222 HWG Apec Study Empowering Telehealth Solutions

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EMPODERANDO TELESAÚDE
SOLUÇÕES NA APEC
Dezembro de 2021
Estudo sobre o Cenário de Políticas para Telessaúde na APEC

Região
ÍNDICE
ACRÔNIMOS EU
SUMÁRIO EXECUTIVO 1
INTRODUÇÃO 1
METODOLOGIA 2
VISÃO GERAL DAS PRINCIPAIS DESCOBERTAS E RECOMENDAÇÕES 2
INTRODUÇÃO 4
O QUE É TELESAÚDE? 5
ENTENDENDO A INOVAÇÃO DE TELESAÚDE EM 5
TELESAÚDE 7
CONSIDERAÇÕES E RECOMENDAÇÕES DA POLÍTICA DE TELESAÚDE 10
MOVENDO AS ECONOMIAS DA APEC PARA UM MAIOR USO DA SAÚDE DIGITAL 14
CONCLUSÃO 15
ANEXO I: PERFIS A NÍVEL DA ECONOMIA EM TELESAÚDE 16

INTRODUÇÃO 16
AUSTRÁLIA 17
BRUNEI DARUSSALAM 19
CANADÁ 21
CHILE 24
REPÚBLICA POPULAR DA CHINA 25
HONG KONG, CHINA 28
INDONÉSIA 31
JAPÃO 33
REPÚBLICA DA COREIA 35
MALÁSIA 37
MÉXICO 39
NOVA ZELÂNDIA 42
PAPUA NOVA GUINÉ 45
PERU 47
AS FILIPINAS 49
RÚSSIA 51
CINGAPURA 53
TAIPEI CHINÊS 55
TAILÂNDIA 57
OS ESTADOS UNIDOS 59
VIETNÃ 63
ANEXO II: BIBLIOGRAFIA 66
ANEXO III: PESQUISA DE NÍVEL ECONÔMICO DA APEC 81

LISTA DE TABELAS E FIGURAS

Figura 1 Telessaúde em resumo ............................................. .................................................. ........................................4
Figura 2 Tipos de Abordagens de Telessaúde... .................................................. .................................................. ............6
Tabela 1 Avanços da Telessaúde da Indústria Privada .............................. .................................................. .........8 Tabela
2 Ferramentas de Telessaúde de código aberto ....................... .................................................. .............................................10
Tabela 3 Considerações e Políticas de Habilitação de Telessaúde e Recomendações .................................................. ....11
ACRÔNIMOS
AeHIN Rede de eSaúde da Ásia
AHIMA Associação Americana de Gerenciamento de Informações em Saúde
IA Inteligência artificial
AUXILIA Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
APEC Cooperação Econômica Ásia-Pacífico
Bru-HIMS Sistema de Informação e Gestão de Saúde de Brunei
CDC Centros de Controle e Prevenção de Doenças (Estados Unidos)
CENETEC-Saúde Centro Nacional de Excelência Tecnológica em Saúde (México)
CMS Centros de Serviços Medicare e Medicaid (Estados Unidos)
CRVs Registo civil e sistemas de serviços vitais
CT tomografia computadorizada
DHB Conselho Distrital de Saúde (Nova Zelândia)
DHIS2 Sistema de Informação de Saúde Distrital 2
EEG Eletroencefalograma
EHR Registro Eletrônico de Saúde
eHRSS Sistema eletrônico de compartilhamento de registros de saúde (Hong Kong, China)
FCC Comissão Federal de Comunicações (Estados Unidos)
GHN Golden Health Network (China)
GP Clínico geral
AH Autoridade Hospitalar
HHS Departamento de Saúde e Serviços Humanos (Estados Unidos)
HIMSS Sociedade de Sistemas de Informação e Gestão em Saúde
HIPAA Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro Saúde
HITMAP Plano Diretor de TI de Saúde (Cingapura)
OLÁ PARA Escritório de Informática e Tecnologia em Saúde (Hong Kong, China)
HIV Vírus da imunodeficiência humana
HL7 Nível de Saúde Sete Internacional
HWG Grupo de Trabalho de Saúde
TIC tecnologia da informação e Comunicação
IHiS Sistemas Integrados de Informação em Saúde
IMNC Internacional MedioNet da China
IoT Internet das Coisas
ISTO
Tecnologia da Informação
KHNW Krankenhaus Nordwest (Alemanha)
KKI Konsil Kedokteran Indonésia
LHP Plano de saúde vitalício
LHR Registro de saúde vitalício
MBS Cronograma de Benefícios Médicos (Austrália)
MHLW Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar (Japão)
MOH Ministério da Saúde
MSC Super Corredor Multimídia
NASA Administração Nacional do Espaço Aeronáutico (Estados Unidos)
NDOH Departamento Nacional de Saúde (Papua Nova Guiné)
INSS Seguro Nacional de Saúde (Taipei Chinesa)
NHFPC Comissão Nacional de Saúde e Planejamento Familiar da China
NOM Norma Oficial Mexicana (Padrões do México)
NTG Diretrizes Nacionais de Telemedicina (Cingapura)
OMP Outros médicos
eu
| EMPODERANDO SOLUÇÕES DE TELESAÚDE NA APEC USAID.GOV
ONC Gabinete do Coordenador Nacional de Informação em Saúde

Tecnologia (Estados Unidos)
OpenHIE Troca de informações de saúde aberta
OPAS Organização Pan-Americana da Saúde
PLA Exército Popular de Libertação (China)
EPI Equipamento de proteção pessoal
PNG Papua Nova Guiné
SMC Conselho Médico de Cingapura
SOP Procedimento operacional Padrão
UMMC Centro Médico Universitário da Malásia
UN Nações Unidas
UNICEF Fundação das Nações Unidas para a Infância
VOCÊ DISSE Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional
VA Departamento de Assuntos de Veteranos (Estados Unidos)
VHA Veterans Health Administration (Estados Unidos)
WHO Organização Mundial da Saúde
Nota: Os termos “nacional”, “nação” utilizados no texto são para fins deste relatório e não implicam a
“status político” de qualquer economia membro da APEC.
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SUMÁRIO EXECUTIVO
INTRODUÇÃO
A última década viu transições significativas na demografia global, à medida que o envelhecimento da população, uma
maior prevalência de doenças crônicas exigindo cuidados mais personalizados e o aumento resultante nos custos de saúde
exigem uma exploração de novas abordagens para a prestação de serviços de saúde. Essas mesmas transições resultaram
em um impulso global para adotar soluções de saúde digital para fornecer formas inovadoras de prestação de serviços de
maneira equitativa e eficiente. Isso também envolve aprimorar processos, aumentar a eficiência, criar oportunidades de
colaboração entre os setores privado e público,
e, em última análise, melhorar os resultados de saúde. A telessaúde é um componente-chave dessa transformação da saúde.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) define a telessaúde como “a prestação de serviços de saúde, onde a distância
é um fator crítico, por profissionais de saúde que utilizam as Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) para a troca
de informações válidas para diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças doenças e lesões, pesquisa e avaliação, e
para a educação continuada dos prestadores de cuidados de saúde, tudo no interesse de melhorar a saúde dos indivíduos e
suas comunidades”. 1 A OMS também observa que a telessaúde pode melhorar o acesso dos pacientes a serviços de saúde
de qualidade e custo-benefício onde quer que estejam e pode ser particularmente valioso para aqueles em áreas remotas,
grupos vulneráveis e populações em envelhecimento.2
Um estudo pan-canadense realizado em 2011 revela que a telessaúde também demonstrou benefícios significativos
para pacientes e médicos, melhorando o acesso equitativo a serviços especializados para canadenses que vivem em
comunidades rurais e remotas; redução de viagens para pacientes e médicos; e reduzindo os tempos de espera para
atendimento especializado, incluindo dermatologia e oftalmologia.3 Da mesma forma, um estudo realizado na Austrália4 revela
que as abordagens de telessaúde abordaram considerações de qualidade e equidade. Não apenas os pacientes se
beneficiaram de custos mais baixos que abordaram questões de equidade, as abordagens de telessaúde também reduziram
os inconvenientes, melhorando o acesso a serviços de saúde especializados e garantindo melhorias na
qualidade dos serviços clínicos. Além disso, os profissionais de saúde se beneficiaram do acesso à educação
continuada e ao desenvolvimento profissional, bem como ao aprendizado experimental, redes mais fortes e melhor colaboração.
A telessaúde é uma parte crítica do fortalecimento dos sistemas de saúde, melhorando a qualidade e o acesso aos serviços
de saúde e alcançando as metas de cobertura universal de saúde na região da Ásia-Pacífico. Contra esse cenário e como
parte dos esforços mais amplos da Cooperação Econômica Ásia-Pacífico na promoção do comércio digital e, mais
especificamente, na abordagem para melhorar a prestação de serviços de saúde na região, os Estados Unidos lançaram o
projeto Empowering Telehealth Solutions in APEC em 2020 sob o APEC Health Grupo de Trabalho (HWG), com o objetivo de
mapear o cenário existente de políticas e estruturas regulatórias nas economias da APEC que permitem a adoção e o uso de
serviços de telessaúde para abordar
1
Observatório de Saúde Global da Organização Mundial da Saúde, Telemedicina: Oportunidades e Desenvolvimentos nos Estados Membros:
Relatório sobre a Segunda Pesquisa Global sobre eSaúde, Genebra: OMS (2009).
2Observatório de Saúde Global da Organização Mundial da Saúde, “Telessaúde: Análise da Terceira Pesquisa Global sobre eSaúde,
2016”, página da web, https://www.who.int/gho/goe/telehealth/en/.
3
Praxia Information Intelligence e Gartner, Telehealth Benefits and Adoption-Connecting People and Providers Across Canada, Canada
Health Infoway (maio de 2011).
4
J. Moffat e D. Eley, “The Reported Benefits of Telehealth for Rural Australians”, “Australian Health Review (Agosto de 2010)
34(3):276-81. doi: 10.1071/AH09794.
1
necessidades de saúde. O objetivo deste estudo é aumentar a compreensão dos membros da APEC sobre a política existente
e o cenário regulatório que apoiam a prestação de telessaúde, ao mesmo tempo em que destaca as melhores práticas que podem ser
adotadas e replicadas em toda a região. A análise considera tanto o contexto pré-COVID-19 quanto as mudanças nas políticas
implementadas em resposta direta aos requisitos de saúde durante a pandemia.
METODOLOGIA
As informações descritas neste relatório foram coletadas por um especialista em telessaúde por meio de pesquisa documental de
recursos publicamente disponíveis, incluindo os de organizações multilaterais e regionais importantes, como a OMS, Nações Unidas,
Banco Mundial e Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS); Análise de
websites nas economias da APEC para obter informações sobre políticas e regulamentações de saúde atuais; e através
entrevistas e pesquisas. Uma cópia do questionário da pesquisa encontra-se no Anexo III. Representantes de quatro economias
da APEC responderam à pesquisa – estes eram do Canadá; Chile; Nova Zelândia e Taipé Chinês. Além disso, especialistas em saúde
digital da Austrália; as Filipinas; Cingapura e Estados Unidos
também ofereceu insights adicionais.
O cenário da telessaúde e das políticas evoluiu rapidamente durante a pandemia do COVID-19. Portanto, a análise contida neste
relatório também abrange estruturas de políticas, processos e informações que surgiram durante o curso da pandemia.
VISÃO GERAL DAS PRINCIPAIS DESCOBERTAS E RECOMENDAÇÕES
As economias da APEC têm um plano de telessaúde ou estruturas políticas bem definidas, complementadas por iniciativas específicas
destinadas a aumentar a adoção de serviços de telessaúde. Os resultados revelam uma forte participação de todas as economias dos
setores público e privado no desenvolvimento de políticas e mecanismos de implementação adequados. O estudo também revela como
as economias da APEC utilizam uma ampla gama de modelos, políticas e regulamentações de telessaúde. Portanto, ao pesquisar as
estruturas de políticas existentes, este relatório fornece um menu útil de alavancas de políticas que podem ser utilizadas para orientar
a implementação de soluções de telessaúde em toda a região da APEC.
A experiência da pandemia de COVID-19 fornece um exemplo convincente de como, quando

modo de crise, os formuladores de políticas podem ajustar as políticas de saúde existentes para aproveitar totalmente o novo tratamento
e opções de entrega. A pandemia exigiu um repensar significativo dos modelos de prestação de cuidados ao paciente que poderiam
ser acomodados pela adoção mais ampla de novas modalidades de tecnologia, ao mesmo tempo em que fazia modificações na
política de reembolso e nas operações organizacionais para melhorar a eficiência e a facilidade de acesso. Ao fazer isso, a pandemia
criou um ambiente regulatório semelhante a uma sandbox para os formuladores de políticas fazerem ajustes incrementais e avaliarem
os impactos em tempo hábil. Por exemplo, durante a pandemia, as soluções de telessaúde tornaram-se uma das maneiras mais
seguras e acessíveis de fornecer suporte à saúde mental e gerenciar doenças crônicas e não transmissíveis em contextos que já
possuíam infraestrutura digital bem desenvolvida. Além disso, os pacientes que precisavam de prescrições puderam obter a aprovação
de seus provedores por meio de consultas de telessaúde e, em seguida, receber uma prescrição eletrônica.
Na maioria dos contextos, as mudanças de políticas que ampliaram a prestação de telessaúde foram feitas sob a égide de diretrizes de
emergência de saúde pública. Como resultado, algumas mudanças políticas não foram totalmente integradas às
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estruturas de prestação de serviços de saúde. No entanto, conforme evidenciado pela crescente demanda do
consumidor por tais serviços, a telessaúde deve ser vista como sinônimo de sistemas de prestação de serviços de
saúde existentes, não separados ou separados. A experiência da pandemia deve motivar os formuladores de políticas a
integrar oficialmente a telessaúde na prestação de serviços de saúde, tornando permanentes as medidas temporárias que
facilitam o atendimento, para que pacientes e provedores tenham acesso contínuo à telessaúde. O Anexo 1 do relatório
descreve detalhes específicos sobre as estruturas de políticas das economias, incluindo iniciativas implementadas no contexto da COVID-19.
Ao descobrir as abordagens políticas ricas e variadas para a telessaúde em todas as economias da APEC, este relatório
oferece um conjunto de considerações políticas práticas que todas as economias podem considerar cuidadosamente ao se
comprometerem a fornecer serviços de saúde de boa qualidade, equitativos, confiáveis e eficientes, em um mundo pós-
COVID . Da política de reembolso aos investimentos em infraestrutura digital, este relatório busca estimular conversas dentro
e entre as partes interessadas do setor público nas economias da APEC sobre a melhor forma de tomar decisões políticas que
apoiem o uso contínuo e expandido de serviços de telessaúde. Essas considerações políticas não são exclusivas dos serviços
de telessaúde, mas refletem questões que apoiam e são relevantes para a conectividade das TIC e a reforma digital. As
considerações de política apropriadas incluem o seguinte:
• Desenvolver plataformas de partilha de informação integradas e interoperáveis;

• Alinhar padrões de dados de saúde para maior interoperabilidade;
• Expandir a infraestrutura de telecomunicações;
• Abordar e harmonizar os regulamentos de licenciamento e prática profissional;
• Ampliar pagamento e reembolso;
• Coordenar em todo o governo;
• Melhorar o gerenciamento de
dados; • Incentivar a inovação; e
• Alavancar as parcerias público-privadas.
Mais importante ainda, este relatório oferece considerações para o HWG da APEC; considerações, que se
realizado, apoiaria uma abordagem abrangente e coordenada para promover inovações em telessaúde em toda a região. Ele
também fornece recursos de telessaúde prontos para uso e melhores práticas para as economias da APEC.
3
INTRODUÇÃO
A inovação geralmente ocorre nos momentos de maior necessidade. Como uma comunidade global, 2020 testou os limites de nossos sistemas
de saúde e estimulou a inovação necessária em todos os aspectos da saúde. Para enfrentar os desafios atuais, profissionais de saúde,
inovadores e o setor público trabalharam juntos para implantar soluções inovadoras de saúde
Figura 1 Telessaúde em resumo

soluções com
políticas de apoio.
Telessaúde, embora
disponível como uma

ferramenta de saúde digital para
décadas, respondeu a uma
necessidade crítica exclusiva

durante a pandemia de
fornecer cuidados de saúde
com segurança
pacientes fora das

configurações típicas,
incluindo configurações
domiciliares
A telessaúde permite
saúde para estender
além das esferas tradicionais, conectando provedores médicos com grupos demográficos anteriormente difíceis de alcançar
grupos e comunidades remotas. A telessaúde reduz as interrupções na continuidade dos cuidados dos pacientes e oferece uma prestação de
serviços de saúde mais equitativa. Os serviços de telessaúde aumentaram exponencialmente após o surgimento do COVID-19, produzindo
inúmeros benefícios que devem continuar após a pandemia, incluindo maior conveniência, custos reduzidos, maior acessibilidade e, em alguns
casos, melhor qualidade de atendimento.
Até recentemente, a telessaúde enfrentava obstáculos consideráveis de formuladores de políticas, pagadores, usuários e organizações
profissionais preocupadas com a segurança do paciente. Esses obstáculos incluíam banda larga de alta velocidade limitada, preocupações com
responsabilidade, privacidade e segurança, se os profissionais de saúde em locais remotos tinham a
credenciais médicas e reembolso inadequado. Embora muitas dessas restrições tenham sido
abordada em algumas economias antes da crise do COVID-19, à medida que a pandemia lança luz sobre os benefícios de testes,
monitoramento e tratamento remotos e seguros, remover esses obstáculos é de importância ainda maior hoje.
5
Habilitando estruturas de políticas que orientam a implantação efetiva de soluções de telessaúde
incluem aspectos como políticas de privacidade de dados, considerações de privacidade e confidencialidade do paciente, questões de cobertura
e reembolso, questões de propriedade intelectual e licenciamento, infraestrutura de banda larga e conformidade internacional. Estes são
fundamentais para a implementação bem-sucedida da telessaúde. Notavelmente, a atividade e a inovação da indústria privada também
aceleraram durante esse período, mas é necessário mais progresso
5 M. Mrazek e R, Shulka, “After Coronavirus, Telemedicine is Here to Stay,” Digital Development (blog), World Bank, julho
de 2020, https://blogs.worldbank.org/digital-development/after-coronavirus- telemedicina-aqui-fica.

devem ser feitas para integrar as melhores práticas de telessaúde em políticas regulatórias, de reembolso e padrões em toda
a região.
Em 2020, os membros da APEC endossaram o projeto APEC Empowering Telehealth Solutions in APEC para explorar
a telessaúde, mapear o cenário das políticas nas economias da APEC que permitem maior uso de serviços de telessaúde
e fornecer uma visão geral das melhores práticas políticas para consideração da economia dos membros. As informações
neste relatório fornecem uma boa compreensão do cenário de políticas nas economias antes do surto de COVID-19, bem
como mudanças de políticas feitas em resposta à pandemia para aumentar o uso de soluções de telessaúde no atual ambiente
de pandemia. O objetivo deste projeto é permitir um maior uso de soluções de telessaúde como parte dos esforços gerais para
melhorar a prestação de serviços de saúde em toda a APEC e alcançar as metas do Plano Estratégico da APEC HWG (2021–
2025), que busca incentivar a pesquisa, apoiar a saúde digital inovação e promover a tradução dessa pesquisa em prática de
uma maneira que melhore os resultados de saúde e os sistemas de saúde, ao mesmo tempo em que atende às necessidades
atuais e futuras de todas as economias membros da APEC. Além disso, este trabalho está alinhado com os esforços
desenvolvidos em outros fóruns da APEC para promover a inovação e a digitalização e cumprir os compromissos de longo
prazo articulados sob a Visão Putrajaya 2040 da APEC.
Como parte desse empreendimento, informações sobre o cenário de políticas para telessaúde na APEC foram coletadas por
meio de uma revisão documental, pesquisa e entrevistas com as principais partes interessadas e agências relevantes. Este
relatório fornece uma visão geral das estruturas de políticas de telessaúde e apresenta exemplos de inovações de telessaúde
do setor privado, incluindo práticas que surgiram em resposta às necessidades de saúde durante o COVID-19. Isso também
inclui uma breve visão geral das barreiras à adoção e implantação de telessaúde. Aprendendo com a pesquisa realizada
para este relatório, uma discussão de considerações e recomendações de políticas é fornecida para incentivar a adoção
de melhores políticas de capacitação para aumentar a implantação de soluções de telessaúde para melhorar a prestação
de serviços de saúde na região da Ásia-Pacífico. Essas recomendações baseiam-se em vários exemplos de melhores práticas
atualmente sendo implementadas pelas economias da APEC. Por fim, o relatório fornece uma série de recomendações para
serem consideradas pelas economias da APEC para apoiar o uso ampliado da telessaúde na região.
O QUE É TELESAÚDE?
ENTENDENDO A TELESAÚDE
Para fundamentar este relatório e futuras discussões em terminologia comum para uso no contexto mais amplo de soluções
digitais para apoiar a prestação de serviços eficaz, é importante que termos-chave usados, muitas vezes de forma
intercambiável, como telessaúde, telemedicina, saúde digital e eSaúde sejam claramente definidos em o início. Dada a
necessidade de definições consistentes entre economias, este estudo usa definições para termos-chave da OMS
terceira pesquisa global sobre eHealth (2016), a Estratégia Global da OMS sobre Saúde Digital e um white paper fundamental
da American Telemedicine Association:
• Telessaúde: A prestação de serviços de saúde, onde pacientes e provedores são separados por distância. A telessaúde
usa as TIC para trocar informações para diagnóstico e tratamento de doenças e lesões, pesquisa e avaliação e
educação continuada para profissionais de saúde.6
6
Observatório de Saúde Global da Organização Mundial da Saúde, “Análise da Terceira Pesquisa Global sobre eSaúde”.
5
• Telemedicina: O uso de comunicações eletrônicas e tecnologias de informação para fornecer serviços clínicos
quando os participantes estão em locais diferentes. A telemedicina está intimamente associada ao termo
telessaúde. No entanto, a telessaúde abrange uma aplicação mais ampla de tecnologias, como educação
a distância, alcance do consumidor e outras aplicações em que as comunicações eletrônicas e as
tecnologias da informação são usadas para apoiar os serviços de saúde. 7
• eSaúde: O uso seguro e econômico de tecnologias de informação e comunicação em apoio à saúde e áreas
relacionadas à saúde, incluindo serviços de saúde; vigilância de Saúde;
literatura em saúde; e educação em saúde, conhecimento e pesquisa.8
• Saúde digital: O campo de conhecimento e prática associado ao desenvolvimento e uso de tecnologias

digitais para melhorar a saúde. A saúde digital se expande além do conceito de eSaúde para incluir
também os consumidores digitais, com uma gama mais ampla de dispositivos inteligentes e equipamentos conectados.
Também abrange outros usos de tecnologias digitais para a saúde, como Internet das Coisas, big data,
9
robótica e Inteligência Artificial (IA).
Este relatório se concentra na telessaúde, conforme definido acima. A telessaúde pode ser fornecida de forma
síncrona e assíncrona, uma distinção importante a ser lembrada. Especificamente, de acordo com a American
Telemedicine Association, as abordagens mais comuns em telessaúde incluem:
Figura 2 Tipos de Abordagens de Telessaúde
7
American Telemedicine Association, Telemedicine, Telehealth and Health Information Technology, white paper, maio de 2006,
https://www.who.int/goe/policies/countries/usa_support_tele.pdf?ua=1.
8 Organização Mundial da Saúde, Projeto de Estratégia Global sobre Saúde Digital 2020–2025, p.20. https://www.who.int/docs/
default source/documents/gs4dhdaa2a9f352b0445bafbc79ca799dce4d.pdf.
9 Organização Mundial da Saúde, Projeto de Estratégia Global sobre Saúde Digital 2020-2025, p.20.

A telessaúde compreende um ecossistema diversificado que inclui uma variedade de partes interessadas. É importante que os
formuladores de políticas considerem a amplitude e a profundidade desse ecossistema e suas partes interessadas à medida
que buscam criar políticas que aumentem o acesso dos pacientes aos serviços de telessaúde. Prestação de serviços de telessaúde
envolve muitas partes interessadas, incluindo (mas não limitado a) médicos, pacientes, utilitários de infraestrutura digital (por
exemplo, provedores de internet), seguradoras, parceiros de tecnologia, desenvolvedores e fabricantes de equipamentos de
tecnologia da informação (TI). Os resultados da pesquisa apontaram para a natureza complexa do ecossistema geral de
telessaúde e fornecem lições importantes sobre como envolver todas as partes interessadas, coordenar esforços e desenvolver
parcerias público-privadas adequadas para obter resultados ideais.
Exemplos promissores de cooperação, colaboração e inovação são destacados neste estudo, como
a seguir:
• Brunei Darussalam: Uma importante parceria público-privada foi estabelecida entre

o Ministério da Saúde de Brunei Darussalam e a Tecnologia DXC para fornecer o Sistema de Informações e
Gerenciamento de Saúde de Brunei (Bru-HIMS) “um paciente, um registro”. Isso atende a 420.000 Bruneienses, com
recursos avançados de telessaúde.
• Canadá: O governo federal do Canadá financia um registro eletrônico de saúde pan-canadense

(EHR) com telessaúde em seu núcleo, por meio da agência sem fins lucrativos Canada Health Infoway.
• Chile: O Hospital Digital Chileno atende mais de 1 milhão de cidadãos e é financiado como
Centro de Excelência. Utiliza abordagens de telemedicina assíncrona focadas em especialidades médicas
como dermatologia, nefrologia, diabetologia e geriatria. Ele implanta a telemedicina sincrônica para fornecer
serviços de saúde em regiões rurais isoladas do Chile.
• Indonésia: O Ministério da Saúde trabalha com o Conselho Médico da Indonésia, um órgão único responsável por
promulgar a política e regulamentação de telessaúde, bem como lidar com licenciamento, responsabilidade e
questões relacionadas ao provedor.
• Filipinas: A Asia eHealth Network está sediada em Manila, Filipinas, e trabalha com o governo das Filipinas para operar
como uma colaboração regional de várias partes interessadas, com um laboratório de interoperabilidade, envolvido
em uma ampla gama de iniciativas de saúde digital e telessaúde e treinamento no Região pacífica da Ásia.
• Peru: inovação em telessaúde privada, como Auna, uma rede de hospitais privados e médicos
centros em todo o Peru oferece serviços críticos de oncologia de telessaúde. Alguns desses serviços foram
expandido durante a pandemia de COVID-19.
• Cingapura: O Ministério da Saúde de Cingapura usa um sandbox regulatório on-line exclusivo

abordagem para incentivar os provedores de telemedicina a desenvolver modelos de cuidados inovadores dentro de
parâmetros bem definidos de segurança e bem-estar do paciente.
INOVAÇÕES EM TELESAÚDE
Embora as soluções de telessaúde estejam disponíveis há mais de 50 anos, globalmente, inovações tecnológicas recentes
permitem soluções mais diversificadas, personalizadas e amplamente aplicáveis para abordar problemas de saúde em
uma ampla variedade de tratamentos. Por exemplo, a tecnologia atual de chatbots sofisticados, ferramentas de diagnóstico
habilitadas para IA e registros de saúde eletrônicos interoperáveis prometem fornecer informações mais detalhadas.
7
e completas interações de telessaúde no futuro. Este estudo descobriu que o setor privado (tanto empresas
estabelecidas quanto start-ups) introduziu continuamente novas ferramentas inovadoras de telessaúde (antes e
durante a pandemia) para atender às necessidades vitais da sociedade e da saúde pública. No entanto, a adoção, a
aceitação e o sucesso final dessas tecnologias dependem da decisão dos formuladores de políticas.
compreender as tecnologias, abordar os gargalos das políticas, apoiar o ambiente propício e ouvir as perspectivas do setor
privado em relação aos desafios e oportunidades.
A tabela abaixo destaca uma seleção de tecnologias inovadoras de telessaúde na vanguarda da telessaúde
na região da Ásia-Pacífico:
Tabela 1 Avanços da Telessaúde da Indústria Privada
Tecnologia DXC (Brunei Darussalam): A empresa criou um “um paciente, um registro”

Sistema de Informação e Gestão de Saúde de Brunei em parceria com o Ministério da Saúde de Brunei
que atende a mais de 420.000 cidadãos e possui recursos integrados de telessaúde.10
JD Health (República Popular da China): JD Health, uma subsidiária da JD.com (e-commerce),

lançou um serviço de telessaúde/telemedicina “médico de família”. A JD Health lançou sua plataforma de
consulta online gratuita para lidar com o COVID-19 no final de janeiro de 2020 e rapidamente expandiu o escopo de seus
11
serviços de consulta gratuita para cobrir todos os departamentos médicos e doenças. Tem uma média diária
12
volume de consulta de mais de 120.000 pessoas.
Halodoc, Alodokter e GrabHealth (Indonésia): a Indonésia tem um ecossistema de TI de saúde em expansão,

com empresas como Halodoc, Alodokter e GrabHealth (uma joint venture entre a Grab, com sede em Cingapura, e a
Good Doctor, da China), fornecendo consultas médicas privadas por meio de bate-papo ou videochamadas, além de
compra e entrega de medicamentos controlados por meio de parcerias com farmácias e aplicativos de carona. Os
clientes do aplicativo podem pagar do próprio bolso, com seguro privado de empresas parceiras ou por meio de
programas de seguro da própria startup.13
Doc+ (Federação Russa): Doc+ combina telemedicina com chamadas domiciliares habilitadas digitalmente. As visitas
estão atualmente disponíveis em Moscou e São Petersburgo. Os pacientes podem usar os recursos do Doc+ por meio
de bate-papo ou por meio de áudio ou visual. Tanto para atendimento presencial quanto remoto, um registro digital da
visita do paciente é armazenado e acessível ao paciente online.14
Teladoc Health (Estados Unidos): A Teladoc Health oferece atendimento, incluindo telessaúde em várias
especialidades clínicas para atender às necessidades de saúde primárias, agudas, crônicas e complexas. Isto
10
J. Henderson, “Por dentro do sistema de saúde de ponta de Brunei, construído pela DXC”, Channel Asia (19 de julho de 2019),
https://www.channelasia.tech/article/663103/inside-brunei-cutting-edge-e-health-system-built-by-dxc/.
11 D. Koh, “China's JD Health lança serviço de telessaúde para médicos de família”, MobiHealthNews, HIMSS Media (19 de agosto de 2020), https://
www.mobihealthnews.com/news/asia-pacific/china-s-jd-health -lançamentos-médico-de-família-telessaúde-serviço.
12 H. Zhang, “JD Health Provides Free Consultation Targeting 60 Million Chinese Living Overseas,” JD.com Corporate Blog, JD.com (17 de março
de 2020), https://jdcorporateblog.com/jd-health-provides-free -consulta-online-targeting-60 milhões de chineses no exterior/.
13 U. Florene, “Indonesia's Might Go 'Online First' When Seeking Medical Help from Now On,” KrAsia (3 de maio de 2020), https://kr asia.com/indonesians-
might-go-online-first-when -procurando-ajuda-médica-a partir de agora.
14
J. Comstock, “Chamada de saúde digital russa, empresa de telemedicina Doc+ recebe US$ 5 milhões”, MobiHealth News, HIMSS Media
(6 de junho de 2017), https://www.mobihealthnews.com/content/russian-digital-house-call-telemedicine-company-doc-gets-5m.

abrange áreas como cuidados básicos virtuais, saúde mental, serviços médicos especializados e cuidados integrados.15
Os médicos do Teladoc Health Medical Group atendem milhões de pacientes em todo o mundo por meio das Plataformas
16
de Saúde Teladoc. Programas como Teladoc Healths Livongo Programas de Diabetes e Hipertensão
com monitoramento doméstico inteligente e treinadores de telessaúde ao vivo estão tendo um impacto notável na saúde,
como uma maior probabilidade de permanecer na “zona segura” (sendo 21% menos provável, em média, ter dias com leituras
de hipoglicemia após a adesão) e assistência médica custos que são 28% mais baixos do que aqueles com condições
semelhantes que não participam do programa.17
Jio Health e Earable (Viet Nam): Jio Health fornece reservas online de serviços clínicos, gerencia perfis pessoais de
saúde. e compartilha dados médicos de pacientes com profissionais de saúde. Jio também
oferece serviços médicos especializados, farmácia on-line, planos de saúde familiar, pacotes de assistência à maternidade,
18
e check-ups corporativos. A Earable é uma empresa americana com sua base de engenharia e desenvolvimento em Ho
Cidade de Chi Minh. Ele fornece serviços no Vietnã, incluindo um dispositivo intra-auricular com biossensores e
19
algoritmos de aprendizado de máquina usados para coletar dados de saúde.
Além dos avanços inovadores feitos pela indústria privada, há esforços igualmente inovadores sendo realizados para usar
ferramentas de código aberto para criar e manter sistemas de informação de saúde de nível econômico e componentes e
serviços individuais, como a telessaúde. Isso tem sido particularmente relevante durante a pandemia, quando as economias
buscam soluções de saúde digital econômicas e com histórico comprovado, bem como serviços de treinamento e educação
para novas tarefas de saúde e informática digital. Alguns benefícios das ferramentas de código aberto são menores custos de
implementação e manutenção, treinamento ativo, comunidades de usuários e continuidade. Esses produtos e módulos estão sendo
implantados em esforços econômicos maiores, como sistemas eletrônicos de informação de saúde em todo o país, registro civil e
rastreamento de estatísticas vitais, gerenciamento de HIV-AIDS e resposta a desastres naturais. Essas ferramentas são relevantes
para as economias da APEC porque estão sendo cada vez mais implantadas em todos os continentes do mundo para assistência
médica geral, COVID-19 e outras funções. A Tabela 2 fornece exemplos dessas ferramentas de integridade de software livre.
15
Teladoc, “What We Do”, página da web, https://teladochealth.com/what-we-do/.
16 Teladoc, “Teladoc Medical Group”, página da web, https://teladochealth.com/medical-group/.
17 Livongo, “Harris Health System dobra os programas de diabetes e hipertensão”, Livongo (publicado online). https://
nebgh.org/wp-content/uploads/2020/09/Livongo.pdf.
18 J. Russell, “Jio Health Combina On-Line and Off-Line Healthcare in Southeast Asia, Staring with Vietnam,” Tech Crunch (1 de abril
de 2019), https://techcrunch.com/2019/04/01/jio -saúde-sudeste-asia/.
19 T. Van, “Passion – The Mother of Invention, Says Vietnamese Scientist,” Vietnam News (1 de junho de 2020),
https://vietnamnews.vn/society/717520/passion-the-mother-of-invention- diz-cientista-vietnamita.html.
9
Tabela 2 Ferramentas de informações de saúde de código aberto
DHIS2: O Pacote de Vigilância Digital COVID-19 do Sistema de Informação de Saúde Distrital 2 (DHIS2) rastreia
casos suspeitos e confirmados e tem sido usado para controlar a pandemia.
DHIS2 é uma plataforma de sistema de informação de gestão de saúde de código aberto, baseada na web, usada em 73 países.20 Histórias de sucesso da
COVID-19 podem ser encontradas em: https://www.dhis2.org/covid-success
histórias.
OpenMRS: OpenMRS é um sistema de registro eletrônico de saúde (EHR) de linha de frente em mais de 40
economias e desempenha um papel vital no controle do HIV e na melhoria dos cuidados. O OpenMRS foi adaptado
21
durante a pandemia para triagem, tratamento e vigilância do COVID-19.
Open Health Information Exchange (OpenHIE): OpenHIE é uma comunidade global de prática e troca de pares
focada em permitir a interoperabilidade de informações de saúde em larga escala,
e fornecer e reunir informações relacionadas a padrões e intercâmbio de dados de saúde.
22
O OpenHIE tem uma força-tarefa de resposta ao COVID-19.
CONSIDERAÇÕES DA POLÍTICA DE TELESAÚDE E

RECOMENDAÇÕES
Conforme mencionado na seção acima, a inovação continuará a se expandir com novas soluções e modelos de prestação de
serviços de saúde sendo desenvolvidos todos os dias. De importância crítica para a implantação e adoção em escala dessas
tecnologias são as políticas subjacentes e os sistemas regulatórios implementados pelos governos que definem as diretrizes de
como os serviços de telessaúde podem e devem ser prestados. Também é importante a dedicação de recursos adequados para a
educação, bem como a alocação de recursos para a implantação da infraestrutura necessária, para incentivar o uso desses novos e
inovadores
soluções.
A revisão de publicações, a pesquisa e as consultas às partes interessadas que forneceram as informações de base que
sustentam os resultados do estudo trouxeram à luz uma infinidade de decisões políticas que são críticas
para habilitar adequadamente as soluções de telessaúde como parte do sistema geral de saúde em qualquer economia.
A consideração cuidadosa dessas políticas e a coordenação entre o conjunto diversificado de partes interessadas que orientam
a implementação dessas políticas são essenciais para garantir um ambiente robusto, funcional e propício para a telessaúde. O
relatório identifica e recomenda práticas políticas que provaram ser mais propícias para aumentar o acesso e orientar a adoção
efetiva de soluções de telessaúde. A análise também inclui vários estudos de caso de toda a região da APEC de políticas relevantes
em ação.
20 DHIS2, “Sobre o DHIS2”, página da web, https://dhis2.org/about/.

21 OpenMRS, “Sobre o OpenMRS”, página da web, https://openmrs.org/about/.
22 OpenHIE, “OpenHIE: Our Community”, página da web, https://ohie.org/community/.

Tabela 3 Considerações e recomendações sobre políticas de habilitação de telessaúde
TELESAÚDE POLÍTICA DESTAQUE NA POLÍTICA EM AÇÃO
POLÍTICA RECOMENDAÇÃO (ver Anexo I para detalhes)

CONSIDERAÇÃO
ÿ Notificação da Tailândia do Conselho Médico

Reconhecer Em todos os cuidados de saúde futuros
Telessaúde como sobre Diretrizes em relação à Telemedicina e

conversas e decisões regulatórias,
Clínicas Online Nº 54/2563 (“Diretrizes de Telemedicina”)
Assistência médica
reconhecem a telessaúde como parte
e em vigor a partir de 20 de outubro de 2020
integrante da política e reforma da saúde.
Criar Integrado, Na medida do possível, criar sistemas ÿ Informação e Gestão de Saúde de Brunei
Sistema (Bru-HIMS)
Interoperável de informação em saúde interoperáveis
ÿMediCloud de Taipei Chinesa e
Em formação que permitam PharmaCloud
Plataformas de Compartilhamento transmissão de saúde
ÿ Hong Kong, esforços da China para incorporar robótica,
informações entre profissionais e análise de big data, IA e realidade aumentada no
pacientes. hospital
Serviços da autoridade (HA)
Alinhar padrões e Adotar e/ou alinhar com ÿRegistro eletrônico longitudinal de saúde da Nova Zelândia
Alcançar e iniciativas integradas de hospitais digitais
padrões de dados de saúde
Interoperabilidade internacionalmente aceitos e
ÿO Escritório Nacional dos Estados Unidos
princípios de interoperabilidade. Coordenador de Informação em Saúde
Tecnologia (ONC) visão de 10 anos para alcançar uma
infraestrutura de TI de saúde interoperável
ÿAsia eHealth Information Network (AeHIN)
Expandir Telecom Expanda o acesso do cidadão ÿ Rede de fibra de Highlands da Papua Nova Guiné
A infraestrutura a redes conectadas por meio de
maior investimento, construção e
implantação
e atualizações da infraestrutura
moderna de banda larga.
Pagamento de endereço Revisar as políticas de ÿ Expansão do Canadá de códigos de cobrança para

& Reembolso pagamento e reembolso para prestação de cuidados virtuais no contexto da COVID-19
telessaúde e considerar: - remover ÿ Alerta de saúde da Austrália de 9 de dezembro de 2020
Desafios da política
disposições da lei que exigem um sobre a nova política de telessaúde COVID-19 e
relacionamento pessoal prévio Folhas informativas do Programa de Benefícios do Medicare
entre médico e paciente; COVID-19
ÿRecuperação COVID-19 dos Estados Unidos

- remoção de barreiras geográficas e Modificações na legislação do Medicare,
locais de origem; Medicaid e seguro de saúde infantil
-
permitir que os profissionais Programa
determinem os padrões
apropriados de atendimento
aos pacientes;
-
paridade de faturamento para serviços
de telessaúde.
11

RECOMENDAÇÃO
POLÍTICA (ver Anexo I para detalhes)
CONSIDERAÇÃO
Coordenada Coordenar o processo de tomada ÿUso do banco de dados de cartões de saúde e informações
de decisões políticas em todo o governo alfandegárias da Taipei Chinesa para que os provedores
Ao longo de todo
para incluir todas as partes interessadas, enviem alertas sobre o COVID-19 com base no histórico de
Governo
incluindo ações de saúde, ações de viagens do paciente
infraestrutura digital, ações de políticas ÿPolítica de telessaúde da Rússia e economia digital
digitais, trabalho e outros para resultados trabalhando em conjunto
abrangentes de políticas. ÿMinistério da Informação e
Comunicações e Ministério da Saúde trabalhando em
conjunto para desenvolver plataformas tecnológicas e
bancos de dados para a saúde e para completar um
marco legal e desenvolver padrões técnicos
Quando apropriado, procure ÿHospital Digital do Chile

Alavancar público
alavancar e/ou criar parcerias público- ÿSalauno do México
Privado
privadas para estimular a adoção de ÿEstados Unidos—Comitê de Política de TI de Saúde 23
Parcerias novas tecnologias.
ÿConselho Médico da Indonésia (Konsil Kedokteran

Atualizar Licenciamento, Atualizar as orientações para as autoridades
Indonesia) (KKI) Regulamento KKI Nº 74 de 2020 sobre
Responsabilidade, e reguladoras dos prestadores de cuidados de
Autoridades Clínicas e Tratamento Médico por Telemedicina
Fornecedor saúde sobre as modalidades permitidas de
Profissional cuidados e licenciamento transfronteiriço

ÿAfrouxamento temporário do Japão das restrições ao
Práticas requisitos: atendimento médico remoto, permitindo que os
-
Políticas Flexibilidade na entrega médicos realizem consultas pela primeira vez on-line
atendimento remoto em ou por telefone e expandindo o número de doenças
fronteiras estaduais/provinciais; elegíveis para tratamento remoto
- Permitir que as visitas iniciais entre ÿO Centro dos Estados Unidos para Medicaid e
pacientes e provedores sejam O Medicare Services (CMS) publicou uma folha informativa
realizadas remotamente, desde que de 42 páginas COVID-19 Blanket Waivers para
o provedor possa atender ao padrão Provedores de Saúde
de atendimento ao paciente e à ÿPlano Nacional de Saúde e Família da China
condição apresentada. Regulamento-quadro de telemedicina da Comissão da
China (NHFPC) (2014) e julho
Orientação para a Administração de 2018
Serviços médicos remotos para avaliação
Implementação
23
O Health IT Policy Committee lidera os esforços dos Estados Unidos para obter contribuições do setor privado para as decisões de formulação de políticas de saúde.
Observe a ampla gama de partes interessadas do setor privado que aconselham o HHS. A página do comitê está disponível em: Health IT Policy Committee
| HealthIT.gov.

POLÍTICA RECOMENDAÇÃO (ver Anexo I para detalhes)

CONSIDERAÇÃO
Expandir paciente Aproveite todas as formas de virtual ÿHospital Digital do Chile
Acesso e Saúde serviços para atender ÿPhilippines & USAID ReachHealth Program
ÿ Telessaúde COVID-19 da Nova Zelândia
Equidade pacientes, incluindo
Marco Estratégico (princípios de inclusão digital)
modalidades síncronas e assíncronas.
Considere expandir os programas de
saúde existentes por meio da

incorporação de serviços de telessaúde.
Projetar iniciativas que garantam que
todos os indivíduos e comunidades,

incluindo os mais desfavorecidos, tenham
acesso e uso de informações e
tecnologias de comunicação (TICs)
e telessaúde.
Fornecer treinamento e educação para ÿDireção Geral de Telessaúde do Peru,

Desenvolver
Programas de educação continuada de referência
Trabalhadores, provedores médicos e pacientes sobre
e emergências para profissionais de saúde
Educar Público, ferramentas e recursos de telessaúde.
e Construir Capacidade
Incentivar Empregar sandboxes regulatórias para ÿSandbox regulatório do Ministério da Saúde de

Cingapura
Inovação incentivar a criação de novos modelos de
ÿEsforços da Coréia para explorar a integração da IA,
prestação de cuidados, aproveitando a
Ferramentas da Internet das Coisas (IoT) e outras
experiência em tecnologia do setor privado. tecnologias avançadas em seus registros médicos
eletrônicos e telemedicina
Melhorar dados Institua estruturas de saúde e privacidade ÿ Portabilidade do Seguro de Saúde dos Estados Unidos
que equilibram e Lei de Responsabilidade (HIPAA)

Mordomia
ÿPortal MyHEALTH da Malásia
privacidade pessoal com a necessidade
de poder transmitir com segurança dados

de saúde para cuidados de saúde
propósitos.
Facilitar a Cruz Considere alavancar ferramentas ÿ Escritório Regional da OMS para o Pacífico Ocidental
Serviço de Fronteira e estruturas de consenso global publicação: Implementação da telemedicina durante

o COVID-19: princípios orientadores e considerações
Entrega para facilitar o serviço transfronteiriço
para uma abordagem passo a passo
facilitação da entrega. ÿ Publicação da OPAS e do Banco Interamericano de
Desenvolvimento: COVID-19 e ferramenta de
telemedicina, versão 3.0
ÿ Publicação da American Health Information Management
Association (AHIMA): International Telehealth Toolkit
13
MOVENDO AS ECONOMIAS DA APEC PARA UM MAIOR USO DE

SAÚDE DIGITAL
Além das melhores práticas relacionadas a políticas que as economias poderiam considerar replicar em suas próprias
jurisdições para melhorar e promover o acesso e a adoção de serviços de telessaúde, as conclusões deste relatório também
destacam áreas potenciais para trabalho adicional que os membros da APEC podem considerar. Esses
recomendações podem ajudar os esforços de todos os membros para aumentar a adoção da telessaúde em toda a região e
alcançar os objetivos mais amplos do HWG de melhorar o acesso aos serviços de saúde na região. Mais importante ainda, a
adoção dessas recomendações apoiaria as orientações dos líderes da APEC para promover um ambiente propício que seja
apoiado pela economia digital e pela inovação que não apenas aceleraria a transformação digital para apoiar a prestação de
serviços de saúde, mas também abordaria considerações de eficiência e equidade.
Em primeiro lugar, sob o HWG, as economias podem envolver criadores regionais e globais de kits de ferramentas de
telessaúde inovadores e globalmente aceitos para uso em toda a região da APEC. Várias organizações internacionais,
como a OMS do Pacífico Ocidental, a OPAS, o Banco Interamericano de Desenvolvimento e a AHIMA International, podem
fornecer orientações sobre telessaúde que podem ser aproveitadas pelos membros da APEC para desenvolver estratégias
apropriadas para orientar a implementação bem-sucedida de soluções de telessaúde. Estes podem ser compartilhados por
meio de oficinas de capacitação direcionadas em toda a APEC.
Em segundo lugar, os resultados deste estudo destacam que a implementação e a política de telessaúde são impactadas por
uma ampla gama de partes interessadas e estão alinhadas com outros temas transversais que estão progredindo em outros
fóruns da APEC. Fomentar a colaboração entre os fóruns da APEC para desenvolver uma estratégia de telessaúde coerente
e coordenada em diferentes setores, ao mesmo tempo em que alavanca o trabalho realizado no passado, pode ser útil para
ampliar o acesso aos serviços de telessaúde. Isso poderia envolver discussões políticas colaborativas entre
HWG, o Fórum de Inovação em Ciências da Vida, o Grupo de Orientação da Economia Digital, o Grupo de Trabalho de
Desenvolvimento de Recursos Humanos, o Grupo de Trabalho de Preparação para Emergências, o Subcomitê de Padrões e
Conformidade e o Grupo de Trabalho de Transporte onde existem sinergias naturais - para facilitar o desenvolvimento de
padrões ou regulamentos apropriados envolvendo telessaúde e ferramentas relacionadas.
Por exemplo, o estabelecimento do Grupo de Trabalho de Saúde Digital liderado pelo Taipei Chinês oferece uma
plataforma estabelecida para as economias da APEC para coordenar e promover esforços na região em saúde digital de forma
mais ampla, com a telessaúde sendo um componente substantivo do fluxo de trabalho.
Além do acima, este estudo está fortemente alinhado com as orientações políticas mais amplas do HWG e o Plano
Estratégico do fórum e reflete a abordagem da APEC para apoiar a melhoria da prestação de serviços à medida que as
economias transitam para a recuperação pós-pandemia. Fóruns como HWG e LSIF podem fornecer informações valiosas sobre
futuras atividades de saúde digital da APEC. Além disso, dado o mandato do grupo, tópicos como IA na área da
saúde e terapia digital seriam áreas a serem exploradas. Isso também facilitaria o compartilhamento oportuno das lições
aprendidas sobre a política digital e de telessaúde e a implementação das melhores práticas, para
preparar melhor as economias da APEC para um ambiente pós-pandemia, bem como ajudar a região a gerenciar os
desafios existentes, como o rápido envelhecimento da população, maior incidência de doenças crônicas que exigem cuidados
mais personalizados e aumento dos custos de saúde.
A análise realizada para este estudo revelou que as principais iniciativas de interoperabilidade de saúde digital estão em
andamento em várias economias da APEC, como Malásia, Nova Zelândia, Peru e Estados Unidos.
Além disso, as principais organizações globais relacionadas à saúde e ao desenvolvimento de padrões estão explorando
oportunidades para fazer parcerias significativas e fornecer treinamento e conhecimento técnico necessários, onde

apropriado. Diante disso, os membros da APEC podem procurar progredir nos esforços de interoperabilidade
explorando ainda mais oportunidades para promover esforços de interoperabilidade de saúde sustentáveis e eficazes
com organizações de desenvolvimento de padrões (SDOs) e outras partes interessadas influentes da área de saúde.
Por fim, o HWG poderia trabalhar para melhorar o envolvimento de várias partes interessadas com foco na melhoria da inclusão
digital e da equidade em saúde em telessaúde em toda a região da APEC. A inclusão digital e a equidade em saúde são
destacadas nos esforços globais de saúde e sustentabilidade do sistema de saúde. A pesquisa realizada como parte deste
estudo revelou que as economias da APEC começaram a vincular as iniciativas de telessaúde à inclusão digital ou iniciativas
de equidade em saúde.
CONCLUSÃO
A análise contida neste relatório fornece uma visão geral do cenário político e regulatório que dá suporte às soluções
de telessaúde em toda a região da Ásia-Pacífico. Espera-se que essas informações forneçam uma base sólida sobre a qual
avançar ainda mais a conversa dentro da APEC sobre a adoção de formas inovadoras de prestação de serviços de saúde na
região de maneira equitativa e econômica, ao mesmo tempo em que aumenta a eficiência e desenvolve oportunidades de
colaboração entre o setor privado e o público. setores—
em última análise, alcançar os objetivos gerais do HWG e da LSIF. A pandemia serviu como um catalisador para as economias
da região desenvolverem estruturas e processos de políticas apropriados, e a análise contida no Anexo 1 indica claramente
como ela acelerou as mudanças tecnológicas, de reembolso, organizacionais e de telessaúde centrada no paciente em vários
contextos. Embora a telessaúde continue sendo parte integrante das práticas médicas e das estruturas de políticas de saúde
de várias economias da APEC, oferecendo acesso fácil, de alta qualidade e equitativo às comunidades da região, ainda
existem algumas questões e lacunas regulatórias que exigem mais esforços do setor público para garantir a adoção suave de
serviços de telessaúde para alcançar cuidados de saúde universais.
As recomendações deste relatório, como o desenvolvimento de kits de ferramentas de telessaúde, compartilhamento de

melhores práticas, colaboração entre fóruns, apoiarão uma abordagem abrangente, coordenada, equitativa, interconectada,
e abordagem sustentável da telessaúde no contexto da Ásia-Pacífico. A APEC também se tornará líder global em aprendizado
e inovação em telessaúde transfronteiriça em um momento crítico.
15
ANEXO I: PERFIS A NÍVEL DA ECONOMIA EM TELESAÚDE
INTRODUÇÃO
O anexo a seguir fornece um instantâneo dos contextos de nível econômico envolvendo a prestação de serviços de saúde
digital e e-Saúde nas economias da APEC, exemplos de melhores práticas de implementação das economias das
considerações e recomendações de políticas acima mencionadas, bem como estruturas relevantes de políticas de
telessaúde que apoiam a prestação de serviços de saúde no tempos de COVID-19, desde 2020.
Essas informações orientaram a análise e as recomendações fornecidas no corpo principal do relatório e foram coletadas
principalmente por meio de uma avaliação detalhada dos recursos existentes e disponíveis publicamente e complementadas
por entrevistas e informações coletadas por meio de uma pesquisa da APEC realizada como parte deste estudo .
Representantes de quatro economias da APEC responderam à pesquisa – Canadá; Chile; Taipei Chinês; e Nova Zelândia
– enquanto especialistas em saúde digital das quatro economias adicionais da Austrália;
as Filipinas; Cingapura; e os Estados Unidos ofereceram insights escritos e estruturados. Este foi usado como material
de pesquisa principal para este estudo.
Conforme observado na introdução do estudo, o cenário da telessaúde e das políticas evoluiu rapidamente, principalmente
durante o COVID-19. Portanto, fontes como notícias atuais, revistas acadêmicas, tecnologias de
Os sites de saúde digital e telessaúde da indústria e das economias foram revisados e monitorados para atualizações
durante o período do estudo. As políticas econômicas relevantes e os desenvolvimentos regulatórios também foram analisados em
profundidade para fornecer as informações mais abrangentes e atualizadas.
Os dados contidos neste anexo não são exaustivos e representam um primeiro passo para orientar um mergulho mais
profundo nas estruturas de políticas no nível da economia da APEC e nos regulamentos existentes, bem como os fatores
críticos, desafios e oportunidades para promover soluções de telessaúde em toda a região da APEC.
Links para documentos de políticas, sites relevantes e publicações também são fornecidos.

AUSTRÁLIA
Ambiente de Saúde Digital: A Agência Australiana de Saúde Digital (conhecida como Saúde Digital) é a agência estatutária
do governo australiano responsável pela tecnologia de saúde e execução do My Health Record, prescrições digitais e sistema
de referência de saúde da Austrália, bem como outros programas de eSaúde sob o National Health Estratégia de Saúde Digital.
A Estratégia Nacional de Saúde Digital da Austrália e o Quadro de Ação (2018–2022), que apoiam a entrega da saúde digital,
contêm sete princípios ou prioridades estratégicas que devem formar um ecossistema sustentável para o uso da tecnologia de
saúde digital. Esses incluem:
1. Informações de saúde disponíveis quando e onde forem necessárias (o que inclui

iniciativas como My Health Record);
2. Informações de saúde que podem ser trocadas com segurança;
3. Dados de alta qualidade com um significado comumente entendido que podem ser usados com confiança;
4. Melhor disponibilidade e acesso a prescrições e informações sobre medicamentos;
5. Modelos de atendimento digitalmente habilitados que impulsionam acessibilidade, qualidade, segurança e
eficiência;
6. Uma força de trabalho que usa com confiança as tecnologias digitais de saúde para oferecer saúde e cuidados; e
7. Um próspero setor de saúde digital que oferece inovação de classe mundial. 24
A estratégia adota uma abordagem em etapas para melhorar as capacidades de saúde digital australianas. A
implementação da estratégia é regida e gerenciada pelos governos federal, estadual e territorial, de acordo com as áreas
prioritárias identificadas onde a saúde digital pode ser progressivamente estendida para apoiar as reformas de prestação de
serviços de saúde na Austrália.
Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas Relevantes: Por mais de 25 anos, a telessaúde tem sido o foco de
pesquisas e discussões consideráveis na Austrália, dada a necessidade urgente de atender partes rurais e remotas da
economia que permanecem fora do alcance dos serviços tradicionais de saúde. Houve muitos pilotos e usos em nível
institucional da telessaúde ao longo dos anos. O governo federal, que subsidia a prestação de cuidados médicos por médicos
no âmbito do Australian Medicare System, aprovou recentemente a telessaúde como um meio principal de prestar (e pagar)
cuidados médicos.
Em 19 de abril de 2017, o governo australiano introduziu a Better Access Telehealth Initiative for Rural and Remote Areas, um
novo programa projetado para melhorar o acesso a serviços de tratamento de saúde mental para indivíduos em áreas rurais e
remotas. Sob essas diretrizes, os serviços de terapia por telessaúde são oferecidos por meio de instalações de videoconferência
entre um paciente e seu profissional de saúde.25
Os prestadores de serviços registrados no sistema Medicare, incluindo psicólogos, assistentes sociais e terapeutas
ocupacionais, podem fornecer serviços de telessaúde relevantes. Para serem elegíveis, os pacientes devem ter um Plano de
Tratamento de Saúde Mental e estar localizados em uma área rural e remota. Em setembro de 2018, pacientes elegíveis em
áreas rurais e remotas puderam acessar todas as suas sessões oferecidas por meio da Better Access Telehealth Initiative por
meio de instalações de videoconferência.
24
Australian Digital Health Agency, “National Digital Health Strategy and Framework for Action”, página da web,
https://www.digitalhealth.gov.au/about-us/national-digital-health-strategy-and-framework-for-action.
25 Departamento de Saúde do Governo Australiano, “About the Better Access Initiative”, página da web, https://www1.health.gov.au/internet/main/
publishing.nsf/Content/mental-ba-telehealth.
17
Os descontos do Medicare estão disponíveis para até 10 sessões de serviço de terapia de saúde mental
individuais e em grupo por ano civil para pacientes com um Plano de Tratamento de Saúde Mental e
encaminhamentos. Isso foi projetado para aumentar o acesso, a acessibilidade e a escolha de provedores de saúde
mental. Clínicos gerais (GPs), especialistas, profissionais de saúde aliados, profissionais de saúde mental e
enfermeiros são elegíveis para fornecer serviços de telessaúde aos pacientes.
Uso de telessaúde durante o COVID-19: Como em outros contextos na região da APEC e além, a adoção de
serviços de saúde digital na Austrália foi drasticamente acelerada pela pandemia do COVID-19.
26
Como medida temporária durante o COVID-19, o governo australiano ajustou o
Cronograma de Benefícios Médicos (MBS) para acomodar serviços de telessaúde. Em 9 de dezembro de 2020,
o governo divulgou um alerta detalhado sobre uma política de telessaúde COVID-19, juntamente com várias
fichas técnicas do COVID-19 MBS. Isso incluiu uma lista de profissionais de saúde que podem fornecer serviços de
telessaúde sob o esquema MBS (usando códigos MBS relevantes). A Austrália também incluiu vários itens temporários
do Medicare e alterações de pagamento para ajudar os profissionais de saúde a fornecer serviços de telessaúde por
telefone ou videoconferência. Essas medidas foram estendidas até 30 de junho de 2021. Elas incluem incentivos
temporários de cobrança de telessaúde de GP e OMP (outros médicos) para pacientes não hospitalares vulneráveis
ao COVID-19 e requisitos de relaxamento que permitem que GPs e OMPs realizem telessaúde ou atendimento
telefônico quando havia uma relação estabelecida com o paciente.27
Links de referência:
Departamento de Saúde: https://www.health.gov.au/
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital:

https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/eHealth
MBS e Telessaúde: https://www.servicesaustralia.gov.au/organisations/health

profissionais/services/medicare/mbs-and-telehealth
Telessaúde durante o COVID-19: https://www.health.gov.au/news/health-alerts/novel-coronavirus-2019-ncov-health alert/

coronavirus-covid-19-advice-for-the-health-and -deficiência-setor/fornecendo-cuidados de saúde-remotamente-durante-covid-19
https://www.dlapiper.com/en/australia/insights/publications/2020/05/telehealth-australia---no-longer-a-remote
possivelmente/
Sociedade Australiana de Telessaúde: http://www.aths.org.au/
26
D. Koh, “Uma visão geral do cenário de saúde digital da Austrália”, Healthcare IT (14 de outubro de 2020),
https://www.healthcareit.com.au/article/overview-australias-digital-health-landscape.
27 Departamento de Saúde da Austrália, “COVID-19 Temporary MBS Telehealth Services”, MBS Online (23 de setembro de 2020), http://www.mbson-line.gov.au/internet/mbson-line/
publishing.nsf/Content /Factsheet-TempBB.

BRUNEI DARUSSALAM
Ambiente de Saúde Digital: O Gabinete de Tecnologia de Saúde do Ministério da Saúde de Brunei lidera a
tarefa de desenvolver abordagens para promover serviços de saúde digitais e modernizar os cuidados de saúde.
Em 2008, o governo de Brunei lançou a “Visão 2035” como uma estrutura política abrangente para orientar a
transformação de Brunei em uma economia dinâmica e sustentável na região do Sudeste Asiático. Alinhado neste
amplo quadro estratégico, está o próprio Ministério da Saúde
“Visão 2035: Juntos para uma Nação Saudável”, concebido como uma abordagem integrada de saúde com
participação da comunidade e parcerias intersetoriais.
Embora não haja uma estrutura política abrangente atual para orientar os esforços de Brunei no apoio às inovações
digitais, existem várias iniciativas notáveis em andamento que buscam fornecer um melhor diagnóstico,
tratamento e cuidados aos pacientes, melhorando e modernizando os sistemas existentes. Um exemplo disso é o
sistema abrangente de informação em saúde Bru-HIMS - Sistema de Informação e Gestão em Saúde de Brunei,
liderado pelo Ministério da Saúde em parceria com a DXC Technology. Essa iniciativa é um banco de dados abrangente
de registros de saúde em toda a economia, destinado a permitir suporte ao paciente em tempo real e gerenciamento
de dados mais eficaz. O banco de dados armazena informações de pacientes de todos os cidadãos e é disponibilizado
aos profissionais de saúde para melhor acesso e gerenciamento de dados médicos. O sistema permite que quatro
hospitais governamentais e 60 centros de saúde de Brunei automatizem e gerenciem melhor as referências de
pacientes, dados relacionados à saúde e planos de tratamento. As transações Bru-HIMS são totalmente sincronizadas
em vários bancos de dados para permitir que médicos e médicos coordenem de forma mais eficaz com as unidades
de farmácia, laboratório e radiologia.
Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas: Brunei é conhecido como uma das primeiras
economias da região do Sudeste Asiático a implantar a telessaúde para fornecer serviços de saúde. Esses serviços
são integrados ao Bru-HIMS. Um exemplo é o Jerudong Park Medical Center, onde o
O Neuroscience Stroke and Rehabilitation Center foi estabelecido em parceria com o North West Hospital (KHNW)
em Frankfurt, Alemanha. Nesse centro, pacientes e médicos consultam especialistas estrangeiros por meio de
tecnologia via satélite, videoconferência e transferência de dados via telefones e internet. São oferecidos serviços de
teleneurologia 24 horas por dia. Todos os laboratórios neurológicos foram instalados no local, abrangendo
procedimentos como telecitologia, teleeletrofisiologia,
eletroencefalogramas (EEGs) e ultra-som.28
Uso de telessaúde durante o COVID-19: Por meio de uma série de medidas proativas de saúde e forte liderança
do sultão de Brunei Hassanal Bolkiah e do Ministério da Saúde de Brunei, a economia conseguiu gerenciar sua
resposta ao COVID-19 de forma eficaz. Brunei adotou uma abordagem abrangente de todo o governo para gerenciar
os impactos da pandemia, elaborando um plano de escalada de quatro estágios. Além disso, o governo facilitou a
conectividade digital aprimorada e alavancou seu aplicativo de saúde Bru-HIMS para rastreamento e rastreamento de
contatos e outras funções de surto e emergência.
28
HIMSS Ásia-Pacífico, “A história da cidade SMART de Brunei”, publicado online (junho
de 2016), https://www.himssasiapac.org/sites/default/files/HIMSSAP_ExclusiveArticles_BruneisSMARTCityStory.pdf.
19
Departamento de Saúde: http://www.moh.gov.bn/Pages/Home.aspx
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: http://www.digitalstrategy.gov.bn/Themed/index.aspx
Telessaúde e Política:
https://www.gov.bn/SitePages/Digital%20Government%20Strategic%20Plans%20and%20Legislation.aspx
https://www.himssasiapac.org/sites/default/files/HIMSSAP_ExclusiveArticles_BruneisSMARTCityStory.pdf
Telessaúde durante o COVID-19:
https://www.bahdigital.com/stories/e-health-in-brunei

CANADÁ
Ambiente de Saúde Digital: Grande parte dos esforços de saúde digital do Canadá são executados por meio do Canada Health
Infoway (Infoway), estabelecido em 2001 e financiado pelo governo federal do Canadá.
A Infoway é uma organização sem fins lucrativos que trabalha para melhorar a saúde dos canadenses por meio de maior
desenvolvimento, aceitação e uso de soluções de saúde digital.29 Um registro médico eletrônico pan-canadense, portais
on-line de saúde do paciente e comunidade das Primeiras Nações serviços de saúde digitais, são algumas das iniciativas
30
desenvolvidas no âmbito do Infoway. Algumas das chaves
realizações deste programa são: a disponibilidade de dados de registro eletrônico de saúde para 93,8 por cento
de todos os canadenses; sistemas básicos de saúde digital estabelecidos para imunizações, registros de pacientes e
provedores, sistemas de medicamentos, laboratórios e diagnósticos e relatórios clínicos; e prestação de serviços com boa
relação custo-benefício por meio do acesso digital a atendimento especializado (com economia medida em termos de mais de
US$ 420 milhões em economia e uma redução de mais de 280 milhões de quilômetros de viagem).31
As melhorias nos programas existentes são conduzidas pela Infoway por meio de “Diálogos Saudáveis” e pesquisas com
clientes.32 A Infoway também fornece uma ampla gama de informações multimídia sobre saúde digital e inovação, incluindo
podcasts sobre avanços e práticas inovadoras.33
Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas: Embora não haja uma estrutura política abrangente em nível de
governo federal, a telessaúde tem sido parte integrante do sistema de saúde canadense há mais de uma década, com uma
série de programas implementados por províncias e territórios. Desde a criação da Infoway em 2001 a 2019, quase US$ 77
milhões foram investidos em telessaúde e US$ 45 milhões em programas de tele-atendimento domiciliar. A videoconferência é a
plataforma mais usada e confiável para obter atendimento médico-paciente em áreas rurais e remotas, e os especialistas
empregam ferramentas como estetoscópios digitais e câmeras para realizar exames de pacientes com a assistência de médicos
locais. A telessaúde pode melhorar o acesso aos cuidados de pessoas com problemas de mobilidade ou pessoas incapazes de se
ausentar do trabalho.
34
Antes do COVID-19, o Canadá realizou uma ampla análise sobre os benefícios da
atendimento de telessaúde, incluindo o exame da redução das emissões de dióxido de carbono resultantes de serviços de
telessaúde no lugar do atendimento presencial.35
Uso de telessaúde durante o COVID-19: uma pesquisa realizada pela Infoway descobriu que até dois terços das visitas de
pacientes (aproximadamente 7 em cada 10 pessoas) envolvendo prestadores de cuidados primários são realizadas em um
plataforma virtual desde o início da pandemia. Para orientar a mudança para atendimento virtual, a Infoway está
trabalhando com a Health Canada e as províncias e territórios para desenvolver e expandir rapidamente
29
Canada Health Infoway, “Sobre o Canada Health Infoway”, página da web, https://www.infoway-inforoute.ca/en/about-us.
30 Canada Health Infoway, “Solutions: Indigenous Peoples”, página da web, https://www.infoway-inforoute.ca/en/solutions/indigenous peoples.
31 Canada Health Infoway, “Progress in Canada”, página da web, https://www.infoway-inforoute.ca/en/what-we-do/progress-in

canada.
32 Canada Health Infoway, “Destaques do Relatório de Diálogo Saudável”, página da web, https://access2022.ca/section/a-healthy-dialogue.
33 Canada Health Infoway, “Digital Health InfoCast”, página da web, https://www.infoway-inforoute.ca/en/what-we-do/podcast-digital health-
infocast.
34 Canada Health Infoway, “Telehealth”, página da web, https://www.infoway-inforoute.ca/en/solutions/digital-health
foundation/telehealth.
35 Canada Health Infoway, “Analysis of the Current and Potential Benefits of Virtual Care in Canada”, apresentação em PowerPoint (março),
https://www.infoway-inforoute.ca/en/component/edocman/resources/reports/benefits- avaliação/3819-análise-dos-benefícios-atual-e-potenciais-
de-virtual-care-in-canada?Itemid=10.
21
soluções de cuidados em toda a economia. 36O governo canadense introduziu uma variedade de medidas novas e
ampliadas de telessaúde durante a pandemia de COVID-19. Isso inclui códigos de cobrança expandidos e uso de tecnologia, um
portal do paciente para resultados de laboratório COVID e serviços virtuais de saúde mental, incluindo recursos de assistência
infantil. Exemplos dessas iniciativas incluem:
• Códigos de cobrança expandidos para atendimento virtual no contexto do COVID-19: Todos

províncias e territórios, excluindo os Territórios do Noroeste (onde os médicos são amplamente assalariados),
empregaram códigos de cobrança/taxa para expandir o uso de atendimento virtual.
• Uso de telefone: Embora a adoção de serviços de atendimento virtual fosse limitada antes da pandemia, todas as
províncias e territórios agora estão empregando o uso do telefone para apoiar consultas de pacientes com
profissionais de saúde, e é de longe a modalidade mais utilizada dentro e entre jurisdições. • Uso de videoconferência
e mensagens seguras: todas as províncias e territórios estão usando uma variedade de serviços de videoconferência
regulamentados e não regulamentados e serviços de mensagens para atender e se comunicar virtualmente com pacientes
durante a COVID-19, incluindo médicos de cuidados primários. Antes do COVID-19, os serviços de atendimento virtual
eram amplamente limitados a serviços especializados e constituíam uma parcela muito pequena da prática.
• Acesso on-line do paciente aos resultados do laboratório COVID-19: Acesso online do paciente ao COVID-19
os resultados dos testes estão em vigor em várias províncias, mas com diferentes níveis de acesso. Alguns programas
usam uma mistura de portais da web e, em alguns casos, um aplicativo. Outras jurisdições estão explorando fornecer
aos pacientes acesso online aos resultados dos testes. Para jurisdições que atualmente não fornecem acesso on-line
dos pacientes aos resultados dos testes, os resultados são comunicados aos pacientes por telefone.
• Monitoramento em casa: Algumas jurisdições têm programas para pacientes em casa
monitoramento; esses programas variam em escala e propósito. As iniciativas em Saskatchewan e Ontário concentram-
se em pacientes não-COVID-19 e na expansão dos serviços de cuidados intensivos para pacientes fora dos hospitais
(por exemplo, monitoramento de sinais vitais, altas cirúrgicas). O programa da Colúmbia Britânica está focado no
monitoramento domiciliar remoto de pacientes com COVID-19 de alto risco em auto-isolamento.
• Serviços virtuais de saúde mental para COVID-19: Várias províncias e territórios têm recursos de saúde mental
online específicos para COVID-19 disponíveis. O Kids Help Phone oferece serviços bilíngues em todo o Canadá e
seu site tem apresentado um crescimento constante no número de visitantes desde o início de março. O recurso online
Wellness Together Canada também fornece acesso a recursos e serviços em todo o Canadá.
Departamento de Saúde: https://www.canada.ca/en/health-canada.html
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: https://www.infoway-inforoute.ca/en/solutions/digital-

health foundation/telehealth
Implementação e Política de Telessaúde: https://www.infoway-inforoute.ca/en/solutions/digital-health

foundation/telehealth
36
Canada Health Infoway, “Digital Health Week”, página da web. https://www.infoway-inforoute.ca/en/digital-health-week.

https://www.royalcollege.ca/rcsite/documents/about/covid-19-resources-telemedicine-virtual-care-e
https://www.bnnbloomberg.ca/canada-s-telehealth-boom-in-the-early-innings-as-covid-19-stokes-demand-1.1507993
23
CHILE
Ambiente de Saúde Digital: O Ministério da Saúde do Chile (MINSAL) criou o Departamento de Saúde Digital que apóia
todas as funções relacionadas às ferramentas de TIC e à implementação e gestão do Hospital Digital como parte da
abordagem da economia para alcançar um sistema integrado para todos os cidadãos . O Departamento de Saúde Digital
supervisiona a prestação de serviços de saúde digital para fornecer efetivamente atendimento ao paciente, desde a prevenção
até o tratamento e a recuperação. O Hospital Digital atende a mais de 1 milhão de pacientes, incluindo aqueles em áreas
rurais isoladas, e implanta a telemedicina assíncrona em diversas áreas de especialidades médicas, como dermatologia e
geriatria.
O diagnóstico à distância para serviços de mamografia e retinopatia diabética também são oferecidos por
telemedicina.
Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas:

A telessaúde é um componente crítico da abordagem de saúde digital do Chile e reflete várias iniciativas políticas úteis que
apoiam o acesso e a qualidade da prestação de serviços de saúde. Algumas das iniciativas do Departamento de Saúde Digital
se concentraram em:
• Integrar ações de saúde digital para espelhar os benefícios presenciais;

• Articular redes de telessaúde na Rede Integrada de Prestação de Serviços de Saúde geral
Projeto; e
• Desenvolvimento de estratégias de divulgação dos benefícios da telessaúde aos cidadãos.
Os planos para reformas futuras incluem um documento para iniciar a transformação digital nos sistemas de serviços
de saúde, uma atualização do programa de telessaúde em toda a economia e uma Lei de Saúde Digital.
Uso de telessaúde durante o COVID-19: O governo chileno implementou uma variedade de medidas relacionadas à
telessaúde durante o COVID-19. As principais iniciativas incluem: fornecer apoio financeiro adicional para programas de
telessaúde no Hospital Digital; ampliar a oferta de serviços de telessaúde nas áreas de saúde mental, atendimento de
urgência e assistência médica geral para a saúde do idoso e o sistema prisional; e introdução de um documento normativo
sobre tecnologias em saúde.
Departamento de Saúde: https://www.gob.cl/en/ministry/ministry-of-health/
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: https://saluddigital.com/en/avance-de-la-ciencia/el-ministerio-de-

salud de-chile-minsal-anuncia-la-creacion-del-departamento-de-salud -digital/
Implementação e Política de Telessaúde: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2018/03/Programa-Nacional de-

Telesalud.pdf
Telessaúde durante o COVID-19: https://www.hospitaldigital.gob.cl/

REPÚBLICA POPULAR DA CHINA
Ambiente de Saúde Digital: Comissão Nacional de Saúde e Planejamento Familiar da China (NHFPC)
supervisiona a saúde digital, a “informatização” da saúde e a telessaúde. Tanto o mercado de serviços online
da China quanto os esforços de saúde digital prevaleciam bem antes do advento da pandemia; a telemedicina
como parte do sistema geral de saúde da China se estabeleceu em meados da década de 1980. Um estudo
realizado sobre as primeiras atividades de telemedicina chinesa indica37 que as iniciativas eram principalmente
baseadas em técnicas de armazenamento e envio, pois a infraestrutura de telecomunicações necessária para o trabalho
em tempo real estava em sua infância na época. Nos últimos anos, no entanto, a telemedicina tem visto uma rápida
aceitação com o crescimento das redes de telecomunicações. A disponibilidade de serviços de telemedicina de baixo
custo é necessária para apoiar a prestação de serviços de saúde à população rural da China.
Várias empresas privadas oferecem serviços de consultoria médica online aos pacientes. Desde 2018, a China
aprovou várias políticas para apoiar “internet e saúde médica” e, mais importante, incorporou os serviços médicos
on-line ao sistema de reembolso de saúde doméstico existente no final de 2019. No entanto, muitas seguradoras
privadas ainda não codificaram os cuidados on-line em reembolsáveis pagamentos. Olhando para o futuro, o plano de
desenvolvimento econômico e social da China Saudável 2030 é promissor, com ênfase no avanço da ciência da saúde
e na inovação tecnológica, promovendo a saúde em todas as políticas e expandindo o setor de saúde. No entanto,
muitas seguradoras privadas ainda não codificaram o atendimento online em pagamentos reembolsáveis. Olhando para
o futuro, o plano de desenvolvimento econômico e social da China Saudável 2030 é promissor, com ênfase no avanço
da ciência da saúde e inovação tecnológica, promoção da saúde em todas as políticas e expansão da saúde
setor. 38
Implementação de Telessaúde e Estruturas de Políticas: Em 2014, o NHC da China emitiu uma estrutura de
regulamentação para telemedicina. Em julho de 2018, o NHC publicou a especificação para gerenciamento de serviços
de telemedicina (para implementação de testes) que incluía ênfase em “plataformas de correspondência de saúde” e
“coordenação direta” entre instituições médicas. A orientação descreve uma série de requisitos que profissionais
médicos, pacientes e provedores de plataformas devem seguir para garantir o uso justo e transparente de plataformas
digitais de saúde para prestação de serviços de saúde. Sob a orientação, as instituições médicas devem explicar
claramente os serviços médicos e taxas associadas e obter o consentimento por escrito de cada paciente (ou responsável
ou familiar) para receber o serviço. Os pacientes também devem fornecer consentimento ao fornecer suas informações
pessoais. A orientação também exige que a instituição médica celebre um acordo de cooperação em telemedicina
(exigível por assinaturas eletrônicas) com o provedor da plataforma de saúde. Além disso, a Lei de Promoção da
Atenção Básica e de Saúde, que demonstra o marco legal para tratar da troca de informações médicas, serviços de
telemedicina e sistemas de segurança, foi aprovada pela Assembleia Popular Nacional e
entrou em vigor em 1º de junho de 2020.
Uso de telessaúde durante o COVID-19: esforços aprimorados foram feitos na China para melhorar
37
Z. Wang e H. Gu “A Review of Telemedicine in China,” Journal of Telemedicine and Telecare (2009) 15(1):23–7, doi:
10.1258/jtt.2008.080508.
38Organização Mundial da Saúde, “Healthy China 2030: From Vision to Action”, página da
web, https://www.who.int/healthpromotion/conferences/9gchp/healthy-china/en/.
25
conectividade e compartilhamento eletrônico de informações entre diferentes regiões e prestadores de serviços

de saúde para melhorar a prestação de serviços de saúde durante o COVID-19. O governo enfatizou a triagem e
consulta on-line para pacientes afetados por COVID-19 dentro de algumas semanas. Alguns hospitais públicos também
ofereciam serviços digitais básicos por meio de uma conta pública WeChat (mini programa WeChat) ou com seus
próprios aplicativos.
As prescrições on-line também foram incorporadas às ofertas de serviços on-line durante o COVID-19 se os
pacientes tivessem recebido anteriormente uma prescrição de um médico. Na China, as consultas on-line são
regidas pela legislação e controles existentes para: diagnóstico on-line e administração de tratamento; administração
hospitalar online; e administração de serviços de saúde de longa distância.39
40
Os benefícios da prestação de serviços de saúde online foram claramente demonstrados durante a COVID-19,
que, de acordo com funcionários do Centro Nacional de Pesquisa em Medicina Clínica de Doenças Geriátricas na
China, orientou a estratégia da China na redução de infecções entre os pacientes, especialmente os idosos. Com uma
população em rápido envelhecimento, isso demonstra que são necessários esforços mais concertados para integrar
tecnologias de internet e saúde para lidar com a crescente demanda por serviços de saúde."41
Olhando para o futuro, a China está aproveitando o big data para expandir os serviços de telessaúde online,
incluindo acompanhamento remoto e aconselhamento de saúde e examinando serviços offline para aqueles que têm
dificuldade em usar tecnologias digitais, como idosos, crianças e deficientes.42
A infraestrutura de telecomunicações da China também se mostrou resiliente durante o COVID-19, apesar de um

aumento de 22,61% no tráfego diário da rede de banda larga. As atividades e operações normais em algumas áreas
do setor de saúde foram retomadas, mas grandes plataformas online ainda estão enfrentando altos volumes de tráfego
que continuam desde a pandemia.43
Departamento de Saúde: http://en.nhc.gov.cn/
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: https://news.itu.int/covid-19-chinas-digital-health-strategies-against-the global-

pandemic/
Implementação e Política de Telessaúde:
Orientação para a Administração de Serviços Médicos Remotos para Implementação de Testes (2018)
Antecedentes sobre a Lei de Promoção de Cuidados Médicos e de Saúde Básicos

(2020): https://www.chinajusticeobserver.com/law/x/law-on-promotion-of-basic-medical-and-health-care-of- China
Telessaúde durante o COVID-19: https://www.healthcareitnews.com/news/asia-pacific/leveraging-digital-health-times covid-19-

and-beyond
39
Lay Leng Tan, “Leveraging Digital Health in Times of COVID-19 and Beyond”, Healthcare IT News (13 de julho de 2020),
https://www.healthcareitnews.com/news/apac/leveraging-digital-health-times- covid-19 e além.
40Comissão Nacional de Saúde da República Popular da China, “Internet Playing a Bigger Role in Healthcare”, China Daily (14
de dezembro de 2020), http://en.nhc.gov.cn/2020-12/14/c_82432.htm .
41 Comissão Nacional de Saúde da República Popular da China, “Internet Playing a Bigger Role in Healthcare.”
42 Comissão Nacional de Saúde da República Popular da China, “Internet Playing a Bigger Role in Healthcare.”
43 International Telecommunications News, “COVID-19: China’s Digital Health Strategies Against the Global Pandemic”, ITU
News (15 de abril de 2020), https://news.itu.int/covid-19-chinas-digital-health-strategies -contra-a-pandemia-global/.

HONG KONG, CHINA
Ambiente de Saúde Digital: A Autoridade Hospitalar (HA) vem desenvolvendo recursos de saúde digital desde o início
da década de 1990, começando com o desenvolvimento interno de um sistema abrangente de registros médicos eletrônicos
chamado Sistema de Gerenciamento Clínico (CMS). No início dos anos 2000, cada paciente possuía um único prontuário
eletrônico vitalício disponível para todos os médicos que cuidavam deles onde quer que procurassem atendimento no HA. Hoje,
a maioria dos principais processos clínicos foi digitalizada, e os médicos podem acessar o prontuário do paciente e fazer pedidos
clínicos à beira do leito com
seus tablets digitais. Os pacientes também podem acessar uma variedade de serviços de saúde digitais, incluindo telemedicina,
por meio do aplicativo de paciente “HA Go”.
Com esses recursos fundamentais de saúde digital implementados, a HA tem cultivado uma cultura de inovação para integrar
ainda mais as soluções digitais. O IT Innovation Office foi criado em 2016, apoiado por quatro laboratórios de inovação (Dados,
Mobile, inteligência artificial (AI) e Geek) e desde então desenvolveu e entregou muitas soluções inovadoras.
A saúde digital é um pilar para a sustentabilidade a longo prazo dos serviços da HA, e o principal projeto Smart Hospital está em
andamento para desenvolver e implementar uma ampla gama de novos recursos de saúde digital, incluindo:
(a) Smart Care – a quarta geração do Clinical Management System (CMS) está em desenvolvimento ativo, com foco nos
cinco pilares de “centrado no paciente”, “sem papel”, “orientado por protocolo”, “circuito fechado” e “ atendimento
personalizado”. O AI Lab permite a exploração dos dados clínicos da HA para desenvolver modelos úteis de IA, e o
centro de entrega de IA permite que esses modelos sejam implantados em escala. Dispositivos e conectividade estão
sendo implantados para monitorar o status do paciente e fornecer alertas e informações sobre o estado de saúde dos
pacientes. Os recursos de telessaúde foram incorporados ao CMS e ao HA Go, permitindo acesso contínuo aos serviços
de telessaúde.
(b) Suporte Inteligente – robôs e modelos de IA estão sendo testados e implantados em farmácias,
transporte, logística e segurança.
(c) Gerenciamento Inteligente – o Centro de Comando Hospitalar consolida dados e melhora a inteligência operacional por
meio de “Hubs” do Centro de Comando para exibir as principais métricas e realizar ações em áreas como gerenciamento
de leitos, logística e monitoramento clínico.
(d) Equipe Inteligente - Os aplicativos do Digital Workplace estão digitalizando fluxos de trabalho para eliminar etapas
manuais, fornecendo ferramentas para aprimorar a colaboração e dando à equipe acesso fácil aos recursos de que precisam.
O Departamento de Saúde estabeleceu o Escritório de Informática e Tecnologia em Saúde (HITO) em

Outubro de 2019, com mandato para realizar:
• Planejamento e gestão de projetos de tecnologia da informação; • Habilitação e
gestão da informática em saúde; • Defesa de iniciativas governamentais/
departamentais de TI e inovação; • Desenvolvimento e supervisão do Sistema de Gestão
da Informação Clínica; • Capacitação de TI, segurança e gestão de riscos para o Departamento; e •
Gestão de notas da equipe de TI em saúde digital.

A telemedicina faz parte dos esforços de informática da Autoridade Hospitalar (HA) e uma estratégia está em vigor
para uma integração mais ágil da inovação de TI nos serviços da HA, juntamente com robótica, análise de big data,
IA e realidade aumentada.
Em 2016, Hong Kong, China, lançou o Sistema Eletrônico de Compartilhamento de Registros de Saúde (eHRSS) em
todo o território. Isso permite que provedores/profissionais de saúde registrados nos setores público e privado obtenham
consentimento informado e autorização adequada do paciente registrado para compartilhar registros de saúde
eletrônicos para fins de saúde. Os dados compartilháveis incluem identificação pessoal e dados demográficos;
informações sobre alergias e reações adversas a medicamentos, diagnóstico, procedimentos e medicamentos,
consultas; registros de nascimento e vacinação; relatórios laboratoriais; e encaminhamentos de saúde.
A lista é atualizada regularmente. A participação no eHRSS é voluntária para profissionais e pacientes.
Uma ampla gama de serviços de telessaúde foi desenvolvida sob a estrutura de telessaúde da HA. Esses serviços
incluem teleconsulta, teleinformação, tele-lembretes e gestão de doenças. O HA Go, o aplicativo móvel completo da
HA, é o principal facilitador e muitos dos serviços de telessaúde também foram integrados ao CMS, oferecendo aos
médicos e pacientes acesso fácil e conveniente. Novos serviços de telessaúde estão em desenvolvimento contínuo.
No setor privado, há avanços na telemedicina, incluindo:
• DoctorNow é um provedor de serviços de telemedicina que oferece serviços remotos de saúde com consultas
por vídeo para pacientes que sofrem de doenças como tosse e febre, dor de garganta e diarreia. Para outras
doenças graves, seria necessária uma consulta presencial .
• Pulse by Prudential é um aplicativo de saúde digital que oferece vários serviços relacionados à saúde, incluindo
telemedicina, avaliação de IA, entrega de medicamentos e conexão de usuários registrados a clínicas próximas.
• O Quality HealthCare Patient Portal é uma plataforma online integrada para emissão de bilhetes digitais e
marcação de consultas, bem como videoconsultas para telemedicina.
Uso de telessaúde durante o COVID-19:
Com o advento da pandemia do COVID-19, a implementação da saúde digital ganhou um significativo nível de destaque
em Hong Kong, na China, como em outros contextos. Hong Kong, China e seu Departamento de Saúde estabeleceram
medidas de saúde pública rápidas e eficazes, que são apoiadas por uma ampla gama de tecnologia digital. Isso inclui
investigação de casos, declarações de saúde e medidas de saúde portuária, gestão de quarentena e acampamento,
logística de vacinação em todo o território e emissão de certificados de vacinação eletrônicos autenticados, testes de
PCR comunitários, rastreamento de contatos, notificação de exposição baseada no local e aplicação da lei.
A divulgação eficaz das informações sobre a COVID-19 ao público é crucial para informar melhor a comunidade sobre
o risco a que podem estar expostas e manter-se longe de possíveis fontes de infecção. Um mapa interativo e um painel
foram desenvolvidos com sistema de informação geográfica (GIS) para facilitar ao público o aprendizado mais
conveniente sobre os últimos desenvolvimentos da epidemia em seus computadores e smartphones. Através de um
layout de mapa interativo e fácil de usar, apresenta estatísticas sobre a infecção por COVID-19, informações sobre
edifícios onde surgiram casos confirmados,
29
locais onde os pacientes confirmados visitaram, bem como informações sobre os serviços comunitários de testagem,
os centros de quarentena, serviços comunitários de vacinação, etc.
A adoção da telessaúde se acelerou durante a pandemia, pois a HA explorou modelos inovadores para sustentar o
atendimento no “novo normal”. A colaboração profissional à beira do leito foi possibilitada por tablets clínicos que
suportam a plataforma de videoconferência HA. Os serviços de tele-informação têm sido amplamente utilizados. A
telemedicina para consultas ambulatoriais foi implantada para pacientes adequados e a adoção da telerreabilitação
aumentou muito.
Durante a pandemia do COVID-19, o provedor de soluções de benefícios de saúde StartUpCare fez parceria com
uma seguradora de Hong Kong, China Generali, para lançar uma plataforma digital completa de saúde. Essa
plataforma oferece aos pacientes uma jornada de seguro perfeita e completa em um aplicativo. O aplicativo incluía
uma avaliação dos sintomas iniciais, uma ferramenta para encontrar uma clínica e marcar uma consulta. O aplicativo
também auxiliou no pagamento, oferecendo serviços de reivindicação eletrônica. Essa plataforma digital de saúde
permite que os clientes marquem consultas virtuais com médicos da rede e recebam consultas médicas sobre
prescrição de medicamentos ou encaminhamento para especialistas. Ao agilizar os serviços e criar uma opção de
atendimento virtual por meio da telessaúde, essa plataforma digital de saúde se mostrou uma ferramenta fundamental no combate à pande
Departamento de Saúde: https://www.dh.gov.hk/eindex.html
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: https://www.dh.gov.hk/english/main/main_hito/main_hito.html
Implementação e Política de Telessaúde: https://www.ourhkfoundation.org.hk/en/report/36/healthcare-and

ageing/enhanced-telemedicine-will-be-big-health-boon-residents
Telessaúde durante o COVID-19: https://www.coronavirus.gov.hk/eng/index.html

INDONÉSIA
Ambiente de Saúde Digital: O Ministério da Saúde é responsável pela saúde digital na Indonésia. A
inovação em saúde digital é fundamental para alcançar os cidadãos da Indonésia espalhados por 17.000 ilhas,
e as ferramentas de saúde digital estão em uso desde 1985. O ecossistema de saúde digital na Indonésia
inclui o uso de plataformas de saúde digital móveis, baseadas em aplicativos e baseadas em vídeo. Empresas
multieconômicas bem estabelecidas, como a Phillips Healthcare Solutions e muitas empresas locais inovadoras,
estão ativas no setor.44 O Ministro da Saúde da Indonésia incentivou os governos locais a implantar a saúde
45
digital em meio ao COVID-19.
A estratégia de saúde digital da economia é apoiada por uma política de eSaúde aprovada em 2002, o registro
civil eletrônico e sistemas de serviços vitais da Indonésia (CRVS), uma estrutura de privacidade em saúde
estabelecida, iniciativas que abordam estratégias on-line para treinamento de provedores em tecnologia da
46
informação e comunicação (TIC) , e políticas que melhorem a saúde de mulheres e crianças.
Implementação de Telessaúde e Estruturas de Políticas: A Indonésia tem um ecossistema de TI de saúde

em expansão, incluindo um setor privado ativo com empresas como Halodoc, Alodokter e GrabHealth (uma
joint venture entre a Grab, com sede em Cingapura e a Good Doctor da China), fornecendo consultas médicas
particulares por meio de bate-papo ou vídeo chamadas. Há também parcerias entre aplicativos de carona e
farmácias para entrega de medicamentos prescritos. A Medigo Indonésia fornece instalações como hospitais e
clínicas de vilarejos com plataformas de gerenciamento ambulatorial para facilitar as operações, incluindo
anúncio de filas de clínicas, disponibilidade de médicos, tempos de espera de pacientes e um sistema de
agendamento de consultas para funcionários e pacientes.
Esforços estão em andamento para melhorar a regulamentação do setor de telessaúde e telemedicina. O

Conselho Médico da Indonésia desempenha um papel central no desenvolvimento e implementação de
diretrizes de telemedicina e telessaúde. Como parte da agenda da Revolução da Indústria 4.0 do governo, o
Ministério da Saúde tem a atribuição de apoiar o crescimento da telemedicina e incentivar o aumento da adoção
de modelos de telemedicina entre os provedores de serviços de saúde.47
Exemplo de Melhor Prática em Telessaúde:

Licenciamento, Responsabilidade e Políticas Relacionadas ao Provedor: O Conselho Médico da Indonésia
aprovou o Regulamento Konsil Kedokteran Indonesia KKI Nº 74 de 2020 sobre Autoridades Clínicas e Tratamento
Médico por Telemedicina (mais detalhes abaixo).
Uso de telessaúde durante o COVID-19: Durante o COVID-19, o presidente indonésio Joko Widodo e
44
P. Preesman, “Transitioning Indonesia to Digital Healthcare”, Phillips Future Health Index, (8 de junho de 2020),
https://www.philips.com.sg/aw/about/news/archive/future-health-index/articles/20200608-transitioning-indonesia-to-digital Healthcare.html.
45 S. Dharmaraj, “Indonesian Ministry of Health Urges Local Government to Adopt Digital Health,” OpenGov, (12 de novembro de 2020), https://opengovasia.com/indonesia-ministry-of-health-
urges-local-governments- to-deploy-digital-health-services/.
46 Escritório Regional do Sudeste Asiático da Organização Mundial da Saúde, “eHealth and Innovation in Women and Children's Health: 2013,” Atlas of eHealth Country Profiles (online),
https://www.who.int/goe/publications/atlas/2013 /idn.pdf?ua=1.
47 C. Endahayu, R. Mokodompit e C. Benjamin, “Indonésia: Novo regulamento do conselho médico sobre serviços de telemedicina
durante a pandemia de COVID-19”, Lexology, (28 de julho de 2020), https://www.lexology.com /library/detail.aspx?g=cbca0f47-
e8c7-42aa 9867-585840b22022.
31
O Ministro da Saúde Terawan Agus Putranto incentivou os cidadãos a procurar ajuda médica por meio de
plataformas e aplicativos online. Em um esforço para acelerar a adoção de tais ferramentas e manter os serviços
de saúde acessíveis durante a pandemia, a força-tarefa COVID-19 da Indonésia incluiu links para 20 serviços de
telemedicina em seu site e o governo emitiu vários novos regulamentos de telemedicina.
Em 29 de abril de 2020, o Conselho Médico da Indonésia (Konsil Kedokteran Indonesia ou "KKI") emitiu o
Regulamento KKI nº 74 de 2020 sobre Autoridades Clínicas e Tratamento Médico por Telemedicina Durante a
Pandemia do COVID-19. O Regulamento KKI 74 permite que médicos e dentistas com uma carta de registro
aprovada (Surat Tanda Registrasi) e autorização de prática (Surat Izin Praktik), entreguem
serviços de telemedicina, que são definidos como teleconsulta na forma de escrita, voz e/ou vídeo. Ele também
lida com questões de licenciamento e responsabilidade.48
Os desafios políticos futuros incluem a integração dessas aplicações com o sistema de seguro de saúde universal
em expansão da Indonésia. Outro desafio importante para a Indonésia superar é a exclusão digital, já que as taxas
atuais de penetração da Internet são de apenas 64%49 e há questões de privacidade de dados de usuários que
precisam ser abordadas. 50
Departamento de Saúde: http://www.kemkes.go.id/https://www.neliti.com/kemenkes
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: https://www.philips.com.sg/aw/about/news/archive/future-health index/articles/

20200608-transitioning-indonesia-to-digital-healthcare.html
Implementação e Política de Telessaúde
Portaria do Ministro da Saúde n.º 90 de 2015 relativa à Organização de Estabelecimentos de Serviços de Saúde em Áreas
Remotas e Muito Remotas (“MoH Reg. 90/2015”)
Ministro da Saúde Regulamento n.º 20 de 2019 relativo à Organização de Serviços de Telemedicina entre Instalações de Serviços
de Saúde (“MoH Reg 20/2019”) para regular especificamente a organização de telemedicina
Regulamento KKI nº 74 de 2020 sobre Autoridades Clínicas e Tratamento Médico: https://

www.lexology.com/library/detail.aspx?g=cbca0f47-e8c7-42aa-9867-585840b22022
48
C. Endahayu, R. Mokodompit e C. Benjamin, “Indonésia: Novo Regulamento do Conselho Médico sobre Serviços de Telemedicina
Durante a Pandemia de COVID-19”.
49 S. Kemp, “Digital 2020: Indonesia,” DataReportal, página da web (18 de fevereiro de 2020), https://datareportal.com/reports/digital
2020-indonesia.
50 I. Yuriutomo, “Indonésia – Visão geral da proteção de dados”, OneTrust DataGuidance (online) (dezembro de 2020), https://www.dataguidance.com/notes/indonesia-
data-protection-overview.

JAPÃO
Ambiente de Saúde Digital: O Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar (MHLW) tem a responsabilidade primária
pela saúde digital no Japão. Como resultado do rápido envelhecimento da população do Japão, há uma necessidade
significativa de tecnologia de saúde de ponta para atender melhor às necessidades de saúde da população. O impulso
do Japão em direção à saúde digital decorre de sua longa história em inovação e uso de tecnologia digital. Na reunião
dos Ministros da Saúde do G20 de outubro de 2019, a Declaração de Okayama enfatizou a promoção do uso de dados e
tecnologias digitais de saúde, desenvolvendo e implementando medidas políticas e regulamentos apropriados para proteger
dados pessoais de saúde e fortalecer a interoperabilidade dos sistemas digitais de informação de saúde, bem como o
acesso equitativo. à tecnologia de saúde digital.51 Também é notável que, como parte da estratégia de crescimento do
Japão, a economia empreendeu uma desregulamentação da indústria médica, alimentando a saúde digital.
Implementação de Telessaúde e Estruturas de Políticas: Iniciativas em telemedicina e consulta médica online se

originaram em 1997 como a diretriz Exame Médico usando Telemedicina do MHLW, afirmando que a telemedicina
poderia ser usada se precedida por um exame médico inicial presencial. Essa diretriz vigorou por 18 anos até 2015,
período em que a expansão da telemedicina ganhou maior destaque. O Japão emitiu diretrizes para permitir a expansão
da telemedicina e o cronograma de reembolso de honorários médicos foi revisado e publicado em 2018.52
Redes e ferramentas de telessaúde baseadas em TIC estão sendo implementadas em todo o Japão. Essas ferramentas
foram introduzidas para reduzir o número de hospitais e manter uma infraestrutura de saúde adequada, apesar das
distâncias geográficas entre centros urbanos e regiões montanhosas e rurais.
Na vanguarda da inovação em telessaúde, a Sekisui House, uma das maiores empresas de construção
residencial do Japão, desenvolveu recentemente uma casa de saúde inteligente com um sistema de sensor de
monitoramento e um sistema integrado eletrônico e controlado por computador dentro da casa, que inclui um sensor
de monitoramento rede que permite exames de saúde diários para os moradores.
Uso de telessaúde COVID-19: à medida que os casos de COVID-19 aumentaram, o Japão diminuiu temporariamente
as restrições ao atendimento médico remoto em abril de 2020, permitindo que os médicos realizassem visitas pela
primeira vez on-line ou por telefone e expandindo o número de doenças que poderiam ser tratadas remotamente.
Anteriormente, os médicos japoneses só podiam tratar pacientes recorrentes virtualmente e para um número limitado de doenças.
O MHLW não decidiu se tornará as mudanças permanentes. Toshio Nakagawa, presidente da Associação Médica
Japonesa, alertou contra o uso de experiências com o uso da telemedicina em uma situação de emergência para
53
informar como a telemedicina deve ser usada a longo prazo.
51
G20, “Declaração de Okayama dos Ministros da Saúde do G20” (19 a 20 de outubro de 2019), disponível
online em https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hokabunya/kokusai/g20/health/img/ G20Okayama_HM_EN.pdf.
52 Política de Saúde Japonesa Agora, “Últimas Iniciativas em Telemedicina e Consulta Médica Online”, Notas da página da mesa redonda,
Health and Global Policy Institute, http://japanhpn.org/en/ict-4-2/.
53 K. Kaneko e I. Nakagawa, “Com aplicativos e medicina remota, o Japão oferece um vislumbre de visitas médicas na era pós-corona”,
Reuters News (8 de julho de 2020), https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-japan-telehealth/with-apps-and-remote
medicine-japan-offers-glimpse-of-doctor- visitas-em-pós-corona-era-idUSKBN24A01K.
33
Empresas como Medley Inc. e MICIN Inc., que oferecem serviços de aplicativos para agendamentos, videoconsultas
e pagamentos, tiveram uma demanda crescente devido ao COVID-19. O mercado japonês para essa tecnologia
deve crescer 60% em cinco anos para quase 20 bilhões de ienes (US$
54
185 milhões) até março de 2024. Quase 15 por cento de todas as instituições médicas japonesas (excluindo
odontologia) oferecia atendimento médico remoto, inclusive por telefone, a partir de julho de 2020, ante apenas 970
cadastrados para atendimento online em julho de 2018.55
No futuro, um grupo de estudo intergovernamental considerará quais mudanças de telessaúde COVID-19 devem se
tornar permanentes. A Revisão das Diretrizes para a Implementação Adequada do Grupo de Assistência Médica Online,
liderada pela Divisão de Assuntos Econômicos do Departamento de Políticas de Saúde do MHLW, inclui participantes
do Ministério da Economia, Comércio e Indústria do Japão e do Ministério de Assuntos Internos e Comunicações. O
grupo iniciou discussões sobre como tornar permanente o atendimento médico online, incluindo a primeira visita.
Departamento de Saúde: https://www.mhlw.go.jp/english/
Departamento ou Estratégia de Saúde

Digital: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hokabunya/shakaihoshou/hokeniryou2035/assets/file/healthcare2035_pr
oposal_150703_slide_en.pdf
Lei do médico (e mudanças relacionadas): http://japanhpn.org/en/ict-4-2/
Telessaúde durante o COVID-19: https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-japan-telehealth/with-apps

and-remote-medicine-japan-offers-glimpse-of-doctor-visits-in -id pós-corona-era-IDUSKBN24A01K
54
K. Kaneko e I. Nakagawa, “Com aplicativos e medicina remota, o Japão oferece um vislumbre da visita de médicos na era pós-corona”
Thomson Reuters, (8 de julho de 2020), https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-japan-telehealth/with-apps-and-remote
medicine-japan-offers-glimpse-of-doctor -visitas-na-era-pós-corona-idUSKBN24A01K.
55 K. Kaneko e I. Nakagawa, “Com Apps e Medicina Remota”.

REPÚBLICA DA COREIA
Ambiente de Saúde Digital: O Ministério da Saúde e Bem-Estar tem a responsabilidade primária pela saúde
digital na República da Coreia, com órgãos relacionados, como o Bureau of Advanced Technology Policy e a
Division of Information Management, também desempenhando um papel. Embora a prestação de serviços de
saúde digital precise de mais desenvolvimento, em termos de saúde geral, a Coreia é líder na região APEC,
com experiência na fabricação de dispositivos médicos, tratamento médico remoto e software médico que
impulsiona a inovação. A saúde digital é uma prioridade fundamental para a Coreia, com foco particular na
integração de tecnologia inteligente, IA e Internet das Coisas (IoT) na área da saúde. Estes auxiliam a entrega de
telessaúde, particularmente em ambientes de atendimento domiciliar. A Coréia iniciou seus esforços de saúde
digital décadas atrás com a introdução do faturamento médico eletrônico, entrada de pedidos médicos e o amplo
uso de registros médicos eletrônicos.

A telessaúde foi introduzida na Coréia em 1988, e sua Lei de Serviços Médicos foi revisada em março de 2002
para permitir a telemedicina entre médicos e profissionais de saúde. Três projetos-piloto para serviços de
telemedicina paciente-médico foram introduzidos desde 2006. A Lei de Serviços Médicos da Coréia não permite
uma experiência completa de telemedicina paciente-médico, mas permitiu parcialmente na forma de projetos-piloto
usando TIC, a fim de melhorar a acessibilidade de serviços médicos serviços e gestão de saúde para pessoas que
vivem em áreas remotas. O Ministério da Saúde e Bem-Estar, o Ministério da Defesa Nacional, o Ministério da
Justiça e o Ministério dos Oceanos e Pescas estão fornecendo serviços de telemedicina centrados em áreas
especiais como bases militares, instalações de correção, embarcações de pesca de alto mar e locais com menor
acessibilidade aos serviços médicos. Além disso, por meio de exceções regulatórias, projetos de demonstração
da eficácia da telemedicina usando novas tecnologias, como eletrocardiógrafo vestível e robôs de reabilitação,
foram realizados desde 2019. Oito projetos-piloto de assistência domiciliar à saúde também foram implementados
desde 2019 para pacientes que necessitam de cuidados contínuos devido a hipertensão, diabetes e uso de
ventilação mecânica. As discussões sobre o desenvolvimento da telemedicina para complementar os serviços
médicos presenciais estão em andamento com a participação de interessados, incluindo a comunidade médica. O
objetivo é fornecer aos pacientes um serviço médico melhor e mais seguro e melhorar a acessibilidade para
pessoas que vivem em áreas remotas.
Uso de telessaúde durante o COVID-19:

Para prevenir a infecção de profissionais de saúde e pacientes durante a pandemia de COVID-19, o governo
coreano começou a fornecer serviços de telemedicina paciente-médico a partir de 24 de fevereiro de
2020. Foi autorizado por meio de notificação do Ministério da Saúde e Previdência após decisão do Comitê
de Apoio à Administração Ativa. Para fornecer fundamentos legais claros para a mudança, a Lei de Controle
e Prevenção de Doenças Infecciosas foi revisada em 15 de dezembro de 2020. No primeiro semestre de
2021, 11.163 institutos médicos forneceram cerca de 2,38 milhões de serviços de telemedicina. Mais de 75%
dos 45 hospitais gerais de nível superior e cerca de 15% dos 66.409 institutos médicos de nível clínico na
Coréia estão fornecendo serviços de telemedicina. A telemedicina também está sendo utilizada para tratamento
domiciliar de pacientes pediátricos com COVID-19 com sintomas clínicos leves e pacientes adultos com
crianças, para que possam passar com segurança pela quarentena com estabilidade emocional e psicológica
em um ambiente familiar. A decisão de manter as mudanças de forma permanente, depois que o alerta
COVID-19 for reduzido para um nível mais baixo, exigirá um consenso adicional das partes interessadas.
35
Departamento de Saúde: https://www.mohw.go.kr/eng/

Digital: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31496868/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31496868/
https://www.researchgate.net/publication/284563722_Current_Clinical_Status_of_Telehealth_in_Korea_Categories_
Scientific_Basis_and_Obstacles
https://www.intralinkgroup.com/getmedia/3153c79b-463d-47c7-84e6-56848c98aab7/Intralink-Report_Life
Sciences_June
https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/tmj.2020.0293

MALÁSIA
Ambiente de Saúde Digital: O Ministério da Saúde é responsável pela saúde digital na Malásia. O governo
da Malásia está comprometido com o princípio do acesso universal a cuidados de saúde de alta qualidade, que o
Ministério da Saúde oferece por meio de uma rede de clínicas, hospitais e programas de saúde. Integral a isso é o
Portal MyHEALTH, um serviço de informações de saúde baseado na web criado pelo Ministério da Saúde na Malásia.56
O Multimedia Super Corridor (MSC) Telehealth Flagship Application é um sistema que visa tornar o sistema de saúde
da Malásia mais integrado e projetado para fornecer serviços de saúde equitativos, acessíveis e de alta qualidade a
todos os cidadãos. Prevê-se que este sistema, após a conclusão, fornecerá aos cidadãos um registro de saúde
vitalício eletrônico (LHR) e um plano de saúde vitalício (LHP), bem como um cartão inteligente que conterá um
subconjunto dos dados no Registro de saúde vitalício. O MyHEALTH
O portal pode ser visualizado tanto por meio de plataformas proprietárias quanto de código aberto. Medidas de
segurança adicionais estão em vigor por meio da Política de Segurança para TIC da Malásia, que garante que o
acesso externo via smartphones só seja possível se registrado no servidor.57
Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas: De acordo com a visão da Malásia de renovar seu sistema
de saúde por meio de TI, em 1997 o Ministério da Saúde introduziu o
Telemedicine Blueprint: Leading Healthcare into the Information Age, que descreve um plano abrangente para orientar
todos os aspectos dos serviços de telessaúde. Isso envolve estratégias de implementação, fatores de sucesso e
questões de força de trabalho, incluindo questões de gerenciamento de mudanças, comunicação, treinamento e
desenvolvimento. O projeto define a telemedicina como abrangendo “qualquer serviço de saúde, apoio à saúde ou
governança que possa ser fornecido por meio de uma rede multimídia e uma gama de ferramentas e tecnologias
multimídia baseadas em rede ou vinculadas à rede usadas por pessoas e profissionais de saúde para acessar, gerenciar
58
ou prestar cuidados de saúde.: O plano também inclui uma abordagem para
articular as leis e regulamentos para apoiar a telemedicina (por exemplo, a Lei de Telemedicina, Lei de
Assinatura/Contrato Digital, Lei de Crimes Informáticos, Lei de Propriedade Intelectual Multimídia e Lei de
Governo Eletrônico). Em 2007, após 20 anos de experiência de implementação, a estrutura de telemedicina na
Malásia foi organizada em cinco componentes principais: registro de saúde vitalício e serviços;
plano de saúde vitalício; saúde on-line; teleconsulta; e desenvolvimento profissional contínuo.59
Uso de telessaúde durante o COVID-19: Durante o COVID-19, surgiram várias startups de tecnologia,
como DoctorOnCall, que oferecem plataformas virtuais de consultoria de saúde e outros recursos, operacionalizando
o plano de telessaúde da Malásia. Outra ferramenta utilizada no esforço multiagência contra a pandemia foi o
aplicativo MySejahtera, desenvolvido pelo governo da Malásia para auxiliar na
56
Ministério da Saúde (MOH) Malásia, “MyHEALTH Portal”, página da web, http://www.myhealth.gov.my/en/.
57 J. Mohan e R Yaacob, “The Malaysia Telehealth Flagship Application: A National Approach to Health Data Protection and
Utilization of Consumer Rights,” International Journal of Medical Informatics 73(3): 217–27 (abril de 2004), DOI:10.1016 /
j.ijmedinf.2003.11.023.
58 Ministério da Saúde (MOH) Malásia, Malaysia's Telemedicine Blueprint: Leading Healthcare into the Information Age, 25 de julho de
1997, pp. 5–7, (25 de julho de 1997), disponível online em https://www.moh.gov .my/moh/resources/auto%20download%20images/
5ca1b20928065.pdf.
59 M. Som, A. Norali e M. Ali, “Telehealth in Malaysia: An Overview,” Conference Paper, 2010 IEEE Symposium on Industrial Electronics
and Applications (outubro de 2010), https://www.researchgate.net/publication /261028358_Telehealth_in_Malaysia An_overview.
37
acompanhamento do surto. Os recursos do aplicativo incluem diretrizes de saúde COVID-19, informações sobre as unidades
de saúde mais próximas e um rastreador de pontos de acesso COVID-19. O MySejahtera está vinculado ao aplicativo MyTrace,
desenvolvido pelo Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovação da Malásia, que permite a identificação daqueles que estiveram
próximos de uma pessoa infectada usando a tecnologia Bluetooth.
Para lidar com os desafios e incertezas causados pelo COVID-19, o University Malaya Medical Center
(UMMC) usou sistemas de informação integrados para realizar o seguinte:
• Rastrear e gerenciar suprimentos cruciais, como equipamentos de proteção individual (EPI);

• Gerenciar os profissionais de saúde e rastrear seus movimentos para minimizar os riscos;
• Otimize o atendimento ao paciente e garanta que as informações relevantes sejam entregues de forma eficaz; e
• Manter a vigilância dos grupos de doenças e rastrear os planos de tratamento dos pacientes.60
A Malásia também introduziu procedimentos operacionais padrão temporários (SOPs) para servir como diretrizes para
consultores de saúde virtuais em resposta ao COVID-19. No entanto, a pandemia expôs questões regulatórias e lacunas em
telessaúde e telemedicina, já que mais de 20 anos se passaram desde que o Blueprint foi concluído.
61
Departamento de Saúde: https://www.moh.gov.my/
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: http://www.myhealth.gov.my/en/

https://www.moh.gov.my/moh/resources/auto%20download%20images/5ca1b20928065.pdf
Telessaúde durante o COVID-19: https://www.healthcareitnews.com/news/asia-pacific/covid-19-malaysia-s-pandemic

approach-and-its-impact-telehealth
60
Dean Koh, “COVID-19: as abordagens pandêmicas da Malásia e seu impacto na telessaúde”, MobiHealthNews. HIMSS Media
(8 de junho de 2020), https://www.healthcareitnews.com/news/asia-pacific/covid-19-malaysia-s-pandemic-approaches-and-its-impact
telehealth.
61 Dean Koh, “COVID-19: as abordagens pandêmicas da Malásia e seu impacto na telessaúde”.

MÉXICO
Ambiente de saúde digital: A Secretaria de Saúde (Ministério da Saúde) é responsável pela saúde digital no México. Com
uma população total de cerca de 120 milhões de pessoas, o governo mexicano está buscando novas soluções tecnológicas
para enfrentar os desafios tradicionais da saúde. A digitalização dos registros médicos e a implementação de novos sistemas
de informação hospitalar são algumas das abordagens que o México está usando para obter melhorias e reformas na prestação
de serviços de saúde62.
A tecnologia de saúde e os aplicativos digitais estão amplamente disponíveis para a população em geral do México por meio de
tecnologias móveis e de internet. A Lei Federal de Telecomunicações e Radiodifusão de 2013 foi elaborada para
63
estimular a inovação e a concorrência e também promover as atividades de saúde digital. No entanto, o México enfrenta
inúmeros desafios no que diz respeito ao quadro legal aplicável e à regulação eficiente do uso de tecnologias emergentes.
Desafios adicionais surgiram devido à política geral de austeridade do governo para todas as atividades e órgãos do governo.
64
Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas: O Centro Nacional de Excelência De Tecnológica En Salud (Centro
Nacional de Excelência Tecnológica em Saúde, CENETEC-Salud) e o Centro Nacional de Monitoramento de Telemedicina lideram
os esforços do México na prestação de telessaúde.
O Centro Nacional de Excelência Tecnológica em Saúde está liderando os esforços para avaliar tecnologias médicas,
instituir diretrizes e promover a telemedicina. De fato, a telemedicina é uma de suas quatro áreas de atuação central.
No México, a telemedicina não é especificamente regulamentada pelas leis que regem os serviços relacionados à saúde (ou
seja, a Lei Geral de Saúde e seus Regulamentos para Serviços Relacionados à Saúde). As autoridades de saúde tentaram regular
o uso diversificado da tecnologia em assuntos relacionados à saúde de maneira isolada, emitindo padrões oficiais mexicanos ou
Norma Oficial Mexicana (NOMs), padrões mexicanos (NMXs),
e outras diretrizes administrativas, muitas das quais não foram desenvolvidas de acordo com os requisitos legais aplicáveis
e, portanto, não têm efeito vinculativo.
Os NOMs que regulam os serviços de saúde (e, em certa medida, aqueles fornecidos por meio de acesso remoto (ou seja,
telemedicina)) incluem:
• NOM-017-SSA2-1994 (vigilância epidemiológica);

• NOM-168-SSA1-1998 (arquivos clínicos);
• NOM-178-SSA1-1998 (requisitos mínimos de infraestrutura e equipamentos para instalações
com destino a pacientes ambulatoriais);
• NOM-197-SSA1-2000 (infraestrutura e equipamentos mínimos para hospitais e instalações destinadas a
serviços médicos especializados); e
• NOM-024-SSA3-2012 (sistemas de registro eletrônico de saúde).
62
HarmoniMD, “A digitalização dos cuidados de saúde do México”, postagem online, (29 de outubro de 2018).
https://www.harmonimd.com/en/digitization-mexico-healthcare-system/.
63 F. Hernandez Arroyo, “Lei de Telecomunicações e Radiodifusão do México entrará em vigor em 13 de agosto de 2014,” Global Media and
Communications Watch (blog), Hogan Lovells (5 de agosto de 2014), https://www.hlmediacomms.com/2014 /08/05/mexico-nova lei de telecomunicações
e radiodifusão para entrar em vigor-13-agosto-2014/.
64 J. Campos Vargas, “Desafios da prestação de serviços de telemedicina”, International Law Office (blog), (9 de outubro de 2019), https://www.internationallawoffice.com/Newsletters/Healthcare-
Life-Sciences/Mexico/Sanchez- DeVanny-Eseverri SC/Desafios-de-fornecer-serviços de telemedicina.
39
No entanto, nenhum desses NOMs regulamenta explicitamente a prestação de serviços de telemedicina no México.
Em vez disso, eles contêm referências a alguns dos conceitos e serviços que podem estar associados à telemedicina
e, em um sentido mais amplo, à telessaúde.
Da mesma forma, muitos desses NOMs não foram alterados para refletir os avanços tecnológicos no campo da
saúde. Esforços estão sendo feitos para incorporar e incentivar a telessaúde por meio da lei, mas isso não foi alcançado
em toda a economia. No entanto, a política e a regulamentação sobre tecnologia da informação e comunicação e uma
estratégia digital avançaram a telessaúde.
Uso de telessaúde durante o COVID-19: Salauno é um dos principais centros de atendimento especializado do México,
fornecer cuidados oftalmológicos acessíveis e acessíveis e combater a cegueira, o que é um enorme desafio, devido às
altas taxas de catarata e diabetes não tratadas. Faz mais de 17.000 cirurgias por ano.
Salauno é um exemplo do potencial da telessaúde para fornecer cuidados especializados durante o COVID-19. Durante
a COVID-19, Salauno lançou um serviço de telemedicina para identificar pacientes que necessitam de atenção imediata
devido a emergências ou doenças degenerativas. Apenas algumas semanas após o início das ofertas digitais, Salauno
já havia realizado cerca de 1.000 teleconsultas – e esse número deve continuar crescendo. Para melhor atender às
necessidades desses clientes, a Salauno iniciou um esforço em larga escala em 2016 para integrar soluções digitais e
móveis para maior alcance. Salauno agora pode se comunicar com pacientes e agendar consultas usando o WhatsApp e
um chatbot com inteligência artificial em seu site e Facebook. A mudança da empresa para ofertas digitais e móveis
acelerou devido ao surto de coronavírus. “A crise do COVID-19 permitiu uma mudança de uma estratégia tradicional
baseada no crescimento linear para um modelo digital que poderia crescer exponencialmente, já que não está restrito à
infraestrutura física”, segundo o CEO da Saluno, Carlos Orellana65
Departamento de Saúde: https://www.gob.mx/salud/en
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: https://www.forbes.com/sites/johnnosta/2018/03/13/mexico-turns-

to digital-health-to-improve-healthcare/?sh=5878eb493e06
Centro de Excelência Tecnológica em Saúde (CENETEC): https://www.medtronic.com/us-en/transforming

Healthcare/aligning-value/perspective/case-studies/centro-nacional-de-excelencia-tecnologica-en-salud -mexico.html
https://www.who.int/medical_devices/global_forum/Workshop_08_HTA_INAHTA_3.pdf?ua=1
Implementação e Política de Telessaúde: https://mexicobusiness.news/health/news/telemedicine-perfect-answer

pandemia

https://www.ifc.org/wps/wcm/connect/news_ext_content/ifc_external_corporate_site/news+and+events/news/impact
65
Corporação Financeira Internacional, “México leva cuidados com os olhos digitalmente em meio ao COVID-19”, Impacto na IFC (página da web),
https://www.ifc.org/wps/wcm/connect/news_ext_content/ifc_external_corporate_site/news+and+events/news/impact stories/mexico-takes-eye-care-digital.

-stories/mexico-take-eye-care-digital
41
NOVA ZELÂNDIA
Ambiente de Saúde Digital: O Ministério da Saúde da Nova Zelândia é responsável pela saúde digital. Ela
desenvolveu o Digital Health 2020, uma estrutura orientadora que apoia iniciativas de saúde digital intituladas que
visam avançar as tecnologias digitais e alinhar investimentos digitais estratégicos com a prestação de serviços. A
Nova Zelândia implementou várias iniciativas domésticas em saúde digital e interoperabilidade sob essa estrutura
política. Seus principais componentes incluem:
• Prontuário eletrônico longitudinal de saúde;

• Conjunto de dados de saúde e bem-estar para orientar decisões baseadas em evidências;
• Capacidade preventiva de TI;
• Hospitais digitais integrados; e
• Fundações regionais de eSaúde que apoiam o acesso regional a informações de saúde, entrega do registro de
saúde eletrônico único e aumento da capacidade digital nos hospitais66
O registro de saúde eletrônico longitudinal oferece uma visão histórica consolidada das informações de saúde de
um paciente, também disponível com segurança para cuidadores, prestadores de serviços médicos e outros
tomadores de decisão relevantes. Esse registro também pode ser acessado em portais de pacientes, que são locais
únicos para ver dados como informações de prescrição, laboratório e imunização, e para agendamento de consultas
presenciais e por vídeo.67
De acordo com seu Quadro Estratégico de Saúde Digital, o Ministério da Saúde também desenvolve e promove a
interoperabilidade e padrões do sistema de saúde que permitem que os dados do setor de saúde sejam registrados e
68
usados de forma eficiente, consistente e segura.
Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas: A Nova Zelândia tem um rico e único

programa de telessaúde, o que é demonstrado pelos exemplos a seguir. Vinte Conselhos Distritais de Saúde (DHBs)
estabelecidos pelo Ministério da Saúde estabelecidos em toda a Nova Zelândia desenvolveram estratégias, políticas,
procedimentos e diretrizes específicas para o uso da telessaúde em sua região.
Os padrões de saúde e os esforços de interoperabilidade também estão vinculados às suas iniciativas de telessaúde.69
Outras iniciativas incluem um fórum de telessaúde detalhado e um centro de recursos, que fornece orientação e
recursos para pessoas que desejam estabelecer, melhorar ou usar um serviço de telessaúde. As informações incluem
detalhes sobre a legislação, regulamentos, padrões e diretrizes de telessaúde.
O Ministério da Saúde trabalha com agências e órgãos setoriais para planejar, desenvolver e implementar:
• Princípios comuns de interoperabilidade;
66
Health Informatics New Zealand, “Government Digital Health: Digital Health 2020”, página da web, https://
www.hinz.org.nz/page/GovernmentOverview.
67 Ministério da Saúde da Nova Zelândia, “Patient Portals and COVID-19”, página da web, https://www.health.govt.nz/our-work/
digital health/other-digital-health-initiatives/patient-portals.
68 Ministério da Saúde da Nova Zelândia, “Digital Health Strategic Framework”, página da web, https://www.health.govt.nz/our work/digital-health/digital-health-strategic-framework.
69 Ministério da Saúde da Nova Zelândia, “District Health Boards”, página da web, https://www.health.govt.nz/new-zealand-
health system/key-health-sector-organisations-and-people/district-health boards ?
mega=NZ%20health%20system&title=Distrito%20health%20placas.

• Arquiteturas e roteiros de referência;

• Evidências e diretrizes de melhores práticas; e •
Padrões necessários para dar suporte à interoperabilidade de sistemas técnicos e semânticos.
Uso de telessaúde durante o COVID-19: como em outros contextos, na Nova Zelândia durante o COVID-19
houve um aumento repentino nas consultas de telessaúde por telefone e vídeo em toda a economia. Estima-se
que os Conselhos Distritais de Saúde concluíram aproximadamente 3.300 consultas de telessaúde por semana
entre novembro de 2019 e janeiro de 2020, que aumentaram em abril de 2020 para 34.500 por semana.70 Muitos
DHBs mantiveram um alto nível de demanda de telessaúde. Da mesma forma, os pacientes também precisavam
apoio e educação para alavancar o uso da telessaúde e os benefícios que ela oferece. Para tal, o
Ministério da Saúde forneceu US$ 10,5 milhões de apoio para “capacitação digital”, incluindo US$ 7,1 milhões
milhões para DHBs e US$ 3,4 milhões para GPs, em um esforço para atender à necessidade de suporte de saúde
digital.71
A estratégia de telessaúde COVID-19 da Nova Zelândia destaca o princípio da “inclusão digital”, que visa apoiar
comunidades vulneráveis que não conseguem colher os benefícios do acesso digital à saúde por não terem
tecnologia, educação ou confiança para fazê-lo. Para resolver isso, o governo divulgou um documento de
orientação intitulado “Conselhos de compartilhamento de informações para o COVID-19”.
Inclui informações sobre o uso apropriado de mensagens, telessaúde e tecnologia virtual para ajudar
minimizar os riscos relacionados à informação e tecnologia ao prestar serviços de saúde.72
Departamento de Saúde: https://www.health.govt.nz/
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: https://www.health.govt.nz/our-work/digital-health
Implementação e Política de Telessaúde: https://www.telehealth.org.nz/
Padrões e interoperabilidade: https://www.health.govt.nz/our-work/digital-health/digital-health-sector

architecture-standards-and-governance
https://www.telehealth.org.nz/covid-19/
https://www.health.govt.nz/system/files/documents/pages/covid-19-information-sharing-advice-for-health-care
workers-31mar2020.pdf
70
R. MacBeth, “Massive Rise in Telehealth at DHBs Revealed”, eHealthNews.nz Digital Patient (blog), Health Informatics New
Zealand (HINZ) (29 de setembro de 2020), https://www.hinz.org.nz/news /528449/EXCLUSIVE-Massive-rise-in-telehealth-at-DHBs
revelado.htm.
71 R. MacBeth, “Ministry to Fund Digital Enablement Projects”, eHealthNews.nz Digital Patient (blog), Health Informatics New
Zealand (HINZ) (2 de dezembro de 2020), https://www.hinz.org.nz/news /541672/Ministry-to-fund-digital-enablement-projects-.htm.
72 Ministério da Saúde da Nova Zelândia, “COVID-19: Information Sharing Advice for Healthcare Workers”, página da web (31 de março de
2020), https://www.health.govt.nz/system/files/documents/pages/covid- 19-compartilhamento de informações-conselhos-para-trabalhadores de
saúde 31mar2020.pdf.
43
Declaração do Conselho Médico da Nova Zelândia sobre Telessaúde (outubro de

2020): https://www.mcnz.org.nz/assets/standards/c1a69ec6b5/Statement-on-telehealth.pdf

PAPUA NOVA GUINÉ
Ambiente de Saúde Digital: O Departamento Nacional de Saúde (NDOH) é responsável pela saúde digital. Papua Nova Guiné
(PNG) tem muitas áreas rurais geograficamente remotas que tornam a prestação de serviços um desafio devido à conectividade
limitada. O primeiro-ministro da PNG, James Marape, está liderando uma agenda de transformação digital para a PNG que visa
aproveitar o potencial da tecnologia para estimular o desenvolvimento e o comércio de base ampla.
Para impulsionar essa agenda, em março de 2020, Papua Nova Guiné publicou suas Leis e Regulamentos de Saúde
Digital: 2020. Também estão sendo tomadas medidas para avançar uma Lei de Transações Eletrônicas para fornecer uma
estrutura legal para transações eletrônicas. Além disso, o primeiro grupo de trabalho público-privado do mundo sobre investimento
direto estrangeiro digital foi criado em PNG para incentivar o investimento em tecnologia e identificar ações para tornar a PNG
mais atraente para financiadores externos de atividades de economia digital.73
Diversas iniciativas apoiadas por parceiros multilaterais e bilaterais estão em andamento para atingir os objetivos da agenda
de transformação digital. Por exemplo, o Fórum Econômico Mundial, em colaboração com as Nações Unidas e apoiado pelo
governo da Austrália, está desempenhando um papel por meio do programa Facilitation 2.0, que visa reunir partes interessadas
do setor público e privado para estabelecer as bases para o desenvolvimento digital, incluindo e-commerce em PNG.
74
Atualizações digitais,
incluindo um novo cabo submarino Coral Sea Data, apoiará a agenda digital e de saúde por meio da melhoria da conectividade.
Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas: O acesso a consultas de saúde primárias para tratar doenças menores
e prescrições são fornecidos através dos serviços de telessaúde da Farmácia Municipal. A PNG Dataco, como parte da National
Transmission Network, construiu a rede de fibra Highlands, que trabalha para permitir que os hospitais transmitam imagens de
telerradiologia 3D e outras funções como esforços para aumentar suas capacidades de diagnóstico.75
Uso de telessaúde durante o COVID-19: Inicialmente, durante os estágios iniciais da pandemia, as características
geográficas do PNG impediram a propagação do COVID-19. No entanto, apesar dos baixos níveis de transmissão, os
profissionais de saúde ainda enfrentam desafios ao tratar pacientes em locais remotos devido à
severas restrições de recursos. Para resolver isso, programas de treinamento virtual para instalações de saúde foram
conduzidos por empresas globais de tecnologia como Becton, Dickinson and Company e pela Australian Doctors International. Os
programas de treinamento se concentraram principalmente em protocolos de prevenção de infecções por COVID-19, uso de EPI,
equipamentos médicos, instalações de triagem, questões laboratoriais e de patologia e muito mais.76
73
H. Kretchmer, “This Pacific Island is Working Towards a Digital Revolution”, World Economic Forum News (20 de setembro de
2020), https://www.weforum.org/agenda/2020/09/papua-new-guinea-digital-transformation-covid-19/.
74 H. Kretchmer, “Esta ilha do Pacífico está trabalhando para uma revolução digital”.
75 Papua Nova Guiné Post-Courier, “Hospital Partners with DataCo for Telemedicine”, Papua Nova Guiné Post-Courier (23 de
abril de 2019), https://postcourier.com.pg/hospital-partners-dataco-telemedicine/.
76 Becton, Dickinson and Company (BD), “Virtual COVID-19 Trainings Help HCPs in Papua New Guinea,” BD Blog (28 de julho de
2020), https://news.bd.com/Virtual-COVID-19-trainings -help-HCPs-in-Papua-New-Guiné.
45
Departamento de Saúde: https://www.health.gov.pg/
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: https://www.who.int/goe/publications/atlas/2013/png.pdf
Implementação e Política de Telessaúde: https://www.health.gov.pg/subindex.php?acts=1
Telessaúde durante o COVID-19: https://postcourier.com.pg/hospital-partners-dataco-telemedicine/

PERU
Ambiente de Saúde Digital: O Ministério da Saúde é responsável pela saúde digital no Peru,
com os Ministérios de Estatística e Ciência da Computação também desempenhando um papel. O Peru é líder
em saúde digital na América do Sul. A Estratégia e Plano de Ação sobre eSaúde do Governo Peruano de 2011
e documentos técnicos sobre governança de saúde digital, telemedicina, mHealth, registros eletrônicos de saúde,
padrões e interoperabilidade e alfabetização digital impulsionam esse trabalho no Peru, tanto no governo central quanto
no nível provincial.
Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas: A partir de 2005, o Peru estabeleceu padrões de informação
em saúde e empregou um Plano Nacional de Telessaúde, que foi desenvolvido em conjunto pelo Ministério da Saúde,
Ministério da Estatística e Ministério da Informática. A telessaúde no Peru se baseia em três objetivos fundamentais:
• Proporcionar melhor acesso aos serviços de saúde e qualidade dos

cuidados; • Integrar sistemas de informação e comunicação; e • Promover
a educação continuada dos trabalhadores da saúde.
A Direção Geral de Telessaúde, Referência e Emergências foi criada em março de 2017, no âmbito do Ministério
da Saúde do Peru, com mandato para formular e implementar políticas de telessaúde e interoperabilidade nesta
área.77
A telemedicina apoia as Redes Integradas de Saúde do Peru, focadas no nível primário de atenção. A Rede Nacional
de Telessaúde, patrocinada pelo governo, conecta centros de teleconsultoria localizados em organizações com
baixa e alta capacidade resolutiva. Isso abrange atendimento especializado ao paciente e treinamento à distância.
Essas ferramentas de telessaúde precisam ser complementadas com outros componentes fundamentais, como
desenvolvimento de políticas; implementação de padrões de eSaúde; investimento em saúde; e treinamento de recursos
humanos para melhoria contínua da qualidade dos dados de saúde.78
Exemplos de projetos de telessaúde peruanos notáveis incluem:79
• O projeto Wawared é uma iniciativa de saúde móvel (mSalud) para aumentar o acesso aos sistemas de saúde
para mulheres grávidas com recursos limitados. Utiliza mensagens de texto para fornecer informações
materno-infantis, com o objetivo de reduzir os casos de mortalidade materna e promover
melhoria da saúde materno-infantil.
• Por meio do projeto Muevete Perú Móvil , o Ministério da Saúde está usando mensagens de texto para
promover estilos de vida saudáveis, como a atividade física.
77
Organização Pan-Americana da Saúde, “Walter Curioso Compartilha Experiências e Avanços em Telessaúde no Peru”, Apresentação,
9º Congresso Anual de Ciências da Informação em
Saúde, https://www.paho.org/ict4health/index.php?option=com_content&view=article&id=125:walter-curioso-director-general-de-
la oficina-de-estadistica-de -informatica-del-ministerio-de-salud-de-peru-comparte-las-experiencias-y-los-avances-en-telesalud-de
peru&Itemid=204&lang=en.
78 Organização Pan-Americana da Saúde, “Walter Curioso Compartilha Experiências e Avanços em Telessaúde no Peru”.
79 Organização Pan-Americana da Saúde, “Walter Curioso Compartilha Experiências e Avanços em Telessaúde no Peru”.
47
• O Sistema de Informação para Registro de Certidão de Nascido Vivo online permite o registro imediato do
recém-nascido e da mãe na sala de parto, incluindo dados dos profissionais de saúde que participaram do
parto. Este é um sistema fácil de usar que requer apenas um computador, impressora e acesso à Internet.
Uso de telessaúde durante o COVID-19: Os serviços de telessaúde contra o câncer prestados pela Auna, uma
rede de hospitais privados e centros médicos em todo o Peru, é um exemplo de prestação de cuidados de alta
qualidade durante a pandemia do COVID-19. Durante os bloqueios, muitos hospitais no Peru cancelaram consultas
ambulatoriais e prestaram serviços por meio de telessaúde (serviço médico remoto). Em oncologia, Auna
usaram a telessaúde para monitorar os efeitos adversos da quimioterapia, manejo paliativo, avaliação dos
sintomas da doença, apoio emocional e atendimento contínuo ao paciente. Foram empregados aplicativos como
teleconsulta, telepatologia, teleeducação, quadro de tele-tumor (discussão de casos multidisciplinares) e treinamento
profissional. Os serviços médicos que a Auna executou por meio da telessaúde incluíram consultas clínicas, cuidados
paliativos, consultas de enfermagem, farmácia e atendimento multidisciplinar. As complicações associadas às doenças
subjacentes e os efeitos imunossupressores da terapia anticâncer, que exacerbam os riscos de contrair COVID-19,
destacaram a importância de fornecer atendimento remoto para pacientes em terapia contra o câncer.80
Secretaria de Saúde: https://www.gob.pe/minsa/
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital:

https://www.paho.org/ict4health/index.php?option=com_content&view=article&id=9726:peru-ehealth-country
profile&Itemid=0&lang=en

https://www.paho.org/ict4health/index.php?option=com_content&view=article&id=125:walter-curioso-director
general-de-la-oficina-de-estadistica-de-informatica-del-ministerio-de -salud-de-peru-comparte-las-experiencias-y-los
avances-en-telesalud-de-peru&Itemid=204&lang=en
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1040842820302651?dgcid=rss_sd_all
https://amp.cmp.org.pe/index.php/AMP/article/view/1004
80
C. Sologuren, “COVID-19 e Controle do Câncer: A Resposta de um Centro de Oncologia Privado”, Blog Global de Controle do Câncer da UICC
(25 de janeiro de 2020), Union for International Cancer Control, https://www.uicc.org/blog/covid-19-and-cancer-control-peru response-
private-oncology-centre.

AS FILIPINAS
Ambiente de Saúde Digital: O Departamento de Saúde é responsável pela saúde digital nas Filipinas, com seu Serviço de
Gerenciamento de Conhecimento e Tecnologia da Informação também desempenhando um papel fundamental. As Filipinas
são um centro da Ásia-Pacífico de saúde digital regional e inovação em interoperabilidade de saúde. Os Objetivos Nacionais de
Saúde liderados pelo governo das Filipinas priorizam o uso de TIC em várias áreas de prestação de serviços, em programas
críticos de saúde e na administração de saúde. As Filipinas também estabeleceram o Quadro e Plano Estratégico de eSaúde:
2014–2020 para orientar esses esforços.
81
Além disso, Manila abriga a Asia eHealth Information Network (AeHIN), uma colaboração de defensores da saúde digital
criada pela OMS em 2011 para ajudar as economias da região no desenvolvimento da saúde digital. AeHIN tem parceiros em
25 economias e tem ajudado na capacitação na região, apoiando políticas de saúde digital, governança, arquitetura,
gerenciamento de programas, padrões e interoperabilidade.82
Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas: O Centro Nacional de Telessaúde de Manila

na Universidade das Filipinas é um dos principais líderes em telessaúde, participando de projetos de telessaúde
apoiados pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), OMS e Agência Norueguesa para Cooperação para
o Desenvolvimento, bem como órgãos do setor privado, como Johnson & Johnson.
O centro coordena com o Departamento de Saúde das Filipinas em intervenções digitais e desenvolve soluções de
telessaúde, traduz a pesquisa de TIC em prática e defende políticas concretas para fortalecer o digital e a telessaúde. O
centro também trabalha nas áreas de telessaúde de eRecords, eMedicine e eLearning.83 Esse trabalho envolve um
registro médico eletrônico que é implantado em mais de 200 unidades de saúde e no Programa Nacional de Serviço de
Telessaúde.
Uso de telessaúde durante o COVID-19: O Departamento de Saúde das Filipinas divulgou várias diretrizes e orientações
oficiais durante a pandemia do COVID-19. Isso incluiu o Memorando Conjunto da Comissão Nacional de Privacidade do
Departamento de Saúde de abril de 2020, Circular n. e quadro de avaliação para avaliar o impacto. Estas iniciativas visavam:
• Aliviar a carga e minimizar os riscos representados pelo tráfego desnecessário de pacientes na saúde
instalações;
• Apoiar a implementação da quarentena comunitária, fornecendo acesso aos cuidados primários

prestadores através da utilização de telemedicina, ou serviços de consulta médica prestados através de plataformas
online e/ou móveis; e
• Garantir o uso eficiente, seguro e protegido da telemedicina pelos prestadores de serviços de saúde.
Acordos formais entre o Departamento de Saúde das Filipinas e a Comissão Nacional de Privacidade
81
Os Departamentos de Saúde e Ciência e Tecnologia das Filipinas, 2014, “E-Health Strategic Framework and Plan 2014-
2020”, página da web, http://ehealth.doh.gov.ph/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=73
82 Asia eHealth Information Network (AeHIN), “About AeHIN”, página da web, https://www.asiaehealthinformationnetwork.org/.
83 Centro Nacional de Telessaúde de Manila da Universidade das Filipinas, página da web, https://telehealth.ph/
49
para garantir a privacidade dos dados e gerenciar as informações de saúde também estão em vigor. Mais informações
estão disponíveis em: https://doh.gov.ph/sites/default/files/health-update/mc2020-0016.pdf.
As Filipinas também têm aproveitado a ReachHealth, uma iniciativa de 5 anos da Agência dos Estados Unidos para o
Desenvolvimento Internacional (USAID) para fortalecer e melhorar o acesso ao planejamento familiar e aos serviços de
saúde materno-infantil. Sob ReachHealth, a USAID está apoiando a resposta à COVID-19 em 15 unidades prioritárias do
governo local e está trabalhando em estreita colaboração com o Departamento de Saúde, o Departamento de Interior e
Governança Local, agências da ONU, setor privado e organizações da sociedade civil. O suporte expandido do ReachHealth
inclui a operacionalização de políticas COVID-19 em toda a economia; auxiliando no acesso das instalações ao financiamento
COVID-19; fortalecimento das capacidades dos profissionais de saúde na prevenção e controle de infecções e gestão de
casos; melhorar o rastreamento de contatos e apoiar a comunicação de riscos; e esforços de envolvimento da comunidade.
Departamento de Saúde: https://doh.gov.ph/#main-content

Digital: https://www.who.int/goe/policies/philippines_ehealth2013_2017.pdf?ua=1
https://www.asiaehealthinformationnetwork.org/
Implementação e Política de Telessaúde: https://telehealth.ph/
https://doh.gov.ph/COVID-19-policies?page=4
https://doh.gov.ph/sites/default/files/health-update/mc2020-0016.pdf
Projeto USAID ReachHEALTH:
https://www.rti.org/impact/covid-19-philippines
https://www.rti.org/impact/strengthening-and-improving-access-critical-health-services-filipino-families

RÚSSIA
Ambiente de Saúde Digital: O Ministério da Saúde é responsável pela saúde digital na Rússia.
A saúde digital é uma prioridade política estratégica para a Rússia, dada sua grande extensão geográfica e a
ênfase colocada no desenvolvimento de sua economia digital para apoiar objetivos de desenvolvimento mais amplos. o
as prioridades estratégicas são articuladas no Programa de Economia Digital desenvolvido em 2017. Em 2016, o
governo russo aprovou um programa de eSaúde que envolve:
• Consultas médicas eletrônicas;

• Digitalização de registros médicos de pelo menos 50% das organizações de saúde até 2018 e em
menos 80% até 2020; e
• Implementação de pelo menos 10 serviços eletrônicos no pessoal My Health do paciente
gabinete eletrônico no Portal Uniforme de Serviços Públicos, que esteve disponível para 30 milhões de pessoas
84
em 2020.
Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas: Embora a legislação de saúde digital tenha sido adotada
em 2017, fornecendo uma estrutura legal para a troca eletrônica de informações de saúde, as interações de telessaúde,
como diagnóstico inicial, prescrições eletrônicas e monitoramento remoto de condições de saúde, só poderiam ser
realizadas após um atendimento presencial. exame presencial por um médico. Várias instituições médicas nacionais
estão usando diferentes tecnologias de telemedicina e redes de telessaúde foram criadas em torno dos centros médicos
científicos e em grandes hospitais. O Ministério da Saúde da Rússia está desenvolvendo legislação sobre telemedicina
e telerradiologia, mas ainda não foram apresentados documentos ou rascunhos finais.85
Uso de telessaúde durante o COVID-19: antes do COVID-19, havia abordagens inovadoras na esfera de saúde digital
e no mercado de telessaúde da Rússia, com empresas como a Doc + combinando telemedicina com chamadas
domiciliares habilitadas para digital. Em Moscou e São Petersburgo, os pacientes podem usar os recursos do Doc+ por
meio de bate-papo, áudio ou meios visuais. Para atendimento presencial e remoto, um registro digital da visita do paciente
é armazenado e acessível ao paciente online. Espera-se que a telessaúde dobre na Rússia até 2023 e as necessidades
de saúde durante o COVID-19 devem acelerar esse crescimento. A Duma do Estado também está adotando legislação
que permite diagnóstico e tratamento remoto em larga escala, indo além da lei de saúde digital de 2017. Este projeto de lei
foi apresentado à Duma do Estado em março de 2020. As autoridades de Moscou também lançaram um serviço de
telemedicina para pacientes com COVID-19 que são tratados em casa.
84
S. Collinson, “Como a eHealth poderia revolucionar a assistência médica: a Holanda compartilha sua experiência”, Skolkova IT, (27 de abril de
2016), página da web, https://old.sk.ru/news/b/articles/archive/2016/04/27/how-ehealth-could-revolutionise-russian-healthcare netherlands-
shares-its-experience.aspx.
85 I. Goryachev, “Russia: Digitalization of Healthcare”, artigo publicado online por Gorodissky & Partners (3 de junho de 2020), https://www.gorodissky.com/publications/articles/russia-
digitalisation-of-healthcare/.
51
Departamento de Saúde: http://government.ru/en/department/23/events/
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: http://government.ru/en/department/387/events/
Estratégia e Lei de eSaúde (2017): https://zenodo.org/record/3297321#.YACfZZNKjeQ
Antecedentes da Lei Federal nº 242 de 29 de julho de 2017 (A Lei da Telemedicina):

https://www.borenius.ru/en/2017/08/law-on-telemedicine/
https://www.dataguidance.com/news/russia-president-signs-telemedicine-bill-law
https://rg.ru/2017/08/04/zdorovie-dok.html
https://investforesight.com/telemedicine-market-to-double-in-russia/
https://www.engage.hoganlowells.com/knowledgeservices/news/russian-regulatory-trends-in-the-pharma-industry-in
light-of-the-outbreak-of-covid-19

CINGAPURA
Ambiente de Saúde Digital: A agência Integrated Health Information Systems (IHiS) é responsável pela saúde digital
em Cingapura. A economia possui notável inovação tecnológica no setor privado relacionada à saúde digital, que inclui IA,
máquina e aprendizado profundo – todos sendo incorporados aos serviços de saúde digital e tele-saúde mental. A agência IHiS
tem um Plano Diretor de TI de Saúde (HITMAP) que incorpora informações de 850 partes interessadas em todo o sistema de
saúde de Cingapura. O HITMAP concentra-se no mapeamento e capacitação da população, prevenção e continuidade de
cuidados, excelência em atendimento e operações do provedor, excelência financeira em saúde, uma bancada de trabalho de
políticas e saúde pública e base e resiliência de TI . a jornada de atendimento ao paciente, garantindo a interoperabilidade em
todo o sistema, aproveitando a ciência da computação e de dados e a integração de negócios.87 O Conselho de Desenvolvimento
Econômico (EDB) de Cingapura também promoveu um ambiente favorável para startups de telemedicina na economia, como a
Doctor Anywhere, que atende quase 1 milhão de usuários no Sudeste Asiático.
Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas: Como Cingapura tem uma população envelhecida e uma incidência
crescente de doenças crônicas, a telessaúde pode ser de grande benefício. Os provedores de telessaúde em Cingapura fornecem
principalmente serviços de telemedicina remota e/ou atendimento domiciliar sob demanda. O Ministério da Saúde de Cingapura
usa uma abordagem regulatória exclusiva para incentivar a telemedicina
prestadores de serviços a desenvolver modelos de cuidados inovadores, mas dentro de parâmetros bem definidos de
segurança e bem-estar do paciente. O sandbox regulatório é um portal on-line onde os provedores de telemedicina dão feedback
no desenvolvimento de modelos de cuidados inovadores. Os provedores também são solicitados a compartilhar dados
importantes sobre seus serviços, pois isso permitirá que o Ministério da Saúde entenda melhor a evolução do setor e forneça
uma plataforma para a co-criação de regulamentos de telemedicina sob a Lei de Serviços de Saúde.88
Embora não haja uma legislação abrangente que rege o setor de telessaúde, os provedores devem seguir as seguintes
diretrizes:
• As Diretrizes Nacionais de Telemedicina (NTG) do Ministério da Saúde visam apoiar a prestação de serviços de
telemedicina por provedores de saúde, com foco nas seguintes áreas: padrões e resultados clínicos; recursos
Humanos; organizacional; e tecnologia e equipamentos. Os princípios buscam abordar a segurança do paciente e do
provedor e fornecem uma abordagem holística para executar a prestação de serviços de telemedicina em Cingapura.
89
• Código de Ética e Diretrizes Éticas do Conselho Médico de Cingapura e Manual de Medicina
86
Sistemas Integrados de Informação em Saúde (IHiS), “Sobre o IHiS”, página da web,
https://www.ihis.com.sg/About_IHiS/Pages/HITMAP.aspx.
87 D. Koh, “Digital Engagement and Transformation of Healthcare in Singapore”, Healthcare IT News (21 de setembro de 2020), https://
www.healthcareitnews.com/news/apac/digital-engagement-and-transformation-healthcare- Cingapura.
88 Ministério da Saúde de Cingapura, “Programa de Experimentação e Adaptação de Licenciamento: A MOH Regulatory
Sandbox”, página da web, https://www.moh.gov.sg/home/our-healthcare-system/licensing-experimentation-and-adaptation-programme -(salto)---
a-moh-regulatory-sandbox.
89 Ministério da Saúde de Cingapura, “National Telemedicine Guidelines”, disponível online em https://www.moh.gov.sg/resources
statistics/guidelines/national-telemedicine-guidelines.
53
Ética 90
• Diretrizes de produtos de telessaúde pela Autoridade de Ciências da Saúde de Cingapura
Espera-se que o setor de telemedicina seja licenciado até o final de 2022 na próxima Lei de Serviços de Saúde.
Uso de telessaúde durante o COVID-19: Várias novas políticas de telessaúde do Ministério da Saúde foram
introduzidas durante o COVID-19, incluindo suporte para clusters de saúde para desenvolver seus serviços de
telessaúde e permitindo a emissão de atestados médicos para teleconsultas.
Jogadores de telemedicina estabelecidos, como Doctor Anywhere, também prosperaram. A Doctor Anywhere foi fundada
em 2015 e, com quase 1 milhão de usuários no Sudeste Asiático, forneceu serviços críticos de telessaúde durante o
COVID-19. O serviço teve uma taxa de retenção muito encorajadora para os
usuários.91
Departamento de Saúde: https://www.moh.gov.sg/
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: https://www.smartnation.gov.sg/what-is-smart-nation/initiatives
Diretrizes Nacionais de Telemedicina (2015) https://www.moh.gov.sg/resources-statistics/guidelines/national

telemedicine-guidelines
Circular SMC nº 2/2018 Telemedicina e Emissão de Atestados Médicos Online

https://www.moh.gov.sg/docs/librariesprovider5/default-document-library/joint-smc-and-moh-circular-on
teleconsultation-and-mcs.pdf
O sandbox regulatório https://www.moh.gov.sg/home/our-healthcare-system/licensing-experimentation-and adapter-

programme-(leap)---a-moh-regulatory-sandbox
https://www.lexology.com/library/detail.aspx?g=b9502a5b-6014-428e-a514-fac08ab6e529
https://www.businessinsider.com/singapore-telemedicine-startup-doctor-anywhere-thrives-in-new-normal-2020-9
90
Conselho Médico de Cingapura (SMC), “SMC Ethical Code and Ethical Guidelines (edição de 2016)”, Governo de Cingapura, e
SMC “Handbook for Medical Ethics (edição de 2016)”, Governo de Cingapura, ambos disponíveis online em https://
www.healthprofessionals.gov.sg/smc/guidelines/smc-ethical-code-and-ethical-guidelines-(2002) -e-edições-2016)-e manual-sobre-ética-médica
(edição 2016).
91
F. Salleh, “Singapura Telemedicina Start Up Doctor Anywhere prospera à medida que a assistência médica virtual se torna o novo normal”,
Business Insider (30 de setembro de 2020), https://www.businessinsider.com/singapore-telemedicine-startup-doctor-anywhere prospers-in-
new-normal-2020-9.

TAIPEI CHINÊS
Ambiente de Saúde Digital: O Ministério da Saúde e Bem-Estar é responsável pela saúde digital em Taipé Chinês.
Como a maioria das economias do Sudeste Asiático, o aumento da demanda por serviços de saúde de longo prazo e
o crescimento da saúde digital são resultados diretos do rápido envelhecimento da população em Taipé Chinês. O
crescimento da telemedicina ou saúde digital em Taipei Chinês começou com a construção de uma rede de informações
em toda a economia, que tornou as soluções de saúde digital técnica e comercialmente viáveis. O principal impulsionador
foi a necessidade de mitigar o problema da escassez de recursos médicos em áreas remotas – usando soluções de saúde
digital para preencher a lacuna quando os médicos não eram acessíveis nessas áreas. Além disso, as crescentes
necessidades de cuidados de longo prazo tornaram a saúde digital uma solução muito mais viável e econômica para
92
fornecer cuidados a um custo menor.
O esquema de Seguro Nacional de Saúde (NHI) de Taipé Chinês aborda todo o espectro de serviços de saúde por
meio da promessa de cobertura universal de saúde. O Ministério da Saúde e Bem-Estar emprega ferramentas
avançadas de saúde digital, como IA, computação em nuvem e grandes bancos de dados de saúde na prestação de
serviços de saúde. O sistema MediCloud permite que os profissionais de saúde consultem os registros médicos dos
pacientes no sistema NHI, enquanto o sistema PharmaCloud fornece informações sobre medicamentos prescritos a
médicos e farmacêuticos. Cada pessoa em Taipei Chinês carrega um cartão eletrônico do NHI com um identificador pessoal
único para acessar os cuidados. O cartão codifica informações pessoais, dados de seguro, notas de consultas médicas
recentes, diagnósticos, prescrições de medicamentos, alergias a medicamentos, doenças graves, consentimento de doação
de órgãos, diretrizes de cuidados paliativos e registros de saúde pública (incluindo imunizações). Embora a interoperabilidade
total de todos os sistemas do NHI ainda não tenha sido alcançada, o modelo de sistema de entrega integrado é enfatizado;
ele incorpora saúde móvel e telessaúde.93
Implementação de Telessaúde e Estruturas de Políticas: Atualmente, por meio de ferramentas de nuvem digital, os
prestadores de cuidados primários comunitários podem recuperar relatórios de exames, incluindo tomografias
computadorizadas, ressonâncias magnéticas, ultrassons, gastroscopias, colonoscopias e raios-X de instituições
secundárias e terciárias e receber informações de prescrição. A economia também possui uma política de telemedicina bem
estabelecida com práticas de privacidade, incluindo consentimento informado e gerenciamento de identidade como parte dessa estrutura.
Uso de telessaúde durante o COVID-19: em janeiro de 2020, o Centro de Comando Epidemiológico Central (CPCC)
de Taipei Chinês foi ativado para coordenar os esforços interministeriais no gerenciamento do COVID-19.
Cada pessoa tem um cartão de saúde com uma identificação única que médicos e hospitais usam para acessar
registros médicos online. Os provedores usam o cartão para solicitar reembolso do Ministério da Saúde e fornece ao
ministério dados regulares e em tempo real sobre visitas médicas e hospitalares e uso de serviços específicos.
Durante a pandemia, o sistema de cartões de saúde e registros eletrônicos de saúde foi aproveitado e reaproveitado
para fins de saúde pública para rastrear e rastrear o COVID-19. O governo fundiu o banco de dados de cartões de
saúde com informações de imigração e alfândega para enviar alertas aos provedores sobre
92
TC Lin, HJ, Chang e CC Huang. “Uma análise da telemedicina em Taiwan: uma perspectiva de modelo de negócios”.
International Journal of Gerontology 5(4): 189–92 (dezembro de
2011), https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1873959811001104.
93 TM Cheng, “International Health Profiles: Taiwan”, The Commonwealth Fund (5 de junho de 2020), https://www.commonwealthfund.org/
international-health-policy-center/countries/taiwan.
55
pacientes com maior risco de ter COVID-19 com base em seu histórico de viagens.94
sistema de registro eletrônico de saúde (EHR) provou ser muito eficaz. Isso é notável tanto para o digital quanto para
a telessaúde.
A comunicação pública transparente sobre a pandemia, mudanças nas políticas e educação por meio de plataformas
de mídia social ajudaram a mitigar os riscos de exposição e transmissão do COVID-19. As abordagens de dados
abertos, governança aberta e colaboração sociedade civil-governo também provaram ser fundamentais.
Departamento de Saúde: https://www.mohw.gov.tw/mp-2.html
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: https://www.mohw.gov.tw/np-120-2.html

https://scholar.princeton.edu/sites/default/files/reinhardt/files/hsu_et_al_telehealth_for_long-termcare_in_taiwan.pdf
Telessaúde durante o COVID-19: https://www.wired.com/story/how-taiwans-unlikely-digital-minister-hacked-the

pandemia/
94
E. Emmanuel, C. Zhang e A. Glickman, “ Aprendendo com Taiwan sobre como responder ao COVID-19 e usar dispositivos eletrônicos
Health Records”, STAT+ (online) (30 de junho de 2020), https://www.statnews.com/2020/06/30/taiwan-lessons-fighting-covid-19-using electronic-
health-records/.

TAILÂNDIA
Ambiente de Saúde Digital: O Ministério da Saúde Pública é responsável pela saúde digital na Tailândia. Tem uma
forte tradição de saúde pública e um foco crescente na digitalização e integração de tecnologias de saúde. No
95
âmbito do programa Tailândia 4.0, que é um setor específico
política industrial que visa atrair investimentos para transformar a economia, o governo da Tailândia se concentra
na promoção da inovação, criatividade, pesquisa e desenvolvimento, e melhoria
tecnologias. Entre 2018 e 2020, o governo lançou aplicativos inovadores de saúde, como H4U (aplicativo de perfil
de saúde pessoal), Smart Health ID (serviço em nuvem de administração de pacientes) e
o aplicativo Primary Care Cluster (telessaúde e telemedicina) para melhorar a prestação de serviços de saúde.96
Implementação de Telessaúde e Estruturas de Políticas: O Conselho Médico da Tailândia emitiu a Notificação

do Conselho Médico sobre Diretrizes em relação à Telemedicina e Clínicas Online Nº 54/2563 de 21 de julho de
2020. Esta política entrou em vigor em 20 de outubro de 2020 e é visto como uma estrutura política de referência
que orienta os negócios de telemedicina da Tailândia e promulga padrões profissionais e de segurança para
profissionais de saúde e pacientes.
Uso de telessaúde durante o COVID-19: Com o advento do COVID-19, a telessaúde experimentou um crescimento
sem precedentes devido à necessidade de ter requisitos de segurança sem contato e superar obstáculos de longa
distância.97 A telessaúde foi testada durante o COVID-19 na Tailândia como o “ novo normal” para a saúde. A expansão
do serviço é fortalecida pelos esforços da ONU para mapear a infraestrutura digital atual e necessária na economia,
esforços para enfatizar as parcerias público-privadas e um movimento em direção ao aumento da proteção social e de
saúde para todos. Isso inclui grupos vulneráveis e migrantes e refugiados.98 A telemedicina, em particular, tem sido
uma peça central do “Modelo Pattani” de inovação da Tailândia, lançado em agosto de 2020 para fortalecer a resposta
à COVID-19 e o sistema de saúde da economia. Nesse sistema, os pacientes com diferentes doenças são classificados
em três grupos de “semáforos” – verde, amarelo e vermelho – com base na necessidade de atendimento médico direto
e risco de infecção por COVID-19. Aqueles que não precisam de atendimento presencial recebem uma consulta remota
de telemedicina e quaisquer medicamentos necessários são entregues a eles.
99
Departamento de Saúde: https://www.moph.go.th/
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: https://thaiembdc.org/2018/10/22/national-strategy-thailand-4-0-
95
Royal Gazette, “National Strategy Thailand 4.0 Launched”, Royal Thai Embassy – Washington DC, página da web (10 de outubro de
2018), https://thaiembdc.org/2018/10/22/national-strategy-thailand-4-0-officially-launched/.
96 GlobalData, “O foco da Tailândia para promover o uso da tecnologia na área da saúde terá um impacto significativo, diz a GlobalData”,
Dispositivo médico (blog), GlobalData (20 de maio de 2020), https://www.globaldata.com/thailands-focus-to-promote-use-of-technology-in
Healthcare-will-have-significant-impact-says -globaldata/.
97 G. Sabharwal, “Resposta à COVID-19 da Tailândia, um exemplo de resiliência e solidariedade”, UN News (online) (4 de agosto de
2020), https://news.un.org/en/story/2020/08/1069191 . (G. Sabharwal é o Coordenador Residente da ONU para a Tailândia.)
98 G. Sabharwal “A resposta da Tailândia à COVID-19 é um exemplo de resiliência e solidariedade”.
99 Organização Mundial da Saúde, “Tailândia lança novo sistema de saúde normal para reconstruir melhor após o COVID-19”,
Blog da OMS no Sudeste Asiático (11 de agosto de 2020), https://www.who.int/thailand/news/feature-stories/detail/thailand-launches-
new normal-healthcare-system-to-build-back-better- pós-covid-19
57
lançado oficialmente/
Implementação e Política de Telessaúde: https://silklegal.com/understanding-telemedicine-in-thailand-and-its relevantes-

regulations/
Telessaúde durante o COVID-19: https://news.un.org/en/story/2020/08/1069191

OS ESTADOS UNIDOS
Ambiente de Saúde Digital: Ambiente de Saúde Digital: Nos Estados Unidos, existem várias leis federais
relevantes para a telessaúde, incluindo os estatutos do Medicare e do Medicaid que regem os aspectos da
cobertura e reembolso de telessaúde, proporcionando mais flexibilidade aos estados.
A telessaúde é permitida em toda a economia, com regras diferentes no nível estadual de acordo com o Medicaid. O
Escritório do Coordenador Nacional de Tecnologia da Informação em Saúde (ONC), um escritório do Departamento
de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS), é a principal entidade federal encarregada de coordenar os esforços
de toda a economia para implementar e usar a tecnologia da informação em saúde e avançar a troca eletrônica de
informações de saúde. Embora o ONC seja a principal entidade federal responsável por promover a troca de
informações de saúde de costa a costa, adoção de saúde digital e interoperabilidade, muitos componentes do HHS
apóiam a telessaúde em várias capacidades funcionais, incluindo o Escritório do Avanço da Telessaúde dentro dos
Recursos de Saúde e Administração de Serviços100. O American Recovery and Reinvestment Act e o Health
Information Technology for Clinical Health Act (ambos aprovados em 2009) e o Patient Protection and Affordable
Care Act de 2010, que enfatizou a coordenação de cuidados e o envolvimento do paciente, são peças-chave da
legislação aprovada que fornece financiamento , estrutura e definição de padrões que impulsionou a agenda de
saúde digital dos Estados Unidos no nível federal 101. Além disso, em 2010, a Federal Communications Commission
(FCC) elaborou o Connecting America: The National Broadband Plan para melhorar o acesso à Internet nos EUA;
ainda não foi implementado102. A legislação foi introduzida no Congresso dos EUA exigindo que a FCC crie um novo
Plano Nacional de Banda Larga que destacaria metas e lições aprendidas com o COVID-19103 .
Como um sistema federal, grande parte da regulação da telessaúde é gerada no nível estadual com definições
variadas de telessaúde e interpretações de quais modalidades são permitidas. Os conselhos de licenciamento
profissional administrados pelo estado também desempenham um papel importante no estabelecimento de padrões
para o uso de soluções de telessaúde pelos profissionais, diferindo novamente de estado para estado. A política de
reembolso para serviços de telessaúde também varia muito nos níveis estadual e federal. Financiamento estadual,
inovação e iniciativas de intercâmbio de informações de saúde também moldam significativamente o cenário de saúde
digital104. Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas: Serviços de telessaúde, como transferência de
imagens radiológicas e consultas de saúde por televisão e vídeo bidirecionais, ocorreram nos Estados Unidos já na
década de 1950. Durante as décadas de 1960 e 1970, a telessaúde foi incorporada em comunidades rurais e nativas
americanas que tinham acesso limitado a cuidados primários e especialistas médicos. HHS, a Agência para Pesquisa e Qualidade em Saú
100
Escritório dos EUA do Coordenador Nacional (ONC) para Tecnologia da Informação em Saúde, “ONC: What We Do”, página da web,
https://www.healthit.gov/topic/about-onc.
101 American Health Information Management Association, “ARRA and HITECH Frequently Asked Questions”, página da web, https://
library.ahima.org/PdfView?oid=106780.
102 Comissão Federal de Comunicações dos Estados Unidos (FCC), “Plano Nacional de Banda Larga”, página da
web, https://www.fcc.gov/general/national-broadband plan#:~:text=The%20National%20Broadband%20Plan%2C%
20lançado,cuidado%2C%20homeland%20segurança%20e%20mais.
103 Congresso dos Estados Unidos, “HR870 - National Broadband Plan for the Future Act of 2021”, página da web,
https://www.congress.gov/bill/117th-congress/house bill/870?q=%7B%22search%22 %3A%5B%22nacional+banda
larga+plano%22%5D%7D&s=1&r=1
104 Bill Track 50, “HR 8780: National Broadband Plan for the Future Act of 2021”, página da web, https://
www.billtrack50.com/billdetail/1304505.
59
105 106
, o Departamento
O Departamento de Defesa e a Administração Nacional
de do
Assuntos
Espaçode
Aeronáutico
Veteranos (NASA) ,
dos EUAdesempenharam
(VA) papéis iniciais,
assim como os centros médicos de excelência baseados em universidades e as principais seguradoras de saúde, como a
Kaiser Permanente107 . As questões de telessaúde são jurisdicionais cruzadas, envolvendo muitas agências dos EUA com
os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)108 e os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS)
desempenhando papéis importantes109 . aplicativos e funcionalidades integrados aos serviços MyHealtheVet e registros
médicos eletrônicos avançados. As barreiras financeiras, regulatórias e de reembolso permaneceram para alcançar uma
110
disseminação e uso mais amplos da tecnologia de telessaúde, embora o movimento em direção
valor e coordenação
a cuidados baseados
significativa
em
de cuidados baseados em equipes tenha pavimentado o caminho para uma maior ênfase em telessaúde.
Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas: Serviços de telessaúde, como transferência de imagens

radiológicas e consultas de saúde por televisão e vídeo bidirecionais, ocorreram nos Estados Unidos já na década de 1950.
Durante as décadas de 1960 e 1970, a telessaúde foi incorporada em comunidades rurais e nativas americanas que tinham
acesso limitado a cuidados primários e especialistas médicos. HHS, a Agência para Pesquisa e Qualidade em Saúde,
111
o Departamento de Defesa 112 , o Departamento de Assuntos
de Veteranos dos EUA (VA) e a Administração Nacional do Espaço Aeronáutico (NASA) desempenharam papéis iniciais,
assim como centros médicos de excelência baseados em universidades e seguradoras de saúde líderes como Kaiser
Permanente113 . As questões de telessaúde são jurisdicionais cruzadas, envolvendo muitas agências dos EUA com os
Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)114 e os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS)
desempenhando papéis importantes115 . O VA também está no centro das atenções de telessaúde com hubs de
telessaúde, aplicativos móveis e funcionalidades integradas aos serviços MyHealtheVet e prontuários médicos eletrônicos
avançados116 . As barreiras financeiras, regulatórias e de reembolso permaneceram para alcançar uma disseminação e
uso mais amplos da tecnologia de telessaúde, embora o movimento em direção a cuidados baseados em valor e
105
Agência dos Estados Unidos para Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ), “Tecnologia da Informação em Saúde”, página da web,
https://www.ahrq.gov/topics/health-information-technology-hit.html.
106 Sistema de Saúde Militar (DOD Tricare), “MHS Genesis Electronic Health Record”, página da web, https://health.mil/Military Health-Topics/
Technology/Federal-Electronic-Health-Record-Modernization/MHS-GENESIS.
107 V. Gruessner, “The History of Remote Monitoring, Telemedicine Technology,” MHealth Intelligence, (9 de novembro de 2015), https://
mhealthintelligence.com/news/the-history-of-remote-monitoring-telemedicine-technology.
108 Centros dos Estados Unidos para Controle e Prevenção de Doenças, “Introdução à Informática em Saúde Pública”, página da web,
https://www.cdc.gov/training/publichealth101/informatics.html.
109 United States Centers for Medicare and Medicaid Services, “Health Informatics and Interoperability Group”, página da web, https://www.cms.gov/
About-CMS/Components/HIO/HIO-Landing.
110 Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos, “MyHealtheVet”, página da web, https://www.myhealth.va.gov/mhv-portal
web/home. 122 Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA, “Sobre a Administração de Saúde dos Veteranos”, página da Web, https://
www.va.gov/health/aboutVHA.asp.
111 Agência dos Estados Unidos para Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ), “Tecnologia da Informação em Saúde”, página da web,
https://www.ahrq.gov/topics/health-information-technology-hit.html.
112 Sistema de Saúde Militar (DOD Tricare), “MHS Genesis Electronic Health Record”, página da web, https://health.mil/Military Health-Topics/
Technology/Federal-Electronic-Health-Record-Modernization/MHS-GENESIS.
113 V. Gruessner, “The History of Remote Monitoring, Telemedicine Technology,” MHealth Intelligence, (9 de novembro de 2015), https://
mhealthintelligence.com/news/the-history-of-remote-monitoring-telemedicine-technology.
114 Centros dos Estados Unidos para Controle e Prevenção de Doenças, “Introdução à Informática em Saúde Pública”, página da web,
https://www.cdc.gov/training/publichealth101/informatics.html.
115 United States Centers for Medicare and Medicaid Services, “Health Informatics and Interoperability Group”, página da
web, https://www.cms.gov/About-CMS/Components/HIO/HIO-Landing.
116 Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos, “MyHealtheVet”, página da web, https://www.myhealth.va.gov/mhv-
portal web/home.

uma coordenação de cuidados significativa e baseada em equipe abriu o caminho para uma maior ênfase em telessaúde.
Uso de telessaúde durante o COVID-19: Os requisitos de distanciamento social durante o COVID-19 resultaram em um rápido aumento na
prestação de serviços de telessaúde nos EUA nos setores público e privado. Por exemplo, os provedores da Veterans Health Administration
(VHA) do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA realizaram 1,1 milhão de visitas de saúde mental a mais de 350.000 veteranos em
2020. A VHA é um centro de longa data de inovação em saúde digital e o maior sistema integrado de saúde dos Estados Unidos117 . As consultas
de vídeo de telessaúde por meio do VA Video Connect da VHA aumentaram mil por cento desde fevereiro de 2021; e por meio do VA Video
Connect, o VHA forneceu 9 milhões de interações de atendimento virtual adicionais em 2020 versus 2019118 .
A aceitação das visitas de telessaúde é
auxiliada por grandes reembolsos de telessaúde e alterações temporárias de licenciamento feitas por isenções do CMS 1135 promulgadas
como parte da legislação de recuperação do COVID-19 promulgada em 6 de março de 2020119 . As isenções de
CMS sob a Seção 1135 do Social Security Act podem ser aplicadas quando o presidente dos EUA declara um desastre ou emergência e o
secretário do HHS declara uma emergência de saúde pública120 .
Essas alterações de reembolso de telessaúde e licença temporária feitas pelas isenções do CMS 1135 afetam o Medicare, o Medicaid e o Programa
de Seguro de Saúde Infantil. Essas alterações habilitaram:
• Realização de telessaúde com pacientes localizados em suas residências e fora das áreas rurais designadas;
• Praticar atendimento remoto, mesmo além das fronteiras estaduais, por meio de telessaúde;
• Prestação de cuidados a pacientes estabelecidos e novos por meio de telessaúde;
• Faturamento dos serviços de telessaúde (apenas vídeo e áudio) como se fossem prestados pessoalmente;
• Permitir que os médicos dispensem ou reduzam o compartilhamento de custos para consultas de telessaúde; e
• Ampliação dos serviços de telessaúde do Medicare cobertos para incluir visitas ao departamento de emergência, visitas domiciliares,
serviços de terapia e visitas iniciais de enfermagem e alta. Além disso, o HHS publicou uma variedade de diretrizes sobre telessaúde para
provedores, como a orientação de flexibilidade durante a COVID-19 da Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). HIPAA é a
principal lei de privacidade e segurança de saúde nos Estados Unidos. Informações abrangentes sobre essas mudanças podem ser encontradas
em: https://www.hhs.gov/coronavirus/telehealth/index.html. Esses telessaúde
117 Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA, “Sobre a Administração de Saúde de Veteranos”, página
da Web, https://www.va.gov/health/aboutVHA.asp.
118 H. Landi, “VA gastou US $ 39 milhões para apoiar a telessaúde em meio ao COVID-19”, Fierce Healthcare (online) (25 de junho de 2020),
https://www.fiercehealthcare.com/tech/va-has-spent-39m -to-support-telehealth-services-amid-covid-19-pandemic-but-digital divide.
119 Congresso dos Estados Unidos, “Coronavirus Preparedness and Response Supplemental Appropriations Act (Public Law 116–123)”, página da web,
https://www.congress.gov/bill/116th-congress/house-bill/6074.
120 United States Center for Medicare and Medicaid Services, “1135 Waivers at a Glance”, documento de resumo, disponível online em https://www.cms.gov/
Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/SurveyCertEmergPrep/Downloads/1135- Renúncias-At A-Glance.pdf.
61
transformações foram concedidas pelo CMS em caráter temporário e emergencial durante a COVID-19.
Departamento de Saúde: https://www.hhs.gov/
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: https://www.healthit.gov/
https://telehealth.va.gov/how-telehealth-works-va
https://www.health.mil/Military-Health-Topics/Technology/Connected-Health/Telehealth-Program
https://www.ahrq.gov/topics/telehealth.html
https://www.ruralhealthinfo.org/toolkits/telehealth/4/specific-populations/tribes
Isenções do CMS 1135: https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/medicare-telemedicine-health-care-provider-fact

sheet
Isenções gerais de COVID-19 para profissionais de saúde: https://www.cms.gov/files/document/summary-covid 19-

emergency-declaration-waivers.pdf
Lei de Dotações Suplementares de Preparação e Resposta ao Coronavírus: (Lei Pública nº 116-123): https://
www.congress.gov/bill/116th-congress/house bill/6074/text?q=%7B%22search%22%
3A%5B%22Coronavírus+Preparação+e+Resposta+Suplementar+Apropriado
ções+Act%22%5D%7D&s=1&r=1&overview=fechado
Serviço de Saúde Indiano: https://www.hhs.gov/about/news/2020/04/08/indian-health-service-expands-telehealth

services-during-covid-19-response.html
Departamento de Defesa, Assuntos de Veteranos:
https://www.fiercehealthcare.com/tech/va-has-spent-39m-to-support-telehealth-services-amid-covid-19-pandemic-but digital-
divide
https://mhealthintelligence.com/news/va-dod-launch-national-telehealth-projects-for-critical-care

VIETNÃ
Ambiente de Saúde Digital: O Ministério da Saúde e o Ministério da Informação e Comunicações são

responsáveis pela saúde digital no Vietnã. O Ministério desenvolveu uma estrutura de política intitulada Indústria
4.0, que visa apoiar os mais recentes avanços tecnológicos e ajudar o Vietnã a ser um ambiente propício para o
121
desenvolvimento econômico. progresso do Vietnã em seu programa de
intercâmbio eletrônico de informações de saúde e esforços de interoperabilidade de saúde. O uso de soluções digitais
e de saúde aumentadas vem crescendo em áreas como IA, tecnologia blockchain, realidade virtual/realidade
aumentada, impressão 3D e aplicações robóticas. O Vietnã também tem uma Estratégia Nacional de IA para orientar
122
esses esforços.
Implementação de Telessaúde e Estruturas Políticas: Em junho de 2020, o Vietnã instituiu a Decisão 749
123
que aprova o Programa Nacional de Transformação Digital até 2025. O Ministério de
A Informação e Comunicações e o Ministério da Saúde trabalharão em conjunto para desenvolver plataformas
tecnológicas para a saúde, incluindo a telemedicina, para construir bases de dados para a saúde e para completar um
quadro legal e normas técnicas com vista a incentivar a transformação digital no setor da saúde.124 Viet A Circular 49
do Ministério da Saúde de Nam orienta as prioridades de telemedicina do Vietnã que incluem os seguintes elementos:
(1) aconselhamento médico remoto; (2) consulta remota e diagnóstico visual; (3) consulta remota em cirurgia; e (4)
treinamento remoto e transferência de exames médicos e técnicas de treinamento.125
Uso de telessaúde durante o COVID-19: Como parte do Esquema de Exame e Tratamento Remoto 2020–2025,
que refletiu o aumento da demanda por serviços de saúde, o Ministério da Saúde do Vietnã lançou uma rede de
assistência e apoio remoto à saúde (telessaúde). Esta rede, que foi implementada em junho de 2020, conecta 1.000
instalações de exames e tratamentos médicos com quase 30 hospitais centrais ou de linha final de Ha Noi e Ho Chi
Minh City. A rede de saúde remota existente será expandida para mais de 14.000 instalações de saúde e conectada
a outras economias em todo o mundo. A telessaúde permite que os hospitais provinciais e distritais aproveitem
tecnologias médicas e conhecimentos mais amplos das unidades de saúde de nível central.
126
A plataforma de exames e tratamentos médicos remotos foi desenvolvida pelo Grupo Viettel e se chama
Telessaúde. Suas capacidades envolvem consultas médicas remotas, consultas remotas de cirurgia,
121
G. Onag, “Industry 4.0 Essential to Vietnam as a Manufacturing Hub”, AI e Machine Learning (blog), FutureIOT (dezembro
9, 2020), https://futureiot.tech/industry-4-0-essential-to-vietnam-as-a-manufacturing
hub/#:~:text=The%20industrial%20sector%20will%20account,alone% 20accounting%20for%20over%2020%25.&text=It%20also%
20prevê%20a%207,5,produtividade%20no%20setor%20industrial%20.
122 Voice of America (VOA) News, “ChatBots and Telemedicine Join Vietnam's COVID-19 Fight”, VOA COVID-19 (blog) (10 de
agosto de 2020), https://www.voanews.com/covid-19-pandemic /chatbots-and-telemedicine-join-vietnams-covid-19-fight.
123 Diário Oficial, “Programa de Transformação Digital Nacional Lançado”, Fórum Legal e Jurídico do Vietnã (online) (7 de março
de 2020), https://vietnamlawmagazine.vn/program-on-national-digital-transformation-approved-27272. html.
124 Serviço de notícias do Vietnã, “Ministério da Saúde lança rede de telessaúde conectando 1.000 instalações”, Notícias do Vietnã (20 de setembro de 2020), página da web, https://vietnamnews.vn/society/
772783/health-ministry-launches-telehealth-network connect-1000-medical-facilities.html.
125 T. Treutler e C. Le, “Vietnam Issues Regulations on Distance Medicine”, Lexology, (22 de janeiro de 2018), página da web, https://www.lexology.com/library/detail.aspx?g=808f5934-4e61 -49f5-
a304-0f2eb7110f75.
126 Vietnam News, “Remote Examination and Treatment Project a Breakthrough for the Health Sector,” Vietnam News (online) (16 de setembro de 2020), https://vietnamnews.vn/society/772385/remote-
examination-and- tratamento-projeto-um-avanço-para-saúde-setor.html.
63
treinamento remoto e transferências de tecnologia remotas. Usando esta plataforma, os médicos podem fornecer consultas diretas
para pacientes em hospitais remotos em todo o Vietnã. Médicos do Ha
O Noi Heart Hospital recentemente usou com sucesso o Telehealth para realizar as primeiras cirurgias cardíacas online no Phu Tho
General Hospital.127
Além disso, várias startups de saúde digital estão oferecendo serviços de saúde no Vietnã. Esses incluem:
• Doctor Anywhere: usado por médicos para avaliar pacientes quanto a sinais de COVID-19 por meio de videoconsultas,
que também são realizadas na Tailândia e em Cingapura. • eDoctors: permite aos usuários reservar um médico ou
enfermeiro para exames médicos e
serviços, ver resultados de exames e fazer perguntas online.

• Jio Health: oferece reservas on-line de serviços clínicos, gerencia perfis pessoais de saúde e compartilha dados médicos de
pacientes com prestadores de serviços de saúde. Jio também oferece serviços médicos especializados, farmácia on-line,
planos de saúde familiar, pacotes de assistência à maternidade e exames corporativos.
• Earable: o dispositivo intra-auricular desta start-up dos Estados Unidos possui biossensores que são usados para coletar
dados de saúde.
O aumento da ênfase na IA resultou do COVID-19. A IA é considerada uma tecnologia central para a Indústria 4.0 que tem
implicações para um ambiente pós-COVID-19. O governo vietnamita está trabalhando com o governo da Austrália, que doou 4
milhões de AUD para explorar novas maneiras de usar a IA em um ambiente pós-COVID-19.
128
Departamento de Saúde: https://www.moh.gov.vn/en_US/web/ministry-of-health
Departamento ou Estratégia de Saúde Digital: https://vietnamnews.vn/economy/536380/viet-nam-ready-to-

embrace industry-40.html
https://telehealthvietnam.org/en/homepage/
https://vietnamnews.vn/society/772385/remote-examination-and-treatment-project-a-breakthrough-for-health
setor.html
https://www.voanews.com/covid-19-pandemic/chatbots-and-telemedicine-join-vietnams-covid-19-fight
127
Viet Nam News BizHub, “First On-line Heart Surgery Operation”, Vietnam News (online) (8 de agosto de 2020),
http://bizhub.vn/corporate-news/first-online-heart-surgery-operation- implementado-via-viettel-telehealth_317822.html.
128 CSIRO, “Australia Kicks Off New Initiative Assisting Vietnam to Apply AI in Post COVID-19 Recovery,” CSIRO Partner News (4 de agosto de 2020), https://www.csiro.au/en/news/news-releases/ 2020/
australia-kicks-off-new-initiative-assisting-vietnam-to apply-ai-in-post-covid-19-economic-recovery.

http://bizhub.vn/corporate-news/first-on-line-heart-surgery-operation-implemented-via-viettel-telehealth_317822.html
https://vietnamnews.vn/society/772783/health-ministry-launches-telehealth-network-connecting-1000-medical
facilities.html
65
ANEXO II: BIBLIOGRAFIA
Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde. e “Telessaúde”. Página da

Internet. https://www.ahrq.gov/topics/telehealth.html.
American Health Information Management Association (AHIMA). nd “Perguntas frequentes sobre ARRA e HITECH.” Página da
Internet. https://library.ahima.org/PdfView?oid=106780.
_____. 2017. Kit de Ferramentas de Telessaúde Internacional. Chicago: AHIMA. https://healthsectorcouncil.org/wp

content/uploads/2018/08/AHIMA-Telemedicine-Toolkit.pdf.
Associação Americana de Telemedicina (ATA). “Telessaúde: Definindo o cuidado do século 21”. Página da Internet.
https://www.americantelemed.org/resource/why-telemedicine/
Associação Americana de Telemedicina. 2006. Telemedicina, Telessaúde e Tecnologia da Informação em Saúde.

Papel branco. Poderia. https://www.who.int/goe/policies/countries/usa_support_tele.pdf?ua=1.
APEC. 2017. “Kit de Ferramentas de Segurança da Cadeia de Suprimentos da APEC para Produtos Médicos.” Roteiro da APEC
para Promover a Qualidade Global de Produtos Médicos e a Segurança da Cadeia de Suprimentos. APEC. Fevereiro. http://
www.nifds.go.kr/apec/SupplyChain/APEC_SupplyChainToolkit_170317.pdf.
Asia eHealth Information Network (AeHIN). e “Sobre AeHIN.” Página da Internet. https://
www.asiaehealthinformationnetwork.org/.
Departamento de Saúde do Governo Australiano. e “Sobre a Iniciativa de Melhor Acesso”. Página da Internet. https://
www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/mental-ba-telehealth.
_____. e “Saúde Digital”. Página da Internet.

https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/eHealth.
_____. nd “Fornecendo saúde remotamente durante o COVID-19.” Página da Internet.

https://www.health.gov.au/news/health-alerts/novel-coronavirus-2019-ncov-health-alert/coronavirus covid-19-advice-for-the-
health-and-disability-sector/providing -cuidados-saúde-remotamente-durante-covid-19.
_____. 2020. “Serviços de Telessaúde MBS Temporários COVID-19.” MBS Online (página da web). 23 de setembro.
http://www.mbson-line.gov.au/internet/mbson-line/publishing.nsf/Content/Factsheet-TempBB.
Agência Australiana de Saúde Digital. 2017. Estratégia Nacional de Saúde Digital. Canberra.
_____. 2018. Estratégia Nacional de Saúde Digital da Austrália: Estrutura para Ação. Canberra. Disponível
Sociedade Australiana de Telessaúde. e “ATHS”. Local na rede Internet. http://www.aths.org.au.
BAHdigital. 2021. “E-Saúde em Brunei.” Postado on-line. https://www.bahdigital.com/stories/e-health-in brunei.

Barsukov, A. 2020. “Mercado de telemedicina dobrará na Rússia”. Invest Foresight (revista online). 12 de maio . https://
investforesight.com/telemedicine-market-to-double-in-russia/.
Becton, Dickison and Company (BD). 2020. “Treinamentos virtuais COVID-19 ajudam profissionais de saúde em
Papua Nova Guiné.” Blogue B.B. 28 de julho. https://news.bd.com/Virtual-COVID-19-trainings-help-HCPs-in-Papua-
New Guinea.
Bello, M. 2020. “Telemedicina: resposta perfeita para uma pandemia.” México Business.News. 29 de abril.
https://mexicobusiness.news/health/news/telemedicine-perfect-answer-pandemic.
Bill Track 50. nd “HR 8780: Plano Nacional de Banda Larga para a Lei do Futuro de 2021.” Página da Internet.
https://www.billtrack50.com/billdetail/1304505.
Bodulovic, G., S. Wang, V. Warzecha e A. Moore. 2020. “Telessaúde na Austrália – Não é mais uma possibilidade
remota.” Atualização regulatória (online). DLA Piper. 21 de maio. https://www.dlapiper.com/en/australia/insights/
publications/2020/05/telehealth-australia---no-longer-a remote-possibility/.
Borenius Attorneys Russia Ltd. 2017. “Lei sobre telemedicina.” 23 de agosto. Página web. https://
www.borenius.ru/en/2017/08/law-on-telemedicine/.
Campos Vargas, J. 2019. “Desafios da Prestação de Serviços de Telemedicina”. Escritório de Direito Internacional.
9 de outubro. https://www.internationallawoffice.com/Newsletters/Healthcare-Life Sciences/
Mexico/Sanchez-DeVanny-Eseverri-SC/Challenges-of-providing-telemedicine-services.
Infoway de saúde do Canadá. e “Sobre o Canada Health Infoway”. Página da Internet. https://www.infoway
inforoute.ca/en/about-us.
_____. e “InfoCast de Saúde Digital”. Página da Internet. https://www.infoway-inforoute.ca/en/what-we-do/podcast

digital-saúde-infocast.
_____. ª “Semana da Saúde Digital”. Página da Internet. https://www.infoway-inforoute.ca/en/digital-health-week.
_____, nd “Destaques do Relatório de Diálogo Saudável”. Página da Internet. https://access2022.ca/section/a-healthy-dialogue.
_____, e “Progresso no Canadá”. Página da Internet. https://www.infoway-inforoute.ca/en/what-we-do/progress-in

Canadá.
_____. e “Soluções: Povos Indígenas”. Página da Internet. https://www.infoway-inforoute.ca/en/solutions/indigenous

povos.
_____. e “Telessaúde”. Página da Internet. https://www.infoway-inforoute.ca/en/solutions/digital-health

fundação/telessaúde.
_____. 2020. “Análise dos benefícios atuais e potenciais do atendimento virtual no Canadá”. Apresentação em
powerpoint. Marchar. https://www.infoway inforoute.ca/en/component/edocman/resources/reports/benefits-evaluation/
3819-analysis-of-the-current-and-potential-benefits-of-virtual-care-in-canada? Itemid=10.
67
Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS). 2020. “Folha informativa do provedor de assistência médica por
telemedicina do Medicare.” CMS.gov. 17 de março. https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/medicare
telemedicine-health-care-provider-fact-sheet.
Chan, M. 2020. “A telemedicina aprimorada será um grande benefício para os residentes.” Nossa Fundação de Hong Kong.
8 de outubro. https://www.ourhkfoundation.org.hk/en/report/36/healthcare-and-ageing/enhanced telemedicine-
will-be-big-health-boon-residents.
Cheng, TM 2020. “Perfis Internacionais de Saúde: Taiwan”. O Fundo da Comunidade. 5 de junho. https://
www.commonwealthfund.org/international-health-policy-center/countries/taiwan.
Cheung, NT 2019. “Saúde Digital em Hong Kong: Uma Visão para o Futuro”. Apresentação na Quinta Cúpula da Parceria
Global de Saúde Digital (15 de outubro de 2019). Disponível online em https://www.ehealth.gov.hk/filemanager/content/
pdf/common/gdhp2019/GDHP-Digital-Health-in-HK.pdf.
Ministério da Saúde e Bem-Estar de Taipé Chinês. e “Leis e Regulamentos”. Página da Internet.

https://www.mohw.gov.tw/np-120-2.html.
Collinson, S. 2016. “Como a eHealth poderia revolucionar a saúde: a Holanda compartilha sua experiência”.
Skolkova TI. 27 de abril. https://old.sk.ru/news/b/articles/archive/2016/04/27/how-ehealth could-revolutionise-russian-
healthcare-netherlands-shares-its-experience.aspx.
Comstock, J. 2017. “Chamada de saúde digital russa, empresa de telemedicina Doc+ recebe US$ 5 milhões.”
Notícias MobiSaúde. Mídia HIMSS. 6 de junho. https://www.mobihealthnews.com/content/russian-digital-
house call-telemedicine-company-doc-gets-5m.
Congress.gov. nd “HR 6074 Coronavirus Preparedness and Response Supplemental Appropriations Act, 2020.” Resumo
do acompanhamento do projeto de lei com texto da Lei Pública (PL) 116–123 (online).
https://www.congress.gov/bill/116th-congress/house bill/6074/
text?q=%7B%22search%22%3A%5B%22Coronavirus+Preparedness+and+Response+Supplemen
tal+Dotações+Ato%22%5D%7D&s=1&r=1&overview=fechado.
Cooney, E. 2020. “A pandemia do COVID-19 é o ponto de inflexão para a saúde digital?” ESTATÍSTICAS
(conectados). 9 de setembro. https://www.statnews.com/2020/09/09/stat-health-tech-summit-digital-health covid-
investors/.
Coulton, M. 2020. “A Austrália Regional atinge 10 milhões de serviços de saúde”. Publicado on-line. Departamento de
Saúde (Ministros). 21 de novembro. https://www.health.gov.au/ministers/the-hon-mark-coulton mp/media/regional-australia-
hits-10-million-telehealth-services.
CSIRO. 2020. “A Austrália inicia uma nova iniciativa para ajudar o Vietnã a aplicar a IA na recuperação pós-
COVID-19.” Notícias de Parceiros CSIRO (online). 4 de agosto. https://www.csiro.au/en/news/news releases/2020/
australia-kicks-off-new-initiative-assisting-vietnam-to-apply-ai-in-post-covid-19- econômico
recuperação.
Curioso, W. e E. Galan-Rodas. 2020. “O papel da telessaúde na luta contra o COVID-19 e a evolução do marco regulatório
peruano”. Acta Medica Peruana (online) vol. 37(3).
https://amp.cmp.org.pe/index.php/AMP/article/view/1004.

Orientação de Dados. 2017. “Rússia: Presidente assina lei de telemedicina.” Postado on-line. 9 de agosto. https://
www.dataguidance.com/news/russia-president-signs-telemedicine-bill-law.
Departamento de Saúde (Hong Kong, China). e “Departamento de Saúde”. Local na rede Internet.
https://www.dh.gov.hk/english/index.html.
_____. e “Gabinete de Informática e Tecnologia em Saúde”. Página da Internet.

https://www.dh.gov.hk/english/main/main_hito/main_hito.html.
Departamento de Saúde (Filipinas). e “Departamento de Saúde”. Página da Internet. https://

amp.cmp.org.pe/index.php/AMP/article/view/1004.
Departamento de Saúde e Departamento de Ciência e Tecnologia. 2013. “Estrutura e Plano Estratégico de eSaúde das
Filipinas 2013–17.” Departamento de Saúde.
https://www.who.int/goe/policies/philippines_ehealth2013_2017.pdf?ua=1.
Departamento de Saúde e Serviços Humanos (Estados Unidos). e “HHS.gov.” Local na rede Internet.
https://www.hhs.gov.
“
_____. 2020. “Serviço de saúde indiano expande serviços de telessaúde durante a resposta ao COVID-19.
HHS.gov. 8 de abril. https://www.hhs.gov/about/news/2020/04/08/indian-health-service-expands-telehealth
services-during-covid-19-response.html.
Dharmaraj, S. 2020. “Ministério da Saúde da Indonésia exorta o governo local a adotar a saúde digital.”
OpenGov. 12 de novembro. https://opengovasia.com/indonesia-ministry-of-health-urges-local Governments-to-
deploy-digital-health-services/.
DHIS2. e “Sobre DHIS2.” Página da Internet. https://dhis2.org/about/.
Doutor agora. e “O que é Telemedicina?” Página da Internet. https://app.doctornow.hk/en/pages/a.
A Economist Intelligence Unit. 2011. Connect to Care: The Future of Healthcare IT in South Korea. O economista. Novembro,
http://graphics.eiu.com/upload/eb/GESouthKoreaHealthcare.pdf.
_____. 2018. “Encontrando valor através da tecnologia em saúde: Centro Nacional de Excelência Tecnológica em Saúde do
México.” Estudo de caso encomendado pela Medtronic. https://www.medtronic.com/us en/transforming-healthcare/aligning-
value/perspective/case-studies/centro-nacional-de-excelencia tecnologica-en-salud-mexico.html.
Ellis, D. 2021. “Hong Kong: a saúde digital é a resposta em Hong Kong?” Perspectivas de Mayer Brown
(blogue). Mayer Brown. 26 de fevereiro. https://www.mayerbrown.com/en/perspectives events/
publications/2021/02/is-digital-healthcare-the-answer-in-hong kong?
utm_source=Mondaq&utm_medium=syndication&utm_campaign=LinkedIn-integration.
Emmanuel, E., C. Zhang e A. Glickman. 2020. “Aprendendo com Taiwan sobre como responder ao COVID-19 e usar registros
eletrônicos de saúde.” ESTADO (online). 30 de junho. https://www.statnews.com/2020/06/30/taiwan-lessons-fighting-covid-19-
using-electronic-health-records/.
69
Endahayu, E., R. Mokodompit e C. Benjamin. 2020. “Indonésia: novo regulamento do conselho médico sobre serviços
de telemedicina durante a pandemia de COVID-19.” Lexologia (página web). Baker McKenzie. 28 de julho. https://
www.lexology.com/library/detail.aspx?g=cbca0f47-e8c7-42aa-9867-585840b22022.
Florene, U. 2020. “A Indonésia pode ficar 'online primeiro' ao buscar ajuda médica a partir de agora.”
KrAsia. 3 de maio. https://kr-asia.com/indonesians-might-go-online-first-when-seeking-medical-help-from
agora.
G20. 2019. “Declaração de Okayama dos Ministros da Saúde do G20, 19 a 20 de outubro de 2019.” Postado on-line.
https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hokabunya/kokusai/g20/health/img/G20Okayama_HM_EN.
pdf.
George-Cosh, D. 2020. “Boom de telessaúde do Canadá em 'Early Innings' como COVID estimula a demanda.” BN
Bloomberg. Outubro. 15. https://www.bnnbloomberg.ca/canada-s-telehealth-boom-in-the-early-innings as-covid-19-stokes-
demand-1.1507993.
Giang, T. 2019. “Viet Nam pronto para abraçar a indústria 4.0.” Notícias do Vietnã (online). 4 de outubro. https://
vietnamnews.vn/economy/536380/viet-nam-ready-to-embrace-industry 40.htmlhttps://vietnamnews.vn/economy/
536380/viet-nam-ready-to-embrace- indústria-40.html.
Dados Globais. 2020. “O foco da Tailândia para promover o uso da tecnologia na área da saúde terá um impacto
significativo, diz a GlobalData.” Dispositivo Médico (blog). Dados Globais. 20 de maio. https://www.globaldata.com/
thailands-focus-to-promote-use-of-technology-in-healthcare-will-have meaning-impact-says-globaldata/.
Goryachev, I. 2020. “Rússia: Digitalização da Saúde”. Gorodissky & Parceiros. 3 de junho. https://
www.gorodissky.com/publications/articles/russia-digitalisation-of-healthcare/.
Gov.bn. nd “Planos Estratégicos e Legislação do Governo Digital”. Governo de Brunei Darussalam. https://www.gov.bn/
SitePages/Digital%20Government%20Strategic%20Plans%20and%20Legislation.aspx.
Governo de Brunei Darussalam. 2015. “Estratégia de Governo Digital 2015–2035.”

http://www.digitalstrategy.gov.bn/Themed/index.aspx
Governo do Chile. e “Ministério da Saúde”. Página da Internet. https://www.gob.cl/en/ministry/ministry-of

health/.
Governo de Hong Kong, China. nd “Sistema de Compartilhamento de Registros Eletrônicos de Saúde: O que é eSaúde”.
Página da Internet. https://www.ehealth.gov.hk/en/whats-ehealth/index.html.
Gruessner, V. 2015. “A História do Monitoramento Remoto, Tecnologia de Telemedicina”. Inteligência mHealth.

9 de novembro, https://mhealthintelligence.com/news/the-history-of-remote-monitoring telemedicine-technology.
Gulyaeva, N. e A. Bakhtiozina. 2020. “Tendências regulatórias russas na indústria farmacêutica à luz do surto de COVID-19.”
Participe (blog). Hogan Lovells. 20 de abril. https://www.engage.hoganlovells.com/knowledgeservices/news/russian-
regulatory-trends-in-the-pharma industry-in-light-of-the-outbreak-of-covid-19

HarmoniMD. 2018. “A digitalização dos cuidados de saúde do México”. Postagem on-line. 29 de outubro.
https://www.harmonimd.com/en/digitization-mexico-healthcare-system/.
Painel Consultivo de Cuidados de Saúde 2035. nd “Japão 2035: Liderando o mundo através da saúde”. Apresentação em
PowerPoint (tradução). Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar. https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/
hokabunya/shakaihoshou/hokeniryou2035/assets/file/health
care2035_proposal_150703_slide_en.pdf
Informática em Saúde Nova Zelândia. e “Saúde Digital do Governo: Saúde Digital 2020”. Página da
Internet. https://www.hinz.org.nz/page/GovernmentOverview.
Comitê de Políticas de TI em Saúde. nd “Comitê de Políticas de TI de Saúde”. Página da

Internet. https://www.healthit.gov/hitac/committees/health-it-policy-committee.
Henderson, J. 2019. “Por dentro do sistema de saúde de ponta de Brunei, construído pela DXC.” Canal Ásia. 19 de julho.
https://www.channelasia.tech/article/663103/inside-brunei-cutting-edge-e-health-system-built-by-dxc/.
Hernandez Arroyo, F. 2014. “Lei de Telecomunicações e Radiodifusão do México entrará em vigor em 13 de agosto de 2014”
Global Media and Communications Watch (blog). Hogan Lovells. 5 de agosto. https://www.hlmediacomms.com/2014/08/05/
mexico-new-telecommunications-and-broadcasting-law-to enter-into-effect-13-aust-2014/.
HIMSS Ásia-Pacífico. 2016. “A história da cidade inteligente de Brunei.”

Postado on-line. Junho. https://www.himssasiapac.org/sites/default/files/HIMSSAP_ExclusiveArticles_BruneisSMARTCityStory.pdf
Hospital Digital. e “Hospital Digital”. Página da Internet. Ministério da Saúde (Chile). https://
www.hospitaldigital.gob.cl.
Hsu, MH, TB Chu, JC Yen, WT Chiu, GC Yeh, TJ Chen, TJ Sung, J. Hsiao, Y. Chuan e J.
Li. 2010. “Desenvolvimento e Implementação de um Projeto Nacional de Telessaúde para Cuidados de Longa Duração:
Um Estudo Preliminar”. Métodos de computador e programas em biomedicina 97(3): 286–92. doi: 10.1016/
j.cmpb.2009.12.008.
O IHRS deve ser a Organização Internacional de Direito do Desenvolvimento?. nd “Emergências de saúde pública e a
resposta ao COVID-19”.
Webpage.https://www.idlo.int/sites/default/files/pdfs/publications/idlo_vital_role_law-covid19-final.pdf.
Sistemas Integrados de Informação em Saúde (IHiS). e “Sobre o IHiS.” Página da Internet.

https://www.ihis.com.sg/About_IHiS/Pages/HITMAP.aspx.
Corporação Financeira Internacional. 2020. “México torna os cuidados com os olhos digitais em meio ao COVID-19.” Impacto
no IFC (página web). https://www.ifc.org/wps/wcm/connect/news_ext_content/ifc_external_corporate_site/news+and+events
/news/impact-stories/mexico-takes-eye-care-digital.
Notícias Internacionais de Telecomunicações. 2020. “COVID-19: Estratégias de saúde digital da China contra a pandemia
global.” Notícias da UIT (online). 15 de abril. https://news.itu.int/covid-19-chinas-digital-health strategy-against-the-global-
pandemic/.
71
Grupo Intralink. 2019. Relatório de Inteligência de Mercado da Coreia do Sul de Saúde Digital. Departamento de Comércio
Internacional. Julho. https://www.intralinkgroup.com/getmedia/3153c79b-463d-47c7-84e6-
56848c98aab7/Intralink-Report_Life-Sciences_June.
Política de Saúde Japonesa Agora. e “Últimas Iniciativas em Telemedicina e Consulta Médica Online”.
Notas da mesa redonda (página da web). Instituto de Saúde e Política Global. http://japanhpn.org/en/ict-4-2/.
Kaneko, K. e I. Nakagawa. 2020. “Com aplicativos e medicina remota, o Japão oferece um vislumbre de visitas médicas na era
pós-corona.” Notícias da Reuters (online). 8 de julho. https://www.reuters.com/article/us-health coronavirus-japan-telehealth/with-
apps-and-remote-medicine-japan-offers-glimpse-of-doctor-visits-in post-corona -era-idUSKBN24A01K.
Kemp, S. 2020. “Digital 2020: Indonésia.” DataReportal. Página da Internet. 18 de fevereiro. https://
datareportal.com/reports/digital-2020-indonesia.
Kim, AY e WS Choi. 2020. “Considerações sobre a Implementação do Sistema de Telemedicina Encontrou Resistência dos
Stakeholders na Pandemia do COVID-19.” Telemedicina e eSaúde.
Antes da impressão, 18 de setembro. https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/TMJ.2020.0293.
Kim, HS, H. Kim, S. Lee, KH Lee e JT Kim. 2015. “Situação Clínica Atual da Telessaúde na Coreia: Categorias, Base
Científica e Obstáculos.” Healthcare Informatics Research 21(4): 244. 10.4258/hir.2015.21.4.244.
Koh, D. 2020a. “COVID-19: as abordagens pandêmicas da Malásia e seu impacto na telessaúde.”

MobiHealthNews. Mídia HIMSS. 8 de junho. https://www.healthcareitnews.com/news/asia-pacific/covid-19-
Malásia-s-pandemia-abordagens-e-seu-impacto-telessaúde.
_____. 2020b, “JD Health da China lança serviço de telessaúde para médicos de família”. MobiHealthNews. HIMSS
Meios de comunicação. 19 de agosto, https://www.mobihealthnews.com/news/asia-pacific/china-s-jd-health-launches-family
doctor-telehealth-service.
_____. 2020c. “Envolvimento Digital e Transformação da Saúde em Cingapura”. TI de saúde

Notícias (21 de setembro, https://www.healthcareitnews.com/news/apac/digital-engagement-and transform-
healthcare-singapore.
______. 2020d. “Uma visão geral do cenário de saúde digital da Austrália.” TI de saúde. 14 de outubro.
https://www.healthcareit.com.au/article/overview-australias-digital-health-landscape.
Koonin LM, B. Hoots e CA Tsang, et al.2020.” Tendências no uso da telessaúde durante o surgimento da pandemia
de COVID-19 – Estados Unidos, janeiro a março de 2020.” Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade 2020 69(43):1595–
1599. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6943a3
Kretchmer, H. 2020. “Esta ilha do Pacífico está trabalhando para uma revolução digital”. Notícias do Fórum Econômico
Mundial. 20 de setembro. https://www.weforum.org/agenda/2020/09/papua-new-guinea-digital transform-covid-19/.
Landi, H. 2020. “VA gastou US$ 39 milhões para apoiar a telessaúde em meio ao COVID-19.” Cuidados de saúde ferozes
(conectados). 25 de junho. https://www.fiercehealthcare.com/tech/va-has-spent-39m-to-support-telehealth services-amid-
covid-19-pandemic-but-digital-divide.

Leonard, A. 2020. “Como o improvável ministro digital de Taiwan invadiu a pandemia.” Com fio (on-line). 23 de julho. https://
www.wired.com/story/how-taiwans-unlikely-digital-minister-hacked-the-pandemic/.
Lin, TC, HJ, Chang e CC Huang. 2011. “Uma análise da telemedicina em Taiwan: uma perspectiva de modelo de negócios”.
International Journal of Gerontology 5(4): 189–92. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1873959811001104.
Liu, B. 2020. “Expansão de Telessaúde de Cingapura: Considerações para Provedores.” Lexology. com. 20 de julho. https://
www.lexology.com/library/detail.aspx?g=b9502a5b-6014-428e-a514-fac08ab6e529.
Livongo. nd “Harris Health System dobra os programas de diabetes e hipertensão”. Livongo. https://nebgh.org/wp-content/uploads/
2020/09/Livongo.pdf.
MacBeth, R. 2020a. “Revelado aumento maciço da telessaúde nos DHBs”. Paciente Digital eHealthNews.nz (blog).
Informática em Saúde Nova Zelândia (HINZ). 29 de setembro. https://
www.hinz.org.nz/news/528449/EXCLUSIVE-Massive-rise-in-telehealth-at-DHBs-revealed.htm.
_____. 2020b. “Ministério para financiar projetos de capacitação digital”. Paciente Digital eHealthNews.nz (blog).
Informática em Saúde Nova Zelândia (HINZ). 2 de dezembro. https://www.hinz.org.nz/news/541672/Ministry to-fund-digital-
enablement-projects-.htm.
Marketing Interativo. 2019. “StartUpCare e Generali Hong Kong fazem parceria para lançar plataforma digital completa.”
Hub de conteúdo interativo de marketing. 16 de outubro. https://www.marketing interativo.com/startupcare-and-generali-hong-
kong-partner-to-launch-all-in-one-digital-healthcare plataforma.
Conselho Médico da Nova Zelândia. 2020. “Telessaúde”. Outubro. Disponível online em https://
www.mcnz.org.nz/assets/standards/c1a69ec6b5/Statement-on-telehealth.pdf
Mendiola, J. 2020. “Compreendendo a telemedicina na Tailândia e seus regulamentos relevantes”. Seda Legal.
25 de novembro. https://silklegal.com/understanding-telemedicine-in-thailand-and-its-relevant-regulations/.
Sistema de Saúde Militar (DOD Tricare). e “Registro Eletrônico de Saúde MHS Genesis”. Página da Internet. https://
health.mil/Military-Health-Topics/Technology/Federal-Electronic-Health-Record Modernization/MHS-GENESIS.
_____. e “Telessaúde”. Saúde.mil (site). https://www.health.mil/Military-Health

Tópicos/Tecnologia/Saúde-Conectada/Programa-Telessaúde.
Ministério do Desenvolvimento Digital, Comunicações e Meios de Comunicação de Massa (Rússia). nd “Ministério do

Desenvolvimento Digital, Comunicações e Meios de Comunicação de Massa”. Página da Internet. http://government.ru/en/
department/387/events/.
Ministério da Saúde Brunei Darussalam. e “Ministério da Saúde”. Local na rede Internet.

http://www.moh.gov.bn/Pages/Home.aspx.
Ministério da Saúde do Canadá. e “Saúde do Canadá”. Local na rede Internet. https://www.canada.ca/en/health-canada.html.
73
Ministério da Saúde (Chile). 2018. “Programa Nacional de Telesalud.” Governo do Chile. https://
www.minsal.cl/wp-content/uploads/2018/03/Programa-Nacional-de-Telesalud.pdf.
Ministério da Saúde (Indonésia). e “Ministério da Saúde”. Local na rede Internet. https://www.kemkes.go.id.
Ministério da Saúde (MOH) Malásia. e “Ministério da Saúde: Portal Oficial”. Local na rede Internet.
https://www.moh.gov.my.
_____. e “Portal MyHEALTH”. Página da Internet. http://www.myhealth.gov.my/en/.
_____. 1997. Plano de Telemedicina da Malásia: Liderando a Saúde na Era da Informação. 25 de julho.
Disponível online em
https://www.moh.gov.my/moh/resources/auto%20download%20images/5ca1b20928065.pdf.
Ministério da Saúde (México). e “Secretaria de Saúde”. Local na rede Internet. https://www.gob.mx/salud/en.
Ministério da Saúde (Papua Nova Guiné). e “Sobre nós”. Página da Internet.

https://www.health.gov.pg/index.html.
_____. e “Políticas e Normas”. Página da Internet. https://www.health.gov.pg/subindex.php?acts=1.
Ministério da Saúde (Peru). e “Ministério de Saúde”. Local na rede Internet. https://www.gob.pe/minsa/.
Ministério da Saúde Singapura. nd “Programa de Experimentação e Adaptação de Licenciamento: Um Sandbox

Regulatório do MOH”. Página da Internet. https://www.moh.gov.sg/home/our-healthcare-system/licensing
experimentation-and-adaptation-programme-(leap)---a-moh-regulatory-sandbox.
_____. 2015. “Diretrizes Nacionais de Telemedicina”. Disponível online em

https://www.moh.gov.sg/resources-statistics/guidelines/national-telemedicine-guidelines.
_____. 2018. “Circular SMC nº 2/2018: Telemedicina e Emissão de Atestados Médicos Online.”
SMC 14.20. https://www.moh.gov.sg/docs/librariesprovider5/default-document-library/joint-smc-and moh-circular-
on-teleconsultation-and-mcs.pdf.
Ministério da Saúde (Rússia). e “Ministério da Saúde”. Página da Internet.

http://government.ru/en/department/23/events/.
Ministério da Saúde (Vietnã). e “Ministério da Saúde”. Local na rede Internet.

https://www.moh.gov.vn/en_US/web/ministry-of-healthhttps://www.moh.gov.vn/en_US/web/ministry-of-health.
Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar (Japão). nd “Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar”. Local na rede
Internet. https://www.mhlw.go.jp/english/.
Ministério da Saúde e Bem-Estar (Coreia). e “Ministério da Saúde e Bem-Estar”. Local na rede

Internet. https://www.mohw.go.kr/eng/.
Ministério da Saúde Pública (Tailândia). e “Ministério da Saúde Pública”. Página da Internet. https://www.moph.go.th.

Moffatt, J. e D. Eley. 2010. “Os Benefícios Relatados da Telessaúde para os Australianos Rurais”. Australian Health Review
34(3):276–81. doi: 10.1071/AH09794.
Mohan, J. e R Yaacob. 2004. “A aplicação emblemática da Telessaúde da Malásia: uma abordagem nacional para proteção de
dados de saúde e utilização dos direitos do consumidor”. Revista Internacional de Informática Médica
73(3): 217–27. DOI:10.1016/j.ijmedinf.2003.11.023.
Montenegro, P., L. Pinillos, F. Young, A. Aguilar, I. Tirado-Hurtado, J. Pinto e C. Valleios. 2021.

“Telemedicina e as oportunidades atuais para o manejo de pacientes oncológicos no Peru no contexto da pandemia de COVID-19.”
Críticas em Oncologia/ Hematologia vol. 157: 103129.
https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2020.103129.
Mrazek, M. e R. Shulka. 2020. “Depois do coronavírus, a telemedicina veio para ficar.” Desenvolvimento Digital (blog). Banco Mundial.
7 de julho. https://blogs.worldbank.org/digital-development/after-coronavirus telemedicine-here-stay.
Centro Nacional de Excelência em Tecnologia em Saúde (CENETEC-Salud). 2013. “Como criar uma agência de HTA”.
Apresentação. Genebra: Ministério da Saúde. 22 de novembro. https://www.who.int/medical_devices/global_forum/
Workshop_08_HTA_INAHTA_3.pdf?ua=1.
Comissão Nacional de Saúde da República Popular da China. nd “Comissão Nacional de Saúde da República Popular da China”.
Local na rede Internet. http://en.nhc.gov.cn.
_____. 2020. “Internet desempenhando um papel maior na área da saúde”. Diário da China. 14 de dezembro.
http://en.nhc.gov.cn/2020-12/14/c_82432.htm.
Centro Nacional de Telessaúde. e “Centro Nacional de Telessaúde”. Local na rede Internet. https://telehealth.ph.
Ministério da Saúde da Nova Zelândia. nd “Quadro Estratégico de Saúde Digital”. Página da Internet. https://
www.health.govt.nz/our-work/digital-health/digital-health-strategic-framework.
_____. nd “Conselhos Distritais de Saúde”. Página da Internet. https://www.health.govt.nz/new-zealand-health

system/key-health-sector-organisations-and-people/district-health boards?
mega=NZ%20health%20system&title=District%20health%20boards.
_____. e “Portais de Pacientes e COVID-19”. Página da Internet. https://www.health.govt.nz/our-work/digital

saúde/outras-iniciativas-digitais de saúde/portais-pacientes.
_____. 2020. “COVID-19: Conselhos de compartilhamento de informações para profissionais de saúde”. Página da Internet. 31 de março.
https://www.health.govt.nz/system/files/documents/pages/covid-19-information-sharing-advice-for-health care-workers-31mar2020.pdf.
Nosta, João. 2018. “O México recorre ao atendimento digital para melhorar a saúde. Forbes. 13 de março.
https://www.forbes.com/sites/johnnosta/2018/03/13/mexico-turns-to-digital-health-to-improve Healthcare/?sh=4f34c2c73e06.
Telessaúde da Nova Zelândia. e “COVID-19: seu guia para telessaúde na Nova Zelândia”. Página da Internet.
https://www.telehealth.org.nz/.
75
Escritório do Coordenador Nacional de Tecnologia da Informação em Saúde (Estados Unidos). nd

“HealthIT.gov.” Local na rede Internet. https://www.healthit.gov/topic/about-onc.
Gazeta Oficial. 2020. “Programa de Transformação Digital Nacional Lançado.” Direito do Vietnã e Fórum Jurídico (online).
7 de março. https://vietnamlawmagazine.vn/program-on-national-digital-transformation-approved-27272.html.
Onag, G. 2020. “Indústria 4.0 Essencial para o Vietnã como um centro de fabricação.” IA e Aprendizado de Máquina
(blog). FuturoIOT. 9 de dezembro. https://futureiot.tech/industry-4-0-essential-to-vietnam-as-a manufacturing hub/
#:~:text=The%20industrial%20sector%20will%20account,alone%20accounting%20for %20sobre%2020
%25.&text=Também%20%20prevê%20a%207.5,produtividade%20em%20o%20industrial%20setor.
OpenHIE. e “OpenHIE: Nossa Comunidade”. Local na rede Internet. https://ohie.org/community/.
OpenMRS. e “Sobre o OpenMRS.” Página da Internet. https://openmrs.org/about/.
Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). nd “Walter Curioso Compartilha Experiências e Avanços em Telessaúde
no Peru”. Apresentação, 9º Congresso Anual de Ciências da Informação em Saúde. Disponível.
https://www.paho.org/ict4health/index.php?option=com_content&view=article&id=125:walter-curioso director-general-de-
la-oficina-de-estadistica-de-informatica-del-ministerio-de -salud-de-peru-comparte las-experiencias-y-los-avances-en-
telesalud-de-peru&Itemid=204&lang=en.
______. e “Perfil do país de eSaúde do Peru”. Recurso on-line.

https://www.paho.org/ict4health/index.php?option=com_content&view=article&id=9726:peru-ehealth country-
profile&Itemid=0&lang=en.
Organização Pan-Americana da Saúde e Banco Interamericano de Desenvolvimento. 2020. Ferramenta

COVID-19 e Telemedicina. Versão 3.0. Julho. https://www.paho.org/ish/images/toolkit/COVID-19-
Telemedicine_RATool-en.pdf?ua=1.
Associação Pan-Americana de Saúde e Organização Mundial da Saúde. 2016. Enquadramento para a

Implementação de um Serviço de Telemedicina. Washington, DC: Associação Pan-Americana de Saúde.
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/28414/9789275119037_eng.pdf.
Papua Nova Guiné Post-Courier. 2019. “Parceiros Hospitalares com DataCo para Telemedicina.” Papua Nova Guiné Post-
Courier. 23 de abril. https://postcourier.com.pg/hospital-partners-dataco-telemedicine/.
Praxia Information Intelligence e Gartner. 2011. Benefícios de Telessaúde e Adoção Conectando Pessoas e Provedores
em todo o Canadá. Infoway de saúde do Canadá. Poderia. https://www.infoway inforoute.ca/component/edocman/
resources/reports/333-telehealth-benefits-and-adoption-connecting people-and-providers-full?lang=en&Itemid=188.
Pulso da Prudential. e “Novos Serviços de Telemedicina”. Página da Internet. https://www.prudential.com.hk/en/we do-

pulse/telemedicine/.
Preesman, P. 2020. “Transição da Indonésia para a saúde digital”. Phillips News Center Singapura.
Índice de Saúde Phillips Futuro. 8 de junho. https://www.philips.com.sg/aw/about/news/archive/future-health index/
articles/20200608-transitioning-indonesia-to-digital-healthcare.html.

Saúde de Qualidade. e “Serviços Especiais”. Página da Internet. https://www.qhms.com/service/specialty

services.aspx?lang=en.
Resnick, R. 2019. “As duas formas de telemedicina: síncrona vs. assíncrona.” Postagem do blog.
Curatr. 10 de setembro. https://blog.cureatr.com/two-forms-telemedicine-synchronous-vs-asynchronous.
Rossia Gazeta. 2017. Lei Federal de 29 de julho de 2017 nº 242-F3. Postado online (em russo). 4 de agosto.
https://rg.ru/2017/08/04/zdorovie-dok.html
Colégio Real. 2020. “Diretrizes de telemedicina e atendimento virtual (e outros recursos clínicos para
COVID-19)”. Página da Internet. 6 de julho. https://www.royalcollege.ca/rcsite/documents/about/covid-19-resources
telemedicine-virtual-care-e.
Gazeta Real. 2018. “Estratégia Nacional Tailândia 4.0 Lançada.” Royal Thai Embassy-Washington DC Webpage. 10 de
outubro de 2018), https://thaiembdc.org/2018/10/22/national-strategy-thailand-4-0-officially-launched/.
RTI Internacional. nd “Combate à COVID-19 nas Filipinas: 6 maneiras como a USAID ReachHealth apoia a resposta”.
Postado on-line. https://www.rti.org/impact/covid-19-philippines.
_____. nd “Fortalecimento e melhoria do acesso a serviços de saúde críticos para famílias filipinas”.
Postado on-line. https://www.rti.org/impact/strengthening-and-improving-access-critical-health-services
filipino-families.
Centro de Informação de Saúde Rural (RHI). nd “Considerações de Implementação para Programas Tribais
de Telessaúde”. Kit de ferramentas de saúde rural (online). https://www.ruralhealthinfo.org/toolkits/telehealth/4/
specificpopulações/tribos .
Sabharwal, G. 2020. “A resposta da Tailândia ao COVID-19 é um exemplo de resiliência e solidariedade.”

Notícias da ONU (online). 4 de agosto. https://news.un.org/en/story/2020/08/1069191.
Salleh, F. 2020. “Singapore Telemedicine Start Up Doctor Anywhere prospera à medida que a assistência
médica virtual se torna o novo normal”. Business Insider (online). 30 de setembro. https://www.businessinsider.com/
singapore-telemedicine-startup-doctor-anywhere-thrives-in-new normal-2020-9.
Saúde Digital. nd “O Ministério da Saúde do Chile (MINSAL) anuncia a criação do Departamento de Saúde Digital”.
Disponível online: https://saluddigital.com/en/avance-de-la-ciencia/el-ministerio-de-salud de-chile-minsal-anuncia-la-
creacion-del-departamento-de-salud-digital/ .
Serviços Austrália. e “MBS e Telessaúde”. Página da Internet. Governo australiano. https://

www.servicesaustralia.gov.au/organisations/health-professionals/services/medicare/mbs-and telehealth.
Sharon, A. 2019. “Hong Kong para obter uma plataforma digital completa”. OpenGov. 4 de novembro.
https://opengovasia.com/hong-kong-to-get-all-in-one-digital-healthcare-platform/.
Shin, SY 2019. “Status atual e direção futura da saúde digital na Coréia.” O Jornal Coreano de Fisiologia e Farmacologia
(5):311–315. doi: 10.4196/kjpp.2019.23.5.311.
77
Conselho Médico de Singapura (SMC). 2016a. “Manual de Ética Médica (edição de 2016).” Governo de Singapura.
https://www.healthprofessionals.gov.sg/smc/guidelines/smc-ethical-code-and-ethical-guidelines-
(edições de 2002 e 2016) e manual de ética médica (edição de 2016).
_____. 2016b. “Código de Ética e Diretrizes Éticas da SMC (edição de 2016).” Governo de Singapura. https://
www.healthprofessionals.gov.sg/smc/guidelines/smc-ethical-code-and-ethical-guidelines-(2002-and 2016-editions)-and-handbook-on-medical-
ethics-(2016- edição).
Nação Inteligente. e “Iniciativas”. Página da Internet. Smart Nation Singapura. https://

www.smartnation.gov.sg/what-is-smart-nation/initiatives.
Sologuren, C. 2020. “COVID-19 e Controle do Câncer: A Resposta de um Centro Privado de Oncologia”.

UICC Global Cancer Control Blog. 25 de janeiro, União para o Controle Internacional do Câncer. https://
www.uicc.org/blog/covid-19-and-cancer-control-peru-response-private-oncology-centre.
Som, M., A. Norali e M. Ali. 2010. “Telessaúde na Malásia: uma visão geral”. Documento da Conferência. Simpósio
IEEE 2010 em Eletrônica Industrial e Aplicações. Outubro. https://www.researchgate.net/publication/
261028358_Telehealth_in_Malaysia-An_overview.
Tan, LL 2020. “Aproveitando a saúde digital em tempos de COVID-19 e além.” Notícias de TI de saúde (online). 13 de julho.
https://www.healthcareitnews.com/news/apac/leveraging-digital-health-times-covid-19-
e além.
Teladoc. e “Grupo Médico Teladoc”. Página da Internet. https://teladochealth.com/medical-group/.
Os Departamentos de Saúde e Ciência e Tecnologia das Filipinas. 2014. “Estrutura e Plano Estratégico de eSaúde
2014-2020.” Página da Internet. http://ehealth.doh.gov.ph/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=73
Nações Unidas, Departamento de Assuntos Econômicos e Sociais. e “Os 17 Gols”. Página da Internet. https://
sdgs.un.org/goals.
_____. nd “Objetivo 3: Garantir Vidas Saudáveis e Promover o Bem-Estar para Todos em Todas as Idades.” Página da
Internet. https://sdgs.un.org/goals/goal3.
Agência dos Estados Unidos para Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ). e “Tecnologia da Informação em Saúde”.
Página da Internet. https://www.ahrq.gov/topics/health-information-technology-hit.html.
Centros dos Estados Unidos para Controle e Prevenção de Doenças. e “Introdução à Informática em Saúde
Pública”. Página da Internet. https://www.cdc.gov/training/publichealth101/informatics.html.
Centros dos Estados Unidos para Serviços Medicare e Medicaid. e “1135 renúncias em um relance”. Documento de resumo.
https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and Certification/SurveyCertEmergPrep/Downloads/1135-Waivers-At-A-
Glance.pdf.
_____ .nd “Grupo de Informática e Interoperabilidade em Saúde”. Página da Internet. https://www.cms.gov/Sobre

CMS/Componentes/HIO/HIO-Landing.

Congresso dos Estados Unidos. nd “Lei de Dotações Suplementares de Preparação e Resposta ao Coronavírus (Lei Pública
116–123).” Página da Internet. https://www.congress.gov/bill/116th-congress/house-bill/6074.
Congresso dos Estados Unidos. “nd “HR870 - Plano Nacional de Banda Larga para a Lei do Futuro de 2021.”
Página da Internet. https://www.congress.gov/bill/117th-congress/house bill/
870?q=%7B%22search%22%3A%5B%22national+broadband+plan%22%5D%7D&s=1&r=1.
Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos. e “Sobre a Administração de Saúde dos Veteranos”. Página da
Internet. https://www.va.gov/health/aboutVHA.asp.
_____. e “Como funciona a Telessaúde no VA”. Página da Internet. https://telehealth.va.gov/how-telehealth

funciona-va.
_____. e “MyHealtheVet”. Página da Internet. https://www.myhealth.va.gov/mhv-portal-web/home.
Comissão Federal de Comunicações dos Estados Unidos (FCC). e “Plano Nacional de Banda Larga”. Página da Web, https://
www.fcc.gov/general/national-broadband
plan#:~:text=The%20National%20Broadband%20Plan%2C%20released,care%2C%20homeland%20securit
y%20e%20mais.
Van, T. 2020. “Paixão – A Mãe da Invenção, Diz Cientista Vietnamita.” Notícias do Vietnã. 1 de junho. https://vietnamnews.vn/
society/717520/passion-the-mother-of-invention-says-vietnamese-scientist.html.
Verizon. 2010. A Telessaúde Une o Ecossistema: Oferecendo Cuidados de Qualidade a Populações de Pacientes Mais Amplas.
Papel branco. Disponível em Health IT Outcomes (site). https://www.healthitoutcomes.com/doc/telehealth unites-the-healthcare-
ecosystem-0001.
Notícias do Vietnã. 2020a. “Ministério da Saúde lança rede de telessaúde conectando 1.000 instalações.”
Notícias do Vietnã (online). 20 de setembro. https://vietnamnews.vn/society/772783/health-ministry
lança-telehealth-network-connecting-1000-medical-facilities.html.
_____. 2020b. “Projeto de Exame e Tratamento Remoto um Avanço para o Setor da Saúde”. Notícias do Vietnã (online).
16 de setembro. https://vietnamnews.vn/society/772385/remote-examination-and-treatment-project-a break-for-health-
sector.html.
Viet Nam News BizHub. 2020. “Primeira operação de cirurgia cardíaca online implementada via Viettel Telehealth.”
Notícias do Vietnã (online) 8 de agosto. http://bizhub.vn/corporate-news/first-online-heart surgery-operation-implemented-
via-viettel-telehealth_317822.html.
Centro de Recursos de Telessaúde do Vietnã. nd “Centro de Recursos Remoto: Telessaúde Vietname.”

Página da Internet. Telehealth
Vietnam.org. https://telehealthvietnam.org/en/homepage/https://telehealthvietnam.org/en/homepage/.
Notícias da Voz da América (VOA). 2020. “Chatbots e telemedicina se unem à luta contra o COVID-19 do Vietnã.”
VOA COVID-19 (blog). 10 de agosto. https://www.voanews.com/covid-19-pandemic/chatbots-and telemedicine-
join-vietnams-covid-19-fight.
Wang, Z. e H. Gu. 2009. “Uma Revisão da Telemedicina na China.” Journal of Telemedicine and Telecare 15(1):23–7, doi/
10.1258/jtt.2008.080508.
79
Organização Mundial da Saúde. nd “China Saudável 2030: Da Visão à Ação”. Página da Internet. https://
www.who.int/healthpromotion/conferences/9gchp/healthy-china/en/.
______. e “Regulamento Sanitário Internacional”. Página da Internet. https://www.who.int/health

topic/international-health-regulations#tab=tab_1.
_____. e “Determinantes Sociais da Saúde”. Página da Internet. https://www.who.int/health-topics/social

determinantes-of-health#tab=tab_3.
_____. 2010. Telemedicina: Oportunidades e Desenvolvimentos nos Estados Membros: Relatório sobre o Segundo Global
Pesquisa sobre eSaúde. Genebra: OMS. https://apps.who.int/iris/handle/10665/44497.
_____. 2016. Estratégias de Saúde Nacional no Século XXI: Um Manual. Organização Mundial da Saúde.
https://apps.who.int/iris/handle/10665/250221
_____. 2020a. Projeto de Estratégia Global sobre Saúde Digital 2020–2025. WHO.
https://www.who.int/docs/default-source/documents/gs4dhdaa2a9f352b0445bafbc79ca799dce4d.pdf.
_____, 2020b. “Tailândia lança novo sistema de saúde normal para se recuperar melhor após o COVID
19.” Blog da OMS no Sudeste Asiático. 11 de agosto. https://www.who.int/thailand/news/feature
stories/detail/thailand-launches-new-normal-healthcare-system-to-build-back-better-after-covid-19.
Observatório de Saúde Global da Organização Mundial da Saúde. nd “Telessaúde: Análise da Terceira Pesquisa Global
sobre eSaúde, 2016.” Página da Internet. https://www.who.int/gho/goe/telehealth/en/.
Escritório Regional da Organização Mundial da Saúde para o Pacífico Ocidental. 2020. “Implementando a telemedicina
durante o COVID-19: princípios orientadores e considerações para uma abordagem passo a passo”. Breve orientação
provisória. 13 de novembro. https://apps.who.int/iris/handle/10665/336862.
Escritório Regional do Sudeste Asiático da Organização Mundial da Saúde. 2013. “eSaúde e Inovação na Saúde da
Mulher e da Criança: 2013.” Atlas de Perfis de Países de eSaúde (online). https://www.who.int/goe/publications/atlas/2013/
idn.pdf?ua=1.
Organização Mundial da Saúde e União Internacional de Telecomunicações. 2012. Kit de Ferramentas da Estratégia
Nacional de eSaúde. Genebra: Organização Mundial da Saúde. https://www.itu.int/dms_pub/itu-d/opb/str/D-STR
E_HEALTH.05-2012-PDF-E.pdf.
Yuriutomo, I. 2020. “Indonésia – Visão geral da proteção de dados.” OneTrust DataGuidance (online).
Dezembro. https://www.dataguidancåe.com/notes/indonesia-data-protection-overview.
Zhang, H. 2020. “JD Health oferece consultas gratuitas direcionadas a 60 milhões de chineses que vivem no exterior.”
Blog Corporativo JD.com. JD. com. 17 de março. https://jdcorporateblog.com/jd-health-provides-free-online consult-
targeting-60-million-chinese-overseas/.
Zhuravlev, M. 2019. “ Desafios Regulatórios de eSaúde na Rússia”. Zenodo. 10 de julho.

https://zenodo.org/record/3297321#.YJC17C1h1pR.

ANEXO III: PESQUISA DE NÍVEL ECONÔMICO DA APEC

PESQUISA DE NÍVEL DE ECONOMIA DA APEC: EMPODERANDO SOLUÇÕES DE TELESAÚDE
EM TODA APEC
O questionário a seguir busca reunir informações no nível da economia da APEC como parte de um estudo da APEC realizado
para mapear o cenário das políticas nas economias da APEC que permitem maior uso de serviços de telessaúde para atender
às necessidades de saúde de pacientes e população. Este projeto visa alcançar uma melhor compreensão do cenário de políticas
nas economias antes do surto de COVID-19, bem como mudanças de políticas feitas em resposta à pandemia para aumentar a
utilização de soluções de telessaúde no atual ambiente de pandemia. O objetivo deste projeto é permitir um maior uso de
soluções de telessaúde como parte dos esforços gerais para melhorar a prestação de serviços de saúde em toda a APEC e
alcançar as metas do Plano Estratégico do Grupo de Trabalho de Saúde da APEC, que busca incentivar a pesquisa, apoiar a
inovação em saúde digital e promover a tradução dessa pesquisa em prática de uma forma que melhore os resultados de saúde
e os sistemas de saúde, enquanto aborda as necessidades atuais e futuras de todas as economias membros da APEC. (Plano
Estratégico do Grupo de Trabalho de Saúde 2021–2025).
Os resultados da pesquisa serão incluídos no relatório do estudo, que será distribuído aos membros para revisão após a
conclusão.
Agradecemos seu tempo e paciência em participar desta pesquisa.
Dados do respondente
Economia
Nome e saudação
Gênero ÿ Masculino ÿ Feminino
Ministério/Departamento/
Agência
Título
Geral: Soluções de Governança do Cenário Regulatório e de Políticas
Cada vez mais, as mudanças nas estruturas de políticas e regulamentação em nível doméstico ou econômico permitiram que a
entrega de soluções de telessaúde revolucionasse o campo da prestação de serviços de saúde, tanto na região da APEC quanto
internacionalmente. A COVID-19 também acelerou o uso da telessaúde e os desenvolvimentos de políticas relacionadas em todo
o mundo. Esta seção do questionário busca reunir informações sobre as estruturas de políticas existentes na região da APEC,
incluindo os tipos de modelos de prestação de serviços de telessaúde utilizados no nível econômico nas economias da APEC.
Além disso, para permitir o acesso a soluções de telessaúde novas e inovadoras e fornecer serviços de telessaúde de alta
qualidade a pacientes e consumidores, salvaguardando a saúde pública, as economias da APEC na região adotaram regulamentos
apropriados. A pesquisa visa reunir informações sobre todos esses aspectos.
81
1. Sua economia tem uma estrutura de políticas, diretrizes de políticas e/ou regulamentos que regem a entrega de soluções de
Telessaúde como parte dos esforços de sua economia na prestação de cuidados de saúde?
serviços aos seus cidadãos?
Sim ÿ Não ÿ
2. Se a resposta for Sim, as estruturas de políticas de Telessaúde, diretrizes de políticas e/ou regulamentos fazem parte do
uma estratégia mais ampla de saúde digital ou eSaúde em sua economia?
Sim ÿ Não ÿ
3. Forneça todos os detalhes da estratégia de saúde digital em sua economia ou links de informações on-line no espaço fornecido abaixo.
_______________________________________________
4. Se a resposta for Sim, descreva, de acordo com seu conhecimento, quando a política de Telessaúde foi implementada e forneça links para
qualquer informação sobre a política no espaço fornecido abaixo.
Ano de implementação da política de telessaúde: _______________________________________________
Forneça o(s) link(s) para a política de telessaúde: _____________________________________
5. Se a resposta for Sim, selecione as opções mais apropriadas que descrevem as razões para utilizar as soluções de Telessaúde em sua
economia. Você pode escolher mais de uma opção. Por favor, indique outras áreas que não estão cobertas na lista abaixo.
Melhorando os resultados dos pacientesÿ

Melhorar a acessibilidadeÿ
Fornecendo acesso à especialização técnica especializadaÿ
Aumentando o envolvimento e a satisfação do pacienteÿ
Melhorando a conveniência do pacienteÿ
Melhorar e alavancar recursos limitadosÿ
Redução da carga sobre os sistemas de saúdeÿ
Reduzindo o Custo dos Cuidados de Saúdeÿ
Melhorando a eficiência do especialistaÿ
Outro___________________________________________________________________
6. Se sua economia tem estruturas de políticas que orientam os serviços de Telessaúde, indique quais áreas as políticas cobrem na lista
fornecida abaixo. Esta não é uma lista exaustiva, portanto, inclua detalhes adicionais no espaço fornecido.
Gerenciamento de dados ÿ
Compartilhamento de Informações e IP ÿ
Infraestrutura em expansão (banda larga/software)
Interoperabilidade ÿ
Treinamento e Capacitação ÿ
Pagamentos/Reembolsos e Orçamento ÿ
Qualidade do Atendimento ÿ
Licenciamento e Questões Relacionadas ao Provedor ÿ

Políticas de Privacidade ÿ
Outro _____________________________________________________________

7. Se sua economia atualmente usa soluções de Telessaúde para prestar serviços de saúde, indique as categorias de prestação de
serviços da lista de serviços de saúde abaixo. Você pode querer selecionar mais de uma categoria.
Atenção Primária ÿ
Gerenciamento de Doenças Crônicas ÿ
Saúde Mental ÿ
Prescrições Eletrônicas ÿ
Cuidados Neonatais ÿ
Radiologia ÿ
Outro _____________________________________________________________________
8. Indique se os serviços de Telessaúde são prestados por um provedor de saúde público e/ou por um provedor de saúde privado
ou por outros meios. Forneça detalhes no espaço fornecido abaixo.
Provedor do Setor Público ÿ Provedor Privado ÿ Outro ÿ
9. Se a resposta for o Setor Público em sua economia, forneça detalhes do Ministério ou Agência no espaço abaixo.
10. Se a resposta for Setor Privado (incluindo Consórcio) ou Outro, forneça detalhes adicionais
abaixo de.
11. Se a resposta for Setor Privado (incluindo um Consórcio), forneça detalhes adicionais sobre provedores de serviços de
Telessaúde (empresas de Telessaúde ou ferramentas de código aberto) em sua economia.
12. Se a prestação de serviços de saúde for descentralizada em sua economia, forneça detalhes adicionais sobre se o serviço de
Telessaúde é prestado nos níveis sub-regional/provincial/local.
Exemplos de boas práticas
13. Se sua economia utiliza soluções de Telessaúde para melhorar a prestação de serviços de saúde, forneça detalhes de exemplos
de boas práticas no espaço fornecido abaixo. Por favor, forneça detalhes da categoria de serviço, a localização e qualquer
informação adicional que você considere relevante para o estudo da APEC.
83
Desafios para os serviços e reformas de telessaúde
14. Forneça informações sobre barreiras ou desafios regulatórios, legais e/ou institucionais enfrentados pelos provedores na prestação de
Serviços de Telessaúde. Selecione a opção mais adequada na lista abaixo.
Falta de Legislação de Habilitação Apropriada ÿ

Regulamentos desfavoráveis ou proibitivos que regem a telessaúde (como licenciamento) ÿ
Limitações com infraestrutura (como problemas de largura de banda) ÿ
Problemas de interoperabilidade ÿ
Falta de Financiamento ÿ
Baixa aceitação pelos consumidores ÿ
Questões de Reembolso de Telessaúde ÿ
Questões de Responsabilidade ÿ
Outro_____________________________________________________________________
15. Forneça detalhes sobre mudanças/reformas regulatórias e institucionais relevantes adotadas por sua economia para enfrentar esses desafios
mencionados acima. Além disso, destaque quaisquer consequências não intencionais (se houver) que essas reformas possam ter sobre o
uso dos serviços de Telessaúde. Se as reformas contribuíram para benefícios, que afetam o ambiente propício e a capacidade de fornecer
soluções de Telessaúde, forneça as informações também no espaço fornecido abaixo.
16. Forneça detalhes sobre quaisquer planos para reformas futuras (se houver) destinadas a aumentar a adoção de serviços de Telessaúde em
sua economia. Em sua resposta, inclua detalhes da agência ou instituição governamental (em toda a economia, regional ou local)
responsável pelo andamento deste trabalho.

Abordagens políticas para atender às necessidades de saúde durante o Covid-19
Durante os bloqueios e como resultado das medidas de distanciamento social instituídas como parte da resposta à pandemia,
várias economias da APEC adotaram a Telessaúde como forma de prestar assistência médica com segurança a pacientes em
situações apropriadas, como consultas de saúde de rotina; consultas de medicamentos; aconselhamento nutricional;
aconselhamento em saúde mental e outros serviços de saúde primários.
17. Forneça detalhes de como sua economia apoiou as necessidades de saúde dos pacientes durante os bloqueios impostos
como resultado da pandemia e, em caso afirmativo, qual era a natureza desses serviços?
18. Esses incluir Telessaúde serviços e se for assim o que, eles eram?
19. Se a resposta for sim, forneça detalhes adicionais sobre as empresas prestadoras de serviços de telessaúde COVID-19
(Telessaúde em ou Código aberto Ferramentas) sua economia.
20. Quais novas estruturas de políticas domésticas foram introduzidas relacionadas à telessaúde especificamente durante este
tempo, se houver?
85
Projeto APEC: HWG 01 2020S
Produzido por
Departamento de Comércio dos
EUA, Administração de Comércio
Internacional, 1401 Constitution Ave Washington, DC 20230
Por
Secretaria de Cooperação Econômica Ásia-Pacífico
35 Heng Mui Keng Terrace
Singapura 119616
Tel: (65) 68919 600
Fax: (65) 68919 690
E-mail: info@apec.org
Site: www.apec.org
© 2022 Secretaria da APEC
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222 HWG Apec Study Empowering Telehealth Solutions

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Estudo sobre o Cenário de Políticas para Telessaúde na APEC

CONSIDERAÇÕES E RECOMENDAÇÕES DA POLÍTICA DE TELESAÚDE 10

MOVENDO AS ECONOMIAS DA APEC PARA UM MAIOR USO DA SAÚDE DIGITAL 14

ANEXO I: PERFIS A NÍVEL DA ECONOMIA EM TELESAÚDE 16

ANEXO II: BIBLIOGRAFIA 66

ANEXO III: PESQUISA DE NÍVEL ECONÔMICO DA APEC 81

LISTA DE TABELAS E FIGURAS

ONC Gabinete do Coordenador Nacional de Informação em Saúde

USAID.GOV EMPODERANDO SOLUÇÕES DE TELESAÚDE NA APEC | ii

VISÃO GERAL DAS PRINCIPAIS DESCOBERTAS E RECOMENDAÇÕES

A experiência da pandemia de COVID-19 fornece um exemplo convincente de como, quando

USAID.GOV EMPODERANDO SOLUÇÕES DE TELESAÚDE NA APEC | 2

• Desenvolver plataformas de partilha de informação integradas e interoperáveis;

Figura 1 Telessaúde em resumo

disponível como uma

décadas, respondeu a uma

necessidade crítica exclusiva

pacientes fora das

USAID.GOV EMPODERANDO SOLUÇÕES DE TELESAÚDE NA APEC | 4

• Saúde digital: O campo de conhecimento e prática associado ao desenvolvimento e uso de tecnologias

Figura 2 Tipos de Abordagens de Telessaúde

USAID.GOV EMPODERANDO SOLUÇÕES DE TELESAÚDE NA APEC | 6

• Brunei Darussalam: Uma importante parceria público-privada foi estabelecida entre

• Canadá: O governo federal do Canadá financia um registro eletrônico de saúde pan-canadense

• Cingapura: O Ministério da Saúde de Cingapura usa um sandbox regulatório on-line exclusivo

Tabela 1 Avanços da Telessaúde da Indústria Privada

Tecnologia DXC (Brunei Darussalam): A empresa criou um “um paciente, um registro”

JD Health (República Popular da China): JD Health, uma subsidiária da JD.com (e-commerce),

Halodoc, Alodokter e GrabHealth (Indonésia): a Indonésia tem um ecossistema de TI de saúde em expansão,

USAID.GOV EMPODERANDO SOLUÇÕES DE TELESAÚDE NA APEC | 8

Tabela 2 Ferramentas de informações de saúde de código aberto

COVID-19 podem ser encontradas em: https://www.dhis2.org/covid-success

CONSIDERAÇÕES DA POLÍTICA DE TELESAÚDE E

20 DHIS2, “Sobre o DHIS2”, página da web, https://dhis2.org/about/.

22 OpenHIE, “OpenHIE: Our Community”, página da web, https://ohie.org/community/.

USAID.GOV EMPODERANDO SOLUÇÕES DE TELESAÚDE NA APEC | 10

Tabela 3 Considerações e recomendações sobre políticas de habilitação de telessaúde

TELESAÚDE POLÍTICA DESTAQUE NA POLÍTICA EM AÇÃO

POLÍTICA RECOMENDAÇÃO (ver Anexo I para detalhes)

ÿ Notificação da Tailândia do Conselho Médico

Telessaúde como sobre Diretrizes em relação à Telemedicina e

Pagamento de endereço Revisar as políticas de ÿ Expansão do Canadá de códigos de cobrança para

entre médico e paciente; COVID-19

ÿRecuperação COVID-19 dos Estados Unidos

TELESAÚDE POLÍTICA DESTAQUE NA POLÍTICA EM AÇÃO

Quando apropriado, procure ÿHospital Digital do Chile

ÿConselho Médico da Indonésia (Konsil Kedokteran

Profissional cuidados e licenciamento transfronteiriço

USAID.GOV EMPODERANDO SOLUÇÕES DE TELESAÚDE NA APEC | 12

TELESAÚDE POLÍTICA DESTAQUE NA POLÍTICA EM AÇÃO

POLÍTICA RECOMENDAÇÃO (ver Anexo I para detalhes)

Expandir paciente Aproveite todas as formas de virtual ÿHospital Digital do Chile

Considere expandir os programas de

saúde existentes por meio da

Projetar iniciativas que garantam que

todos os indivíduos e comunidades,

acesso e uso de informações e

tecnologias de comunicação (TICs)

Fornecer treinamento e educação para ÿDireção Geral de Telessaúde do Peru,

Incentivar Empregar sandboxes regulatórias para ÿSandbox regulatório do Ministério da Saúde de

que equilibram e Lei de Responsabilidade (HIPAA)

de poder transmitir com segurança dados