PS M1 Aula 3 Desenvolvimento Típico e Atípico

DESENVOLVIMENTO
TÍPICO E ATÍPICO
Clay Brites
Neurologista Infantil - DISPRAE/UNICAMP
Doutorando em Ciências Médicas -
UNICAMP
NEURODESENVOLVIMENTO INFANTIL
- Processo evolutivo, sequencial, progressivo e irreversível de

modificação fisiológica da estrutura neurológica a partir de uma
programação biogenética influenciada por fatores intrínsecos e
ambientais com o decorrer da idade cronológica. (Schwartzmann, 2014)
DESENVOLVIMENTO
- Depende de fatores genéticos, neurológicos, psicossociais,
TÍPICO E ATÍPICO
nutricionais, culturais e de intercorrências pré-perinatais. (Leme-Ribeiro, 2012)
- Parâmetro fundamental para observação da saúde física, mental,

cognitiva
Clay Brites e adaptativa (social, conceitual, pedagógica e afetiva)
UNICAMP
NEURODESENVOLVIMENTO
O QUE É SAÚDE? INFANTIL
- Processo“Um
evolutivo,
estadosequencial,
de completoprogressivo
bem-estarefísico,
irreversível
mentaldee social
modificação
e não
fisiológica
apenas ada
ausência
estrutura
deneurológica
uma doençaaou partir
incapacidade”
de uma
programação biogenética influenciada por fatores intrínsecos e 2014)
(OMS,
ambientais com o decorrer da idade cronológica. (Schwartzmann, 2014)
DESENVOLVIMENTO
- Depende de fatores genéticos, neurológicos,
AVALIAÇÃO psicossociais,
E INVESTIGAÇÃO
TÍPICO E ATÍPICO
nutricionais, culturais e de intercorrências pré-perinatais. (Leme-Ribeiro, 2012)
DO NEURODESENVOLVIMENTO

cognitiva
Clay Brites e adaptativa (social, conceitual,
ENCAMINHAMENTO PARApedagógica e afetiva)
ESPECIALISTAS
MÉDICOS
Neurologista Infantil - DISPRAE/UNICAMP E/OU NÃO-MÉDICOS
UNICAMP
O QUE OBSERVAR
É SAÚDE? ? INFANTIL
-- Processo“Um
evolutivo,
estado
Impressão clínica sequencial,
de completoprogressivo
bem-estar efísico,
irreversível
mental de
e social
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e não
fisiológica
apenas ada ausência
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incapacidade”
de uma
programação biogenética influenciada por fatores intrínsecos (OMS,e 2014)
ambientais com oe decorrer
- Sistematização observaçãoda idade cronológica.
colhida objetivamente(Schwartzmann, 2014)
DESENVOLVIMENTO
E INVESTIGAÇÃO
-nutricionais,
Padrão de normalidade semiológica
DO TÍPICO
para se E ATÍPICO
estudar
NEURODESENVOLVIMENTO e definir
culturais e de intercorrências pré-perinatais. os desvios
(Leme-Ribeiro, 2012)
do DNPM

cognitiva
-Clay
Conhecer
Brites e adaptativa
etapas (social,
normais do conceitual,
DNPM
ESPECIALISTAS
MÉDICOS
UNICAMP (Diament, 1976; Moura-Ribeiro, 2006)
O
IMPRESSÃO
QUE OBSERVAR
É SAÚDE?
CLÍNICA
? INFANTIL
-- Processo
Impressão
Sinais “Um
evolutivo,
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de completo
clínicafísico geral progressivo
bem-estar efísico,
irreversível
mental de
e social
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fisiológica
apenas ada ausência
estrutura
deneurológica
incapacidade”
de uma
ambientais
- Averiguar com
Sistematização oe decorrer
desenvolvimento
observaçãodapregresso
idade cronológica.
colhida objetivamente
desde o nascimento
(Schwartzmann, 2014)
DESENVOLVIMENTO
E INVESTIGAÇÃO
-nutricionais,
Padrão de
Queixas específicas
normalidade
levantadas
semiológica
pelaTÍPICO
família,
para se E ATÍPICO
cuidadores
estudar e definir
culturais e de intercorrências pré-perinatais.
DO NEURODESENVOLVIMENTO ou os desvios
do DNPM da área médica e/ou afins
profissionais

cognitiva
-Clay
Conhecer
Brites e adaptativa
etapas (social,
DNPM
ESPECIALISTAS
MÉDICOS
UNICAMP (Diament,
(Diament
1976; Moura-Ribeiro,
& Cypel, 2005)
2006)
O
IMPRESSÃO
ETAPAS
QUE OBSERVAR
ÉNORMAIS
SAÚDE?
CLÍNICA
?DO DESENVOLVIMENTO
INFANTIL
-- Processo
Impressão
Sinais
História “Um
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declínica
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físico completo
condições progressivo
bem-estar efísico,
irreversível
mental
geral reguladoras do ciclo de vida da dee social
modificação e nãofisiológica
apenas ada
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uma
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-- Averiguar com
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perinatais, RGE, traumas cranianos,DESENVOLVIMENTO
infecções do SNC)
E INVESTIGAÇÃO
-nutricionais,
Padrão de
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semiológica
pela TÍPICO
família,
para se E ATÍPICO
cuidadores
estudar
DO NEURODESENVOLVIMENTO e definir
ou os desvios
- Uso de escalas de avaliação de desenvolvimento
do DNPM da área médica e/ou afins
profissionais
-- Parâmetro fundamental para observação da saúde

História Familiar de transtornos neuropsiquiátricos física, mental,
cognitiva
-Clay
Conhecer
Brites e adaptativa
etapas (social,
DNPM
ESPECIALISTAS
MÉDICOS E/OU NÃO-MÉDICOS
UNICAMP (Diament & Cypel,(Diament,
2005; Schwartzmann,
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1976; Moura-Ribeiro,
& Cypel,
2015;2005)
NICE,
2006)
2013)
O
IMPRESSÃO
ETAPAS
ESCALAS
QUE OBSERVAR
ÉNORMAIS
SAÚDE?
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AVALIAÇÃO
?DO DESENVOLVIMENTO
INFANTIL
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Impressão
Sinais
História
Exame de“Um
evolutivo,
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Neurológico
clínica
exame
clínica
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condições
Evolutivo progressivo
bem-estar efísico,
irreversível
mental
geral reguladoras do ciclo de vida da dee social
modificação e nãofisiológica
apenas adaausência
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cronológica.
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História clínica de condições patológicas ( epilepsias, intercorrências
perinatais, RGE, traumas cranianos,DESENVOLVIMENTO infecções do SNC)
Depende
- Escala de de fatores genéticos,
desenvolvimento neurológicos,
de Gesell-Amatruda
E INVESTIGAÇÃO
-nutricionais,
Padrão de
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semiológica
pela TÍPICO
família,
para se E ATÍPICO
cuidadores
estudar
ou os desvios
-- Uso
Escala de escalas de avaliação
de Brunet-Lézine ( boade desenvolvimento
para avaliação da
do
profissionais
DNPM da área médica e/ou afins
linguagem, in Cardoso, 2012 – tese de mestrado )
-- Parâmetro fundamental para observação
História Familiar de transtornos neuropsiquiátricos da saúde física, mental,
cognitiva
Conhecer
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DNPM
ENCAMINHAMENTO PARApedagógica
ESPECIALISTAS e afetiva)
UNICAMP (Levy & Hyman, (Diament
1993; Diament
& Cypel,
& Cypel,
(Diament,
2005;2005;
Schwartzmann,
(Diament
1976;
Moura-Ribeiro,
Moura-Ribeiro,
& Cypel,
2015;2005)
2006)
NICE,
2006)
2013)
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O
IMPRESSÃO
ETAPAS
ESCALAS
QUE OBSERVAR
ÉNORMAIS
DE
SAÚDE?
DEDESENVOLVIMENTO
CLÍNICA
AVALIAÇÃO
?DO DESENVOLVIMENTO
INFANTIL
PSICOMOTOR DA PRIMEIRA INFÂNCIA
(ESCALA DE BRUNET-LÉZINE)
-- Processo
Impressão
Sinais
História
Exame de “Um
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condições
Evolutivo
geral progressivo
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Desenvolvida e não pelas
fisiológica
apenas neuropediatras
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cronológica.
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Sistematização
História clínica
Publicada desenvolvimento
em 1971 observação
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e traduzida colhida objetivamente
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em intercorrências
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1981; infecções do SNC)
Depende
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pela TÍPICO
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para se E ATÍPICO
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para avaliação da
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profissionais
DNPM da área médica e/ou afins
-- 150 itens
Parâmetro com tarefas
fundamental para
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História Familiar de transtornos neuropsiquiátricos questionário
da saúde aos pais
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destes
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Conhecer
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ENCAMINHAMENTO geram
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PARA ESPECIALISTAS e afetiva)
1993; Diament
& Cypel,
& Cypel,
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(Cardoso,
2005;
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1976;
Moura-Ribeiro,
2012
Moura-Ribeiro,
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– Tese
Cypel,
2015;
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2006)
Mestrado)
NICE,
2006)
2013)
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IMPRESSÃO
ETAPAS
ESCALAS
ESCALA
QUE OBSERVAR
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DEDESENVOLVIMENTO
CLÍNICA
AVALIAÇÃO
?DO DESENVOLVIMENTO
INFANTIL
PSICOMOTOR DA PRIMEIRA
COMPORTAMENTAL DE GESELL-AMATRUDA
INFÂNCIA
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Impressão
Sinais
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Exame de “Um
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Características
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físico completo
Gerais
condições
Evolutivo
geral progressivo
bem-estar
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Escala
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fisiológica
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uma Brunet
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-- Criada (Quick
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Sistematização
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História clínica
- Publicada desenvolvimento
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- Muito utilizada no Brasil traumas cranianos, DESENVOLVIMENTO
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Delicado
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Padrão
Queixas de
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TÍPICO
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Linguagem ATÍPICO
cuidadores
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NEURODESENVOLVIMENTO e definir
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Uso
Escala de crianças
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dentro DNPM Brunet-Lézine
da área médica
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Parâmetro com tarefas
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ESPECIALISTAS afetiva)
e cols., 2004;
- Compara-se com o previsto para a idade
Neurologista Infantil - DISPRAE/UNICAMP Diament & Cypel, 2005; Leme-Ribeiro, 2006)
cronológica de 1-60
Doutorando em Ciências meses
Médicas - de vida
1993; Diament
& Cypel,
& Cypel,
(Diament,
2005;
(Cardoso,
2005;
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(Diament
1976;
Moura-Ribeiro,
2012
Moura-Ribeiro,
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2015;
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2006)
Mestrado)
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2006)
2013)
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IMPRESSÃO
ETAPAS
ESCALAS
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ÉNORMAIS
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CLÍNICA
AVALIAÇÃO
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INFANTIL
COMPORTAMENTAL
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INFÂNCIA
-- ProcessoImpressão
Sinais
História
Exame de “Um
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Características
Informações
Neurológico
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gerais completo
Gerais
condições
Evolutivo
geral progressivo
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ciclo mental
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Características
da social
Escala
-modificação
fisiológica
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-- Escala QNST
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por Gesell Neurology
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1-72 meses Screening
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1952 Test)
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Motor 4 eixos de desenvolvimento
Grosseiro
Sistematização
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História clínica
de condições
e traduzida pregresso
colhida
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(Schwartzmann,
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2014)
em intercorrências
sensibilidade e especificidade em 80%
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1981; RGE,
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grosso
Delicado
-- Nível Depende
Escala de de fatores
desenvolvimento genéticos, neurológicos,
de Gesell-Amatruda
de AVALIAÇÃO E INVESTIGAÇÃO psicossociais,
-nutricionais,
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Queixas
baixo
de
– médio
específicas
– alto
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culturais e–de
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- Observação comportamental DO
risco
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semiológica
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intercorrências
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Linguagem ATÍPICO
Adaptativo-motor
cuidadores
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definir
ou os desvios
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NEURODESENVOLVIMENTO 2012)
-- Avalia
Uso
Escala de crianças
escalas de 1 a 30
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profissionais
dentro DNPM dode Brunet-Lézine
da área médica
afins da
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Sócio-Pessoal
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Baseado na análise de 2.096 crianças do
in Cardoso, 2012 – tese de mestrado )
Colorado
-- Complementa-se
150 itens
Parâmetro (EUA)
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fundamental para
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dos pais e questionário
observação - da saúde aos pais
física,
Pessoal-Social
Adaptativo : a
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do
Denver DNPM
ENCAMINHAMENTO
em Inglês, Espanhol e geram
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ESPECIALISTAS
(Marcondes,
(Gannan, 2009)) afetiva)
e cols., 2004;
- Compara-se com o previsto para a
MÉDICOS idade
E/OU NÃO-MÉDICOS
Português
Médicas - de vida
1993; Diament
& Cypel,
& Cypel,
(Diament,
2005;
(Cardoso,
2005;
Schwartzmann,
(Diament
1976;
Moura-Ribeiro,
2012
Moura-Ribeiro,
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– Tese
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2006)
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MARCOS
O
IMPRESSÃO
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SAÚDE?
DE
MAIS
DESENVOLVIMENTO
CLÍNICA
AVALIAÇÃO
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DO
INFANTIL
DESENVOLVIMENTO
COMPORTAMENTAL
DENVER DENeto,
(Rosa GESELL-AMATRUDA
INFÂNCIA
2011)
-- ProcessoImpressão
Sinais
História
Exame de “Um
evolutivo,
estado
Características
Informações
Neurológico
clínica
exame
físicode
gerais completo
Gerais
condições
Evolutivo
geral progressivo
bem-estar
irreversível
ciclo mental
Abordagem
de vidade
dae
Características
da social
Escala
-modificação
Desenvolvida pelas neuropediatras MOTOR
Odette Brunet e Iréne Lézine na
criança e não
(sono, fisiológica
apenas
alimentação,adaausência
estrutura de neurológica
uma
comportamento doença a
global)oupartir
incapacidade”
de uma
década de 50;
-ambientais
-- Escala QNST
Criada (Quick
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por Gesell Neurology
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para decorrer
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1-72 meses Screening
dade
em idade
1952 Test)
vida ; cronológica.
- Aborda
Motor 4 eixos de desenvolvimento
Grosseiro
Sistematização
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História clínica
de condições
e traduzida pregresso
colhida
desde
(Schwartzmann,
epilepsias,
2014)
em intercorrências
sensibilidade e especificidade em 80%
perinatais,
1981; RGE,
infecções- do
Motor SNC)
grosso
Delicado
-- Nível Depende
Escala de de fatores
desenvolvimento genéticos, neurológicos,
de Gesell-Amatruda
de AVALIAÇÃO E INVESTIGAÇÃO psicossociais,
-nutricionais,
(ou Padrão
Queixas
baixo
de
– médio
específicas
– alto
normalidade
culturais e–de
normal – questionável
- Observação comportamental DO
risco
levantadas
semiológica
pela TÍPICO
DESENVOLVIMENTO
intercorrências
alterado)
da criança
-
família,
para se E
Linguagem ATÍPICO
Adaptativo-motor
cuidadores
estudar e fino
definir
ou os desvios
pré-perinatais. (Leme-Ribeiro,
NEURODESENVOLVIMENTO 2012)
-- Avalia
Uso
Escala de crianças
escalas de 1 a 30
avaliação meses;
de desenvolvimento
do
profissionais
dentro DNPM dode Brunet-Lézine
da área médica
afins da
- Linguagem
Sócio-Pessoal
-linguagem,
Baseado na análise de 2.096 crianças do
in Cardoso, 2012 – tese de mestrado )
Colorado
-- Complementa-se
150 itens
Parâmetro (EUA)
com tarefas
fundamental para
com o relato paraa criança
dos pais e questionário
observação - da saúde aos pais
física,
Pessoal-Social
Adaptativo : a
mental, soma
destes
cognitiva
Conhecer
--Clay
Escala
Disponível
Brites itens
de e para
avaliaçãocada
adaptativa
etapas faixa
(social,
normais
de etária
do
Denver DNPM
ENCAMINHAMENTO
em Inglês, Espanhol e geram
conceitual, PARAresultado
pedagógica 2000;eHage
ESPECIALISTAS
(Marcondes,
(Gannan, 2009)) afetiva)
e cols., 2004;
- Compara-se com o previsto para
GRAFISMO a
MÉDICOS idade
E/OU NÃO-MÉDICOS LINGUAGEM
Português
Médicas - de vida
1993; Diament
& Cypel,
& Cypel,
(Diament,
2005;
(Cardoso,
2005;
Schwartzmann,
(Diament
1976;
Moura-Ribeiro,
2012
Moura-Ribeiro,
&
– Tese
Cypel,
2015;
de2005)
2006)
Mestrado)
NICE,
2006)
2013)
DESENVOLVIMENTO MOTOR
- 2 – 3 meses : De barriga para baixo, levanta a cabeça e gira a cabeça em

direção ao objeto
- 3-4 meses : Sustentação cefálica completa
- 6-7 meses : Senta com apoio
- 9-10 meses : Engatinha
- 10-11 meses : Fica de pé com apoio

- 11-13 meses : Fica de pé sem apoio; primeiros passos
- 18 meses : Sobe escada engatinhando, anda só e chuta uma bola
- 24 meses : Corre; sobe-desce escada com apoio
- 3 anos : Sobe-desce escada sem apoio; pula corda com dois pés
- 4 anos : Dá vários saltos no mesmo lugar
- 5 anos : Salta obstáculos, joga amarelinha e equilibra-se na ponta dos pés

- 12-24 meses : rabiscos e usa lápis de cera com pressão
- 24-36 meses : garatuja com intencionalidade e aparece traço circular.

Faz traço vertical por imitação
- 3-4 anos : Girino = desenho com formas precárias, intencional,

figura humana parece girino
DESENVOLVIMENTO MOTOR FINO (GRAFISMO)
- 4-5 anos: Desenho lógico, figura humana com cabeça-pescoço-membros;

pinta
- 5-6 anos: Desenhos mais estruturados; faz formas geométricas;

figura humana com mais detalhes; faz cópia do nome e de desenhos
- > 6 anos: memoriza o formato e a representação de letras e sílabas

DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM
- 0-2 anos: choro em diferentes situações
- 2-6 anos: resposta social/vocal com gorjeios, gargalhada e

balbucios (dadada)
- 6-9 meses: entonações, ritmos e sons diferentes
- 9-12 meses : diz as primeiras palavras com significado; atende pelo nome
DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM
- 12-18 meses : Nomeia desenhos, frases agramaticais, 50 palavras
- 24 meses: frases de 2 a 3 palavras; compreende ordens simples;

200 palavras; frases gramaticais
- 3 anos: Responde a perguntas e pergunta; usa plural; frases de 3 a 4

palavras; algumas trocas e omissões de sons na fala
- 4 – 5 anos: Compreende proposições (em cima, abaixo, atrás); frases

de 4 a 5 palavras.
DESENVOLVIMENTO ATÍPICO
- Presença de atrasos de desenvolvimento ou anormalidades no

comportamento da criança quando comparado com os padrões populacionais
já definidos para os intervalos de normalidade do comportamento de acordo
com a idade e maturação infantis;
- Detecta-se por meio de ações de vigilância no contexto de

observação do desenvolvimento infantil;
- Preconizado e recomendado por OMS, AAP, OPAS e MS;

A BOA E EFICAZ VIGILÂNCIA EXIGE…
- investigar as preocupações da família quanto à saúde e o desenvolvimento

da criança;
- realizar uma boa avaliação clínica;
- realizar observações acuradas e precisas da criança e de seu

comportamento - incluindo relação com pais e profissional de saúde,
exame físico detalhado e o registro das medidas de crescimento;
- oferecer informação e orientações antecipatórias relevantes para cada

idade sobre saúde e desenvolvimento.
(OPAS, 2005; AAP, 2006; Gannan, 2009)

A BOA E EFICAZ VIGILÂNCIA EXIGE…
MUITO OBRIGADO
- investigar as preocupações da família quanto à saúde e o desenvolvimento
da criança;
drclayneuroped@yahoo.com.br
- realizar uma boa avaliação clínica;
ww.neurosaber.com.br
- realizar observações acuradas e precisas da criança e de seu
comportamento - incluindo relação com pais e profissional de saúde,
exame físico detalhado e o registro das medidas de crescimento;
- oferecer informação e orientações antecipatórias relevantes para cada

idade sobre saúde e desenvolvimento.
(OPAS, 2005; AAP, 2006; Gannan, 2009)

PS M1 Aula 3 Desenvolvimento Típico e Atípico

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PS M1 Aula 3 Desenvolvimento Típico e Atípico

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DESENVOLVIMENTO

- Processo evolutivo, sequencial, progressivo e irreversível de

- Parâmetro fundamental para observação da saúde física, mental,

- Parâmetro fundamental para observação da saúde física, mental,

- Parâmetro fundamental para observação da saúde física, mental,

- Parâmetro fundamental para observação da saúde física, mental,

-- Parâmetro fundamental para observação da saúde

- 2 – 3 meses : De barriga para baixo, levanta a cabeça e gira a cabeça em

- 3-4 meses : Sustentação cefálica completa

- 6-7 meses : Senta com apoio

- 9-10 meses : Engatinha

- 10-11 meses : Fica de pé com apoio

- 11-13 meses : Fica de pé sem apoio; primeiros passos

- 18 meses : Sobe escada engatinhando, anda só e chuta uma bola

- 24 meses : Corre; sobe-desce escada com apoio

- 4 anos : Dá vários saltos no mesmo lugar

- 5 anos : Salta obstáculos, joga amarelinha e equilibra-se na ponta dos pés

- 12-24 meses : rabiscos e usa lápis de cera com pressão

- 24-36 meses : garatuja com intencionalidade e aparece traço circular.

- 3-4 anos : Girino = desenho com formas precárias, intencional,

- 4-5 anos: Desenho lógico, figura humana com cabeça-pescoço-membros;

- 5-6 anos: Desenhos mais estruturados; faz formas geométricas;

- > 6 anos: memoriza o formato e a representação de letras e sílabas

- 0-2 anos: choro em diferentes situações

- 2-6 anos: resposta social/vocal com gorjeios, gargalhada e

- 6-9 meses: entonações, ritmos e sons diferentes

- 12-18 meses : Nomeia desenhos, frases agramaticais, 50 palavras

- 24 meses: frases de 2 a 3 palavras; compreende ordens simples;

- 3 anos: Responde a perguntas e pergunta; usa plural; frases de 3 a 4

- 4 – 5 anos: Compreende proposições (em cima, abaixo, atrás); frases

- Presença de atrasos de desenvolvimento ou anormalidades no

- Detecta-se por meio de ações de vigilância no contexto de

- Preconizado e recomendado por OMS, AAP, OPAS e MS;

- investigar as preocupações da família quanto à saúde e o desenvolvimento

- realizar uma boa avaliação clínica;

- realizar observações acuradas e precisas da criança e de seu

- oferecer informação e orientações antecipatórias relevantes para cada

(OPAS, 2005; AAP, 2006; Gannan, 2009)

- oferecer informação e orientações antecipatórias relevantes para cada

(OPAS, 2005; AAP, 2006; Gannan, 2009)

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