Doença de Alzheimer.

Prof.º Marlon Santos

 Conceito

A Doença de Alzheimer (DA), é uma doença

neurológica degenerativa, progressiva e irreversível,
que começa de forma insidiosa e se caracteriza por
perdas graduais da função cognitiva e distúrbios do
comportamento e afeto.
 Fisiopatologia

Alterações neuropatológicas e bioquímicas são

encontradas nos pacientes com DA. Estas incluem o
emaranhado neurofibrilar (massa emaranhada de
neurônios não-funcionantes) e as placas senis (depósitos
de proteína amilóide,parte uma proteína maior, APP) no
cérebro.
 Fisiopatologia

Esse comprometimento neuronal ocorre

principalmente no córtex cerebral e resulta em tamanho
diminuído.As células que utilizam o neurotransmissor
acetilcolina são aquelas principalmente afetadas por esta
doença. Do ponto de vista bioquímico,a enzima ativa na
produção de acetilcolina, a qual está especificamente
envolvida no processamento da memória,mostra-se
diminuída.
 Fatores de Risco
Idade

Aumento exponencial de prevalência e incidência da

doença com o avançar da idade;

Sexo

Prevalência é mais elevada no sexo feminino;

 
Traumatismos cranianos
 Fatores de Risco
Fatores hereditários
Quando um dos familiares em 1º grau teve uma
demência o risco de desenvolver doença de Alzheimer
é duas vezes maior;

Idade materna
Filhos de mães com mais de 40 anos, podem ter
mais tendência a problemas demenciais na terceira
idade;
 Fatores de Risco
Fatores genéticos
Em cerca de 7% dos casos, a doença de
Alzheimer é de família, com transmissão genética do
autossômico dominante;

Síndrome de Down
Indivíduos com síndrome de Down têm cópia
extra de cromossomo 21;
 Fatores de Risco
Fatores de risco vascular
Risco acrescido de doença de Alzheimer; 

Metais

O Al e o Zn têm sido associados às alterações do

tecido cerebral;
 Fatores de proteção
Altos níveis de instrução
Nível acadêmico e sócio-cultural   

Antioxidantes

A ingestão regular de medicamentos com ação

antioxidante (ex: vitamina E), podem retardar a
progressão clínica da doença de Alzheimer, no 2º
estágio da doença.
 Fatores de proteção
AINE’s

O seu consumo regular num período de mais de 2

anos, diminui a probabilidade de aparecimento da
doença, através de um mecanismo inflamatório;  

Estrogênios

As mulheres que usam estrogênio (reposição

hormonal) podem apresentar menores taxas de doença
de Alzheimer.
 Fases e Sinais de Alerta
Encontram-se divididos em três estágios:

Estágio Inicial
Período de 1 a 3 anos

A pessoa apresenta-se um pouco confusa e

esquecida constituindo os distúrbios da memória, o
primeiro sinal de aviso da doença.
 No esquecimento característico da doença de
Alzheimer, Destacam-se as dificuldades:

No raciocínio;
 Na linguagem;
Em executar as tarefas domésticas;
Em relação à sua higiene pessoal;
Na orientação espacial (fica prejudicada fora do
seu ambiente doméstico);
Na orientação temporal.
 Segundo estágio
Período de 2 a 10 anos

 Distúrbios da linguagem, o que origina um discurso

de difícil compreensão;
 Distúrbio motor (apraxia) é também um sinal
característico desta fase;
 Dificuldade na mobilidade física;
 Perambulação noturna e inquietação motora com
marcha freqüente;
 Agravamento do estado de confusão (com diminuição
progressiva das relações sociais);
 Pode ocorrer incontinência urinária e fecal.
 Terceiro estágio
(período de 8 a 12 anos).

Agravamento dos sintomas que levam a uma

incapacidade em se reconhecer a si próprio e aos
familiares;
Dificuldade para cuidar de si, afasia,
comportamento distraído, alheado e apático, variações
do humor com alternância de estados de ansiedade e
agitação e fases de depressão.
Perda total de independência.
 Plano de cuidados

Confusão

Comunicar com frases curtas e simples;

Explicar os procedimentos à pessoa;
Providenciar ambiente tranqüilo;
Planejar uma rotina diária de atividades para o
paciente;
Orientar a pessoa no tempo e no espaço;
Vigiar ação da pessoa.
 Sono alterado

Posicionar confortavelmente a pessoa;

Executar técnicas de relaxamento;

Evitar a ingestão de bebidas estimulantes (café,

chá, , etc.);
Evitar que a pessoa durma durante o dia;

Evitar tratamentos dolorosos.

 Auto-cuidado higiene dependente, em grau
moderado

Assistir a pessoa no banho;

Estimular a pessoa para o auto-cuidado;

Assistir a pessoa a escovar o cabelo e dentes;

Regular a temperatura da água;

Massagear toda a superfície corporal com creme

hidratante.
 Auto-cuidado vestuário dependente, em grau
moderado

Assistir
a pessoa a vestir-se e despir-se;
Motivar a pessoa a participar no auto-cuidado
vestuário.
 Ingestão nutricional diminuída

Providenciar dieta a gosto da pessoa;

Vigiar a refeição;

Evitar tratamentos dolorosos antes das refeições;

Permitir que familiares ou pessoas significativas

tenham acesso ao serviço para alimentar a pessoa.
 Memória de curto prazo diminuída

Motivar a pessoa a relembrar as suas memórias;

Evitar interromper a pessoa deixando-a verbalizar
as suas memórias;
Encorajar os familiares e pessoas significativas a
visitar a pessoa;
 Agitação

Providenciar ambiente tranqüilo;

Identificar os fatores que desencadeiam a agitação;

Diminuir a quantidade e complexidade dos

estímulos que provocam agitação;
Vigiar a ação do doente.
 Risco de queda

Vigiara ação da pessoa;

Manter as grades da cama elevadas;
 Papel do prestador de cuidados

Ensinar medidas de prevenção de acidentes;

Orientar o planejamento de uma rotina diária de
atividades domiciliares para o paciente, incluindo as
atividades a realizar durante o dia;
Explicar a importância da pessoa usar uma
bracelete com nome, endereço e número de telefone;
 Tratamento Medicamentoso

Atualmente são utilizados os inibidores de

colinesterases, que evitam a desagregação da
acetilcolina (importante para a aprendizagem e
memória).
Três inibidores da colinesterase são comumente
prescritos:
- Donepezil (Todas as Fases)
- Rivastigmina (ligeira a moderada)
- Galantamina (ligeira a moderada)
 Resposta ao Tratamento

A doença é incurável. O objetivo da terapêutica é

retardar a evolução e preservar por mais tempo possível
as funções intelectuais. Os melhores resultados são
obtidos quando o tratamento é iniciado nas fases mais
precoces.
 Resposta ao Tratamento

Numa doença que progride inexoravelmente, nem

sempre é fácil avaliar resultados. Por essa razão, é
fundamental que os familiares utilizem um diário para
anotar a evolução dos sintomas. A memória está
melhor? Os afazeres diários são cumpridos com mais
facilidade? O quadro está estável? O declínio ocorre de
forma mais lenta do que antes da medicação? Sem essas
anotações fica impossível avaliar a eficácia do
tratamento.
Cérebro Normal X Doença de Alzheimer
 1.Fase Leve
2.Fase Moderada
3.Fase Grave