10663/pdf/03862ca3 4cf6 4025 9299 Be245b7f5208 132251 1701746054026 Ebookprotocolodereabilitacaofuncionalnautipassoapasso

PROTOCOLO DE
REABILITAÇÃO FUNCIONAL
NA UTI PASSO A PASSO
DANIEL LAGO BORGES | MAYARA BORGES

Vitoria Gothe - fisiovitoriagothe@gmail.com - 856.410.570-53
1ª EDIÇÃO | 2023
APRESENTAÇÃO
Seja bem-vindo, seja bem-vinda ao ebook "Protocolo de
Reabilitação Funcional na UTI: passo a passo". Este material foi
elaborado para fornecer uma abordagem direta, validada e
embasada cientificamente, contando com a visão de quase 20
anos de experiência prática, para a definição de condutas
fisioterapêuticas no contexto da reabilitação funcional na UTI.
A reabilitação funcional é uma disciplina essencial no campo da

Fisioterapia, desempenhando papel fundamental na recuperação
e no restabelecimento da funcionalidade de indivíduos afetados
por condições agudas, crônicas ou pós-operatórias. A
importância dessa prática não se limita apenas à restauração
física; ela se estende ao resgate da autonomia e qualidade de
vida dos pacientes.
Ao longo deste ebook, exploraremos princípios fundamentais,

abordagens inovadoras e estratégias personalizadas que visam
otimizar o processo de reabilitação funcional.
Aproveitem a jornada!
Daniel Lago Borges

Mayara Borges

PROTOCOLO DE REABILITAÇÃO FUNCIONAL NA UTI: PASSO A PASSO
SUMÁRIO
Introdução...................................................................................... 03
Passo 1 - Avaliação do nível de consciência e colaboração... 05
Passo 2 - Avaliação dos critérios de segurança....................... 08
Passo 3 - Avaliação do equilíbrio em sedestação a beira
leito................................................................................................. 10
Passo 4 - Avaliação da força muscular periférica.................... 12
Passo 5 - Avaliação do equilíbrio em ortostatismo................. 14
Passo 6 - Avaliação da capacidade de andar 5 metros........... 16
Resumo do passo a passo da avaliação..................................... 17
Reabilitação funcional na prática............................................... 18
Escalas............................................................................................ 19
Fluxograma 01............................................................................... 21
Fluxograma 02............................................................................... 22
Caso clínico 01.............................................................................. 23
Caso clínico 02.............................................................................. 25
Caso clínico 03.............................................................................. 27
Caso clínico 04.............................................................................. 31
Caso clínico 05.............................................................................. 33
Autores............................................................................................ 37
Quer aprender mais?..................................................................... 38
Referências..................................................................................... 39

04
INTRODUÇÃO
O avanço dos cuidados em Terapia Intensiva melhorou
significativamente a sobrevivência de pacientes críticos.
Entretanto, essa melhoria muitas vezes está associada a
desafios pós-UTI, como descondicionamento físico e fraqueza
muscular.
A fraqueza adquirida na UTI (FAUTI, do inglês Intensive Care Unit

Acquired Weakness - ICUAW) é comum, podendo atingir até 50%
dos pacientes, e está associada a complicações como falha no
desmame ventilatório e aumento da mortalidade.
O fisioterapeuta atua na reabilitação de pacientes internados na

UTI, desempenhando papel vital na identificação de objetivos
terapêuticos seguros.
As atividades de mobilização, para reaquisição e manutenção

postural, e a prática de exercícios fisioterapêuticos, para
melhorar a força e funcionalidade são cruciais, visto que a falta
de movimento prolongado é pouco fisiológica e potencialmente
prejudicial.
Atualmente há reconhecimento crescente da importância dos

exercícios e mobilização na UTI com respaldado de evidências
científicas e clínicas.
Nas próximas páginas, serão apresentados a você os 6 passos

para aplicação da reabilitação funcional na UTI.

05
PASSO 1
Avaliação do nível de consciência
e colaboração
Para a adequada prescrição das atividades de

reabilitação é necessário que o paciente
apresente nível de consciência adequado e seja
capaz de colaborar com a terapia proposta.
Por isso, o primeiro passo para conduzir a

reabilitação deve ser:
DETERMINAR O QUÃO ACORDADO E

COLABORATIVO O PACIENTE SE ENCONTRA
Para isso, vamos utilizar a escala de RASS

(Richmond Agitation-Sedation Scale) e o escore
de cooperação de 5 perguntas padronizadas (do
inglês, Standardized Five Questions - S5Q).
Com esses instrumentos, iremos descrever três

perfis de pacientes usando o mnemônico SAC:
Perfil S - sedado
Perfil A - agitado
Perfil C - consciente

06
Escala de RASS
(Richmond Agitation-Sedation Scale)
Escore Termo Descrição Avaliação
Claramente combativo ou violento:

+4 Combativo
perigo imediato para a equipe
Puxa ou remove tubo(s) ou cateter(es)

+3 Muito agitado ou apresenta comportamento
agressivo com a equipe
Movimentos frequentes sem objetivo Observação do

+2 Agitado
ou assincronia paciente-ventilador paciente
Ansioso ou apreensivo, porém sem

+1 Inquieto
movimentos agressivos ou vigorosos
0 Alerta e calmo
Não totalmente alerta ao comando

Sonolento
verbal, mas mantém despertar
-1
sustentado (mais de 10 segundos),
com contato visual
Ao comando verbal, desperta Comando
Sedação leve verbal
-2 brevemente (menos de 10 segundos),
com contato visual
Sedação Qualquer movimento ao comando

-3
moderada verbal (mas sem contato visual)
Sem resposta ao comando verbal, mas

Sedação
-4 com qualquer movimento ao estímulo
profunda
físico
Estímulo físico
Não responde Sem resposta ao comando verbal ou
-5
a estímulos ao estímulo físico

07
Escore de cooperação
(Standardized Five Questions - S5Q)
Abra e feche os olhos
Olhe para mim
Abra a boca e ponha a

língua pra fora
Movimente a cabeça
Levante a sobrancelha
após eu contar até 5
Para cada comando que o paciente

atender, atribua 1 (um) ponto
> 3 PONTOS,
CONSIDERA-SE COOPERATIVO

08
PASSO 2
Avaliação dos critérios de
segurança
A segurança das atividades de reabilitação na

UTI é um aspecto crítico que requer cuidados
específicos para garantir a integridade física e a
estabilidade clínica dos indivíduos sob cuidados
intensivos.
É essencial que a equipe de saúde siga

protocolos rigorosos ao movimentar os
pacientes, levando em consideração:
a condição clínica individual;

as necessidades de suporte respiratório e
circulatório;
a presença de dispositivos invasivos, como
sondas, cateteres, tubos e drenos;
o prognóstico clínico e funcional;
as preferências do paciente.
A seguir, serão apresentados os principais

critérios de segurança que devem ser
considerados antes de iniciar qualquer atividade
de reabilitação na UTI, a fim de reduzir o risco
da ocorrência de eventos adversos.

09
Critérios de segurança para iniciar as

atividades de reabilitação na UTI
• FC 40 a 130 bpm
• PAS 90 a 180 mmHg
• PAM 60 a 120 mmHg
• Sem aumento de dose de DVA nas últimas 2 horas
• FR 5 a 40 ipm
• SpO2 > 88%
• FiO2 < 60%
• PEEP < 10 cmH2O
• PIC < 25 mmHg
• Ausência de fraturas instáveis
• Temperatura corporal < 38,5°C
• Ausência de hemorragia ativa

Legenda: FC - frequência cardíaca; PAS - pressão arterial sistólica; PAM - pressão
arterial média; DVA - droga vasoativa; FR - frequência respiratória; SpO2 - saturação
periférica de oxigênio; FiO2 - fração inspirada do oxigênio; PEEP - pressão expiratória
positiva final; PIC - pressão intracraniana
SE MARCADOS TODOS OS ITENS ACIMA, O

PACIENTE ESTÁ ELEGIVEL PARA A REABILITAÇÃO

10
PASSO 3
Avaliação do equilíbrio em
sedestação a beira leito
Alcançar o marco postural da sedestação beira

leito é primordial para a progressão das
atividades de reabilitação na UTI.
A partir dessa posição, o paciente se torna apto

a progredir para posturas mais altas, como o
ortostatismo, e desempenhar atividades mais
complexas, como caminhar.
Entretanto, para garantir a segurança na

execução do planto terapêutico é necessário que
o paciente consiga manter a posição de forma
independente ou com supervisão, por
determinado período de tempo.
Existem diversos instrumentos que permitem a

avaliação do equilíbrio no ambiente da UTI.
Neste protocolo, vamos utilizar o item 3 da

Escala de Equilíbrio de Berg.

11
Escala de Equilíbrio de Berg - item 3
Permanecer sentado sem apoio nas costas, mas com os

pés apoiados no chão ou banquinho
Instruções: Por favor, fique sentado sem apoiar as costas com os

braços cruzados por 2 minutos
( ) 4 – capaz de permanecer sentado com segurança e

firmeza por 2 minutos
( ) 3 – capaz de permanecer sentado por 2 minutos
sob supervisão
( ) 2 – capaz de permanecer sentado por 30 segundos
( ) 1 – capaz de permanecer sentado por 10 segundos
( ) 0 – incapaz de permanecer sentado sem apoio
durante 10 segundos
PARA PROGRESSÃO DA REABILITAÇÃO, O PACIENTE

PRECISA PONTUAR ENTRE 3 OU 4

12
PASSO 4
Avaliação da força muscular
periférica
A força muscular periférica é a base para

progressão funcional e para realização de
diversas atividades do cotidiano. Entretanto,
comumente é deficitária em pacientes críticos
internados na UTI.
Naqueles que mantem algum grau de força e

consciência, os estímulos ativos devem ocorrer o
mais precocemente possível, considerando a
condição clínica e prognóstico funcional.
A ideia é minimizar e até mesmo evitar a

ocorrência das temidas FAUTI e Síndrome Pós-
Terapia Intensiva (SPTI, do inglês, Post-Intensive
Care Syndrome - PICS).
Neste protocolo, vamos utilizar a escala do

Medical Research Council (MRC) para avaliação
do grau de força muscular periférica e
direcionamento do plano terapêutico.

13
Escala MRC
Escore Termo
0 Paralisa completa
1 Mínima contração
Ausência de movimentos
2
ativos contra a gravidade
Contração fraca contra a
3
gravidade
Movimento ativo contra
4
gravidade e resistência
5 Força normal
MOVIMENTOS AVALIADOS PARA O ESCORE MRC (0-60):
MEMBRO SUPERIOR - ABDUÇÃO DE OMBRO, FLEXÃO DE
COTOVELO E EXTENSÃO DE PUNHO
MEMBRO INFERIOR - FLEXÃO DE QUADRIL, EXTENSÃO
DE JOELHO E DORSIFLEXÃO DE TORNOZELO
O GRAU DE FORÇA MUSCULAR, CONFORME O MRC,

IRÁ DIRECIONAR O TIPO DE EXERCÍCIO

14
PASSO 5
Avaliação do equilíbrio em
ortostatismo
O ortostatismo assistido e/ou ativo é

considerado o último marco postural a ser
alcançado e permite a progressão para outros
marcos de mobilidade, como marcha
estacionária e deambulação.
Pacientes que conseguem ficar em pé com

equilíbrio adequado estão em uma fase mais
avançada do processo de reabilitação funcional.
Nesse contexto, são possíveis tanto a realização

de exercícios aeróbicos e resistidos que
alcancem maior grau de intensidade, quanto
atividades funcionais relacionadas ao dia a dia
de cada paciente.
Para definir de forma objetiva a capacidade do

paciente manter o equilíbrio em ortostatismo,
vamos utilizar novamente a Escala de Equilíbrio
de Berg, especificamente o item 2.

15
Escala de Equilíbrio de Berg - item 2
Permanecer em pé sem apoio
Instruções: Por favor, fique em pé por 2 minutos sem se apoiar
( ) 4 – capaz de permanecer em pé com segurança

por 2 minutos
( ) 3 – capaz de permanecer em pé por 2 minutos com
supervisão
( ) 2 – capaz de permanecer em pé por 30 segundos
sem apoio
( ) 1 – necessita de várias tentativas para permanecer
em pé por 30 segundos sem apoio
( ) 0 – incapaz de permanecer em pé por 30 segundos
sem apoio
PARA PROGRESSÃO DA REABILITAÇÃO, O

PACIENTE PRECISA PONTUAR ENTRE 3 E 4

16
PASSO 6
Avaliação da capacidade de
andar 5 metros
A deambulação é o último marco de mobilidade

que se costuma alcançar na UTI, apesar de quem
em alguns serviços, ainda são realizadas
atividades posteriores, como subir e descer
degraus/escadas.
Funcionalmente, o ato de andar, isoladamente,

pode não refletir funcionalidade completa.
Muitos pacientes irão necessitar de auxílio de
um ou duas pessoas, ou até mesmo caminhar
com velocidade bastante reduzida.
É sabido que a velocidade da marcha reduzida

está fortemente associada com o risco de quedas
e dependência funcional. Daí a importância, de
definir estratégias para potencializar a
velocidade e a qualidade da marcha do paciente
internado na UTI.
COM O AUXILIO DE UMA TRENA, MENSURE OS

5 METROS NO CORREDOR DA UTI, PARA
FACILITAR SUAS AVALIAÇÕES

17
RESUMO DO PASSO A
PASSO DA AVALIAÇÃO
Nível de
consciência e
colaboração
Critérios
de segurança
Equilíbrio
sentado beira
leito
Força
muscular
periférica
Equilíbrio em
ortostatismo
Deambulação

18
REABILITAÇÃO FUNCIONAL
NA PRÁTICA
Nas próximas páginas, você terá acesso a mais
ferramentas que podem ser utilizadas tanto para
avaliação quanto para a prescrição de exercícios
fisioterapêuticos na UTI, além de casos clínicos
para facilitar a compreensão na prática.
Você encontrará, também, dois fluxogramas que

vão direcionar e otimizar o processo de
reabilitação funcional na UTI. Use-os sem
moderação!
Sugerimos que imprima os fluxogramas para

facilitar a aplicação na rotina do seu serviço!
Agora é com você!
MÃOS À
OBRA

19
ESCALAS
Escala de BORG
Avaliar a intensidade do exercício aeróbico

20
ESCALAS
Escala de OMNI-RES
Avaliar a intensidade do exercício resistido

21
FLUXOGRAMA 01

22
FLUXOGRAMA 02

23
CASO CLÍNICO 01
Paciente perfil S - sedado
Paciente ABC, 50 anos, internado na UTI em virtude de
descompensação clínica associada à cirrose hepática, sem
indicação para monitorização de PIC, sedado, RASS -3,
normocárdico (FC 80 bpm), hipotenso (PA 70 x 40 mmHg; PAM
50 mmHg), em uso de noradrenalina, em ascensão de dose na
última hora, afebril (Tax 36ºC), sob suporte ventilatório invasivo
via tubo orotraqueal, modo PCV, com PC 10 cmH2O. PEEP 8
cmH2O; FR 15 ipm; Tins 1 s e FiO2 40%, mantendo FRtotal 20-
22 ipm e SpO2 95-96%.
Pergunta 1
Há indicação para otimizar o nível de consciência do paciente

em questão nesse momento?
Pergunta 2
Quais critérios de segurança não são atendidos pelo paciente?
Pergunta 3
Qual a proposta fisioterapêutica adequada para o momento?

24
CASO CLÍNICO 01
Paciente perfil S - sedado
Resposta 1
Não. O paciente encontra-se hipotenso, necessitando de

aumento da dose de droga vasoativa. Nesse momento, não há
indicação para suspensão ou redução da sedação.
Resposta 2
O paciente não atende os critérios de segurança relacionados à

PAS, PAM e dose de droga vasopressora.
Resposta 3
Reavaliação no próximo turno.

25
CASO CLÍNICO 02
Paciente
Paciente perfil
perfil AA -- agitado
agitado
Paciente DEF, 38 anos, obeso, internado na UTI após overdose
de cocaína, sem indicação para monitorização de PIC, sem
sedação, RASS +3, taquicárdico (FC 121 bpm), normotenso (PA
110 x 65 mmHg; PAM 80 mmHg), sem drogas vasoativas, afebril
(Tax 36,2ºC), em ventilação espontânea, fazendo uso de cateter
nasal de oxigênio, com 1 lpm, mantendo FR 22-25 ipm e SpO2
92-94%.
Pergunta 1
Há indicação para otimizar o nível de consciência do paciente

em questão nesse momento?
Pergunta 2
Quais critérios de segurança não são atendidos pelo paciente?
Pergunta 3

26
CASO CLÍNICO 02
Paciente perfil A - agitado
Resposta 1
Sim. De acordo com a escala de RASS, o paciente e encontra-se

muito agitado, devendo receber algum medicamento que seja
capaz de reduzir o nível de agitação.
Resposta 2
O paciente atende a todos os critérios de segurança para

reabilitação.
Resposta 3
Reavaliar o nível de consciência após terapia farmacológica.

Caso alcance RASS -1 a +1 e S5Q > 3, proceder avaliação
funcional.

27
CASO CLÍNICO 03
Paciente perfil C - consciente
Paciente GHI, 50 anos, internado na UTI em virtude de
pneumonia adquirida na comunidade, encontra-se, sem sedação,
RASS 0, S5Q 5/5, normocárdico (FC 84 bpm), normotenso (PA
118 x 69 mmHg; PAM 85 mmHg), sem drogas vasoativas, afebril
(Tax 36,5ºC), ventilando espontaneamente em ar ambiente,
mantendo FR 16-18 ipm e SpO2 96-98%.
Pergunta 1

avaliação funcional?
Pergunta 2

28
CASO CLÍNICO 03
Resposta 1
Sim. O paciente atende a todos os critérios de segurança para

reabilitação.
Resposta 2
Realizar a avaliação funcional.

29
CASO CLÍNICO 03
(continuação)
Na avaliação funcional do paciente GHI, observou-se que o
mesmo era capaz de sentar-se a beira leito sem apoio por mais
de 2 minutos e apresentava grau de força muscular 4 tanto para
MMSS quanto para MMII. Além disso, foi capaz de ficar em pé
por mais de 2 minutos e caminhar por 30 metros sem auxílio,
referindo Borg 0 ao final.
Pergunta 3
Quais as condutas fisioterapêuticas mais adequadas para o

paciente nesse momento?

30
CASO CLÍNICO 03
Resposta 3
O paciente pode realizar:
exercícios resistidos de MMSS e MMII, com 1 a 3 séries de 8

a 15 repetições, sendo a intensidade definida conforme a
OMNI-RES, tendo como alvo inicial valores de 3 a 5;
marcha estacionária, degrau ou cicloergometria de MMSS ou

MMII, com intensidade definida pela escala de BORG (4 a
5)ou com aumento da FC de 20 a 30 bpm acima do basal;
deambulação progressiva, com intensidade definida

conforme escala de BORG (4 a 5) ou aumento da FC de 20 a
30 bpm acima do basal

31
CASO CLÍNICO 04
Paciente JKL, 25 anos, no 2° dia de pós-operatório de
neurocirurgia para ressecção de tumor intracraniano, encontra-
se sonolento, RASS -1, porém responsivo aos chamados, escore
de cooperação 3/5, normocárdico (FC 68 bpm), hipertenso (PA
185 X 100 mmHg; PAM 128 mmHg), sem drogas vasoativas,
afebril (Tax 35,5ºC), em ventilação espontânea, padrão
respiratório superficial, bradipneico (FR 8-10 ipm), com suporte
de O2 por máscara de Venturi (FiO2 35%), mantendo SpO2 (92-
94%).
Pergunta 1
Qual o perfil funcional do paciente?
Pergunta 2

Pergunta 3

32
CASO CLÍNICO 04
Resposta 1
O paciente apresenta Perfil C - consciente.
Resposta 2
Não. O paciente encontra-se hipertenso, com níveis elevados

tanto da PAS quanto da PAM.
Resposta 3
Reavaliar o paciente posteriormente. Caso alcance níveis

pressóricos adequados, proceder avaliação funcional.

33
CASO CLÍNICO 05
Paciente MNO, 68 anos, internada na UTI no 1° dia de pós-
operatório de osteossíntese de fêmur direito, por fratura após
queda da própria altura, encontra-se desperta (RASS 0),
colaborativa (S5Q 5/5), normocárdica (FC 78 bpm), normotensa
(PA 109 X 78 mmHg; PAM 88 mmHg), afebril (Tax 36,5ºC), em
ventilação espontânea, eupneica (FR 14-16 ipm) em ar
ambiente, mantendo SpO2 (96-97%).
Pergunta 1
Qual o perfil funcional do paciente?
Pergunta 2

Pergunta 3

34
CASO CLÍNICO 05
Resposta 1
Perfil C, consciente.
Resposta 2
Sim. A paciente atende a todos os critérios de segurança para

reabilitação.
Resposta 3
Realizar a avaliação funcional.

35
CASO CLÍNICO 05
Na avaliação funcional da paciente MNO, observou-se que a
mesma não era capaz de sentar-se a beira leito e apresentava
grau de força muscular 5 tanto para MMSS e MIE, com limitação
álgica para avaliação do MID.
Pergunta 4
Quais as condutas fisioterapêuticas mais adequadas para o

paciente nesse momento?

36
CASO CLÍNICO 05
Resposta 4
A paciente pode realizar:
exercícios ativos/resistidos de MMSS e MIE, com 1 a 3 séries

de 8 a 15 repetições, sendo a intensidade definida conforme
a OMNI-RES, tendo como alvo inicial valores de 3 a 5
exercícios de tronco em sedestação no leito, com 1 a 3

séries de 8 a 15 repetições
mobilização passiva de MID para ganho de ADM, com 1 a 3

séries de 8 a 15 repetições

37
AUTORES
DANIEL LAGO BORGES

Fisioterapeuta Intensivista (HUUFMA), desde 2005
Doutor em Ciências (UERJ)
Mestre em Ciências da Saúde (UFMA)
Especialista Profissional em Fisioterapia Respiratória e
Fisioterapia em Terapia Intensiva (COFFITO/ASSOBRAFIR)
MAYARA BORGES
Fisioterapeuta Intensivista (HUUFMA), desde 2014
Doutora em Ciências da Saúde (UFMA)
Mestre em Saúde do Adulto (UFMA)
Especialista Profissional em Fisioterapia em Terapia
Intensiva (COFFITO/ASSOBRAFIR)

38
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MOBILIZAÇÃO E REABILITAÇÃO NA UTI

39
REFERÊNCIAS
Conceição TMA et al. Critérios de segurança para iniciar a
mobilização precoce em unidades de terapia intensiva. Revisão
sistemática. Rev Bras Ter Intensiva. 2017;29(4):509-519.
De Jonghe B et al. Paresis acquired in the intensive care unit: a

prospective multicenter study. JAMA. 2002;288(22):2859-2867.
Hansen D et al. Exercise intensity assessment and prescription
in cardiovascular rehabilitation and beyond: why and how: a
position statement from the Secondary Prevention and
Rehabilitation Section of the European Association of
Preventive Cardiology. European Journal of Preventive
Cardiology. 2022;29(1):230–245.
Gosselink R, Clini E. Rehabilitation in Intensive Care. In: Clini E

et al. (eds.). Textbook of Pulmonary Rehabilitation. Springer
International Publishing AG, 2018.
Hodgson CL et al. Expert consensus and recommendations on

safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated
critically ill adults. .Critical Care.2014;18:658
Kawaguchi YMF et al. Perme IntensiveCare Unit Mobility Score e

ICU Mobility Scale: tradução e adaptação cultural para a língua
portuguesa falada no Brasil. J Bras Pneumol. 2016;42(6):429-
434.
Latronico N, Gosselink R. Abordagem dirigida para o diagnóstico

de fraqueza muscular grave na unidade de terapia intensiva. Rev
Bras Ter Intensiva. 2015;27(3):199-201.
Massaud-Ribeiro L et al. Adaptação transcultural para o Brasil

da Richmond Agitation-Sedation Scale para avaliação da
sedação em terapia intensiva pediátrica. Rev Bras Ter Intensiva.
2021; 33(1):102-110.
As referências possuem links clicáveis para você acessar cada um dos

artigos usados na elaboração deste ebook

40
REFERÊNCIAS
Miyamoto ST et al. Brazilian version of the Berg balance scale.
Brazilian Journal of Medical and Biological Research.
2004;37(19):1411-1414.
Sommers J et al. Physiotherapy in the intensive care unit: an

evidence-based, expert driven, practical statement and
rehabilitation recommendations. Clin Rehabil. 2015 Nov; 29(11):
1051–1063.
Unoki T et al. Japanese Clinical Practice Guidelines for

Rehabilitation in Critically Ill Patients 2023 (J-ReCIP 2023).
Journal of Intensive Care. 2023;11:47.
Acesse o QR CODE e deixe suas críticas,

elogios e sugestões


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NA UTI PASSO A PASSO

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A reabilitação funcional é uma disciplina essencial no campo da

Ao longo deste ebook, exploraremos princípios fundamentais,

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A fraqueza adquirida na UTI (FAUTI, do inglês Intensive Care Unit

O fisioterapeuta atua na reabilitação de pacientes internados na

As atividades de mobilização, para reaquisição e manutenção

Atualmente há reconhecimento crescente da importância dos

Nas próximas páginas, serão apresentados a você os 6 passos

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Para a adequada prescrição das atividades de

Por isso, o primeiro passo para conduzir a

DETERMINAR O QUÃO ACORDADO E

Para isso, vamos utilizar a escala de RASS

Com esses instrumentos, iremos descrever três

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Escore Termo Descrição Avaliação

Claramente combativo ou violento:

Puxa ou remove tubo(s) ou cateter(es)

Movimentos frequentes sem objetivo Observação do

Ansioso ou apreensivo, porém sem

Não totalmente alerta ao comando

Sedação Qualquer movimento ao comando

Sem resposta ao comando verbal, mas

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Abra e feche os olhos

Olhe para mim

Abra a boca e ponha a

Para cada comando que o paciente

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A segurança das atividades de reabilitação na

É essencial que a equipe de saúde siga

a condição clínica individual;

A seguir, serão apresentados os principais

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Critérios de segurança para iniciar as

• PAS 90 a 180 mmHg

• PAM 60 a 120 mmHg

• Sem aumento de dose de DVA nas últimas 2 horas

• SpO2 > 88%

• FiO2 < 60%

• PEEP < 10 cmH2O

• PIC < 25 mmHg

• Ausência de fraturas instáveis

• Temperatura corporal < 38,5°C

• Ausência de hemorragia ativa

SE MARCADOS TODOS OS ITENS ACIMA, O

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Alcançar o marco postural da sedestação beira

A partir dessa posição, o paciente se torna apto

Entretanto, para garantir a segurança na

Existem diversos instrumentos que permitem a

Neste protocolo, vamos utilizar o item 3 da

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Permanecer sentado sem apoio nas costas, mas com os

Instruções: Por favor, fique sentado sem apoiar as costas com os

( ) 4 – capaz de permanecer sentado com segurança e

PARA PROGRESSÃO DA REABILITAÇÃO, O PACIENTE