SAÚDE

DO
IDOSO
Demências
PR O. : SI NI CL EY SO UZ A
 OBJETIVOS
IDENTIFICAR AS DEMÊNCIAS REVERSÍVEIS E
IRREVERSÍVEIS
RECONHECER A DOENÇA DE ALZHEIMER
LISTAR DIAGNOSTICOS RELACIONADOS AS
DEMÊNCIAS
DESCREVER O TRATAMENTO
ESQUEMATIZAR A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
 Demências
São doenças neurodegenerativas
bastante limitantes e progressivamente
incapacitantes. Trata-se de uma
síndrome, caracterizada por declínio
cognitivo, capaz de interferir no
desempenho das atividades de vida
diária.
Com o envelhecimento populacional,
as demências são cada vez mais
comuns entre os idosos. Tanto a
incidência quanto a prevalência
aumentam com a idade, dobrando a
cada 5 anos após os 60 anos de
idade, e podendo acometer entre 30
e 50% dos idosos acima de 85 anos
 As demências
dividem-se
em dois
grandes
grupos:

REVERSÍVEIS
E
IRREVERSÍVEIS
 DEMÊNCIAS São
POTENCIALMENTE respo
apro n sáveis
REVERSÍVEIS xima por
dame ,
8% d nte,
os ca
sos
Em tese, precocemente as demências
reversíveis, quando tratadas, podem ser
revertidas. No entanto, deve-se considerar que,
mesmo as condições reversíveis, se não
identificadas e tratadas, talvez causem lesões
permanentes.
 Principais causas
de demências
reversíveis
Causas metabólicas, como distúrbios de
tireoide, doenças hepáticas
Distúrbios nutricionais, como síndromes de má
absorção intestinal e déficits de vitamina B12
Iatrogenias medicamentosas
Depressão
Abuso de álcool e drogas ilícitas
Hematomas subdurais
Tumores cerebrais
 DEMÊNCIAS
IRREVERSÍVEIS

Doença de Alzheimer é
responsável por 70% dos
casos de demência
QUEM SOU EU?
Doença de
Alzheimer
A DA é um tipo de Seu curso é
demência de início lento e
progressivo, acometendo as
áreas temporoparietais do
cérebro, e afetando, insidioso
assim, a memória, a linguagem e
demais funções cognitivas.
 Fisiopatologia da doença de
Alzheimer

O mecanismo fisiopatológico exato da

doença ainda é desconhecido. O que se
sabe é que inúmeras reações em níveis
celular e tecidual acontecerão e
culminarão com a formação de achados
neuropatológicos comuns da DA.
 Fatores predominantes da DA

Interferem de algum modo na patogênese

da DA, uma vez que conferem impacto na
reserva funcional cerebral, ou seja, na
capacidade adaptativa do cérebro em
responder a esses eventos sem evitar o
estresse tecidual e a disfunção cognitiva.
 Fatores predominantes da DA

Além das alterações neuropatológicas, existe

também na DA uma grande perda de
neurotransmissores, primeiramente justificada
pela perda neuronal em locais de produção
dos neurotransmissores no córtex cerebral.
 Diagnóstico
da doença de
Alzheimer
O diagnóstico da DA é eminentemente clínico. A
única maneira, portanto de se obter o
diagnóstico de certeza da doença é por meio do
estudo craniano neuropatológico do tecido
cerebral, ou, seja, por necropsia.
 Fases da DA e suas principais
manifestações clínicas associadas
FASE INICIAL
Perda de memória recente/imediata, além de déficit de atenção e
concentração;
Desorientação temporoespacial; abstração e julgamento
prejudicados;
Alteração de linguagem: recepção/expressão, restrição de
vocabulário e dificuldade em encontrar palavras;
Dificuldade de planejamento e de realização das AIVD;
Alterações de comportamento: depressão, apatia, maior
dependência do cônjuge, mudança de personalidade.
 Fases da DA e suas principais
manifestações clínicas associadas
FASE INTERMEDIÁRIA

Piora dos déficits apresentados, e as perdas são

mais evidentes e mais marcantes piora do déficit
de memória, da desorientação temporoespacial,
dos déficits de linguagem;
BPSD – sintomas psicológicos e comportamentais;
Déficit para as AVD.
 Fases da DA e suas principais
manifestações clínicas associadas
FASE AVANÇADA

Piora grave da cognição, afasia, disfagia, dupla

incontinência;
Imobilidade, maior risco para lesões de pele,
contraturas e deformidades;
Maior risco para infecções (respiratórias e
urinárias).
 Tratamento da doença
de Alzheimer
O tratamento farmacológico da doença de
Alzheimer consiste, essencialmente, no
tratamento específico e sintomático,
associado à terapêutica complementar.
Os inibidores da colinesterase são os principais
medicamentos para a DA

São exemplos de iChE: a tacrina, a donepezila,

a rivasigmina e a galantamina.
 Assistência de
enfermagem

v e a ss is t i r o
rm e iro d e
O Enfe o cu id ad or e m
pac ie nt e e n ça .
as es d a do e
todas as f
 Assistência de enfermagem

pr oc es so d e en fe rm ag e m , o en fe rm eiro
Po r m eio do
en ta r um pla n o d e c uid a d os int eg ra l e
pode im plem
c a ndo - as e m su a s f as es .
individualizado, apli
 Assistência de enfermagem
FASE INICIAL
O enfermeiro deve concentrar-
se em melhorar a capacidade
funcional do indivíduo para as
atividades instrumentais da
vida diária, otimizando sua
relação com o ambiente em que
vive e prevenindo riscos de
acidentes domésticos.
 Assistência de enfermagem
FASE INTERMEDIÁRIA
O manejo não farmacológico das
alterações de comportamento pode
minimizar o desconforto do paciente e o
estresse do cuidador.

ed u zir a
, p o d e r
m e n ta d a c os
m im pl e fá rm a
an do b e o d e
Qu d o u s
d em se r
id ad e a v e z, p o
n ec e ss e, p o r s u
e n ta is q u sa s .
p o rta m ic am en to
co m ia s m ed
ia tro g en
fo n te d e
 Assistência de enfermagem
FASE FINAL
Deve-se implementar plano de cuidados,
a fim de prevenir complicações de alta
dependência, como a confusão crônica

a c ie n te s
o s pa r a p
e c u id a d õ e s
p la n o d o m plic a ç
bo ra r u m e ve n ir c
Ela a n d o p r ên c ia ,
n t e s, v is d epe n d
d ep en d e d e alt a
e s ta d o s
c ia d a s a s e e tc .
asso õ e s, as le sõe
as in fe c ç
com o
 Resultados e intervenções de enfermagem
para o manejo do Diagnóstico de Enfermagem
em idosos com demência.
intervenções de enfermagem

Controle da demência
Estimulação cognitiva
Controle do ambiente
Supervisão: segurança
Identificação de risco
 OBJETIVOS
IDENTIFICAR AS DEMÊNCIAS REVERSÍVEIS E
IRREVERSÍVEIS
RECONHECER A DOENÇA DE ALZHEIMER
LISTAR DIAGNOSTICOS RELACIONADOS AS
DEMÊNCIAS
DESCREVER O TRATAMENTO
ESQUEMATIZAR A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Boa noite!