22/02/2024

PLANEJAMENTO E
TRATAMENTO DAS
DOENÇAS “Processo de deliberação abstrato que escolhe e
organiza ações, antecipando os resultados esperados.
PERIODONTAIS PLANEJAMENTO Busca alcançar os melhores resultados, da melhor
maneira e no menor tempo possível, com objetivos
Profa. Luciana Maia pré-definidos”
DISCIPLINA PERIODONTIA
CLÍNICA

EXAME CLÍNICO
PERIODONTAL
“Produto, planejamento finalizado”
• ANAMNESE
PLANO DE • EXAME FÍSICO
TRATAMENTO Ordenação racional e cronológica das (PERIOGRAMA)
atividades que deverão ser executadas
• EXAMES
para se alcançar o objetivo final. COMPLEMENTARES

PLANO DE
DIAGNÓSTICO TRATAMENTO
PERIODONTAL PERIODONTAL
Primeiro determinar se a doença Os registros feitos na ficha do paciente serão muito
está presente e então, identificar importantes para a definição do diagnóstico, prognóstico e
seu tipo, extensão, distribuição,
plano de tratamento.
gravidade além de fornecer um
entendimento dos processos
patológicos subjacentes e suas
causas. DIAGNÓSTICO – conhecimento ou determinação
COLETA DE DADOS -> de uma doença pelos seus sinais e sintomas.
RACIOCÍNIO -> DEDUÇÃO->
DIAGNÓSTICO ->
PROGNÓSTICO – previsão do progresso ou
PLANEJAMENTO EFICAZ-> resultado da doença.
TRATAMENTO ASSERTIVO
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OBJETIVO DO
OBJETIVO DO TRATAMENTO
PERIODONTAL
TRATAMENTO
PERIODONTAL • Eliminação da infecção
oportunista;
É realizar o tratamento total, ou seja, • Atingir parâmetros
é a coordenação de todos os clínicos pré-definidos
procedimentos com o propósito de
se chegar a uma situação periodontal
saudável, juntamente com uma
dentição funcional.

PARÂMETROS CLÍNICOS
A SEREM ATINGIDOS
FATORES DE RISCO
• Redução ou resolução da QUE PODEM SER
gengivite (SS≤ 10%); CONTROLADOS
• Redução da Profundidade de DEVEM TAMBÉM
Sondagem (PS≤ 4mm); SER TRATADOS
• Eliminação das exposições de
furca;
• Estética e função satisfatórias • CONTROLE INADEQUADO DE PLACA
para cada caso.
• TABAGISMO
• DIABETES MELITUS NÃO CONTROLADO

FASE III FASE III

MANUTENÇÃO MANUTENÇÃO

REAVALIAÇÃO REAVALIAÇÃO
FASES DO FASES DO
TRATAMENTO TRATAMENTO
PERIODONTAL FASE II PERIODONTAL FASE II
CORRETIVA CORRETIVA
REAVALIAÇÃO REAVALIAÇÃO

FASE
FASE I PRELIMINAR
FASE I
CURATIVA CURATIVA
Emergencial (dental, periapical ou
outros);
Extrações dos dentes irrecuperáveis,
próteses provisórias;
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TERAPIA PERIODONTAL ASSOCIADA À CAUSA TERAPIA PERIODONTAL ASSOCIADA À CAUSA

FASES DO OBJETIVOS: FASES DO TERAPIA BÁSICA – Planejamento individualizado
TRATAMENTO • Redução ou resolução da gengivite; TRATAMENTO
PERIODONTAL • Redução da profundidade de sondagem; PERIODONTAL Perguntas-chave?
• Ausência de dor; • Por onde devo começar?
FASE I PROCEDIMENTOS: FASE I • Pelo sextante que está na pior situação (presença de bolsa
CURATIVA CURATIVA mais profunda)
• Controle de biofilme e dieta; • Como vou saber se estou tendo resultados?
• RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR (RAR); • Reavaliação / novo periograma (mín 30d após a finalização
do tratamento periodontal)
• Correção de próteses/ restaurações; • Quantas visitas serão necessárias?
• Terapia antimicrobiana (local ou sistêmica); • 2 a 4 sessões
• Terapia oclusal; • O que esperar dos pacientes com DP?
• Depende do prognóstico (avaliação fatores de risco locais e
• Splintagem. sistêmicos)
MOTIVAÇÃO: • Como devo conduzir pacientes com baixo controle de
biofilme?
• Orientação de higiene oral (OHO);
• Grande desafio!! Conscientização e orientação
• Motivação – Evidenciação de placa + Índice de O’Leary

FASES DO REAVALIAÇÃO PERIODONTAL

REAVALIAÇÃO PERIODONTAL
TRATAMENTO
PERIODONTAL • Avaliar se a terapia periodontal básica
(FASE I) teve bons resultados:
FASE I • Determinar se tem necessidade de nova
CURATIVA terapia, determinar eficácia da RAR e o
futuro do dente.
REAVALIAÇÃO • Realizado depois de 1 a 3 meses
(cicatrização e melhor higiene oral)
• Pacientes com gengivite: refazer índice
ATENÇÃO!! de placa (< que 20%) e gengival (<10%);
Ocorrerá a reparação da junção dento- • Pacientes com periodontite: refazer
epitelial por meio da formação de um PERIOGRAMA, radiografias e índice
epitélio juncional longo, em áreas gengival e de placa.
cobertas previamante pelo biofilme e
pelo cálculo.

FASES DO FASES DO
TRATAMENTO FASE TRATAMENTO
PERIODONTAL CORRETIVA/CIRÚRGICA PERIODONTAL
OBJETIVOS:
FASE I • Restabelecer um meio local FASE I
CURATIVA favorável; CURATIVA
• Eliminar defeitos periodontais;
REAVALIAÇÃO REAVALIAÇÃO
• Restaurar a função e a estética
periodontal;
FASE II • Regenerar estrutura periodontal FASE II
CORRETIVA perdida; CORRETIVA

PROCEDIMENTOS REALIZADOS REAVALIAÇÃO

• Tratamento endodôntico, restaurador,
protéticos, ortodôntico;
• cirurgias periodontais (acesso para
raspagem, corretivas ou estéticas.
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FASE DE MANUTENÇÃO ou
FASES DO TERAPIA PERIODONTAL DE SUPORTE
(TPS): FASE III
TRATAMENTO
PERIODONTAL OBJETIVOS: MANUTENÇÃO ou
TERAPIA
• Prevenir a recorrência da doença PERIODONTAL DE
periodontal; SUPORTE
FASE I • Eliminar ou controlar os fatores
CURATIVA etiológicos;
REAVALIAÇÃO • Avaliação periódica do paciente de acordo
com a necessidade/perfil do mesmo.
PARÂMETROS:
FASE II • Índices de placa iguais ou abaixo de 20%
CORRETIVA
(O’leary);
REAVALIAÇÃO • Redução expressiva de Profundidade de
Sondagem;
• Índices gengivais reduzidos (inexistência de
FASE III sangramento à sondagem);
MANUTENÇÃO
• Reversão acentuada das alterações de cor,
forma, textura, posição, consistência e
temperatura gengivais.

RELAÇÃO DE PROCEDIMENTOS A SEREM REALIZADOS DURANTE AS

CONSULTAS DE MANUTENÇÃO
PLANO DE TRATAMENTO
1 Revisão e atualização da história médica e dentária

2 Exame clínico extra e intra-oral, periodontal e peri-implantar e radiográfico, avaliação dos tecidos
Caso clínico I
moles e dentários e encaminhamento quando indicado, para tratamento de lesões cariosas, lesões
pulpares e outros EXAME CLÍNICO:
• 30 anos, sexo feminino
3 Avaliação da higiene bucal e reorientação, quando indicado
• IP 50%, SS = 28%, PS < 3mm
4 Remoção de placa, biofilme e cálculo. Agentes quimioterápicos sistêmicos e/ou locais podem ser • Normoglicêmico, não fumante.
utilizados como adjuvantes no tratamento da doença em sua forma recorrente • Cálculo Supragengival (1o, 3o e 5o sextante)
5 Eliminação ou diminuição dos fatores de risco e etiológicos, através do tratamento adequado.

6 Identificação e tratamento de áreas novas ou recorrentes com alterações periodontais

7 Estabelecimento de intervalos apropriados e individualizados entre as consultas de manutenção

8 Informação e aconselhamento sobre o estado atual da doença, alterações no diagnóstico e

necessidade de outros tratamentos.

Plano tratamento
PLANO DE TRATAMENTO • FASE I – Terapia associada à causa (dividir a quantidade de sessões de
acordo com a necessidade de cada caso)
Caso clínico I
DIAGNÓSTICO • 1ª sessão: IP + OHB + Raspagem Supragengival 1º sextante
• 2ª sessão: IP + OHB + Raspagem Supragengival 3º sextante
GENGIVITE LOCALIZADA • 3ª sessão : IP + OHB + Raspagem Supragengival 5º sextante
associada à placa em periodonto íntegro REAVALIAÇÃO (30 dias – IP+OHB+ SS)

• FASE II – Cirúrgica ou corretiva

Não há necessidade

• FASE III – Manutenção(retorno agendado de acordo com a necessidade do

paciente) 6 a 4 meses
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RESUMO
PLANO DE TRATAMENTO
Caso clínico II – ver periograma exercício 1

EXAME CLÍNICO:
• 45 anos, sexo feminino
• IP 80%, SS = ?? %, PS > 3mm; NIC ??
• Ausência de perda óssea vertical
• Ausência de comprometimento de furca e
mobilidade dentária.
• Presença de hiperplasia gengival em alguns dentes
• Presença de cálculo Supra (1o, 2o, 3o. e 5o
sextantes) e Subgengival (2o e 5o sextantes)
• Normoglicêmico, não fumante;

PLANO DE TRATAMENTO
Caso clínico II – ver periograma exercício 1

DIAGNÓSTICO:
• Periodontite
• Estágio II
• Grau A
• Localizada

Plano tratamento PLANO DE TRATAMENTO

• FASE I – Terapia associada à causa (dividir a quantidade de sessões de
acordo com a necessidade de cada caso)
Caso clínico III
ver exercício periograma 2
• 1ª sessão: IP + OHB + Raspagem Supragengival Arcada Superior
• 2ª sessão: IP + OHB + Raspagem Supragengival Arcada Inferior EXAME CLÍNICO:
• 3ª sessão : IP + OHB + Raspagem Subgengival 2º sextante
• 4ª sessão : IP + OHB + Raspagem Subgengival 5º sextante
• Sexo feminino, 30 anos
• IP > 70%, SS ?? %, PS ???
REAVALIAÇÃO (30 dias – IP+OHB+ SS + Novo periograma)
NIC ?? região ???;
• FASE II – Cirúrgica ou corretiva • HbA1c <7.0% , não fumante;
Não há necessidade • Presença de placa e cálculo supragengival
(5o sextante)
• FASE III – Manutenção(retorno agendado de acordo com a necessidade do
paciente) 6 a 4 meses
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Exame clínico
AVALIAÇÃO
• Avaliação fenótipo: RADIOGRÁFICA
QUANTIDADE DE BIOFILME
• Lesão de furca;
x
DESTRUIÇÃO ÓSSEA • Mobilidade
• Perda óssea radiográfica
horizontal (incisivos
superiores e inferiores);
INCOMPATÍVEL
• Perda óssea vertical

RESUMO

Plano tratamento
• FASE I – Terapia associada à causa (dividir a quantidade de sessões de
acordo com a necessidade de cada caso)
• 1ª sessão: IP + OHB + Raspagem Supragengival arcada superior
• 2ª sessão
• 3ª sessão
REAVALIAÇÃO (30 dias – IP+OHB+IS+ Novo Periograma)
• FASE II – Cirúrgica ou corretiva
• FASE III – Manutenção(retorno agendado de acordo com a
necessidade do paciente)
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