EXMO. SR. DR.

JUIZ DE DIREITO DA __ DA COMARCA DE SÃO PAULO - SP

João Roberto, brasileiro, aposentado, idade 89 anos, portador da cédula de

identidade RG no XX.XXX.XX-0, inscrito no CPF/MF sob no XXX.XXX.XXX-XX,
residente e domiciliado na capital de São Paulo – SP, pelas razões de fato e de direito a
seguir, por seus advogados que esta subscreve, vem, respeitosamente, à presença de Vossa
Excelência, ajuizar a presente:

AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER COM PEDIDO DE TUTELA

ANTECIPADA.

Em face do Plano de Saúde Silver, CNPJ XXXXXXX, Empresa Mais Saúde Ltda,
sediada em Santo André.

O que faz com supedâneo nos argumentos de fato e de direito a seguir aduzidos:

I – Fatos

João Roberto, contratou o plano de Saúde Silver em 10 de julho de 2009. O plano

contratado inclui serviços ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e internação na rede de
hospitais conveniados por no máximo 5 dias. Ocorre que em agosto de 2023, João Roberto
precisou ser internado na UTI do Hospital Circular após ter tido um AVC que comprometeu
os movimentos do corpo, além da fala e ingestão de alimentos e líquidos, necessitando de
atenção 24 horas. Entretanto, apesar de estar em dia com o pagamento das mensalidades do
Plano, os médicos deram alta para João Roberto em razão de transcorridos o prazo de 5 dias
de internação estabelecido no plano silver e prescreveram a continuidade do tratamento no
domicílio do segurado, uma vez que este ainda necessitará de acompanhamento médico e
atenção 24 horas, além das sessões diárias de fisioterapia e fonoaudiologia. João Roberto, por
meio de seu filho, solicitou o serviço de Home Care, além das sessões de fisioterapia e
fonoaudiologia, mas o plano de saúde informou que apenas as sessões de fisioterapia estavam
contempladas pelo Plano contratado, devendo contratar serviço particular de Home Care,
bem como profissional de fonoaudiologia.

II - PRELIMINARMENTE

a) Justiça Gratuita ( lei 1060/50)

O Autor não tem condições de arcar com as despesas do processo , uma vez que
são insuficientes seus recursos financeiros para pagar todas as despesas processuais.

Destarte, a Demandante ora formula pleito de gratuidade da justiça, o que faz por
declaração de seu patrono, sob a égide do art. 99, § 4º c/c 105, in fine , ambos do CPC.

b) Tramitação Própria ( Estatuto do Idoso - lei. 10.741 de 2003)

O autor, em face, tem idade superior a 60 anos, fazendo jus, portanto, à prioridade na
tramitação do processo.

III – DIREITO

A saúde é direito de todos, conforme expressa a Constituição Federal em seu artigo. 6°,
observamos:

“ Art. 6º São direitos sociais a educação, a saúde, a alimentação, o trabalho, a moradia,

o transporte, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância,
a assistência aos desamparados, na forma desta Constituição.
Parágrafo único. Todo brasileiro em situação de vulnerabilidade social terá direito a
uma renda básica familiar, garantida pelo poder público em programa permanente de
transferência de renda, cujas normas e requisitos de acesso serão determinados em lei,
observada a legislação fiscal e orçamentária “.

A) Home Care / Clausula Abusiva:

A Terceira Turma do Superior Tribunal de Justiça (STJ) decidiu que os planos de saúde
devem custear os insumos indispensáveis para o tratamento na modalidade home care,
conforme a prescrição médica, sendo o valor do atendimento domiciliar limitado ao custo
diário em hospital. Sendo assim, a partir do momento em que o médico define um tratamento
específico para determinada doença de um paciente, ele deverá ser fornecido, ainda que o
tratamento não esteja no rol da ANS e o plano de saúde não poderá alegar exclusão
contratual.

Vejamos entendimento do TJRJ:

ENUNCIADO Nº. 338 "É abusiva a cláusula contratual que exclui tratamento domiciliar
quando essencial para garantir a saúde e a vida do segurado." Referência: Processo
Administrativonº. 005383170.2014.8.19.0000 Julgamento em 04/05/2015 - Relator:
Desembargador Jesse Torres. Votação por maioria.

ENUNCIADO Nº. 340 "Ainda que admitida a possibilidade de o contrato de plano de saúde
conter cláusulas limitativas dos direitos do consumidor, revela se abusiva a que exclui o
custeio dos meios e materiais necessários ao melhor desempenho do tratamento da doença
coberta pelo plano." Referência: Processo Administrativo nº. 0053831 70.2014.8.19.0000
Julgamento em 04/05/2015 - Relator: Desembargador Jesse Torres. Votação por maioria.

B) Necessidade de fonoaudiologia:

A ANS ( Agência Nacional de Saúde Suplementar) aprovou a obrigatoriedade dos planos

de saúde em cobrir de forma ilimitada fonoaudiologia, psicologia, terapia ocupacional e
fisioterapia.

IV - DOS PEDIDOS

a) Concessão da tramitação Própria - Art. 71 do estatuto do idoso;

b) Concessão da Justiça gratuita, conforme a lei 1060/50;

 c) Concessão da Liminar ( tutela antecipada), sob pena de multa diária, conforme
prevê o art. 300 NCPC. Tendo em vista, ser um problema de saúde grave na qual o autor não
pode ficar sem o home care e suas sessões de fisioterapia e fonoaudiologia, podendo agravar
a sua situação;

d) Julgar totalmente procedente, autorizando a internação ou atendimento domiciliar,

bem como as sessões de fonoaudiologia pelo tempo necessário até reabilitação total do autor,

TERMOS EM QUE,

SE PEDE DEFERIMENTO.

São paulo, 21 de novembro de 2023

OAB/ SP
 III – Pedido
a) Tutela provisória de natureza antecipada de urgência:
Tendo em vista a verossimilhança das alegações, a prova inequívoca da existência do
contrato entre as partes bem como da quitação, além da notificação não atendida pelo réu,
requer a autora, nos termos dos arts. 294, 297, 300 e 536 e 537 do Código de Processo Civil,
digne-se Vossa Excelência de antecipar a tutela ora requerida, determinando que o réu, sob
pena de multa diária de 1.000,00 (mil reais), receba a escritura no prazo de 15 (quinze) dias,
sem prejuízo das perdas e danos decorrentes da sua omissão (Código de Processo Civil, art.
500).
B) Mérito
Diante de todo o exposto, requer a autora seja a presente ação julgada procedente, com:
a) A confirmação da tutela antecipada que espera seja irrogada;
b) Na hipótese de não ter sido concedida a antecipação de tutela, o que se admite apenas
por hipótese, requer a autora o julgamento da procedência do pedido com a condenação do
réu na obrigação de receber a escritura, valendo a sentença como título hábil ao registro nos
termos do caput do art. 497 do Código de Processo Civil, além da condenação do réu, nesta
eventualidade, ao ressarcimento dos valores despendidos pela autora com escritura, registro e
tributos incidentes sobre a transmissão;
ou (escolher o pedido acima ou o seguinte)
b) Na hipótese de não ter sido concedida a antecipação de tutela, o que se admite apenas
por hipótese, requer a autora o julgamento da procedência do pedido com a condenação do
réu na obrigação de receber a escritura no prazo de 15 (quinze dias) sob pena de multa diária
de R$ 1.000,00 (mil reais) ou outra que Vossa Excelência julgar suficiente, tudo nos termos
dos arts. 497 e 537 do Código de Processo Civil;
c) A condenação do réu nos prejuízos consubstanciados no ressarcimento dos tributos
(IPTUs) lançados em nome da autora e por ela pagos nos termos dos documentos anexos
(documento 7) (caso existentes, senão, suprimir).
Por fim, requer a condenação do réu no pagamento das custas e honorários de advogado
que Vossa Excelência houver por bem arbitrar nos termos do art. 85 do Código de Processo
Civil.
IV – Citação
Requer-se que a citação do réu seja efetuada pelo correio, nos termos dos arts. 246, I; 247 e
248 do Código de Processo Civil, para responder no prazo de 15 (quinze) dias (art. 335, do
Código de Processo Civil), sob pena de serem tidos por verdadeiros todos os fatos aqui
alegados (art. 344 do Código de Processo Civil), devendo o respectivo mandado conter as
finalidades da citação, as respectivas determinações e cominações, bem como a cópia do
despacho do(a) MM. Juiz(a), comunicando, ainda, o prazo para resposta, o juízo e o cartório,
com o respectivo endereço.
Ou
Nos termos do art. 246, II, do Código de Processo Civil (justificar o motivo, posto que a
citação por Oficial de Justiça é subsidiária) requer-se a citação do réu por intermédio do Sr.
Oficial de Justiça para, querendo, responder no prazo de 15 (quinze) dias (art. 335, do Código
de Processo Civil), sob pena de serem tidos por verdadeiros todos os fatos aqui alegados (art.
344 do Código de Processo Civil), devendo o respectivo mandado conter as finalidades da
citação, as respectivas determinações e cominações, bem como a cópia do despacho do(a)
MM. Juiz(a), comunicando, ainda, o prazo para resposta, o juízo e o cartório, com o
respectivo endereço, facultando-se ao Sr. Oficial de Justiça encarregado da diligência
proceder nos dias e horários de exceção (CPC, art. 212, § 2º).
V – Audiência de Conciliação
Nos termos do art. 334, § 5º do Código de Processo Civil, os autores desde já manifesta,
pela natureza do litígio, desinteresse em autocomposição.
Ou
Tendo em vista a natureza do direito e demonstrando espírito conciliador, a par das
inúmeras tentativas de resolver amigavelmente a questão, os autores desde já, nos termos do
art. 335 do Código de Processo Civil, manifestam interesse em autocomposição, aguardando
a designação de audiência de conciliação.
VI – Provas
Requer-se provar o alegado por todos os meios de prova em direito admitidos, incluindo
perícia, produção de prova documental, testemunhal, inspeção judicial, depoimento pessoal
sob pena de confissão caso o réu (ou seu representante) não compareça, ou, comparecendo, se
negue a depor (art. 385, § 1º, do Código de Processo Civil).
VII – Valor da causa
Dá-se à causa o valor de R$ (... A princípio, o valor do contrato, mas é possível admitir
valor de referência).
Termos em que, cumpridas as necessárias formalidades legais, deve a presente ser recebida,
conhecida, processada e acolhida, como medida de inteira Justiça.
Nestes termos,

Pede deferimento.

[Local] [data]

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[Nome Advogado] - [OAB] [UF].