ANAMNESE

Identificação (ID):
A.M.S.P.S., feminino, branca, 56 anos, casada, 1 filho, natural de Santos-SP, reside no bairro da
Abolição, professora primária com superior completo, católica protestante

Queixa principal (QP):

“Dor na perna”

História da Doença Atual (HDA)

Há 2 meses e meio, apresentou hematomas em membros inferiores, membros superiores,

tórax e abdome, acompanhados de petéquias distribuídas por todo o corpo. O quadro evoluiu em 2
semanas com hemorragia de gengiva e da vagina.
Negou falta de ar, dor no peito, outros edemas, febre, astenia e perda ponderal de peso
significativa.

Revisão de aparelhos e sistemas (RAS)

Nada digno de nota.

História Patológica Pregressa (HPP)

Parto cesáreo há 28 anos, cirurgia para retirada de cisto ovariano há 15 anos, fratura de
perna direita há 9 anos. Calendário Vacinal Completo.
Nega DM, HAS, dengue, pneumonia e alergias.

História Farmacológica (HFarm)

Faz uso de Prednisona 20 mg, 02 comp. 2 vezes ao dia e Omeprazol 20 mg, 01 comp.uma
vez ao dia antes do café da manhã.

História Familiar (HFam)

Pai falecido por atropelamento há 50 anos, mãe falecida de complicações da nefropatia
diabética há 10 anos, aos 72 anos. Irmão hipertenso aos 52 anos.
Nega história familiar de doença auto-imune, trombofilia, hemofilia e câncer.

História Fisiológica (HFis)

Nascida de parto vaginal à termo, abaixo do peso esperado. Desenvolvimento psicomotor
normal. Menopausa há 8 anos.

História Social (HSoc)

Nega tabagismo. Etilista social. Alimentação quantitativa e qualitativamente ruim:
hiperlipídica. Reside em casa de alvenaria com 5 cômodos, com esposo e filho. Nega viagens
recentes.