NOTÍCIAS DE HORA do

Transmissão EMprograma
HORA NPR 24 horas
No ar agora
OUÇA EM DIRETO

LISTA DE REPRODUÇÃO

DOAR

SAÚDE

Um médico conta tudo em ‘Confissões de um cirurgião’

13 DE JANEIRO DE 2012, · 13H00 HORÁRIO DO LESTE DOS EUA

OUVIDO NO TALK OF THE NATION

Download
Ouvir 24 minutos LISTA DE REPRODUÇÃO

Transcrição
Em um novo livro, o cirurgião Paul Ruggieri revela o “bom, o ruim e o complicado”
de ser cirurgião e operar pacientes. Desde cortar um homem que acabou de matar
sua esposa até as dores de cabeça de administrar uma pequena empresa,
Ruggieri discute abertamente sua carreira.

Mensagem do patrocinador

Histórias relacionadas da NPR

SAÚDE
Nova cepa de tuberculose frustra todos os antibióticos

SAÚDE
Apertando o botão 'Desligar' para ativar a resistência aos antibióticos

SAÚDE
Uma história de dois viciados: Freud, Halsted e cocaína

IRA FLATOW, ANFITRIÃO:

Esta é a SEXTA-FEIRA DA CIÊNCIA. Meu nome é Ira Flatow. A seguir, "Confissões

de um Cirurgião". Você já se sentou no consultório do seu médico, você sabe, o
médico está analisando aquela longa lista de dores e sofrimentos, e você já
pensou consigo mesmo: eu me pergunto se ele está realmente me ouvindo. Bem,
pelo menos um médico confessou que nem sempre presta atenção ao que seus
pacientes dizem.

Essa revelação é apenas um dos muitos segredos revelados em um novo livro,

“Confissões de um Cirurgião”. Acho que precisamos de música para lamentar -
"Confissões de um Cirurgião". E então o livro é do cirurgião Paul Ruggieri. Ele nos
leva para trás das portas da sala de cirurgia, um lugar que muitos de nós já
estivemos, mas alguns de nós sabemos muito sobre porque, você sabe, quando
você entra lá e começa a contar regressivamente, as luzes se apagam e você não
saiba o que está acontecendo.

Bem, este livro é revelador e, às vezes, é brutalmente honesto ao ver como é ser
um cirurgião. Paul Ruggieri é cirurgião com consultório particular em Rhode
Island. "Confissões de um cirurgião: o bom, o mau e o complicado: a vida atrás
das portas da sala de cirurgia." Bem-vindo à SCIENCE FRIDAY, Paul.

DR. PAUL RUGGIERI: Obrigado, muito obrigado. Só para corrigir uma coisa,
pratico em Massachusetts.

FLATOW: Ah, você se mudou.

(SOM DE RISOS)

RUGGIERI: Não, eu não me mexi. Massachusetts.

FLATOW: OK, vamos acertar. E este é um exemplo de que você é brutalmente

honesto em seu livro. Você sabe, você fala sobre seus erros, suas preocupações
com negligência médica, sobre como fazer sua hipoteca. Por que você está
disposto a confessar quando outros médicos não estão?

RUGGIERI: Bem, há muito tempo que desejo escrever este livro. Quero dar às
pessoas uma visão honesta do que faço e do que muitos como eu fazem
diariamente. E finalmente se concretizou. Cirurgiões são seres humanos. Eu
queria educar o público que somos seres humanos.

E somos frequentemente colocados em circunstâncias extraordinárias, para tomar

decisões de vida ou morte rapidamente, e temos de o fazer. Nós temos que fazer
alguma coisa. E este é – este é o nosso trabalho todos os dias. Isto é o que
enfrentamos.

FLATOW: Então você, como em qualquer profissão, comete erros.

RUGGIERI: Correto, como humano sou imperfeito. Não sou perfeito todos os dias.
Por mais que eu gostaria de ser, porque sei que quando não sou perfeito as
pessoas se machucam. As pessoas sofrerem. Mas nos esforçamos para ser
perfeitos, e a maioria de nós é perfeita todos os dias. Essa é a beleza disso. A
cirurgia é tão segura neste país, e a maioria de nós é perfeita todos os dias, e
temos que ser.

FLATOW: O cirurgião que provavelmente enfrentaremos se precisarmos de

cirurgia, você sabe, é um desses cirurgiões famosos de contos de fadas, ou eles
serão apenas uma espécie de cirurgião intermediário?

RUGGIERI: A maioria de nós somos pessoas normais que se dedicam ao que

fazem. Quero dizer, temos famílias. Temos hobbies. A maioria de nós somos
pessoas normais que se dedicam à nossa profissão.

FLATOW: Você fala em seu livro, vamos falar sobre algumas das coisas que você
menciona em seu livro. Você fala muito abertamente sobre um erro que cometeu.
Você estava tratando um câncer de cólon e, quando costurou a pessoa novamente,
houve um problema. Conte-nos isso.

RUGGIERI: Quanto ao dispositivo de grampeamento necessário ou...

FLATOW: Sim.

RUGGIERI: Esse incidente?

FLATOW: Sim.
RUGGIERI: Bem, sim, ao fazermos ressecções de cólon, geralmente conectamos o
cólon com um dispositivo de grampeamento e contamos com instrumentos
médicos todos os dias para o que nós - o que eu faço. E a maioria dos cirurgiões
faz isso. E eles também têm que ser perfeitos, assim como nós. E se não forem,
temos que reconhecer isso e temos que corrigir isso.

E uma vez que nós – quando eles não são perfeitos, e não reconhecemos isso –
novamente, os pacientes sofrem.

FLATOW: 1-800-989-8255 se desejar que o médico Ruggieri responda às suas

perguntas sobre cirurgia. Além disso, você pode nos twittar para @scifri, @-
SCIFRI. Aqui está uma pergunta de Tom Beauchamp(ph). Ele diz: Por que alguns
pacientes recuperam a consciência durante a operação? Como isso pode ser
detectado mais cedo?

RUGGIERI: Bem, na verdade, alguns pacientes não acordam, mas o efeito da

anestesia pode passar um pouco, e durante a operação eles podem sentir alguma
coisa, sentir uma consciência. Não dura, é muito passageiro. Presumo que é isso
que ele quer dizer.

FLATOW: Você também mencionou em seu livro que às vezes você, como
cirurgião, tem que limpar praticamente uma bagunça feita por outro cirurgião
enquanto a operação ainda está em andamento.

RUGGIERI: Bem, há momentos em que outros cirurgiões enfrentam problemas. Eu

mesmo tive problemas e tive que pedir ajuda. E você tem que ajudar o outro
cirurgião porque o paciente é o fator mais importante aqui. Não importa o que
tenha sido feito, você tem que fazer o seu melhor para ir lá e ajudar. Todos nós já
estivemos lá. Cada um de nós já esteve lá.

FLATOW: Bem, por que esses médicos, se são incompetentes, por que ainda
praticam medicina e principalmente cirurgia?

RUGGIERI: Bem, eu não diria que eles são incompetentes. A maioria dos
cirurgiões é muito competente. A maioria dos cirurgiões são indivíduos muito
competentes e ocasionalmente temos problemas. Mais uma vez, estive lá, por
qualquer motivo, pela anatomia, pela emergência disso, e às vezes precisamos de
ajuda.

Os realmente incompetentes são eliminados. Eles são. Estamos fazendo um

trabalho muito melhor de policiamento hoje. Não o fizemos no passado. Serei o
primeiro a admitir isso. Mas as coisas estão muito melhores agora, especialmente
na última década. É como qualquer profissão, como qualquer profissão.

FLATOW: Quando você era chefe de cirurgia, teve que tomar a decisão de retirar
os privilégios de outro cirurgião do hospital. Isso não é correto?

RUGGIERI: Bem, eu tive que decidir se assinaria seus privilégios. E eu poderia

viver com isso. Eu nao poderia fazer aquilo. Eu tinha que fazer a coisa certa.

FLATOW: O que havia de errado com aquele outro cirurgião?

RUGGIERI: Foi o culminar das operações e dos seus resultados, e alguém teve que
tomar uma posição. Quer dizer, eu estava em uma posição de autoridade. Tive
que notificar as pessoas, e o fiz.

FLATOW: Existe uma espécie de livro branco, um código de honra branco para os
cirurgiões, assim como existe um código azul para os policiais?

RUGGIERI: Bem, novamente, acho que em qualquer profissão há uma relutância

em falar contra um colega por vários motivos. Uma é que você acha que ninguém
vai te ouvir. Ninguém quer arriscar o pescoço. É como qualquer profissão. O meu
não é diferente. Acho que é uma coisa cultural que está presente na maioria das
profissões. Está muito melhor hoje, mais uma vez, do que esteve no passado,
muito melhor, e há mais transparência na medicina do que nunca.

FLATOW: Mas você fala em seu livro que não há realmente uma boa maneira de
saber o quão bom é um cirurgião. Muitos dos registros não são públicos.

RUGGIERI: Isso é verdade. Quero dizer, parte da razão – outra parte da razão pela
qual escrevi este livro é para educar o público. Eles precisam ser ativos na
pesquisa de quem é seu cirurgião e fazer perguntas pontuais e específicas sobre
sua experiência.

FLATOW: E quem é você - você pergunta isso ao cirurgião? Existe um banco de

dados? Ou a quem você faz essa pergunta?

RUGGIERI: Bem, na verdade eu começaria com o internista que irá encaminhá-lo

para um cirurgião. Normalmente, você consulta um médico primário, seja qual for
o motivo, e ele irá encaminhá-lo para um cirurgião. Eu começaria por aí. Tipo, por
que você está me encaminhando para este cirurgião? Você confia neste cirurgião?
Você tem experiência com este cirurgião?
E então, quando você chegar ao consultório do cirurgião, há algumas perguntas
que você pode fazer sobre a experiência do cirurgião, no que diz respeito ao
número de operações que ele realizou. Você teve complicações com esta cirurgia?
Esta é uma nova operação que você está fazendo? Existem outras coisas que você
pode perguntar.

Mas no que diz respeito a pesquisar em um banco de dados (ininteligível), existem

poucos sites informativos que você pode visitar.

FLATOW: Aqui está uma pergunta de Jennifer Thompson (ph), que já tem uma
cirurgia agendada e quer saber quais são algumas perguntas que os pacientes
deveriam ou precisam fazer e que normalmente não fazem.

RUGGIERI: Bem, em primeiro lugar, quero dizer, quando você se senta na frente
de um cirurgião, você quer saber qual é o meu diagnóstico e por que preciso de
uma cirurgia. E quem vai fazer isso. E se eu não precisar de cirurgia, quais são as
alternativas? E então, quando você decidir que preciso de uma operação, qual é o
seu plano operacional? O que você planeja fazer comigo? Como isso me afetará
quando você fizer o que quer que faça? E então, novamente, qual será a minha
recuperação?

E com esta operação específica, qual é a complicação mais comum que você
encontrou e como você lidou com ela? Quero dizer, esse é o tipo de pergunta
direta que você pode fazer sobre sua próxima operação.

FLATOW: Você deveria - há momentos em que você vai com seu cirurgião, mas
ele não faz a operação?

RUGGIERI: Não, não há. Quero dizer, estou em consultório particular. Sou eu. Sou
eu quem faz a cirurgia. A maioria dos cirurgiões particulares, é assim que
operamos. Nos centros acadêmicos tem cirurgiões que atendem, eles ensinam aos
residentes como operar ali. Eles monitoram constantemente o morador que está
fazendo parte da operação. Sempre há supervisão, mas nunca ouvi falar de um
caso em que, não, você entra em uma operação, outra pessoa está fazendo isso.

FLATOW: Nenhum estudante de medicina vai assumir o aprendizado do seu

corpo, algo assim?

RUGGIERI: Duvido, a menos que o cirurgião desmaie. Mas não acho que isso vá
acontecer.

FLATOW: Você já ouviu falar de um cirurgião desmaiando?

RUGGIERI: Não, não particularmente, não fiz, mas a maioria dos cirurgiões são
aqueles que fazem a cirurgia que você vê. Deveria ser assim.

FLATOW: Quanto tempo leva para se tornar um cirurgião realmente bom, quantos
anos?

RUGGIERI: Bem, essa é uma boa pergunta, na verdade, porque todos nós
treinamos há pelo menos cinco anos. Alguns vão além disso, sete, 10 anos. Assim,
quando terminar seu treinamento, você estará oficialmente carimbado como um
cirurgião seguro e competente. Mas, na realidade, quando você chega ao mundo
real, no consultório particular, quero dizer que você está sozinho. Pela primeira
vez você está sozinho.

E há um velho ditado em cirurgia que é realmente verdade: nos primeiros 10 anos,

quando você pratica, você realmente aprende como operar. Quero dizer, você sabe
como operar, mas está captando os mínimos detalhes, ficando mais confiante. Nos
próximos 10 anos, você saberá quando operar. Você consegue julgar quando
decidir quando operar em situações difíceis.

E os últimos 10 anos, que provavelmente são os mais importantes, são quando

você sabe que não deve operar, porque o que eu faço, se tiver que operar alguém,
quer dizer, claro, posso ajudá-lo muito, mas também poderia machucá-los muito.

FLATOW: E você está disposto a não fazer a cirurgia? Porque ouvimos histórias
sobre o que os cirurgiões fazem – eles surgem – eles operam. E então, se você for
a um cirurgião, ele dirá que você precisa de uma operação, quando talvez não
precise.

RUGGIERI: Bem, a maioria dos cirurgiões que conheço, se você realmente precisa
de uma operação, há uma indicação realmente boa para isso, eles vão oferecer
isso a você. Não conheço muitos cirurgiões que só operem porque querem operar.
Quero dizer, eles estão por aí, tenho certeza. Mas se você realmente precisa de
uma operação e há uma boa indicação para isso, um cirurgião irá recomendar
isso.

FLATOW: Hum-hmm. Vamos para...

RUGGIERI: Eu recomendaria obter uma segunda opinião se você tiver alguma

dúvida sobre isso, até mesmo uma terceira opinião.

FLATOW: Sim. Qual é o maior equívoco que as pessoas têm sobre cirurgiões e
cirurgia?
RUGGIERI: Bem, acho que ainda existe uma parede muito espessa entre
cirurgiões e pacientes. Acho que os pacientes têm medo do cirurgião, medo de
fazer perguntas. Acho que eles têm medo de pedir uma segunda opinião. Acho
que os pacientes precisam se tornar mais ativos. Eles vão descobrir que somos
muito receptivos a isso. Queremos que os pacientes façam perguntas. Queremos
que eles estejam ativamente envolvidos na sua próxima operação e pensando
sobre a sua próxima operação, porque queremos que sejam realistas sobre os
seus resultados.

FLATOW: Bem, acho que os pacientes acham que, você sabe, os cirurgiões são
muito educados. Eles são cirurgiões. Eles são médicos, e eles têm - alguns deles
têm uma atitude sobre ser cirurgião, e eles estão com medo, você sabe. Então...

RUGGIERI: Sim, concordo. Alguns de nós temos uma atitude e isso precisa mudar.
Está mudando. Mas penso que hoje há mais transparência na medicina, e as
pessoas estão a tornar-se mais conscientes do que precisam de perguntar aos
seus médicos - não apenas ao seu cirurgião, mas também aos médicos regulares.
Eles precisam se envolver mais ativamente em seus cuidados, especialmente na
cirurgia.

FLATOW: Sim. Conversando com Paul Ruggieri, autor de "Confissões de um

Cirurgião: O Bom, o Mau e o Complicado... A Vida Atrás das Portas da Sala
Operatória". Vamos para David em Dayton, Ohio. Olá David.

DAVID: Olá. Dr. Ruggieri, acabei de ler seu artigo sobre consentimento informado,
e esse é um artigo que achei muito importante para mim. Fiz uma cirurgia na
Clínica Cleveland há cerca de quatro anos. O cirurgião prometeu fazer minha
cirurgia. Na verdade, coloquei no termo de consentimento que só ele estava
autorizado a fazer minha cirurgia. E descobri que quando não me recuperei e sofri
vários ferimentos, os residentes estavam envolvidos na maior parte da minha
cirurgia. Também descobri que esse médico, que é chefe de um departamento,
teve sua licença médica negada em Iowa e não recebeu sua certificação pelo
conselho.

Não consigo romper nenhuma barreira para saber quais são as credenciais dele, o
que aconteceu durante a minha cirurgia. E descobri que há todo um grupo de
pacientes - muitos deles contactaram-me - também, que sofreram lesões
potencialmente fatais. Um sujeito, três meses no hospital após a cirurgia, passou
por cinco cirurgias adicionais para reconstrução do intestino. E estou apenas me
perguntando o que um paciente pode fazer. Encontrei uma parede de tijolos com
CMS ...
FLATOW: OK. Deixe-me... vamos obter uma resposta porque nosso tempo está
acabando. Dr. Ruggieri?

DAVI: OK.

RUGGIERI: Sim, eu entendo. Eu entendo isso completamente. Quero dizer, estou

em consultório particular. Sou eu que faço a operação e não há residentes. E
centros acadêmicos que devem saber que os residentes podem estar participando
de parte de seu funcionamento. Isso é um fato. E se você não quer se envolver no
cuidado dos residentes, então não deveria ir a um centro acadêmico. Mas existe.
Ainda existe uma grande barreira entre o que os pacientes descobrem sobre a
qualidade e as qualificações de seu cirurgião, e isso precisa mudar. E espero que
este livro acrescente a isso. Mas é uma situação muito difícil do ponto de vista do
paciente. Concordo.

FLATOW: Nesta SEXTA-FEIRA DE CIÊNCIAS, da NPR. Sou Ira Flatow e estou

conversando com o Dr. Paul A. Ruggieri, autor de "Confissões de um Cirurgião".
Portanto, você não tem respostas concretas para dar a ele sobre como descobrir
as informações que ele procura.

RUGGIERI: Bem, acho que o que ele pode fazer é entrar em contato
especificamente com o hospital e pedir para falar com o chefe do departamento
de cirurgia. Acho que você acharia aquele presidente muito receptivo em falar
com você.

FLATOW: Não são os registros dele – ele não possui seus próprios registros da
cirurgia?

RUGGIERI: Ah, sim. Ele pode entrar e solicitar (ininteligível), correto. Ele pode
solicitar seus próprios registros médicos para descobrir realmente o que foi feito.
Parece que ele descobriu depois que os residentes operaram - fizeram parte da
operação. Então ele definitivamente poderia fazer isso. Esses são os registros
dele. Ele pode solicitar cópias desses registros. Ele precisa de alguém para
interpretá-los para ele, no entanto.

FLATOW: Hum-hmm. Você já existe há muito tempo. Você viu os corpos mudarem.
Você viu isso - o que nós, você sabe, esse surto de obesidade. Isso afeta a forma
como você faz a cirurgia?

RUGGIERI: Sem dúvida. Hoje atendemos pacientes mais gordos, mais obesos, com
doenças mais avançadas que levamos para a sala de cirurgia. E isso os coloca em
risco de complicações após a cirurgia. Isso é um fato conhecido. Isso está na
literatura médica. Torna o nosso trabalho mais difícil, fisicamente, fazer o que
temos que fazer, seja no peito, no abdômen, onde quer que seja. E isso é um
problema. Esse será um problema contínuo neste país.

FLATOW: Hum-hmm. Veja se consigo uma ligação rápida antes de irmos. Dominic
em Los Angeles. Olá, Dom.

DOMINICO: Boa tarde. Sou cirurgião de trauma. Trabalho em um dos grandes

centros de trauma do país e meu irmão é cirurgião torácico. E em qualquer noite
de sexta-feira, provavelmente faço mais cirurgias num turno de oito horas do que
ele num mês. E a maioria dos nossos pacientes são chamados de vítimas.
Recebemos tiros, esfaqueamentos e suicídios às dezenas. E tenho certeza de que
lidamos com nossos pacientes de maneira muito diferente da do seu convidado.

FLATOW: E o que - você tem algum ponto ou pergunta sobre isso que deseja
apresentar?

DOMINIC: Bem, só que a cirurgia de trauma é uma especialidade agora, e quanto

mais cirurgias fazemos, maior é o número delas que salvam vidas de pessoas.
Orgulhamo-nos do facto de perdermos muito poucas das nossas vítimas. É um
trauma grave e se tornou um tipo de situação de última geração. No passado,
antes de existirem centros de trauma certificados, existiam salas de emergência.
E tirariam do chão médicos que poderiam ter sido olhos, ouvidos, nariz e garganta
para lidar com um caso de emergência. E desenvolveu-se consideravelmente nos
últimos 25 anos.

FLATOW: Tudo bem. Obrigado por ligar. Nosso número: 1...

RUGGIERI: Sim. Eu concordo totalmente. Concordo totalmente com essa

afirmação.

FLATOW: Sim. Os cirurgiões agora são mais especializados e são chamados

quando necessário. Nós vamos fazer uma pausa. Quando voltarmos, falaremos
mais sobre cirurgia. Nosso número: 1-800-989-8255. "Confissões de um cirurgião:
o bom, o mau e o complicado... A vida atrás das portas da sala de cirurgia." Paul
A. Ruggieri, RUGGIERI, MD Fique conosco. Já voltamos.

(SOM DA MÚSICA)

FLATOW: Meu nome é Ira Flatow. Esta é a SCIENCE FRIDAY, da NPR.

(SOM DA MÚSICA)
FLATOW: Você está ouvindo SCIENCE FRIDAY. Sou Ira Flatow, conversando com
Paul A. Ruggieri. Minha pronúncia italiana está próxima.

RUGGIERI: Ah, eu sabia disso.

(SOM DE RISOS)

FLATOW: Obrigado. Meu produtor, Christopher Intagliata, me mantém honesto,

então...

RUGGIERI: (ininteligível)

FLATOW: "Confissões de um cirurgião: o bom, o mau e o complicado... A vida

atrás das portas da sala de cirurgia." Nosso número é 1-800-989-8255. Acho que
uma das coisas mais difíceis de ser médico é lidar com o paciente e os familiares
e trazer más notícias aos pacientes, não apenas que talvez o resultado não tenha
sido o que você esperava, mas talvez você tenha cometido um erro em cirurgia.

RUGGIERI: Ah, não há dúvida. É muito difícil nessa frente, e na outra frente, más
notícias, trazer a alguém a notícia de que tem câncer. Quero dizer, as histórias do
meu livro, especialmente uma... bem, duas, na verdade. Uma delas é que explorei
um senhor que estava com problemas abdominais, entrei lá e descobri que havia
câncer por toda parte. A família realmente não esperava por isso, e eu tive que
sair e contar à família que foi isso que descobri. Foi um choque muito grande para
eles. Eles não estavam preparados para isso. E é muito difícil de fazer, mas é
preciso ser honesto com os pacientes. Acredito que você realmente tem que ser
honesto, principalmente no início, principalmente se a operação não deu certo e
houve algum problema com algo que você fez. Você precisa ser honesto com os
pacientes. Deixe eles saberem. Os pacientes respeitam a honestidade. Eles
realmente querem.

FLATOW: E você deve desenvolver algum tipo de distância, quando alguém está
naquela mesa de operação, você - e você mencionou isso no livro, não há
nenhuma conexão pessoal real com essa pessoa. E...

RUGGIERI: Isso mesmo. Eu acredito - é assim que devo ser. Acho que muitos
como eu são assim, na sala de cirurgia, focados no que estamos fazendo. Temos
de estar, especialmente numa situação de emergência, quando alguém está a
sangrar devido a uma ruptura do baço. Você realmente não consegue pensar em
mais nada. Você tem que pensar no que está fazendo e rapidamente. Então,
quando as coisas estiverem sob controle, você poderá relaxar um pouco.
FLATOW: Hum-hmm. E você tem que ser bom em improvisar, você menciona no
seu livro.

RUGGIERI: Exatamente. Isso é - e isso vem com a experiência. Isso vem com a
experiência.

FLATOW: Porque você sempre entra lá pensando que algo vai dar errado e está
pronto para isso.

RUGGIERI: Bem, nós temos. Quero dizer, não é - eu faço. Faço isso,
principalmente em situações de emergência onde tenho que operar alguém, sem
saber o que se passa no abdômen do paciente. Você tem que esperar o pior.

FLATOW: E você foi treinado para isso na faculdade de medicina?

RUGGIERI: Não na faculdade de medicina, não. Residência, você é. Você deve ser
treinado para lidar com isso quando sair da residência. Mas a realidade é que
você precisa de experiência. Você precisa de alguns anos de experiência, porque
não vivencia tudo na residência.

FLATOW: Certo. Então, se você está, entre aspas, "procurando um cirurgião",

quantos anos de experiência você deseja desse cirurgião?

RUGGIERI: Bem, existem dados por aí que mostram que cirurgiões com
experiência em certos tipos de operações são melhores nisso. Isso foi comprovado
em várias grandes cirurgias e centros cirúrgicos. Quero dizer, depende também de
qual operação você está procurando e de qual operação você precisa realizar. As
pessoas que saem da residência são qualificadas. Eles são muito qualificados
para fazer o que precisam. O problema é que eles precisam de mais experiência
para saber quais são suas limitações, e você ganha essa experiência.

FLATOW: Você tem música no seu teatro aí?

RUGGIERI: Sim, de vez em quando - não todos os dias. Pego um CD na saída,

você sabe, dependendo de como me sinto.

FLATOW: E enquanto você está fazendo uma cirurgia de rotina, você está
pensando em jantar naquela noite enquanto, você sabe, está trabalhando em
alguém?

RUGGIERI: Jantar não, não.

FLATOW: Jantar não.

(SOM DE RISOS)

RUGGIERI: Jantar não.

FLATOW: Essa é a coisa errada. Quero dizer, mas você está pensando em outras
coisas que podem estar em sua mente.

RUGGIERI: Ah, você realmente não. Você é... quero dizer, rotineiro... a maioria das
operações é muito chata e rotineira. Essa é a grande vantagem do que eu faço
também, e isso é ótimo. Rotina chata é perfeita. Então, você sabe, você está se
concentrando no que está fazendo e geralmente tudo corre bem. E - mas você
pensa em outras coisas depois de uma parte crítica da operação, talvez até o
fechamento e tudo estará feito.

FLATOW: Vamos para os telefones: 1-800-989-8255. Robert em Grass Valley,

Califórnia. Olá, Roberto.

ROBERTO: Olá. Como você está hoje?

FLATOW: Olá.

ROBERTO: Bom. Só uma sugestão, possivelmente falar com as enfermeiras do

centro cirúrgico só para ter uma sugestão de quem elas deveriam fazer as
cirurgias, já que elas não podem dizer quem elas não gostariam de fazer a
cirurgia. Obrigado.

RUGGIERI: Essa é uma sugestão fantástica, sem dúvida. Essa é uma sugestão
fantástica, se você conhece uma enfermeira de sala de cirurgia ou conhece
alguém que trabalha em uma sala de cirurgia onde você fará uma cirurgia.

FLATOW: Isso mesmo. Pelo menos você pode eliminar as pessoas que não deseja,
em vez de obter a recomendação da melhor pessoa. Portanto, o boca a boca é
uma boa maneira de descobrir.

RUGGIERI: Eu concordo.

FLATOW: Sim. E os médicos não anunciam que são ótimos cirurgiões, ou às vezes
o fazem. Você desrespeita as pessoas que fazem muita publicidade?

RUGGIERI: Não, mas raramente é feito, para ser honesto. Nós não. Não é da nossa
natureza. Simplesmente não é. Talvez devêssemos fazer mais publicidade, mas
não o fazemos. A maioria dos cirurgiões são indivíduos muito quietos. Eles
deixaram seu trabalho falar por si.
FLATOW: Hum-hmm. Vamos para Cathy(ph) em St. Louis. Olá, Cathy.

CATHY: Olá. Esta é uma conversa fascinante para mim. Sou ex-enfermeira do
centro cirúrgico. E há todo tipo de coisas que eu adoraria comentar, mas a única
coisa que não ouvi ser mencionada, que considero extremamente importante e
que o público em geral não percebe, é que quando você está fazendo uma
cirurgia, há há mais de um médico na sala. Existe o seu cirurgião, mas também
existe a pessoa que o mantém vivo, conhecido como anestesista. E embora as
pessoas invistam tempo para descobrir quem está fazendo a cirurgia, nove em
cada dez vezes, elas não têm a menor ideia de quem irá mantê-las vivas enquanto
fazem a cirurgia, e esse é o trabalho do anestesista.

FLATOW: Tudo bem. Ponto interessante. Doutor, um comentário?

RUGGIERI: Esse é um excelente ponto. E eu abordo isso um pouco no meu livro,

mas esse é um ponto excelente porque geralmente você se encontra com o
anestesista antes da operação, e pode não ser a mesma pessoa que vai fazer a
anestesia. Mas você... esse é um ponto excelente.

FLATOW: Bem, Dr. Ruggieri, obrigado por reservar um tempo para estar conosco
hoje.

RUGGIERI: Ah, prazer.

FLATOW: Paul Ruggieri é - MD, autor de "Confissões de um cirurgião: o bom, o

mau e o complicado, a vida por trás das portas da sala cirúrgica".

Direitos autorais © 2012 NPR. Todos os direitos reservados. Visite as páginas de termos de uso e
permissões do nosso site em www.npr.org para obter mais informações.

As transcrições da NPR são criadas em um prazo urgente por um contratante da NPR. Este texto
poderá não estar em sua forma final e poderá ser atualizado ou revisado futuramente. A precisão e a
disponibilidade podem variar. O registro oficial da programação da NPR é o registro de áudio.