SUMÁRIO DE ALTA HOSPITALAR

Paciente: Claudia Moret da Silva Data da admissão: 23/09/2020

Registro: 1507902 Data da alta: 13/10/2020

Diagnóstico:

 B24
 HAS
 Diarréia Crônica a esclarecer
 HIV com tratamento regular

Resumo do caso:

Paciente B24, diagnóstico desde 2002, em tratamento regular desde

2005, encaminhada pelo ambulatório da DIP por diarreia alta há cerca de dois
anos sem sinais inflamatórios associado a perda de peso (15kg em 6 meses),
febre não aferida, astenia e tosse, ora produtiva ora sem seca. Paciente
internada para investigação etiológica da afecção gastrointestinal. Durante a
internação foi realizada Rx de tórax e abdome. Solicitado PPD, não reator, EPF,
sem alterações, e pesquisa de coccídios e trofozoítos, ambos negativos.
Realizado endoscopia digestiva alta e colonoscopia (28/09/20) ambas normais.
Realizado consulta com a proctologia que orientou cuidados em relação á
doença hemorroidária e sugeriu encaminhamento no momento da alta. Paciente
foi ainda avaliada pela psiquiatria que iniciou tratamento para depressão com
escilatalopram 10 mg ao dia. Realizada profilaxias primárias com Bactrim 2 cp
de 400+80MG ao dia, porém como paciente evoluiu com leucopenia/neutropenia
foi optado por realizar apenas 3 vezes por semana (segundas, quarta e sexta);
e azitromicina 500mg .2,5 cp 1 vez por semana (ás segundas-feiras). Paciente
iniciou uso de loperamida 2mg 02 ás 08;00 apresentando melhoras intermitentes
do padrão de evacuação. no momento paciente estável hemodinamicamente,
em condições de realizar seguimento ambulatorial. Aguarda resultado de
histopatológico de biópsia realizada durante colonoscocopia. e aguarda
resultado de carga viral de HIV.