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Distritos
Sanitários:
Concepção e
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DISTRITOS SANITÁRIOS: CONCEPÇÃO E ORGANIZAÇÃO
O CONCEITO DE SAÚDE E
DO PROCESSO SAÚDE – DOENÇA
Até que, com os estudos de Louis Pasteur na França, entre outros, vem a pre-
valecer a “teoria da unicausalidade”, com a descoberta dos micróbios (vírus e
bactérias) e, portanto, do agente etiológico, ou seja, aquele que causa a doença.
Devido a sua incapacidade e insuficiência para explicar a ocorrência de uma
série de outros agravos à saúde do homem, essa teoria é complementada por uma
série de conhecimentos produzidos pela epidemiologia, que demonstra a multi-
causalidade como determinante da doença e não apenas a presença exclusiva de
um agente. Finalmente, uma série de estudos e conhecimentos provindos princi-
palmente da epidemiologia social nos meados deste século esclarece melhor a
determinação e a ocorrência das doenças em termos individuais e coletivo.
O fato é que se passa a considerar saúde e doença como estados de um mes-
mo processo, composto por fatores biológicos, econômicos, culturais e sociais.
Deve-se ressaltar ainda o recente e acelerado avanço que se observa no campo
da Engenharia Genética e da Biologia Molecular, com suas implicações tanto na
perspectiva da ocorrência como da terapêutica de muitos agravos. Desse
modo, surgiram vários modelos de explicação e compreensão da saúde, da
doença e do processo saúde-doença, como o modelo epidemiológico baseado
nos três componentes – agente, hospedeiro e meio –, considerados como fatores
causais, que evoluiu para modelos mais abrangentes, como o do campo de
saúde, com o envolvimento do ambiente (não apenas o ambiente físico), estilo
de vida, biologia humana e sistema– serviços de saúde, numa permanente
inter-relação e interdependência.
Alguns autores questionam esse modelo, ressaltando, por exemplo, que o
“estilo de vida” implicaria uma opção e conduta pessoal voluntária, o que pode
não ser verdadeiro, pois pode estar condicionado a fatores sociais, culturais,
entre outros.
De qualquer modo, o importante é saber e reconhecer essa abrangência e com-
plexidade causal: saúde e doença não são estados estanques, isolados, de causa-
ção aleatória – não se está com saúde ou doença por acaso. Há uma determinação
permanente, um processo causal, que se identifica com o modo de organização da
sociedade. Daí se dizer que há uma “produção social da saúde e/ou da doença”.
Em última instância, como diz Breilh, “o processo saúde-doença constitui
uma expressão particular do processo geral da vida social”.
Outro nível de compreensão que se há de ter em relação ao processo saúde-
doença é o conceito do que é ser ou estar doente ou o que é ser ou estar saudável.
Sem aprofundar as grandes discussões sobre esse tema, que envolvem entre
outras, como base de discussão preliminar e compreensão, as categorias da
“representação dos indivíduos” e a “representação dos profissionais” ou mesmo
das instituições de saúde, em um sentido mais pragmático pode-se destacar
que em toda população há indivíduos sujeitos a fatores de risco para adoecer
com maior ou menor freqüência e com maior ou menor gravidade. Além do
que, há diferenças de possibilidades entre eles de “produzir condições para sua
saúde” e ter acesso aos cuidados no estado da doença.
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O CONCEITO DE SAÚDE E DO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA