Elaboração e

implementação do plano de
cuidados ao utente idoso

Módulo 11: Prática de Enfermagem IV -

Enfermagem em Saúde Mental e
Enfermagem Geriátrica

Curso de Enfermagem Geral

 Elaboração e implementação do plano
de cuidados ao utente idoso

● Definir plano de cuidados (intervenções de

enfermagem);
● Elementos que constituem o plano de cuidados;
● Como implementar um plano de cuidados ao
utente idoso;

0
Curso de Enfermagem Geral
 Objectivos de aprendizagem

● Ao final desta sessão os estudantes

deverão ser capazes de:
• Conceituar plano de cuidados;
• Conceituar intervenção de
enfermagem;
• Citar os elementos que constituem um
plano de cuidados;
• Conhecer aspectos importantes do
processo de implementação do plano
de cuidados.

0
Curso de Enfermagem Geral
 Plano de cuidados

● Uma vez identificadas as necessidades do idoso

por meio da entrevista e do exame físico (primeira
etapa do processo de enfermagem) e terem sido
estabelecidos os Diagnósticos de Enfermagem, o
enfermeiro passa a elaboração do Plano de
cuidados (terceira etapa do processo de
enfermagem);
● Porém, lembremos que essa separação é mais
didática, pois na medida em que o enfermeiro
coleta os dados do utente, seu raciocínio crítico já
se inicia, culminando no DE e, consequentemente,
nos principais cuidados relacionados ao mesmo.
0
Curso de Enfermagem Geral
 Etapas do Processo de Enfermagem

1. Identificação de
necessidades
(Entrevista/ anamnese
e Exame Físico).
2. Definição do
5. Avaliação Diagnóstico de
Processo de
do utente Enfermagem (uso da
Enfermagem
taxonomia da
4. Implementação NANDA)
do 3. Elaboração
plano de cuidados do plano de
cuidados

0
Curso de Enfermagem Geral
 Plano de cuidados

● Conceito:
• O plano de cuidados corresponde ao conjunto
de intervenções de enfermagem estabelecidas
para atender as necessidades prioritárias do
utente;

0
Curso de Enfermagem Geral
 Elaboração do plano de cuidados

● O plano é elaborado a partir da avaliação do

utente, devendo estar voltado para o atendimento
das necessidades identificadas, tendo por base os
recursos potenciais do mesmo, de sua família e da
comunidade;
● A elaboração do plano de cuidados promove a
integração de diferentes áreas do sector saúde e
serviços sociais, uma vez que as necessidades do
utente pode estar inserida em diversos campos;

0
Curso de Enfermagem Geral
 Elaboração do plano de cuidados
● A elaboração do plano pode ser estruturada nas
seguintes etapas:
• Listagem das necessidades do utente
● A lista geral de necessidades do utente passa
por uma priorização pelo enfermeiro, que
verifica com o idoso se o mesmo está de
acordo. Modificações podem ocorrer nesse
momento.
• Estabelecimento de metas
● As metas são estabelecidas para curto, médio
e longo prazo. São metas mensuráveis a
serem desenvolvidas pelo idoso, pelo
cuidador/familiar ou pela equipe de
0
enfermagem.
Curso de Enfermagem Geral
 Elaboração do plano de cuidados
● Continuação:
• Organização dos cuidados a serem prestados:
especificando tipo e quantidade
• Exemplos: número de visitas domiciliares,
número de trocas de pensos, número de
lavagens de aspirações, número de
esvaziamento do colector de urina, e outros.

A planificação do cuidado deve ser continuamente

revisado, pois tende a se modificar conforme a
evolução do quadro de saúde do utente.

0
Curso de Enfermagem Geral
 Priorização das de
Componentes necessidades
um plano de do
cuidados
utente
● O enfermeiro deve decidir entre os diferentes tipos
de problemas do utente com base nos seguintes
parâmetros:
• Problemas que exigem atenção imediata
(urgência e emergência) e aqueles que podem
esperar;
• Problemas que são de sua responsabilidade e
aqueles que precisa encaminhar;
• Problemas que irá lidar usando planos de
cuidados padronizados;

0
Curso de Enfermagem Geral
 Finalidades do plano de cuidados

● Promover a comunicação entre os membros da

equipa;
● Direccionar o cuidado para as necessidades
prioritárias do utente;
● Criar um registo capaz de ser usado para
avaliação, pesquisa e defesa legal;
● Proporcionar documentação das necessidades de
cuidado de saúde com finalidades de reembolso.

0
Curso de Enfermagem Geral
 Intervenção de Enfermagem

● Conceito: é todo cuidado, procedimento ou acção

prescrita pelo enfermeiro baseado no julgamento e
no conhecimento clínico realizado para melhorar
os resultados do utente.
● As intervenções de enfermagem são prescritas,
em geral, de acordo com o saber individual de
cada enfermeiro. Todavia com a Nursing
Intervention Classification (NIC) esse
comportamento caminha para mudanças.
● A NIC reúne actualmente 514 intervenções na sua
4ª. edição (2008).

0
Curso de Enfermagem Geral
 Importância da NIC
● Padroniza e define a
base dos conhecimentos
para a prática de
enfermagem;
● Facilita a seleção
adequada de uma
intervenção;
● Facilita a comunicação
dos tratamentos de
enfermagem a outros
enfermeiros;
● Facilita a tomada de
decisão clínica pelos
enfermeiros.
0
Curso de Enfermagem Geral
 Componentes de um plano de
cuidados
1) Resultados esperados ou desejados (NOC)

Quais resultados você espera do utente e

em que prazo?

2) Problemas reais e de risco (possíveis)

Quais os DE e os problemas reais e possíveis

que precisam ser focalizados para assegurar
um cuidado seguro e eficiente?

0
Curso de Enfermagem Geral
 Componentes
Componentesde
Componentes deum
de umplano
um planode
plano de
de
cuidados
cuidados
cuidados
3) Intervenções específicas (NIC)

O que será feito para prevenir e controlar

os problemas principais e para alcançar os
resultados esperados?

4) Avaliação/registos de evolução

Identificação dos resultados que comprovam

que a pessoa está reagindo ao plano de
cuidados.
0
Curso de Enfermagem Geral
 Plano de cuidados

● O plano de cuidados deve ser escrito;

● Os cuidados ou intervenções de enfermagem
podem ser independentes e interdependentes
(colaborativas com relação a outros profissionais
da equipe de saúde);

0
Curso de Enfermagem Geral
 Relação entre plano de cuidados e
resultados esperados

● Propósitos dos resultados:

• São elementos de medida do plano de cuidados:
mede-se o sucesso da plano determinando se os
resultados esperados foram alcançados ou não.
• Direcionam as intervenções: saber o que se está
tentando alcançar antes de decidir como alcançá-
lo.

0
Curso de Enfermagem Geral
 Prescrição de enfermagem
● Consiste na decisão do enfermeiro acerca das
intervenções a serem implementadas, objetivando
uma assistência individualizada e de qualidade.
• Deve ter como subsídio a evolução de
enfermagem;
• É feita em impresso próprio, dando seqüência à
evolução de enfermagem;
• É feita diariamente para todos os utentes,
exclusivamente pelo enfermeiro;
• Tem no máximo 24 horas de validade, devendo
ser alterada sempre que necessário, precedida de
uma evolução;
• Deve ser datada e assinada;
• Situação
0
especial: Consulta de enfermagem.
Curso de Enfermagem Geral
 Prescrição de enfermagem
● Deve incluir verbos precisos de ação;
● Deve definir: quem, o quê, onde, quando, como e
com que freqüência ocorrerão;
● Deve abranger:
• Controles de diurese, peso, secreções, drenos e
sondas;
• Alimentação (administração e aceitação da
dieta);
• Higiene (cuidados especiais);
• Sinais e sintomas (observação dos sinais e
sintomas relativos ou não à doença, bem como
comportamento, adaptação e outros).

0
Curso de Enfermagem Geral
 Prescrição de enfermagem

● Deve abranger (continuação):

• Tratamentos (cuidados especiais com sondas,
feridas, preparo para exames);
• Orientações (exames, tratamentos, educação
para o autocuidado);
• Assistência às necessidades
psicossocioespirituais;
• Encaminhamento para outros profissionais
quando necessário.

0
Curso de Enfermagem Geral
 Implementação do plano de
cuidados
● Corresponde à fase de execução do plano,
considerando custo e conveniência.
● A implementação, sempre que possível, deve
respeitar os desejos do idoso e de sua família
quanto a serviços e enfermeiros.
● O acompanhamento do cuidado deve incluir, de
forma organizada e coordenada, acções formais e
informais por parte do enfermeiro – é um processo
contínuo, de si e com relação a equipa de
enfermagem.

0
Curso de Enfermagem Geral
 Implementação do plano de
cuidados
● O acompanhamento do cuidado resulta na
observação contínua da execução do plano de
cuidados, estabelecido de forma a garantir as
adequações necessárias e sua execução com alto
padrão de qualidade.
● Os serviços prestados devem ser flexíveis e
adaptáveis às mudanças observadas entre os
utentes e suas famílias.

0
Curso de Enfermagem Geral
 Implementação do plano de
cuidados
● A avaliação dos resultados obtidos deve ser
periódica e deve propiciar a adequação da
planificação inicialmente estabelecida.
● Embora simples e exeqüível, tal cuidado exige o
repensar do plano vigente adequando-o às novas
demandas do utente.

0
Curso de Enfermagem Geral