PSICOFÁRMACOS NA
Consulta Rápida
Índice
ISRS e IRSN – 3
Antidepressivos “atípicos” – 14
Tricíclicos e tranilcipromina – 21
Antipsicóticos típicos – 35
Antipsicóticos atípicos – 45
Estabilizadores de humor – 58
Hipnóticos não-BZD – 70
Benzodiazepínicos e buspirona – 75
Versão: junho de 2022
PRÁTICA
Fármacos anticrise epiléptica – 86
Psicoestimulantes – 114 Dr. Guilherme Kenzzo Akamine
Dr. Marcelo Houat de Brito
Anticolinesterásicos e memantina – 120
Dra. Isabela Shin-Ike
Opioides – 127 Dr. Bruno Hottum
Naltrexona e naloxona – 138
Fármacos para tratamento da doença
de Parkinson – 141
@neuropsigeri
 Nota
A prática médica se apóia em uma ciência em constante evolução. Os autores desta obra
consultaram fontes consideradas confiáveis, em um esforço para oferecer informações
completas e de acordo com os padrões aceitos à época da publicação. Entretanto, os leitores
devem confirmar estas informações com outras fontes, especialmente as bulas dos
medicamentos que pretendam prescrever. Essa recomendação é particularmente importante
em relação a medicamentos novos ou raramente utilizados.
Ressaltamos que este material seja utilizado como uma sugestão geral, não substituindo o
julgamento clínico do médico prescritor, que deve sempre individualizar suas condutas para
cada paciente.
Antidepressivos – ISRS e IRSN
 CITALOPRAM
Nomes comerciais • Procimax, Denyl, Cipramil, Città, Alcytam, Maxapran

Apresentação • Comprimidos

Doses disponíveis • 20mg, 40mg

Meia-vida • 35 horas

Posologia • 20-40mg (60mg); 1xd

Titulação • 20mg → aumentar a cada 20mg após, no mínimo, 1 semana

Indicações • TDM, depressão bipolar (adj.), TOC, transtornos de ansiedade, TDPM

Metabolizado por • 2C19, 3A4

Inibição enzimática • 2D6 (fraco)

Cuidados particulares • Prolongamento de intervalo QT

 ESCITALOPRAM
• Lexapro, Reconter, Espran, Deciprax, Exodus, Escilex, Esc, Unitram,
Nomes comerciais Remis

Apresentação • Comprimidos, solução líquida

Doses disponíveis • 10mg, 15mg, 20mg; 20mg/ml

Meia-vida • 27-32 horas

Posologia • 10-20mg (30mg); 1xd

Titulação • 5-10mg → aumentar a cada 5mg após, no mínimo, 5 dias

Indicações • TDM, depressão bipolar (adj.), TOC, transtornos de ansiedade, TDPM

Metabolizado por • 2C19, 3A4

Inibição enzimática • 2D6 (fraco)

Cuidados particulares • –
 FLUOXETINA
Nomes comerciais • Prozac, Daforin, Fluxene, Verotina

Apresentação • Comprimidos, solução líquida

Doses disponíveis • 10mg, 20mg; 20mg/ml

Meia-vida • 2-3 dias (metabólito ativo: 2 semanas)

Posologia • 20-60mg (80mg); 1xd

Titulação • 20mg → aumentar a cada 20mg após, no mínimo, 2-3 semanas

• TDM, depressão bipolar (adj.), TOC, transtornos de ansiedade,

Indicações TDPM, BN

Metabolizado por • Minor - 1A2, 2B6, 2C19, 2C9, 2D6, 2E1, 3A4

Inibição enzimática • 2D6 (forte), 2C19 (moderado)

• Meia-vida longa (ex: washout de 5s antes de IMAO)
Cuidados particulares • Interações medicamentosas (ex: tamoxifeno, varfarina, BZD)
 SERTRALINA
Nomes comerciais • Zoloft, Serenata, Tolrest, Assert, Dieloft

Apresentação • Comprimidos

Doses disponíveis • 50mg, 100mg

Meia-vida • 26 horas

Posologia • 50-200mg (300mg); 1xd

Titulação • 25-50mg → aumentar a cada 50mg após, no mínimo, 1 semana

Indicações • TDM, depressão bipolar (adj.), TOC, transtornos de ansiedade, TDPM

Metabolizado por • 2B6 (major), 3A4 (major); minor - 2C19, 2C9, 2D6

Inibição enzimática • 2D6 (fraco)

Cuidados particulares •–
 FLUVOXAMINA
Nomes comerciais • Luvox, Revoc

Apresentação • Comprimidos

Doses disponíveis • 50mg, 100mg

Meia-vida • 13-15 horas

Posologia • 50-300mg; 2xd a partir de 150mg

Titulação • 50mg → aumentar a cada 50mg após, no mínimo, 4-7 dias

Indicações • TDM, depressão bipolar (adj.), TOC, transtornos de ansiedade

Metabolizado por • Minor - 1A2, 2D6

Inibição enzimática • 1A2 (forte), 2C19 (moderado), 2C9, 2D6, 3A4

• Sd. de descontinuação
Cuidados particulares • Interações medicamentosas (ex: varfarina, BZD)
 PAROXETINA
Nomes comerciais • Pondera, Paxil, Paxtrat, Cebrilin, Moratus, Aropax, Roxetin, Sincro

Apresentação • Comprimidos; comprimidos de liberação prolongada (XR, CR)

• Liberação padrão: 10mg, 15mg, 20mg, 30mg, 40mg
Doses disponíveis • Liberação prolongada: 12,5mg, 25mg

Meia-vida • 21 horas
• Liberação padrão: 10-60mg
Posologia • Liberação Prolongada: 12,5mg-62,5mg

Titulação • 20mg → aumentar a cada 10mg após, no mínimo, 1 semana

• TDM, depressão bipolar (adj.), TOC, transtornos de ansiedade,
Indicações TDPM, sintomas vasomotores da menopausa, ejaculação
precoce
Metabolizado por • 2D6 (major); minor – 3A4, 1A2, 2C19

Inibição enzimática • 2D6 (forte)

• Sd. de descontinuação, anticolinérgicos, ⇧ peso, disfunção sexual
Cuidados particulares • Interações medicamentosas (ex: bupropiona, vortioxetina, fluoxetina)
 VENLAFAXINA
Nomes comerciais • Efexor, Venlift, Alenthus, Vensate, Venlaxin

Apresentação • Cápsulas padrão; cápsulas de liberação prolongada (XR)

Doses disponíveis • 37,5mg, 75mg, 150mg

Meia-vida • 5 horas (metabólito ativo: 11 horas)

Posologia • 75mg-225mg (375mg); 1xd

Titulação • 37,5mg-75mg → aumentar a cada 37,5-75mg após, no mínimo, 5-7 dias

• TDM, TOC, transtornos de ansiedade, TDPM, profilaxia de enxaqueca,

Indicações dor neuropática, sintomas vasomotores da menopausa

Metabolizado por • Minor: 2C9, 2C19, 2D6, 3A4

Inibição enzimática • –
• Sd. de descontinuação, mania/hipomania; cuidado com glaucoma de
Cuidados particulares ângulo fechado
 DESVENLAFAXINA
• Pristiq, Elifore, Desduo, Imense, Desve, Zodel, Deller, Vellana, Andes,
Nomes comerciais Desventag

Apresentação • Comprimidos

Doses disponíveis • 50mg, 100mg

Meia-vida • 9-11 horas

Posologia • 50mg-100mg (200mg); 1xd

Titulação • 50mg → aumentar a cada 50mg após, no mínimo, 5-7 dias

• TDM, transtornos de ansiedade, fibromialgia, sintomas vasomotores

Indicações da menopausa, TDPM

Metabolizado por • UGT, 3A4 (minor)

Inibição enzimática • –
• Sd. de descontinuação, mania/hipomania; cuidado com glaucoma de
Cuidados particulares ângulo fechado
 DULOXETINA
Nomes comerciais • Cymbalta, Cymbi, Velija, Dual, Deprasil, Abretia

Apresentação • Cápsulas

Doses disponíveis • 30mg, 60mg

Meia-vida • 10-12 horas

Posologia • 60mg-90mg (120mg); 2xd a partir de 90mg

Titulação • 30mg → aumentar a cada 30mg após, no mínimo, 5-7 dias

• TDM, transtornos de ansiedade, TDPM, dor crônica, incontinência

Indicações urinária de esforço

Metabolizado por • 1A2, 2D6

Inibição enzimática • 2D6 (moderado)

• Sd. de descontinuação, mania/hipomania; evitar ou usar em doses
Cuidados particulares ajustadas em DRC grave (TFG <30) e em insuficiência hepática
 EFEITOS ADVERSOS DOS ISRS E IRSN
Droga Insônia ou Disfunção Ganho Sintomas Efeitos Hipotensão ⇧ QTc Tontura
agitação sexual de peso TGI anticolinérgicos ortostática
Citalopram 1+ 3+ 1+ 1+ 0 1+ 3+ 0
Escitalopram 1+ 3+ 1+ 1+ 0 1+ 2+ 0
Fluoxetina 2+ 3+ 0 1+ 0 1+ 1+ 0
Fluvoxamina 1+ 3+ 1+ 1+ 0 1+ 1+ 1+
Paroxetina 1+ 4+ 2+ 1+ 1+ 2+ 0 ou 1+ 1+
Sertralina 2+ 3+ 1+ 2+ 0 1+ 1 ou 2+ 0
Desvenlafaxina 1+ 1+ ? 2+ 0 1+ 2+ 0
Duloxetina 1+ 1+ 0 a 1+ 2+ 0 1+ 1 a 2+ 0
Venlafaxina 1+ 3+ 0 a 1+ 2+ 0 1+ 3+ 1+
Antidepressivos “atípicos”
 MIRTAZAPINA
Nomes comerciais • Remeron, Menelat, Razapina, Zapsy

Apresentação • Comprimidos; comprimidos orodispersíveis

Doses disponíveis • 15mg, 30mg, 45mg
Meia-vida • 20-40 horas
Posologia • 15mg-45mg (60mg); 1xd (noite)
Titulação • 15mg → aumentar a cada 15mg após, no mínimo, 1-2 semanas

Indicações • TDM, transtornos de ansiedade

Metabolizado por • 1A2, 2C9, 2D6, 3A4 (major)

Inibição enzimática • –
Cuidados particulares • Sedação, ganho de peso, mania/hipomania, acatisia, hipotensão postural
 BUPROPIONA
Nomes comerciais • Wellbutrin, Zetron, Bup, Alpes, Bupium, Seth
Apresentação • Comprimidos; comprimidos de liberação prolongada
Doses disponíveis • 150mg, 300mg
• Liberação padrão: 14 horas (metabólitos ativos: 21-51 horas)
Meia-vida • Liberação prolongada: 20 horas
Posologia • 150-450mg; 2-3xd (1xd se liberação prolongada)
Titulação • 150mg → aumentar a cada 150mg após, no mínimo, 3-5 dias
• TDM, depressão bipolar (adj.), TDM+TDAH, cessação de TBG,
Indicações disfunção sexual secundária ao antidepressivo
Metabolizado por • 2B6, UGT
Inibição enzimática • 2D6 (forte)
• Crise convulsiva, sintomas de ativação/ansiedade, insônia,
Cuidados particulares inapetência
 AGOMELATINA
Nomes comerciais • Valdoxan
Apresentação • Comprimidos
Doses disponíveis • 25mg
Meia-vida • 1-2 horas
Posologia • 25-50mg; 1xd (ao deitar)
Titulação • 25mg → aumentar a cada 25mg após, no mínimo, 2 semanas

Indicações • TDM, transtorno de ansiedade generalizada

Metabolizado por • 1A2
Inibição enzimática • –
• Hepatoxicidade - monitorar TGO/TGP; contraindicada em insuficiência
Cuidados particulares hepática, doença hepática ativa ou se uso de inibidores da 1A2
 VORTIOXETINA
Nomes comerciais • Brintellix
Apresentação • Comprimidos
Doses disponíveis • 5mg, 10mg, 15mg, 20mg
Meia-vida • 66 horas
Posologia • 5-20mg; 1xd
Titulação • 5-10mg → aumentar a cada 5mg após, no mínimo, 5-7 dias

Indicações • TDM, transtornos de ansiedade (?)

Metabolizado por • 2D6; minor - 2A6, 2B6, 2C19, 2C8, 2C9, 3A4
Inibição enzimática • –
Cuidados particulares • Náuseas
 TRAZODONA
Nomes comerciais • Donaren, Loredon, Inseris
Apresentação • Comprimidos; comprimidos de liberação prolongada
• Liberação padrão: 50mg, 100mg
Doses disponíveis • Liberação prolongada: 150mg
• Liberação padrão: 5-9 horas
Meia-vida • Liberação prolongada: 12 horas
• Sedação: 25-150mg; 1xd (30 minutos antes de dormir)
Posologia • Antidepressivo/ansiolítico: 150-450mg (600mg); 2-3xd
• Sedação: 25-50mg → aumentar a cada 50mg após, no mínimo, 1 dia
Titulação • Antidepressivo: 150mg → aumentar a cada 50mg após, no mínimo, 3-4 dias

Indicações • TDM, transtorno de ansiedade generalizada, insônia

Metabolizado por • 2D6 (minor), 3A4 (major)
Inibição enzimática • –
Cuidados particulares • Sedação, hipotensão ortostática, priapismo
 EFEITOS ADVERSOS DOS ATÍPICOS

Droga Insônia ou Disfunção Ganho de Sintomas Efeitos Hipotensão ⇧ QTc Tontura

agitação sexual peso TGI anticolinérgicos ortostática
Mirtazapina 0 1+ 4+ 0 1+ 0 1+ 4+
2+ (liberação padrão)
Bupropiona 1+ (liberação prolongada) 0 0 1+ 0 0 1+ 0

Agomelatina 1+ 0 ou 1+ 0 1+ 0 0 0 1+
Vortioxetina 0 1+ 0 3+ 0 0 0 0
0+ (dose hipnótica) 1+ (dose hipnótica) 0+ (dose hipnótica)
Trazodona 0 1+ 1+ (dose AD) 3+ (dose AD) 0 1+ (dose AD) 1 ou 2+ 4+
Tricíclicos e tranilcipromina
 AMITRIPTILINA
Apresentação • comprimidos

Doses disponíveis • 10mg, 25mg, 75mg

Meia-vida • 10-28h

Posologia • 10-300mg/dia

• Transtorno depressivo (resistente), dor neuropática, enxaqueca (profilaxia), transtornos de

Indicações ansiedade, insônia, fibromialgia, narcolepsia (cataplexia e paralisia do sono)

• CYP 450 2D6 (major); 1A2; 2C19; 2C9;3A4; 2B6

Metabolizado por (minor)

Inibição enzimática
• Efeitos anticolinérgicos, redução do limiar convulsivo, retenção urinária,
Cuidados particulares glaucoma de ângulo fechado, prolongamento do intervalo QT, overdose
 IMIPRAMINA
Apresentação • cápsulas; comprimidos; drágeas

Doses disponíveis • 10mg, 25mg, 75mg, 150mg

Meia-vida • 8-21h

Posologia • 10-300 mg/dia

• Transtorno depressivo (resistente), transtornos de ansiedade, enurese,

Indicações insônia, dor neuropática, narcolepsia (cataplexia e paralisia do sono)

Metabolizado por • CYP 450 2D6 (major);1A2; 3A4; 2C19 (minor)

Inibição enzimática
• Efeitos anticolinérgicos, redução do limiar convulsivo, retenção urinária,
Cuidados particulares glaucoma de ângulo fechado, prolongamento do intervalo QT, overdose
 NORTRIPTILINA
Apresentação • cápsulas; comprimidos

Doses disponíveis • 10mg, 25mg, 50mg, 75mg

Meia-vida • 36h

Posologia • 10-150 mg/dia

• Transtorno depressivo (resistente), transtornos de ansiedade, enurese,

Indicações insônia, dor neuropática, narcolepsia (cataplexia e paralisia do sono)

Metabolizado por • CYP 450 2D6 (major); 3A4; 1A2; 2C19 (minor)

Inibição enzimática
• Efeitos anticolinérgicos, redução do limiar convulsivo, retenção urinária,
Cuidados particulares glaucoma de ângulo fechado, prolongamento do intervalo QT, overdose
 DOXEPINA
Apresentação • cápsulas; comprimidos; solução; tópico
Disponível em
farmácias de
Doses disponíveis • manipulado manipulação

Meia-vida • 8-24h

• Hipnótico: 3-6mg/dia
Posologia • Antidepressivo: 25-300mg mg/dia
• Insônia, depressão psicótica (resistente), prurido (dermatite atópica,
Indicações líquen)

Metabolizado por • CYP 450 2D6; 2C19;1A2; 3A4 (minor)

Inibição enzimática
• Efeitos anticolinérgicos (apenas em doses >6mg), redução do limiar convulsivo, retenção
Cuidados particulares urinária, glaucoma de ângulo fechado, prolongamento do intervalo QT, overdose
 TRICÍCLICOS – EFEITOS ADVERSOS

Efeitos colaterais comuns ou problemáticos

Anticolinérgicos: SNC
Xerostomia Tremores
Constipação Sedação
Turvação visual Estimulação
Retenção urinária Contrações mioclônicas
Refluxo esofageano
Outros
Cardiovascular
Transpiração
Hipotensão ortostática
Ganho de peso
Palpitações
Disfunção sexual
Bradicardia
Impotência
Hipertensão
 TRICÍCLICOS – EFEITOS ADVERSOS

Droga Insônia ou Disfunção Ganho de Sintomas Efeitos Hipotensão ⇧ QTc Sonolência

agitação sexual peso TGI anticolinérgicos ortostática
Amitriptilina 0 3 a 4+ 4+ 1+ 4+ 3+ 1 a 2+ 4+
Clomipramina 1+ 4+ 4+ 1+ 4+ 2+ 3+ 4+
Doxepina 0 3+ 4+ 0 3+ 2+ 3+ 3+
Imipramina 1+ 3+ 4+ 1+ 3+ 4+ 3+ 3+
Nortriptilina 0 ND 1+ 0 2+ 1+ 1 a 2+ 2+

0: inexistente
+1: pouco
+2: baixo
+3: moderado
+4: alto
ND: dados inadequados
 TRANILCIPROMINA
Apresentação • Comprimidos

Doses disponíveis • 10mg

Meia-vida • 2,5h

Posologia • 10-60 mg/dia (dividido em 3-4x/dia)

Indicações • Depressão refratária, transtorno de pânico, fobia social

Metabolizado por

Inibição enzimática • CYP 2A6 (significância desconhecida)

• Crise hipertensiva, síndrome serotonérgica; orientar dieta livre de

Cuidados particulares tiramina e cautela com interações medicamentosas
TRANILCIPROMINA – EFEITOS ADVERSOS
Efeitos colaterais comuns ou problemáticos dos IMAOs
Hipotensão ortostática
Crises hipertensivas (interação com gêneros alimentícios ou medicamentos)
Reações de hiperpirexia
Anorgasmia ou impotência sexual
Insônia/ ativação (estimulação durante o dia)
Sedação
Espasmos musculares e reações do tipo miosite
Retenção urinária
Constipação*
Xerostomia*
Ganho de peso*
Espasmos mioclônicos

* menos comum do que com os tricíclicos

 TRANILCIPROMINA – EFEITOS ADVERSOS

Droga Insônia ou Disfunção Ganho de Sintomas Efeitos Hipotensão ⇧ QTc Sonolência

agitação sexual peso TGI anticolinérgicos ortostática
Tranilcipromina +2 +4 +1 +1 +1 +2 0 +1

0: inexistente; +1: pouco; +2: baixo; +3: moderado; +4: alto

 TRANILCIPROMINA – DIETA
Alimentos a serem evitados* Alimentos permitidos
Carne, frango ou peixe secos que foram envelhecidos, defumados, Carne, frango e peixes frescos ou processados;
fermentados, estragados ou inadequadamente armazenados
Vagens largas ou fava Todos os outros legumes

Queijos envelhecidos Queijos processados, cottage, ricota, iorgute, cream cheese

Chope e cerveja não pasteurizada Cerveja e bebidas alcóolicas em lata ou garrafa

Marmite® (extrato de levedura de cerveja concentrada) Levedo de cerveja e fermento de padaria

Chucrute, kimchi (vegetais fermentados da culinária coreana)

Produtos de soja/tofu Amendoim

Casca de banana Banana, abacate, framboesa

Suplementos nutricionais contendo tiramina

TRANILCIPROMINA – INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Substâncias que potencializam a noradrenalina, devendo ser evitados ou usados com cautela*

Descongestionantes Estimulantes Antidepressivos Outros

Fenilefrina Metanfetamina Maioria dos tricíclicos Quetiapina

Metilfenidato Bupropiona
Anestésicos com vasoconstritores
Lisdexanfetamina IRSN
Pseudoefedrina Tramadol
Modafinila Mirtazapina
Cocaína, ecstasy
Armodafinila

* Medicações que também tenham propriedades serotoninérgicas são contraindicadas para o uso junto com IMAO
TRANILCIPROMINA – INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Uso de anestésicos

Cirurgia de urgência ou eletiva com o

Anestésico local Cirurgia eletiva
paciente ainda em uso de IMAO

Agente que não contenha Washout do IMAO 10 dias antes da Uso cauteloso de benzodiazepínicos,
vasoconstritores cirurgia mivacúrio, rapacurônio, morfina ou
codeína
TRANILCIPROMINA – INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Fármacos que não devem ser utilizados junto com IMAO por risco de
síndrome serotoninérgica
Antidepressivos Potencial de uso abusivo Opioides Outros
Sumatriptana não
ISRS MDMA Meperidina
subcutâneo
IRSN Cocaína Tramadol Clorfeniramina
Clomipramina Metanfetamina Metadona Bronfeniramina
Anfetaminas em altas
Erva-de-são-joão Fentanila Procarbazina?
doses ou injetadas
Dextrometorfano
Antipsicóticos típicos
 HALOPERIDOL
Nomes comerciais • Haldol, Halo

Apresentação • Comprimido, solução oral e injetável (agudo e depósito)

• Comprimidos: 1mg, 5mg, 10mg; solução 2mg/ml

Doses disponíveis • Injetável: agudo 5mg/ml; decanoato (depósito) 50mg/ml
• Oral: 12-38 horas
Meia-vida • Decanoato: 3 semanas
• Oral e IM agudo: 1-30mg; 1-3xd
Posologia • IM decanoato: 50-450 mg/mês
• IM agudo: iniciar com 2-5mg (pode repetir a cada ≥1 hora, máximo de 30mg/dia)
Titulação • IM decanoato: checar tolerabilidade via oral e depois iniciar decanoato em dose de 10-20x a
dose oral (se a conversão inicial exigir >100mg, dividir em 2 injeções, a 1ª com até 100mg e
o restante após 3-7 dias); após 1 mês, redução da dose oral em 25% a cada semana

• Esquizofrenia, Tourette, agressividade/agitação, transtorno bipolar

Indicações (mania), delirium hiperativo, hiperêmese

Metabolizado por • 2D6, 3A4, 1A2 (minor)

Cuidados particulares • Maior risco de sintomas extrapiramidais

 CLORPROMAZINA
Nomes comerciais • Amplictil

Apresentação • Comprimido, solução oral, injetável

Doses disponíveis • Cp: 25 mg, 100 mg; Sol oral: 40 mg/ml; Inj 25mg/5ml

Meia-vida • 8-33 horas

Posologia • 200-800 mg/dia; 2-4xd

• Oral: iniciar com 25-200mg e aumentar a cada 25-50mg após, no mínimo, 3 dias
Titulação • IM: iniciar com 25mg (pode repetir 25-50mg após ≥1 hora, máximo de 200mg/dia)

• Esquizofrenia e outras psicoses, transtorno bipolar (mania), agitação/agressividade,

Indicações enxaqueca (agudo), hiperêmese, soluço intratável

Metabolizado por • 1A2, 2D6, 3A4

Cuidados particulares • Tolerância à sedação, agranulocitose (menos do que clozapina)

 PIMOZIDA
Apresentação • Comprimido

Doses disponíveis • 1 mg, 4 mg

Meia-vida • Adulto: 23-39 horas

• Inicial: 1-2 mg/d em dose divididas; Crianças: inicial 0.05
Posologia mg/kg/noite
• Aumento pode ser diário, máximo de 10 mg/d ou 0.2
Titulação mg/kg/dia (Crianças: aumento a cada 3 dias)
• Síndrome de Tourette (2a linha), delírio de infestação
Indicações (síndrome de Ekbom)

Metabolizado por • 3A4, 2D6,1A2 (minor)

Cuidados particulares • Alto risco de prologamento de QTc

 TRIFLUOPERAZINA
Nomes comerciais • Stelazine

Apresentação • Comprimido

Doses disponíveis • 2mg, 5mg

Meia-vida • 12,5 horas

Posologia • 15-20 mg/d

• Inicial: oral: 2-5 mg/2xd, aumento a cada 2-3 semanas;

Titulação Ansiedade: 1-2mg/d; máximo de 6mg/d

Indicações • Esquizofrenia e outras psicoses

Metabolizado por • 1A2, UGT1A4

 LEVOMEPROMAZINA
Nomes comerciais • Neozine, Levozine

Apresentação • Comprimido, solução oral, injetável

Doses disponíveis • Cp 25mg, 100mg; Sol: 10mg/ml, 40 mg/ml; Inj 5 mg/ml

Meia-vida • 15-30 horas

• Oral: 50-75 mg/d em 2 a 3 tomadas; IM 25mg 3 a 4

Posologia vezes/dia
• Esquizofrenia, transtorno bipolar, ansiedade, hiperêmese, controle de
Indicações PA em pré-clâmpsia (adj.), insônia

Metabolizado por • CYP 3A4 (minor)

Cuidados particulares • Administrar com as refeições

 SULPIRIDA
Nomes comerciais • Equilid, Sulpan

Apresentação • Comprimido, solução oral

Doses disponíveis • Cp; 50mg, 200mg, sol oral 20mg/ml

Meia-vida • 6-8 horas

• Esquizofrenia: 400-800 mg/d em 2 tomadas (oral);

Posologia depressão 150-300 mg/d (oral); IM 600-800 mg/d

• Inicial 400-800 mg/d em 1 ou 2 tomadas, máximo de

Titulação 2400 mg/d
Indicações • Off label: esquizofrenia, depressão

Metabolizado por • 1A2, 2B1

Cuidados particulares • Alto risco de prolongamento de QTc

 ZUCLOPENTIXOL
Nomes comerciais • Clopixol

Apresentação • Comprimido, injetável (ação aguda e depósito)

Doses disponíveis • Cp 10mg, 25mg, Inj 50mg/ml, Deposito: 200 mg/ml

Meia-vida • Oral: 20 horas; Acetato 32 horas; Decanoato 17-21 dias

• Oral: 20-60 mg/d; Acetato 15-150 mg/a cada 2-3 dias;

Posologia Decanoato: 150-300 a cada 2-4 semanas

Indicações • Esquizofrenia, transtorno bipolar

Metabolizado por • 2D6 e 3A4

Cuidados particulares • Interação medicamentosa

 EQUIVALENCIA DE DOSES
Droga Dose equivalente (consenso) Variação na literatura

Clorpromazina 100 mg/d Referência

Zuclopentixol 25 mg/d 25-60 mg/d

Zuclopentixol depósito 100 mg/semana 40-100 mg/semana

Haloperidol 2 mg/d 1,5-5 mg/dia

Haloperidol depósito 15 mg/semana 5-25 mg/semana

Levomepromazina 120 mg/d -

Pimozida 2 mg/d 1.33-2 mg/d

Sulpirida 200 mg/d 133-300 mg/d

Trifluoperazina 5 mg/d 2.5-5 mg/d

 EFEITOS ADVERSOS
Droga Parkinso- Acatisia Distonia Discinesia Ganho ⇧ PRL Sedação Efeitos anti- Hipotensão ⇧ QTc
nismo tardia de colinérgicos ortostática
peso

Clorpromazina 2+ 1+ 2+ 3+ 2+ 3+ 2+ 2+ 3+ 2+

VO: 2+
Haloperidol 3+ 3+ 3+ 3+ 1+ 2+ 1+ 1+ 1+
IV: 3+

Pimozida 1+ 1+ 2+ 3+ 1+ 3+ 1+ 1+ 1+ 3+

Sulpirida 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 3+ 0 0 0 1+

Trifluoperazina 3+ 1+ 2+ 2+ 1+ 3+ 1+ 1+ 1+ ?

Zuclopentixol 2+ 2+ 2+ 2+ 2+ 3+ 2+ 2+ 1+ ?

Levomepromazina 2+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 2+ 2+
Antipsicóticos atípicos
 CLOZAPINA
Nomes comerciais • Leponex, Pinazan, Okótico
Apresentação • Comprimidos
Doses disponíveis • 25mg, 100mg
Meia-vida • 12 horas
Posologia • 25-600mg (900mg); 1xd (2xd se ≥500mg)
Titulação • 25mg → aumentar a cada 25-50mg após, no mínimo, 3-5 dias
• Esquizofrenia resistente, risco de suicídio em esquizofrenia e
Indicações esquizoafetivo, psicose na DP e em demências, mania resistente
• 1A2 – hidrocarbonetos da combustão do tabaco (↓ CLOZ); fluvoxamina (↑ CLOZ)
Metabolizado por • Minor – 3A4, 2C19, 2D6

Interação enzimática • –
• Agranulocitose, hipotensão, sd. metabólica, anticolinérgicos, sedação,
Cuidados particulares sialorreia, convulsões, miocardite eosinofílica, prolongamento de QT
 OLANZAPINA
Nomes comerciais • Zyprexa, Axonium, Crisapina, Zap, Onaz, Olanzys
Apresentação • Comprimidos, cápsulas; intramuscular
• Oral: 2,5mg, 5mg, 10mg
Doses disponíveis • IM: 10mg/5ml
Meia-vida • 30 horas
Posologia • 2,5-20mg (30mg); 1xd (noite)
Titulação • 2,5-5mg → aumentar a cada 2,5-5mg após, no mínimo, 1 semana

Indicações • Esquizofrenia, transtorno bipolar, TDM resistente (adj.), delirium

Metabolizado por • 1A2, 2D6 (minor), UGT

Inibição enzimática • –
• Sd. metabólica, sedação, anticolinérgicos, SEP, sd. neuroléptica
Cuidados particulares maligna
 QUETIAPINA
Nomes comerciais • Seroquel, Quet, Atip, Neotiapim, Quetipin, Quetros, Queropax

Apresentação • Comprimidos, comprimidos de liberação prolongada (XR, XRO)

• Liberação padrão: 25mg, 100mg, 200mg
Doses disponíveis • Liberação prolongada: 50mg, 200mg, 300mg
• Liberação padrão: 6 horas (metabólito ativo: 12 horas)
Meia-vida • Liberação prolongada: 7 horas
• 25-800mg; 2-3xd (liberação padrão) ou 1xd (liberação prolongada;
Posologia noite)
Titulação • 25-50mg → aumentar a cada 25-50mg após, no mínimo, 3 dias
• Transtorno bipolar, TDM resistente (adj.), esquizofrenia, psicose na
Indicações DP e em demências, delirium, transtornos de ansiedade
Metabolizado por • 3A4, 2D6 (minor)
Inibição enzimática • –
• Sd. metabólica, sedação, hipotensão, anticolinérgicos, sd.
Cuidados particulares neuroléptica maligna
 RISPERIDONA
Nomes comerciais • Risperdal, Riss, Viverdal, Zargus, Risperidon, Rispalum, Perlid

Apresentação • Comprimidos, solução líquida; injeção IM de depósito

• Oral: 1mg, 2mg, 3mg; 1mg/ml
Doses disponíveis • Depósito IM: 25mg, 37,5mg, 50mg
• Oral: 20 horas
Meia-vida • Depósito IM: 4-6 dias
• Oral: 0,5-6mg (8mg); 1-2xd
Posologia • Depósito IM: 25-50mg a cada 2 semanas
• Oral: 0,5-1mg → aumentar a cada 0,5-1mg após, no mínimo, 1 dia
Titulação • Depósito IM: 25mg a cada 2 semanas, mantendo via oral por 3 semanas após a 1ª injeção; aumentar
após, no mínimo, 4 semanas
• Esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, transtorno delirante, transtorno bipolar, TDM
Indicações resistente (adj.), irritabilidade em TEA, TOC (adj.), psicose/agitação em demências, delirium,
transtornos de ansiedade

Metabolizado por • 2D6, 3A4

Inibição enzimática • –
• SEP, hiperprolactinemia, hipotensão, sedação, sd. metabólica,
Cuidados particulares convulsões, sd. neuroléptica maligna
 PALIPERIDONA
Nomes comerciais • Invega
Apresentação • Comprimidos; injeção IM de depósito (palmitato de paliperidona)

Doses disponíveis • Oral: 3mg, 6mg, 9mg

• Depósito IM: mensal – 50mg, 75mg, 100mg, 150mg; trimestral – 175mg, 263mg, 350mg, 525mg

• Oral: 23 horas
Meia-vida • Depósito IM: mensal – 25-49 dias; trimestral – 84-139 dias
• Oral: 3-12mg; 1-2xd
Posologia • Depósito IM: mensal – 50-150mg; trimestral – 175-525mg
• Oral: 3-6mg → aumentar a cada 3mg após, no mínimo, 5 dias
Titulação • Depósito IM: checar a dose tolerada via oral e trocá-la pela IM em dose equivalente (bula)
• Esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, transtorno delirante, transtorno
Indicações bipolar, TDM resistente (adj.), psicose/agitação em demências

Metabolizado por • –
Inibição enzimática • –
• Hiperprolactinemia, disfunção sexual, SEP, hipotensão, prolongamento de
Cuidados particulares intervalo QT, sd. metabólica, sd. neuroléptica maligna
 ZIPRASIDONA
Nomes comerciais • Geodon
Apresentação • Cápsulas; injeção intramuscular
Doses disponíveis • 40mg, 80mg
Meia-vida • 7 horas
Posologia • Oral: 40-200mg; 2xd (junto com refeições >500kcal)
Titulação • 20mg 2xd → aumentar a cada 20-40mg após, no mínimo, 2-3 dias
• Esquizofrenia, transtorno bipolar (mania e manutenção), transtorno
Indicações delirante, delirium
Metabolizado por • Minor – 1A2, 3A4
Inibição enzimática • –
• Prolongamento de intervalo QT, SEP, hipotensão, hiperprolactinemia,
Cuidados particulares sedação, sd. neuroléptica maligna
 LURASIDONA
Nomes comerciais • Latuda, Lutab
Apresentação • Comprimidos
Doses disponíveis • 20mg, 40mg, 80mg
Meia-vida • 18-40 horas
• Depressão bipolar: 20-60mg (120mg); 1xd (jantar)
Posologia • Esquizofrenia: 40-80mg (160mg); 1xd (jantar)
Titulação • 20-40mg → aumentar a cada 20mg após, no mínimo, 2-7 dias
• Transtorno bipolar (depressão), esquizofrenia, TDM com
Indicações características mistas
Metabolizado por • 3A4
Inibição enzimática • 3A4 (fraco)
• Sedação, náuseas, SEP (acatisia), hiperprolactinemia, sd.
Cuidados particulares neuroléptica maligna
 ARIPIPRAZOL
Nomes comerciais • Aristab, Toarip, Sensaz, Arpejo, Harip, Biquiz, Kavium
• Comprimidos, solução líquida; injeção IM (ação imediata e de
Apresentação depósito)
Doses disponíveis • 10mg, 15mg, 20mg, 30mg; 1mg/ml, 20mg/ml
Meia-vida • 75 horas
• TDM (adj.): 2-10mg (15mg); 1xd
Posologia • Esquizofrenia e mania: 15-30mg; 1xd
• TDM: 2-5mg → aumentar a cada 5mg após, no mínimo, 1 semana
Titulação • Esquizofrenia e mania: 10-15mg → aumentar a cada 5mg após, no mínimo, 1 semana
• Esquizofrenia, transtorno bipolar (mania, mistos e manutenção), TDM resistente
Indicações (adj.), irritabilidade em TEA, Tourette, psicose/agitação em demências, TOC (adj.)

Metabolizado por • 2D6, 3A4

Inibição enzimática • –
Cuidados particulares • SEP (acatisia), náuseas, sd. neuroléptica maligna
 BREXPIPRAZOL
Nomes comerciais • Rexulti
Apresentação • Comprimidos
Doses disponíveis • 0,5mg, 1mg, 2mg, 3mg
Meia-vida • 91 horas
• TDM resistente (adj.): 0,5-3mg; 1xd
Posologia • Esquizofrenia: 2-4mg; 1xd
• TDM: 0,5-1mg → aumentar a cada 1mg após, no mínimo, 1 semana
Titulação • Esquizofrenia: 1mg → aumentar a cada 1-2mg após, no mínimo, 4 dias

Indicações • TDM resistente (adj.), esquizofrenia, psicose/agitação em demências

Metabolizado por • 2D6, 3A4

Inibição enzimática • –
Cuidados particulares • Ganho de peso, SEP (acatisia), sedação, sd. neuroléptica maligna
 AMISSULPRIDA
Nomes comerciais • Socian
Apresentação • Comprimidos
Doses disponíveis • 50mg, 200mg
Meia-vida • 12-19 horas
Posologia • 400-800mg (1200mg); 100mg para idosos; 2xd a partir de 400mg/dia
• 50-200mg (noite) → aumentar a cada 50-200mg após, no mínimo, 5
Titulação dias
Indicações • Transtornos psicóticos (sintomas positivos e negativos)

Metabolizado por • –
Inibição enzimática • –
• Insônia, ansiedade, agitação, sonolência, constipação, náusea, boca
Cuidados particulares seca, hiperprolactinemia, prolongamento de QTc, SEP
 PIMAVANSERINA
Nomes comerciais • Nuplazid

Apresentação • Comprimidos, cápsulas

• Comprimidos: 10mg
Doses disponíveis • Cápsulas: 17mg, 34mg

Meia-vida • 57 horas (metabólito ativo: 200 horas)

Posologia • 17-34mg; 1xd

Indicações • Psicose na doença de Parkinson, psicose em demências

Metabolizado por • 3A4

Inibição enzimática • –
• Edema periférico (7%), confusão mental (6%), náusea, constipação,
Cuidados particulares quedas, prolongamento de QTc (34mg: 9,6ms)

indisponível no Brasil
 EFEITOS ADVERSOS
Droga Parkinsonismo Acatisia Distonia Discinesia Ganho ⇧ ⇧ ⇧ Sedação Efeitos Hipotensão ⇧ QTc
tardia de peso Glicemia Lipidemia Prolactina anticolinérgicos ortostática

Aripiprazol 1+ 2+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+

Brexpiprazol 1+ 2+ 1+ 1+ 1+ 1+ 2+ 1+ 2+ 1+ 1+ ?

Clozapina 1+ 1+ 1+ 1+ 3+ 3+ 3+ 1+ 3+ 3+ 3+ 2+

Lurasidona 2+ 2+ 2+ 2+ 1+ 2+ 2+ 1+ 2+ 1+ 1+ ?

Olanzapina 2+ 2+ 1+ 1+ 3+ 3+ 3+ 2+ 3+ 2+ 2+ 2+

Paliperidona 2+ 2+ 2+ 2+ 2+ 1+ 2+ 3+ 1+ 1+ 2+ 1+

Pimavanserina 1+ 1+ 1+ 1+ 0 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 2+ 1+

Quetiapina 1+ 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 3+ 1+ 3+ 2+ 2+ 2+

Risperidona 2+ 2+ 2+ 2+ 2+ 2+ 1+ 3+ 2+ 1+ 2+ 2+

Ziprasidona 1+ 2+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 1+ 2+ 3+
Estabilizadores de humor
 LÍTIO
Nomes comerciais • Carbolitium, Literata, Carlit, Bilyt
Apresentação • Comprimidos, comprimidos de liberação prolongada
• Liberação padrão: 300mg
Doses disponíveis • Liberação prolongada (CR): 450mg
Meia-vida • 18-36 horas
Posologia • Conforme resposta clínica e litemia; usual: 600-1800mg; 1-2xd
• 300mg → litemia após 5-7 dias → aumentar a cada 150-300mg até a litemia
Titulação terapêutica e resposta clínica
• Transtorno bipolar (mania, depressão, manutenção), TDM resistente
Indicações (adj.)
Metabolizado por • –
• Sem interação na CYP
Inibição enzimática • ↓ excreção renal (↑ litemia): diuréticos tiazídicos, espironolactona, iECA/BRA, AINH
• Intoxicação (cuidado com desidratação), sintomas TGI, tremores, hipotireoidismo, diabetes
Cuidados particulares insipidus, DRC, ganho de peso, queda de cabelo, acne, prejuízo cognitivo, ataxia
 LÍTIO – EFEITOS ADVERSOS

Náuseas (10-20%),
Tremor (25%) Sonolência, fadiga Edema periférico ↑ Peso
diarreia (10%)

Ataxia Disfunção sexual

Acne, psoríase Prejuízos cognitivos Leucocitose (37%)
SILENT

Hipotireoidismo (8-
Cuidado com DI nefrogênico (20- Intoxicação aguda
19%), ↓TFG, DRC
gravidez (Ebstein) 40%) (7%)
hiperparatireoidismo
 LÍTIO – INTOXICAÇÃO AGUDA
Fatores de risco

• DRC, idosos (↓ TGF)

• IC grave
Gerais • Cirrose hepática
• Hiponatremia
Intoxicação:
• Desidratação • TGI: náuseas/vômitos, dor abdominal, diarreia
• Cognitivos/consciência: déficits atencionais, delirium,
EMNC, rebaixamento NC
• Neurológicos somáticos: tremores intensos, ataxia,
• Tiazídicos, espironolactona disartria, hiperreflexia, convulsões
Medicamentosos • iECA, BRA
(interações) • AINH • Insuficiência renal aguda (34%)
 VALPROATO – APRESENTAÇÕES
Valproato de sódio e
ácido valproico
• Depakene, Epilenil, Vodsso
• Dissocia-se em valproato no
TGI
• Posologia 2-3xd
Divalproato de sódio Liberação prolongada
• Depakote
• Depakote ER, Divalcon ER,
Torval CR
• Contém ácido valproico +
valproato de sódio (1:1) • Posologia 1xd
• Posologia 2-3xd • ↓ Efeitos do TGI e alopécia
• Menor biodisponibilidade
• ↓ Efeitos do TGI
(20%)
Obs: Torval CR tem proporção de
valproato > ácido valproico
 VALPROATO E DERIVADOS
Nomes comerciais • Depakote, Depakene, Torval, Vodsso, Epilenil
• Comprimidos (liberação padrão e prolongada), cápsulas, solução
Apresentação líquida
• Comprimidos: 250mg, 500mg; cápsulas: 125mg
Doses disponíveis • Solução líquida: 50mg/ml
Meia-vida • 9-16 horas
• Conforme resposta clínica e valproatemia; usual: 750-2000mg;
Posologia • Liberação padrão: 2xd; liberação prolongada (ER, CR): 1xd (noite)
• 250-500mg → aumentar a cada 250-500mg após, no mínimo, 1-3 dias até a
Titulação valproatemia terapêutica e resposta clínica

Indicações • Transtorno bipolar (mania, depressão, misto, manutenção), transtorno esquizoafetivo,

impulsividade em transtornos de personalidade, epilepsia, profilaxia de enxaqueca

Metabolizado por • Minor: 2A6, 2B6, 2C19, 2C9, 2E1

Inibição enzimática • UGT
Cuidados particulares • Sintomas do TGI, sedação, ganho de peso, alopécia, tremores, tontura, ataxia,
teratogenicidade, encefalopatia hiperamonêmica, hepatotoxicidade, trombocitopenia
VALPROATO – EFEITOS ADVERSOS
Neurológicos
TGI Sedação Ganho de peso somáticos
(ataxia, tremores,
parkinsonismo)

Prejuízos Hepatoxicidade
Hiperamonemia Trombocitopenia
cognitivos (TGO e/ou TGP ≥3x o
baseline)

Encefalopatia
Pancreatite com
hiperamonemia
 CARBAMAZEPINA
Nomes comerciais • Tegretol, Tegretard
Apresentação • Comprimidos, comprimidos de liberação prolongada, solução líquida
• Comprimidos: 200mg, 400mg
Doses disponíveis • Solução líquida: 20mg/ml
• Inicial: 25-65 horas (liberação prolongada, CR: 35-40 horas)
Meia-vida • Após algumas semanas (autoindução): 8-22 horas

Posologia • 400-1200mg (1800mg); 2xd

• 200mg 1-2xd → aumentar a cada 200-400mg (distribuindo em 2xd) após, no
Titulação mínimo, 1 semana
• Transtorno bipolar (mania, misto, manutenção), epilepsia, neuralgia
Indicações (trigêmio, glossofaríngeo)
Metabolizado por • 3A4
Indução enzimática • 2B6, 3A4 (indução e autoindução); minor – 1A2, 2C9
• Sedação/letargia, TGI, hiponatremia, agranulocitose, anemia aplásica, farmacodermia,
Cuidados particulares ↓ eficácia de contraceptivos hormonais, defeitos do tubo neural no feto, ataxia, diplopia
 CARBAMAZEPINA – INTERAÇÕES

Medicações cujo nível sérico se reduz

clozapina, aripiprazol, bupropiona,

paracetamol, fentanil,
brexpiprazol, citalopram, sertralina, atorvastatina,
buprenorfina, anlodipino
lurasidona, quetiapina, mirtazapina, sinvastatina
metadona, quetamina
risperidona haloperidol trazodona, vortioxetina

varfarina,
fenitoína,
contraceptivos BZD, ramelteona, rivaroxabana,
etossuximida, valproato
hormonais, tamoxifeno zolpidem apixabana,
tiagabina
dabigatrana
CARBAMAZEPINA – EFEITOS ADVERSOS

Supressão da ⌀ mulheres em
Sedação, TGI medula óssea (7%)
letargia, tontura náuseas/vômitos
idade fértil
agranulocitose
diarreia anemia aplásica defeitos do tubo neural
redução do NS de ACO

Hiponatremia (26%) Farmacodermias

Ataxia, diplopia
SIAD SJS/NET
DRES)
 LAMOTRIGINA
Nomes comerciais • Lamictal, Lamitor, Neural, Forlut
Apresentação • Comprimidos
Doses disponíveis • 25mg, 50mg, 100mg
Meia-vida • 25-33 horas (uso concomitante de valproato: 48-70 horas)
Posologia • 100-200mg (400mg); 2xd
Titulação • 25mg → aumentar para 50mg após 2 semanas → aumentar a cada 25-50mg após, no
mínimo, 2 semanas (titular com metade da velocidade se uso de valproato)

Indicações • Transtorno bipolar (manutenção, depressão), epilepsia

Metabolizado por • UGT

Inibição enzimática • –
• Tontura, tremor, diplopia, náusea, rash e farmacodermias graves (requer
Cuidados particulares titulação lenta)
 LAMOTRIGINA – EFEITOS ADVERSOS
• Boa tolerabilidade no geral, exceto por...
– Rash cutâneo (5 dias até 12 semanas após o início do tratamento)
– Farmacodermias graves (raro): SJS/NET, DRESS

• Titulação lenta:
Semanas 1 e 2: 25mg
Semanas 3 e 4: 25mg 2xd
Semana 5 em diante: aumentar a cada 25-50mg
Obs: metade da velocidade para pacientes com valproato

• Valores de NS não bem estabelecidos

Hipnóticos não-BZD
 ZOLPIDEM
• Stilnox, Zolpaz, Zolfest, Prompt, Noctiden, Pidezot, Isoy, Turno, Nuit
Nomes comerciais Flash, Zylinox, Patz, Zoup, Lune, Riposo
• Comprimidos padrão, comprimidos de liberação prolongada (CR),
Apresentação comprimido sublingual de liberação imediata (SL)
• Liberação padrão: 5mg, 10mg; sublingual: 5mg
Doses disponíveis • Liberação prolongada (CR): 6,25mg, 12,5mg
• Liberações padrão e prolongada: 20-30 minutos
Início de ação • Sublingual: 12 minutos
• Liberação padrão: 2,5 horas (1,4-4,5 horas)
Meia-vida • Sublingual: 3 horas (1,4-6,7 horas)
• Liberação padrão: 4-5 horas
Duração do efeito • Liberação prolongada: 6-7 horas
• Liberação padrão: 5-10mg; 1xd (ao deitar)
Posologia • Liberação prolongada (CR): 6,25-12,5mg (ao deitar)
• Liberação padrão: insônia de início de noite
Indicações • Liberação prolongada: insônia de manutenção ou mista

Metabolizado por • 3A4; minor – 1A2, 2C19, 2C9, 2D6

• Abuso/dependência, risco de suicídio, amnésia, parassonias, quedas,
Cuidados particulares ataxia, depressão respiratória
 ZOPICLONA
Nomes comerciais • Imovane
Apresentação • Comprimidos
Doses disponíveis • 7,5mg
Início de ação • <1 hora
Meia-vida • 5-7 horas
Duração do efeito • Teoricamente um pouco maior do que o zolpidem
Posologia • 3,75-7,5mg
Indicações • Insônia de manutenção ou mista
Metabolizado por • 3A4; 2C8 (minor)
• Abuso/dependência, risco de suicídio, amnésia, parassonias, quedas,
Cuidados particulares ataxia, depressão respiratória, gosto amargo
 ESZOPICLONA
Nomes comerciais • Prysma, Ezonia, Hezo
Apresentação • Comprimidos
Doses disponíveis • 2mg, 3mg
Início de ação • 1 hora
Meia-vida • 6 horas
Duração do efeito • 6-8 horas
Posologia • 1-3mg
Indicações • Insônia de manutenção ou mista, melhora da aderência ao CPAP (?)

Metabolizado por • 3A4; 2E1 (minor)

• Abuso/dependência, risco de suicídio, amnésia, parassonias, quedas,
Cuidados particulares ataxia, depressão respiratória, gosto amargo
 RAMELTEONA
Nomes comerciais • Rozerem, Rahime
Apresentação • Comprimidos
Doses disponíveis • 8mg
Início de ação • 30 minutos
Meia-vida • 1-2,6 horas
Duração do efeito • –
Posologia • 8mg (30 minutos antes de deitar)
Indicações • Insônia de início de noite
Metabolizado por • 1A2, 3A4; minor – 2C19, 2C9
Cuidados particulares • Sonolência, fadiga, tontura, náusea, cefaleia
Benzodiazepínicos e buspirona
 DIAZEPAM
• Valium, Dienpax, Ansilive Calmociteno, Compaz, Diazefast, Dienzefast
Nomes comerciais Kiatrium, Menostress, Relapax, Santiazepam, Uni Diazepax

• Comprimidos de 5 e 10mg
Apresentações • Ampolas de 1ml com 10mg/ml e de 2ml com 5mg/ml

Meia-vida • 18 a 48h (diazepam), até 100 horas (desmetildiazepam)

• Tr. ansiedade (curto período ou SOS), EME, abstinência alcóolica,

Indicações espamos/rigidez/espasticidade, vertigem refratária, sedação/agitação

• EME: 10mg IV, repetida em 3-5min se crise persistir

Posologia • Ansiedade: 2-5mg 1-2x/dia inicial até 40mg/dia em doses divididas SN

Metabolizado por • 2C19 e 3A4 (major)

• Não realizar IM cinética errática

Particularidades • Atenção para meia vida longa
 CLONAZEPAM
Nomes comerciais • Rivotril, Clopam, Epileptil, Navotrax, Uni Clonazepax, Zilepam

• Comprimidos de 0,25 (SL), 0,5 e 2mg

Apresentações • Frascos de 20ml com 2,5mg/ml, para uso em gotas

Meia-vida • 17 a 60 horas

• Tr. Ansiedade (curto período ou SOS), epilepsia, mioclonias, TCSREM,

Indicações discinesia tardia/acatisia, vertigem refratária

• Maioria das indicações: 0,25 até 4mg/dia, em 1-2x ao dia

Posologia • TCSREM: 0,25-0,5mg 30min antes de deitar

Metabolizado por • 3A4 (major)

• Apresentação SL rápido efeito em crise de pânico

Particularidades • Meia vida longa e apresentação em gotas bom para desmame!
 CLOBAZAM
Nomes comerciais • Frisium, Urbanil

Apresentações • Comprimidos de 10 e 20mg

Meia-vida • 16 a 42h (clobazam), até 82h (N-desmetilclobazam)

Indicações • Epilepsia (tratamento adjuvante)

• Inicial de 5-10mg à noite, podendo chegar a 40-80mg SN

Posologia • Dividir doses maiores que 30mg

Metabolizado por • 2C19 e 3A4 (major)

Particularidades • Principal BZD para uso crônico adjuntivo em epilepsia

 BROMAZEPAM
• Lexotan, Bromalex, Bromopirin, Bromoxon, Fluxtrar SR,
Nomes comerciais Lexfast, Lezepan, Neurilan, Somalium, Sulpan, Uni Bromazepax

• Comprimidos de 3 e 6mg
Apresentações • Frascos de 20ml com 2,5mg/ml, para uso em gotas

Meia-vida • 8 a 20 horas

Indicações • Tr. Ansiedade (curto período ou SOS)

• Inicial de 3-6mg/dia em 1-2x ao dia, podendo chegar até

Posologia 30mg/dia SN

Metabolizado por • 1A2 (major)

Particularidades • Apresentação em gotas bom para desmame lento

 ALPRAZOLAM
• Frontal, Alfron, Altrox, Apraz, Neozolam, Teufron, Tranquinal,
Nomes comerciais Zoldac

• Comprimidos de liberação padrão de 0,25, 0,5, 1 e 2mg; de

Apresentações liberação prolongada de 0,5, 1 e 2mg e sublinguais de 0,5mg

Meia-vida • 6 a 20 horas

• Tr. Ansiedade (curto período ou SOS), vertigem/náuseas

Indicações refratárias, zumbido

• Inicial de 0,5-1mg/dia, divididas em 2-4x ao dia (LP 1-2xd),

Posologia aumento gradual de 0,5mg/dia a cada 3 dias até 10mg/dia SN

Metabolizado por • 3A4 (major)

• Apresentação de liberação prolongada menores efeitos colaterais

Particularidades por pico de dose
 LORAZEPAM
Nomes comerciais • Lorax, Ansirax, Lorapan, Lorazefast, Max Pax, Mesmerin

Apresentações • Comprimidos de 1 e 2mg (regular ou sublingual)

Meia-vida • 8 a 16 horas

• Tr. Ansiedade (curto período ou SOS), epilepsia (SOS),

Indicações sedação pré-anestésica, insônia*

• Ansiedade: 0,5-1mg 2-3x ao dia (só à noite para insônia*) até 10mg/dia
Posologia • Sedação pré-anestésica: 2-4mg noite anterior ou 1-2h antes

Metabolizado por • Apenas por glicuronidação

• Preferência em idosos e disfunções hepatica e renal

Particularidades • Inicio de ação um pouco mais lento (exceção SL)
 MIDAZOLAM
• Dormonid, Dormant, Dormire, Dormium, Fenelam, Hipnazolam,
Nomes comerciais Induson, Midadorm, Sonolam
• Comprimidos de 7,5 e 15mg
Apresentações • Ampolas de 5ml com 1mg/ml ou ampolas de 3, 5 e 10ml com 5mg/ml

Meia-vida • 2 a 6 horas

• sedação (procedimentos, paciente crítico, cuidados paliativos),

Indicações EME, Tr. Ansiedade (SOS), agitação, insônia*
• EME inicial: 10mg IM; EME refratário e sedação: 0,2mg/kg ataque IV
+ 0,05mg/kg/h (EME) ou 0,01mg/kg/h (sedação) contínuo, titulando
Posologia conforme EEG (EME) ou nível de consciência (sedação)
• Sedação pré-anestésica, ansiedade SOS, insônia*: 7,5-15mg VO
• Agitação: 2,5-5mg IV ou IM, repetindo a cada 5-10min SN

Metabolizado por • 3A4 (major)

• Meia vida bem curta e rápida ação (mesmo oral)

Particularidades • Droga de escolha em EME quando sem acesso venoso (IM)
TABELA DE EQUIVALÊNCIA DOS BZD
Benzodiazepínico Dose equivalente* Meia vida*
Diazepam 10mg 18 a 100h
Clonazepam 0,5mg 17 a 60h
Clobazam 20mg 16 a 82h
Bromazepam 5-6mg 8 a 20h
Alprazolam 0,5mg 6 a 20h
Lorazepam 1mg 8 a 16h
Midazolam 15mg 2 a 6h
 EFEITOS COLATERAIS DOS BZD

Comuns

• Sonolência, fadiga e letargia

Incomuns
• Tontura, incoordenação, fala arrastada, visão borrada, oscilações de
humor, agitação, cefaleia, hipotensão, rash cutâneo, congestão nasal,
diarreia, disgeusia
 BUSPIRONA
Nomes comerciais • Ansitec, Buspanil, Buspar

Apresentações • Comprimidos de 5 e 10mg

Meia-vida • 2 a 3 horas

• Transtorno de ansiedade generalizada

Indicações • Off Label: terapia de adjuntiva em depressão, desejo sexual hipoativo (em
associação com testosterona). transtorno disfórico pré-menstrual
• Inicial de 10-15mg/dia, 2-3x ao dia
Posologia • Aumentos a cada 3-14 dias até dose máxima de 60mg/dia

Metabolizado por • 3A4 (major)

• Demora 1-2 semanas para efeito terapêutico

Particularidades • Pode ter ação adrenérgica de metabólito em doses mais altas não
indicada para Sd Pânico ou abstinência a BZD
Fármacos anticrise epiléptica
 FÁRMACOS ANTICRISE DISPONÍVEIS NO BRASIL
ESPECTRO DE AÇÃO
Focal Tônico- Ausência Mioclonia Atônica/tônica
clônica

Fenobarbital + + - +? ?
Valproato + + + + +
Topiramato + + ? + +
Fenitoína + + 0 0 0
Carbamazepina + + 0 0 0
Oxcarbazepina + + 0 0 0
Lamotrigina + + +? +- +
Lacosamida + ? 0 0 0
Levetiracetam + + + + ?
Gabapentina + 0 0 0 0
Pregabalina + 0 0 0 0
Vigabatrina + 0 0 0 ?
Etossuximida 0 0 + 0 0
Benzodiazepínicos + + ? + +
 FENOBARBITAL
Nomes comerciais • Gardenal, Fenocris, Carbital, Garbital, Unifenobarb

• Comprimidos de 50 e 100mg
Apresentações • Solução oral com 40mg/ml (1mg por gota)
• Solução injetável com 100mg/ml e 200mg/ml

Meia-vida • 80-100h

• Epilepsia (TCG, focal, mioclonias, EME)

Indicações • Off-label: Sedação, abstinência alcoólica
• Início com 50mg à noite até dose usual de 100-200mg/dia
Posologia • EME: 15mg/kg IV
• Substrato de 2C19, 2C9 e 2E1 (minor)
Metabolismo • Indução de 3A4 (forte), 1A2, 2A6, 2B6 e 2C9 (fraco)
• Baixo custo, amplamente disponível, meia vida longa/posologia 1xd
Particularidades • Perfil de efeitos colaterais e interação medicamentosa ruim
 FENOBARBITAL – EFEITOS ADVERSOS
Principais
• Sedação, distúrbios da cognição (atenção e memória)*
• Sintomas depressivos (adultos) e hiperatividade
(crianças)
• Distúrbios do tecido conjuntivo e osteopenia (longo
prazo)
• Hepatotoxicidade
• Teratogênicidade (~5%) – Classe D na gestação
 VALPROATO DE SÓDIO
• Depakene, Depakote (regular, ER e sprinkle), Divalcon, Torval CR,
Nomes comerciais Devali, Valpi, Zyvalprex
• Comprimidos (liberação padrão e prolongada): 250mg, 300mg e
Apresentações 500mg; cápsulas: 125mg e 250mg; Solução líquida: 50mg/ml
• Liberação padrão: 9-16h
Meia-vida • Liberação prolongada: ~26-40h (1/2 vida funcional)
• Epilepsia (amplo espectro), Transtorno bipolar, transtorno
Indicações esquizoafetivo, impulsividade em transtornos de personalidade,
profilaxia de enxaqueca
• 250-500mg/dia → aumentar 250-500mg após 3 dias até a dose
Posologia usual 500-2000mg/dia
• Liberação padrão: 2xd; liberação prolongada (ER, CR): 1xd (noite)
• Substrato de 2A6, 2B6, 2C19, 2C9, 2E1 (minor)
Metabolismo • Inibição de UGT
• Teratogenicidade, sintomas do TGI, ganho de peso, sedação,
Particularidades alopécia, tremores, tontura, parkinsonismo, hiperamonemia
 VALPROATO – EFEITOS ADVERSOS
Gerais
• TGI: náuseas/vômitos (15-48%), dor abdominal (7-23%), diarreia
(7-23%), anorexia (4-12%)
• Sedação (7-30%), tontura (12-25%), tremores (9-57%), prejuízos
cognitivos (~6%), parkinsonismo (raro)
• Ganho de peso (4-9%)
• Alopécia (6-24%)
• Teratogenicidade (˜9%) – Classe D na gestação
 VALPROATO – EFEITOS ADVERSOS
Raros (mas graves)

Hepatoxicidade
Trombocitopenia
(TGO e/ou TGP ≥3x o baseline)

Encefalopatia com
Pancreatite
hiperamonemia
 VALPROATO – APRESENTAÇÕES
Valproato de sódio e
ácido valproico
• Depakene, Epilenil, Vodsso
• Dissocia-se em valproato no
TGI
• Posologia 2-3xd
Divalproato de sódio Liberação prolongada
• Depakote
• Depakote ER, Divalcon ER,
Torval CR
• Contém ácido valproico +
valproato de sódio (1:1) • Posologia 1xd
• Posologia 2-3xd • ↓ Efeitos do TGI e alopécia
• Menor biodisponibilidade
• ↓ Efeitos do TGI
(20%)
Obs: Torval CR tem proporção de
valproato > ácido valproico
 TOPIRAMATO
• Topamax, Amato, Arasid, Ritop, Sigmax, Temax, Tempora, Toptil,
Nomes comerciais Vidmax, Égide, Opera

Apresentações • Comprimidos revestidos de 25mg, 50mg e 100mg

Meia-vida • ~21h

• Principais: epilepsia (amplo espectro) e profilaxia de enxaqueca

Indicações • Alternativas: compulsão alimentar periódica, perda de peso, abuso
de álcool, HII

• Inicio com 25-50mg/dia, aumentos semanais de 25-50mg/dia até

Posologia dose 400mg/dia se necessário, em doses divididas

• 30% hepático, 70% eliminado na urina sem ser metabolizado

Metabolismo • Indutor de 3A4 (leve) e inibidor de 2C19 (leve)
• Problemas cognitivos, perda de peso, glaucoma de ângulo
Particularidades fechado, acidose metabólica, parestesias, cálculos renais
 TOPIRAMATO – EFEITOS ADVERSOS
Principais
• Alterações cognitivas dose-dependente (~20%) lentificação, alteração de
atenção e memória, disfunção executiva, redução de fluência
• Sedação (2-15%), fadiga (7-15%), tontura (6-14%) e sintomas depressivos (7-
9%)
• Dor abdominal (6-15%), anorexia (4-15%), disgeusia (3-15%), náuseas (8-13%)
• Perda de peso (4-17%), acidose metabólica (~11%)
 TOPIRAMATO – EFEITOS ADVERSOS
Incomuns, porém dignos de nota:
• Cálculos renais (3%)
• Glaucoma de ângulo fechado
• Teratogenicidade (~4%) – Classe D na gestação
 FENITOÍNA
Nomes comerciais • Hidantal, Dantalin, Fenital

• Comprimidos de 100mg
Apresentações • Solução injetável de 50mg/ml com 5ml

• VO: 7-42h*
Meia-vida • IV: 10-15h*

• Epilepsia (focal e TCG)

Indicações • Neuralgia do trigêmio (off-label)

• Ataque IV 15-20mg/kg
Posologia • Manutenção 100mg 3xd (ajustes de acordo com NS)

• Substrato de 2C19 (major), 2C9 (major) e 3A4 (minor)

Metabolismo • Induz CYP3A4 (forte), 1A2, 2B6 (fraco); UGT e glicoproteína p

• Apresentação venosa
Particularidades • Alt. cognitiva, hipertrofia gengival, atrofia cerebelar, acne, hirsutismo
 FENITOÍNA – EFEITOS COLATERAIS
• Tontura, ataxia cerebelar e sonolência ocorrem com mais frequência
que com outros bloqueadores de canais de sódio
• Risco de crises paradoxais com NS > 30mcg/ml
• Efeitos colaterais com uso a longo prazo:

Hiperplasia gengival, acne,

Déficits cognitivos Atrofia cerebelar
hirsutismo

Anemia Diminuição de densidade

Neuropatia periférica
(Def de folato) mineral óssea
 CARBAMAZEPINA
Nomes comerciais • Tegretol, Tegretol CR, Tegretard, Tegrex, Tegrezin, Teucarba

• Comprimidos convencionais de 200mg e 400mg

Apresentações • Comprimidos de liberação prolongada de 200 e 400mg
• Suspensão oral 20mg/ml

• Inicial: 25-65 horas (CR: 35-40 horas)

Meia-vida • Após algumas semanas (autoindução): 8-22 horas

• Epilepsia (focal, TCG); TAB (mania, misto, manutenção); neuralgias

Indicações cranianas (trigêmio, glossofaríngea)

• Inicial de 200-400mg/dia, usual de 600-800mg/dia, pode necessitar até

Posologia 2g/dia. Divido em 2-4x ao dia (dependendo da formulação)

• Substrato de CYP3A4 (major) e 2C8 (minor)

Metabolismo • Induz CYP3A4 (forte), 2B6 (moderado), 1A2, 2C9 (fraco); UGT, BCRP,
OATP e glicoproteína p

Particularidades • Interação medicamentosa extensa, autoindução, hiponatremia

 OXCARBAZEPINA
Nomes comerciais • Trileptal, Alzepinol, Oleptal, Oxcarb, Selzic, Stabness, Zyoxipina

• Comprimidos de 300mg e 600mg

Apresentações • Suspensão oral 60mg/ml

• 2h (oxcarbazepina)
Meia-vida • 9-11h (metabólito ativo - licarbazepina)

• Epilepsia (focal e TCG)

Indicações • Neuralgia do trigêmio

• Inicial de 300mg 2xd, até máximo de 2400mg/dia em 2-3x se

Posologia necessário

• Substrato de CYP3A4 (major)

Metabolismo • Indutor de CYP3A4 (minor) e inibidor de 2C19 (minor)

• Sem autoindução, melhor tolerado que CBZ

Particularidades • Mais hiponatremia que CBZ
 LAMOTRIGINA
• Lamictal, Bipogine, Convultrat, Exafob, Forlut, Lamez, Lamitor CD,
Nomes comerciais Lamoctril, Lamorgin, Lamosyn, Lamozer, Leptico, Neural, Nocon, Nortrigin

Apresentações • Comprimidos de 25mg, 50mg e 100mg

Meia-vida • 25-33h

• Epilepsia (amplo espectro), TAB (manutenção e depressão),

Indicações profilaxia de SUNCT/SUNA, neuralgia do trigêmio (2a linha)

• Início com 25mg à noite aumentar para 25mg 2xd após 2 semanas
Posologia aumentar 25-50mg/dia após, a cada 2 semanas
• Dose usual de 200-400mg/dia, em 2 tomadas

• Hepático por UGT

Metabolismo • Indutor de OCT2 (minor)

• Costuma ser bem tolerada, bom perfil de interação medicamentosa

Particularidades • Risco elevado de farmacodermias, necessária titulação lenta
 LACOSAMIDA
Nomes comerciais • Vimpat, Lacotem

• Comprimidos de 50mg, 100mg, 150mg e 200mg

Apresentações • Solução injetável 10mg/ml

Meia-vida • ~13h

Indicações • Epilepsia (focal, TCG, EME)

• Inicio com 50mg 2xd, podendo chegar até 200mg 2xd SN

Posologia • EME: ataque 200mg IV, manutenção de 100-200mg 2xd

• ~60% hepatica substrato de CYP2C19, 2C9 e 3A4 (minor)

Metabolismo • Sem indução significativa

• Em geral bem tolerado, minima interação, possibilidade de uso IV

Particularidades • Custo elevado
EFEITOS COLATERAIS EM COMUM – BLOQUEADORES DE CANAIS DE NA
Fenitoína, carbamazepina, oxcarbazepina, lamotrigina e lacosamida

• Dose dependente:

- Tontura, ataxia cerebelar, sonolência e bradicardia

• Idiosincrásicos:

- Farmacodermias e supressão de medula óssea

 LEVETIRACETAM
Nomes comerciais • Keppra, Keppra XR, Antara, Etira, Iludral, Tam, Spark

• Comprimidos regulares de 250mg, 500mg, 750mg e 1000mg

Apresentações • Comprimidos de liberação prolongada de 500mg e 750mg
• Solução oral de 100mg/ml

Meia-vida • 6-8h (aumenta em disfunção renal)

Indicações • Epilepsia (amplo espectro), mioclonias

• Inicial de 250-500mg 2x ao dia, aumentos de 500mg/dia a cada 2

Posologia semanas, dose usual de 750mg 2xd e máxima de 1500mg 2xd
• Comprimidos de liberação prolongada permitem dose 1xd.
• Metabolização pequena, maior parte excretada inalterada pelos
Metabolismo rins
• Amplo espectro, boa tolerabilidade, sem interação
Particularidades • Custo mais elevado, efeitos colaterais comportamentais
 LEVETIRACETAM – EFEITOS ADVERSOS
Principais efeitos adversos:

Alterações de
comportamento Sonolência Astenia
(adultos 7-13%, crianças (8-15%) (~15%)
7-38%)

Tontura, náuseas e Aumento do risco

Cefaleia
(~15%)
vômitos de infecções
(3-15%) (~13%)
 GABAPENTINA
• Neurontin, Empak, Gabaneurin, Gabatin, Gabarontin,
Nomes comerciais Gamibetal, Neurizen, Neurocontrol, Progaba
• Cápsulas de 300mg e 400mg
Apresentações • Comprimidos de 300mg e 600mg

Meia-vida • 5-7h (aumentada em disfunção renal)

• Label: epilepsia (focal) e dor neuropática

Indicações • Off Label: fibromialgia, pernas inquietas, TAG, tosse crônica,
prurido crônico, soluços, abstinência alcoólica, fogachos

• Inicial de 300mg 3xd (pode titular lento até essa dose), usual de
Posologia 300-600mg 3xd, máxima de 3,6-4,2g/dia

Metabolismo • Sem metabolização, excreção inalterada pelos rins

• Bem tolerada em geral, sem interação medicamentosa

Particularidades • Saturação de absorção oral dose-dependente, eficácia menor para
epilepsia focal que outras drogas
 GABAPENTINA – EFEITOS ADVERSOS
• Melhor tolerada que carbamazepina em trials

• Principais efeitos adversos:

Tontura Sonolência Ataxia Fadiga

(17-28%) (19-21%) (1-13%) (~11%)

Tremor Edema periférico Ganho de peso Labilidade emocional

(~7%) (2-8%) (2-3%) (Crianças, 4-6%)
 PREGABALINA
• Lyrica, Alond, Dorene, Egis, Insit, Lyrabax, Lyridor, Neugaba,
Nomes comerciais Prebictal, Prefiss, Preneurin, Preleptol
• Cápsulas de 25mg, 50mg, 75mg, 100mg e 150mg
Apresentações • Comprimidos de 75mg e 150mg

Meia-vida • ~6,3h

• Label: epilepsia (focal), dor neuropática, TAG, fibromialgia

Indicações • Off Label: pernas inquietas, tosse crônica, prurido crônico, soluços,
abstinência alcoólica, fogachos

• Inicial de 75mg 1-2xd, podendo ser aumentada 75-150mg/dia a

Posologia cada semana até dose de 600mg/dia em 2-3x, se necessário

Metabolismo • Sem metabolização, excreção inalterada pelos rins

• Bem tolerada em geral, sem interação medicamentosa

Particularidades • Eficácia menor para epilepsia focal que outras drogas
 VIGABATRINA
Nomes comerciais • Sabril

Apresentações • Comprimidos de 500mg

Meia-vida • ~10,5h

• Epilepsia terapia adjuvante para crises focais, monoterapia

Indicações em espasmos infantis

• Inicial de 500mg 2xd, aumentos de 500mg/dia a cada semana,

Posologia até dose recomendada de 1500mg 2xd.

• Sem metabolização, excreção inalterada pelos rins

Metabolismo • Indutor fraco de CYP2C9
• Geralmente bem tolerada, sem interação medicamentosa
Particularidades • Não aprovada em monoterapia, retinopatia gabaérgica, alto
custo
 VIGABATRINA – EFEITOS ADVERSOS
Principal efeito adverso:
• Constrição concêntrica do campo visual (30-40%)

- Toxicidade irreversível

- Necessária campimetria visual formal basal e a cada 3 meses durante o

tratamento
 VIGABATRINA – EFEITOS ADVERSOS
Outros efeitos adversos comuns:

Tontura Sonolência Fadiga

(~24%) (22-24%%) (~23%)

Alterações de
Cefaleia Ganho de peso
(~33%)
comportamento (6-17%)
(Crianças 16-23%, 3-6%)
OUTROS FAC DISPONÍVEIS NO BRASIL
Etossuximida
• Bloqueador dos canais de cálcio tipo-T voltagem-dependentes
• Ação exclusiva em crises de ausência (primeira escolha)

Rufinamida
• Bloqueador de canais de sódio (outros mecanismos possíveis)
• Aprovado apenas para tratamento adjuntivo da Síndrome de Lennox-Gastaut

Canabidiol
• Mecanismo de ação em epilepsia não bem determinado
• Aprovado apenas para epilepsia em esclerose tuberosa e as síndromes de Lennox-Gastaut
e Dravet
 DISPONIBILIDADE E CUSTOS
Disponibilidade Custos
Fenobarbital SUS – UBS/PSF Fenobarbital $
Valproato SUS – UBS/PSF Fenitoína $
Carbamazepina SUS – UBS/PSF Clobazam $
Fenitoína SUS – UBS/PSF Carbamazepina $ / $$
Topiramato SUS via LME Etossuximida $$
Etossuximida SUS via LME Valproato $$ / $$$
Lamotrigina SUS via LME Gabapentina $$ - $$$$
Clobazam SUS via LME Pregabalina $$ - $$$$
Levetiracetam SUS via LME Oxcarbazepina $$$ / $$$$
Gabapentina SUS via LME Lamotrigina $$$ / $$$$
Vigabatrina SUS via LME Topiramato $$$ / $$$$
Oxcarbazepina Não disponível no SUS Levetiracetam $$$ - $$$$$
Pregabalina Não disponível no SUS Vigabatrina $$$$
Lacosamida Não disponível no SUS Lacosamida $$$$ / $$$$$
Psicoestimulantes
 MODAFINILA
Nomes comerciais • Stavigile, Vigil

Apresentações • Comprimidos de 100 e 200mg

Meia-vida • 11 a 14h

• Label: Sonolência diurna em narcolepsia, SAHOS e trabalhador

Indicações de turno
• Off Label: TDAH, fadiga (EM, DP e câncer), adjuntivo em TDM
• 100-200mg 1x ao dia, pela manhã ou antes do início de turno
Posologia de trabalho
• Substrato de 3A4 (minor)
Metabolismo • Inibe 2C19 (fraco) e induz 3A4 (moderado)
• Pode causar redução de efeito de anticoncepcionais e
Particularidades farmacodermias
 ARMODAFINILA
Nomes comerciais • Nuvigil

Apresentações • Comprimidos de 150 e 250mg

Meia-vida • 15h

• Label: Sonolência diurna em narcolepsia, SAHOS e trabalhador

Indicações de turno
• Off Label: TDAH, fadiga (EM, DP e câncer), adjuntivo em TDM
• 150-250mg 1x ao dia, pela manhã ou antes do início de turno
Posologia de trabalho
• Substrato de 3A4 (minor)
Metabolismo • Inibe 2C19 (fraco) e induz 3A4 (fraco)
• Eficácia semelhante a modafinila, com maior duração
Particularidades • Pode interagir com anticoncepcionais e causar farmacodermias
 METILFENIDATO
Nomes comerciais • Ritalina, Ritalina LA, Concerta

• Metilfenidato regular: comprimidos de 10mg

Apresentações • Ritalina LA: comprimidos de 10, 20, 30 e 40mg
• Concerta: comprimidos de 18, 36 ou 54mg

• Metilfenidato regular: 3-5h

Duração de ação* • Ritalina LA: 6-8h
• Concerta: 8-12h

• Label: TDAH, Sonolência diurna em narcolepsia,

Indicações • Off Label: fadiga (câncer), apatia em DA, adjuntivo em TDM

• Metilfenidato regular: 10mg 2xd, até máx 60mg/dia em 2-3x

Posologia • Ritalina LA: 10mg pela manhã, até máx 60mg/dia
• Concerta: 18mg pela manhã, até máx 72mg/dia
• Hepática e por esterificação periférica
Metabolismo • Sem interação significativa com CYP
 LISDEXANFETAMINA
Nomes comerciais • Venvanse

Apresentações • Comprimidos de 30, 50 e 70mg

• Lisdexanfetamina: <1h
Meia-vida • Dextroanfetamina (metabólito): 10 a 13h
• Label:TDAH e transtorno de compulsão alimentar
Indicações • Off Label: adjuntivo em TDM, sintomas negativos em
esquizofrenia
• Iniciar com 30mg pela manhã, com aumentos de 10-20mg em
Posologia intervalos semanais até maximo de 70mg/dia

Metabolismo • Substrato de 2D6 (Major)

• Maior risco de dependência e perda de apetite

Particularidades • Cuidado com inibidores de 2D6 (bupropiona, fluoxetina,…)
PSICOESTIMULANTES - EFEITOS COLATERAIS
Comuns (>10%)

• Diminuição do apetite, náuseas, boca seca, irritabilidade, dor abdominal,

cefaleia, insônia*

Incomuns (1-10%)
• Taquicardia, hipertensão, hiperidrose, diminuição de libido, perda de
peso, constipação, diarreia, agitação, ansiedade, tontura, labilidade
emocional, pesadelos, parestesias, tremores, tiques, bruxismo, visão
borrada, dispneia, dor orofaríngea
Fármacos para tratamento de DA
 RIVASTIGMINA
Nomes comerciais • Exelon, Astig, Tigma, Vastigma, Vivencia, Prometax

• Cápsulas de 1,5mg, 3mg, 4,5mg e 6mg

Apresentações • Patch transdérmico de 5cm² (4,6mg/24h), 10cm² (9,5mg/24h) e
15cm² (13,3mg/24h)
• Oral: ~10h (meia vida de 1,5h)
Duração de efeito • Transdérmico: 24h (meia vida de 3h após retirada)
• Label: Doença de Alzheimer, demência da doença de
Parkinson
Indicações • Off-Label: demência com corpos de Lewy, demência mista,
sintomas cognitivos em esquizofrenia e em pós-TCE
• Oral: 1,5mg 2xd 3mg 2xd 4,5mg 2xd 6mg 2xd (2 sem)
Posologia • Transdérmico: 5cm² 10cm² 15cm² (4 sem)

Metabolismo • Hidrólise por esterases, pouco papel de CYP450

• Possibilidade de uso parenteral
Particularidades • Baixa interação medicamentosa
 DONEPEZILA
• Eranz, Danpezil, Donera, Donila, Epéz, Labrea, Nepezil, Senes
Nomes comerciais Ziledon, Zymea

Apresentações • Comprimidos de 5mg e 10mg

Duração de efeito • Meia vida ~70H

• Label: Doença de Alzheimer

• Off-Label: demência da doença de Parkinson, demência com
Indicações corpos de Lewy, demência mista, sintomas cognitivos em
esquizofrenia e em pós-TCE

Posologia • 5mg 1xd 10mg 1xd (4-6 sem)

Metabolismo • Substrato de 2D6 (minor) e 3A4(minor)

• Já terapêutica na dose inicial

Particularidades • Preferência em pacientes mal aderentes
 GALANTAMINA
• Remenyl ER, Alzynamin, Clometine, Cogit, Coglive, Elatium,
Nomes comerciais Galamer, Galmin, Galzet, Gaudy, Regressa

Apresentações • Cápsulas de liberação prolongada de 8mg, 16mg e 24mg

Duração de efeito • Meia vida de 7h LP permite doses 1x ao dia

• Label: Doença de Alzheimer, demência mista (DA + DV)

• Off-Label: demência da doença de Parkinson, demência com
Indicações corpos de Lewy, sintomas cognitivos em esquizofrenia e em
pós-TCE

Posologia • 8mg 1xd 16mg 1xd 24mg 1xd (4 sem)

Metabolismo • Substrato de 2D6 (minor) e 3A4(minor)

• Mais estudado em demência mista

Particularidades • Cápsulas LP não podem ser abertas
ANTICOLINESTERÁSICOS - EFEITOS COLATERAIS
Comuns (>10%)

• Náuseas, diarreia, dor abdominal, perda de peso, agitação, insônia,

tontura, cefaleia e tremores
• Eritema e prurido local*

Incomuns (1-10%)
• Bradicardia, hipertensão, síncope, diaforese, dispepsia, sialorreia,
incontinência urinária, ansiedade, confusão, fadiga/astenia, sonolência,
inquietude, alucinações, parkinsonismo medicamentoso (~2%)

*rivastigmina transdérmica
 MEMANTINA
• Ebix, Alois, Admenta, Alz, Clomenac, Desiree, Heimer, Kamppi,
Nomes comerciais Maizher, Memontil, Memorall, Memyxa, Tebbe, Vie, Zider

Apresentações • Comprimidos de 10mg

Meia-vida • 60-80h

• Label: Doença de Alzheimer moderada a grave

• Off-Label: demência vascular, demência com corpos de Lewy,
Indicações profilaxia de declínio cognitivo relacionado a radioterapia
cerebral, profilaxia de enxaqueca
• 5mg à noite 5mg 2x ao dia 5mg manhã e 10mg à noite
Posologia 10mg 2x ao dia (titulação a cada 1 semana)

Metabolismo • Mínimo, excretado pelos rins via OCT2

• Poucos efeitos colaterais / bem tolerada

Particularidades • Existem apresentações conjuntas com donepezila no Brasil
 MEMANTINA - EFEITOS COLATERAIS
Comuns (>10%)

• Sem!

Incomuns (1-10%)
• Hipertensão arterial, hipotensão arterial, ganho de peso, dor abdominal,
constipação, diarreia, vômitos, incontinência urinária, agressividade,
ansiedade, depressão, tontura, sonolência, fadiga, alucinações, cefaleia,
dor lombar, dispneia
Opioides
 Codeína
Nomes comerciais • Tylex, Codein, Codex, Paco, Vicodil

Apresentações • Comprimido: 7,5 mg, 30 mg, 60 mg; solução oral: 3mg /mL

Meia-vida • 2,5 – 3,5 horas

Indicações • Analgesia, off label: tosse, diarreia (CP)

Posologia • 15 a 60 mg de 4/4 horas, dose máxima de 360 mg/dia

Metabolizado por • CYP2D6, CYP3A4, UGT2B4, UGT2B7

Particularidades • Associação com fármacos que reduzem atividade CYP2D6

 Tramadol
Nomes comerciais • Tramal, Tramaden, Tramaliv, Tramadon, Traum

• Comprimido: 50 mg, 100 mg; solução oral: 100mg/mL;

Apresentações Injetável: 50 mg/mL, 100 mg/2mL

Meia-vida • 6 horas

Indicações • Dor aguda e crônica, off label: ejaculação precoce

Posologia • Inicial: 50-100 mg a cada 4-8h; Dose máxima 400 mg/dia

Metabolizado por • CYP2D6, CYP3A4, CYP2B6

• Risco de convulsões, síndrome serotoninérgica, síndrome de

Particularidades retirada
 Morfina
Nomes comerciais • Dimorf

• Comprimido: 10, 30 mg; Cp lib prolongada: 30, 60, 100 mg;

Apresentações Sol. oral: 10 mg/ml; Inj 0,1, 0.2,1 e 10 mg/mL;

Meia-vida • Oral lib. imediata/IV: 2-4 horas; lib. prolongada: 8-24 horas

Indicações • Dor aguda e crônica, off label: ejaculação precoce

Posologia • Lib imediata 5mg 4/4 h; prolongada 12/12 h; sem efeito teto

Metabolizado por • Glicoproteína P/ABCB1, UGT1A1

Particularidades • Atenção para insuficiência renal e hepática

 Metadona
Nomes comerciais • Mytedom

Apresentações • Comprimido: 5 e 10 mg; Inj: 10mg/mL

Meia-vida • 5 – 130 h

Indicações • Dor aguda e crônica, transtorno por uso de opioides

Posologia • Inicial 12/12 horas, dose máxima: 120mg/d

Metabolizado por • CYP 3A4

• Mais segura em disfunção renal, vigilância QTc, meia vida

Particularidades longa e imprevisível: pico de ação em 3-5 dias (VO)
 Oxicodona
Nomes comerciais • Oxycontin, Oxygesic, Oxypynal

Apresentações • Comprimido de liberação cronogramada: 10, 20, 40 mg

Meia-vida • 3,5 horas

Indicações • Dor aguda e crônica

Posologia • Inicial: 10mg de 12/12 horas, dose máxima: 80mg/d

Metabolizado por • CYP3A4, CYP2D6

Particularidades • Não pode ser macerado

 Fentanil
Nomes comerciais • Durogesic

Apresentações • Adesivo transdérmico 12,5, 25, 50, 100 mcg/h

Meia-vida • 20 – 27 horas

Indicações • Dor crônica

Posologia • Troca de 72/72 horas, para titulação deve aguardar ≥ 72h

Metabolizado por • CYP3A4

• Mais seguro na disfunção renal e hepática, 24h para clearance

Particularidades após remoção do patch
 Buprenorfina
Nomes comerciais • Restiva, Transtec, Norpatch
• Adesivo transdérmico Restiva: 5 mg, 10 mg, 20 mg ou
Apresentações Transtec 20, 30, 40mg; Comprimido SL: 0,2 mg; Injetável: 0,3
mg/mL
Meia-vida • IV: 2-3 horas, TD*: ~26 horas; SL** ~37 horas

Indicações • Dor aguda e crônica, transtorno por uso de opioides

• Inicial: Restiva 5 mg de 7/7 dias e Transtec 20mg 96/96h; Dose

Posologia máxima: 140mcg/h, aumentos ≥72h. Cp: 0,2mg 8/8h

Metabolizado por • CYP3A4

• Cuidados com a aplicação do adesivo, risco de prolongamento

Particularidades do QTc

*TD: transdérmico
**SL: sublingual
 Equivalência de Opioides

Droga Potência Doses Fentanil

Morfina VO
transdérmico
Morfina VO 1 30 mg
36 – 70 mg 12 mcg/h
Morfina lib
1 30 mg 75 – 90 mg 25 mcg/h
prolongada VO
Morfina IV 3 10 mg 91 – 134 mg 37 mcg/h

Oxicodona VO 1,5 20 mg 135 – 189 mg 50 mcg/h

190 – 224 mg 62 mcg/h
Tramadol VO 0,25 ~120 mg
225 – 314 mg 75 mcg/h
Codeína VO 0,15 ~200 mg
315 – 404 mg 100 mcg/h
 Equivalência de Opioides

Correlação de
Morfina VO conversão para
Buprenorfina Metadona
Morfina VO
transdérmico 30 – 90 mg 4:1
Até 30 mg 5 mcg/h 91 – 300 mg 8:1
30 – 80 mg 10 mcg/h 301 – 600 mg 10:1
Considerar outro 601 – 800 mg 12:1
> 80 mg
opioide
801 – 1000 mg 15:1
> 1000 mg 20:1
 Efeitos adversos - Opioides

SNC
TGI Autonômico Sonolência, alteração
Constipação, náusea, Retenção urinária, cognitiva, alucinações,
vômito, xerostomia hipotensão postural delirium, mioclonias,
convulsões, hiperalgesia

Respiratório
Cutâneo Redução do reflexo de
Prurido, sudorese tosse, depressão
respiratória
Naltrexona e naloxona
 Naltrexona
Nomes comerciais • Revia, Uninaltrex

Apresentações • Comprimido de 50 mg

Meia-vida • 4 horas; 6-ß-naltrexol:13h

• Transtornos por uso de álcool, transtorno por uso de opioide;

Indicações off label: prurido

Posologia • 50 mg/dia, aumento após 7 dias

Farmacocinética • Início de ação: 2-3 min EV ou ET*; 15 min IM ou SC

Particularidades • Pode precipitar sintomas de abstinência

 Naloxona
Nomes comerciais • Narcan

Apresentações • Injetável: 0,02, 0,4 mg/mL

Meia-vida • 1,5 hora

• Intoxicação por opioide; off label: prurido, transtorno por uso de

Indicações opioide
• 0,04 – 0,08 mg, reavaliações a cada 30-60s, infusão contínua
Posologia se necessário

Farmacocinética • Início de ação: 2-3 min EV ou ET*; 15 min IM ou SC

• Curta duração, infusão lenta, síndrome de retirada: risco de

Particularidades náusea, vômito, excitação, instabilidade hemodinâmica

*ET: endotraqueal
Fármacos para tratamento da doença de
Parkinson
 LEVODOPA + BENSERAZIDA
Nomes comerciais • Prolopa (standard, BD, HBS, DR, dispersível), Ekson

Apresentação • Comprimidos, Cápsulas

Doses disponíveis • 100/25mg, 200/50mg

Meia-vida • 90min – 8 horas (a depender da formulação)

Posologia • 300mg (dose inicial) >> até 1500-2000mg (em intervalos de até 2h)

Titulação* • 1/4cp 100/25mg 3x/dia > aumentar 1/4cp em cada tomada a cada 1-2 semanas

• Doença de Parkinson, parkinsonismos atípicos e secundários (com menor

Indicações resposta)

Metabolizado por • AADC, COMT, MAO-B

Cuidados particulares • Interação com alimentação (intervalo 30-40min da dieta)

*para o prolopa BD
LEVODOPA + BENSERAZIDA – APRESENTAÇÕES
PROLOPA BD CP 100/25MG
PROLOPA STANDARD CP 200/50MG
• INÍCIO DE AÇÃO: 25MIN
• INÍCIO DE AÇÃO: 25MIN • PICO DE AÇÃO: 60MIN
• PICO DE AÇÃO: 60MIN • ½ VIDA: 90MIN
• ½ VIDA: 90MIN • BISSULCADO
• BISSULCADO • PERMITE AJUSTES DE DOSE
MAIS FINOS
PROLOPA HBS CÁPSULA 100/25MG
• INÍCIO DE AÇÃO: 60MIN
• ½ VIDA: 8H
• USO PARA ACINESIA
NOTURNA E RIGIDEZ
MATINAL

PROLOPA DR CP 200/50MG PROLOPA DISPERSÍVEL

• INÍCIO DE AÇÃO: 40MIN
• PICO DE AÇÃO: ~60MIN
• DUPLA LIBERAÇÃO (IMEDIATA
E PROLONGADA)
• SULCADO
CP 100/25MG
• INÍCIO DE AÇÃO: 15MIN
• PICO DE AÇÃO: <60MIN
• DISSOLVER EM 30-50ML DE ÁGUA
E INGERIR EM ATÉ 30MIN
• PERMITE REALIZAR POR SNE/GTT
• BOA OPÇÃO PARA DELAY ON E
OFFs MATINAIS OU IMPREVISÍVEIS
 LEVODOPA + CARBIDOPA
Nomes comerciais • Parkidopa, Carbidol, Sinemet, Parklen, Cronomet

Apresentação • Comprimidos

Doses disponíveis • 250/25mg, 200/50mg

Meia-vida • 90min

Posologia • 300-400mg (dose inicial) >> até 1500-2000mg (em intervalos de até 2-3h)

Titulação • 1/2cp 1x/dia > aumentar 1/2cp a cada 1-2sem (até 3-4 tomadas/dia)

• Doença de Parkinson, parkinsonismos atípicos e secundários (com menor

Indicações resposta)

Metabolizado por • AADC, COMT, MAO-B

Cuidados particulares • Interação com alimentação (intervalo 30-40min da dieta)

LEVODOPA – EFEITOS ADVERSOS

Náuseas, Confusão,
Constipação Tontura
vômitos agitação

Discinesias e
Hipotensão
Psicose Perda de peso flutuações
postural
motoras

Sd.
Falta de ar Cefaleia desregulação
dopaminérgica
 IMAO-B - SELEGILINA
Nomes comerciais • Jumexil, Deprilan, Niar

Apresentação • Comprimidos

Doses disponíveis • 5 e 10mg

Meia-vida • 10 horas

Posologia • 5mg 2x/dia

Titulação • 5mg 1x/dia > após 2-4 semanas, 5mg 2x/dia

Indicações • Monoterapia inicial para DP; adjuvante à terapia dopaminérgica já utilizada

Metabolização • Hepática

Cuidados particulares • Doses altas de selegilina (>10 mg) interagem com tiramina presente
em alguns alimentos (risco de crise hipertensiva)
 IMAO-B - RASAGILINA
Nomes comerciais • Azilect

Apresentação • Comprimidos

Doses disponíveis • 1mg

Meia-vida • 0,5-2h (meia-vida terminal)

Posologia • 1mg 1x/dia

Titulação • 1mg 1x/dia (pode também iniciar com 1/2cp e aumentar após 2sem)

Indicações • Monoterapia inicial para DP; adjuvante à terapia dopaminérgica já utilizada

Metabolização • CITOCROMO P450 (CYP 1A2)

Cuidados particulares • Pode demorar de 8-12sem para atingir sua ação plena
 IMAO-B - SAFINAMIDA
Nomes comerciais • Xadago

Apresentação • Comprimidos

Doses disponíveis • 50 e 100mg

Meia-vida • 24-26 horas

Posologia • 100mg 1x/dia

Titulação • 50mg >> após 2sem, 100mg/dia

Indicações • Adjuvante a terapia dopaminérgica já utilizada (diminuir tempo “off”)

• Tem efeito secundário como antagonista NMDA; teoricamente mais bem

Cuidados particulares tolerada em idosos
 IMAOB – EFEITOS ADVERSOS

Náuseas, Perda de Hipotensão

vômitos Constipação peso postural

Discinesias
e flutuações Falta de ar Insônia
(rasagilina)
motoras
AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS - PRAMIPEXOL
Nomes comerciais • Sifrol, Stabil, Quera. Sifrol ER, Minérgi, Pisa

Apresentação • Comprimidos
• 0,125mg – 0,25mg – 1mg
Doses disponíveis • 0,375mg – 0,75mg – 1,5mg
Meia-vida • 8-12h

Posologia • 1,5mg/dia – 4,5mg/dia (1-3 tomadas)

• 1cp 0,125mg 3x/dia > aumenta 0,125mg a cada 2 semanas (até dose de
Titulação 0,5mg 3x/dia)

Indicações • Monoterapia inicial para DP; adjuvante à terapia dopaminérgica já utilizada

Metabolização • –
• Cuidados em pacientes com histórico de adicção (risco de transtornos do
Cuidados particulares controle do impulso)
AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS - ROTIGOTINA
Nomes comerciais • Neupro

Apresentação • Patch transdérmico

Doses disponíveis • 2 – 4 – 6 – 8mg

Meia-vida • 5-7 horas

Posologia • Aplicar 1x/dia. Trocar após 24h, após banho.

• Iniciar com adesivo de 2mg. Alterações mensais, a depender da
Titulação necessidade.

Indicações • Monoterapia inicial para DP; adjuvante à terapia dopaminérgica já utilizada

Metabolização • Hepática (diversas CYP)

Cuidados particulares • Fazer rodízio de áreas de aplicação

AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS – EFEITOS ADVERSOS

Náuseas, Hipotensão
Psicose Constipação
vômitos postural

Discinesias e Sonolência, Transtorno do Sd.

flutuações ataques de controle de desregulação
motoras sono impulsos dopaminérgica
INIBIDORES COMT - ENTACAPONE
Nomes comerciais • Comtan, entarkin, entapark, capona, capinson

Apresentação • comprimido

Doses disponíveis • 200mg

Meia-vida • 30min

Posologia • Sempre administrado junto da dose de levodopa

• Iniciar com 1cp por tomada de levodopa e aumentar de acordo com
Titulação necessidade (podendo deixar em todas as tomadas)

Indicações • Wearing off (encurtamento de duração de dose)

Metabolizado por • Citocromo P450

Cuidados particulares • Risco de piora de discinesias de pico

 INIBIDORES COMT - TOLCAPONE
Nomes comerciais • Tasmar (NÃO disponível no Brasil)

Apresentação • comprimido

Doses disponíveis • 100mg

Meia-vida • 2 horas

Posologia • 1cp 3x/dia

• Iniciar com 1cp na primeira dose de L-dopa da manhã; depois, adicionar
Titulação mais 1cp após 6 e 12h aproximadamente (a cada semana)

Indicações • Wearing off

Metabolizado por • Citocromo P450 3A4 e 2A6

Cuidados particulares • Risco de hepatotoxicidade

INIBIDORES COMT - OPICAPONE
Nomes comerciais • Ongentys (NÃO disponível no Brasil)

Apresentação • cápsulas

Doses disponíveis • 25-50mg

Meia-vida • 4 horas

Posologia • 50mg 1x/dia

Titulação • Iniciar com 25mg e, após 2-4sem, aumentar para 50mg/dia

Indicações • Wearing off

Metabolizado por • CYP2C9 e CYP2C8

INIBIDORES COMT – EFEITOS ADVERSOS

Náuseas, Hipotensão Tontura,

vômitos postural quedas

Discinesias
Insônia e flutuações
motoras
ANTAGONISTA NMDA - AMANTADINA

Nomes comerciais • Mantidan

Apresentação • comprimido

Doses disponíveis • 100mg

Meia-vida • 17 horas

Posologia • 200-400mg/dia
• 100mg 1x/dia > após 2sem, 1cp; 2xd, podendo aumentar até 4xd, de
Titulação acordo com necessidade

Indicações • Discinesias

Metabolização • –
ANTAGONISTA NMDA - AMANTADINA

Náuseas, Confusão, Hipotensão

vômitos agitação postural

Edema de
Psicose MMII Livedo
ANTAGONISTA ADENOSINA A2A - ISTRADEFILINA
Nomes comerciais • Nourianz (NÃO disponível no Brasil)

Apresentação • comprimido

Doses disponíveis • 20-40mg

Meia-vida • 83 horas

Posologia • 20-40mg 1x/dia

Titulação • Iniciar com 20mg 1x/dia

Indicações • Wearing off

Metabolizado por • CYP1A1 e CYP3A4

Cuidados particulares • Eficácia reduzida em tabagistas

ANTAGONISTA ADENOSINA A2A - ISTRADEFILINA

Transtorno
Náuseas,
Tontura de controle
vômitos de impulsos

Discinesias
Psicose e flutuações
motoras
 DISPONIBILIDADE E CUSTOS
Custos
Levodopa- $
Disponibilidade benserazida
Levodopa Levodopa- $
SUS – UBS/PSF carbidopa
Pramipexol SUS via LME Selegilina $
Rasagilina SUS via LME Amantadina $
Entacapone SUS via LME Rasagilina $$
Amantadina SUS via LME Pramipexol $$-$$$
Rotigotina Não disponível no SUS Safinamida $$$
Safinamida Não disponível no SUS Pramipexol $$$$
Selegilina Não disponível no SUS liberação
prolongada
Pramipexol Não disponível no SUS
liberação Entacapone $$$$
prolongada Rotigotina $$$$
CURSO DE PSICOFÁRMACOS
NA PRÁTICA

@neuropsigeri