Manual da Anestesia Local – Capitulo 5 - A Seringa

A seringa é um dos três componentes essenciais do arsenal dos anestésicos locais (os outros são a agulha e o cartucho). Ela é o
veículo através do qual o conteúdo do cartucho anestésico é administrado ao paciente através da agulha.

TIPOS DE SERINGA

Há oito tipos de seringa para administração de anestésicos locais disponíveis para uso em odontologia hoje em dia.

As seringas que não permitem a aspiração (i. e., seringas não aspirantes) não vão ser discutidas porque seu uso aumenta de
maneira inaceitável o risco de administração intravascular inadvertida de drogas. O uso de seringas dentárias aspirantes
(capazes de aspirar sangue) constitui o padrão de cuidado.

Os critérios da American Dental Association para a aceitação de seringas para anestésicos locais incluem os seguintes:

1. Elas devem ser duráveis e capazes de suportar a esterilização repetida sem danos. (Se for descartável, a unidade deve
ser embalada num recipiente estéril.)
2. Elas devem ser capazes de aceitar uma grande variedade de cartuchos e de agulhas de fabricantes diferentes e
possibilitar o uso repetido.
3. Elas devem ser econômicas, autocontidas, leves e de uso simples com uma das mãos.
4. Elas devem proporcionar a aspiração efetiva e ser elaboradas de tal modo que o sangue possa ser observado facilmente
no cartucho.

Seringas Não Descartáveis

Carregamento Lateral, Metálicas, Tipo Cartucho, com Aspiração.
O termo carregada lateralmente indica que o cartucho é inserido na seringa
pela lateral. A agulha é presa ao tubo da seringa pelo adaptador da agulha. A
agulha passa então ao tubo, onde penetra o diafragma do cartucho de
anestésico local. O adaptador da agulha (tampa de rosca ou ponta
conversível) é removível e por vezes descartado inadvertidamente junto com a
agulha descartável.
A seringa com aspiração possui um dispositivo com uma extremidade
pontiaguda em forma de gancho (denominado frequentemente arpão) preso
ao pistão, que é utilizado para penetrar a grossa tampa de borracha de silicone (tampão) do lado oposto do cartucho (em
relação à agulha). Ao ser exercida pressão negativa sobre o anel do polegar por parte do administrador, o sangue entra pela
agulha, desde que ela seja de calibre adequado, e fica visível no cartucho caso a ponta da agulha esteja na luz de um vaso
sanguíneo.
O anel do polegar e os apoios para os dedos dão ao administrador um controle maior sobre a seringa. Quase todos os
fabricantes de seringas fornecem seringas com anéis “regulares” e “pequenos” para o polegar.
 Carregadas Lateralmente, Plásticas, Tipo Cartucho, com
Aspiração.
Está disponível uma seringa odontológica plástica com
aspiração reutilizável, que pode ser esterilizada por auto -
clave e quimicamente. Com o cuidado e o manejo
adequados, essa seringa pode ser usada em várias
administrações de anes - tésicos antes de ser descartada.
As vantagens e as desvantagens da seringa plástica com
aspiração reutilizável estão relacionadas no Quadro 5-3.

Carregadas
Lateralmente, Metálicas, Tipo
Cartucho, com Autoaspiração.

Os riscos potenciais da administração intravascular de anestésicos locais são

grandes e serão discutidos mais a fundo no Capítulo 18. A incidência de
aspiração positiva pode ser de até 10% a 15% com o uso de algumas técnicas de
injeção.3 Aceita-se em odontologia que um teste de aspiração antes da
administração de um anestésico local é de grande importância. Infelizmente já
ficou muito claro que na prática clínica atual se dá muito pouca atenção a esse
procedimento (Tabela 5-1).

Um teste de aspiração deve ser realizado deliberadamente pelo administrador

antes do depósito da droga ou durante o mesmo ao se utilizar seringas
metálicas do tipo cartucho carregadas lateralmente comumente usadas. A
palavra-chave aqui é deliberadamente. Entretanto, como demonstra a Tabela 5-1, muitos dentistas não efetuam
deliberadamente um teste de aspiração antes da injeção da droga anestésica.

Seringas com autoaspiração foram desenvolvidas para aumentar a facilidade de aspiração ( Fig. 5-3). Essas seringas usam a
elasticidade do diafragma de borracha no cartucho anestésico para obter pressão

negativa necessária para a aspiração. O diafragma se encontra sobre uma projeção

metálica no interior da seringa que dirige a agulha para o cartucho (Fig.5-4). Agindo diretamente sobre o cartucho através do
disco do polegar (Fig.5-5) ou indiretamente pelo êmbolo da seringa, a pressão distorce (distende) o diafragma de borracha,
produzindo pressão positiva no cartucho anestésico. Ao ser liberada essa pressão, acumula-se no cartucho pressão negativa
suficiente para permitir a aspiração. O anel do polegar produz o dobro da pressão negativa produzida pelo êmbolo da seringa.
O uso de seringa dentária com autoaspiração permite a fácil execução de várias aspirações durante todo o período de
depósito do anestésico local.

A seringa com autoaspiração foi introduzida nos Estados Unidos em 1981. Após um período inicial de entusiasmo, a
popularidade dessa seringa diminuiu. Alguns dentistas achavam que a seringa
com autoaspiração não proporcionava o mesmo grau confiável de aspiração
que era possível com o uso da seringa com aspiração com arpão. Foi
demonstrado, porém, que essa seringa efetivamente aspira de modo tão
confiável quanto a seringa com aspiração com arpão.

Embora esse seja o meio preferido para se obter um teste de aspiração

satisfatório ao uso dessas seringas, pode-se obter pressão adequada para a
aspiração simplesmente liberando-se a pressão do polegar sobre o anel do
polegar. As seringas com autoaspiração de segunda geração eliminaram o
disco do polegar.

As vantagens e as desvantagens da seringa com autoaspiração metálica estão relacionadas no Quadro 5-4.

Siringas de pressão

As seringas de pressão têm vantagens em relação às seringas convencionais

quando usadas para injeções LPD, porque seu gatilho libera uma dose medida
do anestésico local e possibilita a um administrador relativamente fraco fisica -
mente superar a significativa resistência tecidual encontrada à administração
correta da técnica.
. Todas as seringas de pressão circundam comple - tamente com plástico ou metal o cartucho dentário de vidro, protegendo
assim o paciente no caso improvável de o cartucho de vidro apresentar uma rachadura ou se romper durante a injeção.

Seringas Descartáveis

As seringas plásticas descartáveis estão disponíveis em vários tamanhos, com diversos calibres de agulha. Elas são usadas mais
comumente para administração intramuscular ou intravenosa de drogas, mas elas também podem ser usadas para injeção
intraoral (Fig. 5-11).