Características dos jovens com condições de longo prazo próximos das

transferências para os serviços de saúde para adultos

1. Título e Resumo
a) O título está adequado ao estudo? Aponta o tipo do estudo?
Sim, porém o título poderia abordar os aspectos envolvidos na transição do cuidado para a
vida adulta. Não aponta o tipo do estudo no título, porém durante o artigo os autores abordam o
tipo de estudo.

b) O resumo está estruturado? E reflete o que foi realizado no estudo?

Está estruturado, abordando os itens introdução, método, resultados, conclusões e
palavras-chave, porém não aborda o objetivo do estudo. Reflete de forma clara o que foi realizado
no estudo, abordando os aspectos essenciais de forma assertiva.

2. Introdução
a) A introdução apresenta claramente o problema da pesquisa?
Sim, explora o problema real, mostrando a falta de literatura sobre o tema proposto e a
justificativa para a elaboração do presente estudo.

b) Possui referências atuais?

Levando em consideração que este estudo é de 2015, ele possui referências atuais para a
época de sua publicação, sendo que as principais citadas na introdução como busca na literatura
correspondem à estudos publicados entre 2008 e 2015.

c) O objetivo do estudo está descrito? De forma clara e concisa?

Apesar de não haver a frase “o objetivo deste estudo foi...”, o mesmo é abordado na
introdução de forma clara e concisa, constando também as hipóteses elaboradas pelos autores.

3. Método
a) Está descrito qual tipo de estudo na seção dos métodos?
Os autores classificam como um estudo longitudinal. Porém não há medidas repetidas de
coleta de dados. Utilizando apenas uma rodada de preenchimento de formulários com os
participantes do estudo.

b) Descreve o(s) local(is) do estudo?

Jovens com diabetes e jovens com espectro autista foram recrutados em:
- Cinco serviços de saúde mental para crianças;
- Quatro fornecedoras de serviços de saúde no Reino Unido (seguros de saúde);
Jovens com paralisia cerebral foram recrutados em:
- Estudo colaborativo do norte da Inglaterra para Paralisia Cerebral
- Registros do Norte da Irlanda sobre Paralisia Cerebral.
c) Apresenta o período de coleta de dados?
Os dados foram coletados entre junho de 2012 e outubro de 2013.

d) Sobre os participantes há descrição sobre os critérios de inclusão e exclusão?

Em função da falta de informações sobre serviços de transição de cuidado entre a juventude
e fase adulta o estudo abordou três grupos:
- Jovens com diabetes (doença crônica)
- Jovens com paralisia cerebral (disfunção física)
-Jovens com espectro autista (questões de saúde mental)
O estudo foi composto por estes três grupos em função deles possuírem características
próprias de cada condição de saúde e também questões comuns à transição de cuidado.

e) Há alguma informação sobre possíveis vieses?

Não

f) Explica como chegou no tamanho da amostra?

Jovens com espectro autista e jovens com diabetes foram abordados diretamente pelo
médico de referência, convidando para participar do estudo.
Os jovens com paralisia cerebral receberam uma carta convite após o médico de referência
confirmar a elegibilidade para o estudo.

g) Menciona sobre as variáveis que serão analisadas? Qual variável desfecho (dependente) e
variáveis independentes?
Foram avaliadas a satisfação com os serviços, participação e bem-estar nos três grupos
(variáveis dependentes), sendo a condição clínica a variável independente.

h) Apresenta a forma de análise estatística? Quais foram usadas?

Teste t-, Chi quadrado e Mann Whitney.

i) Foi aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa?

Sim, Newcastle and North Tyneside1 Research Ethics Committee (12/NE/0059).

j) Como foi realizada a avaliação do desfecho primário? (Avaliado pelo próprio pesquisador? Por
um grupo de especialistas? Dados de prontuário?)
O artigo não aborda por quem foram analisados os dados. Apenas apresenta a informação
que um assistente de pesquisa visitou presencialmente cada participante para obter a assinatura do
TCLE e aplicação dos questionários.

4. Resultados
a) Descreve o número de participantes em cada etapa (seleção de potencialmente elegíveis,
participantes excluídos e incluídos)?
878 jovens foram convidados para participar do estudo.
 A amostra inicial foi de 374 jovens (118 com espectro autista, 106 com paralisia cerebral, e
150 com diabetes).
369 representantes legais também participaram (367 pais, 1 avó e um pai adotivo).

b) Quais os principais resultados para o estudo?

- Não houve diferença significativa entre a idade ou gênero dos participantes.
- Nem todos os participantes responderam completamente os roteiros de avaliação utilizados neste
estudo.
 Dados de severidade Vs dados populacionais
- Não houve diferença significativa entre o questionário “Strengths and Difficulties questionnaire” e
jovens com autismo quando comparados a dados da população australiana.
- O score dos pais de jovens com autismo no “Strengths and Difficulties questionnaire” foram
relativamente maiores quando comparados com dados da população jovem Inglesa.
- Os dados do GMFCS têm representação quando comparado aos dados de outras instituições.

 Satisfação com os serviços

- Os jovens avaliaram como maior item de satisfação os “Profissionais de Saúde”, enquanto os pais
avaliaram o item “processo de cuidado”.
-Não foram encontradas diferenças significativas entre os scores dos três grupos avaliados, quando
considerado ambiente físico, profissionais de saúde e processo de cuidado.
-Pais de jovens com espectro autista se mostraram mais satisfeitos com os profissionais de saúde
quando comparados aos pais de jovens com diabetes.
 Participação
- Na avaliação feita pelo “Rotterdam Transition profile” apresentou que os jovens com diabetes
apresentam melhor grau de transição quando comparado os jovens com paralisia cerebral.
- O mesmo acontece quando comparado com jovens com espectro autista.
- Jovens com paralisia cerebral apresentaram índices melhores que os obtidos por jovens com
espectro autista em três domínios: “transporte”, “lazer” e “serviços de especialistas para a minha
condição clínica”.
 Bem-estar
- Jovens com diabetes e jovens com paralisia cerebral apresentam scores maiores para o bem-estar
quando comparados aos jovens com espectro autista.

c) Os resultados se relacionam com o objetivo?

Sim, todos os resultados abordam os objetivos iniciais de analisar a relação entre os três
grupos do estudo com a satisfação, participação e bem-estar.

d) Os grupos são semelhantes em relação às características basais? Descreva sucintamente.

Os três grupos assemelham-se na questão idade e processo de transição de serviços se
saúde para jovens para serviços de saúde para adultos, porém apresentam características clínicas
distintas.
e) A amostra de pacientes incluídos no estudo representa a população alvo?
Apesar dos testes estatísticos apontaram para distribuição normal dos dados e correlação
entre as variáveis do estudo, os autores utilizam uma amostra de conveniência, coletando dados de
uma população disponível nos serviços alvo deste este.

5. Discussão
a) Os resultados são comparados com outras evidências da literatura?
Foram comparados com outros 3 artigos de referência, complementando o resultado
apresentado, pois também foram encontrados em outros estudos – pais não satisfeitos com os
serviços de saúde devido à uma alta expectativa.

b) Os principais resultados foram sumarizados no primeiro parágrafo?

Não. Os principais resultados foram discutidos em três parágrafos, divididos em satisfação
do serviço, participação e o bem-estar dos indivíduos.

c) As referências são atuais?

Embora o artigo encontra-se desatualizado no presente ano, referente à data de publicação,
os artigos de referência são atuais, publicados entre 2007 e 2014.

d) Há menção às forças e limitações do estudo? Como lidou com as limitações?

Sim, um ponto forte deste estudo é que os resultados podem ser generalizáveis por duas
razões: os jovens recrutados para estes estudos, possuem características muitos diferente de
condições de saúde, a segunda, a medida representativa por meio dos dados populacionais por
medidas de gravidade da condição clínica.
As limitações apresentadas foram:
 não puderam identificar um conjunto de dados populacionais dos jovens com TEA, por falta
de engajamento devido a um problema de saúde mental adicional.
 Não puderam comparar a amostra com os dados populacionais de idade e nível
socioeconômico, pois não estavam disponíveis.

e) Quais as implicações para a prática clínica e para a pesquisa científica?

Uma das dificuldades hoje é encontrar serviços adequados que aceite os indivíduos, não
exigindo tantas recomendação diante a deficiência ou patologia apresentada. Quanto a pesquisa, o
que dificulta é a falta de evidências e estudos em relação a eficácia e benefícios de cada serviço.

f) Apresenta sugestões para estudos futuros? Descreva.

Não apresenta sugestões para estudos, mas apresenta a necessidade da criação de um
serviço continuado com adultos jovens. Isso instiga o pesquisador também a estudar sobre a
funcionalidade destes serviços e novos aspectos a serem abordados para a melhor qualidade de
vida desses pacientes.
6. Conclusão
a) A conclusão responde ao(s) objetivo(s) proposto(s)?
Sim responde, pois a conclusão aponta para a importância da determinação das
características dos grupos abordados no estudo, quanto ao processo de transferência de jovens
com questões crônicas de saúde para serviços de saúde para adultos. Abordando características
individuais e comuns a esse período do desenvolvimento humano.

7. Referencias
a) As referências são atuais? Do total, quantas são dos últimos cinco anos?
O artigo foi publicado em 2015, tornando-se desatualizado em relação ao seu assunto e
referências. Apenas 1 artigo entre as 53 referências é do ano de 2015, o restante é de anos
anteriores. Evidencia-se a necessidade de novas pesquisas para atualização do assunto.

8. Aprofundamento
a) Este estudo é importante para sua prática?
O assunto abordado é de extrema importância pois faz-se necessário a adequação da troca
dos serviços de saúde de pacientes que precisam de assistência substancial. Muito se foca no
desenvolvimento na infância e adolescência, mas novos desafios surgem em suas vivências após a
maioridade, como a independência nos contextos social, emprego e educação, relacionamentos,
lazer e serviços. Importante até mesmo para fazer pensar o quanto o profissional em sua prática,
realiza ou aborda assuntos que irá preparar esse indivíduo e família a encarar os desafios da vida
adulta lembrando que a grande maioria não terá um serviço a frequentar.

b) Com estes resultados é possível obter melhor embasamento para sua prática?
Instiga o profissional a ampliar suas práticas terapêuticas, promovendo maiores situações de
independência para o seu paciente.

c) Você recomendaria a leitura para outros profissionais?

Recomendaria com o objetivo de convidar outros profissionais a pesquisar sobre o assunto.