DECLARAO MDICA

Ficha do participante (informaes confidenciais)

Por favor, leia cuidadosamente antes de assinar.
Esta declarao lhe fornece informaes sobre alguns possveis riscos
relacionados ao mergulho autnomo e descreve a conduta qual voc deve
aderir durante o programa de treinamento em mergulho autnomo. A sua
assinatura nesta declarao requerida a fim de que voc possa participar
no programa de treinamento em mergulho autnomo oferecido
por ___________________________________________________________e
Instrutor

____________________________________________________localizado na
Estabelecimento

cidade de________________________, estado/territrio de_______________.

Leia esta declarao antes de assin-la. Para que voc possa
matricular-se no programa de treinamento em mergulho autnomo, voc deve
preencher esta Declarao Mdica, a qual inclui o seu histrico mdico. Se
voc for menor de idade, esta declarao deve ser assinada por um dos pes
ou um tutor legal.
Mergulhar uma atividade emocionante que exige muito esforo fsico.
Quando realizada corretamente, utilizando as tcnicas corretas, ela uma

atividade relativamente segura. No entanto, esta atividade pode ser perigosa

caso os procedimentos de segurana estabelecidos no forem obedecidos.
Para mergulhar com segurana, voc no pode ser extremamente
obeso nem estar fora de forma. O mergulho, sob certas condies, pode ser
estrnuo. Seus sistemas respiratrio e circulatrio devem estar em boas
condies fsicas. Todas as vias areas devem estar numa condio normal e
saudvel. Uma pessoa com doena coronria, com gripe ou congesto,
epilepsia, um problema mdico grave, ou que esteja sob os efeitos de lcool
ou drogas no deve mergulhar. Se voc sofrer de asma, doena cardaca,
outras condies mdicas crnicas ou estiver tomando medicamentos regularmente, deve consultar o seu mdico e o instrutor antes de participar neste programa e regularmente aps conclu-lo. O seu instrutor tambm lhe ensinar as
importantes regras de segurana referentes respirao e equalizao
durante um mergulho autnomo. O uso inadequado do equipamento de mergulho autnomo pode resultar em leses graves. Para usar o equipamento
com segurana, voc deve aprender como us-lo sob a superviso direta de
um instrutor qualificado.
Caso voc tenha qualquer outra dvida sobre esta Declarao Mdica
ou sobre o Histrico Mdico, discuta-as com o seu instrutor antes de assinar.

Histrico mdico
Ao participante:

O objetivo deste questionrio mdico determinar se voc deve ser examinado

por um mdico antes de participar em treinamento para certificao como mergulhador recreativo. Uma resposta positiva a uma pergunta no significa que voc
esteja desqualificado para mergulhar. Uma resposta positiva indica a existncia de
uma condio pr-existente que pode afetar a sua segurana durante um mergulho e a necessidade de uma consulta mdica antes de envolver-se em atividades
de mergulho.

Por favor, responda as seguintes perguntas sobre o seu histrico mdico passado ou presente com um SIM ou NO. Se voc no tiver certeza, responda
SIM. Caso qualquer uma destas situaes seja aplicvel a voc, solicitamos
que consulte um mdico antes de participar em mergulhos autnomos. O seu
instrutor lhe fornecer uma Declarao Mdica da RSTC e as Diretrizes para o
Exame Fsico de Mergulhador Autnomo Recreativo para serem apresentadas
ao seu mdico.

_____ possvel que voc esteja grvida, ou voc est tentando ficar
grvida?
_____ Voc est tomando atualmente medicamentos receitados por um
mdico? (com exceo de anticoncepcionais e medicamentos contra
malria)
_____ Voc tem mais de 45 anos de idade e apresenta uma ou mais das
seguintes caractersticas?
atualmente fuma cachimbo, charutos ou cigarros
tem um alto nvel de colesterol
pertence a uma famlia com histrico de ataques cardacos ou derrames
est atualmente recebendo cuidados mdicos
alta presso sangnea
diabetes melito, mesmo se controlada exclusivamente por dieta

_____
_____
_____
_____

Voc j teve ou tem atualmente...

_____ Asma, respirao ofegante ou respirao ofegante ao exercitar-se?
_____ Ataques alrgicos ou de febre do feno freqentes ou severos?
_____ Resfriados freqentes, sinusite ou bronquite?
_____ Qualquer forma de doena pulmonar?
_____ Pneumotrax (colapso pulmonar)?
_____ Outro tipo de doena ou cirurgia no trax?
_____ Problemas comportamentais, mentais ou psicolgicos (ataque de
pnico, claustrofobia ou agorafobia)?
_____ Epilepsia, convulses ou toma medicamentos preventivos?
_____ Enxaquecas contnuas ou toma medicamentos preventivos?
_____ Histrico de sncopes ou desmaios (perda total ou parcial de
conscincia)?

_____
_____
_____
_____
_____
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_____
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_____
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_____
_____
_____

Voc fica freqentemente enjoado (em automveis ou barcos)?

Desinteria ou desidratao que requeira interveno mdica?
Qualquer acidente de mergulho ou doena descompressiva?
Incapacidade de fazer exerccios moderados (por ex.: caminhar 1,6
quilmetros em 12 minutos)?
Leso cranial com perda de conscincia nos ltimos cinco anos?
Problemas recorrentes nas costas?
Cirurgia dorsal ou na coluna?
Diabetes?
Problemas nas costas, nos braos ou nas pernas aps uma cirurgia,
leso ou fratura?
Presso alta ou toma medicamentos para controlar a presso?
Doena cardaca?
Ataque cardaco?
Angina, cirurgia cardaca ou cirurgia nos vasos sangneos?
Cirurgia no seio paranasal?
Doena ou cirurgia nos ouvidos, perda de audio ou problemas com
equilbrio?
Problemas recorrentes nos ouvidos?
Hemorragias ou outros distrbios sangneos?
Hrnia?
lceras ou cirurgia de lceras?
Colostomia ou ileostomia?
Uso ou tratamento de uso de drogas ou alcoolismo nos ltimos cinco
anos?

Ao que me dado saber, as informaes por mim fornecidas sobre o meu histrico mdico so corretas. Concordo em me
responsabilizar por omisses devidas minha no divulgao de qualquer condio de sade atual ou passada.
_______________________________________ _________________
Assinatura

_______________________________________ _________________

Data

Assinatura de um dos pes ou de um tutor legal

PRODUCT NO. 10063-P (Rev. 9/01) Verso 2.0

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Data

International PADI, Inc. 1989, 1990, 1998, 2001

Recreational Scuba Training Council, Inc. 1989, 1990, 1998, 2001

ALUNO
Favor imprimir com nitidez.
Data de
Nome completo ___________________________________________________________________ nascimento________________ Idade _______
Dia/Ms/Ano

Endereo postal __________________________________________________________________________________________________________

Cidade ______________________________________________________________ Estado/Provncia_____________________________________
Pas ________________________________________________________________ CEP/Cdigo postal ___________________________________
Telefone domiciliar (

)_____________________________________ Telefone comercial (

)_____________________________________

E-mail ______________________________________________________ FAX _______________________________________________________

Nome e endereo do seu mdico familiar ou principal
Mdico _____________________________________________________ Clnica/Hospital ______________________________________________
Endereo ________________________________________________________________________________________________________________
Data do ltimo exame mdico ________________
Nome do examinador__________________________________________ Clnica/Hospital ______________________________________________
Endereo ________________________________________________________________________________________________________________
Telefone (

) _____________________________________________ E-mail ______________________________________________________

Voc j teve que fazer um exame mdico para mergulhar? M Sim M No

Em caso positivo, quando? ___________________________________

MDICO
Esta pessoa um requerente para treinamento ou atualmente certificado para praticar mergulho autnomo (com aparato submarino de respirao
autnoma). A sua opinio sobre a aptido fsica do requerente para o mergulho autnomo solicitada. Por favor, leia as Diretrizes para o Exame
Mdico do Mergulhador Autnomo Recreativo anexas.

Comentrios do mdico
M No encontrei nenhuma condio mdica que considero incompatvel com o mergulho.
M No posso recomendar este indivduo para o mergulho.
Observaes ________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ Data ___________________________
Assinatura do mdico ou de seu representante legal

Dia/Ms/Ano

Mdico _____________________________________________________ Clnica/Hospital ______________________________________________

Endereo ________________________________________________________________________________________________________________
Telefone (

) _____________________________________________ E-mail ______________________________________________________

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Diretrizes para o Exame Mdico do Mergulhador Autnomo Recreativo

Instrues para o mdico:

O mergulho autnomo recreativo (com aparato submarino de respirao

autnoma) pode proporcionar aos mergulhadores recreativos um esporte
agradvel mais seguro do que muitas outras atividades. O risco ao mergulhar
agravado por certas condies fsicas, cuja relao com o mergulho pode
no ser imediatamente bvia. Portanto, importante identificar se os mergulhadores apresentam tais condies.
O EXAME MDICO DO MERGULHADOR AUTNOMO RECREATIVO
concentra-se em condies que podem aumentar o risco de que o mergulhador contraia doena descompressiva, sndrome de hiperinsuflao pulmonar com subseqente embolia gasosa arterial e outras condies, como
perda de conscincia, que podem levar ao afogamento. Ademais, o mergulhador deve estar capacitado para resistir a certo grau de estresse provocado
pelo frio, e para enfrentar os efeitos fisiolgicos da imerso e os efeitos pticos da gua, e deve ter uma reserva de aptides fsicas e mentais para lidar
com possveis emergncias.
O histrico mdico, a reviso dos sistemas e o exame fsico devem incluir
pelo menos os itens abaixo. A lista de condies que podem afetar adversamente o mergulhador no abrange todos os problemas mdicos, contendo
somente os mais comuns. As breves introdues servem para alertar o mdico sobre a natureza dos problemas mdicos que podem representar um risco
para o mergulhador.
O futuro mergulhador e seu mdico devem ponderar os prazeres proporcionados pelo mergulho e o maior risco de morte ou leso devida condio
mdica do indivduo. Como em qualquer outra atividade recreativa, no h
dados sobre mergulhos que permitam o clculo de uma probabilidade
matemtica precisa de ocorrncia de leso. A experincia e os princpios fisiolgicos apenas permitem uma avaliao qualitativa do risco relativo.
Para fins deste documento, risco severo implica que acredita-se que um
indivduo apresente um risco significativamente elevado de sofrer doena
descompressiva, barotrauma pulmonar ou tico, ou turvao da conscincia
com subseqente afogamento, comparado com a populao em geral. Os
consultores envolvidos na redao deste documento em geral desincentivam
alunos com tais problemas mdicos a mergulhar. Risco relativo refere-se a
um aumento moderado em risco, que em alguns casos pode ser aceitvel.
Para tomar uma deciso sobre a contra-indicao do mergulho para esta
categoria de problemas mdicos, o mdico deve basear a sua deciso em
uma avaliao do paciente especfico. Alguns problemas mdicos que podem
impedir o mergulho so temporrios ou podem ser tratados, permitindo que
o aluno mergulhe com segurana aps terem sido eliminados.
Diagnsticos e consultas especializadas devem ser obtidos a fim de que o
mdico possa inteirar-se da condio do mergulhador. Uma lista de referncias est includa para auxiliar a esclarecer qualquer situao inesperada. Os
mdicos da Divers Alert Network (DAN), associada ao Sistema de Sade da
Universidade Duke, esto disponveis para consultas por telefone pelo
nmero +1 919 684 2948 durante o expediente normal de trabalho. Para
chamadas de emergncia, ligar para +1 919 684 8111, ou +1 919 684 4326,
em qualquer dia da semana, 24 horas por dia. H organizaes correlatas em
outras regies do mundo DAN Europe na Itlia +39 039 605 7858, DAN
S.E.A.P. na Austrlia +61 3 9886 9166 e Divers Emergency Service (DES) na
Austrlia +61 8 8212 9242, DAN Japan +81 33590 6501 e DAN Southern
Africa +27 11 242 0380. H tambm vrios websites informativos que oferecem consultoria similar.

EXAME NEUROLGICO
As anomalias neurolgicas que interferem na capacidade de um mergulhador
para a execuo de exerccios devem ser avaliadas individualmente, com
base no grau de comprometimento envolvido. Alguns mdicos especializados
em mergulho so de opinio que as condies nas quais pode haver aumento e diminuio de sintomas e sinais neurolgicos, tais como enxaqueca ou
doena desmielinizante, contra-indicam o mergulho porque uma exacerbao
ou ataque da doena pr-existente (ex.: enxaqueca com aura) pode ser difcil
de distinguir de doena descompressiva neurolgica. Um histrico de leso
ceflica resultando em perda de conscincia deve ser avaliado quanto ao
risco de convulso.

Condies de risco relativo

Enxaquecas cujos sintomas ou severidade reduzam a funo motora
ou cognitiva e manifestaes neurolgicas
Histrico de leso ceflica com seqelas outras que no convulso
Herniao do ncleo pulposo
Tumor ou aneurisma intracraniano
Neuropatia perifrica
Esclerose mltipla
Neuralgia do trigmeo
Histrico de leso da medula espinal ou do crebro

Condio de risco temporrio

Histrico de embolia gasosa cerebral sem residual onde o aprisionamento de ar pulmonar foi excludo e para a qual h uma explicao
satisfatria e algum motivo para se crer que a probabilidade de
recorrncia baixa.

Condies de risco severo

Anomalias que apresentam probabilidade significativa de perda de conscincia, colocando o mergulhador em alto risco de afogamento. Mergulhadores
com anomalias cerebrais ou da medula espinal em que haja prejuzo do fluxo
sangneo normal podem estar sujeitos a alto risco de doena descompressiva.

Estas so algumas das condies:

Histrico de crises convulsivas que no as provocadas por estados
febris na infncia
Histrico de ataque isqumico transitrio ou de acidente vascular
cerebral
Histrico de doena descompressiva grave (sistema nervoso central,
cerebral ou ouvido interno) com dficits residuais

EXAME DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

Condies de risco relativo
Os diagnsticos listados abaixo podem tornar o mergulhador incapacitado
para satisfazer s condies necessrias para a execuo de esforos possveis de ser encontrados no mergulho recreativo. Essas condies podem
levar o mergulhador a sofrer isquemia cardaca e suas conseqncias. O
teste formalizado de estresse dever ser indicado quando houver alguma
dvida a respeito da aptido fsica para o desempenho. Os critrios mnimos
sugeridos para o teste de estresse em tais casos de 13 METS.* O no
atendimento dos critrios de exerccio desqualificativo. O condicionamento
e um novo teste podero tornar vivel uma qualificao posterior. A imerso
na gua causa uma redistribuio do sangue da periferia para o compartimento central, um efeito que acentuado em gua fria. O aumento pronunciado na pr-carga cardaca durante a imerso pode precipitar a ocorrncia de
edema pulmonar em pacientes com funo ventricular esquerda deficiente ou
doena valvular significativa. Os efeitos da imerso podem em grande parte
ser medidos por uma avaliao do desempenho do mergulhador ao nadar na
superfcie. Uma grande parte das mortes ocorridas durante mergulhos
autnomos na Amrica do Norte deve-se doena da artria coronria. Antes
de serem aprovados para o mergulho autnomo, recomenda-se que indivduos com mais de 40 anos de idade passem por uma avaliao de risco de
doena da artria coronria. Pode ser necessrio realizar testes com exerccios formais para avaliar o risco.
* METS um termo utilizado para descrever o custo metablico. Um MET equivale ao
nmero de calorias que um corpo consome enquanto est em repouso. Dois METS
duas vezes o nvel de repouso; trs METS trs vezes o nvel de repouso, e
assim por diante. O custo da energia de repouso (requisito lquido de oxignio) ,
portanto, padronizado. (Exercise Physiology; Clark, Prentice Hall, 1975.)

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Condies de risco relativo

Obesidade

Histrico de enxerto de desvio de artria coronria

Histrico de doena restritiva de edema pulmonar por imerso*

Angioplastia percutnea transluminal ou doena arterial coronria

Doena intersticial pulmonar: pode aumentar o risco de pneumotrax

Histrico de infarto do miocrdio

* A espirometria deve ser normal antes e aps o exerccio

Insuficincia cardaca congestiva

Doena reativa das vias respiratrias ativas, asma ativa, espasmo brnquico provocado por exerccio, doena pulmonar obstrutiva crnica ou
histrico destes com testes funcionais do pulmo anormais ou teste
positivo em exerccio provocativo so motivo para preocupao em
relao ao mergulho.

Hipertenso
Histrico de arritmias com necessidade de medicao para
supresso
Regurgitao valvular

Condies de risco severo

Marca-passos
Os processos patolgicos que tornaram necessrio o uso de controlador do ritmo cardaco devem ser avaliados no que diz respeito
aptido para o mergulho. Afinal, nas instncias em que o problema que
requer o uso de marca-passos no impede o mergulho, estaria o mergulhador capacitado para atender aos critrios de exerccio?

Histrico de pneumotrax espontneo. Indivduos que sofreram pneumotrax espontneo devem evitar mergulhar, mesmo aps procedimento
cirrgico visando prevenir a sua recorrncia (tal como pleurodese). Procedimentos cirrgicos no corrigem a anormalidade pulmonar subjacente
(ex.: pleurodese, pleurectomia apical) ou podem no corrigi-la totalmente
(ex.: resseco de vesculas ou bolhas).

* NOTA: Os marca-passos devem ser atestados pelo fabricante quanto sua

capacidade para suportar as alteraes de presso que ocorrem durante o
mergulho recreativo.

Desempenho prejudicado no exerccio devido doena respiratria.

Riscos severos

Riscos temporrios

A embolia venosa gasosa produzida durante a descompresso pode

cruzar as principais derivaes intracardacas da direta para a esquerda
e entrar na circulao cerebral ou da medula espinal causando enfermidade descompressiva neurolgica. A cardiomiopatia hipertrfica e a
estenose valvular podem levar a ataques repentinos de inconscincia
durante o exerccio.

Como ocorre com os outros sistemas de rgos e estados mrbidos, um

processo que debilite cronicamente o mergulhador pode prejudicar o desempenho durante o exerccio. Alm disso, a atividade de mergulho pode ter lugar
em reas distantes de cuidados mdicos. Deve-se considerar a possibilidade
de recorrncias agudas de incapacitao ou de sintomas letais.

EXAME DO SISTEMA PULMONAR

lcera pptica associada obstruo pilrica ou refluxo severo

Todo processo ou leso que impea o fluxo de ar dos pulmes coloca o mergulhador em risco de hiperinsuflao pulmonar com ruptura alveolar e possibilidade de embolia gasosa cerebral. Muitas doenas intersticais predispem
o organismo ao pneumotrax espontneo: a asma (doena reativa das vias
areas), a doena pulmonar obstrutiva crnica, e a doena cstica ou cavitria
do pulmo, podem levar ao aprisionamento do ar. Para que o risco de barotrauma pulmonar e enfermidade descompressiva seja aceitavelmente baixo, o
consenso da Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) em 1996
sobre o mergulho e a asma, indica que o mergulhador asmtico deve ser
assintomtico e ter espirometria normal antes e depois de um teste de exerccio. Os testes provocativos de inalao (ex.: usando histamina, soluo
hipertnica salina ou metacolina) no so suficientemente padronizados para
serem interpretados no contexto do mergulho autnomo.

Hrnias no corrigidas da parede abdominal com probabilidade de

encarceramento intestinal.

EXAME GASTROENTEROLGICO

A ocorrncia ou recorrncia de um pneumotrax durante o mergulho pode ser

catastrfica. Conforme o mergulhador vai subindo, o ar retido na cavidade se
expande com rapidez produzindo um pneumotrax de tenso.
Alm do risco de barotrauma pulmonar, uma doena respiratria causada por
distrbios estruturais da parede pulmonar ou torcica ou uma doena neuromuscular pode afetar o desempenho durante o exerccio. Distrbios estruturais da parede torcica ou abdominal (ex.: "ventre de ameixa seca" ou sndrome de Eagle-Barrett), ou distrbios neuromusculares, podem causar tosse,
que pode representar uma ameaa de vida se gua for aspirada. A limitao
respiratria devido doena agravada pelos efeitos combinados da imerso (causando um dficit restritivo) e o aumento na densidade gasosa, que
aumenta de maneira proporcional presso ambiente (causando maior
resistncia das vias areas). Testes com exerccios formais podem ser teis.

Condies de risco temporrio

Condies de risco relativo

Doena inflamatria do intestino
Distrbios intestinais funcionais

Riscos severos
Ligaes anatmicas alteradas secundrias a cirurgias ou malformaes que
ocasionem o aprisionamento de gs podem causar graves problemas. O gs
retido em uma cavidade viscosa se expande conforme o mergulhador vai
subindo para a superfcie e pode levar ruptura ou, no caso do trato gastrointestinal superior, ao vmito. O vmito subaqutico pode levar ao afogamento.

Condies de risco severo

Obstruo do esvaziamento do tubo gstrico severa o suficiente para
produzir vmito recorrente
Obstrues crnicas ou recorrentes do intestino delgado
Refluxo gastro-esofgico severo
Acalasia
Hrnia paraesofgica

EXAME ORTOPDICO

Histrico de antecedente de asma ou doena reativa das vias areas*

A mobilidade relativamente prejudicada, em particular no ambiente reduzido

do barco ou em terra com um equipamento que pese at 18 quilos deve ser
avaliada. As condies ortopdicas com severidade suficiente para prejudicar
o desempenho durante o exerccio podem aumentar o risco.

Histrico de espasmo brnquico induzido por exerccio*

Condies de risco relativo

Histrico de leso slida, cstica cavitria*

Amputao

Pneumotrax secundrio a:

Escoliose deve-se tambm avaliar seu impacto na funo respiratria e no desempenho durante o exerccio.

Condies de risco relativo

Cirurgia torcica
Traumatismo ou leso penetrante da pleura*
Leso anterior por hiperinsuflao*

Necrose assptica possvel risco de progresso relacionado aos

efeitos da descompresso (avaliar a causa mdica subjacente da
descompresso pode acelerar/escalar a progresso).
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Condies de risco temporrio

Psicose ativa

Dor lombar crnica

Histrico de distrbios de pnico no tratados

Abuso de drogas ou de lcool

EXAME HEMATOLGICO
Anomalias resultantes de alteraes das propriedades reolgicas podem
teoricamente aumentar o risco de doena descompressiva. Distrbios hemorrgicos podem agravar os efeitos de barotrauma tico ou sinusal e exacerbar
a leso associada ao ouvido interno ou doena descompressiva da medula
espinal. A hemorragia espontnea nas articulaes (ex.: em hemofilia) pode
ser difcil de distinguir da enfermidade descompressiva.

EXAME OTORRINOLARINGOLGICO

Condies de risco relativo

O ouvido interno ocupado por fluidos, e por isso no est afetado pela compresso. As interfaces flexveis entre o ouvido mdio e o ouvido interno, as
janelas redondas e ovais, esto contudo sujeitas a alteraes de presso.
Membranas da janela redonda ou oval anteriormente rompidas, mas j cicatrizadas, esto expostas a risco de ruptura devido no equalizao da
presso ou devido ao excesso de presso durante fortes ou explosivas
manobras de Valsalva.

Trao de anemia falciforme

Policitemia rubra
Leucemia
Hemofilia/Coagulao prejudicada

EXAME METABLICO E
ENDOCRINOLGICO
Com exceo do diabetes melito, os estados de alterao da funo hormonal ou metablica devem ser avaliados de acordo com seu impacto sobre a
capacidade do indivduo para tolerar as necessidades de exerccio moderado
e a tenso ambiental do mergulho esportivo. A obesidade pode predispor o
indivduo doena descompressiva, pode prejudicar a tolerncia ao exerccio
e um fator de risco para doena da artria coronria.

Dever ocorrer a equalizao da presso durante a descida e a subida, entre

a presso da gua ambiente e o conduto auditivo externo, o ouvido mdio e
os seios paranasais. O no atendimento deste requisito resulta, no mnimo,
em dor e, em casos mais graves, em ruptura do espao ocludo com incapacitao e possveis conseqncias fatais.

A laringe e a faringe devem estar isentas de obstruo que impeam o fluxo

de ar. A estrutura da laringe e da epiglote deve estar funcionando normalmente para prevenir aspirao.
As funes mandibular e maxilar devem estar em condies de permitir ao
paciente segurar o bocal do equipamento de mergulho autnomo. Os indivduos que sofreram fratura da poro mdia da face podem estar propensos a
barotraumatismos e rupturas das cavidades envolvidas e ocupadas por ar.

Condies de risco relativo

Condies de risco relativo

Otite externa recorrente

Excesso ou deficincia hormonal

Obstruo significativa do conduto auditivo externo

Obesidade

Histrico de leso significativa do pavilho auricular em razo do frio

Insuficincia renal

Disfuno da trompa de Eustquio

Condies de risco severo

Otite mdia ou sinusite recorrente

A alterao potencialmente rpida do nvel de conscincia, associada

hipoglicemia em diabticos sob insulinoterapia ou sob medicaes antihipoglicmicas por via oral pode resultar em afogamento. Nesse caso, o
mergulho geralmente contra-indicado, a no ser que esteja associado
a um programa especializado que trate desses problemas.

Histrico de perfurao da membrana do tmpano

Gravidez: O efeito da embolia gasosa formada durante a descompresso sobre o feto no foi totalmente investigado. O mergulho , portanto, contra-indicado durante qualquer estgio da gravidez ou para
mulheres que estejam ativamente tentando engravidar.

Paralisia do nervo facial no associada a barotraumatismo

EXAME DA SADE COMPORTAMENTAL

Histrico de aplicao de radioterapia na cabea e/ou no pescoo

Comportamental: A capacidade mental e os componentes emocionais do

mergulhador so importantes para um mergulho seguro. O aluno de mergulho
deve ter aptides de aprendizagem suficientes para compreender as informaes que lhe so apresentadas por seus instrutores, ser capaz de planejar
e executar com segurana os seus prprios mergulhos e reagir s alteraes
que vierem a ocorrer consigo quando no meio subaqutico. A motivao do
aluno para aprender o mergulho autnomo e sua habilidade em lidar com
situaes potencialmente perigosas tambm so cruciais para um mergulho
autnomo seguro.

Histrico de disfuno da articulao tmporo-mandibular

Condies de risco relativo

Histrico de cirurgia da cadeia ossicular

Retardo no desenvolvimento

Histrico de cirurgia do ouvido interno

Histrico de abuso de drogas ou de lcool

Paralisia do nervo facial secundria a barotrauma

Histrico de episdios psicticos anteriores

Doena do ouvido interno outra que no presbiacusia

Uso de medicaes psicotrpicas

Obstruo no corrigida das vias areas superiores

Condies de risco severo

Laringectomia ou situao ps laringectomia parcial

Motivao no apropriada para mergulhar somente para ser

agradvel ao cnjuge ou ao parceiro, para colocar-se prova diante
de seus temores pessoais

Traqueostomia

Claustrofobia ou agorafobia

Histrico de timpanoplastia
Histrico de mastoidectomia
Diminuio significativa de conduo auditiva ou neurossensorial
Prtese dentria total
Histrico de fratura da poro mdia da face
Locais de cirurgia oral no cicatrizados

Histrico de ruptura da janela redonda

Condies de risco severo

Membrana timpnica monomrica
Perfurao aberta da membrana timpnica
Miringotomia com implante de tubo de ventilao
Histrico de estapedectomia

Laringocele no corrigida
Histrico de doena descompressiva vestibular

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BIBLIOGRAFIA/REFERNCIA
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Bennett, P. & Elliott, D (eds.) (1993). The Physiology and Medicine of

Diving. 4th Ed., W.B. Saunders Company Ltd., Londres, Inglaterra.

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Scuba Diver. AJDC, Vol. 140, Novembro.

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Durham, NC www.DiversAlertNetwork.org
12. Divers Alert Network Europe, P.O. Box 64026 Roseto, Itlia, telefone para no emergncias: horrio de expediente normal em
dias da semana +39-085-893-0333, telefone para emergncias
24 horas: +39-039-605-7858
13. Divers Alert Network S.E.A.P., P. O. Box 384, Ashburton,
Austrlia, telefone 61-3-9886-9166
14. Divers Emergency Service, Austrlia, www.rah.sa.gov.au/
hyperbaric, telefone 61-8-8212-9242
15. South Pacific Underwater Medicine Society (SPUMS), P.O. Box
190, Red Hill South, Victoria, Austrlia, www.spums.org.au

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Hyperbaric Medical Society Workshop (1987) Nmero de publicao UHMS 70 (WS-FD) Bethesda, MD.

16. European Underwater and Baromedical Society, www.eubs.org

ENDOSSANTES
Paul A. Thombs, M.D., Medical Director
Hyperbaric Medical Center
St. Lukes Hospital, Denver, CO, EUA
Peter Bennett, Ph.D., D.Sc.
Professor, Anesthesiology
Duke University Medical Center
Durham, NC, EUA
pbennett@dan.duke.edu
Richard E. Moon, M.D., F.A.C.P., F.C.C.P.
Departments of Anesthesiology and Pulmonary
Medicine
Duke University Medical Center
Durham, NC, EUA
Roy A. Myers, M.D.
MIEMS
Baltimore, MD, EUA
William Clem, M.D., Hyperbaric Consultant
Division Presbyterian/St. Lukes Medical Center
Denver, CO, EUA
John M. Alexander, M.D.
Northridge Hospital
Los Angeles, CA, EUA
Des Gorman, B.Sc., M.B.Ch.B., F.A.C.O.M.,
F.A.F.O.M., Ph.D.
Professor of Medicine
University of Auckland, Auckland, NZ
d.gorman@auckland.ac.nz
Alf O. Brubakk, M.D., Ph.D.
Norwegian University of Science and Technology
Trondheim, Noruega
alfb@medisin.ntnu.no
Alessandro Marroni, M.D.
Director, DAN Europe
Roseto, Itlia
Hugh Greer, M.D.
Santa Barbara, CA, EUA
hdgblgfpl@aol.com

Christopher J. Acott, M.B.B.S., Dip. D.H.M.,

F.A.N.Z.C.A.
Physician in Charge, Diving Medicine
Royal Adelaide Hospital
Adelaide, SA 5000, Austrlia
Chris Edge, M.A., Ph.D., M.B.B.S., A.F.O.M.
Nuffield Department of Anaesthetics
Radcliffe Infirmary
Oxford, Reino Unido
cjedge@diver.demon.co.uk
Richard Vann, Ph.D.
Duke University Medical Center
Durham, NC, EUA
Keith Van Meter, M.D., F.A.C.E.P.
Assistant Clinical Professor of Surgery
Tulane University School of Medicine
New Orleans, LA, EUA
Robert W. Goldmann, M.D.
St. Lukes Hospital
Milwaukee, WI, EUA
Paul G. Linaweaver, M.D., F.A.C.P.
Santa Barbara Medical Clinic
Undersea Medical Specialist
Santa Barbara, CA, EUA
James Vorosmarti, M.D.
6 Orchard Way South
Rockville, MD, EUA
Tom S. Neuman, M.D., F.A.C.P., F.A.C.P.M.
Associate Director, Emergency Medical Services
Professor of Medicine and Surgery
University of California at San Diego
San Diego, CA, EUA
Yoshihiro Mano, M.D.
Professor
Tokyo Medical and Dental University
Tquio, Japo
y.mano.ns@tmd.ac.jp
Pgina 6 de 6

Simon Mitchell, MB.ChB., DipDHM, Ph.D.

Wesley Centre for Hyperbaric Medicine
Medical Director
Sandford Jackson Bldg., 30 Chasely Street
Auchenflower, QLD 4066 Austrlia
smitchell@wesley.com.au
Jan Risberg, M.D., Ph.D.
NUI, Noruega
Karen B. Van Hoesen, M.D.
Associate Clinical Professor
UCSD Diving Medicine Center
University of California at San Diego
San Diego, CA, EUA
Edmond Kay, M.D., F.A.A.F.P.
Dive Physician & Asst. Clinical Prof. of Family Medicine
University of Washington
Seattle, WA, EUA
ekay@u.washington.edu
Christopher W. Dueker, TWS, M.D.
Atherton, CA, EUA
chrisduek@aol.com
Charles E. Lehner, Ph.D.
Department of Surgical Sciences
University of Wisconsin
Madison, WI, EUA
celehner@facstaff.wisc.edu
Undersea & Hyperbaric Medical Society
10531 Metropolitan Avenue
Kensington, MD 20895, EUA
Divers Alert Network (DAN)
6 West Colony Place
Durham, NC 27705