Anamnese do Desenvolvimento

Data____________________
Responsável_______________

Nome_______________________________Sexo__________Data nasc_________

Morada___________________________________________ Telefone__________

Médico assistente_____________________________________________________

Pai_____________________________Idade_____Profissão___________________

Mãe____________________________Idade_____Profissão___________________

Fratria______________________________________________________________

Elementos do Agregado Familiar_______________________Tipo Habit._________

Observações_________________________________________________________

Caracterização do pedido

Iniciativa do pedido____________________quem vem à 1º consulta____________

Motivos_____________________________________________________________
____________________________________________________________________

Expressão de sintomas_________________________________________________
____________________________________________________________________

(Em casa)___________________________________________________________
____________________________________________________________________
(Fora de casa)________________________________________________________
____________________________________________________________________
Outros diagnósticos__________________________________________________
__________________________________________________________________

Observações________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

1-GRAVIDEZ

1.1 Atitudes_______________________________________________________
1.2 Condições Pscicossociais e Somáticas da Mãe_________________________
_________________________________________________________________
1.3 Resultados dos exames___________________________________________
_________________________________________________________________

2-PARTO
2.1 Local_____________________________Tipo de assistência______________
2.2 Termo/Prematuro___________________Provocado/Normal______________
2.3 Situações especiais_______________________________________________
_________________________________________________________________
2.4 Reacções Mãe/Pai_______________________________________________
_________________________________________________________________
 3-ESTADO DO RECÉM - NASCIDO

3.1 Peso__________Comprimento_______________Choro imediato__________

3.2 Reanimação_______________Respiração_____________Perímetro________
Cefálico_______________
3.3 Avaliação geral do Recém-nascido__________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

4-FACTORES DO DESENVOLVIMENTO

4.1 Acompanhamento dos Pais e situações Familiares Especiais______________

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4.2 Alimentação (atitudes/reacções a novos alimentos)_____________________
_________________________________________________________________
4.3 Adormecimento / Sono (hábitos e perturbações)_______________________
_________________________________________________________________
4.4 Linguagem
1ªs Vocalizações__________________palavras_____________frase__________
Fixações / Regressões________________________________________________
_________________________________________________________________
Esquema de Lateralização____________________________________________
_________________________________________________________________
4.5 Controlo dos Esfíncteres
Urinário (hábitos)___________________________________________________
Anal (hábitos)______________________________________________________
Fixações / Regressões________________________________________________
4.6 Aparelho Sensorial (exames)_______________________________________
4.7 Tipo de vinculação_______________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4.8 Comunicação___________________________________________________
sorriso(3º mês)__________Angústia a Estranhos__________________________
_________________________________________________________________
Jogo Simbólico (3 anos)______________________________________________
_________________________________________________________________
Recepção e emissão de afectos________________________________________
_________________________________________________________________
4.9 Hábitos e Regras de Comportamento________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4.10 Interacção Social
Pais______________________________________________________________
Adultos___________________________________________________________
Fratria____________________________________________________________
Pares_____________________________________________________________
_________________________________________________________________
4.11 Padrões Educativos
Pai_______________________________________________________________
Mãe______________________________________________________________
4.12 História da Saúde (doenças habituais, acidentes, etc…)________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(Exames)__________________________________________________________
Observações:______________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

5-SITUAÇÃO ACTUAL

5.1 Adormecimento/Sono_____________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5.2 Alimentação____________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5.3 Higiene e Autonomia (aquisições e hábitos)
Corporal___________________________________________________________
Alimentação________________________________________________________
Vestuário__________________________________________________________
5.4 Comunicação
Compreensão______________________________________________________
Expressão_________________________________________________________
5.5 Interacção Social
Pais______________________________________________________________
Adultos___________________________________________________________
Pares_____________________________________________________________
Fratria____________________________________________________________
5.6 Interacção Social
Jogos / Objectos____________________________________________________
Interacção Social____________________________________________________
Afectos____________________________________________________________

5.7 Aspectos relevantes da situação actual (comportamentos, hábitos, saúde,

etc…)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

6-ADAPTAÇÃO ESCOLAR

Currículum Idade Ano Lect. Estabelecimento Nome Reacção

Edc. dos
Educadores
Ama

Creche

Jardim Inf.

1º Ciclo

2º Ciclo

3º Ciclo

Ens.
Especial
6.1 Perfil da Adaptação Escolar (Atitudes, Separações…)____________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
6.2 Aproveitamento / Desaprovações___________________________________
_________________________________________________________________
6.3 Dificuldades Específicas no percurso escolar___________________________
_________________________________________________________________
6.4 Situação actual
Escola________________Professores__________________Ano/classe________
Horário_______________Aproveitamentos_______________________________

Reacções/Observações Gerais_________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

6.5 Expectativas / Atitudes Parentais face à escolaridade___________________

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Diagnóstico Provisório
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
 Orientações para a avaliação Psicopedagógicas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Orientações Terapêuticas
1-Tipo de Acompanhamento__________________________________________
2-Especialidades____________________________________________________
3-Periodicidade_____________________________________________________
4-Sugestões Especiais_______________________________________________
_________________________________________________________________

Observações Especiais_______________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________