EXEMPLOS

PRÁTICOS
Mexazolam na
Descontinuação
de Benzodiazepinas de
Semivida Curta/Intermédia
no Tratamento da
Ansiedade

ADAPTADO DE CASOS CLÍNICOS DA AUTORIA

DOS MÉDICOS PSIQUIATRAS PEDRO MORGADO,
JOÃO MARQUES E PEDRO LEVY.
ABORDAGEM
Tabela de
TERAPÊUTICA
descontinuação

LORAZEPAM *

REDUÇÃO DA DOSE DE LORAZEPAM1,2

Nº. Comprimido(s) ao deitar Dose (mg) Duração**

Lorazepam 2,5 mg (½)

+ 2,25 2 semanas
Lorazepam 1 mg (1)

Lorazepam 1 mg (2) 2 2 semanas

Lorazepam 2,5 mg (½)

+ 1,75 2 semanas
Lorazepam 1 mg (½)

Lorazepam 1 mg (1+½) 1,5 2 semanas

Lorazepam 2,5 mg (½) 1,25 4 semanas

SWITCH POR UMA BENZODIAZEPINA

DE LONGA DURAÇÃO DE AÇÃO1,2,3

Nº. Comprimido(s) Dose (mg) Duração**

Suspender Lorazepam
Mexazolam 1 mg (½+0+1)*** 1,50* 4 semanas

REDUÇÃO DA BENZODIAZEPINA
DE LONGA DURAÇÃO DE AÇÃO

Nº. Comprimido(s) Dose (mg) Duração**

Mexazolam 1 mg (0+0+1) 1 2 semanas

Mexazolam 1 mg (0+0+½) 0,5 2 semanas

Suspender Mexazolam

* Esquema de casos clínicos fictícios adaptados da prática clínica.

** Em todas as fases, a redução da dose só deve ser realizada se o doente estiver
estabilizado na sua sintomatologia.
*** Após titulação.
ABORDAGEM
Tabela de
TERAPÊUTICA
descontinuação

ALPRAZOLAM *

REDUÇÃO ATÉ 50% DA DOSE DO ALPRAZOLAM1,2

Nº. Comprimido(s) Dose (mg) Duração**

Alprazolam 0,5 mg (1+½+1) 1,25 2 semanas

Alprazolam 0,5 mg (½+½+1) 1,00 2 semanas

Alprazolam 0,5 mg (½+0+1) 0,75 2 semanas

SWITCH POR UMA BENZODIAZEPINA

DE LONGA DURAÇÃO DE AÇÃO1,2,3

Nº. Comprimido(s) Dose (mg) Duração**

Suspender Alprazolam
Mexazolam 1 mg (½+0+1)*** 1,50* 4 semanas

REDUÇÃO DA BENZODIAZEPINA
DE LONGA DURAÇÃO DE AÇÃO

Nº. Comprimido(s) Dose (mg) Duração**

Mexazolam 1 mg (0+0+1) 1 2 semanas

Mexazolam 1 mg (0+0+½) 0,5 2 semanas

Suspender Mexazolam

* Esquema de casos clínicos fictícios adaptados da prática clínica.

** Em todas as fases, a redução da dose só deve ser realizada se o doente estiver
estabilizado na sua sintomatologia.
*** Após titulação.
ABORDAGEM
Tabela de
TERAPÊUTICA
descontinuação

BROMAZEPAM *

SWITCH DE BROMAZEPAM POR UMA

BENZODIAZEPINA DE LONGA DURAÇÃO DE AÇÃO1,2,3

Nº. Comprimido(s) Dose (mg) Duração**

Bromazepam 3 mg (0+0+2) 6

Bromazepam 3 mg (0+0+(1+½)) 4,5

2 semanas
Mexazolam 1 mg (0+0+½) 0,5

Bromazepam 3 mg (0+0+1) 3
2 semanas
Mexazolam 1 mg (0+0+1) 1

Bromazepam 3 mg (0+0+½) 1,5

2 semanas
Mexazolam 1 mg (½+0+1) 1,5

Suspender Bromazepam
r
Mexazolam 1 mg (1+0+1) 2 8 semanas

REDUÇÃO DA BENZODIAZEPINA
DE LONGA DURAÇÃO DE AÇÃO

Nº. Comprimido(s) Dose (mg) Duração**

Mexazolam 1 mg (1+0+½) 1,5 3 semanas

Mexazolam 1 mg (1+0+0) 1 3 semanas

Mexazolam 1 mg (½+0+0) 0,5 3 semanas

Suspender Mexazolam

* Esquema de casos clínicos fictícios adaptados da prática clínica.

** Em todas as fases, a redução da dose só deve ser realizada se o doente estiver
estabilizado na sua sintomatologia.
ABORDAGEM
Tabela de equivalência
TERAPÊUTICA
de doses de BZD

A par da Psicoeducação e da Psicoterapia, uma das

estratégias para a descontinuação de BZD é o
switch para uma BZD de longa duração de ação
para o que poderá ser útil o conhecimento da
aproximação à dose equivalente (ver tabela).4 - 8

Dose
equivalente (mg)7,8 Semivida (h)7,8

Diazepam 5 5 - 120

Mexazolam 1* 130 - 200

Bromazepam 3 8 - 30

Lorazepam 1 10 - 20

Alprazolam 0,5 6 - 16

* Relativo ao principal metabolito ativo do mexazolam, o cloronordiazepam.

Na prática clínica, poderá optar-se pela substituição

imediata ou pelo switch cruzado entre as duas BZD.2

1. Soyka M. Treatment of Benzodiazepine Dependence. N Engl J Med. 2017 Mar 23; 376(12):1147–57;
2. Effective Treatments for PTSD: Helping Patients Taper from Benzodiazepines. :2.
in:https://www.va.gov/painmanagement/docs/OSI_6_Toolkit_Taper_Benzodiazepines_Clinicians.pdf;
consultado em dezembro 2020;
3. Liebrenz M, Boesch L, Stohler R, Caflisch C. Agonist substitution--a treatment alternative for high-dose
benzodiazepine-dependent patients? Addiction. 2010 Nov;105(11):1870–4.
4. Altamura A, Moliterno D, Paletta S, Maffini M, Mauri MC, Bareggi S. Understanding the pharmacokinetics of
anxiolytic drugs. Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology. 2013; 9:4, 423-440.
5. Resumo das características do medicamento de mexazolam, revisto pela última vez em agosto de 2016;
6. Oliveira J, Neves I, Fernandes M, Santos O, Maria V. Prescribing and facilitating withdrawal from
benzodiazepines in primary health care. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar. 2019
Jun;35(4):305–12.
7. Morgado, Pedro - Manual de Tratamento da Ansiedade. 1ª edição. Lidel, 2021. 165-169.
8. Novais C. P.459 - Benzodiazepines pharmacokinetics and its therapeutic implications: a review with
emphasis on mexazolam for anxiety treatment. Poster apresentado no âmbito do 33º Congresso ECNP;
12-15 Setembro 2020, Virtual
SEDOXIL®, comprimidos doseados a 1 mg de Mexazolam. Indicações terapêuticas: tratamento da ansiedade associada ou não a estados
psiconeuróticos. Posologia e modo de administração: Adultos: em média 1 a 3 mg por dia, preferencialmente divididos em 3 tomas. Idosos:
não ultrapassar a dose de 1,5 mg por dia. Crianças: SEDOXIL® não se destina a uso pediátrico. Contraindicações: Miastenia gravis,
hipersensibilidade às benzodiazepinas, insuficiência respiratória grave, síndrome de apneia do sono e insuficiência hepática grave. Efeitos
indesejáveis: Os efeitos indesejáveis das benzodiazepinas são, quase sempre, uma extensão das suas ações farmacológicas e incluem
sonolência diurna, embotamento afetivo, redução do estado de alerta, confusão, fadiga, cefaleias, sensação de cabeça vazia, fraqueza
muscular, ataxia ou diplopia. Com o mexazolam, ocorreram raramente (menos de 0,1%) alterações dos movimentos linguais, hipotensão,
sensação de cabeça vazia, náuseas, vómitos, anorexia, desconforto gástrico, dor gástrica, dor abdominal, diarreia, sintomas de
hipersensibilidade (por exemplo, erupções cutâneas), diminuição da líbido, elevação da fosfatase alcalina, anemia e leucopenia.
Infrequentemente (0,1 - 5%) ocorreram sonolência, vertigens, tonturas, cefaleias, ataxia, boca seca, fraqueza, elevação das transaminases
glutamicoxalacética e glutamicopirúvica e elevação da gama-glutamiltranspeptidase. Os efeitos indesejáveis ocorrem habitualmente nos
primeiros dias de tratamento e normalmente desaparecem com a continuação da terapêutica. Data de revisão do texto: 08/2016.
Apresentação: cx. 60 comprimidos. Comparticipação: Portugal 37% (RG); 52% (RE). Medicamento sujeito a receita médica. Sob licença de
Daiichi-Sankyo CO, Ltd. Consultar o RCM completo para informação detalhada. Para mais informações relacionadas com o medicamento e
questões médicas contactar a Secção de Assuntos Médicos de BIAL - Portela & Cª., S.A: Tel.: +351 229866100. Em caso de suspeita de um
acontecimento adverso ou de outra informação de segurança, contactar o Gabinete de Farmacovigilancia de BIAL - Portela & Cª., S.A: Tel.: +351
229866100, email: farmacovigilancia@bial.com. Titular da AIM: Medibial – Produtos Médicos e Farmacêuticos, S.A. - À Av. da Siderurgia
Nacional • 4745-457 S. Mamede do Coronado - Portugal • NIPC 502661046 . DDVSAM191212

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