POLÍTICAS PÚBLICAS EM

SAÚDE
Prof(a). Me. Mirian Struett
SAÚDE SUPLEMENTAR E ORGÃOS
REGULADORES
▰ A Constituição Federal de 1988 já apontava a
possibilidade de oferta de serviços de saúde por
meio da iniciativa privada com monitoramento e
supervisão do Estado.
▰ Não criou dispositivos para regulamentar o setor.
▰ Característica principal do mercado de saúde
suplementar é a natureza contratual.
2
SAÚDE SUPLEMENTAR E ORGÃOS
REGULADORES
▰ Instrumento legal da Lei nº 9.656 de junho de 1998 que
regulamenta os planos privados de assistência à
saúde.
▰ 2008, ocorre a regulamentação na área da saúde SUS,
com a Política Nacional de Regulação (PNR)
▰ Art. 2º regula a atenção, o acesso e o sistema de
saúde - fortalecer o processo de regionalização,
hierarquização e integração das ações... 3
SAÚDE SUPLEMENTAR E ORGÃOS
REGULADORES
▰ A regulação é definida como ação social que ocorre por
meio da fiscalização, do controle, da auditoria e da
avaliação do sujeito social (estatal e não estatal) sobre
a produção dos bens e serviços da saúde.
▰ Regulação: Sistemas de saúde (monitoramento,
fiscalização, controle e avaliação), Atenção à Saúde
(estratégias e instrumentos) e Acesso à Assistência
(protocolos, fluxos, regulação-complexo, etc).
4
 PLANOS DE SAÚDE

▰ Surgimento de planos de saúde na déc. 50, vinculados

às empresas, sem base legal e prestado de forma
incipiente. Muitos deles funcionavam por meio de
arrecadação de recursos provenientes da empresa e
de seus empregados.
▰ Déc. 60 - planos de assistência médica e em 70 como
seguros-saúde. Em 90, vem a Lei n. 8078 do Código de
Defesa do Consumidor (CDC).
5
 PLANOS DE SAÚDE

▰ O setor de operadoras de planos de saúde foi

estabelecido a partir da Lei de n. 9.656, de 3 de junho
de 1998, definindo como Plano Privado de Assistência
à Saúde.
▰ Pode ser contratado individualmente, estendido
familiares ou coletivamente-empresa a qual o indivíduo
está vinculado. Em 1997, os planos de saúde cobriam
aproximadamente 17 milhões de brasileiros.
6
 PLANOS DE SAÚDE

▰ A expansão de planos de saúde, se tornou mais

expressiva nos planos empresariais, respondendo
por cerca de 31 milhões do total de planos existentes
em 2018.
▰ Cobertura, ressarcimento, dupla cobrança, tabelas
paralelas, normas contratuais causando problemas
nas relações bilaterais, estratégias das operadoras,
desemprego, planos populares, etc. 7
 Obrigada!
Professora Me Mirian Aparecida Micarelli Struett
email: micarellistar@gmail.com