ETEC PARQUE DA JUVENTUDE

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Atividade assíncrona de ECMC

1- Descreva 10 (dez) cuidados de enfermagem com a drenagem de tórax, utilizado em

situações de hemotórax, pneumotórax e derrame pleural.

Obs: Colocar no mínimo 10 cuidados (curativo, transporte, anotação)

2- Descreva os nomes dos drenos de sucção, tipo de drenagem (como drena) e quais as
cirurgias frequentemente são utilizadas.

3- Descreva um dreno laminar, seu tipo de drenagem (como drena) e quais as cirurgias
frequentemente é utilizado.

4- Explique qual a função dreno de Kehr.

5- Em que circunstâncias/contexto são utilizados os drenos de aspiração contínua (Thopaz,

Atrium, Sinapi)? Qual o benefício/vantagem da pressão aplicada por este dreno?

6- Diferencie dreno de tórax e drenagem de tórax com válvula de Heimlich.

Laismayra da Silva Costa

Professora
Coordenadora de Curso - Enfermagem
Etec Parque da Juventude

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ATIVIDADE ASSÍNCRONA DE ECMC

1- Descreva 10 (dez) cuidados de enfermagem com a drenagem de tórax, utilizado em situações de

hemotórax, pneumotórax e derrame pleural.

CUIDADOS DA ENFERMAGEM COM DRENO DE TÓRAX

Em uma drenagem de tórax temos diversos tipos, o paciente que é drenado ele pode usar apenas um
sistema de frasco coletor, também o sistema de dois frascos ou o sistema de três frascos, isso vai depender
da patologia ou trauma que o paciente apresentar.
A localização de um dreno de tórax fica na pleura, onde irá drenar ou água ou sangue. Entre o dreno e o
suporte a uma conexão (necessário ter muita atenção a essa pois pode correr o risco de perder essa
conexão e vazar).
O dreno ele precisa ficar abaixo do nível do tórax, ou seja, o paciente no leito precisa ficar com a cabeceira
elevada e o dreno abaixo do nível do tórax.
INDICAÇÕES PARA DRENAGEM DE TÓRAX:
PNEUMOTORAX: Espontâneo, Hipertensivo, Traumático e Iatrogênico.
HEMOTORAX: Traumático e Residual.
DERRAME PLEURAL: Empiema e Exsudato (Nesse caso, o médico pode avaliar se irá necessitar de
drenagem de tórax ou somente uma punção pleural).

CUIDADOS
 Antes da manipulação de qualquer dispositivo (dreno, curativos etc.) devemos lavar as nossas
mãos.
 Manter o selo d’agua com 500 ml de SF (soro fisiológico) 0.9%, e trocá-lo a cada 24 horas. – Isso
pode ser cumprido de acordo com o protocolo da instituição, mas recomenda-se trocar a cada 24
horas para não ficar abrindo o frasco, que é um sistema fechado, e abertura traz riscos de infeções.
 Posicionar no piso, com suporte próprio, ou sustentado em local adequado. (Evitar de colocar
diretamente sobre o chão).
 Nunca o elevar acima do tórax sem que esteja clampeado (fechado). Mante a pinça do dreno
sempre abaixo do nível da cintura do paciente.
 Mensurar o débito do dreno a cada 6 horas, ou se necessário, caso haja drenagem superior a 100
ml- hora. Colocar uma fita adesiva ao lado da graduação do frasco. (Não iremos desprezar a cada
plantão a quantidade drenada, porém a cada 6 horas iremos mensurar se ele teve mais de 100ml).
Pois é de extrema importância saber a quantidade de drenagem a cada plantão, pois se o paciente
estiver drenando uma qualidade muito grande, ele será encaminhado para a cirurgia.
 Sempre registrar o aspecto do líquido (ex: seroso, sero-hemático, hemático, purulento).
 Inspeção e troca diária do curativo. (O curativo do dreno, diariamente devemos fazer uma inspeção
de vigilância.
 Verificação a oscilação na coluna liquida: deve subir na inspiração, e descer a expiração. Caso não
haja esse movimento espontâneo, pode haver obstrução do tubo.
 “Ordenhar’ ou massagear a tubulação, na direção de saída (frasco coletor) 6 em 6 horas, ou
confirme protocolo próprio. (Precisa que haja essa massagem, principalmente em casos de
hemotórax, porque o sangue acaba coagulando e obstruindo a extensão dreno).
 Atentar para a presença de vazamento e/ou risco de desconexão.
 Manter a cabeceira do leito relativamente elevada para facilitar a drenagem. (Deixar o paciente no
ângulo de 45C).
 A fixação pode ser do tipo meso (lateral) com distância de 2cm entre o dreno e a pele, ou conforme
protocolo da instituição. (É necessário que essa fixação seja bem-feita, pois protege e evita o risco
de soltar).

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 Atentar para a presença de bolhas no frasco de drenagem, que podem ser indicativos de fistula
aérea. (Quando o dreno está com fistula aérea, e colocado normalmente um de sucção).
 Manter o dreno sob aspiração continua, se indicado (como o cuidado acima).

CUIDADOS NO TRANSPORTE
 Cuidado na passagem entre macas, pois o dreno pode ficar preso e /ou ser arrancado.
 Atenção para que a extremidade do sistema de drenagem não fique fora d’agua.
 Não ocluir o drena durante o transporte.

CRITÉRIOS PARA RETIRADO DO DRENO DO TÓRAX

 Drenagem inferior a 100ml / 24 horas (adulto).
 Líquido seroso.
 Ausência de bolhas de ar.
 Melhora no padrão respiratório e da expansibilidade pulmonar.

(O médico irá fazer a avaliação se o dreno pode ser retirado, ou não).

2- Descreva os nomes dos drenos de sucção, tipo de drenagem (como drena) e quais as cirurgias
frequentemente são utilizadas.

O dreno de sucção é um sistema utilizado para drenar excedente e sangue após uma cirúrgica, drenar
algum conteúdo que equipe médica ache necessário contabilizar.

As cirúrgicas que utilizam esse sistema com maior frequência são:

 Cirúrgicas Ortopédicas.

 Cirurgias Abdominais

 Cirurgias Neurológicas (durante a cirurgia antes de fechar).

Dreno de Sucção (Portovac)

É composto por um sistema fechado de drenagem pós-operatória, de polietileno, com resistência projetada
para uma sucção contínua e suave.

Possui uma bomba de aspiração com capacidade de 500 ml, com um cordão de fixação, uma extensão
intermediária em PVC com pinça corta-fluxo e um conector de duas ou três vias, e um cateter de drenagem
com agulha de aço cirúrgico (3,2 mm, 4,8 mm ou 6,4 mm) utilizada para perfurar o local de passagem do
dreno.

É usado para drenagem de líquido seroso ou sanguinolento, de locais de dissecção ou da área de

anastomoses intraperitoneais. Seu objetivo é facilitar a cooptação dos tecidos adjacentes e impedir o
acúmulo de soro e a formação de hematoma. Uma das principais complicações são a erosão do dreno em
órgãos ou vasos circunvizinhos e a ruptura do cateter ao ser retirado.

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3- Descreva um dreno laminar, seu tipo de drenagem (como drena) e quais as cirurgias
frequentemente é utilizado.

Dreno de Penrose, é um dreno de material simples bem parecido com uma luva de látex e tem uma escala
de tamanhos do número 1 ao 5. Ele é utilizado em cavidades para drenagem de fluidos por capilaridade, ele
não pode inseridos em locais muito profundos ou grandes em termo de volume a ser drenado, pois ele não
tem nenhum mecanismo que ajude nessa drenagem, sua fixação pode ser feita com um ponto ou alfinete
utilizado pelo médico.

O tamanho vai depender do tipo de cirurgia que for realizada, o médico coloca no intraoperatório. Ele não
tem nenhum tipo de coletor conectado, a sua ponta colocamos somente gase ou compressa para absorver
o fluido corporal eliminado do corpo do paciente, ou seja, é um pequeno volume.

Podendo ser utilizado em cirurgias plásticas, redução ou elevação de mamas, cirurgias da face onde no final
da cicatriz pode ser colocado o dreno de penrose para ajudar na eliminação de fluidos que ficaram
recrutados nessa estrutura do corpo do paciente.

4- Explique qual a função dreno de Kehr.

Em cirurgias das vias biliares ou colecistectomia normalmente se deixa um dreno de kehr dentro da via biliar
principal, ele tem uma porção mais longa que fica para fora do paciente, e outra porção em forma de T que
fica dentro do hepatocoleto. No caso de uma colecistectomia retira-se a vesícula biliar e o ducto cístico e
nessa abertura introduziu o dreno de kehr, isso permite que a bile seja drenada nessa região, e se houver
alguma obstrução distal a bile passa a ser drenada para fora do paciente (externamente).

5- Em que circunstâncias/contexto são utilizadas os drenos de aspiração contínua (Thopaz,

Atrium, Sinapi)? Qual o benefício/vantagem da pressão aplicada por este dreno?

A drenagem aspirativa pode ser utilizada com o objetivo de uma drenagem de tórax mais rápida e
com possibilidade de menor tempo de internação hospitalar. Nesta técnica, uma pressão inferior à
existente na cavidade torácica é aplicada ao sistema de drenagem, por meio da conexão a um
sistema de aspiração contínua com o objetivo de forçar o movimento do líquido e do ar, contidos
na cavidade pleural, em direção ao frasco coletor.

As vantagens incluem:

 permite maior mobilidade ao paciente;

 não necessita de pinçamentos durante o transporte;

 mantém seu funcionamento independente de sua posição ou nível;

 fácil entendimento e manutenção;

 mais segurança e facilidade de higienização.

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As desvantagens incluem:

 menor controle de escape aéreo;

 inviabiliza o uso de aspiração contínua;

 maior custo.

6- Diferencie dreno de tórax e drenagem de tórax com válvula de Heimlich.

A válvula de Heimlich é um sistema de válvula unidirecional usado por cirurgiões torácicos em

várias situações. O dispositivo é considerado seguro e não é fator impeditivo para a alta
hospitalar. Tem diversas indicações e pode substituir o sistema tradicional de drenagem com selo
d ‘água. O sistema funciona em qualquer posição e dispensa clampeamento.

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