PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL

INDUSTRIA E COMÉRCIO
VIA

VALIDADE: ABRIL /2012 Á ABRIL /2013

SESMT – MEDICINA OCUPACIONAL Pág : 1

OBJETIVO

PROMOVER E PRESERVAR A INTEGRIDADE FÍSICA, PSÍQUICA E MENTAL DOS SEUS

TRABALHADORES.

SESMT – MEDICINA OCUPACIONAL Pág : 2

ÍNDICE

1- Identificação da Empresa
2- Desenvolvimento do PCMSO
3- Exame Médico Admissional
4- Exame Médico Periódico
5- Exame Médico de Retorno ao Trabalho
6- Exame Médico de Mudança de Função
7- Exame Médico Demissional
8- Programa de Conservação da Audição
9- Programa de Proteção Respiratória
10- Programa de Prevenção e Combate à DORT /LER
11- Curso de Primeiros Socorros
12- Campanhas Comunitárias
13- Imunização Antitetânica
14- Relatório Anual de PCMSO
15- Anexo I
16- Anexo II

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1-Identificação da Empresa

CNPJ –
CNAE – 2751 – 0 A
GRAU DE RISCO – 4
ATIVIDADE PRINCIPAL –
NÚMERO DE FUNCIONÁRIOS: 35

2-Desenvolvimento do PCMSO

2.1- Compete ao Empregador:

a) Garantir a elaboração e efetiva implementação do PCMSO, bem como zelar pela sua eficiência.
b) Custear sem ônus para o empregado, todos os procedimentos relacionados ao PCMSO, os
órgãos de fiscalização poderão exigir os comprovantes destas despesas, que deverão ser
guardadas e organizadas para serem apresentadas em caso de solicitação.
c) Indicar, entre os médicos dos Serviços Especializados em Engenharia e Segurança do Trabalho
– SESMT da empresa, um coordenador responsável pela execução do PCMSO.
d) No caso da empresa estar desobrigada de manter médico do trabalho, de acordo com a NR-4,
deverá o empregador indicar um médico do trabalho, empregado ou não da empresa, para
coordenar o PCMSO.

2.2 – Compete ao Médico Coordenador

a) Planejar e realizar os exames previstos a delegar a execução para autoridade familiarizado com
o programa.
b) Não há necessidade do médico coordenador estar inscrito no Ministério do Trabalho, porém
deve estar inscrito no Conselho Regional de Medicina (CRM) da entidade da federação na qual
atua a ser preferencialmente especializado em medicina do trabalho.
c) Os exames complementares devem ser realizados por profissionais e para entidades
devidamente capacitadas, equipadas e qualificadas.
OBS.: O PCMSO deve ficar em local disponível na empresa.

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 2- Exame Médico Admissional
Conforme determina a NR-7, item 7.4.1, deverá ser realizado antes que o trabalhador assuma as atividades.
O exame admissional constará de:
a) Exame clinico ocupacional
b) Exames complementares realizados de acordo com os termos especificados na NR-7, conforme
os riscos ocupacionais do setor onde irá trabalhar.
c) Outros exames a critério médico, considerando as empresas anteriores do funcionário as
alterações encontradas no exame clinico.

4- Exame Médico Periódico

Deverá ser realizado conforme determina a NR-7, item 7.4.3.2, o exame periódico constará de :
a) Exame clinico ocupacional
b) Exames clínicos complementares realizados de acordo com os termos especificados na NR-7,
conforme os riscos ocupacionais do setor onde trabalha.
c) Outros exames, a critério do médico, considerando as alterações encontradas no exame clinico.

5- Exame Médico de Retorno ao Trabalho

Conforme determina a NR-7, item 7.4.3.3,deverá ser realizado obrigatoriamente no primeiro dia da volta
ao trabalho do trabalhador ausente por período igual a superior a 30 (trinta) dias, por motivo de doença a
acidente, de natureza ocupacional a não a parto. O exame médico de retorno ao trabalho constará de:
a) Exame clinico ocupacional
b) Outros, dependendo do motivo do afastamento e da função exercida.

6- Exame de Mudança de Função

Conforme determina a NR-7, item 7.4.3.4,será obrigatoriamente realizado antes da data da mudança. Para
este fim, entende-se por mudança a função toda e qualquer alteração da atividade, posto do trabalho a setor
que implique a exposição do trabalhador a riscos diferente a que estava exposto antes da mudança.
a) Exame clinico ocupacional
b) Outras, conforme a mudança de riscos a que estará exposto.

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7- Exame Médico Demissional
Conforme determina a NR-7, item 7.4.3.5, será obrigatoriamente realizado até a data da homologação, desde
de que o último exame médico ocupacional tenha sido realizado há mais de 90 dias, confirmar a negociação
coletiva da categoria.
O exame médico admissional constará de:
a) Exame clinico ocupacional
b) Exames complementares, conforme os riscos ocupacionais do setor onde trabalhou.
c) Outros exames, a critério médico considerando as alterações encontradas no exame clinico, OBS.: de
modo geral, não podem ser demitidos trabalhadores doentes e trabalhadoras gestantes.

8- Programa de Conservação da Audição

Objetivo: Conscientizar os trabalhadores dos riscos a saúde causados pelo ruído, e planejamento das medidas
a serem executadas para eliminá-los, reduzi-los ou atenuá-los.

Para a realização do PCA é necessário o envolvimento de profissionais da área de saúde, segurança, da

gerencia industrial e do RH das empresas e principalmente dos trabalhadores.

ETAPAS

Reconhecimento e avaliação de riscos para audição

 Identificar e avaliar, todos os riscos que possam afetar a audição, a saber : níveis elevados de pressão
sonora, produtos químicos, vibrações e outros levando em conta as possibilidades de interações entre
os agentes.
 A caracterização da exposição só é possível por meio de avaliação individual ou coletiva e por função.

Gerenciamento Audiométrico

 Padronização dos procedimentos para a realização e análise de exames com o objetivo de identificar
alterações audiométricas ocupacionais ou não ocupacionais .

Medidas de Proteção Coletiva ( Engenharia, Administrativas )

Uma vez identificados e avaliados os agentes de risco, na medida do possível, seguem-se as seguintes
ações :
 Controle da emissão na fonte principal de exposição ou risco.
 Controle da propagação do agente no ambiente de trabalho.
 Controle administrativos.

Medidas de Proteção Individual

 Seleção, indicação, adaptação e acompanhamento da utilização do equipamento de proteção individual

adequado aos riscos

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Educação e Motivação

 Desenvolvimento de atividades que propiciem informação, treinamento e motivação tanto dos

trabalhadores como dos profissionais das áreas de saúde, segurança e administração da empresa.

Gerenciamento dos Dados

 Sistematização dos dados obtidos nas etapas anteriores, de modo a subsidiar ações de planejamento e
controle do PCA

Avaliação do Programa

Sendo o objetivo primordial de qualquer PCA evitar ou reduzir a ocorrência de perdas auditivas
ocupacionais, esta etapa deve priorizar os seguintes aspectos :

 Avaliar a abrangência e a qualidade dos componentes do programa

 Avaliar os resultados dos exames audiométricos individual e setorialmente.

9- Aerodispersóides e Programa de Proteção Respiratória

O que é o Programa de Proteção Respiratória

Programa de Proteção Respiratória (PPR), conforme Instrução Normativa da Portaria 3214/78 do MTE.

O programa de proteção respiratória serve para que o empresário tenha certeza de que o seu funcionário está saudável
hoje e que continuará no futuro também.

É obrigatório para as empresas em que temos trabalhadores em ambientes com material em suspensão
(aerodispersóides) e considerados prejudiciais à saúde

Objetivos

Manter o controle para o correto uso de protetores das vias aéreas (respiratórias), e dos funcionários envolvidos em
ambientes contendo elementos em suspensão (aerodispersóides, névoas, fumos, radionuclídeos, neblina, fumaça,
vapores, gases) que provoquem danos às vias aéreas (pulmão, traquéia, fossas nasais, faringe).

Utilizam-se protetores quando ocorrem emergências, quando medidas de controle coletivo não são viáveis, ou
enquanto não estão sendo implantadas ou estão em fase de implantação.

Responsabilidades

O administrador da empresa é o principal responsável por tudo que ocorrer dentro da mesma, seja por culpa
(contratual, extracontratual ou aquiliana, “in eligendo”, “in vigilando”, “in committendo”, “in omittendo”, “in custodiendo”,
“in concreto” ou “in abstracto”) , dolo, imprudência ou negligência.

É o administrador que poderá realizar alterações no programa de proteção respiratória.

O Engenheiro do Trabalho, Médico Ocupacional ou Técnico de Segurança do Trabalho se constituem nos responsáveis
pelo acompanhamento das atividades e sua implantação efetiva.
Fases do Programa de Proteção

Deverão ser elaborados os procedimentos escritos sobre os seguintes tópicos:

1) Treinamento ( e reciclagem) dos funcionários para o uso correto de protetores respiratórios

Deverão ser informados em como utilizá-los, sobre as características dos equipamentos, suas características e
limitações. Também os supervisores deverão participar do treinamento. Observe que os usuários não poderão ter
barba em hipótese alguma.

2) Ensaio de vedação

Conforme o padronizado pela Fundacentro e ABNT.

3) Comprovante de entrega dos respiradores

Cada trabalhador deverá ter o seu protetor que deverá ser de uso exclusivo seu (quando possível). Porém o protetor
continuará sendo de propriedade da empresa, onde o empregado é seu fiel depositário, devendo entregá-lo a empresa
ao final de seu contrato de trabalho, ou no final da vida útil do equipamento.

4) Maneira correta de manutenção: limpeza, inspeção e guarda dos protetores

O protetor deverá ser limpo e desinfectado regularmente. Quando for utilizado por apenas um trabalhador, basta uma
vez ao dia. Quando utilizado por mais de um trabalhado, deverá ser limpo antes do uso do próximo trabalhador e após
o seu uso também. O administrador deve providenciar local limpo e em boas condições de higiene para a guarda dos
equipamentos, bem como os meios para a limpeza, higienização e a manutenção necessária.

5) Relatório de inspeção

A qualidade de funcionamento do protetor deve ser realizada periodicamente, podendo ser feito durante a limpeza, ou
conforme o grau de saturação do equipamento, frente ao ambiente. As partes gastas ou deterioradas deverão ser
substituídas imediatamente, não podendo ser utilizado enquanto não estiver em perfeitas condições de uso.

6) Monitoração, avaliação e acompanhamento quanto ao uso correto

Muitas vezes lhe é ensinado, porém o trabalhador não consegue o entendimento necessário para o uso correto, por
esta razão deverá ser feito a observação de forma rotineira.

7) Avaliação quantitativa dos elementos de risco (segundo a NR 15 ou ACGIH)

Realizar avaliação quantitativa, conforme a portaria 3214/78 do MTE.

8) Escolha do protetor

Os respiradores deverão ser selecionados em função dos riscos envolvidos no ambiente do trabalho. A seleção deve
ser feita pelo administrador ou pessoa competente por ele indicada. Somente protetores com C.A. (Certificado de
Aprovação), emitido pelo Ministério do Trabalho e Emprego poderão ser utilizados. Quando da compra do protetor,
deverá ser solicitado e guardado este certificado, disponibilizando-o para os agentes de fiscalização, quando solicitado.

9) Política da empresa na área de proteção respiratória

Deverá ficar bem claro ao trabalhador, inclusive com cartazes e informações visuais, que a empresa deseja, quer e
obriga o uso de protetores, caso o empregado não queira utilizar ele deve ser substituído nos termos da CLT (dispensa
por justa causa)

10) Usos em situações de emergências e de salvamentos

Os equipamentos utilizados para este fim, deverão ser inspecionados mensalmente.

11) Medida de controle coletiva para reduzir uso de protetores

Ventilação, Exaustão, Insuflamento são as medidas mais usuais para o controle coletivo. É necessário contratar um
engenheiro, com conhecimento na área, para a determinação das medidas corretivas mais adequadas.

Monitoração do Empregado

O médico do Trabalho deverá realizar o acompanhamento biológico do funcionário envolvido no processo através de
exames clínicos (Raio X de tórax, espirometria, hemograma, entre outros)

10.Programa de Prevenção e Combate a DORT / LER

A) OBJETIVO : Prevenir o aparecimento da DORT / LER e tratar adequadamente os casos diagnosticados.

B) DIAGNÓSTICO : O diagnóstico da DORT / LER baseia-se em :

a-) No exame físico detalhado
b-) Na história clínica ocupacional
c-) Nos exames complementares se necessário
C) AÇÕES PREVENTIVAS E CORRETIVAS
a-) Rodízio de funções : dar-se-à dentro do próprio setor podendo a periodicidade ser diária ou a cada 02 horas.

b-) Pausas : dar-se-à uma pausa de 10 minutos diários, no momento em que serão realizados os exercícios de
prevenção de DORT / LER. Pausa de 05 minutos para o café. Os exercícios são administrados por professores de
Educação Física.

c-) Ergonomia : adequação às características dos trabalhadores das máquinas, mobiliários, dispositivos, equipamentos
e ferramentas de trabalho.

d-) Organização do Trabalho : as alterações no processo e organização do trabalho serão realizadas após estudos de
viabilidade e da necessidade de mudança.

e-) Reabilitação Profissional : encaminhamento para funções dentro da empresa destinado aos empregados que
retornarem do auxílio doença acidentário.

D) ENCAMINHAMENTO
Quanto aos aspectos previdenciários e acidentários os casos de DORT / LER devem ser objeto de emissão da CAT
( Comunicação de Acidente de Trabalho ) . Posteriormente, a CAT deverá ser registrada no INSS, e , para tanto, a
causa da doença deverá ter nexo com o trabalho.
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11-Curso de Primeiros Socorros
Todo estabelecimento deverá estar equipado com material necessário a prestação de primeiros socorros,
considerando-se as características da atividade desenvolvida.
Manter este material guardado em local adequado e aos cuidados da pessoa treinada para este fim ( NR-7, item
7.5.1 ).
A empresa deverá promover palestras educativas e treinamento para que seus trabalhadores possam estar
preparados para as intercorrências e acidentes durante sua jornada de trabalho.
Sugestão de material de estojo de primeiros socorros:
1- Ataduras de crepe ( 10,15, e 20cm de largura )
2- Compressas de gases
3- Tesoura de ponta romba
4- Luvas cirúrgicas descartáveis
5- Esparadrapo
6- Curativos adesivos
7- Solução anti-séptica ( não alcoólica )
8- Vaselina liquida
9- Soro fisiológico
10- Máscara e ambú para ressuscitação respiratória
11- Talas para imobilização
12- Maca rígida para transporte de acidentado,modelo bombeiros
13- Colar cervical
14- Sabão de coco ou sabonete para lavar ferimentos

12-Campanhas Comunitárias
Objetivo: Esclarecer e orientar os trabalhadores sobre as doenças mais comuns em nosso meio, tais como;
cólera, dengue, AIDS, verminoses e demais patologias.
Público Alvo: Todos os trabalhadores da empresa
Metodologia: As informações necessárias dar-se-a através de : palestras, cursos, debates, filmes e outras
formas de aquisição de conhecimento.

13-Imunização Antitetânica
Objetivo: Imunização completa contra o tétano
Público Alvo: Todos os funcionários da área de produção
Local: As três doses da vacina serão administradas no posto de saúde mais próximo.

14-Relatorio Anual do PCMSO

Este relatório é planejado pelo médico após 1 ( um ) ano de trabalho. Deverá ser apresentado em reunião da
CIPA da empresa.

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15- Anexo I

Exames Ocupacionais

Perfil 1: Avaliação clinica

Perfil 2:
 Hemograma
 Glicose
 Parasitológico de fezes

Perfil 3: Audiometria

Perfil 4: Rx do Tórax

Perfil 5: Espirometria

Perfil 6:
 Eletrocardiograma
 Eletroencefalograma

Perfil 7: Triclorocompostos Totais

Perfil 8: Ultra-som de Membros Superiores

Perfil 9: Avaliação Visual

Perfil 10:
 Hemograma
 AST
 ALT
 Creatinina
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16- Anexo II

Tabela Conforme o Perfil

SETORES RISCO DEMISSIONAL

ADMISSIONAL PERIÓDICO
INJEÇÃO Físico : ruído 1+2+3+4 1+3 1+3
MONTAGEM  Físico: ruído 1+2+3+4+8 1+3+8 (S/N) 1+3+8 (S/N)
 Ergonômico:
Movimentos
repetitivos

REVESTIMENTO  Físico : ruído 1+2+3+4+5+8 1+3+4+5+7+ 1+3+4+57+8(S/N)

 Químico : sílica 8 (S/N)
 Ergonômico:
movimentos
repetitivos
FUNDIÇÃO/VÁCUO  Físico: ruído 1+2+3+4 1+3 1+3
 Físico : calor
FUNDIÇÃO AO AR  Físico : ruído 1+2+3+4 1+3 1+3
 Físico : calor
ACAB/INSPEÇÃO  Físico : ruído 1+2+3+4 1+3 1+3
ACAB/FUNDIDOS AO AR  Físico : ruído 1+2+3+4 1+3 1+3

TRATAMENTO TÉRMICO  Físico : ruído 1+2+3+4 1+3 1+3

 Físico : calor
INSPEÇÃO/RECUPERAÇÃO  Físico : ruído 1+2+3+4 1+3+9 1+3
USINAGEM  Físico : ruído 1+2+3+4 1+3 1+3
EXPEDIÇÃO  Ergonômico : 1+2+3+4 1+3 1+3
transporte
manual de cargas
MANUTENÇÃO  Físico : ruído 1+2+3+4+6 1+3+6 1+3
(S/N)
FERRAMENTARIA  Físico : ruído 1+2+3+4 1+3+9 1+3+6 (S/N)
GARANTIA DA  Ausência de risco 1+2+3+4 1+3+9+10 1+3+10 (S/N)
QUALIDADE específico
ENGENHARIA  Ausência de risco 1+2+3+4 1+3 1+3 ( S/N)
específico
ADMINISTRATIVO  Ausência de risco 1+2+3+4 1+3 1+3 (S/N)
específico
SUPRIMENTOS  Aus. risco 1+2+3+4 1+3+6 1+3+6 ( S/N)
JATO DE  Físico : ruído 1+2+3+4+5+8 1+3+4+5+8 1+3+4+5+8 (S/N)
AREIA/MARTELETE  Químico : poeira (S/N)
inorgânica
ACIARIA  Físico : ruído 1+2+3+4 1+3 1+3

OBS.: Demais exames complementares a critério clinico

Responsável pelo Programa

___________________________
Coordenador Médico do PCMSO
Dr
CRM -

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