UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ CURSO DE

GRADUAÇÃO EM BIOMEDICINA

TOXINA BOTULÍNICA EM COMBINAÇÃO COM PREENCHEDORES DÉRMICOS

PARA TRATAMENTO DE LINHAS DE EXPRESSÃO: UMA REVISÃO DE
LITERATURA

Bruna de Carvalho Mayrink Neves Turma 9002 – M-202101075153

Ana Paula Ferreira- Turma 9002 M. 202101082079
Edenilda dos Santos da Silva - Turma 9002 - M. 202103842321
Gabriela Saboya de Araújo Ayres - Turma 9002- M. 202007071824

Orientador:Melise Silveira

Rio de Janeiro

2024
SUMÁRIO

Pagina
Introdução 4
Objetivo Geral 6
Objetivos específicos 6
Matériais e metódos 7
Referências 9

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INTRODUÇÃO

Com o aumento da expectativa de vida e o envelhecimento da população,

a admiração pela estética e pelas artes visuais, querido desde tempos imemoriais,
mantém-se presente, suscitando um interesse perene no corpo humano. Nesse
contexto, o tema em destaque - "Toxina Botulínica em Combinação com Preenchedores
Dérmicos para Tratamento de Linhas de Expressão: Uma Revisão de Literatura" - surge
como uma área de pesquisa relevante e atual na dermatologia estética. É fundamental
ressaltar que o conceito de 'saúde' abarca não apenas o funcionamento físico
adequado do organismo, mas também o bem-estar emocional, mental e social,
conforme definido pela Organização Mundial da Saúde. Dessa forma, a aparência física
exerce uma influência marcante na saúde psicológica, e a adoção de procedimentos
estéticos pode contribuir para aprimorar a autoestima e a autoaceitação,
proporcionando, por conseguinte, uma melhor qualidade de vida para os indivíduos
(PEREZ; VASCONCELOS, 2014).

A pele, sendo a maior parte do corpo humano, corresponde a aproximadamente

16% da massa corporal total (RUIVO, 2014). Constituída por três camadas distintas -
epiderme, derme e hipoderme – como mostra a figura 1, essa estrutura complexa
desempenha diversas funções essenciais para o organismo. A epiderme, camada mais
externa, atua como uma barreira protetora contra agentes externos, enquanto a derme,
situada abaixo da epiderme, fornece suporte estrutural e abriga os anexos cutâneos,
como folículos pilosos e glândulas sudoríparas. Por fim, a hipoderme, a camada mais
profunda, também conhecida como tecido subcutâneo desempenha um papel crucial na
regulação da temperatura corporal e no armazenamento de energia. Além disso, a pele
desempenha funções sensoriais importantes, como a percepção de estímulos como
toque, calor, dor, pressão e frio (FREITAS ,2018).

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 Figura 1: Camadas da pele

As rugas são um dos primeiros sinais visíveis do envelhecimento da pele,

surgindo como linhas marcadas que se aprofundam ao longo do tempo. A pele, como o
maior órgão do corpo humano, é exposta constantemente ao meio ambiente e,
portanto, está sujeita às mudanças ao longo da vida (AYRES; SANDOVAL, 2016).

Existem três tipos principais de linhas superficiais: as dinâmicas, que aparecem

durante os movimentos externos; as estáticas, que são visíveis mesmo quando o rosto
está em segurança; e as gravitacionais, que se desenvolvem devido à ação da
gravidade sobre a pele (NEIVA, 2019).

As rugas dinâmicas ao redor dos olhos, comumente conhecidas como "pés de

galinha", são frequentemente mencionadas como uma das preocupações estéticas dos
pacientes. Essas rugas são causadas pela hiperatividade dos músculos ao redor dos
olhos. A aplicação da toxina botulínica nessa região é uma abordagem comum para
reduzir essas linhas de expressão, embora possa apresentar efeitos colaterais
indesejados (EL-MINAWI, 2010).

Inicialmente conhecida como um veneno potente, a toxina botulínica passou a ser

utilizada na prática clínica, transformando-se de uma substância perigosa em um
medicamento útil. Os primeiros casos de botulismo foram registrados na Alemanha no
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final do século XVIII, resultantes da falta de medidas sanitárias adequadas durante a
Guerra Napoleônica, um evento que ficou conhecido como "envenenamento por
salsichas" (GUIRRO, 2004).

Com origem no século XIX, o Clostridium botulinum foi inicialmente elucidado por
Justinus Kerner em 1817, após correlacionar diversos óbitos com uma toxina presente
em salsichas contaminadas. Kerner não só estabelece a ligação entre a substância e as
fatalidades, como também elucidou seu impacto na transmissão dos sinais nervosos
para os músculos. Esse pioneirismo culminou na publicação de monografias detalhando
o mecanismo de ação e as características clínicas da enfermidade (DRESSLER, 2005).

O termo em latim "botulus" significa salsicha, fazendo referência à associação

entre a doença e o consumo desse alimento contaminado. O botulismo é causado pela
neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum e geralmente está
relacionado à ingestão de alimentos contaminados (POLAQUINI et al., 1997; GELLI et
al., 2002; FRANCO et al., 2001).

Após anos de pesquisa e desenvolvimento, a toxina botulínica passou por

processos de purificação para uso terapêutico e, posteriormente, tornou-se uma
ferramenta importante na prática da estética facial (AYRES; SANDOVAL, 2016).

A toxina botulínica é considerada um neuromodulador que libera a liberação de

acetilcolina na liberação neuromuscular, impedindo a transmissão do impulso nervoso
para os músculos. Esse mecanismo de ação resulta em um relaxamento localizado dos
músculos, o que ajuda a reduzir as rugas ósseas (FERREIRA et al., 2009).

A toxina botulínica tipo A tem sido amplamente utilizada para tratar rugas
dinâmicas e estáticas, com o objetivo de melhorar a simetria facial e proporcionar uma
aparência mais jovem e descansada. Este tratamento cosmético é eficaz para corrigir
disfunções estéticas e suavizar as imperfeições faciais (FERREIRA et al., 2009).

Quando combinada com preenchedores dérmicos, a toxina botulínica apresenta

resultados ainda mais expressivos no tratamento de linhas de expressão. Os
5
preenchedores dérmicos são substâncias injetáveis que visam preencher rugas, sulcos
e depressões na pele, proporcionando volume e firmeza. Dentre os preenchedores
mais comuns estão o ácido hialurônico, o colágeno e a hidroxiapatita de cálcio
(TORRES et al., 2020).

Preenchedores dérmicos são substâncias utilizadas para restaurar o volume da

pele e suavizar rugas e sulcos ósseos. Quimicamente, esses preenchedores podem ser
compostos por diferentes materiais, como ácido hialurônico, hidroxiapatita de cálcio,
colágeno, polimetilmetacrilato (PMMA) e ácido polilático. Dentre os mais utilizados,
destacam-se o ácido hialurônico e a hidroxiapatita de cálcio, devido à sua capacidade
de fornecer resultados naturais e duradouros (Torres et al., 2020). Esses
preenchedores são injetados na pele para preencher áreas que perderam volume
devido ao envelhecimento ou outros fatores, proporcionando uma aparência mais jovem
e rejuvenescida. Além disso, são amplamente utilizados em procedimentos estéticos
para realçar contornos faciais, como maçãs do rosto, queixo e lábios, sendo uma opção
popular para quem busca melhorar a aparência facial de forma não invasiva.

Segundo especialistas em dermatologia e cirurgia plástica destacam a eficácia

da combinação de toxina botulínica e preenchedores dérmicos no rejuvenescimento
facial. Enquanto a toxina botulínica atua relaxando os músculos responsáveis pelas
linhas de expressão dinâmicas, os preenchedores dérmicos preenchem as rugas
estáticas, resultando em uma aparência mais suave e jovial. Essa abordagem
combinada é frequentemente preferida por profissionais e pacientes, pois oferece
resultados naturais e duradouros (RODRIGUES; SILVA, 2018).

Esta revisão de literatura tem como objetivo fornecer uma análise abrangente
sobre o uso da toxina botulínica em combinação com preenchedores dérmicos para o
tratamento de linhas de expressão. Espera-se que esta revisão proporcione insights
valiosos sobre a eficácia, segurança e resultados desses procedimentos combinados,
além de destacar as melhores práticas clínicas e as perspectivas futuras nessa área.
Os resultados desta revisão contribuem para a melhoria dos tratamentos estéticos

6
faciais e para uma melhor compreensão das abordagens terapêuticas mais eficazes
para o rejuvenescimento facial.

OBJETIVO GERAL

O objetivo geral deste estudo é realizar uma revisão sistemática da literatura

sobre a eficácia e segurança da combinação de toxina botulínica e preenchedores
dérmicos no tratamento de linhas de expressão facial. Por meio desta revisão, busca-se
compilar e analisar criticamente as evidências disponíveis, destacando os principais
achados e tendências na prática clínica. O estudo visa fornecer uma visão abrangente
sobre essa abordagem terapêutica, contribuindo para o avanço do conhecimento
científico na área da dermatologia estética. Ao alcançar esse objetivo, pretendemos
oferecer subsídios para profissionais de saúde e pesquisadores clínicos, auxiliando na
tomada de decisões e no desenvolvimento de futuras investigações sobre o tema.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Analisar os estudos científicos mais recentes que investigaram a eficácia da

combinação de toxina botulínica e preenchedores dérmicos na redução de linhas
de expressão facial.

 Avaliar os diferentes tipos de preenchedores dérmicos usados em conjunto com

a toxina botulínica, incluindo suas características químicas, propriedades físicas
e resultados clínicos.

 identificar os benefícios e as limitações do uso combinado de toxina botulínica e

preenchedores dérmicos em comparação com outros tratamentos estéticos
disponíveis para o rejuvenescimento facial.

 Discutir as considerações de segurança, técnicas de aplicação e protocolos de

tratamento recomendados ao uso de uma combinação de toxina botulínica e
preenchedores dérmicos, fornecendo orientações práticas para profissionais de
saúde estética.

MATERIAS E METÓDOS

Para esta pesquisa, adotaremos uma metodologia semelhante à revisão

sistemática da literatura. Serão investigados estudos publicados em revistas científicas

7
e bancos de dados on-line, com foco na eficácia e segurança da combinação de toxina
botulínica e preenchimentos dérmicos para o tratamento de linhas de expressão facial.

A busca será realizada nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of

Science, utilizando os seguintes descritores: "toxina botulínica", "preenchedores
dérmicos", "linhas de expressão" e "rejuvenescimento facial". Serão incluídos estudos
publicados em português, inglês e espanhol, sem restrição de dados de publicação,
com exclusão de artigos com mais de 15 anos.

Os critérios de inclusão Inicialmente, serão avaliados 23 artigos e, obedecendo

aos critérios referenciais, espera-se que 10 artigos atendam aos critérios de inclusão e
exclusão estabelecidos serão: (1) estudos que investigam o uso combinado de toxina
botulínica e preenchedores dérmicos no tratamento de linhas de expressão facial; (2)
estudos que apresentam resultados sobre a eficácia e segurança dessa abordagem; (3)
estudos que avaliam complicações e efeitos colaterais associados ao procedimento.
Serão excluídos estudos que não abordem especificamente o tema proposto ou que
apresentem dados incompletos.

A seleção dos artigos será realizada em duas etapas: na primeira, serão

avaliados os títulos e resumos para identificar estudos relevantes. Na segunda etapa,
serão analisados os artigos completos para avaliar a qualidade metodológica e a
validade dos resultados apresentados.

As palavras-chave utilizadas refletem a busca por informações relevantes sobre

a combinação de toxina botulínica e preenchedores dérmicos no tratamento de linhas
de expressão facial, considerando a crescente demanda por tratamentos estéticos.
Espera-se que esta revisão contribua para o avanço do conhecimento científico nessa
área, fornecendo subsídios para a prática clínica e orientando a tomada de decisão dos
profissionais de saúde.

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 Palavras-chave: Toxina botulínica, Preenchedores dérmicos, Linhas de
expressão, Rejuvenescimento facial.

REFERÊNCIAS

AYRES, EL; SANDOVAL MH Toxina Botulínica em Dermatologia. 1.Ed. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan LTDA, 2016.

DRESSLER, D.; SABERI, FA; BARBOSA, ER Toxina botulínica: mecanismos de

ação. Arquivos de Neuropsiquiatria, São Paulo, v. 63, n. 1º de março. 2005.

EL-MINAWI, H. et al. O efeito da injeção periorbital de Botox no olho. Kasr El Aini

Journal of Surgery, Cairo, v. 3, pág. 61-66, conjunto. 2010.

FERREIRA, LM et al. Eficácia e tolerabilidade de uma nova toxina botulínica tipo

A para tratamento estético de rugas faciais dinâmicas: estudo multicêntrico
prospectivo de fase III. Dermatologia Cirúrgica e Cosmética, São Paulo, v. 1, n.
2, pág. 58-63, maio. 2009.

FREITAS MAIA, Ilma Elizabeth; DE OLIVEIRA SALVI, Jeferson. Uso do Ácido

Hialurônico na Harmonização Facial: Uma Breve Revisão, 2018. Disponível em:
https://www.researchgate.net/publication/326410740 .

GUIRRO, EO; GUIRRO, RR Fisioterapia Dermatofuncional: fundamentos,

recursos, patologias. 3.Ed. São Paulo: Manole, 2004.

NEIVA, Juliana. Rugas: tipos, tratamentos, causas... Dermatologistas explicam

se é possível prevenir as linhas de expressão. Dermaclub online, Rio de Janeiro,
Mai. 2019. Disponível em: https://www.dermaclub.com.br/blog/noticia/rugas-tipos-
tratamentos-causas-dermatologistas-explicam-se-e-possivel-prevenir-as-linhas-
de-expressao_a7424/1 . Acesso em: 06 jul. 2023.

PEREZ, E.; VASCONCELOS, M. Técnicas Estéticas Corporais. São Paulo:

Editora Érica Ltda, 2014.

POLAQUINI, LEM et al. Estudo de toxina botulínica e esporos de Clostridium

botulinum em amostras de cama de frangos, coletadas em aviários. In:
REUNIÃO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE ZOOTECNIA, 34., 1997, Juiz de
Fora, MG. Anais Brasileiros de Zootecnia. Juiz de Fora: SBZ, 1997. p. 48.

RODRIGUES, C. Toxina Botulínica e Preenchedores Dérmicos: Abordagem

Combinada para o Rejuvenescimento Facial. Dermatologia Estética.

RUIVO, Adriana. Envelhecimento cutâneo: fatores influentes, ingredientes ativos

e estratégias de veiculação. Universidade Fernando Pessoa, 2014. Disponível
9
em: https://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/4413/1/PPG_21481.pdf .

TORRES, Ricardo; e outros. Preenchedores dérmicos: uma visão geral dos tipos
e técnicas de aplicação. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, v. 35, p. 272-280,
2020.

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