Guia de Protocolo de

Glicemia
1. Apresentação da Tarefa do Protocolo de Glicemia

O Tasy permite cadastrar modelos de Protocolos de Controle Intensivo e Controle Convencional de Glicemia,
que são cadastrados nos cadastros gerais da função Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP).

As outras funções envolvidas na utilização do protocolo são a Prescrição Eletrônica do Paciente (REP) ou
plano terapêutico (REP-PT) e a função Administração Eletrônica da Prescrição (ADEP).

Para que o modelo do protocolo seja adequado é necessário vinculação do mesmo a um procedimento.
Na função REP ou REP-PT este procedimento é prescrito e no ADEP é checado pela equipe de enfermagem.

O uso de protocolos de glicemia definidos reflete em registros padronizados e seguros, permitindo vincular
materiais e medicamentos que serão utilizados na checagem das glicemias.
2 Sumário

1. Apresentação da Tarefa do Protocolo de Glicemia ......................................................................................... 2

2 Sumário............................................................................................................................................................. 3
3 Fluxo da Tarefa Controle de Glicemia .............................................................................................................. 4
4 Cadastros dos Protocolos de Glicemia ............................................................................................................. 5
4.1 Controle Convencional de Glicemia ........................................................................................................... 5
4.1.1 Protocolos Convencionais ................................................................................................................... 6
4.1.2 Mat/Med Vinculados ao protocolo ..................................................................................................... 7
4.1.3 Regra de exibição do protocolo .......................................................................................................... 7
4.2 Controle Intensivo de Glicemia.................................................................................................................. 8
4.2.1 Protocolos intensivos de entrada........................................................................................................ 9
4.2.2 Protocolos intensivos de manutenção .............................................................................................. 10
4.3 Fator Multiplicador .................................................................................................................................. 11
4.3.1 Protocolos ......................................................................................................................................... 11
4.3.2 Fator Multiplicador ........................................................................................................................... 12
5 Vinculação do protocolo ao procedimento .................................................................................................... 13
6 Prescrevendo um Controle de Glicemia ......................................................................................................... 15
7 Checagens da glicemias no ADEP ................................................................................................................... 16
7.1 Aba Glicemia ............................................................................................................................................ 17
7.2 Principais ações da glicemia..................................................................................................................... 19
8 Principais Parâmetros ..................................................................................................................................... 20
TABELA 1: Parâmetros da Tarefa ................................................................................................................... 20
TABELA 2: Parâmetros da Tarefa ................................................................................................................... 20
TABELA 3: Parâmetros da Tarefa ................................................................................................................... 21
3 Fluxo da Tarefa Controle de Glicemia

Legenda
4 Cadastros dos Protocolos de Glicemia

Os protocolos de glicemia são cadastrados na Função PEP, item cadastros gerais. Neste é possível cadastrar
tanto os controles convencionais como intensivos. A necessidade de controlar a glicemia do paciente é
acompanhada através das medições realizadas por procedimento não laboratorial, onde se verifica a
glicemia através de uma coleta de gota de sangue que é colocada numa fita, que posteriormente associada a
um aparelho simples de medição dos valores de glicemia.

4.1 Controle Convencional de Glicemia

A utilização de um modelo de CCG (Controle Convencional de Glicemia) utilizado principalmente nas

unidades clínicas assistenciais, ou seja, onde a realização da glicemia capilar pode ser realizada com
intervalos pré-definidos.

Define-se um Nome para o Protocolo, lembrando que este nome será apresentado num campo da REP onde
o médico terá acesso a alterar conforme parametrização.

Indicação para este protocolo, selecionar o intervalo desejado que este deverá ser apresentado.

O tipo de protocolo definirá a necessidade de outros cadastros e acompanhamento de doses de insulina e

glicose, assim como definirá ao ser administrado no ADEP em abas diferentes.

Permitir ou não a opção de editar intervalo quando o usuário for prescrever este protocolo.
Definir por estabelecimento, manter situação ativa e definir a sequência de apresentação.

A opção Protocolo baseado em fator multiplicador será visto no item 3.3.

4.1.1 Protocolos Convencionais

A aba de Protocolos convencionais é necessária para definir como serão direcionados os cuidados em
relação as medições das glicemias.

Na aba inicial, é necessário informar o nível inicial de glicemia e nível final, para então definir algumas ações
a partir destes valores.

A quantidade de insulina em UI (unidades internacionais) ou a Glicose em gramas que deverá ser sugerida no
momento do registro.

O campo Qt minutos apraz será utilizado de forma automática quando aqui preenchido em quantos minutos
deverá ser aprazado um novo horário no ADEP.

Sugestão de protocolo será apresentada quando o usuário checar a glicose, informar um valor que esteja
dentro do valor de cadastro, então será uma sugestão de cuidados ao usuário.
A Regra de questionamentos será utilizada conforme o valor registrado acima, podendo descrever uma
pergunta para ser realizada e respostas possíveis para que esta continue. Assim como horário de
aprazamento no ADEP e orientações ao usuário.

Itens aprazamento – para cada questionamento poderá realizar uma ação nos itens aprazamento - conforme
o valor referenciado de nível inicial e nível final e respostas do questionamento anterior será possível definir
um medicamento para ser aprazado no ADEP e posteriormente administrado pela equipe assistencial.

4.1.2 Mat/Med Vinculados ao protocolo

Ao modelo de protocolo convencional é possível vincular materiais e medicamentos que serão utilizados
durante utilização do protocolo.

Selecionar o material (que provém da função cadastro de materiais), definir unidade de medida, dose,
intervalo e via de aplicação, assim como os horários, definindo se este material é para glicose, se não
marcado, será para insulina. Se o intervalo será fixo ou se necessário, e se este material deverá ser checado
separadamente no ADEP.

4.1.3 Regra de exibição do protocolo

Definir uma regra para exibição do protocolo para prescrição e checagens no ADEP.
 4.2 Controle Intensivo de Glicemia

Este modelo de controle é muito utilizado nas Unidades Intensivas, justamente pela sua característica e abas
para controle do mesmo.

As duas abas diferenciais para este protocolo são: Protocolos intensivos de entrada e Protocolos intensivos
de manutenção.
 4.2.1 Protocolos intensivos de entrada

Nesta aba são definidos os valores de glicemia com suas variáveis de nível inicial e final, assim como suas
ações a serem executadas conforme medição. Definir se utilizar um fluxo de insulina ou insulina em bolus,
descrevendo a sugestão do protocolo.

Esta aba foi desenvolvida para ser utilizada apenas na primeira medição de glicose do paciente, ou seja,
quando for prescrito pela primeira vez um controle intensivo de glicemia. Ex: Se aqui possuir valores de
glicemia entre 300 e 400 e na aba protocolos intensivos de manutenção também o mesmo valor, a primeira
medição realizada no paciente apresentará a sugestão do protocolo da aba Protocolos intensivos de
entrada. Depois da primeira medição, o sistema assume o cadastro e sugestões da aba Intensivos de
manutenção.
 4.2.2 Protocolos intensivos de manutenção

Definir os valores para o protocolo intensivo, nível inicial e final de glicose que este protocolo deverá seguir,
a % de variação para as próximas ações.

Definir a comparação desta com a glicemia anterior, definindo o fluxo de insulina e selecionar a ação para
este fluxo, assim como a % do último fluxo.

Se for definido aplicar dose de insulina em bolus ou glicose, descrevendo a sugestão conforme os valores
cadastrados.
 4.3 Fator Multiplicador

Conforme definido no protocolo que este será utilizado um fator moderador, será habilitada a abas
específicas para definição dos mesmos. Este modelo de protocolo é mais utilizado nas unidades de terapia
intensiva, e recomendado para controles intensivos de glicemia.

4.3.1 Protocolos

Descrever o tipo de protocolo com a opção de protocolo baseado no fator multiplicador.

A este modelo de protocolo poderá ser vinculado materiais e medicamentos que serão utilizados quando
prescrito e registrado pela enfermagem.

4.3.2 Fator Multiplicador

Nesta aba são definidos os valores para aplicação do protocolo, onde é necessário definir o nível inicial e
final de glicemia, além de definir valores de insulina ou glicose para ser aplicados em bolus. A ação sobre o
fator multiplicador deverá ser selecionada conforme a ação necessária em relação à manutenção da infusão
da insulina.
Valor glicêmico de redução mg% - informar o valor da glicemia a ser descontado (B) na seguinte fórmula de
cálculo da velocidade de infusão da insulina: U/h de insulina = (A-B) x C.
No Campo fator multiplicador basal, informar o fator multiplicador C para o cálculo da velocidade de
infusão da insulina. Este fator é usado na seguinte fórmula: U/h de insulina = (A+B) x C, onde A é o valor
atual da glicemia e B o valor de glicemia a ser descontado do atual e C é o fator multiplicador.
Ajuste ao fator multiplicador – informar o valor a ser aumentado ou diminuído do valor do fator
multiplicador para o cálculo da nova velocidade de infusão da insulina.
Ao modelo de protocolo do fator multiplicador é possível atribuir uma regra de exibição do protocolo, seja
por perfil, usuário, especialidade, estabelecimento, setor prescrição, grupo setor, permitindo usar o
protocolo e também editar as informações.

5 Vinculação do protocolo ao procedimento

Na função Exames e Procedimentos internos, devemos nos atentar a dois campos específicos.
Campo: Glicemia, onde deve-se selecionar o tipo de procedimento que este será definido. Conforme
definição do tipo de glicemia, também reflete na função ADEP, onde separa-se por CCG (Controle
Convencional de Glicemia) e CIG (Controle Intensivo de Glicemia).
O campo Protocolo padrão também poderá ser definido para este procedimento, conforme cadastrado
previamente. Conforme parametrização este protocolo padrão poderá ser editado ou até alterado por outro
protocolo no momento da prescrição.

6 Prescrevendo um Controle de Glicemia

Na função REP ou REP-PT, utilizando a aba procedimentos, informar o procedimento desejado, seja CCG ou
CIG.

Conforme o procedimento escolhido, já será apresentado o modelo de protocolo glicemia vinculado a ele,
sendo aqui possível edita e escolher outro modelo de protocolo glicemia.
Depois de definido o protocolo de glicemia, será apresentada uma aba com o nome do protocolo escolhido,
que poderá ser editada conforme definido no cadastro do protocolo. Depois da confirmação dos valores,
liberar a prescrição para checagens no ADEP (Administração Eletrônica da Prescrição).

7 Checagens da glicemias no ADEP

Na função Administração Eletrônica da Prescrição (ADEP) são checadas ou confirmadas as glicemias

prescritas e liberadas.
 7.1 Aba Glicemia

No campo do horário a ser realizado, ao dar duplo click, abrirá as janelas de informações para justificativa ou
observações e registrar medição.
Ao confirmar a medição, será aberta a aba Glicemia.
Na aba Glicemia, será focado automaticamente na aba correspondente ao protocolo prescrito, no caso o
CCG. A janela solicita para que seja inserido o valor da glicemia realizado no paciente.

Ao inserir o valor, o sistema informa a sugestão do protocolo conforme valores atribuídos.

Na parte superior é apresentado o número do CCG e o protocolo que foi prescrito.
No meio, apresenta o valor da glicemia informado, assim como a sugestão do protocolo, no caso. Sugerido
aplicação de 8ui de insulina.

7.2 Principais ações da glicemia

Quando posicionado na aba glicemias, há ações específicas com mouse lado direito. São elas:

Adicional material que poderá ser utilizado na administração da medicação.

Interromper CCG, fará com que o processo do CCG seja interrompido.
Terminar CCG – esta ação ocorre quando o último horário do CCG foi checado e confirmado, então se
termina o processo do CCG.
Confirmar administração – depois de ser sugerido um valor de insulina ou glicose a ser aplicado, utiliza-se
esta opção para confirmar que foi administrado.
Modificar insulina ou glicose – conforme sugestão de administração de insulina ou glicose, esta pode ser
modificada para então ser aplicada e confirmada.
Excluir medição – esta ação excluirá a medição realizada naquele horário.
Gráfico CCG – apresenta uma nova janela com o gráfico das medições de glicemia.
Suspender administração – Antes de confirmar a administração é possível realizar a suspensão da mesma.
Na parte inferior da aba Glicemia ficam registrados os eventos do controle de glicemia.
Depois das confirmações e término do Controle de glicemia, o processo está encerrado.

8 Principais Parâmetros

TABELA 1: Parâmetros da Tarefa

Número Descrição Explicação

Caso exista mais de um estabelecimento
Restringir a exibição dos protocolos de glicemia e os protocolos sejam definidos de
785
por estabelecimento acordo com os mesmos, poderá consistir
a visualização e o uso na REP
Padrão do sistema vem como N. Se
Permite prescrever controle de glicemia por rotina, mantido, consiste e o médico não
955
sem informar o protocolo conseguirá prescrever sem a associação
de um protocolo
Definir se deseja, ao copiar a prescrição,
gerar os níveis de glicemia conforme
Gerar os níveis de glicemia conforme protocolo ao
1124 protocolo ou, se tiver sido alterada na
copiar prescrição
prescrição anterior, manter cópia com as
alterações

TABELA 2: Parâmetros da Tarefa

Número Descrição Explicação
Caso exista mais de um estabelecimento
Restringir a exibição dos protocolos de glicemia e os protocolos sejam definidos de
57
por estabelecimento acordo com os mesmos, poderá consistir
a visualização e o uso na REP-PT
Permite selecionar protocolos de glicemia para Sugere-se habilitar o parâmetro caso a
64
procedimentos intensivos instituição trabalhe com intensivo
Se habilitado este parâmetro, na REP-PT,
Ao consultar informações da glicemia, apresentar através do MLD, o médico poderá
87
todas as medições do atendimento consultar todos os índices de glicemia do
paciente
Permite alterar o intervalo para procedimentos de Quando trabalha sem protocolo, permite
109
glicemia sem protocolo realizar alterações nos intervalos

TABELA 3: Parâmetros da Tarefa

Número Descrição Explicação

Permite definir, em minutos antes e/ou
depois do horário prescrito, qual será a
21 Margem em minutos para checagem da glicemia
margem permitida para que a
enfermagem cheque a glicemia
Permite visualizar a aba Glicemia dentro
85 Permite utilizar a aba Glicemia
na função ADEP
Gerar horários para os itens associados ao controle Traz os horários dos itens associados
191
de glicemia (glicose, insulina...) já aprazados
Define quanto tempo, em minutos,
Minutos depois do registro da glicemia para depois da checada a verificação da
198
consistir se a administração foi confirmada glicemia consiste que a insulina/glicose
foi administrada
Permite definir se, para pacientes sem
Exibir a aba glicemia para atendimentos sem
254 controle de glicemia prescrito, aparecerá
glicemia
a aba Glicemia
Definir de deseja trabalhar com padrão
400 Protocolos de controle intensivo de glicemia (CIG) (Goldberg), ou com protocolo cadastrado
pelo cliente
O resultado da glicemia verificada poderá
Gerar registro nos sinais vitais do paciente ao fazer
478 ser gerado também dentro do item Sinais
a medição da glicemia
Vitais
Quando a glicemia do paciente extrapola
Apresentar campo adicional (acima de / abaixo de)
os valores usuais, pode-se definir um
553 quando o resultado da glicemia extrapola o
campo a mais para ser visualizado no
mínimo e o máximo do aparelho
ADEP indicando índice correto