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CONJUNTIVITE

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ÍNDICE

CONJUNTIVITE 3

- PONTOS IMPORTANTES 3

- INTRODUÇÃO 3

- FISIOPATOLOGIA 3

- QUADRO CLÍNICO 3

- PONTOS IMPORTANTES DA ANAMNESE 5

- PONTOS IMPORTANTES DO EXAME FÍSICO 5

- DIAGNÓSTICO E DIFERENCIAIS 6

- TRATAMENTO 7

CONCLUSÃO 9

Bibliografia 11

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PONTOS IMPORTANTES

Reconhecer e tratar conjuntivites virais, identificar sinais de gravidade e

risco de infecções bacterianas, conhecer p, manejo adequado de
conjuntivites de etiologia viral e alérgica, evitando a prescrição
inadequada de antibióticos - importância do uso racional de
antimicrobianos.

INTRODUÇÃO

Afecção ocular que figura como um dos principais representantes da

síndrome de olho vermelho, alta frequência no PS, diagnóstico
predominantemente clínico.

FISIOPATOLOGIA

Processo inflamatório da conjuntiva, tecido mucoso que reveste

externamente o globo ocular; ocorre vasodilatação do tecido, levando à
hiperemia e olho vermelho. A inflamação pode ter como causa agentes
infecciosos (vírus, bactérias) ou reação alérgica (descarga de histamina)
além de, em casos mais raros, agentes químicos.

QUADRO CLÍNICO

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• Eritema conjuntival.

• Secreção ocular hialina ou purulenta.

• Sensação de ardência, ressecamento, corpo estranho (frequente

relato de sentir “areia” no olho), sem perda de acuidade visual.

Etiologias

• Viral (80%): adenovírus.

• Alérgica: processo irritativo por algum agente causador de atopia.

• Bacteriana: Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae

são as mais comuns. Em adultos, porém, agentes sexualmente
transmissíveis também podem ser causadores (N. gonorrhoeae, C.
trachomatis).

• Prurido mais comumente associado à causa alérgica.

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PONTOS IMPORTANTES DA ANAMNESE

Sinais de alarme

• Uso de lentes de contato.

• Febre.

• Dor ocular significativa.

• Fotofobia importante.

• Idade acima de 65 anos.

PONTOS IMPORTANTES DO EXAME FÍSICO

• Perda de acuidade visual mesmo após limpeza da secreção.

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• Opacidade corneal.

• Pupila fixa, desigual, constrita, ou de forma anormal.

Na presença de sinais de alarme, encaminhar para avaliação

especializada de oftalmologista.

DIAGNÓSTICO E DIFERENCIAIS

Clínico, de acordo com sintomas e aspectos ao exame físico, conforme

imagens e tabelas abaixo:

Tabela 1. Conjuntivite bacteriana.

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Tabela 2. Conjuntivite alérgica.

Tabela 3. Conjuntivite viral.

TRATAMENTO

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Medidas não farmacológicas

• Compressas frias

• Lavar bem as mãos e não compartilhar objetos de uso pessoal

• Orientação de retorno: dor ocular intensa, alteração de acuidade

visual, piora do quadro ou ausência de melhora significativa em 5
dias

• Atestado médico:

◦ Etiologia alérgica: 2 dias (período de observação, haja visto

possibilidade de etiologia viral)

◦ Etiologia viral e bacteriana: 5 a 7 dias

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Medidas farmacológicas

• Lubrificante e lavagem ocular com SF 0,9% para melhora do

conforto em todas as etiologias.

• Antibiótico apenas caso apresente secreção purulenta em grande

quantidade ao longo do dia e hiperemia importante - Evitar
prescrição de antibiótico e sempre preferir encaminhamento para o
oftalmologista em caso de suspeita de conjuntivite bacteriana.

Prescrição sugerida (sempre avaliar alergias, tratamentos prévios,

gestação e intolerâncias)

Uso tópico ocular - em TODOS os casos:

1. Dextrana 1 mg/ml + hipromelose 3 mg/ml OU carmelose 3% OU

hipromelose 5% - Aplicar 1 gotas no(s) olhos(s) afetado(s) várias vezes ao
dia, sempre que necessário, até melhora do quadro.

Se conjuntivite bacteriana:

2. Tobramicina 3mg/ml - Aplicar 1 a 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) até de

4/4h por 5 dias.

CONCLUSÃO

A abordagem adequada da conjuntivite no PS reduz o tempo de

permanência do paciente no hospital, haja vista a agilidade da

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propedêutica nestes casos, levando à boa vazão de casos no PS e boa

gestão de casos no plantão; além disso, o adequado diagnóstico
diferencial entre causas bacterianas, alérgicas e virais é importante para o
uso racional de antimicrobianos. No caso de sinais de alerta e risco de
infecção bacteriana encaminhar para o oftalmologista.

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Bibliografia

1. OLIVEIRA, Raíza Dantas de Lima. Emergências oftalmológicas. In:

VELASCO, Irineu Tadeu et al (ed.). Medicina de Emergência:
abordagem prática. 14. ed. Barueri: Manole, 2020. Cap. 108. p.
1292-1295.

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