Terapia cognitiva

PROF. JONATHAN MELO

 TCC é um termo usado com frequência como sinônimos
para descrever psicoterapias baseadas no modelo cognitivo
 TCC também está relacionado a uma combinação entre
uma abordagem cognitiva e procedimentos
comportamentais
 O desenvolvimento da TCC está diretamente ligado ao
período da “Revolução cognitiva” entre os anos 60 e 70
 Os modelos de processamento de informações e
aprendizagem vicária, e as evidências na área da
linguagem suscitaram questões sobre o modelo
comportamental tradicional disponível até então e apontou
as limitações desse
Fundamento histórico e filosófico
das TCC
 As TCC podem ser classificadas em 3 divisões principais

 1) terapias de habilidades de enfrentamento, ênfase no

desenvolvimento de habilidades
 2) terapia de solução de problemas, ênfase no
desenvolvimento de estratégias gerais
 3) terapias de reestruturação, sendo a meta do
tratamento reformular pensamentos distorcidos e
promover pensamentos adaptativos
Semelhanças e diferenças entre as
TCCs
 De acordo com Dobson & Dozois, as abordagens atuais em
TCC compartilham três proposições (pressupostos) fundamentais
1) Papel mediacional da cognição
 2) A atividade cognitiva pode ser monitorada, avaliada e medida
 3) A mudança do comportamento pode ser mediada por essas
avaliações cognitivas e, consequentemente, evidência indireta da
mudança cognitiva
 Semelhanças adicionais: tratamento limitado; aplicada a
problemas ou transtornos específicos; pressuposto de controle do
paciente (agente ativo no tratamento); implícita ou explicitamente
educativas; os pacientes tornam-se seus terapeutas
Terapia cognitiva de Aaron Beck

 Beck construiu o modelo cognitivo a partir de estudos

com pacientes depressivos
 Ao invés de hostilidade e raiva (a concepção
psicanalítica), a pesquisa sobre os sonhos dos pacientes
deprimidos mostrou um “senso de derrota, fracasso e
perda”
 Beck propôs que os sintomas de depressão poderiam
ser explicados em termos cognitivos como
interpretações tendenciosas das situações, atribuídas à
ativação de representações negativas de si mesmo, do
mundo pessoal e do futuro (a tríade cognitiva)
 Princípios da TC

 O princípio fundamental da TC é que a maneira como os indivíduos

percebem e processam a realidade influenciará a maneira como eles se
sentem e se comportam
 O objetivo terapêutico é reestruturar e corrigir os pensamentos distorcidos
e desenvolver soluções pragmáticas para mudança e melhora emocional
 Pensamentos automáticos - pensamentos nas fronteiras da consciência
que ocorrem espontânea e rapidamente e são uma interpretação
imediata de qualquer situação
 Esquemas (crenças nucleares) - “estruturas cognitivas internas
relativamente duradouras utilizadas para organizar novas informações,
determinando como os fenômenos são percebidos e conceitualizados”
Princípios da TC

 Os esquemas de indivíduos bem ajustados permitem avaliações

realistas, ao passo que os de indivíduos mal ajustados levam a
distorções da realidade, que, por sua vez, geram um transtorno
psicológico
 Crenças intermediárias (subjacentes) - levam a pressupostos
como “Se eu não tiver uma mulher que me ame, não sou nada”
e regras como “Um homem não pode viver sem uma mulher”
 Distorções cognitivas
 Ex: leitura mental, catastrofização
Procedimentos e técnicas

 Para realizar o empreendimento terapêutico é importante estabelecer

uma boa relação de trabalho com o paciente, um procedimento
terapêutico chamado de empirismo colaborativo
 o terapeuta usa o questionamento socrático como um meio de guiar o
paciente em um questionamento consciente que permitirá que este
tenha um insight sobre seu pensamento distorcido, um procedimento
chamado descoberta guiada
 Ao longo da terapia o cliente deve: 1) monitorar e identificar
pensamentos automáticos; 2) reconhecer as relações entre cognição,
afeto e comportamento; 3) testar a validade de pensamentos e
crenças; 4) corrigir conceitualizações tendenciosas; e 5) identificar e
alterar crenças subjacentes a padrões disfuncionais de pensamento
Conceitualização

 A conceitualização de caso contém uma avaliação histórica e

prospectiva de padrões e estilos de pensamento
 Procura e agrupa denominadores cognitivos comuns em diversas
situações de vida e a avaliação delas pelo paciente, para
identificar um padrão cognitivo
 Incluirá um entendimento do conjunto idiossincrático de crenças
disfuncionais, vulnerabilidades específicas individuais e estratégias
comportamentais que os pacientes usam para lidar com suas
crenças nucleares
 É realizada de maneira permanente ao longo da terapia
 Técnicas cognitivas e
comportamentais
 Técnicas cognitivas - identificação, questionamento e correção de
pensamentos automáticos, reatribuição e reestruturação cognitiva,
ensaio cognitivo e outros procedimentos terapêuticos de imagens
mentais
 Uso de RPD
 Técnicas comportamentais - agendamento de atividades, avaliações
de prazer e habilidade, prescrições comportamentais de tarefas
graduais, experimentos de teste da realidade, role-plays, treinamento
de habilidades sociais e técnicas de solução de problemas
 Pensamentos devem ser vistos como hipóteses que precisam ser
submetidas ao teste de realidade