QUESTÃO 3

Josefa,de 72 anos foi trazida à Unidade Básica de Saúde, apresentando febre, mialgia e dor nas
articulações, iniciadas há 24 horas. Hipertensa controlada com uso de enalapril e hidroclorotiazida. A
paciente conta que foi vacinada contra gripe há um mês. Ao exame físico: PA = 115 x 75 mmHg; FR
= 18 irpm; FC = 82 bpm; temperatura: 38,9 °C, eupneica, corada, desidratada +/++++; orofaringe
sem alterações; ausculta cardio-pulmonar normal; abdome indolor; ausência de visceromegalias;
ausência de edemas em membros inferiores e prova do laço positiva.
Para a conduta adequada a esse caso:
A) Notifica-se suspeita de dengue; classifica-se o caso como ‘B’, já que é de dengue sem
complicações, em paciente hipertensa controlada e idosa, porém sem sinais de alerta, discretamente
desidratada e com prova do laço positiva; solicita-se hemograma e aguarda-se o resultado, mantendo-
se a paciente com hidratação endovenosa na unidade de saúde e procedendo-se à reavaliação clínica
após resultado de hemograma.
B) Notifica-se suspeita de dengue; classifica-se o caso como ‘A’, já que é de dengue sem
complicações, sem sinais de alerta, em paciente discretamente desidratada e com prova do laço
positiva; solicita-se hemograma, mantendo a paciente com hidratação endovenosa na unidade de
saúde e reavaliação clínica após resultado do exame.
C) Notifica-se suspeita de dengue; classifica-se o caso como ‘A’, já que é de dengue com
complicações, em paciente hipertensa controlada, sem sinais de alerta, discretamente desidratada e
com prova do laço positiva; solicita-se hemograma e aguarda-se o resultado, mantendo a paciente
com hidratação oral na unidade de saúde; reavaliando clinicamente após 7 dias.
D) Notifica-se suspeita de dengue; classifica-se o caso como ‘B’, já que é de dengue com
complicações, em paciente hipertensa controlada e idosa, com sinais de alerta, discretamente
desidratada e com prova do laço positiva; solicita-se hemograma e aguarda-se o resultado, mantendo
a paciente com hidratação endovenosa na unidade de saúde com reavaliação clínica após resultado do
hemograma.
E) Notifica-se suspeita de dengue; classifica-se o caso como ‘B’, já que é de dengue com
complicações, em paciente hipertensa controlada e idosa, sem sinais de alerta, discretamente
desidratada e com prova do laço positiva; solicita-se hemograma e aguarda-se o resultado, mantendo
a paciente com hidratação oral na unidade de saúde, procedendo-se à reavaliação clínica após
resultado do hemograma.

ALTERNATIVA CORRETA : E

FEEDBACK: As doenças crônicas são fatores de risco para agravamento da dengue, podendo ser
acompanhados em unidades de menor complexidade, com hidratação oral ,avaliação de hemograma e
reavaliação clínica diária,neste caso sem sinais de alarme.
Dengue: Diagnóstico e manejo clínico.Secretaria de Vigilância em Saúde,5 ed.Brasília: Ministério
da Saúde,2016.