Com o p r es cr ever

Probrióticos
por: Mariana Viana
PROBIÓTICOS
Probióticos são “micro-organismos vivos
que, quando administrados em quantidades
adequadas podem conferir benefício à
saúde do hospedeiro”. São considerados
como suplementos,

• Lactobacillus acidophilus • Lactobacillus casei shirota • Lactobacillus casei variedade rhammnosus •

Lactobacillus casei variedade defensis • Lactobacillus delbrueckii subspécie bulgaricus •
Bifidobacterium bifidum • Bifidobacterium animallis • Bifidobacterium lactis • Bifidobacterium longum •
Streptococcus salivarius subespécie thermophillus.
PREBIÓTICOS
Os prebióticos são carboidratos não digeríveis, responsáveis
por promover efeito benéfico, através promoção do
crescimento de microrganismos probióticos. São considerados
prebióticos:

Fos (Frutooligossacarídeos), Inulina, Xos (xylo-oligossacarídeos), também são encontrados

em alguns leites e fórmulas lácteas, na banana, cebola, alcachofra e cereais integrais.
SIMBIÓTICOS
Os simbióticos são caracterizados pela
combinação de probióticos com
prebióticos
PARAPROBIÓTICOS
Os paraprobióticos são um grupo de probióticos de
microorganismos inativos.
Este termo “Paraprobióticos” foi criado em referência à
utilização terapêutica dos MAMP´s.
MAMP significa padrões moleculares associados a
microrganismos. Estas estruturas são comumente encontradas
na parede celular de bactérias, expresso tanto em bactérias
Gram (+) e Gram (-). Ao serem reconhecidas pelos NOD
receptores (presentes nas células de defesa) provocam a
Imunomodulação.
PARAPROBIÓTICOS
Os Bio-MAMP’s são fragmentos ativos na forma de lisados
proteicos, obtidos de cepas probióticas com elevadas
concentrações de unidades formadoras de colônias (UFC), que
receberam tratamento térmico-tecnológico específico para
viabilidade da liberação de fragmentos ativos.

Nesse processo as cepas são “mortas”, e desta maneira, os

fragmentos dos probióticos são capazes de ativar o sistema
imunológico do hospedeiro.
SOBRE A TABELA
DUVIDAS FREQUENTES:
Devo escolher uma única espécie ou
combinar várias espécies?
Prefira combinar cepas. Diferentes cepas de bactérias probióticas têm funções ligeiramente
diferentes e estão concentradas em distintos locais ao longo do trato gastrointestinal

Como definir a dosagem?

Não existe dose padrão. Em ensaios clínicos randomizados a dose diária de probióticos variou de
100 milhões a 330 bilhões de Unidades Formadoras de Colônias (UFC), sendo que na maioria dos
estudos clínicos randomizados em humanos, a dose variou de 2 a 50 bilhões de UFC por dia.

A prescrição é feita em capsula? Qual tipo?

Pode ser feita em cápsula ou sachê. Preferir cápsulas vegetais, transparentes, isentas de açúcar,
corantes, edulcorantes artificiais e lactose (no caso e pacientes com intolerância à lactose). Se o
probiótico for liofilizado não há necessidade de usar a capsula gastroresistente.
DUVIDAS FREQUENTES:
Qual horário consumir:
Sugere-se o consumo 30 minutos antes das refeições. Não é indicado tomar probióticos com
bebidas quentes

Tem interações com medicamentos?

Há poucos estudos que avaliaram interação de probióticos com medicamentos. Como os probióticos contêm
microrganismos vivos, a administração concomitante a antibióticos pode eliminar um grande número de
organismos, reduzindo a eficácia das espécies de Lactobacillus e Bifidobacterium. Então, a recomendação para
a utilização do probiótico é consumir com no mínimo 2 horas de intervalo do consumo do antibiótico.

Saccharomyces boulardii pode interagir com antifúngicos (como clotrimazol, cetoconazol e nistatina). Assim, o
consumo de probióticos deve respeitar pelo menos 2 horas de distância da utilização de antifúngicos.

Os probióticos, também, devem ser usados com cautela em pacientes imunodeprimidos que utilizam
medicamentos como a ciclosporina, tacrolimus, azatioprina e agentes quimioterápicos, uma vez que os
probióticos podem causar infecção ou colonização patogênica em pacientes imunocomprometidos.
DUVIDAS FREQUENTES:
Por quanto tempo o paciente deve consumir?
A maioria dos estudos clínicos utilizaram probióticos por no mínimo 20 dias, sendo que o período
médio de consumo em que efeitos clínicos foram observados foi superior a 6 semanas
COMO PRESCREVER:
1- Inclua ao menos uma cepa de espécies Lactobacillus e uma cepa de
espécies Bifidobacteria.

2- Inclua uma cepa produtora de ácido lático.

Lactococcus lactis Enterococcus faecium Lactobacillus sporogenes Lactobacillus
acidophillus Lactobacillus casei Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium
adolescentes Bifidobacterium breve Bifidobacterium longum

3- Em caso de hipercloridria, optar pela escolha de espécies mais resistentes ao

ácido clorídrico:
Bifidobacterium breve Bifidobacterium longum Bifidobacterium infantis
Bifidobacterium Lactis Lactococcus lactis

4- Inclua cepas com maior atividade de colonização da mucosa:

Lactobacillus reuteri Lactobacillus rhamnosus Lactobacillus acidophilus Lactobacillus
gasseri Lactobacillus casei
COMO PRESCREVER:
5 - Caso queira garantir o prebíótico basta adicionar a fomulação o QSP
Fos (Frutooligossacarídeos), Inulina, Xos (xylo-oligossacarídeos),

6- Informe o número de doses e tipo de cápsula

Exemplo: Aviar 30 doses em cápsulas vegetais transparentes qsp.

7- Informe a posologia e o tempo estimado para consumo

Exemplo: Posologia: Consumir 1 dose ao dia 30 minutos antes da refeição. Período

mínimo estimado para consumo: 4 a 6 semanas
EXEMPLO DE FORMULAÇÃO
Sugestões de Formulações para Constipação Intestinal

Bifidobacterium bifidum – 250 milhões de UFC

B. lactis – 250 milhões de UFC
B. longum – 250 milhões de UFC
Lactobacillus acidophilus – 250 milhões de UFC
L. rhamnosus – 250 milhões de UFC
Streptococcus thermophilus – 250 milhões de UFC

FOS – 6g
Aviar X doses em sachês.
Posologia: Consumir 2 doses ao dia, 1 dose 30 minutos antes do almoço e 1 dose 30
minutos antes do jantar.