROMBOSE: Formacao de coagulos intravascular.
TUBERCULOSE: Molestia infecsiosa de origem bacilar, de evolucao
aguda ou cronica, determinada pelo bacilo de cochi ou mycobactrium
tuberculoses.
TUMOR: Massa anormal de tecido que surge das celulas de tecido pree-
xixtentes e que nao desempenha funcao organica.
TURGOR: Plenitude, elasticidade e hidratacao tecidual.
U
ULCERA: Lesao aberta na superficie da pele ou das membranas muco-
sas, com base inflamatoria.
ULCERA DE DECUBITO: Escara, lesao da pele na qual a superficie se
abre, com destruicao progressiva do tecido subjacente.
ULORRAGIA: Hemorragia gengival.
ULTRA-SONOGRAFIA: Diagnostico ou tecnica do eco das pulsacoes.
ULTRASOM: Som inaudivel.
UNILATERAL: Referente a orgao ou estrutura encontrada de um so lado
do corpo.
UREIA: Substancia organica que representa um dos componentes da
urina e produzida em todos os orgao, principalmente pelo figado.
UREMIA: Situacao na qual esta aumentado o teor de ureia encontrado no
sangue.
198 A Opção Certa Para a Sua Realização
APOSTILAS OPÇÃO A Sua Melhor Opção em Concursos Públicos
URETEROLITIASE: Formacao de calculos no ureter. O fenomeno da
lugar a oclusao ureteral e a dores intensas. ZUMBIDO: Ruido caracteristico no aparelho auditivo.
URINA: Produto da secrecao renal com o qual sao eliminados produtos
metabolicos toxicos presentes no sangue. http://enfermeiro.br.tripod.com/enfermagem/id5.html
UROLITIASE: Calculosse nos orgaos que constituem o aparelho urinario.
UROGRAFIA: Radiografia das vias urinarias, por intermedio de um meio
de contraste.
UROLOGIA: Ciencia que se ocupa do estudo e tratamento da moletia e ___________________________________
anormalias do trato urogenital do sexo masculino e feminino.
URTICARIA: Erupcao eritematosa da pele de carater prurriginoso. ___________________________________
UVULA PALATINA: Saliencia conica vertical mediana, de cor vermelha ___________________________________
intensa, situada no palato mole.
UVULITE: Processo inflamatorio da uvula. ___________________________________

V ___________________________________
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VAGINISMO: Espasmo doloroso da vagina ocasionado pela contracao de
seu musculo constritor. _______________________________________________________
VAGINOMICOSE: Infeccao micotica da vagina. _______________________________________________________
VARICELA (catapora): Doenca exantematica aguda, epidemica, propria
da infancia, atribuida a um virus. E caracterizada pelo aparecimento _______________________________________________________
generalizado de visiculas contendo material nao purulento, as quais
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secam, restando crostas que se destacam dixando manchas efemeras.
VARICOCELE: Dilatacao varicosa das veias do cordao espermatico. _______________________________________________________
VARICOFLEBITE: Inflamacao da veia varicosa.
VASOCONSTRICAO: Estritamento de lumem dos vasos sanguinios, _______________________________________________________
particularmente das arteriolas. _______________________________________________________
VASOS: Canaliculos fechados de calibre variados, destinado a circulacao
dos liquidos organicos. _______________________________________________________
VASODILATACAO: Dilatacao ou aumento do calibre dos vasos sanguine- _______________________________________________________
os.
VASOESPASMOS: Espasmo vascular, vaso constricao. _______________________________________________________
VASOGRAFIA: Radiografia dos vasos sanguineos.
VEIAS: Vasos constituidos por paredes delgadas e elasticas destinada a _______________________________________________________
recolher o sangue que reflui dos tecidos para conduzi-los ao coracao. _______________________________________________________
VENTILACAO: 1. Ato ou processo de fornecer ar puro isto e, ar2 cuja
pressao parcial de o2 seja mais alta e a pressao de dioxido de carbono _______________________________________________________
mais baixo do que o ar substituido. 2. Ato ou processo de purificar o ar de _______________________________________________________
um local.
VERMICIDA: Agente que destroi vermes. _______________________________________________________
VERMIFUGO: Agente que faz expelir vermes intestinais.
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VERMINOSO: Infestado por vermes, parazitos.
VERTIGEM: Tontura, estado no qual os objetos parecem girar em torno _______________________________________________________
do indviduo.
VESICAL: Referente a bexiga. _______________________________________________________
VESICULA: Saco membranoso parecido com uma pequena bexiga, que _______________________________________________________
contem liquido.
VETOR: Qualquer organismo vivo que transmite um agente patogenico de _______________________________________________________
um individuo para o outro. _______________________________________________________
VILOSIDADES INTESTINAIS: Elevacao de forma conica, presentes na
superficie interna do intestino delgado, que tem a funcao de abasorver os _______________________________________________________
principios nutritivos dos alimentos digeridos.
VEREMIA: Ocorrencia de virus no sangue circulante. _______________________________________________________
VIRILHA: A depressao entre o abdomem e a coxa. _______________________________________________________
VIRUCIDA: Substancia quimica capas de destuir virus.
VIRULENCIA: Grau de patogenicidade de um micro organismo, maligni- _______________________________________________________
dade. _______________________________________________________
VIRUS: Micro organismo invisiveis ao microscopio comum, ditos Filtra-
veis, pela sua propriedade de passar atraves de filtro de vela. Sao consti- _______________________________________________________
tuidos por nucleoproteinas altissimo peso molecular.
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VOMITO: Emese.
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X
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XANTOPSIA: Defeito visual caracterizado pela percepcao de imagens _______________________________________________________
coloridas de amarelo.
XERASIA: Secura exagerada dos cabelos. _______________________________________________________
XERODERMIA: Secura da pele. _______________________________________________________
XEROFAGIA: Dieta seca.
XEROFTALMIA: Secura e atrofia a conjuntiva. _______________________________________________________

Z _______________________________________________________
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Técnico de Enfermagem 199 A Opção Certa Para a Sua Realização

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APOSTILAS OPÇÃO
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