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1590/1982-0216/20212369521
Relatos de casos
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Pontifícia Universidade Católica de Minas RESUMO
Gerais – PUC MG, Belo Horizonte, Minas
Gerais, Brasil. A termografia é um método auxiliar diagnóstico muito utilizado para avaliação de tecidos moles e conse-
quente diagnóstico de dores neuropáticas ou de origem inflamatória. O objetivo deste trabalho foi descre-
Conflito de interesses: Inexistente
ver a utilização da termografia como método auxiliar no diagnóstico das dores neuropáticas, por meio de
um relato de caso. Trata-se de uma mulher, de 43 anos de idade, com queixas de dor e sensibilidade nas
arcadas dentárias superior e inferior esquerda, principalmente durante a ingestão de bebidas alcoólicas.
Para avalição do caso foram aplicadas as avaliações termográficas, seguida da realização do Cold Stress
Test. A simetria das imagens termográficas, assim como alterações localizadas, permitiu descartar pro-
blemas neuropáticos e diagnosticar dor orofacial de origem inflamatória. A termografia foi utilizada como
instrumento auxiliar diagnóstico nas dores orofaciais e mostrou-se ser eficiente para essa finalidade.
Além disso, por meio da termografia foi possível descartar alterações neuropáticas de origem periférica,
como as neuropatias de fibras finas e neuropatias inflamatórias, contribuindo para o diagnóstico dife-
rencial da paciente. Com o auxílio da termografia, foi possível identificar os pontos termoanatômicos e
investigar as possíveis causas das dores orofaciais relatadas pela paciente, de uma forma não invasiva
por meio de análises qualitativas e quantitativas.
Descritores: Termografia; Neuralgia Facial; Dor Orofacial; Fonoaudiologia; Diagnóstico
ABSTRACT
Thermography is an auxiliary diagnostic method widely used to assess soft tissues and thus diagnose
neuropathic or inflammatory pain. The objective of this paper was to report a case in which thermography
was used as an auxiliary method to diagnose neuropathic pain. The patient in question is a 43-year-old
woman with complaints of pain and sensitivity in the upper and lower left dental arches, particularly when
consuming alcoholic beverages. The case was assessed with thermography, followed by the Cold Stress
Test. The symmetry of the thermographic images and the localized changes helped rule out neuropathic
problems and diagnose the orofacial inflammatory pain. The thermography was used as an auxiliary ins-
Recebido em: 14/10/2021 trument to diagnose orofacial pain, proving to be efficient. Also, the thermography helped rule out chan-
Aceito em: 19/11/2021
ges originating in peripheral, small-fiber, and inflammatory neuropathies, aiding the patient’s differential
Endereço para correspondência: diagnosis. The thermography also helped identify the thermo-anatomical points and, with the qualitative
Patrícia Vieira Salles and quantitative analyses, noninvasively investigate the possible causes of the orofacial pain reported by
Rua João Carlos, 664 - Sagrada Família the patient.
CEP 31030-360 - Belo Horizonte,
Minas Gerais, Brasil
Keywords: Thermography; Facial Neuralgia; Facial Pain; Speech, Language and Hearing Sciences;
E-mail: patriciavieirasalles@gmail.com Diagnosis
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2/8 | Faria ISS, Amaral RS, Paula LV, Salles PV
Legenda: MHF D = média da hemiface direita; MHF E = média da hemiface esquerda; T0 = período de aclimatização; T1, T2, T3, T4, T5 = tempo do teste em
minutos; TMAX = temperatura máxima; TMED = temperatura média.
Figura 5. Média das temperaturas, em ºC, da hemiface direita e da hemiface esquerda, do T0 (aclimatização) ao T5 (5º minuto do Cold
Stress Test)
No que diz respeito às análises comparativas paciente para uma reavaliação odontológica, na qual
de cada ponto termoanatômico de hemiface direita a mesma foi diagnosticada com dor odontogênica, ou
com hemiface esquerda em cada tempo de análise, seja, dor orofacial de origem inflamatória, localizada na
foi possível identificar que, no T0, os pontos termo- arcada inferior da hemiface esquerda, fato esse que
anatômicos que tiveram variações de temperatura que confirmou a presença do ponto hiperradiante eviden-
ultrapassaram 0,3ºC (diferença de temperatura consid- ciado na Figura 4.
erada normal)12 foram os seguintes pontos, Temporal,
Comissura Palpebral Medial, Nasolabial, Comissura
Labial e Labial. DISCUSSÃO
No T1 (1º minuto do Cold Stress Test), foi possível A termorregulação do corpo humano é controlada
identificar que os pontos termoanatômicos que tiveram pelo sistema nervoso neurovegetativo e pode ser
variação de temperatura que ultrapassaram 0,3 ºC descrita de duas maneiras diferentes. A primeira delas
foram os seguintes: Comissuras Palpebrais Laterais diz respeito a informações obtidas através dos recep-
e Nasolabiais. No T2 e T3 esses pontos foram o tores periféricos dos nervos sensitivos aferentes que
Nasolabial e Comissuras Labiais. Com relação ao T4, estão presentes na pele. Essa informação percorre
os pontos que sofreram alteração foram os Temporais, o trajeto até as vias superiores do sistema neuroveg-
Comissuras Palpebrais Laterais e os Nasolabiais.
etativo, em especial no tronco encefálico e regiões
Pode-se observar ainda, que no quinto minuto do
corticais superiores. A informação, então, é retrans-
Cold Stress Test os pontos Temporais, Comissuras
mitida para o hipotálamo e a resposta é elaborada e
Palpebrais Mediais, Comissuras Palpebrais Laterais,
enviada pelas fibras motoras eferentes até os músculos
Nasolabiais e Comissuras Labiais sofreram alterações
lisos dos vasos conectados à pele13.
de temperatura que ultrapassaram 0,3 ºC
Com isso, foi possível analisar quantitativamente A segunda maneira está relacionada a uma resposta
que a paciente em questão apresentou variações de do tronco encefálico, em relação a um reflexo somato-
temperatura mais persistentes nos pontos de análises cutâneo ou víscerocutâneo. Impulsos que são gerados
localizados no terço inferior da face, local no qual ela em glândulas e tecidos como músculos, ossos e artic-
relatou a presença de dor. ulações podem gerar alterações funcionais cutâneas
Após o descarte de neuropatias por meio dos que estão relacionadas à temperatura, sudorese, tônus
resultados obtidos, foi realizado o encaminhamento da e sensibilidade. Enfermidades viscerais e somáticas