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FACULDADE UNINASSAU DE BRASÍLIA
CURSO DE ODONTOLOGIA
DISCIPLINA: ÉTICA E BIOÉTICA
PROFESSORA: PATRÍCIA GUERREIRO MIRANDA
COMPILAÇÃO DO CONTEÚDO TRABALHADO NA DISCIPLINA PARA ESTUDO
BIOÉTICA
A Bioética tem como objetivo facilitar
o enfrentamento de questões éticas/bioéticos
que surgirão na vida profissional, afim de con-
ceder subsídios para que as pessoas possam re-
fletir e saber como se comportar em relação às
diversas situações da vida profissional em que
surgem os conflitos éticos.
O início da Bioética ocorreu no começo
da década de 1970, com a publicação de duas
obras muito importantes de um pesquisador e
professor norte-americano da área de oncolo-
gia, Van Rensselaer Potter.
Um dos conceitos que definem
Bioética (“ética da vida”) é que esta é a ciência
“que tem como objetivo indicar os limites e as
finalidades da intervenção do homem sobre a
vida, identificar os valores de referência racio-
nalmente proponíveis, denunciar os riscos das
possíveis aplicações” (LEONE; PRIVITERA;
CUNHA, 2001).
O progresso científico não é um mal,
mas a “verdade científica” NÃO pode substi-
tuir a ética.
Contexto histórico e as relações assistenciais
Todos nós sofremos influências do am-
biente em que vivemos, sejam elas históricas,
culturais ou sociais. Para construirmos uma re-
flexão bioética adequada, devemos conhecer e
entender essas influências (afinal não podemos
excluí-las de nossas vidas!).
O paternalismo hipocrático
Um aspecto bastante importante a ser
considerado para que possamos construir a re-
flexão bioética de maneira adequada é compre-
ender a influência histórica exercida desde a
época de Hipócrates.
Van Potter estava preocupado com a di-
mensão que os avanços da ciência, principal-
mente no âmbito da biotecnologia, estavam ad-
quirindo. Assim, propôs um novo ramo do co-
nhecimento que ajudasse as pessoas a pensar
Para isso, a Bioética, como área de pes-
quisa, necessita ser estudada por meio de uma
metodologia interdisciplinar. Isso significa que
profissionais de diversas áreas (profissionais
da educação, do direito, da sociologia, da eco-
nomia, da teologia, da psicologia, da medicina
etc.) devem participar das discussões sobre os
temas que envolvem o impacto da tecnologia
sobre a vida. Todos terão alguma contribuição
a oferecer para o estudo dos diversos temas de
Bioética. Por exemplo, se um economista do
governo propõe um novo plano econômico que
afeta (negativamente) a vida das pessoas, ha-
verá aspectos bioéticos a serem considerados.
Por essa razão, os próximos itens tra-
tarão de um resgate de conceitos das ciências
humanas que são fundamentais para o enfren-
tamento de questões éticas que surgem em
razão do progresso da ciência nas áreas da
saúde.
nas possíveis implicações (positivas ou negati-
vas) dos avanços da ciência sobre a vida (hu-
mana ou, de maneira mais ampla, de todos os
seres vivos). Ele sugeriu que se estabelecesse
uma “ponte” entre duas culturas, a científica e
a humanística, guiado pela seguinte frase:
“Nem tudo que é cientificamente possível é eti-
camente aceitável”.
Hipócrates de Cos (séc. IV a.C.) é con-
siderado o “Pai da Medicina”. Sua importância
é tão reconhecida que os profissionais da
saúde, no dia da formatura, fazem o “Jura-
mento de Hipócrates”. Segundo esse jura-
mento, os profissionais devem se comprometer
a sempre fazer o bem ao paciente.
Entretanto, devemos retomar alguns
conceitos históricos para compreender melhor
a influência dessa época. No século IV a.C., a
sociedade era formada por diversas castas (ca-
madas sociais bem definidas e separadas entre
si) que faziam com que ela fosse “piramidal”.
Mas o que isso significa? Isso quer dizer que,
na base da pirâmide, encontrava-se a maior
parte das pessoas: os escravos e os prisioneiros

de guerra, que nem mesmo eram considerados
“pessoas”. Eles eram tratados como objetos e
não tinham nenhum direito. Logo acima deles,
numa camada intermediária (portanto em
número um pouco menor), estavam os ci-
dadãos. Os cidadãos eram os soldados, os ar-
tesãos, os agricultores, e estes tinham direitos
e deveres. No topo da pirâmide (portanto, um
número bastante reduzido de pessoas) estavam
os governantes, os sacerdotes e os MÉDICOS.
A importância desse resgate histórico é
ressaltar que os médicos daquela época esta-
vam em uma posição hierárquica superior às
das outras pessoas, e essa diferença de posição
também se manifestava em um “desnivela-
mento de dignidades”. Isso significa que os
médicos (semideuses), ainda que tivessem a
intenção de curar os doentes, eram pessoas su-
periores, melhores que as outras (tinham mais
valor que as outras).
Ao longo da história, a estrutura da so-
ciedade deixou de ser piramidal, mas essa pos-
tura “paternalista”, ou seja, na qual os profissi-
onais da saúde são considerados “pais”, ou me-
lhores que os seus pacientes, ainda hoje é per-
cebida com frequência.
Os profissionais da saúde detêm um co-
nhecimento técnico superior ao dos pacientes,
mas não são mais dignos que seus pacientes,
não têm mais valor que eles (como pessoas).
Quando o profissional se considera su-
perior (em dignidade) a seu paciente, também
temos uma postura paternalista.
Os profissionais que se baseiam nessa
postura paternalista são aqueles que não res-
peitam a autonomia de seus pacientes, não per-
mitem que o paciente manifeste suas vontades.
Por outro lado, também alguns pacientes não
percebem que podem questionar o profissional
e aceitam tudo o que ele propõe, pois conside-
ram que “o doutor é quem sabe”.
O cartesianismo
Estabelecido por René Descartes no
século XVII, o método cartesiano (ou cartesia-
nismo), ao propor a fragmentação do saber
(com a divisão do “todo” “em partes” para
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estudá-las isoladamente), sem dúvida contri-
buiu para o desenvolvimento da ciência. Entre-
tanto, o cartesianismo gerou a superespeciali-
zação do saber, entre os quais o saber na área
da saúde.
Esse fato colaborou para a perda do en-
tendimento de que o paciente é uma pessoa
única e que deve ser considerado em sua tota-
lidade (em todas as suas dimensões), pois nos
acostumamos a estudar apenas aquela parte do
corpo humano que vamos tratar.
De fato, com o avanço cada vez mais
rápido da ciência, fica cada vez mais difícil sa-
ber de tudo. Entretanto, não podemos perder a
visão de que o paciente que vamos atender é
um todo, para não sermos “um profissional que
sabe quase tudo sobre quase nada” e que assim
não conseguirá resolver o problema do paci-
ente.
A descoberta dos microrganismos e a conse-
quente ênfase no estudo da doença
No século XIX, com a evolução dos
microscópios, os cientistas Louis Pasteur e Ro-
bert Koch iniciaram uma nova fase na evo-
lução da ciência: a descoberta e o estudo dos
microrganismos. Até aquela época, não se sa-
bia o que causava a maioria das doenças, pois
esses seres diminutos não podiam ser observa-
dos. A partir das descobertas desses cientistas,
a ciência na área da saúde começou a caminhar
a passos largos. Entretanto, podemos atribuir a
essas descobertas uma mudança de foco dos
profissionais do “doente” para a “doença”, ou
seja, quando os profissionais se preocupam
mais com as doenças (e seu estudo) do que com
o doente (e a consequência das doenças para o
doente).
Todos esses fatos históricos podem ter
contribuído para o processo de “desumani-
zação” da assistência ao paciente, e a tentativa
de reverter esse quadro vem sendo foco de es-
tudos de diversos pesquisadores, bem como
alvo de políticas do governo federal.
Contexto cultural e as relações assistenciais

Além do contexto histórico, devemos
entender o contexto cultural e social em que es-
tamos inseridos antes de enveredar para a dis-
cussão bioética. Algumas vezes nem percebe-
mos quais são as ideias que nos cercam e que
podem dificultar a adoção de uma postura rea-
lista (nesse contexto, adotamos o conceito de
que uma postura realista é aquela que consi-
dera todos os aspectos de uma situação ou rea-
lidade).
Mas a que nos referimos quando fala-
mos de contexto cultural ou social? Destaca-
mos três modalidades que exer- cem atual-
mente grande influência na reflexão ética: o in-
dividualismo, o hedonismo e o utilitarismo.
Individualismo
No seu formato mais radical, o indivi-
dualismo propõe que a atitude mais importante
para tomarmos uma decisão seja a reivindi-
cação da liberdade, expressa na garantia incon-
dicional dos espaços individuais. Obviamente
todos concordam que a liberdade é um bem
moral que precisa ser defendido. Mas, nesse
caso, trata-se de uma liberdade que se resume
à busca de uma independência total.
Contudo, essa independência não é
possível, pois nós somos seres sociais, frutos
de relações familiares e dependentes de víncu-
los sociais. Essas relações determinam limites
às liberdades individuais e impõem responsa-
bilidades diante das consequências dos atos in-
dividuais na vida dos outros. Os vínculos nos
fortalecem, a independência nos fragiliza. Não
podemos falar de “liberdade” sem considerar a
“responsabilidade” dos nossos atos.
Muitas vezes, definimos liberdade
como na seguinte frase: “Minha liberdade ter-
mina quando começa a liberdade do outro”.
Entretanto, ao limitarmos a compreensão do
conceito de liberdade a essa frase, quem for
mais “forte” de- terminará quem será “mais li-
vre”. Nessa lógica, o conceito de autonomia
fica enfraquecido, pois só os “mais fortes” con-
seguirão exercer a sua liberdade.
Para que todos tenham o direito de ex-
pressar a sua liberdade, é preciso atrelar esse
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conceito ao de responsabilidade, pois todos os
nossos atos têm alguma consequência para ou-
tras pessoas. Na lógica individualista, esse
princípio é absoluto. Contudo, o princípio ético
da autonomia é empregado em seu verdadeiro
valor quando implica o reconhe- cimento de
que cada pessoa humana merece ser respeitada
nas suas opiniões.
Hedonismo
A segunda corrente cultural e social
que nos cerca é o hedonismo. Na lógica hedo-
nista, a supressão da dor e a ex- tensão do pra-
zer constituem o sentido do agir moral. Falar
em suprimir a dor e estender o prazer, em um
primeiro momento, parece ser algo positivo.
Então quando começa a distorção? Quando
essa busca se torna o único referencial para to-
das as nossas ações. Este é o hedonismo. O de-
sejo de felicidade é reduzido a uma perspectiva
de nível físico, material, sensorial (e felicidade
é muito mais do que isso!).
Quando falamos em felicidade em um
sentido mais amplo, estamos nos referindo a
algo bem maior do que prazer físico, a algo que
pode existir até em condições em que a dor
física ou um limite físico se manifesta. Entre-
tanto, se reduzirmos tudo à questão de eliminar
a dor e estender o prazer, colocamo-nos em
uma perspectiva terrena, isto é, material, quase
que fisiológica ou neurológica.
Na reflexão ética, o predomínio dessa
lógica hedonista faz com que o conceito de
“vida” fique reduzido a essas ex- pressões sen-
soriais de dor e prazer. Logo, para o hedo-
nismo, uma vida que ainda não tem ou que já
perdeu “qualidade de vida” não seria uma vida
digna de se levar em consideração, não seria
uma vida digna de ser vivida. A “qualidade de
vida” para o hedonismo é interpretada como
eficiência econômica, consumismo desenfre-
ado, beleza e prazer da vida física. Ficam es-
quecidas as dimensões mais profundas da
existência, como as interpessoais, as espiritu-
ais e as re- ligiosas. E esquecer (ou não consi-
derar) essas dimensões se torna um risco para

a interpretação correta da expressão “quali-
dade de vida”.
Utilitarismo
A terceira corrente cultural (e social)
que nos influencia é o utilitarismo. Nessa pers-
pectiva, as nossas ações se limitam a uma ava-
liação de “custos e benefícios”. O referencial
“ético” para as decisões é ser bem-sucedido; o
insucesso é considerado um mal. Só o que é
útil tem valor.
Em princípio, valoriza-se algo positivo:
o justo desejo de que nossas ações possam ser
frutíferas. Mas o problema desse raciocínio
utilitarista é que, com facilidade, pode-se en-
tender que “só o que é útil tem valor”. E isso
também não é verdade!
Em uma sociedade capitalista, nossas
ações são determinadas pelo mercado. Isso sig-
nifica que aquelas pessoas consideradas im-
produtivas, aquelas que representam um custo
para a sociedade, aquelas que perderam (ou
que nunca tiveram) condições físicas ou men-
tais para participar do sistema de produção de
bens e valores de forma eficiente, são classifi-
cadas como “inúteis”. É o caso dos idosos, dos
deficientes físicos, das crianças com proble-
mas de desenvolvimento etc. Nessa lógica uti-
litarista, não vale mais a pena – ou é muito one-
roso – defendê-los, ampará-los, incentivá-los.
Contudo, não é ético que nossas ações
fiquem restritas a essa correlação entre custos
e benefícios. Pessoas com necessidades espe-
ciais e aquelas consideradas vulneráveis de-
vem ser consideradas dignas de respeito; são
pessoas humanas, e isso é condição suficiente
para que sejam respeitadas. Além disso, o Es-
tado deve protegê-las sempre que possível.
Fundamentação da Bioética – o valor da
vida humana
Existem diversas propostas para esta-
belecer quais são os critérios (o fundamento, a
base) que devem nos orientar nos processos de
decisão com os quais podemos nos deparar na
nossa vida profissional.
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Para nós, o fundamento ético é como se
fosse a estrutura de um prédio. A fundação do
prédio é a estrutura de concreto ou de metal
que permite que a construção seja feita e que o
prédio permaneça em pé. Se a estrutura não for
benfeita, o prédio desaba (como aconteceu no
Rio de Janeiro com os edifícios Palace I e Pa-
lace II, em que foi usada areia da praia para fa-
zer a estrutura dos prédios, o que culminou
com o desaba- mento dos edifícios).
O nosso fundamento ético é tão impor-
tante quanto a estrutura de um prédio. Se esse
fundamento não está bem entendido, corremos
o risco de não enfrentar de maneira adequada
os desafios éticos que a nossa profissão pode
trazer. Entretanto, uma vez compreendido esse
fundamento, ele não precisa ser lembrado a
todo tempo (como a estrutura de um prédio
que, no final da construção, nós não vemos,
mas na qual confiamos quando entramos no
edifício). O fundamento ético será sempre a
base para a nossa tomada de decisão. Mas qual
é esse fundamento?
A pessoa humana
Para trilhar um caminho correto diante
dos diversos dilemas éticos que podemos en-
contrar na nossa atividade profissional, preci-
samos de uma “base sólida”, de um funda-
mento, que nos oriente nos momentos de de-
cisão.
Contudo, o valor da vida de algumas
pessoas, em diferentes épocas, não foi respei-
tado (e ainda hoje, em muitos casos, não é). Por
exemplo: os escravos no Brasil (até a Abolição
da Escravatura, em 1888), com consequente (e
ainda frequente) discriminação dos afrodes-
cendentes; os prisioneiros nos campos de con-
centração na 2a Guerra Mundial; os pacientes
com necessidades especiais (como os portado-
res do vírus HIV em diversas situações); as
mulheres e os pobres em diversas sociedades
(inclusive na nossa), dentre tantos outros
exemplos.
Os princípios da Bioética

Após a compreensão desse fundamento
(o respeito pela pessoa humana), podemos
utilizar “ferramentas” para facilitar o nosso
processo de estudo e de decisão sobre os diver-
sos temas de Bioética. A essas ferramentas
chamamos princípios.
Esses princípios foram propostos pri-
meiro no Relatório Belmont, de 1978, para
orientar as pesquisas com seres humanos e, em
1979, Beauchamps e Childress, em sua obra
Principles of biomedical ethics, estenderam a
utilização deles para a prática médica, ou seja,
para todos aqueles que se ocupam da saúde das
pessoas.
A utilização desses princípios para fa-
cilitar o enfrentamento de questões éticas é
muito comum entre os americanos e os brasi-
leiros.
Beneficência/não maleficência
O primeiro princípio que devemos con-
siderar na nossa prática profissional é o de be-
neficência/não maleficência (também conhe-
cido como benefício/não malefício). O be-
nefício (e o não malefício) do paciente (e da
sociedade) sempre foi a principal razão do
exercício das profissões que envolvem a saúde
das pessoas (física ou psicológica).
Beneficência significa “fazer o bem”, e
não maleficência significa “evitar o mal”.
Desse modo, sempre que o profis- sional pro-
puser um tratamento a um paciente, ele deverá
reconhecer a dignidade do paciente e consi-
derá-lo em sua totalidade (todas as dimensões
do ser humano devem ser consideradas: física,
psicológica, social, espiritual), visando ofere-
cer o melhor tratamento ao seu paciente, tanto
no que diz respeito à técnica quanto no que se
refere ao reconhecimento das necessidades
físicas, psicológicas ou sociais do paciente.
Um profissional deve, acima de tudo, desejar o
melhor para o seu paciente, para restabelecer
sua saúde, para prevenir um agravo, ou para
promover sua saúde.
Autonomia
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O segundo princípio que devemos uti-
lizar como “ferramenta” para o enfrentamento
de questões éticas é o princípio da autono-
mia.
De acordo com esse princípio, as pes-
soas têm “liberdade de decisão” sobre sua vida.
A autonomia é a capacidade de autodetermi-
nação de uma pessoa, ou seja, o quanto ela
pode gerenciar sua própria vontade, livre da in-
fluência de outras pessoas.
A Declaração Universal dos Direitos
Humanos, que foi adotada pela Assembleia
Geral das Nações Unidas de 1948, manifesta
logo no seu início que as pessoas são livres.
Nos últimos anos, tem sido frequente a busca
pela liberdade (ou autonomia). Nos casos de
atendimento clínico de pacientes, podemos
mencionar o Código de Defesa do Consu- mi-
dor, o qual, em alguns de seus artigos, garante
proteção às pessoas que buscam serviços de
saúde, por exemplo, no que diz respeito ao di-
reito de ser suficientemente informada sobre o
procedimento que o profissional vai adotar.
Para que o respeito pela autonomia das
pessoas seja possível, duas condições são fun-
damentais: a liberdade e a informação. Isso
significa que, em um primeiro momento, a pes-
soa deve ser livre para decidir. Para isso, ela
deve estar livre de pressões externas, pois qual-
quer tipo de pressão ou subordinação dificulta
a expressão da autonomia.
Em alguns momentos, as pessoas têm dificul-
dade de expressar sua liberdade. Nesses casos,
dizemos que ela tem sua autonomia limitada.
Vejamos o exemplo das crianças. Em
razão de seu desenvolvimento psicomotor, a
criança terá dificuldade de decidir o que é me-
lhor para a saúde dela. Ela terá, ao contrário,
uma tendência em fugir de todo tratamento que
julgar desconfortável. Por essa razão, caberá
aos responsáveis pela criança decidir o que de-
verá ser feito, qual tratamento será mais ade-
quado, porque o responsável deseja que a
saúde da criança se restabeleça e que o melhor
tratamento seja feito.
Existem outras situações em que perce-
bemos a limitação de autonomia de uma pes-
soa. Os pacientes atendidos em clínicas de

Instituições de Ensino podem manifestar essa
limitação de seu poder de decisão, principal-
mente quando existe fila de espera para o aten-
dimento. Afinal, ele poderá pensar que perderá
a vaga (que ele demorou tanto para conseguir)
se ele reclamar de alguma coisa.
Outro exemplo de limitação de autono-
mia pode ocorrer em casos de pesquisas bi-
omédicas realizadas em países subdesenvolvi-
dos. As populações desses países (incluindo a
do nosso), quando selecionadas para participar
de pesquisas de novos fármacos, são conside-
radas vulneráveis (isto é, têm limitação de au-
tonomia). Mas, apesar dessa limitação de auto-
nomia, essas pessoas serão tratadas e incluídas
em pesquisas. Como isso é possível?
A correta informação das pessoas é
que possibilita o estabelecimento de uma rela-
ção terapêutica ou a realização de uma pes-
quisa.
A primeira etapa a ser seguida para mi-
nimizar essa limitação é reconhecer os indiví-
duos vulneráveis (que têm limitação de auto-
nomia) e incorporá-los ao processo de tomada
de decisão de maneira legitima. Assim, será́
possível estabelecer uma relação adequada
com o paciente e maximizar sua satisfação com
o tratamento.
Para permitir o respeito da autonomia
das pessoas, o profissional deverá explicar
qual será́ a proposta de trata- mento. Mas
atenção! Essa explicação não se esgota na pri-
meira consulta! Em todas as consultas o profis-
sional deverá renovar as informações sobre o
tratamento. Além disso, é preciso ter certeza de
que o paciente entendeu as informações que re-
cebeu.
Por isso, consideramos que a informa-
ção não se encerra com as explicações do pro-
fissional, mas com a compreensão, com a assi-
milação das informações pelos pacientes,
desde que essas informações sejam retomadas
ao longo do tratamento.
A esse processo de informação e com-
preensão e posterior comprometimento com o
tratamento denominamos consentimento.
Entretanto, vamos imaginar a situação
oposta: o exagero na expressão da autonomia
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de uma pessoa. Se entendermos que o respeito
pela autonomia de uma pessoa é o princípio
que deve ser considerado em primeiro lugar,
cairemos em uma armadilha. Nem sempre o
paciente tem condições de avaliar qual o me-
lhor tratamento para ele (afinal ele é leigo, não
tem o conhecimento técnico necessário para
isso).
Imaginemos um paciente que tem uma
doença que exige a prescrição de medicamen-
tos. Poderá́ ocorrer de ele se recusar a tomar os
remédios. Contudo, nesse caso, o profissional
não pode alegar que “o paciente é adulto, sua
autonomia deve ser respeitada e por isso ele faz
o que ele quiser”. Ao contrário, o profissional
(por ter o conhecimento técnico que diz que
aquele medicamento é necessário) deverá se
esforçar ao máximo para explicar ao paciente
a importância do medicamento, afinal o prin-
cípio da beneficência (e não o da autonomia)
deve ser respeitado em primeiro lugar.
Em algumas situações, a liberdade (au-
tonomia) de algumas pessoas não é respeitada
para que se respeite o benefício de outras. Por
exemplo, a proibição de fumar em ambientes
fechados. Se pensarmos no respeito pela auto-
nomia daqueles que desejam fumar, não seria
ético proibir, mas se pensarmos no benefício
(ou não malefício) daqueles que não desejam
fumar, a proibição se justifica. Outro exemplo
é a interdição de restaurantes ou clínicas pela
vigilância sanitária quando estes não apresen-
tam condições satisfatórias para atender o pú-
blico. O fechamento desses locais fere a auto-
nomia do dono da clínica ou do restaurante em
benefício da sociedade que os frequenta.
Precisamos nos preparar (estudar e
exercitar o que aprendemos) para nos compor-
tarmos de maneira ética.
Justiça
O terceiro princípio a ser considerado é
o princípio de justiça. Este se refere à igual-
dade de tratamento e à justa distribuição das
verbas do Estado para a saúde, a pesquisa etc.
Costumamos acrescentar outro conceito ao de
justiça: o conceito de equidade que representa

dar a cada pessoa o que lhe é devido segundo
suas necessidades, ou seja, incorpora-se a
ideia de que as pessoas são diferentes e que,
portanto, também são diferentes as suas neces-
sidades.
De acordo com o princípio da justiça, é
preciso respeitar com imparcialidade o direito
de cada um. Não seria ética uma decisão que
levasse um dos personagens envolvidos (pro-
fissional ou paciente) a se prejudicar.
É também a partir desse princípio que
se fundamenta a chamada objeção de consci-
ência, que representa o direito de um
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profissional de se recusar a realizar um proce-
dimento, aceito pelo paciente ou mesmo lega-
lizado.
Todos esses princípios (insistimos que
eles devem ser nossas “ferramentas” de traba-
lho) devem ser considerados na ordem em que
foram apresentados, pois existe uma hierarquia
entre eles. Isso significa que, diante de um pro-
cesso de decisão, devemos primeiro nos lem-
brar do nosso fundamento (o reconhecimento
do valor da pessoa); em seguida, devemos bus-
car fazer o bem para aquela pessoa (e evitar um
mal!); depois devemos respeitar suas escolhas
(autonomia); e, por fim, devemos ser justos.

EXPERIMENTAÇÃO COM SERES HUMANOS
CONTEXTO HISTÓRICO: REVO-
LUÇÃO CIENTÍFICA
Galileu Galilei
• Século XVI.
• A única maneira de compreender a na-
tureza é experimentando, logo, fazer ciência é
comprovar através da experiência;
• “O livro da natureza é escrito em carac-
teres matemáticos”;
• Foi acusado, pelas autoridades, de ser
inimigo da fé. Julgado pela Inquisição, reco-
nheceu diante dos inquisidores que estava “er-
rado”, para poder terminar as suas pesquisas.
Segundo a lenda, ele disse baixo: Eppur si mu-
ove ou “mas ela anda”, ou seja, que a Terra não
é um ponto fixo no centro do universo, como
defendia a Igreja.
Observação dos Fenômenos
Análise das Partes (Relações Quantita-
tivas) Indução de Hipóteses Generalização dos
Resultados
Confirmação de Hipóteses Estabeleci-
mento de Leis Gerais
A revolução científica foi o surgimento
da ciência moderna durante o início do período
moderno, quando os desenvolvimentos em ma-
temática, física, astronomia, biologia (inclu-
indo a anatomia humana) e química transfor-
maram as visões da sociedade sobre a natureza.
A mudança para a ideia medieval da
ciência ocorreu por quatro razões: colabo-
ração, a derivação de novos métodos experi-
mentais, a capacidade de construir sobre o le-
gado da filosofia científica existente e insti-
tuições que permitiram a publicação
acadêmica.
Sob o método científico, que foi defi-
nido e aplicado no século XVII, circunstâncias
naturais e artificiais foram abandonadas e uma
tradição de pesquisa de experimentação sis-
temática foi lentamente aceita em toda a comu-
nidade científica.
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Durante a revolução científica, a mu-
dança de percepções sobre o papel do cienLsta
em relação à natureza e o valor da evidência
experimental ou observada levou a uma meto-
dologia científica na qual o empirismo desem-
penhava um papel importante, mas não abso-
luto.
Como a revolução científica não foi
marcada por uma única mudança, muitas no-
vas ideias contribuíram. Alguns deles foram
revoluções em seus próprios campos.
A ciência passou a desempenhar um
papel de liderança no discurso e no pensa-
mento do Iluminismo. Muitos escritores e pen-
sadores do Iluminismo tinham antecedentes
nas ciências e associaram o avanço científico à
derrubada da religião e da autoridade tradicio-
nal em favor do desenvolvimento da liberdade
de expressão e do pensamento.
O modelo heliocêntrico que envolveu o
deslocamento radical da Terra para uma órbita
em torno do sol (em oposição a ser visto como
o centro do universo). O trabalho de Copérnico
de 1543 sobre o modelo heliocêntrico do sis-
tema solar tentou demonstrar que o sol era o
centro do universo. As descobertas de Johan-
nes Kepler e Galileu deram à teoria credibili-
dade e o trabalho culminou nos Principia de
Isaac Newton, que formularam as leis do mo-
vimento e da gravitação universal que domina-
ram a visão dos cientistas do universo físico
pelos três séculos seguintes.
Estudar a anatomia humana com base
na dissecação de cadáveres humanos, e não nas
dissecações de animais, praticadas há séculos.
Descobrir e estudar magnetismo e ele-
tricidade e, portanto, propriedades elétricas de
vários materiais.
Modernização de disciplinas (tor-
nando-as mais como são hoje), incluindo
odontologia, fisiologia, química ou óptica.
Invenção de ferramentas que aprofun-
daram o conhecimento das ciências, incluindo
a calculadora mecânica, o digestor de vapor (o
precursor da máquina a vapor), os telescópios

de refração e reflexão, a bomba de vácuo ou o
barômetro de mercúrio.
Valorização da experiência: eis a
noção-chave por meio do qual a tradição histo-
riográfica compreendeu o advento da ciência
moderna. Por meio da dis?nção entre os con-
ceitos de “experiência” e “experimentação”,
Koyré fundamentará sua maneira de interpre-
tar a revolução cienGfica do século XVII em
oposição às interpretações con?das na histori-
ografia corrente.
Em Koyré experimentação difere de
simples experiência, pois o conceito de expe-
riência está relacionado às evidências empíri-
cas dos objetos, enquanto a experimentação ci-
enGfica se cons?tui a par?r de uma interro-
gação metódica da natureza e exige a
existência de “uma linguagem que possibilite
essa interrogação bem como de um voca-
bulário que permita uma interpretação das res-
postas”.
PESQUISA EM SERES HUMANOS
O ser humano pode ser o objeto ou o
sujeito da pesquisa em seres humanos.
Enquanto objeto o ser humano é usado
para experimentos sem nenhum cuidado ético:
linfomas (crianças na Europa, fios de alta
tensão); leucemia (operadores de radar na Se-
gunda Guerra Mundial).
Como sujeito o ser humano só parti-
cipa de uma pesquisa se estiver de acordo e ci-
ente dos riscos e beneIcios a que será subme-
tido.
PESQUISA EM SERES HUMANOS:
HISTÓRICO
Auschwitz-Birkenau (abril de 1940 a
janeiro de 1945)
• Número de mortos - 1,1 milhão a 1,5
milhão.
• Experiências:
• Pesquisas com gêmeos e anões;
• infecção com bactérias e vírus;
• eletrochoque;
• esterilização;
• remoção de partes de órgãos;
• ingestão de veneno;
9
• criação de feridas para testar novos me-
dicamentos;
• operações e amputações desne-
cessárias.
Segunda Guerra Mundial
1- Campos de concentração;
2- Inoculação experimental de sífilis em ado-
lescentes;
3- Mulheres com lesões pré- cancerígenas no
colo do útero;
4- Inoculação dos vírus da febre amarela, den-
gue, hepatite.
1947: estabelecimento de normas reguladoras
de pesquisas em seres humanos.
Código de Nuremberg:
•Em 9 de dezembro de 1946, o Tribunal Militar
Internacional, em Nuremberg julgou vinte e
três pessoas - vinte das quais, médicos - que
foram consideradas
culpados por experimentos realizados em seres
humanos nos campos de concentração nazis-
tas.
Foi o primeiro dos 12 Processos de Guerra de
Nuremberg, sendo esse o Processo contra os
médicos.
O Código de Nuremberg foi, sem dúvida, um
dos fatores do contexto onde surgiu a ideia do
direito à autonomia que o paciente adquiriu ao
longo dos séculos.
Torna indispensável o consentimento vo-
luntário;
Há a necessidade de estudo prévio em animais
em laboratórios;
Requer a análise dos riscos e benefícios;
Respeita a liberdade do sujeito da pesquisa em
se re7rar do projeto;
Exige a adequada qualificação do pesquisador.
1964: 18a Assembleia da Associação Médica
Mundial:
Revisão do Código de Nuremberg;
Aprovação da Declaração de Helsinque;
•Necessidade de revisão de protocolos de pes-
quisa por comitês independentes;
•Pesquisa médica sem fins terapêuticos.

Década de 80:
Organização Mundial da Saúde e Conselho
Internacional da OMS:
Diretrizes internacionais para a pesquisa bi-
omédica em seres humanos.
Documento reavaliado e publicado em nova
versão em 1993 pelo Conselho Federal de Me-
dicina – CFM, na revista Bioética.
Década de 90:
Conselho Internacional da OMS:
Cria o primeiro documento voltado para a pes-
quisa em estudos de coletividade.
NORMAS NO BRASIL – RESOLUÇÃO No
196/96
A Resolução no 13/6/1988: é o documento que
regulamentar as normas da pesquisa em saúde.
1 de primeiro procurou
NORMAS NO BRASIL – RESOLUÇÃO No
196/96
ü1995: Revisão da CNS no 1:
• a incorporação dos referenciais básicos da
Bioética (não-maleficência, beneficência, au-
tonomia, justiça, equidade, sigilo, privaci-
dade);
• a proibição de qualquer forma de remu-
neração, cabendo, porém, o ressarcimento de
despesas e indenização aos sujeitos da pes-
quisa;
• a conceituação de risco como sendo a
possibilidade de danos à dimensão Mística,
psíquica, moral, intelectual, social, cultural ou
espiritual do ser humano;
• o respeito total à dignidade do ser hu-
mano e a necessidade de se obter o consenti-
mento livre e esclarecido dos indivíduos-alvo
e a proteção a grupos vulneráveis, excluindo-
se as possibilidades de dependência, subordi-
nação, coação ou intimidação;
NORMAS NO BRASIL – RESOLUÇÃO Nº
196/96
1995: Revisão da CNS nº 1:
10
• o respeito à vulnerabilidade, sem, porém, ex-
clusão, isto é, preservação do direito de de-
cisão;
•a proteção à imagem, a não-estigmatização, o
direito à confidencialidade e à privacidade, nas
pesquisas em coletividade, bem como o res-
peito aos valores culturais;
• o planejamento das medidas para o
acompanhamento, tratamento ou orientação,
conforme o caso, nas pesquisas de rastrea-
mento, com a demonstração da preponderância
de benefícios sobre os riscos e custos;
• a utilização de material biológico e dos
dados obtidos na pesquisa exclusivamente para
a finalidade prevista no protocolo;
1995: Revisão da CNS nº 1:
• a importância e a relevância do consenti-
mento livre e esclarecido, atestada pela pre-
sença de um capítulo (capítulo IV) no corpo da
resolução; enfatiza-se a obrigatoriedade de to-
dos os esclarecimentos ao sujeito da pesquisa
(em linguagem acessível), resguardando-se o
direito à recusa e o direito de ter cópia do termo
assinado;
•a exigência de apresentação do projeto de pes-
quisa, por parte do pesquisador responsável,
contendo, entre outros, os seguintes dados: de-
finições de atribuições, antecedentes científi-
cos, metodologia, análise crítica de riscos e be-
nefícios, duração do projeto, critérios de in-
clusão e de exclusão dos sujeitos, o compro-
misso de tornar públicos os resultados, a pre-
visão de riscos, a qualificação do pesquisador,
o orçamento detalhado;
• a obrigatoriedade de apresentação do projeto
ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da ins-
tituição, para apreciação;
•a característica multidisciplinar da compo-
sição do CEP (não mais do que a metade dos
membros pertencentes a mesma profissão), in-
cluindo, obrigatoriamente, um representante
dos usuários;
• as atribuições do CEP, prevendo atividades
de caráter educativo, consultivo e deliberativo;

COMITÊS DE ÉTICA EM PESQUISA
• Valida eticamente as pesquisas;
• Diminui o número de pessoas desnecessa-
riamente expostas a procedimentos inúteis
ou danosos;
• Torna clara a utilidade dos procedimentos
(risco/benefício).
• Toda pesquisa deve ser submetida ao Co-
mitê de Étíca em Pesquisa afim de assegu-
rar o respeito pela identidade, integridade
e dignidade da pessoa humana e a prática
da solidariedade e da justiça social.
• A partir de 1975 – Revisão da Declaração
de Helsinque:
• Necessidade de analisar os problemas mo-
rais que surgem nas pesquisas, para tanto
se estabeleceu:
• Protocolo de Pesquisa: Submetido à con-
siderações, discussão e orientação por um
comitê especialmente designado, que deve
ser independente de patrocinador e do pes-
quisador.
• Função: Proteção do ser humano (garantir
à sociedade a ética e a lisura da pesquisa)
• O protocolo a ser submetido à revisão ética,
somente poderá ser apreciado se estiver ins-
truído com os seguintes documentos, em por-
tuguês.
•Inicialmente o pesquisador deve encaminhar
ao CEP a folha de rosto: Folha de rosto: título
do projeto, nome, número da carteira de iden-
tidade, CPF, telefone e endereço para corres-
pondência do pesquisador responsável e do pa-
trocinador, nome e assinaturas dos dirigentes
da instituição e/ou organização. Esta folha de-
verá ser entregue pelo pesquisador em 02 vias
(original e fotocópia).
• Protocolo ou Projeto da pesquisa, compreen-
dendo todos os itens recomendados pela Reso-
lução 196196.
•A qualificação dos pesquisadores: Curricu-
lum vitae do pesquisador responsável e dos de-
mais participantes.
•Consentimento livre e esclarecido de acordo
com a Resolução 196/96.
•Pesquisas conduzidas do exterior ou com co-
operação estrangeira deverão estar de acordo
com a Resolução 196/96.
11
Ao pesquisador cabe:
- apresentar o protocolo devidamente instruído
ao CEP aguardando o pronunciamento deste,
antes de iniciar a pesquisa;
- desenvolver o projeto conforme delineado;
- elaborar e apresentar os relatórios parciais e
final;
- apresentar dados solicitados pelo CEP, a
qualquer momento;
- manter em arquivo, sob sua guarda, por 5
anos, os dados da pesquisa, contendo fichas in-
dividuais e todos os demais documentos reco-
mendados pelo CEP;
- encaminhar os resultados para publicação,
com os devidos créditos aos pesquisadores as-
sociados e ao pessoal técnico par8cipante do
projeto;
- justificar perante o CEP, a interrupção do pro-
jeto ou a não publicação dos resultados.
No mundo atual, globalizado e capitalista, alto
lucro de setores ligados às pesquisas médicas,
biomédicas, farmacológicas faz-se necessário
uma maior atenção e cuidado e isenção na
análise dos projetos apresentados aos Comitês
de Ética em Pesquisa.
“O fato é que, a técnica, hoje, pode fazer mui-
tas coisas – resta saber o que a sociedade quer
que seja feito”.
Os Comitês de ÉFca em Pesquisa são:
Fórum específico para a avaliação de cada pes-
quisa;
Devem procurar representar todos os interessa-
dos, os leigos na ciência médica ou biológica,
ou seja, os pacientes, familiares e representan-
tes da opinião pública.
CNS no 196/96
Cria os CEPs e estabelece os critérios de sua
formação:
Independência: sua composição e de processos
transparentes;
Disposição ao diálogo e à transparência:
1- Respeito à dignidade da pessoa humana;
2- À prática consciente dos profissionais;
3- À justiça social.
Os CEPs devem ser multidisciplinares:

Profissionais de saúde, direito, filosofia e teo-
logia.
Representantes de pacientes.
Militantes de grupos organizados da sociedade
(associações de portadores de patologias e as-
sociações de voluntários).
Representantes em conselhos municipais a ve-
readores.
COMISSÃO NACIONAL DE ÉTICA EM
PESQUISA
• Criada pela CNS no 196/96;
• Órgão de controle social;
• Proteção dos sujeitos da pesquisa;
• Órgão consultor de ética em pesquisa;
• Primeiro a apreciar os projetos (que
contemplem áreas com maiores dile-
mas éticos e repercussões sociais).
Problemas para aprovação dos Projetos
nos CEPs:
1- Ausência do Consentimento Livre e Escla-
recido (traduzidos de outros países, longos, in-
dutores de aceitação)
12
Vale, portanto, salientar: o objetivo funda-
mental do termo de consentimento é a proteção
da liberdade e dignidade dos sujeitos da pes-
quisa e não dos pesquisadores e patrocinado-
res. (p. 11)
Consentimento Livre Esclarecido é
composto por 8 elementos básicos:
1) Informação sobre o que é a pesquisa, objeti-
vos, duração procedimentos,
destacando os experimentais;
2) Riscos e desconfortos;
3) Benefícios;
4) Alternativas, se existirem;
5) Confidencialidade;
6) Compensação do tratamento, caso ocorre-
rem danos;
7) Identificação de uma pessoa para contato;
8) Voluntariedade na aceitação e possibilidade
de abandono sem restrições ou consequências.
Problemas para aprovação dos Projetos
nos CEPs:
2- Uso de Placebo (deve atestar a superioridade
do fármaco em relação ao seu equivalente e
não ao próprio placebo, além de ser antiético
deixar pacientes sem tratamento)
3- A participação de pessoas em situação de
vulnerabilidade.

A INTERRUPÇÃO DA GRAVIDEZ: O ABORTO.
PRECEITOS LEGAIS DO ABORTO
•O Código Penal Brasileiro, de 1940, estabe-
lece os permissivos legais para a interrupção da
gravidez nos casos previstos em lei. O aborto é
crime pela legislação brasileira desde 1940,
portanto há quase 80 anos.
•Em dois incisos no artigo 128, a legislação
não pune o médico que realiza o aborto: para
salvar a vida da mulher e para o caso de uma
gestação decorrente de estupro, por solicitação
e consen+mento da mulher.
•Se a mulher for menor de idade, deficiente
mental ou incapaz, por autorização de seu re-
presentante legal.
•Mais recentemente, o Superior Tribunal Fede-
ral, em 2012, decidiu por ampliar essa permis-
sividade também nos casos de anencefalia,
através de uma ADPF (Arguição de Descum-
primento de Preceito Fundamental), a no 147.
•O que precisa ser dito é que o Brasil está entre
os 25% das nações do mundo com legislações
mais restritivas em relação à interrupção da
gravidez. E isso traz consequências para os in-
dicadores de saúde materna, como o aborto in-
seguro e para a morbimortalidade materna.
GESTAÇÃO DECORRENTE DE VI-
OLÊNCIA SEXUAL
•Mais da metade dos estupros ocorre durante a
vida reprodutiva das mulheres. Boa parte delas
são meninas e adolescentes. A estimativa de
gestação em uma mulher vítima de estupro é
ao redor de 5%.
• Vamos nomear algumas das legislações, nor-
matizações e regulamentações brasileiras com
relação ao tema:
• Decreto no 7.958/2013 – Estabelece diretri-
zes para o atendimento às vítimas de violência
sexual pelos profissionais de Segurança
Pública e da Rede de atendimento do Sistema
Único de Saúde – SUS;
•Lei no 12.845/2013 – Dispõe sobre o atendi-
mento obrigatório e integral de pessoas em si-
tuação de violência. Não apenas estabelece
13
obrigação dos estabelecimentos de saúde como
também a integralidade desta assistência. Isso
inclui a profilaxia para evitar a gravidez na si-
tuação de emergência, o acompanhamento am-
bulatorial para avaliar se não houveram danos
e outras repercussões na vida reprodu5va e se-
xual desta mulher, e o acesso ao aborto legal e
seguro.
• Portaria no 1.508/GM/MS, de 1o de setem-
bro de 2005 – Dispõe sobre o procedimento de
Jus5ficação e Autorização da Interrupção da
Gravidez nos casos previstos em lei, no âmbito
do SUS. Esta é uma portaria bastante impor-
tante em conjunto com outras normas técnicas
do Ministério da Saúde, dentre elas: Norma
Técnica de Atenção aos Agravos da Violência
Sexual Contra Mulheres e Adolescente, Norma
Técnica de Atenção Humanizada ao Aborta-
mento, Aspectos Jurídicos da Violência Se-
xual: perguntas e respostas para profissionais
de saúde, Norma Técnica de Atenção à Gestan-
tes com Feto Anencéfalo, Norma Técnica de
Atenção às Pessoas em Situação de Violência
Sexual com Registro de Informações e Coleta
de VesZgios.
•Portaria GM/MS no 1.271 de 06 de junho
de 2014 – Que trata da notificação de Vi-
olência Interpessoal/Autoprovocada. Esta por-
taria obriga as Instituições a notificarem a Vi-
gilância Sanitária e Epidemiológica local sobre
os casos de violência sexual, em até 24 horas,
através de um formulário padronizado que
pode ser acessado no site do Ministério da
Saúde.
•Todo este arcabouço legal e estes protocolos
estabelecidos por estas normas esclarecem as
condições a serem observadas pelos profissio-
nais de saúde para realizar a interrupção da
gestação, como quais os documentos ne-
cessários e quais as técnicas recomendadas nas
melhores evidências.
• É importante a constituição de uma equipe
multiprofissional para prestar assistência à es-
sas mulheres e que seja previamente sensibili-
zada e capacitada para uma atenção empática
baseada no respeito à dignidade da mulher, na

credibilidade de sua fala, expondo todas as al-
ternativas possíveis para aquela assistência.
• A mulher deve ser informada de que
tem o direito a fazer a interrupção da gravidez,
mas é preciso esclarecê-la que ela pode conti-
nuar com a gravidez. Se for esta a vontade da
mulher, a equipe deve oferecer os cuidados de
pré-natal de alto risco nesta gestação e ou então
os procedimentos, serão adotados para a
doação do feto ao final da maternidade.
• É importante que a Equipe multiprofis-
sional mantenha uma postura neutra, sem jul-
gamentos de valor ou imposições. A decisão
deve ser da mulher após esclarecimento infor-
mado.
• O código penal, em nenhuma destas si-
tuações, em nenhuma destas portarias e leis,
estabelece como obrigatoriedade, que a mulher
deva fazer a denúncia, realizar o boletim de
ocorrência e noticiar o fato à polícia. Um crime
hediondo foi cometido, portanto deve-se dar
todo o apoio e acolhimento necessário caso isto
seja da vontade da mulher, para que ela possa
fazer sua denúncia com toda segurança.
• A equipe de serviço social deve acom-
panhar a vítima até a delegacia da mulher, para
que, com o acolhimento necessário, ela faça o
boletim de ocorrência e os processos de inves-
tigação policial ocorram para identificar o
agressor. Caso a mulher não queira fazer a
denúncia e o boletim de ocorrência, mantêm-
se o direito da mulher de acesso à interrupção
da gravidez, isto é, a interrupção não pode ser
cerceada. A mulher tem até 6 meses para for-
mular a denúncia nos casos de estupro.
• Toda fala da mulher deve ser dada
como de credibilidade ética e legal e recebida
com presunção de veracidade. Os procedimen-
tos da saúde são para diminuir danos, trazer as-
pectos benéficos na assistência, tratar e dar
acesso ao procedimento do aborto legal e não
deve ser confundido com os procedimentos re-
servados à inves5gação policial ou judicial.
• Importante lembrar que, o código pe-
nal, artigo 20, inciso 1º, diz que é isento de
pena quem por erro plenamente jus5ficado pe-
las circunstâncias no momento do atendi-
mento, supondo que a situação de fato
14
existisse, tornaria a ação legítima. Não se pode,
portanto, posteriormente incorrer processo cri-
minal se for porventura for identificada uma
inverdade, uma falsa alegação na fala da mu-
lher. Isso significa que a equipe está isenta de
pena.
• A mulher mentir ao solicitar um aborto
legal é um dos mitos que ocorrem em relação
à violência sexual. Uma mulher que se sub-
mete à todo um processo de atendimento mul-
tidisciplinar, em equipe com psicólogo, assis-
tente social, enfermeiro, médico, muitas vezes
farmacêutico, anestesista, passa pela assinatura
de processos bastante rigorosos. É muito difícil
que isso ocorra. E nos casos de violência se-
xual, para interromper a gestação, não é ne-
cessário nem B.O., nem exame de corpo de de-
lito e nem autorização judicial. O fundamental
é o consentimento informado da mulher.
• A Portaria no 1.508/GB/MS de 2005
dispõe sobre os procedimentos de justificação
e autorização da interrupção legal da gravidez
no SUS. Essa portaria estabelece detalhada-
mente os passos para os profissionais de saúde
e ampara a mulher na garantia de acesso à esse
direito.
• Como medidas asseguradoras da licitude
do procedimento da interrupção, são cinco
termos e passos a serem seguidos. Estes
cinco documentos são anexos da portaria 1.508
e podem ser obtidos e impressos para serem
utilizados pelos hospitais. Pode-se colocar a
logotipo da Instituição. Estes documentos de-
vem estar anexados ao prontuário e ter sua con-
fidencialidade garantida.
•Termo de relato circunstanciado – É feito
pela mulher que solicita a interrupção ou pelo
representante legal no caso de incapaz. O do-
cumento deve conter as informações de dia,
hora, local em que ocorreu a violência, carac-
terísticas, tipo, descrição dos agentes violado-
res, se houveram testemunhas, cicatrizes ou ta-
tuagens no violador, características de roupa,
etc. Este documento deve ser assinado pela
mulher e por duas testemunhas: no caso o
médico que ouviu o relato e um enfermeiro,
psicólogo ou assistente social.

• Parecer técnico – Documento assinado pelo
médico ginecologista que, após anamnese,
exame Hsico, ginecológico e análise do laudo
do ultrassom atesta que aquela gestação tem
idade gestacional compaIvel com a data ale-
gada do estupro.
•Aprovação de procedimento de inter-
rupção da gravidez – Este documento nada
mais é que uma ata, onde se reúne a equipe
multiprofissional que fez o atendimento. To-
dos assinam com a aprovação desta inter-
rupção, concordando com o parecer técnico
(que a data da gestação é compaIvel com a data
do estupro) e que não há suspeita de falsa ale-
gação de crime sexual.
• Termo de responsabilidade (assinado pela
mulher) – Este documento contém uma ad-
vertência expressa que a paciente assina
ciência de que ela incorrerá de crime de falsi-
dade ideológica e de aborto criminoso caso
posteriormente se verifique inverídicas as in-
formações.
• Termo de Consentimento Livre e Esclare-
cido – Termo que esclarece sobre os descon-
fortos, riscos, possíveis complicações, como se
dará o procedimento de interrupção da ges-
tação, quem vai acompanhar, a garantia do si-
gilo (salve solicitação judicial). Este docu-
mento é assinado pela mulher e deve conter
claramente expressa a sua vontade consciente
de interromper a gestação, dizendo também
que foi dada todas as informações sobre a pos-
sibilidade de manter a gestação e a adoção ou
até a desistência do procedimento a qualquer
momento.
ABORTO TERAPÊUTICO – QUANDO
HÁ RISCO DE MORTE MATERNA
•Aconselha-se uma avaliação de no mínimo
dois profissionais: um médico obstetra e um
clínico. Idealmente solicita-se a avaliação de
um terceiro médico, um especialista da patolo-
gia da qual se solicita o risco que motiva a in-
terrupção.
• Nesses casos, é preciso ter clareza que a in-
terrupção é a melhor maneira de preservar a
vida da mulher. É o caso, por exemplo, da
15
hipertensão pulmonar que chega a ter 70% de
risco de morte materna durante a gestação. Ou
casos de cardiopatia funcional grau IV, doença
renal grave, doenças do colágeno, etc. Casos
de patologias que sabidamente há grandes ris-
cos de complicações gravíssimas e são causas
frequentes de morte materna em nosso país.
• O aborto terapêutico no Brasil costuma
ser feito muito tardiamente, em situações ex-
tremas. Não é pra menos que um número im-
portante das mortes maternas no Brasil são de
causas indiretas, de patologias de base que se
complicam durante a gestação.
• É importante a equipe ter o apoio de um
profissional da psicologia, pois estão diante de
uma gestação desejada. O acompanhamento
psicológico desta mulher é fundamental. A au-
torização e o consen<mento dela também, a
não ser em situação “em extremis” em que a
vontade da mulher não possa ser dada.
• Há casos especiais, como coma e cho-
que e outras situações individualizadas que de-
vem ser discu<das pela equipe. Nesses casos a
decisão da equipe vai prevalecer. Também não
é necessária autorização judicial.
GESTAÇÃO DE FETO ANENCÉFALO
•Desde 2012 o aborto de fetos anencéfalos pas-
sou a ser legal no Brasil.
•A Resolução no 1989/2012,16 do Conselho
Federal de Medicina “dispõe sobre o diagnós-
tico de anencefalia para a antecipação terapêu-
tica do parto e dá outras providências. Esta re-
solução estabelece todos os passos que devem
ser seguidos para a interrupção da gravidez nos
casos de anencefalia.
•Informação clara e precisa sobre os riscos que
a mulher sofre com o evoluir da gravidez di-
ante de uma gestação de anencéfalo:
50% dos casos terão polidramnios graves (é
uma condição médica na qual há excesso de
líquido amniótico no saco amniótico);
partos traumáticos e distócicos (é o parto em
que, apesar do útero se contrair normalmente,
o bebê não consegue passar pela bacia por estar
bloqueado fisicamente), devido à posições
 16

anômalas durante o parto com possibilidade de

morte materna;
explosão do líquido amniótico com descola-
mento prematuro de placenta;
hemorragias maternas;
4% dos casos terminam em histerectomia;
5% precisam de transfusão sanguínea no mo-
mento do parto.
Isso mostra a gravidade das características do
parto de um feto anencéfalo a termo.
•A mulher, com o consentimento informado,
avaliação da psicologia, enfermagem e serviço
social, consente ou não a interrupção da ges-
tação. A decisão deve ser da mulher, sem juízo
de valor, sem imposição de nenhuma atitude
que possa direcionar sua decisão. Importante é
mostrar que a inviabilidade do feto já está es-
tabelecida na situação de anencefalia.
• Nestes casos, o ultrassom precisa ser assinado
por dois profissionais que tenham competência
para este laudo. Além disso, é necessário duas
fotos de ultrassom: uma de face sagital e outra
na situação transversal, mostrando a patologia.
Isso deve também ficar arquivado no pron-
tuário da mulher, assim como o consentimento
informado, o laudo técnico da equipe multipro-
fissional. Também é muito importante o laudo
psicológico da plena capacidade de decisão da
mulher em tomar esta decisão.
• Quanto à técnica utilizada, deve-se prevale-
cer a vontade da mulher, se cirúrgica ou medi-
camentosa. Cada vez mais as técnicas medica- BIOÉTICA E ABORTO
mentosas tem ganho realce, em razão do seu
baixo custo, alta efetividade, poucas taxas de TERMINOLOGIA E TIPOS DE ABORTO
complicações e eficácia quase igual ao proce-
dimento cirúrgico. Após o procedimento, o re- •Fala-se de aborto terapêutico como sendo
torno da mulher se faz aos sete dias (como uma aborto eugênico, deste como aborto seletivo ou
revisão puerperal) e 45 dias após o procedi- racista, numa cadeia de definições inter-
mento. mináveis que gera uma confusão semântica
aparentemente intransponível ao pesquisador.
•No entanto, ao invés de se deixar abalar pela
diversidade conceitual, o primeiro passo de
uma pesquisa sobre o aborto é desvendar quais
pressupostos morais estão por trás das esco-
lhas. Há uma certa regularidade moral na se-
leção de cada conceito.
• Basicamente, pode-se reduzir as situações de
aborto a quatro grandes tipos:

•Interrupção eugênica da gestação (IEG):
são os casos de aborto ocorridos em nome de
práticas eugênicas, isto é, situações em que se
interrompe a gestação por valores racistas, se-
xistas, étnicos, etc. Comumente, sugere-se o
praticado pela medicina nazista como exemplo
de IEG quando mulheres foram obrigadas a
abortar por serem judias, ciganas ou negras.
Regra geral, a IEG processa-se contra a von-
tade da gestante, sendo esta obrigada a abortar;
•Interrupção terapêutica da gestação
(ITG): são os casos de aborto ocorridos em
nome da saúde materna, isto é, situações em
que se interrompe a gestação para salvar a vida
da gestante. Hoje em dia, em face do avanço
científico e tecnológico ocorrido na medicina,
os casos de ITG são cada vez em menor
número, sendo raras as situações terapêuticas
que exigem tal procedimento;
•Interrupção seletiva da gestação (ISG): são
os casos de aborto ocorridos em nome de ano-
malias fetais, isto é, situações em que se inter-
rompe a gestação pela constatação de lesões fe-
tais. Em geral, os casos que justificam as soli-
citações de ISG são de patologias incom-
patíveis com a vida extrauterina, sendo o
exemplo clássico o da anencefalia;
•Interrupção voluntária da gestação (IVG):
são os casos de aborto ocorridos em nome da
autonomia reprodutiva da gestante ou do casal,
isto é, situações em que se interrompe a ges-
tação porque a mulher ou o casal não mais de-
seja a gravidez, seja ela fruto de um estupro ou
de uma relação consensual. Muitas vezes, as
legislações que permitem a IVG impõem limi-
tes gestacionais à práIca.
•Com exceção da IEG, todas as outras formas
de aborto, por princípio, levam em conside-
ração a vontade da gestante ou do casal em
manter a gravidez.
• Para a maioria dos bioeticistas, esta é uma di-
ferença fundamental entre as práticas, uma vez
que o valor- autonomia da paciente é um dos
pilares da teoria principialista, hoje a mais di-
fundida na Bioética.
•Assim, no que concerne à terminologia, trata-
remos mais especificamente dos três últimos
17
tipos de aborto, por serem os que mais direta-
mente estão em pauta na discussão bioética.
• Em geral, Interrupção Seletiva da Gestação
(ISG) é também denominada por Interrupção
Terapêutica da Gestação (ITG), sendo esta a
justaposição de termos mais comum.
•Na verdade, muitos pesquisadores utilizam
ITG como um conceito agregador para o que
subdividimos em ISG e ITG. Esta é uma tra-
dição semântica herdada, principalmente, de
países onde a legislação permite ambos os ti-
pos de aborto, não sendo necessária, assim,
uma diferenciação entre as práticas.
• No entanto, consideramos que, mesmo para
estes países onde o conceito ITG é mais ade-
quado, em alguma medida ele ainda pode gerar
confusões, uma vez que há limites gestacionais
diferenciados para os casos em que se inter-
rompe a gestação em nome da saúde materna
ou de anomalias fetais.
• Além disso, o alvo das atenções é diferente
nos casos de ISG e ITG: no primeiro, a saúde
do feto é a razão do aborto; no segundo, a
saúde materna.
• O outro motivo que nos fez diferenciar a
saúde materna da saúde fetal para a escolha da
terminologia a ser adotada foi o fato de vários
escritores denominarem a ISG de IEG. Este é
um exemplo interessante do que denominamos
"terminologia de guerra".
•O termo "seletivo", para nós, remete direta-
mente à prática a que se refere: é aquele feto
que, devido a malformação fetal, faz com que
a gestante não deseje o prosseguimento da ges-
tação.
•Houve, é claro, uma seleção, só que em nome
da possibilidade da vida extrauterina ou da
qualidade de vida do feto após o nascimento.
Tratar, no entanto, o aborto seletivo como
eugênico é nitidamente confundir as práticas.
Especialmente porque a ideologia eugênica fi-
cou conhecida por não respeitar a vontade do
indivíduo.
•A diferença fundamental entre a prática do
aborto seletivo e a do aborto eugênico é que
não há a obrigatoriedade de se interromper a
gestação em nome de alguma ideologia de

extermínio de indesejáveis, como fez a medi-
cina nazista. A ISG ocorre por opção da paci-
ente.
• Muitos autores, especialmente aqueles vincu-
lados a movimentos sociais, tais como o movi-
mento de mulheres, preferem falar em autono-
mia reprodutiva ao invés de IVG. Na verdade,
entre ambos os conceitos há uma relação de de-
pendência e não de exclusão.
•Apesar de o valor que rege a IVG ser o da au-
tonomia reprodutiva, consideramos que auto-
nomia reprodutiva é um conceito "guarda-
chuva" que abarca não apenas a questão do
aborto, mas tudo o que concerne à saúde repro-
dutiva. Na verdade, como já foi dito, o
princípio do respeito à autonomia é o pano-de-
fundo de boa parte das discussões contem-
porâneas em Bioética.
• Além da variedade conceitual, outro
ponto interessante, no tocante ao estilo dos ar-
tigos sobre o aborto, é a escolha dos adjetivos
utilizados pelos autores para se referirem a
seus oponentes morais. Não raro, encontram-
se artigos que chamam os profissionais de
saúde que executam aborto como "aborteiros",
"homicidas", "assassinos" ou "carniceiros".
• Na verdade, há relatos de casos de
clínicas de aborto que foram incendiadas e os
profissionais que nelas trabalhavam agredidos
por grupos contrários ao aborto – grupos "de-
fensores da vida", como se autodenominam.
Fala-se do feto abortado como "vítima ino-
cente" ou mesmo "criança inocente". Adjetivos
como "hipócrita" ou "criminoso" valem para
ambos os lados, sejam os proponentes ou opo-
nentes da prática. Nem mesmo sobre o resul-
tado de um aborto há consenso: as denomi-
nações variam desde "embrião” e "feto" até
"criança", "não-nascido", "pessoa" ou "in-
divíduo".
LEGISLAÇÃO COMPARADA
• A Conferência Internacional sobre Po-
pulação e Desenvolvimento ocorrida no Cairo,
em 1994, é considerada um marco para as le-
gislações e as políticas internacionais e nacio-
nais acerca do aborto.
18
• Considera-se que, até antes da con-
ferência do Cairo, o tema do aborto não com-
punha a agenda de saúde pública de inúmeros
países. Segundo Kulczycki et al, "...em Cairo,
pela primeira vez, um fórum interministerial
reconheceu que as complicações do aborto
apresentam ameaças sérias à saúde pública e
recomendam que, onde o acesso ao aborto não
é contra a lei, ele deve ser efetuado em con-
dições seguras...”.
• O aborto, juntamente à prática do coito inter-
rompido, tem sido durante os séculos XIX e
XX o método de controle de natalidade mais
utilizado e difundido.
• Em nome disso, as taxas mundiais de aborto
são bastante elevadas, tendo como recordistas
alguns países da América Latina e África.
• Apesar de dihcil mensuração, uma vez
que o aborto é considerado crime em inúmeros
países, calcula-se que a taxa mundial de abor-
tos por ano esteja entre 32 e 46 abortos por
1000 mulheres na idade de 15 a 44 anos, ha-
vendo uma enorme variação entre os países, a
depender da prevalência dos métodos anticon-
ceptivos, de sua eficácia e das leis e políticas
relativas ao aborto.
• Nos países ocidentais, o pico etário do
aborto ocorre entre as mulheres de 20 anos,
como, por exemplo, na Inglaterra, onde 56%
dos abortos são praticados por mulheres com
menos de 25 anos, ao passo que nos Estados
Unidos este número é de 61% na mesma faixa
etária.
• Segundo dados do Instituto Alan
Gucmacher sobre o aborto na América Latina,
há uma correlação acentuada entre renda e
acesso ao aborto praEcado por médicos.
• Enquanto apenas 5% das mulheres po-
bres rurais têm acesso ao aborto médico, este
número é de 19% entre as mulheres pobres ur-
banas e de 79% entre as mulheres urbanas de
renda superior.
•No Brasil, para o ano de 1991, estimou-se que
o total de abortos induzidos foi de 1.443.350,
constituindo uma taxa anual, por 100 mulheres
de 15 a 49 anos, de 3,65. Nos Estados Unidos,
por exemplo, esta taxa é de 2,73.

DEBATE BIOÉTICO
• O argumento principal dos defensores
da legalização ou descriminalização do aborto
é o do respeito à autonomia reprodutiva da mu-
lher e/ou do casal, baseado no princípio da li-
berdade individual, herdeiro da tradição fi-
losófica anglo-saxã cujo pai foi Stuart Mill.
• Na Bioética, o aborto não é tema exclu-
sivo de mulheres ou de militantes de movimen-
tos sociais; a ideia de autonomia do indivíduo
possui uma penetração imensa na Bioética
laica, especialmente para os autores simpati-
zantes da linha norte-americana.
•É em torno do princípio do respeito à autono-
mia reprodutiva que os proponentes da questão
do aborto agregam-se. E, talvez, o que melhor
represente a ideia de autonomia reprodutiva
para os proponentes seja a analogia feita em
1971, por Thomson, no artigo A Defense of
Abor*on, entre a mulher que não deseja o pros-
seguimento da gestação e a mulher presa, in-
voluntariamente, a um violinista famoso. Vale
conferir um pequeno trecho da fantástica
história de Thomson:
• "...Você acorda no meio da manhã e se
vê, lado a lado, na cama com um violinista in-
consciente. Um famoso violinista inconsci-
ente. Ele descobriu que tinha uma doença renal
fatal e a Sociedade dos Amantes da Música,
após avaliar todos os recursos médicos dis-
poníveis, descobriu que você era a única que
tinha exatamente o tipo sanguíneo capaz de so-
corrê-lo.
• Eles tinham, então, lhe sequestrado e,
na noite anterior, o sistema circulatório do vi-
olinista fora ligado ao seu, de forma que seus
rins poderiam ser usados para extrair as impu-
rezas do sangue dele bem como as do seu san-
gue. Neste momento, o diretor do hospital lhe
diz: "Entenda, nós nos sentimos mal pelo que
a Sociedade dos Amantes da Música fizeram
com você — nós jamais permitiríamos, se
soubéssemos antes. Mas agora eles já o fize-
ram, e o violinista está ligado a você. Para des-
ligá-lo, ele morrerá. Mas não se desespere, será
apenas por nove meses. Depois disso, ele irá
19
recuperar-se com alimentação própria e poderá
ser desligado de você a salvo...".
•Esta história provocou uma verdadeira onda
de discussões e debates, tendo aqueles que ar-
gumentavam que o exemplo de Thomson ser-
viria apenas para casos onde a gestação foi
fruto de violência sexual e outros que sustenta-
vam que o respeito ao princípio da autonomia
era a questão-chave do relato.
• Já os oponentes do aborto têm como nó
a heteronomia, isto é, a ideia de que a vida hu-
mana é sagrada por princípio. Na Bioética, os
oponentes do aborto não são apenas aqueles
vinculados a crenças religiosas, sendo, ao con-
trário, esta uma ideia bastante difundida até
mesmo entre os bioeticistas laicos (esta acei-
tação da ideia da intocabilidade da vida hu-
mana entre os bioeticistas laicos fez com que
Singer falasse em "especismo" do Homo sapi-
ens, ou seja, um discurso religioso baseado nos
pressupostos científicos da evolução da
espécie e na superioridade humana).
• Na verdade, o princípio da heteronomia
da vida está tão arraigado na formação dos pro-
fissionais de saúde que temas como a eutanásia
e a clonagem não são bem-vindos. A crença em
um sentido para a vida humana além da orga-
nicidade é muito difundida no mundo ocidental
cristão.
• Se, por um lado, os proponentes da legali-
zação do aborto encontram abrigo no princípio
da autonomia reprodutiva e, por outro, os opo-
nentes no princípio da heteronomia da vida hu-
mana, as diferenças entre os dois grupos se
acentuam ainda mais nos desdobramentos ar-
gumenta<vos destes princípios.
•Enquanto os proponentes se unem em torno
do valor-autonomia, os oponentes esforçam-se
por desdobrar o princípio da heteronomia em
peças de retórica que irão determinar, de uma
vez por todas, o debate sobre o aborto.
• A partir do instante em que os desdo-
bramentos argumentativos dos oponentes pas-
saram a fazer parte do discurso bioético em
torno do aborto, a discussão tomou rumos ja-
mais imaginados.
• Desde então, os oponentes se fazem
presentes com um discurso ativo, ao passo que

os proponentes se caracterizam por ter assu-
mido um posicionamento reativo aos argumen-
tos contrários ao aborto. Vejamos o que isto
significa.
•Uma vez aceito o princípio da heteronomia da
vida humana, os teóricos preocupados em sus-
tentá-lo partem constantemente ao encontro de
argumentos filosóficos, morais ou cienjficos
para mantê-lo. Alguns já se tornaram clássicos
ao debate sobre o aborto. Iremos analisar dois
deles que, de alguma maneira, encontram-se
tão interligados que é impossível sua análise
em separado. O primeiro é a crença de que o
feto é pessoa humana desde a fecundação; o se-
gundo, a defesa da potencialidade do feto em
tornar-se pessoa humana.
•Sustentar a ideia de que o feto é pessoa hu-
mana desde a fecundação é transferir para o
feto os direitos e conquistas sociais considera-
dos restritos aos seres humanos, em detrimento
dos outros animais. O principal direito – e o
mais alardeado pelos oponentes da questão do
aborto – é o direito à vida. Todas as impli-
cações jurídicas e antropológicas do status de
pessoa humana seriam, com isso, reconhecidas
no feto. E, para os mais extremistas, sendo o
feto uma pessoa humana torna-se impossível
qualquer dispositivo legal que permita o
aborto. Finnis pode ser considerado um exem-
plo interessante deste posicionamento ex-
tremo, diz ele:
•"...Sustento que o único argumento razoável é
que o não-nascido é já pessoa humana (...)
Todo ser humano individual deve ser visto
como uma pessoa (...) Uma lei justa e ética
médica decente que impeça a morte dos não-
nascidos não pode admitir a exceção "para sal-
var a vida da mãe".
• Já a segunda ideia, a de que o feto é uma pes-
soa humana em potencial, tem ainda maior
número de defensores do que a que concede o
status de pessoa ao feto desde a fecundação.
•A teoria da potencialidade sugere que o feto
humano representa a possibilidade de uma pes-
soa humana e, portanto, não pode ser elimi-
nado. Para os representantes da teoria da po-
tencialidade, de feto para pessoa humana
20
completa é apenas uma questão de tempo e, é
claro, de evolução.
• Assim, em nome da futura transformação do
feto em criança, sendo o grande marco o nas-
cimento, o aborto não pode ser permitido.
Tanto para os defensores da teoria da potenci-
alidade quanto para os defensores da ideia de
que o feto é já pessoa humana desde a fecun-
dação, o aborto possui o significado moral e
jurídico de um assassinato — e é desta maneira
que seus expoentes se referem à prática.
• Diante de argumentos como estes os
proponentes da legalidade do aborto assumem,
então, uma argumentação reativa. Com algu-
mas exceções, como os escritos de Singer, os
bioeticistas defensores do aborto raramente
utilizam uma positividade no discurso.
• Em geral, quando os argumentos fa-
voráveis ao aborto se afastam do princípio da
autonomia reprodu<va, o alvo é desconstruir a
retórica contrária ao aborto, especialmente as
duas teorias acima expostas. Frente à defesa de
que o feto é pessoa humana desde a fecun-
dação, os bioeticistas proponentes argumen-
tam que a ideia de "pessoa humana" é antes um
conceito antropológico que jurídico e neces-
sita, portanto, da relação social para fazer sen-
tido.
• O status de pessoa não é mera con-
cessão, mas sobretudo uma conquista através
da interação social. Por outro lado, há escrito-
res que argumentam que, caso o feto seja
mesmo pessoa, a mãe e/ou o casal que deseja a
interrupção da gestação é ainda mais pessoa do
que o feto. Por isso, seus interesses (mãe/casal)
devem prevalecer sobre os supostos interesses
do feto.
• A teoria da potencialidade, assim como
entre os oponentes, também apresenta maior
simpatia dos proponentes do aborto e isso pode
ser visto na enorme discussão quanto aos limi-
tes gestacionais em que um aborto seria moral-
mente aceitável.
• Em geral, os limites estabelecidos ba-
seiam-se em argumentações cientficas tais
como: quando o feto começa a sentir dor,
quando iniciam os movimentos fetais, quando
há a possibilidade de vida extrauterina, etc.

• No entanto, não são os dados evoluti-
vos da fisiologia fetal que decidem quando se
pode ou não abortar, mas sim os valores sociais
concedidos a cada conquista orgânica do feto.
Sentir ou não dor, ter ou não consciência, as-
sim como a mobilidade, são valores sociais
que, transferidos para o feto, estruturam os li-
mites entre o que pode e o que não pode ser
feito.
•Alguns autores extremistas consideram que
não há diferença moral entre um embrião, um
feto ou um recém-nascido e que qualquer im-
posição de limites gestacionais (número de
meses) para a execução do aborto faz parte de
um exercício cabalístico. Vale a pena conferir
o que Harris diz sobre isso:
•"...Eu espero que tenhamos alcançado o ponto
no qual ficará claro que os recém-nascidos, os
bebês, os neonatos têm, qual seja, o status mo-
ral dos fetos, embriões e zigotos. Se o aborto é
justificável, também o é o infanticídio (...)".
•Por outro lado, o argumento da potencialidade
pode permitir que se afirme que as células se-
xuais do ser humano são potencialmente uma
pessoa, o que enfraqueceria seu poder de con-
vencimento.
•No entanto, a maioria dos bioeticistas defen-
sores do aborto argumentam que é necessária a
imposição de limites gestacionais, sendo o nas-
cimento um divisor de águas, estando assim o
infantícídio fora das possibilidades.
•Apesar das diferenças entre proponentes e
oponentes não-extremistas, há alguns pontos
em que o diálogo torna-se possível.
•Existe uma maior simpaEa tanto do pensa-
mento ciennfico quanto do senso comum na
aceitação do aborto quando fruto de estupro, de
riscos à saúde materna ou de anomalias fetais
incompanveis com a vida .
• As divergências entre as partes voltam a
acentuar-se quando é preciso definir os limites
gestacionais a cada práEca. De fato, o grande
centro das diferenças está na possibilidade da
mulher/casal decidir sobre a reprodução.
• O interessante deste problema é que alguns
países, tais como a Rússia, enfrentam dilemas
radicalmente opostos. Em um arIgo chamado
The Moral Status of Fetuses in Russia,
21
Tichtchenko e Yudin, após apresentarem o que
denominam de "cultura do aborto" (tamanha a
facilidade e a tranquilidade com que se execu-
tam abortos no país), clamam pelo reconheci-
mento de alguma moralidade no feto.
• Assim, apesar de bastante difundido, o
problema da moralidade do aborto é histórica
e contextualmente localizado e qualquer tenta-
tiva de solucioná-lo tem que levar em conside-
ração a diversidade moral e cultural das popu-
lações atingidas.
• Como pode ser constatado, seja pela di-
versidade legal acerca da temática quanto pela
multiplicidade argumentativa do debate
bioético, o aborto é uma das questões para-
digmáticas da bioética exatamente porque nele
reside a essência trágica dos dilemas morais
que, por sua vez, são o nó conflitivo da
Bioética.
• Para certos dilemas morais não existem
soluções imediatas. Os dilemas-limite dos
quais, talvez, o aborto componha um de seus
melhores exemplos, são situações que desa-
fiam os inimigos morais à coexistência
pacífica.
•Nas anamneses clínicas, as histórias das mu-
lheres frente à gravidez indesejada são particu-
larmente contextualizadas, o que torna a gene-
ralização inadequada e não auxilia a tomada de
decisão.
• Entretanto, observa-se que alguns conflitos
enfrentados, apesar de pessoais, possuem pon-
tos em comum e independem de fatores socio-
econômicos, como por exemplo:
a. O conflito moral (fazer ou não um aborto?),
que evidencia a tensão existente entre a sacra-
lidade da vida [humana] e a qualidade da [sua
própria] vida;
b. Os motivos que norteiam a decisão a favor
ou contra. Um dos principais implicados favo-
ravelmente é a falta de apoio do parceiro ou da
família.
c. Quando decide não progredir com a gravi-
dez: como fazê-lo? É ilegal. Como resolver
esse problema? Essa situação demonstra con-
traposição entre o princípio da justiça, associ-
ado à liberdade nas escolhas sexuais e reprodu-
tivas, e a norma legal proibitiva ou restritiva.
 22

REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Politica nacional de atenção básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2006.
LEONE, S.; PRIVITERA, S.; CUNHA, J.T. (Coords.). Dicionário de bioética. Aparecida: Editorial
Perpétuo Socorro/Santuário, 2001.
Bibliografia complementar
FORTES, P. A. C.; ZOBOLI, E. L. C. P. Bioética e saúde pública. São Paulo: Loyola, 2003.
JUNQUEIRA, C. R. Consentimento nas relações assistenciais. In: RAMOS, D. L. P. Bioética e ética
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______; JUNQUEIRA, C. R. “Bioética: conceito, contexto cultural, fundamento e princípios”. In:
RAMOS, D.L.P. Bioética e ética profissional. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2007, p. 22-34.
______; JUNQUEIRA, S. R. Bioética e saúde pública. In: RAMOS, D. L. P. Bioética: pessoa e vida.
São Caetano do Sul: Difusão, 2009, p. 97-115.
RAMOS, D.L.P. Bioética: pessoa e vida. São Caetano do Sul: Difusão, 2009. 374p.