Caso Clínico

Mãe chega à unidade de saúde, com seu filho 12 anos, 42 kg procedente de uma comunidade da
região, há 6 dias iniciou quadro febril de 38,7ºc, associada tosse produtiva com secreção purulenta
e calafrios. Mãe relata dispnéia que o impossibilita em determinados esforços, também relata perda
de peso de 3kg. Nega dor toráxica , sudorese, hemoptise, edema ou outros sintomas associados.
Mãe nega histórico familiar de doenças pulmonares ou neoplasias.

Em regular exame físico, apresenta anictérico, acianótico, febril 38,5ºc, hipocorado, hidratado,
orientado e cooperativo. Sinais vitais 95bpm, FR26ipm, P.A. 110x75mmhg, ausência de alterações
nos olhos, ouvidos, nariz e boca, ausência de turgência jugular e linfonodo, e megalias cervicais.

Apresenta abdomem globoso por adiposidade, flácido, ruídos hidroaéreos, indolor à palpação
superficial e profunda.

Provavel diagnóstico:

O paciente em questão tem o diagnóstico de Pneumonia adquirida da comunidade, a PAC

Pneumonia adquirida da comunidade é uma inflamação que acomete o parênquima pulmonar.

Em exame realizado, uma radiografia do tórax, apresenta infiltrado que pode ser do tipo
pneumonia lobar ou broncopneumonia.

Ao paciente foi indicado tratamento ambulatorial para pneumonia com antibioticoterapia, no caso
amoxicilina ou amoxicilina + ácido clavulânico. Caso paciente apresente comorbidades clínicas ou
tenha passado por antibioticoterapia recente, deve-se associar um agente beta_lactâmico com um
macrolídeo.