(A enfermeira vai até à porta do consultório e abre-a).

Eu-Senhor João Carlos Moreira.

Utente-Sou eu.

Eu-Boa tarde, pode entrar e sentar-se.

(A enfermeira e o utente dirigem-se às cadeiras onde se sentam um de frente para o outro).

Eu- Eu sou a enfermeira Joana e hoje serei eu a realizar a sua consulta de enfermagem. Bem
vamos começar, como é que gostaria de ser tratado?

Utente-Boa tarde Sra. Enfermeira, pode tratar-me por João.

Eu-Então Sr. João já tinha vindo a alguma consulta de enfermagem para a sua hipertensão
arterial?

Utente-Por acaso nunca tinha vindo a nenhuma.

Eu- E o que espera desta consulta?

Utente-Pretendo sair daqui com mais informação sobre a minha doença.

Eu-Muito bem a consulta irá demorar de 8 a 10 minutos, posso lhe medir as tensões?

Utente-Claro

(a enfermeira pega no aparelho e mede as tensões ao utente)

Eu- As suas tensões continuam altas 17/9, como se sente hoje?

Utente-Estou bem, mas sinto-me um bocado nervoso pelas minhas tensões continuarem altas.

Eu-Compreendo, e como está a ser este início de ano letivo para si?

Utente-Nem todos os dias são bons, mas obrigada por perguntar.

Eu-Acredito que não seja fácil estes anos letivos e que possam impactar a sua saúde,
especialmente a sua tensão arterial. A nossa conversa é confidencial só terá acesso à
informação a equipa de saúde e gostaria de tomar notas para registar a consulta, se não se
importar.

Utente-Ah claro esteja à vontade.

Eu- Obrigada, hoje estamos aqui porque estamos preocupados consigo. Entendo que falar
sobre a saúde pode ser complicado, mas estou aqui para lhe fornecer a informação que
procura e apoio, especialmente em relação à sua tensão arterial que continua alta.

Gostaria de começar por lhe fazer algumas perguntas.

Eu-Há quanto tempo foi diagnosticado com hipertensão arterial e colesterol alto?

Utente-Há cerca de 2 anos.

Eu- Por vezes esquece-se de tomar a medicação prescrita?

Utente-Por vezes sim.

Eu- E porque é que acha que isso acontece?

Utente- Ser professor e pai de dois filhos mantém-me ocupado. Desde há dois anos, quando o
médico me disse que tenho tensão arterial alta e colesterol elevado, que tenho tentado me
lembrar de tomar a medicação, mas é difícil. Até já tentei parar de fumar, mas o stress do
trabalho e da família torna tudo mais complicado.

Eu- Deve ser muito complicado conciliar tudo mas sabe que necessita de tomar a medicação,
porque a hipertensão arterial não controlada está associada à gravidade das complicações da
doença, consegue me dizer algumas?

Utente-Sei que corro mais riscos de ter um AVC e enfarte.

Eu-Sim, isso que me disse está correto, mas também pode ter insuficiência cardíaca, perda
gradual de visão e insuficiência renal. Por isso, é importante tomar a medicação compreende?

Utente-Sim eu entendo.

Eu-Que tal encontrarmos uma estratégia juntos para isso não voltar a acontecer, o que sugere
que possa fazer para não se esquecer?

Utente-Penso que posso levar medicação sempre que sair de casa para nunca me esquecer de
a tomar.

Eu-Claro, também pode colocar um alarme no telemóvel todos os dias para não se esquecer de
tomar a medicação, o que acha?

Utente -Parece-me bem, vou-me esforçar para fazer isso.

Eu-Estou preocupada com a sua saúde e bem-estar. Estou aqui para o apoiar na tomada de
escolhas mais saudáveis que também ajudam na gestão da hipertensão.

Eu- Além da medicação poderia alterar o seu estilo de vida como praticar alguma atividade
física, tem em mente alguma que goste?

Utente- Eu estava a pensar começar a fazer caminhadas ao fim da tarde com a minha esposa,
que é a altura que os dois podemos estar juntos.

Eu- É sempre uma boa opção, e isso também pode ajudar a reduzir os seus níveis de stress.
Poderia ainda, mudar alguns hábitos alimentares, é sempre importante reduzir a ingestão do
sal. Tem por hábito beber bebidas alcoólicas?

Utente-Sim ao jantar bebo sempre um copinho de vinho e às vezes uma cerveja com os amigos
ao fim de semana.

Eu- Tente beber água às refeições e assim ao fim de semana já pode beber uma cerveja com os
amigos o que lhe parece?

Utente-Vou fazer isso

Eu- E que alimentos costuma consumir?

Utente-Vou ser sincero senhora enfermeira eu gosto de comer as nossas comidas tradicionais,
como um cozido, uma feijoada à portuguesa e um peixinho grelhado.

Eu-Muito bem no cozido devia reduzir nos enchidos e na carne fumada, mas a couve e a batata
fazem muito bem a hipertensão assim como o feijão na feijoada, mas também tem de ter
cuidado nas gorduras. Quanto ao peixe grelhado poderia comer salmão que faz muito bem e é
rico em ferro, o que lhe parece?

Utente- Parece-me bem.

Eu-De qualquer maneira, vou-lhe entregar um panfleto com alimentos que fazem bem a sua
hipertensão. (a enfermeira entrega o panfleto ao utente)

Utente-Muito obrigada senhora enfermeira.

Eu-Agora gostaria de falar um pouco do seu trajeto com o tabaco.

Há quanto tempo fuma e quantos cigarros costuma fumar por dia?

Utente-Fumo desde os 15 anos e normalmente 13 cigarros por dia.

Eu- E porque acha que não consegue parar de fumar?

Utente- Ensinar e cuidar da minha família são as minhas principais prioridades. Às vezes,
parece que o stress está sempre presente. Fumar tornou-se uma forma de relaxar um pouco
quando as coisas se tornam difíceis.

Eu- Percebo que seja complicado encontrar um equilíbrio, mas é importante compreender que
o tabaco afeta significativamente a sua tensão arterial e o seu colesterol alto. Vários estudos
demonstraram que os fumadores apresentam valores da pressão arterial diária mais elevados
do que os não-fumadores. E para cuidar dos outros precisa primeiro cuidar de si.

Não concorda comigo?

Utente-Concordo, eu quero melhorar, mas mudar hábitos não é fácil.

Eu-Entendo, mas sabe algumas das complicações?

Utente-Sim sei que posso ter problemas nos pulmões e que pode piorar as minhas tensões.

Eu-Pois, está correto quando combinado com a hipertensão, fumar aumenta os riscos de
doenças cardíacas e pulmonares como me disse, assim pode tornar mais desafiante o controlo
da sua tensão arterial. Compreendeu o que eu disse?

Utente-Sim percebi senhora enfermeira.

Eu- Deixar de fumar, especialmente no contexto da hipertensão, pode reduzir bastante os

riscos e melhorar a sua saúde de forma global, como professor e pai, compreende estas
complicações decorrentes. O processo de parar de fumar também requer tempo e paciência é
uma jornada gradual em que pequenos passos podem levar a um progresso significativo, mas
os benefícios são imensos. Está interessado em deixar de fumar?

Utente-Sim estou.

Eu- Que tal começarmos com uma abordagem gradual. Que cigarros poderia reduzir
inicialmente, talvez os do período da manhã?

Utente- Normalmente, sumo 5 cigarros de manhã, por isso acho que posso reduzir 4.

Eu- Excelente. O apoio da sua família é fundamental para enfrentar este desafio e melhorar a
sua saúde a longo prazo. Vamos agendar um acompanhamento regular para monitorizar o seu
progresso. Estaria disposto a isso?
Utente-Claro.

Eu-Poderia dizer-me o que abordámos aqui hoje e o que vai tentar mudar para melhorar a sua
saúde?

Utente- No assunto de me esquecer de tomar a medicação vou levar a mesma sempre que sair
de casa e colocar um alarme para nunca me esquecer de tomar.

Eu-Sim e no seu estilo de vida o que vai mudar?

Utente-Vou começar a fazer caminhadas e a reduzir o consumo de álcool, do sal e dos enchidos
e tentar comer mais dos alimentos que estiverem no panfleto que me entregou. Também vou
tentar reduzir o número de cigarros acordado para tentar controlar a minha pressão arterial.

Eu- É isso mesmo, se tiver alguma dúvida ou precisar de mais informações, estou aqui para
ajudar e pode me contactar neste número (a enfermeira aponta o número num papel e
entrega ao utente). A próxima consulta pode ser marcada para daqui a 2 semanas, no mesmo
horário ou posso me tentar ajustar ao seu horário?

Utente-Pode ficar para daqui a duas semanas no mesmo dia.

Eu- Então fica agendada para dia 24 de novembro, irá receber uma mensagem a confirmar a
data da consulta e o horário. Até à próxima, lembre-se, não está sozinho nesta jornada e estou
aqui para o apoiar.

Utente-Adeus, até à próxima e obrigada.

(enfermeira levanta-se e acompanha o utente até à porta onde se despedem)

Eu-Adeus e tenha um bom dia.

Utente -Adeus e igualmente.