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05 Fronte 06 Glabela
13 Mandíbula 14 Queixo
15 Pescoço 16 Dispositivos
Descrição:
O Aesthefill é composto de Ácido Poli-D-L-Lático (PDLLA) e
Carboximetilcelulose (CMC), derivado do PLA (Ácido
Polilático), uma substância comprovada na medicina há
mais de duas décadas. Esses componentes são conhecidos
por sua biocompatibilidade e biodegradabilidade. O
Aesthefill atua como um poderoso
bioestimulador/preenchedor, estimulando de forma
natural a produção de colágeno, impactando em
resultados duradouros.
01.
DESCRIÇÃO
MSO - PLA
PLA
PLLA
L.LACTICO
D.LACTICO
PDLA
página PDLLA
Aesthefill
Introdução
Composição:
O Aesthefill possui características únicas. É composto por
microesferas de PDLLA com superfícies porosas,
internamente espongiformes e regularmente distribuídas,
com tamanhos variando de 30 a 70 μm. Sua composição é
composta por 77% do princípio ativo PDLLA e 23% de CMC,
não contendo Manitol em sua formulação.
Essa característica faz com que o estímulo de colágeno e o
aumento de fibroblastos não ocorre apenas ao redor da
esfera, mas também dentro dela. Além disso, o fato de ser
esférica, reduz a aglomeração das partículas e facilita a
COMPOSIÇÃO
PDLLA
Segurança:
O Ácido Polilático (PLA) é um polímero de poliéster que é
biodegradável e biocompatível. No corpo, ele se decompõe
em Ácido Láctico e é eliminado como dióxido de carbono e
água após a decomposição. O PLA sintético, um polímero
biocompatível, recebeu a aprovação da FDA dos Estados
Unidos (10/07/1994, #DMF 11133, Classe IV) como material
seguro para dispositivos médicos. O PDLLA é um material
seguro, reconhecido como seguro pela FDA dos EUA (GRAS
- Generally Recognized as Safe) desde 1984.
AESTHEFILL
SEGURANÇA O
O
H
Trinca
Térmica
HC O O
Polimerização de
Abertura de Anel
O
O
R
O O
H H
n O O CH n
CH CH
Oligômeros de Ácido Lactídeo Ácido Polilático
Polilático (PLA)
Hidrólise
O
Em corpo humano
HO
H O+CO Metabolismo OH
CH
Ácido Polilático
Ácido Lático
(PLA)
Jui-Yu Lin and Chuan-Yuan Lin. Injectable Poly-D, L-lactic Acid in Facial Rejuvenation:
Three Case Reports. Cosmetol J 2020,4 (1): 000120
Aesthefill
Reconstituição
Reconstituição:
Para reconstituição, utilize Água para Injeção Estéril
(consulte a bula) ou Soro (Fisiológico Estéril1) com um
volume variando de 1,4 ml a 8 ml, de acordo com as
instruções da bula (podendo chegar até 12 ml).
AESTHEFILL
02.
RECONSTITUIÇÃO
Agitação
Reconstituição Avanço / Recuo
manual
Água destilada
1.4 ml
Água destilada
3 ml
Tempo de
reconstituição
Sim
Recomendação
Não
página
1(Plast Reconstr Surg Glob Open 2020;8:e2829; doi: 10.1097/ GOX.0000000000002829;
Publicado na internet em 18 de maio de 2020.)
Aesthefill
Reconstituição
Reconstituição:
Agitação Manual (Shaking):
Para preparar, coloque de 3-8 ml (conforme plano de
tratamento) de Água de Injeção Estéril no frasco e agite-o
manualmente, entre 20-30 minutos, até sua reconstituição
completa (dissolução das macroesferas).
Não é recomendado utilizar essa técnica para
reconstituições com volumes inferiores a 3 ml.
AESTHEFILL
RECONSTITUIÇÃO
Aesthefill
Reconstituição
Reconstituição:
Técnica de Avanço e Recuo2:
Para preparar, siga as seguintes etapas:
• Utilizando uma seringa de 10 ml, aspire 1,4-8 ml de Água para
Injeção Estéril ou Soro Fisiológico1.
• Em uma segunda seringa de 10 ml, remova o êmbolo e abra o
frasco de Aesthefill.
• Despeje as macroesferas do Aesthefill dentro da seringa.
• Recoloque o êmbolo na seringa.
• Utilizando um transferidor estéril (duas ou três vias), realize o
movimento de transferência de volume entre as seringas por
3-5 minutos, garantindo a reconstituição completa e
AESTHEFILL
homogênea (dissolução das macroesferas).
RECONSTITUIÇÃO
Expulsar o ar da seringa P
1 (Plast Reconstr Surg empurrando os êmbolos de
Glob Open duas seringas para frente e
2020;8:e2829; doi:
10.1097/
para trás até a dissolução
GOX.000000000000282 total de todas as esferas de
9; Publicado na internet PDLLA em uma suspensão
em 18 de maio de 2020.)
homogênea
2
https://doi.org/10.14730/a O método de avanço e recuo: uma
aps.2019.01977 Arch técnica rápida e simples para
Aesthetic Plast Surg reconstituição de ácido poli-D,
2020;26(2):79-83 pISSN: L-láctico injetável. Arquivos de
2234-0831 eISSN: Cirurgia Plástica Estética.
2288-9337 2020;26(2);79-83
Aesthefill
Reconstituição
Diluição Seriada:
Uma das grandes vantagens do Aesthefill é a sua
versatilidade em relação às diluições, que podem produzir
efeitos tanto de preenchimento quanto de bioestimulação.
Uma prática comum é iniciar o procedimento pelos pontos
mais concentrados, visando preenchimento e estrutura, e
posteriormente abordar áreas mais diluídas para obter o
efeito de bioestimulação do colágeno.
1,4 ml
Efeito bioestimulador
Aesthefill
Reconstituição
Diluição Seriada:
Quatro concentrações
V1.5 V3 V6 V12
AESTHEFILL
DILUIÇÃO SERIADA
Método de diluição
V1.5 V3
V3 V6
V6 V12
Espessuras:
Os resultados e benefícios do Aesthefill estão diretamente
relacionados ao plano de tratamento proposto, de acordo
com volume de diluição e espessuras dérmicas respectivas
a cada região anatômica.
Sulco-Nasolabial
V1.5
AESTHEFILL
Rugas profundas ou
realçar características
faciais
Queixo
03.
OS EFEITOS DE
V3
DIFERENTES ESPESSURAS
Preencher uma área
grande: fronte, bochecha
V6
Rugas superficiais
V12
Áreas de Tratamento:
Fronte
Glabela
Têmporas
Malar
Tear-Trough
AESTHEFILL Infra-Palpebral
04.
Zigoma
Sulco Látero-Mentual
Mandíbula
Queixo
Pescoço
página
Aesthefill
Fronte
(Sugestão)
FRONTE
05.
Derme
Gordura subcutânea
Músculo
Supra-Periósteo
Periósteo
Efeito Bioestimulador: ≥ 8 ml
Efeito Preenchedor: ≤ 4 ml
página
Aesthefill
Fronte
FRONTE Epiderme
Derme
Camada
subcutânea
Músculo
Supra-Periósteo
Periósteo
Aesthefill
Glabela
(Sugestão)
Justa-Dérmico
Plano Supra-Periostal
(Cada ponto < 0.05c.c.)
Agulha
Dispositivos Cânula (Aspirar antes de injetar)
AESTHEFILL
Reconstituição 4 - 8 ml Água Destilada 4 - 8 ml Água Destilada
Camadas da Pele
GLABELA
06.
Derme
Gordura subcutânea
Músculo
Supra-Periósteo
Periósteo
Efeito Bioestimulador: = 8 ml
Efeito Preenchedor: ≤ 4 ml
página
Aesthefill
Glabela
GLABELA Epiderme
Derme
Camada
subcutânea
Músculo
Supra-Periósteo
Periósteo
Aesthefill
Têmporas
(Sugestão)
Agulha
Dispositivo (Aspirar antes de injetar) Cânula
TÊMPORAS
07.
Ossos
Periósteo
Músculo temporal
Fáscia temporal profunda
Tecido conjuntivo temporal médio
Fáscia temporal superficial
Camada subcutânea
Pele
página
Aesthefill
Têmporas
AESTHEFILL
Subcutâneo 10-15º
Supra-Periósteo 90º
TÊMPORAS Epiderme
Derme
Camada
subcutânea
Músculo
Supra-
Periósteo
Periósteo
Aesthefill
Malar/Tear Trough
(Sugestão)
Agulha Cânula
Dispositivo (Aspirar antes de injetar)
08.
MALAR/TEAR TROUGH Epiderme
Derme
Gordura superficial
Músculo
Fáscia
Gordura profunda
Periósteo
Ossos
Tear Trough
Efeito Bioestimulador: = 8 ml.
página Efeito Preenchedor: ≤ 4 ml
Malar
Efeito Bioestimulador: ≥ 4 ml até 8 ml.
Efeito Preenchedor: ≤ 4 ml
Aesthefill
Malar/Tear Trough
Derme
Camada
subcutânea
Músculo
Supra-
Periósteo
Periósteo
Aesthefill
Infra-Palpebral
(Sugestão)
Plano Subcutâneo
Dispositivo Cânula
09.
INFRA-PALPEBRAL Epiderme
Derme
Gordura superficial
Músculo
Fáscia
Gordura profunda
Periósteo
Ossos
página
Infra-Palpebral
Efeito Bioestimulador: = 8 ml.
Efeito Preenchedor: Não Recomendado.
Aesthefill
Infra-Palpebral
AESTHEFILL
Subcutâneo 10-15º
Epiderme
INFRA-PALPEBRAL Derme
Camada
subcutânea
Músculo
Supra-Periósteo
Periósteo
Aesthefill
Zigoma
(Sugestão)
Agulha
Dispositivo (Aspirar antes de injetar)
Cânula
Camadas da Pele
AESTHEFILL
10.
ZIGOMA Epiderme
Derme
Gordura superficial
Músculo
Fáscia
Gordura profunda
Periósteo
Ossos
AESTHEFILL
Subcutâneo 10-15º
Supra-periósteo 90º
ZIGOMA Epiderme
Derme
Camada
subcutânea
Músculo
Supra-
Periósteo
Periósteo
Aesthefill
Sulco Naso-labial
(Sugestão)
Plano Subcutâneo
Agulha
Dispositivo (Aspirar antes de injetar) Cânula
11.
SULCO NASO-LABIAL Epiderme
Derme
Gordura superficial
Músculo
Fáscia
Gordura profunda
Periósteo
Ossos
página
Efeito Bioestimulador: ≥ 4 ml até 8 ml.
Efeito Preenchedor: ≤ 2 ml
Aesthefill
Sulco Naso-labial
Derme
Camada
subcutânea
Músculo
Aesthefill
Sulco Lábio-mentual
(Sugestão)
Plano Subcutâneo
Agulha
Dispositivo
(Aspirar antes de injetar)
Cânula
12.
SULCO LÁBIO-MENTUAL Epiderme
Derme
Gordura superficial
Músculo
Fáscia
Gordura profunda
Periósteo
Ossos
página
Efeito Bioestimulador: ≥ 4 ml até 8 ml.
Efeito Preenchedor: ≤ 3 ml
Aesthefill
Sulco Lábio-mentual
Derme
Camada
subcutânea
Músculo
Aesthefill
Mandíbula
(Sugestão)
Agulha Cânula
Dipositivo (Aspirar antes de injetar)
Camadas da Pele
AESTHEFILL
13.
MANDÍBULA Epiderme
Derme
Gordura superficial
Músculo
Fáscia
Gordura profunda
Periósteo
Ossos
página
Efeito Bioestimulador: ≥ 4 ml até 8 ml.
Efeito Preenchedor: ≤ 2 ml
Aesthefill
Mandíbula
AESTHEFILL
Subcutâneo 10-15º
Supra-periósteo 90º
MANDÍBULA Epiderme
Derme
Camada
subcutânea
Músculo
Supra-Periósteo
Periósteo
Aesthefill
Queixo
(Sugestão)
Agulha
Dispositivo (Aspirar antes de injetar) Cânula
Camadas da Pele
AESTHEFILL
14.
QUEIXO
Epiderme
Derme
Gordura superficial
Músculo Supra-
periósteo
Fáscia
Gordura profunda
Periósteo
Ossos
página
Efeito Bioestimulador: ≥ 4 ml até 8 ml.
Efeito Preenchedor: ≤ 2 ml
Aesthefill
Queixo
AESTHEFILL
Subcutâneo 10-15º
Supra-periósteo 90º
QUEIXO Epiderme
Derme
Camada
subcutânea
Músculo
Supra-
Periósteo
Periósteo
Aesthefill
Pescoço
(Sugestão)
Justa-Dérmico
Plano Subcutâneo (Cada ponto < 0.05c.c.)
Dispositivo Agulha
Cânula (Aspirar antes de injetar)
15.
PESCOÇO
Epiderme
Derme
Gordura superficial
Músculo
Fáscia
Gordura profunda
página
Efeito Bioestimulador: = 8 ml.
Efeito Preenchedor: Não Recomendado.
Aesthefill
Pescoço
AESTHEFILL
Direção da inserção da agulha
Epiderme
Derme
Camada
subcutânea
Músculo
Aesthefill
Dispositivos
Cânula
Ângulo de inserção: 10-15º
Camada de injeção: camada
subcutânea
AESTHEFILL
16.
DISPOSITIVOS
página
Aesthefill
Dispositivos
Agulha
Ângulo de inserção: 90º,45º
Camada de injeção: supra-periostal,
derme.
AESTHEFILL
DISPOSITIVOS
Aesthefill
Considerações Finais
AESTHEFILL
17.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
página
Descrição:
Aesthefill® é um pó liofilizado a base de ácido poli-lático, que atua gradativamente na correção de
rugas e sulcos faciais acentuados pelo processo de envelhecimento biológico. • Pouco antes do tratamento, agitar a solução reconstituída para obter uma melhor
AestheFill® é composto por 77% de PLA (Poly-D, L-lactide) e 23 % de CMC (carboximetilcelulose). homogeneização;
Antes do uso AestheFill® precisa ser suspendido em diluente, conforme indicado abaixo.
• No momento do tratamento, fazer antissepsia da rolha de borracha, use uma agulha estéril
18G conectando-a a uma seringa estéril descartável e retire do frasco uma quantidade
Indicações:
Aesthefill® é indicado para melhora da atrofia cutânea através do estímulo contínuo do colágeno adequada da suspensão;
da pele, bem com a correção das depressões faciais decorrentes dela. • No momento da injeção, use uma agulha ou cânula estéril de 22G para a aplicação;
Aplicações de AestheFill® somente devem ser feitas por um especialista que tenha concluído o
treinamento necessário. No momento da aplicação, um anestésico tópico pode ser utilizado para
aliviar um possível desconforto durante o tratamento. Imediatamente após
Modo de ação: cada sessão, pode haver algum inchaço inicial que irá diminuir dentro de
Para se obter o resultado desejado são necessárias, em média, de 1 a 3 sessões realizadas em alguns dias e seu rosto estará de volta ao normal temporariamente, é nesse
intervalos de 4 a 8 semanas, dependendo das condições de envelhecimento e metabolismo de momento que se inicia o efeito do produto.
cada indivíduo. Os resultados geralmente são visíveis após 4 semanas. É aconselhável completar o
número de sessões de tratamento recomendado pelo seu médico, a fim de obter o resultado ideal. Como usar:
Com o passar do tempo AestheFill® vai sendo degradado por hidrólise formando ácido láctico e • Antes do tratamento, uma avaliação completa do paciente se faz necessária para garantir
glicogênio, que será metabolizado em água (H2O) e dióxido de carbono (CO2), sendo então que a injeção de AestheFill® seja apropriada para cada caso;
eliminado do corpo. • Antes de iniciar a aplicação, explique precisamente as indicações e cuidados na sua
utilização (contraindicações, cuidados gerais, possíveis efeitos colaterais ou eventos
Apresentação comercial:
adversos) e métodos de injeção;
Cada embalagem (cartucho) de AESTHEFILL® contém:
• Explique aos pacientes que a quantidade e a frequência da injeção podem variar,
• Frasco de vidro contendo AestheFill®;
• Um jogo de etiquetas indicando o número de lote do produto, das quais uma deve ser anexada ao dependendo das necessidades e do grau de rugas e sulcos de cada paciente;
protocolo médico do paciente e a outra deve ser entregue ao paciente, a fim de, garantir a • Como todas as outras terapias transdérmicas, os pacientes estão sujeitos ao risco de
rastreabilidade; infecção, principalmente se os cuidados com assepsia e antissepsia não forem respeitados.
• Folheto de instruções de uso, que está de acordo com os requerimentos de regulamentações Se houver a possibilidade de entrar em contato com fluídos corporais dos pacientes, medidas
europeias que descrevem o conhecimento do método no momento da publicação, e em gerais de precaução devem ser tomadas pelos médicos;
conformidade com os requisitos da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). • A injeção de AestheFill® deve ser realizado pela Técnica de Retroinjeção Linear;
• Durante a injeção, massageie regularmente os locais de aplicação para espalhar o produto
Armazenamento e Manutenção: uniformemente;
• AestheFill® é suscetível a alta temperatura; • Para ajustar a profundidade da aplicação, estique a pele do local tratado na direção oposta
• Armazenar a temperatura ambiente abaixo de 30ºC; a da injeção, até que a agulha da injeção alcance a profundidade suficiente sob a pele. Insira
• É proibido congelar. Não refrigerar este produto; a agulha inclinando-a em um ângulo de cerca de 30 a 45 graus com a pele;
• Não use AestheFill® reesterilizando-o; • Quando a agulha atravessar a junção dérmico-epidérmica, alguma mudança de resistência
• Como cada frasco de AestheFill® é embalado para uso único, é estritamente proibido reutilizar o do tecido deve ser notada. Se a agulha for inserida em um ângulo muito raso (no caso de ser
produto caso a embalagem lacrada esteja aberta ou o produto tenha sido usado; inserida no meio ou na superfície da derme papilar), a ponta inclinada da agulha poderá ser
• Os resíduos usados devem ser colocados nas caixas de coleta ou recipientes designados;
vista por transparência;
• Evite qualquer impacto forte ou colisão ao lidar com AestheFill® para evitar danos.
• Se a solução for injetada muito superficialmente, o local tratado ficará imediatamente
Preparação antes de usar: esbranquiçado ou ligeiramente pálido após a injeção. Nesse caso remova a agulha de injeção
• Certifique-se que a embalagem de AestheFill® não está danificada ou quebrada; e massageie o local com suavidade e firmeza;
• Antes de utilizar este produto, os médicos devem entender completamente as informações • Se a coloração branca nos locais de injeção persistir, interrompa a aplicação do produto e
contidas neste folheto de instruções de uso; procure diagnosticar e tratar o ocorrido;
• Todos os procedimentos de diluição e homogeneização deste produto devem ser realizados sob • Em geral, os pacientes podem apresentar algum grau de inchaço devido à própria injeção.
condições assépticas, em ambiente livre de contaminação por microrganismos; Graças a esse inchaço, os locais tratados podem parecer completamente corrigidos
• Depois de remover a tampa plástica do frasco. Não remova o lacre de alumínio. Limpe a rolha de imediatamente após a injeção;
borracha com um antisséptico. Quando o lacre de alumínio ou rolha de borracha do frasco • Os pacientes devem ser informados que o inchaço pós-tratamento será resolvido dentro de
estiverem danificadas, não use o produto; horas ou poucos dias, retornando, o local tratado, ao aspecto original;
• Conecte a agulha estéril de 18G a uma seringa estéril, uso único. Aspire 8 ml de água estéril para • Após a injeção, vermelhidão, inchaço, ecmoses e hematomas podem aparecer. Compressas
injeção na seringa e injete lentamente no frasco. de gelo podem então ser indicadas;
• Diluições com outros diluentes, tais como soro fisiológico, já foram descritas na literatura; • Em cada sessão é recomendável aplicar uma quantidade máxima de 2ml por local de
• Assim que o AestheFill® e o diluente sejam completamente misturados, deixe a solução tratamento;
reconstituída em repouso por cerca de 10 minutos; outras possibilidades descritas na • Após cada sessão, os pacientes devem massagear suavemente a área de tratamento por 5
literatura incluem o uso do transferidor para uma diluição mais rápida; minutos, 3 a 5 vezes ao dia, para aprimorar o efeito e deixar uma aparência natural, por 5 dias;
• A solução de AestheFill® deve ser utilizada imediatamente após sua reconstituição, • Notifique aos pacientes da possibilidade de injeções extras para se obter o nível de correção
qualquer excedente deverá ser descartado; pretendido. Após o tratamento, instrua os pacientes a prestarem mais atenção aos locais de
injeção, a fim de evitar a exposição à luz solar e lâmpadas ultravioletas (UV) até que o inchaço
e a vermelhidão, no estágio inicial da injeção, desapareçam.
Considerações gerais:
• O produto deve ser injetado apenas nas camadas inferiores da derme ou no tecido Cuidados durante o tratamento:
subcutâneo; • Quando Aesthefill® é injetado nos vasos sanguíneos, podem ocorrer efeitos adversos sérios,
• Em pacientes que utilizam anticoagulantes, este medicamento pode aumentar o risco de incluindo perda de visão. É altamente recomendável não usar este produto na área
hematomas ou hemorragia; periorbital ou glabelar. Cuidados especiais devem ser tomados durante o tratamento;
• Não injete este produto superficialmente para evitar pápulas ou nódulos nos locais de • Seja cauteloso(a) ao injetar nos locais de pele fina, uma vez que é relatado risco de formação
injeção; de pápulas ou nódulos. A ocorrência de pápulas ou nódulos podem ser minimizadas
• Se este produto for injetado nos vasos sanguíneos, poderá obstruir os vasos ou fluxos massageando os locais de injeção para espalhar uniformemente o produto;
sanguíneos e causar tromboembolismo local ou à distância; • Não injete nas áreas vermelhas dos lábios;
• Para evitar contaminação, cada embalagem deve ser usada para apenas um paciente. • Evite a injeção nos vasos sanguíneos, o que pode causar a oclusão do vaso e a subsequente
Como Aesthefill® é um produto descartável de uso único, não reutilize ou reesterilize-o após necrose tecidual;
abrir a embalagem lacrada ou reconstituir a solução; • Nenhuma pesquisa foi feita sobre a interação deste produto com outros medicamentos,
• Se a embalagem lacrada foi quebrada, danificada ou modificada em seu exterior, não use o componentes e implantes. Eventos adversos potenciais:
produto; • Hemorragia bem como dor, induração e inchaço são comumente observados no local de
• É expressamente proibido usar Aesthefill® para outros fins, exceto o seu propósito descrito injeção;
em bula; • Angioedema por hipersensibilidade;
• Antes do tratamento, certifique-se de usar este produto após completar a reconstituição • Sarcoidose cutânea;
preparada conforme indicado na diretriz de preparação do produto; • Infecção nos locais de injeção, incluindo celulite facial;
• Uma agulha ou cânula descartável estéril de 22G deve ser usada no tratamento de injeção. • Infecção estafilocócica;
• Abscesso nos locais de injeção;
Precauções gerais de uso: • Contusão, hematomas, atrofia ou hipertrofia da pele, eritema, urticária, telangiectasia,
• Antes de usar Aesthefill®, verifique se as condições de esterilização do produto estão foram também relatados na pele, bem como no subcutâneo após aplicação do AestheFill®;
preservadas; • Nódulos sob a pele podem ser aparentes mais tardiamente (dentro de 1 a 14 meses após a
• Verifique a data de validade no rótulo do produto; injeção) e podem durar 2 anos. Pode ser necessário remover os nódulos cirurgicamente ou
• Uma vez que os efeitos do tratamento ocorrem gradativamente nas semanas após a pelo tratamento de corticosteroides intralesionais;
injeção, não sobre corrija os mesmos locais; • Granuloma;
• A segurança e eficácia deste produto para aumento labial não foram estabelecidas bem • Cicatriz;
como olheiras, nariz ou glabela; • Descoloração da pele.
• A segurança e eficácia deste produto, estão indicadas em seu estudo clínico, onde foi
avaliada e/ou comprovada por apenas 24 semanas¥ Validade:
3 anos a partir da data de fabricação.
(¥ - Regen Biotech, Inc. – AestheFill®: A Multi-center, Open, Randomized, Evaluator-blind,
Active-controlled Design Clinical Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Injection with Embalagem Unit:
AestheFill as Compared to Restylane® in Correction of Nasolabial Folds). 1 Frasco / Caixa.