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INTERVENO DE ENFERMAGEM - INSERIR CATETER VENOSO PERIFRICO

PROCEDIMENTO Objectivo: Permitir acesso venoso para administrar solues, medicamentos, sangue e componentes sanguneos ou nutrientes, por via intravenosa. Consideraes Prvias/Avaliao Inicial: Tipo de soluo/medicamento a administrar Capacidade da pessoa para manter a imobilidade do membro/segmento durante o procedimento Seleco do local a puncionar. Atender a situaes que contra-indicam a puno no local: alterao da pele, esvaziamento ganglionar, linfedema, fstula artrio-venosa, Seleccionar o n de calibre do cateter, atendendo ao calibre da veia e viscosidade do medicamento/soluo a administrar (previne traumatismo do vaso, hematoma ou flebite) Material: Tabuleiro Luvas Compressas esterilizadas lcool a 70% ou soluo alcoolizada Garrote Cateter venoso perifrico e respectivo sistema fechado com vlvula bidireccional (ex: Bionecteur, Posiflow; microCLAVE) Penso esterilizado (preferencialmente transparente) Adesivo (SOS) Resguardo (SOS) Contentor de corto perfurantes Saco de sujos

ACTIVIDADES
Lavar as mos

CONSIDERAES
Precauo padro Repetir actividade sempre que necessrio

Identificar a pessoa, lendo a pulseira de Confirma a identificao da pessoa identificao - dirigir-se pessoa pelo nome Explicar procedimento, consentimento objectivo e obter Diminui a ansiedade e promove a colaborao da pessoa Promove o conforto e a acessibilidade da veia A utilizao do membro no dominante facilita a independncia no auto-cuidado

Posicionar a pessoa e expor o membro Seleccionar rea a puncionar

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Dorso da mo

Face anterior do antebrao

O recurso s veias do p deve ser de carcter excepcional, dado que impede a deambulao da pessoa e induz a complicaes

Dorso do p

Palpar a veia Quando se utiliza um dos membros superiores, a Se necessrio, solicitar pessoa para abrir e fechar a aco de abrir e fechar a mo aumenta o fluxo de mo sangue para a zona pretendida e distende as veias, facilitando a sua visualizao e palpao Colocar resguardo (SOS) Protege lenis e roupa da pessoa Calar luvas Previne o contacto com sangue Colocar e apertar garrote (5 a 15 cm acima do local Restringe o fluxo sanguneo e facilita a seleco de puno) da veia. O garrote no deve estar muito apertado para no interferir com o fluxo arterial; os pulsos distais devem permanecer palpveis
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Executar antissepsia sobre a veia e at 5 cm de Previne a contaminao (no tocar na rea). Ter dimetro, do centro para a periferia em ateno o tempo de actuao do antissptico Traccionar firmemente a pele, lateralmente veia, Fixa a veia, previne movimentos da pele durante a com o polegar da mo no dominante insero do cateter e diminui a dor Inserir o cateter com o bisel voltado para cima, na O bisel voltado para cima reduz o traumatismo da poro mais recta da veia e num ngulo de 15 a 30, veia e facilita a insero na pele, minimizando a at insero completa na veia dor

Local de acesso veia

1cm

O refluxo de sangue na cmara de plstico transparente do mandril indica a presena do cateter no interior da veia

Baixar o cateter, diminuindo o ngulo, at que fique quase na mesma linha da pele Iniciar a exteriorizao do mandril (recolha do bisel) Reduz a probabilidade de perfurao da veia Progredir o cateter na veia at sua completa Se h resistncia na progresso do cateter, no introduo forar Desapertar o garrote Comprimir a veia com um ou dois dedos da mo Reduz a possibilidade de extravasamento de sangue no dominante aps a remoo do mandril

Retirar definitivamente o mandril

Nunca reintroduzir o mandril depois de ter sido removido, porque pode perfurar o cateter
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Adaptar, com a mo dominante, sistema fechado Facilita a utilizao e acesso ao cateter com vlvula de acesso bidireccional, segurando o cateter com a mo no dominante Fixar o cateter Evita exteriorizao do cateter. A fixao do cateter poder ser efectuada antes da remoo total do mandril, se h risco de movimento acidental e exteriorizao do cateter Permite a visualizao do local de insero do cateter Substituir o penso de acordo com a necessidade e protocolo do servio Se necessrio, reforar fixao do cateter com adesivo (ex: gravata) Se, de imediato, no administrar medicamento ou soluo parentrica Rejeitar materiais de acordo com a Circular Informativa n 13/DA de 12/05/2009, da DGS, Diviso de Sade Ambiental Conforme protocolo no servio Exemplo: Data; Hora - Colocao de CVP, calibre 22 G, no dorso da mo esquerda

Utilizar penso transparente estril

Fazer flushcom Soro Fisiolgico Remover o garrote Rejeitar materiais e retirar luvas

Lavar as mos Efectuar registos

Notas: A insero de CVP deve ser sempre seguida da sua utilizao (administrao de medicamento, ) Aps a introduo do sistema fechado com vlvula de acesso bidireccional e fixao do cateter, administrar o medicamento e proceder realizao de flush com Soro Fisiolgico para manter a permeabilidade do cateter ou colocar em curso a perfuso.

BIBLIOGRAFIA ELKIN, Martha K. - Intervenes de Enfermagem e Procedimentos Clnicos. 2 ed. Loures: Lusocincia, 2005. KOZIER, Barbara [et al] - Tcnicas en enfermera clnica. 4 ed. Madrid: McGraw-Hill/Interamericana de Espaa, 1999. Vol. II. PHIPPS, Wilma J.; SANDS, Judith K.; MAREK, Jane F. - Enfermagem Mdico-Cirrgica: Conceitos e Prtica Clnica. Loures: Lusocincia, 2003. Vol. III. POTTER, Patrcia A.; PERRY, Anne G. - Fundamentos de Enfermagem - Conceitos e Procedimentos. 5 ed. Loures: Lusocincia, 2006. Cap. 14. SWEARINGEN; P. L.; HOWARD, Cheri A. - Atlas Fotogrfico de Procedimentos de Enfermagem. 3 ed. S. Paulo: ArtMed Editora, 1996. p.162-163. Cap. 3.
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