Complicações

clínico-metabólicas
da NPT
Resumo rápido em 5 minutos Igor Moreira, M12 UFRJ
Metabólicas mais comuns
Hiperglicemia
● Complicação mais frequente
● Manejo com insulina
Hipertrigliceridemia
● Pancreatite aguda (> 1000
mg/dL)
● Desregulação imune
● Distúrbios da hemodinâmica
pulmonar
Síndrome de realimentação
● Qualquer forma de terapia nutricional em pacientes desnutridos

● Infusão rápida de dextrose → hiperinsulinismo → expansão rápida do

volume extracelular, translocação de eletrólitos pro intracelular

● HIPOFOSFATEMIA GRAVE, HIPOCALEMIA E HIPOMAGNESEMIA

-> Insuficiência respiratória, rabdomiólise, arritmias cardíacas
(alargamento do QT, Torsades-de-pointes, PCR), convulsões

● Deficiência de tiamina
-> Acidose lática, Beribéri úmido, encefalopatia de Wernicke

● Prevenção e TTO: monitorização laboratorial, progressão gradual,

iniciar com baixas taxas calóricas, reposição eletrolítica e de tiamina
Complicações hepatobiliares
● Anormalidades enzimáticas são comuns, geralmente sem significado
clínico

● Colelitíase, lama biliar, colecistite (inclusive acalculosa) podem

acontecer, especialmente se NPT prolongada

● Colestase induzida por NPT (IFALD):

-> Menos comum em adultos
-> Desde colestase laboratorial até cirrose com hiperesplenismo

● Prevenção: NPT cíclica, menos solução lipídica à base de soja,

monitorização laboratorial e associar dieta enteral o mais rápido
possível
Obrigado!

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