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CURSO DE GRADUÇÃO EM ODONTOLOGIA

BEATRIZ MOURA OLIVEIRA

RELATO CLÍNICO

SALVADOR
2019
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BEATRIZ MOURA OLIVEIRA

RELATO CLÍNICO

Relato Clínico destinado a finalização da

matério de Estágio de Criança e Adolescente
do Curso de Graduação em Odontologia do
Centro Universitário Regional do Brasil
(UNIRB).

Professor: Osvaldo Schitini

SALVADOR
2019
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Paciente N.S.P, sexo feminino, 10 anos, compareceu à Clínica de Criança e Adolescente

da Faculdade UNIRB, procurando tratamento dentário. A queixa principal, relatado
pelo pai, foi avaliação da boca. Juntamente a este relato, o pai informou que sua filha
apresenta comportamento positivo nos tratamento odontológico. Durante a anamnese o
genitor relatou que não há história médica; O pai informou que durante a gestação da
N.S.P não ocorreu nenhuma alteração na mãe, que não foi utilizado medicamento, e não
teve orientação odontológica durante a gravidez.

Ao perguntar sobre o nascimento da paciente, informou que nasceu com 3 kg mas não
lembrava a altura. Também informou a filha nasceu aos 9 meses, normal ; foi
amamentada até os 2 anos e não teve problemas de saúdes grave.

Na história odontológica, o pai informou que a filha foi a primeira vez ao dentista
quando tinha 9 anos, relatou que escova os dentes 2 vezes ao dia , porém não informou a
marca da pasta dental utilizada. Mantém ajuda no uso do fio dental e durante a
escovação. A criança informou consome pouco doce , gosta de comer salgadinho. O pai
informou não presenciar durante a semana , pois está trabalhando.

Solicitou-se aos pais/responsáveis o preenchimento do diário alimentar da criança, para

verificar a frequência de ingestão de açúcar, que consiste em anotar por três dias
consecutivos, exceto no final de semana, o horário de ingestão, bem como o conteúdo de
todas as refeições principais e secundárias. Após a avaliação deste, aconselhou-se
escovação após ingestão de açúcares e as principais refeições. Na história de hábitos
deletérios , foi informado que a criança não possui nenhum hábito.

Ao Exame Clínico, observou o físico da paciente a qual se caracterizou normal. Sem

nenhuma alteração. Perfil convexo , mantém uma respiração bucal e nasal. Ao realizar o
exame intra-bucal foi possível constatar que o paciente se encontra em fase de dentição
mista, gengiva saudável apresentou-se lesão de cárie ativa na unidade dentária 65.

Imagem da Radiografia
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Exame Clínico

Unidade 65 restaurada com resina composta

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Paciente T.B.D.S, sexo feminino, 9 anos, compareceu à Clínica de Criança e Adolescente

da Faculdade UNIRB, procurando tratamento dentário. A queixa principal, relatado
pela mãe, foi o dente está muito feio. Juntamente a este relato, a mãe informou que sua
filha não apresentou comportamento positivo nos tratamento odontológico prévio.
Durante a anamnese a genitora relatou na história médica que a tia teve câncer; A mãe
informou que durante a gestação não ocorreu nenhuma alteração, não utilizou
medicamento, não teve orientação odontológica e nem utilizou flúor durante a gravidez.
Ao perguntar sobre o nascimento da paciente, não soube informar o peso/altura.
Somente informou que a filha nasceu aos 9 meses, normal ; foi amamentada até os 2
anos e 5 meses e não teve problemas de saúdes grave. Informou que a criança apenas
esteve com caxumba quando tinha 7 anos.

Na história odontológica, a mãe informou que a filha foi a primeira vez ao dentista
quando tinha 8 anos, relatou que escova os dentes 3 vezes ao dia , porém não informou a
marca da pasta dental utilizada. Mantém ajuda no uso do fio dental e durante a
escovação.A criança informou comer muito doce , tomar refrigerante 2 vezes ao dia,
comer salgadinho. A mãe informou não presenciar durante a semana , pois está
trabalhando.

Solicitou-se aos pais/responsáveis o preenchimento do diário alimentar da criança, para

verificar a frequência de ingestão de açúcar, que consistia em anotar por três dias
consecutivos, exceto no final de semana, o horário de ingestão, bem como o conteúdo de
todas as refeições principais e secundárias. Após a avaliação deste, aconselhou-se a
diminuição na frequência de ingestão de açúcares entre as principais refeições.
Na história de hábitos deletérios , foi informado que a criança não fez sucção de chupeta
nem faz uso de sucção de dedos, relatou q possui o hábito de morder tampa de garrafa
de água.

Ao Exame Clínico, observou o físico da paciente a qual se caracterizou normal. Sem

nenhuma alteração. Perfil convexo , mantém uma respiração bucal e nasal. Ao realizar o
exame intra-bucal foi possível constatar que o paciente se encontra em fase de dentição
mista com alto risco/atividade de cárie, apresentando biofilme espesso e visível em
superfícies lisas livres, lesões de cárie extensa ativas nos elementos dentários
26,54,55,63,64,74,75,84 e 85
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Imagens do Exame clínico

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Para complementação do exame clínico, foram realizadas radiografias periapicais,

observou-se extensa lesão cariosa no elemento 26, patológico, com indicação para
endodontia. Na unidade 54, observou-se resto radicular, com indicação para exodontia.
No elemento 55, observou-se lesão cariosa na medial, indicação de tratamento
endodôntico. Nos elemento 63,64 , observou-se lesão cariosa extensa ativa. Na unidade
65 , observou-se resto radicular, com indicação para exodontia. Nos elementos dentários
74.75.84,85 , observou-se cárie extensa ativa com indicação de capeamento indireto.

Unidade 26

Unidade 54,55
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Unidade 74,75

Unidade 84,85

Conduta clínico

Aplicamos a técnica de reforço positivo e a técnica mostrar, falar e fazer. A criança

relatava ter medo de dentista.

O Plano de tratamento e a realização para adequação do meio bucal. Na primeira

consulta realizou-se as anamnese, exame clínico radiografias. Na segunda semana, foi
aplicado o reforço positivo e realização de raspagem supragengival, profilaxia e
aplicação tópica de flúor. Na quarta semana, realizou-se restauração de Cimento de
Ionômero de Vidro das unidades 83 e 84.
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