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Huang et al. BMC Geriatria (2023) 23:369 BMC Geriatria

https://doi.org/10.1186/s12877-023-04085-9

PESQUISAR Acesso livre

Prevalência e fatores de risco da osteosarcopenia:

uma revisão sistemática e meta-análise
Tianjin Huang1,2, Chen Li1,2, Faxiu Chen2*, Dunan Xie1,2, Chuhua Yang1,2, Yuting Chen1,2, Jintao Wang1,2, Jiming Li1,2
e Fei Zheng1,2

Abstrato
Antecedentes A osteosarcopenia é uma síndrome com presença concomitante de sarcopenia e osteopenia/
osteoporose. Aumenta o risco de fragilidade, quedas, fraturas, hospitalização e morte. Não só onera a vida dos idosos, mas
também aumenta o fardo económico sobre os sistemas de saúde em todo o mundo. Este estudo teve como objetivo revisar a
prevalência e os fatores de risco da osteosarcopenia para gerar referências importantes para o trabalho clínico neste
área.

Métodos As bases de dados Pubmed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CNKI, Wanfang, CBM e VIP foram
pesquisadas desde o início até 24 de abril de 2022. A qualidade dos estudos incluídos na revisão foi avaliada usando a escala
NOS e AHRQ. Os efeitos combinados da prevalência e dos fatores associados foram calculados utilizando modelos de efeitos
aleatórios ou fixos. O teste de Egger, o teste de Begg e o gráfico de funil foram utilizados para testar o viés de publicação. Análise
de sensibilidade e análise de subgrupos foram realizadas para identificar as fontes de heterogeneidade. A análise estatística foi
realizada utilizando Stata 14.0 e Review Manager 5.4.
Resultados Um total de 31 estudos envolvendo 15.062 pacientes foram incluídos nesta metanálise. A prevalência de
osteossarcopenia variou de 1,5 a 65,7%, com prevalência global de 21% (IC 95%: 0,16–0,26). Os fatores de risco para
osteossarcopenia foram mulheres (OR 5,10, IC 95%: 2,37–10,98), idade avançada (OR 1,12, IC 95%: 1,03–1,21) e fratura (OR
2,92, IC 95%: 1,62–5,25).

Conclusão A prevalência de osteossarcopenia foi elevada. Mulheres, idade avançada e história de fratura foram
independentemente associadas à osteosarcopenia. É necessária a adoção de uma gestão multidisciplinar integrada.
Palavras-chave Osteosarcopenia, Sarcopenia, Prevalência, Revisão sistemática, Metanálise

*Correspondência:
Faxiu Chen
332869193@qq.com
1
Faculdade de Medicina da Universidade de Nanchang, Nanchang, China
2
Hospital Popular da Província de Jiangxi, o primeiro hospital afiliado de
Faculdade de Medicina de Nanchang, Nanchang, China

© O(s) Autor(es) 2023. Acesso Aberto Este artigo está licenciado sob uma Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0, que permite o uso,
compartilhamento, adaptação, distribuição e reprodução em qualquer meio ou formato, desde que você dê o devido crédito ao original autor(es) e a
fonte, fornecer um link para a licença Creative Commons e indicar se foram feitas alterações. As imagens ou outros materiais de terceiros neste artigo
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isenção de dedicação de domínio público do Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) aplica-se aos dados disponibilizados
neste artigo, salvo indicação em contrário em linha de crédito aos dados.
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Huang et al. BMC Geriatria (2023) 23:369 Página 2 de 15

Fundo também estão associados à perda de massa muscular e

O conceito de osteossarcopenia (OS) foi proposto pela óssea [1, 19]. Ossos e tecidos musculares também podem
primeira vez por Duque e colegas [1] como a presença de interagir entre si através de mecanismos autócrinos,
baixa massa muscular e função (sarcopenia) juntamente endócrinos e parácrinos [20]. Os músculos secretam fatores
com baixa densidade mineral óssea (DMO), ou seja, que podem afetar outros tecidos, chamados “miocinas”, que
osteopenia ou osteoporose [2– 5]. A osteoporose é uma participam do metabolismo ósseo. Alguns fatores miocelulares
doença esquelética sistêmica caracterizada pela perda de (como fator de crescimento semelhante à insulina-1,
massa óssea e integridade microestrutural, ambas osteocalcina, irisina, proteína morfogenética óssea, hormônio
intimamente associadas a fraturas osteoporóticas. Com base folículo-estimulante e interleucina-15) têm efeitos metabólicos
no consenso internacional sobre osteopenia/osteoporose sintéticos no esqueleto, enquanto outras miocinas (como
da Organização Mundial da Saúde (OMS), a osteoporose miostatina e interleucina- 6) têm efeitos regulatórios negativos
pode ser definida como ter um T-score ÿ -2,5 desvio padrão na função óssea [21]. Por outro lado, “osteocinas” (como
(DP) inferior à média da DMO do mesmo sexo. população de referência.
osteocalcina, osteoprotegerina e esclerostina) secretadas
A osteopenia também pode ser diagnosticada em um pelas células ósseas têm efeitos reguladores na síntese
indivíduo com escore T entre -1,0 e -2,5 [6]. A sarcopenia é muscular e no metabolismo de degradação [21]. O acúmulo
uma doença do músculo esquelético caracterizada por um de gordura muscular e da medula óssea é um dos
declínio na massa muscular, acompanhado de força muscular marcadores de osteoporose e sarcopenia [22] e, portanto,
e/ou função física [7, 8]. A sarcopenia foi proposta pela também um marcador de diminuição da massa óssea e muscular na osteosa
primeira vez pelo professor Rosenberg em 1989 [9]. Em Estudos demonstraram que a infiltração lipídica pode induzir
2010, o Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em lipotoxicidade local, levando à disfunção celular, redução da
Pessoas Idosas (EWGSOP) publicou o primeiro consenso formação óssea e comprometimento da síntese e
sobre a definição. O diagnóstico de sarcopenia pode ser metabolismo muscular [23]. A coexistência de duas doenças
feito com base na presença de baixa massa muscular e musculoesqueléticas está fortemente associada à fragilidade,
baixa função muscular (força ou desempenho) [10]. Depois quedas, fraturas, hospitalização e mortalidade [24, 25]. Na
disso, o Grupo de Trabalho Internacional para a Sarcopenia Coreia, a prevalência de osteossarcopenia em pacientes
(IWGS), o Grupo de Trabalho Asiático para a Sarcopenia idosos com mais de 60 anos com fraturas de quadril foi de
(AWGS) e a Fundação dos Institutos Nacionais de Saúde 27,2%. A taxa de mortalidade foi 1,8 vezes maior do que
dos EUA (FNIH) também anunciaram um consenso [11, 12 ] . em pacientes sem osteosarcopenia [26]. Segundo relatos,
Em 2018, o EWGSOP atualizou o consenso sugerindo que existe uma correlação entre osteosacopenia e doenças
a massa muscular também deveria ser incluída na definição crônicas, incluindo diabetes, doenças digestivas, artrite
de sarcopenia [13]. Posteriormente, em 2019, a AWGS inflamatória, disfunção renal, depressão [27], doenças
também atualizou o seu consenso de especialistas sobre a cardíacas, síndrome dos ovários policísticos (SOP) [28] e
sarcopenia e apresentou o conceito de “possível sarcopenia” hipertireoidismo . -ismo [29]. Essas comorbidades podem
para tornar possível a intervenção precoce no estilo de vida [14]. afetar os mecanismos patológicos e fisiológicos da
Nos últimos anos, evidências crescentes sugerem uma osteosarcopenia e aumentar o risco de danos à saúde musculoesquelética.
estreita ligação entre músculos e ossos. Além das interações Nos últimos anos, o aumento do interesse no campo da
mecânicas, eles também são afetados por fatores endócrinos osteosarcopenia entre médicos e investigadores levou à
e possuem extensas associações genéticas e moleculares publicação de numerosos estudos sobre a prevalência e os
[15]. A teoria do “mecanostato” afirma que os músculos factores de risco da osteosarcopenia. Até o momento,
exercem força mecânica sobre os ossos e, quando essas existem duas revisões sistemáticas sobre a epidemiologia
forças excedem um certo limite, a renovação óssea muda da da osteosarcopenia. Yoo et al. resumiu a epidemiologia da
reabsorção para a formação [16]. Por outro lado, a falta de osteosarcopenia na Coréia [26]. Nielsen et al. relataram uma
exercício a longo prazo leva à diminuição da estimulação prevalência de osteosarcopenia de 5 a 37%, dependendo da
mecânica, resultando em diminuição da massa e função classificação da sarcopenia e se os participantes foram
muscular, bem como redução da densidade óssea [17]. inicialmente classificados como tendo sarcopenia ou
Estudos de associação genômica ampla (GWAS) enfatizam osteoporose [30]. No entanto, ainda faltam estudos sobre a
vários genes que podem ter efeitos pleiotrópicos nos ossos agregação da prevalência global. Além disso, nenhum estudo
e músculos, incluindo o fator intensificador de miócitos 2 C investigou os fatores que contribuem para a heterogeneidade
(MEF2C) e o fator de transcrição de ligação ao elemento das estimativas de prevalência da osteossarcopenia por
regulador de esterol 1 (SREBF1) (18) . Além disso, meio de uma meta-análise. Portanto, esta revisão sistemática
polimorfismos na família de genes do fator de crescimento/ teve como objetivo gerar resultados abrangentes sobre a
diferenciação 8 (GDF8), glicina-N-aciltransferase (GLYAT), prevalência e os fatores de risco da osteosarcopenia com
21 C semelhante à metiltransferase (METTL21C) e base em evidências de inquéritos epidemiológicos transversais
coativador gama 1-alfa do receptor ativado por proliferador de peroxissoma (PGC-1ÿ )
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Huang et al. BMC Geriatria (2023) 23:369
a fim de fornecer uma base teórica para a prevenção e tratamento
da osteosarcopenia.
Métodos
Esta revisão sistemática e meta-análise foram realizadas de
acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic
Review and Meta-Analysis (PRISMA) [31]. Também foi registrado
no PROSPERO (CRD42022331412).
Estratégia de pesquisa
Oito bases de dados, incluindo Pubmed, Embase, Cochrane
Library, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure
(CNKI), Wanfang, China Biomedical Literature Database (CBM) e
base de dados VIP foram pesquisadas para obter literatura
relevante. As referências na literatura também foram selecionadas
para estudos relevantes.
O tempo de recuperação variou desde o estabelecimento da base
de dados até 24 de abril de 2022. Os termos de pesquisa em inglês
foram baseados em uma combinação de termos MeSH relevantes,
ou seja, “osteoporose”, “sarcopenia”, “fatores de risco” e
“prevalência” . Também foi complementado pelo método de
rastreabilidade da literatura para garantir que fosse pesquisada a
maior quantidade possível de literatura.
Seleção de estudos
Os critérios de inclusão para a revisão incluíram: (1) desenhos de
estudos observacionais, como estudos de caso-controle,
transversais e de coorte longitudinal; (2) A população do estudo foi
a população adulta geral; (3) A prevalência com ou sem fatores
de risco de osteossarcopenia foi relatada no estudo; (4) Diagnóstico
claro e válido de osteopenia/osteoporose e sarcopenia; (5) Dados
relevantes sobre a prevalência de osteossarcopenia, bem como
fatores de risco relevantes na forma de odds ratio (OR, IC 95%)
foram fornecidos ou poderiam ser gerados a partir dos dados
brutos do estudo.
Os critérios de exclusão incluíram: (1) Resenhas, resenhas de
artigos, palestras, relatos de casos, resumos de conferências e
experimentos com animais; (2) Má qualidade dos dados, dados
amostrais pequenos, publicações repetidas ou estudos semelhantes;
(3) Dados com erros evidentes, dados incompletos que não podem
ser utilizados, literatura de má qualidade e incapacidade de obter
os dados necessários para o estudo.
Dois autores selecionaram independentemente os títulos e
resumos de todos os artigos. Os resultados da triagem dos dois
revisores foram comparados. Eventuais diferenças foram
discutidas para obtenção de consenso. As revisões de texto
completo e a extração de dados foram realizadas de forma
independente pelos mesmos dois revisores. Os resultados foram
novamente comparados e discutidos para concordância. Caso
houvesse alguma discrepância não resolvida entre os dois revisores
em qualquer fase, um terceiro revisor foi consultado.
Página 3 de 15
Extração de dados
Os seguintes dados foram extraídos em planilhas Excel por dois
revisores de forma independente, ou seja, autores, ano de
publicação, título, desenho do estudo, região, tamanho da amostra
(incluindo homens, mulheres, proporção de sexo), critérios
diagnósticos de osteoporose e sarcopenia, prevalência de
osteosarcopenia, bem como fatores de risco associados.
Avaliação de qualidade
Para a avaliação da qualidade de um estudo transversal, foram
utilizados os critérios de 11 itens recomendados pela US Agency
for Healthcare Quality and Research (AHRQ).
Uma pontuação de 0 a 3 indica baixa qualidade, 4 a 7 indica
qualidade média e 8 a 11 indica alta qualidade. Para estudos de
coorte, foi utilizada a Escala Newcastle-Ottawa (NOS) [32] . A
qualidade do estudo foi avaliada por oito itens nas três categorias
de seleção de participantes, comparabilidade dos grupos de
estudo e verificação do resultado ou exposição. Uma pontuação ÿ7
é classificada como literatura de alta qualidade.
Análise estatística
Nesta meta-análise, foram determinadas a prevalência combinada
de osteosarcopenia e IC95%. O hetero-
2
a genética foi testada usando I . Os dados foram considerados
significativamente heterogêneo se I 2>50% e o modelo de efeitos
aleatórios fossem usados. Caso contrário, foi utilizado o modelo de
efeitos fixos. Análise de sensibilidade e análise de subgrupos
foram utilizadas para explorar as fontes de heterogeneidade. O
risco de viés de publicação foi avaliado pelos testes de Egger e
Begg, bem como por gráficos de funil. Toda a análise estatística foi
realizada no STATA 14.0 (Stata Corporation, College Station, TX).
No entanto, os OR e os IC de 95% para fatores de risco agrupados
foram calculados usando o Review Manager 5.4. Um valor de p
<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.
Resultados
Seleção de estudos
Do total de 2.329 artigos relevantes recuperados, restaram 1.844
artigos após a remoção da literatura duplicada.
Em seguida, outros 1.790 estudos foram excluídos após revisão
dos títulos e resumos. As 54 literaturas restantes foram avaliadas
por meio da revisão do texto completo. Finalmente, apenas 31
estudos com um total de 15.062 pacientes [4, 25, 33–
61] foram incluídos na revisão final (fig. 1).
Características do estudo [4, 25, 33–61]
Os 31 estudos foram publicados entre 2013 e 2022 com um
tamanho de amostra de 68 a 2.353 participantes. A média de idade
dos participantes variou de 64,1 a 84,8 anos. A grande maioria dos
estudos foi realizada na Ásia (n = 13) [34, 35, 40–44, 48, 50–52,
54, 56] , enquanto os restantes incluíram oito estudos [25, 33, 36–
38, 49, 57, 58] da Europa, seis estudos [4, 39, 45, 46, 55, 59] da
Oceania,
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Huang et al. BMC Geriatria (2023) 23:369
Figura 1 O processo de seleção dos estudos
e quatro estudos [47, 53, 60, 61] das Américas. Quanto à
população do estudo, todos os 13 estudos avaliaram pacientes
hospitalizados (n=13) [33, 37, 39–42, 47, 50–52, 57, 58, 61] e
residentes na comunidade (n=13) [ 4, 25, 34–36, 38, 44–46, 48,
53, 54, 60] pacientes, enquanto cinco incluem participantes
ambulatoriais. Em relação aos critérios diagnósticos para
sarcopenia, o AWGS foi utilizado em oito estudos [40, 41, 43,
44, 48, 52, 54, 56] enquanto o EWGSOP foi aplicado em 16
estudos [4, 25, 33, 35–39, 45–47, 49, 53, 55, 57, 59]. Além
disso, dois estudos [58, 61] aplicaram os critérios da FNIH, e os
outros três estudos [42, 50, 51] aplicaram a Sociedade Japonesa
de Hepatologia (JSH). Os dois estudos restantes [34, 60]
utilizaram dois outros conjuntos de critérios diagnósticos. Além
disso, alguns estudos consideram que a osteossarcopenia está
presente em indivíduos com sarcopenia e baixa DMO (osteopenia
ou osteoporose) [4, 25, 33, 35, 38, 39, 44, 45, 47, 49, 52, 53,
55 , 57, 59, 61], enquanto outros estudiosos definem a
osteosarcopenia como a coexistência de osteoporose e
sarcopenia [34, 36, 37, 40–43, 46, 48, 50, 51, 54, 56, 58, 60]. (Tabela 1).
Página 4 de 15
Qualidade da evidência
Dos 31 estudos, 29 deles eram estudos transversais. Esses
estudos foram avaliados pela escala AHRQ. As notas finais
variaram entre 4 e 7, indicando literatura de qualidade média
(Arquivo adicional 1). Devido à natureza do desenho do estudo,
estes estudos não explicaram como os dados faltantes foram
tratados. Houve também falta de integridade dos dados e
resultados de acompanhamento, portanto, todos os estudos
transversais não obtiveram pontuação nos três critérios: 9.
“Se aplicável, explique como os dados faltantes foram tratados
na análise”; 10. “Resumir as taxas de resposta dos pacientes e
a integralidade da coleta de dados”; e 11. “Esclarecer qual
acompanhamento, se houver, era esperado e a porcentagem de
pacientes para os quais foram obtidos dados ou acompanhamento
incompletos”. Quanto aos dois estudos de coorte, as descrições
em comparabilidade e tempo de seguimento foram mais claras,
resultando em escores de qualidade ÿ7, indicando-os como
literatura de alta qualidade (Arquivo adicional 2 ).
Prevalência de osteosarcopenia e análise de subgrupos
Os resultados mostraram que a prevalência de osteossarcopenia
variou de 1,5 a 65,7%, com prevalência global
 Tabela
IMC

Autor
Definição
Fatores

Região
diagnósticos
Critérios
de
diagnósticos
Critérios

Design
População
Prevalência

Tamanho

(Ano)
95%)

osteosarcopenia

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Total
Total
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Huang et al. BMC Geriatria

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(2023) 23:369

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Página 5 de 15
 Tabela
IMC

Autor
Definição
Fatores

Região
Idade
diagnósticos
Critérios
de
diagnósticos
Critérios

Design
População
Prevalência

Tamanho
95%)

osteosarcopenia

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Huang et al. BMC Geriatria

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(2023) 23:369

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oãpaJ sodaszeiltanteipicsaoP
h )6
S,M
273O
1( PS+esoropoetsO

lanoices SGWA
a)91]02
5([

2POSGWE
Página 6 de 15
 Tabela
IMC

Autor
Definição
Fatores

Região
Idade
diagnósticos
Critérios
de
diagnósticos
Critérios

Design
População
Prevalência

Tamanho
95%)

osteosarcopenia

(kg/
Total
Total
IC

)0
ik2e]0
1a2
5S([ lasrevsnarT 0,07 1.32 13
7 91
2 451 )8,6914( )6,1611( HSJ la,r–a
)6
1b,1
9r0
4
6 2eu
8 -9
2C
68
9
3
tFt9
7
r,a
M
e
G
0
3,r0
v(fI
oãpaJ sodaszeiltanteipicsaoP
h )4
S.M
132O
3( PS+esoropoetsO
Huang et al. BMC Geriatria
Machine Translated by Google

– 9 3 4. 1

eda,d7
)6i3l9
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.r7(f
(2023) 23:369

–991.4

,)340.32

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,o7t1c0
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pm
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– 5 0 0. 1

)030.1

- -
anihC -razurC 9,32 9911- 9911 363 2SGWA arutarF
)12]0
2
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h )3
S,3M
063O
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lanoices 8,3±
PS+esoropoetsO ,–)13
68,7,45
,4
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- - -
m
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3
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9 21
8 636 MEUQ 2POSGWE
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rooMc )9,387-( /ainepoetsO

lanoices
PS+esoropoetsO

-
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4
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M([ aisÁ -razurC 4,7±2,76 9,32 036
2 761 )7,1712( MEUQ 2SGWA
airáatiinduam
rooMc ))99,5
28
11( PS+esoropoetsO

lanoices 2,3±

- - -
ailártsuA -razurC 4,0±9,77 3,82 37
552 691 )6
5,05
81
22
4( MEUQ 2POSGWE
-adevlúpeS lairotalubmA /ainepoetsO

lanoices 0,6± POSGWE

a)a0l2o]0
5
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5L([ PS+esoropoetsO

HINF

74

- -
-razurC 1,8±6,77 4.22 16- )3,9432( SOJ 2SGWA
)3,9432(
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)2y2a]0
6k2
5O([ oãpaJ lairotalubmA
16 PS+esoropoetsO

lanoices 1,3±

- -
ue)1ih2]t0
7
a25
M([ açnarF -razurC 9,4±8,48 8,42 101- 101 33
sodaszeiltanteipicsaoP
h )7,2333( 2P
ssa
O
eszSeirG
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rf /ainepoetsO

lanoices 6,5±
PS+esoropoetsO

- - -
oc)0a2n]0
8
ô25
M([ -razurC 2,7±7,97 053- 053 032 HINF
ailátI sodaszeiltanteipicsaoP
h )7
S,0M
536O
2( PS+esoropoetsO

lanoices
Página 7 de 15
Machine Translated by Google

Huang et al. BMC Geriatria (2023) 23:369 Página 8 de 15

de 21% [IC 95% 0,16–0,26)] (fig. 2). Foi detectada alta

M
H3(I
1

9,9
1
Fatores IC

,88,6(
tores

,d
u,4i7
1

-
-lp,9
0
a

–)2
)1rpe,er)8
omsidioeritar,a d4
1he0
–0
heterogeneidade entre os estudos ( I2 =98,38%, p<0,05) utilizando
modelo de efeitos aleatórios.
Para explorar as fontes de heterogeneidade, distribuição de
publicações, gênero, região, população do estudo, critérios
diagnósticos para sarcopenia e definição de osteosarcopenia
Definição
osteosarcopenia foram utilizados como análises de subgrupos. Cinco estudos de
/ainepoetsO

PS+esoropoetsO

PS+esoropoetsO

/ainepoetsO

PS+esoropoetsO
2013 a 2017 mostraram que a prevalência de osteosarcopenia foi
de 23% (IC 95% 12–36%; I2 = 96,92, p = 0,00), enquanto a
prevalência de 26 estudos de 2018 a 2022 foi de 20% (IC 95% 15
–26%; I2 =98,50, p =0,00). Em termos de sexo, a prevalência de
Diagnóstico Critérios

HINF
sortuO
eS
inO
2aP po reaE
GcW ds

osteossarcopenia entre as mulheres foi maior em 28% (IC 95%

21–35%; I2 = 97,62, p = 0,00) do que nos homens em 14% (IC
95% 9–20%; I2 = 95,25 ). ,p=0,00). Quando Ana -
Critérios
diagnósticos
analisada por região, a prevalência foi de 18% (IC 95% 13–24%;
MEUQ

I2 = 97,16, p = 0,00) em 13 estudos da Ásia, enquanto os oito

estudos europeus mostraram uma prevalência de 26% (IC 95%
11–45%; I2 =99,09, p =0,00). A prevalência nos seis estudos da
-

Oceania foi de 21% (IC 95% 10–34%; I2 =98,91, p =0,00),

enquanto os três estudos sul-americanos mostraram uma
2O
2(
1

3O
2(
1
-
85

0,91
03
S),2M

S),1M
)7

)7

prevalência de 23% (IC 95%: 5–48%) como em comparação com

Prevalência
o estudo da América do Norte com prevalência de 11% (IC 95%:
)0,00641(

)9.0313(

Total
)9,1112(

8–15%) (arquivo adicional 3).

De acordo com o agrupamento da população estudada, a
prevalência de osteossarcopenia foi maior entre os hospitais.
851

411
062

participantes atendidos e ambulatoriais com prevalência de 26%

(IC95% 18–36%; I2 =97,72, p =0,00) e 33% (IC95%
16–53%; I2 =98,09, p =0,00) respectivamente. A prevalência foi
761
01
3
014

73
44
04

Tamanho Total muito menor no grupo residente na comunidade, com 12% (IC
95% 7–18%; I2 =98,37, p =0,00). Com base nos diferentes
critérios diagnósticos de sarcopenia, a prevalência foi de 15% sob
IMC (kg/ os critérios EWGSOP2 (IC 95% 7–25%; I2=98,33, p=0,00) em
9,72

2.72

2.92
1,6±

8,4±

9,4±

comparação com 30% (IC 95% 19–42% ; I2=98,82, p=0,00) ao

utilizar os critérios EWGSOP.
(anos) Idade
Ao utilizar os critérios AWGS2 e JSH, a prevalência de
6,8±6,56
-

osteossarcopenia foi de 17% (IC 95%: 7–31%; I2 =98,23, p =0,00)

e 18% (IC 95%: 15–21%), respectivamente. Ao utilizar os critérios
AWGS, a prevalência foi de 20% (IC 95%: 11–30%). Ao utilizar os
critérios da FNIH, a prevalência foi maior, 46% (IC 95%: 42–50%).
A prevalência de osteossarcopenia sob outros critérios foi a mais
baixa, 9% (IC 95%: 7–12%). Ao usar sarcopenia mais osteo -
População
sodaszeiltanteipicsaoP
h
lairotalubmA

rooMc
airáatiinduam

porose para definir osteosarcopenia, sua prevalência é de 17% (IC

95%: 10–26%), mas ao usar outra definição, a prevalência
aumenta para 24% (IC 95%: 17–32%). (Tabela 2)
(Arquivo adicional 4).
Design
lanoices

lanoices

lanoices
-razurC

-razurC

-razurC

Análise de sensibilidade e viés de publicação

Os resultados da análise de sensibilidade mostraram que, com a
exclusão de qualquer literatura, a prevalência combinada não se
lisarB
ailártsuA

sodinsU
o

alterou significativamente, indicando assim uma boa estabilidade -

qualidade dos resultados da meta-análise (arquivo adicional 5). A
Autor
dispersão do gráfico de funil não era uniforme e simétrica no
6B([

6P([
5S([

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Tabela
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e
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d
n
hoio
p
ó sca
tn ,rô
ea n

arquivo adicional 6, portanto o viés de publicação foi ainda maior

Machine Translated by Google
Huang et al. BMC Geriatria (2023) 23:369
Figura 2 Metanálise da prevalência de osteossarcopenia
testado através do teste de Egger e teste de Begg (t=0,46, p=0,650;
z=1,94, p=0,053). Pelos resultados pode-se considerar que não houve
viés de publicação (Arquivo adicional 7).
Fatores de risco da osteosarcopenia
Os resultados mostraram que o sexo feminino (OR=5,10, IC 95% 2,37–
10,98, p<0,0001), idade avançada (OR=1,12, IC 95% 1,03–1,21,
p=0,008) e fratura (OR=2,92, IC 95%: 1,62–5,25, p=0,0003) foram
fatores de risco de osteosarcopenia . No entanto, hormônio da
paratireóide (PTH) elevado (OR=2,41, IC 95%: 0,59–9,87, p=0,22) e
índice de massa corporal (IMC) elevado
(OR=1,01, IC 95% 0,63–1,62, p=0,97) não foram significativamente
associados à osteosarcopenia. A metanálise não pôde ser realizada
para outros fatores devido a dados insuficientes (fig. 3) (arquivo
adicional 8).
Página 9 de 15
Discussão
Este artigo revisou exaustivamente os estudos para obter uma
prevalência agrupada de osteosarcopenia e seus fatores de risco.
Os resultados finais mostraram que a prevalência de osteosarcopenia
foi de 21% e o sexo feminino, a idade avançada e o histórico de fraturas
foram fatores de risco significativos para a doença.
A osteosarcopenia é uma nova síndrome geriátrica que descreve a
coexistência de osteopenia / osteoporose com sarcopenia [1, 19, 62].
A função dos músculos e ossos está intimamente relacionada, e
estudos demonstraram que muitos fatores ambientais (como falta de
exercício, má nutrição, obesidade, envelhecimento e sexo) [63, 64]
podem levar à perda muscular e óssea através da interação de fatores
genéticos, mecânicos e endócrinos [18, 64]. Em
Machine Translated by Google

Huang et al. BMC Geriatria (2023) 23:369 Página 10 de 15

Tabela 2 Análise de subgrupos da prevalência de osteossarcopenia com base em vários fatores

Subgrupo Número de ensaios Heterogeneidade Modelo de efeito ES (IC 95%)
teste
2
EU
(%) Valor P
Ano

2013–2017 5 96,92 0,00 aleatório 0,23 (0,12–0,36)

2018–2022 26 98,50 0,00 aleatório 0,20 (0,15–0,26)
Sexo

Fêmea 23 97,62 0,00 aleatório 0,28 (0,21–0,35)

Macho 18 95,25 0,00 aleatório 0,14 (0,09–0,20)

Região
Europa 8 99,09 0,00 aleatório 0,26 (0,11–0,45)
Ásia 13 97,16 0,00 aleatório 0,18 (0,13–0,24)
Oceânia 6 98,91 0,00 aleatório 0,21 (0,10–0,34)
- -
América do Sul 3 0,23 (0,05–0,48)
- -
América do Norte 1 0,11 (0,08–0,15)

População do estudo
Hospitalizado 13 97,72 0,00 aleatório 0,26 (0,18–0,36)

Moradia comunitária 13 98,37 0,00 aleatório 0,12 (0,07–0,18)

Ambulatorial 5 98,09 0,00 aleatório 0,33 (0,16–0,53)

Critérios diagnósticos de sarcopenia

EWGSOP2 8 98,33 0,00 aleatório 0,15 (0,07–0,25)
EWGSOP 8 98,82 0,00 aleatório 0,30 (0,19–0,42)
AWGS2 5 98,23 0,00 aleatório 0,17 (0,07–0,31)
- - -
AWGS 3 0,20 (0,11–0,30)
- - -
JSH 3 0,18 (0,15–0,21)
- - -
FNIH 2 0,46 (0,42–0,50)
- - -
Outros 2 0,09 (0,07–0,12)

Definição de osteosarcopenia

Osteopenia/Osteoporose+SP 16 98,55 0,00 aleatório 0,24 (0,17–0,32)

Osteoporose+SP 15 98,07 0,00 aleatório 0,17 (0,10–0,26)

EWGSOP: Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas; AWGS, Grupo de Trabalho Asiático para Sarcopenia; JSH: Sociedade Japonesa de Hepatologia; FNIH: EUA
Fundação do Instituto Nacional de Saúde; SP: sarcopenia

Além disso, estudos estabeleceram associação entre a osteossarcopenia é particularmente importante para prevenir
osteossarcopenia e risco de fragilidade, quedas e fraturas, resultados adversos à saúde, incluindo consultas detalhadas
bem como com doenças não transmissíveis [28]. ao histórico médico, identificação de fatores de risco e
Em um estudo chileno, 16,4% dos idosos com 60 anos ou avaliações físicas [64, 66, 67]. Primeiro, é necessário indagar
mais que viviam na comunidade apresentavam osteosarcopenia sobre históricos médicos relevantes, como idade, histórico
[25]. Num estudo transversal de 142 pacientes com cirrose médico, histórico de quedas, histórico de fraturas e uso de
hepática, a prevalência de osteosarcopenia foi de 21,8% [50]. medicamentos, para identificar o risco de doenças. Para
Além do tratamento farmacológico, a maior parte da pesquisa indivíduos com risco aumentado, as avaliações de sarcopenia
também se concentrou em métodos não farmacológicos, e osteoporose podem ser realizadas usando ferramentas de
incluindo exercícios, particularmente treinamento de resistência avaliação de risco, como o método Red Flag, o questionário
e suporte nutricional (suplementação com proteínas, vitamina SARC-F [68] ou o método do índice muscular esquelético
D e cálcio) [65] . Estudos demonstraram que praticar (SMI) [69], bem como como uma ferramenta de avaliação de
exercícios 2 a 3 vezes por semana durante pelo menos 20 risco de fratura (FRAX) [70]. Além disso, a ingestão inadequada
minutos pode melhorar significativamente a densidade de proteínas pode afetar significativamente a saúde óssea
muscular e óssea [1]. Para maximizar a saúde muscular e [66], e a Mini Avaliação Nutricional também deve ser
esquelética, também é necessário atender às recomendações considerada para avaliar o risco de desnutrição de maneira
dietéticas: proteína (1,2–1,5 g/kg/dia), vitamina D (800–1000 fácil e rápida [71]. Uma avaliação física completa inclui
UI/dia), cálcio (1300 mg/dia) e creatina ( 3–5 g/dia) [64]. No medição de força muscular (força de preensão, teste repetido
contexto de intervenções eficazes, um número crescente de de levantar da cadeira), massa muscular [69], desempenho
estudiosos propõe a necessidade de uma abordagem de físico (velocidade de marcha, bateria curta de desempenho
gestão abrangente e multidisciplinar. A identificação e avaliação defísico) e densidade óssea. Recomenda-se avaliar a massa muscular e a densi
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2
Figura 3 Forest plots de RUP agrupadas para vários fatores de risco. Conforme mostrado na figura, os dados são apresentados como OR com seus respectivos ICs de 95%. EU foi usado para as-
avaliar a heterogeneidade, selecionando o modelo de efeito apropriado de acordo com a heterogeneidade. Utilizando os dados apresentados nos artigos selecionados, a busca final dos fatores de
risco para osteossarcopenia foi feita a partir de cinco fatores (respectivamente, sexo feminino, idade, fratura, PTH e IMC)
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Absorciometria de raios X de dupla energia (DXA) [72]. Se a DXA
não estiver disponível, a tomografia computadorizada (TC), a
ressonância magnética (MRI) ou a análise de impedância bioelétrica
(BIA) também podem ser usadas para avaliar a massa muscular
[72] ; imagens vertebrais ou marcadores de renovação óssea (BTMs)
podem ser usados para avaliação da osteoporose [73]. No entanto,
esses métodos são menos precisos que o DXA.
Análises de subgrupos foram realizadas para explorar as fontes
de heterogeneidade. Houve diferenças significativas na prevalência
de osteossarcopenia em termos de ano de publicação, sexo, região,
população de estudo e critérios diagnósticos. Por exemplo, a
prevalência em 2018–
2022 foi inferior ao de 2013–2017. Um estudo transversal na China
descobriu que a desnutrição e a fragilidade eram altamente
prevalentes entre pacientes idosos hospitalizados, nos quais a
desnutrição estava associada a um risco aumentado de fragilidade
[74]. À medida que as condições de vida continuam a melhorar, o
estado nutricional da população em geral é agora melhor do que
antes, o que provavelmente se deve a uma menor prevalência da
desnutrição e das comorbilidades associadas. Na revisão, os
resultados também mostraram que os participantes internados e
ambulatoriais tinham maior probabilidade de desenvolver
osteosarcopenia do que aqueles que viviam na comunidade.
Da mesma forma, estudos anteriores destacaram que os idosos
hospitalizados e aqueles que vivem em lares de idosos eram
particularmente suscetíveis a doenças relacionadas aos músculos
[75, 76]. Os participantes ambulatoriais incluídos neste estudo foram
atendidos em clínicas especializadas, como clínicas de osteoporose,
clínicas de quedas e fraturas ou clínicas de fragilidade, colocando-os
na população de alto risco para a doença. Além disso, alguns
estudos relataram que populações não asiáticas pareciam ser mais
suscetíveis à sarcopenia [76]. Uma possível razão poderia ser as
diferenças nas características étnicas, tamanho corporal e regimes
alimentares. No entanto, a prevalência obtida nesta revisão foi maior
entre as populações asiáticas do que entre as populações não
asiáticas, exceto na América do Norte. A inclusão de apenas um
estudo da América do Norte provavelmente não é suficiente para
representar a prevalência na população idosa em geral.
No geral, a prevalência de osteossarcopenia entre as mulheres foi
maior (25,5–82,6%) em comparação com os homens [36, 47]. As
mudanças nos níveis de estrogênio nas mulheres podem afetar as
funções dos ossos e músculos. Em primeiro lugar, o estrogênio
inibe a renovação óssea e previne a perda óssea [77].
Também afeta o músculo esquelético, aumentando o nível de fatores
inflamatórios no ambiente do músculo esquelético, resistindo à
proteólise, bem como promovendo a proliferação e diferenciação de
células satélites musculares [78].
Em comparação com os homens, as mulheres correm um risco maior
porque o seu peso e DMO são geralmente mais baixos do que os
homens da mesma idade [79, 80]. Com o envelhecimento, a
expressão dos receptores de vitamina D nas membranas celulares
das fibras musculares esqueléticas diminui, exacerbando ainda mais
a deficiência de vitamina D nos idosos [81]. Além disso, o envelhecimento pode
Página 12 de 15
levar a uma perda de força e massa muscular, alterando
posteriormente a microestrutura esquelética e diminuindo a densidade
mineral, resultando em diminuição da massa óssea [82].
Todos esses fatores predispõem às fraturas. Entre os idosos, as
fraturas podem comprometer a função da atividade física [83, 84] e
a qualidade de vida. Portanto, é essencial manter a DMO, a força
muscular, bem como a massa óssea e muscular [84]. As fraturas
podem levar a maior perda de massa muscular e óssea devido à
imobilidade, predispondo os pacientes a um maior risco de
osteosarcopenia.
Em suma, a patogênese da osteosarcopenia está intimamente
relacionada à interação entre múltiplos fatores endócrinos,
nutricionais, genéticos e de estilo de vida [85].
Existem várias vantagens no estudo atual.
Em primeiro lugar, é uma grande amostra global que combina
quantitativamente a prevalência e os fatores de risco da osteossarcopenia.
Em segundo lugar, através da análise de subgrupos (distribuição
de publicações, sexo, região, população de estudo, critérios
diagnósticos para sarcopenia, definição de osteossarcopenia), são
explorados fatores heterogêneos que levam à estimativa da
prevalência de redução da osteossarcopenia. Por fim, este estudo
propõe estratégias para prevenção e manejo da osteossarcopenia,
como regulação dietética, intervenção com exercícios, terapia
medicamentosa, avaliação física, etc., fornecendo aos médicos
clínicos orientações e sugestões eficazes. De modo geral, este
estudo apresenta praticidade e operabilidade, além de fornecer
referências importantes para a gestão da saúde do idoso.
Este estudo também tem algumas deficiências. Em primeiro lugar,
esta revisão sistemática não inclui artigos que não estejam escritos
em inglês. Em seguida, a heterogeneidade dos dados combinados
nos estudos selecionados foi elevada. Mesmo após a análise de
subgrupos, a heterogeneidade entre os estudos ainda era alta.
Se estiverem disponíveis dados suficientes, a sarcopenia grave pode
ser avaliada separadamente no diagnóstico. Além disso, alguns
estudos mediram apenas a massa muscular e a força, sem qualquer
avaliação da velocidade do passo. Assim, isso pode ter influenciado
os resultados globais. Além disso, não foi possível resumir a
prevalência por faixas etárias, uma vez que diferentes faixas etárias
foram utilizadas pelos estudos. Por exemplo, um estudo relatou a
prevalência de osteossarcopenia nas faixas etárias de 65–74, 75–84
e ÿ85 anos [40]
enquanto os pacientes em outro estudo do Chile foram agrupados
em 60-69, 70-79 e ÿ80 anos de idade [25]. A maioria dos estudos
transversais incluídos apresentou grandes diferenças no tamanho da
amostra, levando a mais fatores de confusão e maior heterogeneidade.
Portanto, a força do argumento foi provavelmente insuficiente.
Recomendam-se mais estudos prospectivos de alta qualidade para
verificar os resultados da revisão.
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Conclusões Reconhecimentos
Não aplicável.
Em resumo, a metanálise constatou que a prevalência de
Contribuições dos autores
osteossarcopenia era alta. Além disso, o sexo feminino, a
FXC, TJH e CL conceberam e desenharam a ideia do estudo. TJH, CL e FXC realizaram a busca,
idade avançada e a história de fratura foram avaliação da qualidade e extração dos dados. TJH e FXC contribuíram na análise e interpretação
independentemente associados à osteossarcopenia. dos dados. Todos os autores contribuíram para a redação e edição do manuscrito e concordaram

Portanto, a avaliação precoce e a intervenção oportuna com o manuscrito final.

devem ser realizadas entre as populações de alto risco

para prevenir ou retardar a progressão da doença. Financiamento

Nenhum financiamento específico para esta pesquisa foi anunciado por qualquer agência de
Lista de abreviações financiamento nos setores público, comercial ou sem fins lucrativos.
AHRQ Agência dos EUA para Qualidade e Pesquisa em Saúde
AWGS Grupo de Trabalho Asiático para Sarcopenia Disponibilidade de dados
BIA Análise de impedância bioelétrica Os conjuntos de dados utilizados e/ou analisados durante o presente estudo estão disponíveis no autor
DMO Densidade mineral óssea correspondente mediante solicitação razoável.
IMC Índice de massa corporal
BTMs Marcadores de renovação óssea
Declarações
CBM Banco de dados de literatura biomédica da China
CCS Estudo de Sarcopenia de Copenhague
IC Intervalo de confiança Aprovação ética e consentimento para participar

CNKI Nenhuma aprovação ética foi necessária para este estudo, pois foi conduzido em material disponível
Infraestrutura Nacional de Conhecimento da China
TC publicamente e nenhum indivíduo pode ser identificado usando os dados deste estudo.
Tomografia computadorizada
DXA Absortometria de raio-X de dupla energia
EWGSOP Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas
FNIH Fundação dos EUA para os Institutos Nacionais de Saúde Consentimento para publicação

FRAX Uma ferramenta de avaliação de risco de fratura Não aplicável.

GDF8 Fator de crescimento/diferenciação 8

GLYAT Interesses competitivos
Glicina-N-aciltransferase
GWAS Estudos de associação em todo o genoma Os autores declaram não haver interesses conflitantes.

IGF-1 Fator de crescimento semelhante à insulina 1

IWGS Grupo de Trabalho Internacional para Sarcopenia Recebido: 18 de janeiro de 2023 / Aceito: 2 de junho de 2023
JOS Sociedade Japonesa de Osteoporose
JSH Sociedade Japonesa de Hepatologia
MEF2C Fator potenciador de miócitos-2 C
METTL21C tipo metiltransferase 21 C
ressonância magnética
Imagem de ressonância magnética
N.S. Escala Newcastle-Ottawa
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Nota do editor
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em mapas publicados e afiliações institucionais.