Questoes Otorrino

otorrino
Lais Silveira Silva - 104 .272.676-09

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Questão 1
Um paciente de 1 ano com quadro de irritabilidade, rinorreia hialina, tosse e febre há 1 dia, é atendido no ambulatório de
pediatria. À otoscopia, o paciente apresenta discreta hiperemia na membrana timpânica direita, sem opaci cação ou
abaulamento. A oroscopia é normal. No contexto desse quadro apresentado, assinale a alternativa correta.
A Deve-se iniciar antibiótico de amplo espectro, associado a um inibidor de betalactamase.
B Deve-se iniciar antibiótico de amplo espectro, sem um inibidor de beta-lactamase.
C A melhor conduta é expectante, com analgesia por via oral, com reavaliação em 48 horas.
D Deve-se iniciar antibiótico bacteriostático.
E Deve-se iniciar corticoterapia oral associado à anti-histamínico de segunda geração.
4 000214 724
Questão 2
Mulher de 45 anos procura atendimento relatando tonturas rotatórias há quinze dias. Os episódios são curtos, com menos
de um minuto de duração, e associados a certos movimentos cervicais especí cos. Nega cervicalgia, hipoacusia ou
zumbido associados. Relata ainda que as crises começaram após período de recuperação de uma cirurgia que a fez
permanecer acamada por cinco dias. A melhor opção terapêutica neste caso é:
A Prescrever vanciclovir e sintomáticos
B Indicar manobras de reposicionamento
C Indicar cirurgia corretiva (neurectomia)
D Prescrever betaistina como teste terapêutico.
4 000212950
Questão 3
Homem de 25 anos procura atendimento relatando dor facial há quinze dias. A dor piora ao abaixar a cabeça, e está
associada a tosse produtiva, congestão nasal, sensação de rinorreia posterior e hiposmia. Nega febre ou outras queixas.
Desconhece antecedentes mórbidos ou alergias, não usa medicamentos contínuos nem fez tratamentos médicos recentes.
A melhor conduta neste momento é:
A Investigar com tomografia de seios da face e tratar com acetilcefuroxima
B Iniciar levofloxacina associada a corticoide sistêmico por período curto
C Prescrever azitromicina e limpeza nasal diária até a resolução do quadro
D Prescrever amoxicilina com clavulanato e sintomáticos caso necessário
4 00021294 8
Questão 4
Paciente, 43 anos, comparece ao ambulatório com queixa de tontura rotatória recorrente com duração de minutos a
horas, associada à plenitude auricular e zumbido pior à direita. As crises não são desencadeadas por movimentos da
cabeça. Nega náuseas, vômitos, escurecimento visual ou perda de consciência. A paciente conta ainda que, apesar do
quadro se arrastar há 10 anos, no último ano notou que a sua audição vem utuando, com períodos de melhora e piora, e
que nota hipoacusia pior no ouvido direito. Nega tontura na consulta atual. Exame físico: BEG, corado, hidratado,
acianótico, eupneico. Head-impulse test: sem sacada corretiva. Pesquisa de nistagmo: sem nistagmo espontâneo ou
evocado pelo olhar. Pesquisa de desvio skew: sem desvio skew. Assinale a alternativa correta.
A Vertigem postural paroxística benigna pelos episódios de tontura em crises, com queixa ausente no momento
da consulta.
B Tontura de origem central pelo head-impulse test normal.
C Tontura psicogênica inespecífica em decorrência de sua longa duração.
D Síndrome de Méniêre com necessidade de realizar audiometria pelas queixas otológicas.
4 00021214 0
Questão 5
Mulher de 64 anos é trazida à UBS pelo lho que conta que paciente apresenta tontura persistente há 2 dias e sonolência há
um dia. Não notou nenhum acontecimento novo ou algo que justi que essas alterações. Paciente refere náuseas e
diminuição do apetite. Nega traumas, febre ou mudança recente em seus medicamentos. Antecedentes pessoais:
hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, acidente cerebrovascular há 2 anos com hemiparesia discreta à esquerda. Ao
exame físico, apresenta Glasgow de 14, PA: 170 x 95 mmHg. FC: 87 bpm, FR: 18 ipm. Glicemia capilar: 176 mg/dL. Ausculta
cardíaca e pulmonar sem alterações. Realizado protocolo HINTS que mostrou: presença de nistagmo rotacional bilateral,
teste de Skew alterado e Head impulse sem alterações. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para esse
paciente é:
A Doença de Meniere.
B Vertigem paroxística benigna.
C Vertigem de origem central.
D Migrânea vestibular.
E Neurite vestibular.
4 000211717
Questão 6
Todos as alternativas a seguir apresentam elementos para diagnóstico da rinossinusite alérgica, exceto:
A prurido e obstrução nasal
B reações mediadas por IgE
C necessidade de confirmação radiológica
D espirros em salva
E rinorreia não purulenta
4 000210179
Questão 7
Com relação ao Schwannoma vestibular, um tumor de cabeça e pescoço, assinale a alternativa correta.
A Representa uma proliferação neoplásica maligna de células de Schwann na bainha do sétimo par craniano.
B No caso de tumores grandes, os pacientes podem algumas vezes apresentar compressão do nervo facial.
C O tinido e a vertigem verdadeira são os sintomas mais comuns.
D Representam cerca de 1% de todos os tumores intracranianos e geralmente se apresentam com perda de

audição neurossensorial bilateral.
E Uma importante síndrome associada aos schwannomas vestibulares é a síndrome de Gardner.
4 000210060
Questão 8
M. M., 57 anos de idade, sexo feminino, auxiliar de serviços gerais, vem a consulta em Unidade Básica de Saúde com relato
de apresentar tontura na cabeça há duas semanas. Quando questionada, descreve episódios vertiginosos, como se as
coisas estivessem girando ao seu redor, que duram menos de um minuto, que aparecem algumas vezes ao dia e pioram
com a movimentação da cabeça. Qual é o diagnóstico para essa paciente?
A Neurite vestibular aguda.
B Labirintite.
C Vertigem posicional paroxística benigna.
D Doença de Meniere.
4 0002098 8 3
Questão 9
Mulher, 66 anos, vem à consulta na Unidade de Saúde com queixa recorrente de que os "objetos giram ao seu redor".
Refere que o quadro dura menos de um minuto e é desencadeado toda vez que olha para cima e/ou se vira na cama.
Apresenta náuseas, mas nega vómitos, zumbido ou hipoacusia. Em relação ao caso, afirma-se:
I. A manobra de Epley é o tratamento mais frequentemente utilizado e leva à resolução dos sintomas.
II. A história clínica e a manobra de Dix-Hallpike positiva sugerem o diagnóstico de labirintite.
III. Espera-se que, na pesquisa de nistagmo, este seja vertical ou bidirecional.
Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A I.
B II.
C I e III.
D II e III.
4 000209695
Questão 10
Rinite é de nida como a in amação e/ou disfunção da mucosa de revestimento nasal e é caracterizada pela presença de
sintomas nasais isolados ou associados. Sobre a rinite alérgica, julgue as seguintes a rmações como verdadeiras (V) ou
falsas (F).
1. A rinite de etiologia alérgica é a forma mais comum, induzida por inalação de alérgeno em indivíduos sensibilizados.
2. Na maioria dos casos, a rinite alérgica se inicia no primeiro ano de vida.
3. Para diagnóstico, é necessário realizar espirometria.
Sendo (V) para verdadeiro e (F) para falso, é CORRETO afirmar:
A 1V – 2F – 3V.
B 1V – 2V – 3V.
C 1V – 2F – 3F.
D 1F – 2F – 3F.
4 000209296
Questão 11
Uma criança de 4 anos é levada ao consultório médico com sintomas de rinofaringite, como coriza, tosse e irritabilidade. A
mãe relata que tem utilizado xaropes expectorantes e descongestionantes nasais para aliviar os sintomas da criança. Com
base nas melhores práticas de tratamento para rinofaringite aguda em crianças, é CORRETO afirmar:
A Para prevenção, é recomendado que a criança evite consumir alimentos cítricos.
B Fatores de risco incluem ter idade entre 4 e 8 anos, e ser do sexo masculino.
C A identificação do vírus causador é sempre necessária para o tratamento adequado.
D O uso de xaropes, expectorantes e descongestionantes nasais são contraindicados.
4 00020928 5
Questão 12
Pode-se afirmar, na avaliação de vertigem aguda, que o mais sugestivo de etiologia labiríntica é:
A ausência do sinal de Romberg
B nistagmo para baixo (downbeating)
C presença de desalinhamento vertical dos olhos (skew deviation)
D teste do impulso da cabeça anormal (head impulse test)
4 000209219
Questão 13
Menino, 5 anos, com diagnóstico de dermatite atópica desde 9 meses, é atendido em consulta de rotina. Mãe refere
coriza, prurido e obstrução nasal, mais de 4 vezes por semana, desde os 3 anos. Os sintomas costumam persistir ao longo
do dia. Conta, ainda, que ele sempre faz uso de antibiótico para o tratamento de otite. Nega qualquer outra infecção com
necessidade outra de antibioticoterapia. Exame físico: bom estado geral; face alongada e palato em ogiva. A conduta inicial
mais adequada é prescrever:
A corticoide tópico nasal; anti-histamínico oral nas crises e avaliar existência de hipertrofia de adenoide
B anti-histamínico oral nas crises e avaliar existência de hipertrofia de adenoide
C anti-histamínico oral nas crises e dosagem de imunoglobulinas
D corticoide oral durante um mês; lavagem nasal com soro fisiológico 0,9% e dosagem de imunoglobulinas
4 000208 964
Questão 14
Lactente de 10 meses de idade vem ao pronto atendimento com queixa de tosse seca, coriza e febre baixa há 2 dias. Há
24h com irritabilidade, tosse mais intensa e produtiva. Ao exame: estado geral bom, ativo, hidratado, temperatura axilar
37,8°C, FC= 120 bpm, FR= 38ipm, sem tiragens, coriza mucoide branca, AP com roncos esparsos, hiperemia de orofaringe,
hiperemia de membrana timpânica bilateral, com membrana translúcida. Qual a conduta indicada para este caso?
A Amoxicilina por 10 dias.
B Amoxicilina+ ácido clavulânico por 10 dias.
C Azitromicina por 3 dias.
D Descongestionante sistêmico por 5 dias.
E Soro fisiológico nasal e paracetamol.
4 000208 8 57
Questão 15
Menina de 3 anos de idade é levada à consulta com queixa de que ainda não fala. Só diz "mamã e papa". Desenvolvimento:
mãe refere que a criança tem um bom desenvolvimento, mas é muito agitada, "não obedece e não para quieta", anda desde
os 12 meses de idade, tira o sapato e algumas peças de roupa sozinha; é carinhosa, curiosa, sabe dar "tchau" com a mão e
mandar beijo; aponta tudo que quer, conhece a função dos objetos, mas não os nomeia. A mãe diz que sempre recebe
queixas da creche, por ela ser muito agressiva, e não gostar de dividir seus brinquedos. Não obedece a professora, ca
irritada com facilidade, faz muita birra e prefere brincar sozinha. Brinca de colocar a boneca para dormir e de lhe dar de
comer. ISDA: Não gosta de barulhos fortes, como de helicóptero ou de secador de cabelo. Ronca à noite e acorda
várias vezes com o nariz obstruído. Apresenta coriza constante e prurido nasal. Alimentação: É muito seletiva na alimentação
e só aceita os alimentos em forma de purê. Antecedentes: nasceu a termo, com 3.015 g. Mãe refere que está sempre
gripada, desde que entrou na creche, aos 4 meses de idade. Já teve um quadro de pneumonia e 4 otites médias agudas.
Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para este paciente é:
A deficiência auditiva congênita.
B perda auditiva condutiva.
C perda auditiva neurossensorial.
D transtorno do espectro autista (TEA).
4 0002058 8 1
Questão 16
Criança de três anos, sexo feminino, trazida à Unidade Básica de Saúde (UBS) pela avó, que conta história de obstrução e
secreção nasal há 6 dias. Ontem à noite a criança iniciou febre de 39,0ºC, e hoje acordou prostrada, com tosse produtiva e
redução do apetite. Desenvolvimento neuropsicomotor normal para a idade, vacinação em dia, previamente hígida, sem
comorbidades. Ao exame físico está hipoativa, febril (38,7ºC), corada, hidratada, eupneica, sem alterações à ausculta
pulmonar, à ausculta cardíaca e ao exame abdominal. À oroscopia, hiperemia de faringe com drenagem de secreção
posterior. Rinoscopia com visualização de crostas amareladas no vestíbulo nasal bilateral. Otoscopia: membrana timpânica
com hiperemia radial e brilho preservado. A conduta mais indicada para o caso é
A internação para melhor investigação.
B lavagem nasal com soro fisiológico e nafazolina nasal.
C descongestionante oral, antitérmico oral e lavagem nasal.
D anti-histamínico oral e lavagem nasal com soro fisiológico.
E antibioticoterapia oral e lavagem nasal com soro fisiológico.

4 000205614
Questão 17
Escolar, 10 anos, sexo masculino, foi levado à UESF com histórico de sangramento nasal espontâneo, com início há 6
meses, ocorrendo em intervalos maiores que 1 mês e alternando as narinas. Melhora com a compressão da narina. Há mais
de um ano, vem tendo episódios de tosse seca, esporádica, que aparece quando deita. Nariz obstruído piorando à noite,
dorme com a boca aberta e ronca, prejudicando o sono. Mãe refere que o lho durante o dia esfrega o nariz e espirra
frequentemente. Antecedentes patológicos: antes dos 2 anos apresentou lesões cutâneas vermelhas, exudativas, com
crostas na face e no couro cabeludo que melhoraram com o tratamento. Ao exame: BEG, afebril, eupneico, anictérico e
acianótico. Olhos sem hiperemia e nariz com presença de sulco horizontal no terço distal. Rinoscopia: secreção ressecada
nas narinas, septo nasal com desvio para a direita, conchas (cornetos) nasais violáceas e hipertro adas 4+/6+. Orofaringe:
palato em ogiva e secreção amarela viscosa descendo lentamente pela retrofaringe. Otoscopia: apenas hiperemia leve de
membranas timpânicas. Demais aparelhos sem alteração. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Rinite alérgica
B Sinusite crônica
C Epistaxe crônica
D Dermatite atópica
4 000198 8 13
Questão 18
Francisco, 7 meses de idade, apresenta tosse seca há 3 dias, com febre não aferida e obstrução nasal leve. Ao exame: bom
estado geral, hidratado, corado, anictérico, acianótico, perfusão capilar periférica menor que 2 segundos. FC: 105 bpm,
temperatura axilar: 37°C, FR: 42 irpm, ACV: RCR 2T BNF sem sopros ou ES, AR,: MVUA S/RA. Sem esforço respiratório.
Abdome sem alterações. Diante do caso descrito, o diagnóstico provável é de:
A rinofaringite aguda
B rinite alérgica
C pneumonia
D sinusite
4 000194 4 65
Questão 19
Uma mulher de 60 anos, diabética, obesa, hipertensa e tabagista queixa-se de tontura. Os sintomas começaram subitamente
há 12 horas e persistem apesar de uma boa noite de sono. A tontura é descrita como vertiginosa, constante e leve. Nega
perda auditiva, zumbido, sensação de plenitude auricular e exantema. Não se observa sacada corretiva bilateralmente no
teste de impulso da cabeça. A manobra de Dix-Hallpike exacerba a tontura. Não observamos nenhum nistagmo.
Qual passo mais apropriado para o diagnóstico e tratamento desse caso?

A Ressonância nucelar magnética de cérebro.
B Teste calórico.
C Manobra de Epley.
D Iniciar betaistina.
E Iniciar prenisolona
4 0001904 4 3
Questão 20
Pré-escolar, sexo masculino, com 3 anos, apresenta quadro febril agudo (até 38 graus), com dor de garganta e cefaleia há
cerca de 48 horas. Refere coriza hialina e pouca tosse. Não apresenta vômito ou diarreia. Não apresenta doenças de base.
No exame físico está em bom estado, corado, sem alterações de seus sinais vitais, com alguns gânglios broelásticos de
até 0,5 cm em região cervical anterior bilateralmente. Oroscopia com edema e moderada hiperemia. Demais aspectos do
exame físico sem alterações significativas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
A Iniciar antibiótico, não solicitando nenhum exame laboratorial.
B Solicitar prova rápida para o estreptococo e, mesmo que negativa, iniciar antibiótico.
C Solicitar prova rápida para o estreptococo e, se positiva, confirmar com a coleta da cultura de orofaringe.
D Solicitar prova rápida para o estreptococo e, se negativa, colher cultura de orofaringe com introdução de
antibioticoterapia até a disponibilidade do resultado final.
E Prescrição de sintomáticos e acompanhamento clínico.
4 0001904 25
Questão 21
Pietra, 3 anos, apresenta, há quatro dias, tosse que piora à noite, secreção e obstrução nasal. No dia em que iniciou febre e
queda do estado geral, foi levada ao consultório pediátrico. Constatou-se que, ao exame físico, estava eupneica, com
hiperemia de vestíbulos nasais e faringe, apresentando gotejamento pós-nasal.
O diagnóstico provável e o meio de obtê-lo são, respectivamente?
A Rinite; raios-X cavum e seios da face.
B Rinossinusite aguda; raios-X dos seios da face.
C Rinite; anamnese e exame físico.
D Rinossinusite aguda; anamnese e exame físico.
E Rinite; teste alérgico.
4 000190266
Questão 22
Sobre “rinites”, é correto a rmar: (Araújo, E., Pereira AA., Magalhães AC. Rinte. EM: Duncan BB., Schmidt, MI., Giugliani,
ERJ. Medicina ambulatorial: Condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3a Edição. Artmed. 2004.)
A O aspecto da secreção nasal não fornece subsídios diagnósticos.
B A presença de respiração exclusivamente nasal, olheiras e um sulco horizontal no dorso do nariz é sugestiva de
rinite alérgica.
C Na rinite viral, os vírus “rinovírus”, “influenza” e “parainfluenza”, são os mais comumente envolvidos.
D Na rinite ocupacional, para seu controle, o trabalhador deve fazer uso de anti-histamínico tópico.
E O uso de descongestionantes simpaticomiméticos deve ser indicado em casos de rinites eosinofílicas não
alérgicas.
4 00018 7900
Questão 23
Um paciente de 10 anos de idade foi levado a uma consulta com queixa de tosse e coriza hialina há 5 dias, sem febre ou
demais queixas. Seu exame físico revelou o seguinte: bom estado geral, corado, hidratado, afebril, ativo e reativo; bulhas
rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro audível; murmúrios vesiculares positivos bilateralmente sem ruído
adventício, sem sinais de desconforto; abdome ácido, indolor, com ruídos hidroaéreos presentes; tempo de enchimento
capilar de 2 segundos; orofaringe sem alterações; otoscopia sem alterações.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta que deve ser tomada nesse caso hipotético
A alta com lavagem nasal, orientar aumento de ingesta hídrica e orientações de sinais de alarme
B solicitar radiografia de tórax
C solicitar radiografia de seios da face
D alta com anti-histamínico e corticoide oral
E alta com salbutamol e prednisolona
4 00018 5263
Questão 24
Mulher, 51a, procura Unidade Básica de Saúde para avaliação de tontura. Refere que há um ano teve episódio de perda
auditiva esquerda, associado a zumbido. Nos últimos três meses, vem apresentado sensação de ambiente girando, com
duração de 20 minutos a 5 horas, associada a náuseas e vômitos. Nega outras doenças ou uso de medicações. Traz exame
de ressonância magnética de encéfalo, realizada há dois meses, sem anormalidades. Exame físico: T=36,5ºC;
PA=124x88mmHg; FC=82bpm; FR=16irpm. A manobra de Dix Hallpike no lado esquerdo induziu tontura, sem nistagmo. A
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
A Vertigem posicional paroxística benigna.
B Neurite vestibular.
C Acidente vascular vertebrobasilar.
D Doença de Menière.
4 00018 4 3 8 1
Questão 25
FLP, 12 anos, sexo masculino, tem brigado muito com a família por causa do volume da televisão e do aparelho de som,
q u e sempre deixa muito alto. Na escola tem apresentado piora do rendimento escolar, diminuição da atenção e
concentração e irritabilidade. Os professores referem que está distraído e tem di culdade de se relacionar com os colegas,
preferindo permanecer mais isolado. Entre as opções abaixo, a melhor é:
A encaminhá-lo para avaliação neuropsicológica.
B encaminhá-lo para avaliação audiológica.
C iniciar metilfenidato.
D iniciar antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de serotonina.
E dosagem de hormônios tireoidianos.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 622
Questão 26
Em uma Unidade Básica de Saúde, OMP, 25 anos, gênero feminino, apresenta queixa de sintomas respiratórios, cefaleia, ao
exame observa-se tosse, dor e pressão facial, congestão nasal, secreção nasal e retronasal. Os sintomas iniciaram há 3 dias.
Refere não possuir diagnóstico de doenças de base, nem alergias. Apresenta ausculta pulmonar sem alterações. A terapia
medicamentosa mais indicada para esse caso é
A solução salina para lavagem nasal, analgésicos, penicilina benzatina intramuscular uma dose, que deve ser repetida
na semana seguinte caso os sintomas persistam.
B tratamento oral com penicilina por 10 dias completos.
C solução salina para lavagem nasal, analgésicos, uso de mucolíticos para tornar a secreção menos espessa e
reduzir o gotejamento pós nasal e azitromicina 500 mg ao dia por 3 dias.
D solução salina para lavagem nasal, analgésicos, uso de mucolíticos para tornar a secreção menos espessa e
reduzir o gotejamento pós nasal, e fluoroquinolonas como o ciprofloxacino 500 mg de 12 em 12 horas por 7 dias.
E solução salina para lavagem nasal e analgésicos para controle de sintomas, que pode ser acompanhada de
glicocorticoides tópicos para diminuir inflamação da mucosa e drenar melhor os seios da face.
4 00018 2663
Questão 27
Criança do sexo masculino de 8 anos de idade comparece em consulta de seguimento ambulatorial para asma e rinite
alérgica. Sua mãe refere que nos últimos 3 meses o paciente apresenta quadro intermitente de coriza, espirros ao acordar e
obstrução nasal. Estes episódios ocorrem cerca de 2 vezes por semana, em média, em duas das quatro semanas de cada
mês. Nestes períodos, mantém bom controle dos sintomas da asma com o uso de formoterol e budesonida em dose baixa,
conseguindo ir para a escola, fazer esportes e sem apresentar alterações de sono. Adicionalmente, continua fazendo
lavagem nasal com soro fisiológico, mas não está em uso de medicação nasal.
Dois meses após a primeira consulta, o paciente comparece em consulta de retorno apresentando quadro de coriza,
prurido nasal e espirros no período. Os sintomas caram mais intensos nas últimas 5 semanas, manifestando-se cerca de 5
vezes por semana, além de di culdade para dormir por obstrução nasal. Mantém o tratamento da asma como orientado,
com sintomas controlados. Qual é o tratamento para a rinite alérgica que deve ser iniciado neste momento, considerando a
classificação na consulta atual?
A Corticoide sistêmico por via oral por 10 dias.
B Antileucotrieno por via oral diariamente.
C Anti-histamínico por via oral por 10 dias.
D Descongestionante nasal por tópica nasal diariamente.
E Corticoide por via tópica nasal diariamente.
4 00018 23 66
Questão 28
Criança do sexo masculino de 8 anos de idade comparece em consulta de seguimento ambulatorial para asma e rinite
alérgica. Sua mãe refere que nos últimos 3 meses o paciente apresenta quadro intermitente de coriza, espirros ao acordar e
obstrução nasal. Estes episódios ocorrem cerca de 2 vezes por semana, em média, em duas das quatro semanas de cada
mês. Nestes períodos, mantém bom controle dos sintomas da asma com o uso de formoterol e budesonida em dose baixa,
conseguindo ir para a escola, fazer esportes e sem apresentar alterações de sono. Adicionalmente, continua fazendo
lavagem nasal com soro fisiológico, mas não está em uso de medicação nasal.
Qual é a classificação da rinite alérgica apresentada pelo paciente?
A Persistente leve
B Persistente moderada/grave
C Intermitente moderada/grave
D Intermitente leve
E Intermitente controlada
4 00018 23 65
Questão 29
Mulher de 63 anos procurou a unidade básica de saúde, com queixa de episódios recorrentes de vertigem iniciados há três
meses. A paciente relatou que esses episódios eram mais frequentes pela manhã, ao levantar-se, e negou quaisquer outros
sintomas associados. Ao exame neurológico, apresentou nistagmo horizontal bilateral. O teste de Weber não evidenciou
lateralização e o teste de Rinne mostrou tempo de condução aérea superior à óssea. Nesse caso, o exame mais indicado
para diagnóstico etiológico da vertigem é:
A manobra de Dix-Hallpike
B ressonância magnética
C audiometria
D otoscopia
4 00018 224 8
Questão 30
Qual é o tipo de rinite mais comum em crianças com idade pré-escolar?

A Infecciosa.
B Idiopática.
C Alérgica.
D Não infecciosa e não alérgica.
Questão 31
A sinusite pode ser confundida com asma em crianças e em adolescentes. Para se fazer o diagnóstico diferencial entre elas,
é de suma importância que se faça
A tomografia computadorizada de tórax, de alta resolução.
B tomografia computadorizada de seios da face.
C radiografia de seios da face.
D ressonância nuclear magnética de tórax.
Questão 32
Homem, 62 anos de idade, é levado a um pronto atendimento com queixa de tontura e sensação de que o ambiente está
girando. Refere ter tido náusea e nega traumatismo cranioencefálico. A manobra clínica que deve ser realizada para
confirmação da principal hipótese diagnóstica para este paciente, dentre as abaixo, é manobra de
A DIX-Hallpike sem componente rotatório do nistagmo.
B DIX-Hallpike com componente rotatório do nistagmo batendo para a orelha de baixo.
C Epley sem componente rotatório do nistagmo.
D Epley com componente rotatório do nistagmo batendo para a orelha de baixo.
Questão 33
Adolescente, 12 anos, iniciou quadro de tosse produtiva e descarga nasal amarelada há 2 semanas, evoluindo há 24 horas
com febre, cefaleia intensa, vômitos, proptose, dor e edema periorbitário à direita, associado a oftalmoparesia ipsilateral.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Meningite.
B Pseudotumor cerebral.
C Leucemia mieloide aguda.
D Trombose de seio cavernoso.
Questão 34
Menina com 18 meses de vida apresentou há 5 dias quadro de febre diária (38,5°C), tosse, obstrução nasal e coriza.
Procurou atendimento há 4 dias, foi diagnosticada como síndrome gripal por in uenza e recebeu orientação para iniciar
fosfato de oseltamivir. Retorna hoje em uso da medicação prescrita, porém mantendo quadro febril, com piora do estado
geral e baixa aceitação alimentar há 2 dias. A mãe da criança notou coriza purulenta, principalmente na narina do lado
direito.
Além de investigação para o quadro, qual conduta deve ser considerada para essa criança?
A Tratar empiricamente co-infecção bacteriana.
B Associar corticosteroides.
C Associar imunoglobulinas.
D Dobrar a dose de fosfato de oseltamivir.
4 000193 73 9
Questão 35
Noah, 1 ano e 8 meses, comparece ao Centro de Saúde trazido por sua mãe Letícia, com queixa de epistaxe. Ela relata ser
o segundo episódio em uma semana, com sangramento vermelho-vivo, que chegou a sujar toda a parte da frente da
camiseta. Nega antecedentes patológicos. Ao exame clínico, a criança está consciente, sinais vitais normais e à rinoscopia
dificuldade de visualizar narinas pela presença de coágulos, mas sem sangramento ativo.
Assinale a alternativa correta em relação à conduta
A Encaminhar para avaliação em serviço especializado.
B Remover coágulos para identificar origem do sangramento.
C Aplicar antisséptico local e tamponar com chumaço de algodão.
D Tranquilizar, orientar sinais de alarme e liberar.
4 00019293 8
Questão 36
Paciente de 10 anos evolui após um quadro de resfriado, sem apresentar nenhuma comorbidade, para uma rinossinusite
aguda bacteriana, para efetuar um tratamento adequado é necessário saber epidemiologicamente qual é o principal
microrganismo envolvido no quadro.
Dos relacionados abaixo seria o de maior prevalência?
A N. meningites.
B S. aurius.
C S. pneumoniae.
D M. catarrhalis
4 0001918 10
Questão 37
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o principal agente infeccioso das rinossinusites.
A Pneumococo.
B Fungos.
C Haemophilus.
D Vírus.
4 00018 98 4 8
Questão 38
Menino, 3 anos de idade, apresenta febre, coriza e tosse há 2 dias. Está muito congesto, acorda à noite várias
vezes, tossindo. Queixa-se de dor de ouvido e em região frontal, e reduziu a aceitação alimentar. Tem vacinação
completa para a idade. Ao exame, está corado, hidratado, com respiração bucal. O cavo e as membranas timpânicas
estão hiperemiados; o restante do exame é normal. A hipótese diagnóstica provável para o quadro apresentado é:
A infecção respiratória por Mycoplasma pneumoniae.
B infecção respiratória por Bordetetella pertussis.
C rinofaringite.
D rinussinusite frontal.
E sinusite e otite por Haemophilus influezae tipo b.
4 000169950
Questão 39
As complicações secundárias à sinusite, como celulite periorbital, abscessos, trombose de seio cavernoso, meningite e
osteomielite, são sempre graves. Dessa forma, o exame físico de casos suspeitos de sinusite sempre deve buscar sinais de
tais complicações. Deve-se suspeitar de complicação bacteriana sobreposta a um quadro respiratório viral na criança e
adolescente:
A Quando, durante o curso viral, o paciente apresenta febre alta, piora do estado geral, aumento da quantidade da
secreção, presença de secreção mais esverdeada e espessa.
B Quando, durante o curso viral, o paciente apresenta febre baixa e não há sinais de otite média aguda e abscesso
amigdaliano ou retrofaríngeo, mas há presença de secreção mais esverdeada e espessa.
C Quando, durante o curso viral, o paciente apresenta febre baixa, piora do estado geral, aumento da quantidade da
secreção, presença de secreção mais esverdeada e espessa.
D Quando, durante o curso viral, o paciente apresenta febre alta, piora do estado geral, aumento da quantidade da
secreção, sendo menos esverdeada e espessa.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016694 3
Questão 40
Criança de 8 anos de idade, sexo feminino, comparece a um pronto atendimento por apresentar, há dois dias, quadro de
febre 37,9 °C, dor de garganta, obstrução nasal e rinorreia. Ao exame físico, constata-se criança em um bom estado geral,
hidratada e apenas hiperemia de
orofaringe. Demais elementos do exame físico dentro da normalidade.
Mediante a esse caso, assinale a alternativa incorreta.
A Uma alteração na cor ou consistência da secreção nasal é um indicativo para iniciar antibioticoterapia.
B Trata-se de um resfriado comum e habitualmente pode durar até uma semana.
C O tratamento indicado para esse caso baseia-se no uso de apenas sintomáticos.
D Uma das complicações desse quadro pode ser otite média.
Questão 41
Mulher de 35 anos de idade deu entrada no Pronto-Socorro com cefaleia e febre não medida há 5 dias. Tentou utilizar
vários analgésicos sem melhora. No exame clínico apresenta T 38ºC, FC 100 bpm, sem outras alterações. Foi realizada a
tomografia computadorizada mostrada a seguir.
Qual é o diagnóstico?
A Meningoencefalite.
B Sinusite.
C Normal para a idade.
D Osteomielite.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000165560
Questão 42
Assinale a alternativa correta considerando o diagnóstico de rinossinusite na criança.

A É caracterizada pela presença de dois ou mais sintomas, sendo a febre e a tosse necessários para o diagnóstico.
B A presença de corpo estranho nasal deve ser um diagnóstico diferencial.
C Aproximadamente 90% das crianças com rinossinusite aguda viral evoluem para uma rinossinusite aguda
bacteriana.
D Inflamação da mucosa nasossinusal com duração superior a 4 semanas caracteriza a rinossinusite crônica.
4 000164 53 6
Questão 43
Devido ao crescimento da população idosa no Brasil, o clínico necessita estar preparado para o diagnóstico e tratamento
de pacientes com quadros de vertigens, tonturas e síncope, especialmente em função do risco de quedas nesta faixa etária.
Em relação a isso, marque a alternativa correta.
A A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) representa uma das vestibulopatias mais comum,
caracterizando-se por crises recorrentes de vertigem, hipoacusia, zumbido e plenitude aural.
B Não há necessidade de encaminhamento ao serviço de emergência, pacientes com episódio de sincope

vasovagal, sem evidência clínica de cardiopatia ou outra doença grave e com eletrocardiograma normal.
C A labirintite representa a vestibulopatia mais comum, sendo uma doença da orelha interna com repercussão nos
canais semicirculares, caracterizada por episódios recorrentes de vertigem.
D A manobra de Epley, de reposicionamento otolitico, é utilizada para diagnóstico da Vertigem Posicional

Paroxística Benigna (VPPB).
Questão 44
Sobre as rinites, é correto afirmar que
A a forma intermitente se caracteriza por sintomas presentes em menos de 1 dia por semana.
B a forma persistente se caracteriza por sintomas diários, sem prejuízo das atividades diárias.
C a doença não faz alteração do sono e, quando isso ocorre, deve-se buscar diagnósticos diferenciais.
D o diagnóstico é feito na concordância entre história típica de sintomas e exames complementares que
comprovem a participação da IgA no processo.
E o tratamento de escolha para a forma intermitente moderada/grave e todas as formas persistentes é com
corticosteroides intranasais.
Questão 45
Assinale a alternativa errada (sobre rinites e sinusites).

A A imunização antigripal anual antes do período que compreende o outono e o inverno é recomendada;
B O tratamento da rinossinusitepós-viral deve priorizar a indicação de corticóide oral;
C Um ambiente familiar harmonioso, uma casa saudável e os cuidados ambientais são importantes para todos os
pacientes com rinite crônica, sobretudo para as crianças alérgicas;
D A proposta terapêutica na rinossinusitepós-viral envolve principalmente os anti-histamínicos.
E Para a rinossinusite bacteriana o antibiótico de primeira escolha é a amoxicilina e a amoxicilina com clavulonato ou
cefuroxima para os casos com bactérias resistentes ou para os recorrentes.
Questão 46
João, 10 anos de idade, em seguimento com pediatra geral, devido ao fato da escola ter encaminhado uma noti cação
relatando que o menino sofre de sonolência nas aulas. Paciente previamente hígido, com vacinação em dia, sem uso de
medicações prévias. Além da queixa escolar, a mãe refere ter notado que, há um mês, o menino espirra pela manhã todos
os dias e coça os olhos com frequência. O paciente relata coceira na garganta. Ao exame clínico: palidez de mucosa nasal,
respiração aquosa, com rinorreia aquosa bilateral e pele xerótica. Considerando o caso, qual o tratamento?
A Corticoide inalatório em baixas doses por 3 meses e reavaliação. Beta2agonista e corticoide oral nas crises.
B Lavagem nasal, amoxicilina associada a inibidor de betalactamase por 10 a 14 dias e reavaliação.
C Limpeza nasal com soro fisiológico, corticoide nasal por 2 a 4 semanas e reavaliação. Anti-histamínico H1 nas
crises.
D CPAP nasal noturno contínuo e melatonina por 2 semanas até estabilização do sono.
4 00014 604 0
Questão 47
Escolar apresenta quadro intermitente de coriza, congestão nasal e espirros. Ao exame físico veri cam-se, além de prega
nasal, uma má oclusão dentária e olheiras. A mãe refere que os sintomas pioram à noite. A hipótese diagnóstica mais
provável é:
A rinite alérgica
B resfriado comum
C sinusite bacteriana
D hipertrofia de adenoides
4 00014 58 4 1
Questão 48
Lactente com 15 meses de idade e frequentadora de creche é levada ao ambulatório com história de ter iniciado há 2 dias
quadro com espirros, congestão nasal, coriza hialina e febre baixa. No terceiro dia, está apresentando tosse produtiva e
secreção nasal hialina. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com temperatura axilar de 36.2°C, frequência
respiratória de 40 irpm e amígdalas com exsudato em pontilhado branco. A ausculta pulmonar e a ectoscopia foram
normais. A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta indicada nesse caso são, respectivamente:
A rinite alérgica / antialérgico
B sinusite / amoxacilina+clavulanato
C virose respiratória / soro fisiológico
D amigdalite bacteriana / amoxacilina
4 00014 58 3 0
Questão 49
Mulher de 38 anos queixa-se de coriza e com secreção nasal amarelada, obstrução nasal e tosse seca, há 4 dias.
Apresentou febre, com temperaturas aferidas de 38, 1 ºC nos 2 primeiros dias apenas. É portadora de lúpus eritematoso
sistêmico e faz uso regular de prednisona 5mg e azatrioprina 50mg. O exame físico não revela anormalidades. Qual é a
alternativa abaixo que apresenta a conduta terapêutica MAIS ADEQUADA para o tratamento do quadro agudo?
A Amoxicilina-clavulanato; manter prednisona 5mg; suspender azatioprina
B Dexametasona 6mg; amoxicilina-clavulanato; suspender prednisona e azatioprina
C Soro fisiológico nasal; dexametasona 6mg; suspender prednisona e azatioprina
D Soro fisiológico nasal; aumentar prednisona para 10mg; manter azatioprina 50mg
Questão 50
Mulher, 25 anos de idade, moradora de Salvador, comparece ao ambulatório de clínica médica queixando-se de prurido
nasal e em conduto auditivo frequentes. Relata ter quadros semelhantes desde a infância, associados a salvas de espirros,
obstrução nasal e coriza hialina. Mudou-se há cerca de dois meses e, desde então, vem tendo queixas praticamente diárias,
impedindo o sono e di cultando prestar atenção às aulas na faculdade. Refere que o seu quarto possui tapete e uma
coleção de bichos de pelúcia. A cama ca encostada numa parede que separa o quarto do banheiro. Possui um cágado de
estimação. Não possui plantas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com sinais vitais estáveis. Ausculta
cardiorrespiratória e exame abdominal normal. Mucosa nasal pálida, com presença de rinorreia clara e gotejamento pós-
nasal posterior.
Identifique as afecções classicamente associadas ao diagnóstico do caso.
A Dermatite atópica e doença de Sjögren.
B Otite serosa e fibrose cística.
C Ptiríase alba, esofagite eosinofílica.
D Asma brônquica e artrite reumatoide.
Questão 51
nasal posterior.
Indique a terapia farmacológica de primeira escolha para essa paciente.
A Mometasona intranasal.
B Prednisolona via oral.
C Loratadina via oral.
D Amoxacilina com ácido clavulânico via oral.
Questão 52
nasal posterior.
Indique o diagnóstico mais provável para a paciente.
A Rinite alérgica intermitente exacerbada.
B Rinite alérgica persistente leve.
C Rinite alérgica persistente moderada a grave.
D Rinossinusite crônica.
Questão 53
Criança, sexo feminino com 6 anos, é atendida em uma emergência pediátrica com história de secreção nasal amarelada e
cefaleia há 7 dias, evoluindo nas últimas 24h com febre, diminuição do apetite e edema periorbitário esquerdo. Exame físico:
EGR, febril (TAX: 38,7°C), eupneica, hidratada, corada; Oroscopia: hiperemia de faringe com drenagem de secreção
posterior, secreção mucopurulenta do meato médio, edema de mucosa e visualização de crostas amareladas no vestíbulo
nasal. Edema periorbitário, edema palpebral, proptose e dor ocular, acuidade visual preservada.
Diante da história e do quadro clínico apresentados qual seria a conduta ideal?

A Realizar TC de seios da face, iniciar Amoxicilina 50 mg/kg/dia, soro fisiológico nasal e reavaliar com 48h.
B Realizar RX de seios da face, soro fisiológico nasal e Amoxicilina+ácido clavulânico 80 mg/kg/dia.
C Realizar TC de seios da face, internação e iniciar Antibioticoterapia endovenosa.
D Realizar RX de seios da face, iniciar prednisona 1mg/kg/dia durante 5 dias e soro fisiológico nasal.
E Realizar RX de seios da face, prescrever Axetilcefuroxima e reavaliar com 24h.
Questão 54
Mulher de 32 anos apresenta dor facial à direita e obstrução com eliminação de secreção nasal à direita há 15 dias. AP:
extração do 2º molar superior à direita há 1 mês, cujo procedimento foi doloroso e traumático. Exame otorrinolaringológico:
ausência de 2º molar superior à direita com mucosa friável ao toque e tecido de granulação; fossa nasal direita com saída de
secreção amarelada pela concha nasal média e hiperemia de mucosa à direita ( gura 1); fossa nasal esquerda normal.
Rinoscopia posterior: secreção amarelada em rinofaringe; raio X de seios paranasais: figura 2.
Assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico é sinusite aguda maxilar bacteriana, e o quadro atual não deve ter relação com a extração dentária.
B Não há relação entre os fatos, pois a drenagem do seio maxilar se dá pela concha nasal inferior e não pela
concha média.
C O raio X de seios da face mostra velamento de ambos os seios maxilares, portanto o quadro atual não tem
relação com o procedimento odontológico.
D Trata-se de um quadro de sinusite maxilar bacteriana de causa odontogênica.
Questão 55
A epistaxe anterior representa o tipo mais comum de sangramento, costumando ser unilateral e autolimitado. Observa-se
sangramento anterior, exteriorizando-se por uma narina, e, ao exame da cavidade oral e orofaringe, não há indícios de
sangramento.
Na maioria dos casos, o local de sangramento ocorre no
A plexo de Woodruff.
B plexo de Giani.
C plexo de Kiesselbach.
D plexo de Moore.
E plexo de Lieven.
Questão 56
Sobre as alterações do sentido olfatório é incorreto afirmar que:
A Na sinusite purulenta crônica é comum o paciente pode ser portador de cacosmia subjetiva.
B Em casos de traumatismo facial o paciente pode referir hidrorréia nasal por passagem de líquido cefalorraquidiano
pela lâmina crivada do etmóide.
C A parosmia pode ser encontrada em pacientes com determinadas afecções neurológicas.
D A hiperosmia pode ser encontrada em pacientes com COVID 19.
E Na obstrução nasal unilateral deve-se considerar as hipóteses de desvio de septo ou tumor.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 8 3 94
Questão 57
Pedro tem 25 anos e está com tosse há 15 dias. Refere que, quando a tose iniciou, teve 03 dias de febre baixa, odinofagia e
obstrução nasal. Apresentou melhora em seguida, mas, há cerca de cinco dias, a tosse e a obstrução nasal tem piorado,
associando-se à inapetência e retorno da febre. Ao exame, apresenta frequência respiratória de 18 IRPM, ausculta pulmonar
sem ruídos adventícios. A partir dos dados apresentados acima, qual seria a alternativa com o diagnóstico e condutas
farmacológicas corretas para o caso?
A Rinossinusite aguda – uso de amoxicilina 500mg a cada 8 horas, associada a corticoide oral 60mg dia.
B Rinossinusite aguda – uso de amoxicilina 500mg a cada 8 horas, associada a corticoide nasal.
C Rinossinusite subaguda – uso de amoxicilina 500mg, associada a clavulanato a cada 8 horas e a corticoide nasal.
D Rinossinusite subaguda – uso de levofloxacino 500mg ao dia, associada a corticoide nasal.
E Pneunomia – uso de amoxicilina 500mg, a cada 8 horas.
4 000128 4 3 6
Questão 58
Pré-escolar, 3 anos, trazido pela sua mãe ao pediatra com queixa de tosse há 7 dias. Inicialmente esta tosse era seca e
agora está produtiva. A mãe refere que nos primeiros 2 dias, seu lho apresentou febre de 38,2ºC. Agora está sem febre,
ativo, com apetite e sono razoáveis. Nega uso de medicações além do antitérmico. Ao exame: bom estado geral, corado,
hidratado, eupneico. Orofaringe com hiperemia e secreção amarelada em parede posterior. Otoscopia: hiperemia marginal,
sem abaulamento ou opaci cação. Bulhas ritimicas sem sopros; MV presente e simétricos; abdome normotenso sem
visceromegalias.
Diante do caso acima a melhor conduta é:
A Iniciar amoxicilina por 14 dias
B Iniciar descongestionantes oral durante 7 dias
C Iniciar mprednisolona via oral durante 5 dias
D Orientar limpeza das vias aéreas superiores e observar a tosse mais 5 dias
Questão 59
Todos as alternativas a seguir apresentam elementos para diagnóstico da rinossinusite alérgica, exceto:
A prurido e obstrução nasal.
B reações mediadas por IgE.
C necessidade de confirmação radiológica.
D espirros em salva.
E rinorreia não purulenta.
Questão 60
Com relação à saúde e prevenção de agravos em pacientes idosos, é correto afirmar:
A antidepressivos tricíclicos têm menor chance de causar distúrbios cognitivos emidosos, se comparados aos
antidepressivos serotoninérgicos.
B benzodiazepínicos de ação prolongada são de maior risco para quedas em idosos, secomparados aos de curta
ação.
C doenças ortopédicas, como espondilose lombar e osteoatrose de quadril,frequentemente, contribuem para a

gênese de quedas em idosos.
D os β-bloqueadores são as drogas mais seguras para o tratamento da hipertensãoarterial no paciente idoso.
E perda auditiva contribui para o aumento da morbidade e diminuição da qualidade devida de pessoas idosas.
4 0001123 8 0
Questão 61
Menina de 10 anos é trazida pela mãe ao pronto atendimento com história de 3 dias de febre, tosse, rinorreia amarelada, dor
de garganta e mal-estar. A mãe está preocupada porque, há 2 meses, sua lha foi tratada para sinusite com amoxicilina por
14 dias. Ao exame, a menina está em bom estado geral, febril (38 °C), com hiperemia de orofaringe sem exsudato e
presença de rinorreia amarelada. Restante do exame está normal. A conduta deve ser:
A solicitar radiografia de seios da face.
B prescrever novamente amoxicilina por 14 dias.
C orientar amoxicilina-clavulanato por 14 dias.
D prescrever azitromicina por 5 dias.
E orientar sintomáticos e retorno se necessário.
Questão 62
Lactente com 9 meses de idade procura serviço de saúde com quadro de coriza, tosse seca, diminuição do apetite e febre
(37,8ºC) há um dia. A família demonstra preocupação, pois a criança já teve 3 quadros semelhantes e quer saber se a
doença pode ""virar"" pneumonia. As principais complicações das rinofaringites são:
A bronquite e pneumonia.
B otite média aguda e sinusite.
C sinusite e bronquite.
D pneumonia e asma.
Questão 63
Um menino de 15 meses é levado ao pronto atendimento com quadro de febre há 2 dias (máximo de 38 °C), coriza, tosse,
inapetência e irritabilidade. Ao exame físico, está em regular estado geral, afebril, com FR: 32 ipm, FC: 144 bpm, ausculta
pulmonar com alguns estertores grossos difusos, oroscopia sem alterações e otoscopia com hiperemia e opacidade
bilateral. Dentre as abaixo, a melhor conduta é:
A Prescrever amoxicilina via oral, na dose de 100 mg/kg/dia por 5 dias.
B Prescrever amoxicilina com clavulanato de potássio, na dose de 90 mg/kg/dia por 7 a10 dias.
C Prescrever claritomicina oral na dose de 15-20 mg/kg/dia, por 7 a 10 dias.
D Prescrever amoxicilina via oral, na dose de 50 mg/kg/dia por 7 a 14 dias.
E Orientar analgésicos, antitérmicos, hidratação e repouso, com retorno em 48 horas.
Questão 64
Luzia, 49 anos, sem comorbidades crônicas, é levada por seus lhos até sua unidade de saúde devido à tontura. Segundo
ela, o quadro já dura 3 dias e sente como se estivesse em movimento ou rodando o tempo todo. Quanto à principal
hipótese diagnóstica, pode se afirmar que, caso:
A se perceba nistagmo vertical, não suprimível a fixação do olhar, devemos pensar em vertigem postural paroxística
benigna
B Joana se queixe de perda auditiva recente, devemos pensar em neurite vestibular
C se perceba nistagmo rotatório com fatigabilidade presente, devemos pensar em doença de Menière
D Joana se queixe de perda auditiva recente, associada a vertigem não episódica, devemos pensar em labirintite
Questão 65
A auxiliar de enfermagem da unidade vem ao consultório informando que o Sr. Amauri, de 18 anos, está com sangramento
nasal há 10 minutos, não conseguindo parar. Sobre o controle do episódio de epistaxe na Atenção Primária à Saúde, pode-
se afirmar que:
A Quando se opta pela cauterização nos casos de falha do tamponamento, não há a necessidade de uso de
anestésicos.
B O tamponamento nasal posterior é o mais simples de ser realizado, pois pode-se acessar diretamente os vasos
sanguíneos da mucosa.
C Quando se opta pelo uso do tamponamento, ele deve ser retirado tão logo cesse o sangramento.
D A pressão digital é bastante efetiva, pois a maioria dos sangramentos origina-se na parte anterior do septo nasal.
4 000104 127
Questão 66
Adolescente de 12 anos, sexo masculino, procura atendimento por apresentar vários episódios de epistaxe nos últimos três
meses. Mãe nega história de hematomas ou sangramentos. Exame físico: normal. Durante o exame apresenta epistaxe
moderada, sugerindo sangramento anterior no plexo de Kiesselbach. A conduta inicial deve ser:
A aplicar pressão direta
B cauterizar a área afetada
C administrar fatores de coagulação
D realizar tamponamento nasal anterior e posterior
E usar adrenalina nasal
Questão 67
Uma mulher de 71 anos vai ao médico queixando-se de tontura. Diz que esse quadro já persiste por algumas semanas.
Quando se movimenta na cama, de um lado para outro, isso piora e dura alguns segundos, mas já a deixou tonta o su ciente
para, ao se levantar, sofrer uma queda. Nega náuseas e zumbido. Sua audição encontra-se diminuída no ouvido direito, mas
a paciente consegue conversar normalmente. Ao exame clínico, apresenta manobra de Dix-Hallpike positiva com nistagmo
latente de 6 segundos que desaparece após 35 segundos. Não teve náuseas e teve teste de Romberg negativo.
Diante desse quadro, em relação ao diagnóstico e ao tratamento, apresenta

A vertigem posicional paroxística e deve fazer manobras de reposicionamento (Epley).
B neurite vestibular subaguda e deve receber dexametasona por 10 dias.
C doença de Meniére e deve receber betaistina por 30 dias.
D vertigem paroxística cerebelar e deve fazer manobras de reposicionamento (Semont).
Questão 68
Escolar, 7 anos, feminino, há 15 dias iniciou quadro respiratório com obstrução nasal, coriza e tosse diurna. O exame físico
não mostras alterações além da obstrução nasal. A terapia inicial a ser realizada de acordo com a principal hipótese
diagnóstica é
A azitromicina.
B cefixima.
C amoxicilina.
D sulfametoxazol-trimetoprim.
E amoxicilina-clavulanato.
4 000078 052
Questão 69
Homem, 54 anos, hipertenso prévio dá entrada no Pronto Socorro com sangramento nasal ativo e intenso. Escolha a
alternativa correta quanto à primeira medida a ser realizada.
A Observação e aplicação de gelo local.
B Tamponamento nasal posterior com balonete.
C Acesso venoso e avaliação hemodinâmica.
D Ligadura arterial no centro cirúrgico.
Questão 70
Mulher, 30 anos, vem notando nos últimos quatro anos crises de zumbido em ouvido esquerdo, com perda auditiva leve e
bilateral. O quadro vem evoluindo com vertigem, náuseas, perda de equilíbrio, cefaléia e piora do zumbido e da perda
auditiva à esquerda. No momento da consulta referiu zumbido constante e surdez flutuante à esquerda.
Frente ao quadro clínico o diagnóstico é:

A Vertigem central.
B Enxaqueca.
C Síndrome de Menière.
D Neurite vestibular.
Questão 71
Qual é o tratamento de escolha inicial da sinusite em menores de 2 anos frequentadores de creche?
A Amoxicilina em dose duas vezes a habitual + clavulanato de potássio.
B Amoxicilina na dose habitual.
C Cefalexina.
D Sulfametoxazol + trimetoprim.
E Claritromicina.
4 000073 18 9
Questão 72
Pré-escolar com três anos apresenta há sete dias tosse produtiva, secreção amarelo-esverdeada e obstrução nasal. Hoje
iniciou febre e queda do estado geral sendo levado ao consultório pediátrico. Exame físico: eupneico, hiperemia de faringe
com drenagem de secreção amarelada posterior e a visualização do vestíbulo nasal mostra crostas amareladas. O
diagnóstico de rinossinusite é confirmado por:
A tomografia computadorizada de seios da face
B raio-X dos seios da face
C Nasofibrolaringoscopia
D anamnese e exame físico
E ressonância magnética de seios da face
Questão 73
O diagnóstico de rinite alérgica é feito por meio de:
A Realização de prick test (puntura)
B História pessoal e familiar em conjunto com sinais e sintomas clínicos
C Determinação de níveis séricos de IgE alérgeno específica
D Exame de citologia nasal
4 000063 001
Questão 74
Qual dos procedimentos abaixo é a prioridade em um paciente que apresenta epistaxe severa?
A Realização de exame de imagem.
B Diagnóstico etiológico.
C Tamponamento nasal anterior.
D Acesso venoso e reposição volêmica.
E Administração de anti-hemorrágicos.
4 000053 750
Questão 75
Pré-escolar de 3 anos, apresenta quadros recorrentes de sibilância e tosse desde 1 mês de vida. Apresenta tosse
diariamente, produtiva, não apresentando períodos de remissão dos sintomas. Já cou internado algumas vezes por
pneumonia. Apresenta peso e estatura abaixo do Z score -2 e segundo a mãe sempre teve di culdade em ganhar peso,
apesar de alimentar-se bem. Já vem realizando tratamento com corticóide inalatório em dose alta sem melhora. Ao exame
físico apresenta aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, presença discreta de tiragens, ausculta com estertores
grossos, nos e sibilos bilateralmente. Diante do quadro apresentado, assinale a hipótese diagnóstica mais provável e o
exame a ser realizado para confirmação diagnóstica, respectivamente.
A asma - espirometria com prova broncodilatadora
B aspiração de corpo estranho - tomografia de tórax
C fibrose cística - teste do suor
D discinesia ciliar primária - teste da sacarina
E sinusite crônica - tomografia de seios da face
Questão 76
De acordo com o IV Consenso Brasileiro de Rinites, assinale a alternativa que melhor correlaciona a classi cação da rinite e
seu respectivo tratamento.
1. Rinite Intermitente Leve;
2. Rinite Intermitente Moderada / Grave;
3. Rinite Persistente Leve;
4. Rinite Persistente Moderada / Grave;
A. Anti-histamínico oral AH1;
B. Antileucotrieno;
C. Corticoide tópico nasal;
4. Corticoide oral.
Assinale a alternativa que indica a associação CORRETA.
A 1B – 2D – 3A – 4C
B 1A – 2B – 3C – 4C
C 1D – 2C – 3B – 4A
D 1C – 2D – 3C – 4B
E 1B – 2A – 3D – 4B
Questão 77
Assinale a alternativa correta quanto à sinusite bacteriana aguda.
A Em caso de criança com doença persistente, é possível optar por prescrição de antibioticoterapia ou oferecer
observação durante 03 dias.
B A amoxicilina é o fármaco de escolha para tratamento da sinusite bacteriana aguda não complicada e com
suspeita de resistência antimicrobiana.
C A amoxicilina com clavulanato de potássio é indicada para pacientes com doença leve a moderada, com idade
inferior a 02 anos ou que tenham sido tratados recentemente com antibióticos.
D A ceftriaxona, indicada para crianças com vômitos, incapazes de tolerar medicação oral ou com pouca
probabilidade de aderir às doses iniciais de antibiótico, é administrada em dose única diária de 30 mg/kg.
4 00004 24 28
Questão 78
Sobre o diagnóstico de sinusite, assinale a alternativa CORRETA:
A A utilização de exames complementares se faz necessária na maioria das situações.
B Radiografia de seios da face é um exame com alta sensibilidade e baixa especificidade.
C O diagnóstico é baseado na presença de dois ou mais dos seguintes sintomas: obstrução nasal, rinorreia, dor ou
pressão facial, redução do olfato.
D Tomografia dos seios da face é o padrão ouro para o diagnóstico por ter elevada especificidade apesar de baixa
sensibilidade.
Questão 79
Paciente de 5 anos, sexo feminino, acompanhada da mãe, apresenta quadro de rinossinusite bacteriana recorrente. Não
possui re uxo gastroesofágico, imunode ciência, imotilidade ciliar ou brose cística. Otorrinolaringologista realiza
endoscopia nasal e veri ca adenoidite, sugerindo então realização de adenoidectomia. Assinale a alternativa que apresenta
a conduta correta do pediatra.
A Discordar da indicação cirúrgica, pois as adenoides compõem o sistema imunológico.
B Concordar com a realização da cirurgia, pois a maioria das crianças com rinossinusite bacteriana ecorrente ou
crônica apresentam bactérias sob a forma de biofilme em adenoides, apresentando melhora somente com a
realização de adenoidectomia.
C Afirmar para a mãe da paciente que a única indicação de adenoidectomia é a hipertrofia de adenoides, a qual
acarreta obstrução permanente e/ou apneia obstrutiva do sono.
D Dizer que não existem evidências que correlacionam a melhora da rinossinusite crônica com a adenoidectomia.
E Comunicar à mãe de que adenoidectomia é indicada somente nos casos de apneia obstrutiva do sono.
Questão 80
Homem de 21 anos queixa-se de coriza, espirros, obstrução nasal, tosse seca, gotejamento nasal posterior, disfonia e dor
facial há dois dias. Nega comorbidades. Ao exame físico, apresenta PA 120/60mmHg, FC 60bpm, FR 13irpm, SpO₂ em ar
ambiente 99%, Tax 37,8°C. Os exames respiratório e cardiovascular são normais. Há hiperemia das mucosas ocular, nasal e
faríngea, úlceras rasas na mucosa do palato mole e pontos de exsudato purulento nas tonsilas palatinas.
A conduta inicial MAIS ADEQUADA nesse caso é prescrever:
A amoxicilina e anti-inflamatório não esteroidal, ambos para uso oral.
B levofloxacino e glicocorticoide, ambos para uso oral.
C n-acetilcisteína e anti-histamínico, ambos para uso oral.
D soro fisiológico e glicocorticoide, ambos para uso tópico nasal.
4 00003 4 291
Questão 81
Pré-escolar com quatro anos apresenta há cinco dias tosse, secreção e obstrução nasal, evoluindo com leve melhora dos
sintomas. Hoje iniciou febre e queda do estado geral sendo levado ao consultório pediátrico. Exame físico: eupneico,
hiperemia de faringe com drenagem de secreção posterior e a visualização do vestíbulo nasal mostra crostas amareladas. O
A Ressonância magnética
B Raio-X dos seios da face
C Anamnese e exame físico
D Tomografia computadorizada
Questão 82
A sinusite aguda ocorre como complicação das infecções virais do trato respiratório superior, com alta incidência na
população infantil. Devemos suspeitar de infecção bacteriana principalmente quando:
A houver a presença de rinorreia purulenta
B acompanhar-se de febre acima de 39°C
C o raio x de seios da face mostrar espessamento de mucosa maior que 4mm
D houver halitose acompanhando os sintomas de dor facial
E não houver melhora dos sintomas de uma infecção de via aérea superior após 10 dias
Questão 83
Pré-escolar com quatro anos apresenta há cinco dias tosse, secreção e obstrução nasal, evoluindo com leve melhora dos
sintomas. Hoje iniciou febre e queda do estado geral sendo levado ao consultório pediátrico. Exame físico: eupneico,
hiperemia de faringe com drenagem de secreção posterior e a visualização do vestíbulo nasal mostra crostas amareladas. O
A Ressonância magnética.
B Raio-X dos seios da face.
C Anamnese e exame físico.
D Tomografia computadorizada.
E Cintilografia com radioisótopos.
4 00002663 9
Questão 84
Fernando, 65 anos, é hipertenso e diabético e já faz seguimento na UBS perto de sua casa há alguns anos. Está em uso de
clortalidona, enalapril, metformina, glicazida, atorvastatina e AAS. Durante uma consulta rotineira, comenta com sua médica
de família e comunidade que notou piora de um zumbido bilateral nos últimos 4 meses. A rma que já possuía este sintoma há
alguns anos, mas que nunca havia o incomodado a ponto de se preocupar como agora. Durante o exame físico, não houve
alteração em aparelho cardiovascular, aparelho respiratório ou otoscopia, além de PA = 128 x 80 mmHg. Seus últimos
exames mostravam hemoglobina glicada = 6,9%, TSH = 2,73 e per l lipídico com boa resposta ao uso da estatina. No meio
das medicações utilizadas pelo paciente, aquela que pode ter relação com a piora ou surgimento do zumbido é:
A AAS.
B Metformina.
C Atorvastatina.
D Enalapril.
Questão 85
Fernando, 65 anos, é hipertenso e diabético e já faz seguimento na UBS perto de sua casa há alguns anos. Está em uso de
clortalidona, enalapril, metformina, glicazida, atorvastatina e AAS. Durante uma consulta rotineira, comenta com sua médica
de família e comunidade que notou piora de um zumbido bilateral nos últimos 4 meses. A rma que já possuía este sintoma há
alguns anos, mas que nunca havia o incomodado a ponto de se preocupar como agora. Durante o exame físico, não houve
alteração em aparelho cardiovascular, aparelho respiratório ou otoscopia, além de PA = 128 x 80 mmHg. Seus últimos
exames mostravam hemoglobina glicada = 6,9%, TSH = 2,73 e perfil lipídico com boa resposta ao uso da estatina.
Dentre as alternativas abaixo, a causa mais provável do zumbido do senhor Fernando é:
A Otosclerose.
B Doença de Meniére.
C Presbiacusia.
D Disfunção da articulação têmporo-mandibular.
Questão 86
São características do nistagmo da Vertigem Paroxística Posicional Benigna, EXCETO?
A Infatigabilidade.
B Inversão.
C Latência.
D Horizontal.
Questão 87
Paciente cinco anos apresenta tosse, secreção e obstrução nasal com início há dez dias. Hoje iniciou febre e queda do
estado geral. Ao exame físico nota-se obstrução nasal com secreção amarelada e hiperemia de faringe com drenagem de
secreção posterior. O diagnóstico de rinossinusite é realizado por:
A raio-X dos seios da face.
B ressonância magnética.
C anamnese e exame físico.
D tomografia computadorizada.
E hemograma.
Questão 88
O novo corona vírus, que já infectou mais de 2 mil pessoas em surto na China e atingiu outros 12 países, segundo
autoridades chinesas, 81 mortes por causa do vírus foram con rmadas no país. O ministro da Saúde chinês, Ma Xiaowei,
disse que a capacidade do vírus de se espalhar parece estar aumentando. Sobre o Corona vírus a alternativa correta é:
A Os corona vírus humanos causam infecções respiratórias brandas, de curta duração. Os sintomas mais comuns
são tosse, dor de garganta, coriza e febre.
B O corona vírus pode ser transmitido de animais para humanos e de pessoa a pessoa pelo ar ou por contatos
pessoais com secreções contaminadas.
C Para reduzir a chance de contaminação pelas formas mais graves sugere-se vacinação contra Influenza.
D O tratamento específico deve ser instituído o mais precocemente para evitar a replicação viral e possíveis
agravamento do quadro.
4 000006278
Questão 89
A epistaxe é considerada a emergência mais comum em otorrinolaringologia, ocorrendo pelo menos uma vez em até 60%
da população. A maioria desses episódios é de intensidade leve e autolimitada. Sobre a epistaxe, assinale a a rmativa
CORRETA.
A Apresenta distribuição bimodal, sendo mais frequente em menores de 10 anos e em maiores de 45 anos.
B A maioria dos estudos evidencia uma variação sazonal na incidência, sendo mais frequente no verão.
C A epistaxe posterior é a mais comum, ocorrendo em 90 a 95% dos casos e tende a ser de menor intensidade e
mais autolimitada.
D A cauterização química ou elétrica é o tratamento de escolha mesmo que o ponto de sangramento não seja
identificado.
4 000127676
Questão 90
Homem de 75 anos apresenta di culdade para entender as pessoas e ouvir televisão em casa. Nega otorreia, vertigem ou
zumbido. AP: Hipertenso há 15 anos, em uso de medicação com controle adequado, diabetes mellitus, controlado com uso
de medicação oral. Sempre trabalhou como motorista de caminhão. Exame físico: Otoscopia normal. Audiometria: Imagem
a seguir. A hipótese diagnóstica é
A presbiacusia com perda auditiva condutiva bilateral, apresentando perda “em gota” em 6000 e 8000 Hz, na
audiometria.
B perda auditiva induzida por ruído (PAIR), com perda auditiva condutiva bilateral, com “gota acústica” em 6000
Hz, na audiometria.
C presbiacusia, com perda auditiva neurossensorial bilateral, e perda descrescente “em rampa”, na audiometria.
D perda auditiva induzida por ruído (PAIR), com perda auditiva neurossensorial bilateral, descrescente, com “gota
acústica” em 6000 Hz, na audiometria.
Questão 91
Menina de 6 meses foi encaminhada ao serviço de otorrinolaringologia para investigação auditiva. AP: nascida de parto
normal, a termo, sem intercorrências. Mãe contraiu Zika com 22 semanas de gestação. A conduta é solicitar
A ressonância magnética de ouvido para descartar malformação de ouvido.
B audiometria condicionada para detectar limiar auditivo.
C exame de otoemissões acústicas e PEATE (potencial auditivo evocado de tronco cerebral).
D audiometria condicionada e ressonância magnética de ouvido.
4 000119991
Questão 92
Menina, 3 anos de idade, no pronto atendimento, há 3 dias com rinorreia aquosa, episódios de obstrução nasal e referindo
febre aferida, acompanhando o quadro. Exame físico: bom estado geral, eupneico, febril, hiperemia discreta de tonsilas, sem
secreção purulenta. Membranas timpânicas hiperemiadas bilateralmente, sem abaulamento. Restante do exame físico sem
alterações. O diagnóstico é:
A Otite média aguda
B Rinossinusite aguda
C Resfriado comum
D Amigdalite aguda
E Pneumonia bacteriana
Questão 93
Menino, 5 anos de idade, apresentando há uma semana tosse com piora à noite, rinorreia e obstrução nasal; fazendo uso de
soro siológico para lavagem nasal, sem melhora. Há 1 dia com febre e halitose. Exame físico: Bom estado geral, eupneico,
hiperemia de faringe, com drenagem de secreção posterior. O diagnóstico é:
A Rinossinusite
B Rinotraqueobronquite
C Hipertrofia de adenoides
D Faringite aguda
E Laringite aguda
Questão 94
Qual é o principal agente etiológico da rinossinusite aguda na infância?
A Haemophilus influenzae.
B Streptococcus pyogenes.
C Streptococcus pneumoniae.
D Vírus respiratórios.
Questão 95
A rinite alérgica acomete cerca de 20% da população pediátrica e pode ser muito incapacitante. Escolha a alternativa com
os sintomas mais característicos:
A prurido nasal, espirros e coriza hialina.
B prurido nasal, obstrução nasal e coriza amarelada.
C obstrução nasal, prurido e tosse seca.
D prurido ocular, tosse seca e prurido nasal.
Questão 96
Paciente feminina,18 anos, chega ao PA dizendo estar resfriada há 2 (duas) semanas. Sua principal queixa é de obstrução
nasal, rinorréia amarelo-esverdeada e pigarro incomodo que a faz tossir secreção amarelo-esverdeada. Nega febre ou
cefaleia.
A Trata-se de um resfriado prolongado,devendo ser prescrita medicação sintomática.
B O quadro provável é de sinusopatia aguda, devendo ser prescrito um antibiótico.
C A paciente não pode ser dispensada sem que se realize um RX de seios da face e um RX de tórax.
D O quadro é de sinusopatia aguda, devendo ser prescrito um descongestionante nasal e inalação com vapor d'
água.
Questão 97
Considerando a tomografia abaixo, qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Sinusopatia maxilar esquerda.
B Sinusopatia maxiloesfenoidal direita.
C Sinusopatia maxiloetmoidal esquerda.
D Sinusopatia frontal direita.
Questão 98
Mulher, 65 anos idade, comparece à consulta por quadro de episódios recorrentes de vertigem, que têm ocorrido há cerca
de um mês. A vertigem é intensa, rotatória e de breve duração (alguns segundos), desencadeada principalmente por
movimentos da cabeça, especialmente quando a paciente se levanta da cama pela manhã, quando olha para cima ou
quando vira a cabeça rapidamente para a esquerda. Entre os ataques de vertigem sente-se normal. Antecedentes de
hipertensão arterial sistêmica há mais de 20 anos, controlada com losartana e dislipedemia em uso de rosuvastatina. Ao
exame notase motricidade ocular normal, sem nistagmo ou diplopia, olhos alinhados, sem desvios, o re exo óculo-cefálico
é normal em ambas as direções. Na pesquisa de nistagmo posicional (manobra de Dix-Hallpike), com a orelha esquerda
para baixo, observa-se nistagmo provocado pela manobra, com as seguintes características: latência de alguns segundos,
nistagmo torsional com componente vertical batendo para a orelha de baixo, em crescendo-decrescendo de breve
duração (menos de 10 segundos), acompanhado de forte vertigem rotatória. O restante do exame neurológico é normal.
Qual é a principal hipótese diagnóstica para o quadro?
A Vertigem paroxística posicional benigna
B Insuficiência vertebrobasilar.
C Neoplasia de ângulo pontocerebelar.
D Neurite vestibular aguda.
Questão 99
Você consulta um lactente de 1 ano de idade, no pronto atendimento com uma história de há 5 dias com obstrução nasal e
tosse. Sua mãe refere que apresentou febre nos 2 primeiros dias, está manhoso e acordando de madrugada. O exame físico
mostra hiperemia de orofaringe com secreção mucosa e membranas timpânicas com leve hiperemia simétrica, bilateral, sem
abaulamento. Pulmões limpos, BRNF sem sopros e abdômen normotenso sem visceromegalias. Qual a melhor conduta
neste caso?
A A história sugere infecção aguda e o paciente deve receber antibióticos orais
B A história é consistente com uma infecção respiratória superior viral, hidratação, limpeza de vias aéreas superiores
e analgésicos devem ser recomendados.
C A história sugere reação alérgica e deve receber corticoide nasal.
D A história sugere otite media serosa crônica e deve ser encaminhado ao otorrino
4 0001008 57
Questão 100
Mãe refere que seu lho apresenta obstrução nasal, prurido nasal e espirros recorrentes há 3 meses. Traz os seguintes
exames: hemograma normal, IgE sérico total normal, teste cutâneo negativo para os principais inalantes, citológico nasal
com células epiteliais e protoparasitológico negativo. O principal diagnóstico será de rinite:
A Infecciosa viral
B Alérgica
C Idiopática
D Eosinofílica não alérgica
4 000100514
Questão 101
Para paciente que procura atendimento na Atenção Primária em Saúde por tontura, qual das condutas abaixo NÃO é
indicada?
A Desprescrever clonazepam de uso contínuo para mulher, 79 anos, com quadro de tonturas e que sofreu queda
ao solo recentemente sem fraturas, com manobra de Dix- Hallpike positiva, sem outras comorbidades.
B Ensinar exercícios de reabilitação vestibular para mulher, 82 anos, com quadro de tonturas e vertigens frequentes
compatíveis com hipofunção vestibular e manobra de Dix-Hallpike negativa.
C Prescrever meclizina por via oral por até três dias para homem, 51 anos, com quadro clínico compatível com
labirintite aguda.
D Renovar prescrição de flunarizina contínua para homem, 62 anos, com história prévia de acidente vascular
encefálico isquêmico há 3 anos, apresentando tonturas desde então, e manobra de Dix-Hallpike negativa.
Questão 102
Na UPA em Mossoró, você atende Marta, de 4 anos de idade, que segundo a mãe iniciou quadro de coriza, febre (37,9° C)
e congestão nasal há 3 dias. Ao exame físico bom estado geral, não apresentava adenopatias, lesões cutâneas,
visceromegalias ou febre. Aparelho respiratório e cardiovascular sem alterações.
Diante desta situação qual será sua melhor conduta:

A Solicitar hemograma, PCR, radiografia de tórax e de seios da face.
B Alta com prescrição de medicações sintomáticas.
C Etapa de hidratação venosa e solicitar radiografia de tórax e de seios da face.
D Alta com prescrição de medicações sintomáticas e antibioticoterapia.
Questão 103
Adolescente, 13 anos, feminina, apresenta espirros em salva, prurido nasal e rinorreia não purulenta. A rinoscopia anterior
mostra mucosa nasal pálida, hipertro a dos cornetos e a presença de rinorreia hialina. Mãe apresenta o mesmo quadro. Os
sintomas ocorrem em menos de quatro dias nas semanas, não alterando sono ou in uenciando nas atividades, não
parecendo trazer incômodo. Além da irrigação salina, a terapêutica medicamentosa inicial a ser utilizada para o controle dos
sintomas é:
A prednisolona oral.
B budesonida intranasal.
C imunoterapia alérgeno-específica.
D cetirizina oral.
E brometo de ipatrópio intranasal.
Questão 104
Lactente com oito meses de vida é trazido ao pronto atendimento com história de febre baixa, tosse seca e coriza de início
há seis dias. Ao exame clínico: bom estado geral, mamando bem em seio materno com frequência respiratória de 48 irpm,
sem esforço respiratório. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente e simétrico bilateralmente, roncos de transmissão.
Baseado no Manual de Doenças Respiratórias Agudas do Ministério da Saúde, qual é o diagnóstico correto?
A Resfriado comum.
B Pneumonia.
C Pneumonia Grave.
D Pneumonia Muito Grave.
4 000068 757
Questão 105
Paciente de quatro anos apresenta história de febre baixa, tosse produtiva e secreção nasal amarelada há dez dias.
Qual antibiótico você escolheria para o tratamento ambulatorial do quadro acima?

A Ácido nalidíxico.
B Levofloxacino.
C Amoxicilina+Clavulanato.
D Penicilina Benzatina.
4 000068 3 8 4
Questão 106
Sobre as “tonturas” e as “vertigens”, marque com “C” (correta) ou “I” (incorreta) as assertivas e escolha a alternativa
correta:
I. A doença de Ménière é constituída por crises vertiginosas acompanhada de zumbidos e diminuição da audição de
duração variável
II. A vertigem postural paroxística benigna é uma condição clínica na qual ocorre vertigem com ou sem nistagmo,
estritamente dependente da postura do paciente.
III. A tontura é em geral resultado da redução transitória do uxo sanguíneo cerebral e é relatada como a sensação de vazio
na cabeça ou desiquilíbrio ou ainda iminente desmaio.
IV. A vertigem é sempre de natureza labiríntica e causada pelo deslocamento da endolinfa secundária aos menores
deslocamentos da cabeça e é causa da perda de equilíbrio, às vezes com queda, sudorese, náuseas, vômitos ou zumbidos.
(PORTO CC, PORTO AL. Sinais e Sintomas. Em: PORTO & PORTO. Exame clínico. ABDR. 2016.)
A Nenhuma das assertivas está correta.
B Somente as assertivas II e IV estão erradas.
C Todas as assertivas estão corretas.
D Somente as assertivas I e III estão erradas
E Somente as assertivas III e IV estão corretas.
Questão 107
Mulher, 19 anos de idade, com antecedente de cefaleia, para qual faz uso pro lático de propanolol 20 mg-4 vezes/dia.
Procura atendimento de emergência devido a queixa de tontura intermitente há 8 horas, com duração de minutos. Nota
fatores desencadeantes e refere piora ao mudar de posição na cama, associada a náuseas e vômitos. Ao exame clínico:
regular estado geral, corada, hidratada. Pressão arterial = 110 x 74 mmHg, frequência cardíaca = 96 batimentos/minuto,
frequência respiratória = 14 incursões/minuto. Aparelho cardiopulmonar e abdome sem alterações. Exame neurológico:
consciente e orientada; força, sensibilidade e coordenação sem alterações; presença de nistagmo horizontal unidirecional.
Qual é o diagnóstico desta paciente?
A Neurite vestibular aguda
B Vertigem posicional paroxística benigna
C Hipotensão postural
D Migrânea vestibular
4 00006728 4
Questão 108
No paciente com vertigem, perda auditiva, dor e pressão ou plenitude na orelha acometida terá como provável diagnóstico
o (a)
A Schwannoma vestibular.
B hipofunção vestibular bilateral.
C exaqueca vestibular.
D Doença de Ménière.
E vertigem posicional paroxística benigna.
Questão 109
Um lactente de 2 meses e levado à emergência. Ele está inquieto, recusa alimentação ou a mamadeira e vomitou uma vez a
caminho do hospital, não tem febre e a fontanela anterior está abaulada. A tomogra a computadorizada encefálica é
negativa para trauma ou tumor. Além da meningite, qual das opções a seguir você incluiria no seu diagnóstico diferencial?
A Cólica.
B Invaginação intestinal.
C Sinusite.
D Pneumonia.
E Excesso de vitamina A.
Questão 110
Criança de 8 anos de idade vem à consulta acompanhada dos pais por apresentar gripes muito frequentes. Os episódios de
gripe ocorrem quase toda semana e caracterizam-se por coriza, espirros e coceira, às vezes acompanhados de febre.
Duram cerca de 3 a 4 dias e às vezes são acompanhados de sintomas oculares, como hiperemia e prurido. Ocorrem
durante o ano todo, mas os pais acham que piora na primavera. Durante os episódios de gripe, os pais referem que ocorre
interferência no sono. O pai relata ter asma e faz tratamento de prevenção. Ao exame físico, a criança é eutró ca e
apresenta palidez sem edema importante dos cornetos nasais. Demais aspectos do exame segmentar sem alterações. Com
base no caso, é correto afirmar:
A Pela frequência dos episódios, está indicado investigar imunodeficiência.
B Gripes de repetição são frequentes na idade escolar, devido ao contato com outras crianças, devendo os pais
ser tranquilizados e orientados de que se trata de condição benigna.
C A ocorrência de sintomas com piora no período da primavera caracteriza rinite alérgica sazonal, devendo os pais
ser orientados a retirar as flores do domicílio.
D Os principais alérgenos que desencadeiam sintomas de rinite são os ácaros presentes na poeira doméstica,
como, por exemplo, dermatophagoides pteronyssinus.
E O paciente não apresenta sintomas de alergia, uma vez que não tem sinais de atopia.
Questão 111
Com relação às rinossinusites agudas em crianças, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A infecção viral de vias aéreas superiores é o principal fator de risco para o desenvolvimento de rinossinusite aguda
bacteriana.
( ) Obstrução dos óstios sinusais, disfunção do aparelho ciliar e espessamento de secreções nasais são importantes fatores
na sua patogênese.
( ) Permanência de sintomas após 5 dias, aumento ou reaparecimento de secreção nasal e tosse ou febre após melhora
inicial devem levar à suspeita de rinossinusite aguda bacteriana.
( ) Secreção nasal mucopurulenta por 4 dias acompanhada de febre acima de 39° C ou permanência de sintomas por mais
de 10 dias são indicativos da necessidade de prescrição de antibiótico.
( ) O uso de corticoide intranasal diminui o número de dias de tratamento com antibiótico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A V – V – F – V – F.
B F – F – V – F – V.
C V – F – F – V – F.
D F – V – V – V – F.
E V – F – V – F – V.
Questão 112
F.A.S., 10 anos, sexo feminino apresenta crises frequentes de prurido e obstrução nasal, tosse e espirros. Uso de antibióticos
regularmente e baixo rendimento escolar. O diagnóstico clínico foi de rinite alérgica. Considerando esta patologia, é
incorreto afirmar:
A Radiografia simples de seios paranasais apresenta alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de
rinosinusites.
B O diagnóstico é clínico e pode ser complementado por avaliação da resposta imediata através do teste cutâneo
de sensibilidade imediata e/ou dosagem de imunoglobulinas específicas.
C As Interleucinas 4, 5, 9 e 13 são secretadas pelos linfócitos T ativados durante a reação alérgica.
D Dermografismo e uso de anti-histamínicos orais contraindicam a realização de testes cutâneos de leitura imediata.
E Dermatophagoides pteronyssinus e dermatophagoides farinae são aeroalérgenos frequentemente encontrados

em nosso meio.
4 000058 295
Questão 113
Paciente masculino de 28 anos procura o pronto-atendimento por quadro de rinorreia purulenta, congestão nasal e cefaleia
frontal. Iniciou febre há dois dias, com dor à palpação do local. Hoje pela manhã iniciou quadro de diplopia. Não apresenta
outras comorbidades ou uso de medicações. Os sinais vitais estão dentro da normalidade, exceto temperatura de 38,4 °C.
Ao exame físico, nota-se dor à palpação de seio maxilar à esquerda e paralisia de III par craniano à esquerda. Qual conduta
deve ser realizada?
A Iniciar amoxicilina e reavaliar em 3 dias.
B Aguardar laudo de tomografia computadorizada de seios da face.
C Iniciar moxifloxacino e reavaliar em 3 dias.
D Iniciar amoxicilina + clavulanato e reavaliar em 3 dias.
E Realizar intervenção cirúrgica e antibioticoterapia endovenosa.
Questão 114
Menino de 5 anos apresenta história de coriza há 3 semanas evoluindo com tosse produtiva que piora ao deitar há 15 dias,
secreção nasal amarelada em pequena quantidade e febrícula há 2 dias.
Assinale o diagnóstico e conduta corretos nesse caso:
A Traqueobronquite, radiografia de tórax, amoxacilina e mucolítico;
B Rinofaringite aguda, lavagem nasal com solução fisiológica e antitérmico;
C Sinusite aguda, lavagem nasal com solução fisiológica e amoxacilina;
D Sinusite aguda, radiografia de seios da face, lavagem nasal com solução fisiológica e amoxacilina;
E Resfriado comum, lavagem nasal com solução fisiológica e antitérmicos.
4 0000528 3 3
Questão 115
Homem, 30 anos de idade, procura pronto atendimento com queixa de tosse seca, secreção nasal importante e dor na
face em peso. Os sintomas se iniciaram há 17 dias, melhoraram por volta do quinto dia e logo depois evoluiram com piora
progressivamente. Único achado alterado de exame físico: secreção posterior em orofaringe. As condutas diagnóstica e
terapêutica corretas são, respectivamente:
A tomografia de seios da face; amoxicilina-clavulanato e sintomáticos.
B radiografia de seios da face; apenas sintomáticos.
C tomografia de seios da face; apenas sintomáticos.
D radiografia da face; amoxicilina-clavulanato e sintomáticos.
E exame clínico já realizado, sem necessidade de exame de imagem; amoxicilina- clavulanato e sintomáticos.
Questão 116
Levando em consideração o diagnóstico de rinite na infância, assinale a alternativa INCORRETA.
A O tabagismo dos pais pode causar inflamação da mucosa nasal nas crianças.
B A rinite de origem alérgica é a causa mais prevalente de respiração oral.
C Clinicamente se caracteriza por obstrução nasal, rinorreia aquosa, espirros e pruridos intensos.
D A rinite do lactente e a rinite associada aos resfriados são pouco frequentes na infância.
4 00004 0717
Questão 117
Criança de 8 meses de vida é levada a uma consulta pediátrica por apresentar, há 48 horas, um pico febril de 37,9°C, coriza
hialina e alguns episódios de tosse seca, não produtiva. Mãe relata ainda que nos últimos meses tem notado que a criança
leva a mão no ouvido direito mais vezes. Em exame físico, constata-se criança com bom estado geral, acianótica, hidratada,
33irpm, murmúrio vesicular normal, sem ruídos adventícios, ausência de esforço, 118bpm, ritmo cardíaco regular sem
alterações. Oroscopia com discreta hiperemia de orofaringe. Otoscopia com presença de membranas timpânicas
acinzentadas e translúcidas. Mediante o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA:
A Trata-se de um caso de otite média aguda e deve-se iniciar amoxicilina.
B Trata-se de um caso de nasofaringite aguda, não sendo recomendado uso de antibioticoterapia.
C Trata-se de um caso de nasofaringite aguda, mas com otite média aguda e, portanto, é necessário o uso de
antibiótico.
D Trata-se de um caso de otite média aguda e deve-se iniciar amoxicilina +clavulanato.
4 00003 9624
Questão 118
A maior parte das sinusites na infância é complicação de uma infecção respiratória aguda. O tratamento antimicrobiano está
indicado em pacientes:
A com febre elevada.
B com velamento dos seios na tomografia.
C com mais de 10 dias de coriza mucopurulenta.
D com presença de nível no raio X de seios da face.
E com a tríade característica de tosse, coriza purulenta e cefaleia.
4 00003 4 8 52
Questão 119
Sobre corticoesteroides tópicos de uso nasal e rinite alérgica:
( ) melhoram todos os sintomas da rinite alérgica, incluindo os sintomas oculares associados e seu início de ação é imediato.
( ) o corticoesteroide tópico de uso nasal ideal deveria apresentar alta lipo lia, baixa biodisponibilidade sistêmica e
clearence sistêmico rápido.
( ) o aumento da dose de corticoesteroides tópicos de uso nasal sempre garantem aumento de e cácia, embora aumente
o risco de efeitos indesejáveis.
( ) os principais efeitos colaterais locais são irritação local, sangramento e perfuração nasal e a técnica incorreta de
administração da medicação não interfere no risco de ocorrência dos mesmos.
A sequência correta é:
A V - V - F - V.
B F - V - F - V.
C V - V - F - F.
D F - V - F - F.
4 00003 3 8 8 5
Questão 120
Ao investigar queixa vertiginosa de paciente, um médico de família executa manobra semiológica que sugere posição
anormal de otólitos no ouvido interno direito. Ele decide então executar a manobra de Epley para reposicionamento dos
otólitos. Qual número representa a gura com a última posição que o paciente deve assumir antes de ser levado à
ortostase?
A 1.
B 2.
C 3.
D 4.
4 000019590
Questão 121
Universalmente os serviços de urgência apresentam um enorme número de casos de infecção respiratória. Em relação às
infecções respiratórias agudas, é INCORRETO afirmar que:
A As crianças sadias apresentam em média 6 a 8 resfriados por ano durante os primeiros anos de vida.
B O uso de mucolíticos na rinofaringite aguda tem ação comprovada para fluidificar secreção.
C A otite média é a complicação mais comum após quadro de rinofaringite comum.
D O tratamento de escolha para faringoamigdalite bacteriana é a penicilina.
Questão 122
Um recém-nascido de 2 meses de vida é atendido em um pronto-socorro infantil com histórico de febre iniciada há um dia,
de até 38°C, acompanhada de tosse seca e coriza hialina. A mãe refere que a criança apresentou um episódio de vômito
após crise tussígena. Nega desconforto respiratório, cianose ou outros sintomas associados. Ao exame físico, encontrava-
se hemodinamicamente estável, com FR = 32 irpm e SpO₂ = 95% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com roncos de
transmissão, sem sinais de desconforto respiratório. Foi realizada a radiogra a de tórax apresentada. Considerando esse
caso clínico, é correto afirmar que a seta apresentada na imagem é sugestiva de:
A Consolidação.
B Timo.
C Broncoaspiração.
D Atelectasia.
E Arco aórtico.
Questão 123
Em relação ao resfriado comum na infância, veri que se as a rmativas abaixo são Verdadeiras (V) ou Falsas (F) e marque a
alternativa com a sequência CORRETA:
( ) A coriza pode se tornar purulenta nos últimos dias da doença sem, necessariamente, ser devido à infecção bacteriana.
( ) A febre é um sinal clínico que não deve ser usado isoladamente para diferenciar a infecção viral da bacteriana.
( ) A principal forma de transmissão dos vírus causadores do resfriado comum é o contato direto e não a via inalatória.
( ) O período de incubação, geralmente, é de 1 a 3 dias.
A F - V - F - V.
B F - F - V - F.
C V - F - F - F.
D V - V - V - V.
4 0001274 60
Questão 124
Em relação à sinusite aguda, é correto afirmar que:
A é preciso solicitar tomografia de crânio, sempre que possível, para confirmar diagnóstico.
B o comprometimento frontal é mais comum em pré-escolares.
C geralmente evolui favoravelmente sem tratamento antimicrobiano.
D hemófilo é a bactéria mais comumente envolvida.
E é doença comum em menores de dois anos.
4 0001253 91
Questão 125
Escolar de 9 anos, sexo feminino, é atendida no serviço de atendimento de emergência com queixa de edema e hiperemia
palpebral, dor local, hiperemia conjuntival e limitação da motilidade do olho direito, há 4 dias. A mãe refere que, há cerca de
duas semanas, apresentou infecção de vias aéreas superiores. Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico
para esse caso.
A Conjuntivite viral.
B Conjuntivite bacteriana.
C Celulite orbitária.
D Sinusite bacteriana.
E Lesão do nervo óptico
4 000122150
Questão 126
Mulher de 38 anos comparece ao pronto-socorro com queixa de vertigem rotatória há cerca de 1 hora, associada a
náuseas, vômitos, disacusia e hipoacusia. Refere episódios prévios semelhantes, nega sintomas gripais recentemente. Para
esse caso, a hipótese diagnóstica e a conduta adequada são:
A Neuritte vestibular - antibioticoterapia.
B Vertigem posicional – paroxística benigna – betaistina.
C Doença de Méniere – diuréticos.
D Labirintite – manobra de Epley.
E Vertigem fóbica – flunarizina.
Questão 127
Devido a falta de um paciente a enfermeira de sua unidade de saúde encaixa uma criança com queixa aguda, trata se de uma
menina de 3 anos com tosse intensa há 5 dias, febre baixa por 3 dias no início do quadro. Ao exame ela está irritada,
frequência respiratória normal, pulmões limpos e tosse intermitente, além de drenagem nasal purulenta. A mãe se mostra
também irritada e agressiva, relata que está há 3 dias sem dormir por causa da tosse e irritabilidade da criança e que precisa
de um xarope para tosse urgente e um atestado para o trabalho já que não consegue levar a criança na creche desse jeito.
Assinale a alternativa CORRETA:
A Prescrever um antitussígeno para melhorarem os sintomas e oferecer para a mãe um atestado de acompanhante
entendendo que essas são as expectativas dela com a consulta.
B Perguntar sobre como pode ajudá-la, problematizar sobre a evolução esperada de um resfriado e o custo-
benefício do uso de antitussígenos e xaropes, oferecer uma reavaliação em 48h de um atestado de
acompanhante.
C Entrar com amoxicilina 50mg/kg dia pois trata-se de uma provável sinusite bacteriana cujo diagnóstico é clínico.
Explicar que a tosse deve melhorar conforme o antibiótico fizer efeito e que não há evidências científicas sobre o
uso de anti-tussigenos e xaropes nesses casos.
D Encaminhar a paciente para o pronto socorro para coleta de exames e RX de tórax e seios da face já que a febre
já está no terceiro dia e nesses casos a chance de infecção bacteriana secundária é muito grande. Dizer para a
mãe que a preocupação dela é sim justificada mas que não há sinais de alarme nesse momento.
4 000116766
Questão 128
Homem, 53 anos, refere cefaleia diária, de forte intensidade, há 15 dias. Tem apresentado dois episódios diários de dor,
praticamente nos mesmos horários. Um deles sempre ocorre no período noturno, acordando-o do sono. Refere que a dor é
unilateral, acometendo o lado esquerdo da cabeça e dura por volta de 1 hora. Associado ao quadro, relata hiperemia do
olho esquerdo, lacrimejamento intenso e sensação de congestão nasal. O exame físico é normal, no momento da consulta,
sem dor. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A Glaucoma de ângulo fechado.
B Sinusite esfenoidal.
C Cefaleia em salvas.
D Nevralgia do trigêmeo.
E Enxaqueca sem aura.
Questão 129
Homem, 30 anos de idade, procura pronto atendimento com queixa de tosse seca, secreção nasal importante e dor na
face em peso. Os sintomas se iniciaram há 17 dias, melhoraram por volta do quinto dia e logo depois evoluíram com piora
progressivamente. Único achado alterado de exame físico: secreção posterior em orofaringe.
As condutas diagnóstica e terapêutica corretas são, respectivamente,
A tomografia de seios da face; amoxicilina-clavulanato e sintomáticos.
B radiografia de seios da face; apenas sintomáticos.
C tomografia de seios da face; apenas sintomáticos.
D radiografia da face; amoxicilina-clavulanato e sintomáticos.
E exame clínico já realizado, sem necessidade de exame de imagem; amoxicilina-clavulanato e sintomáticos.
Questão 130
Menino de 3 anos de idade foi levado à consulta médica por queixa de tosse, coriza e obstrução nasal há 12 dias, sem
melhora. Apresenta secreção nasal esverdeada intensa, principalmente ao acordar, que vai melhorando ao longo do dia.
Queixa-se de cefaleia em região frontal durante todo o período de doença. Não há alterações do exame clínico. Traz
radiogra a de seios da face realizada hoje, com nível hidroaéreo em seios maxilares. Considerando a principal hipótese
diagnóstica para o caso, qual das alternativas abaixo justifica a introdução de antibioticoterapia?
A Cefaleia em região frontal.
B Secreção nasal esverdeada intensa.
C Sintomas respiratórios por 12 dias.
D Nível hidroaéreo na radiografia.

Questão 131
Homem de 30 anos com rinite alérgica procura atendimento devido à tosse, há 20 dias, que piora ao deitar. A radiografia do
tórax é normal e a dos seios da face revela nível hidroaéreo no seio maxilar direito. O antibiótico a ser prescrito como
primeira escolha é:
A ciprofloxacina
B amoxacilina
C cefuroxima
D doxiciclina
4 000103 276
Questão 132
De modo geral, o agente infeccioso mais comumente envolvido em infecções de vias aéreas superiores na infância é:
A Vírus.
B Pneumococo.
C Estreptococo beta hemolítico.
D Haemophyllus.
Questão 133
A sinusite nosocomial é uma complicação recentemente diagnosticada no paciente criticamente doente. Sobre isso,
assinale a alternativa INCORRETA:
A Se não tratada, a sinusite pode ser complicada com a formação de abscesso cerebral, celulite pós-orbital e
pneumonia nosocomial.
B Os pacientes de alto risco de sinusite são aqueles que recebem suporte ventilatório via tubo nasotraqueal e
aqueles com colonização nasal com bactérias gram-positivas.
C Pacientes com trauma facial, cateter de alimentação ou nasogástrica e os que receberam antibióticoterapia
apresentam risco aumentado.
D O diagnóstico, em geral, é feito quando se realiza TC à procura de uma fonte de febre e os seios são incluídos no
corte.
4 000101597
Questão 134
Menina de 6 anos com quadro de coriza hialina, obstrução e prurido nasal e espirros em salva exacerbados ao contato com
pelos de gato e poeiras domiciliares que evolui em crises desde os 3 anos de idade. Foi realizado o exame físico geral e
especial. Considerando a provável hipótese diagnóstica, assinale a alternativa de achado no exame físico, não compatível:
A Sombras escuras embaixo dos olhos
B Conchas nasais hiperemiadas e hipertrofiadas
C Uma prega transversa no nariz
D Má oclusão dentária
Questão 135
Uma mulher de 42 anos vem à consulta apresentando queixa de tontura tipo rotatória intermitente, com início há mais ou
menos 3 meses, desencadeada quando gira para a direita na cama. Ela nega outras queixas e infecções recentes e refere
ser hipertensa, em uso de Enalapril. Com a provável hipótese diagnóstica em mente, a conduta mais adequada é
A prescrever Betaistina.
B introduzir Hidroclorotiazida.
C realizar manobra de Epley.
D orientar o indivíduo a levantar de forma gradual.
Questão 136
Pré-escolar, após um resfriado, vem apresentando alterações clínicas há 12 dias. Dentre os achados clínicos abaixo, aqueles
que sugerem diagnóstico de sinusite são:
I- Tosse logo ao deitar e imediatamente ao acordar;
II- Tosse no meio da madrugada e quando corre;
III- Tosse durante o dia todo e também durante a noite;
IV- Rinorréia mucosa e mau hálito;
V- Cefaleia frequente.
A I e IV
B II e IV
C III e IV
D II e V
Questão 137
O atendimento de quadros de resfriamento comum faz parte da prática diária dos clínicos e pediatras em todo o mundo.
Medidas terapêuticas de suporte, como orientação sobre o aumento da ingesta hídrica e lavagem nasal com solução salina
estão sempre indicadas. Sintomas como febre, obstrução nasal, rinorreia, odinofagia e tosse podem compor o quadro
clínico, com intensidade variada na dependência de faixa etária do paciente. Normalmente autolimitado, o resfriado pode
apresentar complicações clínicas que precisam de tratamento especí co. Uma das patologias que NÃO representa uma
complicação comum do resfriado é a:
A Exacerbação da asma.
B Pneumonia bacteriana.
C Otite média aguda.
D Sinusite.
4 0000704 78
Questão 138
Menino de 4 anos, com quadro de obstrução nasal, coriza e tosse há 20 dias. Está febril há 72h horas com prostração, piora
da tosse e saída de secreção nasal amarelada. Ao exame físico apresenta gotejamento posterior de cor amarelada. O
médico da UPA fez o diagnóstico de sinusite bacteriana aguda. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
A Possivelmente, o diagnóstico está errado, pois não há relato de cefaléia, devendo tratar-se apenas de um quadro
de resfriado ou gripe.
B O diagnóstico de sinusite bacteriana aguda é realizado pela anamnese, exame físico e radiografia de seios da
face.
C O tratamento a ser realizado inicialmente deve ser com lavagem nasal com solução salina 09% e levofloxacino.
D O tratamento a ser realizado inicialmente deve ser realizado com lavagem nasal com solução salina 09% e
azitromicina.
E O tratamento a ser realizado inicialmente deve ser realizado com lavagem nasal com solução salina 09% e
amoxicilina.
4 000068 3 8 8
Questão 139
Criança de 3 anos de idade apresenta febre e coriza purulenta há 4 dias. Há 1 dia, iniciou dor, edema e rubor no olho
esquerdo. Ao exame físico, apresenta hiperemia de mucosa de naso e orofaringe, hiperemia edema e calor em pálpebra
esquerda, que se abre com dificuldade. O olho é protruso, com paresia do reto externo. O diagnóstico a ser pensado é de:
A IVAS + zóster ocular.
B IVAS + ceratoconjuntivite.
C celulite periorbitária pós-septal.
D celulite periorbitária pré-septal.
4 0000663 71
Questão 140
Homem, 69 anos, é levado à emergência com queixa de vertigem. Relata que nos últimos dias vem apresentando episódios
de vertigens, que pioram quando vira a cabeça para o lado esquerdo. Nega hipoacusia. Refere hipertensão arterial sistêmica
há 15 anos tratada regularmente com Losartana 50mg de 12/12h. O exame neurológico está normal. À manobra de Nylen,
causa vertigem e nistagmo horizontal bilateral. A Ressonância Magnética do crânio está normal. Qual é a causa mais
provável dos sintomas deste paciente?
A Isquemia Cerebral Transitória do tronco cerebral
B Tumor do tronco cerebral
C Neuroma do acústico
D Vertigem posicional benigna
4 000065906
Questão 141
A conduta mais adequada em uma criança com 5 meses que está apresentando obstrução nasal, coriza, dor de garganta e
febre baixa há 3 dias é:
A Antibiótico
B Antibiótico e anti-inflamatório
C Antibiótico e solução salina nasal
D Antitérmico e solução salina nasal
Questão 142
Dentre as opções abaixo, qual do (s) seio (s) da face já está (ão) presente (s) por ocasião do nascimento:
A etmoidal e esfenoidal
B frontal e esfenoidal
C etmoidal
D frontal
E etmoidal e maxilar
Questão 143
Mulher de 54 anos, hipertensa apresenta sangramento nasal ativo há 200 minutos. Apresenta sinais vitais estáveis sem outras
comorbidades. Diz que isso lhe acontece com frequência e geralmente consegue estancar o sangramento com as medidas
inicias que seu médico lhe recomendou (pressionar o nariz entre o polegar e o indicador, limpeza nasal, assoar o nariz para
remover coágulos de sangue remanescentes e até usou oximetazolina a 0,05% na forma de spray nasal), mas desta vez,
nada parece resolver. Neste caso, sua conduta é:
A Rapidamente encaminhar para emergência para avaliação cirúrgica.
B Fornecer um anti-hipertensivo emergencial se a PA diastólica estiver acima de 80mmHg.
C Instituir medida imediata de reposição volêmica com Soro Fisiológico 0,9%.
D Acalmar a paciente e colocá-la em decúbito realizando uma hiperextensão do pescoço.
E Realizar tamponamento nasal anterior com gaze impregnada com vaselina.
4 000055529
Questão 144
Quanto ao atendimento de vertigem e tontura no ambiente de atenção básica, é correto afirmar que:
A deve-se encaminhar o paciente com presença de nistagmo ao neurologista, a fim de diferenciar a causa da
vertigem, entre periférica e central.
B a manobra de Epley é usada para diagnosticar vertigem posicional paroxítica benigna.
C Clonazepam não é uma opção por causar sonolência.
D o tratamento medicamentoso tem grande benefício nos pacientes com vertigem posicional paroxítica benigna.
E a grande maioria dos indivíduos com vertigem pode ser manejada por seus médicos assistentes na Atenção
Primária à Saúde.
Questão 145
A sinusite na infância pode ser classi cada como aguda pós-viral quando os sintomas duram mais de 10 dias. Sobre esta
patologia, está CORRETO afirmar que:
A Para confirmação diagnóstica, é necessário um exame de imagem.
B O uso de descongestionantes e anti-histamínicos auxiliam no tratamento.
C Recomenda-se a duração do tratamento antibiótico por mais sete dias após a resolução dos sintomas.
D A terapia inicial para sinusite bacteriana aguda não complicada deve ser realizada com amoxicilina-clavulanato.
E No período neonatal, não existe ocorrência de sinusite por não haver ainda desenvolvimento dos seios
paranasais.
4 0000508 59
Questão 146
Maria do Carmo 30 anos terminou a uma semana tratamento para Otite Média Aguda, com Sulfametoxazol – Trimetropim,
dado por um amigo da família que tinha umas sobras de medicamento em casa. Agora Maria do Carmo chega a sua UBS
com queixa de febre de 38°C aferida na unidade, dor intensa em ouvido direito, abaulamento da região da mastoide direita,
com rubor e calor local, quadro que se acompanha de vertigem intensa, náusea e vômitos, associado a importante
diminuição de audição, queixa se ainda de cefaleia, otoscopia difícil sendo possível observar secreção purulenta pelo
conduto auditivo direito. O provável diagnóstico e conduta neste caso seria:
A Vertigem por Trauma craniano - encaminhamento Otorrino
B Labirintite Bacteriana – sintomáticos e referencia imediata a Otorrino
C Vertigem Alcoólica
D Labirintite Bacteriana – Tratamento com Amoxicilina e revisão em 48h
E Vertigem medicamentosa – Suspender Medicamento e revisão em 48h
4 00004 7653
Questão 147
João Inácio 50 anos, tabagista 1 maço dia, morador do Conjunto Ceará na cidade de Fortaleza, operador de britadeira a 5
anos, Relata que aproximadamente a 1 mês vem tendo crises de tonturas, que na maioria das vezes o faz sentar para não
cair pois não consegue sequer caminhar ou car em pé durante as crises, que acompanham- se de zumbido no ouvido
esquerdo e diminuição da audição , refere ainda que quando tem essa tontura ela se acompanha de náuseas e vômitos de
pequena monta, relata ainda que em ocasiões sente uma pressão no ouvido esquerdo e zumbido antes das crises. Qual a
causa mais provável do quadro acima?
A Labirintite Bacteriana
B Enxaqueca
C Doença de Ménière
D Vertigem Posicional Paroxistica Benigna
E Doença de B
4 00004 764 7
Questão 148
Em um escolar com rinite persistente leve, podemos concluir que ele apresenta
A comprometimento do sono.
B prejuízo no rendimento escolar.
C presença de espirros, prurido nasal ou ocular por 4 ou mais dias na semana e em 4 ou mais semanas consecutivas.
D presença de obstrução nasal e espirros em salva, em 4 ou menos dias na semana por 3 semanas consecutivas.
E rinorreia hialina que prejudica as atividades de lazer.
Questão 149
Criança, 4 anos, freqüenta creche em período integral desde 6 meses de vida. Apresentou quadro de resfriado há 2
semanas e desde então vem apresentando secreção nasal uida, às vezes mucopurulenta e tosse principalmente à noite. Há
4 dias vem apresentando episódios de febre, secreção nasal mucopurulenta freqüente e tosse principalmente pela manhã e
à noite. Ao exame físico o médico observou: BEG, eupneico, hidratado, corado. Otoscopia: discreta hiperemia de
membrana timpânica bilateral, sem abaulamento e brilho preservado. Oroscopia: hiperemia de amígdalas sem exsudato.
Semiologia pulmonar normal. Considerando os dados clínicos e semiológicos, a hipótese diagnóstica é:
A Amigdalite bacteriana
B Otite média aguda
C Pneumonia
D Gripe
E Sinusite
4 00004 18 79
Questão 150
É um dos agentes mais comuns da rinossinusite bacteriana:
A Streptococcus pneumoniae
B Moraxella catarrhalis
C Staphylococcus aureus
D Streptococcus beta hemolítico do grupo A
E Chlamydophila pneumoniae
4 00004 1070
Questão 151
Em relação ao diagnóstico de sinusite bacteriana aguda na infância, é CORRETO afirmar que:
A É necessário confirmação diagnóstica pela radiografia simples dos seios da face.
B O diagnóstico deve ser sempre confirmado pela tomografia computadorizada da face.
C O diagnóstico é baseado em critérios clínicos: febre e tosse diurna que piora à noite, acompanhada de obstrução
e secreção nasal esverdeada ou amarelada persistente por mais de sete dias.
D Obstrução nasal acompanhada de tosse, independentemente do tempo de duração, associada a velamento dos
seios maxilares confirmam o diagnóstico.
4 00003 4 165
Questão 152
As infecções respiratórias agudas são frequentes na infância e apresentam comumente sintomas como rinorreia, tosse e
obstrução nasal. Qual das medidas abaixo está indicada e tem mais eficácia no controle destes sintomas?
A Higiene nasal com solução salina isotônica.
B Uso de mucolíticos e expectorantes.
C Uso tópico de descongestionante nasal com anti-histamínico.
D Vaporização com inalação de água aquecida.
4 00003 3 675
Questão 153
Um dos objetivos primordiais na avaliação de pacientes com vertigem é determinar se a mesma é de origem central ou
periférica. Qual das alternativas abaixo contém UM DADO SUGESTIVO de vertigem periférica?
A Nistagmo vertical.
B Zumbido concomitante.
C Cefaleia concomitante.
D Vômitos concomitantes.
E Sinal de Romberg positivo para o lado do nistagmo.
Questão 154
Criança de 3 anos é levada por seu pai a consulta, relatando que o lho iniciou, há 3 dias, febre 37.5-38.5C°, 3 picos diários,
tosse seca, congestão nasal e rinorreia amarelada, além de diminuição de apetite. Medicou com antitérmico. Relata que o
lho tem esses episódios 3 a 4 vezes por ano. Não frequenta creche. Nega internações ou outras patologias anteriores. Ao
exame físico: frequência respiratória 32. Aparelho respiratório sem ruídos adventícios. Hiperemia de orofaringe, sem lesões.
Qual a melhor conduta?
A Prescrever soro nasal e antitérmico; orientar sobre benignidade do quadro.
B Prescrever antibioticoterapia e sintomáticos; solicitar exames laboratoriais.
C Prescrever corticoide nasal e anti-histamínico oral.
D Solicitar raio-X de tórax e iniciar oseltamivir oral.
Questão 155
A manobra posicional de Dix-Hallpike positiva na avaliação de um idoso com queixa de tontura, é indicativo de
A hipotensão postural.
B vertigem posicional paroxística benigna.
C doença de Ménière.
D lesão cerebelar.
4 000021903
Questão 156
As infecções respiratórias de repetição são muito comuns na infância. Assinale a opção correta:
A A presença de cinco infecções respiratórias por ano, em crianças com menos de 5 anos de idade, sempre
significa a existência de alguma condição patológica associada.
B Os principais agentes etiológicos das infecções respiratórias de repetição são os vírus (principalmente o
adenovírus e o pneumovírus) e as basctérias (Haemophilus influenzae, seguido pelo Streptococcus pneumoniae e
Staphylococcus aureus).
C Em média, a criança saudável pode apresentar 4 a 8 infecções respiratórias por ano.
D O aleitamento reduz os índices de infecções respiratórias e gastrointestinais, sendo aconselhável o estímulo ao

aleitamento exclusivo nos 6 primeiros meses de vida. O leite materno exerce efeito protetor devido a grande
presença de IgG e baixa presença de lactoferrina.
4 000018 529
Questão 157
Julgue o próximo item, relativo ao tratamento de complicações clínicas no sistema respiratório.
Rinovírus, coronavírus e vírus sincicial respiratório constituem as principais etiologias de infecção de vias aéreas superiores,
como a gripe.
A Certo.
B Errado.
4 000014 097
Questão 158
Menino, 3 anos de idade, é levado à consulta na UBS com história de que, há cinco dias, vem tossindo durante o dia,
piorando à noite, há secreção nasal uida e clara. A tosse é irritativa. Refere temperatura máxima de 37,9°C nos dois
primeiros dias, mantendo-se ativo, inclusive, indo à escola. Esporadicamente ronca durante o sono. A genitora relata que o
menor apresentou oito episódios semelhantes no último ano, fato que a preocupa. Ao exame, ativo, em bom estado geral,
hidratado, eupneico, afebril, corado. Temperatura: 36,3°C. Frequência respiratória de 28ipm. O exame mostra hiperemia de
retrofaringe e, à ausculta, há murmúrios vesiculares bem distribuídos, com alguns roncos de transmissão. Frente ao quadro,
apresente, suscintamente, a informação que deve ser fornecida à mãe, considerando o número de episódios semelhantes
na história dessa criança.
4 000013 93 6
Questão 159
hidratado, eupneico, afebril, corado. Temperatura: 36,3°C. Frequência respiratória de 28ipm. O exame mostra hiperemia de
retrofaringe e, à ausculta, há murmúrios vesiculares bem distribuídos, com alguns roncos de transmissão. Frente ao quadro,
especifique o agente etiológico - gênero - mais prevalente.
4 000013 910
Questão 160
hidratado, eupneico, afebril, corado. Temperatura = 36,3°C. Frequência respiratória de 28 irpm. O exame mostra hiperemia
de retrofaringe e, à ausculta, há murmúrios vesiculares bem distribuídos, com alguns roncos de transmissão. Frente ao
quadro, indique a suspeita diagnóstica nesse momento.
4 000013 8 93
Questão 161
Sofia, dois anos e oito meses, comparece à Unidade de Saúde acompanhada de sua mãe Andréia, que deseja uma avaliação
da criança. Há três dias, So a vem apresentando quadro de obstrução nasal, coriza clara e, por vezes, amarelada, tosse e
um episódio de febre de 38,2°C no primeiro dia de doença. Está ativa e com um pouco de diminuição do apetite, aceita
bem líquidos.
Sobre as infecções respiratórias agudas em crianças, é correto afirmar que
A as infecções respiratórias agudas do trato superior são o tipo de doença mais comum na infância, e estima-se que
uma criança apresente de seis a oito episódios por ano. Na maioria das vezes, necessita de antibióticos para a sua
resolução.
B esse tipo de situação não deve ser avaliada em uma Unidade Básica de Saúde, pois a paciente apresenta tosse e
febre, sendo necessária uma avaliação radiológica para descartar pneumonia, que é a principal causa de morte de
crianças nesta faixa etária. A criança deve ser encaminhada a um serviço de emergência.
C a criança deve ser avaliada na sua Unidade de Saúde pelo seu Médico de Família e Comunidade. Trata-se,
aparentemente, de um quadro de infecção do trato respiratório superior, e, como não há sinais de complicação,
deve ser tratado ambulatoriamente com antibiótico, devido ao episódio de febre, hidratação oral e sintomáticos.
D Sofia parece apresentar uma infecção aguda do trato respiratório superior de provável etiologia viral, geralmente,
se tratando de um quadro autolimitado. Se esta suspeita se confirmar após a avaliação da sua Equipe de Saúde,
está indicado o uso de anti-histamínico para alívio dos sintomas, e a mãe deve ser orientada sobre sinais de
gravidade para reavaliação.
E a paciente acima apresenta história típica de uma infecção aguda no trato respiratório superior. Este tipo de
quadro costuma ser de etiologia viral, necessitando de medicações para alívio de sintomas. A criança deve ser
avaliada pela sua Equipe de Saúde da Família, e receber orientações quanto ao uso de medicações de alívio e
sinais de gravidade para reavaliação.
4 000005753
Questão 162
Uma vez estabelecido o diagnóstico de rinossinusite aguda bacteriana na infância (RSAB), o antibiótico de escolha é:
A Claritromicina.
B Azitromicina.
C Amoxacilina.
D Sulfametoxazol/trimetoprim.
Questão 163
Homem, 56a, refere queixa de secreção nasal purulenta continua há 6 meses, com dor recente entre os olhos com re exo
para a região occipital há 1 mês. Realizou tratamento com vários antibióticos para sinusite durante o último ano. Antecedente
pessoal: nega uso de outros medicamentos, tabagismo e etilismo; trabalha em fábrica familiar de móveis há 30 anos.
Tomografia de seios da face:
É PROVÁVEL QUE O PACIENTE:
A Apresente rinossinusite crônica fúngica ocupacional.
B Apresente neoplasia nasal maligna de origem ocupacional.
C Necessite de antibioticoterapia dirigida por cultura.
D Necessite de tratamento odontológico para rinossinusite odontogênica.
Questão 164
Criança de 8 anos, há seis dias iniciou com picos febris de, em média, 38,5°C acompanhados de cefaleia, dor no corpo,
indisposição, odinofagia, obstrução nasal, rinorreia serosa e tosse seca. Há quatro dias, a secreção nasal passou a amarelo-
esverdeada pela manhã, mucosa ao longo do dia, serosa no nal da tarde e houve piora da obstrução nasal noturna. Há dois
dias, teve um aumento da média da temperatura para 39,2°C, a secreção nasal cou amarelo-esverdeada ao longo do dia e
surgiu uma moderada dor facial. Nesse caso, pode-se afirmar que:
A É imperativo fazer exame de raios X dos seios da face para completar o diagnóstico.
B Essa criança deve ser internada para tratamento hospitalar.
C O mais provável é que a criança esteja com uma complicação bacteriana secundária.
D Trata-se de uma gripe em seu curso normal e não de um resfriado comum.
E Deve-se colher secreção nasal para realizar cultura com teste de sensibilidade antibiótica.
Questão 165
Lactente de 9 meses apresenta quadro de febre moderada há três dias, acompanhada de rinorreia seromucosa, obstrução
nasal noturna, tosse, lacrimejamento, congestão faríngea e gânglios occipitais. Qual deve ser a conduta?
A Anti-inflamatório não hormonal, antitérmico com critério, solução fisiológica nasal e orientação familiar.
B Amoxicilina para prevenir complicações bacterianas, antitérmico com critério, solução fisiológica nasal e
orientação familiar.
C Antitérmico com critério, xarope para alívio da tosse, solução fisiológica nasal e orientação familiar.
D Descongestionante nasal sistêmico ou local, solução fisiológica nasal, antitérmico com critério e orientação
familiar.
E Antitérmico com critério, solução fisiológica nasal e orientação familiar.
4 000125065
Questão 166
Um homem com 39 anos de idade, hipertenso há 12 anos, submetido à colecistectomia eletiva por videolaparoscopia sem
intercorrências, com alta após 2 dias da cirurgia, procura atendimento hospitalar, relatando que, no dia seguinte ao da alta
hospitalar, apresentou sangramento nasal espontâneo contínuo. Informa ter feito compressão externa com os dedos e
deixado a cabeça inclinada para trás por uma hora, porém sem efeito. O exame físico do paciente evidencia: pressão arterial
= 180 x 120 mmHg e presença de epistaxe moderada em narina esquerda. Ao exame da orofaringe, observa-se ausência de
sangramento visível. Nessa situação clínica, se, após avaliar a via aérea do paciente, o médico realizar compressão externa
nasal por 20 minutos, administrar medicação anti-hipertensiva e, ainda assim, o paciente persistir com o quadro de epistaxe,
a conduta médica adequada seria realizar
A embolização arteriográfica.
B ligadura das artérias nasais.
C tamponamento nasal anterior.
D tamponamento nasal posterior.
4 00012274 1
Questão 167
Um lactente de 9 meses é levado à UBS com história de coriza, tosse e recusa alimentar há 2 dias. A mãe refere que a
criança está sempre resfriada e que precisou procurar o pronto-socorro 2 vezes nos últimos 3 meses. Ao exame físico,
encontra-se em bom estado geral, afebril, chorosa, com coriza hialina e obstrução nasal. E, ainda: FC = 120 bpm e FR = 40
irpm; peso e estatura próximos ao percentil 50, observando-se desaceleração somente do ganho de peso; orofaringe com
hiperemia generalizada, ausência de pontos purulentos, membranas timpânicas hiperemiadas bilateralmente, sem
opaci cação e abaulamento; presença de roncos na inspiração e na expiração. O restante do exame físico é normal. Sobre
o exposto, é CORRETO afirmar:
A Trata-se de um quadro gripal. O tratamento compreende hidratação e anti- inflamatório, e os vírus influenza e
parainfluenza A, B e C são os agentes etiológicos mais frequentes.
B Trata-se de um quadro de bronquiolite. O tratamento é inalação com soro fisiológico, e o vírus sincicial
respiratório é o agente etiológico mais frequente.
C Trata-se de um quadro de otite média aguda. O tratamento é amoxicilina e soro fisiológico nasal, e o
Haemophilus influenzae é o agente mais frequente.
D Trata-se de um quadro de resfriado comum. O tratamento compreende hidratação e soro fisiológico nasal, e os
rinovírus são os agentes etiológicos mais frequentes.
E Trata-se de um quadro de bronquite e faringite. O tratamento é penicilina benzatina, e o agente etiológico mais
frequente é o streptococcus beta-hemolítico do grupo A.
Questão 168
Paciente de 13 anos, após receber bolada no rosto num jogo de futebol, com escoriação em pálpebra, refere ter acordado
com inchaço e vermelhidão em região do olho direito, sem febre. Ao exame físico, sem proptose, edema e eritema
discretos em pálpebra superior e inferior, mobilidade ocular e sem dor, visão preservada. Sua hipótese diagnóstica e
conduta são:
A celulite orbitária e amoxicilina.
B celulite orbitária e oxacilina.
C celulite orbitária e ceftriaxone.
D celulite pré-septal e cefalexina.
E celulite pré-septal e penicilina.
4 000111924
Questão 169
Quanto a rinossinusite é correto afirmar:
A É comum a formação completa dos seios frontais a partir dos 2 anos de idade.
B O diagnóstico se dá através de RX de seios da face em duas incidências.
C A Tomografia computadorizada dos seios paranasais está indicada quando o RX de seios da face é inconclusivo.
D O agente etiológico mais comum é o Staphylococcus aureus.
E A amoxicilina tem boa eficácia contra os germes mais comumente envolvidos.
Questão 170
Mulher de 46 anos de idade queixa-se de cefaleia hemicrânica direita latejante, especialmente retro-orbitária há 3 dias, de
forte intensidade, associada à fotofobia e náuseas associadas especialmente ao deitar. Piora da dor ao subir e descer
escadas. Nega febre ou alteração de peso. Nega quadros semelhantes anteriores. No exame clínico, consciente e
orientada, sem sinais neurológicos focais ou rigidez de nuca. Discreta hiperemia de orofaringe sem pontos purulentos.
Restante do exame clínico está normal. Realizada tomografia computadorizada, exibida a seguir:
O tratamento para a paciente é
A Sumatriptano e metoclopramida.
B Dipirona e ciclobenzaprina.
C Amoxicilina e budesonida.
D Oxigênio e verapamil.
Questão 171
A presbiacusia:
A Inicia-se, na maioria das vezes, após os 40 anos.
B Caracteriza-se por perda sensorioneural bilateral progressiva.
C Caracteriza-se por perda condutiva bilateral progressiva.
D Pode ser revertida com uso de vasodilatadores bloqueadores dos canais de cálcio.
Questão 172
Qual é a causa mais comum de vertigem aguda em adultos?
A Doença de Ménière.
B Neuronite vestibular.
C Distúrbio metabólico.
D Neoplasia do sistema nervoso central.
E Vertigem posicional paroxística benigna.
Questão 173
A localização mais frequente de origem da epistaxe em indivíduos previamente hígidos é:

A Parede posterior, rinofaringe.
B Região posterior, artéria esfenopalatina.
C Região anterior, porção anterior do corneto inferior.
D Meato médio, porção posterior do corneto inferior.
E Região anterior, septo nasal em zona de Kisselbach.
Questão 174
Carolina, 2 anos, comparece a consulta médica na unidade de saúde, levada por sua mãe, pois há 2 dias está com febre,
tosse, secreção nasal, irritabilidade e dificuldade para se alimentar. Frequenta a creche. No exame físico apresenta hiperemia
de orofaringe, roncos e transmissão na ausculta pulmonar, hiperemia de conduto auditivo bilateral no exame de otoscopia. A
conduta mais adequada para o tratamento de Carolina:
A Amoxicilina, paracetamol, higiene nasal com soro fisiológico.
B Dexclorfeniramina, paracetamol, higiene nasal com soro fisiológico.
C Amoxicilina, dexclorfeniramina, paracetamol
D Higiene nasal com soro fisiológico, paracetamol, umidificação do ar.
Questão 175
Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, procura assistência médica devido a dor de garganta, coriza, espirros e
congestão nasal de início há 24 horas. Ao exame físico,encontra-se em bom estado geral, com temperatura axilar de 36,6
°C. A conduta terapêutica para esse paciente deve ser feita por meio da prescrição de:
A oseltamivir.
B azitromicina.
C anti-inflamatório não hormonal.
D levofloxacino.
E penicilina G benzatina.
Questão 176
Sobre tontura e vertigem, é INCORRETO afirmar:

A Idealmente, todos os pacientes com suspeita de distúrbio vestibular central deveriam ser submetidos a
ressonância magnética do encéfalo e exame neurológico completo.
B Tontura pode ser uma manifestação somática de uma condição psiquiátrica, como depressão grave, ansiedade
ou distúrbio do pânico, assim como ansiedade e sintomas autonômicos podem surgir em decorrência de um
distúrbio vestibular independente.
C A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é uma causa comum de vertigem recorrente, e é tratada com
manobras de reposicionamento dos cristais que se deslocaram nos canais semicirculares.
D Em relação à neurite vestibular, a maioria dos pacientes se recupera espontaneamente, porém corticosteroides
podem melhorar o desfecho se administrados dentro dos primeiros três dias de início dos sintomas.
E A abordagem terapêutica da tontura com medicamentos supressores vestibulares (como anti-histamínicos e

benzodiazepínicos) pode ser ampla, é muito útil e dificilmente provoca piora de sintomas ou prolongamento de
recuperação.
Questão 177
Mulher de 45 anos de idade, doméstica, comparece à consulta relatando crises de tontura e instabilidade com duração de
alguns minutos e sensação de "cabeça vazia". Refere evolução de seis meses. Nega náuseas, vômitos, surdez, ou zumbidos.
Faz uso de cinarizina 75 mg durante 30 dias sem melhora dos sintomas. É diabética em uso de metformina 850 mg/dia, com
bom controle dos níveis glicêmicos. Os sintomas estão relacionados a uma grave crise familiar. Os sintomas referidos pela
paciente ocorrem na presença de crises de ansiedade, falta de ar e palpitações. Com base nesse caso, qual a provável
causa da tontura?
A Neuronite vestibular.
B Vertigem fóbica.
C Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB).
D Cinetose.
E Doença de Ménière.
Questão 178
Uma mulher de 24 anos chega ao consultório queixando-se de tontura. Relata que tem crises que iniciam quando mexe a
cabeça e melhora em alguns minutos. Começou com os sintomas há 2 semanas e não tem conseguido trabalhar devido a
recorrência das crises. Ao realizar a manobra de Dix- Hallpike, observa-se nistagmo vertical e a paciente relata tontura.
Diante deste caso, qual a conduta mais CORRETA?
A Prescrever Cinarizina e reavaliar em 30 dias.
B Encaminhar ao neurologista, com priorização do caso.
C Realizar manobra de reposicionamento dos otólitos (Epley).
D Tranquilizar e observar o caso, se utilizando da demora permitida.
E Encaminhar ao oftalmologista para avaliar acuidade visual.

Questão 179
A queixa de tontura e vertigens é muito prevalente no ambulatório de atenção primária em saúde, sobretudo em idosos.
Analise as alternativas abaixo e assinale a CORRETA com relação a esse tema.
A Os casos de tonturas em idosos podem ser diretamente relacionados à labirintite, devido a sua alta prevalência
nessa faixa etária.
B Crianças não apresentam crises de tonturas paroxísticas, por não haver transtornos circulatórios em ouvido médio
nessa faixa etária.
C A manobra de Epley está bem indicada em caso de vertigem posicional paroxística benigna, como forma de
tratamento único, isolado, sem uso de fármacos. Deve ser repetida semanalmente até a cessação das tonturas.
D A vertigem fóbica é considerada um quadro de risco agudo, incluída nos sinais de alerta que indicam
encaminhamento ao otorrino ou neurologista.
E A tontura é uma condição fisiológica da idade, devendo ser entendida como tal pelos profissionais de saúde.
Explicações claras aos familiares auxiliam na tranquilidade do paciente e melhora dos sintomas.
4 00004 68 52
Questão 180
Em relação à rinossinusite bacteriana aguda assinale a alternativa INCORRETA:
A Febre (>38°C), gotejamento pós-nasal, dor/pressão facial são critérios diagnósticos.
B O exame de imagem de escolha é a ressonância magnética.
C Os agentes etiológicos mais freqüentes são: S. pneumoniae, H. influenzae, M. Catarrhalis, em alguns casos, pode-
se encontrar anaeróbios e S. pyogenes.
D Não há comprovação científica de que o antibiótico previna complicações supurativas, como celulite orbital e
abscesso cerebral.
4 00003 73 4 7
Questão 181
Criança de 7 anos de idade apresenta temperatura de 37,8° - 38°C durante 3 dias, rinorreia e tosse seca. Hoje a mãe traz a
criança ao pronto-socorro porque a tosse está produtiva. Ao exame físico apresenta temperatura axilar 39,5°C, hiperemia
de orofaringe, secreção nasal espessa esverdeada. A mãe relata que o menino é alérgico à amoxicilina. Atualmente qual é a
melhor indicação antimicrobiana para essa situação?
A Amoxicilina + ácido clavulânico 40 mg/K g/dia de amoxicilina 12/12 h - 10 dias.
B Sulfametoxazol (SMZ) + Trimetroprim (TMP) 12 mg TMP a cada 12 h - 10 dias.
C Cefuroxima 30 mg/Kg/dia 12/12h - 10 dias.
D Ceftriaxona 50 mg/Kg/dia 24/24 h - 3 dias.
4 00003 728 4
Questão 182
Considerando o tratamento de rinossinusite crônica, qual das alternativas abaixo NÃO representa uma alternativa aceitável?
A Soluções salinas tópicas.
B Corticoide nasal.
C Antibióticos tópicos.
D Antibióticos sistêmicos em casos selecionados.
E Omalizumabe.
4 00003 4 3 04
Questão 183
Sobre rinossinusite aguda, marque a alternativa INCORRETA:
A Coriza e congestação nasal são os sintomas mais importantes.
B Cerca de 2% dos casos são causados por bactérias.
C Soro fisiológico nasal, principalmente em grandes volumes melhoram os sintomas.
D 70% dos casos causados por bactérias melhoram espontaneamente mesmo sem antibióticos em 2 semanas.
E Descongestionantes aliviam os sintomas e estão indicados.
4 00003 4 28 8
Questão 184
Na primeira infância, o(s) seio(s) paranasal(is) mais frequentemente envolvido(s) no processo infeccioso agudo é(são):
A Etmoidais.
B Maxilares.
C Frontal e esfenoidal.
D Frontal.
E Esfenoidais.
4 00003 3 152
Questão 185
Considerando a etiologia das rinites, é um exemplo de rinite alérgica:
A Rinite sazonal.
B Rinite atrófica.
C Rinite hormonal.
D Rinite viral.
4 00002054 0
Questão 186
Paciente de 65 anos comparece à consulta com seu médico de família e comunidade queixando-se de episódios
recorrentes de vertigem precipitados por alguns movimentos que faz com a cabeça. Os episódios de vertigem duram cerca
de um minuto e são acompanhados por náuseas leves e sensação de desequilíbrio. Nega vômitos, hipoacusia ou zumbidos.
Ao exame clínico, paciente normotenso, ausência de sinais neurológicos focais, com teste de Dix-Hallpike positivo e
otoscopia normal. Qual é a melhor opção terapêutica tendo em vista a principal hipótese diagnóstica para o problema do
paciente?
A Dieta hipossódica e reabilitação vestibular.
B Dimenidrato.
C Beta-histina.
D Manobra de reposicionamento otolítico.
E Clonazepam.
Questão 187
Paciente escolar 7 anos de idade, sexo masculino, durante o curso de uma otite média aguda, começa com vertigem,
nistagmo, náuseas, vômitos e acúfenos. Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é:
A Ataxia cerebelar.
B Mascoidite.
C Petrosite.
D Labirintite.
E Colesteatoma.
4 0000153 13
Questão 188
Menina, 10 meses de vida, é levada à UPA com febre alta há dois dias e choro persistente. Em uso de antitérmico a cada
seis horas, sendo a última dose há quatro horas. Tem história de resfriado há, aproximadamente, seis dias, com coriza e
redução da aceitação de alimentos. Nega tosse, alterações urinárias ou intestinais. Ao exame físico, apresenta-se chorosa,
temperatura de 38,7ºC, taquicárdica. Murmúrios pulmonares sem alterações. Aparelho cardiovascular com bulhas em dois
tempos sem sopros. Abdome sem visceromegalias. Encontra-se alerta, com movimentação espontânea nos quatro
membros. Ausência de Kernig e Brudzinsk. Frente a esse quadro, indique a medida terapêutica farmacológica (droga) como
primeira escolha para a principal suspeita diagnóstica.
4 0000128 8 4
Questão 189
Deve-se considerar uma complicação de um quadro de IVAS, quando:

A houver início, persistência ou recorrência da febre, após 5 dias do início do quadro.
B apresentar náuseas e vômitos associados.
C apresentar diarréia com muco.
D apresentar coriza abundante.
E mudar o padrão da tosse de seca para produtiva.
4 000006999
Questão 190
Sobre as rinossinusites, é correto afirmar que
A o diagnóstico desta doença é realizado por radiografia dos seios da face.
B o tempo de evolução e a gravidade do quadro são dados importantes para diferenciação entre quadros virais e
bacterianos.
C a tomografia computadorizada está indicada rotineiramente para pacientes com suspeita desta patologia.
D a rinossinusite crônica caracteriza-se pela duração dos sintomas ser maior que duas semanas.
E os pacientes com esta patologia devem ser encaminhados ao otorrinolaringologista.
4 000004 761
Questão 191
Paciente masculino, 74 anos, portador de hipertensão arterial, em uso de losartan 50 mg/dia, relata episódio de tontura ao
levantar o tronco após amarrar os sapatos. O sintoma durou menos de 1 minuto. Refere episódios prévios semelhantes. Dê a
principal hipótese diagnóstica e conduta:
A Hipotensão ortostática – reduzir anti-hipertensivos.
B Vertigem paroxística posicional benigna – reabilitação vestibular.
C Síndrome de Meniere – gentamicina intratimpânica.
D Neurite Vestibular – betaistina.
E Neurinoma do acústico – ressecção tumoral.
4 000003 994
Questão 192
Considerando que uma lesão coclear pode originar um quadro de zumbido, é correto afirmar:
A As vias auditivas não participam na percepção do zumbido.
B No silêncio, a percepção do zumbido é menor devido a perda auditiva.
C Não existe associação entre zumbido e perda auditiva.
D O zumbido é uma percepção sensorial auditiva.
E Todas as respostas estão corretas.
4 000003 924
Questão 193
Para uma criança com diagnóstico de rinite alérgica, classi cada como intermitente moderada a grave, o tratamento de
escolha é:
A Solução salina tópica nasal.
B Loratadina oral.
C Dexclorfeniramina oral.
D Beclometasona spray nasal.
Questão 194
Em relação à rinossinusite aguda, assinale a afirmativa correta.
A A ressonância nuclear magnética é o exame ouro para diagnóstico das sinusopatias, porém não fornece bons
resultados no diagnóstico das complicações periorbitárias.
B A tomografia computadorizada confirma o diagnóstico das sinusopatias, porém não fornece bons resultados no
diagnóstico das complicações ósseas.
C A rinoscopia, com detecção de secreção mucopurulenta ou serossanguinolenta proveniente do meato médio,

confirma o diagnóstico clínico da doença.
D A videolaringoscopia dispensa a ultilização de outros métodos diagnósticos na avaliação das sinusopatias e suas
complicações.
4 000126514
Questão 195
Em relação às síndromes vertiginosas, assinale a alternativa correta.
A A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) tende a responder bem ao uso de depressores labirínticos.
B O nistagmo vertical sugere vestibulopatia periférica.
C A manobra de Epley tem por objetivo diagnosticar pacientes com VPPB.
D A doença de Menière cursa com acometimento vestibular e auditivo.
E Nas vestibulopatias periféricas, ocorre dismetria no teste index-nariz.

Questão 196
Mulher, 32a, comparece ao Pronto Socorro, refere crise de tontura do tipo rotatória há 2 horas, acompanhada de náusea,
vômito, sudorese e palidez, que piora aos movimentos da cabeça. Relata plenitude auricular e zumbido em orelha direita,
tipo ronco associados à tontura. Nega cefaleia e sintomas visuais. Nega uso de medicamentos. Hábito alimentar: dieta rica
em açúcares. Nega episódios anteriores. Exame físico: otoscopia normal, nistagmo espontâneo com fase rápida para
esquerda, Romberg com queda para a direita com olhos fechados após período curto de latência e ausente com olhos
abertos. Eudiadococinesia. A CONDUTA É:
A Antiagregante plaquetário e ressonância magnética.
B Dimenidrinato parenteral e observação.
C Anticonvulsivante e tomografia computadorizada de crânio com contraste.
D Benzodiazepínicos e Doppler de carótidas.
Questão 197
A rinite alérgica é uma importante causa de procura aos consultórios médicos e emergências. Sobre esse quadro alérgico, é
correto afirmar que:
A Os corticoides tópicos nasais são importantes para o tratamento de rinite mais graves, mas não podem ser
usados por mais de três semanas devido a seus efeitos colaterais
B Pacientes com três ou mais crises por semana, em períodos de três ou mais semanas, são considerados casos de
rinite persistente
C O tratamento da inflamação nasal da rinite alérgica pode reduzir o broncoespasmo e as consultas a prontos-
socorros relacionados à asma
D Descongestionantes intranasais são contraindicados em todos os casos
4 000090551
Questão 198
A maior parte das sinusites na infância é complicação de uma infecção respiratória aguda. O tratamento antimicrobiano está
indicado em pacientes:
A Com febre elevada.
B Com velamento dos seios na tomografia.
C Com mais de 10 dias de coriza mucopurulenta.
D Com presença de nível no raio X de seios da face.
E Com a tríade característica de tosse, coriza purulenta e cefaleia.
4 00008 664 0
Questão 199
A conduta em um lactente de sete meses com resfriado leve há dois dias e com coriza hialina, sem tosse, que apresentou
dois episódios de febre de 38.2 graus e que, entretanto, está afebril há 12 horas, será
A Iniciar anti-inflamatório por 5 dias.
B Lavar as narinas com soro e oferecer liquidos.
C Iniciar Amoxicilina.
D Associar anti-histaminico e corticoide via oral.
E Fazer Budesonida tópica por 1 semana.
4 0000758 28
Questão 200
Criança de 3 anos de idade com quadro de rinite alérgica e asma desde o 1º ano de vida. Apresenta crises frequentes e está
em uso de medicamento inalado contínuo. Fez testes alérgicos no sangue que mostraram altos níveis de IgE total e
específicos para ácaros e para fungos do ar. Com relação ao caso acima, marque a resposta correta.
A Trata-se de um caso clínico de hipersensibilidade Tipo I, de resposta não imediata, onde ocorre a formação de
imunocomplexos que se depositam na árvore respiratória.
B Em pessoas propensas a alergias, a exposição a alguns antígenos resulta na ativação de células Th1 e na produção
de anticorpos IGE.
C Quando mastócitos sensibilizados por Ig G específicos são expostos ao alergeno, as células são ativadas para
secretar seus mediadores.
D Dentre os mediadores de mastócitos que são liberados após a ligação cruzada deste com IgE, temos: animais
vasoativas, proteases, citocinas, prostaglandinas e leucotrienos.
E Anticorpos IgE produzidos em resposta a um alergeno ligam-se a receptores de Fc de alta afinidade específicos
da cadeia pesada C e são expressos nos mastócitos.
4 000070158
Questão 201
Paciente de 35 anos, feminina, o procura no consultório com quadro de febre, tosse seca e congestão nasal. Piora da tosse
à noite. Refere astenia, contudo nega dispneia. Início há três semanas, já procurou serviço de emergência e mostra
radiogra a de tórax de uma semana atrás com transparências pulmonares normais. Relata ter rinite com frequência, nega
asma ou bronquite, nega tabagismo. Não utiliza nenhum medicamento com exceção de anticoncepcional oral. Nega outros
quadros semelhantes. Ao exame físico, paciente encontra-se abatida. Hidratada. Sinais vitais normais com exceção de
37,9ºC de temperatura. Ausculta pulmonar com roncos difusos e eventuais sibilos. Sem outros achados. Frente a isso, o
diagnóstico mais provável e sua conduta seriam:
A Sinusite — amoxicilina por 14 dias, hidratação oral, corticoide nasal e anti-histamínico.
B Pneumonia — levofloxacino por 10 dias, repouso e hidratação oral.
C Asma brônquica — corticoide oral e uso de combinação corticoide inalatório/broncodilatador de longa duração
em inalador de pó seco.
D Rinite — corticoide nasal e anti-histamínico.
4 00006994 4
Questão 202
Uma paciente de 48 anos, praticante de jiu-jitsu, comparece à consulta em caráter de emergência, queixando-se de quadro
de vertigem. Segundo informa, suas crises têm ocorrido de forma intermitente nos últimos meses, sempre associadas a
movimentos bruscos enquanto ela se encontra deitada na cama. A realização da manobra de Dix- Hallpike evoca a
instalação de nistagmo horizontal com componente rápido para a direita, além de náuseas. A paciente não apresenta
qualquer comprometimento auditivo.
A melhor conduta para a paciente é:
A Solicitação de angiorressonância de encéfalo.
B Avaliação através de eletronistagmografia.
C Realização da manobra de Epley.
D Prescrição de anti-histamínico.
Questão 203
Paciente comparece à Unidade de Saúde da Família com raio x mostrando congestão do seio maxilar direito.
A respeito das rinossinusites podemos afirmar:
A Em pacientes previamente hígidos e com quadro agudo leve não há necessidade de antibióticos tendo em vista a
etiologia viral na maioria dos casos.
B A classificação em rinossinusite crônica ocorre quando os sintomas permanecem por período superior a oito
semanas ou quatro ou mais episódios anuais.
C O diagnóstico dos rinossinusites agudas é baseado em imagens radiológicas em situação ortostática ou de

tomografia computadorizada de seios da face.
D Nos casos de rinossinusites agudas bacterianas de crianças que possuam familiar tabagista devem iniciar
tratamento com corticoide nasal.
E Os anti-histamínicos podem ser muito úteis naqueles pacientes com rinossinusite crônica ou recidivante, pólipos
nasais, atopia e asma brônquica.
4 000064 8 4 0
Questão 204
A causa mais comum de polipose nasal na infância é:
A Doença celíaca.
B Alergia respiratória.
C Sinusite.
D Fibrose cística.
E Amigdalite.

Questão 205
Roberto, de 32 anos, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) com dor de cabeça e pressão na face que dura 4 dias,
secreção nasal, febre não aferida e mal-estar geral. Acha que pode ser uma sinusite. Ao exame físico, a temperatura axilar é
de 37,8 °C, sente dor à palpação dos seios da face e percebe-se gotejamento nasal posterior. Assinale a alternativa que
apresenta a melhor abordagem para o caso.
A Primeiro deve-se confirmar o diagnóstico de rinossinusite com uma tomografia dos seios da face.
B As melhores evidências científicas indicam o tratamento com amoxicilina 500 mg via oral de 8 em 8 horas por 14
dias.
C Por se tratar de um resfriado sem complicações, o correto é dizer que não há nada a fazer porque melhora
espontaneamente.
D Os dados clínicos sugerem uma rinossinusite aguda e a melhor opção é observar e aguardar com analgesia via
oral e solução salina nasal.
E Como há grande chance de evoluir para uma rinossinusite crônica, impõe-se o encaminhamento ao
otorrinolaringologista.
Questão 206
Uma criança de sexo feminino, de 7 anos de idade, portadora de rinite alérgica, apresenta quadros repetidos de espirros,
coriza clara hialina e prurido nasal, de frequência mensal. Sua família já se preocupa com pro laxia ambiental. A medida
farmacológica MAIS RECOMENDADA é:
A Anti-histamínico oral.
B Corticosteroide oral.
C Cromoglicato de sódio.
D Descongestionante oral.
E Solução salina oral.
4 00004 6711
Questão 207
Em relação a sinusite bacteriana, assinale opção INCORRETA.
A É classificada como crônica quando tem duração de 12 semanas.
B Os principais agentes etiológicos são: streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella

catarrhalis.
C O diagnóstico é feito com base em critérios clinícos como descarga nasal anterior ou posterior e tosse com
piora noturna, associados a alterações radiológicas compatíveis.
D Celulite periorbitária e trombose de seio cavernoso são complicações da sinusite.
E O tratamento empírico inicial pode se realizado com Amoxicilina.

Questão 208
Entre os efeitos adversos no tratamento farmacológico das vertigens, observam-se tremores tipo parkinsonismo com uso
por tempo prolongado dos seguintes fármacos:
A Betaistina e pentoxifilina.
B Flunarizina e cinarizina.
C Clonazepam e diazepam.
D Meclizina e dimenidrinato.
E Ginkgo biloba e ondansetrona.
4 00003 954 4
Questão 209
D. Maria chega ao pronto-socorro nitidamente contrariada, pois já é a terceira vez que procura atendimento em três dias,
mas todo médico só diz que "trata-se de uma virose". Ao questioná-la sobre os sintomas de sua lha, ela relata que há três
dias teve início uma febre entre 37,8 a 38 graus, coriza hialina no início e agora amarelada, diminuição do apetite, roncos
nasais e tosse seca dia e noite. A criança frequenta creche e nega antecedentes patológicos. Ao examinar a criança, esta se
apresenta ativa, em bom estado geral, eupneica, corada, afebril, hidratada. A orofaringe apresenta hiperemia e a otoscopia
não evidencia alterações. Os pulmões estão com roncos; ausculta cardíaca rítmica, 2 tempos, sem sopros; abdome
globoso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, indolor e sem massas ou visceromegalias. A melhor conduta neste caso é:
A prescrever sintomático e orientar sobre a evolução do quadro viral e sobre os sinais de alerta para o retorno.
B solicitar Rx de seios da face para afastar rinosinusite bacteriana.
C prescrever descongestionante sistêmico e penicilina benzatina.
D solicitar hemograma, VHS, PCR e Rx tórax e iniciar antibiótico e orientar sobre a sinais de alerta para o retorno.
4 00003 1124
Questão 210
Menino de cinco anos com história de tosse e rinorreia purulenta há 12 dias. Nega febre ou cefaleia. Na oroscopia,
apresenta secreção retronasal esverdeada. Já está fazendo uso de lavagem nasal com solução de cloreto de sódio
isotônica, sem melhora.
Em relação a este caso, a conduta mais adequada seria:
A Introdução de amoxicilina.
B Realização de radiografia de seios da face.
C Realização de tomografia de seios da face
D Iniciar tratamento com lavagem nasal com solução de cloreto de sódio hipertônica.
E Iniciar tratamento com corticosteroide intranasal.

Questão 211
Em casos de epistaxe persistente pode ser necessário que o médico da Atenção Básica realize o tamponamento nasal
posterior. Sobre a técnica deste procedimento com gaze, é CORRETO afirmar que:
A O rolo de gaze deve ser inserido pela narina mais aberta.
B O tampão não deve permanecer por mais de três horas, pois há risco de isquemia local a partir deste tempo.
C Um cateter introduzido via nasal até a cavidade oral servirá como guia para o posicionamento da gaze nas vias
nasais posteriores.
D O tamponamento nasal posterior é primeira escolha em casos de epistaxe anterior severa.
Questão 212
A rinite alérgica constantemente se associa a outras doenças, sendo mais frequente a:
A Asma.
B Otite média.
C Hipertrofia das adenoides.
D Hipertrofia das amigdalas.
E Sinusite crônica.
4 000124 762
Questão 213
Mulher de 57 anos queixa- se de vertigens com duração de 30 segundos, principalmente ao se virar na cama, olhar para
cima e ao se levantar. Nega queixas auditivas, alteração na coordenação motora ou força muscular. É hipertensa em uso de
Enalapril 20 mg 2 vezes ao dia e Clortalidona 25 mg. Ao exame físico, apresentou-se corada, com pressão arterial 130x76
quando estava deitada e em pé, 114x70 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, bom estado geral, corada, murmúrio
vesicular presente sem ruídos adventícios, ritmo cardíaco regular sem sopro, força grau V simétrica, pares cranianos
preservados, re exos osteotendíneos normais, manobra de Dix-Hallpike positiva à direita. Em relação a essa paciente, a
hipótese diagnóstica e o tratamento são, respectivamente:
A vertigem postural paroxística benigna; realizar manobra de Epley.
B hipotensão ortostática; suspender diurético.
C vertigem postural paroxística benigna; prescrever flunarizina 2/5 mg 1 x ao dia, por pelo menos 6 meses.
D hipotensão ortostática; utilizar meias elásticas, reduzindo o enalapril.
Questão 214
Sobre as infecções de vias aéreas superiores, considere as seguintes afirmações:
I - As etiologias mais frequentes são vírus das famílias rinovírus, parainfluenza, influenza e adenovírus;
II - A sazonalidade da incidência de infecções por rinovírus e influenza concentra os casos no inverno;
III - As faringites por adenovírus podem ser exsudativas e são acompanhadas por adenomegalia regional, resolvendo-se
espontaneamente em até 7 dias;
IV - As sinusopatias têm como agentes principais o pneumococo (S. pneumoniae), o hemó lus (H. in uenzae) e a moraxella
(M. catarrhalis).
Das afirmações, estão CORRETAS:
A I, II e III.
B I, III e IV.
C Apenas I e IV.
D Apenas III e IV.
Questão 215
Em relação à sinusite bacteriana aguda na criança, é CORRETO afirmar que:
A O tratamento inicial da sinusite bacteriana aguda não complicada pode ser feito com amoxicilina.
B Haemophilus influenzae tipo B, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Staphylococcus aureus são
os agentes etiológicos mais frequentes.
C Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis raramente são betalactamase- positivos.
D Cefaleia e dor facial são manifestações frequentes da sinusite bacteriana aguda em crianças.
E As radiografias dos seios da face são úteis para confirmar a sinusite bacteriana aguda e devem ser solicitadas para
avaliação diagnóstica.
4 000104 166
Questão 216
Uma criança de 2 anos apresenta resfriados frequentes (6 por ano). Alguns evoluem com febre alta e rinorreia purulenta
espessa bilateral, necessitando receber antibioticoterapia. Apresenta desenvolvimento ponderoestatural adequado e
esquema completo de vacinação. Assinale a alternativa CORRETA:
A Os dados sugerem a possibilidade de uma imunodeficiência primária.
B Os dados sugerem a possibilidade de uma doença do refluxo gastroesofágico.
C Atopia e fatores ambientais devem ser investigados no caso apresentado.
D Corpo estranho nasal deve ser investigado em virtude da rinorreia purulenta.
Questão 217
Menino de quatro anos com história de febre há 3 dias, congestão nasal e dor de garganta. Está em bom estado geral, seu
exame físico é normal e sua irmã de seis anos tem quadro clínico semelhante. O tratamento MAIS ADEQUADO a ser
prescrito é:
A Amoxicilina.
B Azitromicina.
C Soro fisiológico nasal.
D Prednisona.
E Oximetazolina nasal.
Questão 218
Sobre infecção respiratória aguda são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo:
( ) A maioria das infecções respiratórias em crianças menores de cinco anos de idade, inclusive as pneumonias, é de
etiologia viral;
( ) O risco de etiologia bacteriana é diretamente proporcional à duração da doença;
( ) As rinorreias mucopurulentas geralmente indicam infecção bacteriana;
( ) Os anti-inflamatórios não-hormonais podem alterar a resposta imunológica e apresentam risco de reações adversas;
( ) Radiografia de seios de face não é indicado para lactentes e pré-escolares. Assinale a alternativa correta:
A V V F F V;
B V V F V V;
C F V F F V;
D V F F F V;
E V V F V F.
Questão 219
Paciente de 22 anos de idade relata 11 dias de evolução de rinorreia bilateral que evoluiu de hialina à purulenta, associada à
febre persistente, cefaleia frontal e tosse. Fez uso de amoxicilina por 7 dias. Ao exame apresenta dor à palpação de seios
maxilares, oroscopia e ausculta pulmonar normais. Considerando o caso, assinale a assertiva correta.
A Não está indicado o uso de antibióticos.
B O uso adjuvante de corticosteroides nasais reduz o tempo de doença.
C Deve ser feita radiografia de seios da face para confirmação diagnóstica.
D São esquemas antimicrobianos aceitáveis levofloxacino ou amoxicilina com clindamicina.
E Pode ser realizado swab nasal para identificação do patógeno, de forma ideal antes do início da
antibioticoterapia.
4 00008 03 64
Questão 220
Paciente de 52 anos, hipertenso e diabético apresenta dois dias de evolução de vertigem de início súbito sem relação com
mobilização, associada à diplopia. Foi realizada a manobra de Dix-Halpike que evidenciou nistagmo sem latência e não
fatigável. Considerando a hipótese diagnóstica principal, o exame complementar mais indicado é:
A teste terapêutico com meclizina.
B ressonância magnética do encéfalo.
C tomografia computadorizada do encéfalo.
D eletronistagmografia.
E audiometria.
4 00008 0204
Questão 221
Os principais agentes etiológicos da sinusite bacteriana aguda em crianças e adolescentes são:
A Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
B Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus.
C Haemophilus influenzae e Klebsiella sp.
D Moraxella catarrhalis e Staphylococcus aureus.
4 000073 611
Questão 222
Paciente de 34 anos, sexo feminino, procura assistência médica devido à tontura. Refere episódios de vertigem, com
duração de segundos, relacionados exclusivamente com o movimento da cabeça. Nega perda auditiva ou a presença de
tinnitus. Qual o diagnóstico mais provável dessa paciente?
A Doença de Ménière.
B Vertigem posicional paroxística benigna.
C Migrânea vestibular.
D Schwannoma vestibular.
E Ataque isquêmico transitório de circulação cerebral posterior.
Questão 223
Paciente masculino de 42 anos, sem comorbidades conhecidas, inicia quadro de congestão nasal, rinorreia, cefaleia
retrorbitária e febre baixa. Após 3 dias há melhora de febre, mas surge tosse pouco produtiva e dispneia associada a sibilos
com sensação de aperto torácico que o leva a procurar a emergência. Refere ter tido um quadro semelhante, porém mais
leve, há 3 anos com resolução espontânea. Ao exame físico, encontra-se taquipneico e taquicárdico, com sibilos e roncos
difusos à ausculta, sem outras alterações Além da terapêutica na urgência, qual tratamento deveria ser iniciado para o
paciente:
A Antibiótico e Corticoide Intramuscular
B Beta-bloqueador, Estatina e Antiagregante Plaquetário
C CPAP
D Corticoide Nasal e Vasoconstritor Nasal contínuo
E Corticoide Inalatório, Beta-agonista de longa ação e Corticoide Oral
4 00006663 3
Questão 224
Paciente de 55 anos, feminino, relata para o médico da Unidade de Saúde da área de abrangência de sua residência que há
mais de 02 meses tem apresentado crises de vertigem rotatória de curta duração e forte intensidade, desencadeados a
partir de movimentos rápidos da cabeça. Apresenta receitas do serviço de pronto atendimento com prescrições de
bloqueadores de canal de cálcio, antieméticos e ansiolíticos, com a queixa de recorrência das crises mesmo com o uso dos
medicamentos.
Ao realizar a manobra de Dix-Hallpike (promoção de brusco e rápido movimento de deitar da cabeça), o médico de família
estabelece o diagnóstico de:
A Fístula Perilinfática.
B Síndrome de Ramsay-Hunt.
C Doença de Ménière.
D Vertigem Postural Paroxística Benigna.
E Tumor do Ângulo Ponto-Cerebelar.

Questão 225
A Manobra de Dix-Hallpike é utilizada na seguinte condição clínica:
A Acidente vascular cerebral.
B Insuficiência aórtica grave.
C Síndrome do túnel do carpo.
D Intoxicação alcoólica.
E Vertigem posicional paroxística benigna.
Questão 226
Mariana, 8 anos, é levada à UPA com história de tosse e secreção nasal sem melhora há 2 semanas. Há 3 dias, vem
apresentando febre diária (38°C), cefaleia e otalgia. Ao exame físico, são observadas presença de hiperemia de cornetos e
secreção mucopurulenta em fossa nasal. Otoscopia apresenta retração de membrana timpânica. Restante do exame sem
alterações. Diante desse quadro, qual a conduta mais adequada?
A Atitude expectante com orientação para suspender fatores desencadeantes (piscina, tabagismo passivo) e iniciar
irrigação nasal com solução salina.
B Iniciar amoxacilina e reavaliar em 3 a 4 inclusive para decidir a duração do tratamento.
C Iniciar azitromicina e manter por 3 dias.
D Iniciar ampicilina-sulbactam ou amoxacilina com clavulanato por 14 dias, associada à irrigação nasal com solução
salina, anti-histamínico e corticoide oral.
E Orientar irrigação nasal com solução salina hipertônica e prescrever corticoide nasal.
Questão 227
Sensação rotatória (como se a pessoa estivesse girando no ambiente), sensação de desequilibrio, náuseas, vômitos,
zumbido em um ou ambos os ouvidos, nistagmo. Estes sinais e sintomas são, geralmente, encontrados em:
A Insuficência vertebrobasilar.
B Neurite vestibular.
C Doença de Ménièrie.
D Vertigem postural benigna.
4 00005924 7
Questão 228
Escolar de nove anos apresenta tosse produtiva diurna e noturna, secreção nasal amarelada e cefaleia há 14 dias sem febre.
Baseado no quadro clínico responda: Qual é o diagnóstico deste doente?
A Resfriado comum.
B Gripe.
C Rinite alérgica.
D Sinusite bacteriana.
4 000058 751
Questão 229
Sobre vertigem, responda a afirmativa incorreta:
A Na vertigem por vestibulopatia central, o nistagmo é horizontal, fatigável e com instalação rápida dos sintomas.
B A vertigem pode ocorrer como efeito colateral de antibiótico aminoglicosídeo e analgésico.
C Na vertigem por vestibulopatia periférica, o nistagmo é horizontal com componente rotatório, instalação rápida
dos sintomas e associada a náuseas e vômitos.
D Na vertigem paroxística postural benigna os sintomas ocorrem segundos após a movimentação da cabeça e o
tratamento depende do reposicionamento dos otólitos através de exercícios.
E Vertigens podem estar presentes em doenças potencialmente graves como arritmia cardíaca, infecção aguda e
anemia.
Questão 230
Quanto às Rinossinosites, é CORRETO afirmar:
A A acetilcisteína em solução nasal está indicada como adjuvante por fluidificar o muco.
B A alternativa, para o caso dos pacientes que não melhoram com a amoxicilina, é uso da ceftriaxona intramuscular.
C A tomografia, devido à baixa sensibilidade da radiografia dos seios da face, é o exame recomendado para
concluir o diagnóstico.
D Os corticoides sistêmicos são utilizados quando existe edema importante da mucosa nasal, cefaleia intensa e
pólipos.
E)
E A sinusite frontal é frequente em pré-escolares e pode complicar com celulite periorbitária.
Questão 231
Rinossinusite é, por de nição, a in amação da mucosa de revestimento do nariz e dos seios paranasais. Sobre rinossinusites
agudas bacterianas é incorreto afirmar:
A Cerca de 95% são precedidas por uma Infecção viral das Vias Aéreas Superiores (IVAS).
B Tanto em adultos como em crianças, os principais microrganismos responsáveis são Streptococcus pneumoniae
e Haemophilus influenza.
C A radiografia simples, pela alta sensibilidade ("menor que" 60%), é um exame adequado na rotina diagnóstica das
RSAB.
D No tratamento de RSAB preconiza-se utilização nasal de solução salina isotônica.
E Considerando-se custo-efetividade, a amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha.
4 00005024 3
Questão 232
T. O., sexo masculino, 60 anos, procurou o médico de sua área na US porque iniciou com sintoma de vertigem rotatória,
intensa, acompanhada de náuseas e vômitos. Nega sintomas auditivos. Relata melhora dos sintomas ao permanecer imóvel
e piora com movimentação. Nega febre ou outros sintomas. Ao exame físico e neurológico, não apresenta alterações. Ao
realizar a manobra de Nylen-Bárány, você observou nistagmo fatigável, durando menos de um minuto, horizontal.
O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:
A Vertigem Paroxística Postural Benigna. Não é necessário realizar exames de imagem. O tratamento não
medicamentoso inclui orientações, repouso e reabilitação vestibular. Os fármacos sintomáticos devem ser usados
de forma racional e por períodos curtos. Em pacientes idosos, preferir dimenitrato 50mg 2-4x ao dia.
B Doença de Ménière. É necessário realizar exame de imagem para exclusão de neurinoma do acústico. Os
fármacos sitomáticos devem ser usados de forma racional e por períodos curtos.
C Vertigem Paroxística Postural Benigna. É necessário encaminhamento à Neurologia. Nenhum tratamento pode ser
iniciado antes do diagnóstico ser firmado.
D Labirintite. Não é necessário realizar exames de imagem. O tratamento medicamentoso pode ser feito com
bloqueadores de canal de cálcio, como flunarizina 5- 10 mg, à noite, e cinarizina 12,5-25 mg 3x, ao dia.
E Vertigem de origem central. É obrigatório o encaminhamento ao especialista e realização de exames de imagem.

O tratamento não deve ser iniciado até o diagnóstico ser firmado.
4 00004 8 763
Questão 233
Marina, 8 anos, vem ao Pronto-Socorro relatando estar gripada há cerca de duas semanas, com coriza inicialmente hialina,
mal-estar geral, espirros frequentes e tosse seca que melhoraram no quarto dia de evolução. Persistiu com coriza que
gradualmente tornou se espessa e desde ontem purulenta. Cefaleia e febre há dois dias e ressurgimento da tosse que agora
está produtiva, principalmente ao deitar. Febril, gotejamento em retrofaringe, crostas em narinas, eupneica, pulmões limpos.
A opção terapêutica CORRETA é:
A Antimicrobiano.
B Antimicrobiano e anti-histamínico.
C Antimicrobiano e descongestionantes.
D Antimicrobiano e corticoide sistêmico.
E Analgésico, antitérmico e nebulização com solução salina.
4 00004 5029
Questão 234
Marina, 8 anos, vem ao Pronto-Socorro relatando estar gripada há cerca de duas semanas, com coriza inicialmente hialina,
mal-estar geral, espirros frequentes e tosse seca que melhoraram no quarto dia de evolução. Persistiu com coriza que
gradualmente tornou-se espessa e desde ontem purulenta. Cefaleia e febre há dois dias e ressurgimento da tosse que agora
está produtiva, principalmente ao deitar. Febril, gotejamento em retrofaringe, crostas em narinas, eupneica, pulmões limpos.
Qual a conduta CORRETA para confirmação diagnóstica?
A Raio X de seios da face.
B Tomografia de seios da face.
C Aspiração sinusal.
D Diagnóstico clínico.
E Raio X de tórax.
4 00004 5028
Questão 235
Paciente de 19 anos do sexo feminino, chega ao consultório com queixa de congestão nasal, febrícula, dor pelo corpo, dor
de garganta e secreção nasal amarelada. Paciente nega patologias prévias. Refere estar com essa sintomatologia há 36
horas e vem usando analgésicos para alívio dos sintomas. Ao exame físico, identi ca-se congestão de conchas nasais com
presença de intensa secreção nasal, orofaringe hiperemiada e sem exsudato nas tonsilas palatinas. O restante do exame
físico encontra- se inalterado. A conduta inicial mais adequada, nesse caso, é:
A iniciar Amoxicilina via oral prontamente.
B solicitar testes alérgicos cutâneos.
C solicitar uma Tomografia Computadorizada de seios paranasais.
D manter analgésicos, higiene nasal com solução salina e observar evolução.
E solicitar cultura de secreções nasais.
4 00004 103 1
Questão 236
Uma criança de dois anos de idade é trazida à consulta apresentando sintomas compatíveis com infecção das vias aéreas
superiores há duas semanas. Adicionalmente apresenta história de: febre elevada há dois dias, secreção nasal purulenta e
tosse noturna de forte intensidade. A criança frequenta regularmente creche e teve tratamento recente com antibióticos.
Qual a principal hipótese diagnóstica e recomendação terapêutica para esse caso?
A Laringite bacteriana aguda; cefuroxima oral.
B Adenoide bacteriana aguda; claritromicina oral.
C Traqueíte bacteriana aguda; ceftriaxona intramuscular.
D Rinossinusite bacteriana aguda; amoxicilina + clavulanato oral.
4 00003 0770
Questão 237
Paciente com quadro de infecção de vias aéreas superiores há 8 dias evoluindo com cefaleia, tosse e secreção nasal há
dois dias. Ao exame físico, apresenta secreção mucopurulenta drenando de meato superior. Qual o provável diagnóstico e
a conduta mais adequada?
A IVAS - antigripal.
B Sinusite maxilares - antibióticos e corticoide.
C Sinusite esfenoidal - antibiótico e corticoide.
D Sinusite Frontal - antibiótico e expectorante.
Questão 238
Paciente do sexo feminino, 56 anos, compareceu ao ambulatório com queixa de crises vertiginosas, hipoacusia e zumbido
unilateral utuante. As crises apareciam de 6 em 6 meses, porém agora com frequência maior. A paciente relata que as
crises pioram após ingerir grande quantidade de sal (por exemplo, churrasco). Diante desse caso clínico, qual o diagnóstico
e a melhor conduta?
A Labirintite - tratamento clínico com flunarizina.
B Vertigem posicional paroxística benigna - reabilitação vestibular e beta-histina.
C Ménière - tratamento clínico com beta-histina.
D infecção de Vias aéreas superiores - prescrição de antigripal.
Questão 239
A manifestação clínica mais comum da sinusite aguda na infância é:
A edema facial.
B febre baixa.
C conjuntivite.
D tosse.

Questão 240
Pré-escolar apresenta obstrução nasal e tosse produtiva principalmente noturna. Há 10 dias apresentou infecção de vias
aéreas superiores, segundo relato da mãe. Neste caso, qual diagnóstico provável?
A Laringite.
B Sinusite.
C Traqueíte.
D Asma.
Questão 241
Recomenda-se o uso de Amoxicilina nas seguintes situações, EXCETO:
A Crianças menores de dois anos;
B Ausência de complicações de Rinite Bacteriana Aguda;
C Frequentadores de creche;
D Sem uso recente de antibióticos.
4 000001559
Questão 242
L.M.A., 20 anos, refere quadro de congestão nasal e lacrimejamento há 15 dias, evoluindo há dois dias com gotejamento
pós-nasal, cefaleia e tosse. Ao realizar endoscopia nasal, foi visualizada secreção amarelada drenando do meato médio à
esquerda. Qual o provável diagnóstico e a conduta indicada?
A Rinossinusite aguda - antibioticoterapia e analgésicos.
B Rinite alérgica - corticoide nasal e anti-histamínico.
C Infecção de vias aéreas superiores - soro fisiológico e descongestionante nasal.
D Gripe - anti-gripal.
Questão 243
Paciente do sexo masculino, 10 anos de idade, no pronto atendimento. HMA: o garoto, há 3 dias, apresentava episódios
febris, rinorreia amarelada e tosse. Plantonista medicou o paciente com amoxicilina por 5 dias. No quinto dia, a criança deu
entrada na U.E. com temperatura de 39°C, dor na região frontal da cabeça, pior à direita e edema periorbitário. EF: paciente
febril; com FC = 136 bpm; pouco taquipneico. Rinoscopia anterior: secreção amarelada em ambas as fossas nasais; conchas
nasais hipertro adas e hiperemiadas; edema periorbitário; exoftalmia e restrição de mobilidade ocular. Acuidade visual:
paciente com dificuldade de discriminação de cores, em especial de vermelho. Segue imagem da criança. A conduta é:
A Trocar o antibiótico e avaliar o paciente em nível ambulatorial.
B Pedir tomografia computadorizada de seios paranasais; internar o paciente e tratar com antibióticos EV.
C Pedir RX simples de seios paranasais; internar o paciente e tratar com antibióticos EV.
D Pedir tomografia computadorizada de seios paranasais; tratar paciente com antibióticos via oral em nível
ambulatorial.
Questão 244
Homem, 59 anos de idade, nega doenças anteriores e uso de medicamentos. HMA: chega ao PS com sangramento
abundante pela fossa nasal direita e pela boca. EF: apresenta-se com mucosa pálida, FC: 115 bpm e PA: 170 x110 mmHg. A
conduta é:
A Gelo em dorso nasal e anti-hipertensivo. Caso não melhore, encaminhar a hospital terciário especializado.
B Solução salina EV, uso de anti-hipertensivo e aguardo da melhora clínica. Caso não melhore, tamponamento
anterior.
C Solução salina EV, uso de anti-hipertensivo e tampão anteroposterior. Caso não melhore, encaminhar a hospital
terciário especializado.
D Sulação salina e tampão anteroposterior. Caso não melhore, anti-hipertensivo e internar paciente em unidade de
terapia intensiva.
Questão 245
Paciente de 32 anos, sexo masculino, sofreu queda de moto e necessitou car em UTI durante 15 dias, em intubação
orotraqueal. Após sair do hospital, permaneceu com sensação de globus faríngeo, tosse seca e pigarro frequentes, devido a
inúmeros antiin amatórios que permanece tomando. Tinha história de pirose e epigastralgia antes do acidente, mas nunca
procurou atendimento médico. Há dias, após episódio intenso de dor epigástrica, notou que a voz piorou um pouco e
relatou piora da sensação de “algo parado na garganta”. O provável diagnóstico e o local da lesão serão, respectivamente:
A granuloma de prega vocal e lesão uni ou bilateral em terço posterior de prega vocal
B pólipo de prega vocal e lesão unilateral em terço médio de prega vocal
C nódulo vocal e lesão bilateral entre terço anterior e médio de pregas vocais
D edema de Reinke e lesão bilateral em pregas vocais
Questão 246
Menino, 11 anos, chega à UBS com história de febre, obstrução nasal, coriza amarelada, tosse seca e cefaleia há 3 dias. Ao
exame: FR = 19 irpm, FC= 98 bpm, T = 38,5°C, bom estado geral, oroscopia com faringe hiperemiada e secreção purulenta
pós- nasal. Ausculta pulmonar normal. O diagnóstico e conduta são:
A Síndrome gripal; limpeza nasal e sintomáticos.
B Sinusite bacteriana; amoxacilina VO por 10 dias.
C Sinusite bacteriana; cefalexina VO por 10 dias.
D Síndrome gripal; limpeza nasal e amoxacilina VO por 10 dias.
E Síndrome gripal; limpeza nasal e cefalexina VO por 10 dias.
Questão 247
Menino, 8 anos, chega à Unidade Básica de Saúde com história de febre baixa, obstrução nasal, coriza hialina, tosse seca e
cefaleia há 2 dias. Ao exame: FR = 19 irpm, FC = 98 bpm, T = 37,9° C, bom estado geral, oroscopia com faringe
hiperemiada e ausculta pulmonar com roncos de transmissão. O diagnóstico e a conduta são respectivamente:
A Sinusite bacteriana – amoxacilina VO por 10 dias.
B Síndrome gripal – limpeza nasal e sintomáticos.
C Sinusite bacteriana – cefalexina VO por 10 dias.
D Síndrome gripal – limpeza nasal e amoxacilina VO por 10 dias.
E Síndrome gripal – limpeza nasal e cefalexina VO por 10 dias.
Questão 248
Paciente de 39 anos, do sexo feminino, em um intervalo de cinco meses apresenta o segundo episódio de vertigem. Sem
zumbido ou hipoacusia, sem história de trauma craniano, e acompanhada por náuseas, a vertigem tem curta duração e
acontece quando a paciente olha para cima ou rola na cama. No exame físico, a manobra de Dix Hallpike provoca um
nistagmo com menos de 30 segundos de duração, que reduz de intensidade com a repetição da manobra. O diagnóstico
MAIS PROVÁVEL é:
A Vertigem paroxística posicional benigna.
B Hipotensão postural.
C Síndrome de Meniere.
D Labirintite.
E Vertigem migranosa.
Questão 249
A maior parte das sinusites são complicações das infecções de vias aéreas superiores, devido ao edema da mucosa local.
Sobre esta doença na infância podemos afirmar:
A O diagnóstico de certeza não pode ser feito sem exame de imagem.
B O ácido clavulânico com amoxacilina é medicação de primeira escolha no tratamento.
C A tomografia de seios da face, embora cara, deve ser solicitada para auxiliar no diagnóstico.
D O principal agente etiológico das sinusites é o Haemophilus influenzae.
E O tempo de tratamento antimicrobiano deve ser de mais sete dias após a regressão dos sintomas clínicos.
Questão 250
Um homem de 48 anos se apresenta ao P.S. queixando-se de tonturas. Ele descreve a sensação de um "quarto girando".
Todas as alternativas abaixo são compatíveis com vertigo central, EXCETO:
A Ausência de tinnitus.
B Nistagmo precipitado pelo olhar.
C Inibição do nistagmo com fixação do olhar.
D Nistagmo vertical.
4 000074 924
Questão 251
Pré-escolar de três anos é atendido com tosse produtiva, principalmente noturna e obstrução nasal há 15 dias. A mãe refere
infecção de vias aéreas superiores no início do quadro. O diagnóstico provável é:
A Asma
B Sinusite
C Laringite
D Traqueíte
E Epiglotite
Questão 252
Em relação ao diagnóstico de sinusite aguda em crianças, assinale a alternativa correta.

A É basicamente clínico e nos lactentes é o seio frontal aquele que é o mais frequentemente acometido
B Tosse coqueluchoide complicando resfriado é a forma de apresentação mais comum de sinusite
C A cultura da secreção nasal esverdeada permite estabelecer o diagnóstico etiológico de sinusite bacteriana
aguda
D A persistência de secreção nasal e tosse, tanto diurna como noturna, em uma criança de 4 anos após 2 semanas
de resfriado sugere sinusite aguda persistente
Questão 253
Sobre as infecções de vias aéreas superiores, qual dos germes abaixo relacionados acometem mais frequentemente
crianças com menos de 2 anos de idade?
A Vírus.
B Bactérias gram-negativas.
C Bactérias gram-positivas.
D Bactérias anaeróbicas.
Questão 254
Criança de 03 anos de idade vem apresentando um quadro de tosse persistente com evolução de 20 dias, que se acentuou
nos últimos três dias. Ao exame tem secreção nasal purulenta, febre alta e irritabilidade. Na ausculta pulmonar apresenta
roncos de transmissão disseminados.
A principal hipótese diagnóstica é:
A rinussinusite.
B pneumonia.
C bronquite.
D otite média aguda.
E faringite.
Questão 255
Em relação ao tratamento da sinusite aguda, analise as alternativas abaixo e assinale a CORRETA.

A A solução salina contribui para a redução do processo inflamatório.
B O tratamento pode ser conservador porque a doença é autolimitada em boa parte dos pacientes.
C A duração do tratamento deve ser de 7 a 10 dias.
D Atualmente a associação de amoxicilina com clavulanato é a primeira escolha.
Questão 256
Vitória, 3 anos, apresenta obstrução nasal recorrente com coriza, espirros, febre com duração de 48 a 72 horas, que se
tornaram mais frequentes após a entrada na escola, há cerca de 6 meses. Por duas vezes recebeu antibióticos por quadros
de infecções secundárias. Nega outras alterações. Assinale o diagnóstico CORRETO:
A Asma, por apresentar quadros recorrentes de via aérea.
B Rinite alérgica, por apresentar quadro de coriza e espirros recorrentes.
C Rinossinusite crônica, pela recorrência dos episódios de vias aéreas superiores.
D Resfriados comuns de repetição, frequentes nessa faixa etária, que se intensificam após a criança iniciar atividades
em grupos.
E Refluxo gastroesofágico, com sintomas respiratórios sem a presença de sintomas gástricos.
Questão 257
Virgínia, 35 anos, queixa-se de vertigem rotatória de início agudo, contínua, que piora com o movimento da cabeça,
náuseas, vômitos, desequilíbrio, zumbido e hipoacusia. Ao exame clínico: nistagmo horizonto-rotatório com fase rápida para
a direita, que não muda de direção com a movimentação dos olhos e da cabeça; re exo vestíbulo-ocular anormal para o
lado esquerdo; tendência a queda para esquerda durante a marcha e em posição ortostática com os olhos fechados.
Assinale a alternativa INCORRETA:
A Nas síndromes vestibulares periféricas é comum a harmonia entre a intensidade dos sintomas de desequilíbrio,
vertigem, náuseas e vômitos.
B Os nistagmos horizonto-rotatório que mudam de direção com o movimento dos olhos, o vertical puro, o
rotatório puro, além de desalinhamento vertical dos olhos e reflexo vestíbulo-ocular normal sugerem sídrome
vestibular central.
C A doença de Menière e a neurite vestibular são as principais etiologias de vertigem periférica aguda entre os 30 e
50 anos.
D O dimenidrato e a meclizina são as principais medicações para o alívio dos sintomas na fase aguda.
E Na vertigem de posicionamento paroxísta benigna as crises são desencadeadas por movimentos bruscos da
cabeça, sendo de curta duração e pequena intensidade.
4 00003 28 3 2
Questão 258
Teresa, 18 anos, procura Pronto-Socorro apresentando quadro de tosse seca, coriza e congestão nasal, cefaleia frontal em
peso, espirros frequentes e febre de 38º C há dois dias. Radiogra a de tórax mostrou-se normal. Assinale a alternativa
INCORRETA:
A Rinossinusite é uma desordem que acomete a cavidade nasal e seios da face e é caracterizada por coriza e
congestão nasal, cefaleia frontal, gota retrofaríngea, e tosse que piora ao deitar.
B A causa mais comum de rinossinusite é viral e apenas 0,5 a 2% das infecções virais complicam com infecção
bacteriana secundária.
C O tratamento da rinossinusite viral tem como objetivo alívio dos sintomas. O uso de analgésicos comuns, solução
salina nasal e anti-histamínicos reduz o tempo de duração dos sintomas.
D Cerca de 40 - 60% dos pacientes com rinossinusite bacteriana tem melhora espontânea. No tratamento
bacteriano está indicado antibióticos como a amoxicilina clavulanato, doxiciclina e fluorquinolonas.
E Deve-se suspeitar de causa bacteriana se os sintomas persistirem por mais de 10 dias; a febre (> 39º C),
drenagem de secreção purulenta ou dor facial por mais de três dias no início do quadro.
Questão 259
Sobre rinossinusites, podemos afirmar, exceto:
A os principais achados clínicos são congestão nasal, coriza, cefaleia, secreção nasal e febre.
B a maioria é causada por vírus.
C pode haver sobreposição por infecção bacteriana.
D geralmente são autolimitadas.
E o tratamento com antibiótico via oral é mandatório.
Questão 260
( ) A maioria das infecções respiratórias em crianças menores de cinco anos de idade,inclusive as pneumonias é de
etiologia viral.
( ) O risco de etiologia bacteriana é diretamente proporcional à duração da doença.
( ) As rinorreias mucopurulentas geralmente indicam infecção bacteriana.
( ) Os anti-inflamatórios não hormonais podem alterar a resposta imunológica e apresentam risco de reações adversas.
( ) Radiografia de seios de face não é indicado para lactentes e pré-escolares.
Assinale a alternativa correta:

A V V F F V.
B V V F V V.
C F V F F V.
D V F F F V.
E V V F V F.
4 0000154 8 0
Questão 261
“No começo ou meados de junho de todo ano....... A sensação de calor e inchaço é sentida nos olhos ....... Em seguida à
irritação nasal vêm os espirros... Aos espirros soma-se a sensação de aperto no peito e di culdade para respirar.” Com
referência a este relato qual das afirmações abaixo não está correta.
A Nota-se a descrição dos sintomas característicos da rinite alérgica e sua evolução temporal com a presença de
exposição aos alérgenos, assim como a ocorrência de sintomas de asma na sequência dos sintomas nasais;
B A asma e rinite alérgica coexistem na grande maioria dos pacientes, fazendo parte do mesmo espectro de
doença das vias aeríferas – Vias Aéreas Unidas.
C Este é o primeiro relato sobre a febre do feno feito em 1819 por John Bostock;
D O processo inflamatório alérgico presente em uma das vias aeríferas promove um processo inflamatório
sistêmico que abrange a outra via não exposta;
E A rinite alérgica e a não alérgica não são consideradas fatores de risco e de gravidade para a asma.
Questão 262
Paciente com queixa de tontura, que o ambiente gira ao seu redor, quando vira a cabeça ou levanta, de curta duração. Qual
a manobra para diagnóstico e tratamento?
A Dix-Hallpike e Epley.
B Dix-Hallpike e Romberg.
C Tinetti e Romberg.
D Romberg e Epley.
E Mingazzini e Dix-Hallpike.
Questão 263
Lactente de 7 meses, sexo masculino, é levado à consulta com quadro de tosse e di culdade para respirar há 48 horas. O
paciente encontra-se ativo, hidratado, apirético e sem tiragens. A otoscopia e a oroscopia são normais e, na ausculta
pulmonar, evidenciam-se roncos de transmissão. Abdome sem particularidades. FR = 30 irpm, FC = 120 bpm. O diagnóstico
desse paciente é:
A Bronquiolite.
B Infecção de via aérea superior.
C Pneumonia bacteriana.
D Asma.
E Traqueomalácia.
Questão 264
Paciente feminino chega ao consultório do médico clínico referindo perda da audição no ouvido direito. Quando realizados
os testes com diapasão de 512 Hz, evidenciou-se lateralização (teste de Weber) para a esquerda e, no teste de Rinne,
condução aérea maior do que condução óssea bilateralmente. Assinale a alternativa que indica as hipóteses diagnósticas
possíveis para o caso.
A Síndrome de Meniére ou neurinoma do acústico.
B Otite média serosa ou presença de corpo estranho.
C Lesão induzida por anti-inflamatórios ou perfuração timpânica.
D Otite média crônica ou síndrome de Meniére.
E Neurinoma do acústico ou obstrução por cerúmen.
Questão 265
Avalie as assertivas a seguir sobre a rinite alérgica, assinalando V para verdadeiro e F para falso.
( ) O diagnóstico é clínico, com base nos dados de história e exame físico.
( ) Ao exame físico, pode-se encontrar linha de Dennie-Morgan (prega em pálpebras inferiores secundárias ao edema),
sulco ou prega nasal transversa.
( ) À rinoscopia anterior observam-se frequentemente cornetos nasais edemaciados com a mucosa de coloração pálida e
secreção nasal mucoide.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima pra baixo, é:
A F -F -F
B F -V-V
C F -F -V
D V-V-V
E V-V-F

Questão 266
Menina de 10 anos chega à emergência apresentando há dois dias febre de 39°C, tosse produtiva, obstrução nasal,
secreção esverdeada, mialgia, prostração e inapetência. A opção que melhor destaca a hipótese diagnóstica e indica a
conduta adequada é:
A Sinusite, iniciar amoxicilina.
B Gripe, administrar apenas sintomáticos.
C Sinusite, iniciar amoxicilina com ácido clavulânico.
D Solicitar RX de seios da face para melhor definir conduta.
4 00008 114 6
Questão 267
O critério MENOS sugestivo de que uma sinusite é de etiologia bacteriana é a existência de:
A duração total da doença aguda maior que 10 dias.
B quadro clínico no seu conjunto sugerindo gravidade.
C cefaleia + obstrução nasal + halitose.
D piora do quadro clínico após uma melhora inicial.
4 0000773 19
Questão 268
Criança, 2 anos, com tosse e obstrução nasal há 7 dias. Nos últimos três dias vem apresentando picos febris diários de
38°C. Não foram observadas outras alterações no exame físico.
A atitude a ser tomada neste caso é:
A Considerar a história sugestiva de piora e utilizar amoxicilina + clavulanato.
B Não realizar exames complementares já que são controversos seus resultados.
C Procurar sensibilidade dolorosa através da palpação dos seios paranasais.
D Radiografar os seios da face em busca de achados para diferenciar a etiologia.
Questão 269
A sinusite aguda ocorre como complicação das infecções virais do trato respiratório superior, com alta incidência na
população infantil. Devemos suspeitar de infecção bacteriana principalmente quando:
A houver a presença de rinorreia purulenta.
B acompanhar-se de febre acima de 39 graus Celsius.
C o raio X de seios da face mostrar espessamento de mucosa maior que 4 mm.
D houver halitose acompanhando os sintomas de dor facial.
E não houver melhora dos sintomas de uma infecção de via aérea superior após 10 dias.
Questão 270
Criança de 5 anos, atendida pelo pediatra com quadro de tosse produtiva com duração maior que 10 dias, apresentando
piora ao dormir. Ao exame: secreção amarelada em vias aéreas superiores e febre de 39°C. Marque a opção que
corresponde ao diagnóstico desta criança.
A Pneumonia.
B Amigdalite.
C Sinusite.
D Asma brônquica.
E Laringite.
Questão 271
A manobra de Dix-Hallpike é utilizada em qual condição clínica?
A Acidente vascular cerebral;
B Insuficiência aórtica grave;
C Síndrome do túnel do carpo;
D Intoxicação alcoólica;
E Vertigem paroxística posicional benigna.
Questão 272
Em relação ao estridor laringotraqueal, marque a alternativa incorreta:
A Consiste em ruído anormal, provocado pela turbulência do fluxo de ar ao passar por uma via aérea estreitada
B A criança pode apresentar desconforto respiratório de graus variáveis, sendo geralmente progressivo
C Ocorre somente durante a inspiração
D Em pré-escolares, pode ser devido a papilomas laríngeos

Questão 273
Chega à USF o paciente João, 20 anos, com tosse produtiva, rinorreia purulenta e febre há 8 dias. À ausculta pulmonar
apresenta murmúrio vesicular presente em ambos hemitórax, sem ruídos adventícios. A frequência respiratória é de 20
IRPM. À oroscopia, apresenta tonsilas sem exsudato, leve hiperemia de mucosa e gotejamento pós-nasal. O restante do
exame físico não apresenta alterações. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Infecção das Vias Aéreas Superiores (IVAS) de origem viral.
B Rinossinusite aguda.
C Rinopatia alérgica.
D Pneumonia.
E Não é possível o diagnóstico, sendo necessária radiografia dos seios da face e do tórax.
Questão 274
O principal agente etiológico das sinusites é o Streptococcus pneumoniae, e a terapêutica mais adequada é prescrever a
amoxicilina na dose de:
A 20 a 40 mg/kg/dia.
B 40 a 90 mg/kg/dia.
C 150 a 200 mg/kg/dia.
D 120 a 150 mg/kg/dia.
Questão 275
A rinossinusite aguda na criança ocorre na maioria das vezes como complicação das infecções virais do trato respiratório
superior. Para seu diagnóstico é CORRETO afirmar que:
A O espessamento da mucosa maior que 4 mm é patognomônico da sinusite bacteriana.
B A radiografia de seios da face deve ser solicitada, pois apresenta alta sensibilidade.
C A ressonância magnética mostra melhor a anatomia óssea que a tomografia computadorizada.
D A história e exame clínico completo são fundamentais e suficientes.
Questão 276
Sobre rinossinusites na infância é CORRETO dizer que:
I) A deficiência de IgA predispõe à ocorrência de doença sinusal.
II) Os seios maxilares e os etmoidais estão presentes desde o nascimento.

III) Cerca de 60% das crianças com sinusite têm doença do ouvido médio associada.
IV) Cefaleia é sintoma comum na infância, acima dos 12 meses de idade.
V) Gotejamento pós-nasal é sinal confirmatório da doença.
A Apenas I e IV estão corretas.
B Apenas II e V estão corretas.
C Apenas I, II e III estão corretas.
D Apenas I, III, IV e V estão corretas.
E Apenas II, III, IV e V estão corretas.
Questão 277
Estatisticamente qual a bactéria MAIS FREQUENTEMENTE encontrada nas sinusites bacterianas no pré-escolar de 04
anos de idade:
A Pneumococo
B H. Influenza
C Estafilococo
D Estreptococo beta
Questão 278
Menino, 3 anos, há 1 semana com coriza, espirros, febre baixa e hiporexia, em uso de sintomáticos sem melhora. Apresenta
tosse úmida principalmente ao deitar, obstrução nasal importante. A oroscopia apresenta secreção pós-nasal. Qual o
diagnóstico mais provável para esta criança?
A Pneumonia bacteriana.
B Bronquiolite viral.
C Rinossinusite.
D Laringite estridulosa.
E Otite média aguda.
Questão 279
A vertigem é um dos sintomas mais relatados em consultas médicas eletivas e serviços de pronto atendimentos. Sobre esse
problema, assinale a alternativa INCORRETA:
A A vertigem pode ter sua origem em estruturas extravestibulares.
B Distúrbios metabólicos podem estar relacionados com vestibulopatias.
C A vertigem de origem vestibular pode ser acompanhada de sintomas cocleares e dos sintomas autonômicos
como náuseas e sudorese.
D A pesquisa dos pares cranianos não faz parte da avaliação do paciente com vertigem.
E O histórico clínico detalhado permite a diferenciação e a classificação da vertigem.
Questão 280
Uma lactente com 1 ano e 2 meses, saudável, sem doenças pregressas, apresenta secreção nasal espessa e amarelada e
voz anasalada há 3 dias e aparecimento de febre alta há 2 dias, conforme informa o pai, que também refere que, há 10 dias,
a criança apresentara quadro gripal. Ao exame clínico, o médico observa secreção purulenta nasal e em “queda” a partir da
rinofaringe à oroscopia. À otoscopia, observa-se líquido em orelha média, bilateralmente. Restante do exame sem
alterações.
A conduta deve ser, considerando a idade da criança, além dos cuidados locais:
A tomografia de seios da face, radiografia de tórax e antibioticoterapia intravenosa.
B radiografia de seios da face e antibioticoterapia local.
C apenas antibioticoterapia oral.
D radiografia de seios da face e de tórax e antibioticoterapia oral.
E tomografia de seios da face e antibioticoterapia oral.
Questão 281
Na rinosinusite crônica agudizada da criança, não está indicado o uso de:
A Amoxacilina-clavulanato.
B Gatifloxacina.
C Axetil-cefuroxime.
D Cefaclor.
Questão 282
Masculino, 70 anos, queixa-se de episódios de vertigem rotatória de curta duração, associado a náuseas. Estes episódios
não são precedidos por precordialgia ou taquicardia. Em uso de clortalidona. Ao exame apresenta nistagmo esgotável, de
curta duração ao mudar de posição (deitado para em pé). Qual o diagnóstico provável?
A Neuronite vestibular.
B Síndrome de Ménière.
C Vertigem Posicional Paroxística Benigna.
D Labirintite.
E Síncope neurocardiogênica.
Questão 283
JPC, 6 anos, é trazido ao pronto atendimento da pediatria acompanhado de sua mãe que refere que seu lho vinha com
quadro gripal há aproximadamente 6 dias e, atualmente, está com queixa de rinorreia purulenta, tosse diurna com piora
noturna, obstrução nasal e febre não medida. Qual o principal agente etiológico?
A M. catarrhalis.
B Viral.
C S. pneumoniae.
D H. influenza.
E Nenhuma das anteriores.
Questão 284
Até quanto tempo podem durar os sintomas de um resfriado comum por rinovírus?
A Cinco dias.
B Sete dias.
C Quatorze dias.
D Mais de quatorze dias.
4 000091966
Questão 285
Pré-escolar de três anos é atendido com tosse produtiva, principalmente noturna, e obstrução nasal há 15 dias. A mãe refere
A asma.
B sinusite.
C laringite.
D traqueíte.
E epiglotite.
4 00008 24 67
Questão 286
Pré-escolar de 3 anos é atendido com tosse produtiva, principalmente noturna, secreção e obstrução nasal há 15 dias.
Apresentou infecção de vias aéreas superiores no início do quadro. O diagnóstico provável e tratamento de escolha é:
A Asma/corticoide inalatório;
B Sinusite/amoxicilina VO;
C Laringite viral/anti-inflamatórios;
D Sinusite/azitromicina VO;
E Rinofaringite viral/anti-inflamatórios.
4 00008 23 70
Questão 287
Uma mulher de 65 anos, hipertensa de longa data, vai ao médico queixando-se de que, ao se movimentar rapidamente na
cama, apresenta, muito frequentemente, tonturas com duração de alguns segundos, que já lhe ocasionaram uma queda.
Depois de realizada a manobra de Dix-Hallpike, surge em 10 segundos nistagmo horizontal e rotatório, de curta duração,
direcionado para a esquerda, fatigável em manobras posteriores. O provável diagnóstico e a conduta indicada para essa
paciente são, respectivamente:
A Vertigem Posicional Paroxística; Meclizina e Dimenidrato via oral.
B Vertigem Posicional Central; drenagem intermitente endolinfática.
C Vertigem Posicional Paroxística; Manobras de Reabilitação Vestibular.
D Vertigem Posicional Central; angiorressonância e anticoagulação.
Questão 288
Feminino, 20 anos, apresentou-se com febre de 38,5° C, dores no corpo, espirros, dor de garganta e tosse irritativa.
Medicou-se com sintomáticos e melhorou bastante a partir do quinto dia, entretanto persistiu a tosse com pouca
expectoração. No oitavo dia voltou a apresentar febre de 37,5° C e a tosse aumentou, tornando-se mais abundante e
amarelada, voltou a cefaleia, sensação de obstrução nasal e de “cheiro ruim” no nariz. Ao exame, já no décimo dia, está em
bom estado geral, nota-se secreção purulenta no cavum e dor à compressão da região frontal. Relata antecedentes de
rinite alérgica desde pequena. História menstrual normal. A melhor conduta antibiótica é tratar por via oral com:
A clindamicina
B ciprofloxacino
C cefalexina
D amoxicilina
4 00007558 9
Questão 289
A melhor forma de se fazer o diagnóstico de sinusite em crianças é:
A Por presença de coriza mucopurulenta há 24 horas mais febre.
B Em criança com quadro de tosse e secreção nasal por mais de 10 dias.
C Por cultura de secreção nasal.
D Pelo raio X de seios da face.
E Pela tomografia de seios da face.
Questão 290
Sobre a rinoscopia anterior, assinale a alternativa correta.
A É apropriada para avaliação da rinofaringe.
B O septo nasal, a concha nasal inferior, a concha nasal média e o meato médio são estruturas anatômicas
identificáveis nesse exame.
C Além do septo nasal, identificam-se as conchas nasais inferior, média e superior.
D Tem-se a visualização completa das fossas nasais e das coanas.
E O meato médio é de difícil visualização.
Questão 291
Qual é o tratamento proposto para uma criança de 4 anos com diagnóstico de rinofaringite viral?
A Antibiótico, sendo a primeira escolha a amoxacilina;
B Antibiótico e descongestionantes tópicos;
C Inalação com drogas broncodilatadoras;
D Analgésico e antitérmico, limpeza nasal com solução fisiológica e inalação para fluidificar secreção;
E Antitussígenos de ação central associado à corticoide via oral.

Questão 292
“Tontura é um sintoma comum e muitas vezes a itivo. Os pacientes usam o termo para descrever vários sintomas, inclusive
os que parecem apropriados em termos semânticos (p. ex.: "cabeça leve", desmaio, sensação de rodopio, aturdimento) e
outros enganosamente impróprios, como confusão mental, visão turva, cefaleia e formigamento. Além disso, alguns
indivíduos com distúrbios da marcha causados por neuropatia periférica, mielopatia, espasticidade, parkinsonismo ou ataxia
cerebelar queixam-se de "tontura", apesar de não haver vertigem ou outra sensação cefálica anormal. (...) Assim, anamnese
detalhada é essencial para determinar exatamente que o que o paciente sente quando a rma: "Doutor, estou tonto". (...) Em
termos práticos, ao m da anamnese, a tontura pode ser classi cada em três categorias: (1) desmaio, (2) vertigem e (3)
outras sensações cefálicas. Enquanto médicos, nos deparamos com frequência com pacientes com queixa de “tontura” e,
de nosso cuidado na coleta da história e no exame, dependem o adequado delineamento que daremos ao caso. Sobre o
tema VERTIGEM, são feitas abaixo algumas afirmações. Assinale dentre elas apenas a INCORRETA:
A Em geral, a vertigem é causada por um distúrbio do sistema vestibular. Os órgãos-alvo deste sistema, localizados
nos labirintos ósseos das orelhas internas, consistem de três canais semicirculares e um aparelho otolítico (utrículo
e sáculo).
B O sistema vestibular é um dos três sistemas sensoriais que proporcionam orientação espacial e postura; os outros
dois são a visão e o sistema somatossensorial, que transmite as informações periféricas provenientes dos
receptores cutâneos, articulares e musculares.
C A causa mais comum de vertigem patológica é a disfunção vestibular envolvendo seu órgão-alvo (labirinto), nervo
ou conexões centrais. A vertigem está associada a nistagmo rítmico e frequentemente é acompanhada por
náusea, instabilidade postural e ataxia de marcha. Como a vertigem piora com os movimentos da cabeça, os
pacientes tendem a mantê-la imóvel.
D A disfunção labiríntica unilateral recorrente, associada aos sinais e sintomas de doença coclear (perda da audição
e zumbido), geralmente é chamada de labirintite aguda, sendo a causa de vertigem mais frequente na população
idosa.
E A disfunção bilateral do labirinto é habitualmente causada por toxinas, como fármacos e álcool. Os fármacos
envolvidos com maior frequência são os antibióticos aminoglicosídios, que danificam as células pilosas dos
órgãos-alvo vestibulares e podem causar um distúrbio permanente do equilíbrio.
Questão 293
As infecções de vias aéreas superiores (IVAS) constituem um dos principais problemas de saúde na criança, particularmente
entre aquelas menores de 5 anos de idade. Marque a alternativa correta:
A A otite média aguda (OMA) é geralmente desencadeada por infecção viral do trato respiratório inferior,
provocando edema do conduto auditivo;
B Apesar de haver a possibilidade de isolamento de vírus, estes são pouco frequentes como agentes etiológicos
isolados de OMA. Quase sempre tem- se o envolvimento de um fungo associado a uma infecção viral;
C Os elemento definidoress de OMA são: dor à compressão do tragus e hiperemia de conduto;
D Considerando que crianças podem apresentar de 6 a 8 infecções virais ao ano, a sinusite torna-se um problema
bastante frequente na prática clínica pediátrica;
E O exame radiólogico dos seios da face é bastante útil para o diagnóstico de sinusite nas crianças, uma vez que
nessa idade há poucos dados que ajudem no diagnóstico clínico.
Questão 294
Maria Luiza, 11 meses, é trazida a UBS com história de febre de 37,8°C, diminuição do apetite, tosse com expectoração
hialina e obstrução nasal há 3 dias. Ao exame físico, estava em bom estado geral, ativa, eupneica, afebril, pulmões sem
alteração na ausculta, orofaringe com hiperemia discreta e presença de secreção nasal hialina. A alternativa em que se indica
corretamente o diagnóstico mais provável dessa criança e a conduta a ser seguida é:
A Rinite aguda viral - antitérmico – lavagem nasal com SF – observação dos sinais de alerta para complicação e
retorno com 24h a 48h.
B Rinofaringite aguda – antitérmico – lavagem nasal com SF – observação dos sinais de alerta para complicação e
retorno com 24h.
C Sinusite aguda – lavagem nasal com SF ½ conta-gota 4x/dia – antitérmico – amoxicilina por 14 dias.
D Faringoamigdalite aguda viral – antitérmico – medidas de suporte.
E Rinosinusite aguda – antitérmico – lavagem nasal com SF ½ conta-gota 3x/dia – amoxicilina + clavulanato por 7
dias.
Questão 295
Paciente de 5 anos, é levado a unidade de saúde por apresentar há mais de 2 anos história de coriza, espirros e prurido nasal
importantes praticamente diários, acompanhados de obstrução nasal, que incomodam o paciente e atrapalham sua atividade
física, o sono e na escola. Sobre esse caso, assinale a afirmativa CORRETA:
A Essa criança está normal e não necessita de medicações.
B Essa criança tem uma provável rinite alérgica leve intermitente e não necessita de medicações.
C Essa criança tem uma provável rinite alérgica moderada persistente e o uso do coriticoide tópico intranasal pode
ajudar muito na qualidade de vida desse paciente.
D Essa criança tem hipertrofia de adenoide e deve ser encaminhado para o serviço de otorrinolaringologia.
E Essa criança está com uma infecção de via aérea superior crônica e necessita de antibioticoterapia por 21 dias.
Questão 296
Lactente de 10 meses de idade chega a emergência com história de febre há 24 horas, tosse, rinorreia e choro intenso. No
exame físico apresentava-se com hiperemia discreta de membrana timpânica à esquerda e febre. Restante do exame
normal. Qual sua conduta?
A iniciar antibioticoterapia oral, pois trata-se de uma otite média aguda.
B fazer sintomáticos e reavaliar o paciente com 24 horas
C prescrever gotas otológicas.
D internar e fazer antibioticoterapia venosa, pois trata-se de lactente jovem e há risco de meningite.
E encaminhar ao Otorrinolaringologista

Questão 297
Criança de dois anos é atendida com quadro de infecção respiratória aguda. Segundo a mãe, o quadro teve início há dois
dias, com tosse, coriza e febre. Exame físico: bom estado geral, ativa, hidratada, FR: 35 ipm, FC: 100 bpm, sem tiragem,
roncos esparsos, hiperemia de orofaringe, otoscopia com membrana timpânica hiperemiada, translúcida e com
movimentos. A conduta indicada é:
A Soro fisiológico nasal.
B Amoxicilina.
C Miringotomia.
D Descongestionante sistêmico.
4 000000115
Questão 298
Homem branco, 20 anos, professor de natação, solteiro, referindo início dos sintomas há 10 dias, com ardência na
orofaringe, obstrução nasal, febre baixa, cefaleia e mialgias. Procurou atendimento médico no Pronto Socorro municipal,
tendo o diagnóstico de resfriado comum. Após 5 dias com persistência dos sintomas iniciais, passou a apresentar cefaleia
frontal intensa, contínua, com irradiação retro-orbitária, piorando com a exão da cabeça e não melhorando com
analgésicos comuns. Houve piora da obstrução nasal, aparecimento de rinorreia amarelada, tosse seca e febre alta que
cedia temporariamente com uso de dipirona. No décimo dia de doença, notou aparecimento de eritema e edema
periorbitário, com grande piora do quadro clínico e febre alta contínua.
A) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser
realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico?
B) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria
ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações, justificando-o.
Questão 299
Qual o vírus mais frequentemente implicado na etiologia das rinofaringites agudas?
A Metapneumovírus.
B Rinovírus.
C Vírus respiratório sincicial.
D Adenovírus.
E Vírus da influenza.
Questão 300
O resfriado comum é uma doença viral em que os sintomas de rinorreia e obstrução nasal são proeminentes. Na orientação
terapêutica desta situação são considerados tratamentos INEFICAZES, EXCETO:
A Vitamina C.
B Extrato de equinácea.
C Expectorantes à base de guaifenesina.
D Antitussígenos como codeína ou dextrometorfan.
E Analgésicos como o acetaminofen.
Questão 301
Pré-escolar de 4 anos apresenta tosse pouco produtiva, coriza hialina, obstrução nasal e espirros, de caráter contínuo,
desde os 18 meses de vida. A mãe refere que a criança “ronca” à noite, parece “estar sempre gripada” e frequentemente
apresenta quadros febris e necessita de tratamento para infecções das vias aéreas superiores e otites médias. Qual o
provável diagnóstico?
A Imunodeficiência primária, provável deficiência de IgA.
B Sinusopatia esfenoidal crônica.
C Rinite alérgica perene.
D Asma brônquica com manifestação predominante em vias aéreas superiores.
E Hipertrofia adenoamigdaliana.
Questão 302
Com base nos conhecimentos sobre rinossinusites, considere as afirmativas a seguir.
I. Define-se a rinossinusite aguda como condição presente por até 4 semanas, com resolução completa após o tratamento.
II. A rinossinusite crônica refere-se a processos in amatórios da mucosa nasossinusal com persistência dos sinais e sintomas
acima de 12 semanas.
III. A cefaleia e a halitose são considerados fatores preditivos maiores que sugerem o diagnóstico de rinossinusite aguda.
IV. No tratamento da rinossinusite crônica, deve-se levar em consideração o percentual de anaeróbios na escolha do
antibiótico.
Assinale a alternativa correta.

A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e III são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
Questão 303
Um lactente de dez meses é levado ao ambulatório pela avó devido a febre, obstrução nasal e tosse há 1 dia. Ao exame,
apresenta hiperemia de faringe, frequência respiratória normal e ausência de tiragem intercostal. A conduta mais adequada é:
A Prescrever amoxicilina imediatamente devido à baixa idade.
B Prescrever sulfametoxazol + trimetropin pela facilidade de posologia.
C Prescrever penicilina benzatina devido à melhor aderência ao tratamento.
D Agendar consulta de retorno para reavaliação em 24 a 48 horas e orientações gerais.
E Encaminhar ao pronto socorro para realizar radiografia de tórax.
Questão 304
Pré-escolar de 3 anos é atendido com tosse produtiva, principalmente noturna, e obstrução nasal há 15 dias. A mãe refere
A Asma
B Sinusite
C Laringite
D Traqueíte
Questão 305
Ataque agudo de vertigem rotatória seguido de infecção nas vias aéreas superiores sem se acompanhar de zumbido ou
surdez é sugestivo de:
A Doença de Menière
B Fístula perilinfática
C Vertigem paroxística posicional
D Neurite vestibular
E Insuficiência vertebrobasilar
4 00000163 4
Questão 306
( ) A maioria das infecções respiratórias em crianças menores de cinco anos de idade, inclusive as pneumonias, é de
etiologia viral;
( ) O risco de etiologia bacteriana é diretamente proporcional à duração da doença;
( ) As rinorreias mucopurulentas geralmente indicam infecção bacteriana;
( ) Os anti-inflamatórios não-hormonais podem alterar a resposta imunológica e apresentam risco de reações adversas;
( ) Radiografia de seios de face não é indicado para lactentes e pré-escolares.
Assinale a alternativa correta:
A V V F F V.
B V V F V V.
C F V F F V.
D V F F F V.
E V V F V F.
Questão 307
Uma menina de 12 meses de idade apresenta, há 14 dias, quadro de tosse produtiva, principalmente noturna, e secreção
nasal mucopurulenta contínua e persistente, associado à diminuição do apetite. Nega febre e alterações gastrointestinais. Ao
exame físico, além da secreção nasal, foi observada secreção em retrofaringe, roncos de transmissão e raros sibilos à
ausculta pulmonar. Diante desse quadro, qual a conduta médica inicial a ser tomada?
A Amoxicilina VO e Solução Fisiológica Nasal
B Instilação de Corticoide Tópico Nasal
C Corticoide sistêmico
D Solicitar Rx de seios da face
E Solicitar bacterioscopia e cultura da secreção nasal
Questão 308
Os agentes etiológicos que mais frequentemente causam sinusite bacteriana aguda em crianças e adolescentes são:
A Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus.
B Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
C Haemophilus influenzae e Klebsiella sp.
D Haemophilus influenzae e Pseudomonas aeroginosa.
E Moraxella catarrhalis e Staphylococcus aureus.
Questão 309
A suspeita de Schwannoma vestibular deve ser feita em todos os casos de surdez:
A neurossensorial unilateral.
B neurossensorial bilateral.
C autoimune.
D de transmissão bilateral.
Questão 310
Maria José tem 78 anos e é levada, por seu lho, à emergência por apresentar subitamente tonteira rotatória precipitada
pelo giro da cabeça. Maria José refere início com mudança de posição na cama e ao calçar a sandália. Maria José diz que
a tonteira “é muito forte e passa num instante”. Perguntada, não refere perda auditiva. Na emergência a hipótese diagnóstica
inicial é de:
A labirintite
B neurite vestibular
C síndrome de Ménière
D vertigem posicional benigma

Questão 311
O diagnóstico da sinusite na infância baseia-se obrigatoriamente:
A na história.
B em raio X de seios da face.
C em tomografia computadorizada de seios da face.
D em transiluminação dos seios da face.
E em nasofibroscopia.
Questão 312
Lactente de 8 meses de idade com sinais de coriza e febre baixa por 3 dias apresenta piora com irritabilidade, febre mais
alta e recusa alimentar. O exame clínico revela hiperemia de faringe e membrana timpânica bilateral, roncos de transmissão
presentes à ausculta pulmonar e demais aparelhos normais. Além do uso de acetaminofeno ou ibuprofeno para controle da
dor e febre, está formalmente indicado o uso de:
A antibiótico via oral (amoxacilina, 80 mg/kg/dia).
B descongestionante (pseudoefedrina) por via oral.
C anti-histamínico (dextroclorfeniramina) por via oral.
D timpanocentese de alívio.
E observação e acompanhamento com otoscopia periódica.
Questão 313
MARC, masculino, branco, 63 anos, portador de cirrose hepática álcool positivo, vírus B negativo e vírus C negativo,
diagnosticado há 05 anos. Refere ascite, edema de membros inferiores (MMII) e dor articular intensa em joelho direito há
02 meses. Há 06 dias com tosse e escarro amarelado. Ao exame físico apresenta ascite moderada, edema MMII ++/6,
aranhas vasculares, fígado impalpável e baço palpável a 03 cm da reborda costal direita; sem apping e sem hálito hepático.
O exame do joelho direito mostrou calor e rubor, com dor intensa a movimentação e derrame articular; o exame dos seios
da face revelou dor a palpação de seio maxilar direito e os pulmões estavam normais ao exame físico. Das condutas
adotadas abaixo, qual não deve ser realizada?
A Prescrição de espironolactona.
B Prescrição de corticoide oral.
C Prescrição de anti-inflamatório não hormonal.
D Prescrição de azitromicina.
E Prescrição de norfloxacina.

Questão 314
Tonteira rotatória, desencadeada por brusca mudança de posição da cabeça, vinha trazendo sério desconforto a uma
mulher de 58 anos. Por conta própria, ela começou a tomar antidínicos, mas a melhora foi discreta. Ao avaliá-la, o residente
pensou em vertigem posicional paroxísitica benigna, uma vestibulopatia periférica muito comum, mas que nem sempre é
lembrada. No próprio consultório, ele confirmou esse diagnóstico através da manobra de posicionamento de:
A Mauriceau-Levret.
B Rinne-Schwaber.
C Dix-Hallpike.
D Hillis-Muller.
4 0000704 3 2
Questão 315
Considere o caso clínico a seguir para responder à próxima questão. Homem de 40 anos, com queixa de diminuição da
audição do ouvido esquerdo há 1 ano; há 2 meses, di culdade para fechar o olho esquerdo e há 3 dias, cefaleia e vômitos.
Ao exame, colocando-se o diapasão sobre a linha média do crânio, o paciente sentia a vibração apenas no lado direito.
Não conseguia fechar o olho esquerdo e a sensibilidade da córnea estava diminuída. Havia manchas de café au lait difusas
pelo corpo. Os exames complementares desse paciente possivelmente mostrarão:
A neurite vestibular.
B schwanoma do 5º nervo crânico.
C schwanoma do 8º nervo crânico.
D aneurisma da artéria cerebelar posterior inferior.
E hemangioblastoma do hemisfério cerebelar esquerdo.
Questão 316
Considere o caso clínico a seguir para responder à próxima questão. Homem de 40 anos, com queixa de diminuição da
audição do ouvido esquerdo há 1 ano; há 2 meses, di culdade para fechar o olho esquerdo e há 3 dias, cefaleia e vômitos.
Ao exame, colocando-se o diapasão sobre a linha média do crânio, o paciente sentia a vibração apenas no lado direito.
Não conseguia fechar o olho esquerdo e a sensibilidade da córnea estava diminuída. Havia manchas de café au lait difusas
pelo corpo. O achado na prova do diapasão mencionada é chamada prova de:
A Rinné negativa.
B Rinné positiva.
C Schwabach.
D Weber.
E Barany.
4 0000114 98
Respostas:
1 C 2 B 3 D 4 D 5 C 6 C 7 B 8 C 9 A 10 C 11 D
12 D 13 A 14 E 15 B 16 E 17 A 18 A 19 A 20 E 21 D 22 C
23 A 24 D 25 B 26 E 27 E 28 D 29 A 30 A 31 B 32 B 33 D
34 A 35 A 36 C 37 D 38 C 39 A 40 A 41 B 42 B 43 B 44 E
45 B 46 C 47 A 48 C 49 D 50 C 51 A 52 C 53 C 54 D 55 C
56 D 57 B 58 D 59 C 60 E 61 E 62 B 63 E 64 D 65 D 66 A
67 A 68 C 69 C 70 C 71 A 72 D 73 B 74 D 75 C 76 B 77 C
78 C 79 B 80 D 81 C 82 E 83 C 84 A 85 C 86 A 87 C 88 B
89 A 90 C 91 C 92 C 93 A 94 D 95 A 96 B 97 A 98 A 99 B
100 C 101 D 102 B 103 D 104 A 105 C 106 C 107 D 108 D 109 E 110 D
111 A 112 A 113 E 114 C 115 E 116 D 117 B 118 C 119 D 120 A 121 B
122 B 123 D 124 C 125 C 126 C 127 B 128 C 129 E 130 C 131 B 132 A
133 B 134 B 135 C 136 C 137 B 138 E 139 C 140 D 141 D 142 E 143 E
144 E 145 C 146 B 147 C 148 C 149 E 150 A 151 C 152 A 153 B 154 A
155 B 156 C 157 B 158 159 160 161 E 162 C 163 B 164 C 165 E
166 C 167 D 168 D 169 E 170 C 171 B 172 E 173 E 174 D 175 C 176 E
177 B 178 B 179 C 180 B 181 C 182 C 183 E 184 A 185 A 186 D 187 D
188 189 A 190 B 191 B 192 D 193 D 194 C 195 D 196 B 197 C 198 C
199 B 200 E 201 A 202 C 203 A 204 D 205 D 206 A 207 C 208 B 209 A
210 A 211 C 212 E 213 A 214 B 215 A 216 C 217 C 218 B 219 D 220 B
221 A 222 B 223 E 224 D 225 E 226 B 227 D 228 D 229 A 230 D 231 C
232 A 233 A 234 D 235 D 236 D 237 C 238 C 239 D 240 B 241 C 242 A
243 B 244 C 245 A 246 B 247 B 248 A 249 E 250 C 251 B 252 D 253 A
254 A 255 A 256 D 257 E 258 C 259 E 260 B 261 E 262 A 263 B 264 A
265 D 266 B 267 C 268 B 269 E 270 C 271 E 272 C 273 B 274 B 275 D
276 C 277 A 278 C 279 D 280 C 281 B 282 C 283 C 284 C 285 B 286 B
287 C 288 D 289 B 290 B 291 D 292 D 293 D 294 A 295 C 296 B 297 A
298 299 B 300 E 301 C 302 D 303 D 304 B 305 D 306 B 307 A 308 B
309 A 310 D 311 A 312 E 313 C 314 C 315 C 316 D

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Lais Silveira Silva - 104 .272.676-09

A Deve-se iniciar antibiótico de amplo espectro, associado a um inibidor de betalactamase.

B Deve-se iniciar antibiótico de amplo espectro, sem um inibidor de beta-lactamase.

D Deve-se iniciar antibiótico bacteriostático.

E Deve-se iniciar corticoterapia oral associado à anti-histamínico de segunda geração.

A Prescrever vanciclovir e sintomáticos

B Indicar manobras de reposicionamento

C Indicar cirurgia corretiva (neurectomia)

D Prescrever betaistina como teste terapêutico.

A Investigar com tomografia de seios da face e tratar com acetilcefuroxima

B Iniciar levofloxacina associada a corticoide sistêmico por período curto

C Prescrever azitromicina e limpeza nasal diária até a resolução do quadro

D Prescrever amoxicilina com clavulanato e sintomáticos caso necessário

B Tontura de origem central pelo head-impulse test normal.

C Tontura psicogênica inespecífica em decorrência de sua longa duração.

D Síndrome de Méniêre com necessidade de realizar audiometria pelas queixas otológicas.

B Vertigem paroxística benigna.

C Vertigem de origem central.

A prurido e obstrução nasal

B reações mediadas por IgE

C necessidade de confirmação radiológica

E rinorreia não purulenta

C O tinido e a vertigem verdadeira são os sintomas mais comuns.

D Representam cerca de 1% de todos os tumores intracranianos e geralmente se apresentam com perda de

E Uma importante síndrome associada aos schwannomas vestibulares é a síndrome de Gardner.

C Vertigem posicional paroxística benigna.

II. A história clínica e a manobra de Dix-Hallpike positiva sugerem o diagnóstico de labirintite.

III. Espera-se que, na pesquisa de nistagmo, este seja vertical ou bidirecional.

Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

2. Na maioria dos casos, a rinite alérgica se inicia no primeiro ano de vida.

3. Para diagnóstico, é necessário realizar espirometria.

Sendo (V) para verdadeiro e (F) para falso, é CORRETO afirmar:

A Para prevenção, é recomendado que a criança evite consumir alimentos cítricos.

C A identificação do vírus causador é sempre necessária para o tratamento adequado.

D O uso de xaropes, expectorantes e descongestionantes nasais são contraindicados.

A ausência do sinal de Romberg

B nistagmo para baixo (downbeating)

C presença de desalinhamento vertical dos olhos (skew deviation)

D teste do impulso da cabeça anormal (head impulse test)

B anti-histamínico oral nas crises e avaliar existência de hipertrofia de adenoide

C anti-histamínico oral nas crises e dosagem de imunoglobulinas

B Amoxicilina+ ácido clavulânico por 10 dias.

C Azitromicina por 3 dias.

D Descongestionante sistêmico por 5 dias.

E Soro fisiológico nasal e paracetamol.

A deficiência auditiva congênita.

B perda auditiva condutiva.

C perda auditiva neurossensorial.

D transtorno do espectro autista (TEA).

A internação para melhor investigação.

B lavagem nasal com soro fisiológico e nafazolina nasal.

C descongestionante oral, antitérmico oral e lavagem nasal.

D anti-histamínico oral e lavagem nasal com soro fisiológico.

E antibioticoterapia oral e lavagem nasal com soro fisiológico.

Qual passo mais apropriado para o diagnóstico e tratamento desse caso?

A Iniciar antibiótico, não solicitando nenhum exame laboratorial.

E Prescrição de sintomáticos e acompanhamento clínico.

O diagnóstico provável e o meio de obtê-lo são, respectivamente?

A Rinite; raios-X cavum e seios da face.

B Rinossinusite aguda; raios-X dos seios da face.

C Rinite; anamnese e exame físico.

D Rinossinusite aguda; anamnese e exame físico.