Transtornos de Personalidade

do Cluster B
Sandiléia Pfeiffer
 Psicóloga Clínica (CRP 07/30278)

Olá!
Graduada pela Universidade Feevale
Mestranda em Psicologia Clínica (PUCRS)
Formação em Terapia do Esquema
(em andamento – Wainer Psicologia Cognitiva)

Aperfeiçoamento em TCC (Wainer Psicologia

Cognitiva)

2
Cluster B
DRAMÁTICOS
EMOTIVOS
IMPREVISÍVEIS
 “
Muitos indivíduos exibem traços
de personalidade que podem ser
considerados do Cluster B.
Esses traços somente
constituem o transtorno da
personalidade quando são
inflexíveis, mal-adaptativos e
persistentes e causam prejuízo
funcional ou sofrimento
subjetivo significativos.

(APA, 2014)
Transtornos da Personalidade do Grupo B

Transtorno de Personalidade Antissocial

Transtorno de Personalidade Borderline

Transtorno de Personalidade Histriônica

Transtorno de Personalidade Narcisista

(APA, 2014)
Estilos de interação

Antissocial INSENSIBILIDADE

Borderline CARÊNCIA

Histriônica SEDUÇÃO

Narcisista GRANDIOSIDADE
6
Transtorno de Personalidade
Antissocial
“
 “
PSICOPATIA
SOCIOPATIA
DISSOCIAL

FALSIDADE
MANIPULAÇÃO
Transtorno de Personalidade Antissocial
Muito mais comum no
sexo masculino

18 ANOS
Transtorno de Padrão de desconsideração e
(critério B)
conduta na infância violação dos direitos das outras
(critério C) pessoas desde os 15 anos
(critério A)

* A ocorrência de comportamento antissocial não se dá exclusivamente durante

o curso de esquizofrenia ou transtorno bipolar (critério D)

(APA, 2014)
 Ausência de remorso
(indiferença, racionalização superficial, culpar as vítimas,
minimizar as consequências)

Fracasso em
Irresponsabilidade reiterada ajustar-se às normas sociais
(falha repetida em manter conduta consistente no (repetição de atos que constituem motivos de detenção)
trabalho ou honrar obrigações financeiras)

Descaso pela segurança de si ou de outros Tendência à falsidade, mentiras

(comportamentos com alto risco de consequências ou trapaça para ganho ou prazer pessoal
nocivas/ negligencia a ponto de gerar perigo) (desrespeito aos desejos, direitos e sentimentos dos outros)

Irritabilidade e agressividade Impulsividade ou fracasso em fazer

(podem envolver-se repetidamente em lutas corporais planos para o futuro
ou cometer atos de agressão física) (decisões tomadas no calor do momento, sem análise e
sem consideração em relação às consequências)

3 ou mais (critério A)
(APA, 2014)
 Pablo Emilio Escobar Gaviria

“El patrón”
Mais famoso e rico do narcotráfico mundial (bilhões)
Estimam-se 5.500 mortes que incluem policiais, jornalistas, juízes e candidatos à presidência.
46.612 mortes violentas fruto do "narcoterrorismo”
6 anos consecutivos na lista dos homens mais ricos do mundo da Forbes.

12
 Filho de um agricultor e uma professora de escola primária
2º de 6 irmãos
Infância pobre
Ainda criança, roubava laranjas de fazendas vizinhas e vendia
no mercado. Depois, ele passava pelo local e tropeçava na
barraca, pegava as laranjas e as vendia novamente para seu
próprio dono.

Infância Pegava revistas emprestadas de outras crianças que as

buscavam em sua casa e depois as alugava para adultos nos
fins de semana.

Rio Negro, 1949 - Medellín, 1993

13
 Filho de um agricultor e uma professora de escola primária
2º de 6 irmãos
Infância pobre
Ainda criança, roubava laranjas de fazendas vizinhas e vendia
no mercado. Depois, ele passava pelo local e tropeçava na
barraca, pegava as laranjas e as vendia novamente para seu
próprio dono.

Infância Pegava revistas emprestadas de outras crianças que as

buscavam em sua casa e depois as alugava para adultos nos
fins de semana.

“Se aos 30 anos, eu não tiver um milhão de pesos, me suicido”

14
Adolescência

Aos 15 “demostrou sua maior perspicácia”; relatava ter

roubado uma caveira do cemitério, limpado, pintado e usado
de peso de papel
Teve acesso ao ensino superior – Ciências Políticas
Falsificava diplomas de bacharel
Verdadeiro sedutor, com lábia, desde a adolescência
Identificado com idealismos comunistas, mas:

“Logo vou fazer uma revolução, mas para mim mesmo”

15
Adultez
No início de sua vida adulta, furtava carros nas ruas de Medellín
Dividia a rotina entre roubos e o trabalho de guarda-costas
Pouco depois, fez sequestro de um político e logo entrou no narcotráfico

Iniciou um esquema de produção e distribuição da droga, o que se tornaria o

Cartel de Medellín.

Aos 22 anos, ficou milionário com o narcotráfico

16
“El patrón” Avianca 203
Prédio de segurança nacional
cartas às vitimas

La Catedral
Prisão luxuosa para evitar extradição

17
 “Plata o pomo” Forma de persuasão

Robin Hood
Fazia obras e dava dinheiro à periferia
forma de coagir a população a não denunciá-lo

Exército de sicários
Mais de 5 mil
(“mataria minha mãe se ele pedisse”)18
19
Transtorno de Personalidade
Borderline
 Borderline
Padrão de instabilidade
Relações interpessoais
Autoimagem Impulsividade acentuada
Afetos presente em vários contextos

Mais comum
Surge no início
da vida adulta
👩 em mulheres
(75%)

21
Fatores de risco
Familiares de 1º
grau com TPB Abuso físico e sexual
(5x mais comum)

Perda parental prematura

👧 Ambiente familiar
instável

Ambiente familiar Negligência

invalidante

22
Esforços desesperados para evitar abandono
(real ou imaginado)

Medos intensos de abandono e raiva inadequada mesmo diante de uma separação

de curto prazo realística ou quando ocorrem mudanças inevitáveis de planos
(atraso, cancelamento, fim da sessão...)
ABANDONO= SOU MAU
23
 Padrão de relacionamentos instáveis e intensos
extremos de IDEALIZAÇÃO x desvalorização

Vínculo instantâneo
Podem cuidar de outros com a expectativa de que o outro estará presente quando chamado
Mudanças dramáticas e repentinas na forma de enxergar os outros
(apoiadores benevolentes x punidores cruéis)
24
 Perturbação da identidade:
instabilidade acentuada e persistente da autoimagem

Metas, valores e aspirações vocacionais inconstantes.

Mudanças súbitas sobre carreira profissional, identidade sexual, valores e tipos de amigos.
podem por vezes apresentar sentimentos de que eles mesmos não existem
(comuns em situações nas quais sente falta de relações significativas, de cuidado e de apoio)

25
 Impulsividade
em pelo menos duas áreas potencialmente autodestrutivas

apostar, gastar dinheiro de forma irresponsável, comer compulsivamente, abusar de

substâncias, envolver-se em sexo desprotegido ou dirigir de forma imprudente

26
 Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas
ou de comportamento automutilante

Suicídio ocorre em 8 a 10%

Geralmente precipitados por ameaças de separação ou rejeição ou durante experiências dissociativas
Com frequência traz alívio por reafirmar a capacidade do indivíduo de sentir
ou como punição por ser uma má pessoa.

27
Instabilidade afetiva por acentuada reatividade de humor
(p. ex., disforia episódica, irritabilidade ou ansiedade intensa com duração geralmente
de poucas horas e apenas raramente de mais de alguns dias).

Extrema reatividade a estresses interpessoais

28
Sentimentos crônicos de vazio

29
 Raiva intensa e inapropriada/dificuldade em controlá-la

Sarcasmo extremo, amargura persistente ou explosões verbais

A raiva é geralmente provocada quando um cuidador ou companheiro é visto como negligente,
contido, despreocupado ou como alguém que abandona.
RAIVA -> VERGONHA E CULPA -> MAU

30
Ideação paranoide transitória associada a estresse ou
sintomas dissociativos intensos.

Mais frequentes em resposta a um abandono real ou imaginado.

31
 5 (ou mais):

Ideação
Impulsividade paranoide
Relacionamentos
Medo do instáveis
abandono

autoimagem
Vazio instável

Os sintomas tendem a ser O retorno real ou percebido da

passageiros, durando de dedicação do cuidador pode
minutos a horas. Comportamento resultar em remissão dos
suicida/ Raiva intensa/ sintomas
Instabilidade
automutilante inapropriada
afetiva (APA, 2014)
Amy Jade Winehouse
Cantona e compositora britânica
conhecida por seu poderoso e
profundo contralto vocal e por sua
mistura eclética de gêneros musicais.

Em 2009, entrou para o Guinness

World Records como artista britânica
com o maior número de Grammy

33
 1983 – 2011 (Londres)

Sempre foi rodeada pela música

Passou boa parte de sua infância e adolescência presenciando a infidelidade conjugal de seu pai
- “a mulher do papai no trabalho“
Pai criticado por querer aproveitar para se lançar e não insistir em internações para
aproveitar momento de fama
Relatos de pais ausente e mãe negligente com relação ao abuso de substâncias
Aos 12, foi aceita na prestigiada Sylvia Young Theatre School, mas foi expulsa
por “não se enquadrar” e por colocar um piercing em seu nariz
Uso de substâncias desde os 15 anos
A partir dos 16 começa a carreira profissional 35
Reputação de boêmia e instável
Constante perda de peso
Abuso de substâncias pesadas
Envolvimento com polícia
Não conseguia fazer os shows, xingava
e agredia fãs
Relacionamentos tumultuados

Em 2011, morreu em sua própria residência, aos 27 anos, devido a uma

ingestão excessiva de álcool após um período de abstinência.
Blake Fielder-Civil:
Discussões e brigas físicas em público
Na intimidade, o romance dos dois se baseava em
drogas, álcool, violência física e automutilação.
36
37
 Melhores resultados e menor desistência

Terapia Comportamental Dialética (Linehan)

Psicoterapia Baseada na Mentalização (Fonagy e Bateman)
Terapia Focada na Transferência (Kernberg)
Terapia do Esquema (Young)
TRATAMENTO
38
Diquinhas
Transtorno de Personalidade
Histriônica
Transtornos de Personalidade Histriônica

Emocionalidade excessiva
Comportamento de busca de atenção
5 ou mais:

Prevalência no surge no início da vida

sexo feminino adulta e está presente em
(?) vários contextos.

41
Desconforto em situações em que
não é o centro das atenções.

autodramatização, teatralidade e
expressão exagerada das emoções
(liga/desliga com muita rapidez)

42
A interação com os outros é frequentemente caracterizada por
comportamento sexualmente sedutor inadequado ou provocativo

Usam reiteradamente a aparência

física para atrair as atenções para si
(excesso de custo
lisonjeados x chateados)

43
Exibe mudanças rápidas e expressão superficial das emoções

estilo de discurso excessivamente

impressionista e carente de detalhes
( razões vagas e difusas)

44
 Altamente sugestionáveis
(confiar demais, palpites e rápidas convicções)

Considera as relações
pessoais mais íntimas do que
na realidade são

45
Marilyn Monroe (Norma Jeane Mortenson)

Atriz, modelo e cantora norte-americana

Estrela de cinema de Holywood, é um dos maiores símbolos sexuais do
século XX, imortalizada pelos cabelos loiros e as suas formas voluptuosas.

Sucesso no cinema, apesar de sua carreira ter durado apenas

uma década, seus filmes arrecadaram mais de duzentos
milhões de dólares até sua morte inesperada em 1962.
1926-1962 46
 Infância sem a mãe, que vivia internada em instituições psiquiátricas
Orfanatos
Abusos sexuais sofridos quando criança
Histórias exageradas?

Casou-se pela primeira vez aos 16 anos

Aos 18 iniciou carreira de modelo pin-up, o

que ajudou a ingressar no mundo do cinema
47
 A imagem pública centrada em seus cabelos loiros e os
estereotipos associados a eles, como "burrice", disponibilidade
sexual e artificialidade

Modo de andar balançando os quadris

Escolhas de roupa que fazia
Voz sussurrada e infantil em seus filmes
Conversas de duplo sentido durante entrevistas
("Monroeismo“)

Os seus golpes de publicidade muitas vezes giravam

em torno da sua roupa expondo grande parte de seu
corpo; um exemplo em especial aconteceu quando a
alça de um de seus vestidos se rompeu durante uma
conferência de imprensa, em 1956

48
 Fotos nuas que oficialmente
não autorizou publicação
Vida amorosa marcada por
traição e "affairs" com
mega-astros e até com o
então presidente dos EUA,
John F. Kennedy
Vídeos vasados
Fala-se em rotinas
obsessivas de cuidados de
beleza (como lavar o
rosto 15 vezes por dia)
50
Transtorno de Personalidade
Narcisista
 surge no início
GRANDIOSIDADE da vida adulta

Necessidade de admiração
50 a 75% são do
Falta de empatia sexo masculino.

52
Pessoa extraordinária, encantadora e maravilhosa - fora dos
relacionamentos pessoais
Conexão interpessoal pobre - todo o sucesso se dá pelo
desempenho, o resto é perda de tempo

A vulnerabilidade na autoestima torna os indivíduos com

transtorno da personalidade narcisista muito sensíveis a
“feridas” resultantes de crítica ou derrota.

53
Tem uma sensação grandiosa da própria importância
superestimam suas capacidades e conquistas/
subestimam contribuição dos outros

Acredita ser “especial” e único e que

pode ser somente compreendido por, ou associado a, outros pessoas
(ou instituições) especiais ou com condição elevada.

Demanda admiração excessiva.

(atônitos quando não recebem x autoestima frágil)

54
 Invejoso em relação aos outros ou
acredita que os outros o invejam
Podem desvalorizar grosseiramente
as conquistas de outros

Apresenta um sentimento de possuir

direitos e expectativas irracionais de
tratamento especial
Furiosos se isso não acontece! É preocupado com fantasias de
sucesso ilimitado, poder, brilho,
beleza ou amor ideal
Podem ruminar acerca de admiração e
privilégios “devidos”

55
 Invejoso em relação aos outros ou
acredita que os outros o invejam
Podem desvalorizar grosseiramente
as conquistas de outros

Apresenta um sentimento de possuir

direitos e expectativas irracionais de
tratamento especial
Furiosos se isso não acontece! É preocupado com fantasias de
sucesso ilimitado, poder, brilho,
beleza ou amor ideal
Podem ruminar acerca de admiração e
privilégios “devidos”

56
 Carece de empatia: reluta em reconhecer ou
identificar-se com os sentimentos e as
necessidades dos outros
Podem pressupor que os outros estão totalmente
preocupados com seu bem-estar.

É explorador em relações interpessoais

(i.e., tira vantagem de outros para atingir os próprios fins).
Esperam receber qualquer coisa que desejarem ou sintam necessitar,
independentemente do que isso possa significar para os outros.

Comportamentos ou atitudes arrogantes e insolentes

57
Michael Jackson

58
 Pai extremamente abusivo
Os ensaios eram supervisionados pelo pai com um cinto na mão
Pai obrigava as crianças a sair da cama às 4 da manhã e as fazia ensaiar oito horas por dia.
Quem errasse um passo ou um trinado era surrado sem piedade - se enfurecia como um treinador de animais
de circo
“Ele partia para cima da gente… Ficávamos muito nervosos nos ensaios porque ele ficava sentado numa
cadeira, com o cinto na mão, e se alguma coisa não saía direito ele vinha para cima, sem dó”. De tão
aterrorizado, “tinha vezes que ele chegava perto e eu vomitava”.
O pai dizia que o filho-prodígio era feio, criticava o rosto
com espinhas e ria de seu nariz “enorme”.

Nos “muito tristes” anos da puberdade, ele “chorava

todos os dias”

Uma criança adorável, mas, em algum ponto

dos anos seguintes, começou a se distanciar do
mundo e da realidade
Bad foi indicado ao Grammy, não ganhou nenhum prêmio,
o que gerou revolta no cantor: "Eles julgaram minha
aparência, não minha música"

Os jornais especulavam sobre dezenas de cirurgias

plásticas, apesar do músico confirmar apenas duas –
constantes mentiras à imprensa

Relacionamento com Debbie Rowe – filhos “presentes”

fertilizados por esperma doado
 Compras luxuosas – vídeo conhecido em Las Vegas
Defendeu que tinha o direito de fazer guerras de travesseiros de madrugada com crianças
Várias acusações de abuso sexual a menores e acordos milionários fora do tribunal

62
TERAPIA?

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O sofrimento por não conseguir tudo do jeito como querem é o que pode levar à terapia
(“por que isso está acontecendo comigo?”)

Mas não buscam tratamento, querem consertar o que faz sofrer de um jeito rápido, sem
olhar para si – olhar para sua vulnerabilidade é aversivo

Culpam e criticam os outros – todos estão errado, mas eles não – conserte os outros!

64
Diquinhas

Wendy Behary
Obrigada!
@sandipsicologa
ssandi.pfeiffer@gmail.com

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