ABORTAMENTO DE REPETIÇÃO

Flowcharts PARTE 1
ELTON CARLOS FERREIRA

2 ou mais abortos consecutivos

Cariótipo do aborto

Euploidia ou
Aneuploidia desconhecido

Sem outras
*Iniciar investigação
investigações

Anatômica Endocrinológica Genética Auto-imune Estilo de vida

Álcool
TSH, T4 livre Anticardiolipina IgM e IgG
Histeroscopia ou Tabagismo
Anticorpos antitireoidianos Cariótipo banda G Anticoagulante lúpico
Histerossalpingografia ou Cafeína
Prolactina sérica do casal Anti B2 glicoproteína
Ultrassonografia Obesidade
Glicemia 1 IgM e IgG
Exposição ambiental

* Não é necessária a
investigação de
trombofilias hereditárias

Referências bibliográficas
Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost.
2006;4(2):295-306.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Definitions of infertility and recurrent pregnancy loss: a committee opinion. Fertil Steril. 2013;99(1):63.
ESHRE Guideline Group on RPL; Bender Atik R, Christiansen OB, Elson J, Kolte AM, Lewis S, Middeldorp S, et al. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss. Hum Reprod Open. 2018;2018(2):hoy004.
Regan I, Bakkos MM, Rai R, on behalf Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The investigation and treatment of couples with recurrent firsttrimester and second-trimester miscarriage. Green-top Guideline No. 17. 3rd
ed. London: RCOG; 2011.
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin. Management of recurrent pregnancy loss. Number 24, February 2001. (Replaces Technical Bulletin Number 212, September 1995). American College
of Obstetricians and Gynecologists. Int J Gynaecol Obstet. 2002;78(2):179-90.

Como citar:
Ferreira EC. Abortamento de repetição [flowchart]. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia
e Obstetrícia (FEBRASGO); 2023. [Comissão Nacional Especializada em Gestação de Alto Risco].
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Flowcharts PARTE 2
ELTON CARLOS FERREIRA

Anatômica

Anormal:
US 3D ou histeroscopia USTV ou Histerossalpingografia
RNM

Presença de septo uterino ou

pólipo/mioma submucoso
distorcendo cavidade

Não Sim

Avaliar demais fatores Correção cirúrgica

Como citar:
Ferreira EC. Abortamento de repetição - parte 2 [flowchart]. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de
Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); 2023. [Comissão Nacional Especializada em Gestação de Alto Risco] .
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ELTON CARLOS FERREIRA

Endocrinológica

TSH, T4 livre, anti-TPO

Glicemia Prolactina sérica
e anti-tireoglobilina

Normal Alterada
Alterados Alterada Normal
(< 100mg/dl) ( > 100mg/dl)

Sim Não

Ver protocolo
específico de Hipo e Avaliar demais Orientações nutricionais, Investigar possíveis
hipertireoidismo fatores atividade física e de causas* e
mudança de estilo de tratamento
vida e tratamento medicamentoso s/n
medicamentoso s/n

Como citar:
Ferreira EC. Abortamento de repetição - parte 3 [flowchart]. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de
Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); 2023. [Comissão Nacional Especializada em Gestação de Alto Risco] .
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Flowcharts PARTE 4
ELTON CARLOS FERREIRA

Genética

Cariótipo do casal

*Normal Alterado

Avaliar demais fatores Aconselhamento genético

* considerar avaliação
geneticista caso história
familiar de alterações
genéticas

Como citar:
Ferreira EC. Abortamento de repetição - parte 4 [flowchart]. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de
Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); 2023. [Comissão Nacional Especializada em Gestação de Alto Risco] .
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Flowcharts PARTE 5
ELTON CARLOS FERREIRA

Auto-imune

Anticardiolipina IgM e IgG *

Anticoagulante lúpico
Anti B2 glicoproteína
1 IgM e IgG

Alterada(s) em duas
dosagens com intervalo
mínimo de 12 semanas

Sim Não

Síndrome antifosfolípide
(SAF) * Avaliar demais fatores

Diagnóstico de nova gravidez:

AAS 100mg/d (manter até 36sem)

+
# HBPM dose profilática (manter até 42 dias de pós-parto

* 1. Anticoagulante lúpico (AL) presente no plasma em duas ou mais ocasiões com intervalo mínimo de 12 semanas
2. Anticorpo anticardiolipina (aCL) IgG e/ou IgM presente no soro ou plasma em títulos moderados ou altos (>40GPL ou MPL, ou > percentil 99), em duas ou mais ocasiões, com intervalo mínimo de 12 semanas
3. Anticorpo anti-β2 glicoproteina-I IgG e/ou IgM presente no soro ou plasma (em títulos > percentil 99), em duas ou mais ocasiões, com intervalo mínimo de 12 semanas

Como citar:
Ferreira EC. Abortamento de repetição - parte 5 [flowchart]. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de
Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); 2023. [Comissão Nacional Especializada em Gestação de Alto Risco] .
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Flowcharts PARTE 6
ELTON CARLOS FERREIRA

Estilo de vida

Álcool
Tabagismo
Cafeína
Obesidade
Exposição ambiental

Presente(s)

Sim Não

Orientações e
mudança de estilo de vida Avaliar demais fatores

Como citar:
Ferreira EC. Abortamento de repetição - parte 6 [flowchart]. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de
Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); 2023. [Comissão Nacional Especializada em Gestação de Alto Risco] .