RECIST / ECOG

Alysson Bastos Lustosa

Médico Residente de Oncologia Clínica
Instituto do Câncer do Ceará / Hospital Haroldo Juaçaba
31. 03. 2021
 RECIST
 Padronizar de forma objetiva a avaliação de tumores sólidos, estimando o volume de doença,
bem como avaliar a resposta ao tratamento.

 Ferramenta útil para o seguimento de pacientes e avaliação de resposta a uma determinada

intervenção em ensaios clínicos.

 Recist 1.0 (2000).

 Recist 1.1 (2008).

 RECIST
 Padronizar de forma objetiva a avaliação de tumores sólidos, estimando o volume de doença,
bem como avaliar a resposta ao tratamento.

 Ferramenta útil para o seguimento de pacientes e avaliação de resposta a uma determinada

intervenção em ensaios clínicos.

 Recist 1.0 (2000).

 Recist 1.1 (2008).

 MENSURABILIDADE
TUMORAL
 Lesões mensuráveis:

 Lesões tumorais:
 10mm pela tomografia computadorizada;
 10mm pela avaliação clínica com paquímetro;
 20mm pela radiografia de tórax.

 Linfonodos acometidos:
 > ou = 15mm no menor eixo quando avaliado por tomografia.
 MENSURABILIDADE
TUMORAL
 Lesões não mensuráveis:

 Lesões pequenas (menores que 10mm) ou linfonodos patológicos com 10 a 15mm no menor
eixo);
 Doença meníngea;
 Derrames cavitários;
 Doença inflamatória da mama;
 Linfangite;
 Massas abdominais e organomegalias identificadas ao exame físico não reprodutíveis em
técnicas de imagem.
 MENSURABILIDADE
TUMORAL
 Lesões ósseas:

 Não são adequadamente mensuradas pela cintilografia óssea, PET scan e filmes planos, mas
essas técnicas podem ser utilizadas para confirmar a presença ou desaparecimento das lesões
ósseas.

 Lesões líticas ou blásticas-líticas com acometimento de partes moles podem ser avaliadas por
TC e RNM e são consideradas mensuráveis se o componente de partes moles for mensurável.

 Lesões blásticas não são mensuráveis.

 MENSURABILIDADE
TUMORAL
 Lesões císticas:

 Não são consideradas malignas se sugestivas de cistos simples;

 Lesões císticas metastáticas são consideradas mensuráveis. No entanto, se o paciente
apresentar lesões císticas e sólidas concomitantes, as sólidas devem ser selecionadas como
lesões alvos.

 Lesões tumorais situadas em áreas previamente tratadas: mensuráveis se apresentarem

crescimento progressivo.
 ESPECIFICAÇÕES DOS
MÉTODOS DE MENSURAÇÃO
 Avaliação clínica;
 Raio-X de tórax;
 TC e RNM;
 PET – Scan;
 USG;
 Endoscopia / laparoscopia;
 Marcadores tumorais;
 Citologia / Histologia.
 AVALIAÇÃO DA RESPOSTA
TUMORAL
 Volume tumoral inicial:

 5 lesões alvo, sendo 2 por órgão acometido;

 Soma do maior eixo das lesões não nodais (> 10mm) com o menor eixo das lesões nodais
(> ou = 15mm).

 Todas as outras lesões são identificadas como não alvo. Devem ser seguidas e reportadas
como presentes, ausentes ou em progressão inequívoca.
 CRITÉRIOS DE RESPOSTA
(LESÕES ALVO)
 Resposta completa:
 Desaparecimento de todas as lesões alvo e qualquer linfonodo patológico (alvo ou não alvo)
deve ter uma redução no menor eixo para < 10mm.

 Resposta parcial:
 Pelo menos 30% de redução na soma dos diâmetros das lesões alvo.

 Progressão de doença:
 Aumento de pelo menos 20% na soma dos diâmetros das lesões alvo;
 Aumento absoluto de pelo menos 5mm;
 Aparecimento de 2 ou mais lesões.
 CRITÉRIOS DE RESPOSTA
(LESÕES ALVO)
 Doença estável:
 Não há critérios para classificar como resposta parcial ou progressão de doença.
CRITÉRIOS DE RESPOSTA (LESÕES
NÃO ALVO)
 Resposta completa:
 Desaparecimento de todas as lesões não alvo e normalização de marcadores tumorais. Todos
os linfonodos devem ser não patológicos (menores que 10mm no menor eixo).

 Sem progressão de doença / sem resposta completa:

 Persistência de uma ou mais lesões não alvo e/ou marcadores tumorais elevados.

 Progressão de doença:
 Progressão inequívoca de lesões não alvo existentes ou aparecimento de uma ou mais lesões.
 ECOG
 Criada em 1982.

 Objetiva realizar uma classificação funcional do paciente oncológico.

 Papel importante na decisão terapêutica.

https://www.researchgate.net/figure/ECOG-performance-status_tbl2_51730823
OBRIGADO!