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1 INTRODUO

Em todo o planeta, um maior nmero de indivduos tem alcanado idade avanada


havendo um incremento significativo na proporo de pessoas idosas, mais particularmente
expressivo o aumento do nmero de idosos na faixa etria igual ou superior a 80 anos. Tal fato
decorre devido ao aumento da expectativa de vida da populao, acrescido da drstica reduo
da taxa de fecundidade (PRADO, et al, 2007).
Citando o mesmo autor, na idade muito avanada h aumento e incidncia de doenas
neurodegenerativas, ou seja, que comprometem de forma significativa a memria, a conscincia
e outras funes cognitivas. Essas doenas so crnicas e entre elas esto Doena de Alzheimer,
doena de Parkinson, doena de Huntington, traumatismos cranioenceflicos, alcoolismo,
esquizofrenia e transtornos afetivos. Assim sendo, dentre as demncia a doena de Alzheimer
(DA) a que tem ocorrncia mais freqente.
A doena de Alzheimer um distrbio neurolgico degenerativo, progressivo e
irreversvel, que comea de maneira insidiosa e se caracteriza por perdas graduais da funo
cognitiva e por distrbios no comportamento (BRUNNER E SUDDARTH, 2002, p. 150).
A destruio dos neurnios comea gradualmente causando perda sutil da memria, o que
pode no ser reconhecida no inicio. Havendo posteriormente o desenvolvimento de demncia
lentamente progressiva com o comprometimento das atividades cotidianas, desorientao, mau
discernimento, concentrao fraca, apraxia e alexia, processo que pode durar anos. A morte
geralmente ocorre por desnutrio ou infeco secundria (FAUCI, et al, 1988).
Citando Brunner e Suddarth (2002), a doena de Alzheimer no encontrada
exclusivamente nas pessoas idosas. Carvalho Filho e Netto (2004) colocam que, em 1 a 10% dos
casos, seu incio acontece na meia idade. O que faz com que a doena seja classifica em pr-
senil, que ocorre antes dos 65 anos de idade e a senil, ocorrendo aps os 65 anos 4.
Entre os fatores que aumentam as chances de risco de desenvolver a doena esto, de
acordo com Brunner e Suddarth (2002), a ocorrncia familiar com pelo menos um outro parente
com a doena de Alzheimer e a presena de sndrome de Down. J, Fridman et al (2004), coloca
que os estudos da doena familiar deixa claro que ocorre um componente gentico bastante
importante para o desenvolvimento da doena, fazendo com que o estudo de genes de pessoas da
mesma famlia, ou genes candidatos, permita uma compreenso maior da mesma, abrindo
caminho para futuros estudos teraputicos.
Estudos indicam que 40% dos pacientes tm uma histria familiar de demncia do tipo
Alzheimer (KAPLAN, SADOCK E GREBB, 2003).
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O diagnstico definitivo , ainda hoje, dependente do exame histopatolgico do crebro


aps a morte. Em vida, o diagnstico provvel realizado por excluso de ourtas formas de
demncia e da aplicao de testes neuropsicolgicos especialmente desenhado para avaliar a
capacidade cognitiva do individuo (PRADO, et al, 2007).
Pode-se realizar um encefalograma e a tomografia computadorizada que so usadas para
excluir outros tipos de leso cerebral e para avaliar o grau e extenso das perdas cerebrais
(CARVALHO FILHO e NETTO, 2004).
O tratamento paliativo, ou seja, no existindo cura para a doena de Alzheimer, ele
busca diminuir as perdas associadas a degenerao neural e minimizar as complicaes da
doena, fazendo com que a progresso da doena seja mais lenta.
So utilizadas drogas que estimulam os receptores cerebrais, sendo que a maioria mais
eficaz nos estgios iniciais, porm algumas drogas retardam os estgios mais avanados da
doena. Drogas psicotrpicas so com freqncia utilizadas para o tratamento da agitao, idias
delirantes e psicose. Sendo que tambm necessrio o uso de drogas para a depresso (SMALL
E MAYEUX, 2002).
O tratamento medicamentoso exige monitorizao continuada e variam em seus nveis de
eficcia de um paciente para outro (BRUNNER E SUDDARTH, 2002).
A doena de Alzheimer tem grande importncia epidemiolgica no mundo todo, por ser
comum em idosos. A prevalncia de demncia em geral e da doena de Alzheimer em particular
aumenta de forma significativa com a idade.
Antes dos 65 anos, a prevalncia ou proporo de indivduos com doena de Alzheimer
menor que 1%, mas isso aumenta rapidamente para entre 5% e 10% aos 65 anos de idade e at
30% a 40% idade de 85 anos ou mais (SMALL E MAYEUX, 2002).
Prado etal (2007), inclui ainda que a incidncia maior nas mulheres, alm de
correlacionar-se inversamente com a escolaridade (3,5% entre pessoas com escolaridade igual ou
superior a 8 anos e 12,2% entre os analfabetos).
J a freqncia maior em mulheres que em homens em parte porque as mulheres
doentes geralmente vivem mais que os homens (SMALL E MAYEUX, 2002)..
No Brasil, estima-se que tenhamos, na populao brasileira, cerca de 800 mil idosos (>64
anos) com demncia dos quais 450 mil com Doena de Alzheimer. Porm, ainda no h um
rgo que realize a notificao dos casos e nem muitos estudos em relao a prevalncia e
incidncia, o que torna a anlise de nmeros difcil. Inclui-se ainda a estimativa de m grande
nmero de casos sem diagnstico, o que se deve a dificuldade da ocorrncia do mesmo e a
demora prolongada da famlia para tomar providncias (CAOVILLA E CANINEU, 2002).
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Depois de doenas cardacas, cncer e acidente vascular cerebral, o Alzheimer a quarta


maior causa de morte, sendo responsvel por mais de 100 000 mortes por ano.
Frank e Soares (2004) consideram que a doena de Alzheimer tem progresso variada,
durando de dois a 20 anos. Sendo que na maioria dos casos ela tem uma durao de oito a dez
anos. O autor inclui ainda que a evoluo da doena diferente em cada indivduo e que ela se
apresenta em estgios, que so classificados conforme o quadro clnico do paciente e
correspondem a prpria evoluo da doena.
Nesse sentido vemos que um ambiente seguro com acompanhamento mdico e cuidados
com uma equipe multidisciplinar, como fisioterapia, enfermagem e nutrio fazem com que os
pacientes com Alzheimer vivam vrios anos. Sendo que diante de todo esse cenrio surge o
papel do cuidador como a pessoa que assume a responsabilidade pelas tarefas de cuidar do idoso
no domicilio.
Conforme Luzardo, Gorini e Silva (2006), a extenso e a complexidade de algumas
doenas crnicas, progressivas e degenerativas repercutem de forma negativa sobre o cuidador,
sendo assim, o mesmo merecedor de ateno especializada dos profissionais dos servios de
sade, no que concerne a educao em sade, pois muitas vezes, desconhece as condutas
adequadas frente s manifestaes das doenas e s exigncias de cuidar de um idoso fragilizado.
Nesse aspecto surge o problema: Qual a assistncia adequada a ser prestada ao paciente
portador de Alzheimer, sua famlia e seu cuidador?
Como a pessoa com Alzheimer necessita de ateno e compreenso entre outros fatores
para atender sua necessidades psicolgicas nas diversas fases da doena, citamos Luzardo,
Gorini e Silva (2006), que coloca que a necessidade de cuidados ininterruptos, o difcil manejo
das manifestaes psiquitricas e comportamentais, juntamente com s vivncias dos laos
emocionais, tanto positivos como negativos, experienciados pelo convvio anterior instalao
da doena, produzem desgaste fsico, mental e emocional do cuidador.
Machado In Freitas et al (2002), coloca que como da famlia eu provm os cuidados de
sade para com o dente, impossvel tratar o paciente isolado de sua famlia. Quando os
problemas psicossociais e mdicos da famlia so considerados h maiores chances de sucesso na
conduo do tratamento.
Dessa forma, conforme Luzardo, Gorini e Silva (2006), conhecer o idoso com Alzheimer,
a demanda de cuidados produzidos pela doena e a sobrecarga do cuidador do uma idia da
dimenso dos problemas enfrentados no cotidiano, aprimorando conhecimentos para o
planejamento de aes integrais em sade que contemplem a multidimensionalidade dos
aspectos gerontolgicos.
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Sedo assim, poderemos buscar solues que visem minimizar os efeitos danosos desta
neuropatologia tanto no doente, quanto no cuidador e na famlia. Para que isso ocorre, h a
necessidade de esclarecimento de familiares e cuidadores.
A pesquisa a ser realizada abordara a doena de Alzheimer com a inteno de conhecer
todas as fases da doena e sua evoluo caracterizando o idoso com Alzheimer e seus
cuidadores. Incluiremos a assistncia de enfermagem tanto ao paciente quanto ao cuidador para
que o mesmo saiba quais as melhores atitudes a serem tomadas durante o tratamento. Abrange
tambm a sobrecarga do cuidador em relao ao grau de dependncia do idoso e as dificuldades
encontradas pelo cuidador na assistncia ao doente. Poderemos assim analisar os problemas que
os cuidadores encontram ao assistirem o idoso com Alzheimer para que ento possamos fornecer
base para esses profissionais atenderem o doente com melhor qualidade e assim tambm para
que a qualidade de vida do cuidador melhore.
Como a enfermagem importante no tratamento do paciente com Alzheimer e o
profissional que tem maior contato com a famlia e o cuidador, dando apoio e suporte, assim
como orientando no cuidado e realizando educao em sade, a pesquisa tem como tema: a
assistncia de enfermagem ao paciente portador de doena de Alzheimer e seu cuidador
A doena de Alzheimer est se tornando um grave problema de sade com o aumento da
expectativa de vida da populao, haja vista, que consequntemente o nmero de pessoas que
desenvolvam Alzheimer venha a ser cada vez maior. Para o enfrentamento do problema
necessrio que planos de apoio sejam desenvolvidos.
Uma vez que a enfermagem o profissional que tem maior contato com o doente, a
famlia e o cuidador, assim como a enfermagem que desenvolve os cuidados e orienta e ensina
tanto a famlia como o cuidador. Inclui-se ainda, os problemas que os cuidadores enfrentam e
que esses problemas interferem na sade tanto do doente quanto do cuidador. Surge a
necessidade de abordar as medidas a serem tomadas pela enfermagem na orientao e assistncia
do cuidador. Pois, como o doente cm Alzheimer sofre alteraes de humos e do estado cognitivo,
o cuidado com este paciente torna-se difcil, pois a doena causa sofrimento familiar e do
cuidador tanto pelos sintomas, como pela sua evoluo e durao.
A grande maioria dos casos quem cuida do doente so pessoas leigas, os mesmos no
possuem conhecimentos em relao doena e sua evoluo, no sabendo muitas vezes como
agir, sentindo-se impotentes e as vezes negligenciando seu prprio cuidado e sua prpria sade,
pois assim como o doente precisa de cuidados o cuidador da mesma forma tambm precisa.
Para que tal fardo seja amenizado, tanto famlia como cuidadores devem receber
orientaes e informaes sobre a doena para que na ocorram enganos relacionados ao cuidado,
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para que os mesmos no acabem doentes ou desenvolvam estresse crnico. Tais informaes na
maioria das vezes so fornecidas pela equipe de enfermagem. Podendo assim, como
participantes de uma equipe de enfermagem, o tcnico fazer grande diferena ao poder ajudar e
fornecer tais orientaes e cuidados.
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1 FUNDAMENTAO TERICA

1.1 Histria da Doena de Alzheimer

Conforme Smith (1999), a doena de Alzheimer (DA), foi caracterizada pelo


neuropatologista alemo Alois Alzheimer em 1907. Porm, conforme Small e Mayeux (2002)
ela foi designada por Kraeplin em homenagem a Alois Alzheimer, pois Alis descreveu as
caractersticas clnicas e as alteraes patolgicas da demncia em uma mulher que mostrou os
primeiros sintomas de demncia por volta dos 51 anos de idade.
De acordo com Kplan, Sadock e Grebb (2003), a paciente tratada por Alis Alzheimer
teve a doena com um curso de quatro anos e meio de demncia progressiva. Sendo que na
poca a causa da morte foi considerada como sendo uma doena mental at ento desconhecida.
Citando ainda Small e Mayeux (2002), durante muitos anos a doena de Alzheimer foi
considerada como ma forma pr-senil de demncia, ou seja, que se inicia antes dos 65 anos,
limitada apenas a esses indivduos. Porm, vrios achados mostram que a doena de Alzheimer
idntica demncia senil mais comum, comeando aos 65 anos de idade. Sendo assim,
posteriormente constatou-se que ela mais freqente aps os 65 anos.
Como pode-se observar, a doena de Alzheimer tem suas descobertas muito recentes,
pois at meados do sculo XIX, pouco se sabia sobre a doena. Porm a partir de 1987, com
estudos genticos houveram muitas descobertas, como a influncia do cromossoma 21, a
codificao gentica de protenas, e posteriormente do cromossoma 14, o cromossoma 1, o
cromossoma 19. Deixando claro a influncia de fatores genticos na doena (SMELTZER,
BARE, et al, 2002).

2.2 Evoluo da Doena de Alzheimer

A doena de Alzheimer uma das vrias formas de demncias, estas causam deteriorao
das funes mentais, do comportamento e da funcionalidade. As modificaes na Doena de
Alzheimer so lentas e progressivas, havendo geralmente dificuldade de memria como o
primeiro e mais importante sintoma (CAOVILLA e CANINEU, 2002).
A evoluo da Doena de Alzheimer lenta e gradual, e a sua evoluo varia de pessoa
para pessoa, sendo que o doente sempre apresentar uma contnua piora. Por isso a doena
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classificada em estgios, de acordo com o quadro clinico do paciente (LEVY e MENDONA,


2004).
A variao mdia da doena varia, segundo Small e Mayeux (2002), a evoluo clinica
progressiva, terminando inevitavelmente em incapacidade total e morte. E at que ocorra a morte
do paciente a doena pode durar at dez anos, com uma variao que vai de 4 a 6 anos. Inclui-se
ainda, que existem casos que podem durar at vinte anos.
A doena de Alzheimer torna o individuo progressivamente cada vez mais dependente,
ou seja, necessitando de ajuda de outra pessoa para sua prpria sobrevivncia (CAOVILLA e
CANINEU, 2002).

2.2.1 Estgio Inicial

O primeiro e mais importante sintoma, segundo Caovilla e Canineu (2002) geralmente a


dificuldade de memria, sendo este o sintoma mais importante. A memria mais afetada aquela
de fatos recentes, do que viveu ou que se aprendeu h menos tempo, sendo que a memria
antiga, aquela que contm fatos acontecidos h muitos anos atrs, preservada.
Esses primeiros sintomas so difceis de reconhecer, citando ainda o mesmo autor, est
fase da doena seria a fase onde mais haveria o que se fazer do ponto de vista teraputico, porm
geralmente confundido com o envelhecimento normal, atribuda a idade, por isso no recebe da
famlia, ou mesmo de profissionais da sade devida valorizao (CAOVILLA e CANINEU,
2002).
De acordo com Brunner e Suddarth (2002), podem surgir pequenas dificuldades no
trabalho e nas atividades sociais, mas o individuo apresenta uma funo cognitiva adequada que
oculta a perda, podendo funcionar de maneira independente.
Com a progresso, dficits na linguagem, raciocnio abstrato e funo executiva podem
ser apresentados. nesse momento que a depresso pode acontecer, juntamente com insnia ou
anorexia (SMALL e MEYEUX, 2002).
Os dficits no mais podem ser ocultos e os esquecimentos j se manifestam em muitas
aes da vida diria. O idoso pode perder sua capacidade de reconhecer faces, lugares e objetos
familiares e ficar perdido no ambiente familiar. Eles podem repetir as mesmas histrias, porque
se esquecem de t-las contado (BRUNNER E SUDDARTH, 2002).
Aos poucos ocorre labilidade afetiva, diminuio da capacidade intelectual, desorientao
no tempo e no espao, podendo se confundir quanto a sua localizao em relao ao dia, ms,
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ano, onde vive ou onde est. Pode ocorrer tambm desorientao visuo-espacial, alteraes da
linguagem e de comportamento, como idias delirantes, alucinaes visuais e auditivas e idias
de perseguio (CAOVILLA e CANINEU, 2002).

2.2.2 Estgio Moderado

Com o avanar da doena os sintomas iniciais se acentuam.Sendo que h


comprometimento cada vez maior da memria e do comportamento com apatia, incapacidade de
controle da memria e do intestino, incapacidade de cuidar de si prprio (CAOVILLA e
CANINEU, 2002).
Segundo Brunner e Suddarth (2002), o dialogo torna-se difcil e existe dificuldade em
encontrar palavras e a capacidade de formular conceitos e de pensar de maneira abstrata
desaparece.
O mesmo autor coloca que, o paciente incapaz de identificar as conseqncias de suas
aes e em conseqncia disso exibe um comportamento impulsivo. Ocorre ainda dificuldades
com as atividades dirias, como operar aparelhos simples e gerenciar o dinheiro.
O idoso pode vaguear a noite, podem ocorrer acidentes domsticos, como a ingesto de
lquidos inadequados ou acender o gs e esquecer que o fez, com os movimentos limitados h
inda o risco de quedas, h dificuldade de reconhecimento de amigos e familiares.
Segundo Small e Mayeux (2002), com a progresso da doena delrios e comportamento
psictico aumentam, podendo ocorrer agitao, alucinaes visuais ou auditivas.
Essas alteraes da personalidade so evidentes, o idoso pode ficar desconfiado,
paranide, hostil e agressivo. As habilidades da fala se deterioram cada v mais, ficando restritas
a silabas sem sentido (BRUNNER E SUDDARTH, 2002).
Como h dificuldades nos atos de vida diria, como banhar-se, vestir-se e alimentar-se, e
em consequncia de todos esses sintomas e a maior incapacitao necessrio maiores cuidados
e superviso integral.

2.2.3 Estgio Final

No ltimo estgio h diminuio acentuada do vocabulrio, diminuio do apetite e do


peso, descontrole urinrio e fecal (CAOVILLA e CANINEU, 2002).
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De acordo com Brunner e Suddarth (2002), h disfagia, uma incapacidade ou dificuldade


em deglutir, sendo que em conseqncia disso necessrio que seja realizada uma sondagem
nasogstrica para alimentao.
Ainda podem ocorrer alteraes posturais, flexo global do corpo, contraturas e ausncia
das funes psquicas superiores, com vida totalmente vegetativa (CAOVILLA e CANINEU,
2002).
Esse ltimo estgio pode durar meses, o paciente geralmente fica imvel e ocorre uma
dependncia progressiva do cuidador exigindo cuidado integral. A carga emocional e fsica do
cuidador grande o qual necessitar de ajuda para a realizao do cuidado.
Citando Brunner e Suddarth (2002) a morte ocorre em conseqncia de complicaes
como pneumonia, desnutrio ou desidratao.

2.3 Fisiopatologia da Doena de Alzheimer

Na doena de Alzheimer existe morte neuronal, ou seja, dos neurnios que so as clulas
constituintes do crebro, tal fato ocorre por fatores que ainda no foram descobertos.
A perda neural inicia no lobo temporal e parietal o que ocasiona a diminuio de vrias
substncias qumicas no crebro como a acetilcolina que a principal substncia envolvida no
controle da memria. H tambm aumento de uma substncia chamada glutamato que um
importante mediador da memria e do aprendizado, mas que em excesso causa morte celular
(CAOVILLA e CANINEU, 2002).
Estas alteraes causam hiperfosforilao de protena tau e produo de protena Beta-
amilide, principais responsveis pelo dano celular, o que de acordo com Brunner e Suddarth
(2002) formam as placas senis ou neurticas no crtex cerebral, resultando em diminuio do
tamanho do crebro. O nmero e a densidade das placas senis tm sido correlacionadas com a
gravidade da doena.
H emaranhados neurofibrilares, que so alteraes intracelulares que ocorrem no
citoplasma dos neurnios segundo Kaplan, Sadock e Grebb (2003), so compostos de elementos
citoesquelticos como a protena tau fosforilada.
Citando o mesmo autor, ocorrem ainda, perdas sinpticas, que so as reas de contato
entre uma terminao nervosa e outro neurnio, ocorrendo 50% no crtex, e degenerao
granulovascular dos neurnios.
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Assim os sulcos corticais, que so depresses causadas pelas dobras do crebro, ficam
aplainados e os ventrculos que so cavidades dentro do crebro que produzem lquido cfalo
raquidiano esto aumentadas (KAPLAN, SADOCK E GREBB, 2003).

2.4 O Cuidador

Sem dvida, a figura mais importante no contexto das demncias. Pois, conforme
Luzardo, Gorini e Silva (2006), as manifestaes da doena geram mltiplas demandas, tornando
o cuidado uma tarefa difcil de realizar devido ao fato do indivduo afetado necessitar de
constantes cuidados e cada vez mais complexos.
Citando ainda o mesmo autor, o cuidador a pessoa que chama para si a incumbncia de
realizar as tarefas para as quais o doente lesado no tem mais possibilidade; tarefas que vo
desde a higiene pessoal at a administrao financeira.
Geralmente o cuidador algum da famlia, eleito sem que tenha se candidatado ao cargo
tampouco se preparado para o papel. Torna-se o responsvel pelo bem estar do doente e pela sua
qualidade de vida. E muitas vezes precisa eliminar de sua rotina atividades que eram
importantes, mas que, devido atual condio, no mais so priorizadas. O cuidador vai sendo
absorvido concomitantemente ao aumento da carga de cuidados e com o passar do tempo corre-
se o risco de perder o significado da vida (CAOVILLA E CANINEU, 2002).
Em casos de doenas de longa durao os recursos fsicos e emocionais se esgotam.
Luzardo, Gorini e Silva (2006) colocam que o cuidador pode apresentar um alto nvel de
ansiedade, tanto pelo sentimento de sobrecarga quanto por constatar que sua estrutura familiar
est sendo afetada pela modificao dos papis sociais.
Portanto, alm de sua preocupao e cuidados como familiar doente, o cuidador dever
estar atento e cuidar tambm de si, encontrar meios para enfrentar adequadamente as
conseqncias geradas pela doena, aprender a lidar com as dificuldades (CAOVILLA E
CANINEU, 2002).
Inclui-se no contexto, a evoluo da doena, sendo de difcil convivncia com o doente,
juntamente com os sintomas que o mesmo apresenta, o que faz com que o cuidador seja
cotidianamente testado em sua capacidade de discernimento e adaptao nova realidade. Por
isso, conforme Luzardo, Gorini e Silva (2006), no deixar se abater pelo estado cognitivo do
doente, confuso, esquecimento, desinteresse, apatia, entre outros. necessrio dedicao,
responsabilidade, pacincia e abnegao.
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Segundo o autor o cuidador invadido por sua carga emociona, podendo ter sentimentos
ambivalentes em relao ao idoso. Por isso, importante lutar contra os efeitos negativos que a
situao de cuidador possa trazer sobre sua sade: depresso, tenso, ansiedade
Assim sendo, algum que gradativamente torna-se dependente em suas funes, exigir
ao seu lado um outro algum que dever estar minimamente preparado para assumir um nmero
sem fim de tarefas, que, se mal orientadas, fatalmente conduziro a um estado de profundo
desgaste fsico e emocional, gerando assim, srios comprometimentos em sua sade fsica
(CAOVILLA E CANINEU, 2002).

2.5 Assistncia de Enfermagem

Os cuidados prestados pela enfermagem objetiva facilitar a assistncia ao doente com


Alzheimer e so:
direcionados para a manuteno da segurana fsica do
paciente, reduo da ansiedade e agitao, melhoria da comunicao,
promoo da independncia nas atividades de autocuidado, atendimento
das necessidades de socializao e privacidade do paciente, manuteno
da nutrio adequada, controle dos distrbios do padro de sono e apoio e
educao das pessoas da famlia responsveis dos cuidados (BRUNNER
E SUDDARTH, 2002).

Ou seja, visa preveno de complicaes advindas do comprometimento funcional e


cognitivo do paciente, o alivio de seu sofrimento e de sua famlia e aumento do bem estar, por
meio de uma interveno colaborativa, com reciprocidade, ausncia de hierarquia, investigao
do conhecimento que a famlia tem sobre o manejo da doena e a identificao dos recursos
internos e externos de que dispe o cuidador/familiar, traando um perfil de sua vulnerabilidade
ao adoecimento e atuando na preveno de sua intensidade (SOUZA E CHAVES).

2.5.1 Funo Congnitiva

Os estressores provenientes do cuidado, geralmente esto relacionados com as demandas


advindas do comprometimento cognitivo, do aumento da dependncia nas atividades de vida
diria (AVDs) e das alteraes do comportamento (SOUZA E CHAVEZ, 2006).
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Quando a capacidade cognitiva declina necessrio, acordo com Brunner e Suddarth


(2002), fornecer um ambiente calmo e previsvel, o qual ajuda a pessoa a interpretar o que est
ao seu redor.
De acordo com o mesmo autor, necessrio ter uma maneira tranqila e agradvel de
falar, com explicaes claras e simples, e o uso de auxlios e lembretes para a memria ajudam a
minimizar a confuso e a desorientao e fornecem uma sensao de segurana para o paciente.
Ao organizar o ambiente de forma segura, simplificado e familiar, conforme Caovilla e
Cananeu (2002), isso possibilita que o doente permanea em casa at um estgio avanado da
doena.
Brunner e Suddarth (2002) ainda colocam que, relgios, cadernetas e calendrios de fcil
visualizao podem estimular a orientao temporal e do comprometimento da memria para os
fatos recentes.
Como o comprometimento da memria e das funes executivas expressas na perda de
iniciativa, dificuldade de tomar decises e planejar suas AVDs est presente necessrio orientar
a famlia quanto necessidade de evitar estmulos constantes para resgatar informaes
esquecidas. Por isso devem ser estabelecidas rotinas e atividades repetitivas, com estmulos
ambientais limitados, preservando a capacidade do paciente e mantendo a independncia, pelo
maior tempo possvel (SOUZA E CHAVEZ, 2006).

2.5.2 Segurana Fsica

Como o doente com Alzheimer fica confuso, desorientado no tempo e no espao, com
limitaes motoras, ir necessitar de superviso constante.
Pois, aproximadamente 6 a 80 % dos idosos com demncia sofrem pelo menos uma
queda no perodo de um ano. Alm disso, esses pacientes sofrem mais fraturas, permanecem
mais dias hospitalizados, so mais institucionalizados e apresentam maior mortalidade e seu
prognstico de retorno funcionalidade pior do que um idoso sem demncia KATO E
RADANOVICK, 2006).
Sendo assim existem algumas medidas que podem prevenir acidentes em ambientes
domsticos e externos.
Tendo em vista tal fato Caovilla e Cananeu (2002) colocam que todos os cuidados para
preveno de acidentes esto relacionados com a adaptao ambiental, porem deve-se manter o
ambiente familiar.
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Para evitar quedas e outros acidentes, todos os perigos bvios so retirados, como alguns
mveis e objetos do trnsito para evitar quedas e tropeos. Inclui-se ainda que deve-se
proporcionar iluminao noturna (BRUNNER E SUDDARTH (2002).
Caovilla e Cananeu (2002) colocam ainda que todos os objetos perigosos devem ser
removidos, como os pontiagudos, cortantes,, quebrveis ou pesados. necessrio ter cuidados
com eletrodomsticos, gs, fsforos, materiais txicos. A ingesto de alimentos e medicamentos
monitorizada. O fumo permitido somente sob superviso.
Barras de apoio podem ser necessrias em alguns lugares como banheiro, quartos e arredores das
escadas (SOUZA E CHAVEZ, 2006).
Segundo Brunner e Suddarth (2002), as portas de sada da casa devem ficar trancadas.
Fora de casa, todas as atividades devem ser supervisionadas para proteger o paciente. O paciente
deve usar um bracelete ou corrente de identificao para o caso dele se afastar do cuidador.
O mesmo autor coloca que, devido ao curto espectro de ateno e do esquecimento, o
comportamento errante pode ser frequentemente reduzido por uma persuaso gentil ou distrao
do paciente.
Sendo assim, um ambiente isento de perigo permite que o paciente tenha independncia
mxima e uma sensao de autonomia.

2.5.3 Depresso

Apesar de todas as perdas cognitivas, ocorrero momentos em que o paciente estar


ciente de que suas capacidades esto diminuindo rapidamente. Portanto conforme Brunner e
Suddarth (2002) o doente precisar de constante apoio emocional, o que reforar uma auto
imagem positiva.
Devido a isso alguns pacientes apresentam estados depressivos. Para minimizar tal estado
segundo Caovilla e Caneneu (2002), deve-se evitar comentrios sobre a doena diante do
paciente, pois no existe uma forma de saber em qual momento ele estar mais orientado.
De acordo com o mesmo autor importante que o paciente tenha empatia com o seu
cuidador e que o cuidador seja do mesmo sexo que o paciente, pois os pacientes podem deprimir-
se ao no simpatizarem com o cuidador, assim como o mesmo pode ocorrer por se sentirem
invadidos em sua intimidade.
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Demonstraes de amor ainda so a melhor forma de se evitar ou eliminar a depresso,


sendo importante que o paciente sinta-se querido pela famlia. Dizer palavras positivas que
expressam carinho aumentam a auto-estima.

2.5.4 Ansiedade, Agitao, Agressividade

Conforme as perdas das capacidades forem ocorrendo ser necessrio que as metas sejam
ajustadas para se adequarem ao declnio das habilidades do paciente (BRUNNER E
SUDDARTH, 2002).
Pois, de todas as alteraes do comportamento, a agressividade aquela que atinge mais
negativamente a famlia e o cuidador. Citando Caovilla e Canineu (2002) dificilmente a famlia
consegue entender o que se passa com o paciente acreditando que sua atitude proposital, tal
fato costuma ser o responsvel por conflitos na esfera familiar e o responsvel pela
institucionalizao do paciente.
Segundo Brunner e Suddarth, como a excitao e a confuso podem aborrecer o doente,
causando um estado de combate e agitado, conhecido como reao catastrfica , ou seja, uma
reao excessiva estimulao excessiva, onde o paciente responde gritando, chorando ou de
forma agressiva fsica e verbal. Sendo esse o meio para que expresse sua incapacidade para lidar
com o ambiente. Para que isso seja evitado o ambiente deve ser organizado de forma simples,
familiar e livre de rudos.
Quando ocorrer uma reao catastrfica como citado anteriormente, importante que o
cuidador permanea calmo e paciente. Medidas como ouvir msica, acariciar, danar ou distrair
podem acalmar o doente. Pois, com freqncia o doente esquece o que deflagrou a reao.
Caovilla e Canineu (2002) colocam que a agressividade jamais deve ser revidada e a
primeira providncia a ser tomada identificar sua causa. Pois o paciente no sabe o que est
fazendo, sendo que muitas vezes fatores como rotinas impostas, horrio de refeies, banho,
roupas que no agradam, atividades que o paciente no goste entre outros, podem provocar essas
crises.
No manejo das alteraes de comportamento estratgias como a estimulao sensorial
(relaxamento, massagem, msica), interao social (simulao de uma conversa com algum
significativo para o paciente), companhia de animais de estimao e a identificao de fatores
que causam o comportamento alterado tem demonstrado eficcia (SOUZA E CHAVEZ, 2006).
24

Portanto Brunner e Suddarth (2002), colocam que importante estruturar as atividades e


estar familiarizado com as respostas previsveis da pessoa a certos estressores, isso ajuda os
cuidadores a evitar essas situaes de agitao, ansiedade e agressividade.

2.5.5 Comunicao

As alteraes na comunicao podem ser um dos primeiros sintomas a ser notado. De


acordo com Caovilla e Canineu (2002), essas perdas ou alteraes podem ocorrer nas
dificuldades para nomear, para formar sentenas, para compreender o que dito, pelo uso de
frases inacabadas, pela repetio de idias, entre outros. Sendo que com a evoluo da doena o
individuo pode chegar ao mutismo e a ausncia da escrita.
As dificuldades so notadas na apresentao de material auditivo para a compreenso de
palavras e sentenas e se somam com as dificuldades semnticas (MANSUR, CARAMELLI E
NITRINI, 2006).
Existem estratgias que minimizam as dificuldades de comunicao, porm muitas
estratgias no funcionam com alguns pacientes.
Brunner e Suddarth (2002) colocam que para promover a interpretao das mensagens
pelo paciente necessrio permanecer tranqilo e reduzir os rudos e distraes. Incluindo
Caovilla e Canineu (2002), devemos ter pacincia, sem exigir rapidez na resposta.
Devemos lembrar que no podemos exigir respostas perfeitas da pessoa que no se
lembra com que est falando, de nomes ou do caminho de casa. Portanto devemos aprender a se
comunicar com o doente da forma que possvel o que nem sempre corresponde a forma que o
cuidador deseja (CAOVILLA e CANINEU, 2002).
Portando como o significado das palavras frequentemente esquecido ou h dificuldade
de organizar e expressar os pensamentos, citando Brunner e Suddarth (2002), deve-se empregar
frases claras e fceis de compreender. Sendo que o paciente pode apontar para um objeto ou usar
a linguagem no verbal para se comunicar.
Citando ainda o mesmo autor colocamos que listas e instrues simples podem servir
como lembretes para o paciente. E estmulos tteis como um abrao ou um tapinha so
interpretados como sinais de afeio, preocupao e segurana.
25

2.5.6 Independncia nas Atividades de Autocuidado

As alteraes fisiopatolgicas no crebro tornam difcil a uma pessoa com doena de


Alzheimer manter a independncia fsica. Porm, manter a dignidade e a autonomia importante
para a pessoa com Alzheimer. Portanto so realizados esforos no sentido de ajudar a pessoa a
permanecer independente pelo maior tempo possvel (BRUNNER E SUDDARTH, 2002).
De acordo com Caovilla e Canineu (2002), ao manter as atividades deve-se levar em
considerao as preferncia anteriores do paciente e o grau de dependncia apresentado por ele.
Brunner e Suddarth colocam que importante simplificar as atividades dirias,
organizando-as em etapas curtas e exeqveis, de modo que o idoso experimente uma sensao
de realizao.
Deve-se dar ao paciente, todas as vezes que ele for realizar alguma atividade, orientaes
claras e simples. A superviso direta do paciente ser por vezes necessri, principalmente nas
atividades domsticas, que devero ser sempre supervisionadas para que acidentes com
eletrodomsticos sejam evitados (CAOVILLA E CANINEU, 2002).
importante, citando ainda o mesmo autor, que a pessoa que preste os cuidados seja
criativo e observador para adaptar e substituir, quando necessrio, atividades que outrora eram
realizadas com perfeio, mas que agora j no so mais possveis.
Citando ainda Brunner e Suddarth (2002) importante encorajar o doente a escolher entre
opes, quando for apropriado, e a participar o mximo possvel das atividades de autocuidado.
Inclui-se que um fisioterapeuta e um terapeuta ocupacional pode proporcionar uma
adequada manuteno das atividades exercidas pelo paciente.

2.5.7 Nutrio

Em relao a nutrio visa-se minimizar e/ou prevenir graves prejuzos nutricionais, que
possam implicar quadros de desnutrio, pois a medida que a doena evolui a dificuldade de
manter o peso do idoso atravs da alimentao convencional aumenta, sendo que preparaes
concentradas em calorias podem ser grande auxilio (FRANK E SOARES, 2004).
Citando Caovilla e Canineu (2002), a nutrio deve ser orientada por um nutricionista,
pois o suprimento das necessidades nutricionais deve ser analisado clinicamente, considerando-
se hbitos e gasto energtico individuais.
26

A hora da refeio pode ser uma ocasio social e agradvel ou pode tornar-se um
momento de aborrecimento e angstia, por isso alguns cuidados devem observados, pois a hora
da refeio deve ser simples, tranqila e sem confrontaes. Conforme o autor citado
anteriormente, no horrio das refeies deve-se escolher um ambiente calmo, livre de rudos que
possam distrair o paciente.
Brunner e Suddarth (2002) colocam que o paciente ir preferir alimentos conhecidos, que
paream apetitosos e com bom paladar. Segundo Caovilla e Canineu (2002) devemos oferecer
pelo menos um alimento de cada grupo nutricional (construtores, energticos e reguladores).
No se deve pedir ao paciente que escolha os itens do cardpio, pois pode se sentir
incapaz de transmitir seus desejos (FRANK E SOARES, 2004).
Alguns pacientes podem mudar seus hbitos alimentares com a evoluo da doena,
dando preferncia a pequenos lanchinhos ou guloseimas que alimentam, porm no nutrem.
Deve-se ento incrementar esses lanchinhos para que o paciente receba quantidades adequadas
de protenas, carboidratos e reguladores (CAOVILLA E CANINEU 2002).
Para evitar que o paciente brinque com os alimentos, de acordo com Brunner e
Suddarth (2002) oferecido uma poro por vez. O alimento cortado em pequenos pedaos
para evitar a sufocao. Caovilla e Canineu (2002) relata que importante evitar alimentos secos
e durante as refeies devemos observar se o paciente apresenta dificuldade para engolir. A
presena de pigarros, tosse e pequenos engasgamentos devem ser avaliados por um profissional.
Os lquidos podem ser mais fceis de ingerir se convertidos em gelatinas. Os alimentos
quentes e as bebidas so servidos a temperatura ambiente. A temperatura do ambiente deve ser
verificada para evitar queimaduras (BRUNNER E SUDDARTH, 2002).
Referindo-se ao mesmo autor, quando a falta de coordenao interfere com a auto-
alimentao a adaptao valiosa. Alguns pacientes podem se alimentar bem com as mos.
Quando este for o caso um avental ou guarda-p em vez de um babador empregado para
proteger as roupas.
Pode-se deixar que o paciente imite o cuidador na hora das refeies, no prncipio, pois
ele pode ter esquecido momentaneamente como utilizar os utenslios (FRANK E SOARES,
2004).
A medida que o dficit progride, pode ser necessrio alimentar o paciente. importante,
conforme Caovilla e Canineu (2002), prestar ateno se houver perda ou ganho exagerado de
apetite ou de peso o que pode estar relacionado a vrias causas que devem ser investigadas.
27

Esquecimento, desinteresse, problemas dentrios, descoordenao, estimulao excessiva


e sufocao podem servir como barreiras para uma boa alimentao (BRUNNER E
SUDDARTH, 2002).

2.5.8 Sono e Repouso

Citando Brunner e Suddarth (2002), muitos pacientes com Alzheimer apresentam


distrbios do sono, sonambulismo ou outros comportamentos que parecem ser imprprios.
O mesmo autor coloca que, esses comportamentos so mais provveis de ocorrer quando
existe uma necessidade fsica ou psicolgica subjacente, no satisfeita. Portanto imperativo que
os cuidadores procurem aprender a necessidade do paciente que est exibindo esse tipo de
comportamento, porque um declnio adicional da sade pode acontecer se a causa no for
corrigida.
Para a insnia podero ser prescritos antidepressivos sedativos em doses mnimas e
durante um breve perodo de tempo (CAMES, PEREIRA E GONALVEZ, 2006).
O sono e exerccios fsicos adequados so essenciais para manter a sade. Alguns
cuidados bsicos tambm podem ser implementados para que se estimule o sono.
Assim sendo, citando Brunner e Suddarth (2002), quando o sono interrompido ou o
paciente incapaz de dormir, a msica, o leite quente ou uma massagem nas costas podem
ajudar a relaxar.
O mesmo autor coloca que, durante o dia o paciente deve ter oportunidade suficiente para
participar nas atividades de exerccio, porque um padro regular de atividade e repouso
estimular o sono noturno.
Longos perodos de sono durante o dia so desencorajados. Porem para perturbaes do
ritmo de sono-viglia, ou seja, hipersonolncia diurna e insnia noturna, podem ser administrados
medicamentos estimuladores da viglia diurna (CAMES, PEREIRA E GONALVEZ, 2006).

2.5.9 Delirium

O delirium em pacientes com demncia um problema comum, cuja prevalncia varia de


22% a 89% e est relacionado a pior prognstico, piores resultados a longo prazo, hospitalizao
28

prolongada, re-hospitalizao, institucionalizao e morte (MAGALDI, MORILLO E


KIKUCHI, 2006).
Segundo Caovilla e Canineu (2002), algumas pessoas podem apresentar alucinaes
visuais, auditivas quando apresentam falsa impresso de estar vendo ou ouvindo coisas. Assim
sendo, est alterao provoca grande transtorno na famlia, pois a maioria das pessoas no est
preparada para administrar bem esta situao.
So varias as causas que geram crises de alucinao e o paciente deve passar por
avaliao mdica para determin-las. Citando Mgaldi, Morillo e Kikuchi (2006), entre as causas
esto, infeces, medicamentos, dor, intercorrncias clinicas como fecaloma ou reteno
urinria, cirurgias, mudanas de ambientes e outras.
Deve-se evitar cortinas, papeis de parede e louas estampadas. Pode-se substituir as
estampas por padronagens lisas e claras. Devem ser evitadas plantas em locais que podem
produzir sombras (CAOVILLA E CANINEU, 2002).
Podem ainda ocorrer delrios de roubo, ou seja, a crena que o paciente tem de estar
sendo roubado. Neste tipo de alterao, citando ainda Caovilla e Canineu (2002), importante
ter conscincia de que o paciente no sabe o que est fazendo, devemos agir com calma,
pacincia e carinho diante do delrio. Inclui ainda que, se o paciente mostrar sinais de
desconfiana em quem sempre administrou suas economias, importante que essa pessoa no se
magoe e entregue a funo a outra pessoa de confiana.

2.5.10 Apatia, Necessidades de Socializao e Intimidade

Conforme Brunner e Suddarth (2002), o contato social com amigos antigos pode ser
confortante, portanto as visitas, trocas de cartas e telefonemas so encorajados. Pois, a apatia
um dos sintomas mais freqentes, segundo Porto et al (2006), o doente perde o interesse nas
atividades, pode ficar o dia todo sentado sem fazer nada, sem tomar iniciativa.
As visitas devem ser breves e no-estressantes, de acordo com Brunner e Suddarth
(2002), por isso que os visitantes devem ser limitados a uma ou duas pessoas por vez, pois isso
ajuda a reduzir a estimulao excessiva.
Porto et al (2006) coloca que possvel, o cuidador tentar uma conversa com o doente,
porem o cuidador quem deve introduzir o assunto e conduzir a conversa. Muitas vezes o
paciente com Alzheimer ao conversar entre amigos no deixa transparecer que um sujeito
demente. Sendo assim, quando um individuo possui um canal de comunicao, ele apresenta
29

menos alteraes do comportamento, mais tranqilo, possui organizao interna melhor e


projeta menos confuso para o ambiente.
Por esses fatores, a recreao tambm importante, portanto deve-se encorajar o paciente
a apreciar as atividades simples. Citando Brunner e Suddarth (2002) objetivos e atividades
realistas que forneam satisfao so apropriados.
Hobbies e atividades como caminhada, exerccios e a socializao, podem melhorar a
qualidade de vida. De acordo com Porto et al (2006), praticar atividade fsica desacelera a
progresso da doena e ajuda a melhorar o metabolismo.
A pessoa confusa e solitria pode encontrar estmulo, conforto e contentamento na
amizade pura de um animal de estimao. O cuidado com o animal por parte do paciente pode
proporcionar uma atividade satisfatria e uma sada para a energia (BRUNNER E SUDDARTH,
2002).
A doena de Alzheimer no elimina a necessidade de intimidade. Citando o mesmo autor,
o paciente e seu conjugue podem ou no continuar a apreciar a atividade sexual. Sendo assim, o
conjugue encorajado a conversar sobre quaisquer preocupaes sexuais, e o aconselhamento
sexual pode ser sugerido, caso necessrio.
Devemos sempre lembrar que as expresses simples de amor como o toque e o abrao,
sempre so significativas.

2.6 Assistncia de Enfermagem com o Cuidador

A abordagem com o cuidador deve ser realizada desde a fase leve, explicando, no
momento do diagnstico, como a doena cursa evolutivamente, at a fase grave em que a famlia
necessitar de orientaes sobre como prestar o cuidado (PORTO ET AL, 2006).
Assim sendo, as tarefas que o cuidador ir realizar tambm devem estar bem orientadas,
para que o mesmo no seja conduzido a um estado de profundo desgaste fsico e emocional,
gerando assim srios comprometimentos em sua sade fsica (CAOVILLA E CANINEU, 2002).
Inclui-se que conforme, Brunner e Suddarth (2002), o apoio queles da comunidade que
realizam os cuidados para um paciente com doena de Alzheimer essencial para evitar a estafa
do cuidador. Isso particularmente relevante para as mulheres que prestam os cuidados, pois,
com freqncia, possuem mltiplas tarefas.
Geralmente a tarefa de cuidar concentra-se em apenas uma pessoa, por isso, importante
existir um bom gerenciamento, caso contrrio poder haver sobrecarga de atividades
30

comprometendo o cuidado prestado e a sade do cuidador. Portanto, a assistncia de


enfermagem deve ser voltada tambm para a sade do cuidador visando esse gerenciamento
(PORTO ET AL 2006).
importante que todos os membros da famlia sejam envolvido no cuidado, citando
Caovilla e Cananeu (2002) o cuidador pode, realizar uma lista com a possibilidade de ajuda
oferecida por todos os membros poder reduzir a sobrecarga fsica e emocional.
Citando o mesmo autor, necessrio que o cuidador busque ajuda atravs da literatura
especializada, e utilize os servios de associao. Que oua profissionais especializados capazes
de ajud-lo a tomar melhor as decises.
Nessa abordagem junto ao cuidador importante investigar o que ele sabe sobre o
cuidado. Pois ele realiza o cuidado de uma forma e a enfermagem no deve fornecer informaes
muito diferentes (PORTO ET AL, 2006).
Assim sendo, no devemos considerar apenas o que ele sabe sobre a doena como
tambm, de acordo com o mesmo autor, como o cuidador gerencia a situao de cuidado, como
aquilo difcil para ele e onde esto as dificuldades. Pois, se iniciarmos com as orientaes
ditando o que deve ser feito a tendncia que o cuidador no o faa. Por isso importante
entender a realidade do cuidador, a relao dele com o paciente e os recursos externos, materiais
e recursos internos que ele possui, antes de dar as orientaes.
Conforme Caovilla e Canineu (2002) necessrio que o cuidador seja orientado a no
esquecer suas atividades de lazer, sem se culpar por isso. Pois, ao se permitir algumas horas de
lazer, ao retornar, a qualidade dos servios prestados ao paciente ser bem melhor.
Um profissional que faa a abordagem familiar de grande ajuda, orientando para que
haja um rodzio no cuidado, assim o cuidador ter um espao reservado para o prprio cuidado
(PORTO ET AL, 2006).
Pois citando o mesmo autor, a enfermagem deve alm de ensinar o cuidador a cuidar do
outro, tambm ensinar ao cuidador a se cuidar, porque de outro modo ele tambm adoecer e
toda a situao familiar estar comprometida.
Caovilla e Canineu (2002) evidenciam que devemos atentar para os sinais de exausto
fsica e psicolgica, os quais so fceis de serem reconhecidos, os sintomas so raiva, culpa,
depresso e frustrao. Nesse caso o cuidador deve ser orientado a buscar ajuda, importante
que o mesmo no se sinta sozinho ou abandonado.
Porto et al (2006) tambm inclui que devemos verificar se o cuidador consegue manter o
controle emocional, se consegue lidar com a situao de ver o sofrimento de algum que est
adoencendo progressivamente e de que forma ele gerencia isso internamente.
31

Covilla e Canineu (2002) colocam que o cuidador deve ser orientado a no fazer pelo
doente o que ele pode fazer por si prprio. Estimulando, orientado, supervisionando e auxiliando
o doente para que realize as atividades da vida diria sozinho.
Pois muitas vezes o cuidador acaba realizando tarefas por proteo ou no permite que a
pessoa faa as atividades, em algumas ocasies isso ocorre at por impacincia, sobrecarregando
o cuidador (PORTO ET AL, 2006).
O autor citado acima informa que em alguns casos o profissional da enfermagem precisa
interferir no cuidado, porm importante a delicadeza para colocar o novo dentro da casa e
aproveitar o que o cuidador faz intuitivamente.

2.6.1 Sentimentos Presentes ao Prestar o Cuidado

Caovilla e Canineu (2002) colocam que independente da histria de vida, com o passar
do tempo, alguns sentimentos so manifestados pelos cuidadores, e entend-los e aprender a lidar
com eles uma boa alternativa. Sendo assim entre esses sentimentos encontram-se:
Raiva: deve-se tentar transformar essa energia em ao positiva. O uso de roupas claras,
exerccios fsicos e a comunicao com outras pessoas podem ajudar.
Frustrao: ao se sentir frustrado necessrio que o cuidador compreenda que deve parar
a atividade que esteja realizando e que inicie outra de seu agrado.
Necessidade de estar s: so momentos em que o cuidador tem a oportunidade de refletir
sobre sua prpria vida. Esse momento deve ser criado e aproveitado em casa ou fora.
Reconhecendo limites: importante que o cuidador tenha conscincia de seus limites e
cuide de sua sade fsica e mental.
Luto: o luto uma resposta normal a perda.
Para que isso seja amenizado Porto et al (2006) salientam a importncia que h no fato de
que o cuidador seja orientado a buscar uma associao de cuidadores, em que os familiares
podem trocar experincias, compartilhar informaes, buscar apoio e verificar que eles no esto
sozinhos.
32

CONCLUSES

Como a doena de Alzheimer uma doena degenerativa, sua evoluo progressiva e a


necessidade de cuidado desse paciente vai aumentando com a sua evoluo vemos que a famlia
passa a lidar com uma srie de demandas fsicas, psquicas e sociais relacionadas ao cuidado, que
por seu carter longo e imprevisvel torna o cuidador vulnervel ao desencadeamento de estresse
crnico.
O conhecimento da sintomatologia evolutiva da doena e a avaliao constante da
vulnerabilidade do idoso e seu cuidador/familiar so ferramentas indispensveis na elaborao de
estratgias que busquem a preveno de complicaes e a melhora da qualidade de vida do
paciente e sua famlia.
Portanto a necessidade de que os familiares e cuidadores estejam mais preparados para
realizar os cuidados com o doente e enfrentarem a situao sem adoecerem, nesse fato que
vemos a importncia da enfermagem orientando no apenas os cuidados com o doente e o
manejo correto de cada sintomas mas tambm o cuidado que o cuidador deve ter consigo
prprio.
Sabemos que ainda h uma carncia de informaes sobre a doena de Alzheimer, porm
a informao ainda a nica soluo para sanar os problemas que ocorrem na relao entre
cuidador/famlia/doente. A enfermagem como sendo o profissional da rea da sade que tem
maior contato com as famlias principalmente na Sade Coletiva pode oferecer essas
informaes.
O maior problema sentido por um cuidador que realiza os cuidados ao doente com
Alzheimer a sobrecarga fsica e psicolgica, familiares geralmente no tem preparo para cuidar
adequadamente do idoso, haja vista que consistem de pessoas leigas, sem formao na rea da
sade ou sem formao para cuidadores. Inclui-se ainda que quando o cuidador um familiar h
muita carga emocional envolvido e sofrimento psicolgico por ver a pessoa que ama sofrendo de
uma doena progressiva onde sua evoluo demora anos.
Assim sendo, o cuidadores do paciente com doena de Alzheimer sofrem de sobrecarga
de trabalho, tanto pela exigncia de cuidados quanto sobrecarga emocional com graus variveis
de ansiedade e depresso
importante que haja no Municpio em que o cuidador reside algum tipo de assistncia
relacionada aos cuidadores, assim como importante que a o cuidador receba da enfermagem
uma assistncia sistematizada de orientao que garanta a preveno de agravos sade tanto do
33

idoso com Alzheimer como do cuidador. importante que a enfermagem faa um


acompanhamento continuo do doente com Alzheimer e de seu cuidador prevenindo tais agravos.
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