utilidade na interpretação desse exame, bem como

compreender como essa é utilizada na prática médica é

fundamental.

Em 1972, as primeiras imagens realizadas pela tomografia

computadorizada foram apresentadas em um congresso
médico pelos cientistas Godfrey Newbold Hounsfield e James
Ambrose. A partir disso, esse método de imagem revolucionou a
ciência médica, permitindo a realização de diagnósticos mais
acurados e precisos.

O que é a escala de Hounsfield?

A escala de Hounsf ield (UH) é uma medida utilizada no exame
de tomografia computadorizada (TC) para avaliação das
densidades de estruturas do corpo humano. Assim, a TC
apresenta como princípio básico a emissão de raios-X,
permitindo a análise dessas estruturas em diversos cortes axiais
e transversais. Observe as imagens abaixo.

A tomografia computadorizada apresenta diversas vantagens

em comparação à radiografia simples. Entre elas, sua
capacidade de realizar diversos cortes axiais e transversais de
todo o corpo humano, como mencionado anteriormente, bem
como sua resolução de imagem muito Central
Preparatórios superior.
daAo comparar
Residência ÁREA DO ALUNO  TESTE GRÁTIS
 
estes dois métodos de imagem, a tomografia computadorizada
permite a visualização de cerca de 250 tons de cinza, enquanto
a radiografia simples, apenas 25 tons.

Por isso, a criação da escala de Hounsf ield foi necessária

para facilitar a análise dos coeficientes de atenuação
radiológica. Assim, utiliza como parâmetros os valores absolutos
de densidade da água, classificada como 0 UH nessa escala.
Essa é utilizada como referência devido ao seu coeficiente de
atenuação ser similar aos dos tecidos moles do corpo, bem
como por se tratar de um material fácil para calibrar a máquina.

Para mais, também se utiliza como referência na escala de

Hounsf ield a densidade do ar, que corresponde ao valor –
1.000 UH. Assim, a partir dos valores da água e do ar, é possível
realizar a mensuração da densidade dos demais tecidos
avaliados no corpo humano. Observe a tabela abaixo com as
principais estruturas avaliadas na TC e seus valores de
densidade na escala.

ESTRUTURA DENSIDADE (UH)

Ar -1.000

Pulmão - 900 a - 400

Gordura -110 a -65

Água 0

Líquor 0 a 10

Sangue normal 35 a 55

Sangue coagulado 80

Músculo 40 a 60

Fígado 50 a 85

Ossos 130 a 2.000

Tabela com exemplos de coeficiente de Hounsfield. Fonte: MARCHIORI, E.

SANTOS, M. L, 2015.

Preparatórios  Central da Residência  ÁREA DO ALUNO  TESTE GRÁTIS

Para o que serve?
O conhecimento da densidade na tomografia computadorizada
permite uma melhor avaliação das estruturas que objetivam ser
estudadas, bem como uma maior acurácia diagnóstica. Assim,
são empregados alguns termos para classificar as estruturas
avaliadas.

A escala de Hounsf ield faz menção à transparência dos

tecidos do corpo humano avaliados. Dessa forma, dizem
respeito a capacidade das estruturas de absorver as
passagens do raio-X. Por isso, são consideradas hipodensas
estruturas como os pulmões que, por estarem cheios de ar,
permitem grandes passagens dos raios ionizantes. Essas
apresentam-se mais pretas no exame de imagem.

Ao contrário, estruturas que não permitem grande passagem

dos raios-X e, por isso, apresentam-se mais brancas na
tomografia computadorizada, são consideradas hiperdensas.
São exemplos de estruturas hiperdensas os ossos. Observe a
imagem abaixo.

Preparatórios  Central da Residência  ÁREA DO ALUNO  TESTE GRÁTIS

 Tomografias de crânio em corte axial. A imagem A mostra uma lesão
hiperdensa (hematoma) e a figura B, uma lesão hipodensa (sequela de
lesão vascular). Fonte: MARCHIORI, E. SANTOS, M. L, 2015

E mais, quando as densidades entre duas estruturas são

semelhantes, diz-se que são isodensas ao exame. Observe o
exemplo abaixo.

Tomografia de abdome em corte axial. Observe que o fígado (seta az ul) é

isodenso ao baço (seta verde). Ou seja, ambas estruturas apresentam
densidades similares. Fonte: Medscape

Entretanto, entre as densidades dos pulmões e dos ossos, há

diversas outras estruturas que necessitam ser avaliadas. Entre
elas, músculos, tendões e vísceras abdominais. Dessa forma, a
escala de Hounsfield permite a reconstrução da imagem em
diferentes densidades, permitindo uma melhor visualização
dessas estruturas.

Preparatórios  Central da Residência  ÁREA DO ALUNO  TESTE GRÁTIS

Como aplicar na prática
médica?
A tomografia computadorizada oferece diversas vantagens em
comparação a outros exames de imagem, como a radiografia
simples, a ultrassonografia, e até mesmo a ressonância
magnética. A escolha do melhor método de imagem para o
caso do paciente deve ser sempre individualizada. Assim, as
principais vantagens são:

Possibilidade de análise das imagens sem superposição

de estruturas;

Capacidade de detectar diferenças de densidade entre

tecidos, por meio da análise dos valores numéricos do
coeficiente de atenuação da escala de Hounsf ield;

Possibilidade de processar imagens em diversos tempos,

devido a capacidade de armazenamento de dados;

É um método não invasivo de diagnóstico;

Torna possível que procedimentos invasivos, como

biópsias e punções, possam ser realizados durante a
execução do exame, facilitando esses procedimentos e
oferecendo menos riscos ao paciente.

Além disso, devido ao olho humano não conseguir distinguir

entre os diversos tons de cinza existentes, a tomografia
computadorizada permite o uso da técnica das janelas
(windowing).

Esse método permite a visualização de estruturas em

determinadas faixas de densidade, fazendo com que estudos
com janelas estreitas apresentem menor escala de cinza.
Enquanto janelas largas favorecem maiores escalas de cinza e
pouco contraste entre as estruturas. Observe as imagens
abaixo.

Preparatórios  Central da Residência  ÁREA DO ALUNO  TESTE GRÁTIS

 Tomografia computadoriz ada de tórax com janela para parênquima (A) e
janela para mediastino (B). Fonte: MARCHIORI, E. SANTOS, M. L, 2015.

Desvantagens da tomografia
computadorizada
Por fim, são desvantagens importantes da tomografia
computadorizada, que devem ser consideradas ao solicitar o
exame:

Maior utilização de radiação ionizante, em comparação

com a radiografia simples. Assim, é contraindicada em
mulheres grávidas;

Faz-se necessário uso de contraste iodado para

diferenciar vasos de alças intestinais, podendo limitar seu
uso para pacientes com insuficiência renal, por exemplo;

É um método mais caro que a radiografia simples.

Preparatórios  Central da Residência  ÁREA DO ALUNO  TESTE GRÁTIS
Conclusão
O conhecimento sobre a escala de Hounsf ield é fundamental
para todo médico. Isso porque o reconhecimento das
densidades das estruturas na tomografia de tórax é uma
habilidade crucial na interpretação de diversos exames
radiográficos, especialmente a tomografia computadorizada!

Leia mais:

Osteomielite: analisando exames de imagem

ITU pediátrica: saiba quando solicitar exame de imagem

Como identificar os sinais de derrame cerebral

FONT ES:

MELLO, C. F. J. Radiologia básica. 2ª edição. Rio de

Janeiro: Revinter, 2016.

MARCHIORI, E. SANTOS, M. L. Int rodução à Radiologia. 2ª

edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

O Q UE ACHO U D EST E CO NT EÚD O ?

16 1 0 0

CURSOS INSTITUCIONAL ENDEREÇO NOSSAS

REDES
Extensivos R1 Sobre Av. Marquês de
Black Novem ber
2 02 4 Olinda, nº 302 , andar
Blog 004, Bairro do Recife
Programado - Recife- PE, CEP

Black Novem ber Ajuda
2 02 4/2 02 5 50030-000

Extensivo R+ Parceiros EMR

CM 2 02 4
Black Novem ber 
Fideliz e e Ganhe
Preparatórios  Central da Residência  ÁREA DO ALUNO  TESTE GRÁTIS
Revisões R1 2 02 3