AMPLIADA, REVISADA E ATUALIZADA

QUESTÕES COMENTADAS
DE PROVAS E CONCURSOS EM

FISIOTERAPIA
INCLUI LÍNGUA PORTUGUESA,
MATEMÁTICA E INFORMÁTICA

INDICADO PARA
EBSERH | Residências Multiprofissionais
Secretarias de Saúde | Universidades
Tribunais (Tjs, TRTs e MPUs)
Ministério da Saúde | Polícia Civil
2019
© Todos os direitos autorais desta obra são reservados e protegidos à Editora Sanar Ltda. pela Lei nº 9.610, de 19 de Feve-
reiro de 1998. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume ou qualquer parte deste livro, no todo ou em parte,
sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, gravação, fotocópia ou outros), essas proibições aplicam-se
também à editoração da obra, bem como às suas características gráficas, sem permissão expressa da Editora.

Título | 1.000 Questões Comentadas de Provas e Concursos em Fisioterapia 2020

Editoras | Camila Pinheiro e Thalita Galeão
Diagramação| Richard Veiga Editoração
Capa | Fabrício Sawczen
Copisdesque | Thaís Nacif e Pedro Muxfeldt
Conselho Editorial | Caio Vinícius Menezes Nunes
Paulo Costa Lima
Sandra de Quadros Uzêda
Silvio José Albergaria da Silva

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

Tuxped Serviços Editoriais (São Paulo-SP)

A447q Almeida, Lucas Araújo de

1.000 questões comentadas de provas e concursos em Fisioterapia 2020 / Lucas Araújo de Almeida.
– 1. ed. – Salvador: Editora Sanar, 2019.

706 p.; il; 17x24 cm.

ISBN 978-85-5462-205-3

1. Concursos. 2. Exercícios. 3. Fisioterapia. 4. Problemas. 5. Provas. 6. Questões. I. Título. II. Autor.

CDD 615.82
CDU 615.8

ÍNDICE PARA CATÁLOGO SISTEMÁTICO

1. Fisioterapia.
2. Fisioterapia.

Ficha catalográfica elaborada pelo bibliotecário Pedro Anizio Gomes CRB-8 8846

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
ALMEIDA, Lucas Araújo de. 1.000 questões comentadas de provas e concursos em Fisioterapia 2020. 1. ed. Salvador: Editora Sanar, 2019.

Editora Sanar Ltda.

Rua Alceu Amoroso Lima, 172
Caminho das Árvores,
Edf. Salvador Office & Pool, 3º andar.
CEP: 41820-770, Salvador – BA.
Telefone: 0800 337 6262
www.editorasanar.com.br
atendimento@editorasanar.com.br
 Autores
Aíla de Almeida Aguiar
Graduada em Fisioterapia – Faculdade Social
(2012). Pós graduada em Oncologia – IBPEX (2013).
Pós Graduada em Fisioterapia na Saúde da Mulher e
do Homem IEP – (2018). Co-autora do livro: Preparató-
rio para Residência em Fisioterapia: 490 Questões co-
mentadas, Editora Sanar. Áreas de atuação: fisiotera-
pia dermatofuncional, fisioterapia uroginecológica e
obstétrica. Docente: Universidade Salvador – Unifacs.
Alana Oliveira Mangabeira
Especialização em Pós graduação lato sensu
em pediatria e neonatologia pela Faculdade Inspi-
rar, Brasil (2014) Fisioterapeuta do Maternidade de
Referência José Maria de Magalhães Neto.
André Cordeiro
Fisioterapeuta graduado pela Faculdade Ad-
ventista da Bahia; Doutorando e Mestre em Medi-
cina e Saúde Humana pela Escola Bahiana de Me-
dicina e Saúde Pública; Especialista em Fisioterapia
em Terapia Intensiva Adulto pela ASSOBRAFIR/
COFFITO; Pós-graduado em Fisioterapia em Terapia
Intensiva pela Faculdade Social da Bahia. Docente
da Faculdade Nobre, UNEF e Escola Bahiana de Me-
dicina e Saúde Pública.
Bruno Picanço
Formado em matemática pela Universidade Federal
da Bahia (UFBA). Professor voltado para olimpíadas de
matemática, premiado por menção honrosa em 2018.
Haroldo Ramanzini
Doutor em Linguística (UNESP) / Mestre em Teo-
ria Literária (UNESP) / Bacharel e Licenciado em Letras
(USP).
Jamille Evelyn Rodrigues Souza Santana
Mestranda em Medicina e Saúde, pela Universi-
dade Federal da Bahia. Pós-graduanda em Fisiote-
rapia Neurofuncional (UniRedentor – RJ). Graduada
em Fisioterapia pela Universidade Federal da Bahia.
Jordan Matheus Borges de Jesus
Bacharel em Fisioterapia pela Universidade
Jorge Amado (Unijorge, BA), Pós Graduando em
Osteopatia pela Escola Brasileira de Fisioterapia
Manipulativa (EBRAFIM), Tem experiência na área
de Fisioterapia Traumato-Ortopédica, atualmente
trabalha como Home Care e Fisioterapeuta da Poli-
clínica de Fisioterapia em Santo Amaro – BA.
José Roberto Ancelmo
Atuou como especialista em informática e
professor. Atuando com EAD Multidisciplinar de-
senvolvendo materiais didáticos voltados para o
mercado EAD, como ebooks, exercícios, revisões e
demais produtos. Assessoria em EAD a Faculdades
e Universidades, também alunos de graduação e
pós-graduação.
 6 ▕ Autores

Kelson Nonato Gomes da Silva Priscila Silva Costa

Doutor e Mestre em Medicina Interna e Tera-
pêutica (UNIFESP); Especialista em Fisioterapia do
Sistema Musculoesquelético (Instituto Cohen);
Especialista em Traumato-ortopédica (Instituto
Cohen); Especialista em Fisioterapia Esportiva (SO-
NAFE) / Graduação em Fisioterapia (UESPI). Atual-
mente é Professor Adjunto da Universidade Estadu-
al do Piauí, Fisioterapeuta do Hospital Universitário
da UFPI e Coordenador da área de Fisioterapia da
Residência Multiprofissional do HU-UFPI.
Fisioterapeuta formada pela Universidade Ca-
tólica do Salvador em 2018. Possui curso de aper-
feiçoamento em terapia intensiva nas unidades
geral, neurológica e cardiovascular pela Intensifisio
– Hospital da Bahia. Possui curso de extensão em
fisioterapia neurológica domiciliar pelo GNAP.

Lucas Araújo de Almeida

Graduado em Fisioterapia pela Universidade

Federal da Bahia (UFBA), especialista em Dor pela
Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), dou-
torando pelo Programa de Pós-Graduação em Fi-
sioterapia (UFSCar), membro associado do Comitê
de dor e movimento da Sociedade Brasileira para o
Estudo da Dor (SBED). Atualmente é fisioterapeuta
do Centro de Referência Interdisciplinar em Dor
(UFSCar) e fisioterapeuta colaborador da Sanar.
Possui experiência clínica em fisioterapia trauma-
to-ortopédica, dor crônica e doenças reumáticas.

Micaelle da Silva Batista

Graduada em fisioterapia (FRB); pós graduada

em biomecânica (UNIGAT). Atuação: fisioterapia
ortopédica, tratamento da escoliose baseado em
evidência, pilates e RPG.

Olavo Rebêlo de Carvalho Neto

Graduado em Fisioterapia pela Centro de En-

sino Unificado de Teresina (CEUT), especialista em
Fisioterapia Intensiva pela SOBRATI, especialista em
Fisioterapia Hospitalar pela UESPI. Atualmente Fi-
sioterapeuta da unidade de internação do Hospital
São Domingos em São Luis – MA. Experiência em
Pilates, terapia manual, neurologia.
Apresentação

Olá, tudo bem?

Este livro foi pensado, planejado e concebido para você, Fisioterapeuta Concurseiro. Espero que esta
obra faça a diferença em seus estudos e que o tão sonhado objetivo de ser aprovado na prova seja al-
cançado. Por este motivo, fizemos uma vasta análise no cenário de provas de concursos em Fisioterapia
nos últimos anos. Captamos questões dos mais diversos tipos de provas: prefeituras, EBSERH, tribunais e
senado federal, forças armadas, títulos de especialista, dentre outros. Desta forma, conseguimos ter uma
visão mais clara sobre os conteúdos mais relevantes. De acordo com este levantamento, agrupamos o
conteúdo por tema e o número de questões será proporcional à sua relevância em concursos públicos.
Este trabalho prévio nos permitiu criar um produto mais completo e mais eficiente que atende às neces-
sidades de um fisioterapeuta que prestará concurso público.

Oi, eu sou a @fisioterapeutaconcurseira serei a sua

assistente de estudos e espero que este livro possa te
auxiliar em sua jornada. Para isso, preste atenção nas dicas
de estudo que eu trouxe para você, combinado?

Vamos às ferramentas didáticas:

1. DICAS DE ESTUDO. Planejamento da rotina de estudos baseado na proposta pedagógica do
livro. Mais detalhes sobre esta ferramenta podem ser lidos no tópico: "Como ler este livro”.
2. CRIANDO SEUS PRÓPRIOS RECURSOS. Traremos para você dicas para criarem seus resumos,
mapas mentais, focar nos estudos e se organizar da melhor maneira possível!
3. QUESTÕES CATEGORIZADAS. Todas as questões são organizadas por assuntos e por grau de
dificuldade, de acordo com o seguinte modelo:

FÁCIL

INTERMEDIÁRIO

DÍFICIL

4. COMENTÁRIOS EM CADA ALTERNATIVA. Todas as alternativas possuem breves comentários,

independentemente de estarem certas ou erradas.
5. DICA DO AUTOR. Explicação adicional aos comentários das alternativas. Aparecerá nas ques-
tões que o autor julgar importante incluir este recurso.
6. RESUMO PRÁTICO. Síntese do assunto abordado nas questões estruturado de forma esque-
matizada.
7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS. As fontes utilizadas privilegiam os livros mais recomendados
em editais e estão devidamente identificadas nas referências.
 Como ler este livro?

1. Para começar, preciso lhe dizer que este livro não é um livro qualquer!

2. Acreditamos que a ausência de um método de estudo é o principal fator de repro-

vação. Como o nosso papel é ajudá-lo a alcançar o seu sonho de ser aprovado em
um concurso público, incluímos nesta obra um roteiro de estudo para guiá-lo e
alimentá-lo com as ferramentas necessárias ao aprendizado.

3. Então as suas missões são: estudar, consumir e devorar estas páginas!

Esteja livre para rabiscar, sublinhar, destacar, circular e escrever! O importante é
produzir e garantir o seu sucesso nas provas!

4. O nosso objetivo é ajudá-lo a conquistar a sua meta! Muitas vezes, encorajando-o e incentivan-
do-o para continuarmos juntos na missão!

Quem avisa, amigo SANAR é...

COMO FAZER UM BOM RESUMO?

1. L E I A com atenção Conceitos

2. Marque/grife as palavras-chave
3. Escreva o resumo com as suas próprias palavras
4. Organize as ideias principais
5. Faça muitos exercícios para fixar o assunto! Pode ser logo após a leitura, no fim de semana...
Faça o que for melhor de acordo com a sua rotina, mas sempre organizando o seu planner de
estudos!

Como se manter focado nos estudos?

1. Organize o seu tempo

2. Evite distrações

3. Exercite seu conhecimento resolvendo as questões

e depois analise os comentários validando seu raciocínio

4. Leia os resumos práticos com bastante atenção e quando necessário,

assista a videoaulas.
Como fazer um mapa mental?

O mapa mental é uma ferramenta para organizar, memorizar ou analisar um conteúdo específico.

1. Identifique de onde virá a informação e qual o seu OBJETIVO.

2. Comece com o TÍTULO. Coloque-o no CENTRO da folha, normalmente dentro de uma elipse.

TÍTULO

3. A partir do título, puxe linhas que representam INFORMAÇÕES ASSOCIADAS AO TÍTULO. É reco-
mendado que essas informações sejam apenas palavras.
4. O ideal é COLORIRMOS o nosso mapa mental! Junte aí as suas canetas coloridas!
5. Use FIGURAS e DESENHOS o máximo que você puder para solidificar ainda mais as informações.
6. TREINE! O mapa mental pode ser a ferramenta para que o seu cérebro organize melhor as infor-
mações. A prática leva à perfeição!

ILUSTRAÇÃO DE MAPA MENTAL

De olho no edital!
Faça aqui o acompanhamento dos próximos editais das provas que você irá
realizar e em breve virá a sua aprovação!

A organização, estudo e acompanhamento é fundamental!

Checklist do edital
Sumário

1. Anatomia Humana.......................................................................................... 21
█ Resumo Prático................................................................................................................... 41
1. Membros superiores............................................................................................................................. 41
1.1. Ossos e articulações...................................................................................................................................................41
1.2. Músculos do membro superior...................................................................................................................................43
1.3. Inervação do membro superior..................................................................................................................................43
2. Membros inferiores.............................................................................................................................. 44
2.1. Ossos e articulações...................................................................................................................................................44
2.2. Músculos do membro inferior....................................................................................................................................45
2.3. Inervação do membro inferior....................................................................................................................................45
3. Coluna vertebral.................................................................................................................................. 46
3.1. Músculos da coluna vertebral.....................................................................................................................................47
3.2. Inervação...................................................................................................................................................................47
Referências............................................................................................................................................. 47

2. Biomecânica e Cinesiologia.............................................................................. 49
█ Resumo Prático................................................................................................................... 72
1. Planos e eixos...................................................................................................................................... 72
2. Alavancas............................................................................................................................................ 73
3. Contrações musculares......................................................................................................................... 73
4. Marcha................................................................................................................................................ 73
5. Cinesiologia e biomecânica do complexo do ombro................................................................................ 75
6. Joelho e patela.................................................................................................................................... 76
Referências............................................................................................................................................. 77

3. Cinesioterapia e Mecanoterapia....................................................................... 79
█ Resumo Prático................................................................................................................... 87
1. Cinesioterapia..................................................................................................................................... 87
1.1. Cinesioterapia passiva................................................................................................................................................87
1.2. Cinesioterapia ativa...................................................................................................................................................87
Referências............................................................................................................................................. 89

4. Eletrotermofototerapia................................................................................... 91
█ Resumo Prático................................................................................................................. 102
1. Eletroterapia..................................................................................................................................... 102
1.2 Classificação das ondas quanto ao tipo de corrente..................................................................................................102
 12 ▕ Sumário

2. Termoterapia .................................................................................................................................... 104

3. Fototerapia....................................................................................................................................... 105
Referências........................................................................................................................................... 108

5. Ética e deontologia em fisioterapia................................................................ 109

█ Resumo Prático................................................................................................................. 122
Resolução nº 424 de 08 de julho de 2013................................................................................................. 122
Código de ética do fisioterapeuta........................................................................................................... 122
Capítulo I: Disposições preliminares................................................................................................................................122
Capítulo II: Responsabilidades Fundamentais.................................................................................................................122
Capítulo III: Relacionamento com o cliente.....................................................................................................................123
Capítulo IV: Relacionamento com a equipe.....................................................................................................................123
Capítulo V: Responsabilidades no exercício da fisioterapia..............................................................................................123
Capítulo VI: Sigilo profissional.........................................................................................................................................123
Capítulo VII: Atuação do fisioterapeuta perante as entidades de classe...........................................................................124
Referências........................................................................................................................................... 124

6. Fisiologia Humana........................................................................................ 125

█ Resumo Prático................................................................................................................. 140
1. Fisiologia respiratória........................................................................................................................ 140
1.1. Conceito...................................................................................................................................................................140
1.2. Volumes e capacidades pulmonares.........................................................................................................................140
2. Fisiologia cardiovascular.................................................................................................................... 141
2.1. Conceito...................................................................................................................................................................141
3. Sistema nervoso................................................................................................................................ 141
3.1. Conceito...................................................................................................................................................................141
3.2. Neurônios................................................................................................................................................................141
3.3. Sinapses...................................................................................................................................................................142
3.4. Fibras Nervosas........................................................................................................................................................142
Referências........................................................................................................................................... 142

7. Fisioterapia Cardiovascular............................................................................ 145

█ Resumo prático................................................................................................................. 156

1. Valvopatias....................................................................................................................................... 156
1.1. Insuficiência Mitral..................................................................................................................................................157
1.2. Estenose Mitral........................................................................................................................................................157
1.3. Insuficiência Aórtica.................................................................................................................................................157
1.4. Estenose Aórtica......................................................................................................................................................158
2. Teste cardiopulmonar de exercício...................................................................................................... 158
2.1. Indicações do TCPE...................................................................................................................................................158
2.2. Principais parâmetros avaliados pelo TCPE...............................................................................................................158
3. Pressão arterial................................................................................................................................. 158
3.1. Fisiologia da pressão arterial....................................................................................................................................159
3.2. Aferição e fatores que influenciam a pressão arterial................................................................................................159
3.3. Hipotensão arterial..................................................................................................................................................159
3.4. Pré-hipertensão e Hipertensão arterial....................................................................................................................159
4. Fisioterapia cardiovascular................................................................................................................. 159
 Sumário ▏ 13

5. Insuficiência cardíaca......................................................................................................................... 160

5.1. Quadro clínico (Figura 3)..........................................................................................................................................160
5.2. Classificação da Insuficiência cardíaca......................................................................................................................160
5.3. Prevenção................................................................................................................................................................161
5.4. Diagnóstico..............................................................................................................................................................161
5.5. Readmissão hospitalar.............................................................................................................................................161
5.6. Tratamento..............................................................................................................................................................161
6. Cirurgia cardiovascular....................................................................................................................... 161
6.1. Tempo de ventilação e desmame.............................................................................................................................161
6.2. Fatores de risco para complicações pós-operatórias e aumento do tempo na VM......................................................162
6.3. Pós-cirúrgico............................................................................................................................................................162
6.4. Atuação do fisioterapeuta........................................................................................................................................162
7. Edema agudo de pulmão.................................................................................................................... 162
7.1. EAP Cardiogênico.....................................................................................................................................................162
7.2. Mecanismos de formação do EAP.............................................................................................................................162
7.3. Etiologia..................................................................................................................................................................162
7.4. Diagnóstico..............................................................................................................................................................163
7.5. Tratamento..............................................................................................................................................................163
8. Cirurgia bariátrica.............................................................................................................................. 163
8.1. Diagnóstico..............................................................................................................................................................163
8.2. Prevenção/tratamento.............................................................................................................................................164
8.3. Atuação do fisioterapeuta........................................................................................................................................164
9. Síndrome coronariana aguda.............................................................................................................. 164
9.1. Fisiopatologia da Angina Instável.............................................................................................................................164
9.2. Diagnóstico do IAM através de marcadores bioquímicos...........................................................................................164
9.3. Sinais e sintomas.....................................................................................................................................................165
9.4. Tratamento..............................................................................................................................................................165
Referências........................................................................................................................................... 165

8. Fisioterapia em Oncologia............................................................................. 169

█ Resumo Prático................................................................................................................. 173
1. Assistência em cuidados paliativos...................................................................................................... 173
1.1. Definição.................................................................................................................................................................173
1.2. Princípios dos Cuidados Paliativos............................................................................................................................173
1.3. Princípios do controle dos sintomas.........................................................................................................................173
1.4. Indicação para Assistência em Cuidados Paliativos...................................................................................................173
1.5. Atuação do Fisioterapeuta na Assistência em Cuidados Paliativos............................................................................173
Referências........................................................................................................................................... 173

9. Fisioterapia em Geriatria e Gerontologia........................................................ 175

█ Resumo Prático................................................................................................................. 184
1. Geriatria........................................................................................................................................... 184
1.1. Conceito senescência e senilidade................................................................................................................................184
1.2. Teorias do envelhecimento.......................................................................................................................................184
1.3. Sistemas .................................................................................................................................................................185
1.4. Equilíbrio.................................................................................................................................................................187
1.5. Marcha.....................................................................................................................................................................187
Referências........................................................................................................................................... 187
 14 ▕ Sumário

10. Fisioterapia do Trabalho e Ergonomia............................................................. 191

█ Resumo Prático................................................................................................................. 202
1. Resolução regulamentadora............................................................................................................... 202
2. Competências do Fisioterapeuta do Trabalho....................................................................................... 202
3. Atuação do Fisioterapeuta do Trabalho................................................................................................ 203
4. Segurança do Trabalho....................................................................................................................... 203
5. Distúrbios Osteomioarticulares Relacionados ao Trabalho (DORT).......................................................... 203
Referências........................................................................................................................................... 203

11. Fisioterapia em Pediatria e Neonatologia....................................................... 205

█ Resumo Prático................................................................................................................. 233
1. Conceito e objetivos........................................................................................................................... 233
2. Fatores que influenciam o desenvolvimento........................................................................................ 233
3. Fatores associados ao desenvolvimento infantil................................................................................... 233
4. Patologias neurológicas..................................................................................................................... 236
5. Doenças ortopédicas.......................................................................................................................... 237
6. Testes ortopédicos............................................................................................................................. 238
Referências........................................................................................................................................... 239

12. Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia.................................................... 243

█ Resumo Prático................................................................................................................. 272
1. Patologias e disfunções ortopédicas dos membros superiores............................................................... 272
1.1. Síndrome do impacto do ombro...............................................................................................................................272
1.2. Doença de Dupuytren..............................................................................................................................................272
1.3. Tenossinovite de Quervain........................................................................................................................................272
1.4. Contratura de Volkmann..........................................................................................................................................272
1.5. Síndrome do canal de Guyon....................................................................................................................................272
1.6. Síndrome do Desfiladeiro Torácico............................................................................................................................272
1.7. Instabilidade glenoumeral.......................................................................................................................................273
1.8. Síndrome do túnel do carpo.....................................................................................................................................273
2. Patologias e disfunções ortopédicas dos membros inferiores................................................................ 273
2.1. Tendinite da pata de ganso......................................................................................................................................273
2.2. Legg-Calvé-Perthes.................................................................................................................................................273
2.3. Pós-operatório de artroplastia total de joelho..........................................................................................................273
2.4. Entorses de tornozelo...............................................................................................................................................273
2.5. Osgood-Schlatter.....................................................................................................................................................274
2.6. Lesão de meniscos...................................................................................................................................................274
2.7. Síndrome do piriforme.............................................................................................................................................274
2.8. Bursite Trocantérica..................................................................................................................................................274
2.9. Pós-operatório de artroplastia total de quadril........................................................................................................274
2.10. Síndrome da Dor Femoropatelar (SDFP).................................................................................................................275
3. Patologias e disfunções da coluna....................................................................................................... 275
3.1. Escoliose..................................................................................................................................................................275
3.2. Síndrome de Brown-Séquard...................................................................................................................................275
3.3. Hérnia discal............................................................................................................................................................275
4. Testes ortopédicos dos membros superiores......................................................................................... 275
4.1. Teste de Neer............................................................................................................................................................275
4.2. Teste de queda do braço...........................................................................................................................................276
4.3. Teste de Yergason.....................................................................................................................................................276
 Sumário ▏ 15

4.4. Teste de Yocum.........................................................................................................................................................276

4.5. Teste de Phalen........................................................................................................................................................276
4.6. Teste de Gerber........................................................................................................................................................276
4.7. Speed teste..............................................................................................................................................................276
4.8. Teste de Patte...........................................................................................................................................................276
4.9. Teste de Jobe............................................................................................................................................................276
4.10. Teste de Durkan......................................................................................................................................................276
4.11. Hawkins-Kennedy..................................................................................................................................................276
4.12. Teste do impacto posterior interno.........................................................................................................................277
4.13. Teste de Bunnel-Littler...........................................................................................................................................277
5. Testes ortopédicos para membros inferiores........................................................................................ 277
5.1. Teste de Ortolani......................................................................................................................................................277
5.2. Teste de Thomas.......................................................................................................................................................277
5.3. Teste de Trendelemburg...........................................................................................................................................277
5.4. Teste de Ober...........................................................................................................................................................277
5.5. Teste de tração de Apley...........................................................................................................................................277
5.6. Teste de Mcmurray...................................................................................................................................................277
5.7. Teste de Kleiger........................................................................................................................................................277
5.8. Teste de Thompson...................................................................................................................................................277
5.9. Teste de Appley........................................................................................................................................................278
5.10. Sinal de Homan......................................................................................................................................................278
5.11. Teste de inclinação talar.........................................................................................................................................278
5.12. Teste de Ely............................................................................................................................................................278
5.13. Teste de Faber (Patrick)..........................................................................................................................................278
5.14. Teste de Craig.........................................................................................................................................................278
5.15. Teste de Lachman...................................................................................................................................................278
5.16. Teste de Pivot Shift.................................................................................................................................................278
5.17. Teste de Gaeslen.....................................................................................................................................................278
6. Testes ortopédicos para coluna........................................................................................................... 279
6.1. Manobra de Valsalva................................................................................................................................................279
6.2. Teste de Kernig.........................................................................................................................................................279
6.3. Teste de Milgram......................................................................................................................................................279
6.4. Teste de Lasegue......................................................................................................................................................279
6.5. Testes de tensão dos membros superiores (TTMS)....................................................................................................279
6.6. Teste de mobilidade da primeira costela...................................................................................................................279
6.7. Teste de Spurling......................................................................................................................................................279
6.8. Teste da artéria vertebral.........................................................................................................................................279
6.9. Teste de Schober......................................................................................................................................................280
Referências........................................................................................................................................... 280

13. Fisioterapia Reumatológica........................................................................... 283

█ Resumo prático................................................................................................................. 297
1. Osteoartrose..................................................................................................................................... 297
2. Artrite reumatoide............................................................................................................................ 298
3. Fibromialgia...................................................................................................................................... 299
3.1. Síndrome da dor miofascial......................................................................................................................................300
3.2. Osteoporose.............................................................................................................................................................300
3.3. Lúpus eritematoso sistêmico....................................................................................................................................300
3.4. Síndrome de Reiter..................................................................................................................................................301
Referências........................................................................................................................................... 302
 16 ▕ Sumário

14. Fisioterapia na Saúde da Mulher.................................................................... 305

█ Resumo Prático................................................................................................................. 311
Referências........................................................................................................................................... 312

15. Fisioterapia na Saúde Coletiva e SUS.............................................................. 313

█ Resumo Prático................................................................................................................. 340
1. Fisioterapia na Saúde Coletiva/SUS..................................................................................................... 340
2. Compete ao SUS................................................................................................................................. 341
3. Sistemas de informação de saúde....................................................................................................... 341
4. Nasf – Núcleo de Apoio à Saúde da Família.......................................................................................... 341
Referências........................................................................................................................................... 342

16. Fisioterapia Neurofuncional.......................................................................... 345

█ Resumo Prático................................................................................................................. 372
1. Lesões e patologias neurológicas........................................................................................................ 372
1.1. Doença de Parkinson................................................................................................................................................372
1.2. Lesões de nervos cranianos......................................................................................................................................373
1.3. Acidente Vascular Encefálico (AVE)...........................................................................................................................375
1.4. Síndrome de Guillain-Barré......................................................................................................................................376
1.5. Lesão Medular.........................................................................................................................................................377
2. Neuroplasticidade............................................................................................................................. 377
3. Métodos para reabilitação neurológica............................................................................................... 378
Referências........................................................................................................................................... 378

17. Fisioterapia Respiratória e em Terapia Intensiva............................................. 381

█ Resumo Prático................................................................................................................. 410
1. Ventilação não invasiva...................................................................................................................... 410
2. Ventilação mecânica.......................................................................................................................... 410
3. Teste de permeabilidade do Cuff......................................................................................................... 411
4. Treinamento muscular inspiratório..................................................................................................... 411
Referências........................................................................................................................................... 411

18. Órteses e Próteses......................................................................................... 413

█ Resumo Prático................................................................................................................. 426
1. Órteses............................................................................................................................................. 426
1.1. Objetivos..................................................................................................................................................................426
1.2. Materiais..................................................................................................................................................................426
1.3. Tipos de órteses.......................................................................................................................................................427
2. Amputações...................................................................................................................................... 430
2.1. Cirurgia de Amputação.............................................................................................................................................430
2.2. Avaliação do coto.....................................................................................................................................................431
2.3. Reabilitação pós-amputação....................................................................................................................................431
2.4. Artroplastias............................................................................................................................................................431
Referências........................................................................................................................................... 432
 Sumário ▏ 17

19. Recursos Terapêuticos Manuais...................................................................... 435

█ Resumo Prático................................................................................................................. 446
1. Técnica de mobilização articular ......................................................................................................... 447
2. Facilitação neuromuscular proprioceptiva........................................................................................... 447
3. Estalidos articulares .......................................................................................................................... 448
Referências........................................................................................................................................... 448

20. Avaliação Fisioterapêutica............................................................................. 449

█ Resumo prático................................................................................................................. 464
AVALIAÇÃO DE MEMBROS SUPERIORES..................................................................................................... 464
1. Ombro.............................................................................................................................................. 464
1.1 Teste de Jobe ............................................................................................................................................................464
1.2 Teste de Neer ............................................................................................................................................................464
1.3 Teste de Gerber, Teste de Retirada ou “Lift off test” ...................................................................................................464
1.4 Teste de Patte............................................................................................................................................................464
1.5 Teste de Hawkins.......................................................................................................................................................464
1.6 Teste de Yocum..........................................................................................................................................................464
1.7 Teste de Queda do Braço...........................................................................................................................................465
1.8 Teste de O’Brien........................................................................................................................................................465
1.9 Teste de Yergason......................................................................................................................................................465
1.10 Teste de Speed ou “Palm-up test” ...........................................................................................................................465
1.11 Teste de Ludington..................................................................................................................................................465
1.12 Sinal de Fowler.......................................................................................................................................................466
1.13. Sinal do sulco.........................................................................................................................................................466
1.14 Teste do ressalto......................................................................................................................................................466
2. Cotovelo............................................................................................................................................ 466
2.1 Teste de Cozen...........................................................................................................................................................466
2.2 Teste de Mill..............................................................................................................................................................466
2.3 Teste de Cozen invertido............................................................................................................................................466
2.4 Sinal de Tinel (cotovelo) ...........................................................................................................................................466
2.5 Teste de estresse em valgo........................................................................................................................................467
2.6 Teste de estresse em varo..........................................................................................................................................467
3. Punho, mão e dedos........................................................................................................................... 467
3.1 Teste de Phalen ........................................................................................................................................................467
3.2 Teste de Phalen inverso.............................................................................................................................................467
3.3 Teste de Tinel ............................................................................................................................................................467
3.4 Sinal de Froment ......................................................................................................................................................467
3.5 Sinal de Wartenberg .................................................................................................................................................467
3.6 Teste de Finkelstein ..................................................................................................................................................468
3.7 Teste de Allen............................................................................................................................................................468
AVALIAÇÃO DE MEMBROS INFERIORES...................................................................................................... 469
1. Quadril............................................................................................................................................. 469
1.1 Articulação sacroilíaca..............................................................................................................................................469
1.2 Fraqueza de glúteo médio.........................................................................................................................................469
1.3 Encurtamento dos flexores de quadril.......................................................................................................................469
1.4. Síndrome do piriforme.............................................................................................................................................469
1.5. Pubalgia..................................................................................................................................................................470
2. Joelho............................................................................................................................................... 470
2.1 Testes para avaliar ligamentos cruzados....................................................................................................................470
2.2. Teste de gaveta anterior ..........................................................................................................................................470
2.3. Teste de deslocamento em pivô (pivot-shift)............................................................................................................470
 18 ▕ Sumário

2.4. Teste de gaveta posterior.........................................................................................................................................470

2.5. Teste de Godfrey.......................................................................................................................................................470
2.6. Teste ativo do quadríceps ........................................................................................................................................470
2.7 Teste para avaliar menisco.........................................................................................................................................470
2.8 Teste para diagnosticar condromalAcia.....................................................................................................................471
2.9 Testes para avaliar ligamentos colaterais...................................................................................................................471
2.10 Teste para avaliar a síndrome de fricção do trato iliotibial........................................................................................471
3. Tornozelo.......................................................................................................................................... 471
3.1 Testes para avaliar o tendão do tríceps sural..............................................................................................................471
3.2 Teste para avaliar trombose venosa profunda (TVP).................................................................................................472
3.3 Teste para avaliar neuroma de Morton......................................................................................................................472
3.4 Testes para avaliar a estabilidade do tornozelo..........................................................................................................472
AVALIAÇÃO INSTRUMENTADA................................................................................................................... 473
1. Eletromiografia de Superfície (EMG).................................................................................................... 473
2. Dinamometria iIsocinética................................................................................................................. 473
3. Teste de Tinetti ................................................................................................................................. 474
4. Escala de Equilíbrio de Berg ............................................................................................................... 474
5. Teste de Timed Up and Go................................................................................................................... 474
6. Teste de caminhada de 12 min ........................................................................................................... 474
7. Teste de caminhada de 6 min ............................................................................................................. 475
8. Teste de Schober................................................................................................................................ 475
Referências........................................................................................................................................... 475

21. Hidrocinesioterapia...................................................................................... 477

█ Resumo prático................................................................................................................. 488
1. Hidroterapia..................................................................................................................................... 488
1.1. Propriedades físicas da água....................................................................................................................................488
1.2. Efeitos fisiológicos....................................................................................................................................................489
1.3. Efeitos terapêuticos..................................................................................................................................................490
1.4. Formas de transferência de calor..............................................................................................................................490
1.5. Técnicas especializadas............................................................................................................................................490
Referências........................................................................................................................................... 491

22. Língua Portuguesa........................................................................................ 493

█ Resumo Prático................................................................................................................. 546
1. Interpretação de texto – coesão e coerência........................................................................................ 546
2. Divisão da gramática......................................................................................................................... 546
3. Enunciação e funções da linguagem ................................................................................................... 548
4. Gêneros textuais................................................................................................................................ 549
5. Variação linguística........................................................................................................................... 553
6. Denotação e conotação...................................................................................................................... 555
7. Fonética e fonologia.......................................................................................................................... 555
7.1. Alfabeto oficial da língua portuguesa – vinte e seis letras........................................................................................555
8. Encadeamento fonológico.................................................................................................................. 555
9. Letra e fonema.................................................................................................................................. 556
10. Sílaba............................................................................................................................................. 556
11. Fonemas......................................................................................................................................... 557
12. Encontro consonantal....................................................................................................................... 558
13. Classificação das palavras quanto à tonicidade e ao número de sílabas................................................ 559
14. Emprego das letras.......................................................................................................................... 559
 Sumário ▏ 19

15. Prosódia ......................................................................................................................................... 562

16. Ortoepia ou ortoépia ....................................................................................................................... 562
17. Emprego do por que/ porque/ por quê/ porquê .................................................................................. 562
18. Acentuação gráfica, segundo o acordo ortográfico.............................................................................. 563
18.1. Monossílabos tônicos.............................................................................................................................................563
18.2. Oxítonas.................................................................................................................................................................563
18.3. Paroxítonas............................................................................................................................................................563
18.4. Proparoxítonas.......................................................................................................................................................564
18.5. Ditongos................................................................................................................................................................564
18.6. Hiatos....................................................................................................................................................................564
18.7. Acento diferencial..................................................................................................................................................564
19. Emprego do hífen, segundo o acordo ortográfico................................................................................ 565
20. Arcaísmo e neologismo..................................................................................................................... 566
21. Estrutura e formação das palavras..................................................................................................... 566
22. Classes gramaticais variáveis e invariáveis......................................................................................... 569
23. Substantivo..................................................................................................................................... 569
23.1. Classificação do substantivo...................................................................................................................................569
23.2. Masculino e feminino de radicais diferentes...........................................................................................................569
23.3. Substantivos uniformes.........................................................................................................................................570
23.4. Grau ......................................................................................................................................................................570
24. Adjetivo.......................................................................................................................................... 571
24.1. Locução adjetiva....................................................................................................................................................571
24.2. Adjetivo pátrio ......................................................................................................................................................571
24.3. Flexão do adjetivo..................................................................................................................................................571
25. Artigo............................................................................................................................................. 572
26. Pronome......................................................................................................................................... 573
26.1. Pronome substantivo e pronome adjetivo..............................................................................................................573
27. Numeral.......................................................................................................................................... 573
28. Verbo.............................................................................................................................................. 574
28.1. Número..................................................................................................................................................................574
29. Advérbio......................................................................................................................................... 575
30. Onde e aonde.................................................................................................................................. 575
31. Crase............................................................................................................................................... 575
31.1. Regras gerais.........................................................................................................................................................575
32. Preposição...................................................................................................................................... 576
32.1. Semântica das preposições....................................................................................................................................576
33. Conjunção....................................................................................................................................... 576
34. Interjeição...................................................................................................................................... 577
35. Sintaxe........................................................................................................................................... 578
35.1. Termos da oração...................................................................................................................................................578
36. Análise do período........................................................................................................................... 579
36.1. Período composto..................................................................................................................................................579
37. Figuras de linguagem....................................................................................................................... 579
Referências........................................................................................................................................... 581

23. Matemática.................................................................................................. 583

1. Raciocínio lógico................................................................................................................................ 583
2. Logaritimo........................................................................................................................................ 587
3. Conjuntos.......................................................................................................................................... 588
4. Razão e Proporção............................................................................................................................. 591
5. Matrizes............................................................................................................................................ 597
6. Geometria Espacial ............................................................................................................................ 597
 20 ▕ Sumário

7. Estatística......................................................................................................................................... 598
8. Matemática Financeira e Porcentagem................................................................................................ 599
9. MMC e MDC ....................................................................................................................................... 603
10. Equação e sistema de equação.......................................................................................................... 603
11. Sequências, Progressão Aritmética e Geométrica............................................................................... 609
12. Unidades de Medidas....................................................................................................................... 611
13. Análise Combinatória e Probabilidade............................................................................................... 611
14. Função............................................................................................................................................ 614
15. Fração Geratriz................................................................................................................................ 617
16. Geometria Plana.............................................................................................................................. 617
17. Expressão Numérica......................................................................................................................... 617
18. Números Complexos......................................................................................................................... 617
█ Resumo Prático................................................................................................................. 618
1. Lógica proposicional/argumentos/silogismos...................................................................................... 618
1.1. Lógica proposicional................................................................................................................................................618
2. Geometria analítica........................................................................................................................... 618
2.1. Argumentos.............................................................................................................................................................619
2.2. Silogismos...............................................................................................................................................................621
3. Proposições categóricas / diagramas de euler-venn.............................................................................. 621
3.1. Silogismos categóricos.............................................................................................................................................622
Referências........................................................................................................................................... 623

24. Informática.................................................................................................. 625

█ Resumo prático................................................................................................................. 659

1. Breve História da Informática............................................................................................................. 659
2. Hardware ......................................................................................................................................... 659
3. Tipos de Computador......................................................................................................................... 659
5. Dispositivos do Computador............................................................................................................... 660
6. Tipos de redes.................................................................................................................................... 663
7. Software........................................................................................................................................... 664
8. Unidades de Medida de Armazenamento............................................................................................. 664
9. Sistemas Operacionais....................................................................................................................... 665
10. Backups.......................................................................................................................................... 666
11. Aplicativos para escritório................................................................................................................ 666
12. Teclas de Atalho............................................................................................................................... 668
13. Segurança da Informação................................................................................................................. 673
Referências........................................................................................................................................... 677

25. Banca CESPE (Bloco extra).............................................................................. 683

Referências........................................................................................................................................... 699
Fisioterapia Reumatológica
13
Kelson Nonato Gomes da Silva e
Priscila Silva Costa

Este capítulo é breve e os assuntos sobre esta disciplina

são menos frequentes. Você deve direcionar os seus
estudos para a fisiopatologia e tratamento das doenças
reumatológicas., dada a quantidade de doenças aborda-
das dentro desse tema. Por isso, fique atendo ao edital
do concurso que você fará e verifique a bibliografia
recomendada sobre fisioterapia reumatológica, liste as
doenças reumáticas e direcione seus esforços para elas.

As questões abaixo se referem as doenças reumatológi-

cas mais comuns em concursos.

Você está mais perto do que imagina do seu objetivo!!!!

 284 ▕ Fisioterapia Reumatológica
1 (CEV/URCA – PREF. MAURITI/CE – 2019) A Fibromial-
gia é uma síndrome dolorosa crônica de etio-
patogenia multifatorial complexa, não totalmente
conhecida, que acomete preferencialmente mulhe-
res, sendo caracterizada por dores musculoesque-
léticas espalhadas e sítios dolorosos específicos à
palpação, associados frequentemente a distúrbios
do sono, fadiga, sintomas somáticos e cognitivos e
distúrbios psíquicos. Acerca do papel da fisiotera-
pia na promoção da qualidade de vida dos porta-
dores de fibromialgia, marque a alternativa INCOR-
RETA.
Ⓐ Os exercícios terapêuticos demonstram um im-
portante papel na melhoria da qualidade de vida
dos pacientes, especialmente quando são respeita-
dos os limites de dor e esforço.
Ⓑ A estimulação elétrica nervosa transcutânea
(TENS) aplicada nos locais de dor mais intensa, as-
sociada com um programa de alongamento mus-
cular, produz diminuição da dor e melhora da fun-
ção.
Ⓒ O biofeedback tem sido um recurso utilizado
para ensinar técnicas de relaxamento para os pa-
cientes com fibromialgia.
Ⓓ O enfoque primário das abordagens interdis-
ciplinares está voltado para a otimização do trata-
mento através da instrução ao paciente por vários
profissionais da área de saúde, que o orientará
como controlar a dor e lidar com os problemas re-
lacionados com os seus hábitos de vida.
Ⓔ A terapia manual não é indicada para pacientes
com fibromialgia, pois a manipulação dos tecidos
moles pode reduzir o limiar de dor.
GRAU DE DIFICULDADE
▶ DICA DO AUTOR: A resposta a ser assinalada é a in-
correta.
Alternativa A: INCORRETA. Os exercícios terapêuticos
constituem o principal recurso da fisioterapia para
promover a melhora da função física dos pacien-
tes com fibromialgia, promovendo uma melhora
da qualidade de vida, principalmente quando são
respeitados os limites de dor e esforço e, se houver
adesão a estes exercícios, o ganho pode ser a longo
prazo.1
Alternativa B: INCORRETA. A utilização do TENS asso-
ciado a alongamentos musculares nas áreas de
dor intensa promove uma melhora progressiva da
sensibilidade dolorosa ao longo do tratamento, di-
minuindo significativamente a dor difusa e, conse-
quentemente, melhorando a função.2
Alternativa C: INCORRETA. Autores constataram que o
relaxamento com biofeedback melhora a capacida-
de funcional, sendo mantidos os ganhos a longo
prazo quando associados a um programa de exer-
cícios.2
Alternativa D: INCORRETA. A abordagem interdisciplinar
consiste na instrução ao paciente de como contro-
lar a dor e lidar com as consequências dos hábitos
de vida, otimizando assim o tratamento.2
Alternativa E: CORRETA. A terapia manual é um recur-
so muito utilizado no tratamento da fibromialgia,
por conta das propriedades fisiológicas e psicoló-
gicas e maior interação entre o fisioterapeuta e o
paciente. Estudos apontam que técnicas de terapia
manual podem aumentar a mobilidade e flexibili-
dade, além de melhorar a dor, a qualidade do sono
e o nível de fadiga.1,2 Portanto, esta afirmativa está
incorreta.
▍Resposta: Ⓔ
2 (FADENOR/COTEC – PREF. TURMALINA/MG – 2019) So-
bre a artrite reumatoide, suas características e
condições clínicas, podemos afirmar:
Ⓐ Surge, com a progressão da doença, dor à mo-
bilização devido ao acometimento do osso trabe-
cular e hipermobilidade articular.
Ⓑ Evolui com perda de massa óssea, fratura do
osso trabecular e preservação das bainhas tendí-
neas.
Ⓒ Evolui com anquilose óssea e contratura mus-
cular sem acometimento da membrana sinovial.
Ⓓ Surge, geralmente, nas articulações menores
das mãos e pés, mais comumente nas interfalan-
geanas proximais.
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: INCORRETA. A artrite reumatoide não
acomete o osso trabecular e não leva à hipermobi-
lidade articular.
Alternativa B: INCORRETA. A perda de massa óssea e a
fratura do osso trabecular são observadas na osteo-
porose.3
Alternativa C: INCORRETA. A artrite reumatoide pode
evoluir com anquilose óssea e contratura muscular
causadas por alterações anatômicas e deformida-
des em regiões mais acometidas pela artrite recor-
rente. Entretanto, a principal característica desta
artrite é a sinovite, ou seja, existe o acometimento
da membrana sinovial. 1,4
 Kelson Nonato Gomes da Silva e Priscila Silva Costa
Alternativa D: CORRETA. As manifestações articulares
da artrite reumatoide são geralmente poliarticula-
res, envolvendo especialmente as pequenas articu-
lações das mãos e pés.1,4
▍Resposta: Ⓓ
3 (CPCON – PREF. ARAÇAGI/PB – 2019) A artrite reu-
matoide é uma doença inflamatória que com-
promete quase todas as articulações do corpo.
Quando atinge os pés, comumente afeta o antepé
no início e o retropé tardiamente e depois os torno-
zelos. O envolvimento das estruturas acometidas
dar-se-á
Ⓐ no Hálux valgo por fratura das metartasofalan-
geanas.
Ⓑ na articulação subtalar com o hálux retroverti-
do.
Ⓒ na articulação talocrural do pé com hálux an-
tevertido.
Ⓓ nas articulações metartasofalangeanas, subta-
lar e talocrural do pé.
Ⓔ no Hálux varo e subluxação metartasofalan-
geanas.
GRAU DE DIFICULDADE
▶ DICA DO AUTOR: O comprometimento articular cau-
sado pela artrite reumatoide normalmente ocorre
devido a recorrentes episódios de artrite erosiva,
que comprometem, além da articulação, os ten-
dões, as bursas, entre outros. Todos estes eventos
causam alterações articulares e periarticulares im-
portantes que modificam a biomecânica normal
das articulações e, consequentemente, geram de-
formidades muitas vezes irreversíveis.
Alternativa A: INCORRETA. O hálux valgo pode aconte-
cer devido a erosões ósseas nas articulações me-
tatarsofalangeanas decorrentes dos episódios de
artrite que evoluem para luxação, levando a uma
deformidade caracterizada pelo antepé triangular
(ventania externa).1
Alternativa B: INCORRETA. A articulação subtalar é com-
prometida devido à destruição óssea do tálus e cal-
câneo, ocasionando um pé valgo.1
Alternativa C: INCORRETA. A articulação talocrural é
comprometida devido a sinovites maleolares.1
Alternativa D: CORRETA. As articulações matatarsofa-
langeanas, subtalar e talocrural do pé apresentam
alterações anatômicas e funcionais devido às artri-
tes erosivas recorrentes.1
▏ 285
Alternativa E: INCORRETA. O comprometimento obser-
vado no hálux nesta patologia é hálux valgo, não
varo.1
▍Resposta: Ⓓ
4 (INSTITUTO EXCELÊNCIA – PREF. BARRA VELHA/SC –
2019) A artrose, também chamada de osteo-
artrite, é uma doença que ataca as articulações
promovendo, principalmente, o desgaste da carti-
lagem que recobre as extremidades dos ossos, mas
que também danifica outros componentes articu-
lares como os ligamentos, a membrana sinovial e o
líquido sinovial.
Assinale a alternativa INCORRETA:
Ⓐ A cartilagem articular tem por função promover
o deslizamento, sem atrito, entre duas extremidade
ósseas durante o movimento de uma articulação.
Ⓑ Apesar de poder danificar qualquer junta do
corpo, a artrose afeta mais comumente as articula-
ções das mãos, da coluna, joelhos e quadris.
Ⓒ A artrose piora progressivamente com o tem-
po, e existe cura.
Ⓓ Nenhuma das alternativas.
GRAU DE DIFICULDADE
▶ DICA DO AUTOR: A resposta a ser assinalada é a in-
correta.
Alternativa A: INCORRETA. A cartilagem articular tem
características especiais de elasticidade e compres-
sibilidade para ser capaz de resistir às poderosas
forças de impacto e fricção a que estão submetidas
as articulações móveis, ou seja, permite o desliza-
mento entre as superfícies ósseas sem atrito, pre-
venindo assim o desgaste do osso.11
Alternativa B: INCORRETA. A osteoartrose se manifesta
frequentemente nas articulações interfalangeanas
proximais e distais das mãos, joelhos, quadris e co-
luna.1,6
Alternativa C: CORRETA. Como se trata de uma doença
progressiva e degenerativa, a osteoartrose não tem
cura. Com o tempo de doença, a tendência é piora
dos sintomas; entretanto, o tratamento fisiotera-
pêutico controla a progressão da doença.1
Alternativa D: INCORRETA. Uma vez que a alternativa C
está correta, esta alternativa está incorreta.
▍Resposta: Ⓒ
 286 ▕ Fisioterapia Reumatológica
5 (FADESP – PREF. MARABA/PA – 2019) Paciente J.P.S,
53 anos, estivador, vem se queixando de dor,
ao abaixar-se e esticar os joelhos com a presença
de estalos. Refere rigidez articular, sem alteração
de temperatura. Neste caso, a atuação fisiotera-
pêutica,
Ⓐ na artrite reumatoide de joelhos, envolve uso
do calor para analgesia, fortalecimento muscular
isométrico e mobilização articular na região aco-
metida.
Ⓑ na osteoartrose de joelhos, envolve uso do frio
e calor para analgesia, fortalecimento muscular
com carga e bandagem articular na região acome-
tida.
Ⓒ na osteoartrose de joelhos, envolve uso do ca-
lor para analgesia, fortalecimento muscular isomé-
trico e mobilização articular na região acometida.
Ⓓ na artrite reumatoide de joelhos, envolve o uso
do frio para analgesia, fortalecimento muscular
com carga e bandagem articular na região acome-
tida.
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: INCORRETA. O caso clínico exposto não se
refere à artrite reumatoide, pois esta se caracteriza
por cursar com artrite com sinais inflamatórios im-
portantes de grandes e pequenas articulações peri-
féricas de forma simétrica. O fator reumatoide é po-
sitivo e existem manifestações extra-articulares.1,4
Alternativa B: INCORRETA. O caso clínico exposto se
relaciona com a osteoartrose, pois esta tem início
insidioso, com manifestações articulares menos flo-
gísticas, presença de rigidez e crepitações, com au-
sência de quadro extra-articular. Nestes pacientes,
é mais comumente utilizado o calor para analgesia
e fortalecimento muscular isométrico.1
Alternativa C: CORRETA. A osteoartrose é uma doença
crônica, se diferenciando das outras artropatias
inflamatórias crônicas por apresentar-se de modo
insidioso, com manifestações articulares menos flo-
gísticas, presença de rigidez, creptações, ausência
de quadro extra-articular, bem como de fator reu-
matoide e fator antinuclear. As articulações mais
afetadas são as de carga (joelhos, quadris e coluna)
e, na forma generalizada ou genética, as mãos. No
caso clínico exposto, para o tratamento pode ser
indicado o uso do calor para analgesia, pela cro-
nicidade da patologia e por não apresentar sinais
flogísticos significativos, fortalecimento muscular
que pode ser isotônico ou isométrico, sendo este
último o de principal escolha em quadros álgicos
por não existir a movimentação articular, somente
contração. Mobilização articular também é utiliza-
da para aumentar a mobilidade articular.1
Alternativa D: INCORRETA. O caso clínico exposto não se
relaciona com a artrite reumatoide, pois não apre-
senta sinais flogísticos importantes nem sintomas
extra-articulares, e não tem fator reumatoide posi-
tivo.1,4
▍Resposta: Ⓒ
6 (INSTITUTO EXCELÊNCIA – PREF. CANOINHAS/SC –
2019) A artrite reumatoide (AR) é uma doença
sistêmica autoimune de etiologia desconhecida,
caracterizada por poliartrite periférica, simétrica,
que leva à deformidade e à destruição das articu-
lações por erosão do osso e cartilagem. Sobre essa
doença, considere as afirmativas a seguir:
I. A AR atinge cerca de 1% da população, com
predominância em mulheres, entre 30 e 50
anos de idade.
II. De acordo com as diretrizes de tratamento, o
arsenal terapêutico inclui como abordagem
inicial uso de medicamentos modificadores do
curso da doença MMCD sintéticos convencio-
nais, sendo o metotrexato (MTX) de primeira
escolha.
III. Caso ocorra falha no tratamento com medica-
mentos sintéticos convencionais ou biológicos,
pode ser utilizado inibidor de JAK, medicamen-
to antigo reintroduzido recentemente no trata-
mento de AR.
IV. Medicamentos biológicos devem ser adotados,
em monoterapia ou em associação com o MTX,
quando o paciente não responder ao tratamen-
to inicial.
Assinale a alternativa CORRETA:
Ⓐ Somente as afirmativas I, II e IV são verdadeiras.
Ⓑ Somente as afirmativas I e III são verdadeiras.
Ⓒ As afirmativas I, II, III e IV são verdadeiras.
Ⓓ Todas as alternativas estão corretas.
Ⓔ Nenhuma das alternativas.
GRAU DE DIFICULDADE
Assertiva I: VERDADEIRA. A artrite reumatoide acome-
te cerca de 0,5% a 1% da população mundial, com
predominância do sexo feminino (2 a 3 vezes mais
em relação ao sexo masculino), se apresentando
mais frequentemente em pacientes a partir da ter-
ceira ou quarta décadas de vida.17
 Kelson Nonato Gomes da Silva e Priscila Silva Costa
RESUMO PRÁTICO
A reumatologia estuda as diferentes patologias que
acometem o tecido conjuntivo, ou seja, podem es-
tar incluídos problemas articulares, ligamentares,
musculares, entre outros. É de extrema importân-
cia saber diferenciar as patologias reumáticas, pois,
uma vez que alguns sintomas são parecidos, po-
dem existir confusões diagnósticas e, consequen-
temente, o tratamento oferecido pode não ser o
adequado para o paciente. Sendo assim, serão
apresentadas algumas doenças reumáticas mais
comuns e suas particularidades, buscando diferen-
ciar cada uma delas.
1. OSTEOARTROSE
A osteoartrose (OA), também conhecida por os-
teoartrite ou artrose, é uma patologia reumática
não inflamatória, degenerativa e progressiva que
atinge aproximadamente 10% da população mun-
dial, com maior prevalência em indivíduos acima
de 60 anos de idade. A osteoartrite representa o
desgaste e a destruição da cartilagem das articula-
ções sinoviais.1,6
Dependendo do estágio da doença, na radiogra-
fia são observadas microfraturas, cistos, esclerose
no osso subcondral e formação de osteófitos nas
bordas articulares (Figura 1). A OA provoca dor,
crepitação, rigidez articular e progressiva perda
da função da articulação acometida. Em estágios
avançados, podem ocorrer deformidades secun-
dárias às reações osteofíticas e aos desarranjos e
subluxações articulares. A dor é mecânica, apa-
recendo com o início do movimento e melhora
com o repouso, o que permite diferenciá-la, na
maioria das vezes, da dor com características in-
flamatórias, que ocorre, por exemplo, na artrite
da doença reumatoide e tende a ser contínua. A
evolução da doença é lenta, difusa, o que a dife-
rencia da dor localizada que acontece, por exem-
plo, nas tendinopatias, bursites ou lesões menis-
cais, entre outras, que podem cursar em paralelo
com a OA.1,6
▏ 297
Figura 1. Achados na articulação acometida
pela osteoartrose. 1 – Estreitamento do
espaço articular. 2 – Esclerose subcondral.
3 – Osteófitos. 4 – Cistos subcondrais.
Fonte: Novaes.19
A osteoartrose pode ser classificada em primária
ou secundária. A primária normalmente ocorre de
forma idiopática e acomete várias articulações de
forma simétrica, entretanto pode ocorrer de forma
localizada ou generalizada. Ocorre preferencial-
mente em mulheres após a menopausa. As regiões
mais afetadas são as articulações das mãos, joelhos,
coluna lombar e cervical. Já a secundária se apre-
senta após alterações da articulação decorrentes
de fatores mecânicos como estresse mecânico,
deformidades articulares congênitas, como, por
exemplo, joelho varo ou valgo, displasia acetabu-
lar, escoliose, instabilidade articular gerada por
desvio de alinhamento, flacidez ou hipotrofia dos
elementos estabilizadores da articulação (cápsu-
la, ligamentos, meniscos, tendões e músculos) e
quaisquer fatores (endócrinos, metabólicos, neu-
rológicos, etc.) que acarretem sobrecarga anormal
nas articulações.1,6
O tratamento para estes pacientes consiste na di-
minuição de quadro álgico quando em crise, alon-
gamentos e fortalecimento muscular para estabili-
zar e proteger a articulação, exercícios para manter
mobilidade articular, bem como estímulo ao exercí-
cio aeróbico de baixo impacto.1
 298 ▕ Fisioterapia Reumatológica

2. ARTRITE REUMATOIDE por alterações anatômicas e deformidades em re-

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflama-
tória sistêmica, crônica e progressiva, de etiologia
desconhecida, que acomete preferencialmente a
membrana sinovial das articulações, o que pode le-
var à destruição óssea e cartilaginosa, acometendo
aproximadamente 0,5% a 1% da população mun-
dial adulta, sendo mais frequência em mulheres.
A faixa etária geralmente é entre a quarta e sexta
décadas de vida.1,4
As manifestações clínicas da AR podem ser dividi-
das em articulares e extra-articulares. Sendo uma
doença sistêmica, sintomas gerais como febre,
astenia, fadiga, mialgia e perda ponderal podem
preceder ou acompanhar o início das manifesta-
ções articulares. A principal característica desta
patologia é artrite erosiva e recorrente, com sinais
inflamatórios importantes, como rubor e calor. O
fator reumatoide é positivo, qual é um autoanticor-
po que pode ser produzido em algumas doenças
autoimunes. A artrite reumatoide pode evoluir com
anquilose óssea e contratura muscular causadas
giões mais acometidas pela artrite recorrente.1
As manifestações articulares se apresentam na for-
ma de sinovite simétrica, com queixas de dor, limi-
tação funcional, rigidez matinal, edema, derrame
intra-articular, calor e, eventualmente, rubor. A ar-
trite na AR se apresenta de forma poliarticular, com
predominância em pequenas articulações das ex-
tremidades superiores e inferiores, especialmente
mãos e punhos. O acometimento das articulações
metacarpofalangeanas (MCF) e interfalangeanas
proximais (IFP) é frequente desde o início do qua-
dro. Entretanto, as grandes articulações também
podem ser afetadas. Costuma ter padrão cumulati-
vo e aditivo (acometer progressivamente novas ar-
ticulações, sem deixar de inflamar as anteriormente
afetadas). Com o avanço da doença, pode apresen-
tar ainda deformidades importantes causadas pela
artrite recorrente e erosiva. As deformidades mais
características nas mãos são: desvio ulnar, dedo
em botoeira, dedo em pescoço de cisne e dedo em
martelo (Figura 2). Nos pés, são: hálux valgo, dedos
em garra, antepé triangular (Figura 3).1

Figura 2. Deformidades decorrentes da artrite reumatoide: dedo em botoeira, pescoço de cisne e em martelo.

Fonte: Brunamoraeesemio.20

Figura 3. Deformidade decorrentes da artrite reumatoide: hálux valgo, dedos em garra, antepé triangular.

Fonte: Artrite.21
 Kelson Nonato Gomes da Silva e Priscila Silva Costa ▏ 299

As manifestações extra-articulares são menos fre-
quentes que as articulares, porém a AR pode oca-
sionar acometimento em outros órgãos e sistemas.
As manifestações extra-articulares mais frequentes
incluem nódulos reumatoides subcutâneos, vascu-
lites, comprometimentos oftalmológicos, pleuro-
pulmonares, cardíacos, hematológicos e renais.1,4
3. FIBROMIALGIA
A fibromialgia (FM) é uma doença crônica e sistêmi-
ca, de origem desconhecida, caracterizada por dor
muscular generalizada e difusa. Não possui origem
inflamatória, não causa degeneração, nem é pro-
gressiva. Afeta principalmente mulheres entre 30 e
60 anos, com prevalência entre 1% a 4% da popula-
ção geral, sendo a segunda afecção reumatológica
mais frequente, atrás somente da osteoartrose. 13,15
O quadro clínico apresenta pontos dolorosos (ten-
der points), distúrbios do sono, rigidez matinal,
fadiga, parestesias de extremidades, sensação
subjetiva de edema e distúrbios cognitivos com di-
ficuldade de concentração e raciocínio, ansiedade,
humor deprimido e irritabilidade, tontura, sensa-
ção de desmaio iminente, perda de memória, do-
res de cabeça, palpitações e fraqueza. É frequente
a associação com depressão, ansiedade, síndrome
da fadiga crônica, síndrome miofascial. Todos es-
tes sintomas e comorbidades contribuem para o
sofrimento e a piora da qualidade de vida destes
pacientes.13,14,15
O diagnóstico é essencialmente clínico, com pre-
sença de dor em 11 dos 18 tender points específicos
no corpo (Figura 4), o que difere dos pontos-gatilho
vistos na Síndrome da Dor Miofascial (SDM), que
são pontos dolorosos ou latentes nos músculos,
que podem irradiar dor para outros pontos. 13,15,16
A fibromialgia é uma síndrome primariamente
pesquisada e tratada por reumatologistas, princi-
palmente por envolver um quadro crônico de dor
musculoesquelética, mas frequentemente estes
pacientes requerem um acompanhamento multi-
disciplinar com o objetivo de alcançar uma abor-
dagem ampla e mais completa de seus sintomas
e comorbidades. A prática de exercícios físicos e
a adesão ao tratamento medicamentoso e fisiote-
rapêutico promovem uma melhora importante na
qualidade de vida destes pacientes.1,13,15,16

Figura 4. 18 tender points específicos para diagnóstico da fibromialgia.

Fonte: Biomagnetismo para fibromialgia.22

 300 ▕ Fisioterapia Reumatológica
SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL
A síndrome da dor miofascial (SDM) é uma pato-
logia que acomete músculos, fáscias, ligamentos,
tecidos pericapsulares, tendões e bursas. Caracte-
riza-se pela ocorrência de dor muscular em regiões
com bandas de tensão palpáveis e pontos extrema-
mente dolorosos, os pontos-gatilho (PG). Os PG são
áreas no músculo que espontaneamente ou por
compressão causam dor para uma região distante,
conhecida como dor referida.14
Os PG são localizados numa área dolorosa em uma
faixa muscular e podem estar ativos ou latentes.
PG ativos são dolorosos com ou sem movimento,
enquanto os PG latentes só são dolorosos a palpa-
ção. É bastante confundida com os sintomas da FM,
entretanto os PG se diferem dos tender-points vis-
tos na síndrome da FM, pois são dolorosos no local
da palpação, mas também podem irradiar dor para
outros pontos. Já na FM, a dor é difusa.14,15,16
Um músculo com PG não trabalha efetivamente.
A banda de tensão restringe o alongamento do
músculo e, por isso, há limitação de movimento.
A fraqueza é produzida pela dor induzida pela ini-
bição muscular, assim como com o encurtamento
muscular. A fisioterapia deve buscar o aumento
da amplitude de movimento, flexibilidade mus-
cular, relaxamento, desativação dos PG através de
técnicas manuais, eletrotermoterapêuticas, entre
outras.1,14
OSTEOPOROSE
A osteoporose (OP) é uma patologia reumática de
origem metabólica, caracterizada pela diminui-
ção da massa e resistência óssea, assim como de-
terioração microestrutural do tecido ósseo, o que
compromete a resistência do osso a traumas de
baixa energia, predispondo a fraturas. Nesta pato-
logia, tanto o osso cortical como o esponjoso são
afetados, a macroarquitetura dos ossos também
pode estar modificada e a densidade mineral óssea
(DMO), diminuída. Há um desequilíbrio da ativida-
de dos osteoblastos (mediador da formação óssea)
e osteoclastos (reabsorção óssea), com predomi-
nância deste último.3
Ocorre com predominância em idosos, principal-
mente em mulheres após a menopausa. A OP é
classificada como primária quando as causas são a
menopausa e a senilidade, e secundária quando há
uma causa primária, como alguns medicamentos,
outras patologias, entre outras. A OP geralmente
não é percebida, até que ocorram microfraturas
na coluna vertebral, gerando dor e deformidades
como cifose excessiva da coluna torácica, ou fratu-
ras após traumas de baixa energia. 3,5
A densitometria mineral óssea (DMO) de dupla
emissão com fonte de raios X (DXA) é o “padrão-ou-
ro” para diagnóstico, monitorização e investigação
clínica do paciente com osteoporose. A Organiza-
ção Mundial de Saúde (OMS) define osteoporose
como DMO abaixo de – 2,5 DP.5 (Quadro 1)
Quadro 1. Definição da OMS para o valor da DMO.
Definição Valor da DMO
Normal > – 1 DP
Osteopenia (diminuição
da DMO, precursora da Entre – 1 e – 2,5 DP
OP)
Osteoporose Abaixo de – 2,5 DP
Osteoporose estabe- Abaixo de – 2,5 DP
lecida com 1 ou mais fraturas
Fonte: Organização Mundial da Saúde.23
O tratamento consiste na preservação da mas-
sa óssea e prevenção de fraturas e deformidades.
Desta forma, a atividade física regular deve ser es-
timulada, bem como o tratamento fisioterapêutico
visando ao fortalecimento muscular, flexibilidade
musculotendínea, melhora do equilíbrio e coorde-
nação, entre outros. Entretanto, deve existir o cui-
dado com exercícios com carga de alto impacto e
exercícios abdominais com flexão de tronco para
evitar fraturas.5 Também deve ser estimulado o ba-
nho de sol, com o objetivo de captar a vitamina D
que favorece a absorção do cálcio.3
LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doen-
ça inflamatória crônica, que cursa em crises e que
se caracteriza pela formação de anticorpos contra
múltiplos antígenos nucleares. Tem caráter au-
toimune, afetando múltiplos órgãos. Apresenta
períodos de atividade e remissão de seus sintomas
clínicos, afetando principalmente mulheres entre
20 e 40 anos de idade, na proporção de 10 mulhe-
res para um homem. O quadro clínico se apresenta
com febre, linfoadenopatia, perda de peso e fadiga,
assim como outros sintomas em pele e mucosa, ar-
ticulares, cardiopulmonares, hematológico, renal,
entre outros. A etiologia não está totalmente escla-
recida, entretanto se sabe que o desenvolvimento
da doença está ligado a predisposição genética e