SP 2.1 - Ficou bom mas queimou!

A inflamação aguda é uma resposta rápida frente a diferentes tipos de agressão. Diversos
eventos locais podem ser ativados na tentativa do restabelecimento da homeostase. Sabendo a
importância dessa reação do organismo, responda:
a) Identifique os efeitos da liberação de mediadores inflamatórios sobre o endotélio vascular,
que explicam os sinais característicos da resposta inflamatória aguda. (35%)
b) Dentre os fatores liberados no local do processo inflamatório agudo e responsáveis pelos
sinais flogísticos da inflamação encontram-se citocinas e os metabólitos do ácido
araquidônico. Descreva como ocorre a formação desses metabólitos e como anti-inflamatórios
atuam para inibir os sinais inflamatórios (30%).
c) Explique como ocorre o reconhecimento frente a uma lesão tecidual e a um patógeno. (35%)

Gabarito

a) A vasodilatação está associada a hiperemia ou rubor ou vermelhidão e também pelo calor

observados no local de infecção ou dano tecidual. O Aumento da permeabilidade vascular
promove o extravasamento de líquido ou exsudato o que caracteriza o edema ou inchaço local.
Por fim, a sensibilização das terminações nervosas pela bradicinina, que atua no nociceptores,
promove a dor.
b) Os metabólitos do ácido araquidônico são produzidos pela ação das fosfolipases sobre os
fosfolipideos de membrana, gerando o ácido araquidônico que sofre ação das ciclooxigenase 1
e 2 (COX 1 e 2) promovendo a formação das prostaglandinas, prostaciclinas e tromboxanas. O
ácido araquidônico pode também sofrer ação das lipoxigenases dando origem às lipoxinas e
leucotrienos. Os antiinflamatórios atuam inibindo a ação das fosfolipases e impedindo a
formação do ácido araquidônico (antiinflamatórios esteroidais) ou inibindo ação de COX1 2
COX2 (antiinflamatórios não esteroidais) e consequentemente inibindo a formação de
prostaglandinas, prostaciclinas e tromboxanas
c) A lesão tecidual promove a liberação de DAMPs, enquanto os patógenos apresentam o
PAMPs. Ambos são reconhecidos pelos receptores de reconhecimento padrão (Receptores tipo
Toll, Receptores tipo NOD, Receptores fagociticos e receptores secretados) presentes nas
células que compõem a resposta imune inata granulócitos, fagócitos e células Natural killer).
Referência: ABBAS, AK. Imunologia Celular e Molecular- Elsevier, 9 edição- 2019.
SP 2.1 - Ficou bom mas queimou!
Para que as células imunológicas e a resposta imune atuem de maneira eficiente, as células do
hospedeiro devem reconhecer moléculas e desencadear respostas efetivas. Sobre o processo
de reconhecimento realizado pelas células da resposta imune inata é correto afirmar que:
a) Os receptores de reconhecimento de padrão estão associados à vias de transdução de sinal
intracelulares que ativam várias respostas celulares como a apoptose celular.
b) Os receptores imunológicos são moléculas que podem estar localizadas na membrana
plasmática, em membranas intracelulares, no citoplasma ou solúveis como moléculas
secretadas.
c) Os receptores Scavenger, RIG-like e NOD-like, além de lectina tipo C, estão presentes na
membrana citoplasmática e auxiliam a fagocitose por células apresentadoras de antígenos.
d) Moléculas endógenas conhecidas como PAMPs, como o peptidioglicano e os fosfolipídios
de membrana são produzidas ou liberadas por células mortas ou danificadas e são
reconhecidas por receptores do tipo Toll e N-formil.

SP 2.1 - Ficou bom mas queimou!

O sistema complemento (SC) é o principal mediador humoral do processo inflamatório, e é
constituído por um conjunto de proteínas, tanto solúveis no plasma como expressas na
membrana celular, que podem ser ativadas por diferentes mecanismos e desempenhar
diferentes funções. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
a) O SC pode ser ativado durante a resposta imune inata por anticorpos de baixa afinidade
(IgM), denominada via alternativa e assim promover a lise dos agentes infecciosos.
b) As anafilatoxinas C3a e C5a produzidas durante ativação do SC promovem a liberação de
citocinas pró-inflamatórias pelos monócitos e neutrófilos presentes no local da infecção.
c) O processo de opsonização realizado por moléculas do sistema complemento têm a função
de estimular a produção dos interferons tipo alfa que estimulam o estado antiviral nas células
infectadas.
d) As duas vias do sistema complemento pertencentes à resposta imune inata são a via
alternativa e das lectinas, cuja ativação promoverá a formação do complexo de ataque à
membrana, além de opsonização e início de resposta inflamatória.

SP 2.1 - Ficou bom mas queimou!

As células da imunidade inata atuam no combate inicial contra processos infecciosos. Com
relação a função dos leucócitos da imunidade inata, analise as alternativas abaixo:
I- os monócitos sanguíneos são formados a partir do progenitor mielóide presente na medula e
são células com menor capacidade de fagocitose e de produção de citocinas quando
comparado aos macrófagos teciduais.
II- as células dendríticas, originadas a partir do progenitor mielóide são as mais importantes
células fagocíticas da resposta imune inata tecidual, responsável pelo combate a patógenos
teciduais.
III- os mastócitos são formados a partir do precursor mielóide presente na medula óssea e são
considerados granulócitos com grande quantidade de grânulos contendo histamina.
IV- os linfócitos Natural killer atuam eliminando células alteradas do organismo e são formados
na medula óssea a partir do progenitor linfóide e sofrem maturação no timo, semelhante aos
linfócitos da resposta imune adaptativa.
É considerado correto o que se afirma em:
a) I, II e III
b) I, III e IV
c) I, II e IV
d) II, III e IV

SP 2.1 - Ficou bom mas queimou!

A principal maneira pela qual o sistema imune lida com as infecções e lesões teciduais é
estimulando a inflamação aguda, que tem como objetivo atrair leucócitos sanguíneos para o
local de infecção ou lesão. Analise as afirmações abaixo:
I- O processo de migração dos leucócitos sanguíneos para o local da infecção ou dano tecidual,
é rapido e depende apenas da vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular .
II- A presença de moléculas de adesão na superfície do endotélio vascular promove a
diapedese.
III- Os leucócitos sanguíneos expressam receptores específicos para moléculas de adesão
presentes na superfície endotelial que promove o rolamento das células sanguíneas.
IV- A diapedese é mediada pela interação das moléculas de adesão com receptores dos
leucócitos sanguíneo mais a liberação de quimiocinas no sítio da infecção/ lesão.
É considerado correto o que se afirma em:
a) III e IV
b) I e III
c)I e II
d) II e IV
SP 2.1 - Ficou bom mas queimou!
Analise as afirmações abaixo:
I – A circulação da linfa nos linfonodos é unidirecional, ou seja, atravessa os linfonodos
penetrando pelos vasos linfáticos aferentes e saindo pelos linfáticos eferentes do hilo.
II – O parênquima do linfonodo apresenta a região medular que se localiza abaixo da cápsula
de tecido conjuntivo e a região cortical que ocupa o centro desta estrutura.
III – A região medular é constituída por cordões medulares formados principalmente por
linfócitos B, mas contendo também células reticulares e macrófagos.
É correto o que se afirma em:
a) I e III.
b) II e III.
c) I e II
d) I, II e III.

SP 2.1 - Ficou bom mas queimou!

Durante a fase aguda de um processo inflamatório é possível observar alterações na
concentração de algumas proteínas plasmáticas. Sendo assim, avalie as afirmativas e assinale
a alternativa INCORRETA:
a) Albumina e Transferrina são consideradas proteínas negativas da fase aguda, cuja
concentração sérica diminui durante estados inflamatórios.
b) A proteína C reativa é uma das proteínas de fase aguda produzida pelo fígado cuja
concentração sérica aumenta cerca de 1000x durante estados inflamatórios.
c) Em indivíduos obesos, os níveis de proteína C reativa apresentam-se aumentados em
comparação a pacientes eutróficos.
d) A determinação da Proteína C reativa é útil na avaliação da atividade do processo
inflamatório e pode ser usada para distinguir o mecanismo etiológico de diversas doenças.
SP 2.2 Mãos de Costureira.
Desde a descoberta do vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) em 1981, a Síndrome da
Imunodeficiência adquirida já matou mais de 40 milhões de pessoas em todo o mundo. A
grande capacidade infecciosa desse patógeno está associada, a destruição das células do
sistema imunológico, devido a capacidade de infectar linfócitos TCD4 e macrófagos. Com base
nessas informações, responda:

a. Identifique os constituintes do vírus HIV (35%)

b. Descreva todas as etapas do processo de replicação do HIV. (35%)
c. Descreva os principais alvos da terapia antirretroviral para inibir a replicação do HIV
(30%)

Gabarito

O HIV é constituido por um envelope viral e mais internamente ao envelope encontra-se ao

capsideo viral, e na parte interna desse pode ser encontrado o material genético de fita simples
de RNA, além das enzimas transcriptase reversa e integrase.
O HIV por meio da gp120 presente no envelope viral se liga a molécula de CD4 e na sequência
aos receptores de quimiocinas CXCR4 e CCR5 na superfície da célula hospedeira, o que permite
que a gp41 faça a fusão do envelope viral com a membrana plasmática dos linfocitos TCD4 e
macrófagos. NO interior da célula acontecerá a decapsidação liberando o genoma viral de RNA
fita simples, que sofrerá transcrição reversa para formação do DNA viral fita simples e que
depois será transformado em DNA fita dupla e será integrado ao genoma da célula hospedeira
por meio da integrase. O vírus pode permanecer nesse periodo de latencia ou o DNA viral pode
ser transcrito em RNA viral que chegará ao citoplasma para ser o genoma dos novos vírus e
também para ser traduzido em proteínas virais, que serão clivadas pela ação das proteases
virais para formação das glicoproteínas que farão parte do envelope viral, das proteínas do
capsídeo que envolverá às enzimas e o genoma viral. Ocorrerá a montagem dos novos vírus
que sairão da célula hospedeira por brotamento dando origem ao envelope.
Os principais alvos da terapia antirretroviral são os antagonista de receptores de quimiocinas,
os inibidores de fusão (gp41), inibidores da transcriptase reversa, inibidores da integrase e
inibidores de proteases.

Referência: Imunologia de Kuby. 8a. edição, 2019.

SP 2.2 Mãos de Costureira
Considerando que os órgãos linfóides podem ser classificados em primários e secundários, é
correto afirmar que:
a) As tonsilas palatinas são órgãos linfóides primários, essenciais na defesa contra
aeroalérgenos.
b) O timo é um local onde são maturados e diferenciados os linfócitos T em algumas faixas
etárias, dando origem aos TCD4 e TCD8 virgens.
b) A medula óssea é um órgão linfóide primário, onde são produzidos e maturados os linfócitos
T e B de acordo com o antígeno ao qual foi exposto.
d) As placas de Peyer constituem regiões de tecido linfóide primário associado a maturação
dos linfócitos

SP 2.2 Mãos de Costureira

Hipersensibilidade é um termo aplicado às patologias, envolvendo lesões causadas pela
resposta imunológica aos tecidos de um indivíduo e são divididas em diferentes tipos. Assinale
a alternativa que descreve algumas características das reações de hipersensibilidade do tipo II:
a) Compreende as reações de hipersensibilidade do tipo tardia mediadas por células TCD4+ e
citotoxicidade celular direta mediada por células TCD8+.
b) São aquelas geradas pela ação de IgE e granulócitos, e também por mastócitos e basófilos.
São conhecidas como hipersensibilidade imediata causadas pela ativação de células Th2.
c) São aquelas geradas pela ação de anticorpos contra antígenos associados às membranas
celulares ou à matriz extracelular, mediando ação citotóxica dependente de anticorpos da NK.
d) Compreende reações associadas a anticorpos específicos para antígenos solúveis que
formam imunocomplexos que se depositam em diferentes tecidos.
SP 2.2 Mãos de Costureira.
Os mecanismos que impedem as respostas imunes a autoantígenos são responsáveis por uma
das principais características da resposta sistema imune adquirida, que é a capacidade de
discriminar antígenos próprios dos não próprios. Em relação aos fatores desencadeantes das
doenças autoimunes, assinale a alternativa correta:
a)As respostas de autoanticorpos ou de células T contra autoantígenos com distribuição
tecidual restrita levam a doenças órgão-específicas, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES).
b) A esclerose múltipla é uma doença autoimune do Sistema Nervoso Central, na qual as
células TCD4+ das subpopulações Th2 reagem contra autoantígenos de mielina.
c) As doenças autoimunes ocorrem devido a falhas nos mecanismos de autotolerância do
sistema imunológico.
d) Infecções e lesão teciduais que alteram a forma como os autoantígenos são exibidos para o
sistema imune, levando à ativação da autotolerância e à inibição dos linfócitos autorreativos.

SP 2.2 Mãos de Costureira

Embora a ocorrência de reações alérgicas envolva a predisposição genética, a resposta imune
participa diretamente para o desenvolvimento das mesmas. Em relação às células envolvidas
na resposta imune alérgica, responda sobre a resposta imune e o tipo de componente do
sistema complemento associado a essa hipersensibilidade:
a) A IgG liga a receptores de alta afinidade e leva à degranulação dos mastócitos. O
componente do sistema complemento envolvido é o C2b.
b) Há uma desregulação Th1/Th2, com predominio do padrão Th2, degranulação de mastócitos
e recrutamento eosinofílico. O componente do sistema complemento envolvido é o C3a.
c) A histamina é o principal mediador da fase tardia da resposta alérgica e induz a ativação de
eosinófilos. O componente do sistema complemento envolvido é o C3a.
d) Os basófilos não participam da fase imediata da reação alérgica e sim os mastócitos. O
componente do sistema complemento envolvido é o C5a.

SP 2.2 Mãos de Costureira

Artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica, autoimune, que afeta as articulações
sinoviais. A progressão do quadro está associada a deformidades e alterações das
articulações, que podem comprometer os movimentos. Visto isso assinale a alternativa que
apresente EXCLUSIVAMENTE componentes básicos de uma articulação sinovial.
a) Menisco, disco articular e membrana sinovial.
b) Cápsula articular, membrana sinovial e líquido sinovial.
c) Disco articular, cápsula articular e membrana sinovial.
d) Membrana sinovial, menisco e cápsula articular.

SP 2.2 Mãos de Costureira.

Para uma extensão sanguínea bem realizada é fundamental que a técnica seja realizada de
forma correta. Para tanto, o responsável pela extensão deve respeitar algumas condições.
Analise as assertivas abaixo e indique alternativa correta.

a) A maneira de se estender o sangue deve ser uniforme, constante e sem pressão sobre a
lâmina em um ângulo de aproximadamente 45°. Todas as extensões sanguíneas observadas na
figura acima apresentam problemas relacionados à técnica.
b) A extensão sanguínea ideal para a contagem diferencial, observada em 1, deve ser realizada
com sangue periférico com anticoagulante no momento da coleta.
c) A extensão sanguínea observada em 2 apresenta-se satisfatória uma vez que ocupa toda a
lâmina de maneira uniforme e apresenta cabeça, corpo e cauda facilmente distinguíveis.
d) A extensão sanguínea observada em 5 apresenta um erro muito comum, caracterizado por
pausas no momento de mover a lâmina e portanto, a distribuição das células sanguíneas não
se apresenta de maneira uniforme.
SP 2.3 A dengue veio para ficar?
Nas infecções virais, o sistema imunológico inato do hospedeiro deve atuar como uma defesa
de primeira linha para evitar a invasão ou replicação viral antes que uma proteção mais
específica pelo sistema imunológico adaptativo seja gerada. Dentre os diferentes mecanismos,
a ação de células citotóxicas tornam-se fundamentais para eliminação de células infectadas do
organismo
a) Descreva os mecanismos citotóxicos da imunidade inata contra vírus. (50%)
b) Descreva os mecanismos citotóxicos específicos da resposta imune adaptativa contra vírus.
(50%)
Gabarito

Os mecanismos citotóxicos da resposta imune inata são realizados pelas células natural killer
(NK) que são originadas na medula óssea a partir do progenitor linfóide e migram para o timo
para sofrerem maturação. Às células NK reconhecem proteínas virais expressa na superfície da
célula, bem como a diminuição da expressão de MHC classe I, o que faz com que liberem
proteínas citotóxicas pré-formadas, como perforinas e granzimas que induzem a apoptose da
célula infectada.
os mecanismos citotóxicos da resposta imune adaptativa são realizados pelos linfócitos T
citotóxicos ou TCD8 que são originados na medula óssea a partir do progenitor linfóide e
migram para o timo para sofrerem seleçåõ e maturação. Às células TCD8+ reconhecem
peptídeos virais associados a moléculas de MHC de classe I, o que promove a proliferação e
diferenciação em linfócitos TCD8 efetores e de memória. Os efetores retornam ao local da
infecção para realizar novo reconhecimento do epitopo viral associado ao MHC classe I,
quando se aproximam da célula infectada, realizam o reposicionamento dos granulos e liberam
as proteínas citotóxicas, como perforinas e granzimas que induzem a apoptose da célula
infectada.

]
SP 2.3 A dengue veio para ficar?
De acordo com Lozach (2020 doi: 10.3390/cells9112431) os vírus exibem uma simplicidade
elegante, pois são básicos e assustadores e, embora, poucos sejam fatais, possuem
implicações substanciais para a saúde humana e economia. Sobre esses agentes infecciosos e
seu ciclo biológico é correto afirmar que:
a) O período de eclipse é observado no ciclo lisogênico pela integração do material genético
viral ao DNA do hospedeiro.
b) A adsorção viral é processo de interação entre moléculas superficiais específicas do vírion e
da membrana celular do hospedeiro.
c) A infecção viral pode causar morte celular, sincícios celulares, mutações no DNA do
hospedeiro além da espoliação de nutrientes.
d) Os vírus são acelulares e possuem genoma constituído de RNA e DNA e capsídeo lipídico.

SP 2.3 A dengue veio para ficar?

Indivíduos com deficiência na imunidade mediada por células são extremamente suscetíveis a
infecções por bactérias intracelulares, bem como fungos e vírus. Analise as afirmações abaixo:
I- As células TCD4+ secretoras de IFN-γ, e ativam macrófagos, induzindo a produção de várias
substâncias microbicidas, incluindo espécies reativas de oxigênio, óxido nítrico e enzimas
lisossomais.
II- No citosol, os microrganismos são mais suscetíveis aos mecanismos microbicidas de
fagócitos, e para a erradicação da infecção, as células infectadas têm apoio dos TCD8+.
III- As células T CD4+ respondem aos antígenos peptídicos associados ao MHC de classe II
derivados das bactérias intracelulares. Estas células T produzem IFN-1, que ativa os
macrófagos a destruírem os microrganismos nos fagossomas.
IV- Para resistir à destruição dentro de fagócitos, bactérias intracelulares muitas vezes
persistem por longos períodos e causam estimulação antigênica crônica e a ativação das
células TCD4+ e de macrófagos que se fundem para formar às células epitelióides gigantes, o
que pode resultar na formação de granulomas em torno dos microrganismos.
É considerado correto o que se afirma em:
a) II e III
b) I e II
c) III e IV
d) I e IV

SP 2.3 A dengue veio para ficar?

As duas principais linhas de defesa são a resposta imune inata e adaptativa, que possuem
diferenças importantes, embora trabalhem de forma conjunta e organizada para realização da
eliminação dos antígenos. Analise as afirmações abaixo:
I- Há necessidade da geração de uma grande diversidade de receptores de reconhecimento de
padrões dos linfócitos para reconhecimento específico de uma infinidade de tipos de agentes
infecciosos presentes no ambiente;
II- O reconhecimento dos patógenos pelos linfócitos é mediado por receptores presentes na
superfície dos linfócitos que reconhecem os epítopos, o que permite elabora respostas
específicas aos antigenos;
III- A resposta imune adaptativa, pode via citocinas, ampliar a intensidade da resposta, bem
como regular ou suprimir a intensidade quando há redução do desafio antigênico.
IV- A capacidade de diferenciar os tecidos do próprio organismo, e de não reagir contra os
antígenos próprios é a base do processo de tolerância que evita a ocorrência de doenças
autoimunes.
Assinale a alternativa em que todas as afirmações são corretas:
a) I, II e III
b) I, III e IV
c) I, II e IV
d) II, III e IV

SP 2.3 A dengue veio para ficar?

Os vírus são microrganismos intracelulares obrigatórios que usam componentes do ácido
nucleico e a maquinaria de síntese proteica do hospedeiro para se replicar. As respostas
imunes inata e adaptativa aos vírus são destinadas a bloquear a infecção e a eliminar células
infectadas. Constituem eventos da resposta imune adaptativa contra vírus:
a) O principal mecanismo de defesa contra a infecção viral é o mediado por linfócitos T CD4+
específicos, que produzem citocinas antivirais e quimiocinas.
b) Os anticorpos podem atuar na neutralização do vírus, opsonização ou destruição de células
infectadas através de citotoxicidade mediada por células dependente de anticorpo (ADCC) e da
ativação do sistema complemento.
c) As células TCD8+ possuem mecanismos de controle da replicação viral como a produção de
citocinas antivirais e quimiocinas, além disso induzem respostas mediadas por células TCD4 e
células B.
d) A eliminação de vírus residentes nas células é mediada por células TCD4 que matam as
células infectadas, por meio do reconhecimento dos peptídeos virais citosólicos, sintetizados
endógenamente, apresentados por moléculas de MHC classe II.

SP 2.3 A dengue veio para ficar?

Analise as informações abaixo a respeito do baço:
I – O baço está situado no hipocôndrio esquerdo.
II – As faces cólica, renal e gástrica estão presentes na face diafragmática.
III – A veia esplênica contribui para a formação da veia porta-hepática.
IV – A artéria esplênica é uma ramificação da artéria mesentérica superior.
É correto o que se afirma APENAS em:
a) II e IV.
b) I, II e III.
c) I e IV.
d) I e III.

SP 2.3 A dengue veio para ficar?

Nas micrografias abaixo observamos extensões sanguíneas onde é possível realizar a
diferenciação celular. Sendo assim, as estruturas indicadas pelas setas nas imagens A, B e C
correspondem respectivamente a:
a) Plaquetas, linfócitos e neutrófilos.
b) Neutrófilos, hemácias e plaquetas.
c) Linfócitos, neutrófilos e hemácias.
d) Hemácias, plaquetas e linfócitos.
SP 2.4 Sufoco!
A imunidade humoral é uma importante resposta protetora contra bactérias extracelulares e é
comandada por linfócitos B efetores (plasmócitos) que produzem anticorpos com diferentes
funções.

a. Descreva o mecanismo de ativação de linfócitos B virgens até a formação dos

plasmócitos.(35%)
b. Identifique as principais classes de imunoglobulinas produzidas pelos plasmócitos e
atribua pelo menos uma característica de cada classe. (30%)
c. Descreva como os anticorpos podem eliminar bactérias extracelulares. (35%)

Gabarito

a) Os linfócitos B podem ser ativados de duas maneiras: de forma independente de T, quando

epitopos antigênicos se ligam ao BCR (receptor de célula B) e ocorre a proliferação e
diferenciação em plasmócitos produtores de IgM. Ou os epitopos antigênicos se ligam ao BCR,
são internalizados, processado pelas enzimas lisossomais e apresentados aos linfócitos
TCD4+ que produz citocinas que promovem a proliferação e diferenciação do linfócito B em
plasmócitos produtores de imunoglobulinas de alta afinidade e linfócitos B de memória.

b) As classes de anticorpos são:

-IgA: anticorpo de alta afinidade, no formato de monômero ou dímero, função de conferir
imunidade às mucosas, presentes nas secreções e fluidos corporais;
-IgD: atua como receptor de linfócitos B (BCR) com função desconhecida;
-IgE: anticorpo de alta afinidade, níveis baixos na circulação sanguinea, permanece ligado a
superfície de mastócitos e eosinófilos
-IgG: anticorpo de alta afinidade, monômero, único capaz de atravessar barreira placentária;
-IgM: anticorpos de baixa afinidade, estrutura pentamérica, confere proteção inicial às
infecções.

c) Os anticorpos podem eliminar bactérias extracelulares por neutralização, mediada por

anticorpos de alta afinidade como IgG e IgA, esta última principalmente nos lúmen das
mucosas. A opsonização é mediada por algumas subclasses de IgG e a ativação da via
clássica do sistema complemento pode ser iniciada pela produção de IgM e subclasses de IgG
e promover a lise das bactérias, bem como opsonização e ativação da resposta inflamatória.
SP 2.4 Sufoco!
“Paciente, 28 anos, com queixa de disúria há 3 dias, dor suprapúbica, febre e calafrios. Procurou
serviço de saúde onde foram coletados exames laboratoriais que evidenciaram leucocitúria,
hematúria, bacteriúria, além de glicosúria. A urocultura demonstrou 106 UFC/mL e no
hemograma foi mostrado um aumento de neutrófilos, sem outras alterações. A paciente foi
tratada com antibiótico para infecção bacteriana de trato urinário”. Sobre o grupo dos agentes
causadores da infecção descrita é correto afirmar que:
a) Bactérias gram-positivas possuem parede celular composta por peptidoglicano, espaço
periplasmático e lipopolissacarídeo também conhecido como exotoxina.
b) O material genético das bactérias pode estar no cromossomo e nos plasmídeos e ambos
podem ser repassados a outras bactérias através da transformação.
c) Componentes bacterianos como cápsula, fímbrias, flagelos e plasmídeos podem ser
considerados fatores de virulência.
d) As bactérias gram-negativas assim como as micobactérias possuem parede celular
composta por peptidoglicano e ácido teicóico, além disso, ambas produzem esporos.

SP 2.4 Sufoco!
Em agosto de 2021 foi apresentado no Portal da Fiocruz
(https://portal.fiocruz.br/noticia/seminario-debate-infeccoes-fungicas-em-pacientes-com-covid-
19-11/8) que "as infecções fúngicas são complicações comuns em pneumonias virais,
especialmente em pacientes debilitados. Aspergilose, candidíase e mucormicose têm sido
diagnosticadas como coinfecções em pacientes com Covid-19, causando quadros debilitantes
e fatais". Sobre a biologia geral desses organismos eucariontes é correto afirmar que:
a) Possuem grande quantidade de colesterol em sua membrana o que favorece o aparecimento
de micoses superficiais e cutâneas que são altamente invasivas com altas taxas de
mortalidade.
b) As espécies fúngicas possuem apenas uma forma de vida, sendo unicelulares ou
leveduriforme que se replicam sexuadamente, ou sendo filamentosos que se reproduzem
assexuadamente.
c) Assim como as bactérias produzem esporos assexuados altamente resistentes às
condições ambientais adversas além de produzirem exo e endotoxinas, com parede celular
composta por quitina e peptidoglicano.
d) Podem atuar como patógenos oportunistas em pacientes imunossuprimidos ou
hospitalizados com doenças de base grave, causando infecções com altas taxas de morbidade
e mortalidade.
SP 2.4 Sufoco!
Considerando os mecanismos de resposta inata a bactérias intracelulares e extracelulares,
assinale a alternativa correta:
a) As bactérias extracelulares que expressam manose em sua superfície podem se ligar à
lectina ligante de manose, que ativa o complemento pela via alternativa.
b) As células NK respondem à IL-10 produzida por macrófagos e secretam TNFα que ativa os
macrófagos para matarem os microrganismos fagoctados.
c) A resposta imune inata a bactérias intracelulares é mediada principalmente por fagócitos
(neutrófilos e macrófagos) e células natural killer (NK).
d) Os grânulos de eosinófilos contêm aminas vasoativas, como a histamina, que causam
vasodilatação e aumento da permeabilidade capilar, bem como enzimas proteolíticas capazes
de matar bactérias ou inativar toxinas microbianas

SP 2.4 Sufoco!
Durante a resposta imunológica contra bactérias, uma etapa fundamental é a ativação de T
CD4+ virgens (naive) para formação linfócitos efetores e de memória:
A) O linfócito TCD4+ naive é ativado pela ligação do receptor de célula T (TCR) com o MHC I
presente na superfície das células apresentadoras de antígenos (APCs) promove a formação de
células efetoras e de memória.
B) A ligação do TCR do TCD4+ ao MHC II das APCs (células dendríticas, macrófagos e células
B) promove a produção de IL-2 pelos linfócitos que se proliferam e diferenciam-se em TCD4+
efetores e de memória, com posterior formação da subpopulação Th1.
c) A ligação do TCR no MHC II das APCs (células dendríticas, macrófagos e células B promove
a proliferação do clone especifico de linfócitos e diferenciação em linfócitos TCD8+ efetores e
de memória e a diferenciação nos TCD8+ tipo 2.
d) A ligação do TCR do TCD4+ ao MHC II das APCs (células dendríticas, macrófagos e células
B) promove a produção de IL-4 pelos linfócitos que se proliferam e diferenciam-se em TCD4+
efetores e de memória, com posterior formação da subpopulação Th2 .
SP 2.4 Sufoco!
Analise as afirmações abaixo:
(__) As tonsilas são formadas por MALT incompletamente encapsulados recobertos por tecido
epitelial.
(__) As tonsilas palatinas estão presentes na parede lateral da porção oral da faringe.
(__) As tonsilas faríngeas são recobertas por epitélio pavimentoso estratificado.
(__) As tonsilas palatinas possuem invaginações epiteliais que formam criptas.
Assinale a alternativa que apresente a sequência correta:
a) V – F – V – F
b) F – F – F - V
c) V – V – F – V
d) F – V – V – V

SP 2.4 Sufoco!
A coloração de Gram é um dos mais importantes métodos de coloração empregados nos
laboratórios de microbiologia na identificação de amostras de bactérias. Assinale a alternativa
correta sobre este método.
a) As bactérias Gram-positivas apresentam parede celular composta predominantemente por
ácidos graxos e perdem o complexo cristal violeta-iodo, assumindo a cor do corante de fundo.
b) As bactérias Gram-negativas têm a parede celular composta por mureína e durante o
processo de descoloração com álcool etílico, retém o corante cristal violeta.
c) As bactérias Gram-positivas retêm o cristal violeta devido à presença de uma espessa
camada de peptidoglicano em suas paredes celulares, apresentando-se na cor roxa.
d) As bactérias Gram-negativas perdem a coloração rósea depois de descoloradas com
Álcool-Acetona e adquirem uma coloração violeta.
SP 2.5 Sinal de Alerta.
Um paciente masculino de 49 anos de idade foi admitido no departamento de neurologia em
Hospital de uma zona rural, com queixas neurológicas. Uma tomografia computadorizada
revelou lesões calcificadas. Durante os meses seguintes, o paciente desenvolveu cefaléia,
náuseas, vômitos e marcha atáxica. Em 2003, o tratamento com albendazol foi iniciado após a
detecção de hidrocefalia com aracnoidite, ventriculomegalia, além de crises epilépticas.
Ao analisar os sinais e sintomas acima e o tratamento prescrito, responda:

a. Determine a hipótese diagnóstica para o caso acima. (30%)

b. Identifique o agente causador e explique como a infecção foi adquirida. (70%)

Gabarito

a) Pelos sintomas neurológicos e o tratamento indicado o paciente poderia ter desenvolvido a

neurocisticercose.
b) A neurocisticercose é causada Taenia solium e ocorre quando o indivíduo ingere alimentos
ou água contaminada com os ovos do parasita.
SP 2.5 Sinal de Alerta.
“As enteroparasitoses representam um sério problema de saúde pública de cunho mundial.
Dentre esses parasitos, destaca-se o nematóide Ascaris lumbricoides, com alta incidência no
Brasil e no mundo.” (Silva et al. - Prevalência de ascaridíase em crianças do Estado do
Maranhão Rev Soc Bras Med Trop 44(1):100-102, 2011). Sobre as medidas profiláticas
relacionadas à esse helminto estão incluídas:
a) Higiene das mãos, consumo de água tratada e saneamento básico.
b) Evitar contato com água onde existam caramujos.
c) Uso de mosquiteiros, calças e blusas de manga comprida.
d) Consumo de carnes e embutidos de porcos bem cozidos e assados.

SP 2.5 Sinal de Alerta.

As citocinas são glicoproteínas solúveis que atuam modulando a resposta imunológica. A
produção de um grupo específico de citocinas e as respostas desencadeadas, dividem os
linfócitos T auxiliares em diferentes subpopulações. Analise as afirmações abaixo e assinale a
alternativa correta.
a) As células T regulatórias (Treg) estão associadas a sintese de IL-4 e IL-10 que atuam no
controle das respostas imunes e inflamatórias.
b) A presença de IL-6 e IL-17 são produzidas pela subpopulação Th2 associada com respostas
mediadas por granulócitos para combate aos helmintos.
c) O produção de Inferferon gama (IFN-γ), caracteriza subpopulação da subpopulação Th1 e
ativação de respostas comandadas por macrófagos e linfocitos T citotóxicos.
d) A síntese de IL-4, IL-5 e IL-17 pelas células Th17 atuam aumentando a intensidade da
resposta inflamatória iniciada com a resposta imune inata.

SP 2.5 Sinal de Alerta.

Os Helmintos ou vermes são seres invertebrados que compreendem um amplo espectro de
patógenos capazes de afetar a saúde humana. Estima-se que os helmintos transmitidos pelo
solo causem infecção em mais de 1,5 bilhão de pessoas, ou 24% de toda a população humana.
Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.
a) Na ascaridíase, a Síndrome de Loëffler ocorre devido ao acúmulo de eosinófilos no pulmão
como resposta a uma infecção parasitária. Esta síndrome é caracterizada por sintomas da via
respiratória, como tosse, dispneia e reações alérgicas.
b) A cisticercose humana é adquirida através da ingestão de carne suína ou bovina crua ou
mal-cozida, infectada, respectivamente, pelo cisticerco de Taenia solium e Taenia saginata.
c) O dano tecidual causado pela migração de helmintos através de diferentes órgãos do
hospedeiro desencadeia uma resposta inflamatória aguda, caracterizada pelo recrutamento de
células, incluindo basófilos, eosinófilos e linfócitos CD4 do tipo Th1.
d) Os helmintos possuem tegumentos finos que os tornam susceptíveis aos mecanismos
citocidas de neutrófilos e macrófagos. Os helmintos são facilmente ingeridos por estes
fagócitos.

SP 2.5 Sinal de Alerta.

Relato de caso: "Paciente masculino, 65 anos, hipertenso, obeso mórbido, sem história de
etilismo, dá entrada à emergência em função de dor abdominal aguda com início há dois
dias, acompanhada de febre (38,3C) e episódio único de vômito. Ao exame físico,
icterícia (++/++++), dor à palpação em epigástrio e hipocôndrio direito. Solicitados exames
laboratoriais, que evidenciaram amilase 1286 U/L, lipase 1147 U/L, discreta alteração de
enzimas hepáticas, demais resultados sem alterações. Tomografia computadorizada (TC) do
abdome sugeriu pancreatite aguda não-complicada. Ultrassonografia (USG) abdominal
evidenciou imagem sugerindo quadro de ascaridíase". Sobre a parasitose do caso é correto
afirmar que:
a) As pessoas adquirem a infecção ao adentrar em lagoas que contém as larvas do verme
nematódeo, as cercárias. Atingem o pulmão e podem desenvolver febre, tosse, respiração
sibilante. A resposta imunológica é do tipo Th2.
b) Existe um papel importante da imunidade celular e humoral na resposta anti-helmíntica,
caracterizada principalmente pela participação de citocinas Th2 (IL-5, IL-4 e IL-13), além de
elevados níveis de IgE.
c) A ascaridíase humana crônica é caracterizada por uma significativa eosinofilia periférica e
tecidual com alta proliferação linfocítica e imunomodulação da resposta Th1 (IL-2 e IFN-γ).
d) Foi demonstrado que a citocina IL-4 humana (importante mediador na resposta induzida por
eosinófilos) influi negativamente na quebra de barreiras evitando a reinfecção à nematódeos
gastrointestinais.

SP 2.5 Sinal de Alerta.

O timo é um órgão linfático localizado no mediastino. Sobre este órgão é correto afirmar:
a) Possui dois lobos envoltos por uma cápsula de tecido conjuntivo denso responsável por
originar septos que dividem o órgão em lóbulos contínuos.
b) As células mais abundantes no timo são os linfócitos B em diferentes estágios de maturação
e as células reticulares.
c) Na região cortical do timo também é possível encontrar os corpúsculos de Hassal formados
por linfócitos B.
d) Assim como os linfonodos, o timo apresenta nódulos linfáticos na região cortical que
envolve a região central conhecida como zona medular.

SP 2.5 Sinal de Alerta.

Considerando que a Taenia solium é um verme de corpo achatado e segmentado em forma de

fita, assinale a alternativa que preenche a sequência correta das lacunas do texto.

a) Viral, platelmintos, hospedeiro final, hospedeiros intermediários.

b) Viral, nematelmintos, hospedeiros intermediários, hospedeiro final.
c) Parasitária, nematelmintos, hospedeiros intermediários, hospedeiro final.
d) Parasitária, platelminto, hospedeiro final, hospedeiros intermediários.
SP 3.2 Mico da Semana!
A tuberculose humana, também conhecida como peste branca, foi a principal causadora de
mortes no final do sécu- lo XIX e início do século XX, e continua sendo a principal infecção
causadora de mortes em adultos no mundo por um único agente infeccioso, antes do
surgimento do Sars-CoV2. A tuberculose humana é uma doença infecto-contagiosa causada
por algumas micobactérias do “Complexo Mycobacterium tuberculosis”, incluindo M. bovis, M.
africanum e, principalmente, M. tuberculosis.
a) Caracterize o M. tuberculosis quanto a estrutura, morfologia, metabolismo e crescimento
(40%).
b) Explique a resposta de defesa contra o M. tuberculosis (60%).
Gabarito

a) O Mycobacterium tuberculosis é um bacilo delgado não formador de endósporos, aeróbio

obrigatório, que crescem lentamente, muitas vezes formam filamentos e tendem a crescer em
aglomerados. Apresenta composição diferenciada da parede celular, que contém grandes
quantidades de lipídeos, como ácidos micólicos, que podem ser responsáveis pela resistência
desse microrganismo a estresses ambientais, como o ressecamento.
(Fonte: Gerard J. Tortora, Berdell R. Funke, Christine L. Case. Microbiologia 12. ed. – Porto
Alegre : Artmed, 2017).
b) M. tuberculosis infecta primeiramente macrófagos, residindo dentro de vacúolos ligados à
membrana, os fagossomos. Na sequencia, tem inicio a ativação de macrófagos a partir de
citocinas pré-inflamatórias derivadas dessas células, como as interleucinas IL-6, IL-12 e fator de
necrose tumoral alfa (TNF-α), além do envolvimento de interferon gama (IFN-γ), inicialmente
derivado de células NK, para conter ou inibir o crescimento bacteriano. A infecção pode
permanecer latente, caracterizada por ação da resposta imune celular mediada por linfócitos
Th1, que contém a infecção sem erradica-la. A forma ativa ocorre em condições de
imunossupressão e pode ser caracterizada por uma resposta de hipersensibilidade tardia (tipo
IV), na qual macrofagos são ativados pelas citocinas do perfil Th1 de resposta (IFN-γ) e novos
macrofagos podem chegar ao local de infecção e fundindo-se aos macrofagos que ja estavam
em atividade, formando às células epitelioides gigantes, que podem secretar citocinas pró
inflamatórias, enzimas liticas e espécies reativas do oxigenio que promovem dano tecidual.
SP 3.2 Mico da Semana!
Nos últimos 12 meses, o mercado nacional total de antiinflamatórios não esteróides totalizou
US$ 389,6 milhões, indicando grande uso na clínica médica já que os eventos inflamatórios a
partir do ácido araquidônico integram a resposta imune, segundo a Federação Brasileira das
Redes Associativistas e Independentes de Farmácias (FEBRAFAR). Sobre o tema é correto
afirmar que:
a) Estes fármacos atuam sobre a conversão inicial do ácido araquidônico que é o precursor de
eicosanoides pró-inflamatórios que aumentam a fluidez das membranas dos macrófagos.
b) A produção de leucotrienos e lipoxinas a partir da ação das ciclo-oxigenases sobre o ácido
araquidônico ativam os mecanismos inflamatórios, aumentando a atividade fagocítica e
causando a broncodilatação.
c) As prostaglandinas produzidas a partir do ácido araquidônico pela ação da via
ciclo-oxigenases, estão associadas à edema, dor e febre enquanto as tromboxanas causam
vasoconstrição.
d) O ácido araquidônico presente nas membranas celulares é exposto após danos e sofre ação
da fosfolipase para produzir eicosanóides que atuam no processo inflamatório.

SP 3.2 Mico da Semana!

O nascimento da imunologia como ciência data da vacinação bem-sucedida contra a varíola
realizada, em 1796, por Edward Jenner. A importância da imunização para prevenção de
doenças infecciosas é melhor ilustrada pelo fato de que programas mundiais de vacinação
levaram à erradicação da varíola, a eliminação da poliomielite e o controle de muitas doenças.
Marque a alternativa correta.
a) A grande vantagem das vacinas microbianas atenuadas é que provocam apenas a resposta
imunológica inata que o microrganismo patogênico desencadearia, portanto, é a maneira ideal
de induzir a imunidade protetora.
b) Uma vacina atenuada amplamente utilizada e de considerável importância para a saúde
pública é a vacina contra a gripe. Os vírus influenza cultivados em ovos de galinha são
utilizados para produção da vacina trivalente atenuada usada contra a gripe que é aplicada pela
via intramuscular anualmente.
c) A maioria das vacinas em uso atualmente trabalha induzindo a imunidade humoral. Os
anticorpos são o único mecanismo do sistema imunológico que previne infecções pela
neutralização e eliminação dos microrganismos antes de se estabelecerem no hospedeiro.
d) As vacinas compostas por antígenos de polissacarídeo bacteriano são usadas contra os
pneumococos e H. influenzae. Como os polissacarídeos são antígenos independentes de
células T, eles tendem a induzir respostas de anticorpos de alta afinidade e podem ser
altamente imunogênicos em crianças.
 SP 3.2 Mico da Semana!
As bactérias utilizam de estratégias de evasão imune para evitar ou inativar as defesas do
hospedeiro, garantindo assim a sua sobrevivência. Avalie as afirmativas abaixo:
I- As cápsulas de muitas bactérias gram-positivas e gram-negativas contêm resíduos de ácido
siálico que inibem a ativação do complemento pela via alternativa.
II- Resistência aos intermediários reativos de oxigênio na fagocitose.
III- Alterações na produção de glicosidases levam a alterações químicas no lipopolissacarídeos
(LPS) de superfície e em outros polissacarídeos, permitindo, assim, que as bactérias evadam as
respostas imunes humorais contra estes antígenos.
IV- Resistência a peptídeos antimicrobianos antibióticos, através da síntese de LPS modificado
que resiste a ação de peptídeos microbianos.
Estão corretas apenas as alternativas:
a) I e II
b) I, II e III
c) I, II, III e IV
d) II e III

SP 3.2 Mico da Semana!

Com relação a vacina BCG, é correto afirmar que:
Cé formada por M. bovis vivos e avirulentos por meio de um longo cultivo em meios artificiais;
E é composta pela toxina inativada que estimula a formação de anticorpos que neutralizam a
toxina produzida pelo M. tuberculosis.
a)é uma mistura de M. bovis, M. tuberculosis e M. leprae contém linhagens vivas e atenuadas
(enfraquecidas);
d) consiste de M. tuberculosis que foram inativados (mortos) pelo tratamento com formalina;
SP 3.2 Mico da Semana!
Analise as afirmações abaixo:
I - A epiderme é constituída por epitélio pavimentoso estratificado, dividido em estratos com
diversas células como melanócitos e queratinócitos.
II - O estrato basal da epiderme possui células cúbicas com alto potencial de divisão celular,
ficando próximo a derme.
III - A derme papilar é a mais próxima da epiderme, sendo constituída por tecido conjuntivo
frouxo.
É correto o que se afirma apenas em:
a) I e II;
b) I e III;
c) II e III;
d) I, II e III.

SP 3.2 Mico da Semana!

A baciloscopia pelo método de Ziehl-Neelsen continua sendo o método mais acessível para o
diagnóstico laboratorial de tuberculose por ser um exame simples, rápido, barato, e não
necessitar de pessoal técnico altamente qualificado para a sua execução. Observe a imagem e
assinale a alternativa correta.

a) Uma boa amostra de expectoração é aquela que provém da saliva ou de aspirações de

secreções nasais e pulmonares.
b) Os ácidos micólicos se ligam aos corantes fucsina ou safranina e sofrem descoloração pelo
álcool-ácido, por isso a designação de BAAR.
c) Quando essa técnica é aplicada os bacilos de Mycobaterium tuberculosis se coram em rosa e
não sofrem descoloração por serem álcool-ácido resistentes.
d) Para a realização desse exame o material deve ser colhido preferencialmente pela manhã e o
volume ideal está compreendido entre 1 a 4 ml.