FORMULÁRIO

MAGISTRAL DE
ESPECIALIDADES
ODONTOLOGIA
1ª EDIÇÃO | VOLUME 1 | MAIO 2022
PREFÁCIO

As vantagens do produto manipulado promovem adesão ao

tratamento também na odontologia que, de forma ampla,
cuida da saúde bucal. Nessa área, os tratamentos
medicamentosos também podem ser individualizados e
personalizados de acordo com a necessidade de cada
paciente.

São muitas as opções possíveis de preparações magistrais

que podem ser apresentadas para o odontólogo conforme
apresentadas nesse compêndio. Contemplamos
exemplificações de formulações para o tratamento
sintomático das afecções orofaríngeas, higiene bucal,
clareamento dental e odontogeriatria.

Esperamos que esse Formulário auxilie na otimização do

tempo e da escolha de critérios do prescritor para efetivar a
prescrição personalizada.
SUMÁRIO

Introdução 02
Formulário magistral em odontologia 03
Saúde bucal – Afecções orofaríngeas 03
Formas farmacêuticas de uso bucal 05
Saúde bucal – Odontogeriatria 07
Saúde bucal – Clareamento dental 09
Referências 11
INTRODUÇÃO

A farmacotécnica magistral é a ciência responsável pelo

desenvolvimento e manipulação de medicamentos e/ou
outras preparações – a exemplo de cosméticos e
suplementos – levando-se em conta o efeito terapêutico, a
forma farmacêutica adequada, o método de preparação, a
estabilidade desejada, as condições de acondicionamento,
transporte e armazenamento e a forma correta de
administração e dispensação.

As sugestões de formulações aqui elencadas são

mundialmente consagradas, baseadas em literaturas
reconhecidas e constituem itens importantes do arsenal
farmacológico, base da terapêutica dermatológica de tais
patologias. Hoje graças às novas técnicas e equipamentos
muitos desse tratamentos somados à novas tecnologias têm
proporcionado agilidade e maior efetividade ao paciente.

Os componentes citados nas formulações possuem

especificações baseadas em literatura reconhecida pelo
órgão regulador federal e publicações científicas indexadas
ou ainda especificações e metodologias fornecidas pelo
fabricante.

Formulário Magistral de Especialidades - Odontologia 02

FORMULÁRIO MAGISTRAL
EM ODONTOLOGIA
Saúde bucal – Afecções orofaríngeas
Segundo o grupo de análises econômicas Euromonitor Internacional, o
Brasil tem o maior número de dentistas do mundo, o que equivale a 15%
dos profissionais mundiais. Esses números dão ideia da importância dos
serviços odontológicos e da saúde bucal para os brasileiros, e a farmácia
de manipulação está inserida nesse contexto.

Como é do seu conhecimento, diversas partes da cavidade oral podem

sofrer com lesões e feridas. Lábios, língua, céu da boca, gengiva e
bochecha estão vulneráveis a uma série de feridas e lesões que podem
trazer desconforto, dificuldade para engolir e até para falar. Muitas delas
estão relacionadas a traumas mecânicos, como o fibroma e a hiperplasia
fibrosa inflamatória. Já nas crianças, a mucocele é bastante comum,
causada pela mordedura não intencional do lábio inferior.

Bastante comuns, aftas ou estomatites aftosas podem ser causadas por

fatores relacionados a problemas gástricos, baixa imunidade, estresse e
deficiências nutricionais de vitamina B12, ferro e ácido fólico podem
desencadear seu surgimento. Já a candidíase pseudomembranosa pode
relacionar-se à baixa imunidade, uso crônico de alguns medicamentos ou
carência nutricional.

As formulações magistrais oferecem ao profissional dentista a vantagem

do uso de veículos próprios para a região bucal, facilitando a adesão ao
tratamento. Incluem-se aqui as pomadas e géis mucoadesivos, soluções
e colutórios e pastilhas e filmes bucais com ação local. O produto
manipulado promove adesão a este tipo de higienização, inclusive as
crianças, que necessitam de uma pasta dentifrícia menos abrasiva e

Formulário Magistral de Especialidades - Odontologia 03

agressiva e com doses menores de flúor. Para este público o excipiente
deve ser mais neutro, evitando-se o uso de corantes e tensoativos mais
irritantes e adotando-se um pH final mais neutro próximo a 7,0.

Segue aqui um formulário sugestivo de formulações magistrais que, a seu

critério de concentração ou associações de ativos, podem ser prescritas.

Pomada mucoadesiva anestésica e anti-inflamatória

Acetonido de triancinolona..............................................................................0,1%
Cloridrato de lidocaína*........................................................................................1%
Pomada mucoadesiva** qsp.............................................................................10g
* Substância controlada pela Portaria MJSP 240/2019.
** Verifique informações farmacotécnica sobre modo de preparo clicando aqui.

Indicação: aftas e estomatite.

Posologia: a critério do profissional habilitado, aplicar uma pequena
quantidade com auxílio de um haste com algodão limpa topicamente
sobre a lesão sem esfregar, até que se forme uma película fina sobre ela,
de 1 a 2 vezes ao dia, não ingerir, durante 2 a 6 dias, uso tópico e adulto.
O tempo de tratamento deverá ser estabelecido pelo médico, de acordo
com prognóstico, evite o uso prolongado.

Pastilhas contendo nistatina para candidíase bucal

Nistatina....................................................................................................100.000UI*
Base para pastilha**qsp............................................................................1 pastilha
Mande 12 pastilhas.
* Realizar conversão de UI para gramas(g) ou miligramas(mg) de acordo com as
informações do laudo do fornecedor.
** Verifique informações farmacotécnica sobre modo de preparo no próximo
informe sobre aspectos farmacotécnicos – formulações de uso bucal.

Indicação: para lesões orofaríngeas causadas por candidíase oral. Uso adulto.
Posologia: a critério do profissional habilitado, chupar de 1 a 2 pastilhas
(não engolir) ao dia, durante 2 a 6 dias após a higienização bucal, para o
alívio dos sintomas, uso adulto. A pastilha se dissolve lentamente na

Formulário Magistral de Especialidades - Odontologia 04

cavidade oral, distribuindo eficientemente no local os fármacos
incorporados. O tempo de tratamento deverá ser estabelecido pelo
médico, de acordo com prognóstico, evite o uso prolongado.

Formas farmacêuticas de uso bucal

A região bucal é um alvo atrativo para administração de fármacos,
podendo ocorrer tanto pela via sublingual quanto pela via bucal.

A via sublingual – por ser mais permeável que a via bucal - é indicada mais
para fármacos com ação sistêmica. Já a região bucal é ideal para
administração de sistemas controlados, com efeito local, apresentando
particular aplicação no tratamento de odontalgias, doenças periodontais
e infecções bacterianas.

Para administração por via bucal o ideal é que a forma farmacêutica tenha
um efeito mucoadesivo. A mucoadesão pode prolongar o tempo de
residência de vários fármacos nesta mucosa, além de revestir e proteger
estes tecidos lesados. Uma pomada ou gel bucal pode ser constituído de
uma mistura de partes iguais de pectina, gelatina e carboximetilcelulose,
dispersa em um gel hidrofóbico de petrolato e polietileno.

A partir da prescrição do profissional odontólogo, o farmacêutico

magistral formulará a melhor composição para atender as necessidades
de cada paciente e o resultado terapêutico desejado
.

Pomada e gel
Pomada mucoadesiva para uso bucal
Fase aquosa...........................................................................................................60%
Gel adesivo*..........................................................................................................40%
* No lugar do gel adesivo poderá ser utilizado também o gel de petrolato-polietileno
(Unigel®, Chemygel®).

Formulário Magistral de Especialidades - Odontologia 05

Gel adesivo
Óleo mineral..........................................................................................................60g
Vaselina sólida.......................................................................................................20g
PEG (Polietilenoglicol) 1500.................................................................................6g
Metilcelulose............................................................................................................4g

Pastilha bucal
Pastilha base edulcorada com PEG 1500
PEG (Polietilenoglicol) 1500.........................................................................95,44%
Sacarina sódica.................................................................................................0,06%
Sucralose................................................................................................................0,1%
Flavorizante...............................................................................................................qs
Ácido cítrico................................................................................................0,5 a 1,0%
Solução corante alcoólica ....................................................................................qs
Goma arábica........................................................................................................1,5%
Dióxido de silício coloidal......................................................................................1%

Enxaguatório
Enxaguatório bucal para adição de ativos antifúngicos (nistatina)
Glicerol (Glicerina)................................................................................................10%
Sacarina sódica..................................................................................................0,10%
Flavorizante de menta............................................................................................qs
Sorbitol 70%...........................................................................................................80%
Água purificada preservada com nipagim 0,1% qsp..................................100%

Higiene bucal
Gel dental infantil sem abrasivo e sem flúor
Glicerol (Glicerina ®)...........................................................................................32%
Carbopol 934P ® ...................................................................................................2%
Sacarina sódica..................................................................................................0,20%
Metilparabeno....................................................................................................0,15%
Solução NaOH 50%................................................................................................1%
Lauril Sulfato de sódio pó................................................................................1,20%

Formulário Magistral de Especialidades - Odontologia 06

Flavorizante de preferência...................................................................................qs
Água purificada qsp.........................................................................................100ml
Posologia: a critério do profissional habilitado, para higienização dentária.

Controle químico da placa bacteriana e da halitose

Filme orodispersível contendo digluconato de clorexidina
Digluconato de clorexidina............................................................................0,12%
Excipiente qsp......................................................................1 filme orodispersível
Mande 12 filmes orodispersíveis.
Posologia: a critério do profissional habilitado, aplicar 1 filme sobre a
língua e deixar dissolver após as refeições, uso adulto. O tempo de
tratamento deverá ser estipulado pelo dentista, de acordo com
prognóstico. Evite o uso prolongado.

Saúde bucal – Odontogeriatria

De acordo com as Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal, do
Ministério da Saúde, a saúde bucal configura fator decisivo para uma boa
qualidade de vida dos idosos. Entre os desconfortos odontológicos nesse
grupo populacional, destacam-se a gengivite e a mucosite, relacionadas
ao uso de próteses dentárias ou até mesmo pela má escovação, devido à
falta de coordenação motora, além da xerostomia.

Além da estética, é preciso garantir que dentes e toda mucosa oral (língua,
gengiva, palato e bochechas) não sejam a porta de entrada para
complicações de doenças sistêmicas. Esses cuidados merecem mais
atenção à medida que a idade avança.

Polifarmácia e disfagia são fatores agravantes neste grupo populacional.

Alguns medicamentos em especial os de uso contínuo podem acarretar
efeitos colaterais a nível bucal, promovendo gosto metálico, falta de
paladar e até mesmo xerostomia.

Formulário Magistral de Especialidades - Odontologia 07

Condição comum em idosos a associação da disfagia com a dificuldade
de mastigar impacta na alimentação em idosos. A produto manipulado
através da prescrição do profissional habilitado, auxilia no tratamento
dessas condições, promovendo formas farmacêuticas mais pastosas em
forma de gel, pastas, filmes, seja para higienização bucal como também
para tratamentos em periodontia.

Edentulismo e uso de próteses

Solução antisséptica para limpeza de próteses dentárias
Digluconato de clorexidina..................................................................................2%
Metiparabeno.....................................................................................................0,18%
Água purificada qsp.........................................................................................100ml
Modo de limpeza: a critério do profissional habilitado, retirar a prótese
dentária, da cavidade oral e preservá-la em um recipiente apropriado,
prosseguir a lavagem com água corrente e com escovação da solução
antisséptica. Enxaguar a prótese com água corrente, secar, e recolocar na
cavidade bucal.

Filme orodispersível para o tratamento da halitose

Extrato seco padronizado de Camellia sinensis 50% .............................10mg
Gluconato de zinco.........................................................................................10mg
Excipiente qsp......................................................................1 filme orodispersível
Posologia: a critério do profissional habilitado, aplicar 1 filme sobre a
língua e deixar dissolver, uma vez ao dia ou quando necessário, uso
adulto. O tempo de tratamento deverá ser estipulado pelo prescritor, de
acordo com prognóstico, evite o uso prolongado.

Xerostomia
Saliva artificial para tratamento da xerostomia
Cloreto de potássio........................................................................................0,096g
Cloreto de sódio..............................................................................................0,067g
Cloreto de magnésio hexaidratado...........................................................0,004g
Cloreto de cálcio di-hidratado.....................................................................0,012g

Formulário Magistral de Especialidades - Odontologia 08

Fosfato de potássio monobásico................................................................0,027g
Carmelose sódica................................................................................................0,8g
Solução de sorbitol a 70% (p/p) .......................................................................2,4g
Solução de conservantes de parabenos............................................................2g
Flavorizante de menta.............................................................................................qs
Solução de ácido cítrico (50%)......................................................qs pH 6,0 a 7,0
Água purificada qsp..................................................................................qsp 100ml
Mande em frasco spray.
Posologia: a critério do profissional habilitado, borrifar na mucosa oral
uma pequena quantidade do produto de acordo com a necessidade, uso
adulto. O tempo de tratamento deverá ser estabelecido pelo prescritor, de
acordo com prognóstico, evite o uso prolongado.

Filme orodispersível estimulante da salivação, contendo ácidos

orgânicos
Ácido málico uso interno...................................................................5mg a 10mg
Ácido cítrico uso interno....................................................................5mg a 10mg
Excipiente qsp........................................................................1 filme orodispersível
Mande 12 filmes orodispersíveis.
Posologia: a critério do profissional habilitado, aplicar 1 filme sobre a
língua e deixar dissolver, uma vez ao dia ou quando necessário, uso
adulto. O tempo de tratamento deverá ser estabelecido pelo prescritor, de
acordo com prognóstico. Evite o uso prolongado.

Saúde bucal – Clareamento dental

O uso desses agentes normalmente se dá em consultório odontológico,
contudo também podem ser aplicados pelo paciente em domicílio a
depender da concentração e com uso de moldeiras.

Peróxido de Carbamida
Gel contendo peróxido de carbamida para clareamento de dentes
vitais

Formulário Magistral de Especialidades - Odontologia 09

Peróxido de carbamida............................................................................10% a 35%
Glicerol (Glicerina®) ..............................................................................................5%
Sacarina sódica (opcional).....................................................................................1%
Metilparabeno.....................................................................................................0,15%
EDTA-Na..............................................................................................................0,10%
Mentol..................................................................................................................0,10%
Gel de carbômero base qsp...............................................................................5ml
Dispensar em seringa oral pack.
Recomenda-se uma validade de no máximo 30 dias sob refrigeração.
Posologia: uso em consultório ou de acordo com as indicações do
profissional dentista. Quando do uso domiciliar o profissional, através de
seu diagnóstico e planejamento, registra a cor dos dentes, modula o
molde da moldeira a ser utilizado e orienta sob o modo correto de
uso, assim como também a sua periodicidade.

Peróxido de carbamida:
Peróxido de hidrogênio a 35%.......................................................................112g
Ureia.....................................................................................................................180g
Pirofosfato de sódio.............................................................................................1%

Formulário Magistral de Especialidades - Odontologia 10

Referências

BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução nº

67, de 8 de outubro de 2007. Dispõe sobre Boas Práticas de Manipulação de
Preparações Magistrais e Oficinais para Uso Humano em Farmácias.

BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Formulário

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Controlado de Formas Farmacêuticas, Vias de Administração e Embalagens de
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BRASIL. Conselho Regional de Odontologia de São Paulo. Conselho Regional de

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medicamentos utilizados em odontologia. São Paulo: CRF-SP, 2017.

Associação Nacional de Farmacêuticos Magistrais. Revista Anfarmag — 2018 —

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Batistuzzo, J.A. et al. Formulário Médico-farmacêutico, 5ª edição. São Paulo:

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Formulário Magistral de Especialidades - Odontologia 11