Caso Clínico – Cólera

Rivalda das Neves Salvador da Joana José Fernando

Identificação: Rivalda das Neves Salvador da Joana José Fernando, 19 anos, sexo
feminino, natural de Iapala estudante do Instituto Médio Politécnico de Cooperações
Económicas.

Queixa principal: Mau estar, sem apetite, dor Abdominal, e diarreia aquosa com cheiro
forte de peixe.

História da doença actual (HDA): há dois dias paciente relata fraqueza muscular
progressiva e náuseas. Nesse tempo, alega ter vomitado duas vezes e ter tido diarreia
aquosa propusa. Na manha de hoje estava com Hipotensão postural.

História médica Pregressa: alega ter tido cólera uma vez na infância, alergias
(Insectos, substancia químicas, poluição, polés), nega intervenções cirúrgicas, traumas,
imunizações, alega ter tomado fármacos que desconhece o nome.

Antecedentes familiares: nega ter alguém da família com os mesmos sinais e sintomas.

Historia pessoal social

Condições socioeconómicas e culturais

Desempregada e nunca trabalhou, nível superior, nunca foi exposta a substâncias

tóxicas como: álcool, tabaco. Vive numa casa com condições precárias, dependente de
familiares, religiosa, heterossexual.

Na revisão por sistema

Sistema respiratório: nega vómica, expectoração, hemoptise.

Sistema urinário: nega alteração do odor da urina.

Sistema genital reprodutivo: nega ter um relacionamento sexual.

Sistema endócrino: refere astenia, palidez.

Sistema musculo – esquelético: lombalgia com irradiação, mialgia,

Sistema Cardiovascular: alega tonturas, síncope.

Sistema nervoso: refere cefaleia, convulsões.

Sistema hemolinfopoetico: refere artralgias.

Sistema digestivo: refere náuseas vómitos, pirose, melena hematose, obstipação,

diarreia, disenteria, flatulência, dor perimeal.

Diagnostico

Diarreia aquosa copiosa

Evidencias de depleção de volume

Comentários

Normalmente o diagnostico para o quadro é feito de forma clínica - epidemiológica

mais se for necessário a realização de algum exame como em investigações de surtos
epidémicos ou pacientes imunodeprimidos, o padrão ouro é o método de cultura seguido
de testes bioquímicos.

O tratamento para a maioria das fezes infecciosas requer apenas reposição

hidroelectrolítica que pode ser realizada por meio do preparo de solução de retratação
oral. Soro fisiológico ou até latado e ringe nos casos mais graves.