Ressonância magnética e ultrassom

A ressonância magnética apresenta uma sensibilidade maior em comparação com a

mamografia para diferenciar as mudanças pós-tratamento de doenças recorrentes e relatadas
como variando de 86 a 100% [13, 15]. Entretanto, há uma taxa significativa de falsos positivos,
especialmente quando a RM é realizada dentro de 18 meses após a cirurgia [16].

A sensibilidade e especificidade relatadas do ultrassom variam de 71 a 91% e de 82 a 98% [17-

20]. Foi demonstrado que a ultrassonografia, além da mamografia, aumenta o rendimento
diagnóstico da detecção de recidiva em mulheres que apresentam alto risco, no entanto, uma
alta taxa de falsos positivos também é demonstrada [21].

Atualmente não há evidências suficientes para defender o uso rotineiro da RM ou ultrassom

de mama pós-tratamento. Sob as diretrizes do National Institute of Health and Care Excellence
(NICE), nem a RM nem o ultrassom são atualmente oferecidos para vigilância de rotina em
pacientes que foram tratadas de carcinoma ductal in situ (DCIS) ou doença invasiva precoce
[22]. No entanto, eles são frequentemente usados como coadjuvantes da mamografia nos
pacientes que têm tumores de mama primários ocultos, como uma ferramenta de resolução
de problemas quando as aparências clínicas e convencionais são discordantes e naquelas que
apresentam uma predisposição genética para o câncer de mama.

As aparências de doenças recorrentes na RM são frequentemente similares ao tumor primário

e tanto as características morfológicas quanto as de realce são avaliadas [13]. O tumor é
geralmente demonstrado como uma massa que tem baixo sinal potenciado em T1 e
intermediário a alto sinal potenciado em T2 com realce de contraste ávido e precoce. O realce
pode ser homogêneo, heterogêneo, com borda ou sem massa. Quanto aos tumores primários,
a análise cinética das características de realce de contraste pode ajudar a distinguir o realce
benigno do maligno. As curvas tipo I demonstram realce progressivo e estão geralmente
associadas a lesões benignas com menos de 10% de chance de malignidade [23].