ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.5876-50610-1-SM.

0806201434

Gomes ATL, Araújo JNM, Delgado MF et al. Aplicação da teoria de Paterson e Zderad conforme…

ARTIGO ESTUDO DE CASO CLÍNICO

APLICAÇÃO DA TEORIA DE PATERSON E ZDERAD CONFORME A
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
APPLICATION OF THE THEORY OF PATERSON AND ZDERAD AS SYSTEMATIZATION OF
NURSING CARE
APLICACIÓN DE LA TEORÍA DE PATERSON Y ZDERAD SEGUN LA SISTEMATIZACIÓN DE LA
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
Andréa Tayse de Lima Gomes1, Jéssica Naiara de Medeiros Araújo2, Millena Freire Delgado3, Luciane Alves
Lopes4, Dayane Jéssyca Cunha de Menezes5, Allyne Fortes Vitor6
RESUMO
Objetivo: aplicar o processo de enfermagem fundamentado na teoria de Paterson e Zderad, na
sistematização da assistência de enfermagem e em seus Sistemas de Classificação NANDA-I, NIC e NOC.
Método: estudo de caso, com abordagem qualitativa, realizado em um hospital universitário em Natal/RN. O
estudo teve o projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE): 07614812.6.0000.5537. Resultados:
foram elencados quatro planos de cuidados, os diagnósticos “conhecimento deficiente” e “disposição para
poder de decisão aumentado” foram solucionados. Entretanto, “ansiedade” e “desesperança” não foram
alcançados. Conclusão: a aplicação do processo de enfermagem ocorreu de forma satisfatória. Apesar de
alguns diagnósticos não terem sido solucionados, os resultados obtidos se enquadram nos conceitos da teoria
humanística de Paterson e Zderad, pois é possível visualizar a opção de escolha e a obtenção da saúde do
indivíduo assistido. Descritores: Processos de Enfermagem; Modelos de Enfermagem; Humanismo.
ABSTRACT
Objective: to apply the nursing process based on the theory of Paterson and Zderad, in the systematization of
nursing care and its Classification Systems NANDA-I, NIC and NOC. Method: case study, with a qualitative
approach, conducted in a university hospital in Natal/RN. The study project was approved by the Research
Ethics Committee (CAAE): 07614812.6.0000.5537. Results: four care plans were listed, the diagnostics
“knowledge deficit” and “disposal for power increased decision” were resolved. However, “anxiety” and
“hopelessness” were not achieved. Conclusion: the application of the nursing process occurred satisfactorily.
Although some diagnoses have not been solved, the obtained results fit in the concepts of humanistic theory
of Paterson and Zderad, because it is possible to visualize the option of choosing and obtaining the health of
the assisted individual. Descriptors: Nursing Process ; Models of Nursing ; Humanism .
RESUMEN
Objetivo: aplicar el proceso de enfermería basado en la teoría de Paterson y Zderad, en la sistematización de
la asistencia de enfermería y en sus Sistemas de Clasificación NANDA-I, NIC y NOC. Método: estudio de caso,
con abordaje cualitativa, realizado en un hospital universitario de Natal/RN. El estudio tuvo el proyecto
aprobado por el Comité Ético de Investigación (CAAE): 07614812.6.0000.5537. Resultados: fueron
enumerados cuatro planes de atención, los diagnósticos “conocimiento deficiente” y “disposición para poder
de decisión aumentado” se resolvieron. Sin embargo, “ansiedad” y “desesperanza” no fueron alcanzados.
Conclusión: la aplicación del proceso de enfermería se produjo de manera satisfactoria. A pesar de algunos
diagnósticos no haber sido resueltos, los resultados obtenidos se ajustan en los conceptos de la teoría
humanística de Paterson y Zderad, porque se puede visualizar la opción de elegir y la obtención de la salud
del individuo asistido. Descriptores: Proceso de Enfermería; Modelos de Enfermería ; Humanismo.
1
Acadêmica de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte/UFRN. Bolsista PIBIC/CNPq. Natal (RN), Brasil. E-mail:
andrea.tlgomes@gmail.com; 2Acadêmica de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte/UFRN. Natal (RN), Brasil. E-mail:
jessicanaiara_rn@hotmail.com; 3Acadêmica de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte/UFRN. Natal (RN), Brasil. E-
mail: millenadelgado@gmail.com; 4Acadêmica de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte/UFRN. Natal (RN), Brasil. E-
mail: lucianesevla.l@gmail.com; 5Acadêmica de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte/UFRN. Bolsista PIBIC/CNPq.
Natal (RN), Brasil. E-mail: dayanemenezes.enf@gmail.com; 6Enfermeira, Professora Doutora, Universidade Federal do Rio Grande do
Norte/UFRN. Natal (RN), Brasil. E-mail: allyne@ufrnet.br

Português/Inglês
Rev enferm UFPE on line., Recife, 8(6):1709-16, jun., 2014 1709
ISSN: 1981-8963
Gomes ATL, Araújo JNM, Delgado MF et al.
INTRODUÇÃO
A Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE) trata-se de uma
metodologia para organizar e sistematizar o
cuidado, com base nos princípios do método
científico. Tem como principais objetivos
identificar as situações de saúde-doença e as
necessidades de cuidados de enfermagem,
bem como subsidiar as intervenções de
promoção, prevenção, recuperação e homem ser único, suas relações com outros
reabilitação da saúde do indivíduo, família e
comunidade.1-2
O Processo de Enfermagem (PE) consiste
em um conjunto de etapas sistematizadas e
inter-relacionadas, voltadas à organização e
planejamento do cuidado ao ser humano. É
composto por cinco etapas: coleta de dados
ou histórico de enfermagem (elaborado a
partir da anamnese); diagnóstico de
enfermagem; planejamento das ações;
implementação das ações planejadas e
avaliação dos resultados. Embora seja
considerado como um elemento norteador da
assistência de enfermagem, o PE ainda se
encontra em processo de implantação nas
instituições de saúde.3-8
Com o intuito de satisfazer a necessidade
de padronizar a linguagem, diferentes
sistemas de classificação foram desenvolvidos
na enfermagem, como a Nursing interventions
classification (NIC), a Nursing outcomes
classification (NOC) e a NANDA-I, entre
outros.1,7,9
A NOC foi desenvolvida com o propósito de
classificar os resultados e indicadores
modificáveis aos cuidados de enfermagem, a
NANDA-I consiste na classificação de
diagnósticos de enfermagem (DE) e a NIC
permite planejar as intervenções de acordo
com os diagnósticos traçados.7,9 Ressalta-se a
recomendação que o PE seja fundamentado
em uma teoria de enfermagem, ao reconhecer
a necessidade de haver um mesmo modo de
pensar de forma a orientar o mesmo modo de
fazer.
Para elencar os diagnósticos não basta
saber aplicar a SAE desenvolvida por meio de
passos. É preciso ainda que o profissional
tenha familiaridade com os DE e sensibilidade
para adequar as necessidades do paciente,
visualizando-o como um ser único e
individual.2,10 Para tanto, neste estudo foi
selecionada a teoria humanística de Paterson
e Zderad cujo foco é a prestação do cuidado,
ao respeitar a singularidade e as decisões de
cada indivíduo. A teoria supracitada foi
construída a partir das experiências
profissionais baseadas na vivência na
enfermagem, e tem como visão focal o
Português/Inglês
Rev enferm UFPE on line., Recife, 8(6):1709-16, jun., 2014
DOI: 10.5205/reuol.5876-50610-1-SM.0806201434
Aplicação da teoria de Paterson e Zderad conforme…
existencialismo e a capacidade do homem
para adaptar-se a novas situações como
também de interagir entre si.11
Esse existencialismo é relatado na teoria
como uma experiência obtida durante toda a
sua vida, a partir do conhecimento humano.
As autoras mostram o ser humano como um
ser com aptidões de autopercepção, liberdade
e responsabilidade, fenômenos esses que
marcam sua própria identidade. Apesar de o
seres também vão ajudar nesse processo de
autoconhecimento.12
Neste estudo, foram aplicadas as
metodologias traçadas por Рaterson e Zderad
fundamentadas todas na “Enfermagem
Fenomenológica”, a qual se dispõe em cinco
fases: (1) preparação do enfermeiro para vir a
conhecer; (2) o enfermeiro conhece o outro
intuitivamente; (3) o enfermeiro conhece o
outro cientificamente; (4) o enfermeiro
sintetiza de forma complementar as
realidades conhecidas; (5) sucessão interna do
múltiplo para a unidade paradoxal.
Geralmente, o múltiplo e o paradoxal ocorrem
de forma simultânea.13
A teoria em questão é considerada
dinâmica, inovadora, responsável e traz a
especificidade do ser humano, que é a
existência. Dessa forma, o homem é inserido
no mundo com competência para que se
consiga desenvolver o comando de suas ações
e procurar o sentido de sua existência. Diante
do exposto, pode-se entender a Enfermagem
Humanística como um diálogo experimentado
entre a interação baseada na conversa do
enfermeiro e do paciente, com o objetivo de
alcançar a relação inter-humana (vir-a-ser) do
cuidado, ou seja, é o conhecimento de si e o
conhecimento do outro, mantendo a
individualidade de cada um atualizada.14-6
É nesse aspecto que se percebe a
importância de poder conhecer o paciente
através de diálogo, tentar compreender seus
medos e opiniões e, através do respeito,
aceitar suas decisões mesmo que não seja
favorável a possibilidade de cura. Para isso,
procurou-se desenvolver e aplicar a Teoria de
Paterson e Zderad no cuidado a um paciente
internado na unidade de assistência em um
hospital universitário em Natal/RN. Esse foi
selecionado por ter se recusado a realizar
cirurgia após ter presenciado o momento pós-
cirúrgico imediato do paciente do leito ao
lado, além do fato de o paciente apresentar
um forte medo da velhice e de depender dos
familiares.
Sabendo que o PE é uma forma de assistir o
paciente integral e individualmente, o
objetivo desse estudo foi aplicá-lo
1710
ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.5876-50610-1-SM.0806201434

Gomes ATL, Araújo JNM, Delgado MF et al. Aplicação da teoria de Paterson e Zderad conforme…

fundamentado na Teoria de Paterson e Os resultados de enfermagem utilizados

Zderad, na SAE e em seus Sistemas de para avaliação diária deste caso foram
Classificação NANDA-I, NIC e NOC. embasados na NOC19, que contém indicadores
classificados por escores de acordo com o
MÉTODO
estado do paciente, sendo 1 – nenhum, 2 –
Este estudo faz parte de uma pesquisa mais limitado, 3 – moderado, 4 – substancial e 5 –
ampla sobre a avaliação do estado de saúde extenso.
em pacientes sob tratamento em clínicas de As informações neste estudo foram colhidas
internação. Trata-se de um estudo de caso, pela consulta ao prontuário e entrevista. Os
descritivo com abordagem qualitativa, resultados serão apresentados em figuras. O
tomando como referência a Teoria de projeto foi previamente submetido e aprovado
Paterson e Zderad ao buscar desenvolver o PE pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob o nº do
utilizando as taxonomias NANDA-I17, NIC18 e parecer 121.028/12 e CAAE:
NOC19 em um paciente internado na unidade 07614812.6.0000.5537, conforme os preceitos
de cardiologia de um hospital universitário em básicos dos Aspectos Éticos e Legais da
Natal/RN. Pesquisa Científica, estabelecidos na
Foi construído um instrumento de coleta de Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de
dados baseado na NANDA-I17 e em seus Saúde.21
domínios: Percepção e Cognição, RESULTADOS
Autopercepção, Papéis e Relacionamentos e
Enfrentamento/Tolerância ao Estresse. O De acordo com a história clínica do
tópico Relacionamento Terapêutico foi paciente foram elencados quatro planos de
adaptado a partir de um instrumento cuidados segundo as taxonomias da NANDA-I17,
empregado em estudo similar.20 NIC18 e NOC19, conforme as necessidades do
Foi aplicado um segundo instrumento, mesmo durante o acompanhamento,
denominado Mini Mental Adaptação do obedecendo aos princípios da teoria de
Folstein Mini Mental Status Examination, com Paterson e Zderad.
a finalidade de verificar o nível de orientação
do participante da pesquisa.
Domínio: Percepção e cognição
DE*: Conhecimento deficiente relacionado à falta de exposição e à falta de familiaridade com os recursos de
informação, evidenciado por comportamentos impróprios (apático e agitado) e verbalização do problema.
Resultado - Conhecimento: processo da doença
Indicadores Atual Esperado Alcançado
Processo específico da doença 2 5 5
Fatores de risco 1 4 4
Efeitos da doença 1 4 4
Curso usual do processo da doença 2 4 4
Complicações potenciais da doença 1 5 5
Benefícios do controle da doença 1 5 5
Soma 8 27 27
Resultado - Preparo pré-procedimento
Indicadores Atual Esperado Alcançado
Conhecimento do procedimento 1 5 5
Conhecimento dos riscos e das complicações potenciais 1 5 5
Soma 2 10 10
Intervenções - Facilitação da aprendizagem
Iniciar a instrução somente após o paciente demonstrar prontidão para aprender;
Estabelecer metas recíprocas e realistas de aprendizagem com o paciente;
Identificar os objetos de aprendizagem com clareza e em termos mensuráveis/observáveis;
Adaptar a instrução ao nível de conhecimentos e compreensão do paciente;
Adaptar o conteúdo às capacidades/dificuldades cognitivas, psicomotoras e/ou afetivas do paciente;
Organizar as informações em sequência lógica;
Apresentar as informações de forma estimulante;
Encorajar a participação ativa do paciente;
Simplificar as informações, conforme apropriado;
Repetir informações importantes;
Corrigir interpretações erradas das informações, conforme apropriado;
Oferecer tempo para que o paciente faça perguntas e discuta sobre duas preocupações;
Responder às perguntas com clareza e de maneira concisa.
Figura 1. Aplicação da SAE baseada nos sistemas de classificação NANDA-I, NIC e NOC enquadrados no domínio Percepção
e cognição conforme os domínios das necessidades humanas básicas que compõem a NANDA-I. Natal (RN), Brasil, 2013.
*DE: Diagnóstico de Enfermagem
Mediante a implementação das tiveram a soma dos indicadores,
intervenções selecionadas, foi alcançada a respectivamente, 8 e 2 e uma soma esperada
solução do DE, mensurada pela análise dos de 27 e 10. O alcance da meta foi observado
indicadores extraídos da NOC. Sobre isso, os após a implementação das intervenções (NIC)
resultados NOC “Conhecimento: processo da e reavaliação dos resultados, conforme
doença” e “Preparo pré-procedimento” mostrado na figura 1.
Português/Inglês
Rev enferm UFPE on line., Recife, 8(6):1709-16, jun., 2014 1711
ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.5876-50610-1-SM.0806201434

Gomes ATL, Araújo JNM, Delgado MF et al. Aplicação da teoria de Paterson e Zderad conforme…

No segundo plano de cuidados (Figura 2), a decisão”17: 212 foi obtida através da aplicação
resolução do DE “Disposição para poder de das intervenções, seleção e reavaliação dos
decisão aumentado evidenciado por expressão indicadores. Dessa forma, o resultado
de disposição para aumentar a participação “Autonomia pessoal” teve como soma inicial 6
nas escolhas de saúde e expressão de e o esperado era 15, o qual foi alcançado com
disposição para aumentar o poder de êxito.
Domínio: Autopercepção
DE*: Disposição para poder de decisão aumentado evidenciado por expressão de disposição para aumentar a
participação nas escolhas de saúde e expressão de disposição para aumentar o poder de decisão.
Resultado - Autonomia pessoal
Indicadores Atual Esperado Alcançado
Declaração das preferências pessoais 2 5 5
Participação nas decisões sobre cuidados de saúde 2 5 5
Expressão de satisfação com as escolhas da vida 2 5 5
Soma 6 15 15
Intervenções - Esclarecimento de valores
Criar uma atmosfera de aceitação, sem julgamentos;
Encorajar o paciente a considerar as questões;
Usar as perguntas adequadas para auxiliar o paciente a refletir sobre a situação e sobre o que, pessoalmente, tem
importância;
Auxiliar o paciente a priorizar valores;
Fazer perguntas e esclarecimentos que provoquem reflexão e proporcionem ao paciente algo em que pensar;
Encorajar o paciente a fazer uma lista do que é e do que não é importante na vida e o tempo gasto para cada
atividade;
Criar e implementar um plano com o paciente para que ele tente as escolhas;
Avaliar a eficácia do plano com o paciente;
Ajudar os pacientes a definir alternativas e suas vantagens e desvantagens;
Envolver ativamente o paciente em seu próprio cuidado.
Figura 2. Aplicação da SAE baseada nos sistemas de classificação NANDA-I, NIC e NOC enquadrados no domínio
Autopercepção conforme os domínios das necessidades humanas básicas que compõem a NANDA-I. Natal (RN), Brasil,
2013. *DE: Diagnóstico de Enfermagem
Em relação aos DE “Ansiedade relacionada à morte, evidenciado por discussões sobre o assunto
“morte”, incerteza quanto ao prognóstico e observações relacionadas à morte, evidenciado por
relatos de pensamentos negativos relacionados à morte e ao morrer e relatos de sentimentos de
impotência quanto ao processo de morrer”17: 266 (Figura 3) não foi solucionado mesmo após a
aplicação das intervenções, conforme constatado pela reavaliação dos indicadores do resultado
“Aceitação: estado de saúde”. Ao aplicar a avaliação diária relacionada ao plano de cuidados, a
soma inicial dos indicadores era 11, o esperado após as intervenções era atingir uma soma de 29,
entretanto, o alcançado foi um total de 16. O que significa a não obtenção dos resultados
esperados, ou seja, as intervenções aplicadas de acordo com o diagnóstico elencado não foram
suficientemente eficazes para a solução dos problemas levantados.
Domínio: Enfrentamento/Tolerância ao Estresse
DE*: Ansiedade relacionada à morte, relacionado a discussões sobre o assunto “morte”, incerteza quanto ao prognóstico
e observações relacionadas à morte, evidenciado por relatos de pensamentos negativos relacionados à morte e ao morrer
e relato de sentimentos de impotência quanto ao processo de morrer.
Resultado – Aceitação: Estado de saúde
Indicadores Atual Esperado Alcançado
Reconhecimento da realidade da situação de saúde 2 5 4
Demonstração de autoconsideração positiva 1 5 1
Adaptação a mudanças no estado de saúde 2 5 1
Demonstração de paz 2 5 4
Tomada de decisões de saúde 3 5 5
Relato de sensação de que a vida vale a pena 1 4 1
Soma 11 29 16
Intervenções – Redução da ansiedade
Usar abordagem calma e tranquila;
Esclarecer as expectativas de acordo com o comportamento do paciente;
Explicar todos os procedimentos, inclusive as sensações que o paciente possa ter durante o procedimento;
Tentar compreender a perspectiva do paciente em relação à situação temida;
Oferecer informações reais sobre diagnóstico, tratamento e prognóstico;
Encorajar a família a permanecer com o paciente, conforme apropriado;
Escutar o paciente com atenção;
Criar uma atmosfera que facilite a confiança;
Encorajar as expressões de sentimentos, percepções e medos;
Identificar mudanças no nível de ansiedade;
Determinar a capacidade do paciente para tomar decisões;
Observar sinais verbais e não verbais de ansiedade.
Figura 3. Aplicação da SAE baseada nos sistemas de classificação NANDA-I, NIC e NOC enquadrados no domínio
Enfrentamento/Tolerância ao estresse conforme os domínios das necessidades humanas básicas que compõem a NANDA-I.
Natal (RN), Brasil, 2013. *DE: Diagnóstico de Enfermagem
O último plano de cuidados, cujo DE foi evidenciado por falta de envolvimento no
“Desesperança relacionada à deterioração da cuidado, falta de iniciativa e indicações
condição fisiológica, estresse prolongado e verbais (conteúdo desesperançado)”17: 206
restrição prolongada de atividade, (Figura 4) também não foi solucionado.

Português/Inglês
Rev enferm UFPE on line., Recife, 8(6):1709-16, jun., 2014 1712
ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.5876-50610-1-SM.0806201434

Gomes ATL, Araújo JNM, Delgado MF et al. Aplicação da teoria de Paterson e Zderad conforme…

Conforme observado pela reavaliação dos soma inicial foi verificada de 4 e 3, o

indicadores, que corresponde aos resultados esperado era alcançar 16 e 11 e o alcançado
NOC “Esperança” e “Vontade de viver”, cuja foi 6 e 3, respectivamente.
Domínio: Autopercepção
DE*: Desesperança relacionada à deterioração da condição fisiológica, estresse prolongado e restrição prolongada de
atividade, criando isolamento evidenciado por falta de envolvimento no cuidado, falta de iniciativa e indicações
verbais (conteúdo desesperançado).
Resultado – Esperança
Indicadores Atual Esperado Alcançado
Expressão e expectativa de um futuro positivo 1 4 2
Expressão de desejo de viver 1 4 2
Expressão de razões para viver 1 4 1
Expressão de otimismo 1 4 1
Soma 4 16 6
Resultado – Vontade de viver
Indicadores Atual Esperado Alcançado
Uso de tratamento para prolongar a vida 1 4 1
Uso de estratégias para prolongar a vida 1 4 1
Pensamentos pessimistas 1 3 1
Soma 3 11 3
Intervenções – Instilação de esperança
Evitar mascarar a verdade;
Ensinar o paciente a reconhecer a realidade levantando dados sobre a situação e fazendo planos contingenciais;
Envolver ativamente o paciente em seu próprio cuidado.
Figura 4. Aplicação da SAE baseada nos sistemas de classificação NANDA-I, NIC e NOC enquadrados no domínio
Autopercepção conforme os domínios das necessidades humanas básicas que compõem a NANDA-I. Natal (RN), Brasil,
2013. *DE: Diagnóstico de Enfermagem
No ambiente hospitalar é importante
DISCUSSÃO
promover um relacionamento terapêutico com
Os Sistemas de Classificação (NANDA-I, NIC o intuito de compreender o paciente, família
e NOC) permitiram a orientação das ações, e/ou comunidade como ser individual. Para
favorecendo assim o processo de tal, é imprescindível escutar o cliente e ter
comunicação, a união dos dados para facilitar sensibilidade para compreender e respeitar as
o planejamento da assistência e, particularidades encontradas em cada pessoa.
fundamentalmente, conferiu cientificidade ao A essência dessa individualidade pode ser
cuidado aplicado. constatada através das experiências
Inicialmente, a presença do DE vivenciadas por cada ser humano, ou seja,
“Conhecimento deficiente relacionado à falta cada pessoa possui uma visão particular dos
de exposição e à falta de familiaridade com os acontecimentos da vida, e através dessa
recursos de informação, evidenciado por constroem suas opiniões e crenças.24 Neste
comportamentos impróprios (apático e âmbito, a enfermagem humanística dá o
agitado) e verbalização do problema” foi direito de escolha ao cliente. Conforme é
notadamente com referência à insatisfação proposto por essa teoria, o enfermeiro aponta
quanto ao déficit de informações pelos as possibilidades favoráveis e desfavoráveis e,
profissionais sobre o seu estado de saúde e a partir daí, vem a autonomia do paciente em
aos procedimentos cabíveis a sua condição de escolher, evidenciando assim outra
saúde-doença. característica da teoria, que consiste no poder
de escolha do indivíduo em relação à
O conhecimento deficiente não significa
condução do seu tratamento.13
ausente, mas sim em quantidade e qualidade
precárias, que não é capaz de sustentar a Essa possibilidade de escolha é uma
tomada de decisões e a realização de ações importante ferramenta para otimizar a
de forma segura. Dentre outros, o pouco interação enfermeiro-paciente por meio do
conhecimento sobre a doença é um respeito, ou seja, não devendo a sobreposição
determinante que pode levar o paciente a não da vontade de um (enfermeiro) à vontade do
aderir ao tratamento, por mais simples que outro (cliente), independente dos
seja.22-3 desdobramentos das opiniões de ser o melhor
para o paciente ou não.
O diálogo é a essência para o processo de
cura na teoria humanística, um acontecimento O enfermeiro deve compreender a
denominado pelas teóricas como o ansiedade apresentada pelo paciente e
“vir−a−ser”, focando o cuidado em procurar confortá-lo, visto que algumas vezes
enfermagem no alívio da dor e dos sintomas, apenas o fato de contar com um profissional
atendendo concomitantemente às que lhe transmita segurança é suficiente para
necessidades biopsicossociais e espirituais, o alívio dos sintomas. A família também deve
respeitando crenças, valores e necessidades ser apoiada nesse momento e orientada
individuais.14 quanto à melhor forma de vivenciá-lo, sendo

Português/Inglês
Rev enferm UFPE on line., Recife, 8(6):1709-16, jun., 2014 1713
ISSN: 1981-8963
Gomes ATL, Araújo JNM, Delgado MF et al.
estimulada a participar do processo de
recuperação de seu ente querido.25
O plano de cuidados, cujo DE é ansiedade
relacionada à morte, reflete o valor do poder
de escolha do paciente, que segundo a teoria
de Paterson e Zderad deve ser respeitado e
considerado, porquanto conforme percebido,
não depende apenas das ações dos
profissionais de saúde, mas, sobretudo, do
conhecimento e das experiências vivenciadas
pelo indivíduo, as quais influenciam
diretamente na maneira como o indivíduo
encara seu processo de saúde-doença na
escolha do mesmo. Tais sentimentos e
emoções são relatados através da interação
verbal e não verbal entre o cuidador e o ser
cuidado, referente à relação “eu-tu” proposta
pela teoria humanística. Essa relação
estabelecida apresenta-se de forma única e
traz consigo experiências particulares de cada
membro da equipe e, assim, auxilia no
processo da busca pelo estar-melhor, ainda
que seja no processo de morte-morrer.13,15,24
A desesperança é um estado subjetivo no
qual um indivíduo não enxerga alternativas ou
escolhas pessoais disponíveis ou enxerga
alternativas limitadas, sendo incapaz de
mobilizar energias a seu favor e também na
interação social.26
Mediante a utilização da SAE, percebeu-se
que é possível o enfermeiro prestar uma
assistência adequada e individualizada a um
paciente com as necessidades aqui apontadas.
Os diagnósticos de enfermagem refletiram a
situação de saúde/doença do indivíduo
internado, permitindo, então, um cuidado
individual e integral por meio do
embasamento científico.2,27 Sobre isso, a SAE
permite que o enfermeiro organize o cuidado
de forma integral e individualizada, porém,
foram percebidas lacunas que podem
impossibilitar em geral a implementação do
processo de enfermagem, dentre as tais pode-
se citar: falta de tempo, de conhecimento
teórico, de ferramentas e recursos, entre
outras.6
CONCLUSÃO
Observou-se que a aplicabilidade da teoria
se enquadra no caso especificado, visto que
Paterson e Zderad defendem e mostram que o
paciente, junto à equipe que o está
assistindo, deve participar ativamente do
processo saúde-doença, buscando
possibilidades curativas e/ou paliativas para
alcançar a melhor qualidade de vida e de
morte. Cabe ao enfermeiro, pela interação
verbal e não verbal com o paciente (relação
“eu-tu” proposta pela teoria humanística),
perceber a ansiedade, sentimentos e emoções
Português/Inglês
Rev enferm UFPE on line., Recife, 8(6):1709-16, jun., 2014
DOI: 10.5205/reuol.5876-50610-1-SM.0806201434
Aplicação da teoria de Paterson e Zderad conforme…
apresentadas por ele e procurar confortá-lo.
Além de incluir a família no tratamento,
respeitando suas opiniões e esclarecendo
qualquer dúvida.
É importante que o enfermeiro procure se
familiarizar com as necessidades do paciente
e compreenda quais suas limitações e
angústias para poder elaborar o plano de
cuidados que assista o paciente em sua
totalidade da forma mais adequada. Estudos
mostraram que o conhecimento deficiente do
paciente pode ser abordado pela enfermagem
através da sistematização da assistência como
uma ferramenta que, através de intervenções
previamente planejadas, poderá incluir o
paciente nas decisões, facilitando dessa forma
a interação e execução do tratamento pelo
paciente.
A SAE possibilita ao enfermeiro organizar o
cuidado de forma integral, humanizada e
individualizada, porém, foram percebidas
lacunas que podem dificultar a
implementação do processo de enfermagem
como: falta de tempo, de conhecimento
teórico, de ferramentas e recursos, entre
outras. Com isso, conclui-se que a aplicação
dos instrumentos embasados na teoria de
Paterson e Zderad, SAE e nas taxonomias
NANDA-I, NIC e NOC foi de extrema valia para
a observação do estado da saúde mental e
biopsicossocial do paciente.
Sabendo-se que a essência da teoria é o
diálogo entre os profissionais e o paciente
(Relacionamento Terapêutico), constatamos
que as intervenções implementadas,
selecionadas na NIC baseadas no diálogo,
foram relevantes para a resolução dos
diagnósticos de enfermagem (NANDA-I) e
obtenção dos resultados esperados segundo a
NOC. Apesar de alguns DE não terem sido
solucionados, os resultados obtidos se
enquadram nos conceitos da teoria
humanística de Paterson e Zderad, pois é
possível visualizar a opção de escolha e a
obtenção da saúde (qualidade de vida e de
morte) do indivíduo assistido.
REFERÊNCIAS
1. Truppel TC, Meier MJ, Calixto RC, Peruzzo
SA, Crozeta K. Sistematização da assistência
de enfermagem em unidade de terapia
intensiva. Rev bras enferm [Internet]. 2009
[cited 2013 Sept 02]; 62(2): 21-7. Available
from:
http://www.scielo.br/pdf/reben/v62n2/a08v
62n2.pdf
2. Silva EGC, Oliveira VC, Neves GBC,
Guimarães TMR. O conhecimento do
enfermeiro sobre a Sistematização da
Assistência de Enfermagem: da teoria à
1714
ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.5876-50610-1-SM.0806201434

Gomes ATL, Araújo JNM, Delgado MF et al. Aplicação da teoria de Paterson e Zderad conforme…

prática. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2011 10. Yont GH, Korhan EA, Erdemir F, Muller-
[cited 2013 Sept 02];45(6):1380-6. Available Staub M. Nursing Diagnoses Determined by
from: First Year Students: A Vignette Study. Int J
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v45n6/v45 Nurs Knowl [Internet]. 2013 [cited 2013 Nov
n6a15.pdf 16];1-4. Available from: http://onlinelibrary-
3. Backes DS, Koerich MS, Nascimento KC, wiley-
Erdmann AL. Sistematização da assistência de com.ez18.periodicos.capes.gov.br/doi/10.111
enfermagem como fenômeno interativo e 1/2047-3095.12007/pdf
multidimensional. Rev latinoam enferm 11. Barbosa JIC, Tourinho EZ. Uma análise dos
[Internet]. 2008 [cited 2013 Sept 02]; 16(6). relatos sobre estados emocionais e
Available from: motivacionais na evolução de um caso
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v16n6/pt_07. clínico. Rev bras ter comport cogn [Internet].
pdf 2010 [cited 2013 Sept 02];12(1-2):92-120.
4. Castilho NC, Ribeiro PC, Chirelli MQ. A Available from:
implementação da sistematização da http://www.usp.br/rbtcc/index.php/RBTCC/
assistência de enfermagem no serviço de article/view/418/312
saúde hospitalar do Brasil. Texto & contexto 12. Leopardi MT. Teorias em enfermagem:
enferm [Internet]. 2009 [cited 2013 Sept instrumentos para a prática. Florianópolis:
02];18(2):280-9. Available from: Papa-livros; 1999.
http://www.scielo.br/pdf/tce/v18n2/11.pdf 13. Praeger SG, Hogart CR. Josephine E.
5. Salomão GSM, Azevedo RCS. Produção Paterson e Loretta T. Zderad. In: George JB,
bibliográfica sobre o processo de organizador. Teorias de enfermagem: os
enfermagem. Acta paul enferm [Internet]. fundamentos à prática profissional. 4th ed.
2009 [cited 2013 Sept 02];22(5):691-5. Porto Alegre: Artes Médicas Sul; 2000. p. 241-
Available from: 51.
http://www.scielo.br/pdf/ape/v22n5/15.pdf 14. Medeiros HMF, Motta MGC. Existir de
6. Luiz FF, Padoin SMM, Neves ET, Ribeiro AC, crianças com AIDS em casa de apoio:
Tronco CS. A sistematização da assistência de compreensões à luz da enfermagem
enfermagem na perspectiva da equipe de um humanística. Rev gaúch enferm [Internet].
hospital de ensino. Rev eletrônica enferm 2008 [cited 2013 Sept 02];29(3):400-7.
[Internet]. 2010 [cited 2013 Sept Available from:
02];12(4):655-9. Available from: http://seer.ufrgs.br/RevistaGauchadeEnferma
http://www.revistas.ufg.br/index.php/fen/ar gem/article/view/6761/4067
ticle/view/8642 15. Silva TN. Paterson and Zderad’s
7. Pereira JC, Stuchi RAG, Sena CA. Proposta Humanistic Theory: Entering the Between
de sistematização da assistência de Through Being When Called Upon. Nurs Sci Q
enfermagem pelas taxonomias nanda/nic/noc [Internet]. 2013 [cited 2013 Nov
para o diagnóstico de conhecimento 16];26(2):132-5. Available from: http://nsq-
deficiente. Cogitare enferm [Internet]. 2010 sagepub-
[cited 2013 Sept 02];15(1):74-81. Available com.ez18.periodicos.capes.gov.br/content/26
from: /2/132.full.pdf+html
http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs2/index.php/cogita 16. Wu H, Volker DL. Humanistic Nursing
re/article/view/17175/11310 Theory: application to hospice and palliative
8. Soares MI, Felipe AOB, Terra FS, Oliveira care. J Adv Nurs [Internet]. 2011 [cited 2013
LS. O significado do processo de enfermagem Nov 16];471-9. Available from:
para alunos de graduação em enfermagem. http://onlinelibrary-wiley-
Rev enferm UFPE on line [Internet]. 2013 com.ez18.periodicos.capes.gov.br/doi/10.111
[cited 2013 Nov 16]; 7(1):162-7. Available 1/j.1365-2648.2011.05770.x/pdf
from: 17. NANDA-Internacional. Diagnósticos de
http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermage enfermagem da NANDA: Definições e
m/index.php/revista/article/view/3243/pdf_ Classificação 2012-2014. Porto Alegre:
1863 Artmed; 2013.
9. Garbin LM, Rodrigues CC, Rossi LA, 18. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman
Carvalho EC. Classificação de resultados de JM. Classificação das intervenções de
enfermagem (noc): identificação da produção enfermagem (NIC). 5th ed. Rio de Janeiro:
científica relacionada. Rev gaúch enferm Elsevier; 2010.
[Internet]. 2009 [cited 2013 Sept 19. Johnson M, Mass M, Moorhead
02];30(3):508-15. Available from: S. Classificação dos resultados de enfermagem
http://seer.ufrgs.br/RevistaGauchadeEnferma (NOC). 4th ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2010.
gem/article/view/8216/6971
Português/Inglês
Rev enferm UFPE on line., Recife, 8(6):1709-16, jun., 2014 1715
ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.5876-50610-1-SM.0806201434

Gomes ATL, Araújo JNM, Delgado MF et al. Aplicação da teoria de Paterson e Zderad conforme…

20. Prado LM. Cuidados de enfermagem sob a

ótica de clientes em pós-operatório de
cirurgia cardíaca [dissertation]. Rio de Janeiro
(RJ): Universidade Federal do Rio de Janeiro;
2007.
21. Brasil. Resolução n. 466/12. Brasília (DF):
Ministério da Saúde; 2012.
22. Costa SV, Mendoza-Sassi RA, Teixeira TP,
Leivas V do A, Cézar-Vaz MR. Conhecimento
dos pacientes com tuberculose pulmonar e
seus familiares sobre adesão ao tratamento e
fatores associados, no município do Rio
Grande (RS). Ciênc saúde coletiva [Internet].
2011 [cited 2013 Sept 02]; 16(1): 1427-35.
Available from:
http://www.scielo.br/pdf/csc/v16s1/a78v16s
1.pdf
23. Milhomem ACM, Mantelli FF, Lima GAV,
Bachion MM, Munari DB. Diagnósticos de
enfermagem identificados em pessoas com
diabetes tipo 2 mediante abordagem baseada
no Modelo de Orem. Rev eletrônica enferm
[Internet]. 2008 [cited 2013 Sept
02];10(2):321-36. Available from:
http://www.fen.ufg.br/revista/v10/n2/v10n2
a04.htm
24. Cunha PJ, Zagonel IPS. As relações
interpessoais nas ações de cuidar em
ambiente tecnológico hospitalar. Acta paul
enferm [Internet]. 2008 [cited 2013 Sept
02];21(3):412-9. Available from:
http://www.scielo.br/pdf/ape/v21n3/05.pdf
25. Silva MSJ, Teixeira JB, Carvalho SMA,
Nóbrega MFB. Diagnósticos de Enfermagem
identificados em pacientes transplantados
renais de um hospital de ensino. Rev
eletrônica enferm [Internet]. 2009 [cited 2013
Sept 02];11(2):309-17. Available from:
http://www.fen.ufg.br/revista/v11/n2/v11n2
a11.htm
26. Sousa RM, Santana RF, Santo FHE,
Almeida JG, Alves LAF. Diagnósticos de
enfermagem identificados em idosos
hospitalizados: associação com as síndromes
geriátricas. Esc Anna Nery Rev Enferm
[Internet]. 2010 [cited 2013 Sept
02];14(4):732-41. Available from:
http://www.scielo.br/pdf/ean/v14n4/v14n4a
12.pdf
27. Amante LN, Rossetto AP, Schneider DG.
Sistematização da assistência de enfermagem
em unidade de terapia intensiva sustentada
pela teoria de Wanda Horta. Rev Esc Enferm Submissão: 09/10/2013
Aceito: 18/04/2014
USP [Internet]. 2009 [cited 2013 Sept
Publicado: 01/06/2014
02];43(1):56-64. Available from:
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v43n1/07.p Correspondência
df Andréa Tayse de Lima Gomes
Rua Severino Soares, 76
Bairro Dix-Sept Rosado
CEP 59052-450  Natal (RN), Brasil
Português/Inglês
Rev enferm UFPE on line., Recife, 8(6):1709-16, jun., 2014 1716